Az újszülöttek fulladása olyan kritikus állapot, amely gázcsere-zavarok (oxigénhiány és szén-dioxid felhalmozódása a szervezetben) következtében lép fel, és a légzés hiányában vagy gyengülésében nyilvánul meg, miközben a szívműködés megmarad.
Az újszülöttkori asphyxiát az összes születés körülbelül 4-6%-ában diagnosztizálják.
Fajták
Az újszülöttkori asphyxiának két típusa van:
- elsődleges (a gyermek születésekor következik be)
- másodlagos (a gyermek a születés után néhány órával/nappal leáll vagy megfullad).
Okoz
Az újszülöttek fulladása a magzat akut vagy krónikus intrauterin oxigénhiányának következménye. Az asphyxia kialakulásában 5 fő momentum van:
- a véráramlás hirtelen leállása a köldökzsinórban (valódi köldökzsinór csomó, összehúzódás, a köldökzsinór feszes és általában ismétlődő összefonódása a magzati nyak körül);
- gázcsere-zavarok a placentában (korai placenta-leválás, placenta previa stb.);
- keringési zavarok a placentában (fokozott vérnyomás anyánál működési zavar munkaügyi tevékenység);
- a nő vérének elégtelen oxigénellátása (vérszegénység, szív- és érrendszeri patológia, betegségek bronchopulmonáris rendszer, cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy Stb);
- az újszülött légzési mozgásának elégtelensége (befolyás gyógyszeres kezelés anyák, méhen belüli agykárosodás különféle fertőzések, tüdőfejlődési rendellenességek stb.).
Ezenkívül a gyermek fulladásának oka lehet:
- újszülött intrakraniális sérülése,
- Rhesus konfliktus terhesség,
- teljes vagy részleges elzáródás légutak nyálka, meconium, magzatvíz.
Az újszülöttek másodlagos fulladását a következők okozzák:
- keringési zavar az agyban,
- a légutak aspirációja (például hányás),
- a tüdő, a szív, az agy veleszületett fejlődési rendellenességei,
- pneumopathia,
- a tüdő éretlensége (koraszülötteknél).
Az újszülött fulladás jelei
Az újszülött fulladásának fő tünete a légzési elégtelenség, ami a pulzus, károsodik a szervezetben a vérkeringés, ennek következtében a neuromuszkuláris vezetés és a reflexek szenvednek (gyengülnek).
Az Apgar-skála az újszülöttkori fulladás súlyosságának értékelésére szolgál. Az Apgar pontszám 5 kritériumot vesz figyelembe: pulzusszám, légzési mozgások, szín bőr, izomtónus és reflexingerlékenység.
Az újszülöttet élete első percében és 5 perc után értékelik. A gyermek által szerzett pontok számától függően a fulladás 4 foka van. Ha az Apgar pontszám több mint 7 pont, akkor a gyermek állapota kielégítőnek tekinthető.
Az asphyxia fokai
Enyhe asphyxia
A gyermek Apgar állapotát 6-7 pontra becsülik.
Egy újszülött, aki enyhe fulladásos betegséggel született, az első percben veszi az első önálló levegőt. De a gyermek légzése gyenge, izomtónusa csökken, és a nasolabialis háromszög kéknek tűnik. A reflex ingerlékenység továbbra is fennáll: a gyermek tüsszent vagy köhög.
Fulladás középfokú(mérsékelt)
A gyermek Apgar-pontszáma 4-5 ponton belül van. Az újszülött ugyanaz, mint vele enyhe fulladás, az első percben veszi az első levegőt, de a légzés nagyon legyengült, rendszertelen, a sírás gyenge (a gyerek nyikorog vagy nyög), a szívverése lassú. Gyenge izomtónus, fintor az arcon, a kezek, lábak, arc cianózisa (cianózisa), a köldökzsinór lüktet.
Súlyos asphyxia
A gyermek állapota az Apgar-skálán 1-3 pontnak felel meg. Vagy egyáltalán nincs légzés (apnoe), vagy ritka és rendszertelen.
A gyermek nem sír, ritka a szívverése, nincsenek reflexek, az izomtónus gyenge vagy hiányzik (atónia), a bőr sápadt (görcs következménye) véredény), a köldökzsinór nem pulzál.
Súlyos fulladás esetén általában mellékvese-elégtelenség alakul ki. Az asphyxia ezen formáját „fehér” fulladásnak nevezik.
Klinikai halál
Az újszülött Apgar-pontszáma 0. Az élet minden jele teljesen hiányzik. Ebben az esetben azonnali újraélesztésre van szükség.
Újszülöttkori asphyxia kezelése
A fulladásos állapotban született újszülött kezelése közvetlenül a születés után kezdődik, vagyis ben szülészet. Újraélesztés és további terápia neonatológus és újraélesztő végzi.
Elsősegélynyújtás a szülőszobán:
Közvetlenül a születés után az újszülöttet egy pelenkázóasztalra fektetik hőforrás alá, pelenkával szárazra törölik, a szájból és a felső légutakból kiszívják a nyálkát.
