A cerebrális bénulás (CP) nem egy betegség, hanem mozgászavarok csoportja. Az eltérések a perinatális időszakban (a terhesség 22. hetétől a születés utáni hetedik napig) jelentkeznek. A beteg gyermekek fizikai fejlődésének késését, beszédzavarokat és a motoros rendszer működési zavarait tapasztalják.
Kapcsolatban áll
Az agyi bénulás általános jellemzői
Az agyi bénulás magában foglalhatja különböző típusú eltérések: bénulás és parézis, mozgásszervi elváltozások, beszédzavarok, bizonytalan járás stb.
Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél mentális zavarok és epilepszia alakulhat ki. A látás és a hallás romlik. Ezek a problémák az agykárosodás következtében jelentkeznek.
Minél kiterjedtebb és súlyosabb az elváltozás, annál veszélyesebbek a zavarok a szervezetben. Az agyi bénulás nem fejlődhet ki, mert az agyi struktúrák károsodása mindig korlátozott.
Jegyzet! Ahogy öregszik, úgy tűnhet, hogy állapota romlik. A valóságban a károsodások hangsúlyosabbá válnak a tanulási és kommunikációs nehézségek miatt. Ezek a problémák mindaddig láthatatlanok, amíg a baba nem tud egyedül járni és enni.
Az eltérés diagnózisa klinikai és anamnesztikus adatok alapján történik. A patológiával diagnosztizált embereknek folyamatos rehabilitáción kell részt venniük. Szükségük van állandó kezelés.
A világstatisztika 1000-re 1 patológiás esetet regisztrál. Oroszországban ez az arány 2-6 eset/1000. A koraszülöttek szenvednek ettől a rendellenességtől 10-szer gyakrabban. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek fele koraszülött.
A cerebrális bénulás a modern gyermekgyógyászat egyik vezető problémája. A tudósok azt állítják, hogy a beteg gyermekek nemcsak a környezet romlása miatt jelennek meg gyakrabban, hanem az újszülöttgyógyászati orvosi módszerek miatt is, amelyek lehetővé teszik a különféle súlyos patológiás csecsemők gondozását.
Az agyi bénulás formái
Ezt a formát az alsó végtagok károsodása jellemzi, a karok és az arc nem olyan súlyosan sérült. Spasztikus diplegia kezelhető. Minél jobban fejlődik a kezek, annál gyorsabban halad a rehabilitáció.
Elég gyakori és az agyi bénulás ataktikus formája. A betegek izomtónusa nagyon alacsony, de az ínreflexek meglehetősen hangsúlyosak. A gyermekek beszéde gyengén fejlett a hangszálak károsodása miatt. Ennek az állapotnak az oka a magzat terhesség alatti elégtelen oxigénellátása, az agy elülső lebenyének sérülései.
Az agyi bénulás okai újszülötteknél
A beteg gyermekek általában koraszülöttség miatt jelennek meg. Közvetlen agyi bénulás okai terhesség alatt:
- Zavarok az agy szerkezetében.
- A magzat oxigénéhezése a terhesség alatt.
- Nemi betegségek az anyában (a legveszélyesebb fertőzés a genitális herpesz).
- Az anyai és magzati vércsoportok összeférhetetlensége.
- Terhesség vagy szülés során elszenvedett agysérülések.
- Mérgező mérgezés agy csecsemőkorban.
- Helytelen szállítás.
Úgy gondolják, hogy az újszülöttek agybénulásának fő oka a krónikus súlyos betegségek jelenléte az anyában és a káros anyagok használata. Olyan betegségek, mint a vérszegénység, magas vérnyomás, rubeola stb. provokálja az elváltozások előfordulását magzati agy.
Az agyi bénulás minden esete egyedi. Az eltérések megjelenésének pontos oka általában nem ismert pontosan, mivel általában számos kedvezőtlen tényező hat az anya és a magzat testére.
Van egy tévhit, hogy a patológia az erekkel kapcsolatos problémák miatt fordul elő. De ez nem igaz, mivel a kisgyermekek összes edénye nagyon hajlékony és nyújtható, önmagukban nem sérülhetnek meg. A csecsemő érrendszerében fellépő zavarok csak traumatikus expozíció eredményeként jelentkezhetnek.
Az agyi bénulás sikeres kezeléséhez szakemberekre van szükség megállapítani a kiváltó okot eltérések megjelenése.
Az agyi bénulás tünetei
Nagyon fontos a főbb tünetek mielőbbi azonosítása és a diagnózis felállítása. Az orvosok speciális kezelést javasolnak babanapló, ahol rögzítenie kell a gyermek összes teljesítményét.
A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük az abszolút reflexek megnyilvánulásának figyelemmel kísérésére, amelyek közvetlenül a születés után jelentkeznek. Figyelmet kell fordítani arra is elhalványuló reflexek.
Például a kéz-száj reflexnek el kell tűnnie a második hónapban. Ha ez a hatodik hónapig marad, akkor a babának valószínűleg idegrendszeri zavara van. Mindent be kell jegyezni a naplóba. gyanús viselkedés:
- bólogató fej;
- ellenőrizetlen mozgások;
- hosszú ideig egy helyzetben maradni;
- az anya és a baba közötti kapcsolat hiánya.
A gyermekorvosok nem mindig sietnek az agyi bénulás diagnosztizálásával. Leggyakrabban, ha speciális jeleket észlelnek, a gyermekorvos encephalopathiát diagnosztizál egy év alatti gyermeknél. A baba agya remek kompenzációs képességekkel rendelkezik, ez teljesen megszabadulhat a károsodás következményeitől.
Ha a fejlődésben nincs változás (a gyermek nem beszél, nem jár, nem ül stb.), akkor agyi bénulást diagnosztizálnak.
