Kožní projevy infekce HIV a AIDS

26. KOŽNÍ PŘÍZNAKY INFEKCE HIV A SYNDROM ZÍSKANÉ IMUNODEFICIENCE (AIDS)

Virus lidské imunodeficience (HIV) patří do rodiny retrovirů a má tropismus pro CD4 lymfocyty (T-helper buňky), což vede k jejich smrti a snížení imunity.

Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je posledním stádiem infekce HIV, při které dochází k potlačení imunitní systém vede k rozvoji recidivujících infekčních onemocnění a zhoubných nádorů.

Epidemiologie. Podle Světová organizace zdravotnictví, k prosinci 2005 bylo ve světě registrováno 40,3 milionu lidí nakažených virem HIV, z toho 4,9 milionu bylo identifikováno v roce 2005. Ve stejném roce zemřelo 3,1 milionu pacientů, z toho 570 000 dětí do 15 let. V míře růstu nově registrovaných případů infekce HIV patří naše země mezi první na světě. Oficiální počet lidí žijících s HIV v Rusku je 360 000, ale skutečný počet lidí žijících s HIV/AIDS v Ruská Federace, několikrát více.

Etiologie a patogeneze. HIV patří do skupiny retrovirů a má speciální tropismus pro T-helper buňky, které mají CD4 receptory. Byly identifikovány dva typy viru: HIV-1 (rozšířený po celém světě i u nás) a HIV-2, izolovaný především od pacientů v západní Africe.

Způsoby přenosu HIV jsou sexuální, krví, vertikální. Hlavní cesta je sexuální prostřednictvím heterosexuálních a homosexuálních kontaktů.

Přenos krví je možný při použití společných injekčních stříkaček (u drogově závislých), při transfuzi krve nebo jejích přípravků, při transplantacích orgánů a tkání od HIV infikovaných osob. Jsou známy případy infekce pacientů s hemofilií při podávání léků (faktor VIII a faktor IX) z krve nosičů HIV a také při transplantaci kadaverózní rohovky od pacienta. Při vertikální cestě dochází k infekci in utero nebo během čas narození, a také prostřednictvím mateřské mléko. Jiné cesty přenosu (vzdušný, krev sající hmyz) nebyly registrovány.

Hlavní rizikové skupiny pro HIV/AIDS:

Uživatelé injekčních drog;

Komerční sexuální pracovnice obou pohlaví, včetně homosexuálů;

Vězni ve věznicích;

Migranti a vysídlené osoby, stejně jako bezdomovci a zanedbané děti.

Fáze infekce HIV.

1. Od okamžiku infekce až po objevení se séropozitivity. Infekce není doprovázena žádnými klinickými projevy.

Po inkubační době 1 až 6 týdnů lze pozorovat krátkodobé zvýšení teploty, bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, zduření lymfatických uzlin a astenie. Kožní projevy jsou pozorovány pouze u 10-50% HIV infikovaných lidí ve formě makulárních nebo makulopapulárních vyrážek, hlavně na trupu. Obvykle nejsou doprovázeny svěděním a spontánně odezní během 6-8 dnů. Jsou zaznamenány aftózní vyrážky v dutině ústní, faryngitida a vředy na genitáliích. Na 1 mm3 připadá více než 500 CD4 lymfocytů.

2. Asymptomatické stadium u nositelů infekce HIV. Po odeznění akutní reakce na zavlečení viru nastupuje asymptomatické stadium, někdy trvající i roky. Lidé infikovaní HIV si zachovávají svou schopnost pracovat a zdají se být v plném zdraví, ale častěji se u nich vyskytnou běžné infekce, včetně kožních infekcí. Pokles počtu CD4 na 400 na 1 mm 3 ukazuje na rychlou progresi onemocnění.

3. Etapa klinické projevy AIDS. Interval mezi infekcí HIV a rozvojem AIDS je v průměru 8 let (rozmezí 1 až 18 let).

Spolu s celkové příznaky, kožní projevy jsou nejprůkaznější a mohou sloužit jako diagnostické a prognostické markery HIV infekce.

CD4 lymfocyty u pacientů v této fázi jsou méně než 400 na 1 mm3.

Obecné klinické projevy AIDS: ztráta tělesné hmotnosti více než 10 % původní; průjem trvající déle než 1 měsíc; opakující se infekce horní části dýchací trakt; plicní tuberkulóza; neobvyklý průběh běžných infekcí; oportunní infekce: pneumocystická pneumonie, mozková toxoplazmóza, encefalitida různé etiologie, salmonelová septikémie, mozková toxoplazmóza, infekce způsobená cytomegalovirem.