Ha a nyálka eltávolítása után a gyermek nem lélegzik, 1-2-szer finoman csapja a sarkára. Légzés hiánya vagy annak szabálytalansága esetén kezdje meg a gépi lélegeztetést - mesterséges szellőztetés tüdő (maszk kerül a baba arcára, amelyen keresztül oxigént szállítanak).
Ha a gépi lélegeztetés 2 percig vagy tovább folytatódik, szondát helyeznek a gyomorba, és eltávolítják a gyomor tartalmát.
A szív aktivitását értékelik. Ha a pulzusszám (HR) percenként 80 vagy kevesebb, kezdje el a mellkaskompressziót.
A gyógyszer beadása 30 másodperc után kezdődik, amikor a pulzusszám 80 vagy kevesebb a háttérben gépi szellőztetés elvégzése, vagy azonnal, szívösszehúzódás hiányában.
A gyógyszereket a köldökvénába fecskendezik (nátrium-hidrogén-karbonát oldat, adrenalin oldat, albumin ringer-laktáttal és sóoldat).
Abban az esetben, ha gyermek születik olyan állapotban klinikai halál azonnal intubálják és kihordják drog terápia, fent jeleztük. Az újraélesztést leállítják, ha a szívműködés nem áll helyre az összes intézkedés megkezdése után 20 percen belül.
Érettségi után újraélesztési intézkedések az újszülött átkerül az osztályra intenzív osztály.
Gyermekek enyhe fokozat a fulladásos gyermekeket oxigénosztályra helyezik, a közepesen súlyos és súlyos fulladásos gyermekeket inkubátorba helyezik. Az újszülött számára pihenést, fűtést biztosítanak, antibiotikumot írnak fel.
A kezelés az intenzív osztályon folytatódik. A feltüntetett vitaminok (B-vitaminok, E-vitamin, glutaminsav, kálium-pantotenát, rutin, egy nikotinsav), vikasol, dicinon és kalcium-glükonát (agyi vérzések megelőzése), ATP, kokarboxiláz, infúziós terápiát végeznek.
Tápláld meg az újszülöttet enyhe forma a fulladás 16 óra után kezdődik, a súlyos fulladásos gyermekeknél 24 óra után csövön keresztül.
A kezelés időtartama az újszülött állapotától függ, és 10-15 nap vagy több is lehet.
Következmények
Az újszülöttek fulladása a szövődmények (korai és késői) kialakulása miatt veszélyes.
Korai szövődmények:
- agyödéma;
- vérzések az agyban;
- agyi nekrózis stb.
Késői szövődmények:
- fertőző szövődmények (tüdőgyulladás, meningitis, szepszis);
- neurológiai szövődmények (hidrocephalus, encephalopathia).
A fulladás utáni következményeket a gyermek életének első évében diagnosztizálják:
- túlzott izgatottság;
- lassú reakciók;
- görcsös szindróma;
- hipertóniás-hydrocephalic típusú encephalopathia;
- egy gyermek halála.
A várandósság ideje alatt a szülők izgatottan várják kis kincsük születését. Ugyanakkor a szülők tapasztalhatják a legtöbbet különböző érzelmek: félelem, öröm, izgalom és így tovább. Természetesen minden család életében a gyermek születése a legboldogabb pillanat, és ezt az örömet csak beárnyékolhatja a hír, hogy a babának egészségügyi problémái vannak. BAN BEN Utóbbi időben elég gyakran előfordulhat fulladásos eset egy újszülöttnél. Természetesen be hasonló helyzet a szülők kezdenek nagyon ideges lenni, de a legtöbb esetben erre nincs szükség, mert a modern orvostudomány nagyon gyorsan meg tudja gyógyítani ezt a szövődményt és további fejlődés A gyerek nem különbözik a többi gyerektől.
Fulladás- ez egy olyan patológia, amellyel egy gyermek születik, és ezzel egyidejűleg a baba légzése károsodik, és oxigénhiány jelenik meg.
A fulladás okai újszülöttnél
Érdemes megjegyezni, hogy a fulladás nem fordulhat elő egy újszülöttnél nyilvánvaló okok nélkül. Nagyon fontos megérteni azt is, hogy manapság az orvosok a fulladásnak több formáját is feljegyzik, amelyeket a szülőknek a terhesség alatt meg kell ismerniük, hogy ha a születés után fulladás lép fel a gyermekben, ne essen pánikba. Létezik primer és másodlagos asphyxia. Elsődleges fulladás léphet fel gyermeknél a szülés során. Ezt az állapotot krónikus vagy akut intrauterin hipoxia okozza. Ezenkívül az ilyen típusú fulladást a következő okok okozhatják:- intracraniális sérülés egy gyermekben, amelyet közvetlenül a szülés során kapott;
- veleszületett patológiák amelyek befolyásolják a légzést vagy légzési nehézséget okoznak;
- egy nő immunológiai összeférhetetlensége gyermekével;
- nyálka vagy magzatvíz jelenléte a gyermek légúti rendszerében.
A másodlagos fulladás egy újszülöttnél csak néhány órával vagy akár napokkal a születés után jelentkezhet. A másodlagos asphyxia okai a következők:
- szívhibák;
- problémákkal agyi keringés A gyereknek van;
- komoly problémákat a központi idegrendszerrel.
