Császármetszés: indikációk. A császármetszés abszolút és relatív orvosi indikációi: lista. Sürgősségi császármetszés: műtéti indikációk

Ebben a cikkben:

C-szekció számos sebészeti orvosi beavatkozásra utal az emberi szervezetben. Ennek a műtétnek a célja a vajúdás feloldása és a magzat eltávolítása úgy, hogy a nő hasfalában bemetszést, majd a méh falába vágják. A császármetszés indikációi a terhes nők számos patológiája és betegsége. A szülés lehetetlenségét vonják maguk után természetesen az anya és a születendő gyermek életére és egészségére veszélyes különféle szövődmények miatt.

Az ilyen jellegű beavatkozás szükségessége terhesség alatt (akkor lehet tervezett vagy sürgősségi), valamint már szülés közben is megállapítható. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a tervezett és sürgősségi CS műtétek indikációit, valamint a szülés alatti indikációit. De talán sok olvasót először érdekelni fog egy kicsit a történelem, amelynek gyökerei a távoli múltban vannak.

A császármetszés szüléstörténete a nagy nevéhez fűződik ókori római alak- Gaius Julius Caesar parancsnok. A legenda szerint anyja méhéből a gyomrában lévő metszés révén került a világra. Első alkalommal dokumentálnak valódi CS-műveletet, amelyet a híres orvos Wittenbergi Trautman J., 1610-ben. Ami Oroszországot illeti, hazánkban az első hasonló születések V. M. Richter adta elő 1842-ben Moszkvában.

Tervezett műtét

A tervezett császármetszést császármetszésnek nevezik, amelynek indikációit a kezelőorvos állapította meg a terhesség alatt. A nő a műtét napja előtt bekerül a patológiai osztályra, és átesik szükséges vizsgálatés a felkészülés. Ebben az időszakban a szakembereknek értékelniük kell fiziológiás állapot nők, fedjetek fel mindent esetleges jogsértésekés kockázatokat, valamint felméri a magzat állapotát. Az aneszteziológus beszél a vajúdó nővel, beszél az elfogadható érzéstelenítési típusokról, azok előnyeiről, lehetséges következményei, segít kiválasztani a legtöbbet megfelelő opció. Tájékoztatni kell őt az allergia meglétéről vagy hiányáról ill túlérzékenység egyes gyógyszerkomponensekre.

A tervezett császármetszés indikációi a következők lehetnek:

1. . Ez a rendellenesség az, hogy a placenta (a csecsemő helye) költözik alsó rész méhét, és elzárja annak bejáratát. Ezzel a diagnózissal súlyos vérzés veszélye áll fenn, amely mind az anyára, mind a születendő gyermekre veszélyes. Ezért a beavatkozást a terhesség 39. hetében végezzük, de véres váladék megjelenése esetén esetleg korábban is.
2. Az ultrahangos vizsgálat eredménye szerint a méhen lévő heg inkompetensnek bizonyult, azaz vastagsága 3 mm-nél kisebb, körvonalai egyenetlenek. Ez a patológia egy korábbi CS vagy más méhen végzett sebészeti beavatkozás következménye lehet. Ezt a diagnózist különféle műtét utáni szövődmények igazolják - emelkedett hőmérséklet testek be felépülési időszak, a külső varrat hosszú távú gyógyulása, gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.
3. Számos CS a történelemben. Ha egy nőnek korábban két vagy több hasonló beavatkozása volt, általában nem engedik meg a szülést, mivel ez a heg mentén a méhrepedést kockáztatja. A műtét ütemezett, nem kell megvárni a természetes feloldódást.
4. Méh mióma. Ha többszörös, és a méhnyak csomójának elhelyezkedése vagy olyan nagy csomók jelenléte jellemzi, amelyek táplálkozása károsodott, császármetszés javasolt.
5. A kismedencei szervek patológiái, beleértve a méh vagy függelékeinek daganatait, a medence II. fokú és magasabb szűkületét és mások.
6. Patológiák csípőízületek: ankylosis, veleszületett diszlokáció, korábbi műtétek.
7. A magzat mérete az első születéskor több mint 4 és fél kilogramm.
8. A méhnyakon és a hüvelyben kifejezett kagylószűkületek vannak.
9. Súlyos szimfizitis. Ezt a betegséget az eltérések jellemzik szeméremcsontok. Klinikai megnyilvánulások– járási nehézség, fájdalom kíséretében.
10. Sziámi ikrek.
11. A gyümölcsök száma kettőnél több.
12. A magzat helytelen elhelyezése késői időpontok primiparasban (gluteo-leg).
13. A gyümölcs keresztirányban helyezkedik el.
14. A méh és függelékeinek rákja.
15. Genitális herpesz az akut stádiumban, amely 1-14 nappal a terhesség vége előtt fordult elő. A CS akkor javasolt, ha a külső nemi szervek felszínén hólyagos kiütések vannak.
16. Súlyos vese-, idegrendszeri betegségek, szív- és érrendszeri rendszerek, tüdőbetegségek és éles romlás Általános állapot terhes nő egészsége.
17. Krónikus magzati hypoxia, annak alultápláltsága (növekedési retardációja), amely gyógyszerekkel nem kezelhető. Ebben az esetben a magzat nem kapja meg a számára szükséges oxigénmennyiséget, a természetes szülés súlyos sérüléseket okozhat.
18. A nő életkora az első születéskor több mint harminc év, bármilyen más patológiával kombinálva.
19. Magzati fejlődési rendellenességek.
20. In vitro megtermékenyítés (különösen, ha többször történt) más szövődményekkel kombinálva.
21. Ezenkívül a súlyos látásromlás a császármetszés indikációja. Érvényes a rövidlátásra (myopia diagnózisa), amely egy vajúdó nőnél összetett formában fordul elő, ahol fennáll a retina leválásának veszélye.

Sürgősségi császármetszés terhesség alatt

A sürgős műtéti beavatkozás indikációi lehetnek előre nem látható helyzetek ill súlyos szövődmények terhesség alatt, amikor az anya és a magzat élete és egészsége veszélyben van. Közöttük:

• Placenta leválás. Ha a placenta normálisan helyezkedik el, akkor a vajúdás végén el kell válnia a méh falától. De vannak olyan esetek, amikor a placenta a terhesség alatt leválik, és kíséri erős vérzés veszélyezteti a magzat és az anya életét.
• A méhrepedés tünetei a heg mentén. Ha fennáll a szakadás veszélye, fontos, hogy időben sürgős műtétet hajtsanak végre, mivel lehetséges a magzat elvesztése és a méh eltávolítása.
• Akut magzati hipoxia, amikor a gyermek szívverése élesen csökken, és nem lehet helyreállítani.
• A gestosis átmenete a súlyos forma, preeclampsia és eclampsia előfordulása.
• Placenta previa, hirtelen vérzés.

