Infekce osoby střevními infekcemi nastává, když do ní vstoupí patogeny vylučované pacientem nebo nosičem zdravý člověk. Cholera a úplavice se mohou nakazit vodou, která obsahuje původce těchto onemocnění, takže v prevenci těchto závažných infekcí zásadní roli hraje kvalitní zásobování vodou (nebo pití převařené vody v jeho nepřítomnosti).
Salmonelózou se lze nakazit prostřednictvím živočišných produktů – hospodářských zvířat nebo drůbeže. Vzhledem k tomu, že veterinární kontrola není vždy schopna odhalit kontaminované maso, nejdůležitější opatření prevence - separace v kuchyni nádobí a náčiní používaného ke zpracování syrové potraviny a hotová jídla.
Prevence střevních infekcí vyžaduje důsledné dodržování obecných hygienických opatření v každodenním životě, při přípravě jídla a při jídle. V letní čas Všechny potraviny by měly být chráněny před mouchami.
Připravené jídlo by mělo být skladováno v chladničce: při nízkých teplotách, i když se mikrobi dostanou do jídla, nebudou se moci množit. Nemoc může být také způsobena neuváženým nákupem potravin konzumovaných bez jídla. tepelné zpracování- z ruky, mimo trhy, kde podléhají hygienické kontrole.
První pomocí pro dítě s otravou jídlem je vyprázdnit žaludek všeho snědeného – na to je ve skutečnosti zaměřen ochranný dávivý reflex. Dítě potřebuje vypláchnout žaludek. Po každé epizodě zvracení by dítě mělo dostat dostatečně velké množství vody, aby vypilo ( kojenec- 100 ml, pro dítě 2–7 let - 400–500 ml), je lepší rozpustit jedlou sodu ve vodě (3–4 lžičky na 1 litr). jiný léky by neměl být přidáván do roztoku, protože to pacientovi nepomůže, ale může způsobit vedlejší efekty. Je potřeba dítě uložit do postele, zahřát a pomoci mu se zvracením. Je vhodné sbírat zvratky do sterilní (vyvařené) sklenice - mohou být potřeba pro bakteriologický výzkum k určení zdroje infekce.
Vzhledem k tomu, že zvracení může vést k dehydrataci, po jeho skončení je důležité dát dítěti k pití sladký čaj nebo ovocnou šťávu (po zlomkových dávkách). Je důležité pochopit, že při jakékoli střevní infekci musí dítě hodně pít; Není třeba se bát, že vypije více, než je nutné.
Pokud zvracení přestalo, můžete po 4-6 hodinách nabídnout dítěti k jídlu. Starším dětem je lepší podávat lehké, polotekuté zvratky (polévka, kaše).
Zastavení zvracení neznamená uzdravení; po ní se může rozvinout průjem, který bude také vyžadovat léčbu.
Dítě s jakýmkoli typem průjmu je vhodné předvést lékaři, který posoudí nejen závažnost onemocnění, ale i jeho případný charakter, nakažlivost, nutnost protiepidemických opatření apod. O hospitalizaci rozhoduje lékař. Děti, zejména starší děti, s mírnými formami onemocnění mohou být léčeny doma. Rodiče je však musí jasně znát a umět je provést léčebná opatření, které se provádějí během léčby doma, a to i před příjezdem lékaře.
Je dokázáno, že většinu vodnatých průjmů způsobují viry a je zbytečné je léčit antibiotiky. Na celém světě se adsorbční přípravky používají při střevních infekcích a otravách jídlem. Lék Smecta, uznávaný v pediatrii, se používá v komplexní terapie průjem, bez ohledu na důvod, který způsobil poruchu stolice.
Biologické produkty obsahující prospěšnou mikroflóru se v Rusku staly populárními. Používají se při léčbě dysbakteriózy. U průjmu není zvláštní potřeba těchto léků, protože po krátké nemoci normální mikroflóru střeva se rychle zotaví bez vnější pomoci, zejména proto, že Smecta se již postarala o vytvoření příznivých podmínek pro obnovení normální mikroflóry.
V tomto případě se nemění ani účinnost léku, ani vlastnosti potraviny. Je nutné mít na paměti, že průběh užívání Smecty je minimálně 3 dny. Během této doby dojde k odstranění bakterií a jejich toxinů z těla a k úplnému obnovení ochranné slizniční bariéry střev.
Co se týče stravy, není důvod dítě se střevní infekcí úplně zbavit jídla, jak se to někdy dříve praktikovalo. Stačí snížit množství potravy na 1/2 - 1/3 normy a zvýšit frekvenci krmení. Kojenci by měli být i nadále krmeni (prsem nebo umělým mlékem) stejným způsobem jako před onemocněním. S akutním nástupem onemocnění někdy musíte vynechat jedno krmení, protože dítě je neklidné a odmítá jíst. To není děsivé, ale dítěti musí být po celou dobu nemoci podávány tekutiny. Následné krmení se provádí mírným snížením objemu potravy a zvýšením počtu krmení. Děti, které nepřestanou krmit, hubnou méně.
Větší děti s vodnatým průjmem by si také neměly dělat dlouhou pauzu v jídle. Na chvíli akutní období lehčí, nízkotučné zeleninové pokrmy, kaše, rosol by měly být podávány od druhého nebo třetího dne, mělo by se zavádět vařené maso;
Pokud má však dítě prudce sníženou chuť k jídlu a odmítá jíst, není třeba ho nutit krmit.
V současné době zůstává výskyt střevních infekcí v Rusku poměrně vysoký. Sami rodiče se musí nejen snažit o dodržování hygienických standardů doma, na venkově nebo na túře, ale také to vštípit do myslí svým dětem.
Být zdravý!
Tyto informace slouží pouze pro informační účely. Pamatujte, že nemůžete samoléčbu! Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!
Vyzýváme specialisty ke konzultaci na toto téma. Přihlášku můžete zaslat na
V každodenním životě jsme obklopeni více než 100 druhy mikroskopických agens, které mohou způsobit akutní infekční proces střevní onemocnění.
To, co tyto patogeny spojuje, je „místo setkání“ - zažívací trakt lidí, protože to je přesně místo, kde se mohou mikrobi sami nebo produkty jejich životně důležité činnosti projevit s maximálním „užitkem“ pro ně samotné a stejně výraznou škodou pro člověka.