Milyen változások következnek be a gyermek testében fulladás után?
Amikor egy gyermek fulladást tapasztal, testében minden anyagcsere-folyamat megváltozik. Ezek a változások teljes mértékben a fulladás időtartamától, valamint a komplexitás mértékétől és a formától függenek. Ha ez a fulladás súlyos formája, akkor a gyermek szervezetében keringő vér mennyisége csökkenni kezd. Ebben az esetben a vér sűrűvé és meglehetősen viszkózussá válik.
Megértheti, hogy az újszülöttnek szó szerint fulladása van a születés után néhány másodperccel. Ehhez értékelnie kell a gyermek légzésének gyakoriságát és megfelelőségét, a bőr színét, az izomtónus és a szívverés összes mutatóját, valamint bizonyos reflexek jelenlétét. A fő jelek, amelyek alapján megérthetjük a fulladás jelenlétét, a légzési problémák, amelyek okozhatják súlyos szövődmények egy újszülött gyermek testében. Ezért közvetlenül a baba születése után az orvosok nagyon alaposan megvizsgálják, és hozzávetőleges becslést adnak az Apgar-skálán. Az asphyxiának négy formája van:
- Könnyűsúlyú;
- Átlagos;
- Nehéz;
- Klinikai halál.
Az asphyxia átlagos formája valamivel alacsonyabb pontszámot kaphat - 45 pontot. Csakúgy, mint az előző esetben, a gyermek egy percig veszi az első levegőt, de a légzése nagyon gyenge és szabálytalan. Ezenkívül a gyermek tachycardiát és alacsony szint izomtónus. Az arc, a láb és a kéz bőre határozott kékes árnyalatot kap.
Ha az asphyxia súlyos formája van, a gyermek Apgar-pontszámát nem haladja meg 1-3 pontnál. Ebben az esetben a gyermek légzése nagyon szabálytalan lehet, vagy egyáltalán nem létezik. A gyermek nem tud teljesen sikoltozni, csak halkan nyög vagy alig hallható hangokat ad ki. A szívverés gyakorlatilag nem hallható, és a reflexek teljesen hiányoznak. Atónia vagy hipotenzió is megfigyelhető. A bőr természetellenesen sápadt lesz. A köldökzsinórban egyáltalán nem lesz pulzus. A legtöbb esetben súlyos fulladás esetén a baba akut mellékvese-elégtelenséget is tapasztal.
Az asphyxia legsúlyosabb formájában, nevezetesen klinikai halál esetén a gyermek a legalacsonyabb pontszámot kapja - 0 pontot. Ebben az esetben az orvosoknak azonnali intézkedéseket kell tenniük szükséges intézkedéseket hogy megmentse egy gyerek életét.
A fentiekhez hozzátehetjük, hogy a fulladás jelenlétét nem csak külső segítséggel lehet megállapítani kezdeti vizsgálat gyermek. A szakértők ezt a patológiát is meghatározzák a fej ultrahangja során és gerincvelő. Mivel az asphyxia elsősorban a központi idegrendszert érinti, nem lesz nehéz megérteni jelenlétét. Megvizsgálhatja a gyermek vérének sav-bázis állapotát is. Ez a módszer egy korábban felállított diagnózis megerősítésére használható.
Hogyan kell megfelelően kezelni az akut asphyxiát egy újszülöttben
Minden gyermeknél, akinél ezt a betegséget diagnosztizálják a születés után, intenzív terápián kell átesni. Az orvosok elsősegélyben részesítik a gyermeket közvetlenül a szülőszobán, közvetlenül a gyermek születése után. Ugyanakkor nagyon gondosan figyelemmel kísérik a fő paraméterek változásait:- szívverés;
- lélegző;
- hematokrit.
Mit tesznek az orvosok, ha fulladásos gyermek születik?
Először is, amint a baba feje megszületik, egy speciális szondát kell behelyezni a száj- és orrüregbe. Ennek az eszköznek köszönhetően nagyon könnyen eltávolíthatja a maradék nyálkahártyát és magzatvizet a felső légutakból és az orrból. Miután a baba teljesen megszületett, elvágják a köldökzsinórt, majd az újraélesztő asztalra helyezés után a baba légútját ismét meg kell szabadítani. Amint a baba légzése helyreáll, egy speciális intenzív osztályra kerül.
Intézkedések az újszülöttek fulladása megelőzésére
Az újszülött fulladása nagyon súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ha követ bizonyos tippeket, akkor elkerülhető ennek a patológiának a megjelenése egy gyermekben, és nyugodt lehet. Természetesen ezek a tippek nem segítenek minden esetben, de a legtöbb esetben még mindig pozitív eredmény születik.Mint már többször említettük: a fulladás oka az intrauterin hypoxia lehet. Elkerülni ezt a komplikációt Ez nagyon egyszerű lehet: csak rendszeresen keresse fel orvosát. Terhesség alatt is meg kell próbálnia mindent eltávolítani lehetséges kockázatokat későbbi fulladásos előfordulása a gyermekben. Ehhez a következőket kell tennie:
- kerülni minden fertőző ill szomatikus betegségek terhesség alatt;
- Érdemes figyelembe venni a várandós anya életkorát, ha túl messzire megy, akkor az orvos általi ellenőrzést meg kell erősíteni;
- távolítson el mindent esetleges jogsértések munkában endokrin rendszer;
- próbálja elkerülni a stresszt és a szorongást;
- megszabadulni mindenkitől rossz szokások;
- figyelemmel kíséri a változásokat hormonális háttér egy nőben.