Klinické projevy infekce HIV na kůži

Plísňové infekce kůže a sliznic

Kandidóza sliznice dutiny ústní nebo hltanu, způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida, se vyskytuje u 40 % lidí infikovaných HIV. Bílé plaky na sliznici tváří, jazyka a hrtanu se mohou sloučit do lézí s jasnými hranicemi. Erytematózní forma kandidózy naznačuje agresivní průběh onemocnění. Často bývá diagnostikována perzistující vulvovaginitida, která se projevuje šedavě bílým drobivým povlakem, svěděním a pálením. Onychie, paronychie a kandidóza velkých záhybů jsou pozorovány poněkud méně často.

Při těžké imunodeficienci se rozvíjí kandidóza průdušnice, průdušek a plic, která je zařazena na seznam oportunních infekcí.

Mykózy u lidí infikovaných HIV jsou rozšířené, závažné, obtížně léčitelné a často se opakují. Existují diseminované formy mykóz, včetně pityriasis versicolor, stejně jako léze pokožky hlavy u dospělých, což je zřídka pozorováno u jedinců s normálním imunitním stavem. Diagnóza se opírá o klinický obraz a přítomnost mycelia při mikroskopickém vyšetření a také o identifikaci kultury patogena získané výsevem.

Hluboké mykózy(kryptokokóza, sporotrichóza, chromomykóza atd.) mimo jejich endemické oblasti jsou oportunní infekce a ukazují na rychlou progresi AIDS.

Virové infekce

Klinické projevy herpes simplex se vyskytují u 5–20 % osob infikovaných HIV, protože imunodeficience přispívá k aktivaci viru a séropozitivita na virus herpes simplex (HSV-2) je stanovena u 40–95 % infikovaných jedinců. Léze mohou trvat

obvykle velká plocha a končí nekrózou. Charakteristiky klinických projevů, torpidita průběhu a také relapsy onemocnění umožňují podezření na AIDS.

Pásový opar může sloužit jako marker infekce HIV, protože se vyskytuje u 70–90 % pacientů a projevuje se jako bulózní a vezikulární vyrážky (obr. 102). Lokalizace lézí v oblasti hlavy a krku ukazuje na agresivní průběh infekce HIV. Nejzávažnějšími komplikacemi jsou keratitida a slepota v důsledku herpetických erupcí v oblasti očí. Na pozadí imunodeficience jsou pozorovány relapsy herpes zoster (ve stejném nebo jiném dermatomu) a jeho chronický průběh.

Verukózní leukoplakie má plakové a bradavičnaté odrůdy. U posledně jmenovaných, jejichž etiologický faktor je zvažován virus Epstein-Barrové, typicky vzhled hrudkovitých nebo bradavičnatých útvarů mléčně bílé nebo bílé barvy s zubaté okraje na ústní sliznici. 80 % pacientů se známkami bradavičnaté leukoplakie („chlupatý jazyk“) vyvinulo AIDS 7-31 měsíců po diagnóze.

Plané neštovice způsobené stejným virem varicella zoster, stejně jako herpes zoster. Vezikulární vyrážky bezprostředně po jejich výskytu připomínají kapky vody na kůži. Uprostřed vezikul se objevují pupíkové prohlubně a samotné váčky se během 8-12 hodin změní na pustuly a poté na krusty. Po jejich odpadnutí po 1-3 týdnech zůstávají narůžovělé, mírně propadlé, zaoblené prohlubně, někdy atrofické jizvy. První prvky se objevují na obličeji a pokožce hlavy, poté se proces postupně rozšiřuje na trup a končetiny. Vyrážka je nejhojnější mezi lopatkami, na bočních plochách těla, v podkolenní a loketní jamce. Často jsou postiženy sliznice: patro, hltan, hrtan, průdušnice. Možné vyrážky na spojivce a poševní sliznici. Subjektivně pacienti poznamenávají

Rýže. 102.Pásový opar u HIV infikované osoby

silné svědění. Objevení se onemocnění u dospělého, zvláště rizikového, vyžaduje sérologické vyšetření.

genitální bradavice, Jsou způsobeny lidským papilomavirem (obvykle typy 6 a 11), jsou to měkké, bradavičnaté léze. Sloučením do větších ohnisek se podobají květák nebo kohoutí hřeben. Nejčastěji lokalizované na vnitřním listu předkožka u mužů (obr. 103) nebo u vchodu do pochvy u žen. Jak se imunodeficience zvyšuje, kondylomy velmi rostou a mohou vytvářet velmi velké konglomeráty.

