3. szakasz A klinika tevékenysége
A klinika munkájának átfogó elemzése és objektív értékelése az alapja a tevékenységének hatékony irányításának, az optimális vezetői döntések meghozatalának, az időben történő ellenőrzésnek, a világos, célzott tervezésnek, és végső soron hatékony eszköze a kijelölt kontingensek egészségügyi ellátásának minőségének javításának. .
A klinika tevékenységét a következő főbb területeken elemezzük:
1) a klinika személyzeti összetételének, anyagi és technikai bázisának állapotának, valamint az orvosi felszerelésekkel való ellátottságának elemzése, osztályai szervezeti felépítése a megoldandó feladatok mennyiségének és jellegének való megfeleléséről;
2) egészségi állapot, morbiditás, kórházi kezelés, munkaerő-kiesés, halálozás;
3) a gyógyszertári munka, a folyamatban lévő orvosi és egészségügyi intézkedések hatékonysága;
4) diagnosztikai és kezelési munka a következő szakaszokban:
a) terápiás és sebészeti osztályok orvosi munkája;
b) a kórházi osztály (nappali kórház) munkája;
c) a diagnosztikai egységek munkája;
d) a kisegítő egészségügyi osztályok és rendelőszobák (fizioterápiás osztály, mozgásterápiás helyiségek, reflexológia, manuálterápia stb.) munkája;
e) a sürgősségi orvosi ellátás és otthoni ellátás megszervezése, állapota, a betegek felkészítése a tervezett kórházi ápolásra;
f) rehabilitációs kezelés megszervezése;
g) az orvosi ellátás hibái a prehospital szakaszban, a klinika és a kórház közötti diagnózisok eltéréseinek okai;
5) konzultatív szakértői bizottság, valamint orvosi és szociális vizsgálat szervezése és lebonyolítása;
6) megelőző munka;
7) pénzügyi, gazdasági és gazdasági munka.
Az elemzés alapja a klinikán végzett összes munka objektív és teljes elszámolása, valamint a mutatók kiszámítására vonatkozó megállapított módszerek betartása, ami megbízható és összehasonlítható eredményeket biztosít.
Az elemzés lényeges eleme az indikátorok (pozitív vagy negatív) dinamikájának és a változását meghatározó okok azonosítása.
A klinika munkájának elemzésének terjedelmét annak gyakoriságától függően határozzák meg. A legmélyebb és legátfogóbb elemzés az éves orvosi jelentés és a hozzá tartozó magyarázó jegyzet elkészítésekor egy év során történik. Az éves beszámolók közötti időszakban negyedévente időközi elemzés készül, összesített összeggel. Naponta, hetente és havonta el kell végezni az operatív elemzést, amely tükrözi a klinika fő kérdéseit.
Ez a gyakoriság lehetővé teszi a klinika vezetése számára, hogy megismerje a klinikán végzett munka állapotát, és azt időben korrigálja. Az elemzés során mind a pozitív eredményeket, mind a hiányosságokat megállapítják, értékelik, és felvázolják a szükséges intézkedéseket a hiányosságok kiküszöbölésére és a klinika munkájának javítására.
A klinika egy hónapra, negyedévre, fél évre és kilenc hónapra vonatkozó munkájának elemzése a klinika azonos tevékenységi területein történik. Ezen túlmenően elemzik a kezelési és megelőző intézkedések végrehajtását a klinikához rendelt kontingensek orvosi támogatására. Minden teljesítménymutatót összehasonlítanak az előző év megfelelő időszakának hasonló mutatóival.
A klinika évi munkájának elemzése. A klinika tevékenységének minden területét elemzik. Ebben az esetben az orvosi és statisztikai mutatók kiszámítására vonatkozó ajánlásokat és módszereket alkalmazzák, amelyeket az éves orvosi jelentés elkészítésére vonatkozó utasítások és a hozzá tartozó magyarázó megjegyzések tartalmaznak.
Ahhoz, hogy a évi munka elemzéséből objektív következtetéseket lehessen levonni, szükséges a klinika beszámolási és az azt megelőző évek teljesítménymutatóinak összehasonlító elemzése más klinikák teljesítménymutatóival, a évi átlagos mutatókkal. város (régió, kerület). A klinikán belül a hasonló osztályok teljesítménymutatóit hasonlítják össze.
Különös figyelmet kell fordítani az új korszerű orvosi technológiák diagnosztikai és kezelési gyakorlatba történő bevezetésének eredményességének elemzésére, beleértve a kórházi helyettesítőket, valamint az anyagi és technikai bázis fejlesztésére irányuló javaslatok végrehajtását.
Felmérik, hogy a rendelőintézet osztályai és az intézmény egésze mennyire teljesíti a rábízott feladatokat, tükrözi a rendelőben rendelkezésre álló erők és eszközök megfelelését az általa megoldott feladatok jellegének és jellemzőinek.
A statisztikai elemzést a következő séma szerint végezzük:
1) általános információk a klinikáról;
2) a klinika munkájának megszervezése;
3) a klinika megelőző munkája;
4) az orvosi diagnózis minősége.
A klinika teljesítménymutatóinak kiszámításához az információforrás az éves jelentés (30-as nyomtatvány).
A lakosság ellátása poliklinikai ellátással az egy lakosra jutó látogatások átlagos évi száma határozza meg:
a rendelőben (otthon) tett orvosi látogatások száma / kiszolgált lakosság száma.
Ugyanígy meg lehet határozni a lakosság egészségügyi ellátását általában és az egyes szakterületeken. Ezt a mutatót idővel elemzik és összehasonlítják más klinikákkal.
Az orvosok terhelési mutatója 1 munkaóránként:
évi összes látogatás száma / év közbeni teljes fogadóórák száma.
Az orvosok számított munkaterhelési normáit a 11. táblázat mutatja be.
