A szív bypass műtét segít megmenteni az ischaemiás szívbetegségben (koszorúér-betegségben) szenvedő betegek életét. Ez egy komoly sebészeti műtét, amely során a szívsebészek vért termelnek új út a sérült erek megkerülése. Ez a technika jelentősen csökkentheti a szívműtétek során bekövetkező mortalitást. Európában és Japánban több évtizede végeznek ilyen műtéteket, Oroszországban csak az utóbbi néhány évben végeznek nagy szívsebészeti központokban.
- nyomós érzés a szegycsont mögött tevékenység és pihenés közben;
- szívroham.
- vérrög eltávolítása vagy artéria tágítása;
- a fizikai állapot javítása;
- a fájdalom megszűnése;
- a szívinfarktus megelőzése;
- a szív teljes működésének helyreállítása;
- a várható élettartam növekedése;
- az életminőség javítása.
- cukorbetegség;
- veseelégtelenség;
- agyi érelmeszesedés;
- dohányzó;
- diffúz tüdőkárosodás;
- szívkoszorúér-betegség;
- elhízottság;
- mozgásszegény életmód;
- magas vérnyomás.
- posztoperatív fájdalom a szív területén;
- a bokaízületek duzzanata;
- hirtelen hangulati ingadozások;
- asthenia (a fizikai erő elvesztése).
- napi séták;
- az alkoholfogyasztás megtagadása;
- egészséges, aktív képélet;
- vegye be az előírt gyógyszereket;
- állítsa be a vércukorszintet;
- megvalósítható fizikai munka;
- szabályozza a vérnyomás szintjét;
- racionális egészséges táplálkozás;
- a zsír és a só étrendjének korlátozása;
- teljesen megszünteti a dohányzást.
Mutasd az összeset
Használati javallatok
Mikor hajtják végre ezt a műveletet? Normális esetben a vér a sima koszorúereken keresztül áramlik, ellátva a szívizmot. A sima, egyenletes falú edény normálisnak tekinthető. A vér nem ütközik akadályba útjában. Szükséges táplálkozás, a szövetek és a sejtek oxigént kapnak az artériás véráramlásból.
A szívizom oxigénellátása élesen csökken, amikor ezek az erek szűkülnek a vérrög elzáródása és az ateroszklerózisos változások miatt. Bárki fogékony lehet az érrendszeri érelmeszesedésre. Idővel az anyagcserezavarok miatt érelmeszesedési folyamatok és szívkoszorúér-betegség alakul ki. A szívizom ischaemia fő oka a trombózis vagy szűkület koszorúér erek.
Ezek az artériák termelnek zsírrétegek, bezárja az edény terét. A szívet ellátó artéria nem tudja normálisan ellátni funkcióit. Ez a beteget a legsúlyosabb következményekkel fenyegeti. Különösen magas koszorúér-betegség okozta halálozást figyelték meg elmúlt évtizedben. A kockázati csoportba tartoznak az egészségtelen életmódot folytatók, a genetikai hajlamú betegek és a különféle egészségügyi problémák.
A koszorúerek szűkületének tünetei:
Az IHD egy gyilkos, aki nem kíméli senkit. Jellemzően az ilyen betegek sok éven át panaszkodnak fájdalomról a szív területén. Ezek a fájdalmak az utóbbi időben erősödtek. Az eredmények szerint diagnosztikai vizsgálatok a szakemberek felfedezik jelentős változásokat V koszorúerek. Ha ezek az erek több mint 40%-ban érintettek, ha a gyógyszeres terápia hatástalan, a betegek műtétet javasolnak.
Ha az artériás fal aneurizmái vannak, a szíverek egyenetlenek, görbületek, aorta figyelhető meg coronaria bypass műtét(CABG). Akkor hajtják végre, ha a stentelés nem lehetséges. A bypass műtét során az orvosok kezelik a szívizmot, hogy szükség szerint helyreállítsák a véráramlást a perifériás artériákban.
A művelet céljai:
A technika lényege
A beteg pszichés állapota, életkora és aktivitási szintje, az angina pectoris súlyossága, súlyossága kísérő betegségek figyelembe kell venni a beteg állapotának értékelésekor. Ez a művelet gondos előzetes előkészítést igényel.
A szíverek koszorúér angiográfiája - mi ez és hogyan történik?
Diagnosztikai vizsgálatok
A pácienst a címre küldik teljes körű vizsgálat. Előtt műtéti beavatkozás A szívsebész kideríti a beteg panaszait. A vizsgálat során megvizsgálja az artériák pulzációját és értékeli a beteg koszorúér-ágyát. Az orvos biokémiai és általános elemzés vér. A vesefunkció elemzés, elektrokardiográfia, EKG, adagolt fizikai aktivitással végzett vizsgálatok eredményei, radiológiai diagnosztika szívek.
A jódérzékenység további probléma lehet, amelyet orvosának tudnia kell a műtét előtt. A diagnosztikai koszorúér bypass műtét során a szakember egy shuntot helyez be az ágyékon vagy a kézen. Ez egy hosszú, körülbelül 2 mm átmérőjű műanyag cső. A szívsebész a shuntot a szívhez juttatja, és befecskendezi rajta az anyagot röntgensugarak feketének tűnik.
Ily módon a sebész láthatja a szívizmot ellátó artériát. Az orvos meg tudja állapítani, hogy a betegnek van-e érelmeszesedése, és meghatározhatja annak helyét. Amikor a szakemberek szívproblémát azonosítanak, azt elemzik. A diagnosztikus koszorúér-vizsgálat eredményei alapján a szakember javasolhatja sebészi kezelés.
Szabványos CABG eljárás
A szív és az erek bypass műtétje az összetett működés, amely tovább fut nyitott szívvel. Szívsebész kiemeli belső artéria. Megnyílik a szívburok ürege. A szívsebész bemetszést végez a láb vagy a kar bőrén. Az erekből az alsó ill felső végtagok A szakemberek egy nagy, 12-15 cm-es saphena vénát vesznek, majd ezt a vénát az egyik végével a koszorúér, a másikkal az aortához varrják.
Ebben az esetben a koszorúér-véráramlás az aortából új ereken keresztül érkezik. Új utat hoznak létre a biológiai folyadék számára, amely megkerüli a koszorúér érintett vagy elzárt területét. A pácienst fokozatosan eltávolítják a mesterséges keringés állapotából. BAN BEN alkalmas kezekben A szíverek terápiás koszorúér bypass beültetése könnyen és komplikációk nélkül megy végbe. Tápláló étel a szívizom különböző részei helyreállnak. A véna egy szakaszának felvétele után a végtag vérellátása nem zavart.