Császármetszés szülés közben

Ha a szülés során patológiákat és rendellenességeket fedeznek fel, amelyek a terhesség alatti császármetszés indikációi, és hirtelen szövődmények lépnek fel, műtétet kell végezni. A szülés során előforduló szövődmények:

• A méh szakadása a heg mentén.
• A vajúdó nő medencéje, amely klinikailag szűknek bizonyult, és a baba feje közötti megfelelés megsértése.
• A méhösszehúzódásokban olyan zavarok vannak, amelyeket nem vagy nem lehet korrigálni.
• Magzati bemutató láb először.
• A köldökzsinór hurkok elvesztése.
• A magzatvíz idő előtti kiáramlása, a szülés indukciója nincs hatással.

A császármetszés lehetséges következményei

A császármetszés előtt, alatt és után sok nő sokkal jobban érzi magát, mintha hüvelyi szülést kellene végeznie. Ez azzal magyarázható, hogy nem kell előre aggódniuk a szülési fájdalmak miatt. A második ok az, hogy a mesterséges feloldás során a nő nem tapasztal fájdalmat vagy szenvedést. És hála annak, hogy a kórházból való elbocsátás után nincs striák vagy szakadás a perineumban női test sokkal gyorsabban felépül. Természetesen, ha nem jelentkeznek nem kívánt szövődmények.

Azonban ne áltassa magát, mert senki sem mentes a szövődményektől és az előre nem látható helyzetektől. Bár ez a művelet kombinálva modern módszerekÉs orvosi felszerelés megbízható, bizonyított és meglehetősen biztonságos, szövődményei lehetségesek.

• Sebészeti szövődmények. Műtét közben előfordulhat, hogy a méh vágása során véletlenül eltalálnak egy érágat, ami vérzéshez vezethet. Az is lehetséges, hogy a hólyag vagy a belek érintettek, ritka esetekben pedig maga a magzat is megsérülhet.
• Aneszteziológiai szövődmények. A műtét után fennáll a veszély méhvérzés. Előfordulhat azért, mert a méhösszehúzódás műtéti trauma miatt megszakad. A gyógyszerek hatása is okozhatja. változás fizikai és kémiai összetétele vérzés, amely szükségszerűen érzéstelenítés hatására következik be, trombózishoz és az erek elzáródásához vezethet.
• Gennyes szövődmények és fertőzés. Császármetszes szülés után a varratok elferdülhetnek, és továbbra is lehetséges, hogy elválnak.

Óvakodnia kell továbbá az endometritistől (a méhgyulladás következtében jelentkezik), az adnexitistől (amikor a függelékek begyulladnak), a parametritistől (a méhnyak szövete begyullad). Ezeknek a betegségeknek a megelőzése érdekében a műtét alatt és után antibiotikumos kezelésre van szükség.

Ami a gyermeket illeti, orvosi beavatkozás után problémái lehetnek a légzőrendszerrel és patológiáival. Ennek a veszélynek a részleges megelőzése érdekében a tervezett műtét időpontját a lehető legközelebb kell meghatározni a terhesség végének időpontjához. A CS a szoptatási nehézségek következménye is lehet.

A laktáció későn kezdődik, mivel jelentős vérveszteség történt, az anyának fel kell gyógyulnia a műtéti stresszből, és megszakad a gyermek alkalmazkodása az új létmódhoz. Ezenkívül a nőnek kényelmes pozíciót kell találnia az etetéshez, mivel a szokásos - a babával a karjában ülve - fájdalmat és kényelmetlenséget okoz, mivel a gyermek nyomást gyakorol a varratra.

A CS után a baba szívének működésében zavarok léphetnek fel, figyelhető meg csökkentett szint glükóz és pajzsmirigyhormonok. A gyermek túlzott letargiája és álmossága észrevehető, az izomtónus csökken, a köldök seb lassabban gyógyul, és az immunrendszer rosszabbul birkózik meg tevékenységével, mint a természetesen született gyermekeknél. De a modern orvoslás vívmányainak felhasználása helyreállításhoz és normalizáláshoz vezet élettani mutatók baba az elbocsátás napjára.

A nők körében teljesen jogosan felmerülő kérdésre, hogy melyik a jobb - szülés vagy császármetszés -, nem lehet határozott választ adni. Természetesen mindig jobb, ami magában a természetben rejlik, amit természetesnek neveznek, és nem igényel további beavatkozást. Ezért a császármetszést nem a nő kérésére végezzük, hanem csak szükség esetén.

Az orvos története arról, hogy mikor kell császármetszést csinálni

A terhes nők mindig aggódnak a közelgő szülés miatt, különösen, ha első gyermeküket hordozzák. Azok a nők tapasztalják a legtöbb kétséget, akiknek császármetszést kell végezniük. Eközben ez a művelet az egyik leggyakrabban végzett műveletnek számít a világon. És egyáltalán nem ritkák az esetek, amikor a császármetszés az anya és a baba életét is megmentette.

Természetesen, mint minden sebészeti beavatkozás, a császármetszésre is sor kerül bizonyos egészségügyi okokból.

A császármetszés indikációi

Császármetszés szükségessége akkor merül fel, ha a természetes szülés nem lehetséges ill veszélyes az anya vagy a baba életére és egészségére.

Abszolút és relatív leolvasások

Orvosi indikációk abszolút lehet, melyben császármetszéssel rendelik a kismamát a szülésre kötelező vagy hozzátartozója, amelynek jelenlétében az orvos saját belátása szerint dönt arról, hogy császármetszést hajt végre, vagy engedélyezi a nő önálló szülését. Ha azonban egyszerre több relatív indikáció van, a sebészeti beavatkozás kötelezővé válik.

Az abszolút jelzések a következők:

A sürgősségi császármetszés indikációi

Mert császármetszés jelzései terhesség alatt és közvetlenül a szülés során is előfordulhat, így ez a műtét lehet tervezett vagy sürgősségi. A fenti jelzések tervezett sebészeti beavatkozáshoz vezethet. A sürgősségi művelet végrehajtására vonatkozó döntés meghozható, ha a következő helyzetek állnak elő:

Keskeny medence, hegek, mióma

A császármetszés egyik oka a nő anatómiai adottságai, az úgynevezett „anatómiailag keskeny medence”. Ez a diagnózis jelzi a medence méretét, nem egyeztethető össze a normával (a normánál kevesebb). A diagnózist egy szülész-nőgyógyász állítja fel, aki figyelemmel kíséri a terhes nőt. Az „anatómiailag szűk medence” diagnózis mellett létezik „klinikailag szűk medence”. Az orvosok a nő anatómiai paramétereinek és a magzat koponyájának méretének összehasonlításával diagnosztizálhatják.

Szűk medence esetén fennáll a veszélye hogy a baba nem jut át ​​a szülőcsatornán, vagy élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket szenvedhet. Ugyanezek a kockázatok merülnek fel, ha az anya korábbi szakaszokból származó hegek ill különféle daganatokés mióma.