11. táblázat
Az orvosi pozíció funkciójának becsült normái különböző munkarendi lehetőségekhez
Jegyzet. A főorvosnak joga van a normák megváltoztatására recepció a rendelőben és az otthoni ápolásban viszont a teljes intézményben teljesíteni kell a beosztások éves tervezett funkcióját
Az orvosi pozíció funkciója(FVD) azt jelenti, hogy egy orvosnál évente egy ütemben keresnek fel. Vannak tényleges és tervezett FVD:
1) A tényleges FVD-t az orvosi napló (f. 039/u) szerinti évi vizitek mennyiségéből kapjuk. Például évente 5678 háziorvosi látogatás;
2) A tervezett fizikai aktivitást a szokásos 1 órás szakorvosi munkaterhelés figyelembevételével kell kiszámítani a recepción és otthon a következő képlet szerint:
FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),
ahol (a x b x c) – recepciós munka;
(a1 x b1 x c1) – otthoni munkavégzés;
a – a terapeuta 1 órás munkaterhelése találkozó alatt (5 fő óránként);
b – a recepción eltöltött órák száma (3 óra);
c – egészségügyi intézmények munkanapjainak száma évente (285);
b1 – otthoni munkaórák száma (3 óra);
c1 – egészségügyi intézmények munkanapjainak száma egy évben.
FVD teljesítési foka – ez a tényleges FVD százalékaránya a tervezetthez képest:
FVD tényleges x 100 / FVD tervezett.
A tényleges FVD nagyságát és a végrehajtás mértékét a következők befolyásolják:
1) a 039/у regisztrációs lap megbízhatósága;
2) az orvos szakmai gyakorlata és képesítése;
3) befogadási feltételek (felszerelés, orvosi és mentős személyzet);
4) a lakosság járóbeteg-ellátás iránti igénye;
5) a szakember munkájának módja és ütemezése;
6) a szakorvos által ledolgozott napok száma évente (az orvos betegsége, üzleti útja stb. miatt kevesebb is lehet).
Ezt a mutatót minden szakorvosnál elemzik, figyelembe véve az értékét befolyásoló tényezőket (a fő orvosi pozíciók funkcióira vonatkozó szabványok). Az orvosi pozíció funkciója nem annyira az orvos recepción vagy otthoni leterheltségétől függ, hanem az év során ledolgozott napok számától, az egészségügyi állások foglaltságától és létszámától.
A látogatások felépítése szakterületenként (egy terapeuta példájával %). A klinika látogatásainak felépítése a szakorvosok létszámától, leterheltségétől és a 039/у regisztrációs űrlap minőségétől függ:
terapeuta látogatások száma x 100 / minden szakterület orvoslátogatásának száma (N = 30 – 40%).
Így minden szakorvos esetében meghatározzák a látogatásainak arányát az összes orvosnál tett látogatások számához viszonyítva, 95% -os mutatóval - szakorvosi ellátást nem nyújtottak.
A vidéki lakosok aránya a klinikán tett látogatások teljes számában (%):
vidéki lakosok orvoslátogatásai száma a rendelőben x 100 / a rendelőben tett összes látogatás száma.
Ezt a mutatót mind a klinika egészére, mind az egyes szakemberekre számítják. Megbízhatósága az elsődleges számviteli dokumentáció (039/u nyomtatvány) kitöltésének minőségétől függ.
A látogatások felépítése kérés típusa szerint (egy terapeuta példájával,%):
1) a betegségekkel kapcsolatos látogatások szerkezete:
betegségekkel kapcsolatos szakorvosi látogatások száma x 100 / / a szakorvosnál történt összes látogatás száma;
2) az orvosi vizsgálathoz kapcsolódó látogatások felépítése:
a megelőző vizsgálatokhoz szükséges látogatások száma x 100 / ennél a szakorvosnál történt összes látogatás száma.
Ez a mutató lehetővé teszi bizonyos szakterületek orvosainak munkájában a fő irány megtekintését. Az egyes orvosok betegségmegelőző látogatásainak arányát a havi leterheltségükhöz és időbeosztásukhoz viszonyítják.
Megfelelően szervezett munkával a betegségek miatti látogatások a terapeutáknál 60%, a sebészeknél - 70-80%, a szülész-nőgyógyászoknál - 30-40%.
Otthonlátogatási tevékenység (%):
aktív otthoni látogatások száma x 100 / otthoni látogatások száma összesen.
Az aktivitási mutató a kezdeti és az ismételt vizitek arányától függően, amelyek számát a betegség dinamikája és jellege (súlyossága, szezonalitása), valamint a kórházi kezelés lehetősége határozza meg, 30-60% között mozog.
A fenti képlettel számított mutató elemzésekor szem előtt kell tartani, hogy az a betegek otthoni aktív látogatásainak mennyiségét jellemzi (aktív vizit alatt orvos kezdeményezésére tett látogatást kell érteni). Az ilyen típusú látogatások aktivitásának pontosabb jellemzéséhez szükséges a kezdeti és az ismételt látogatások megkülönböztetése, és ezt a mutatót csak az ismétlődő látogatásokhoz viszonyítva számítani, ami lehetővé teszi a tájékoztatóban szereplő adatok alapján a mélyreható elemzést. „Orvosok Házi Felhívások Könyve” (f. 031/u ).
Célszerű ezt a mutatót az aktív megfigyelést igénylő patológiás betegekkel kapcsolatban kiszámítani (lebenyes tüdőgyulladás, magas vérnyomás stb.). Azt jelzi, hogy az orvosok milyen figyelmet fordítanak a betegekre. Ennek a mutatónak a megbízhatósága függ mind az aktív látogatások 039/u számviteli adatlapon történő nyilvántartásának minőségétől, mind az orvosok létszámától, mind pedig a terület megbetegedésének szerkezetétől. Megfelelő munkaszervezés mellett értéke 85-90 között mozog %.