Herpes virus typu 6 se vyskytuje u 90 % HIV infikovaných lidí s tzv chronický únavový syndrom nebo náhlý exantém ve formě makulárních a papulárních vyrážek bez specifické znaky a obvykle podstoupí diagnózu toxické kodermie.

Molluscum contagiosum, jehož etiologickým faktorem jsou 2 typy poxvirů, se projevuje ve formě hustých, často lesklých polokulovitých uzlíků barvy normální kůže o velikosti od 1 mm do 1 cm, s pupeční prohlubní uprostřed. HIV infikovaní lidé mají mnoho set prvků, dosahují velkých rozměrů a často postihují obličej.

Jednoduché (vulgární) bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem. Lokalizovaná benigní hyperplazie epidermis ve formě papulí nebo keratinizujících plaků s drsným, nerovným povrchem nepředstavuje potíže v diagnostice. Prevalence a závažnost projevů závisí na stupni imunodeficience.

Kaposiho sarkom, zařazen do skupiny mezenchymálních nádorů cévní tkáně, je patognomickým klinickým projevem infekce HIV. Klasické kožní příznaky epidemického Kaposiho sarkomu, stejně jako sporadické, jsou skvrny, uzliny, plaky a nádorové útvary. Skvrnité prvky mohou zabírat významnou oblast, přesahující oblast u pacientů se sporadickým Kaposiho sarkomem. Hemisférické uzliny a uzliny husté nebo elastické konzistence s průměrem od několika milimetrů do 1-2 cm nebo více jsou lokalizovány v dermis a zahrnují hypodermis. Čerstvé prvky jsou červenofialové nebo červenofialové, barva starých se blíží červenohnědé (obr. 104).

Kaposiho sarkom v důsledku imunodeficience je nejčastěji lokalizován na horní polovině těla. Vyrážky mají tendenci vytvářet plaky, které často postihují sliznice, špičku nosu a vnitřní

rané orgány. Vyrážky na ústní sliznici jsou pozorovány asi u třetiny pacientů, nejčastěji na měkkém patře, někdy na jazyku nebo dásních.

Délka života pacientů v této fázi závisí na stupni imunodeficience a aktivitě přidružených oportunních infekcí.

Bakteriální infekce

Stafylokokové a streptokokové kožní léze ve formě folikulitidy, furunkulů, karbunkulů, flegmón, impetigo, abscesy se vyskytují nejčastěji u HIV infekce. Torpidita průběhu a nízká účinnost antibiotické léčby by měly být alarmující a sloužit jako podklad pro sérologické vyšetření na HIV.

Syfilis u pacientů infikovaných HIV je doprovázeno častějšími a závažnějšími lézemi dlaní a chodidel, včetně syfilitické keratodermie, papulopustulózních vyrážek v sekundárním období, hyperpigmentace kůže dlaní a axilární oblasti. Rozvíjející se imunodeficience přispívá k rychlému výskytu příznaků neurosyfilis v důsledku poškození centrálního nervového systému pallidem, a to i přes adekvátní léčbu.

Každá ulcerózní léze pohlavních orgánů (syfilis, herpes, chancroid) se stává rizikovým faktorem a pacient musí podstoupit komplexní sérologické vyšetření, zejména na HIV.

Svrabčasto doprovází imunodeficience, braní atypické formy s velkým počtem hyperkeratotických vyrážek na těle, ve velkém

Rýže. 103. Condylomas acuminata

Rýže. 104. Kaposiho sarkom u HIV infikované osoby

v záhybech, na kolenou a loktech, stejně jako na krku. Vyskytly se případy Norský svrab u pacientů infikovaných HIV. Jiné dermatózy

Seboroická dermatitida u HIV infikovaných je lokalizován jak v typických oblastech (skalp, nasolabiální a postaurikulární rýhy, hrudník, mezilopatková oblast), tak na nose, tvářích a bradě. U lidí infikovaných HIV se objevují psoriasiformní vyrážky. Prevalence a závažnost procesu závisí na stupni imunodeficience.

Stafylokokové infekce ve formě folikulitidy, furunkulů, karbunkulů, flegmón, dlouho existujících a obtížně léčitelných, může naznačovat sníženou imunitu.