Akutní střevní infekceje kolektivní koncept. To zahrnuje střevní infekce způsobené viry (enteroviry, rotavirové infekce) a bakteriemi ( břišní tyfus salmonelóza, úplavice, cholera atd.).
U infekcí této skupiny mají příznaky projevů onemocnění mnoho společného. U pacientů se objeví horečka, celková slabost, únava, nevolnost a zvracení. Ustaraný křečovité bolesti v břišní oblasti se objevuje mnohočetná tekutinažidle. Zvláště závažné je onemocnění u dětí, neboť dochází k narušení metabolismu, postižení nervového systému, dehydrataci a vyčerpání. Proto, když děti onemocní velká důležitost má včasný přístup k lékařské péči.
Zdrojem infekce pro virové a bakteriální střevní infekce jsou lidé (s klinickými projevy onemocnění a nosiči patogenu) a zvířata.
Pacienti s akutní střevní infekcí představují nebezpečí pro ostatní. Vylučuje se spolu se zvratky a řídkou stolicí. velké množství patogeny v životní prostředí. Na domácích předmětech, nádobí, dětských hračkách a ručníkech zůstávají mikrobi životaschopní po dobu 5-7 dnů.
Akutními střevními infekcemi trpí lidé v jakémkoli věku, ale zvláště vysoký výskyt je u dětí do 3-6 let. To je způsobeno nedostatečností ochranné síly tělo a nedostatek hygienických dovedností. U dětí je třeba mnohem přísněji dodržovat hygienická pravidla, protože odolnost jejich těla vůči patogenním mikrobům a jejich toxinům je mnohem slabší a tělo samotné trpí infekcí a je v boji s ní mnohem rychleji vyčerpáno.
V létě se počet střevních infekcí u dětí nevyhnutelně zvyšuje. Důvodů je několik. Promluvme si o těch hlavních.
za prvé , teplý čas podporuje množení patogenních mikroorganismů obrovskou rychlostí při vstupu do potravin (mléčné výrobky, maso, ryby, vývary) a rychlé dosažení počtu mikroorganismů, které úspěšně prolomí ochranné bariéry gastrointestinální trakt.
Za druhé V létě se jí velké množství syrové zeleniny, ovoce a bobulí, na jejichž nemytém povrchu žije obrovské množství mikrobů, včetně potenciálně nebezpečných.
Třetí důvod : v létě tráví děti hodně času venku a ani jejich rodiče si ne vždy pamatují, že jíst čistýma rukama je povinné pravidlo.
Čtvrtý V létě se děti i dospělí rádi koupou ve volné vodě. Mikroorganismy ve vodě dlouho zachovat vitální aktivitu (až několik měsíců).
ČISTÉ RUCE, ČERSTVÉ JÍDLO, CHUTNÁ VODA...
Zde je několik jednoduchých, ale účinná rada, jehož dodržování udrží vaše dítě zdravé.
- Při použití hotových mléčných výrobků, včetně těch, které jsou určeny speciálně pro kojence, nezapomeňte zkontrolovat obal z hlediska doby použitelnosti, neporušenosti a bobtnání.
- Pokud zapomenete dát nějaký produkt do lednice, neměli byste pak věřit svým pocitům, když ho ucítíte nebo ochutnáte: některé patogenní mikroby při množení nijak neovlivňují chuť pokrmu. Podle alespoň, nedávejte to svému dítěti.
- Měli byste pít pouze převařenou vodu, protože... domácí čisticí filtry nejsou schopny zadržovat mikroorganismy.
Ani na dovolené nesmíme zapomínat na opatření: při koupání nesmíte polykat vodu, potraviny a nápoje skladovat pouze v chladících taškách, nesmíte pít vodu z neznámých zdrojů, vhodné je používat vodu balenou a používat jednorázové nádobí. K čištění rukou používejte jednorázové vlhké ubrousky.
- Zeleninu, ovoce, bobule a bylinky důkladně omyjte! Zejména ty, které by mohly přijít do kontaktu se zemí, jako jsou jahody a hlávkový salát.
- Maso, ryby, mléčné pokrmy, vývary, speciálně upravené na dietní výživa, je ideálním prostředím pro množení mikrobů. Jídlo proto připravujte pro své dítě maximálně 1 den předem.
- Nekupuj výrobky v místech neoprávněného obchodu - po trase, u krajnic, od soukromých osob, protože v těchto případech můžete zakoupit produkty, jejichž platnost vypršela nebo byly vyrobeny v rozporu s hygienické normy a pravidla.
- Zakoupené řezané melouny (vodní melouny, melouny) mohou způsobit velké poškození zdraví, protože mikroby z povrchu se snadno přenášejí a množí ve šťavnaté dužině;
- Nekupujte jídlo pro budoucí použitíPokud možno nic neskladujte delší dobu ani v lednici.
- Nekupujte produkty s prošlou expirací.
Prevence akutních střevních infekcí
S nástupem horkých dnů se zvyšuje riziko nakažení akutními střevními infekcemi.
Akutní střevní infekce (AI)
- Jedná se o skupinu infekcí charakterizovaných fekálně-orálním přenosovým mechanismem, lokalizací patogenů v lidském střevě, opakovanou řídkou stolicí, nevolností, zvracením a zvýšenou tělesnou teplotou.
Děti i dospělí dnes stále častěji onemocní střevními infekcemi způsobenými viry (noroviry, rotaviry, astroviry, koronaviry atd.).
Hlavní cestou přenosu infekčních agens je
jídlo
kdy dojde k infekci zkonzumovanými potravinami a pokrmy z nich připravenými, dále zeleninou a ovocem kontaminovaným mikroorganismy a pozřeným bez dostatečné hygienické a tepelné úpravy.
Trasa přenosu vody
se zpravidla realizuje při konzumaci, přírodní voda kontaminované patogeny akutních respiračních infekcí (viry nebo bakterie).
S kontaktní přenosovou cestou pro domácnost
Infekční agens se může přenášet kontaminovanými rukama a předměty pro domácnost (ložní prádlo, ručníky, nádobí, hračky).
K infekci akutních respiračních infekcí doma dochází hlavně v důsledku konzumace kontaminovaných potravin zakoupených zpravidla na místech neoprávněného pouličního obchodu od soukromých obchodníků.