Ezen túlmenően, a „keskeny medence” a valószínűsége helytelen hely a magzat jelentősen megnövekszik, ami önmagában a császármetszés indikációja.

Rövidlátás, súlyos szemfenéki patológiák

A rövidlátás (myopia) az egyik leggyakoribb oka a császármetszéssel történő szülés előírásának. A rövidlátás miatt szemgolyók növekedése, ami a retina elvékonyodásához vezet. Ha a hálózatban a helyzet romlik Ez lyukak kialakulásához vezethet, ami viszont a látás további romlásához vezet.

A hüvelyi szülés okozhat ilyen szakadásokat, és a kockázat a myopia mértékével nő. A myopia azonban nem mindig abszolút olvasmány császármetszést végezni, de csak stabil látásromlás esetén, a nőnek cukorbetegsége van, korábban retinaleválás miatti műtétje volt, retinaleválás vagy dystrophia, valamint súlyos kóros elváltozások a szemfenéken. Ráadásul, a meghatározó tényező a szemfenék állapota.

Nagy gyümölcs

A nagy magzat (makroszómia) olyan fogalom, amely nem rendelkezik általános meghatározás minden szülő nő számára. Itt mindent egyénileg számítanak ki. Tehát egy vékony, alacsony, keskeny medencével rendelkező nő esetében a „nagy magzat” diagnózist akkor lehet felállítani, ha a magzat eléri a 3 kg-ot.

Mindazonáltal bármilyen méretű terhes nőnél fennáll egy ilyen diagnózis felállításának kockázata, és a legtöbb esetben a betegség előfordulásának oka a nem megfelelő kezelési rend. várandós anya. A makroszómia kialakulását elősegíti a terhes nő inaktivitása és nagy mennyiségű szénhidráttartalmú élelmiszer fogyasztása. Lehetnek független okok is egy nő viselkedéséből: cukorbetegség, a méhlepény megvastagodása, a placenta véráramlását javító gyógyszerek szedése. Ráadásul a macrosomia kockázata megnő, ha egy nő nem első gyermekét várja, hiszen ismételt szülésekÁltalában minden baba nagyobbnak születik, mint az előző.

Ennek elkerülése érdekében, az orvosok azt javasolják, hogy a kismamák naponta gyakoroljanak speciális gyakorlatok terhes nőknél ne fogyassz túlzottan édes, keményítőtartalmú, sült és zsíros ételek. Ezenkívül, ha a szülész úgy látja, hogy fennáll a makroszómia kialakulásának veszélye, beutalhatja a terhes nőt endokrinológushoz, és vércukorszint-vizsgálatra.

Késői gestosis

A gestosis lehet korai és késői. A korai tünetek közé tartozik a hányinger és a hányás a terhesség első hónapjaiban. Nem károsítja a nő egészségét. Veszélyesebb a késői gestosis, amely ödéma, megnövekedett vérnyomás és fehérje megjelenése formájában nyilvánul meg a vizeletvizsgálatban. A látás romlását és a véralvadást okozhatja, és megzavarhatja a veseműködést.

A súlyos késői gestosis a császármetszés indikációja lehet, enyhe és közepes formáiban a természetes szülés egyéb indikáció hiányában nem tilos.

A magzat rossz elhelyezkedése

A terhesség alatt a különböző magzati inverziók természetesek, és nem okozhatnak aggodalmat. 33 hét után azonban a baba a megfelelő „fejjel lefelé” pozíciót kell felvennie. Ha ez nem történik meg, és a baba úgy helyezkedik el, mintha ülne, akkor beszélhetünk a magzat farfekvésről. Ha a baba ebben a helyzetben marad a szülésig, az orvosok császármetszés mellett dönthetnek. Ez figyelembe veszi a gyermek súlyát, az anya életkorát, a baba nemét (ha fiú, akkor császármetszést írnak elő), a medence méretét, a magzat pontos állapotát elhelyezett (ha farfekvésű, császármetszést írnak elő).

Ellenjavallatok

Abszolút orvosi ellenjavallatok Nincs szükség császármetszésre. Vannak azonban relatív tényezők növeli a posztoperatív gyulladás kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• a természetes születés időtartama a műtét előtt több mint 12 óra;
• 6 óránál hosszabb vízmentes időszak;
• akut betegségek az anyában;
• csökkent immunitás.

Ha ezek a tényezők fennállnak, akkor is előírják a császármetszést, de azt alaposabb felügyelet mellett végzik. Az orvosok a műtét után is alaposabban figyelemmel kísérik a nő állapotát, és felírnak kiegészítő kezelés antibiotikumok és az immunrendszert stabilizáló gyógyszerek.

BAN BEN Utóbbi időben Előfordult már, hogy a várandós nők az orvosi javallat hiánya ellenére császármetszést kérnek. És bár a császármetszést, mint minden más műtétet, csak akkor kell előírni, ha bizonyíték van rá, az orvosok engedményeket tehetnek, és császármetszést írhatnak elő, ha egy nő pszichológiailag nincs felkészülve a természetes szülésre. Ha annyira fél a szüléstől hogy fennáll annak a veszélye helytelen viselkedés alattuk.

Modern császármetszés spinális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy az anya ne aludjon el és ne lássa gyermekét közvetlenül a születés után, a modern fájdalomcsillapítók pedig segítenek a posztoperatív időszak könnyű elviselésében. Ezért a terhes nők Akinek erre a szállítási módra javallata van, annak nem kell tartania a műtéttől.

A császármetszés sok esetben abszolút indikációk szerint történik. Ezek olyan állapotok vagy betegségek, amelyek jelképezik halálos veszély az anya és a gyermek életében, például placenta previa - olyan helyzet, amikor a placenta blokkolja a méhből való kilépést. Leggyakrabban ez az állapot többterhes nőknél fordul elő, különösen korábbi abortuszok vagy szülés utáni betegségek után.

Ezekben az esetekben a szülés során vagy a terhesség utolsó szakaszában fényes véres váladék jelenik meg a genitális traktusból, amelyet nem kísér fájdalom, és leggyakrabban éjszaka figyelhető meg. Meghatározzák a méhlepény helyét a méhben ultrahang vizsgálat. A placenta previa-ban szenvedő terhes nőket csak szülészeti kórházban figyelik meg és kezelik. Az abszolút jelzések közé tartoznak még:

Köldökzsinór prolapsus: ez a helyzet a magzatvíz polihidramnionnal járó felszakadása során fordul elő olyan esetekben, amikor a fej hosszú ideig nem kerül be a kismedence bemenetébe (keskeny medence, nagy magzat). A víz áramlásával a köldökzsinór hurok becsúszik a hüvelybe, és akár a nemi résen kívül is végződhet, különösen, ha a köldökzsinór hosszú. A köldökzsinór a medence falai és a magzatfej közé szorítódik, ami az anya és a baba közötti vérkeringés megsértéséhez vezet. Az ilyen szövődmények azonnali diagnosztizálása érdekében a magzatvíz felszakadása után hüvelyi vizsgálatot végeznek.

