jelek és tünetek
Fő klinikai tünetek a gerincvelő betegségei: az érzékenység bizonyos szint alatti elvesztése („érzékenységi zavarok szintje”), amelyet a végtagok izomgyengesége és görcsössége kísér.
Érzékszervi zavarok. Gyakori paresztézia; kialakulhatnak az egyik vagy mindkét lábban, és felfelé terjedhetnek. A fájdalom- vagy rezgésérzékenységi zavarok szintje gyakran egybeesik a gerincvelő keresztirányú elváltozásainak lokalizációjával.
Motoros rendellenességek. A corticospinalis traktusok szakadása quadriplegiát vagy paraplegiát okoz fokozott izomtónussal, fokozott mélyínreflexekkel és pozitív Babinski-jellel.
Szegmentális jelek. A károsodás mértékének indikatív mutatói vannak, például hiperalgézia vagy hiperpátia, csökkent tónus és az egyes izmok atrófiája az ínreflexek elvesztésével.
Autonóm diszfunkciók. Először is, a vizeletvisszatartás, aminek a gerincvelő-betegség gyanúját kell felvetnie, ha bizonyos szinten spaszticitással és (vagy) érzékenységi rendellenességekkel párosul.
Fájdalom. Középvonali hátfájás van diagnosztikai érték a károsodás mértékének lokalizálása; a lapockák közötti fájdalom a gerincvelő összenyomódásának első jele lehet a középső rész szintjén mellkasi gerinc; radikuláris fájdalom oldalirányban elhelyezkedő elváltozásra utalhat; sérülés okozta fájdalom alsó szakasz gerincvelő (conus medulláris), sugározhat ide alsó rész hátul.
Elváltozások az L 4 csigolyák szintjén vagy az alatt. A cauda equina károsodása petyhüdt aszimmetrikus paraparézis kialakulását okozza reflexek hiányával, a húgyhólyag és a végbél diszfunkciójával, az érzékenység elvesztésével az L szintről; Általában fájdalom sugárzik a gátba vagy a combba. A velői conus károsodása nem okoz fájdalmat, hanem a hólyag és a végbél diszfunkció tüneteinek korábbi megjelenését vonja maga után. A conus és a cauda equina egyidejű kompressziós sérülései (cauda equina) perifériás motoros neuron károsodás és hiperreflexia vagy pozitív Babinski-reflex együttes kialakulását idézhetik elő. (Ez a tünetegyüttes általában akkor figyelhető meg, ha nem csak a cauda equina és a conus érintett, hanem a gerincvelő is az ágyéki megnagyobbodás szintjén. jegyzet szerk.).
Elváltozások a foramen magnum szintjén. Tipikus esetekben izomgyengeség a vállat és a kart a láb ipszilaterális, majd ellenoldali károsodása kíséri, végül az ellenoldali kar; A Horner-szindróma jelenléte a nyaki gerinc érintettségére utal.
Extramedulláris elváltozások. Radikuláris fájdalom, Brown-Séquard szindróma, alsó motoros neuronok aszimmetrikus szegmentális károsodásának jelei, korai corticospinalis tünetek, keresztcsonti szenzoros veszteség, korai megnyilvánulásai CSF patológiák.
Intramedulláris elváltozások.Égető fájdalom kíséri, melynek lokalizációja nehezen meghatározható, fájdalomérzékenység elvesztése az ízületi helyzet megőrzött érzésével, perineális és keresztcsonti érzések megőrzésével, kevésbé kifejezett corticospinalis jelek; A CSF normális vagy enyhe eltérésekkel.
Etiológia
Gerincvelő kompresszió
1. Gerincvelő daganatok: primer vagy metasztatikus, extra- vagy intraradurális; legtöbbjük epidurális áttét a szomszédos csigolyákból; a leggyakoribb rosszindulatú daganatok érintik prosztata, mellkas, tüdő, limfómák, plazmacita diszkraziák; Az első tünet általában a hátfájás, ami fekvésben még rosszabb, fájdalmas pontokkal, ez a tünet sok héttel megelőzi a többi tünetet.
2. Epidurális tályog: kezdetben ismeretlen etiológiájú láz sajgó gerincfájdalmakkal és fájdalompontokkal, majd radikuláris fájdalom alakul ki; nem sokkal a neurológiai tünetek kialakulása után a gerincvelő kompressziója gyorsan növekszik.
3. Spinalis epidurális vérzés és hematomyelia: akut transzverzális myelopathiaként nyilvánul meg, amely perceken vagy órákon belül alakul ki a háttérben erőteljes fájdalom. Okai: könnyű sérülés, lumbálpunkció, antikoaguláns terápia, hematológiai rendellenességek, arteriovenosus anomáliák, daganatos vérzés. A legtöbb ilyen rendellenesség etiológiája nem tisztázott.
4. A csigolyaközi porckorong akut kitüremkedése: porckorongsérv kialakulása a nyaki és a mellkasi régiókban ritkábban fordul elő, mint az ágyéki régióban (lásd 5. fejezet).
5. Akut sérülés gerinctöréssel vagy elmozdulással: addig nem nyilvánulhat meg myelopathiaként mechanikai nyomás nem fog okozni további elmozdulás destabilizált gerinc.
6. Krónikus kompressziós mielopátiák: a) nyaki spondylosis; b) a gerinccsatorna beszűkülése ágyéki szinten: a cauda equina időszakos és krónikus kompressziója, amely az ágyéki csatorna veleszületett beszűkülésével jár, és porckorong kitüremkedés vagy spondylitis okozta.
Nem kompressziós neoplasztikus mielopátiák. Intramedulláris áttétek, parakarcinómás myelopathia, utáni szövődmények sugárkezelés.
Gyulladásos mielopátiák
1. Akut myelitis, transverzális myelitis, nekrotizáló myelopathia: A betegség több napon át fejlődik szenzoros és motoros tünetekkel, amelyek gyakran a hólyagot érintik. A sclerosis multiplex első jele lehet.
2. Fertőző myelopathia: herpes zoster megelőző radikuláris tünetekkel és kiütéssel, leggyakrabban vírusos jellegű; limfotróp retrovírussal, HIV-vel és gyermekbénulással való fertőzés során is előfordul.
Vaszkuláris mielopátiák. Gerincvelő-infarktus, érfejlődési rendellenességek.
Krónikus mielopátiák. Spondylosis, degeneratív és örökletes myelopathiák, szubakut kombinált degeneráció (B 12-vitamin hiány), syringomyelia, tabes dorsalis.
Instrumentális tanulmányok
Sima radiográfia, gerinc CT vizsgálat a gerincoszlop törésének, görbületének kimutatására, valamint a gerincben esetlegesen előforduló áttétek meghatározására. Az MRI gyors, nagy felbontású értékelési módszerként szolgál, különösen az intramedulláris elváltozások diagnosztizálására, és előnyösebb a hagyományos mielográfiával szemben. A CSF elemzése fertőző folyamat, sclerosis multiplex, karcinóma jelenlétére. A szomatoszenzoros kiváltott válaszok kórosak lehetnek.
Kezelés
Tumor okozta kompresszió. Epidurális áttétek esetén - nagy adagok glükokortikoidok (duzzanat csökkentésére) és a metasztázisok helyi besugárzása, kemoterápiával vagy anélkül; műtétet alkalmaznak, ha a daganat érzéketlen a sugárterápiára, vagy nem kezelhető maximális dózisok sugárzás. Sebészeti eltávolítás neurofibromák, meningiomák vagy más extramedulláris daganatok esetén javasolt.