V létě se potraviny kazí mnohem rychleji. Při nákupu byste měli věnovat pozornost podmínkám, ve kterých jsou produkty skladovány, zda existuje chladicí zařízení a jaké vzhled prodejce, pokud máte pochybnosti o kvalitě produktu, je lepší se zdržet nákupu.
Abyste se ochránili před střevními infekcemi, musíte znát základní opatření pro jejich prevenci.
„Zlatá“ pravidla pro prevenci otravy jídlem (infekce):
1. Výběr bezpečných potravin
.
Mnoho potravin, jako je ovoce a zelenina, se konzumuje syrové, zatímco u jiných je riskantní jíst bez předběžné úpravy. Například vždy kupujte raději pasterizované mléko než mléko syrové. Zvláště nebezpečné je kupovat mléčné a masné výrobky od soukromých obchodníků. Zkontrolujte datum použitelnosti produktů a neporušenost obalu. Potraviny, které se konzumují syrové (zelenina, ovoce, bylinky), vyžadují důkladné omytí, nejlépe převařenou vodou.
2. Jídlo důkladně připravte.
Mnoho syrových potravin, především drůbež, maso a syrové mléko, je často kontaminováno patogenními mikroorganismy. Během procesu vaření (smažení) se bakterie ničí, ale nezapomeňte, že teplota ve všech částech potravinářský výrobek by mělo dosáhnout 70°C Pokud je kuře ještě syrové u kosti, vložte jej zpět do trouby, dokud nebude zcela upečené.
3. Bezodkladně jezte vařené jídlo.
Když se vařené jídlo ochladí na pokojová teplota, začnou se v něm množit mikroby. Čím déle v tomto stavu zůstane, tím větší riziko dostat otravu jídlem. Abyste se ochránili, jezte jídlo ihned po uvaření.
4. Potraviny pečlivě skladujte.
Pokud jste připravili jídlo pro budoucí použití nebo chcete zbytek po jídle uložit, mějte na paměti, že by mělo být skladováno buď horké (při teplotě 60 °C nebo vyšší) nebo studené (při teplotě 10 °C nebo nižší). To je výjimečné důležité pravidlo, zvláště pokud hodláte skladovat potraviny déle než 4-5 hodin. Potraviny pro děti raději vůbec neskladujte. Častou chybou, která vede k otravě jídlem, je chlazení. velké množství teplé jídlo. Toto jídlo v přetížené chladničce nemůže úplně rychle vychladnout. Když je střed potravinářského produktu udržován příliš dlouho teplý (teplota nad 10 °C), mikrobi přežívají a rychle se množí na úroveň, která je nebezpečná pro lidské zdraví.
5. Předvařené jídlo důkladně ohřejte.
Jedná se o nejlepší měřítko ochrany proti mikroorganismům, které by se mohly v potravinách během skladování množit (skladováním v lednici se růst mikrobů brzdí, ale nezničí). Před konzumací jídlo ještě jednou důkladně prohřejte (teplota v jeho tloušťce by měla být minimálně 70 °C).
6. Vyhněte se kontaktu mezi syrovými a připravenými potravinami.
Správně připravené jídlo může být kontaminováno kontaktem se syrovou stravou. Tato křížová kontaminace může být zřejmá, když se například syrová drůbež dostane do kontaktu s připravovaným jídlem, nebo může být skryta. Například nemůžete použít stejné prkénko a nůž k přípravě syrové a vařené (smažené) drůbeže. Tato praxe může vést k potenciálnímu riziku kontaminace potravin a růstu mikroorganismů v nich s následnou otravou člověka.
7. Často si myjte ruce.
Před přípravou jídla a po každé přestávce v procesu vaření si důkladně umyjte ruce – zvláště pokud jste přebalovali miminko nebo byli na záchodě. Po manipulaci se syrovými potravinami, jako jsou ryby, maso nebo drůbež, si před manipulací s jinými potravinami znovu umyjte ruce. A pokud máte na ruce infikovaný škrábanec (ránu), určitě si ji před vařením obvázejte nebo přiložte obvaz. Pamatujte také, že domácí mazlíčci – psi, kočky, ptáci – jsou často přenašeči nebezpečných mikroorganismů, které se mohou dostat do vašeho jídla přes vaše ruce.
8. Udržujte kuchyň v dokonalé čistotě.
Vzhledem k tomu, že se potraviny snadno kontaminují, jakýkoli povrch použitý k jejich přípravě musí být absolutně čistý. Považujte každý zbytky jídla, drobky nebo špinavé místo za potenciální rezervoár choroboplodných zárodků. Ručníky na utírání nádobí by se měly měnit každý den. Hadry na čištění stolů a podlah by se měly prát a sušit denně
9. Potraviny skladujte chráněné před hmyzem, hlodavci a jinými zvířaty.
Zvířata jsou často přenašeči patogenních mikroorganismů, které způsobují otrava jídlem. Pro spolehlivou ochranu Výrobky skladujte v těsně uzavřených sklenicích (nádobách).
10.Používejte čistou vodu.
Čistá voda nesmírně důležité jak pro pití, tak pro vaření. Používejte pouze zaručeně nezávadná voda a nápoje (převařená voda, nápoje v továrním balení).
11.Při plavání v rybnících a bazénech nedovolte, aby se vám voda dostala do úst.
Dodržování těchto jednoduchá pravidla vám pomůže vyhnout se mnoha zdravotním problémům a ochránit se před akutními střevními infekcemi.
V Nedávno Většina střevních infekcí se vyskytuje v mírná forma Někteří pacienti proto k lékaři nechodí a často se léčí sami. A to je nebezpečné. Každý nemocný si navíc musí pamatovat, že může být pro ostatní nebezpečný. Proto, když se objeví první známky střevní poruchy, pacient by se měl poradit s lékařem!
Pečujte o své zdraví a zdraví svých blízkých!
PREVENCE AKUTNÍCH STŘEVNÍCH INFEKCÍ U DĚTÍ
Memorandum pro rodiče.
Rodiče se neustále obávají o zdraví svých dětí. A teď v období dovolených je problémem číslo jedna otrava. Samozřejmě je lepší nemoci předcházet, než ji léčit. Je všude. Střevní infekce se totiž usazují na zelenině a ovoci, zvířecích chlupech a předmětech. A samozřejmě skončí na špinavých dlaních. A nebezpečné jsou tyto škodlivé mikroorganismy zejména v létě, kdy jim je díky teplu zajištěna nejoptimálnější teplota pro rozmnožování. Problém je dále komplikován tím, že děti mnohem snáze onemocní a trpí střevními infekcemi mnohem vážněji než dospělí. Dětská imunita je vždy slabší než u dospělých, takže dítě je velmi náchylné k infekcím. A v pozadí respirační viry, Když imunitní systém silně oslabené, střevní infekce jsou zvláště aktivní.
