A méhtónusról szóló beszélgetésünket az anatómiai elvek rövid összefoglalásával kezdjük. A méh a női reproduktív rendszer egy páratlan izmos üreges szerve, amelyben az embrió, majd a magzat születik. Az „izmos” elnevezés ellenére ennek a szervnek a felépítése nem olyan egyszerű, a méh fala három rétegből áll: az endometriumból (nyálkahártya, a legbelső réteg), a myometriumból (izmos, a legmasszívabb membrán) savós (peritoneális) membrán vagy kerülete.
A myometrium összetett szerkezetű, és három rétegből áll, amelyek mindegyike simaizomrostokból áll:
1. hosszanti réteg kör alakú és hosszanti izomrostokat foglal magában
2. körkörös réteg (vagy vaszkuláris), sok eret foglal magában
3. A nyálkahártya alatti réteg hosszanti rostokból áll, és az összes réteg közül a legsérülékenyebb.
Az izomtónus, és különösen a méh sima izmainak tónusa (a méh hipertóniája) a kontraktilis aktivitás és a fokozott izomfeszültség állapota.
Mint minden olyan szerkezetnek, amelynek szerkezetében izomszövet van, a méhnek is „joga van” ahhoz, hogy jó formában legyen. A terhességen kívül a menstruáció alatt a méh fokozott tónusban van, így a vér és az endometrium (a méh nyálkahártyájának) kiszáradt részei kiürülnek az üregből. Ha a méh nem húzódik össze eléggé, problémák merülhetnek fel a váladék elégtelen eltávolításával a szervezetből. Ezért a menstruációt gyakran a hát alsó részén és a has alsó részén húzódó érzés kíséri. Ez normális állapot, de terhesség alatt minden teljesen más.
A méh a terhesség alatt a magzat befogadója, és maximálisan hozzá kell járulnia ahhoz, hogy az embrió először sikeresen beüljön (a méh falához tapad és elkezd táplálkozni), majd az esedékesség időpontjáig növekedjen és fejlődjön. E feladatok elvégzéséhez a terhesség kezdetével jelentős hormonális változások következnek be a nő testében. Leggyakrabban, amikor a hormonokról van szó, a terhes nők a „progeszteron” szót hallják, és ez így van.
A progeszteron egy női nemi szteroid hormon, amelynek koncentrációja jelentősen megemelkedik a terhesség alatt. A progeszteron lazító hatással van a test összes simaizomzatára. A progeszteron hatására a méh simaizomzata ellazult állapotban van, puha, az üreg térfogata normális, a magzatot nem fenyegeti az idő előtti méhüregből való kilökődés veszélye. A myometrium simaizomzatán kívül a progeszteron ellazítja a nyelőcső és a gyomor izmait (esetleg gyomorégés), a beleket (székrekedés), az ereket alkotó izmokat, elsősorban a vénákat (alsó végtagok és medence visszér, aranyér megjelenése). Amint látjuk, a progeszteron hatása nagyon erős, de nem szelektív. Mindezek a problémák azonban átmenetiek és megoldhatók, és a nő számára a legfontosabb az, hogy biztonságosan hordozza a kívánt terhességet. A progeszteron egyébként itt is jótékony szerepet játszik, a központi idegrendszerre ható hormon „védőgátlást” hoz létre, és nem engedi, hogy a terhes nő túlzottan aggódjon.
A méh tónusának normái a terhesség szakasza szerint
Normális esetben a méh normál tónusban (vagyis ellazult állapotban) van a teljes terhességig, azaz 37 hétig.
Mint már említettük, a méh izmos szerv, és számos ingerre (nevetés, köhögés, tüsszögés, hirtelen felkelés az ágyból, nemi kapcsolat, szapora légzés, félelem, nőgyógyászati vizsgálat a széken, magzati mozgások) fokozott tónussal reagálhat. Teljesen normális, ha a méh tónusossá válik ezekre az irritáló tényezőkre, DE (!) itt a legfontosabb pontok RÖVID TÁVÚ és FÁJDALOMMENTES.
Ez azt jelenti, hogy néhány másodpercig - percig tartó hang, amely nem okoz fájdalmas érzéseket (elsősorban az alsó has és a hát alsó részének fájdalmát), nem jár kóros váladékozással (erről bővebben a „Választás terhesség alatt” című cikkben olvashat), és nem változtatja meg a magzat mozgásának természetét (ha 16-20 hét utáni tónusról beszélünk), a nyugalomban elmúló magzat nem okozhat pánikot a terhes nőben.
A hypertoniás epizódokat az ultrahang vizsgálati adatoktól, szülészeti vizsgálati adatoktól, valamint a kórelőzmény alapján (lefagyott terhesség, spontán vetélés, koraszülés, abortusz és méhműtét, nőgyógyászati) a következő orvosi rendelésen jelezni kell. és endokrinológiai megbetegedések), a terhesség kezelésének taktikáját választjuk ki.
A teljes terhesség alatti időszakos megnövekedett tónus normális jelenség, leggyakrabban szabálytalan, rövid távú, csekély fájdalmas, gyenge összehúzódások formájában nyilvánul meg. Az ilyen összehúzódásokat gyakran „edzésnek” nevezik, ez a meghatározás lényegében helyes. Így a méh új rezsimhez igazodik, és intenzív munkára készül a magzat kilökésére (vagyis a szülésre).
A terhesség alatti károsodott méhtónus okai:
1. Hormonális
Mint fentebb említettük, a progeszteron a fő hormon, amely fenntartja a terhességet. A méh hipertóniájának legtöbb esetben hormonális okai vannak. A progeszteron hiánya közvetlenül befolyásolja a méh tónusát, a simaizmok sokkal ingerlékenyebbek lesznek, reagálnak a kevésbé erős ingerekre, és a tónus hosszabb ideig megmarad.