Kezelés
Leggyakrabban az „agyi bénulás” diagnózisa nem halálos ítélet. Ha átfogóan és helyesen közelíti meg a rendellenesség kezelését, végezzen aktív rehabilitációt. Agyi bénulásban szenvedő felnőtt teljes értékű ember lehet képes családot alapítani és szakmai sikereket elérni. A bénulás örökre az emberben marad, de negatív hatásai minimálisra csökkenthetők az időben történő kezeléssel. A jó eredmény eléréséhez időben diagnosztizálni kell a patológiát, és a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a terápiát.
Agyi bénulásban szenvedő felnőttek, akik elvégezték az alap intenzív kúra gyermekkorában a társadalom teljes jogú tagjaivá válhatnak.
Beteg emberek elhaladnak egy kúra speciális gyógyszerekkel olyan masszázst kapnak, amely normalizálja az izomtónust.
Szükséges a rendszeres fizikoterápia, valamint a motoros készségek javítását segítő gyakorlatok. Logopédus és pszichológus óra szükséges. Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.
Intenzív rehabilitációs intézkedéseket kell végezni ig nyolc éves korig, amikor az agy az aktív fejlődés szakaszában van. Ekkor az egészséges agyterületek veszik át a sérültek funkcióit.
A kezelési folyamat szinte mindig arra irányul motoros készségek fejlesztése minden beteg számára. A helyreállító intézkedéseket egész életen át kell végezni, de gyermekkorban kell a legtöbb figyelmet fordítaniuk. Csak így lesz a rehabilitáció a lehető leghatékonyabb.
A közelmúltban gyakran gyakorolnak terápiás módszereket, amelyek épülnek állatokkal érintkezve. Az ilyen kommunikáció pozitív hatással van az ember hangulatára és pszichére. Az ilyen módszerek csak orvos engedélyével használhatók.
Az orvosok gyakran Voight- és Bobath-terápiát írnak elő. Ezek terápiás gyakorlatok, amelyek célja a feltétlen reflexekkel összefüggő mozgások stimulálása. E technikák célja a páciens motoros aktivitásának normál állapotba hozása és szokások kialakítása.
Vannak speciális edzőruhák, mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek számára készült. Például "Adele" vagy "Gravistat". Segítenek kijavítani a végtagok helytelen helyzetét, és nyújtással normalizálják az izomtónust. A törzs, a lábak, a karok helyes helyzetét speciális bilincsek és rugók segítségével állapítják meg. A beteg egy ideig az orvosi ruhában marad, és megpróbál mozogni. Az ezzel a módszerrel végzett kezelést tanfolyamokon végzik, az öltönyben való tartózkodás minden következő üléssel hosszabb lesz.
Az ilyen jellegű műveletek nagyon összetettek, lényegük bizonyos agyi struktúrák megsemmisítésében rejlik, amelyek a kóros jelek előállításáért felelősek. Néha olyan implantátumokat ültetnek be, amelyek elnyomják az impulzusokat.
Műtéti beavatkozás Ortopéd orvosra van szükség olyan esetekben, amikor szükséges a karok, lábak és ízületek deformációinak megszüntetése. Úgy készültek, hogy megkönnyítsék a gyaloglást és bármilyen más mozgást. Például az Achilles-ín műtétje segít helyreállítani a láb helyes helyzetét.
A legtöbb terápiás intézkedést speciális egészségügyi intézményekben alkalmazzák az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára. A kezelési módszereket otthon kell gyakorolni.
Jegyzet! A legkedvezőbb a szanatóriumi-üdülő kezelés. A bénult gyermekekre szakosodott szanatóriumok speciális felszereléssel és a legjobb feltételekkel rendelkeznek a hatékony kezeléshez.
A cerebrális bénulást azonnal kezelni kell, amint diagnosztizálják. Ha nem csinálsz semmit, akkor az állapot rosszabbodhat fejlődési patológiák miatt. Egy ilyen csecsemőnek nemcsak bénulása, hanem szerzett ortopédiai problémák miatt is szüksége lesz kezelésre.
Videó: Agyi bénulás - okok, tünetek és kezelés
A cerebrális bénulás (cerebrális bénulás) olyan neurológiai rendellenességek összessége, amelyek az agyi struktúrák károsodása következtében alakulnak ki a gyermek életének első heteiben vagy az anyaméhben. A klinikai kép fő összetevője a mozgászavarok. Rajtuk kívül beszéd- és mentális eltérések, az érzelmi-akarati terület működésének zavarai, epilepsziás rohamok figyelhetők meg.
Az agyi bénulás nem progresszív betegség, de leggyakrabban ennek a betegségnek a tünetei az egész életen át fennállnak, és rokkanttá teszik. Az idős kor előrehaladtával sokan azt hiszik, hogy a betegség tünetei előrehaladnak, de ez nem így van. Egyszerűen nem vesz észre sok eltérést, amikor a gyermek még nagyon kicsi, és például nem tud egyedül enni vagy mozogni, még nem mondja ki az első szavait stb.
Agyi bénulás esetén különféle típusú motoros károsodások figyelhetők meg. Az izomrendszer szerkezete a leginkább érintett, a mozgáskoordináció szenved. Az agyi elváltozások koncentrációja és károsodásuk mértéke alapján meghatározható az izombántalmak szerkezete, jellege és elhanyagolása. Ezenkívül vizuális, hallási és beszédpatológiákat figyelnek meg. Ezt követően a gyermek érzékelési és megismerési zavarokat tapasztalhat, vizelet- és székletürítési inkontinencia, légzési nehézség és táplálékfelvételi folyamat, felfekvések kialakulása a folyamatos fekvő helyzetből stb.
Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány egyre jobban fejlődik és egyre hatékonyabb, a cerebrális bénulás előfordulási statisztikája nem csökken, és 1000 gyermekre számítva 1,6. Meg kell jegyezni, hogy a fiúk sokkal gyakrabban szenvednek ettől a rendellenességtől, mint a lányok.
A cerebrális bénulás és előfordulásának okai 6 csoportra oszthatók:
- Fizikai patológiák.
- Genetikai.
- Mechanikai.
- Ischaemiás.
- Részegítő.