A kórházak 2011. évi főbb teljesítménymutatóinak számítása
Cégnév MUZ "2. számú Gyermekklinikai Kórház"
Mutatók | Képlet | Abszolút számok | Az indikátorok számításához szükséges jelentési űrlapok, táblázatok, sorok, oszlopok |
1.Tervezett (tervezési) férőhelyszám | Projekt dokumentáció |
||
2. Átlagos éves ágyszám | Kórházi rendelés |
||
3. Orvosokkal való ellátottság | A betöltött orvosi állások számax100% Az orvosok teljes munkaidős állásainak száma | 15,25 x 100%= 100% | F. No. 30, tábla 1100 1. oldal, 3., 4. csoport (mínusz a klinika) |
4. Ápoló személyzettel ellátott személyzet | Elfoglalt pozíciók száma átl. egészségügyi dolgozókx100% Alkalmazottak száma átl. egészségügyi dolgozók | 73,5 x 100% = 100% | F. 30. sz., tábla 1100 oldal 92 gr. 3, 4 (mínusz klinika) |
5. Együttható részmunkaidős állás a) orvosok b) ápolószemélyzet | a) Az orvosok betöltött állásainak száma Az orvosok száma b) Elfoglalt pozíciók száma átl. egészségügyi dolgozók Személyek száma átl. egészségügyi dolgozók | 15,25 = 1,4 73,5 = 2,0 | a) f..30, tábla 1100 1. oldal, gr. 4,7 (mínusz klinika) b) f.30, tab.1100 p.92 gr.4.7 (mínusz a klinika) |
6. Az elfoglalt orvosi állások aránya | Az elfoglalt orvosi állások számax100% Az összes elfoglalt orvosi állás. dolgozók | 15,25 x 100%: 132=11,5 | F.30, táblázat 1100 p.1,92,110, gr.4 (mínusz klinika) |
7. Az orvosok és az átlag. egészségügyi dolgozók | Átl. egészségügyi személyzet (egyének) Orvosok száma (magánszemélyek) | F.30, 1100. táblázat 1.92. oldal, 7. csoport (mínusz a klinika) |
|
8. Ágyszerkezet: | Terápiás ágyak számax100% Átlagos éves férőhelyek száma (összes férőhely) | F.30, táblázat 3100 oldal 1,2,19,27,40,47 |
|
|
a) orvosonként b) egy átl. egészségügyi dolgozók | a) Kórházi ágyak száma A kórházakban elfoglalt orvosi állások száma b) Kórházi ágyak száma Elfoglalt pozíciók száma átl. egészségügyi dolgozók | a) 120: 15,25 = 7,9 b) 120: 73,5 = 1,6 | F.30, 3100. táblázat 1. oldal, 4. csoport, 1100. táblázat 1. oldal, 92 g. 4 (mínusz klinika) |
10. Ágymunka évente |
A ténylegesen kihelyezett és javításra bezárt átlagos éves ágyak száma | 32245:120 = 268,7 | F.30, táblázat 3100 p.1, gr.4,14 |
11. Terv szerint teljesített ágynapok százalékos aránya | A betegek által kórházban eltöltött ágynapok számax100% Tervezett ágynapok száma | 32245: 24030 = 134,2% | F.30, táblázat 3100 p.1, gr.14 |
12. A beteg átlagos ágyban töltött ideje | A kórházban eltöltött ágynapok teljes száma Felvett betegek száma (felvett+elbocsátott+halott)/2 | 32245_____ = 8,2 | F.30, táblázat 3100 p.1, gr.5,9,11,14 |
13. Ágyforgatás | Felhasznált betegek száma Átlagos éves ágyszám | 3944: 120 = 32,9 | F30., tábla 3100 1. oldal, gr 4,5,9,11 |
365 (napok száma egy évben) – ágymunka Ágyforgalom | (365 – 268,7) : 32,9= 2,9 | A mutatók kiszámításának algoritmusát lásd a 10., 13. bekezdésben |
|
15. Halandósági szerkezet: a) betegség miatt b) szállításhoz (mentő, klinika, egyéb kórházak) | a) A halálozások száma betegség szerint x100% A halálozások teljes száma b ) Szüléskor elhunytak száma (mentőautó, klinika, egyéb kórházak x100%) A halálozások teljes száma | F.14, táblázat 2000 1. oldal gr.6 vagy 10 (betegségosztályok szerint) F.No. 000/u-02 13. o |
|
16. Vidéki lakosok aránya | Felvett vidéki lakosok száma x100% A jelentkezők száma összesen | (52: 3927) x 100%=1,3% | F.30, tábla 3100 oldal 1 gr.5,6 |
17. Sürgősségi műtéti indikációra szállított operált betegek mortalitása (posztoperatív mortalitás) | Akut sebészeti patológiás elhalálozott, operált betegek száma x100% Az akut sebészeti patológiában szenvedő operált betegek összlétszáma | F.30, tábla 3600 1. oldal, gr. 6.7 (minden betegségre) |
|
18. Késedelmes kézbesítés aránya | A betegség kezdetétől számított 24 óránál később szült betegek száma (nem műtött + műtött) x100% Sürgősségi sebészeti ellátásra szállított összes beteg (nem műtött + operált) | F.30, 3600. táblázat 1., 2. oldal, 4.,6. csoport (minden betegségre) |
|
19. Sebészeti tevékenység | Műtött betegek száma x100% A sebészeti osztályokat elhagyó betegek száma | F.14 táblázat 4100 p.1, gr.1 |
|
20. A kórházi kezelés megtagadása | A kórházi kezelést elutasítók száma x100% Kórházi felvételek száma + kórházi kezelést elutasítók száma | F.30 táblázat 3100 oldal 1, gr.5, nyomtatvány 000/u |
|
21. Kórházi betegek aránya: a) tervezett b) sürgősen | a) A kórházba tervezett betegek száma x100% A kórházba kerültek száma b) A sürgősen kórházba került betegek száma x100% A kórházba kerültek száma | a) (3140:3927) x100%= 80% b) (787: 3927) x 100%=20% | a) 30. nyomtatvány, 3100. táblázat 1. oldal, 5. csoport, 000/u-02 számú nyomtatvány 17. pont, 4. csoport b) 30. űrlap 3100 táblázat 1. oldal, 5. csoport, 000/у-02 számú nyomtatvány 17. tétel, 3. csoport |
22. Napi halandóság | A kórházban elhunytak száma az első napon x100 A kórházba került betegek száma | F.30 táblázat 3100 1. oldal, gr.5, 000/u-02 sz |
|