A női reproduktív rendszernek számos betegsége van, melynek egyik tünete a progeszteronhiány.
A hiperandrogenizmus szindróma egy tünetegyüttes, amely magában foglalja az androgének (férfi nemi hormonok) megnövekedett szintjét és a női nemi hormonok viszonylag alacsony szintjét, beleértve a progeszteront is. Ennek a szindrómának a megnyilvánulásai az anamnesztikus adatok gyűjtése során derülnek ki. A nők menstruációs rendellenességeket, túlzott szőrnövekedést tapasztalnak a nők számára atipikus területeken (has, mellkas, hát, arc), problémás bőr (túlzott bőrzsírosodás, akné), melynek állapota a következő menstruáció előtt romlik, fokozott zsírosodás a hajban.
Az ezzel a problémával küzdő nők gyakran hosszú ideig nem tudnak teherbe esni, majd a korai stádiumban vetélés veszélyének jelei vannak (méh hipertóniája, zsémbes fájdalom az alhasban, pecsételés). A hiperandrogenizmust leggyakrabban PCOS (policisztás petefészek szindróma) vagy a mellékvese betegségei okozzák. A diagnózist a nemi hormonok vérvizsgálata, a kismedencei szervek és a mellékvesék ultrahangja, valamint más, rendkívül speciális vizsgálatok alapján állapítják meg.
Bizonyíték van arra, hogy a Rhesus-konfliktussal járó terhesség gyakran előfordul a méh hipertóniájának hátterében. Ha az anya Rh-negatív faktorral, a gyermek apja pedig pozitív faktorral rendelkezik, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a magzatban Rh-pozitív vér lesz. Ebben az esetben a gyermeket az anya teste idegen testként érzékeli, és immunológiai szinten elutasítja. Ennek a folyamatnak a megnyilvánulása a méh hipertóniája.
5. Fertőző folyamat
A női nemi szervek területének akut gyulladásos betegségei vagy a krónikus gyulladás súlyosbodása gyulladásos mediátorok (a gyulladásos folyamat lefolyását szabályozó anyagok) termelődésével jár. A gyulladásos folyamat megváltoztatja a helyi anyagcserét, és megnövekedett méhtónus kísérheti.
Az akut fertőző betegségeket (ARVI, ételmérgezés) a méh hipertóniája is bonyolíthatja, mivel a szervezet stresszt tapasztal, emelkedik a testhőmérséklet és fokozódik az általános mérgezés. Az időben történő kezelés segít megelőzni a terhességi szövődményeket.
6. A méhfal túlnyúlása (polyhydramnion, többes terhesség)
A méhfalak túlfeszítése a méh összehúzódási aktivitását kiváltó mechanikai tényezőként szolgál.
7. Másodlagos okok (fokozott bélmotilitás, székrekedés a széklet túlzott felhalmozódásával, akut vizeletretenció a hólyag túltágulásával és a méh összenyomódásával)
8. Mechanikai hatás (durva szexuális érintkezés, hasi sérülés, esés).
9. Stressz. Stressz során megemelkedik az adrenalin és a kortizol szintje, ami közvetve provokálja a méh simaizomzatának tónusának növekedését.
A terhesség alatti megnövekedett méhtónus tünetei
Az első és második trimeszterben aggódnia kell a méh hipertóniája miatt, ha panaszok vannak az alsó hasban, a hát alsó részén és a keresztcsonti régióban. A II. és III. trimeszter végén a hipertóniás fájdalom jellege megközelítőleg azonos, és vizuálisan is megállapítható a méh tónusának növekedése, a has „összezsugorodni” látszik, tapintásra kemény lesz, vékony terhes nőknél megfigyelheti a méh körvonalait (kontúrja tisztábbá válik és kiemelkedik).
Terhesség alatt nincs csökkent tónus, mivel a norma (normál tónus) a nyugodt állapot. A tónuscsökkenés további fontosságú lehet, ha a szülés során a terhesség utáni terhességre (a terhesség több mint 41 hétig tart, de spontán szülés nem figyelhető meg) van tendencia (szülési gyengeség). A kezelési taktikát minden esetben egyénileg, vizsgálat és anamnézis után határozzák meg, és szülészeti kórházban végzik.
Diagnosztika
1. Orvosi vizsgálat. A szülész-nőgyógyász megvizsgálja a terhes nőt, külső szülészeti vizsgálatot végez (4 Leopold időpont), „érintéssel” meghatározza a méh tónusát, és szükség esetén megszámolja a kontrakciókat, azok erősségét, időtartamát és rendszerességét.
A javallatok szerint széken belső szülészeti vizsgálatot végeznek, melynek során meghatározzák a méhnyak hosszát, a külső méhgarat állapotát és a megszakítás veszélyére utaló egyéb paramétereket a méh hipertóniájával kombinálva.
2. A méh ultrahang vizsgálata Dopplerometriával. Ultrahangot végzünk a méhtónus mértékének és mértékének meghatározására, a petesejt esetleges leválásának és a retrochorialis hematoma kialakulásának azonosítására (néha a lokális hipertóniát a kialakulni kezdődő haematoma okozza). Doppler méréseket végeznek a méh ereiben és a magzati erekben a véráramlás állapotának meghatározására, amely lehetővé teszi a magzati állapot prognózisának pontosabb meghatározását.
3. Kardiotokográfia. Több mint 30-32 hetes időszakban egy CTG-készülék nyúlásmérő érzékelőjét használják a méh hipertóniájának meghatározására (erről a kutatási módszerről bővebben a „Kardiotokográfia (CTG) terhesség alatt” című cikkben olvashat). Az érzékelőt a méh jobb sarkára helyezik, és tükrözi a méhizmok összehúzódási aktivitását, a kontrakciók jelenlétét, számát, időtartamát és rendszerességét.