A magzat keresztirányú helyzete: a hüvelyi szülőcsatornán keresztül születhet gyermek, ha hosszanti (a méh tengelyével párhuzamos) helyzetben van, fejével lefelé vagy medencevégével lefelé a medence bejáratáig. A magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő többszülő nőknél a méh és az elülső hasfal tónusának csökkenése, polihidramnion és placenta previa miatt. Általában a szülés kezdetével a magzat spontán módon a megfelelő helyzetbe kerül. Ha ez nem történik meg, és a külső technikák nem tudják hosszanti helyzetbe állítani a magzatot, illetve a vizek felszakadnak, akkor a természetes szülési csatornán keresztül lehetetlen a szülés.

Preeclampsia: Ez súlyos szövődmény terhesség második felében, amely magas vérnyomás, fehérje megjelenése a vizeletben, ödéma, esetleg fejfájás, látásromlás a szem előtt felvillanó „lebegő” formájában, fájdalom be felső szakaszok hasi görcsök, sőt görcsök, ami azonnali szülést igényel, mivel ez a szövődmény az anya és a gyermek állapota szenved.

Normális elhelyezkedésű placenta idő előtti kiválása: Normális esetben a méhlepény csak a baba születése után válik el a méh falától. Ha a méhlepény vagy annak jelentős része a baba születése előtt elválik, éles fájdalmak a hasüregben, amihez súlyos vérzés, sőt sokkos állapot kialakulása is társulhat. Ebben az esetben a magzat oxigénellátása élesen megszakad, sürgős intézkedéseket kell tenni az anya és a baba életének megmentése érdekében.

A legtöbb műtétet azonban relatív indikációk szerint hajtják végre – olyan klinikai helyzetek, amelyekben a magzat születése a hüvelyi szülőcsatornán keresztül jelentős nagy kockázat az anya és a magzat számára, mint a császármetszés során, valamint a javallatok kombinációjával - a terhesség vagy a szülés több szövődményének kombinációja, amelyek külön-külön nem feltétlenül jelentősek, de általában veszélyt jelentenek a magzat állapotára a terhesség alatt. hüvelyi szülés.

Egy példa az a magzat farfekvéses bemutatása. A farfekvésű születés kórosnak minősül, mert nagy a sérülésveszély és oxigén éhezés magzat a hüvelyi szülés során. Ezeknek a szövődményeknek a valószínűsége különösen megnő, ha a magzat farfekvése és nagy mérete (több mint 3600 g), torzulás, a magzati fej túlzott megnyúlása és a medence anatómiai beszűkülése kombinációja.

Primipara életkor 30 év felett: maga az életkor nem a császármetszés indikációja, hanem ebben korcsoport nőgyógyászati ​​patológia gyakran találkozik - a nemi szervek krónikus betegségei, amelyek hosszú távú meddőséghez és vetéléshez vezetnek. Ne halmozódjon fel nőgyógyászati ​​betegségek - hipertóniás betegség, cukorbetegség, elhízás, szívbetegségek.

Az ilyen betegek terhessége és szülése számos komplikációval jár, amelyek nagy kockázatot jelentenek a gyermek és az anya számára. Bővülnek a császármetszésre vonatkozó javallatok farfekvéssel és krónikus magzati hipoxiával járó késői reproduktív korú nőknél.

Méh heg: a myomatosus csomók eltávolítása vagy a méhfal varrása utáni perforáció után marad meg egy mesterséges abortusz során, egy korábbi császármetszés után. Korábban ez a javallat abszolút volt, de ma már csak a méhen lévő hibás heg, a császármetszés utáni két vagy több heg jelenléte, a méhhibák rekonstrukciós műtétei és néhány egyéb esetben veszik figyelembe.

Lehetővé teszi a méhen lévő heg állapotának tisztázását ultrahang diagnosztika, a vizsgálatot a terhesség 36-37. hetében kell elvégezni. Tovább modern színpad A jó minőségű varróanyag felhasználásával végzett műtéti technika hozzájárul az egészséges heg kialakulásához a méhen, és lehetőséget ad a későbbi születésekre a természetes szülőcsatornán keresztül.

A terhesség és a szülés során felmerülő császármetszésre is vannak javallatok. A császármetszés sürgősségétől függően lehet tervezett vagy sürgős. A terhesség alatti császármetszés általában a tervek szerint történik, ritkábban - in sürgős esetben(vérzés a placenta previa miatt vagy a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti kiválása és egyéb helyzetek).

A tervezett műtét lehetővé teszi a felkészülést, az elvégzésének technikájáról, az érzéstelenítésről való döntést, valamint a nő egészségi állapotának gondos felmérését, és szükség esetén korrekciós terápia elvégzését. A szülés során sürgősségi okokból császármetszést végeznek.

Ezenkívül egy nőnek nehézségekkel kell szembenéznie a szoptatás során, amelyek leggyakrabban a tervezett császármetszés után fordulnak elő. A műtéti stressz, a vérveszteség, az alkalmazkodási zavarok miatti késői szoptatás vagy az újszülött álmossága okozza a laktáció késői kialakulását; Ezenkívül egy fiatal anyának nehéz helyzetet találnia az etetéshez, ha ül, a baba nyomást gyakorol a varratra. Ez a probléma azonban kiküszöbölhető, ha etetéskor fekvő pozíciót használunk.

A császármetszés után a baba szíve másként működik, alacsonyabb a glükózszint és a pajzsmirigy működését szabályozó hormonok szintje, és az első 1,5 órában általában alacsonyabb a testhőmérséklet. A letargia fokozódik, az izomtónus és a fiziológiás reflexek csökkennek, a köldökseb gyógyulása lassú, az immunrendszert rosszabbul működik. De manapság az orvostudomány rendelkezik minden szükséges erőforrással, hogy minimalizálja a baba által tapasztalt nehézségeket.

Általában a kisülés idejére az újszülött élettani fejlődési mutatói normalizálódnak, és egy hónap múlva a baba nem különbözik a szülőcsatornán keresztül született gyermekektől.

A modern szülészet csúcsa a vajúdás befejezése és a gyermek születése sebészeti beavatkozással - császármetszéssel.

A történészek megállapították, hogy ennek a műtétnek az eredete közvetlen összefüggésben van az ókorokkal, de csak manapság ez a szüléstípus gyakran üdvösség az anyának és a gyermeknek egyaránt.

A császármetszéssel kapcsolatos javallatok jelentős része ma annak köszönhető nagy kockázat a kismama tehermentesítése hüvelyi úton.

