Co dělat se zlomeným zubem. Metodou obnovy je most. Příznaky zlomeného zubu pod korunkou

Zubaři slýchají stížnosti na zlomený zub poměrně často. K návštěvě lékaře však zpravidla dochází pouze v kritických situacích, kdy nutí člověka k návštěvě zubní ordinace. Za jiných okolností může být léčba odložena o měsíce nebo roky, což vede k nevratné destrukci.

Měli byste vědět, že v mnoha případech vám včasná konzultace s lékařem umožňuje zachránit zub a zcela obnovit jeho funkce. Nebo se alespoň vyhněte drahé implantaci.

Typy zlomenin

I když je zub zlomený napůl, šance na jeho zachování a obnovu závisí na typu zlomeniny:

Ve směru trhliny . Za nejsložitější je považována podélná zlomenina, která probíhá podél svislé osy zubu - v mnoha případech probíhá podél celého zubu až po jeho kořenovou část, což vede ke vzniku štěrbiny mezi dvěma/tři kořeny , nebo když mluvíme o o řezáky a tesáky - až po rozštěpení jednoho kořene.
Při horizontální zlomenině jsou kořeny zubu zapojeny do poranění zřídka, protože trhlina probíhá napříč zubem (v horizontální rovině).
Podle stavu dužiny . Když dojde ke zlomenině, komora obsahující měkkou část zubu (neurovaskulární svazek) může zůstat uzavřená nebo otevřená. Zachování dřeně pozorujeme především u horizontální zlomeniny, kdy se zub zlomí napůl vodorovně nebo šikmo, ale nad stěnou dřeňové komory.
Podle stupně poškození zubů . K úplné zlomenině dochází při oddělení jedné části zubu od druhé. U neúplné zlomeniny prasklina procházející zubem odděluje jednu část od druhé, ale obě části zubu zůstávají relativně neporušené.
Rozsah extenze zlomeniny . V „ideální“ situaci je poškození pozorováno pouze u zraněného zubu. Ale pokud měl úzký kontakt se sousedními zuby nebo s jejich kořeny, zranění může postihnout i zuby, které nebyly přímo zraněny.

Zubní vyšetření a klinická data k určení typu zlomeniny nestačí. K získání úplného obrazu poranění je nutné rentgenové vyšetření, jehož účelem je posoudit stupeň poškození kořenů a parodontálních tkání a identifikovat možnou destrukci alveolární proces a pochopit, zda zranění ovlivnilo kořeny sousedních zubů.

Příčiny zlomenin

Důvody, proč se zub zlomí, lze rozdělit do následujících kategorií:

Nadměrná zátěž. Může nastat při úderu do obličeje, při pádu nebo skoku z velké výšky atp.
Tepelné poškození. U mnoha lidí, kteří jsou zvyklí konzumovat horké jídlo současně se studeným jídlem, se objevují mikrotrhlinky ve sklovině, které se v některých případech mohou dostat až k dentinu. Zub se tím výrazně oslabuje a je méně odolný vůči zátěži. A výskyt zlomeniny je v takových případech jen otázkou času.
Poruchy metabolismu vápníku, hořčíku nebo fosforu. S takovými metabolické poruchy zubní tkáně jsou oslabeny nedostatečným přísunem minerálů. Nejčastějším „každodenním“ důvodem takového porušení je nepřiměřené nebo nekontrolované užívání diuretik a projímadel a také nedostatek času stráveného nad čerstvý vzduch, který snižuje množství provitaminu D 3 - bez něj se řada minerálů nedokáže vstřebat.
. Hluboká kazivá dutina v zubu, v podstatě dutina, činí zub vysoce náchylný ke zlomení i při menším mechanickém zatížení. Žvýkání i „obyčejného“ jídla – čerstvé jablko, suché sušenky apod. může způsobit zlomeninu.

Možné komplikace

Pokud se ulomí přední zub (a to se stává nejčastěji při úderu do obličeje nebo při pokusu o otevření jakéhokoli obalu), dochází k narušení artikulace a vzniku nejasné dikce. Kromě, estetická vada může způsobit omezení v komunikaci a dokonce řadu psychických problémů.

Zlomenina „žvýkacího“ zubu umístěného na straně čelisti vede k narušení zpracování potravy a v důsledku toho k postupnému rozvoji žaludečních onemocnění. Nedostatečně rozdrcená potrava a upravená slinnými enzymy ztěžuje trávení žaludku, což se časem může projevit na jeho zdraví.

Neméně nebezpečné jsou infekční komplikace. V době poranění je často pozorováno prasknutí nebo rozdrcení měkkých tkání (dásně, sliznice tváří, jazyka) a průnik bakterií do povrchu rány. Pokud se neléčí, může to vést k zjizvení, které vyžaduje chirurgický zákrok.

Léčebné metody

Taktika léčby se vybírá s ohledem na výsledky vyšetření a klinické údaje. Pokud se tedy zub zlomí napůl s poškozením dřeňové komory a rozštěpením kořene, ve většině případů to vyžaduje chirurgické odstranění zub Pokud dřeň zůstane neporušená, lze použít tradiční obnovu chybějící části zubu pomocí odolných dentálních polymerů.

Ve všech případech se zubní lékař snaží zachovat kořeny zubu, i když je jeho korunková část nenávratně zničena. V budoucnu, po úplném zahojení díry, mohou být kořeny použity jako podpora, na kterou je poté instalována umělá korunka nebo se provádí takzvané „prodloužení“ pomocí restaurátorských materiálů.

U těžkých zlomenin, které se vyznačují ponořením kořene zubu hluboko do tkáně čelisti, stejně jako při rozdrcení kořene, moderní chirurgické metody. Operace k extrakci úlomků a kořenových fragmentů se provádí pod lokální anestezie nebo intravenózní sedace s řezem v oblasti jamky nebo na straně dásně. Po dokončení operace jsou aplikovány stehy a předepsána antibiotická terapie.

Medikamentózní léčba se volí pro každého pacienta zvlášť, ale ve všech případech se doporučuje terapie bolesti (analgetiky nebo NSAID) a také použití antiseptických ústních výplachů.

V jakých případech může být nutné odstranit kořen zubu nebo jeho část (například resekce apexu);
Proč by měly být „shnilé“ kořeny zubů odstraněny co nejdříve a co vás může čekat, pokud to neuděláte včas;
V jakých případech lze konzervovat kořeny zubů (pro následnou protetiku) a jakými metodami se taková konzervace provádí?
Typické klinické situace, kdy je potřeba odstranit kořen zubu (a co je užitečné vědět, když se např. při jídle odlomí významný kousek ze zubu);
Metody odstraňování zubních kořenů, od jednoduchých po složité a traumatické (pomocí zubního sekáče a kladiva);
Co dělat, když po extrakci zubu zůstane v lůžku kořen nebo drobné úlomky...

Někdy je korunková část zubu tak vážně zničena, že z ní zůstane pouze kořen zubu, rozežraný kazem - v takových případech obvykle vyvstává otázka odstranění těchto „shnilých“ zbytků. Často dochází k nepříjemným poraněním: například při jídle se může ulomit kousek zubu a tříska (nebo prasklina) někdy zapadne hluboko pod dáseň – v tomto případě může být nutné i odstranění kořene zubu.

Je to jiný příběh, když je zub navenek víceméně funkční, ale stav jeho kořene (nebo kořenů) je daleko od normálu - existují cysty a granulomy. Poté může stomatochirurg navrhnout resekci kořenového hrotu nebo dokonce amputaci celého kořene zubu. O tom si také povíme o něco níže...