23. Az elhunyt fekvőbetegek boncolásának aránya | A kórházban elhunytak boncolásának száma x100% A kórházban elhunytak száma | F.30 táblázat 3100 1. o., gr.11, F.No. 000/u-02 29. o |
|
24,%-os eltérések a klinikai és patológiai diagnózisok között | A klinikai és patológiás diagnózisok közötti eltérések száma x100% A boncolások teljes száma | F.No. 000/u-02 29. o |
|
25. Vérátömlesztések és vérpótló folyadékok átlagos száma betegenként | A vérátömlesztések száma Transzfúzióban részesült betegek száma | F.30 tab.3200 oldal 1 gr.1,2 |
|
26. Átlagos vér és vérpótló folyadék mennyisége transzfúziónként | Vérátömlesztés Transzfúziók száma | F.30 tab.3200 oldal 1 gr.2,3 |
|
27. Egy betegre jutó laboratóriumi vizsgálatok száma egy kórházban | Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek fekvőbetegeken Felhasznált betegek száma | 85368: 3944 = 21,6 | F.30 tábla 5300 1. sor (mínusz klinika), 3. csoport |
Fizioterapeuta engedte el. eljárások fekvőbetegek számára Felhasznált betegek száma | 21363: 3944 = 5,4 | F.30 lap. 4601 5. o. (mínusz klinika), 3. csoport |
|
29. Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok száma fekvőbetegre | Fekvőbetegek által végzett kutatás Felhasznált betegek száma | 812: 3944 = 0,21 | F.30 lap. 5401 5. o. (mínusz klinika), gr..3 |
30. Röntgen vizsgálatok száma fekvőbetegre | Fekvőbetegeknél röntgen vizsgálatokat végeztek Felhasznált betegek száma | F.30 táblázat 5110 1. oldal, 3. csoport (mínusz a klinika) |
|
31. Egy ágynap költsége a kötelező egészségbiztosítás szerint (dörzsölje) |
Lefekvésnapok száma | F.62 tab. 8., 10., gr |
|
32. Egy nyugdíjas beteg költsége a kötelező egészségbiztosítás alatt (dörzsölje) | Fekvőbeteg ellátás ezer rubelben. Kiesők száma | F.62 lap. 2000 9., 10., gr 16 |
|
33. Egy ágynap költsége a költségvetés szerint (dörzsölje) | Fekvőbeteg ellátás ezer rubelben. Lefekvésnapok száma | F.62 lap. 2000 pp.8, 10, gr. 6 |
|
34. Egy nyugdíjas beteg költsége a költségvetés szerint (dörzsölje) | Fekvőbeteg ellátás ezer rubelben. Kiesők száma | F.62 lap. 2000 9., 10., gr. 6 |
|
35. Egy ágynap költsége fizetős szolgáltatásokért (dörzsölje) | Fekvőbeteg ellátás ezer rubelben. Lefekvésnapok száma | F.62 táblázat 4000 6., 8. o., gr. 7 |
|
36. Egy darab költsége elbocsátott beteg fizetett szolgáltatásokért (dörzsölje) | Fekvőbeteg ellátás ezer rubelben. Kiesők száma | F.62 táblázat 4000 7., 8. o., gr. 7 |
A szervezet vezetője ________Konovalova________________________________ ________________
(teljes név) (aláírás)
Hivatalos felelős
Olvassa el még:
|
Az elvégzett műveletek száma
A műtéti aktivitás aránya (%) = betegek elhagyják a kórházat* 100
Felhasznált betegek száma
A sebészeti aktivitás indikátorait a 11. táblázat és a 8. ábra mutatja be:
11. táblázat. A műtéti tevékenység indikátorai
Rizs. 9. ábra Az elbocsátott betegek szerkezete a 10. ábra szerint.
2005. évi kezelési eredmények 2006. évi kezelési eredmények
A 2005-2006-os mutatók összehasonlító elemzése:
1. Az ápolószemélyzet létszáma a szokásos mutatók alatt van: a városban 8,2%-kal 2005-06-ban, a köztársaságban 10%-kal 2005-2006-ban.
2 . Az átlagos éves férőhelykihasználtság 2006-ban 6%-kal (32,6 nappal) nőtt 2005-höz képest. Az átlagos éves férőhelykihasználtsági mutatók a tervezetthez képest 2005-ben 21,3%-kal (61,3 nappal), 2006-ban 9,4%-kal (26,7 nappal) csökkentek.
3 . Az osztályon egy beteg átlagos kezelési időtartama 2006-ban 13,7%-kal (0,52 nappal) nőtt 2005-höz képest. Ez a szám 2005-ben 34%-kal (1,7 nap), 2006-ban pedig 15%-kal (0,67 nappal) marad el a céltól.
4 . Az ágyforgalom változatlan, de a tervezett mutatókhoz képest alacsonyabb volt 2005-ben. 13,2%-kal (9,03 nap) és 12%-kal (8,2 nappal) 2006-ban.
5. A 2005-ös morbiditási struktúra szerint a légzőszervek, PRK, gasztrointesztinális szervek, a bőr és a bőr alatti szövet patológiája, fejlődési rendellenességek voltak az uralkodó kórképek. 2006-ban a patológia dominált: o. mesadenitis, nőtt a lágyéksérvek száma (mivel a tervezett sebészeti osztály 1 hónapig zárva volt), nőtt a nemi betegségek, mérgezések, égési sérülések száma, csökkent a veleszületett kórképek száma. Az egyéb betegségek száma is nőtt - 14,7%, a szabályozó dokumentumok mutatóival - legfeljebb 10,5%.
6. A sürgősségi sebészeti ellátás időben történő szállítását 2006-ban állapították meg. 2,3%-kal alacsonyabb, mint 2005-ben A 2005. évi kezelési eredmények alapján elbocsátott betegek struktúrájában 0,9%-kal nőtt a „javuló” betegek száma 2006-hoz képest.
7. A posztoperatív szövődmények gyakorisága 2006-ban 0,08%-kal nőtt 2005-höz képest.
8. A sebészeti aktivitási ráta 2006-ban 0,5%-kal csökkent 2005-höz képest. A sebészeti aktivitás csökkenése annak tudható be, hogy az elektív sebészeti osztály megszűnt és a sürgősségi sebészeti osztályon történtek elektív műtétek.
9. Az elbocsátott betegek szerkezetében 2005-höz képest a „javulással” - 6%-kal, a „gyógyulva” - 3%-kal csökkent a betegek száma 2006-ban, és csökkenést mutat a betegek száma is. betegek „változtatás nélkül” 2006. 2005-höz képest 1%-kal.