Természetesen a hasi szülés más műtéti beavatkozásokhoz hasonlóan rengeteg lehetséges szövődményt/következményt rejt magában, de ezek előfordulása rendkívül ritka, és a mérleg az élő gyermek születése és az anya megőrzött élete felé billen. nem pedig a lehetséges szövődmények.

A művelet nevének történetét számos legenda és mítosz benőtte. A legjelentősebb történet Gaius Julius Caesar, a Római Birodalom autokratája születéséről szól. Caesar anyjának szülés közbeni halála miatt apja karddal átvágta a nő méhét, és elvette fiát. Innen ered a mondás: "Ami a császáré, az a császáré."

A művelet feltételei

A császármetszés lehet tervezett, tervezett vagy sürgősségi. Tervezett szülési műtétről akkor beszélünk, ha azt 6-15 nappal a várható születés időpontja előtt végzik el, rendelkezésre álló anyai és/vagy magzati indikációk mellett, és a szülés első megnyilvánulásainak hiányában (lásd).

A tervezett műtét azt jelenti, hogy az erre vonatkozó javallatok előre ismertek, gyakran a születendő baba születésének első heteiben, sőt napjaiban. A sürgősségi részleg szükségessége sürgős, körülbelül egy-két órán belüli azonnali szülés miatt merül fel, és főként a spontán szülés folyamatában indokolt. Tervezett császármetszésről akkor beszélnek, ha éppen megindult a vajúdás, vagy idő előtt kifolyt a magzatvíz, de vannak relatív indikációk a műtétre. Vagyis egy nőnek szabad vajúdni, de a munkaerő-gazdálkodási terv szerint műtéttel végződik.

Tehát a szükséges tényezők sebészeti módszer szállítás:

• az anyaméhen kívül létezni képes, élő magzat jelenléte (relatív állapotnak tekinthető, mivel bizonyos körülmények között a műtétet a nő érdekében hajtják végre élete megőrzése érdekében);
• a vajúdó nő írásos beleegyezése a császármetszéshez;
• üres hólyag (célszerű állandó katétert telepíteni);
• szülés közben nincsenek fertőzésre utaló jelek (szintén nagyon feltételes indikáció);
• tapasztalt szülészeti sebész és műtő elérhetősége.

Mik a műtéti indikációk?

Minden ok, amely a hasi szüléshez vezet, két alcsoportra osztható.

• Az abszolút jelzések szó szerint arra kényszerítik az orvost, hogy szülje a nőt működésileg, vagyis nem nélkülözheti a műtétet.
• Ról ről relatív jelzések mondják, amikor egy orvosi tanács elemzi a helyzetet, és következtetést hagy jóvá a szülés befejezésének egyik vagy másik módjáról. Ez azt jelenti, hogy egy nő önállóan szülhet, de figyelembe veszik az őt és a babát érintő valószínű kockázatokat.

Ezenkívül vannak olyan tényezők, amelyek kényszerműtéthez vezetnek a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés során. A műtéti szülés indikációinak másik fokozata az anyai és magzati tényezőkre való felosztás.

Hasi szülés: abszolút indikációk

Az anyai tényezők, amelyek, ha jelen vannak, nem kerülhetők el császármetszés nélkül:

Anatómiailag keskeny medence (a szűkület mértékét veszik figyelembe, azaz 3-4, amelyben a valódi konjugátum legfeljebb 9 cm)

A keskeny medence a szűkület alakja szerint 2 csoportra oszlik.

• Az első csoportba tartozik: a keresztirányban szűkült medence, a lapos medence (egyszerű lapos medence, lapos rachitikus medence és az üreg széles részének szűkületével rendelkező medence), és természetesen az általában egységesen szűkült medence. Ezek a kismedencei összehúzódások meglehetősen gyakori formái.
• A második csoportba ( ritka formák) magában foglalja a ferde medencét, a ferde medencét, a medencedeformitást csontexosztózisok, csontdaganatok vagy törések, kyphotikus medence, tölcsérmedence és más keskeny medencetípusok miatt.

A 3. vagy 4. fokozatú anatómiailag keskeny medence megnehezítheti a szülés lefolyását. A vajúdás alatt a nők közel 40%-a tapasztalja:

• gyengeség méhösszehúzódások ()
• a víz korai szakadása
• a köldökzsinór vagy a magzati karok/lábak lehetséges prolapsusa
• chorioamnionitis, endometritis és a születendő baba fertőzése kialakulása
• valamint az intrauterin magzati hipoxia

A nyomás alatt a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• a tolás másodlagos gyengesége
• a gyermek intrauterin hipoxiája
• méhrepedés
• szöveti nekrózis genitourináris sipolyok, entero-genitális fisztulák képződésével
• a kismedencei ízületek és az idegfonatok sérülése
• és ha a szülés eléri a harmadik időszakot, akkor a későbbi és/vagy szülés utáni vérzés nem kerülhető el.

Teljes placenta previa

Mint tudják, a placenta az a szerv, amely az anya és a gyermek szervezetei között kommunikál. Normál terhesség esetén a méhlepény vagy a méhfenékben, vagy az elülső ill. hátsó fal. Ha a placenta a magzati tartály alsó szegmensében található és teljesen lefedi belső os, akkor világossá válik, hogy a gyermek kilépése az anyaméhből természetesen lehetetlenné válik. Sőt, a teljes placenta previa nem csak a születendő baba, hanem az anyja számára is potenciális veszélyt jelent a terhesség teljes időtartama alatt, mert bármikor előfordulhat vérzés, amelynek intenzitása és időtartama előre nem jelezhető.

Esettanulmány: Láttam egy 38 év körüli nőt a terhessége legelejétől. Nem ez volt az első terhesség, de nagyon örvendetes volt. Annak ellenére, hogy kórtörténetében nem szerepelt súlyosbító körülmény, a méhlepénye a méh alsó harmadában alakult ki, és elzárta a belső ost (teljes megjelenés). A nő szinte a teljes terhességét betegállományon, orvosi felügyelet mellett töltötte, egyetlen vérzést sem tapasztalt. Sikeresen előrehaladt 37 hetes korára, és a tervezett császármetszés előkészítéseként került a patológiára. Nos, ahogy lenni szokott, valamiért (vagy talán szerencsére) a kórházban és a szabadnapon elkezdődött a vérzése. Természetesen azonnal mentünk császármetszésre, nem volt vesztegetni való idő. Mint ez elektív műtét vészhelyzetbe fordult - a gyermek egészségesen és normál súllyal született.

Hiányos placenta previa súlyos vérzéssel

Hiányos placenta previa akkor fordul elő, ha a placenta csak részben fedi a belső ost. Vannak regionális és oldalsó előadások.

• Ha a méhlepény marginálisan helyezkedik el, az csak kis mértékben érinti a belső nyálkahártyát
• Míg az oldalával az átmérő felével vagy 2/3-ával átfedi.