Naštěstí v některých případech není nutné odstraňovat kořen zubu a můžete se omezit na jeho ošetření s následnou protetikou nebo obnovou korunky zubu. Je však třeba si uvědomit, že zbytky zubů ("důkladně shnilé" kořeny), které jsou vážně zničeny kariézním procesem, by měly být co nejrychleji a bez lítosti odstraněny, protože jejich uchování je škodlivé pro zdraví více škody než dobré.

Začněme tím – pojďme se podívat, proč je vlastně nutné odstraňovat poškozené zubní kořeny co nejdříve...

Proč by se měly odstraňovat shnilé, zničené zbytky kořenů zubů?

Z pohledu zubního lékaře je situace, kdy pacient chodí roky s totálně zničeným shnilý zub, jak následuje: této osobě nelituj se. Faktem je, že v takových případech je třeba naléhavě odstranit kořeny zubů (viz příklad na fotografii níže).

Důvod je jednoduchý: shnilé kořeny- to je živná půda pro infekce a čím více jich je v ústech, tím jsou problémy výraznější a zdaleka se neomezují na stálé nepříjemný zápach z úst. Tyto porézní „shnilé věci“, jako je vysavač, absorbují bakterie a částice jídla. Kromě hnijící potravy obsahují zbytky zubu také obtížně odstranitelný plak a téměř vždy supra- a subgingivální zubní kámen, proto začínají trpět dásně.

V téměř 100% takových případů je na vrcholech shnilých kořenů pozorován zánětlivý proces doprovázený ztenčováním kostní tkáně a tvoří se granulom nebo cysta. Jednoduše řečeno, na vrcholu kořene visí hnisavý vak, který jen čeká v křídlech, aby prorazil a vytvořil „tok“.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad extrahovaných zubů s cystami na kořenech:

Na pozadí životně důležité aktivity mikroorganismů je lidský imunitní systém nucen neustále vynakládat své prostředky na boj s infekcí, aby tento problém nějak kompenzoval (mohou se objevit časté nemoci).

Pokud takový zubní kořen není odstraněn, dříve nebo později nastane okamžik, kdy síly těla již nemohou zabránit šíření infekce - dojde k akutnímu zánětlivému procesu, často doprovázenému výrazným otokem. Oblíbená věta takových pacientů: "Kořen hnil tolik let, nebolelo to, a pak najednou tvář náhle otekla, a jako vždy v nevhodnou dobu."

Na poznámku

A jak by se dalo zeptat, jak by měl zubař bezbolestně odstranit kořen zubu takovému pacientovi s dásní, kterému sebemenší dotek dásně způsobuje silnou bolest? Anestezie se totiž téměř vždy dělá v projekci zubních kořenů na dáseň a v tu chvíli se tam hromadí značné množství hnisu. Chirurg zde má na výběr: nějak se pokusit píchnout anestetikum co nejbezbolestněji, naříznout dáseň, uvolnit hnis a poslat pacienta domů a po pár dnech, až se bude cítit lépe, klidně odstranit zničený kořen zubu.

Nebo ho můžete odstranit tady a teď, ale v tomto případě je velmi vysoké riziko, že odstranění kořene bude bolestivé.

Jak vidíte, nemá smysl otálet s odstraněním shnilých zubních kořenů – je třeba je odstranit a čím dříve, tím lépe.

V jakých případech lze zachovat kořeny zubů a jakými metodami se to provádí?

Předpokládejme, že v dutině ústní máte zub (nebo dokonce několik), který se kvůli destrukci jen stěží dá nazvat plnohodnotným zubem, ale také stěží spadá do kategorie lidově nazývané „kořen“.

Například, na dlouhou dobu na mrtvé zuby byly tam velké výplně, které z nějakého důvodu vypadly, a ze zubu zbyly jen „rohy a nohy“: jedna nebo dvě stěny nebo zbytky stěn zubu. Nebo se například při jídle odlomil významný kousek z moláru a zůstal jen „pahýl“ s ostrými hranami.

Je nutné v takových případech odstraňovat kořeny zubu, nebo lze ještě vymyslet něco na jejich zachování s následnou protetikou korunkové části?

Dnes tedy existuje mnoho takzvaných technik pro zachování zubů - ty hlavní se dělí na konzervativní a konzervativně-chirurgické.

Konzervativní metody konzervace zubů nezahrnují chirurgické zákroky a konzervace kořene (zubního pahýlu) se provádí přípravou kanálků (je-li to nutné) a obnovou koronální části vhodnou metodou, např. náhradou světlem tuhnoucím materiálem pomocí špendlíku nebo inlay a koruna.

Při zánětlivém procesu na apexu kořene zubu může být nutná konzervativně-chirurgická metoda: po vyplnění zubních kanálků (nejčastěji zubním cementem) se provede resekce kořenového hrotu ve stejný den nebo se zpožděním. způsob. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii a lze ji provést na jednokořenových i vícekořenových zubech. Operace je obecně jednoduchá a obvykle trvá 15-30 minut.

Někdy se však se zánětlivým procesem na vrcholu kořene nebo dokonce kořenů lze obejít bez chirurgických zákroků - pokud je možné provést léčbu zavedením protizánětlivého léku do kanálku (kanálů), pak zubní lékař nasadí léky na určitou dobu (od 2-3 měsíců do 1-2 let), přičemž čeká na obnovu kosti kolem kořenového hrotu. Pokud dojde k výraznému úbytku kostní hmoty, lékař to udělá vysoká pravděpodobnost stále zvolí konzervativní operační metodu - buď jako jediný způsob záchrany zubu, nebo za účelem zkrácení doby ošetření (ne např. rok, ale 1-2 měsíce).

Na poznámku

Resekce apexu kořene zubu se provádí v několika fázích. V první fázi probíhá předpříprava (odběr anamnézy, zejména u alergií, ošetření operačního pole) a anestezie (nejčastěji artikainové léky).

Druhá fáze zahrnuje začátek samotné operace: vytvoření přístupu k apexu kořene řezem v dásni, odlupování měkké tkáně, vyřezávání speciálního malého „okénka“ v kosti a identifikace problémového kořene.

Ve třetí fázi se část kořene s cystou nebo granulomem odřízne vrtačkou a poté se do rány vloží léky, které stimulují růst kostní tkáně a urychlují hojení. Rána je sešitá. Předepisování léků pro domácí léčba(včetně léků proti bolesti) umožňuje minimalizovat možné bolestivé pocity a umožňuje pacientovi návrat do normálního života během několika dnů.

Mnohem méně oblíbenými technikami prevence odstranění celého zubu jsou hemisekce a amputace kořene.

Při hemisekci se odstraní postižený kořen s částí shnilé korunky zubu a zdravé kořeny se zbývající intaktní koronální částí jsou ponechány pro protetiku.

Amputace kořene zubu na rozdíl od hemisekce nezahrnuje excizi koronální části: odstraní se pouze kořen (celý) s přítomnou cystou nebo granulomem.

To je zajímavé

Exkluzivní možností, jak uchovat těžce poškozený zub, je koronoradikulární separace a replantace zubu (např. pokud byl zub vyražen mechanickým nárazem).

Koronoradikulární separace se provádí ve vztahu k velkým molárům, když v oblasti bifurkace nebo trifurkace kořenů (kde se kořeny větví) je ohnisko zánětu, které nelze léčit. Zub se rozřeže na dvě části a odstraní se postižená tkáň mezi kořeny. Následně se každý segment zubu překryje pájenými korunkami, aby se obnovila ztracená funkce chrupu.

Replantace zubu – zjednodušeně řečeno, je návrat do lůžka zubu, který z něj byl z toho či onoho důvodu dříve vyjmut (úmyslně, nebo byl např. omylem vyražen nárazem). Zní to neuvěřitelně, ale je to tak. Dnes se takové operace provádějí zřídka, obvykle v případech, kdy je zub přiveden k zubaři právě vyražený.