Következtetések:
1. Alacsony átlagos éves férőhelykihasználtság 2005-2006 között. jelezze az osztály ágykapacitásának elégtelen kihasználását.
2. Az ágyban fekvő beteg átlagos kezelési időtartamának növekedését feltehetően a késői felvétel, az osztály javuló anyagi és technikai támogatottsága, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek széles skálájának elérhetősége, a rendkívül hatékony korszerű gyógyszerek, amely lehetővé teszi a betegek alaposabb vizsgálatát és kezelését.
3. Az ágyforgalom változatlan maradt, aminek az lehet az oka, hogy a 2005-2006. Más számú gyermeket vettek fel kezelésre.
4. 2006-ban csökkent az időben történő szülés aránya, ami az öngyógyításnak, a helyi orvosnak a problémához való figyelmetlenségéből, valamint más kórházak hibájából adódik.
5. Nőtt a posztoperatív szövődmények száma.
6. Csökkent a műtéti tevékenység aránya. A sebészeti aktivitás csökkenése annak köszönhető, hogy az elektív sebészeti osztályt bezárták, és a sürgősségi sebészeti osztályon végeztek elektív műtéteket.
7. A magasan képzett egészségügyi személyzetnek, valamint a kezelési és diagnosztikai munka jó megszervezésének köszönhetően a kórházi halálozási ráta 2005-2006-ban az volt. egyenlő nullával.
Ajánlatok:
1. Minden orvos munkahelyének személyi számítógéppel való ellátása megkönnyíti az orvos munkáját az orvosi dokumentációval, és lehetőséget biztosít a hazai és külföldi egészségügyi intézmények és könyvtárak információinak felhasználására.
2.A gyermekes anyák osztályainak felszerelése.
3. Anyagi és technikai felszereltség fejlesztése, a beteg vizsgálati tervének bővítése a sürgősségi patológia diagnózisának kizárásával.
4. A betegek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereinek elsajátítása, amely a diagnosztikai és kezelési munka minőségének javulását, valamint az osztály teljesítménymutatóinak további javítását eredményezi.
5..Orvosok és mentősök bérének emelése. a személyzetnek.
6. Fiatal szakemberek bevonása a munkába.
7. Fiatal betegek jó, kedves, együttérző szülei.
Helyettes Ch. vr. gyerekek szerint csiripel.:
Tanszékvezető:
Tanuló aláírása:
Kezdőlap > Tesztek
b) ha a rendelő 30 ezer vagy annál több lakost lát el
c) ha a rendelőintézet legalább 50 ezer lakost szolgál ki
d) bármely klinikán
226.Jelöljön meg egy statisztikai dokumentumot, amely információkat tartalmaz a múltbeli betegségekről és eredményekrőlvégzett orvosi vizsgálatok
a) járóbeteg kórlapja, f. 025/у sz
b) ambuláns betegnél frissített diagnózisok listája
c) a megelőző vizsgálat alá vont személy igazolványa, f. 046/у sz
d) a rendelői megfigyelés ellenőrző kártyája, f. szám 03 O/u
227. Milyen szabályozó dokumentum határozza megeljárás a betegek dinamikus monitorozására?
a) a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. szeptember 29-i 555. sz.
b) a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-i 770. sz.
c) a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. december 22-i 697. sz.
228.A klinikai vizsgálat hatékonyságának és minőségének mutatóilehet
a) az exacerbáció gyakoriságának mutatója, szisztematikus megfigyelés
b) a vezetés gyakorisága
kezelés és megelőző intézkedések
c) a betegek nappali ellátásba helyezése,
egyik megfigyelőcsoportból a másikba
d) átlagos kórházi kezelési napok száma
229. Hány csoportra osztják az egészségügyi intézményeket a becsült ágyszám alapján?
230. A sebészeti tevékenység az
a) a sürgősségi indikációra operált személyek számának aránya
az összes operáltak számához
b) a tervezett módon operáltak számának arányát
c) a műtéti beavatkozások számának aránya
a kórházba került betegek számához
d) a műtéti beavatkozások számának aránya
a regisztrált sebészeti betegek számához
231.A posztoperatív mortalitás az
a) a műtét utáni halálozások számának aránya
a kórházba került betegek számához
b) az elhunyt betegek számának aránya a nyugdíjas betegek számához viszonyítva
c) a műtét utáni halálozások számának aránya
minden operált betegnek
d) a műtét utáni halálozások számának aránya
a felvett betegek számához
232. Csak kardiológiai ágy helyezhető el
a) kardiológiai szakkórházak
b) kardiológiai klinikák
c) szakkórházak, rendelők
és multidiszciplináris kórházak osztályai
d) szakosodott kutatóintézetek
233. Mikor kell kórházba szállítani a vérzéses vagy sokkos betegeket?
a) a sérülés pillanatától számított 6 órával
b) 3 óra a sérülés pillanatától számítva
c) 10 órával a sérülés pillanatától számítva
d) 1 óra a sérülés pillanatától számítva
234. Mikor kell kórházba kerülni?akut patológiás betegek?
a) a betegség pillanatától számított 10 órával
b) a betegséget követő első napon
c) a betegség pillanatától számított 6 óra
d) a betegség pillanatától számított 2 óra
235.Hány orvos jut 10 ezer lakosra?kötelező egészségbiztosítási program?
d) 30.4
Mennyi az átlagos ágyforgalom a városi multidiszciplináris kórházi létesítményekben?
c) 17-20
Hány kapacitáscsoportra osztják a járóbeteg szakrendeléseket?