Epidurális tályog.Általában sürgősségi műtétre van szükség a tályog kiürítésére és bakteriológiai vizsgálatra, majd intravénás antibiotikum-kezelésre.
Epidurális vérzés vagy hematomyelia. Ha elérhető, a vérrög azonnal eltávolításra kerül. Meg kell állapítani a vérzést okozó dyscrasia okait, és lehetőség szerint meg kell szüntetni vagy korrigálni. Az arteriovenosus fejlődési rendellenességek diagnosztizálása a gerincvelői artériák szegmentális MRI-vel, mielográfiával vagy arteriográfiájával végezhető el.
Akut porckorong kiemelkedés, gerinctörés vagy elmozdulás. Műtétet igényel.
Komplikációk
Kár húgyúti a húgyhólyag feszülése és a húgyhólyag detrusor izomzatának károsodása miatti vizeletvisszatartással jár; paroxizmális magas vérnyomás vagy hipotenzió térfogati zavarokkal; ileus és gastritis; magas nyaki gerincvelő sérüléseknél - mechanikus légzési elégtelenség; súlyos hipertónia és bradycardia a húgyhólyag és a bél irritációjára vagy feszülésére adott válaszként; Húgyúti fertőzések; felfekvések; TELA.
A gerincvelő betegségei olyan nagy csoport különböző patológiák, amelyek bizonyos jellemzőikben különböznek. A gerincvelő, amely a gerincoszlop közepén helyezkedik el, óriási szerepet játszik idegrendszer. Ezért fontos ismerni magukat a betegségeket, tüneteiket, és időben elkezdeni a terápiát.
A gerincvelő betegségeinek számos tünete van. Ez a szerv meghatározott szegmensekre van osztva, amelyek egy adott idegvégződéspárral kommunikálnak. Mindegyik ilyen pár teljes mértékben felelős bizonyos szervek működéséért. A szürkeállomány rostjai kereszteződnek, ez az oka annak, hogy a bal oldali patológia a jobb oldali közvetlen megsértése.
A gerincvelő szövete két elemből áll: szürkeállományból (idegsejtek) és fehérállományból (folyamatok). Hossza hozzávetőlegesen 45 cm, a szervezet minden funkcióját szabályozza, munkája impulzusok közvetítésével történik.
A tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek. Ezek közül a legenyhébb a szédülés és hányinger, valamint az időszakosan jelentkező izomfájdalom. Az érzések intenzitásától függően az állapot súlyosbodhat.
Gyakori és veszélyjelek tartott mozgászavarok, vagyis a mozgás korlátozása teljes vagy részleges bénulással. Ehhez társul fokozott hangszín V izomszövet. Általában az ilyen jogsértések szimmetrikusak, de bizonyos esetekben lehetnek kivételek.
Az érzékszervi károsodás a betegség helyétől és mértékétől függ. Lehet felületes, hőmérsékleti vagy fájdalmas. Autonóm rendellenességek magas láz és erős izzadás kíséri. Ugyanakkor az anyagcsere megszakad, a széklet és a vizelet jellege megváltozik. Amikor az idegek becsípődnek, a fájdalom tünetei a kezekben jelentkeznek. Ha a hát alsó része érintett, fájdalom érezhető az alsó végtagokban.
A betegséget kísérő fő tünetek mellett a következőképpen fejezhető ki:
- ellenőrizetlen székletürítés;
- izomláz;
- izomsorvadás.
A gerincvelő kompressziós betegségei
Egyes patológiák a gerincvelő-csatorna becsípődését okozhatják, amelyet kompressziónak neveznek. Ebben az esetben ennek a szervnek a funkciói mindig sérülnek. Ezt a folyamatot olyan betegségek okozhatják, mint a középfülgyulladás és a sinusitis. Ha hosszú ideig tartanak, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás jelentkezik. Fennáll a kompresszió veszélye a sérülések vagy az erek falával kapcsolatos problémák következtében fellépő vérzések miatt is. Ezenkívül veszélyesek a daganatok, az osteochondrosis, a sérv és az ízületi gyulladás.
Agydaganatok
Ezért a gerincvelő minden daganata veszélyes magasabb értéket A hangsúly nem a rosszindulatú daganaton van, hanem a daganat helyén. Általában az ilyen formációk három csoportját különböztetik meg: extradurális, intradurális és intramedulláris.
Az extradurálisak a legveszélyesebbek, és gyorsabban haladnak, mint mások. Az agy csigolyáiban vagy kemény szöveteiben jelennek meg. Az intradurális a gerincvelő membrán kemény szövete alatt fordul elő. Az intramedullárisok magában az agyban találhatók.
A daganatokat csak műtéttel kezelik, ami nem mindig sikeres. A helyreállító terápiát csak sikeres műtét után írják elő, különben hatástalan lesz.
Intervertebralis hernia
A hátbetegségek közül a leggyakoribbak csigolyaközi sérv. Kezdetben kiemelkedés képződik, és csak egy idő után sérv következik be a rostos gyűrű szakadása miatt, amely a porckorongmag rögzítő funkcióját látja el.
A szakadás után az összes folyadék elkezd kifolyni, és leggyakrabban a gerinccsatornába kerül. Ha a betegség érinti gerincvelő, myelopathia (a gerinc anyagának pusztulása) kezd kialakulni.
Vannak esetek, amikor a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, és a beteg jól érzi magát, de amikor a gerincvelő érintett a betegségben, a következő tünetek jelennek meg:
- fájdalom az érintett területen;
- az érzékenység megváltozása;
- a végtagkontroll elvesztése;
- gyengeség;
- a belső szervek megzavarása;
- a fájdalom a hát alsó részétől a térdkalácsig terjed.
Ezek a jelek akkor jelennek meg, amikor a sérv hatalmas méretet ér el. A kezeléshez terápiás hatásokat alkalmaznak gyógyszerek és fizioterápia segítségével.
A sugárzás és a parakarcinómás myelopathia olyan betegségeknek minősül, amelyek között nehéz megkülönböztetni. MRI során látható súlyos duzzanat gerincvelő, amelyet sugárterápiával kezelnek.
A nekrotizáló myelopathia az exacerbáció idején egyidejűleg a gerinccsatorna több részét érinti. Ennek oka a súlyos rákos daganatok, amelyeket gyulladás kísér. A betegek részleges vagy teljes bénulást és lehetséges károsodásokat tapasztalhatnak kismedencei szervek.
A karcinómás agyhártyagyulladás a karcinómából származik. Egyes esetekben nem okoz myelopathiát, feltéve, hogy nincs eltérés az ideggyökerek mentén, ami a gerinccsatorna beszivárgását okozza és akut kompressziót vált ki.
A szívinfarktus oka gyakran a gerincvelői keringés súlyos zavara, ami a gerincvelő súlyos működési zavarát eredményezi, mivel a vér nagy nehézségek árán áramlik oda. Ez a gerinc bármely régiójában előfordulhat. A súlyosabban érintett szívrohamot kap.
Leggyakrabban nagyon nehéz meghatározni a szívroham valódi okát. De a leggyakoribb a vérrögök kialakulása a kis erekben. Még akkor is vérrel látják el a gerincvelőt, ha az extravertebralis artériák károsodása következik be.
Leggyakrabban az 50 év felettiek szenvednek ettől a rendellenességtől, és 40 év alatti betegeknél szívroham lép fel az aorta patológiái és a vasculitis miatt.
A szívinfarktus kialakulása a trombózis kialakulása során vagy az aorta disszekció idején következik be. De más okok miatt is megjelenhet - arteritis és szérumbetegség esetén. Ischaemiás infarktus általános típus gyakran a gerincvelői keringési zavar vagy a myeloschaemia okozza. Szívroham esetén egyszerre több rész érintett.