Dermatologické projevy imunodeficience tedy umožňují nejen podezření na ni a potvrzení klinické diagnózy sérologickým vyšetřením, ale také předpovědi průběhu AIDS. Leukoplakie jazyka, kandidóza dutiny ústní a hltanu, chronický průběh herpes zoster nebo jeho lokalizace v hlavě, Kaposiho sarkom slouží jako špatná prognóza průběhu onemocnění.

Diagnóza infekce HIV

Testování HIV by mělo být nabízeno všem pacientům s podezřelými klinickými příznaky a rizikovým pacientům.

Diagnostika infekce HIV se obvykle provádí ve specializovaných institucích pomocí citlivých enzymový imunotest(ELISA) krevního séra na protilátky proti HIV-1. Pozitivní výsledek screeningové ELISA musí být nutně potvrzen specifičtějším testem, jako je Western immunoblotting (WB). Protilátky proti HIV jsou detekovány u 95 % pacientů do 3 měsíců po infekci. Negativní testy získané méně než 6 měsíců po podezření na infekci infekci nevylučují.

Léčba Infekce HIV je komplexní problém a provádí se pouze ve specializovaných institucích. Kombinace antiretrovirových léků se volí individuálně s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, počtu pomocných lymfocytů (CD4+), průvodní onemocnění a další se provádí kombinovaná antivirová terapie

Léčí se ne jedním, ale třemi nebo více léky (timazide, hivid, videx, viracept atd.) v různých kombinacích v závislosti na odolnosti viru. Působení moderních farmakologických léků je založeno na inhibici některých enzymů HIV (reverzní transkriptázy, proteázy atd.), což zabraňuje množení viru.

Prevence infekce HIV. Hlavní způsoby šíření infekce HIV jsou sexuální kontakt nebo sdílení injekčních stříkaček drogově závislými. V tomto ohledu jsou hlavní preventivní opatření:

Veškeré aktivity zaměřené na boj proti drogové závislosti;

Informování obyvatelstva o dostupných opatřeních k prevenci infekce HIV (chráněný sex, používání pouze jednorázových injekčních stříkaček);

Zajišťování bezpečnosti lékařských výkonů, transfuze dárcovské krve, biologických tekutin nebo jejich přípravků, transplantace orgánů a tkání;

Pravidelné informace od lékařů všech profilů o klinice, diagnostice, epidemiologii a prevenci HIV infekce.

Seboroická dermatitida je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku silného přemnožení plísní. Obvykle žijí tiše v blízkosti shluků mazové žlázy na kůži. Ale zvýšená proliferace houby vede k lupům a rozvoji dermatitidy.

Normálně člověk klidně koexistuje s houbou. Imunitní systém kontroluje jeho množství a vše je v normě. Ale stačí obyčejný stres, aby se koncentrace plísně zvýšila a začíná seborea.

U pacientů s virem lidské imunodeficience je situace ještě horší. Vzhledem k tomu, že imunitní systém nemůže vykonávat své funkce, nic již nemůže kontrolovat růst houby. Výsledkem je, že asi 36 % nosičů HIV a 80 % pacientů s AIDS trpí seboroickou dermatitidou. Pro srovnání, pouze 8 % zdravých lidí trpí seboreou.

Situaci zhoršují i další faktory: vliv životní prostředí, hormonální nerovnováha a doprovodná onemocnění.

Prudký růst plísní obvykle začíná na pokožce hlavy a obličeji. Seboroické skvrny se objevují symetricky na hranici růstu vlasů. Postižena je především hlava a obličej. Nemoc se pak může přesunout do hrudníku. Ve vzácných případech se může objevit dermatitida v podpaží a tříslech.

Seboroická dermatitida s HIV se projevuje následovně:

Lupy. To je první známka toho, že se brzy objeví další příznaky dermatitidy.
Zarudnutí a svědění. Plísně se živí a množí v kůži, což způsobuje podráždění a zarudnutí obnaženého epitelu. Oblasti postižené dermatitidou vypadají jako jasné červené skvrny, které velmi svědí. Nemoc se projevuje trochu jinak v kožní záhyby, například za ušima a na víčkách. V tomto případě se kromě zarudnutí objevuje otok a mohou se objevit praskliny doprovázené krvácením.
Peeling a šupiny. Postupně začnou odumírat kožní buňky postižené seboroickou dermatitidou. Odlupují se a velmi svědí. Když se tyto mrtvé buňky nasytí sekrety mazových žláz, stanou se nažloutlý odstín a tvoří šupiny. Čím silnější je léze, tím větší jsou šupiny. Když onemocnění postihuje celý okraj vlasů, mluví se o takzvané „seboroické koruně“.