c) 5-ig
A látogatási terv teljesítését úgy határozzuk meg
a) a tervezett látogatások számának az összes látogatáshoz viszonyított aránya
b) a klinika összes orvosánál tett látogatások összege
c) a tényleges látogatások számának aránya a tervezetthez képest
d) a klinikai és otthoni látogatások számának összege
A kórházi munka mennyiségének mutatója
a) a kórházi ágyak számát
b) a betegek által évente eltöltött ágynapok száma
c) a kórházba került betegek éves száma
d) 1000 lakosra jutó kórházba kerültek száma
A klinikán végzett munka mennyiségének mutatója
a) műszakonkénti látogatások száma
b) 10 000 lakosra jutó orvosok száma
c) 1 lakosra jutó orvosi vizitek száma
d) látogatások száma évente, napon
Fekvőbeteg-orvosi ellátás elérhetősége
a) 1000 lakosra jutó férőhelyek száma
b) igénybe vett betegek száma
c) ágyak összlétszáma
d) évi 1000 főre jutó kórházi kezelésben részesülők száma
Kórházi kapacitás
a) munkaágyak száma
b) a dolgozó ágyak és az ideiglenesen bezárt (javítások) száma
c) évente kezelt betegek száma
d) az ágyprofilok száma egy kórházban
A járóbeteg-orvosi ellátás köre az
a) évi 1000 lakosra jutó orvoslátogatások száma
b) évi 1 lakosra jutó orvosi látogatások száma
c) 10 000 lakosra jutó orvosok száma
d) műszakonkénti orvoslátogatások száma
Jóváhagyott szabvány az egy lakosra jutó orvosi látogatások számára évente a járóbeteg-szakrendeléseken a kötelező egészségbiztosításhoz
a) 4,5 látogatás
b) 7,8 látogatás
c) 9,2 látogatás
d) 11,2 látogatás
1000 lakosra jutó normál ágyszám/nap a kötelező egészségbiztosítás szerint
a) 3940,0
Az 1000 lakosra jutó ágyszám becsült szabványa, az egészségügyi intézményhálózat kiszámításához a) 88,9
d) 131,4
Az ágy funkciója az
a) az ágy éves üzemi napjainak száma
b) évi 1 ágyban kezelt betegek száma
c) az az idő, ameddig az ágyakat a betegek elfoglalták
d) ágykapacitás évenkénti napokban
Normál felnőtt lakosok száma 1 terápiás területre
c) 1700
d) 2000
Mekkora arányban részesülnek a járóbeteg-szakellátásban a betegek?
A klinikán való részvétel aránya
a) műszakonkénti látogatások száma a rendelőben
b) az első klinikai látogatások száma évente
c) az első és az ismételt látogatások száma
d) a lakosság betegségei
251 . A munkaképesség vizsgálata az orvosi tevékenység egyik fajtája, melynek célja az
a) a beteg egészségi állapotának felmérése
b) a rokkantság időzítésének és mértékének meghatározása
c) szakmai tevékenység végzésének lehetőségének megteremtése (munkaerő-előrejelzés)
d) a nyújtott kezelés minőségének és eredményességének biztosítása
d) a fentiek mindegyike
e) nincs helyes válasz
252. A munkaképesség-vizsgálat céljai
a) betegség, sérülés, valamint egyéb ok miatti rokkantság tudományosan megalapozott megállapítása
b) az állampolgárok fogyatékosságát igazoló dokumentumok helyes elkészítése
c) a keresőképtelenség időtartamának megállapítása az egészségügyi és vajúdási prognózis figyelembevételével
d) a fentiek mindegyike
A rokkantsági vizsgálat alapelvei
a) általános elérhetőség
b) kollegialitás
c) megelőző megközelítés
d) a fentiek mindegyike
MÉRKŐZÉS
A veszteség típusa Jellemzők
munkaképesség
a) átmeneti 1) olyan állapot, amelyben a beteg megállásra kényszerül
a munkatevékenységedet
b) tartós 2) olyan állapot, amelyben a szervezet funkciói károsodnak,
munkavégzést zavaró, átmeneti jellegűek, visszafordíthatóak
2a, 3b 3) olyan állapot, amelyben a szervezet funkciói károsodnak,
a kezelés bonyolultsága ellenére elfogadták a kitartó
visszafordíthatatlan vagy részben visszafordítható
A következő egészségügyi intézmények jogosultak munkaképességi vizsgálat elvégzésére:
a) csak állami (önkormányzati)
b) bármilyen tulajdoni formával rendelkező egészségügyi intézmény
c) bármilyen szintű, profilú, osztályos hovatartozású egészségügyi intézmény
d) bármely egészségügyi intézmény, ideértve a munkaképességi vizsgálat végzésére engedéllyel rendelkező magánorvost is
Milyen feltételek mellett hoznak létre VC-t egy egészségügyi intézményben?
b) 20 vagy több orvosi állás esetén
c) az intézményvezető megbízásából, ha van munkaképességi vizsgálat lefolytatására engedély
A fizetés nélküli szabadság ideje alatti átmeneti keresőképtelenség esetén keresőképtelenségi igazolást állítanak ki.
a) a keresőképtelenség 1. napjától
b) a keresőképtelenség 3. napjától
c) a keresőképtelenség 6. napjától
G ) a keresőképtelenség 10. napjától
d) a szabadság befejezésének napjától
Milyen esetben létesül a városi kórházban (poliklinikán) az elektronikus orvostechnikai berendezésekért felelős főorvos-helyettesi munkakör?
a) ha van rendelő (ambuláns részleg)
b) ha 30 vagy több orvosi állás van
c) 20 vagy több járóbeteg-orvosi állás esetén
G ), ha 25 vagy több járóbeteg-orvosi állás van
Kinek tartozik közvetlenül egy multidiszciplináris kórház klinikai szakértői munkáért felelős főorvos-helyettese?
a) főorvos
b) a lakosság egészségügyi ellátásáért felelős kórházi főorvos-helyettes
c) a kórházi főorvos-helyettes szervezési és módszertani munkáért
d) a kórházi főorvos-helyettes orvosi munkára
e) a járóbeteg munkarész kórházi főorvos-helyettese
Milyen gyakran kell az EVM főorvos-helyettesének orvosi konferenciát tartania az átmeneti és tartós rokkantsággal járó morbiditás kérdéseiről?
a) havonta
b) negyedévente legalább egyszer
c) legalább félévente egyszer
d) évente
Kinek a feladata a munkaképesség felmérése, a keresőképtelenségi bizonyítványok kiállítása, tárolása és nyilvántartása teljes körű megszervezése?