A nem teljes placenta previa hirtelen vérzéssel is fenyeget, amelynek súlyossága nehezen megjósolható. A méhlepény e lokalizációjának sajátossága abban rejlik, hogy a vajúdás során gyakrabban jelenik meg a véres váladékozás, mert ekkor nyílik meg a belső méh és a méhlepény fokozatosan hámlik. A sürgős műtét indikációja hiányos bemutatás esetén az hatalmas vérveszteség, amely veszélyt jelent az anya és a gyermek életére és egészségére.

A normális elhelyezkedésű placenta idő előtti kiválása

Mind a babaváró időszakban, mind a vajúdás alatt (általában). Ennek az állapotnak a veszélye a vérzés előfordulásában is rejlik, amely lehet külső (vagyis látható) - jegyezte meg véres váladékozás a hüvelyből, belső vagy rejtett (a méhlepény és a méhfal között felhalmozódik a vér, retroplacentális hematómát képezve, és vegyes (látható és rejtett vérzés is). A placenta abruption területétől függően 3 fok súlyosság esetén a vajúdó nőt a lehető leghamarabb meg kell szülni, különben nem csak a babát, hanem az anyát is elveszítheti.

Közelgő vagy kezdődő méhrepedés

Nagyon sok oka van a méhrepedés veszélyének. Ez lehet a szülés helytelen kezelése, a munkaerő koordinálatlansága és még sok más. Hiányzás esetén időben történő kezelés(masszív tokolízis, azaz a méhösszehúzódások leállítása), a megkezdett fenyegetés vagy szakadás nagyon gyorsan bevált, azaz befejezett szakadássá válik, és a szülés mindkét „résztvevője”, a nő és a születendő gyermek, meghal.

Inkompetens heg a méhen

Varrat a méhfalon nem csak a hasi szülés után, hanem más nőgyógyászati ​​műtétek után is (pl. konzervatív myomectomia). A heg teltségét ultrahanggal határozzuk meg, és a heg megváltozott felület vastagsága elérje a 3 mm-t vagy többet, a heg kontúrjai egyenletesek, ha nincs kötőszöveti. Ha bonyolult tanfolyamot figyeltek meg ben posztoperatív időszak(például láz, méhnyálkahártya-gyulladás vagy bőrvarratok elhúzódó gyógyulása) az anamnézisben, ez alsó hegre utal.

Két vagy több heg a méhen

Ha a kórelőzményében két vagy több császármetszés szerepel, akkor nincs szó önálló szülésről, mivel a méh ilyen állapota jelentősen megnöveli a heg mentén történő szakadás kockázatát.

A gestosis súlyos formái a terápia pozitív hatásának hiányában és a felkészületlen születési csatorna

Eclampsia ( roham) végzetes lehet egy nő és gyermeke számára (lásd). Ezért ez az állapot azonnali tehermentességet igényel. Pontosan 2 órát szánnak a preeclampsia (prekonvulzív stádium) kezelésére, ha nincs hatás, azonnal megkezdik a műtétet. A súlyos és közepes fokú nephropathiát legfeljebb két hétig kell kezelni, ezután dől el a műtét kérdése.

Súlyos extragenitalis betegségek

A műtéti indikációk listája a következőket tartalmazza:

• szívbetegség a dekompenzáció szakaszában
• az idegrendszer patológiája
• súlyos pajzsmirigybetegség
• cukorbetegség
• magas vérnyomás és még sok más

A látás érdekében császármetszést végeznek 3. fokú rövidlátás (6 vagy több), bonyolult rövidlátás, látásműtét stb. Rossz látás esetén ki kell zárni a tolás időszakát, mivel jelentős gyakorolja a stresszt retinaleváláshoz és egy nő vakságához vezethet.

A méh és a hüvely szerkezetének anomáliái

Ezen hibák jelenlétében a méh összehúzódási aktivitása megszakad, és a magzat nem tud önállóan átjutni a szülőcsatornán a szülés során.

• A méhnyak, a petefészkek és más kismedencei szervek daganatai
• Az ilyen daganatok lezárják a szülőcsatornát, és akadályt képeznek a gyermek születése előtt.
• Extragenitális rák és rosszindulatú daganat méhnyak
• Az életkorral összefüggő primigravida

A császármetszéssel kapcsolatos javallatokat az életkor alapján (30 év felett) kombinálni kell a szülészeti patológiával és az extragenitális betegségekkel. Idősebb primigravidákban a hüvelyi izmok rugalmassága csökken és medencefenék, ezért nagy a veszélye a gáthártya-repedéseknek. Ezen túlmenően az ilyen vajúdó nőknél gyakran olyan rendellenességek alakulnak ki a munkaerőben, amelyeket a terápia nem enyhít.

A műtétet igénylő magzati tényezők:

• Rossz helyzet

Nál nél normál terhesség A magzatot hosszanti irányban kell elhelyezni, fejével a medence felé. RÓL RŐL helytelen pozíció a születendő gyermekről azt mondják, hogy ferdén, keresztben fekszik, vagy amikor a medencevég fel van mutatva. A farfekvéses császármetszésre akkor kerül sor, ha a baba súlya meghaladja a 3600 g-ot. vagy 1500 grammnál kevesebb, valamint férfi magzatnál (a kismedencei vég születése során a herék összenyomódása meddőséget okozhat fiúban). A farfekvés bemutatása (lábak, medencevég jelen van) műtétet igényel, mert a baba feje nagyobb, mint a medencevég, és ez utóbbi születésekor a szülőcsatorna nem tágult kellőképpen az akadálytalan előrehaladáshoz és a fej megszületéséhez.

Esettanulmány: BAN BEN szülészet egy nőt éjjel beengedtek vele erős összehúzódások. Ez volt a harmadik szülése, de a teljes terhesség alatt egyszer sem volt ultrahangvizsgálaton. Alatt hüvelyi vizsgálat Megállapítottam, hogy a lábak megvannak, a nyaki csatorna nyílása 5 cm, ez abszolút indikáció a műtéti úton történő szüléshez. Amikor elvágtam a méhet és eltávolítottam a magzatot, elkábultam – a magzat aencephaliás volt, spina bifidával. nyaki gerinc(veleszületett deformitás). Természetesen a köldökzsinór elvágása után azonnal meghalt. Egyrészt ellenjavallt a műtét egy ilyen fejlődési rendellenesség miatt, másrészt ki tudta, ha nem vizsgálják meg a nőt?

• Akut magzati hipoxia

Ez az állapot azt jelenti, hogy a gyermek méhen belül szenved, és nem kap elegendő mennyiségben oxigént, és minden egyes összehúzódás súlyosbítja a hipoxiát. Csak egy kezelés létezik - azonnali szállítás.