Mindaz, amit kicsit fentebb említettünk, megerősíti, hogy rendszeresen orvoshoz kell mennie, hogy a jövőben elkerülhesse az ilyen betegségek előfordulását. veszélyes állapot A gyereknek van.
A fulladás megelőzésében nagyon fontos szerepet játszik a kismama életmódja. Ezért kell követni egyszerű szabályokés akkor a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe, és a gyermek egészségesen és erősen születik.
- Sétálj többet friss levegő. Ily módon a nő vére maximálisan telítődik oxigénnel, amely átkerül a gyermekhez. Érdemes megfontolni, hogy a babának valóban szüksége van erre az elemre. Nem szabad hinni azoknak a nőknek, akik azt mondják, hogy a gyaloglás csak a városon kívül hasznos. Menj el a városod parkjaiba vagy tereire, és ne hallgass senkire.
- A napi rutin betartása. Érdemes megfeledkezni a rohanó élettempóról. Egy gyermeket váró nőnek legalább 9 órát kell aludnia. Az is tanácsos, hogy a nő napközben több órát pihenjen.
- Elfogad vitamin komplexekés egyél rendesen. Egy terhes nőnek, mint senki másnak, szüksége van rá Nagy mennyiségű vitaminok és hasznos anyagok, amelyekre nemcsak neki, hanem gyermekének is szüksége van. Természetesen mindent vegyen szükséges a szervezet számára Egy nő fizikailag nem tud ételből enni, ezért egy jó vitamin- és ásványianyag-komplex nagyon hasznos lesz. Természetesen, mielőtt elkezdené szedni egy ilyen gyógyszert, konzultálnia kell orvosával, mert neki kell felírnia a szükséges komplexet.
- Ne idegeskedj és ne aggódj. A terhesség a legcsodálatosabb időszak egy nő életében, ezért meg kell próbálnia kiküszöbölni minden lehetséges stresszt és aggodalmat. Ehhez próbálja meg a lehető leggyakrabban elterelni a figyelmét a körülötte lévő nyüzsgésről, sétáljon többet, csevegjen a barátokkal és egyszerűen csak pozitív érzelmeket szerezzen.
Az újszülöttkori asphyxia az különleges fajta patológia a szülés során, amelyben az oxigén hozzáférése a köldökzsinóron keresztül teljesen blokkolva van a baba áthaladásakor szülőcsatorna. Ebben az esetben a gyermek megszülethet súlyos állapotban vagy néhány perc alatt meghal a szülés közben. Ez okozza hirtelen jogsértések anyagcsere folyamatokés az akut hipoxia létfontosságú fontos szervek- ez a szív és az agy.
A gyermekek akár 5%-a is megszülethet fulladásos állapotban, annak súlyossága a fulladás időtartamától, a gázcsere változásaitól és a szövetekben felhalmozódott szén-dioxidtól függ. A fulladás lehet méhen belüli, szülés közben, és születés után, az első napon, másodlagos. Ez a gyermekek szülés közbeni halálának egyik fő oka.
Az asphyxia a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyásának, az anya és a magzat patológiáinak következménye. A csecsemő akut vagy krónikus magzati hipoxia következtében fulladásban születhet veleszületett fertőzések(szifilisz, rubeola, herpesz, chlamydia és egyéb fertőzések), koponyaűri sérülések, fejlődési rendellenességek, Rh-konfliktus vagy vércsoport jelenlétében, magzatvíz légúti bejutása esetén, ha a baba a első lélegzet születés előtt, a köldökzsinór beszorításával szülés közben (hurkok kiestek, farfekvés bemutatása). A fulladás fenyegeti a magzatot a méhlepény szülés során, a terhesség utáni terhesség vagy a késői terhesség alatt.
Másodlagos folyamat akkor következik be, amikor a szülés vagy az agyműködés megzavarása (vérzés, károsodás) a tüdő károsodik (tágulási kudarc, tüdőödéma).
Minél erősebb és hosszabb volt a hipoxia, annál súlyosabb lesz a fulladás a belső szervekben, az agyban és a vérkeringésben. A súlyos hipoxia csökkent vérnyomáshoz és halálhoz vezet.
Tünetek
Először is, az fulladás a születéskor a légzés hiányában nyilvánul meg, ami a keringés romlásához, az izomtónus csökkenéséhez és a reflexek eltűnéséhez vezet. Az asphyxiát az Apgar-skálán közvetlenül a születés után rögzítik, míg az 5-től 7-ig terjedő pontszámok enyhe fokú magzati hipoxiát jeleznek, 4-5 ponttal a súlyos hipoxia, a pontszám 3-1-re csökkenésével pedig a születést. fulladás (fulladás) jelzi. Ha a pontszám 0, klinikai halált jeleznek, és újraélesztést kell végrehajtani.