A szívroham oka lehet egy kisebb sérülés, például sportolás közben. Ebben az esetben a sérv okozza, amely leszakad csigolyaközi lemez mikrorészecske.
A gerincvelő-betegségek tünetei nagyon változatosak. Súlyos fájdalom jelentkezik a hát területén, az érzékenység, mind a fájdalom, mind a hőmérséklet csökken. Egyes esetekben a végtagok kétoldali petyhüdt bénulása lép fel. A gerincinfarktus jelei a állandó fájdalom fejben, hányinger és gyengeség, amit ájulás kísér.
Gyulladásos mielopátiák
A gerincvelő betegségei aktiválhatják a gyulladásos folyamatot. Ez a szindróma általában több nap vagy hét alatt alakul ki. A legtöbb gyakori ok fertőző betegségnek tekintik.
Ha a myelitis súlyosbodik, a beteg hátfájásra panaszkodik és súlyos gyengeség az izomfűzőben, ami nagyon gyorsan fejlődik. Ezenkívül az alsó végtagokban paresztézia is előfordulhat.
Ha a gerincvelőt vírus fertőzi meg, bizonyos típusú myelitis alakulhat ki. A herpes zoster a betegség gyakori oka.
Egy másik betegség az arachnoiditis - egy gyulladásos folyamat a gerincvelőben és az agyban. Ő az, aki ámulatba ejt arachnoid membrán. Megjelenésének számos oka van. Ezek különböző típusú és súlyosságú betegségek, sérülések és gyulladásos folyamatok az orrmelléküregekben. A kezelés felírásakor először eltávolítják a fertőző forrást, antibiotikumokat és különféle terápiákat írnak elő.
Krónikus mielopátiák
A krónikus betegségek lokalizálhatók különböző területekenés különböző módokon fejezze ki magát.
Az egyik gyakori ok a spondylosis. Veszélyes, mert erős elváltozásokat okozhat csigolyaközi lemezek. Ezek a rendellenességek kompressziós rendellenességeket okoznak a gerincvelőben és az ideggyökerekben. A mellkasi, nyaki és ágyéki régiókban lokalizálható.
A spondylosis sólerakódást okoz, ami jelentősen szűkíti a gerincoszlop csatornáit és a csigolyák közötti nyílásokat. Szövődménye a csigolyák közötti sérv kialakulása.
Maga a betegség az osteochondrosis kialakulásának következő szakasza, és aktívan előrehalad szegényes táplálkozás gerinc, sérülések és fizikai aktivitás. Ez a betegség a 40 év feletti férfiak körében terjed. A fő tünet az edzés utáni fájdalom, a hipotermia és a hirtelen mozgások. Egyes esetekben a gerincoszlop mozgása korlátozott lehet.
A kezelést a gerincvelő-betegség mértékétől és tüneteitől függően írják elő, de mindig átfogó, és a betegség lefolyásának lassítására, a fájdalom és tünetek enyhítésére, valamint az esetleges szövődmények megelőzésére irányul. Masszázst, fizioterápiát és gyógyszereket használnak.
Egy másik krónikus betegség az ágyéki szűkület. A betegség a gerincoszlop központi csatornájának szűkülését okozza, ami a gerinc és az idegvégződések összenyomódását eredményezi. A patológia két típusra oszlik:
- Veleszületett szűkület. A gerinccsatorna szűk átjárója, valamint a csigolyák bizonyos jellemzői és anomáliáik miatt jelenik meg.
- Szerzett szűkület. A csigolyák elmozdulása vagy csökkenése okozza, amely sérülés után következett be. A betegség daganatokat, porckorong kiemelkedéseket vagy sérveket okozhat.
A betegség diagnosztizálása MRI segítségével történik. Kezelésre használják konzervatív módszer, és bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás is lehetséges.
Érrendszeri betegségek
A gerincvelői érbetegséget az érrendszer rendellenességei okozzák. Kialakulhatnak kompressziós károsodás vagy a falak megváltozásakor, valamint veleszületett rendellenességekkel.
Vannak esetek, amikor az érrendszeri rendellenességek oka maguk a kapillárisok szerkezetének rendellenességei, valamint a vénás ágyak zavarai. Az ilyen eltérések sok éven át nem jelentkezhetnek. Különböző módon fejlődhetnek.
Ezeknek a betegségeknek a kezelését rendkívül óvatosan írják elő, és csak teljes körű vizsgálatot követően pontos pozicionálás diagnózis. A gerincvelő-betegségek kezelésének helytelenül kiválasztott módszerei az állapot súlyosbodását okozhatják. Ilyen esetekben a betegség aktívan fejlődik.
A szabványon kívül komplex kezelés bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a gerincvelő vérkeringésének helyreállításához.
Ha a vizsgálat akut vagy komplikált keringési és érrendszeri rendellenességeket tár fel, akkor egyidejűleg további vizsgálatokat végeznek, ismételt vizsgálatokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a tüneteket és javítják a beteg általános állapotát.
Rendellenességek a gerincvelőben, ha nem indul el időben történő kezelés, okozhat súlyos szövődmények. Az önkezelés ebben az esetben elfogadhatatlan, mivel ronthatja az állapotot. Ajánlott elmenni teljes körű vizsgálat, állapítsa meg a betegség valódi okait, és kezdje meg a kezelést, amelyet bizonyos esetekben egyénileg írnak fel.
A szakértők megkülönböztetik a gerincvelő kombinált, ischaemiás (myeloischaemia) és hemorrhagiás érrendszeri betegségeit. Ezek a betegségek számos fejlődési rendellenességet is magukban foglalnak. érrendszer a gerincvelő területén, például érrendszeri rendellenességek és aneurizmák.
A gerincvelő érbetegségeinek jelei
A gerincvelő érrendszeri megbetegedései többféle ok miatt alakulhatnak ki - az érfal szerzett elváltozásai, veleszületett érrendszeri rendellenességek miatt.
A jogsértések típusai
Az akut gerincvelői keringési zavar nagyon sokféleképpen nyilvánulhat meg, ezért csak szakképzett orvos ismerheti fel különféle diagnosztikai módszerek alkalmazása után. Egyes esetekben ezeknek a betegségeknek a tüneteit a veleszületett rendellenességek a kapilláris, vénás vagy artériás ágy ereinek szerkezete - sok éven át nem jelennek meg, és progressziójuk okai eltérőek.
A gerincvelő-infarktus megnyilvánulásai változatosak, mivel közvetlenül attól függenek, hogy hol található az elváltozás. Tehát, ha az elülső gerincvelő elzáródott, akkor a gerincvelő elülső részének területén nekrózis következik be. Ebben az esetben a betegnél szubakutan vagy akutan alacsonyabb spasztikus paraplégia alakul ki, amelyet a kismedencei szervek diszfunkciója és az érzékenység károsodása kísér. Ha a nyaki szegmensek szintjén elhelyezkedő elülső spinális artéria érintett, a karok petyhüdtsége és a lábak görcsös paraparézise jelennek meg, amelyet disszociált hőmérséklet és fájdalom paranesztézia kísér (azaz a test szimmetrikus területein az érzékenység elvesztése) és a kismedencei szervek diszfunkciója. Ha az elváltozás a lumbosacralis szegmensek területén jelentkezik, alsó petyhüdt paraplegia jelenik meg, amelyet areflexia, disszociált paranesztézia és a kismedencei szervek megzavarása kísér.