A terhesség alatti megnövekedett méhtónus szövődményei
Több mint 22 hetes időszakban a méh hipertóniája veszélyes a korai szülés megindulására. Minél rövidebb a terhességi idő, annál kisebb az esély a sikeres kimenetelre a koraszülött gondozásában. Fokozott a szülészeti vérzés kockázata is.
A méh hosszú távú, gyakori hipertóniája hozzájárul a vérkeringés időszakos megzavarásához, és ezáltal a magzat táplálkozásához. A baba nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, és nő a magzat alultápláltságának (alultápláltságának) kockázata.
A méh hipertóniájának kezelése terhesség alatt
1. Hormonális gyógyszerek.
A méh hipertóniájának fő kezelése, mint a vetélés veszélyének megnyilvánulása, jelenleg a progeszteron készítmények.
A Duphaston (didrogeszteron) 10 mg-os tablettákban kapható, a maximális napi adag legfeljebb 30 mg, szájon át bevéve. A gyógyszert orvos felügyelete mellett kell bevenni, legfeljebb 20-22 hétig. A gyógyszer szedését a fogamzás előtti előkészítéssel lehet kezdeni, ha meddőségi kezelést végeznek.
Az Utrozhestan (természetes mikronizált progeszteron) 100 mg és 200 mg dózisú kapszulákban kapható, szájon át vagy hüvelyen át. A maximális napi adag legfeljebb 600 mg, 3 adagra osztva. A gyógyszert a fogamzás előtti előkészítéstől kezdve (ha meddőségi kezelést végeznek) és legfeljebb a terhesség 34. hetéig kell szedni, dózismódosítással. A terhesség különböző szakaszaiban a napi adag változik. Ezért a gyógyszert szülész-nőgyógyász felügyelete mellett kell bevenni.
Az Utrozhestan az eredeti gyógyszer, a generikumok (analógok) a Prajisan és az Iprozhin gyógyszerek azonos dózisokban.
2. Szimpatomimetikumok.
A megnövekedett méhtónus enyhítésére a Ginepral (hexoprenalin) gyógyszert használják. Intravénásan, csepegtetéssel, egyedi adagban adják be, a gyógyszert nagyon lassan adják be (a standard dózist körülbelül 4-6 óra alatt adják be), és csak kórházi körülmények között. Az akut helyzet enyhítése után a gynepral tablettákban is felírható.
3. Ozmotikus terápia(magnézium-szulfát intravénásan, magnézium tabletta)
A magnéziumterápiát (25%-os magnézium-szulfát intravénás beadása) terhesség alatt 37 hétig végezzük, napi vagy éjjel-nappali kórházi körülmények között. A gyógyszer adagját egyedileg választják ki.
Magnézium készítmények tablettában (magneB6-forte, Magnelis B6, Magnistad) Napi 2x 1 tabletta, 1 hónapig szedve, majd az időtartamot a kezelőorvos szabályozza, a terhesség korai szakaszától alkalmazzák, jól tolerálják és jó eredményeket mutatnak a megelőzésben a méh hipertóniája. Ezeket a gyógyszereket nem használják akut állapot enyhítésére.
4. Javaslatok vannak még a munka- és pihenőidő betartására, az optimális friss levegőn tartózkodásra, a kiegyensúlyozott étrendre (különösen a túlzottan forró és fűszeres ételek kizárásával), a gyógynövényes nyugtatók szedésére (valerian 1 tabletta naponta 3x, hosszú ideig) .
Előrejelzés
A méh hipertóniát kiváltó helyzetek nagyon változatosak. De legtöbbjük teljesen kezelhető helyzet, amely orvos felügyelete mellett sikeresen kezelhető. A komplex kezelés mindig növeli a sikeres terhesség és a befejezés esélyét.
Feladata az időben történő regisztráció (12 héten belül), a rendszeres ellenőrzés és a szülész-nőgyógyász ajánlásainak betartása. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!
Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.
A várandós anyának a gyermekvállalás teljes ideje alatt rengeteg új információval kell megküzdenie. És csak néhány nő képes ezt megfelelően érzékelni anélkül, hogy pánikba esne, és lelkiismeretesen betartaná a nőgyógyász összes előírását. Így manapság különösen gyakoriak bizonyos, a csecsemőszüléssel kapcsolatos rendellenességek. Szinte minden kismamánál előfordulnak, és nem mindig jelentenek komoly veszélyt, de ennek ellenére soha nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. Pontosan ilyen rendellenességek közé tartozik a megnövekedett méhtónus, amelynek tüneteit és kezelését, mint a normától eltérő állapotot, az alábbiakban egy kicsit részletesebben megvizsgáljuk.
A méh hipertóniája a méh izmainak feszültsége, amely jóval a szülés kezdete előtt jelentkezik. Ez az állapot változó súlyossággal jellemezhető, és különböző okok miatt alakulhat ki.
A méh lényegében üreges izmos szerv, három rétegből áll, a középső a myometrium. Ez egy simaizomszövet, és segít a baba megszületésében azáltal, hogy a szülés során összehúzódik. De általában egy ilyen izomnak teljesen ellazultnak kell lennie.
A megnövekedett méhtónus okai
A méhizmok időszakos összehúzódása teljesen normális jelenség, különösen akkor, ha nem okoz kellemetlenséget a nőnek, és nem jelez komoly rendellenességeket. A méh tüsszögésre vagy nevetésre rövid távú tónusba kerül, és megfeszül orgazmus vagy nőgyógyászati vizsgálat során is. A méhizomzat állandó vagy túl erős tónusa azonban tele van olyan állapotokkal, mint a vetélés, a koraszülés, a méhen belüli magzati hipoxia stb.
A progeszteron hiánya a nőknél a méh tónusának kóros növekedését is okozhatja a terhesség korai szakaszában. Az ilyen állapot a terhesség első felében jelentkező súlyos toxikózissal is magyarázható, amely esetben a túlzott hányás megváltoztathatja az intraabdominális nyomást és a méhizomzat összehúzódását okozhatja.