Aszphyxiában születésekor a gyermekek egész testében cianotikusak vagy sápadtak, nincs szívverés, nincs első lélegzetvétel és sírás, nincsenek önálló mozgások, reflexek és izomtónusuk. A gyerekek nem reagálnak az ingerekre, a köldökzsinór nem pulzál. Ez az állapot azonnali intézkedéseket igényel a légzés helyreállítására.
Gyengébb fokozatok - az újszülöttek születéskori hipoxiája szívdobogás jelenlétét, részleges cianózist, a végtagok elszigetelt mozgását, az elsősegélynyújtás utáni sikoltozást és a bőrirritációt eredményezi, a légutakat megtisztítja a nyálkahártyától. Általában a gyermekeket ki lehet hozni a fulladásos állapotból, ha az nem tartott tovább 5 percnél.
Az asphyxia diagnózisa újszülöttnél
Az újszülöttkori fulladás diagnosztizálásának alapja a születés utáni Apgar felmérés, vagy a méhen belüli fulladás regisztrálása CTG adatok alapján azonnali segítséggel. A külső vizsgálaton kívül a vérgáz összetételét azonnal meghatározzák a bőr pulzoximéterrel, az újraélesztés során. Az orvos sztetoszkóppal azonnal meghallgatja a szívhangokat és a légzést, azonnal ellenőrzi a reflexeket és vizuálisan a bőr színét, reakcióját az újraélesztésre.
Közvetlenül a gyermek fulladásból való eltávolítása után további teljes körű vizsgálat a következmények meghatározására. Ide tartozik a neurológus vizsgálata és a fej sürgős ultrahangja a fontanellán keresztül, a reflexek, állapot meghatározása belső szervek. Röntgenfelvétel is jelezhető. mellkas a tüdő állapotának felmérésére.
Komplikációk
A fulladás fő szövődménye a magzati halál a szülés során ill súlyos jogsértések agyi, szív- vagy belső szervi problémái vannak, amelyek egy életen át fennmaradhatnak. Gyakran ezek a gyerekek szenvednek Neurológiai rendellenességek, ciszták vagy vérzések az agyban, csökkent tónus, rendellenességek motoros funkciók, fejlődési késések – testi vagy lelki.
Kezelés
Mit tudsz csinálni
A fulladás életveszélyes állapot, az újszülött számára minden intézkedést csak orvos biztosít. Ha fennáll a fulladás veszélye a szülés során, fontos, hogy figyelmesen hallgassa meg az orvost, és szigorúan kövesse minden utasítását, amikor nyomja és mikor lélegezzen.
Mit csinál egy orvos
Aszphyxiás születéskor azonnali köldökzsinór elvágása és újraélesztési intézkedések megindítása szükséges. Ezt egy neonatológus azonnal elvégzi a szülőszobán. Ez magában foglalja az összes nyálka elszívását az orrból és a torokból, a légutakból, a tüdő- és szív újraélesztés elvégzését, ha szükséges a baba intubálása és azonnali lélegeztetőgéphez való csatlakoztatása, kezelés szükséges gyógyszereket, keringési és légzési zavarok korrekciója, amint a baba lélegezni kezd.
A szülés alatti fulladást követően a csecsemőt azonnal az újszülött osztályra, az intenzív osztályra viszik, és teljes körű kezelést kapnak, minden szervi funkció helyreállításával. Javasoljuk, hogy gépi lélegeztetésre vagy oxigénes maszkos légzésre cseréljük, inkubátorban legyen fűtéssel és oxigénellátással, gyomormosással és speciális oldatok vénába juttatásával a felesleges sav (CO2) eltávolítása és normalizálása érdekében. az oxigén mennyisége. Az ilyen gyermekek sokáig az orvosok felügyelete alatt maradnak, amíg állapotuk nem ad okot aggodalomra, normálisan lélegeznek, és állapotuk stabil lesz.
Megelőzés
A szülés CTG irányítása alatt zajlik a magzat állapotának legkisebb eltéréseinek kimutatására. Ha hipoxia jelei vannak, ez jelezhető C-szekció. Fontos, hogy a szülés során hallgassa meg az orvos összes utasítását, és a legkisebb kétség esetén vállalja a szülés sürgős befejezését műtéttel. Terhesség alatt állandó orvosi felügyelet és a magzat állapotának ellenőrzése szükséges.
Akkor nem kérdeztem rá egy ilyen kifejezésre, amit nem értettem, végül is kínos volt. De egy ilyen diagnózis felkeltette az érdeklődésemet - mit nem tanul az ember a szülészeti kórházban és az első anyáktól. Most értsük meg együtt, mi az asphyxia.
Maga az asphyxia diagnózisa patológia. Légzési elégtelenség okozza (azaz bizonyos oxigénhiány jelentkezik). Általában szülés közben vagy közvetlenül a gyermek születése után következik be (az újszülött életének első perceiben vagy a születést követő néhány napban).