Mindenesetre a patológia okának és kialakulásának mechanizmusának tisztázása érdekében szakképzett szakemberrel (neurológus vagy neuropatológus) kell konzultálni, valamint egy egész komplexumot kell elvégezni. diagnosztikai eljárásokés laboratóriumi vizsgálatok.
A patológia megnyilvánulásai és függőségük a rendellenesség típusaitól
Ha bármilyen gerincvelő-betegség fordul elő, a tünetek nagy valószínűséggel szinte azonnal megjelennek. Az ilyen betegségeket elsősorban az úgynevezett „érzékelési zavarok szintje” alatti területek érzékenységének elvesztése jellemzi, amely a végtagok görcsösségével és izomgyengeséggel jár együtt.
Az érzékszervi zavarok leggyakrabban mindkét lábon vagy az egyik lábon kialakuló paresztéziák formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a paresztézia felfelé terjedhet. A rezgés- és fájdalomérzékenységi zavar szintje általában egybeesik a keresztirányú gerincvelő-elváltozás lokalizációjának szintjével.
Különféle autonóm diszfunkciók szintén jellemzőek erre a betegségtípusra. Mindenekelőtt a beteget fel kell hívni az akut vagy progresszív vizeletretencióra, amely görcsösséggel és érzékenységi zavarral jár.
Ha a corticospinalis traktus szakadása következik be, a páciens quadraplegiát vagy paraplegiát tapasztal, amelyet fokozott izomtónus, fokozott ínreflexek, valamint pozitív Babinski-jel kísér. A betegségnek szegmentális jelei is vannak, amelyek hozzávetőlegesen jelzik a károsodás mértékét.
Az ilyen típusú betegségek egyik vezető tünete a fájdalom. , amelyek a középvonalban lokalizálódnak, segítenek az orvosoknak meghatározni, hol található az elváltozás. jelezheti a gerincvelő összenyomódását, amely a hát alsó részébe sugárzik, akkor ez a tünet a conus medullaris, azaz a gerincvelő terminális részének károsodására utalhat.
Ha a lézió az L4 csigolya szintjén vagy alatta lép fel, a beteg aszimmetrikus petyhüdt paraparézissel jár, amit a végbél és a hólyag diszfunkciója, a reflexek hiánya és az érzékenység elvesztése kísér (L szinttől kezdve). Általános szabály, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak, amely a combba és a perineumba sugárzik. A velői conus érintettsége esetén nem észlelhető fájdalom, de a végbél és a hólyag diszfunkciója elég gyorsan megjelenik. Ha egy személy egyidejűleg kompressziós sérüléseket tapasztal a cauda equinán és a conuson, akkor perifériás motoros neuronok, hiperreflexia vagy pozitív Babinski-jelek jelentkeznek nála.
Extramedulláris rendellenességek
Az extramedulláris elváltozásokat olyan tünetek jellemzik, mint az aszimmetrikus alsó motoros neuronok, a Brown-Séquard szindróma, a keresztcsonti szenzoros veszteség és a korai corticospinalis tünetek. Ha az elváltozás a Foramen magnum szintjén lokalizálódik, akkor az érintettet a kar és a váll izomgyengesége fogja zavarni, amihez a láb, majd később a kar ipszilaterális, majd ellenoldali károsodása társul. Ha jelen van, az orvos feltételezheti, hogy a nyaki gerinc érintett.
Intramedulláris rendellenességek
De az intramedulláris elváltozásokat általában nagyon égető fájdalom kíséri. Ráadásul a lokalizáció kényelmetlenség elég nehéz meghatározni. A páciens fájdalomérzékenysége is csökken (miközben az ízületi helyzet érzete, a keresztcsonti és a perineális érzet megmarad) és enyhe corticospinalis tüneteket tapasztal.
A gerincvelő érbetegségeinek jelei gyermekeknél
A betegség klinikai képe attól függ, hogy az érrendszeri patológia mennyire elterjedt a gerincvelő átmérőjében és hosszában, valamint attól, hogy az elváltozás pontosan milyen szinten lokalizálódik.
A gyermekeknél a nyaki régió iszkémiája mindkét vagy csak az egyik kar gyengeségében, valamint izomtónusuk csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy gyermek hirtelen mindkét lábában gyengeséget tapasztal, ez a gerincvelő ágyéki vagy mellkasi szintjén a vérellátás megzavarásának jele lehet. Néha a lábak gyengeségét a kismedencei szervek diszfunkciója, különösen vizelési problémák kísérik. Így feltételezhető, hogy egyes gyermekek enuresise érrendszeri eredetű lehet.
Néha a lábak gyengeségének érzése gyermekeknél csak járás közben figyelhető meg. Ugyanakkor a megállás vagy pihenés jelentősen javítja a baba közérzetét. Ezt a tünetet „szakaszos gerincoszlopnak” nevezik.
Az arteriovenosus malformációt lassú progresszió jellemzi. A gyermekben fokozatosan gyengeségérzet alakul ki mindkét lábában, zavarja a gerincben a lábakba sugárzó fájdalom, és néha olyan zavarok is, mint az „időszakos csuklás”.
Az ilyen jellegű betegségek gyermeknél történő diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépni képzett szakember. Meg tudja majd határozni, hogy a gyermeknek milyen diagnosztikai eljárásokon kell átesnie a pontos diagnózis felállítása érdekében. Ez lehet számítógépes tomográfia, agy-gerincvelői folyadék elemzés és egyéb vizsgálati módszerek.
Még a legfiatalabb korú betegeknél sem zárható ki, hogy az érpatológia tünetei alatt rosszindulatú daganatok rejtőzhetnek. Az időben végzett vizsgálat segít megkülönböztetni őket - ezeknek az állapotoknak a kezelési taktikája és prognózisa eltérő, de mindkét esetben időben történő terápia szükséges.
A gerincvelő érbetegségeinek kezelése
Az ilyen típusú betegségek kezelését csak szakképzett orvos végezheti.. A diagnózis (legalábbis előzetes) előtti öngyógyításra, gyógyszerek felírására és más típusú terápiákra irányuló kísérleteket a beteg jólétének éles romlása okozhatja. Ha akut vagy gyorsan előrehaladó keringési rendellenességeket észlelnek a gerincvelő edényeiben, lehetőség van egyidejűleg diagnosztikai eljárások, tesztek elvégzésére és olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják a beteg állapotát, korától függetlenül.
Milyen összetevőkből áll a kezelés?
Ennek a patológiának a gyógyszeres kezelése szinte minden csoport alkalmazását jelenti farmakológiai gyógyszerek, híres modern orvosság. Az orvos által felírt gyógyszereket injekció formájában (főleg intramuszkulárisan vagy intravénásán) és tabletták formájában is fel lehet írni (amikor a folyamat aktivitása alábbhagy).
Mindenesetre a kezelési programnak figyelembe kell vennie:
- a mikrokeringést és a kollaterális keringést javító gyógyszerek, például komplamin, aminofillin, cavinton alkalmazása, egy nikotinsavés dibazol;
- vényköteles diuretikumok gyógyszerek például Lasix;
- vérlemezke-gátló szerek (például acetilszalicilsav) alkalmazása;
- B- és C-vitamin felírása.
Az SM egyes vaszkuláris patológiái kezelésének jellemzői
BAN BEN felépülési időszak Különféle fizioterápiás eljárások írhatók elő, ill. A kezelés gyakran olyan gyógyszereket használ, amelyek serkenthetik a vezetést ideg impulzusok(galantamin, prozerin és mások), valamint felszívódó szerek (Cerebrolysin, aloe és így tovább). Az orvosok gyakran használnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az izomtónust (Relanium, Elenium, Phenibut és mások).