Obzvláště alarmující je skutečnost, že střevní infekce, kterou prodělalo jednou v létě, vážně zasáhla imunitu dítěte a zničila všechny letní odpočinek a rekreační aktivity.
Příčin akutních střevních infekcí je několik skupin mikroorganismy – bakterie, viry a prvoci.
Zdrojem nákazy je člověk nebo zvíře.
Hlavní přenosové cesty:
- kontaktní domácnost (prostřednictvím kontaminovaných předmětů z domácnosti, hraček, dudlíku, špinavé ruce)
- jídlo (při konzumaci nedostatečně zpracovaných, nekvalitních potravinářských výrobků)
- voda (při pití nepřevařené vody, koupání ve volné vodě)
Vstupní branou a cílovým orgánem je gastrointestinální trakt.
Hlavní skupiny příznaků onemocnění jsou následující:
- horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu
- průjem, zvracení, nadýmání
- bolení břicha
O závažnosti onemocnění svědčí vpadlé oči, zostření obličejových rysů, vpadlá fontanela, suché rty a křeče.
Strašným příznakem indikujícím extrémní závažnost onemocnění je nepřítomnost moči u dítěte déle než 6 hodin.
Poznámka!
Pro průjem doprovázený bolestí břicha a příznaky intoxikace:
- Nepoužívejte léky proti bolesti – to může velmi ztížit diagnostiku. Léky proti bolesti mohou skrýt projevy chirurgických onemocnění (apendicitida, akutní cholecystitida a další);
- Nemůžete použít vyhřívací podložku, protože... to může zvýšit zánět a provokovat prudké zhoršení stav dítěte;
- Nedělejte si klystýr horká voda, zvláště když teplota stoupá.
- Nepodávejte dítěti s průjmem adstringenty (fixační prostředky) - imodium, lopedium atd.. v tomto případě může být průběh onemocnění komplikovaný, protože namísto zrychlená eliminace toxinů z těla, vyvoláte jejich hromadění.
- Pro infekční onemocnění, která se vyskytují s horečkou, průjmem, zvracením; podezření na chirurgické onemocnění by neměl být za žádných okolností používán homeopatické léky. Takové stavy vyžadují konzultaci s lékařem a konvenční terapii; Zpoždění předepisování tradičních léků může vést k hrozným následkům.
Abyste se vyhnuli akutním střevním infekcím u dětí, nezapomeňte na základní prevenci:
- Dodržujte základní pravidla osobní hygieny. Umyjte si ruce svého dítěte častěji a také mu vysvětlete, aby na ulici nic nejedlo špinavýma rukama. Pravidelně stříhejte děťátku nehty.
- Dětské hračky pravidelně myjte.
- Na ulici čas od času otřete ruce svého dítěte hygienickými vložkami s antiseptickou impregnací.
- Veškeré ovoce, zeleninu a bobule důkladně omyjte pod tekoucí vodou.
- Všechny výrobky nakupujte pouze v místech autorizovaného obchodu a pouze v těch, která mají chladicí pulty nebo chladicí zařízení.
- Nedávejte dítěti výživu, kterou jste zapomněli dát do lednice. Jídlo může vypadat, chutnat a vonět normálně, ale ve skutečnosti může obsahovat patogeny.
Přejeme Vám i Vašim dětem zdraví!!!
Konzultace pro rodiče„Interovirová infekce»
S příchodem letní horko sezóna se otevírá entero virové infekce u dětí. Obvykle sezóna pro enteroviry trvá od července do října, takže teď je pro ně ideální doba.
Tyto viry mohou žít na různých površích několik hodin a dokonce dní, v závislosti na teplotě a vlhkosti prostředí. Enterovirus lze nalézt na sliznicích, slinách a sputu nemocného člověka. Kontakt s kontaminovaným povrchem a následný dotyk nosu, úst nebo očí je nejjednodušší způsob, jak to zachytit. enterovirová infekce.
Enterovirová infekce u dětí se přenáší vzdušnými kapénkami a kontaktem. Při kýchání a kašlání virus letí do vzduchu spolu s kapičkami slin z infikovaného dítěte na zdravé.
Inkubační fáze trvá dva až deset dní a obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Během tohoto období se viry, které vstoupily do těla dítěte, usazují na sliznicích a vstupují do lymfatický systém kde se viry aktivně množí. Průměrná doba trvání této fáze je pět dní. Dále přichází stádium samotné nemoci. Vše zpravidla začíná vysokou tělesnou teplotou, která dosahuje 38-39 stupňů a trvá až pět dní. Stává se, že teplota několik dní stoupá, pak se na několik dní vrátí k normálu a znovu stoupá. má vlnový stav. Při zvýšených teplotách je dítě slabé a malátné, málo se pohybuje, je ufňukané a hodně spí. Také první dny nemoci mohou být doprovázeny nevolností, zvracením a bolestmi hlavy. Jakmile se teplota vrátí k normálu, obecný stav dítě se zlepší, doprovodné problémy odezní. Další příznak enterovirová infekce je exantém. Exantém je vyrážka na těle nemocného člověka. Vyrážka se objevuje současně a vypadá jako červené skvrny na hlavě, hrudníku nebo pažích. Někdy má vyrážka formu puchýřů, po jejich vymizení zůstávají malé. tmavé skvrny, projde za pár dní. Intenzita klinické projevy zcela závisí na imunitě dítěte, přijaté části viru a vlastnostech druhu infekce.
Pro prevenci enterovirová infekce Děti si potřebují často mýt ruce, vařit vodu před pitím, vyhýbat se davům lidí během epidemie a také zvyšovat imunitu dítěte.
Pokud onemocní jedno dítě v rodině, pak jsou ohroženi všichni členové rodiny, zejména děti do 10 let. Proto pro prevenci enterovirová infekce Ostatní členové rodiny musí nemocnému dítěti poskytnout samostatné nádobí a hračky. V žádném případě nesmíte dojídat jídlo pro nemocné dítě! Všem členům rodiny se doporučuje, aby si často myli ruce mýdlem a ošetřovali je antiseptiky na bázi alkoholu.