Postupem času se mohou náplasti s dermatitidou infikovat. V tomto případě bude hniloba a krev prosakovat přes šupiny a silná bolest a zánět. Infekce se může projevit i jinak – ve formě vyrážky. Uprostřed seboroického plaku se objeví papule a určitou oblast kůže pokryje vyrážka podobná puchýřům s tekutinou. Vzhledem k poruchám imunitního systému u HIV existuje velká šance na podobný vývoj komplikace seboroické dermatitidy.

Dalším společníkem seborey je akné. Vzhledem k tomu, že je narušeno fungování mazových žláz, začnou se ucpávat a akné. Mohou se objevit nejen na obličeji, ale také na krku a trupu. Vše závisí na místě a stupni poškození kůže.

Video: Běžné kožní léze způsobené infekcí HIV

Dostupnost HIV infekcečasto vede k rozvoji tzv. generalizované formy dermatitidy, zejména u dětí. V tomto případě jsou postiženy hluboké vrstvy kůže. Získává růžovo-nažloutlý odstín a bobtná na velké ploše. Taky kůže ztrácejí elasticitu a praskají. Začíná krvácení, což vede k sekundárním projevům infekčních onemocnění epidermis.

Léčba seboroické dermatitidy

V počátečních stádiích onemocnění je dermatitida snadno zaměněna s lupusem. Následně není diagnostika žádný problém. Zvláště pokud víte o přítomnosti infekce HIV v těle. K určení budou provedeny testy krve a stolice hormonální pozadí lidské hladiny cukru a cukru v krvi. Diabetes, stejně jako HIV, narušuje fungování imunitního systému a je také jednou z hlavních příčin seborey.

V jako poslední možnost Kromě klasických testů můžete využít metodu dermoskopie, kdy se kůže ozáří silným proudem světla, aby se zjistil rozsah poškození hlubokých vrstev a stupeň rozvoje onemocnění.

Léčba dermatitidy do značné míry závisí na stadiu onemocnění. Je docela možné se zbavit lupů sami nebo s pomocí kosmetologa. Je také docela snadné vyléčit nemoc v počáteční fázi. Problémy začínají, pokud se vyvinou komplikace dermatitidy a infekce.

V každém případě je nemožné zbavit se seborey pouze mastmi. Hlavní příčinou onemocnění u HIV je neschopnost imunitního systému vyrovnat se s houbou. Proto je nutné užívat léky, které odstraňují kořen onemocnění, a také soubor opatření ke snížení stupně rozvoje příznaků:

Hyposenzibilizační činidla a antihistaminika. Jedná se o léky zaměřené na zmírnění příznaků. Pomáhají zbavit se zarudnutí a otoků a co je nejlepší, zmírňují svědění. Můžete je však používat ne déle než 10 dní.
Antifungální léky. Jejich použití velmi závisí na stupni onemocnění. V počátečních fázích můžete použít masti a antimykotické šampony a sprchové gely. Pokud je postižena velká plocha kůže, předepisují se další tablety.
Keratolytika se používají ke změkčení a exfoliaci šupin, které doplňují léčbu.
Glukokortikoidy se používají ke zmírnění zánětu. Poměrně často se vyrábějí ve stejné zkumavce s antifungálními mastmi.
Antibiotika. Jejich použití je nutné pouze v případě, že se bakterie objeví v seboroických plátech. Na samém počátku průběhu onemocnění se používá nasycovací dávka léků a poté se používají jako jakýsi štít proti infekci, zejména v případech AIDS.

Video: Jak se přenáší infekce HIV?

Preventivní opatření

K léčbě seboroické dermatitidy je důležité dodržovat soubor zdravotních opatření. Lze je brát i jako preventivní opatření. Nejprve se musíte naučit, jak se vypořádat se stresem. V podmínkách infekce HIV je to nesmírně důležité.

Stres a negativní emoce oslabují tělo více než mnoho nemocí. To je také jeden z hlavních důvodů rozvoje seborey. Proto je nutné najít si čas a naučit se metody kontroly svého emočního stavu.

správná výživa;
pravidelný tělesné cvičení a každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
úplný odpočinek;
užívání sedativ a bylinných čajů;
meditace a psychologický trénink.