Abban az esetben, ha a kompressziót daganat okozta, és a betegnek epidurális metasztázisai vannak, a duzzanat csökkentésére írják fel, és nem mindig alkalmazzák a metasztázisok besugárzását. Ha a daganat nem reagál az ilyen kezelésre, műtétet végeznek.
Sebészeti kezelésre van szükség gerinctörések vagy elmozdulások (gerinc sérülések) esetén is – ezek a patológiák nem érrendszeri rendellenességek, de a keringési zavarok továbbra is az egyik kötelező összetevője ennek az állapotnak.
Epidurális esetén, annak kialakulásának okától függetlenül, sürgős műtéti beavatkozást végeznek annak levezetése érdekében, valamint gennyes anyag beszerzése bakteriológiai vizsgálathoz, amely a megfelelő antibiotikum felírásához szükséges. Hematomyelia (epidurális vérzés) esetén a vérrög eltávolításra kerül. Meg kell állapítani és lehetőség szerint meg kell szüntetni a vérzést okozó dyscrasia okait. Ebben az esetben a reológiai tulajdonságokat és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek felírása javasolt (csak koagulogram ellenőrzése mellett).
Érdemes megjegyezni, hogy a gerincvelő betegségeit nem szabad önállóan kezelni. A tény az, hogy ez csak a betegség súlyosbodásához és különféle szövődmények kialakulásához vezethet. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a lehető leghamarabb forduljon szakképzett neurológushoz. A betegség prognózisa attól függ, hogy milyen kiterjedt volt az elváltozás, és pontosan hol lokalizálódott. Általános szabály, hogy minél korábban kezdték helyes kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Igaz, időnként az időben történő orvosi ellátás mellett is tartós érzékszervi és mozgási zavarok, mozgászavarok és egyéb maradványtünetek jelentkeznek a betegnél.
Tehát a gerincvelőt érintő érbetegségek nagyon komoly következmények. Ezért azoknak, akik felfedezik tüneteiket, feltétlenül forduljanak szakképzett orvoshoz a diagnózis és a kezelés elvégzése érdekében. A saját egészségére való figyelmetlenség, az orvoshoz fordulás megtagadása és az ajánlások be nem tartása a beteg munkaképességének elvesztését okozhatja.
Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:
- Ingyenes könyvek: "A TOP 7 káros gyakorlat a reggeli gyakorlatok dolgok, amiket kerülned kell" | „6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz”
- Térd- és csípőízületek helyreállítása arthrosisban- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet egy fizikoterápiás és sportorvos - Alexandra Bonina vezet
- Ingyenes leckék a derékfájás kezeléséről egy okleveles fizikoterápiás orvostól. Ez az orvos kifejlődött egyedi rendszer a gerinc minden részének helyreállítása, és már segített több mint 2000 ügyfél különféle hát- és nyakproblémákkal!
- Szeretné tudni, hogyan kell kezelni a csípést? ülőideg? Aztán óvatosan nézd meg a videót ezen a linken.
- 10 alapvető táplálkozási összetevő az egészséges gerinchez- ebből a riportból megtudhatja, milyennek kell lennie napi diéta hogy te és a gerinced mindig egészséges legyen testben és lélekben. Nagyon hasznos információ!
- Osteochondrosisod van? Akkor javasoljuk a tanulást hatékony módszerekágyéki, nyaki és mellkasi osteochondrosis gyógyszerek nélkül.
Adja meg e-mail címét, hogy megkapja a "7 egyszerű lépéseket az egészséges gerinchez"
Gerincvelő-betegségek (myelopathia)Klinikai neuroanatómia
Az 1. ábra a gerinc keresztmetszete, amely a fő neurotranszmissziós útvonalak elhelyezkedését mutatja. A fő motorpálya, a corticospinalis traktus az ellenkező féltekéből ered, majd ezt követően a legtöbb a rostok átmennek az ellenkező oldalra. Hasonló módon keresztezi egymást a spinothalamikus traktus, amely a test másik oldaláról szenzoros információkat továbbít, míg a háti oszlopok ipszilaterális információkat adnak át a testelemek térbeli helyzetéről és a rezgésérzékelésről.
Rizs. 1.
Az elváltozás tünetei
A legtöbb gerincvelői útvonal eloszlása miatt a legtöbb betegben általában motoros, szenzoros és vegetatív rendellenességek kombinációja van.
Mozgászavarok
A legtöbb beteg mindkét lábán központi motoros neuron tüneteket mutat ( spasztikus paraparesis) vagy ha mind a négy végtag felső nyaki gerince érintett ( spasztikus tetraparesis). A nyaki gerincvelő károsodása alsó spasztikus paraparézis kialakulásához vezethet, kombinálva a felső végtagok központi és perifériás motoros neuronjainak károsodásának vegyes tüneteivel a nyaki gerincvelő pályáinak és gyökereinek egyidejű károsodása miatt.
Érzékszervi zavarok
A gerincvelő károsodásának jele a jelenléte érzékenységi zavarok szintje, például a törzsön a bőrérzékenység egy bizonyos szint alatt károsodik, felette viszont normális. Spasztikus paraparesisben szenvedő betegnél az érzékszervi károsodás mértéke bizonyos értéket képvisel a gerincvelői elváltozás jelenlétének megerősítésében, de diagnosztikai érték Ezt a tünetet pontosan a lézió anatómiai lokalizációja korlátozza. Így a Th10 szegmens szenzoros károsodásának szintje nem mindig közvetlenül a Th10-nél, hanem a Th10 szintjén vagy feletti elváltozást jelez. Ennek jelentős következményei vannak a klinikai gyakorlatban. Például ha a gerincvelő akut kompressziójában szenvedő, sürgős kezelést igénylő, sürgős kezelést igénylő, Th10-es (a képalkotó terület a mellkasi területre korlátozódó) érzékenységű beteget neuroimaging módszerekkel vizsgálnak, előfordulhat, hogy a műtéti kezelésre alkalmas alapelváltozások nem mutathatók ki. észlelt.
Autonóm rendellenességek
A húgyhólyag érintettsége a gerincvelő-sérülés korai jele, és a betegek sürgős vizeletürítésre és gyakori vizelet-inkontinenciára panaszkodnak. Az emésztőrendszerrel kapcsolatos tünetek, in kezdeti szakaszban betegségek ritkábban jelentkeznek, bár a betegek széklet inkontinenciára panaszkodhatnak. A szexuális diszfunkció, különösen az erekciós zavar szintén gyakori.
A gerincvelő-károsodás egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a nyaki vagy a hát alsó részének fájdalma vagy a korábbi traumák jelei.
Specifikus gerincszindrómák
Extramedulláris és intramedulláris léziós szindrómák
A gerincvelő külső kompressziója - extramedulláris károsodás (daganat vagy prolapsus csigolyaközi porckorong), érzékenységvesztést okoz a keresztcsonti dermatómákban ( nyereg érzéstelenítés). Ennek az az oka, hogy a spinothalamikus traktusnak a gerincvelő felszínéhez legközelebb eső része (a lumbosacralis dermatómákból származó információt továbbítja) a legsérülékenyebb a külső kompresszióval szemben (2. ábra). Ezzel szemben belső (intramedulláris) elváltozás esetén elsősorban a spinothalamikus traktus közepén található rostok érintettek, míg a keresztcsonti régióból származó rostok egy ideig érintetlenek maradnak ( szakrális felszabadítás), bár ez nem szigorú szabály (2. ábra).