A műtét egyedisége abban rejlik, hogy a műtét során nem kell leállítani a beteg szívét. A szívsebészek szívizomstabilizátort használnak. A szív keringési zavarok nélkül működik tovább. Más esetekben a vérkeringést leállítják, és szív-tüdő géppel söntöt varrnak az érfalba. A művelet körülbelül 5 óráig tart.
A műtét során fellépő komplikációk a következők lehetnek:
A műtét utáni felépülés
Hosszú posztoperatív időszak nagyon fontos. Az egészség helyreállításához speciális eljárásoknak kell alávetni. Antiszeptikus oldatokat használnak a varratok mosására bypass műtét után. Kisebb fájdalom a lábban hosszan tartó állás vagy járás után több hétig megfigyelhető bypass műtét után. Éjszaka a beteg égő érzést érez azon a helyen, ahol a vénát eltávolították.
A beteg általános állapotát a következők jellemzik:
A műtét utáni következő hetekben hasonló megnyilvánulásai eltűnik. 6-8 hét elteltével a duzzanat általában alábbhagy. Akár 6 hónapig is eltarthat felépülési időszak. 3-6 hónappal a bypass műtét után a beteg visszatérhet a normális életbe és megkezdheti a munkát.
A művelet jelentése
A szív bypass műtét megbízható hatékony módszer ischaemiás szívbetegség kezelése, különféle betegségek szívizom. Ez a műtét lehetővé teszi, hogy a személy visszatérjen az aktív élethez, normális élet. Alternatív módszerek a kezelések bonyolultabbak és fájdalmasabbak. A koszorúér bypass graft hatékonyan javítja a beteg állapotát. A véráramlás korrigálásával az ember élete jelentősen javul.
A szívkoszorúér-betegség a 21. század igazi csapása. Szinte minden második ember szenved ennek a betegségnek. Vannak, akik ezt a betegséget gyógyszeres kezeléssel tudják kezelni, míg másoknak műtétre van szükségük. Az egyik fő művelet, amely helyreállítja a véráramlást a szív ereiben, a koszorúér bypass műtét.
Ami?
Ez a kifejezés sok orvosi forrásban kezdett megjelenni egy jó ideje. Jelenleg ez a művelet gyakorlatilag az egyetlen ilyen jellegű. A statisztikák szerint évente körülbelül egymillió ilyen beavatkozást hajtanak végre szerte a világon.
Mint már említettük, a legtöbb koszorúér-betegségben szenvedő betegnek koszorúér bypass graftra van szüksége. Sajnos kevesen tudják, mi az.
A művelet előrehaladása
A műtétet nyitott szíven hajtják végre, vagyis ki kell nyitni a mellkast. A bemetszés általában a bal oldali bordaporcok mentén történik.
A beavatkozás során a páciens kapcsolatba kerül
alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés.
A sönt létrehozásához általában felületes ereket használnak (a lábszár saphena vénája vagy a belső emlőartéria). Az így kapott sönt eltávolítása után a koszorúér szűkületi szintje felett és alatt kerül alkalmazásra, és az ér belsejébe varrják. Ez megkönnyíti a véráramlást az érintett artérián, és megszünteti a szívizom iszkémiáját.
Egyes esetekben radiális artériaátültetést alkalmaznak, mivel az artériákon keresztül sokkal jobb a véráramlás.
Jelenleg hajlamosabbak mesterséges vérkeringés nélkül végzett műveletekre, mivel a vér áthaladása ezen az eszközön hozzájárul a vörösvértestek károsodásához és a hemolízishez.
A műtét indikációi
A koszorúér bypass graft a következő esetekben javasolt:
- Csökkent véráramlás a bal oldalon koszorúér nem kevesebb, mint 50 százalékkal. Ez az ér a szívizom táplálkozásában a fő. A legtöbb vér folyik pontosan ennek mentén, ezért ennek az érnek a szintjén lévő blokk súlyos ischaemiával és szívinfarktussal teli.
- Az összes koszorúér lumenének csökkenése akár 70 százalékkal.
- Az elülső interventricularis artéria szűkületének jelenléte (különösen a bifurkáció helyén).
Ezek a javallatok alapvetőek a coronaria bypass műtéteknél.
Rajtuk kívül mellékes, tüneti javallatok is azonosíthatók. Ezeket az angina pectoris gyakori rohamai (fájdalom, szorító érzés a mellkasban) okozzák, és általában gyógyszeres kezeléssel kezelik őket. A probléma azonban súlyosabbá válik, ha a gyógyszeres terápia elveszíti hatékonyságát, és a rohamok gyakoribbá válnak. Pontosan at ebben az esetben Már fel kellene vetni a tolatás kérdését.
Ellenjavallatok
Köszönhetően elterjedt információs technológiák, a coronaria bypass műtétről - mi az, mik az indikációi - nem nehéz tájékozódni. Minden valamivel bonyolultabb az ellenjavallatokkal.
Ellentétben a műtéti indikációkkal, minden ellenjavallat relatív, mivel minden beteg esetében a műtét kérdését az ő konkrét adatai alapján kell mérlegelni.
Úgy vélték, hogy a beteg életkora, különösen 70 év felett, tiltó tényező a beavatkozásnál. Jelenleg sok idős beteg jól tolerálja a beavatkozást az egyidejű hiánya miatt krónikus betegségek hemodinamikát befolyásoló). Az ilyen betegségekben szenvedőknél az orvosok hajlamosabbak az erekre összpontosítani (ha nincsenek dekompenzált állapotok).
Korábban veseelégtelenség vagy aktív rák esetén nem végeztek koszorúér bypass graftot. Most információkat találhat az ilyen betegekben meglehetősen sikeresen elvégzett beavatkozásokról, amelyek kedvező eredménnyel és több mint 10 évvel meghosszabbítják az életet.
Beteg rehabilitáció
Mivel a művelet meglehetősen kiterjedt és nehéz, nem kis jelentősége van helyes gazdálkodás koszorúér bypass műtéten átesett betegek. Műtét után gyakran alakulnak ki olyan szövődmények, mint a tüdő lélegeztetési zavara (a beteg hosszú ideig tartó gépi lélegeztetése miatt), valamint fertőző szövődmények.