Za zmínku stojí samostatně správná výživa. Je vhodné přejít na méně přísnou diabetickou dietu: co nejvíce snížit obsah cukru v potravinách a také snížit zátěž jater. Proto je vhodné přestat užívat tučné, smažené, uzené a kořeněná jídla. To nejen posílí tělo, ale také zlepší zdraví pokožky a normalizuje hormonální hladinu. V tomto případě se šance na rozvoj seborey výrazně sníží a samotná nemoc se snáze vyléčí.

Samostatně stojí za zmínku alergenní produkty. Vzhledem k tomu, že HIV ničí imunitní systém, seborea může být spuštěna jakýmkoliv dopadem na kůži. Jíst příliš mnoho pomerančů stačí k vyvolání vyrážky, která nakonec vede k seboroické dermatitidě.

Video: Role imunity v léčbě dermatitidy

Jak se HIV projevuje v různých časových obdobích?

Důvody rozvoje

AIDS je virové onemocnění, které je způsobeno infekčním agens patřícím do rodiny retrovirů.

Virologové rozlišují dva typy HIV – typ 1 a 2, viry se liší antigenními a strukturální charakteristiky. Původcem AIDS je nejčastěji HIV 1. U infikované osoby se virus nachází ve většině biologických prostředí a buněčných elementů.

Infekce se přenáší přes biologické tekutiny– krev, včetně menstruační tekutiny, mateřského mléka, spermatu. Rizikové skupiny pro infekci HIV zahrnují:

Lidé, kteří se zabývají promiskuitním sexem;
Drogově závislí;
Lidé trpící hemofilií;
Děti, jejichž matky byly infikovány před těhotenstvím nebo během těhotenství.

Kožní projevy AIDS se vyvíjejí v důsledku snížené imunity pacientů. Proto mnoho dermatologická onemocnění u takových pacientů je průběh atypický se závažnějšími příznaky než obvykle.

II. Stádium primárních projevů infekce HIV

Po inkubační době se vyvíjí stadium primární projevy HIV infekce. Je způsobena přímou interakcí těla pacienta s virem imunodeficience a dělí se na:

IIA - akutní febrilní stadium HIV.
IIB - asymptomatické stadium HIV.
IIB - stadium perzistující generalizované lymfadenopatie.

Známky a příznaky HIV ve stádiu IIA (akutní febrilie)

Známky a příznaky infekce HIV ve stadiu IIIA

Stádium IIIA infekce HIV je přechodným obdobím od přetrvávající generalizované lymfadenopatie ke komplexu spojenému s AIDS, který je klinickým projevem sekundární imunodeficience vyvolané HIV.
Rýže. 11. Pásový opar je nejzávažnější u dospělých s výraznou supresí imunitního systému, která je pozorována mimo jiné u AIDS.

Známky a příznaky infekce HIV ve stadiu IIIB

Toto stadium infekce HIV je charakterizováno závažné příznaky porušení buněčná imunita a z hlediska klinických projevů nejde o nic jiného než o komplex spojený s AIDS, kdy se u pacienta rozvinou infekce a nádory, které se ve stadiu AIDS nenacházejí.

V tomto období dochází k poklesu poměru CD4/CD8 a rychlosti reakce transformace blastů je zaznamenávána hladina CD4 lymfocytů v rozmezí od 200 do 500 na 1 μl. Při obecném krevním testu se v krevní plazmě zaznamenává zvýšení leukopenie, anémie a trombocytopenie;

Klinický obraz charakterizované prodlouženou (více než 1 měsíc) horečkou, přetrvávajícím průjmem, hojným nočním pocením, závažnými příznaky intoxikace, ztrátou hmotnosti o více než 10 %. Lymfadenopatie se stává generalizovanou. Objevují se příznaky poškození vnitřní orgány a periferního nervového systému.

Jsou detekována onemocnění, jako jsou virová (hepatitida C, běžná pásový opar), houbová onemocnění(orální a vaginální kandidóza), bakteriální infekce průdušky a plíce přetrvávající a dlouhotrvající protozoální léze (bez diseminace) vnitřních orgánů, Kaposiho sarkom v lokalizované formě, plicní tuberkulóza. Kožní léze jsou rozšířenější, závažnější a déle trvající.

Rýže. 12. Bacilární angiomatóza u pacientů s HIV. Původcem onemocnění je bakterie rodu Bartonella.