Esettanulmány: Ez volt az első önálló C-szekcióm a gyakorlatom óta. Az egész éjszakát egy elsős anyával dolgoztam, és reggel hallottam a fülemmel, hogy a gyerek szenved - lassú és tompa szívverés, bradycardia. De még nem volt CTG-nk (kardiotokográf), így nem volt mit ellenőrizni. Saját káromra és kockázatomra mentem el a műtétre. És éppen időben, mert kihúzott egy gyereket, aki még csak nem is nyikorgott, és nem is mozdította a karját vagy a lábát. Fiatalkora miatt úgy döntöttem, hogy meghalt, de szerencsére a gyermek később felépült, és édesanyjával együtt egészségesen hazaengedték.

• A köldökzsinór hurok megjelenése/prolapsusa

Ebben a helyzetben azonnal el kell végezni a műtétet, mivel a kiesett hurkot a csecsemő kismedencében lévő jelenlévő része becsípi, aminek következtében a magzat oxigénhiányos. Sajnos nagyon ritkán sikerül megműteni egy nőt és megmenteni a gyereket.

• Egy nő halála élő magzattal

Folyamatos agónia esetén a gyermek egy ideig életben marad, és hasi szüléssel megmenthető. Művelet ben hasonló helyzet a magzat érdekében végzett.

Relatív olvasmányok

Anyai tényezők, amelyek meghatározzák a hasi szülés szükségességét (relatív):

• Klinikailag szűk medence

Hasonló diagnózist adnak fel a szülés során, és azt jelenti, hogy a magzat feje nem korrelál a nő medencéjének méretével (a medence bejárata). kevesebb fej). Ennek a helyzetnek a kialakulásának számos oka lehet: nagy magzat, a munkaerő koordinációja, a fej helytelen behelyezése, gyenge összehúzódások stb.

• A symphysis pubis divergenciája

A terhesség alatt, jóval a szülés előtt (2 héttel és 12 héttel is megfigyelhető) egy nő a szimfízis vagy a szemérem szimfízis eltérését tapasztalhatja. Ezt a patológiát fájdalom jellemzi a szimfízis területén és a szemérem tapintásakor, az ízület tapintása során kattanás, a szemérem duzzanata és duzzanata alakul ki a szemérem felett.

Egy terhes nő kellemetlen érzést észlel gyalogláskor, alacsony székből vagy ágyból való felkeléskor vagy lépcsőzéskor. A nő járása is megváltozik, olyan lesz, mint a kacsa, kacsázik. A symphysis pubis tapintása során olyan mélyedést találunk, ahol az ujjbegy szabadon elfér. Ha a diagnózist ultrahang igazolja (a kismedencei röntgen káros a magzatra), a nőt felírják ágynyugalom, a fizikai munka korlátozása és a fűző viselése.

Ha a symphysis pubis eltérése 10 mm vagy több, különösen, ha a magzat becsült súlya eléri a 3800 g-ot. sőt, ha a medence anatómiai szűkülete van, akkor a nőt fel kell készíteni a tervezett hasi szülésre, hogy a spontán szülés során ne szakadjon meg a szimfízis.

• Az általános erők gyengesége

Ha a stimuláció sikertelen munkaerő boncolás magzatvíz zsák A méhen belüli térfogat csökkentésére és az oxitocin beadására a szülést császármetszéssel kell befejezni. A munkaerő gyengesége magzati hipoxiához vezet, szülés utáni vérzésés születési sérülések.

• Terhesség utáni terhesség

A terhesség utáni hasi szülés eldöntésekor a fej vajúdás közbeni konfigurálhatósága, az összehúzódások intenzitása és a súlyosbító tényezők (extragenitális betegségek jelenléte, ill. nőgyógyászati ​​patológia, nincs hatása a szülés indukciójából stb.).

• ECO, mesterséges megtermékenyítés vagy

Ezt a javallatot komplikált szülészeti-nőgyógyászati ​​anamnézissel kell kombinálni (halvaszülés, nőgyógyászati ​​betegségek stb.).

• Krónikus magzati hypoxia, intrauterin növekedési retardáció

Tekintettel arra, hogy a magzat a terhesség egész ideje alatt nem kapott oxigént és tápanyagok, és a kezelés eredménytelennek bizonyult, a gyermek érdekében felvetődik a műtét előtti szülés kérdése.

• A magzat hemolitikus betegsége

Császármetszés miatt jelzett jelzés előkészítetlen (éretlen) méhnyak jelenlétében végezzük.

• Nagy gyümölcs

Egy gyümölcsről azt mondják, hogy nagy, ha becsült tömege meghaladja a 4 kg-ot, és gigantikusnak, ha eléri az 5 kg-ot vagy annál többet. A szülés műtéttel ér véget, ha fennáll egy kísérő patológia (szülés közbeni szövődmények, nőgyógyászati ​​problémákés extragenitalis betegségek).

• Többszörös terhesség

A hasi szülés akkor történik, amikor az első magzat kismedencei vége megjelenik, vagy három vagy több magzat jelenlétében.

• Jelentős visszér vénák a szeméremtest és a hüvely területén

Fennáll bizonyos veszélye a visszerek károsodásának az intenzív vérzéssel járó tolási időszakban.

• Terhes nő műtéti kérelme

Nyugaton, például Angliában várandós anya szabadon választhatja meg a szállítást. Vagyis lehetőség van arra, hogy a kismama kérésére császármetszéssel szüljön. Oroszországban ezt a jelzést hivatalosan nem ismerik el, de nincsenek olyan dokumentumok, amelyek tiltják a hasi szülést a terhes nő kérésére. Általában ezt a javallatot más relatív indikációkkal kombinálják.

A hasi szülés ellenjavallatai

A császármetszés minden ellenjavallata relatív, mivel a műtétet mindig az anya vagy a baba érdekében hajtják végre:

• a magzat kedvezőtlen állapota (méhen belüli halálozás, koraszülöttség 3-4 fok, élettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődési rendellenességek);
• valószínű vagy nyilvánvaló klinikai kép fertőzés (hosszú vízmentes időszak - több mint 12 óra);
• hosszú vajúdás (több mint 24 óra);
• több mint 5 hüvelyi vizsgálat;
• láz a szülés során (chorioamnionitis stb.);
• a természetes szülés sikertelen kísérlete (szülészeti csipesz, a magzat vákuumos extrakciója).

Nincs egyetértés a császármetszéssel kapcsolatban. Egyesek úgy vélik, hogy ez így van nagyszerű módja hogy elkerüljék a spontán szülés során természetes fájdalmakat, mások rettegnek az ilyen műtéti beavatkozástól. Érdemes azonban tisztázni, hogy elsősorban egy speciális érzéstelenítésben végzett műtétről van szó, ami azt jelenti, hogy vannak bizonyos orvosi javallatok a császármetszésre, mely szerint a kezelőorvos felírja. a kismamának ez a szülészeti módszer.