V sovětských dobách, kdy nebyly k dispozici moderní metody konzervace komplexních zničených kořenů, podobné metody byly více či méně oblíbené pro různé možnosti pro neúspěšné konzervativní léčba. Například zubní chirurg by mohl nejprve opatrně odstranit zub a dentální terapeut by provedl intrakanální ošetření s výplní a (někdy) resekcí kořenového hrotu (amputace, hemisekce). Preparovaný zub (nebo jeho část) byl pomocí dlahování zafixován zpět do lůžka na původní místo a na několik týdnů byl vyřazen ze skusu.

Vzhledem k technické náročnosti a ne vždy opodstatněnosti se dnes metoda zubní replantace používá pouze ve výjimečných situacích.

V jakých případech bude muset být kořen odstraněn?

Pokud nelze použít žádnou z technik pro zachování zubu, je nutné odstranit kořeny zubu.

Níže jsou uvedeny nejběžnější situace v zubní praxi, které zahrnují odstranění kořenů zubů:

Pro složité zlomeniny zubů (například podélné zlomeniny - viz příklad na fotografii níže);
Na pozadí závažných zánětlivých procesů v blízkosti kořene (velká cysta, periostitis, osteomyelitida, absces, flegmona);
Destrukce korunkové části zubu je výrazně pod úrovní dásně;
Mobilita kořenů stupeň III;
Atypické postavení zničeného zubu (různé zubní anomálie).

A některé další.

Jak je však uvedeno výše, ne každá zlomenina zubu vyžaduje odstranění zbývajících kořenů. Tříska se může odlomit jak ze živého zubu, tak z mrtvého zubu, tedy dříve zbaveného, a mrtvé jsou v tomto ohledu zranitelnější, protože se časem stávají křehkými. Pokud tedy kořen není vážně poškozen a má pevnou základnu, pak se zub obnoví obvyklými metodami: ošetří se kanálek (pokud byl zub živý) a koronální část se obnoví pomocí restaurování nebo protetiky.

Existují nuance týkající se kořenů zubů moudrosti: mnoho pacientů spěchá, aby se těchto zubů co nejdříve zbavilo - důvody mohou být různé:

Někdy je hygiena zubů moudrosti obtížná a v důsledku kazu se rychle ničí;
Prořezané zuby moudrosti mohou způsobit posunutí zbývajících zubů v chrupu, což často vede k malokluzi;
Někdy osmičky vedou k pravidelnému kousání tváří, tedy k chronickému poranění sliznice, a to je nebezpečné s rizikem zhoubných útvarů.

A tak dále. Než se však vrhnete na odstraňování osmiček, stojí za to vzít v úvahu skutečnost, že existují případy, kdy je i zdánlivě vážně poškozený zub moudrosti důležitý pro snímatelnou nebo fixní protetiku. Ne všichni lidé si mohou dovolit zubní implantáty „vyhodit“ i takové zuby.

Proto v určitých situacích může zubní lékař uchovat kořeny zubu moudrosti provedením úplného endodontického ošetření a obnovy zubu (např. inlayí) s následným použitím jako jedné z podpěr, např. most.

Z praxe zubního lékaře

Ve skutečnosti se většina zubních lékařů spíše orientačně drží seznamu indikací k odstranění zubu nebo jeho kořenů. Praktický lékař si totiž za léta práce vytvořil vlastní názor na možnost záchrany zubu v dané klinické situaci (často je to výsledek četných pokusů a omylů).

Takže například nezkušený ortopedický zubař může trvat na přípravě kořenů určitého zubu pro budoucí můstkovou protézu, což kompetentní a zkušený zubař-terapeut, předpokládám, odmítá a odůvodňuje to pohyblivostí kořene (nebo kořenů). ), destrukce interradikulárního septa nebo obstrukční kanálky v důsledku léčebné metody resorcinol-formalin provedené před mnoha lety nebo výrazné zánětlivé ložisko na kořenovém apexu. Dokonce jeden z uvedené důvody dost na to, abych se vzdal takové myšlenky.

Kromě toho existuje něco jako „funkční hodnota zubu“: i když kořen zubu lze technicky obnovit přístupným způsobem, pak to neznamená, že bez podrobná analýza Celá klinická situace by měla být okamžitě řešena. Bude zub v budoucnu schopen normálně fungovat? Pokud ne, nemá smysl to zachraňovat. Týká se to například kořenů zubů, které jsou mimo chrup, nebo zubů moudrosti, které nemají antagonisty (to znamená, že nejsou schopny plnit žvýkací funkci).

Metody odstraňování zubních kořenů: od jednoduchých po složité

U některých pacientů staré sovětské školy vyvolává lékařova zpráva o nutnosti odstranit kořen zubu téměř paniku. Obvykle je tato reakce spojena s řadou následujících obav:

"Rozpadl se mi levý dolní molár, řekli, že musím vytrhnout kořeny." Věřte mi, je to strašně bolestivé, sám jsem si tím nedávno prošel. A taky mi řekli, že nebudu skoro nic cítit, utěšovali mě, abych se moc nebál. To je strašné, dokonce jsem se rozbrečela přímo v křesle dali mi sedativa. Měl jsem pořezanou a rozřezanou čelist celou hodinu, doktor se už celý potil. Bolest je divoká, i přes tři injekce...“

Oksana, Petrohrad

Strach ze zubní ordinace často vede k tomu, že člověk může léta chodit se zkaženými zbytky zubu v puse: dívá se do zrcadla - kořen ještě úplně nezhnil a nebolí, to znamená, že může stále buďte trpěliví. Po celou tuto dobu budou zbytky zubu podléhat rostoucí kazivé destrukci, což může v budoucnu dále komplikovat proces odstraňování kořene.

Mezitím, pokud nebudete čekat na poslední chvíli, bude pro stomatochirurga docela snadné odstranit kořeny zubu pomocí kleští s tvářemi speciálně k tomu přizpůsobenými. I když jsou kořeny částečně pokryty dásní, nejsou provedeny žádné řezy. Navíc kořeny, které zmizely z dohledu, mají přístupovou linii, to znamená, že dásně ani po letech nedokážou „shnilá místa“ úplně uzavřít, takže je stomatochirurg může jen trochu otevřít zednickou lžící a odstranit kleštěmi. . Obvykle to trvá asi 3–10 minut.

Níže uvedené fotografie ukazují odstranění zubu, jehož korunková část byla zničena téměř na úroveň dásně:

Z praxe zubního lékaře

U pacientů ve zralém věku (od 40 let a výše) nepředstavuje odstranění shnilých zubních kořenů ve velké většině případů žádné zvláštní potíže, protože na pozadí alveolární atrofie, snížené výšky sept a zánětlivý proces v blízkosti kořenů se zdá, že tělo tyto kořeny samo „odmítá“, takže často dochází k jejich pohyblivosti do té či oné míry. Praktičtí lékaři dobře vědí, že čím je pacient starší, tím lépe, protože odstranění spolu s anestezií trvá téměř vždy několik minut - k radosti pacienta i lékaře.

Nyní pár slov o sekání kořenů zubů pomocí dláta a kladiva. Existují obtížné případy, kdy existuje tandem 2-3 nebo více kořenů, to znamená, že mezi nimi je plnohodnotná přepážka a věk pacienta je relativně mladý, kostní tkáň kolem kořenů je plná. Jinými slovy, pro zubního chirurga zjevně neexistuje žádný dar.

V takových případech málokdy pomohou při řešení problému kleště a profesionální zubař se ujme... Ne, ne dláto a kladivo. V současné době preferuje profesionální zubní lékař moderní přístupy odstranění těchto kořenů: vyříznutí pomocí vrtačky a odstranění kořenů samostatně pomocí elevátoru a (nebo) kleští. To platí zejména pro šesté zuby a zuby moudrosti.