A fulladást az anyagcsere-folyamatok megváltozása jellemzi. Ezek a változások különböző módon nyilvánulnak meg, attól függően, hogy milyen fokú fulladást észleltek és mennyi ideig tart.
2. Mi okozza a fulladást
Az ilyen patológia megjelenésének okai nem olyan változatosak. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy az asphyxia lehet elsődleges és másodlagos.
2.1. Elsődleges asphyxia
Ez a patológia a gyermek születése során fordul elő. Gyakran az intrauterin hypoxia (oxigénhiány) okozza.
Van azonban olyan is más okok ami ezt a betegséget okozhatja:
- koponyasérülés (vagy koponyaűri sérülés);
- a baba fejlődésével összefüggő hiba (olyan hiba, amely közvetlen kapcsolatban áll a légzéssel);
- „anya-baba” immunológiai kapcsolat (azaz anya és gyermeke összeférhetetlensége a szerint orvosi mutatók például Rh-tényezővel);
- a légutak torlódása (a születési folyamat során a gyermek légutai eltömődhetnek magzatvízzel vagy nyálkával);
Ráadásul, ez a patológia miatt lehet anyai betegségek:
- szívbetegség;
- az anyánál cukorbetegséget diagnosztizáltak;
- a szövet szerkezetének megsértése;
- vashiány a szervezetben (itt - elégtelen szint hemoglobin);
- toxikózis (ez kifejezetten az utolsó trimeszterben való megnyilvánulására vonatkozik, itt: duzzanat és megnövekedett nyomás);
- egyéb okok (placenta leválás, korábbi vízkibocsátás, születéskor a baba fejének helytelen iránya stb.).
2.2. Másodlagos asphyxia
Ez a patológia közvetlenül a baba születése után következik be. Általában a gyermek életének első napjaiban.
A másodlagos asphyxia leggyakoribb okai a következők:
- pneumopathia ( arról beszélünk a fertőzéssel nem összefüggő tüdőbetegségekről);
- különböző szívhibák;
- az agy vérkeringésének problémái;
- a központi idegrendszer károsodása;
- egyéb okok (az orvos határozza meg egyénileg).
3. Mik a fulladás jelei?
Ennek a patológiának a fő tünete a légzési rendellenességek. Sőt, ez komoly változásokkal fenyeget a szervezet természetes működésében.
Mind azok, akik szültek és nullszaldó nők Nagyon jól tudják, hogy a gyermeket a születés után azonnal megvizsgálják a szakemberek. Erre azért van szükség, hogy feltárják a gyermek lehetséges hibáit, és megpróbálják kiküszöbölni azokat (vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolni a baba patológiáinak jelenlétét).
Az újszülöttet ellenőrizni kell:
- légzés (különösen, ha a baba nem sírt a születés után);
- szívverés (percenkénti ütemben);
- arcszín és általában a test;
- izomtónus;
- reflexek.
4. Az asphyxia diagnosztizálásának jellemzői
A gyermek állapotát általában tízfokú skálán értékelik. A fiatal anyák észrevehetik egy bejegyzést a baba táblázatában: „Apgar pontszám”.
Az asphyxia formájától függően egy bizonyos pontszámot rendelnek hozzá. Ennek a betegségnek négy fokozata van:
4.1. Enyhe fokozat
Születés után a babának azonnal meg kell vennie az első levegőt. Gyakran közvetlenül a sóhaj után hallatszik a baba sírása (általában ebben a pillanatban az anya megkönnyebbülten felsóhajt, és sírni kezd, nem hiszi el boldogságát).
Enyhe fokú fulladás esetén a sóhaj gyengülhet, és nem kelt erős bizalmat. Ebben az esetben az újszülött egészségi állapota 6-7 pontot kap az Apgar-skálán.
4.2. Átlagos végzettség
Amikor a baba veszi az első lélegzetet, valószínűleg nem azonnal, hanem egy percen belül megtörténik.
Az enyhe fokhoz hasonlóan a baba légzése gyenge lesz, és előfordulhat, hogy nem lesz sikoltozás.
A baba végtagjai és arca enyhén kékes árnyalatú lesz.
Az újszülött izomtónusa és a vele járó tünetek tüdőbetegségek. Ennek az állapotnak a pontozása: 4-5.
4.3. Súlyos fokozat
A születés után a baba nem kezd el azonnal lélegezni, vagy egyáltalán nem tud lélegezni. A gyermek azonban életjeleket ad magáról (nem sikoltozással, hanem gyenge nyögéssel vagy nyávogással).
Ezenkívül az újszülöttnek ritka a szívverése, és nincsenek feltétlen reflexei.
A test halvány árnyalatú. A köldökzsinórban nincs pulzálás. A gyermek állapotát 1-3 pontra becsülik az Apgar-skálán.
4.4. Kritikus fokozat
Ebben az esetben a gyermek egyáltalán nem mutat életjeleket. Már az intenzív osztályon próbálják „felébreszteni” a babát, mindent megteszve szükséges intézkedéseket. Apgar pontszáma: 0 pont.