A légzési rendellenességek megelőzése léggömb vagy speciális játék felfújásával történik. A fejlődés megakadályozása fertőző szövődmények nehezebb - a kötszerek gondos és időben történő cseréje nem mindig segít megelőzni a fertőzéses folyamatot.
Feltétlenül ellenőrizni kell a beteg vérképét, mivel a műtét tömegessége miatt gyakran jelentős vérveszteség figyelhető meg. Ebben az esetben a páciensnek egyszerűen pótolnia kell a hiányát.
Minden átesett beteg ezt a műveletet- coronaria bypass műtét - kell hosszú ideje rehabilitációt kell végezni és elkerülni a stresszt. Ez azért történik, hogy a szegycsontra helyezett fémkapcsok ne váljanak szét.
A betegek véleménye a műtétről
Egyre több beteg részesül szív-érrendszeri beavatkozáson. Ha tanulmányozza a különböző webhelyeket és fórumokat, amelyek ezzel a problémával foglalkoznak, látni fogja, hogy sok koszorúér-bypass műtéten átesett embernek meglehetősen pozitív visszajelzései vannak. Az életminőség jelentősen javul, és sok beteg visszatérhet teljes aktivitásához (csak egy rehabilitációs időszak után). Az anginás rohamok száma csökken, ami jelentősen befolyásolja a napi tevékenységeket.
Sokan kérdezik: mennyibe kerül ez a művelet?
Mindez a beteg egészségi állapotától függ a műtéti indikációk meghatározásának idején. Ha szívkoszorúér-bypass műtétre javallt, az ár olyan tényezőktől függ, mint a beavatkozás mennyisége és az operáló sebész szakképzettsége, de szinte minden ilyen műtétet ingyenesen végeznek. Ezek megvalósítására pénzt különítenek el állami költségvetés(a magánklinikákon a műtét költsége 7-10 ezer dollár között mozog, ami meglehetősen drága).
Érdemes megcsinálni ezt a műveletet?
Sok, hosszan tartó anginában szenvedő betegnél javallott a koszorúér bypass beültetés. Kevesen tudják, hogy mi ez, ezért mindenképpen részletes orvosi magyarázatra van szükségük. Vannak, akik megijednek és elutasítják a műtétet, mivel az eljárás meglehetősen bonyolult és nehéz, és a szövődmények kockázata rendkívül magas. Mások tudatosan kockáztatnak, felismerve, hogy beavatkozás nélkül a dolgok sokkal rosszabbra fordulhatnak.
Az, hogy megéri-e a műtétet, tisztán egyéni döntés. Ha azonban műtétet javasolnak, akkor érdemesebb elvégezni, hiszen kedvező eredménnyel (a műtét alatti mortalitás 2 százalék alatti) jelentősen javul az állapot és az életminőség.
Cikk megjelenési dátuma: 2016.12.19
Cikk frissítés dátuma: 2018.12.18
Ebből a cikkből megtudhatja: mi az a koszorúér bypass graft, teljes körű információ arról, hogy egy személynek mivel kell szembenéznie egy ilyen beavatkozás során, valamint arról, hogyan érheti el az ilyen terápia maximális pozitív eredményét.
A szívkoszorúér bypass graft az atherosclerosisban érintett szívereken (koszorúereken) végzett műtéti műtét, amelynek célja azok átjárhatóságának és vérkeringésének helyreállítása olyan mesterséges erek létrehozásával, amelyek megkerülik a szűkülő területeket, shuntok formájában az aorta és az egészséges között. a koszorúér szakasza.
Ezt a beavatkozást szívsebészek végzik. Bár összetett, a modern berendezéseknek és a szakemberek fejlett műtéti technikájának köszönhetően minden szívsebészeti klinikán sikeresen végzik.
A művelet lényege és típusai
A szívkoszorúér bypass graft lényege és értelme új, bypass érpályák létrehozása a szívizom (szívizom) vérellátásának helyreállítására.
Ez az igény akkor merül fel, ha krónikus formák szívkoszorúér-betegség, amelyben ateroszklerotikus plakkok rakódnak le a koszorúerek lumenében. Ez vagy szűkülésüket vagy teljes elzáródásukat okozza, ami megzavarja a szívizom vérellátását és ischaemiát okoz ( oxigén éhezés). Ha a vérkeringés nem áll helyre időben, az fenyeget éles hanyatlás a betegek teljesítménye a szív fájdalma miatt bármilyen terhelés mellett, valamint nagy kockázat szívroham (a szív egy részének halála) és a beteg halála.
A szívkoszorúér bypass műtét segítségével teljes mértékben megoldható a szívizom szűkületéből adódó koszorúér-betegség során fellépő szívizom keringési zavara.
A beavatkozás során új érrendszeri kapcsolatok jönnek létre - söntök, amelyek helyettesítik az inkompetens természetes artériákat. Ilyen söntként vagy az alkar artériáiból származó töredékeket (kb. 5-10 cm), vagy a comb felületes vénáit használjuk, ha azokat nem érinti a visszér. Az ilyen, saját szövetből készült protetikus sönt egyik végét az aortába varrják, a másikat a szűkület helye alatti koszorúérbe varrják. Ily módon a vér szabadon áramolhat a szívizomba. Az egy műtét során alkalmazott söntök száma egytől háromig terjed, ami attól függ, hogy a szív hány artériáját érinti az érelmeszesedés.
A koszorúér bypass műtét típusai A beavatkozás szakaszai
Minden sebészeti beavatkozás sikere az összes követelmény betartásától és az egyes egymást követő időszakok helyes végrehajtásától függ: preoperatív, műtéti és posztoperatív. Tekintettel arra, hogy a koszorúér bypass műtét közvetlenül a szíven végzett manipulációt foglal magában, itt egyáltalán nincs semmi apróság. Még a sebész által tökéletesen elvégzett műtét is kudarcra ítélhető a felkészülési apróbb szabályok figyelmen kívül hagyása vagy a posztoperatív időszak miatt.
Az általános algoritmus és az az útvonal, amelyet minden páciensnek követnie kell a koszorúér bypass műtét során, a táblázatban látható:
Milyen esetekben javasolt a tolatás?
A koszorúér-bypass graft nem az egyetlen lehetőség a koszorúér-betegség sebészeti kezelésére. Létezik alternatív módszer– endovaszkuláris sebészet. Bár a betegek számára könnyebben tolerálható, mégis kevésbé radikális, és nem minden esetben oldja meg a problémát.