- Fertőző.
Az agybénulás fizikai okai különféle hatások hatására jelennek meg: röntgen, mágneses mezők, sugárkárosodás.
Az agyi bénulás genetikai eredetét nem állapították meg megbízhatóan, de a szakértők a kromoszómák örökletes rendellenességeinek valószínűségéről beszélnek. A genetikai okok különböző kromoszóma-rendellenességek, amelyek bénulást váltanak ki, még az anyaméhben is meg lehet állapítani az ilyen kimenetel valószínűségét a genetikai térképezés segítségével.
A gyermek testében mechanikai változások következhetnek be sérülés következtében, ami az agy működésének zavarához vezet. A baba születése után fel kell mérni a motoros károsodás valószínűségét. A lehető legkorábban diagnosztizálni kell a gyermek motoros készségeit, az agyi szövetek hibáinak jelenlétét, és értékelni kell, hogy a gyermek hogyan mozgatja a végtagjait, milyen pozíciót vesz fel, képes-e önállóan felborulni stb.
Az agyi bénulás ischaemiás etiológiája a magzati hipoxia, a magzati placenta elégtelensége, a toxikózis miatti oxigénhiány és a belső szervek betegségei.
A mérgezés okai a mérgezés következményei, a toxinok hatásának következményei. Ha egy nő terhessége során bármilyen szövődmény lép fel, az a magzatot és annak fejlődését befolyásoló mérgező anyagok felhalmozódásához vezethet. Hasonló helyzetet provokálhat a női toxikózis gyógyszeres kezelése.
Az újszülött gyermekeknél fertőző okok fordulhatnak elő olyan betegségek miatt, mint például az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis és az encephalitis. Az agyszövet begyullad, ami sorvadáshoz vezethet. A fertőző betegségeket magas láz, a leukociták számának növekedése a vérplazmában és a cerebrospinális folyadék jelenléte kíséri. Mindezek a tényezők befolyásolják a gyermek későbbi motoros instabilitását.
Kockázati tényezők
Van egy lista azokról a tényezőkről, amelyek szörnyű betegség megjelenését okozhatják egy születendő gyermekben:
- a gyermek anyjának életkora. Fennáll a veszélye a 18 év alatti, 30 éves és idősebb anyáknak, akik először szülnek, késői toxikózisban szenvednek és nem követik az egészséges életmódot;
- fertőző betegségek. A legnagyobb kockázatot a veleszületett rubeola jelenti, amely 100 esetből 16-50%-ban károsíthatja a magzatot. Más gyermekek, akiknek édesanyja veleszületett toxoplazmózisban, agyhártyagyulladásban és citomegáliában szenvedett, szintén veleszületett agykárosodást szenvedhet. Vírusos betegségek, herpesz, E. coli stb. is veszélyesek;
- állandó stressz a terhesség alatt. Stressz hatására a hormonok egy része felszabadul a szervezetben, feleslegükben a köldökzsinór és a méhedények görcsje alakulhat ki;
- vetélés veszélye: placenta leválás és méhen belüli vérzés;
- anyai endokrin betegségek. Ez lehet magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás, cukorbetegség. Mindez vetélés veszélyéhez vezethet;
- rossz táplálkozás, dohányzás és alkoholfogyasztás;
- gyógyszerek okozta károk;
- toxikózis a későbbi szakaszokban;
- intracranialis trauma szülés közben, fulladás;
- az eritrocita antigének összeférhetetlensége.
Az agyi bénulás jelei - a betegség tünetei
A betegségnek három szakasza van:
- Korai (0-5 hónapos korig)
- Kezdeti szakasz (5 hónaptól 3 évig).
- Későn (3 éves kortól).
A stádiumok tanulmányozása eredményeként megkülönböztetjük az agyi bénulás korai megnyilvánulásait és késői tüneteit. A betegség korai jelei a következők:
- gyermeki reflexek, például megragadás, amelyek hat hónap után is fennállnak;
- fejlődési elmaradás, például a gyermek nem tud mászni, járni, felborulni, ülni stb.;
- csak egy kéz használatával.
A korai tünetek egy bizonyos életkorig teljesen láthatatlanok lehetnek, vagy az agyszövet károsodásának mértékétől függően nagyon hangsúlyosak lehetnek. Ha például egy gyermek izomtónusa egészségtelen, az túlzott ellazulásként vagy ellenállásként nyilvánulhat meg. Ha a hang ellazult, pl. Csökken, a végtagok lógnak, a gyermek nem tudja megtartani a pozíciót. Ha a feszültség fokozódik, akkor a végtagok kényszerített, nem mindig kényelmes pozíciót vesznek fel. Az izomtónus ezen patológiája miatt az agyi bénulás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- a mozgások hirtelensége;
- lassú és féregszerű;
- túlzott dinamika;
- céltalanság;
- szabályozatlan motoros reflexek.