Fotografie zubu, jehož kořeny byly před odstraněním odděleny vrtačkou:

V jakých případech se pak stále uchylují k kladivu a dlátu?

Je to extrémně vzácné, v hustých vesnicích středního Ruska (obrazně řečeno) se tato technika používá - navíc se používá jako hlavní, protože zubní chirurg neví o odstranění kořenů pomocí vrtačky a seká i zuby s téměř kompletní korunkou, nebo nemá k dispozici vrtačku (to vše je dáno špatným vybavením kanceláří).

Co se týče bolesti při zákroku: při odstraňování kořenů zubu je anestezie kvalitou i technikou naprosto stejná jako při extrakci zubů s korunkovou částí. Pokud zubní lékař při své práci používá zastaralé anestetikum a navíc neovládá odborně anesteziologické techniky, bude výsledek katastrofální zejména pro pacienta.

Na poznámku

Poměrně aktivně diskutovaným tématem mezi lidmi je, zda je možné odstranit zkažený zub sami pomocí kleští? Existují dokonce děsivé (z odborného hlediska) příklady odstranění pomocí tohoto nástroje. Za prvé, v mnoha případech by se nemocný zub, i když má hlubokou kazivou destrukci, neměl odstraňovat, ale může být úspěšně ošetřen zubním lékařem. Za druhé, odstranění vyžaduje anestezii a bez ní bude bolest velmi silná. Za třetí, při takové extrakci zubu doma existuje vysoké riziko zavlečení infekce do rány s následným rozvojem komplikací. A to nemluvíme o tom, že mnoho odvážlivců dokáže část zubu jednoduše rozdrtit nebo ulomit kleštěmi a v díře zanechat kořínky a úlomky.

O situacích, kdy po vyjmutí zubu zůstanou jeho zbytky v lůžku

Obavy pacientů se často týkají nejen strachu z odstranění zubních kořenů, ale také vyhlídky na případné zbytky zubu zanechané v lůžku neopatrností lékaře (například ulomený kořen s cystou nebo úlomky). S podobnými precedenty se totiž v praxi občas setkávají nepříliš zkušení specialisté. Je zajímavé, že řada těchto zubařů je pevně přesvědčena, že vše bude v pořádku, a svým pacientům říkají: „Nebojte se, časem se kořen vyloupne sám.“

Co se stane, když lékař neodstraní kořen zubu úplně?

Při složitém odstraňování zubního kořene se zubař často dostane do situace, kdy se odlomí vrchol kořene (hrot) a výhled pro další zásah je blokován zvýšeným krvácením z lůžka (jinými slovy, lůžko je zcela naplněný krví a je těžké v něm něco vidět). Profesionál může buď pracovat naslepo, spoléhat se na své zkušenosti, nebo schůzku odložit a kompetentně dotyčnému vysvětlit, co má dělat a kdy ho má znovu navštívit, aby práci dokončil.

Pokud ale lékař nemá s extrakcí zubu mnoho zkušeností nebo zásadně preferuje taktiku „nezasahování“ (někdy proto, aby neztrácel čas), pak pacientovi doporučí, aby jednoduše počkal, až kořen „vyleze“. jeho vlastní." Říkají, nebojte se, problém se vyřeší sám.

Názor zubaře

Praxe ponechání zlomeného kořene zubu v naději, že vše bude v pořádku, je zlomyslná. Ve skutečnosti v mnoha případech může kořen nebo fragment, který po něm zůstal dlouho nerušit, ale v průběhu let se rána prostě úplně nezahojí - zůstane něco jako kanál nebo píštěl a kořen se postupně přesune na povrch dásně. To může trvat velmi dlouho (až několik let) a pro majitele takto neúplně odstraněného zubu není nic dobrého: infekční proces v horní části kořene pokračuje jeho negativní vliv na těle.

Nejhorší věc nastává v případech, kdy kořenový vrchol zůstane s granulomem nebo cystou. Problémy nastávají buď okamžitě ve formě hnisavý zánět na dásně („flux“) nebo opožděné, ale téměř jistě se vyskytnou (mohou nastat i po 10 letech). Nejvíc nepříjemná situace kdy je levý kořen vtažen dásní a vytvoří se kolem ní nová kost, to znamená, že zbytek zubu leží v jakémsi pouzdru, které jej odděluje od zdravé tkáně. Jak dlouho to bude trvat, než se to všechno projeví, není důležité, ale čím později návštěva zubaře následuje, tím je pravděpodobnější, že s rozvojem exacerbace hnisavého procesu (periostitis, osteomyelitida, absces, flegmóna) , pomoc bude poskytnuta již v nemocnici na operačním stole.

Pokud tedy nebyl zub zcela odstraněn (po odstranění zubu zůstal fragment kořene v lůžku), je vhodné provést opatření k dokončení práce započaté lékařem, a to v blízká budoucnost. To vám zabrání v odchodu zánětlivé zaměření na dlouhá léta, i přes ujištění ošetřujícího lékaře počkat, až vše odezní samo. V takových případech může být užitečné kontaktovat jiného zubaře, aniž by vám v čelisti zůstala časovaná bomba.

Po extrakci zubu se může ukázat, že jeho kořeny budou zcela odstraněny, ale na úrovni dásně doma najdete nějaké malé úlomky. Zubař navíc může ze snímku konstatovat, že v jamce nejsou žádné kořeny, ale nebude věnovat náležitou pozornost gingiválnímu okraji. Jde o to, že zub zničený kazem se při odstraňování často rozpadá a jednotlivé úlomky spojené s dásní nejsou zubním chirurgem odstraněny z mnoha důvodů:

Špatné vidění v důsledku krvácení poraněných tkání;
Neopatrnost lékaře;
Nedbalost.

Pokud tyto úlomky zůstanou v otvoru (dokonce i malé kousky kariézních zubů), pak se riziko vzniku alveolitidy do určité míry zvyšuje - infekční zánět doprovázené bolestí, otoky, horečkou, celkovou malátností a dalšími nepříjemné příznaky. Proto kompetentní zubař nejen odstraní všechny kořeny zubu, ale také vyšetří ránu na přítomnost malých úlomků zubu, kousků kosti (pokud bylo odstranění obtížné) a výplňového materiálu.

Čistá rána se zpravidla hojí mnohem rychleji a pohodlněji než kontaminovaná, a proto je tak důležité okamžitě konzultovat zubního lékaře a vyčistit otvor, pokud v něm objevíte něco cizího.

Je možné odstranit kořen zubu sami?

Dnes na internetu můžete často vidět videorecenze o tom, jak si lidé sami odstraňují zuby doma. Kromě toho existují nejen videorecenze, kde si dospělí a mírně řečeno opilí muži nezávisle vytrhávají své zchátralé zuby, ale také příklady samoodstranění mléčných zubů u dětí.

Uvidíme, jestli má cenu s tím experimentovat?

Nejen, že to z estetického hlediska nevypadá příliš vábně (lidé se svíjejí bolestí, krev jim doslova stéká po prstech), ale hlavní starostí je především nedostatek sterilních podmínek při zákroku. O profesionální složce není třeba vůbec mluvit: pokud je odstranění víceméně celého zubu ještě možné po desáté (za předpokladu, že se korunková část nerozpadne na úlomky), jsou zuby zničené až ke kořeni samy o sobě prakticky nelze odstranit.

Proto „trhání“ zubů doma (včetně uvolněných mléčných zubů) nemá cenu ani zkoušet.