A szívkoszorúér bypass beültetés fő indikációja a szívkoszorúér-betegség a szívartériák súlyos és többszörös szűkületével:
- stabil angina 3-4 funkcionális osztályba, valamint instabil formája, kontrollálhatatlan gyógyszeres kezelés súlyos kísérő betegségekben nem szenvedőknél;
- ischaemiás betegség endovaszkuláris kezelésének sikertelen kísérletei;
- a bal szívkoszorúér blokkolása több mint felével (50%);
- a szívartériák többszörös szűkülete (több mint 70%);
- az elülső interventricularis artéria kifejezett szűkülete a központi artériából eredő helyén, a koszorúerek ateroszklerózisának bármilyen megnyilvánulásával kombinálva.
Lehetséges ellenjavallatok
A koszorúér bypass graftot igénylő betegek között vannak olyanok is, akiknél nem végezhető el:
- az összes koszorúér széles körben elterjedt szűkülete, amely befolyásolja azok végső szakaszait;
- a szívizom kontraktilitásának kifejezett csökkenése a cicatricialis degeneráció következtében;
- pangásos szívelégtelenség;
- nehéz kísérő betegségek tüdő, máj, vese, rosszindulatú daganatok bármilyen korú emberben.
Az idős kor nem ellenjavallat a szívkoszorúér bypass műtétnek, ha a beteg általános állapota kielégítő.
Felkészülés a műtétre
A kivizsgált betegek felállított diagnózissal és koszorúér bypass műtéti javallattal kiválasztják a rendelőt, ahol a műtétet végzik, valamint a kezelő szívsebészt, előzetesen egyeztetnek vele, döntenek a kórházi felvétel időpontjáról.
Kötelező vizsgálatok
Minden koszorúér bypass műtéten átesett betegnek átfogó vizsgálaton kell átesnie. Erre azért van szükség, hogy a beavatkozás előtt felmérjük a beteg általános állapotát és a betegség jellemzőit, meghatározzuk a kockázat mértékét, és előre felkészüljünk az esetleges nehézségek leküzdésére.
A kötelező diagnosztika terjedelmét a táblázat tartalmazza:
Diagnosztikai módszerek, amelyeket a műtét előtt el kell végezni Kórházi ellátás, a műtét menete
A legjobb, ha a műtét előtt 3-5 nappal kórházba megy. Ez idő alatt:
- Kiegészítő vizsgálatot végeznek kiegészítő diagnosztikaés szükség esetén konzultációkat különböző szakemberekkel.
- A betegek kommunikálnak orvosukkal és más, már gyógyuló betegekkel. Ez jelentősen csökkenti a szorongást és aggodalmakat, és felkészíti a személyt a bypass műtét pozitív eredményére.
- Maximális fizikai pihenést, edzést biztosít megfelelő légzés a korai posztoperatív időszakban.
A műtét napján
A műtét reggel kezdődik. Kora reggel leborotválják a szőrt a mellkason, hogy előkészítsék a műteni kívánt területet. A pácienst aneszteziológus (az érzéstelenítést végző orvos) megvizsgálja, és megméri az összes létfontosságú jelet. Reggel nem ehetsz semmit, utolsó találkozóételt előző este könnyű vacsoraként. Ha minden a tervek szerint halad, a beteget fekvőtámaszon szállítják a műtőbe.
Hogyan történik a műtét?
Átlagos időtartam koszorúér bypass beültetés – 3-6 óra (minél több shuntot alkalmaznak és minél súlyosabban sérültek a koszorúerek, hosszabb műtét). Mély kombinált érzéstelenítésre van szükség mechanikus légzéssel. A bypass bonyolultságától függően az a kérdés, hogy szükséges-e leállítani a páciens szívét, mesterséges eszközzel biztosítva a vérkeringést. Ha csak egy sönt van, és a kezelő sebész biztos abban, hogy nem lesz probléma az érvarratokkal, akkor a manipulációkat dobogó szíven végzik. Ellenkező esetben szív-tüdő géphez folyamodnak.
A folyamatot bemutató rövid videó (angol nyelven):
Lépésről lépésre a következőket hajtják végre:
- hozzáférés a szívhez - bemetszés a teljes mellkason keresztül a szegycsont közepén a csont hosszirányú metszéspontjával;
- a szív, az aorta és a koszorúerek értékelése;
- hajótöredékek gyűjteménye, amelyek söntként szolgálnak majd – nagy területek saphena véna comb vagy alkar artériák (általában radiális);
- szívmegállás (ha szükséges) és szív-tüdő gép csatlakoztatása;
- vaszkuláris varratok elhelyezése az aorta, a koszorúerek és a shunt végei között;
- a szív újraindítása és normális működésének helyreállítása;
- a mellkason kialakult seb rétegenkénti varrása.
Metszési helyek koszorúér bypass műtéthez 
Élet bypass műtét után
A koszorúér bypass műtéten átesett betegek a műtét utáni első napokban intenzív osztályon maradnak. Transzfer ide főosztály után hajtják végre teljes felépülés tudat, légzés, vérkeringés. A korai posztoperatív időszakban fontos betartani a következő szabályokat:
- Ne erőltesse túl magát, fokozatosan és gördülékenyen hajtson végre minden, az orvos által engedélyezett mozgást (ülés, felkelés, séta).
- Szabályozza légzését (mérsékelten mélyen és finoman lélegezzen), hogy megelőzze a tüdőgyulladást, elősegítse a szegycsont gyógyulását és felépülését motoros tevékenység mellkas;
- Ha köhögni szeretne, ne tartsa vissza magát, és ne féljen megtenni. A ritka mérsékelt köhögés javítja a tüdő állapotát.
Naponta történik a kötözés és a sebgyógyulás monitorozása. A varratokat a 9–14. napon távolítják el. A bőr gyógyulása ellenére a csontheg ekkor még nagyon gyenge. A speciális termékek elősegítik a gyorsabb hegesedést posztoperatív kötszerek a mellkasért.
Rehabilitáció
A motoros aktivitás helyreállítása fokozatosan történjen: 3-4 naptól kezdve önállóan leül, felkel az ágyból, sétál a kórteremben, majd a folyosón. Általában az elbocsátás idejére a betegek körülbelül 1 km-t gyalogolhatnak naponta.