Egyes esetekben a hipertónia akkor jelentkezik, amikor a várandós anyának a nemi szervek (beleértve a méhet is) fejlődési rendellenességei vannak. A terhesség alatt vagy azt megelőzően kialakuló fertőző betegségek is okozhatják.
Néha a méh tónusának növekedése fordul elő Rh-konfliktusban szenvedő betegeknél (az anya Rh-értéke negatív, a gyermek Rh-értéke pozitív), polihidramnionban, többes terhességben és nagy magzatokban.
Egyes esetekben a magas vérnyomás előfordulását a terhes nő pszichológiai állapota magyarázza - a stressz, a pszichológiai problémák és a feszültség jelenléte az életében.
A megnövekedett méhtónus tünetei
Nem nehéz meghatározni a méh fokozott tónusát. Ezzel az állapottal a nő elnehezíti az alsó hasát, és idegesítő fájdalmas érzések is zavarják (mint a menstruáció során), amelyek az ágyéki vagy a keresztcsonti területre is kisugározhatnak. A terhesség korai szakaszában a hipertónia már nem jelentkezik, de a terhesség második és harmadik trimeszterében vizuálisan észrevehető: a gyomor összezsugorodik, keménynek érzi magát, és a méh „kővé válik”. Nagyon nehéz összetéveszteni az ilyen tüneteket valami mással.
Ha a fent leírt egészségügyi problémákat foltosodás megjelenése kíséri, akkor a nőnek azonnal sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, és mielőtt megérkezik, feküdjön le és próbáljon megnyugodni.
Hogyan korrigálható a megnövekedett méhtónus, milyen kezelés hatékony?
Ha a méh tónusának növekedésére gyanakszik, jobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. A szakember segít meghatározni a magas vérnyomás okát, és javaslatot tesz a korrekció legoptimálisabb módszereire. Először is, a várandós anyának görcsoldókat írnak fel - ezek megszüntetik az izomgörcsöket. A választott gyógyszer általában a jól ismert No-Shpa lesz (utasítások, alkalmazás a „Kábítószerek” részben „N” betűvel). Ezenkívül a méh tónusának növelése leggyakrabban nyugtatók használatával jár, amelyek segítenek megnyugodni, és ez elegendő lehet a probléma megszüntetéséhez. A leggyakrabban használt nyugtatók a macskagyökér és az anyafű tabletta formájában, és a gyógynövények alkoholos tinktúrái nem javasoltak a várandós anyák számára.
A méh hipertóniájának korrekciója gyakran magnéziumot tartalmazó gyógyszerekkel történik.
A megnövekedett méhtónus további kezelése közvetlenül függ attól a tényezőtől, amely ezt a rendellenességet kiváltotta. Tehát hormonális egyensúlyhiány esetén a várandós anyának javasoljuk, hogy hormonális gyógyszereket szedjen, hogy normalizálják azokat, amelyek semmilyen módon nem károsítják a babát, és lehetővé teszik a terhesség fenntartását.
A méh tónusának otthoni gyors megszüntetése érdekében az orvosok javasolják a „macska” gyakorlat elvégzését - álljon négykézláb, ívelje meg a hátát és emelje fel a fejét. Ebben a helyzetben meg kell fagynia néhány másodpercig, majd lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ezt a gyakorlatot ajánlatos többször elvégezni.
Természetesen a magas vérnyomás sikeres korrigálásához a várandós anyának el kell kerülnie a stresszt, fel kell hagynia a fizikai aktivitással és teljesen egészséges életmódot kell vezetnie. A megfelelő pihenés és az egészséges alvás rendkívül fontos szerepet játszik. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás jelentősen növeli a méh tónusának és a különböző egészségügyi problémákkal küzdő gyermek születésének valószínűségét.
Fokozott méhtónus - népi jogorvoslat
A megnövekedett méhtónusú betegek gyógynövényeken és rögtönzött eszközökön alapuló gyógyszereket is használhatnak. Sok közülük sokkal biztonságosabb az egészségre, mint a gyógyszeres gyógyszerek, és könnyen elkészíthetők otthon is.
Tehát a kifejezett nyugtató hatás elérése érdekében a várandós anyának előnyös lehet a valerian officinalis gyökérkezelés. Forraljon fel egy evőkanál zúzott gyökeret ennek a növénynek fél pohár forró forralt vízzel. Fedjük le a tartályt fedéllel, és melegítsük forrásban lévő vízfürdőben negyed óráig. Ezután hűtse le a kész gyógyszert negyvenöt percig, és szűrje le. A maradék nyersanyagokat kinyomkodjuk. Hígítsa fel az elkészített infúziót hideg, előforralt vízzel a kezdeti fél pohár térfogatra. Igyál belőle pár evőkanálnyit étkezés után fél órával. Naponta három-négy adagot vehet be ebből a gyógyszerből.
A hagyományos orvoslás használatának célszerűségét meg kell beszélni orvosával.
A méh tónusát a terhesség alatt még mindig sok nő súlyos patológiának tekinti, amelyet kezelni kell. Ritka, hogy egy terhes nő ne kezdjen aggódni és ne stresszelje magát, miután meghallja a neki címzett diagnózist. Minden rendben van a babával? Ez az állapot valóban veszélyes? Hiszen a terhesgondozóban valószínűleg spontán vetéléssel vagy koraszüléssel sikerült megijeszteni a nőt, ami a hangnem következménye lehet. Mindeközben az esetek közel 80%-ában a méh hírhedt hipertóniája nem jelent veszélyt sem az anyára, sem a gyermekre.
Mi az a méh tónusa?
A betegségek nemzetközi osztályozásában nincs ilyen diagnózis.
A terhesség alatti megnövekedett méhtónust csak a posztszovjet térben diagnosztizálják.