Az agyi bénulás összes többi tünete korrelál a késői tünetekkel. Ezek tartalmazzák:
- csontváz deformáció. Az érintett oldal ebben az esetben lerövidült végtaggal rendelkezik. Ezt követően, ha a problémát figyelmen kívül hagyják, rossz testtartás, gerincferdülés és a medencecsontok görbülete alakulhat ki;
- A halláskárosodás. A gyermek nem tudja felismerni a körülötte lévő hangokat, ami veszélyezteti a beszéd és egyéb készségek késői fejlődését;
- beszédkészülék zavar. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ajkak, a gége és a nyelv összehangolásával nem lehet hangokat alkotni. Ez az izomtónus károsodása miatt következik be. Ugyanakkor a beszéd inkoherens és nehéz;
- vizuális problémák. Rövidlátás, távollátás vagy strabismus alakul ki;
- nyelési zavar. A nyelési folyamatért felelős izmok között nincs kölcsönhatás, ami nagy nehézségeket okoz az evés-ivás és a nyálfolyás folyamatában;
- az állkapocs anatómiai szerkezetének megsértése - ezek kóros problémák a fogazat szerkezetében, a fogak károsodása a fogszuvasodás miatt, a zománc gyengesége;
- vizelet inkontinencia és székletürítés. Ha az izomműködés kontrollálatlan, ezeknek a folyamatoknak a végrehajtása problémássá válik;
- görcsök. Ez a tünet azonnal megfigyelhető a gyermek születése után vagy bizonyos idővel az agyi bénulás kialakulása után;
- a szellemi fejlődés késése. Ez a tünet csak néhány beteg gyermeknél jelentkezik;
- károsodott koordináció és izomtónus. A gyermek mozgása, motorikus készsége laza, ügyetlen, koordinálatlan. A cerebrális bénulás a következő rendellenességekkel nyilvánul meg:
- túlzott izomfeszültség;
- az izomszövet akaratlan összehúzódása;
- nem reagál a hangos hangokra;
- strabismus, myopathia;
- 4 hónap elteltével nem nyúl a kezével tárgyhoz;
- 7 hónap után nem ül önállóan;
- egy év után nem tud szavakat kiejteni;
- 12 év után a két felső végtag közül csak az egyiket használja;
- gyaloglás a lábujjakon, nem pedig teljes lábon;
- járási nehézség, merevség.
Űrlapok
A cerebrális bénulás formáit a különböző tudósok által javasolt számos kritérium szerint osztályozzák, amelyek különböző tényezőkből állnak. Jelenleg az agyi bénulásnak csak egy osztályozását használják, amelyet Semenova K.A. javasolt.
Tekintsük az agyi bénulás minden formáját külön-külön:
- A spasztikus diplegia cerebrális bénulás a leggyakoribb formája. Az ilyen típusú cerebrális bénulást görbült gerinc, a lábizmok működésének zavara, a karok és az arc szinte érintetlensége, valamint az ízületek deformációja jellemzi. A testi fejlődés mellett a szellemi fejlődés is szenved. Pseudobulbar dysarthria szindróma alakulhat ki. A betegség jellemzői: károsodott a beszéd, a hallás és az értelem. A diagnózis - a cerebrális bénulás görcsös formája - nagyon súlyos, és nem a legkellemesebb következményekkel járhat, de a gyermek szociális adaptációja segíthet ebben.
- A kettős hemiplegia az agyi bénulás egy másik típusa. Rendkívül súlyos, és a motoros készségek teljes romlásával jár, mind a lábakban, mind a karokban. A gyermek nem tudja teljesen meghajlítani vagy kiegyenesíteni a végtagjait, az izmok folyamatosan jó állapotban vannak, és a mozgások aszimmetriája figyelhető meg. Az esetek több mint felében mentális retardáció figyelhető meg. Ezek a gyerekek teljesen ágyhoz kötöttek, nem tudnak sem állni, sem ülni. Az ilyen betegek nem képezhetők, ami nem mondható el a betegség következő formájáról.
- Az agyi bénulás hiperkinetikus formája (más néven diszkinetikus forma) az izomtónus megváltozása, amely impulzív automatikus rángatózást és érzelmi túlzott izgatottsággal fokozódó mozgásokat okoz. Alvás közben az izomtevékenység leáll az ébrenlét során, az izomtónus folyamatosan változik. Az ilyen betegek későn kezdenek ülni, de életük végéig nem járnak. Érthetetlen beszéd- és hallássérülés jellemzi őket, ugyanakkor megőrzik intelligenciájukat. Ha ezekhez a tünetekhez görcsös tüneteket is hozzáadunk, akkor a betegséget spasztikus hiperkinetikus cerebrális bénulásként diagnosztizálják.
- Az agyi bénulás ataktikus formája a motoros rendellenességek dominanciája és az egyensúly felborulása. A korai életévekben csak az izom hipotónia észlelhető. Az ataxia kifejezettebbé válik, ahogy a felső végtagok funkciói és motoros aktivitása fejlődik.
Vannak vegyes formák is, mert A betegség diffúz jellege miatt nem mindig lehet egyiket diagnosztizálni. Ennél a formánál az agyi bénulás többféle típusának tüneti keveréke van.
Az újszülöttkori időszakban esetenként nehéz diagnosztizálni és meghatározni az agyi bénulást, melynek formája nem tisztázott. Ezért ez a besorolás pontosító adatokat tartalmaz, figyelembe véve a személy életkorát. A fiatalabb korosztályban a bénulás spasztikus formái jellemzőek, az idősebbeknél - spasztikus, ataktikus, hiperkinetikus, vegyes.
Diagnózis és kezelés
Az agyi bénulás diagnózisa a következő elemzési szakaszokat fedi le:
- Az agy ultrahangja;
- CT és MRI;
- Elektroencefalogram.
Az agyi bénulás kezelésének fő célja a motoros rendszer működési hibáinak, a beszédakadályok kiküszöbölése és a mentális fejlődés javítása. A kezelést egyénileg választják ki, figyelembe véve az egyes szervezetek összes jellemzőjét, mert ma nincs univerzális kezelés. A pozitív eredményeket kísérő módszerek:
- fizikoterápia;
- az izomtónust normalizáló gyógyszerek;
- masszázs.
A következő módszerek is hatékonyak:
- Voight módszer;
- Atlant pneumatikus ruha;
- teheröltözetek;
- foglalkozások logopédussal;
- sétálók, kerékpárok és egyéb edzőeszközök.
Ha a módszerek nem hoznak változást, sebészeti műtétet végzünk, az izomszerkezet és az inak plasztikai sebészetét, a szövetek megfelelő formát kapnak. Ily módon eltávolítják a kontraktúrákat és a sérült területeket, és stimulálják a gerincvelőt.
Az agyi bénulást elemezve, melynek okai eltérőek lehetnek, megállapítható, hogy egy nagyon hatékony nem hagyományos módszer az állatasszisztált terápia - az állatokkal (lovakkal és delfinek) való kommunikációból származó pozitív érzelmek felhasználásával végzett kezelés.