Az elbocsátás után érdemes 2-3 hetet bent tölteni szakosodott szanatórium. A rehabilitáció átlagos időtartama 1,5-3 hónap. Ezen idő után feltéve teljes hiánya panaszokkal EKG-t végeznek terhelés lebontása. Ha a koszorúér-betegségre jellemző elváltozásokat nem észlelnek, a beteg visszatér a munkába és a mindennapi életbe.
A kezelés eredményei
A korai szövődmények (szívinfarktus, agyvérzés, trombózis, gyengülő gyógyulás vagy sebszuporodás, halálozás stb.) valószínűsége 4-6%. Nehéz megjósolni a késői szövődmények valószínűségét és a beteg várható élettartamát, de a söntök normális működésének átlagos időtartama 10 év.
A szívkoszorúér bypass műtét után az emberek 60-70%-a észleli a tünetek teljes eltűnését 20-30%-ban, a rendellenességek jelentősen csökkennek. A szakorvosi ajánlások betartása mellett az esetek 85%-ában elkerülhető a koszorúerek és söntök visszatérő érelmeszesedése.
A szívkoszorúér bypass graft vagy CABG egyfajta sebészeti beavatkozás, amelyben a páciens saját erét használják, és leggyakrabban ez a belső emlőartéria vagy a láb saphena vénájának egy része. A szűkület feletti vagy alatti szinten a koszorúérhez varrják.
Ez a létrehozás érdekében történik további útvonal hogy lehetővé tegye a vér áramlását az artéria sérült vagy elzáródott területén.
Így megnő a szívbe áramló vér mennyisége, ami segít megszüntetni az ischaemiás szindrómát és az anginás rohamokat.
A művelet lényege
Az artériás erek a koszorúér bypass műtét után általában hosszabb ideig működnek, mint a vénás erek.
A páciens alsó lábszárait vénás söntként használják, amelyet az ember könnyen meg tud nélkülözni. Ennek a műveletnek az elvégzéséhez az anyag felhasználható radiális artéria kezek.
Ha koszorúér bypass műtétet terveznek ezzel az artériával, akkor azt elvégzik kiegészítő vizsgálat, hogy kizárja az eltávolításával kapcsolatos szövődmények előfordulását.
Bővebben a betegségről
Az egészségtelen életmód miatt, hiánya a fizikai aktivitásés a helytelen táplálkozás miatt a koszorúereket idővel elzárják zsíros koleszterinképződmények, az úgynevezett atheroscleroticus plakkok. Jelenlétük egyenetlenné teszi az artériát és csökkenti annak rugalmasságát.
A koleszterin képződések akadályozzák a szívizom véráramlását A beteg személynek egyszeri vagy többszörös növedékei lehetnek, eltérő konzisztenciával és elhelyezkedéssel. Ezek a koleszterin lerakódások eltérő befolyás a szívműködésről.
A szívkoszorúerek összes szűkületi folyamata természetesen csökkenti a szív ellátását. Sejtjei oxigént használnak fel munkájukhoz, ezért nagyon érzékenyek a vérszintre. Koleszterin plakkok csökkenti az oxigénszállítást, és a szívizom nem működik teljesen.
Az egyszeres vagy többszörös érelváltozásban szenvedő beteg általában fájdalmat érez a szegycsont mögött. Ilyen fájdalom szindróma egy figyelmeztető jelzés, amely azt jelzi a páciensnek, hogy valami nem működik megfelelően a szervezetben. A szegycsont mögötti fájdalom kisugározhat a nyakba, a lábba vagy a karba, leggyakrabban a bal oldalon jelentkezhetnek fizikai terheléskor, étkezés után, amikor stresszes helyzetek, sőt néha nyugodt állapotban is.
Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, az a szívizomsejtek elégtelen táplálkozásához vezethet - ischaemia. Egy ilyen betegség okozza a károsodásukat, ami szívinfarktushoz vezet, amelyet népszerûen „szívrohamnak” neveznek.
Műveletek típusai
A koszorúér bypass graft a következő típusokra oszlik:
- CABG típusú mesterséges keringés és kardioplegia;
- CABG mesterséges keringés nélkül;
- CABG olyan szíven, amely nem hagyja abba a munkát mesterséges keringés.
- A szívkoszorúér bypass műtétet magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén végezzük, vagyis amikor a beteg még mindennapi tevékenységet sem tud végezni, például sétálni, enni.
A bypass graft az aortához van rögzítve, és a koszorúér normál részébe kerül. Még egy abszolút jelzés három koszorúér elváltozása, amelyet koszorúér-angiográfia határoz meg. CABG végrehajtása szívaneurizmákkal az atherosclerosis hátterében.
A szívkoszorúér bypass graftot természetes vagy mesterséges Y-alakú struktúrák segítségével végzik autograftként. Ez hozzájárul:
- a relapszusok csökkentése vagy az anginás rohamok teljes megszüntetése;
- a szívinfarktus kockázatának maximális csökkentése;
- a hirtelen halál kockázatának csökkentése;
- a várható élettartam növekedése, amint azt a pozitív vélemények is bizonyítják.
A koszorúér bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget, miközben lehetővé válik a nagyobb fizikai aktivitás és a munkaképesség normalizálódása. A mai napig a világ végzett nagyszámú koszorúér bypass műtét, és számos moszkvai klinikán általánossá váltak.
Kórházi ápolás
A pontos diagnózis felállítása után további kutatás. A kórházi kezelés általában 5-7 nappal a műtét előtt történik. A kórházban a kivizsgálás mellett felkészítik a pácienst a közelgő műtéti beavatkozásra.
Ebben az időszakban a páciens megismerkedik a műtő sebésszel és asszisztenseivel, akik figyelemmel kísérik az övét Általános állapot CABG műtét alatt és után. Ebben az időszakban nagyon fontos a technika elsajátítása mély lélegzésés köhögés, mivel erre a koszorúér bypass graft elvégzése után lesz szükség.
Bármennyire is ideges az állapota miatt, nem kell csüggedni! Amikor belép a kórházba, ahol CABG-műtéten fog átesni, érthető, hogy szorong és fél az életéért, és ez senki számára sem kivétel. Ugyanakkor a kórházi osztályon nagyon is érezhető bizonyos tényezők jótékony hatása, amelyek enyhíthetik az átélt stresszt.
Természetesen a gyógyuló betegekkel való kommunikáció is hozzájárul a műtéthez való pozitív hozzáálláshoz. A jótékony érzelmi háttér és a helyzet objektív, egészséges áttekintése segít megérteni a következőket.