V závislosti na příznacích může vaše dítě potřebovat konzultace s lékařem.
Hospitalizace je nutná při podezření na meningitidu, encefalitidu, myokarditidu, těžkou kombinované léze. Léčba mírných forem enterovirová infekce u dětí se provádí doma.
Antivirové léky, které mohou potlačit enteroviry, neexistuje. Tělo si přitom s tímto onemocněním dokáže poradit samo. Nemoc zpravidla odezní za 3-7 dní.
Vezměte prosím na vědomí, že dítě s enterovirem infekce Je jednodušší pít studené nápoje a jíst pyré při pokojové teplotě.
Valentina Kololeikina
Konzultace pro rodiče „Enterovirová infekce u dětí: příznaky, prevence a léčba“
Enterovirová infekce u dětí: příznaky, prevenci a léčbu.
Enterovirová infekce je akutní infekce , způsobil enteroviry(viry aktivní ve střevech). V současné době je známo více než 60 druhů patogenů tohoto onemocnění. Tyto viry mají ve své struktuře pouzdro a jádro. Struktura pouzdra se může velmi lišit, proto se rozlišují tzv. sérotypy (odrůdy).
Po odloženém enterovirová infekce vytváří se stabilní celoživotní imunita. Imunita se však vytváří pouze proti typu viru, který dítě mělo, a nechrání ho před jinými odrůdami těchto virů. Tato vlastnost způsobuje potíže při vytváření vakcíny na ochranu proti této nemoci.
Enteroviry jsou velmi odolné vůči faktorům prostředí, což vysvětluje jejich rozšířenou distribuci. Při teplotách nad 50°C poměrně rychle hynou. Při teplotě 37 °C však může virus zůstat životaschopný po dobu 2 měsíců. Viry vydrží opakované zmrazování a rozmrazování, jsou vůči nim také odolné dezinfekční prostředky(při vystavení koncentrovaným roztokům chlóru začnou viry umírat až po třech hodinách).
Enteroviry lze dlouho skladovat ve vodě z vodovodu nebo řeky (více než 2 týdny). Ale rychle se pod vlivem zhroutí ultrafialové záření, při sušení, varu.
Enterovirová infekce má výraznou sezónnost, ohniska onemocnění se vyskytují především v období léto-podzim a vyskytují se každoročně.
Jak se to přenáší? enterovirová infekce.
Přenosový mechanismus může být přenášen vzduchem (při kýchání a kašli s kapičkami slin z nemocného dítěte na zdravé) a fekálně-ústní při nedodržování pravidel osobní hygieny. Nejčastěji k infekci dochází vodou, při konzumaci syrového jídla (ne vařené) voda. Infekce je také možná děti prostřednictvím hraček pokud si je děti vloží do úst. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od 3 do 10 let. U děti které jsou kojené, má tělo imunitu přijatou od matky přes mateřské mléko tato imunita však není stabilní ani po vysazení kojení rychle mizí.
Příznaky enterovirové infekce.
Viry pronikají do těla ústy nebo horními dýchacími cestami. Jakmile viry vstoupí do těla dítěte, migrují do Lymfatické uzliny, kde se usadí a začnou se rozmnožovat. Další vývoj nemoci jsou spojeny s mnoha faktory, jako je virulence (schopnost viru odolávat ochranným vlastnostem těla, tropismus (sklon udeřit jednotlivé tkaniny a orgány) virus a stav imunity dítěte.
U enterovirová infekce Existují jak podobné, tak různé projevy, v závislosti na druhu a sérotypu. Inkubační doba (období od vstupu viru do těla dítěte do objevení se prvního klinické příznaky) každý má enterovirová infekce stejné – od 1 do 10 dnů (obvykle 2-5 dní).
Onemocnění začíná akutně - zvýšením tělesné teploty na 38-39 C. Teplota nejčastěji trvá 3-5 dní, poté klesá na normální čísla. Velmi často má teplota vlnu tok: Teplota trvá 2–3 dny, poté se sníží a 2–3 dny se drží na normálních hodnotách, poté 1–2 dny opět stoupá a zcela se vrátí k normálu. Když teplota stoupá, dítě se cítí slabé, ospalé a může se objevit bolest hlavy, nevolnost, zvracení. S poklesem tělesné teploty, všechny tyto příznaky odezní mohou se však vrátit, pokud se znovu zvýší. Krční a submandibulárních lymfatických uzlin, protože se v nich množí viry.
V závislosti na typu viru se objevují následující klinické příznaky: formuláře:
Epidemická myalgie (poškození svalové tkáně);
Porazit nervový systém (serózní meningitida, encefalitida);
- enterovirový exantém(kožní léze);
- enterovirová průjem(poškození trávicího traktu)
Oční léze ;
ARVI a herpangina
Často enteroviry způsobit ARVI. V tomto případě mají zkrat inkubační doba za 1-3 dny a postupovat poměrně snadno. Charakteristický generál příznaky(slabost, bolest hlavy, horečka, rýma, kašel, zánět spojivek, někdy nevolnost a zvracení) bez příznaky poškození nervového systému. Během ohnisek enterovirová infekce v dětských skupinách tvoří tato forma 50-80 % všech případů.
Herpangina je charakteristická akutní nástup s horečkou a bolestí v krku. Objeví se jako charakteristické vyrážky na předních obloucích patra, mandlích a zadní stěna hrdla. Objeví se malé průhledné bubliny naplněné kapalinou a obklopené červeným okrajem. Puchýře se otevřou během 1-2 dnů a na jejich místě zůstane červená, zanícená oblast. Submandibulární a krční lymfatické uzliny. Onemocnění končí během několika dnů a jen výjimečně je komplikováno meningitidou. Herpangina je způsobena viry Coxsackie A a B, ECHO viry 6, 9, 11, 16, 17, 22 a 25 a enterovirus typu 71.
Enterovirová(serózní) meningitida
Většina častý projev porážky enterovirus nervový systém je enterovirová(serózní) meningitida. Serózní meningitida je zánět membrán mozku a mícha. Někdy je komplikován zánětem samotné mozkové substance. V tomto případě se vyskytuje meningoencefalitida, encefalitida, encefalomyelitida, poliomyelitida a myelitida.