De a méh izmos szerv, és az izmok hajlamosak összehúzódni. A méh reagálhat külső és belső ingerekre. Ez a terhesség előtt történik, csak könnyebb érezni a hangot babahordás közben. A méh összehúzódhat tüsszögés vagy köhögés, séta vagy szexuális kapcsolat közben. Még az ultrahangos készülék érzékelője is hangot válthat ki, és az anya azonnal közli, hogy valami nincs rendben vele.
Hogyan tudják az orvosok meghatározni a méh tónusát a terhesség alatt? A leggyakoribb tapintásos módszer mellett ultrahangdiagnosztikát és kardiotokográfiát (CTG) is igénybe vesznek.
Mit jelent a tónusos méh a terhesség alatt?
Ez egy olyan állapot, amikor a fő női szerv izomrostjai feszültség alatt vannak. Egy nő aggódik az alsó hasban, a pulzálás és a görcsök miatt, sokan panaszkodnak, hogy a gyomor egy ideig kővé válik. Zúgó vagy sajgó fájdalom jelentkezhet. De a fiziológiás méhösszehúzódások nem okozhatnak aggodalmat. Gyakran fizikai aktivitással járnak, rendszertelenül fordulnak elő, és pihenéssel megszűnnek. A terhességi kor növekedésével a kontrakciók gyakorisága is nő. További információ a tónusról minden trimeszterben:
Fontos! Ha az alhasi fájdalom erőssé, rendszeressé válik, bizonyos időközönként, a hát alsó részébe sugárzik, vagy foltosodás jelentkezik, ez ok arra, hogy sürgősen orvosi segítséget kérjünk.
A méh tónusának okai
A terhesség alatti méhtónus tünetei kényelmetlenséget okozhatnak a nőnek, és ebben az esetben nőgyógyászral való konzultációra van szükség. De jobb azonosítani a méh tónusának okait a terhesség alatt, mert a hipertóniás következménye, és például a várandós anya szervezetében előforduló betegségek hátterében alakul ki. A leggyakoribb okok a következők:
- krónikus gyulladásos gócok a kismedencei szervekben;
- abortuszok;
- a méh anomáliái és fejlődési rendellenességei;
- többes terhesség, nagy magzat vagy polihidramnion, amelyek a méhizomzat túlfeszítését váltják ki;
- rossz szokások és a megfelelő alvás hiánya;
- szív-, vese-, máj- és egyéb szervek betegségei;
- endokrin betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- depresszió, szorongás nőknél, mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt.
Fontos! A méh tónusa a 30 éves kor utáni második terhesség alatt többször is előfordul. A nők életkorának előrehaladtával általában nő a nőgyógyászati és kísérő betegségek, valamint az abortuszok száma, ami növeli a magas vérnyomás kockázatát.
A terhesség 30. hetétől kezdve különösen fontos a szülésre való felkészülés. Fizikai és érzelmi. Lépésről lépésre felkészítő terv várja Önt az Öt lépés a sikeres szüléshez online tanfolyamon >>>
Hogyan segíts magadon otthon
A „hogyan lehet önállóan meghatározni a méh tónusát a terhesség alatt” kérdés mellett a várandós anyákat gyakran érdekli, hogyan segíthetnek maguknak enyhíteni az állapotot? Amint feszültség jeleit érzi, tegye a következőket:
- Felejtsd el a rohanást és a sürgős ügyeket. Álljon meg vagy üljön le, a helyzettől függően. A pihenés segít megszabadulni a kellemetlen érzésektől.
- Próbáljon ellazulni, lélegezzen mélyeket, figyeljen önmagára és belső érzéseire. Próbáld elképzelni, hogy ahogy kilélegzel, a fájdalom elhagyja a tested.
- Oldja fel az érzelmi feszültséget az arc és a nyak izmainak ellazításával. Próbálja ellazítani a száját és a torkát (ezek úgy tartják, hogy energetikailag kapcsolódnak a méhhez). A szádon keresztül kell lélegezni.
- Ha nem tudja, hogyan kell eltávolítani a méh tónusát a terhesség alatt, használjon aromaterápiát. A bergamott, zsálya, vanília és levendula illóolajai segítenek ellazulni. Válaszd ki a hozzád illő illatot. Legyen mindig kéznél. Aromamedalionban az olajkeverék nyakban hordható (terhesség alatti aromaterápiáról bővebben >>>).
- Lehetőleg vegyünk egy meleg fürdőt, készítsünk magunknak gyógyteát citromfűből és anyafűből mézzel. Az ilyen eljárások nagyon pihentetőek.
- Simogathatja a hasát, és továbbra is kommunikálhat a babával. Érzi a feszültségedet, nyugtasd meg!
- Ha a méh tónusú a terhesség alatt, és nem tudja, mit tegyen, végezze el a „Macska” gyakorlatot. Négykézláb állva emelje magasra az állát, ívelje meg a hátát, és maradjon ebben a helyzetben rövid ideig. Lazítson, és ismételje meg még néhányszor. Egyszerűen letérdelhet, a könyökére támaszkodhat, és ott állhat egy darabig. A gyakorlatok elvégzése után jobb lefeküdni és pihenni.
Hogyan lehet még enyhíteni a méh tónusát a terhesség alatt?
A tónusra a legjobb orvosság a lefekvés. A legjobb ebben a pillanatban egy kellemes filmet nézni vagy zenét hallgatni.
A méh tónusa átmeneti állapot.
Egy bölcs orvos azt mondta nekem, hogy nem érti, miért adnak szabadságot egy nőnek a terhesség 30. hete után, mert az első trimeszter is nagyon izgalmas időszak egy nő életében. Ideális, ha ebben az időszakban a kismamát gonddal, odafigyeléssel veszik körül és védik a további gondoktól.
És ez lesz a méh tónusának legjobb megelőzése az első trimeszterben.