Zajímavé video: odstranění kořenů dvou zubů s následným sešitím rány

Přístupný popis nástrojů používaných při extrakci zubů

Poranění zubů je poměrně častým jevem. Některé z nich jsou však obzvláště zákeřné, protože je při rutinním vyšetření je obtížné je identifikovat a jejich příznaky mohou napodobovat jiná zubní onemocnění, což vede léčbu špatným směrem. Situace, kdy je kořen zubu zlomen, se týkají konkrétně takových složitých klinických případů.

Příznaky zlomeniny kořene zubu

Bolest při nástupu zranění je nejvíce charakteristický příznak pokud je kořen zubu zlomený. Lokalizaci bolesti je přitom obtížné určit – pacient sám může mít pocit, že se bolest šíří do celé čelisti nebo pokrývá 3-4-5 sousedních zubů.

V závislosti na výšce kořene, ve kterém k němu došlo, se poloha zubu může změnit nebo zůstat v normálních mezích. Pokud je tedy poraněn pouze kořenový hrot, je u poraněného zubu pozorována patologická pohyblivost jen zřídka – hlavní část kořene zůstává neporušená a zachovává si schopnost fixovat zub ve stabilní poloze. Zcela jiný obraz je pozorován, pokud ke zlomenině došlo v horní třetině kořene. V tomto případě vysoká pohyblivost korunkové části zubu a její silné vybočení od svislé osy neomylně naznačují jako příčinu tohoto stavu zlomeninu.

Zvláštní pozornost vyžaduje poranění kořenů dříve poškozeného zubu. V takových situacích může zlomenina doslova projít bez pozornosti člověka. Zejména pokud je zlomeninou poškozen pouze kořen a není postižen alveolární výběžek, bolest není dostatečně silná, aby upoutala pozornost a pacient často předpokládá „nevinnější“ příčiny tohoto příznaku a návštěvu lékaře odkládá.

U těžkých zlomenin, včetně tříštěných, je pozorováno krvácení dásní. A při absenci léčby v akutní období, po několika dnech se objeví z úst způsobené hnilobou měkkých tkání.

Ale ve všech případech existuje společný znak poranění kořene: bolest (bez ohledu na její povahu) se prudce rozvíjí a její intenzita se prudce zvyšuje s každým uzavřením zubů horní a dolní čelisti.

Příčiny

Příčiny zlomeniny kořene zubu jsou ve 100% případů trauma - rána do obličeje, pád nebo skok z výšky nebo nějaká nehoda. Existuje však řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost zlomeniny:

Komplexní ošetření kořenových kanálků. V některých případech bude muset lékař vyčistit kořenové kanálky zuby a tvarovat je a ve skutečnosti rozšiřovat jejich lumen. Vzhledem k tomu, že všechny manipulace jsou prováděny naslepo, s každým opakovaným ošetřením se zvyšuje pravděpodobnost, že se stěna kanálu kriticky ztenčí. V tomto případě může i relativně malé zatížení takového zubu způsobit zlomeninu.
Cysta kořenového vrcholu nebo mnohočetné granulomy. Tato onemocnění neoslabují kořen, ale kostní tkáň, ve které je fixován. Patologie se kriticky rozvíjí v okamžiku, kdy v obsahu začíná aktivní infekční nebo zánětlivý proces. Obrazně řečeno „roztaví“ kostní tkáň čelisti a kořen se stává pohyblivějším, což často vede k jeho zlomenině.
Nesprávné rozložení zátěže na zuby. Nejčastěji je to pozorováno po protetice prováděné lékařem s nedostatečnou kvalifikací. Pokud dojde ke zlomení kořene zubu pod korunkou, je příčinou ve většině případů nadměrná výška protézy, ve které nese většinu zátěže při žvýkání. Vzhledem k tomu, že protetika se provádí na zubech bez dřeně, ve kterých byly vytvořeny a rozšířeny kanálky, pravděpodobnost zlomeniny kořene nebo korunky zubu se prudce zvyšuje.
Zubní protetika za přítomnosti přímých kontraindikací. Někdy se lékař může rozhodnout pro instalaci protézy, a to i přes zjevné kontraindikace: nedostatečná kostní tkáň v oblasti manipulace, aktivní parodontitida nebo těžká malokluze atd. V takových případech je zlomenina kořene otázkou času a padajících zátěží na tomto zubu.

Léčebné metody

Léčba poranění kořenů téměř vždy vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na tom, ve které části kořene došlo ke zlomenině a na její ose (příčné, podélné nebo šikmé), lze operaci provést následujícími metodami:

Přes díru v dásni. Odstraní se korunková část zubu, načež lékař provede řez v měkké tkáni dásně, aby poskytl instrumentální přístup k viditelné části kořene. Pomocí speciálních kleští uchopí špičku kořene a odstraní jej, poté se operační rána důkladně omyje a na dáseň se nasadí stehy.
S přístupem přes čelistní kost. Tato operace je nezbytná při zlomenině kořenového hrotu, tříštivých zlomeninách nebo při podezření na destrukci alveolárního výběžku. V tomto případě je řez měkkých tkání proveden ze strany, v projekci poraněného zubu, po kterém se odřízne a odstraní sektor kostní tkáně. Po získání přístupu ke kořeni tímto způsobem lékař odstraní kořen a jeho fragmenty, stejně jako cystu nebo granulom (pokud se staly provokujícím faktorem) a provede důkladné antiseptické ošetření. Poté se dříve odstraněný kostní blok umístí na místo a uzavře. měkkých tkání a na operovanou oblast jsou umístěny stehy.

Pokud je kořen zubu pod korunkou zlomený nebo prasklý, všechny manipulace začínají odstraněním protézy. Ve všech případech, kdy má lékař důvod k podezření na poranění kořenové části zubu, se provádí předběžné rentgenové vyšetření, které umožňuje objasnit diagnózu a vyloučit ostatní. zubní patologie s podobnými příznaky.

Stejná studie je předepsána po extrakci kořene - na rentgenovém snímku lékař vidí, zda byly odstraněny všechny fragmenty.

V pooperačním období je pacientovi nutně předepsána antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které zmírňují příznaky a snižují pravděpodobnost komplikací.

Zub se zlomil u kořene - co dělat? Naštěstí si tuto otázku většina z nás často neklade. Ale i když nejste horolezec nebo motocyklový závodník, stále můžete mít tento problém. Pravidelný nákup v ledových podmínkách, dokonce i sušenka nebo bonbón, do kterého kousnete, může mít za následek poškození zubů. Jedním slovem, nejsou to jen boxeři nebo hokejisté, kdo si vyláme zuby.

Situaci samozřejmě nelze nazvat jednoduchou. Ale ani v tomhle nemá smysl stavět tragédii. Ostatně aktuálně ortopedické stomatologie, která se rok od roku vylepšuje, je dostatečná různými způsoby obnovit poškozený zub. A neexistují prakticky žádné překážky zotavení, a to jak u menších, tak u vážných zlomenin, i když se zub zlomí u kořene.

Níže vám řekneme, co je zlomenina zubu, jaké mohou být její příčiny, typy zlomenin a také jaké nebezpečí může každá z nich představovat. Dozvíte se o charakteristických příznacích a komplikacích pro každý typ, které dnes existují diagnostické metody a také způsoby léčby. Situace jsou totiž různé a někdy je vhodnější poškozený zub odstranit, než jej ošetřit.

Zlomenina zubu: co to je?

Rozhodně, podobný problém Lidem, kteří se nevěnují rizikovým a nebezpečným profesím, se to v životě tak často nestává. Zubní praxe však tento fenomén zná docela dobře. Ve většině případů tyto zlomeniny utrpěli sportovci ve sportech jako box, karate, ale i kaskadéři a děti. Existuje však mnoho jednoduchých nehod, kdy člověk utrpí poškození zubů pádem.