Rizs. 2. Extra- és intramedulláris gerincvelői elváltozások. A pályák elhelyezkedése a spinothalamikus traktusban adott - a keresztcsonti dermatómákból (S) származó rostok leginkább oldalirányban helyezkednek el, ezt követik az ágyéki (L), a mellkasi (T) és központilag a nyaki dermatómákból származó rostok. A külső kompressziót (A) a keresztcsonti dermatómák rostjainak károsodása kíséri, míg intramedulláris károsodás esetén (B) ezek a rostok érintetlenek maradhatnak
Egyoldali gerincvelő-elváltozások esetén, jellegzetes szindróma motoros és érzékszervi zavarok. A legteljesebb formában, teljes egyoldalú gerincvelői sérülésekkel, ezt az állapotot Brown-Séquard szindrómának nevezik (3. ábra). Ez az eset pontosan azt a helyzetet reprezentálja, amelyben az érzékszervi károsodás mértéke nem ad pontos információt a lézió helyéről.
Rizs. 3. Brown-Séquard szindróma. A központi motoros neuron károsodása az azonos nevű oldalon (mivel a leszálló corticospinalis traktusok már keresztezték egymást a medulla oblongatában). Ugyanazon oldalon a lézióhoz viszonyítva a mélyérzékenység és a rezgésérzék elvesztése is megfigyelhető (annak oka, hogy a hátsó oszlopokban felszálló rostok nem metszik egymást addig, amíg el nem érik a medulla oblongata-t). A fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése a lézióval ellentétes oldalon figyelhető meg (mivel a gerincvelőben az utak a gerincvelőbe belépő gyökerek szintjén vagy valamivel magasabban metszik egymást). Hipoestézia csík (néha spontán fájdalommal kombinálva) a lézió szintjén szintén lehetséges az ellenoldali spinothalamikus traktusban még nem keresztező rostok károsodása miatt.
Ritka betegség, amelyben a gerincvelőben CSF-vel teli üreg képződik ( syrinx - nád) (4. ábra). Jellegzetes motoros és szenzoros neurológiai deficitek kialakulásában nyilvánul meg (5. ábra). Általában az üreg először a gerincvelő alsó nyaki részén alakul ki, és idővel a gerincvelő teljes hosszában terjedhet. A betegeknél alsó görcsös paraparesis alakul ki perifériás motoros neuron károsodás jeleivel a felső végtagokban (mind a corticospinalis traktus, mind a nyaki gerincvelő elülső szarvának károsodása miatt). A mélyérzékenység, amelynek vezető rostjai a gerincvelő hátsó oszlopaiban helyezkednek el, általában megmarad, míg a fájdalomérzékenység az üreg elhelyezkedésének területén az egymást keresztező rostok károsodása miatt romlik ( disszociált érzéstelenítés). A felületi (fájdalom és hőmérséklet) érzékenység elvesztése általában a „kabát” típusa mentén terjed - egy érzéstelenítési zóna, amelynek felső és alsó szintjét az üreg térfogata határozza meg. Egyes betegeknél az üreg benyúlhat csontvelő (syringobulbia) az alsó kétoldali elváltozásainak kialakulásával agyidegekés Horner-szindróma.
Rizs. 4. Syringomyelia. A nyaki gerincvelő MRI-je, sagittalis vetület. Folyadékkal teli üreg (hipointense jelterület – nagy nyíl) és a hozzá kapcsolódó Arnold-Chiari rendellenesség (kis nyíl)
Rizs. 5. Syringomyelia - klinikai megnyilvánulások
A syringomyelia patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen, a betegség kialakulása a CSF hidrodinamikájának károsodásával jár. Sok betegnek az agytörzs és a kisagy fejlődési rendellenességei vannak (Arnold-Chiari-fejlődési rendellenesség), amelyekben a kisagyi mandulák megnyúlnak, és a foramen magnumba esnek. kisagyi ectopia). Egyes betegeknél a foramen magnum sebészeti dekompressziója és az üreg sziringostomián keresztül történő elvezetése javasolt.
Egyéb gyakori szindrómák
Gyakoriak a neurosifilisz (tabes dorsalis) és a B12-vitamin-hiány (szubakut gerincvelő-degeneráció) okozta gerincvelő-sérülés szindrómái. Az elülső gerincvelői artéria trombózisa által okozott gerincvelői infarktusban a hátsó oszlopok általában érintetlenek maradnak.
Az 50 év feletti betegeknél a myelopathia leggyakoribb oka az a nyaki gerinc spondylosise. Ebben az esetben a nyaki csigolyák degeneratív betegsége (osteoarthritis) a gerincvelő összenyomódásához vezethet a következő hatások miatt:
- a csigolyaközi lemezek meszesedése, degenerációja és kitüremkedése
- csontkinövések ( osteophyták)
- a hosszanti ínszalag meszesedése és megvastagodása.
A 40 év alatti betegeknél a gerincvelő sérülésének leggyakoribb oka az sclerosis multiplex. A ritkább okokat az 1. táblázat sorolja fel.
Asztal 1.
Kezelés
Akut myelopathiában szenvedő beteg vizsgálatakor első lépésként ki kell zárni a gerincvelő-kompressziót - MRI vagy mielográfia (6. ábra). Ez lehetővé teszi a sürgős műtéti beavatkozást igénylő betegség azonosítását, illetve abban az esetben rosszindulatú daganat meghatározza a sugárterápia indikációit és a kortikoszteroidok alkalmazását az ödéma csökkentésére. A gerincvelő-kompresszió súlyosságának csökkentése után a kezelést a betegség okának megszüntetése céljából végezzük (1. táblázat).
Rizs. 6. A sagittális MRI metszet a gerincvelő összenyomódását okozó meningiomát mutat. A jóindulatú daganatok viszonylag ritkán okoznak kompressziót, de a korai diagnózis növeli a sikeres műtét valószínűségét
A gerincgyökerek károsodása (radikulopátia)
Klinikai neuroanatómia és osztályozás
Az ideggyökerek a gerincvelőtől balra és jobbra a csigolyaközi nyílásokon keresztül lépnek ki, ahol a háti (szenzoros) és a ventrális (motoros) gyökerek egyesülve alkotják a gerincvelői idegeket. A gerincvelői idegek számozása azon csigolyák sorszáma szerint történik, amelyek között a csatornából kilépnek (7. ábra). A nyaki gerincben az egyes gyökerek száma megfelel a kilépőnyílás alatti csigolya számának. Így a C6 és C7 csigolyák között húzódó C7 gyökér károsodhat a C6/C7 csigolyaközi porckorong kitüremkedése miatt. A C7 és T10 csigolyák közötti ideg azonban C8 számozású. Gyökerei a mellkasi, ágyéki és szakrális régiók a kilépési hely feletti csigolya sorszámának megfelelően vannak számozva. Ennek ellenére, amikor egy ágyéki csigolyaközi porckorong kiesik, általában az alatta lévő csigolyával megegyező számú gyökér sérül. Például L4/L5 porckorong prolapsus esetén az L5 ideg károsodik, még akkor is, ha az L4 az L4/L5 között kilép a foramenből. Ennek oka a lumbosacralis gyökerek (cauda equina) háromdimenziós intraspinalis szerveződése.
Rizs. 7. A gerincvelői szegmensek és a csigolyagyökerek egymáshoz viszonyított helyzete
Nyaki radiculopathia
A nyaki gerincben lévő megváltozott csigolyaközi porckorong prolapsusa egy pár normálisan elhelyezkedő csigolya mögött az ideg összenyomódásához vezethet a foramenből való kilépésnél. A kompresszió egyéb okai a spondylosis és sokkal ritkábban a daganatok.