Cerebrális bénulás – ez a rövidítés minden szülőt megrémít, és gyakran úgy hangzik, mint egy halálos ítélet. Az ilyen diagnózis felállítása után azonban a gyermek szüleinek nem szabad feladniuk, hanem egyszerűen riadót kell adniuk. Ezt a szörnyű diagnózist meg kell kérdőjelezni, és meg kell határozni a valódi okokat, amelyek a gyermek motoros funkcióinak károsodásához vezetnek. A helyzet az, hogy a gyermekneurológusok hajlamosak a gyermek életének első évében felállítani ezt a számukra ismerős diagnózist - amikor a bénulás és a parézis első jelei megjelennek. Mélyreható tudományos és gyakorlati kutatások után azonban kiderült, hogy az „agyi bénulás” diagnózisa nagyon feltételes és pontatlan diagnózis. Anatolij Petrovics Efimov traumatológus-ortopéd-neurorehabilitációs szakember, az orvostudományok doktora, professzor, a Nyizsnyij Novgorod-i Interregionális Rehabilitációs Orvostudományi és Rehabilitációs Központ főigazgatója megjegyzi: „Az agybénulás nem halálos ítélet, mivel az esetek 80%-ában meg kell gyógyulni a gyermek teljes gyógyulása előtt. Ha ez időben megtörténik, amint azt orvosi gyakorlatom mutatja, az 5 év alatti gyermekek az esetek 90%-ában meggyógyulnak, és a hétköznapi gyerekekkel együtt járnak iskolába.
A cerebrális bénulás nem létezik ok nélkül. Ha az orvosok beszélnek az agyi bénulás veszélyéről vagy az agybénulásról, a szülőknek a következőket kell tenniük.
Először is, a szülőknek az orvossal együtt meg kell találniuk az agyi bénulás okait, ha az orvos ragaszkodik ehhez a diagnózishoz. De ezek az okok kevések, és bármelyik kórházban egy-két hét alatt kiépíthetők. Csak hat ok vezet az agyi bénuláshoz.
Első ok Ezek örökletes genetikai tényezők. A szülők genetikai apparátusában előforduló összes rendellenesség ténylegesen megnyilvánulhat a gyermekben agyi bénulás formájában.
A második ok– ez a magzati agy ischaemia (vérellátási zavara) vagy hipoxia (oxigénhiány). Ez az oxigénfaktor, a gyermek agyának oxigénhiánya. Mindkettő előfordulhat terhesség vagy szülés során különböző érrendszeri rendellenességek és vérzések következtében.
Harmadik ok– ez egy fertőző faktor, vagyis mikrobiális. Olyan betegségek jelenléte a gyermekben az élet első napjaiban és első heteiben vagy hónapjaiban, mint az agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyvelőgyulladás, arachnoiditis, magas lázzal, a gyermek súlyos általános állapotával, rossz vérvizsgálattal vagy cerebrospinális folyadékkal, fertőző betegségeket okozó specifikus mikrobák kimutatása .
Negyedik ok– ezek a toxikus (mérgező) tényezők, mérgező gyógyszerek hatása a leendő ember szervezetére. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy nő erős gyógyszereket szed a terhesség alatt, vagy amikor egy terhes nő veszélyes termelési körülmények között, vegyi üzemekben dolgozik, vagy sugárzással vagy vegyi anyagokkal érintkezik.
Ötödik ok– fizikai tényező. A magzat nagyfrekvenciás elektromágneses mezőknek való kitettsége. Expozíció, beleértve a röntgensugárzást, a sugárzást és más fizikai veszélyeket.
Hatodik ok– ez egy mechanikai tényező – születési trauma, trauma szülés előtt vagy röviddel utána.
Minden klinikán egy vagy két hét alatt teljes mértékben felmérhető az agyi funkciók bénulásának kiváltó oka. A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermekneurológusok csak a gyermek agykárosodásának fertőző vagy ischaemiás okait diagnosztizálják és keresik. Gyakran vírusos vagy fertőző agykárosodást diagnosztizálnak. Az érrendszeri rendellenességek miatti oxigénhiányra is odafigyelnek az orvosok, bár a legtöbb érrendszeri rendellenesség és vérzés traumatikus, mert az újszülötteknél a fiatal erek nem tudnak maguktól szétrepedni, mint az időseknél, 80-90 éveseknél, így egy tipikus agyvérzés igen. gyermekeknél nem fordul elő. Az újszülöttek és gyermekek erei puhák, rugalmasak, hajlékonyak, alkalmazkodóak, ezért mélyen téves az agyi bénulás okait érrendszeri rendellenességekkel magyarázni. Leggyakrabban traumatikus okok állnak mögöttük. A betegség kiváltó okának azonosításának fontossága az, hogy a további kezelés teljes programja és a gyermek életének prognózisa ettől függ.
Az agyi bénulásnak három csoportja van.
Első csoport– A cerebrális bénulás igaz, nem szerzett. A betegség örökletes, veleszületett, elsődleges, amikor a születéskor a gyermek agyát valóban mélyen érintik a genetikai rendellenességek vagy az embrionális fejlődés zavarai. Fejletlen, kisebb méretű és térfogatú, az agy csavarmenetei kevésbé hangsúlyosak, az agykéreg fejletlen, nincs egyértelmű különbség a szürke- és fehérállomány között, valamint számos egyéb anatómiai és funkcionális agyi rendellenesség . Ez az elsődleges, i.e. igazi cerebrális bénulás. Az agy a születés pillanatában biológiailag és intellektuálisan hibás és bénult.
Az elsődleges cerebrális bénulás a következők miatt alakul ki:
1) örökletes okok;
2) a különböző kedvezőtlen tényezők hatásai a gyermek embrionális (intrauterin) fejlődése során;
3) súlyos születési sérülés, amely gyakran összeegyeztethetetlen az élettel.
De ha egy ilyen gyermeket csodálatos módon felélesztenek és megmentenek, az agy vagy a gerincvelő állapota összeegyeztethetetlen marad a normális fejlődéssel.