Inkubační doba v enterovirová serózní meningitida je asi 1 týden. Nejčastěji jsou postiženy děti do 3-7 let, které navštěvují předškolní zařízení.
Onemocnění začíná zvýšením teploty na 38-40°C, doprovázené silnými bolestmi hlavy a bolest svalů, opakované zvracení, úzkost, kožní vyrážky, rýma, průjem, fotofobie a meningeální onemocnění příznaky(tuhost týlní svaly, příznaky Kernig a Budzinsky, stejně jako vypouklý fontanel v děti nízký věk ).
Nicméně meningeální nemusí být žádné příznaky, a meningitida má v tomto případě pozvolný průběh. Hlavním rysem enterovirus meningitida je izolace patogenu z mozkomíšního moku spinální punkcí (propíchnutí v bederní oblasti páteř pro těžba mozkomíšní mok).
S včasným léčba má serózní meningitidu mírný průběh a během 7-10 dnů končí úplným uzdravením. Má blahodárný účinek páteřní kohoutek což vede ke snížení intracerebrálního tlaku a přispívá k rychlému zlepšení stavu dítěte.
Na účast PROTI zánětlivý proces mozkových substancí, nemoc se stává těžkou a má vysokou úmrtnost. Takoví lidé se přidávají příznaky, jako je porucha koordinace pohybů, poruchy dýchání a polykání, ochrnutí horních a dolní končetiny, porucha řeči. Onemocnění má v tomto případě bleskový průběh a může přejít až do stadia kómatu a ztráty vědomí.
Enterovirový exantém(specifická kožní léze)
2-3 den nemoci na pozadí horečky a jiných obecných příznaky objeví se vyrážka ve formě červených puchýřů s čistá tekutina na nezměněném pozadí kůže. na prstech rukou a nohou. Na sliznici jazyka a ústní dutiny jsou možné vyrážky, které se rychle mění na malé eroze.
Vyrážka trvá 1-2 dny a mizí beze stopy. Postiženy jsou většinou děti. Nejčastějšími patogeny jsou Kaksaki viry A a B a enterovirus typu 71.
Příznaky infekce enterovirem typu 71.
První fáze: horečka, zvracení, ulcerace ústní sliznice, vyrážka na kůže ruce a nohy, herpangina. Začíná akutně zvýšením teploty na 38-40°C, které trvá 3 až 5 dní, doprovázené bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Často je pozorována bolest břicha a svalů, řídká stolice. Někdy katarální jevy svršku dýchací trakt, rýma, kašel. Obvykle je onemocnění mírné a končí uzdravením.
Druhá fáze – komplikace z nervového systému systémy: pozorován hlavně v malé děti(1 měsíc – 3 roky). Příznaky se vyskytují 2-5 dní po nástupu první fáze onemocnění a zahrnují 3 hlavní syndrom: serózní meningitida, akutní paralýza, ztráta vědomí. Novorozenci a děti mladší věk představují zvláštní rizikovou skupinu. Oni mají enterovirus může způsobit formu podobnou sepsi, když se virus šíří po celém těle. V takových případech infekce Probíhá rychlostí blesku, je extrémně obtížná a končí smrtí dítěte s těžkým poškozením jater a plic, srdce, slinivky a mozku.
Enterovirová průjem(gastroenteritida)
Akutní forma s horečkou a poškozením gastrointestinálního traktu (zvracení, bolesti břicha, plynatost, řídká stolice). Postupuje celkem snadno a končí úplným uzdravením.
Oční léze (hemoragická konjunktivitida)
Vyznačují se takovými příznaky jako je slzení, pálení, bolest očí, otok a zarudnutí, možné krvácení; zvětšení příušních lymfatických uzlin.
Výše příznaky nejsou jediné, ale nejčastější.
Prevence střevních infekcí u dětí
K infekci mikroby dochází v důsledku požití kontaminovaného ovoce, zeleniny a bylin do úst.
Jak zabránit střevní porucha a jaká opatření existují prevence střevních infekcí u dětí?
Vše střevní infekce jsou rozděleny na dvě velké skupiny: způsobené viry a způsobené bakteriemi. Všeobecně se má za to, že děti nejčastěji trpí střevem infekce v létě. Není to tak úplně pravda. 90 % střev infekce jsou nemoci související s viry. Pro virální infekce typická je sezónnost. Nejčastěji děti se vyskytuje rotavirus infekce, která vrcholí v zimě a na jaře.
Infekce, která u dospělého způsobí jednorázové uvolnění stolice, u dítěte se změní na střevní infekce s horečkou, častou řídkou stolicí, dehydratací, vážný stav což může vést k hospitalizaci. Na rozdíl od dospělých, kteří se v každodenním životě neustále setkávají s viry, děti proti těmto virům neexistuje žádná imunita.
Jaká hygienická pravidla pomohou prevence střevních infekcí u dětí?
Všechna tato pravidla jsou dobrá známý:
Nevkládejte nic do úst. Je jasné že Malé dítě zkoumá svět svými ústy. Tato etapa se nazývá etapa orálního zkoumání světa. Matka však musí pochopit závažnost problému. Pokud je dítěti vše k dispozici, projde tím vším.
Obecná hygiena v rodině. Často vidíte, že maminky dudlík samy olizují a pak ho dávají svému dítěti.
Nebo zkoušejí pyré, směs a pak krmí miminko ze stejné lžičky. Nebo pijí s dítětem vodu ze stejné láhve. To je absolutně zakázáno! Každý z nás má v ústech svou vlastní flóru.
Každá osoba musí mít vlastní nádobí, hrnek, láhev na pití a ručník.
Pro děti senioři věkové skupiny Nezapomeňte si umýt ruce po procházce, hraní se zvířaty, použití toalety a před jídlem.
Jíst jídlo na ulici je nepřijatelné v jakémkoli věku. Není důvod, aby dítě jedlo venku. V rodině se musí vytvořit přísné stravovací stereotypy. Děti by neměly jíst, kdy chtějí a co chtějí.
Musíte jíst doma nebo doma dětský ústav, ale ne na ulici – to je naprosto striktní pravidlo. Pokud nejsou podmínky pro jídlo, jídlo by nemělo být poskytovány, bez ohledu na to, jak dítě žádá. Udržovat hygienu jinak prostě nejde.