Ha a műtét mellett döntenek, bármilyen bonyolult is legyen az, bátran kijelenthetjük, hogy annak kockázata lényegesen kisebb, mint a műtét nélküli további élet kockázata.
Ha mindezek az érvek a műtét és a videó mellett elég meggyőzőek számodra, akkor ezen kívül a motiváció és a pozitív hozzáállás, valamint a pozitív eredmény is fontos. NAK NEK diagnosztikai módszerek A koszorúér bypass grafttal kapcsolatos vizsgálatok a következők:
- vér- és vizeletvizsgálatok;
- coronaria bypass beültetés;
- EchoCG;
- röntgen;
- dopplerográfia;
Műveleti manőverek
A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A bypass műtét során a szívhez való hozzáférés érdekében a sebésznek ki kell nyitnia a mellkast, szívleállással vagy anélkül. A választás a beteg egészségi állapotától és egyéb speciális körülményeitől függ. Először végeztek ilyen műtétet leállt szíven.
A vérkeringést egy speciális készülék segítségével tartották fenn, ahol a vér oxigénnel dúsítva jut be a szervezetbe anélkül, hogy a szívbe hatolna. Egy ilyen művelet végrehajtásához a szegycsontot feldarabolják, és a mellkast szinte teljesen kinyitják. Az elvégzett anasztomózisok számától függően a műtét 3-6 óráig tarthat. És a posztoperatív időszak, amely megköveteli teljes összeolvadás a vágott csont több hónapig is eltarthat.
A művelet több sönttel is végrehajtható Manapság a kevésbé traumás CABG a dobogó szív mini hozzáférésén keresztül széles körben ismert és gyakran használatos. Ez lehetséges progresszív kezelési módszerek alkalmazásával és modern felszerelés. Ebben az esetben a bemetszést a bordaközi térben egy speciális bővítővel végzik, amely lehetővé teszi, hogy ne érintse a csontokat. A műtét 1-2 óráig tart, és a posztoperatív időszak nem haladja meg a hetet.
A CABG műtét után 2-3 hónappal VEM stressz tesztet és futópad tesztet végeznek. Segítségükkel meghatározzák az alkalmazott söntök állapotát és a szív vérkeringését.
A CABG költsége a két szakaszban (diagnózis és kezelés) végzett eljárások és manipulációk ára.
Megelőző intézkedések
Ez műtéti beavatkozás lehetővé teszi a vérkeringés javítását a szív legkritikusabb területein. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy idővel újra plakkok képződhetnek mind a bypassolt, mind a korábban egészséges koszorúerekben, valamint a bypass graftokban. Ha a műtét után egy személy továbbra is helytelen életmódot folytat, akkor a betegség „emlékezni fog magára”.
A CABG-műtét mellett számos intézkedés alkalmazható az új plakkok képződésének és növekedésének lassítására vagy megelőzésére, valamint a visszaesés és az ismételt műtétek valószínűségének csökkentésére.
A műtét elvégzésének nincs korhatára, de fontos az egyidejű patológia, amely korlátozza az elvégzési lehetőségeket hasi műtét. Abszolút ellenjavallatok a művelet végrehajtása az súlyos betegségek máj és tüdő. Ezen túlmenően, ha a CABG-t már korábban elvégezték, akkor a CABG megismétlése is elvégezhető nagy mennyiség szövődmények, ezért sok beteget gyakran nem visznek el újraműtétre.
Óvintézkedések:
- Ne cigarettázz;
- hírek aktív életet minimális stresszel;
- Kövesse a diétát a fogyás érdekében;
- Vegyünk rendszeresen szükséges gyógyszereketés keresse fel az orvost.
A CABG-t az angina jeleinek kiküszöbölésére és a betegség súlyosbodása miatti kórházi kezelés gyakoriságának csökkentésére végzik. De még ennek ellenére sem garantálja a művelet a növekedés leállását. ateroszklerotikus plakkok. Ezért a műtét után is szükséges az ischaemiás betegség kezelése.
Ez különleges fajta műtét, amelynek célja az erek megkerülő csatornája létrehozása az elzárt terület megkerülésére és a szervek és szövetek normális véráramlásának helyreállítására.
Az időben elvégzett tolatás segít megelőzni az agyi infarktus kialakulását, amelyet az idegsejtek elhalása okozhat a véráramba kerülő tápanyagok elégtelen mennyisége miatt.
A bypass műtét lehetővé teszi két fő probléma megoldását - a túlsúly elleni küzdelmet vagy a vérkeringés helyreállítását, megkerülve azt a területet, ahol az edények valamilyen okból megsérültek.
Ez a típus A műtéteket általános érzéstelenítésben végzik.
Az akadályozott véráramlás helyreállítása érdekében egy másik ér egy bizonyos szakaszát választják ki az új „ér”-sönthez - általában a mellkasi artériákat vagy a comb vénákat használják erre a célra.
Az edény egy részének eltávolítása a sönthez semmilyen módon nem befolyásolja a vérkeringést azon a területen, ahol az anyagot vették.
Ezután egy speciális bemetszést készítenek az edényen, amely a sérült helyett egy shuntot vezet be, és összevarrja az edényt. Az eljárás után a páciensnek több vizsgálaton kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sönt teljesen működik.
A bypass műtétnek három fő típusa van: a szív, az agy és a gyomor véráramlásának helyreállítása. Ezután nézzük meg ezeket a típusokat egy kicsit részletesebben.
- A szív ereinek bypass műtétje
A szív bypasst más néven coronaria bypassnak nevezik. Mi az a koszorúér bypass műtét? Ez a művelet helyreállítja a szív véráramlását, megkerülve a koszorúér szűkületét. A szívkoszorúerek hozzájárulnak a szívizom oxigénellátásához: ha a teljesítmény ebből a típusból az edények megszakadnak, az oxigénellátás folyamata megszakad. A koszorúér bypass műtét során a mellkasi artériát leggyakrabban a bypasshoz választják. A behelyezett söntök száma azon erek számától függ, amelyekben a szűkület bekövetkezett. - Gyomor bypass
A gyomor-bypass célja teljesen eltér a szív-bypass-tól – segít a súlykorrekcióban. A gyomor két részre oszlik, amelyek közül az egyik a vékonybélhez kapcsolódik. Így a szerv egy részét nem használják fel az emésztési folyamatban, így az embernek lehetősége van megszabadulni a felesleges fontoktól. - Az agyi artériák bypass műtétje
Ez a fajta bypass az agy vérkeringésének stabilizálására szolgál. Csakúgy, mint a szív bypass esetén, a véráramlást átirányítják egy olyan artéria megkerülésére, amely már nem képes ellátni szükséges mennyiség vér az agyba.