A harmadik trimeszterben a hang összekeveredik a képzési összehúzódásokkal. Nyugaton „Braxton-Hicks-összehúzódásokról” szokás beszélni, amikor a teljes terhességi időszak alatt fájdalommentes méhösszehúzódásokról beszélünk. A szülésztársadalomban még vicc is van ezzel kapcsolatban, miszerint „a méhnek, mint egy jó sportolónak, fel kell melegednie verseny előtt”. Ez azt jelenti, hogy az ilyen „hamis összehúzódások” a méh edzése a szülés előtt.
A szülésre való felkészüléssel kapcsolatos további információkért tekintse meg a Könnyű szülés online tanfolyamot – hogyan szüljünk szakadások nélkül és óvjuk meg a babát a születési sérülésektől.
A magas vérnyomás kockázatának csökkentése érdekében kövesse néhány alapvető ajánlást:
- Igyál legalább 2,5 liter tiszta ivóvizet.
- Ne tartson hosszú szünetet az étkezések között.
- Kérjen segítséget az oszteopatáktól. Egy jó szakember nemcsak a kellemetlen érzésektől mentesíti a terhes nőt, hanem segít abban is, hogy a korai szakaszban elkerülje a magas vérnyomást.
- Növelje a magnéziumban gazdag élelmiszerek számát az étrendben. Megakadályozza az izomösszehúzódásokat. Egyél zöldeket, banánt, zöld zöldségeket, készíts belőlük turmixokat és friss gyümölcsleveket. A zabpehely és a hajdina zabkása, a bab és a mandula is hasznos. Lásd A helyes táplálkozás titkai kismama számára >>> című könyvet
- Tartsa fenn a szexuális pihenést, amíg rosszul érzi magát.
- Ne feledje: ha az anya aggódik és aggódik, a felszabaduló adrenalin hormon befolyásolja a méh összehúzódását, a tónus fokozódik. Szóval ne idegeskedj!
- Próbálj meg létrehozni. Az anti-stressz kifestőkönyvek, köztük a kifejezetten várandós nők számára készült kifestőkönyvek most a népszerűség csúcsán vannak. Bebizonyosodott, hogy csökkentik a szorongást és segítik a kismamák ellazulását.
- Próbáljon mozogni, mert a fizikai inaktivitás negatívan befolyásolja a bélmozgást, és gyakoribbá válik a székrekedés. Az eredmény puffadás és hasi fájdalom, amelyet összetévesztenek tónussal vagy vetélés veszélyével. Bővebben a terhesség alatti puffadásról >>>
- Legyen óvatos az orvosok előírásaival. Például a magnéziumot és ginipralt tartalmazó cseppek, amelyeket általában tónusos nőknek írnak fel, tovább vezethetnek ahhoz a tényhez, hogy a méh nem tud összehúzódni, és a vajúdó nőnél szülésgyengeséget diagnosztizálnak. A No-spa és a papaverin-tartalmú kúpok szintén nem nevezhetők ártalmatlan görcsoldóknak, mert meglehetősen sok mellékhatásuk van. És ha nincs valódi vetélés veszélye, gondoljon arra, hogy szüksége van-e ezekre a gyógyszerekre a biztonság érdekében?
A terhesség csodálatos időszak. Vedd körül magad kellemes emberekkel, biztosíts magadnak kellemes élményeket, kényeztesd magad, és akkor semmi sem fogja beárnyékolni mind a 9 hónapos örömteli babavárást.
Gyakran ez a fenyegető vetélés tünete a várandós anya számára észrevétlen marad, ami súlyosabb következményekhez vezet.
Sportoltál már valaha? Súlyokat emeltél? Fogja ökölbe a kezét, amilyen erősen csak tudja. Nézze meg a kar izmait: megnagyobbodtak, világos kontúrokká váltak, megvastagodtak és tónusossá váltak. Ahogyan a vázizmok aktiválódnak, a méh izmai (myometrium) is tónusossá válnak. Az egyetlen különbség az, hogy a karok, a lábak és a hát izmainak feszülési és relaxációs folyamatai az Ön vágyainak vannak kitéve, mivel munkájukat a központi idegrendszer irányítja. A méhben a dolgok bonyolultabbak;
A méh tónusos: tünetek
Milyen tünetekről árulkodhatunk méh tónusa? Ez elsősorban zsémbes, monoton, hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, egyértelmű lokalizáció nélkül. „Valahol lent, mint a menstruáció alatt” – mondják gyakran a betegek. A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, a keresztcsontra és a perineumba. A második és harmadik trimeszterben, a kezét a hasára helyezve, a várandós anya önállóan meghatározza a sűrű, világos kontúrú méhet. Gyakran előfordulhat véres váladékozás a nemi szervekből. Fontos megjegyezni, hogy minden nem világos váladék - bézs, barna, rózsaszín, véres, skarlátvörös, bőséges, foltos - véresnek minősül. Terhesség alatt veszélyesek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.
Diagnózis: méh hipertónia
A női méh egy üreges izmos szerv, amely a medence üregének középső részében található. Mint minden simaizomszövetnek, a myometriumnak is vannak tulajdonságai - ingerlékenység, tónus, nyújtás, plaszticitás és rugalmasság. Normális esetben a méhnek ellazulnia kell a terhesség alatt. Ebben az esetben kedvező feltételek jönnek létre a megtermékenyített petesejt megtapadásához és a méhlepény kialakulásához. A méhben a magzat növekedése és fejlődése megtörténik, extrafetális struktúrák képződnek - a placenta, a magzatvíz, a köldökzsinór, a membránok.
A myometrium számos okból tónusossá válhat - az izom megvastagodik és sűrűsödik. A terhesség első trimeszterében egy széken ülő nő vizsgálata során a szülész-nőgyógyász nagyon egyértelműen azonosítja a kezével a megnövekedett hangot. A méhfal megvastagodását az ultrahangos diagnosztikát végző orvos vizsgálatakor is észleli. Végezetül ugyanakkor általában a következő kifejezésekkel utal a problémára: „megnövekedett myometrium tónus” vagy „myometrium hipertónia”.