1. Az anya vallomása
1.1. Kor
1.2. Rossz látás
1.3. Keskeny medence
1.4. Császármetszés első szülésnél
1.5. Placenta leválás
1.6. Visszér
1.7. Késői gestosis
1.8. Munkavégzés megszüntetése

2. Császármetszés indikációi és a magzattól

2.1. Rossz bemutatás
2.2. Polihidramnion vagy nagyon kevés víz
2.3. Hypoxia
2.4. Többszörös terhesség
2.5. Elölfekvő méhlepény
2.6. Elégtelen bemetszés a méhen

3. Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?
4. Videó

Ezek magukban foglalják az anyától és a magzattól származó jelzéseket is.

Az anya vallomása

A császármetszés leggyakoribb oka az anya életkora és különböző betegségek jelenléte.

Kor

Ma azok a nők, akik 27 éves koruk után úgy döntenek, hogy szülnek, automatikusan a kockázati csoportba tartoznak (néha „primipara”-nak vagy akár „régi parousának” is nevezik őket) az életkor természetesen nem alapvető tényező a császármetszésnél szakasz.

Gyenge látás

De ha hozzáadja például a látási problémákat, akkor igen, a művelettel kapcsolatos probléma megoldódik. És ha egészen a közelmúltig azt hitték, hogy egy olyan nőnek, akinek a látása elérte az 5-öt (myopia) vagy ez alatt, fel kell készülnie műtéti beavatkozás, akkor jelenleg még számos, a látással kapcsolatos mutatóra van szükség: a retina leromlása (deformációja vagy leválása), valamint a szemnyomás emelkedése. Ilyen mutatókkal még a tolás is tilos, mivel az összehúzódások során a nő egy bizonyos ideig elveszítheti a látását.

Egy nő körülbelül 18-20 héten belül megtudja, hogyan fog szülni (ha korábban nem esett szó a császármetszésről), amikor kitölti a „csúszkát”. Az orvosnak következtetést kell adnia, amely jelzi a szülés módját: természetes vagy műtéti úton. A terhesség alatt a kapott adatok változnak, ezért fontos, hogy a lehető leggyakrabban végezzünk vizsgálatokat.

Azonban számos egyéb mutató is kapcsolódik az anya egészségéhez, és sebészeti beavatkozáshoz vezet:

Keskeny medence

Mert anatómiai jellemzők szerkezet, a gyermek nem tud átjutni a szülőcsatornán; vagy a szülés során élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket kaphat;

különféle „akadályok” - daganatok, miómák, korábbi műtétek hegei.

Császármetszés az első szülés során

Mellesleg, egy korábban császármetszésen átesett nő számára más mutatóktól függetlenül ismételt műtétet írnak elő. Nagyon ritka esetekben az orvosok azt javasolják, hogy az anya próbáljon meg önállóan szülni (természetesen az orvosok szoros felügyelete mellett), de csak akkor, ha megszűnt az oka, amiért a korábbi terhesség során császármetszés történt. Szörnyűbb, sőt végzetes helyzet az, amikor a méh megrepedhet – ekkor elkerülhetetlen a műtét.

Placenta leválás

Ebben az esetben mindig sürgősségi császármetszést írnak elő, amely segít megmenteni az anyát és a gyermeket a kómától (vagy a haláltól);

a köldökzsinór prolapsusa a méhnyakba - magzati hypoxia léphet fel - a műtétet sürgősségi esetben végezzük.

ha az anya akut krónikus betegségek: onkológia, neurológia, vese-, máj- és szívbetegségek és különösen a cukorbetegség;

Nagy gyermeksúly

A császármetszés indikációja az nagy baba több mint 4 kilogramm súlyú.

Visszér

Ez is lehet a császármetszés oka, de ezt a betegséget csak a terhesség alatt fellépő egyéb betegségekkel együtt tekintik.

Késői gestosis

Súlyos duzzanat, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, fekete vagy fehér foltok megjelenése a szem előtt, fejfájás és néha görcsök.

Munkavégzés megszüntetése

Ha a gyermek nem mozog jól vagy egyáltalán nem mozog, és bizonyos szexuális betegségek, például genitális herpesz - ebben az esetben műtétet írnak elő az újszülött fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében (és a kezelést már a szülés után végzik). ).

A császármetszés indikációi és a magzattól

Rossz bemutatás

Általános szabály, hogy a legtöbb lehetséges ok Császármetszésnél a magzat farfekvésű, mivel természetes szülés során megfulladhat vagy megsérülhet

Polihidramnion vagy nagyon kevés víz

Nem annyira nyilvánvaló ok, de figyelembe veszik a művelet egyéb feltételeivel együtt;

Hypoxia

Az oxigénéhezés nagyon veszélyes a gyermek fejlődésére, ezért ha nem kezelhető, akkor sürgősségi műtétről döntenek;

Az ultrahang során a gyermek fejlődésének különféle késéseit észlelik.

Többszörös terhesség

Császármetszést végeznek, ha egy terhes nő 3 vagy több gyermeket hordoz.

Általában ezeket a tényezőket előzetesen tisztázzák - a rutinvizsgálatok és az ultrahang során. Az azonosított rendellenességek egyébként nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak.

Elölfekvő méhlepény

Például a placenta previa vérzéssel kísérve komoly oka lehet a nem tervezett műtétnek.

Elégtelen bemetszés a méhen

Másik lehetséges oka sérülést okozva mind a koraszülött, mind a koraszülött magzatoknak (még a gerincvelő és az agy károsodása is lehetséges).

Vegyes indikációk esetén császármetszést is végeznek. Más szóval, ha több fent említett állapotot veszünk, amelyek mindegyike külön-külön nem tekinthető a császármetszés alapjának, de összességében reprezentálja valós fenyegetés anya és gyermeke életére, akkor a műtét elkerülhetetlen.

Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?

Császármetszés, bár nem a legnehezebb hasi műtét, hanem mint bármelyik műtéti beavatkozás csak bizonyíték esetén végezhető el, de nem a nő kérésére.

Pedig manapság egyre gyakrabban merül fel a kismamákban a kérdés: lehet-e tetszés szerint császármetszeni? Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz. Az orvosok megpróbálják megvédeni az anya testét a stressztől és a hasi műtéttel járó lehetséges kockázatoktól.

érzéstelenítés (kellemetlen, de elviselhető), amikor a műtét után először kell felkelni és megmosakodni, menj végig a folyosón és vedd fel a babát. Ezenkívül fennáll a varratdivergencia vagy gennyedés lehetősége, és senki sincs biztonságban az érzéstelenítés következményeitől.

Ezért a műtét előtt a tervezett műtét időpontját megbeszélik a vajúdó nővel és minden lehetséges szövődményt megbeszélnek, írásban rögzítenek. Ebben a dokumentumban a betegek a műtéthez való hozzájárulásukat is kifejezik. Ha például egy várandós nő élete veszélyben van, akkor ő benne van öntudatlan, rokonok beleegyezésével, vagy egészségügyi okokból császármetszésre kerül sor.