Při komunikaci se zvířaty by se nemělo zapomínat na zákl pravidla: neposazujte ho ke stolu, nelíbejte ho a po hraní si nezapomeňte umýt ruce. Na samotné zvíře je také potřeba si zvyknout disciplína: neměl by člověku překážet při jídle, kvůli kterému musí být před večeří nakrmen (večeřet) rodina.
Měly by se používat pouze kvalitní produkty. Neskladujte produkty déle, než je uvedeno.
Neměly by existovat dvojí standardy. Dítě vše dokonale vidí a bude se chovat jako své rodiče. Nebudou prováděny žádné osvětové a vzdělávací procesy určené pouze jemu.
Nejen dítě, ale všichni členové rodiny by si měli před jídlem umýt ruce. Nejen dítě, ale všichni členové rodiny by neměli jíst na ulici.
Při příchodu z ulice by si mělo umýt ruce nejen dítě, ale všichni členové rodiny. Nejen dítě, ale všichni členové rodiny by si po použití toalety měli umýt ruce.
Musíme začít vzděláváním. Promluvte si se svým dítětem o bakteriích, které mohou být na jeho špinavých rukou. Přečtěte si s dítětem básničky, které kladou důraz na hygienu a zdravýživot.
To jsou nám z dětství známé básně od S. Marshaka, Y. Tuvima, "moidodyr" K. Čukovského, básně S. Mikhalkova atd. Všechny naše každodenní život- to je kontakt s obrovským množstvím virů a bakterií. Příroda určila, že se s nemocemi určitě setkáme. To ale není důvod k panice a nosit gumové rukavice, vše polijte bělícím prostředkem a ošetřete křemenem. Stačí se vědomě a s respektem chovat ke své rodině, k lidem kolem sebe a dodržovat základní hygienické normy.
Enterovirová infekce u dětí: příznaky, prevence a léčba.
Od začátku června byly v různých regionech Ruska zaznamenány ohniska enterovirové infekce. Onemocnění postihuje především malé děti a je komplikováno rozvojem serózní meningitidy. Infekce se nadále rychle šíří po celé zemi. Jak chránit své děti a co by měli rodiče vědět?
Enterovirová infekce je akutní infekční onemocnění způsobené enteroviry (viry aktivní ve střevech). V současné době je známo více než 60 typů patogenů tohoto onemocnění. Tyto viry mají ve své struktuře pouzdro a jádro. Struktura pouzdra se může velmi lišit, proto se rozlišují tzv. sérotypy (odrůdy).
Po enterovirové infekci se vytváří trvalá celoživotní imunita. Imunita se však vytváří pouze proti typu viru, který dítě mělo, a nechrání ho před jinými odrůdami těchto virů. Tato vlastnost způsobuje potíže při vytváření vakcíny na ochranu proti této nemoci.
Enteroviry jsou velmi odolné vůči faktorům prostředí, což vysvětluje jejich rozšířenou distribuci. Při teplotách nad 50°C poměrně rychle hynou. Při teplotě 37 °C však může virus zůstat životaschopný po dobu 2 měsíců. Viry snesou opakované zmrazování a rozmrazování a jsou odolné i vůči působení dezinfekčních prostředků (při působení koncentrovaných roztoků chlóru začnou viry umírat až po třech hodinách).
Enteroviry přetrvávají dlouhou dobu ve vodě z vodovodu nebo řeky (více než 2 týdny). Ale rychle se zhroutí pod vlivem ultrafialového záření, sušení a varu.
Enterovirová infekce má výraznou sezónnost, ohniska onemocnění se vyskytují hlavně v období léto-podzim a vyskytují se každoročně.
Jak k infekci dochází?
K infekci dochází několika způsoby: vodou, jídlem, kontaktem s domácnostmi, kapénkami ve vzduchu (z kýchání a kašlání) a přes placentu matky. Mezi faktory přenosu patří voda a zelenina infikovaná enteroviry. Virus se může přenášet i špinavýma rukama, hračkami a jinými předměty. vnější prostředí. Nejčastěji k infekci dochází vodou, pitím nepřevařené vody nebo polykáním vody z nádrží.
Výskyt onemocnění u dětí je výrazně vyšší než u dospělých.
Virus se do prostředí dostává od nemocného člověka nebo od nosiče viru (člověk, který nemá klinické projevy onemocnění, ale virus v těle má). Přenášení viru může trvat až 5 měsíců a někdy se tvoří později minulé nemoci nebo u lidí se stabilní imunitou, u kterých virus, který vstoupil do těla, nemohl způsobit onemocnění.
Příznaky a komplikace enterovirové infekce
Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité v závislosti na typu viru, který se dostal do těla.
Viry pronikají do těla ústy nebo horními dýchacími cestami. Dále se viry dostanou do lymfatických uzlin, kde se usadí a začnou se množit. Další vývoj onemocnění závisí na vlastnostech viru a stavu imunity dítěte.
Inkubační doba enterovirové infekce (tedy doba od nakažení do objevení se prvních příznaků onemocnění) se pohybuje od 2 do 35 dnů, nejčastěji 5-7 dnů. Nástup onemocnění je akutní. Objevuje se slabost, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, někdy i zimnice. Teplota stoupá na 38-39oC. Objevuje se zarudnutí obličeje a očí. Krční, submandibulární a axilární lymfatické uzliny jsou zvětšené (množí se v nich viry).
V závislosti na typu viru se vyskytují následující klinické formy:
Onemocnění dýchacích cest, herpangina (bolest v krku doprovázená vyrážkami ústní dutina, připomínající herpetickou vyrážku);
Epidemická myalgie (poškození svalové tkáně);
Poškození nervového systému (serózní meningitida, encefalitida);
Enterovirový exantém (kožní léze);
Enterovirová průjem (poškození gastrointestinálního traktu)
Oční léze (hemoragická konjunktivitida);
ARVI a herpangina
Velmi často enteroviry způsobují ARVI. V tomto případě mají krátkou inkubační dobu 1-3 dny a postupují poměrně snadno. Charakterizován celkovými příznaky (slabost, bolest hlavy, horečka, rýma, kašel, zánět spojivek, někdy nevolnost a zvracení) bez příznaků poškození nervové soustavy. Při propuknutí enterovirových infekcí v dětských skupinách tvoří tato forma 50–80 % všech případů.