Mi a szív- és érrendszeri bypass műtét: szívkoszorúér bypass műtét szívinfarktus után és ellenjavallatok
Mi az a szív- és érrendszeri bypass műtét? A műtéti beavatkozás segítségével lehetőség nyílik új vérkeringés létrehozására, amely lehetővé teszi a szívizom vérkeringésének teljes helyreállítását.
A tolatással a következőket teheti:
- jelentősen csökkentse az anginás rohamok számát, vagy teljesen megszabaduljon tőle;
- csökkenti a különböző szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és ennek eredményeként növeli a várható élettartamot;
- megelőzi a szívinfarktust.
Mi a szív bypass műtét szívinfarktus után? Ez a véráramlás helyreállítása a sérült területen véredény szívroham következtében. A szívroham oka az artéria elzáródása az ateroszklerotikus plakk képződése miatt.
A szívizom nem kap elegendő mennyiségben oxigént, így a szívizomban holt folt jelenik meg. Ha ezt a folyamatot időben diagnosztizálják, az elhalt terület heggé válik, amely összekötő csatornaként szolgál az új véráramláshoz a shunton keresztül, de meglehetősen gyakoriak az esetek, amikor a szívizom nekrózisát nem észlelik időben, és a személy meghal.
BAN BEN modern orvosság A szív és az erek bypass műtéti indikációinak három fő csoportja van:
- Az első csoport az ischaemiás szívizom vagy angina pectoris, nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Általános szabály, hogy be ez a csoport azok a betegek, akik akut ischaemiában szenvednek stentelés vagy angioplasztika következtében, ami nem segített megszabadulni a betegségtől; ischaemia következtében tüdőödémában szenvedő betegek; súlyos pozitív eredmény stresszteszt a tervezett műtét előestéjén.
- 2. csoport: angina vagy refrakter ischaemia jelenléte, amelyben a bypass műtét megőrzi a szív bal kamrájának működését, valamint jelentősen csökkenti a szívizom ischaemia kockázatát. Ez magában foglalja az artériák és a szív koszorúereinek szűkületében szenvedő betegeket (50%-os szűkülettől), valamint a koszorúerek elváltozásait lehetséges fejlesztés ischaemia.
- A harmadik csoport a fő szívműtét előtti segédműtétként szükséges bypass műtét. Általában a szívbillentyű műtét előtt bypass műtétre van szükség a szövődményes szívizom iszkémia miatt, koszorúér anomáliák esetén (a hirtelen halál jelentős kockázatával).
Annak ellenére, hogy a bypass műtét jelentős szerepet játszik az emberi véráramlás helyreállításában, ennek a műtétnek vannak bizonyos jelei.
A bypass műtét nem hajtható végre, ha:
- a beteg összes koszorúér-artériája érintett (diffúz károsodás);
- a bal kamra a hegesedés miatt érintett;
- pangásos szívelégtelenséget észleltek;
- krónikus nem specifikus tüdőbetegségek;
- veseelégtelenség;
- onkológiai betegségek.
Néha egy fiatal vagy idős beteget ellenjavallatnak tekintenek. Ha azonban az életkoron kívül nincs ellenjavallat a bypass műtétre, akkor sebészeti beavatkozást akkor is végrehajtanak az életmentés érdekében.
Koszorúér bypass beültetés: műtét és mennyi ideig élnek a szív CABG után
A koszorúér bypass műtét többféle lehet.
- Az első típus a szív bypass mesterséges keringés és kardioplegia létrehozásával.
- A második típus a CABG olyan szíven, amely továbbra is működik mesterséges véráramlás nélkül.
- A CABG szívműtét harmadik típusa a dobogó szívvel és mesterséges véráramlással végzett munka.
A CABG műtét elvégezhető kardiopulmonális bypass-szal vagy anélkül. Nem kell aggódni, a vérkeringés fenntartása nélkül a szív nem áll le mesterségesen. A szerv úgy van rögzítve, hogy az összenyomott koszorúereken végzett munka interferencia nélkül történjen, mivel maximális precizitás és óvatosság szükséges.
A mesterséges véráramlás fenntartása nélküli koszorúér bypass műtét előnyei:
- a vérsejtek nem sérülnek;
- a művelet kevesebb időt vesz igénybe;
- a rehabilitáció gyorsabb;
- a mesterséges véráramlás miatt nincs szövődmény.
A CABG szívműtét lehetővé teszi az életet teljes élet sok évig a műtét után.
A várható élettartam két fő tényezőtől függ:
- abból az anyagból, amelyből a shuntot vették. Számos tanulmány kimutatta, hogy a combvénából származó shunt az esetek 65%-ában nem záródik el a műtétet követő 10 éven belül, az alkar artériából származó sönt pedig az esetek 90%-ában;
- magának a betegnek a felelősségétől: milyen gondosan tartják be a műtét utáni felépülésre vonatkozó ajánlásokat, változott-e az étrend, vajon rossz szokások stb.
Szívbypass műtét: meddig tart a műtét, előkészítés, fő szakaszok és lehetséges szövődmények
A CABG műtét előtt speciális előkészítő eljárásokat kell végezni.
Mindenekelőtt a műtét előtt az utolsó étkezés este legyen: az étel legyen könnyű, szénsavmentes. vizet inni. Azokon a területeken, ahol bemetszéseket és sönteltávolítást végeznek, a szőrt gondosan le kell borotválni. A műtét előtt a beleket megtisztítják. Kívánt gyógyszereket közvetlenül vacsora után kell bevenni.
A műtét előestéjén (általában előző nap) a műtősebész ismerteti a bypass műtét részleteit és megvizsgálja a beteget.
Egy légzőgyakorlat-specialista beszél arról speciális gyakorlatok amelyeket műtét után kell elvégezni a rehabilitáció felgyorsítása érdekében, ezért előre meg kell tanulnia őket. Személyes tárgyait köteles átadni a védőnőnek átmeneti tárolás céljából.
A megvalósítás szakaszai
A CABG műtét első szakaszában az aneszteziológus ismerteti speciális gyógyszer a beteg vénájába, hogy elaludjon. Egy csövet helyeznek be a légcsőbe, hogy szabályozzák a légzést a műtét során. A gyomorba helyezett cső megakadályozza a gyomortartalom esetleges visszafolyását a tüdőbe.