A magas vérnyomás következményei
Minden várandós anyának meg kell értenie, hogy függetlenül attól, hogy a hangot hogyan határozzák meg - a szülész-nőgyógyász vizsgálata során, saját maga vagy ultrahangvizsgálat során - ez a terhesség megszakításának veszélye. A méh tónusa fokozott figyelmet igényel mind a nő, mind a terhességet vezető orvos részéről.
A myometrium tónusa az első trimeszterben a megtermékenyített petesejt, a chorion (az úgynevezett jövőbeli placenta) leválásához vezet, és ennek eredményeként spontán vetélés következik be. Gyakran előfordul, hogy a terhesség megszakítása nem következik be, de a nagy leválási terület miatt a terhesség lefagy és leáll a fejlődésében a táplálkozás és az oxigénellátás károsodása miatt. Ilyenkor a nőt gyakran nem zavarja a vérzés, csak időszakonként jelentkeznek az alhasi zsémbes fájdalmak. A 11-13. héten végzett ultrahang szűrővizsgálattal pedig kiderül, hogy a terhesség nem fejlődik, 6-7 hetesen befagyott, nagy retrochorialis hematóma látható (vérfelhalmozódás, amikor a megtermékenyített petesejt elválik a choriontól - a a placenta prekurzora).
A 2. és 3. trimeszterben a myometrium tónusa ritkán vezet placenta leváláshoz, csak akkor, ha abnormálisan helyezkedik el (alacsony placentáció), vagy ha a placenta átfedi a belső nyálkahártya területét.
De van egy másik veszély is. A méh összenyomja a magzatvizet a babával és a magzatvízzel, amiből 20 hét után már sok van (600-1500 ml teljes távon). Az alsó szegmensre, a belső garatra nehezedő nyomás nő. A magzatvíz a hang hatására ékszerűen kezd működni, a méhnyak megnyílik és koraszülés következik be. Előfordul, hogy a magzatvíz elfolyik, miközben a méhnyak megmarad. De az eredmény ugyanaz - a terhesség megszakítása.
A magas vérnyomás okai
Számos oka van a méhtónus megjelenésének a terhesség alatt. Ritkán lehet csak egyet kiemelni, gyakrabban kombinálva: stressz, alváshiány, nehéz fizikai munka, hosszú munkaidő, sport, légi utazás, távolsági utazás, szexuális tevékenység a terhesség 12 hete előtt, megfázás; . A rossz szokások fontos szerepet játszanak - a dohányzás, az alkoholizmus, de vannak más tényezők is, amelyek a méh tónusának növekedéséhez vezetnek.
Fertőzések. Először is ezek szexuális úton terjedő fertőzések: chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, vírusok stb. Gyulladásos folyamatokat okoznak a kismedencei szervekben, beleértve a méhet is. A gyulladásgátló citokinek szintézise fokozódik - ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek gyulladásos választ biztosítanak a szervezetben, és hátrányosan befolyásolják a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. Ide tartoznak az interleukinok és az interferon, amelyek növelik a myometrium tónusát. Ezenkívül ebben az esetben nagy a valószínűsége a baba méhen belüli fertőzésének.
Hormonális egyensúlyhiány. A progeszteronhiány ugyanilyen ritka oka a fokozott myometriumtónusnak. A progeszteron különösen fontos a terhesség első trimeszterében. Lazítja a myometriumot, elősegíti a normális beágyazódási és placentaképződési folyamatokat. Az első trimeszterben ezt a hormont a petefészek sárgateste szintetizálja elégtelen progeszteron funkcióval, kevés progeszteron termelődik, és a terhesség a méh hipertóniájának hátterében következik be, ami vetélés veszélyéhez vezet. A 16. hétre a méhlepény átveszi a hormonok szintézisét, és csökken a vetélés kockázata.
A progeszteronhiány mellett számos hormonális rendellenesség is fellép, amelyek következtében a terhesség a megszakítás veszélyével jár: hiperandrogenizmus (a férfi nemi hormonok szintjének emelkedése), hiperprolaktinémia (a vér hormon prolaktin szintjének emelkedése), patológia a pajzsmirigy - hyper- vagy hypothyreosis, autoimmun pajzsmirigygyulladás.
Veszélyezett csoportok. A méhben végzett sebészeti beavatkozások (abortusz, diagnosztikai eljárások), gyulladásos folyamattal bonyolított szülés után összenövések alakulhatnak ki - intrauterin synechia. Ilyen esetekben a terhesség a megnövekedett méhtónus hátterében, a vetélés veszélyével és a vérzéssel történik.
Endometriózis, mióma(különösen a daganat elhelyezkedése, amikor kinyúlik a méh üregébe, deformálva azt) - mindezek olyan körülmények, amelyek a terhesség alatti myometrium tónusának növekedését kísérik.
Azoknál a nőknél, akiknél a vérzéscsillapító rendszer (a vérzés megelőzésére és leállítására irányuló testreakciók komplexe) zavarok szenvednek, a véralvadási vagy véralvadásgátló rendszer paramétereinek változásai, valamint a sejtfoszfolipidek elleni antitestek jelenléte esetén a terhesség a méh tónusának növekedésével folytatódik. , a legkorábbi szakaszoktól kezdve.
Többszörös terhesség, polihidramnionnal bonyolított terhesség, oligohidramnion gyakran előfordul a méh tónusának hátterében, és a koraszülés bonyolítja.
Azok a krónikus betegségekben szenvedő, súlyos szomatikus patológiás (pl. bronchiális asztma, diabetes mellitus) szenvedő betegek, akik a jelenlegi terhesség alatt megfázásos és vírusos megbetegedésben szenvedtek, nagyon gyakran jelentkezik a méh tónusa.