A kezdeti vizsgálat azonban nem elegendő a végleges diagnózis felállításához, ezért más eljárásokat is végeznek a patológia azonosítására:
- újszülött vérvizsgálata;
- az agy ultrahangvizsgálata;
- neurológiai vizsgálat;
- Egyéb ( egyéni találkozók külön gyereknek).
Az ilyen diagnosztika segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodásának megléte (vagy hiánya).
Mindenesetre, ha fulladást észlelnek, az újszülöttnek sürgősségi ellátásra van szüksége.
5. Hogyan kezeljük a fulladást
Azt hiszem, minden anya megérti, hogy az fulladás nem olyan betegség, amelyet szakember segítsége nélkül lehet kezelni. Az egyetlen dolog, ami a szülőn múlik, az a gyermek állapotának „figyelése”. Vagyis nagy figyelmet kell fordítani a gyermek légzésére, pulzusára és hematokritjára (ne essen pánikba, ez az egyik sor általános elemzés vér).
A szakmai segítséggel kapcsolatban:
- A baba születésekor (pontosabban közvetlenül a fej megjelenése után) az orvos egy szondát (más szóval egy csövet) helyez az orrüregbe és a szájüregbe. Erre azért van szükség, hogy az eltömődött légutakat megtisztítsák a nyálkahártyától és a magzatvíztől.
- Ezután a köldökzsinórt meg kell kötni.
- Ezt követően a babát az intenzív osztályra viszik, hogy megismételjék a légutak (beleértve a nasopharynxet és a gyomrot) tisztítását.
Miután az újszülött légzése létrejött, az eljárások nem érnek véget. A csecsemőnek olyan terápián kell átesnie, amelynek célja az asphyxia hatásainak megszüntetése.
6. Szükséges-e a beavatkozás utáni gondozás?
Természetesen igen! Hogyan is lehetne más? A fulladás megszüntetésére irányuló összes intézkedés megtétele után a gyermeknek gondoskodásra van szüksége. Az újszülöttet áthelyezik az úgynevezett „oxigén osztályra”, és amíg a baba a szülészeti kórházban van, minden eljárást orvos végez. Az ilyen „szobában” való tartózkodás időtartama nem ismert, és az újszülött állapota alapján határozzák meg.
A babát szorosan figyelik, mert fontos figyelemmel kísérni a testhőmérsékletét, a bélrendszer állapotát stb. Ezenkívül a csecsemőt legkorábban a születés után 16 órával lehet táplálni.
Azonban még a szülészeti kórházból való kibocsátás után sem szabad abbahagynia a gyermek egészségi állapotának ellenőrzését. Az újszülöttnek szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie.
7. A fulladás következményei
A következmények általában csak súlyos vagy kritikus fulladás után jelentkeznek, és a leggyakoribb szövődmények a következők:
- hydrocephalic szindróma (agykárosodás);
- diencephaliás szindróma (különböző rendellenességek komplexuma);
- görcsös szindróma;
- motoros nyugtalanság (itt alvászavar stb.);
- egyéb szövődmények.
8. Óvintézkedések
Megelőzési célból az anyáknak nem csak a terhesség alatt, hanem jóval a fogantatás előtt is figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Fontos, hogy minél hamarabb regisztráljon a terhességkezelésre korai szakaszaibanés folyamatosan orvosi felügyelet alatt áll.
Emellett nagyon fontos, hogy egy nő vezessen egészséges képéletet, ami azt jelenti, hogy pozícióban lenni a kismamának kell:
- töltsön több időt a szabadban;
- tartsa be a napi rutint;
- vegye be az orvos által felírt vitaminokat;
- ne légy ideges és maradjon nyugodt bármilyen helyzetben;
- eleget aludni;
- ne fáradj túl.
Nos, most olyan patológiával foglalkoztunk, mint az asphyxia. De azonnal szeretném megnyugtatni – nem kell pánikba esni, ha újszülötténél ezt diagnosztizálták. Köszönet modern orvosság A betegség a baba életének első perceiben megszűnik, és legtöbbször nem jár komplikációkkal.
Itt megtekinthet egy webináriumot arról, hogyan csökkentheti a fulladás kockázatát egy gyermeknél:
Újszülöttek fulladása - Kritikus állapotban, amelyet a gázcsere megsértése jellemez: elégtelen mennyiségű oxigén jut el a gyermekhez, és felesleg halmozódik fel a szervezetében szén-dioxid. A fulladás a légzés hiányában vagy gyengülésében nyilvánul meg, miközben a szívműködés megmarad. A születések körülbelül 4-6%-ában diagnosztizálnak újszülöttkori fulladást.
Okoz
Az orvosok az asphyxia két típusát különböztetik meg:
- elsődleges, a gyermek születésének pillanatában jelenik meg;
- másodlagos, az újszülött megfullad vagy leáll a légzése néhány órával vagy nappal a születés után.