Az ilyen elváltozás klinikai megnyilvánulása a nyaki fájdalom, amely a karban sugárzik, általában a megfelelő myotóm beidegzési zónájában, ritkábban a dermatómában. Lehetséges a gerincvelő megfelelő szegmenséből beidegzett izmok gyengesége, az ínreflexek elvesztése és a megfelelő dermatómák érzékenységének károsodása is.
A legtöbb csigolyaközi porckorong betegségben szenvedő betegnél ennek következtében konzervatív kezelés az állapot javul. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és izomrelaxánsokat használnak, néhány betegnek tanácsos nyakörvet viselni, és követni a fizioterapeuta ajánlásait a fájdalom enyhítésére. Kevés betegnél javallt MRI a műtét megfelelőségének meghatározása érdekében. A porckorongsérv eltávolítására vagy a kivezető nyílás kiterjesztésére irányuló műtétek hatékonyabbak neurológiai hiányosságok és funkcionális korlátai mint kizárólag fájdalomcsillapításra.
Egyes esetekben a csigolyaközi porckorong kitüremkedése vagy a spondylosis szövődményeként fellépő elváltozások egyszerre okozhatják a gerincgyökér és maga a gerincvelő összenyomódását ( myeloradiculopathia). Ha kompressziót figyelnek meg a felső végtag ínreflexeinek záródásának szintjén, a lézió szintjének értékes diagnosztikai kritériuma a lézió azonosítása. reflex inverzió. Például, ha a betegnek nincs bicepsz reflexe, a bicepsz ín ütése az ujj behajlását okozza (fordított bicepsz reflex), amely a következőképpen ábrázolható:
Ez a C5 szintű elváltozás jelenlétét jelenti, ami a bicepszből származó reflexív megszakadását okozza, azonban mivel a gerincvelő is részt vesz a kóros folyamatban, a reflexív szupraszegmentális gátlása megszűnik, és megjelenik az ujjak flexiós reflexe, melynek íve a C8 szegmens szintjén záródik.
lófarok
A gerincvelő kúpban (conus medullaris) végződik az L1 csigolya alsó határának szintjén. Az ágyéki és a keresztcsonti gyökerek ezután a gerinccsatornán belül következnek, mielőtt elérnék a kivezető nyílást és kialakítanák a cauda equina-t. Patológiás folyamatok ezen a területen például a daganatok általában a gyökerek egyidejű többszörös aszimmetrikus elváltozásaihoz vezetnek, ami a perifériás motoros neuron diszfunkciójában és az érzékenység elvesztésében nyilvánul meg. Gyakran előfordul a húgyhólyag működési zavara is, amely krónikus vizeletretencióban nyilvánul meg túlcsorduló vizelet-inkontinenciával és a húgycső fertőzésével. Hasonló tünetek akkor is kialakulnak, ha maga a gerincvelő alsó része megsérül ( "kúp vereség"), klinikai jellemző Ilyen elváltozás a központi és perifériás motoros neuronok károsodásának jeleinek egyidejű jelenléte. Így a betegnek hiányozhatnak az Achilles-reflexei a kétoldali extensor kóros lábreflexekkel kombinálva.
Időszakos cauda equina claudicatio
Klinikai szindróma, amely a cauda equina keringési zavarainál jelentkezik az ágyéki gerinccsatorna beszűkülése és a gerinc degeneratív elváltozásai miatt. Átmeneti neurológiai tünetek, fenék- és combfájdalom, alsó végtag motoros és szenzoros zavarai jellemzik, amelyek edzés közben jelentkeznek, és pihenéssel, általában hajlított hátú testhelyzetben megszűnnek (ebben a helyzetben a a gerinccsatorna lumenje megnő). A differenciáldiagnózis fő iránya az elégtelenségből adódó lábizmok ischaemia okozta valódi mozgó claudicatio kizárása. perifériás keringés. Ez az állapot szenzomotoros rendellenességek hiányában, valamint a tünetek nyugalmi regressziójának idejében (perifériás esetén 1-2 perc) különbözik a gerinc elváltozásoktól. érrendszeri elégtelenség, 5-15 perc időszakos cauda equina claudicatio esetén). A dekompressziós laminectomia az ágyéki csatorna szűkületének állapotának javulásához vezet, és kötelező az előzetes MRI vagy CT vizsgálat.
Az ágyéki csigolyaközi lemez prolapsusa
Az ágyéki régióban a megváltozott csigolyaközi porckorong prolapsusa általában a gyökerek összenyomódásához vezet, amelyek oldalirányban a csigolyaközi üregek felé irányulnak, gyakrabban érintettek az alatta lévő gyökerek. Így az S1 gyökér egy L5/S1 porckorongsérvvel összenyomható. Jellegzetes megnyilvánulások- fájdalom a hát alsó részén, a láb hátsó részén a fenéktől a bokáig terjed ( isiász), a gastrocnemius és a soleus izomzat bénulása és gyengesége (leginkább a beteg állva figyelhető meg), az S1 terület érzékelésének elvesztése és csökkent Achilles-reflex. Ha az L5 gyökér érintett, az L4/L5 porckorong prolapsusa miatt, a fájdalom az ülőideg mentén terjed, és a lábfeszítők gyengeségével, különösen a lábujjak külső hosszú extensorának parézisével és a beidegzési érzékenység károsodásával jár. az L5 dermatóma zónája. Az alsó lumbosacralis gyökerek passzív feszülése (nyújtott láb felemelése hanyatt fekvő betegnél) az ebből eredő fájdalom és izomfeszülés miatt korlátozott. A fájdalom és az izomfeszültség fokozódik a boka passzív dorziflexiójával, amikor felemeljük és benyújtjuk térdízület láb. A felső ágyéki gyökér érintettségének hasonló jele a csípőegyenesítő teszt, melynek során az ebből adódó fájdalom és izomfeszülés korlátozza a csípő passzív nyújtását a páciensnél hajlított vagy félig hajlított helyzetben.
Isiászban szenvedő beteg kezelése kezdeti szakaszban konzervatív, és ágynyugalommal, majd fokozatos mobilizálással jár. Az érzéstelenítők és a kortikoszteroidok gyökérbe adott injekciója (CT irányítás mellett) szintén javíthatja az állapotot. A gyökérkompresszió tartós neurológiai tünetei jelezhetik a műtéti beavatkozást, például dekompressziós laminectomia és discotomia kötelező az elváltozás szintjének előzetes meghatározása MRI vagy CT adatok alapján (8. ábra).
Rizs. 8. Intervertebralis porckorong prolapsus ágyéki régió gerinc. A CT-vizsgálat az oldalsó lemezkiemelkedést mutatja (nyíl mutatja). A beteg gyökérkompresszió miatt isiászban szenved
Akut központi porckorong prolapsus
Ebben az esetben sürgős idegsebészeti segítségre van szükség. A korong prolapsusa a központi régióban, ami a cauda equina teljes összenyomódását okozza, ritkábban az egyes gyökerek összenyomódása figyelhető meg. A betegek súlyos tüneteket tapasztalnak éles fájdalmak hátul, néha a lábakon sugárzik, kétoldali izomgyengeséggel kombinálva alsó végtagok(Achilles-reflexek hiányával) és akut fájdalommentes vizeletvisszatartás (tapintással észlelhető a hólyag megnagyobbodása). Tartós székrekedés vagy széklet inkontinencia alakulhat ki. Az érzékelés elvesztése az alsó keresztcsonti dermatómákra korlátozódhat (nyereg érzéstelenítés). Az anális záróizom tónusa csökken, az anális reflexek hiányoznak (a gyökerek S3 - S4 - S5 károsodása miatt). Ezt a reflexet a végbélnyílás közelében lévő bőr irritációja okozza, és általában a záróizom összehúzódásához vezet. Miután a diagnózist neuroimaging módszerekkel megerősítették, sürgős dekompressziós laminectomiára van szükség az irreverzibilis záróizom diszfunkció megelőzésére.