Rýže. 13. Příznaky HIV u mužů pozdní fáze: poškození konečníku a měkkých tkání (foto vlevo), genitální bradavice (foto vpravo).

Známky a příznaky infekce HIV ve stadiu IIIB (stádium AIDS)

Stádium IIIB infekce HIV představuje detailní obraz AIDS, charakterizovaný hlubokým potlačením imunitního systému a rozvojem oportunních onemocnění, které se vyskytují v těžké formě a ohrožují život pacienta.

Jít do terminální fáze AIDS nastává, když hladina CD4 lymfocytů klesne na 50 nebo méně na 1 μl. Během tohoto období je pozorován nekontrolovatelný průběh onemocnění a v blízké budoucnosti se očekává nepříznivý výsledek. Pacient je vyčerpaný, v depresi a ztrácí víru v uzdravení.

Čím nižší je hladina CD4 lymfocytů, tím závažnější jsou projevy infekcí a kratší doba trvání terminálního stadia HIV infekce.

Známky a příznaky infekce HIV v terminálním (posledním) stadiu

U pacienta se rozvine atypická mykobakterióza, CMV (cytomegalovirová) retinitida, kryptokoková meningitida, rozšířená aspergilóza, diseminovaná histoplazmóza, kokcidioidomykóza a bartonnelóza a progreduje leukoencefalitida.

Příznaky nemocí se navzájem překrývají. Tělo pacienta se rychle vyčerpá. V důsledku neustálé horečky, závažných příznaků intoxikace a kachexie je pacient neustále na lůžku. Průjem a ztráta chuti k jídlu vede k hubnutí. Demence se vyvíjí.

Zvyšuje se virémie, počty CD4 lymfocytů dosahují kriticky minimálních hodnot.

Rýže. 16. Terminální stadium onemocnění. Totální ztráta pacientova víra v uzdravení. Na fotografii vlevo je pacient s AIDS s těžkou formou somatická patologie, na fotografii vpravo je pacient s běžnou formou Kaposiho sarkomu.

Fáze HIV
Po celou dobu studia tohoto onemocnění a hledání protijedu proti němu se klasifikace stadií infekce HIV opakovaně měnila.

Dnes existuje 5 fází procesu infekce HIV:

Inkubační fáze je období onemocnění, jehož začátek je spojen s okamžikem, kdy je člověk infikován virem, a konec s dobou, kdy jeho imunitní systém produkuje protilátky. Délka tohoto období přímo závisí na imunitě pacienta - zpravidla se pohybuje od 2 týdnů do 3 měsíců.

Fáze primárních projevů je období zavlečení, rozvoje a šíření HIV v těle pacienta. Tato fáze může trvat od 2 týdnů do měsíce a půl - nejčastěji trvá několik týdnů.

Latentní (subklinické) stadium je obdobím asymptomatického boje imunitního systému proti viru. Tato fáze je nejdelší - může trvat od 2 do 10-20 let.

Stádium sekundárních onemocnění (pre-AIDS) je obdobím, kdy je imunitní systém již výrazně podlomený a zničený – nemá dostatek síly, aby se vyrovnal s těmi infekcemi, na které měl člověk dříve imunitu.

Terminální stadium (AIDS) je poslední, konečné stadium, charakterizované nevratnými procesy v lidském těle. Výsledek tohoto období je mrtvý.

V této fázi dochází k rychlému poškození všech vnitřních orgánů. Průběh viru může být komplikován další infekcí nebo rozvojem onkologického procesu.

V této fázi nemoc nezůstává déle než dva roky, protože začíná poslední fáze - AIDS. Nejprve se však u nosiče viru začnou aktivovat následující patologické projevy:

Nebezpečí infekce HIV spočívá v tom, že po několika letech je nosiči viru diagnostikován nový, již terminální diagnostika AIDS. Během tohoto období je muž zcela oslaben a jeho vnitřní orgány a systémy jsou zničeny.

V tomto případě může dokonce dojít k smrti z banálního ARVI. Proto je nutná urgentní terapie k odstranění hlavních příznaků a mírnému prodloužení života.

Bez léčby nemůže pacient s diagnózou AIDS žít déle než jeden rok.

V konečné fázi virus vyvolává vývoj dalších nebezpečné nemoci(sarkom, tuberkulóza, onkologie). Kromě toho virus výrazně ovlivňuje mozek a v důsledku toho se pacientovy intelektuální schopnosti znatelně snižují a paměť se zhoršuje.