Az ilyen gyerekeknek körülbelül 10%-a van.
Második csoport– A cerebrális bénulás igaz, de szerzett. A gyermekek körülbelül 10%-a is ilyen diagnózisban szenved. Ezek szerzett rendellenességekkel küzdő gyerekek. Az okok között szerepel a súlyos születési trauma, például a szülés során fellépő mély vérzés az agy egyes részeinek elhalásával, vagy a mérgező anyagok traumás hatásai, különösen az érzéstelenítés, valamint az agy súlyos fertőző károsodása gennyes meningoencephalitissel stb. Az ilyen súlyos okok, amelyek a gyermek agyát és idegrendszerét érintik, súlyos agyi bénulást alkotnak, de már nem örökletesek és embrionális jellegűek, ellentétben az agybénulásos betegek első csoportjával, hanem szerzettek. Az elváltozás súlyossága ellenére a gyermekek önálló mozgásra és önálló járásra idomíthatók, hogy a későbbiekben gondoskodhassanak magukról. Lehetőség van otthoni rehabilitációjukra, hogy önállóan mozoghassanak, ne kelljen a karjukban cipelni őket, hiszen az idősödő szülők ezt nem tudják megtenni, és a gyermek teste jelentős súlyra nő. egy férfi vagy nő.
Harmadik csoport– A cerebrális bénulás nem igaz, szerzett. Ez a hamis, pszeudo-cerebrális bénulás, vagy másodlagos szerzett cerebrális bénulás szindróma, sokkal nagyobb csoport. A születéskor ebben az esetben a gyermekek agya biológiailag és értelmileg teljes volt, de mindenekelőtt születési sérülések következtében az agy különböző részein olyan zavarok jelentkeztek, amelyek az egyes funkciók későbbi bénulásához vezettek. A gyermekek 80%-a szerzett agyi bénulásban szenved. Külsőleg az ilyen gyermekek kevéssé különböznek a valódi agyi bénulásban szenvedő gyermekektől, egy dolog kivételével - intelligenciájuk megmarad. Ezért vitatható, hogy minden okos fejű, ép intelligenciájú gyerek sohasem igazi agybénulásos gyerek. Éppen ezért ezek a gyerekek nagyon ígéretesek a felépülésre, mivel náluk a cerebrális bénuláshoz hasonló szindróma oka elsősorban a születési trauma volt - súlyos vagy közepes.
A születési sérülések mellett a másodlagos (szerzett) cerebrális bénulás oka a terhesség alatti agy oxigénhiánya, enyhe agyvérzések, mérgező anyagoknak való kitettség és fizikai káros tényezők.
A cerebrális bénulás diagnózisa mellett érdemes elidőzni az „agyi bénulás veszélyének” diagnózisával is. Főleg a gyermek életének első évébe kerül. Ugyanakkor figyelembe kell venni: az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer bénulásának fő okainak azonosításáig, a gyermek korszerű átfogó vizsgálatának elvégzéséig és a normál, természetes periódusok megjelenéséig. A járás megjelenése megérkezett, lehetetlen idő előtt felállítani az „agyi bénulás veszélyének” diagnózisát. Az ilyen, egy év alatti gyerekekkel kapcsolatban sok fáradságot kell vállalni, mindenekelőtt a szülőknek, hogy konzultáljanak velük a legjobb központokban, a legjobb orvosokkal, hogy végre megértsék az ilyen gyermek fejlődésének kilátásait. betegség a gyermekben.
Az agyi bénulással diagnosztizált betegek jelentős és nagy csoportját az úgynevezett másodlagos agyi bénulásban szenvedő gyermekek alkotják, vagyis kezdetben ezeknél a gyermekeknél nem volt oka a cerebrális bénulás diagnosztizálására. A természet nem hoz létre ilyen betegségeket. Honnan jöttetek? Kiderült, hogy ezeknek a gyerekeknek csak agybénuláshoz hasonló betegségei vannak, amelyek születési sérülések vagy más kóros tényezőknek való kitettség következményei. Ám a nem megfelelő kezelés miatt 7-10 éves korukra másodlagos cerebrális bénulásos gyerekekké válnak - abszolút kilátástalanok, visszafordíthatatlan funkcionális károsodásokkal, orvosi és biológiai következményekkel, vagyis mélyen rokkanttá. Ez a gyermekcsoport teljes mértékben az orvosok felelőssége. Különböző okok miatt évekig alkalmazták náluk az agyi bénulás kezelési rendjét, anélkül, hogy kiderítették volna a mozgászavarok és egyéb rendellenességek kialakulásának valódi okait. A cerebrális bénulás kezelésében erős, az agyra ható gyógyszereket alkalmaztak, nem megfelelő fizioterápiát, elsősorban elektromos eljárásokat írtak elő, indokolatlanul manuális terápiát alkalmaztak, aktív masszázst írtak fel azokra a testrészekre, ahol ez nem kívánatos, piercing módszereket alkalmaztak, pl. valódi agyi bénulás kezelésében, elektromos stimuláció módszerei, felírt hormonális gyógyszerek stb. Így az évekig (5, 7, 10 évig) végzett helytelen kezelés a másodlagos infantilis bénulásban szenvedő fogyatékosok nagy csoportját alkotja. Ez a gyerekcsoport a modern orvoslás nagy bűne. Mindenekelőtt gyermekneurológia. Erről a szülőknek tudniuk kell, hogy ne alakuljanak ki társadalmunkban olyan betegcsoportok, mint a hamis, szerzett, másodlagos cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek. Korrekt korszerű diagnosztikával és megfelelő rehabilitációs kezeléssel mindezek a gyerekek normális állapotba kerülhetnek, azaz. életkoruktól és a megfelelő rehabilitáció megkezdésének időpontjától függően elsajátíthatnak egy-egy munkaszakot.
Hogyan viselkedjenek a gyermek szülei, ha „agyi bénulás veszélyével” vagy „agyi bénulással” diagnosztizálják őket?