Elsődleges asphyxia
Krónikus vagy akut intrauterin oxigénhiány miatt jelenik meg. Soroljuk fel ennek az állapotnak az okait:
- a gyermek légzési mozgásának elégtelensége (fertőzés miatti méhen belüli agykárosodás, a tüdő kóros fejlődése, a nő gyógyszeres kezelésének következménye);
- terhes nők vérének elégtelen oxigénellátása (pajzsmirigybetegség, cukorbetegség, légzőrendszer, kardiovaszkuláris patológia, vérszegénység);
- keringési zavar a méhlepényben (a vajúdás diszfunkciója, megnövekedett vérnyomás terhes nőknél);
- gázcsere-zavar a méhlepényben (placenta previa vagy korai placentaleválás);
- a véráramlás hirtelen leállása a köldökzsinórban (a köldökzsinór többszörös összefonódása a gyermek nyaka körül, a köldökzsinór összehúzódása).
Ezenkívül az újszülött fulladásának oka lehet:
- tele ill részleges elzáródás légúti magzatvíz, mekónium, nyálka;
- Rh-konfliktus anya és gyermeke között;
- újszülött intrakraniális sérülése.
Másodlagos asphyxia
Ez a következő okok miatt fordulhat elő:
- a tüdő éretlensége koraszülötteknél;
- pneumopathia;
- az agy, a szív, a tüdő veleszületett fejlődési rendellenességei;
- a légutak aspirációja hányással;
- keringési zavar az agyban.
Az asphyxia jelei és fokozatai
Az újszülött fulladásának fő tünete a légzési elégtelenség, amely a vérkeringés és a szívritmus zavarához vezet, aminek következtében a reflexek gyengülnek, a neuromuszkuláris vezetés romlik.
Az asphyxia súlyosságának felmérésére az Apgar-skálát használják, amely a következő kritériumokat veszi figyelembe: reflex ingerlékenység, izomtónus, bőrszín, légzési mozgások, pulzusszám. Attól függően, hogy az újszülött hány pontot ér el az Apgar-skálán, az orvosok 4 fokos fulladást különböztetnek meg.
- Enyhe fokozat. Apgar szerint a gyermek állapotát 6-7 pontra értékelik. Az újszülött a születés utáni első percben veszi az első spontán levegőt. De a gyermek légzése gyenge, a nasolabialis háromszög látható, és az izomtónus csökken. Reflex ingerlékenység van: a baba köhög vagy tüsszent.
- Átlagos végzettség. Apgar 4-5 pontot szerez. Az újszülött az első percben veszi az első levegőt, de a légzés szabálytalan, nagyon legyengült, a sírás gyenge, a szívverése lassú. A gyermek arcán, kezén és lábán is cianózis, arcán fintor, gyenge izomtónus, pulzál a köldökzsinór.
- Súlyos fokozat. Az Apgar állapotot 1-3 ponttal értékelik. A légzés szabálytalan és ritka, vagy egyáltalán nincs. Az újszülött nem sír, nincsenek reflexei, ritka a pulzus, az izomtónus gyenge vagy hiányzik, a bőr sápadt, a köldökzsinór nem pulzál.
- Klinikai halál. Az Apgar pontszám 0 pont. A gyereknek nincsenek életjelei. Azonnali újraélesztésre szorul.
Kezelés
A fulladásos újszülött kezelése közvetlenül a születés után kezdődik. Újraélesztési intézkedések és további kezelésújraélesztő és neonatológus végezte.
A szülőszobán
A gyermeket pelenkázóasztalra tesszük, pelenkával szárazra töröljük, a szájüregből és a felső légutakból szívják ki a nyálkát aspirátor segítségével. Ha a baba légzése szabálytalan vagy hiányzik, oxigénmaszkot helyeznek az arcára mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) céljából. 2 perc elteltével felmérik a szívműködést, ha a percenkénti pulzusszám (HR) 80 vagy kevesebb, akkor elkezdik a gyermeket. közvetett masszázs szívek. 30 másodperc elteltével újra felmérik az újszülött állapotát, ha nincs javulás, akkor a babát a köldökvénába fecskendezik gyógyszereket. Az újraélesztési intézkedések végén a gyermeket az intenzív osztályra szállítják.
Az intenzív osztályon
Az enyhe fulladásos újszülöttek az oxigénosztályon, a közepesen súlyos és súlyos fulladásos csecsemők pedig inkubátorban vannak. A gyermek meleget és pihenést biztosít. Az újszülöttnek intravénás infúziót adnak. a következő gyógyszereket: vitaminok, antibakteriális szerek, „Kalcium-glükonát” (agyvérzés megelőzésére), „Vikasol”, „Dicinone”, „ATP”, „Kokarboxiláz”. A fulladás enyhe formájában szenvedő gyermek a születés után 16 órával táplálkozhat. A súlyos formában szenvedő újszülöttet 24 óra elteltével szondával táplálják. A baba intenzív osztályon való tartózkodásának időtartama az állapotától függ, a legtöbb esetben 10-15 nap.
Következmények
Az újszülött fulladásos következményei nem kevésbé veszélyesek, mint maga az állapot, mivel szövődmények kialakulásához vezetnek.
Korai szövődmények:
- agyi nekrózis;
- vérzés az agyban;
- agyödéma.
Késői szövődmények.