Herpangina charakterizovaný akutním začátkem s horečkou a bolestí v krku. Objevuje se ve formě charakteristických vyrážek na předních obloucích patra, mandlích a zadní stěně hltanu. Objeví se malé průhledné bubliny naplněné kapalinou a obklopené červeným okrajem. Puchýře se otevřou během 1-2 dnů a na jejich místě zůstane červená, zanícená oblast. Submandibulární a krční lymfatické uzliny jsou zvětšené. Onemocnění končí během několika dnů a jen výjimečně je komplikováno meningitidou. Herpangina je způsobena viry Coxsackie A a B, ECHO viry 6, 9, 11, 16, 17, 22 a 25 a enteroviry typu 71.
Enterovirová (serózní) meningitida
Nejčastějším projevem enterovirového poškození nervového systému je enterovirová (serózní) meningitida. Serózní meningitida je zánět membrán mozku a míchy. Někdy je komplikován zánětem samotné mozkové substance. V tomto případě se vyskytuje meningoencefalitida, encefalitida, encefalomyelitida, poliomyelitida a myelitida.
Inkubační doba v enterovirová serózní meningitida je cca 1 týden. Nejčastěji jsou postiženy děti do 3-7 let, které navštěvují předškolní zařízení.
Onemocnění začíná zvýšením teploty na 38-40 °C, provázené silnými bolestmi hlavy a svalů, opakovaným zvracením, úzkostí, kožními vyrážkami, rýmou, průjmem, světloplachostí a meningeálními příznaky (ztuhlost šíje, příznaky Kerniga a Budzinského, jako např. stejně jako vypouklá fontanela u malých dětí).
Meningeální příznaky však mohou chybět a meningitida má v tomto případě mírný průběh. Hlavním příznakem enterovirové meningitidy je izolace patogenu z mozkomíšního moku spinální punkcí (punkce v bederní páteři k extrakci mozkomíšního moku).
Na včasná léčba Serózní meningitida má mírný průběh a končí úplným uzdravením během 7-10 dnů. Páteřní punkce má příznivý účinek, který vede ke snížení intracerebrálního tlaku a přispívá k rychlému zlepšení stavu dítěte.
Když je mozková hmota zapojena do zánětlivého procesu, onemocnění se stává závažným a má vysokou úmrtnost. Přidávají se příznaky jako porucha koordinace pohybů, poruchy dýchání a polykání, ochrnutí horních a dolních končetin a poruchy řeči. Onemocnění má v tomto případě bleskový průběh a může přejít až do stadia kómatu a ztráty vědomí.
Enterovirový exantém (specifická kožní léze)
2-3 den nemoci na pozadí horečky a další běžné příznaky objeví se vyrážka ve formě červených puchýřů s čirou tekutinou na nezměněném pozadí kůže. na prstech rukou a nohou. Na sliznici jazyka a ústní dutiny jsou možné vyrážky, které se rychle mění na malé eroze.
Vyrážka trvá 1-2 dny a mizí beze stopy. Postiženy jsou většinou děti. Nejčastějšími patogeny jsou Kaksaki viry A a B a enterovirus typu 71.
Příznaky infekce enterovirem typu 71.
Onemocnění se dělí na 2 fáze.
První fáze: horečka, zvracení, ulcerace ústní sliznice, vyrážky na kůži rukou a nohou, herpangina. Začíná akutně zvýšením teploty na 38-40°C, které trvá 3 až 5 dní, doprovázené bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Často jsou pozorovány bolesti břicha a svalů a řídká stolice. Někdy se přidávají katarální příznaky horních cest dýchacích, rýma, kašel. Obvykle je onemocnění mírné a končí uzdravením.
Druhou fází jsou komplikace nervového systému: pozorováno především u malých dětí (1 měsíc – 3 roky). Příznaky se objevují 2-5 dní po nástupu první fáze onemocnění a zahrnují 3 hlavní syndromy: serózní meningitidu, akutní paralýzu, ztrátu vědomí. Zvláště ohroženi jsou novorozenci a malé děti. U nich může enterovirus vyvolat formu podobnou sepsi, kdy se virus šíří po těle. Infekce v takových případech postupuje rychlostí blesku, je extrémně závažná a končí smrtí dítěte s těžkým poškozením jater a plic, srdce, slinivky břišní a mozku.
Enterovirová průjem (gastroenteritida)
Akutní forma s horečkou a poškozením trávicího traktu (zvracení, bolesti břicha, plynatost, řídká stolice). Postupuje celkem snadno a končí úplným uzdravením.
Oční léze (hemoragická konjunktivitida)
Charakterizované příznaky, jako je slzení, pálení, bolest očí, otok a zarudnutí a možné krvácení; zvětšení příušních lymfatických uzlin.
Výše uvedené příznaky nejsou jediné, ale jsou nejčastější.
Vyšetření ke stanovení diagnózy
Diagnóza Enterovirová infekce diagnostikována na základě klinických projevů a laboratorní výzkum krev, vzorky stolice, stěry orofaryngeálního sekretu pro herpanginu a analýzu mozkomíšního moku.
Léčba
Ve většině případů se léčba provádí doma. Při zhoršení stavu se objevují příznaky poškození nervové soustavy, srdce, jater, popř vysoká teplota a silnou bolestí v krku je indikována hospitalizace.
Režim
Dítě je zobrazeno klid na lůžku po dobu trvání období zvýšená teplota. Do vymizení všech klinických projevů onemocnění je nutné dítě izolovat.
Strava
Jídla by měla být lehká, bohatá na bílkoviny. Vyhýbejte se sladkostem, syceným nápojům, uzeným jídlům, moučným výrobkům, tučným a smažená jídla. Nezbytné dostatečné množství kapaliny: vařící voda, minerální voda stále, kompoty, džusy, ovocné nápoje. Musíte krmit své dítě 5-6krát denně v malých porcích.
Prevence
- Izolace nemocných dětí
- Vyhýbejte se velkým davům lidí ( obchodní centra, trhy, veřejná doprava)
- Časté, důkladné mytí rukou antibakteriálním mýdlem a používání antibakteriálních vlhčených ubrousků mimo domov
- Zeleninu a ovoce před jídlem důkladně omyjte nebo spařte
- Nepijte vodu z vodovodu, aniž byste ji převařili
- Časté větrání místnosti a mokré čištění s přídavkem čisticích prostředků
- Neplavte ve vodních plochách se stojatou vodou
- Specifická prevence (vakcína) nebyla vyvinuta.