Először is ne add fel. Tudniuk kell, hogy a cerebrális bénulás hagyományos neurológiai kezelési rendjei mellett Oroszországban lehetővé vált az agyi bénulás valódi okainak pontos diagnosztizálása. És megkülönböztetni a valódi agyi bénulást a szerzetttől, az agybénuláshoz vezető valódi okokat az átmenetileg bénító okoktól, pl. hogy a bénító rendellenességek visszafordíthatóak legyenek. Különösen hatékony azoknak a gyermekeknek a csoportja, akiknél születési sérülések következtében agybénulás alakult ki, mivel a sérülések számos következménye visszafordítható. A visszafordíthatóság pedig kezelhetőséget jelent. Ezért a születési trauma okozta agyi bénulást úgy kezelik, hogy a gyermeknek bármilyen életkorban legyen kilátása a gyógyulásra. Bár meg kell jegyezni, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb. A legjobb gyógyíthatóság az 5 év alatti gyermekeknél figyelhető meg - az esetek 90% -ában, 10 éves korig - körülbelül 60%. 10 év elteltével a gyerekek elhanyagoltsága, vagyis ekkorra már számos élettani rendellenesség jelenik meg szervezetükben, és nem csak az agyban, hanem a csontokban, ízületekben, izmokban és más szervekben is, már gyógyulófélben vannak. rosszabb. De vissza kell állítani őket az önálló mozgás és az önkiszolgálás szintjére. Ezeknek a betegeknek alkalmazniuk kell és aktívan részt kell venniük az otthoni családi rehabilitáció minden módszerében, amíg a pozitív végeredmény meg nem jelenik. Természetesen minél idősebb a gyerek, annál tovább tart a felépülés. De semmi esetre sem hagyhatja abba, és a szükséges eredmények eléréséhez otthon kell gyakorolnia. Minden korosztály fogékony a rehabilitációra.
Ekaterina SERGEEVA
A cerebrális bénulás szindróma (cerebrális bénulás) a neurológiai rendellenességek nagy csoportjának neve, amelyek a gyermek agyi struktúráinak fejlődésében bekövetkezett károsodás vagy patológiák eredményeként jelentkeznek a terhesség alatt vagy az újszülött életének első heteiben. A klinikai szegmens a motoros rendellenességek, valamint az érzelmi-akarati szféra lehetséges zavarai, epilepsziás rohamok, beszéd- és mentális zavarok.
A gyermekek agyi bénulását nem progresszív jelleg jellemzi A betegség tünetei azonban túlnyomórészt egy életen át az embernél maradnak, aminek következtében az illető rokkantságot kap. Mai cikkünkben a gyermekek agyi bénulása kialakulásának okairól, klinikai megnyilvánulásairól és kezelési módszereiről fogunk beszélni.
Ezt a betegséget kivétel nélkül mindig az agy szerkezeti és morfológiai károsodása kíséri, vagyis a klinikai tüneteknek kifejezett anatómiai alapja van. Egy ilyen zóna kialakulását számos ok-okozati tényező okozza, amelyek nem terjednek ki az agy más részeire. Mivel az agy minden részéhez hozzá van rendelve egy bizonyos funkció, amely az agyi bénulásban elveszik.
Az orvostudomány terén elért óriási előrelépés ellenére az agyi bénulás prevalenciája továbbra is magas, és 1000 újszülöttre számítva körülbelül 5,9%-ot tesz ki. A betegség enyhe előfordulása fiúknál, mint lányoknál.
A cerebrális bénulás szindróma okai
A betegség lényege az az idegsejtek fejlődésének patológiájában, nevezetesen azok szerkezeti rendellenességei, amelyek nem egyeztethetők össze a megfelelő működéssel.
Ezenkívül a betegséget kedvezőtlen ok-okozati tényezők is okozhatják a terhesség alatt az agy aktív kialakulásának különböző időszakaiban, kezdve a fejlődés első napjaitól és az újszülött életének első napjaiig, amikor a szerv különösen sebezhető. A statisztikák szerint az esetek 20% -ában a betegség kialakulásának oka a szülés utáni időszak, mivel 80% -ában az intrauterin fejlődés és az aktív szülés során fordulnak elő.
fontoljuk meg A cerebrális bénulás szindróma kialakulásának fő okai:
- az anyában előforduló krónikus betegségek, például szívhibák, bronchiális asztma, diabetes mellitus;
- a magzat és az anya különböző okok miatti összeférhetetlensége (vércsoport-konfliktus, hemolitikus betegség későbbi kialakulásával, Rh-konfliktus);
- mechanikai sérülések (az aktív szülés során kapott koponyán belüli sérülések);
- toxikus hatások a gyermekre (sugárzás, foglalkozási expozíció, agresszív gyógyszerek, kábítószerek, dohányzás és alkohol);
- fertőző betegségek, amelyeket az anya a terhesség alatt vagy a baba életének első hónapjaiban szenvedett (arachnoiditis, meningoencephalitis, encephalitis, meningitis, méhen belüli fertőző betegségek, különösen a TORCH csoport);
- oxigénhiány (agyi hipoxia): krónikus vagy akut;
- patológiák az agyi struktúrák fejlődésében, például váratlan génmutációk vagy örökletes poligenetikai rendellenességek eredményeként.
A gyerekek veszélyben vannak akik koraszülöttek (koraszülöttek). Közülük a betegség prevalenciája sokkal magasabb, mint a teljes idős újszülötteknél. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a kockázat magasabb azoknál a gyermekeknél, akik 2 kg-nál kisebb súllyal születtek, valamint a többes terhességből származó gyermekeknél.