Často se dostane k zubům při rvačkách a také v důsledku dopravních nehod. Při poraněních tohoto druhu je narušen přirozený tvar a anatomické vlastnosti všech orgánů, totéž se děje se zuby. V v tomto případě integrita vrstvy nebo (vrstev) zubní tkáně je narušena až k samotným kořenům. Nejvíce jsou poškozovány přední zuby, zejména střední řezáky. horní čelist. Kromě toho dochází ke zlomeninám alveolárních výběžků, kořenů a korunek.

První pomoc

Když se zub zlomí, účinnost a způsoby obnovy jsou přímo závislé na rozsahu zničení jeho stěn a také na celistvosti kořenů. V případě, že se zub zlomí u kořene, pacient pociťuje nejen estetické nepohodlí, ale i další problémy. V důsledku poškození zubů se dřeň často infikuje, způsobuje strašná bolest, kromě toho může tříska způsobit nejen nepříjemnosti, ale také neustále poškozovat sliznice jazyka, rtů a tváří. Kdykoli podobná situace, nemůžete odložit návštěvu zubaře, ale v první řadě se musíte postarat o první pomoc:

na bolestivé místo je nutné aplikovat chlad;
pokud máte podezření na zlomeninu čelisti, postarejte se o její fixaci a znehybnění obvazem nebo dlahou;
pokuste se zachovat zbytky zubu, může se to v budoucnu hodit odborníkovi.

Příčiny

Je jich poměrně hodně, některé již byly uvedeny. Je třeba zmínit ještě jednu věc – zub se může v důsledku neodborného ošetření zlomit.
To se může stát například při odstranění zubu ve spodní řadě. Pomocí kleští může odborník zasáhnout horní zuby bez výpočtu síly. Ani silné, zdravé zuby nejsou vždy schopny odolat úderům kovového nástroje, a pokud z nějakého důvodu ano průvodní onemocnění jsou ve špatném stavu, pravděpodobnost zlomeniny se v takové situaci výrazně zvyšuje. Takové případy jsou samozřejmě velmi vzácné, nicméně někdy k nim dojde. Kromě toho může dojít i ke zlomenině zubu kvůli otvorům v čepech, které se v důsledku neodborné práce špatně upraví na velikost.

Není možné nezmínit takový důvod, jako je přítomnost kazu v pokročilé formě. Vzhledem k tomu, že zubní sklovina je v důsledku onemocnění oslabená, existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny při žvýkání pevné stravy. Existuje také další důležitým faktorem, ovlivňující bezpečnost zubů je samotná čelist. Podle toho, jaké má vlastnosti přirozené struktury, může ovlivnit celistvost jednotlivých zubů. Při narušení stavby chrupu je tlak na zuby zpravidla nerovnoměrně rozložen a trpí především ty, které nesou velkou zátěž.

Diagnostika

V případě poranění zubu je potřeba vzít jediné správné řešení- navštivte zubaře. To se musí udělat, i když to nebolí a způsobí zvláštní nepříjemnosti, i když, pravda, se to stává zřídka. Odkládání návštěvy specialisty totiž může mít za následek úplné zničení zubu. Samotná diagnostika zlomeného zubu není obtížná, mnohem obtížnější je správně určit stav zubu a stupeň složitosti zlomeniny. Hlavním úkolem je zde vyřešit otázku uchování celých zubních tkání. A co lze v této situaci udělat, abyste se neuchýlili alespoň- trhání zubu.

Samotná vizuální kontrola k takovému rozhodnutí stačit nebude.

Ve většině případů se specialisté obracejí o pomoc na rentgenové paprsky. Tato vyšetřovací metoda nám umožňuje zjistit, zda dochází k posunu po úrazu, směr zlomeniny, celistvost kořene, stav okolních tkání a další důležité okolnosti.

Až na rentgenové vyšetření Lékař bude muset prozkoumat poškozenou oblast. To vám umožní detekovat viditelné poškození, přítomnost edému. Pokud je přítomen výrazná změna barva skloviny, bude to znamenat, že mohlo dojít k nekróze měkkých tkání nebo že neurovaskulární svazek, v důsledku čehož krev vstoupila do dentinových tubulů.

Dochází-li při poklepu k bolesti nejen zlomeného zubu, ale i zubů k němu přilehlých, můžeme hovořit o možném poškození parodontálních a periapikálních tkání. A o údajné dislokaci sousedních zubů.

Navíc v případě hluboké zlomeniny může odborník předepsat pacientovi další diagnostické vyšetření, který pomůže identifikovat stav dřeně – elektroodontometrický. Pokud je dužina dostatečně životaschopná, pak vyvstane otázka její konzervace.

Příznaky

Nejvýraznějším příznakem poranění zubu je pocit bolesti, který může být v některých případech velmi silný, zvláště nápadně se to děje při otevírání a zavírání čelisti. Při menším poškození v důsledku zlomeniny je například poraněna pouze sklovina, ale dřeň a dentin jsou neporušené, bolestivé pocity může být mnohem méně intenzivní než u zlomeniny kořene zubu.

Odborníci rozlišují zlomeniny jako neúplné a úplné. V prvním případě dochází k poškození zubní skloviny a dentinu. Kromě bolesti charakteristické vlastnosti může zahrnovat uvolněné zuby, potíže se zavíráním a otevíráním úst, vady řeči a často jsou tyto příznaky také doprovázeny krvácením poraněných měkkých tkání dásní. Při úplné zlomenině můžete pozorovat otevření dřeně, tím se otevírá přístup k vnějším dráždidlům k nervům, což výrazně zvyšuje bolest. Za úplné zlomeniny lékaři považují zlomeniny krčku zubu, kořene a kořenového hrotu.

Druhy

Kromě výše uvedených zlomenin se také dělí na:

příčný. Pro pacienta i odborníka je tento typ zlomeniny nejšetrnější a nejuklidňující úspěšná léčba. Je to cítit zejména při prasknutí zubu, při zachování dřeně - tedy v horní části. Lékař předepisuje léčbu na základě rozsahu zlomeniny. Pokud je poškozena pouze korunka, lze k obnově zubu použít augmentaci korunky. Když dojde k poškození dřeně, situace se zkomplikuje: k obnovení zubu na zbytcích kořene bude s největší pravděpodobností nutné odstranit. Pokud po zlomeném zubu zůstane pouze kořen, pak je postaven kolíky.

vertikální(nebo se také nazývá podélný). Tento typ zlomeniny je mnohem závažnější než předchozí jednoduchá obnovaČep zde nelze použít z důvodu kontraindikací. Faktem je, že pro čep nebo korunku v takové zlomenině nemohou zbytky kořene sloužit jako podpora. Zub se navíc může zlomit jak podélně, tak napůl. Prognóza v takových případech zpravidla není příliš uklidňující, zejména proto, že čas není na straně pacienta: dochází k rychlému poškození tkáně, což nakonec vede k extrakci zubu.

roztříštěný. Situace je v tomto případě téměř úplně stejná jako u podélného lomu. Charakterizováno tím tenhle typ zlomenina se dvěma nebo více liniemi poškození.

Zlomenina koruny

Diagnostika tohoto typu poranění, související s příčnou zlomeninou, je dobře viditelná při vizuálním vyšetření. Podle toho odborník určí obnovu zubu na základě velikosti jeho poškození, stavu zbývající části po odštípnutí a životaschopnosti dřeně. V případě, že se zlomí jen malý konec zubu, sklovina je částečně poškozena a vrstva dentinu zůstane prakticky nepoškozená, bude pravděpodobně ošetřena pouze kompozitní výplň. Pokud se na předním zubu objeví tříska, nelze vyloučit použití nástavců nebo fazet pro obnovu zubu a jeho estetičtější vzhled.