Neurológia orvosoknak Általános gyakorlat. L. Ginsberg
A csigolyák törésével vagy szubluxációjával a gerincvelő zúzódása figyelhető meg. A sérülésnek kedvezőtlen prognózisa van a kezelés szempontjából. Belső vérzés, vezetési zavarok és nekrózis kíséri.
A hátsó agyi zúzódás tünetei
A gerincszövet minden súlyos károsodását gerincsokk kíséri. Ebben az esetben lehetetlen diagnózist felállítani.Az állapot javulásával és a gerinc régió funkcióinak normalizálódásával mérlegelheti a gerincvelői zúzódásra jellemző tüneteket és diagnosztizálhatja pontos diagnózis. Segít azonosítani a sérülést nemzetközi osztályozás ICD 10 betegségek.
A gerincoszlop minden részének károsodásának saját jellegzetes jelei vannak.
Nyak sérülése
A nyaki gerincvelő zúzódását zúzódás és helyi duzzanat, a karok teljes vagy részleges bénulása jellemzi. A nyakban az érzékelés és a mobilitás elvesztése van. Vezetéskor radiológiai diagnosztika Zavar az idegimpulzusok vezetésében és érvérzés.A nyaki területen a gerincvelő súlyos zúzódása lágy szövetek zúzódásával jár, ami a sérülés visszafordíthatatlan (szerves) következménye. Jellegzetes tünetek megsértése a vizuális, hallási és motoros funkciók, a memória és a mozgáskoordináció elvesztése.
Mellkasi sérülés
A mellkasi gerinc gerincvelői zúzódását nehéz diagnosztizálni, mivel a sérülés tünetei a károsodás mértékétől függenek, és gyakran más rendellenességekként vannak elfedve. Kisebb zúzódások esetén enyhe duzzanat és a szövet lehetséges zsibbadása, amelyet hemarthrosis okoz.Súlyos sérülés esetén a beteg szívfájdalmakra, gyomor-bélrendszeri és húgycső rendellenességekre panaszkodik. Az erős ütés gyakran a légzési problémák és a hematómák előfordulásának katalizátorává válik.
A beteg panaszai a zúzódás során segítik a differenciáldiagnózis elvégzését és a pontos diagnózis felállítását.
Ágyéksérülés
Az ágyéki gerincvelő zúzódása szinte minden belső szerv működését érinti. Kisebb sérülés esetén az izomszövet integritása megszakad, és enyhe zsibbadás figyelhető meg, amely a sérülés helyén lokalizálódik.A súlyos zúzódás következményei a gerincoszlop mozgékonyságának károsodásához vezetnek - a beteg nem tud állni, ülni vagy hosszú ideig mozdulatlanul maradni.
Idővel az alsó végtagok folyamatosan romló vérkeringését diagnosztizálják, és állandó gyengeség, az izomszövet progresszív sorvadása figyelhető meg. Az esetek 50%-ában a sérülést a boka és a lábfej duzzanata kíséri.
Milyen veszélyei vannak a zúzódásnak?
A gerincvelő sérülése esetén az impulzusvezetés megszakad, ami befolyásolja a szervezet egészének működését. Ha nem írják elő a megfelelő kezelést, akkor biztosan előfordulnak szövődmények.A sérülés következményeit a sérülés mértéke és besorolása befolyásolja. 
A betegség prognózisa viszonylag kedvezőtlen, és a sérülés mértékétől és klinikai megnyilvánulásai, és a sérülés jelei. Gyógyszeres segítség támogató hatása van. Teljes szakadás esetén a gerincvelő funkciójának teljes helyreállítása lehetetlen.
Zúzódások kezelése
Bármilyen sérülés prognózisa csigolya régió elsősorban attól függ, hogy milyen gyorsan nyújtottak elsősegélyt az áldozatnak. A zúzódások kezelése a következő:
A zúzódás következtében kialakuló rokkantság akkor következik be, ha az agyműködések hosszú ideig nem állnak helyre. Ebben az esetben a kezelés támogató lesz.
A beteg kórházi kezelésének teljes időtartama alatt ügyelni kell arra, hogy felfekvés ne jelenjen meg. A normál vérellátás megzavarása lassítja az anyagcserét. Ennek eredményeként a felfekvések sokkal gyorsabban jelennek meg, mint más diagnózisú betegeknél.
Viszonylag nemrégiben fejlesztették ki és vezették be sebészet, amelyben elektromos hatás érvényesül idegvégződések. Ez a módszer lehetővé teszi még a régi sérülésekkel rendelkező betegek felépülését is.
Rehabilitáció sérülés után
A sérülés utáni járás és a mindennapi feladatok elvégzése nagymértékben függ a sérülés súlyosságától, valamint a helyesen előírt terápia menetétől. A kezelés prognózisa attól függ Általános állapot beteg a gerincsokk elmúlta után.Általános szabály, hogy a sérülés utáni első két napon megjósolják, hogy a beteg fel tud-e állni a lábán egy zúzódás után. Ha az alapfunkciók helyreállítása nem figyelhető meg, akkor szerves (visszafordíthatatlan) károsodásról beszélünk. A vizsgálat eredményei alapján rehabilitációs tanfolyamot és kezelési gyógyszereket írnak elő.
Rehabilitációs terápiaként a következő eljárások javasoltak: 
A független gyógyulás és rehabilitáció lehetetlen. A gerincsérülések szakember segítségét igénylik. Kapcsolatba lépni rehabilitációs központ kötelező.
Mennyi idő alatt áll helyre a gerincvelő egy zúzódás után?
Testünk sejtjei 2 éven belül 80%-ban teljesen megújulnak. A kivétel az idegrostokés a gerincvelő.A teljes helyreállítás sokkal tovább tart. Még egy hozzáértően előírt terápia és kezelés mellett is Izraelben (az egyik legjobb egészségügyi központok a szervezet funkcióinak helyreállítására), a sérülés következményei 5-10 év múlva érezhetők lesznek. Súlyos esetekben a teljes gyógyulás soha nem következik be.
Népi jogorvoslatok a zúzódások ellen
Hatékony hagyományos módszerek A zúzódások kezelése gyógynövényborogatás és vodka tinktúrák használatán alapul. A lotionokat kizárólag a nem súlyosbodás időszakában alkalmazzák, az egészségügyi intézményben végzett rehabilitáció után.A következő receptek segítenek eltávolítani a duzzanatot és normalizálni a vérkeringést:
- 1 liter vodkához vegyen 30 grammot. bojtorján gyökér, és zúzott háromszínű ibolya. Kúszó búzafüvet és Veronikafüvet, egyenként 20 grammot adnak a gyógynövénykészítményhez. minden egyes. A keveréket vodkával öntjük és 5 napig infundáljuk. Borogatás formájában használják.
- Fél liter vodkához vegyen 20 grammnyi csikóslábot és oregánót. A kapott készítmény 3 napig leülepszik. Pakolásként és borogatásként használják.
Az alternatív kezelés nem helyettesíti a szakszerű orvosi ellátást. Bármilyen hátsérülés esetén forduljon a legközelebbi egészségügyi központhoz.