a) a főorvoshoz
b) a főorvos és a vezető (fő)ápoló részére
c) klinikai és szakértői munkavégzésre a főorvos helyettesnek (hiányában a főorvosnak)
Kiadható-e keresőképtelenségi bizonyítvány annak a betegnek, aki kórház sürgősségi osztályán kért sürgősségi ellátást, de nem került kórházba?
a) keresőképtelenségi bizonyítványt nem állítanak ki, csak a segélynyújtásról jegyzőkönyvet készítenek, szükség esetén bármilyen formájú igazolást állítanak ki
b) a megállapított formájú igazolást állítják ki
c) keresőképtelenségi bizonyítvány legfeljebb 3 napra adható ki
Milyen statisztikai mutató jellemzi legpontosabban az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések előfordulását?
a) PVD esetek száma 100 dolgozóra vetítve
b) a ZVUT 100 dolgozóra jutó naptári napjainak száma
c) egy PVD-eset átlagos időtartama
d) rokkantsági százalék
e) a munkavállalók egészségügyi indexe
Milyen esetben adnak ki rokkantsági igazolást a szanatóriumban való teljes tartózkodásra?
a) a beteg szanatóriumba küldésének minden esetben
b) szívinfarktuson átesett betegek fekvőbeteg-kezelése után utókezelésre szanatóriumba utaláskor; tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek szanatóriumi kezelésére
c) minden szanatóriumi kezelés esetén csak a hiányzó munkavégzési szabadság napjaira adnak ki keresőképtelenségi igazolást
A betegnek a kórházi tartózkodásának melyik napján kell kiállítani a keresőképtelenségi lapot, és ki írja alá?
a) a kórházi tartózkodás bármely napján a kezelőorvos és az osztályvezető aláírásával
b) a kórházi tartózkodás bármely napján a kezelőorvos, az osztályvezető és a főorvos aláírásával
c) a beteg kórházból történő kibocsátásakor, vagy ellátás igénybevétele céljából a munkahelyén történő bemutatásra vonatkozó kérésére a kezelőorvos és az osztályvezető aláírásával
Milyen esetekben adják ki az átmeneti rokkantságról szóló igazolást a megállapított (jóváhagyott) formában?
a) családon belüli sérülés, abortuszműtét, beteg gyermek gondozása, ittasságból eredő betegség, alkoholmérgezés és ittassággal összefüggő cselekmény esetén
b) háztartási sérülés kapcsán, éjszaka (esti) orvos távollétében kialakult betegségekre, sérülésekre, egészséges gyermekek gondozására (karantén kiszabása esetén)
1. Jelen eljárás szabályozza a fül-orr-gégészeti orvosi ellátást nyújtó szervezetekben a lakosság (felnőttek és gyermekek) fül-orr-gégészeti betegségei (a továbbiakban fül-orr-gégészeti megbetegedések) orvosi ellátását.
A kórházi teljesítmény elemzésére különféle mutatókat használnak. Óvatos becslések szerint a kórházi ellátás több mint 100 különböző mutatóját széles körben használják.
Számos mutató csoportosítható, mivel ezek a kórház működésének bizonyos területeit tükrözik.
Különösen a következőkre jellemző mutatók vannak:
A lakosság ellátása fekvőbeteg ellátással;
Az egészségügyi személyzet munkaterhelése;
Anyagi, műszaki és orvosi berendezések;
Az ágykapacitás kihasználása;
A fekvőbeteg-ellátás minősége és eredményessége.
A fekvőbeteg-ellátás ellátottságát, elérhetőségét és szerkezetét a következő mutatók határozzák meg: 1. Ágyak száma 10 000 lakosra Számítási módszer:
_____Átlagos éves ágyak száma _____·10000
Ez a mutató egy adott terület (körzet) szintjén használható, városokban pedig - csak a város vagy egészségügyi zóna szintjén a legnagyobb városokban.
2. A lakosság 1000 lakosra jutó hospitalizációs aránya (területi szintű mutató). Számítási módszer:
A felvett betegek teljes száma· 1000
Átlagos éves népesség
A mutatók ebbe a csoportjába tartoznak:
3. Egyedi profilú ágyak elérhetősége 10 000 lakosra vetítve
4. Ágyszerkezet
5. A hospitalizált betegek profil szerinti felépítése
6. A gyermekpopuláció hospitalizációs aránya stb.
Az elmúlt években olyan fontos területi mutató, mint:
7. Fekvőbeteg-ellátás fogyasztás 1000 lakosra évente (egy adott területen az 1000 lakosra jutó ágynapok száma évente).
Az egészségügyi személyzet munkaterhelését a következő mutatók jellemzik:
8. Ágyak száma 1 orvosi (ápoló egészségügyi személyzet) állásonként (műszakonként)
Számítási módszer:
Átlagos éves ágyszám egy kórházban (osztályon)
(ápoló egészségügyi személyzet)
kórházban (osztályon)
9. A kórház orvosokkal való ellátása (ápoló egészségügyi személyzet). Számítási módszer:
A betöltött orvosi állások száma
(középfokú orvosi
____________személyzet a kórházban)· 100% ____________
Az orvosok teljes munkaidős állásainak száma
(ápolószemélyzet) kórházban
A mutatók ebbe a csoportjába tartoznak:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) stb.
Egy nagy csoportot alkotnak a mutatók ágykapacitás kihasználása, amelyek nagyon fontosak a kórházi tevékenység volumenének jellemzésében, az ágyhasználat hatékonyságában, a kórház gazdasági mutatóinak számításakor stb.
11. Átlagos egy ágy nyitvatartási napjai évente (ágykihasználtság évente) Számítási mód:
A betegek által ténylegesen kórházban töltött ágynapok számaÁtlagos éves ágyak száma
Negatív jelenségnek számít a férőhely-felhasználási terv egy év naptári napok számát meghaladó, úgynevezett túlteljesítése. Ez a helyzet a további (pót)ágyon elhelyezett betegek hospitálásának eredményeként jön létre, amelyek nem számítanak bele a kórházi osztály teljes ágyszámába, míg a pótágyon eltöltött betegek kórházi ápolási napjai beleszámítanak az összlétszámba. a lefekvési napokból.