Když je zlomenina složitější, například postihující dentinovou vrstvu, pak odborníci zpravidla provádějí obnovu pomocí izolačních podložek. Pokud je zub zlomený v polovině a dřeňová tkáň je poškozena, léčba začíná jeho odstraněním. Poté se kanál naplní a v případě potřeby se nainstaluje kolík. Poté začíná proces, který dává poškozenému zubu anatomický tvar, k tomu se používá výplňový kompozit.

Mezi různými zlomeninami je třeba zmínit ještě jednu zcela běžnou - zlomeninu krčku zubu. I když ne tak často, ke zlomeninám v zubní praxi stále dochází, když při totální zlomenině stěny zubu zůstane dřeňový váček neporušený. V této situaci by odborník neměl odstraňovat kořen, protože může sloužit jako základ pro obnovu zubu pomocí špendlíku, ale dřeň stále nebude zachována.

Zlomenina kořene

Diagnóza tohoto typu zlomeniny zpravidla není speciální problémy. Téměř vždy je to cítit hned od začátku, protože pacient prožívá silná bolest při kousání a žvýkání potravy. Pomocí palpace lze snadno určit, jak pohyblivý je zlomený zub. Bolest se objevuje také při uzavření čelisti a poklepu.

Pokud je zlomenina v blízkosti zubní korunky, pak je často pozorována změna barvy skloviny, která se stává narůžovělou. Pro přesné určení umístění a počtu trhlin je pacientovi poskytnut rentgen, kde bude vše jasně viditelné. V případě zlomeniny kořene zubu se obnova obvykle provádí s ohledem na jeho polohu.

Léčba

V první řadě musí pacient podstoupit řadu vyšetření. Na základě rentgenového a odontometrického vyšetření odborník vyvodí následující závěry:

o stupni poškození zubů;
zda jsou po zlomenině úlomky;
o směru poruchy (poruchy) a jejich počtu;
jaká je funkčnost buničiny, jak je životaschopná.

Pokud v důsledku zlomeniny nedojde k příliš velkému poškození, například tříska je i s přihlédnutím k tomu, že je na předním zubu bezvýznamná, lze použít pouze estetickou náhradu. Pomocí této metody bude možné obnovit anatomický tvar zub pomocí moderních kompozitních materiálů.

Pokud jsou zlomeniny zubů charakterizovány jako vertikální, rozmělněné a šikmé, je pravděpodobné, že budou použita radikální opatření - poškozený zub bude muset být odstraněn, jak je uvedeno výše, protože kořen v tomto stavu může sloužit jako podpora pro obnovu na špendlík. V tomto případě je po extrakci zubu pacientovi nabídnuta protetická implantace.

Poznámka: stomatologie nyní udělala velký pokrok a umožňuje obnovit i zdánlivě beznadějně zlomené zuby. Ale i v případě, že se zlomeným zubem nelze nic dělat, můžete použít jinou možnost - nainstalovat kovokeramická korunka. Bude prakticky k nerozeznání od přirozeného zubu.

Když dojde k poškození dřeně, ve většině případů se odstraní a kanálek se naplní. Obnova zubů se provádí pomocí výplňové materiály. Zde je třeba říci, že nejde jen o jednoduchou obnovu – zub je nutné zcela uvést do přirozeného původního tvaru. To zabrání možná zranění při uzávěru čelisti, patologii skusu a dalším kazu obnoveného zubu.

V případě zlomeniny pod kořen mrtvých zub, ve většině případů existují dvě cesty ven ze situace - buď budete muset nainstalovat korunky nebo implantáty. Zcela zvláštní situace je, když se tzv. zlomí zub moudrosti, zde odborník nejspíše navrhne odstranění, protože je to zbytečné. Kromě toho je obtížné provést ošetření osmiček kvalitativně, protože jsou obtížně přístupné.

Zlomenina alveolárního hřebene

Takové léze se tvoří, když najednou dopadá přímý úder na část zubů, které jsou umístěny blízko sebe. Ve většině případů jsou zlomeniny tohoto typu charakteristické pro horní čelist, protože je umístěna vpředu, takže na ni dopadají všechny rány. Je diagnostikována zlomenina alveolárních procesů různé způsoby. To lze provést palpací, která je velmi bolestivá, a také detekcí na sliznicích různé důsledky z daného zranění - rány atp. Může dojít k pohyblivosti samotného procesu a zuby v postižené oblasti jsou obvykle zlomené nebo vykloubené. Oblast čelisti, která je zlomená, je vytržena nebo držena na místě měkkou tkání.

Jedná se o velmi vážné poranění čelisti, které se vyznačuje přítomností traumatického poranění mozku se silnými bolestmi hlavy, závratěmi a nevolností. Rentgenové vyšetření může určit směr zlomeniny, stejně jako její umístění. Výsledky také umožňují určit, jaké jsou šance na obnovu postižené oblasti. Pokud jsou dostatečně velké, použije se dlaha, která pomůže kostem správně a účinně hojit. Kdyby těch zubů bylo víc vážná zranění a nelze je obnovit, jsou odstraněny a k fixaci alveolárního výběžku se používají speciální svorky. V případě úplného a nevratného poškození je nutné postiženou oblast zcela odstranit, protože ve většině případů s prasknutím periostu není proces schopen zakořenit.

Protetika: komplikace

Někdy, i když vzácně, se po protetice objeví některé nežádoucí komplikace:

zánět zubů, které se nacházejí v blízkosti ošetřovaného zubu, se zhoršuje;
výskyt pulpitidy, k tomu obvykle dochází při nepříliš důkladné endoskopické léčbě;
zvýšená citlivost zubní skloviny;
vznik zánětlivého procesu v protetizovaném zubu a okolních tkáních a také pod dlahou nebo čepem.

Tyto komplikace jsou obvykle doprovázeny bolestí při kousání a také bolestí. bolavá postava v klidu v některých případech dochází k mírnému otoku dásní. V takových situacích byste neměli doufat, že to „přejde samo“, ale okamžitě kontaktujte odborníka. Včasné vyhledání lékařské pomoci zabrání tomu, aby se zánětlivý proces ještě zhoršil, což znamená, že protetika zůstane zachována.

Zlomený zub: odstranění

Ve většině případů se postup extrakce provádí pouze v případech, kdy je situace beznadějná a zub nelze obnovit. Jak se léčí zlomené zuby, bylo diskutováno výše, nyní stojí za to mluvit o jejich odstranění. Odstranění se zpravidla provádí pomocí anestezie, ale jako jakýkoli zásah na zubech, které mají živou dřeň. Anestezie nejen pomáhá zmírnit bolest, ale také umožňuje pacientovi zmírnit stres, což zase dává lékaři dobrou příležitost pracovat klidně, aniž by byl rozptylován něčím jiným.

Typicky k vytržení zubu dojde rychle, ale těžké chvíle nastanou například i u ošklivě zlomeného zubu, kdy se specialista prostě nemá na povrchu čeho chytit kleštěmi. Pak se situace řeší pouze proříznutím dásně a vyzvednutím ostatků. Lékař pak řez zašije. Jakmile se steh zhojí, chirurgické stehy se odstraní. V průběhu léčby může odborník předepsat fyzikální procedury a doporučuje se také instalace implantátů.

Konečně

Pokud se vám náhle zlomí zub, rozhodně byste měli jít k zubaři, zvláště když to bolí. Jinak riskujete zavlečení infekce do poškozené části dřeně a měkkých tkání. A to je plné nejen skutečnosti, že zub může být ztracen, ale také infekce tkání, které jej obklopují. Má cenu si vytvářet další takové problémy? Navíc, jak již bylo zmíněno v článku, existuje mnoho moderní techniky, které jsou schopny úspěšně obnovit zlomené zuby i při těžké destrukci. Stačí se obrátit na dobrého odborníka. A pak bude výsledek, jak se říká, zřejmý: budete moci potěšit ostatní krásným úsměvem.