A következő lépés a páciens mellkasának kinyitása, hogy a szükséges hozzáférést biztosítsuk a műtéti helyre.
A harmadik szakaszban a páciens szívét leállítják a mesterséges vérkeringés összekapcsolásával.
A mesterséges véráramlás összekapcsolása közben egy második sebész eltávolítja a söntöt a páciens másik éréből (vagy vénájából).
A sönt úgy van behelyezve, hogy a véráramlás a sérült területet megkerülve lehetővé teszi a szív teljes tápanyagellátását.
A szív helyreállítása után a sebészek ellenőrzik a sönt működését. Ezután a mellkas üreget varrják. A beteget az intenzív osztályra szállítják.
Mennyi ideig tart a szív bypass műtét? A folyamat általában 3-6 órát vesz igénybe, de a művelet más időtartama is lehetséges. Az időtartam függ a söntök számától, a beteg egyéni jellemzőitől, a sebész tapasztalatától stb.
A műtét várható időtartamáról érdeklődhet a sebésznél, de ennek pontos időtartamát csak a műtét után mondják el.
Általában, lehetséges szövődmények a beteg hazabocsátása után jelennek meg.
Ezek az esetek meglehetősen ritkák, de azonnal forduljon orvoshoz, ha a következő jeleket észleli:
- a műtét utáni heg kipirosodott, és folyás folyik belőle (a váladék színe nem fontos, hiszen elvileg nem szabadna váladékozásnak lennie);
- hőség;
- hidegrázás;
- súlyos fáradtság és légszomj anélkül látható okok;
- gyors súlygyarapodás;
- hirtelen változás impulzus
A lényeg az, hogy ne essen pánikba, ha egy vagy több tünetet észlel magán. Lehetséges, hogy e tünetek mögött hétköznapi fáradtság, ill vírusos betegség. Csak orvos tud pontos diagnózist felállítani.
Koszorúér bypass graft: élet, kezelés és étrend a koszorúér bypass oltás után
A koszorúér bypass műtét befejezése után a beteget azonnal az intenzív osztályra szállítják. A műtét után egy ideig az érzéstelenítés továbbra is működik, így a páciens végtagjait rögzítik, hogy az ellenőrizetlen mozgás ne okozzon kárt a személyben.
A légzést speciális eszközzel támogatják: ez a készülék általában a műtét utáni első napon ki van kapcsolva, mivel a páciens önállóan tud lélegezni. A testhez speciális katéterek és elektródák is csatlakoznak.
Teljesen gyakori reakció a műtétre a testhőmérséklet emelkedése, amely akár egy hétig is fennállhat.
A bőséges izzadás ebben az esetben nem ijesztheti meg a beteget.
A gyógyulás felgyorsítása érdekében, ha koszorúér bypass műtétet hajtottak végre, meg kell tanulnia, hogyan kell speciális légzőgyakorlatok, amely lehetővé teszi a tüdőfunkció helyreállítását a műtét után.
Szükséges a köhögés serkentése is a váladék tüdőbe történő felszabadulásának serkentése, és ennek megfelelően gyorsabb helyreállítása érdekében.
A műtét után először kell viselnie mellkasi fűző. Csak az orvos engedélye után aludhat az oldalán és fordulhat meg.
A műtét után fájdalom jelentkezhet, de nem erős.. Ezek fájdalmas érzések azon a helyen keletkezett, ahol a bemetszést a shunt behelyezése érdekében a hely gyógyulásakor. A kényelmes pozíció kiválasztásával megszabadulhat a fájdalomtól.
Erős fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A koszorúér bypass műtét utáni teljes felépülés csak több hónap után következik be, így kényelmetlenség elég sokáig fennmaradhat.
A sebből a varratokat a műtét utáni 8. vagy 9. napon távolítják el. A beteget 14-16 napos kórházi kezelés után hazaengedik.
Aggodalomra semmi ok: az orvos pontosan tudja, mikor kell elbocsátani a beteget, hogy otthon gyógyuljon.
Élet utána
Minden olyan személy mottója, aki koszorúér bypass műtéten esett át, a következő mondat legyen: „Mindenben mértékletesség”.
A bypass műtét utáni felépüléshez gyógyszereket kell szednie. A gyógyszerek csak az orvos által javasoltak lehetnek.
Ha más betegségek leküzdésére gyógyszereket kell szednie, erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát: nagyon valószínű, hogy a felírt gyógyszerek egy része nem kombinálható a beteg által már szedett gyógyszerekkel.
Ha a műtét előtt dohányzott, örökre el kell felejtenie ezt a szokását.: A dohányzás jelentősen növeli az ismételt bypass műtét kockázatát. A függőség leküzdése érdekében már a műtét előtt hagyja abba a dohányzást: dohányzási szünetek helyett igyon vizet, vagy helyezzen fel nikotintapaszt (de a műtét után már nem alkalmazhatja).
A bypass műtéten átesett betegek gyakran úgy érzik, hogy a felépülés túl lassú. Ha ez az érzés nem múlik el, orvoshoz kell fordulni. Ez azonban általában nem jár vele komoly okok az izgalomért.
Speciális kardio-reumatológiai szanatóriumok nyújtanak segítséget a bypass műtét utáni felépülésben. Az ilyen intézményekben a kezelés időtartama négy és nyolc hét között változik. Legjobb átmenni szanatóriumi kezelésévi egyszeri utazási gyakorisággal.
Diéta. A koszorúér bypass beültetés után a páciens teljes életmódját módosítani kell, beleértve a táplálkozást is. Étrendjében csökkentenie kell az elfogyasztott sók, cukor és zsírok mennyiségét.
Ha visszaélnek veszélyes termékek növekszik a helyzet megismétlődésének kockázata, de sönteknél - a falakon képződött koleszterin gátolhatja bennük a véráramlást. Kontrollálnia kell a súlyát.
Tanya1307lena1803 2017.10.22. 17:24:05
Helló, a nevem Elena, nálunk is ugyanez a probléma. Szeretett édesanyám 58 éves, két hónapja koszorúér-bypass műtéten esett át, szövődmények kezdődtek, megnagyobbodott a szíve, nem pumpálták megfelelően a vért, és a tüdejét eltömte a vér. . Mit tegyünk, nagyon félek tőle, de az orvosaink csak megvonják a vállukat?