A városi kórházak átlagos ágykihasználtságának indikatív mutatója 330-340 nap (fertőző betegségek és szülészeti osztályok nélkül), a vidéki kórházak esetében - 300-310 nap, a fertőző betegségek kórházai esetében - 310 nap, a városi szülészeti kórházak és osztályok esetében - 300-310 nap és vidéken - 280-290 nap. Ezek az átlagok nem tekinthetők szabványoknak. Elhatározásuk annak figyelembevételével történik, hogy az ország egyes kórházait évente felújítják, míg másokat az év különböző időszakaiban ismét üzembe helyeznek, ami az év során az ágykapacitás kihasználatlanságához vezet. Az egyes kórházak ágyhasználatának tervezett céljait konkrét feltételek alapján kell meghatározni.
12. A beteg átlagos ágyban töltött ideje. Számítási módszer:
A betegek által eltöltött ágynapok száma
Eltávozott betegek száma
Ennek a mutatónak a szintje a betegség súlyosságától és az orvosi ellátás megszervezésétől függően változik. A kórházi kezelés időtartamát befolyásolják: a) a betegség súlyossága; b) a betegség késői diagnózisa és a kezelés megkezdése; c) olyan esetek, amikor a betegeket a klinika nem készíti fel a kórházi kezelésre (nem vizsgálja meg stb.).
Egy kórház teljesítményének a kezelés időtartama szempontjából történő értékelésekor össze kell hasonlítani az azonos nevű és azonos nosológiai formák kezelési időtartamával rendelkező osztályokat.
13. Ágyforgalom. Számítási módszer:
A kezelt betegek száma (a befogadottak fele,
______________________________________elbocsátották és elhunyt)__________
Átlagos éves ágyszám
Ez az ágyhasználat hatékonyságának egyik legfontosabb mutatója. Az ágyforgalom szorosan összefügg az ágykihasználtság arányával és a betegkezelés időtartamával.
Az ágykapacitás kihasználtság mutatói a következők is:
14. Átlagos ágyleállás.
15. Az ágykapacitás dinamikája stb.
A fekvőbeteg-ellátás minősége és hatékonysága számos objektív mutató határozza meg: mortalitás, a klinikai és patológiás diagnózisok közötti eltérések gyakorisága, a posztoperatív szövődmények gyakorisága, a sürgősségi sebészeti beavatkozást igénylő betegek kórházi kezelésének időtartama (vakbélgyulladás, fojtott sérv, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség stb. .).
16. Általános kórházi halálozási arány:
Számítási módszer:
A kórházban elhunytak száma· 100%
Kezelt betegek száma
(befogadták, elbocsátották és elhunyt)
Minden kórházi kórházban és otthoni halálesetet meg kell vizsgálni a diagnózis és a kezelés hiányosságainak azonosítása, valamint azok megszüntetésére irányuló intézkedések kidolgozása érdekében.
A kórházi halálozási szint elemzésénél figyelembe kell venni azokat, akik otthon haltak meg (otthoni halálozás) az azonos nevű betegség miatt, mivel az otthon meghaltak között lehetnek olyan súlyos betegek is, akik indokolatlanul haltak meg. korán hazaengedték a kórházból, vagy nem kerültek kórházba. Ugyanakkor a kórházban alacsony halálozási arány lehetséges, magas otthoni halálozási arány mellett az azonos nevű betegség miatt. A kórházi és otthoni halálozások számának arányára vonatkozó adatok bizonyos alapot adnak a lakosság kórházi ágyelérhetőségének, valamint a kórházon kívüli és kórházi ellátás minőségének megítélésére.
A kórházi halálozási arányt a kórház minden egyes egészségügyi osztályán, az egyes betegségekre számítják ki. Mindig elemzett:
17. Elhunyt betegek felépítése: ágyprofil, egyes betegségcsoportok és egyes nozológiai formák szerint.
18. Az első napon elhunytak aránya (1. napi halálozás). Számítási módszer:
Halottak száma az 1. napon· 100%
A kórházban elhunytak száma
Különös figyelmet fordítanak a betegek halálozási okainak vizsgálatára a kórházi tartózkodás első napján, ami a betegség súlyosságából, néha pedig a sürgősségi ellátás helytelen megszervezéséből (csökkent mortalitásból) következik be.
A csoport különösen fontos mutatók, jellemző sebészeti munka a kórházban. Meg kell jegyezni, hogy ebből a csoportból számos mutató jellemzi a sebészeti fekvőbeteg-ellátás minőségét:
19. Posztoperatív mortalitás.
20. A posztoperatív szövődmények gyakorisága, valamint:
21. Sebészeti beavatkozások felépítése.
22. Sebészeti tevékenység mutatója.
23. Az operált betegek kórházi tartózkodásának időtartama.
24. A sürgősségi sebészeti ellátás mutatói.
A kórházak kötelező egészségbiztosítási tevékenysége során sürgősen szükség van egységes klinikai és diagnosztikai standardok kidolgozására az azonos nosológiai betegcsoportba tartozó betegek kezelésére és kezelésére (technológiai szabványok). Ezen túlmenően, amint azt a legtöbb európai ország tapasztalata mutatja, amelyek ilyen vagy olyan egészségbiztosítási rendszert fejlesztenek ki a lakosság számára, ezeket a szabványokat szorosan össze kell kapcsolni a gazdasági mutatókkal, különösen az egyes betegek (betegcsoportok) kezelésének költségeivel.
Számos európai ország klinikai statisztikai csoportok (CSG) vagy diagnosztikai vonatkozású csoportok (DRJ) rendszerét fejleszti ki a betegellátás minőségének és költségeinek felmérésére. A DRG-rendszert először 1983-ban fejlesztették ki és vezették be a jogszabályokba az Egyesült Államok kórházaiban. Oroszországban az elmúlt években számos régióban felerősödött a munka a hazai egészségügyi ellátásra adaptált DRG-rendszer kifejlesztésén.
Számos mutató befolyásolja a fekvőbeteg-ellátás megszervezését, és ezeket figyelembe kell venni a kórházi személyzet ütemezésekor.
Ezek a mutatók a következők:
25. Választható és sürgős kórházi ellátásban részesülők aránya.
26. A kórházi kezelés szezonalitása.
27. A felvett betegek megoszlása a hét napjai (nap óra) és sok egyéb mutató szerint.