Více

Ještě před několika lety znamenala zlomenina zubu na kořeni pro pacienta nevyhnutelné odstranění. Jediná možnost K obnovení celistvosti chrupu byla instalována můstek. Zdravé k tomu sousední zuby Musel jsem to obrousit a vlastně „zabít“ odstraněním nervů. Zákrok trval minimálně několik týdnů, byl provázen estetickým i fyzickým nepohodlím a zuby pod korunkami se rychle zhoršovaly.

Moderní stomatologie nabízí pacientům různé metody obnovy, ze kterých si mohou vybrat. V závislosti na stupni poškození může být zub obnoven s předběžným odstraněním kořenových zbytků nebo bez radikálních opatření.

Příčiny

U horních předních řezáků je větší pravděpodobnost zlomenin kořenů. Nejčastější příčinou problému je mechanickému poranění. Riziková skupina zahrnuje sportovce a fanoušky extrémních koníčků, zástupce nebezpečných profesí. Mnoho dětí rozbíjí mléko a stálé zuby následkem pádu.

Zlomeniny jsou zřídka výsledkem lékařské chyby. Pokud například zubař nesprávně zvolí velikost otvoru v čepu, často to vede k vážnému poškození tvrdých zubních tkání. Při ošetřování zubní soupravy může zubní lékař bez výpočtu síly rozbít sousední soupravu nástrojem. zdravý zub. Zuby moudrosti se mohou také zlomit, pokud jsou nesprávně odstraněny.

V každodenním životě dochází k třískám a komplexním zlomeninám u kořene v důsledku slabý smalt. Zub se může také zlomit v důsledku pokročilého kazu. K tomu obvykle dochází při konzumaci pevných potravin. Dalším rizikovým faktorem jsou vrozené fyzické abnormality čelisti - v přítomnosti patologií skusu se křivý zub častěji zlomí.

Co byste měli udělat jako první, když se vám zlomí zub?

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Pokud má dospělý nebo dítě zlomený zub u kořene, je nutné se ujistit, že postižený nemá přidružená poranění a není v ohrožení života. Poté jsou přijata následující konkrétní opatření:

Ránu a otevřenou dřeň dospělého nebo dítěte, které zlomilo fragment koronální části, můžete dezinfikovat chladným odvarem z heřmánku. Okamžitý kontakt se zubařem je nutný, zvláště pokud kořen pacienta sám zlomil poraněný zub.

Léčba a zotavení

Bezprostředně po příchodu pacienta se zlomeným zubem do zubní ordinace lékař přijme opatření k symptomatická léčba zranění.

Pacient, kterému se odlomil koronální fragment, dostává léky, které uleví syndrom bolesti; V případě potřeby se provádí lokální anestezie.

V první řadě diriguje lékař vstupní vyšetření. To je nezbytné k vyloučení rizika následujících komplikací:

nekróza měkkých tkání, která se projevuje změnou barvy skloviny a otokem;
pronikání krve do otevřené zubní dutiny;
dislokace a jiná poškození sousedních zubů.

Chcete-li získat potřebné informace o stavu dospělého nebo dítěte, proveďte komplexní diagnostika. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

vizuální kontrola a palpace;
radiografie;
ortopantomografie;
elektroodontometrie.

Rentgen ukazuje směr zlomeniny, známky posunu a stav nervů a kořene. Panoramatický rentgen (ortopantomogram) pomáhá studovat malé detaily zubního systému. K posouzení stavu dřeně se provádí elektroodontometrie.

Další pomocí po odstranění bolesti, zánětu a dalších následků zlomeniny je obnova zubu. Při rozhodování o tom, co dělat, když se zub zlomí, zubař bere v úvahu:

stav tvrdých tkání;
velikost vyčnívající části zlomeného zubu;
přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v kořenových kanálcích;
hustota dásní a objem kosti (pro implantaci).

Také výběr léčebné metody je ovlivněn přáním samotného pacienta, strukturálními rysy chrupu a cenou. stomatologické služby. Lékař diskutuje o vyhlídkách postupu, výhodách a rozdílech různé metody společně s pacientem.

Metody obnovy s odstraněním kořenů

Pokud není možné uchovat kořen pro další obnovu zubu na jeho zbytku, zubní lékař odstraní kostní tkáň úplně. Pokud se v důsledku toho kořen rozpadne a zůstane v dásni, jeho fragmenty se po částech odstraní (podrobněji v článku :). Lékaři se často rozhodnou odstranit zuby moudrosti kvůli zlomeninám. Protože nehrají důležitá role PROTI zubní systém, jsou zřídka restaurovány.

Obnova ztraceného zubu po extrakci probíhá dvěma způsoby (viz také:). Lékaři pacientům nabízejí:

Instalace můstkové protézy. Metoda se doporučuje, když jeden zub chybí a oba sousední jsou zachovány. zdravé koruny. K dosažení největší síly používají specialisté sloupek a plnou korunu. Pokud je na přední zuby instalován můstek v oblasti úsměvu, nejlepší možností jsou kosmetické zirkonové nebo keramické korunky.
Implantace na špendlík. Tato metoda nevyžaduje broušení zdravé zuby, poskytuje větší pevnost a dobré estetické vlastnosti. Pro instalaci implantátu se do kostní tkáně implantuje titanová tyč. Na něj je umístěna opěra a korunka příslušné barvy. V závislosti na věku pacienta se implantace provádí současně nebo v několika krocích.

Implantáty jsou dražší než můstek, ale pokud je kořen zubu zlomený, je jejich použití vhodnější.

Umělý zub je zcela identický se skutečným, vypadá a působí stejně jako zuby dospělého nebo dítěte. Záruční doba na implantáty se v závislosti na výrobci pohybuje od 10 let.

Metody obnovy pro zbývající kořen

Někdy, pokud je zub zlomený, ale kořen zůstane neporušený bez poškození kořenových kanálků a doprovodného zánětu, můžete se obejít bez odstranění. Prodloužení je možné za předpokladu, že alespoň 2-3 mm korunky vyčnívá nad dáseň a tloušťka stěn je alespoň 1 mm. Obnova kořenových zbytků se provádí několika způsoby:

V každém případě dochází k obnově náhodně zlomeného zubu pod lokální anestezie. V závislosti na zvolené metodě může být restaurování dokončeno během jedné návštěvy nebo může být provedeno po etapách.

Preventivní opatření

Je-li riziko zlomeniny zubu u kořene způsobeno profesními obtížemi nebo vysokou pravděpodobností sportovního úrazu, doporučuje se k prevenci používat ochranné pomůcky. Například sportovci a kaskadéři musí používat chránič zubů, který jim poskytne ochranu během tréninku.

Aby nedošlo ke zranění v Každodenní život, zubaři radí:

Správná výživa přímo ovlivňuje stav tvrdých a měkkých tkání ústní dutina. Strava dospělých a dětí by měla obsahovat:

čerstvé ovoce a zelenina;
Ryba;
tvaroh a sýry;
ořechy s mírou;
potraviny bohaté na vápník.

Rutinní zubní prohlídka alespoň jednou za 6 měsíců, pokud neeliminuje riziko úrazu, alespoň jej snižuje a usnadňuje proces rekonvalescence. Doprovodné nemoci zhoršit škody způsobené zlomeninou na kořeni. Čím lepší je stav dutiny ústní, tím snazší je obnovit zlomený zub bez komplikací.