Felhívjuk figyelmét, hogy a fenti okok egyike sem garantálja 100% -os cerebrális bénulás szindróma kialakulását. Ez azt jelzi, hogy például ha egy terhes nőnél cukorbetegséget diagnosztizálnak, ez nem jelenti azt, hogy születendő gyermekénél agyi bénulás alakul ki. Ez csak azt jelenti, hogy egy ilyen nőnél lényegesen nagyobb a veleszületett patológiás gyermekvállalás kockázata, mint egy egészséges nőnél. Természetesen több kiváltó tényező kombinációja jelentősen növeli a fejlődési patológiák kialakulásának valószínűségét. Az agyi bénulás minden vizsgált esetének egyetlen jelentős oka van.
A szindróma kialakulásának fenti főbb okai alapján sürgősen A következő megelőző feltételek ajánlottak:
Ha odafigyelünk ezekre a megelőző manipulációkra, jelentősen csökken a cerebrális bénulás szindróma terhesség alatti kialakulásának valószínűsége.
Cerebrális bénulás szindróma: tünetek
A legtöbb esetben a betegség mozgászavarként nyilvánul meg. Felhívjuk figyelmét, hogy a mozgászavarok típusa és súlyossága az adott személy életkorától függően eltérő. Ennek eredményeként Ma a betegség következő szakaszait különböztetjük meg:
- korai - a gyermek életének első öt hónapjáig;
- kezdeti hátralék - hat hónaptól három évig tart;
- késői maradék - három évnél idősebb gyermekek számára.
A betegség korai szakaszát meglehetősen ritkán diagnosztizálják, mivel az újszülött még nem rendelkezik különösebb motoros készségekkel. Azonban, van egy lista a tünetekről, amely első vészharangként szolgálhat:
Azokat a gyermekeket, akiknél a rutinvizsgálat során kisebb rendellenességeket találtak, két-három hetes időközönként orvosnak kell megvizsgálnia. A későbbi vizsgálatok során a gyermekorvosnak és a neurológusnak figyelnie kell a változások dinamikájára, valamint az új fizikai készségek kialakulásának késleltetésére, talán ez egyszerűen az egyéni fejlődés mintája, amely minden gyermek velejárója.
A cerebrális bénulás szindróma formái
Az orvostudományban az agyi bénulásnak négy megnyilvánulási formája van:
- vegyes;
- ataxiás (atonikus - asztatikus);
- diszkinetikus (hiperkinetikus);
- görcsös.
Vegyes forma
A betegség meghatározott formáját akkor diagnosztizálják, ha több klinikai formára jellemző jellemzőket azonosítanak, amelyekről egy kicsit később fogunk tudni.
Ataxiás forma
A betegség ezen formája során a homloklebeny és a kisagy közötti kapcsolatok károsodása. Születéstől kezdve az újszülöttet csökkent izomtónus jellemzi. Az ilyen képességekkel rendelkező gyerekek sokkal később fejlődnek motoros készségekkel, mint az egészséges gyerekek. Nemcsak a koordináció romlik, hanem a mozgások pontossága is. A tárgy elvételére tett kísérleteket általában a kenet vagy a rendszeres hibák korlátozzák, és megdöbbentő járás figyelhető meg. Az agyi bénulás ezen formájára a végtagok remegése is jellemző. Ami a mentális képességeket illeti, előfordulhat, hogy nem módosulnak, de a mentális retardáció különböző fokát elérhetik.
Diszkinetikus (hiperkinetikus) forma
A patológia ezen formája során megfigyelhető akaratlan mozgások - hiperkinézis. Általában ezek a patológiák a gyermek életének egy éve után azonosíthatók. Ebben az esetben a manipulációk nagyon különbözőek lehetnek: grimaszolás, a test tengelye körüli csavarása, a karok dobásának és lendítésének szimulálása, féregszerű mozgások az ujjakban. Az akaratlan izomösszehúzódásokat ellenőrizhetetlen sikolyok és kiáltások kísérik. Amikor a beteg nyugalomban van vagy alszik, a hiperkinézis minden tünete eltűnik, de érzelmi túlterhelés esetén felerősödik.
A hiperkinézist az izomtónus jelentős csökkenése kíséri. A tónus növekedése időszakosan előfordul a gyermekeknél az élet első hónapjaiban, ezt a jelenséget dystoniás rohamnak nevezik.
A hiperkinézis során megfigyelhető késleltetett motoros készségek elsajátítása. Ennek ellenére a gyerekek egy idő után sikeresen elsajátítják az öngondoskodási készségeket, és nincs szükségük szeretteik segítségére.
A betegség diszkinetikus formája hozzájárulhat a beszédkárosodáshoz. A szavakat általában nem csak az artikuláció zavarával, hanem lassan és nem mindig egyértelműen ejtik ki. Az intellektuális jellemzők nem változhatnak.
Spasztikus forma
A betegség ezen formája a leggyakoribb. A betegség lefolyásának fő jelei a károsodott izomtónus és izomerő. Figyelembe véve a mellékelt végtagokat, több típusra oszlik:
Kezelés
Terápiás tanfolyam A cerebrális bénulás szindróma rendkívül összetett és hosszadalmas folyamat. A hatás teljes mértékben függ az agyszövet károsodásának súlyosságától, a betegség diagnózisának időzítésétől, az alkalmazott kezelési komplexumoktól és a beteg gyermek szüleinek kitartásától.
Felhívjuk figyelmét, hogy az agyi bénulásban a fő szerepet a nem gyógyszeres kezelési módszerek játsszák. Maga az állapot gyógyíthatatlan, mivel jelenleg lehetetlen helyreállítani a sérült idegsejteket. De az ép neuronokat meg lehet „tanítani” arra, hogy ellátják azokat a funkciókat, amelyekre a gyermeknek szüksége van a társadalomban való teljes létéhez, anélkül, hogy alacsonyabbrendűséget érezne.
Nézzük a vezető kezelési módszereket:
Nagyon reméljük, hogy cikkünk hasznos volt az Ön számára, és átfogó választ kapott kérdéseire. Ne betegeskedjen, tervezze meg előre a terhességét, és figyelje egészségét annak lefolyása alatt. Ne legyél beteg, nőj fel boldogan és egészségesen!