Hogyan kezeljük a méh hipertóniáját
A tónust természetesen el kell távolítani, a méhet ellazítani kell, különben ez az állapot spontán vetélést eredményezhet.
Ha a kismama nem tartozik egyik kockázati csoportba sem, egészségi állapotával minden rendben van, ez az első terhesség, ami minden gond nélkül lezajlott és eddig is jól zajlik, nem volt vérzés a nemi traktusból a teljes ideje alatt. terhességi időszakban, de ilyenkor a nőt zavarja az alsó hasi enyhe nyűgös fájdalom, és az orvos szerint a méh tónusa megemelkedik, vagy tapintásra ingerlékeny a méh - ambuláns kezelés végezhető , de kötelező ágynyugalommal. Ezért fontos észben tartani, hogy a ház körüli munkáról szó sincs, még rutinmunkáról sem!
Ebben az esetben görcsoldó szereket írnak fel (NO-SPA tablettákban, GYERTYA PAPAVERINNEL), vitaminokat, MAGNE B6-ot, nyugtatókat (VALERIAN, MOOMORN), lehetőség van gesztagén gyógyszerek felírására - DUFASTON, UTROZHESTAN. Az adagokat és a kezelési rendet az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja elő.
Ha a kismama otthon vagy a munkahelyén jellegzetes szúró fájdalmat érez az alsó hasában, és nincs mód a kezelőorvoshoz fordulni, akkor 0,04-0,08 g-os NO-SHPU-t kell inni, TÁMOGATÁS adható. PAPAVERINEVAL rektálisan és vegyen be 2 tablettát VALERIAN .
Ha a kismama veszélyeztetett, vérzés, görcsök,
különféle fájdalmak az alsó hasban - azonnali kórházi kezelés szükséges. A kórházi kezelés a terhesség időtartamától és a klinikai képtől függ.
Az 1. trimeszterben általában PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERONE, vitaminok, nyugtatók (nyugtatók), UTROZHESTAN vagy DUFASTON intramuszkuláris injekcióit írják elő. Ezek a gyógyszerek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, de használatuk eredménye ugyanaz - a méh izmainak ellazulása. Vérzés esetén vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) gyógyszerek - NÁTRIUMETAMZILÁT, DICYNONE, TRANEXAM - felírása szükséges.
16 hét elteltével bővül a méhtónus csökkentésére szolgáló gyógyszerek arzenálja, ugyanakkor nincs szükség hormonális gyógyszerek alkalmazására. Ebben az időben általában fokozatosan kivonják őket, hosszabb használatra utaló jelek hiányában.
Ezenkívül fizioterápiás kezelés is előírható a méh izmainak ellazítására. Ezek a módszerek a következők:
Az endonazális galvanizálás kis erősségű és alacsony feszültségű folyamatos egyenáram terápiás célú alkalmazása, amelyet kontaktusan, elektródákon keresztül juttatnak a testbe.
A magnéziummal végzett elektroforézis az egyenáramnak és a bőrön vagy a nyálkahártyákon keresztül bevitt gyógyászati anyag részecskéinek - magnézium-szulfátnak - a szervezetre gyakorolt hatása.
Az elektroanalgézia fájdalomcsillapítás a bőrön keresztül leadott gyenge elektromos kisülések segítségével, amelyek blokkolják a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba.
A méh elektrorelaxációja a méh neuromuszkuláris berendezésére gyakorolt hatás váltakozó szinuszos árammal, hogy elnyomja ennek a szervnek a kontraktilis aktivitását. Ha 15-16 hetes kortól vetélés fenyeget, az elektrorelaxáció előnyösebb módszer a vetélés veszélyének kezelésére, mivel a gyógyszereknek nincs mellékhatása, és a hatás már az eljárás során jelentkezik.
A méh elektrorelaxációja sürgősségi segítségnyújtásra használható vetélés veszélye esetén.
A 2. és 3. trimeszterben a GINIPRAL, MAGNÉZIUM-SZULFULÁT intravénás csepegtető beadása lehetséges.
A görcsoldók injekciója - PAPAVERINE, NO-SPA - szintén javallott. Az ajánlott gyógyszerek a kalciumcsatorna-blokkolók (NIFEDIPINE, KORINFAR). Ezek a gyógyszerek blokkolják a kalciumcsatornákat a myometriumban, a kalcium nem szállítódik, és az izom nem tud összehúzódni és ellazul.
A görcsoldó hatás fokozása érdekében adjon hozzá olyan tabletta formájú gyógyszereket, amelyek csökkentik a méh tónusát - GINIPRAL, NO-SHPU tablettákban, valamint PAPAVERINES GYERTYÁK.
A vitaminokat be kell vonni a kezelési rendbe: injekció formájában - intravénásan, tabletta formájában az anyagcsere-folyamatok javítása és a központi idegrendszer aktivitásának normalizálása érdekében.
A nyugtatókat tabletta vagy tinktúra formájában is felírják. Szükséges a méhlepény vérkeringését javító gyógyszerek (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, KÁLIUM-OROTÁT, KALCIUM PANTOTENÁT, LIPOSAV), a véralvadást fokozó szerek alkalmazása. magzati idegsejtek oxigénhiányos állapotára - INSTENON, PIRACETAM), hepatoprotektorok (májfunkciót javító anyagok - CHOFITOL, ESSENTIALE).
A méh fokozott izomtónusa nem érzelmekre, hanem önmaga iránti figyelmesebb hozzáállásra ad okot. Ezért, ha az orvos méh hipertóniát diagnosztizált a kismamánál, akkor ne idegeskedjen, hanem csak egy kicsit jobban figyeljen önmagára és állapotára, és hallgassa meg a kezelőorvos tanácsát.