Je třeba připomenout, že hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří vedou nepořádně sexuální život, homosexuálové, narkomani. Je také velmi důležité při plánování dítěte projít vším potřebné testy, protože jedna z cest přenosu HIV zahrnuje infekci z matky na dítě.

Odborníci proto doporučují provádět kompletní diagnostika tělo pro včasnou detekci patologií. Ve většině případů je totiž HIV u mužů odhalen v pokročilé formě, což výrazně snižuje délku života a přibližuje diagnózu AIDS.

Testování na detekci HIV je povinné, protože virus je po mnoho let asymptomatický. Jediné varovné příznaky se mohou objevit v podobě příznaků nachlazení, čímž muže uvést v omyl.

Příznaky HIV: Video

První příznaky HIV

První příznaky HIV u dětí
U dětí infikovaných in utero se infekce HIV často rozvíjí mnohem rychleji než u dětí infikovaných po jednom roce věku. Příznaky se u takto mladých pacientů objevují již v prvních 12 měsících jejich života.

U mnoha dětí se příznaky onemocnění mohou projevit až ve věku 6-7 let a někdy dokonce 10-12 let.

Příznaky infekce HIV zahrnují:

zpoždění ve fyzickém vývoji

opoždění psychomotorického vývoje

lymfadenopatie

zvětšená játra a slezina (myalgie)

časté akutní respirační infekce

problémy s gastrointestinálním traktem

kožní vyrážky

Poruchy CNS

kardiovaskulární selhání

encefalopatie

anémie

Kdy se začínají objevovat první příznaky HIV?
Velmi často je nástup onemocnění u lidí všech pohlaví a věku zcela asymptomatický a někdy lze jeho příznaky snadno zaměnit s jinými, méně nebezpečnými infekčními chorobami.

V ostatních případech se první příznaky infekce HIV mohou objevit 2-6 měsíců po infekci. Podobné příznaky bude indikovat začátek akutní fáze nemocí.

Vnější projevy HIV
Nejčastějším příznakem infekce HIV v těle u pacienta jakéhokoli pohlaví a věku jsou zvětšené lymfatické uzliny. Navíc se zpravidla nezvětšuje jedna skupina lymfatických uzlin, ale několik najednou - na krku, tříslech, podpaží a loktech.

Při palpaci takové uzliny nebolí a mají normální barva. Lymfatické uzliny se mohou zvětšit od 2 do 6 cm.

Pokud jde o vyrážky a novotvary, které se velmi často objevují během infekce HIV, mohou mít následující povahu:

růžová vyrážka

burgundské nádory

candilomy

papilomy

opar

záněty sliznic

vředy a eroze v ústech

zánět v pochvě

kopřivka

makulopapulární vyrážka

seboroická dermatitida

vyrážka s vaskulárními změnami

pyodermatitida

lišejník

lupénka

rubrophytia

molluscum contagiosum

chlupatá leukoplakie

Kaposiho sarkom

Herpes s HIV
Herpes virem je infikováno 90 % celkové populace zeměkoule. Přibližně 95 % infikovaných si není vědomo přítomnosti tohoto viru ve svém těle a pouze 5 % infikovaných pacientů pociťuje zjevné příznaky – puchýřnaté útvary na kůži obličeje, genitálií a sliznic.

Pokud má pacient v těle i infekci HIV, může se herpes virus projevit následovně:

Jak rozpoznat HIV v obecném krevním testu?
Obecný krevní test neidentifikuje samotný virus lidské imunodeficience, ale dokáže odhalit řadu změn v lidském těle.

Pokud má člověk infekci HIV obecná analýza krev může zaznamenat následující stavy:

Lymfocytóza je zvýšená koncentrace lymfocytů v krvi v důsledku posílení imunitního systému proti HIV; charakteristický raná fáze nemocí.

Lymfopenie - snížení hladiny T-lymfocytů v krvi v důsledku oslabení imunitního systému v procesu boje proti viru; nastává na konci akutní fáze.

Trombocytopenie je snížení hladiny krevních destiček odpovědných za srážení krve.

Neutropenie je snížení koncentrace neutrofilů (granulárních leukocytů), které jsou odpovědné za počáteční fázi boje proti patogenním činitelům v krvi.

Anémie – snížená hladina hemoglobinu.

Vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Zvýšený obsah mononukleárních buněk (atypické buněčné formy).

Co dělat, když je vám diagnostikován HIV?
Většina nosičů zaznamenává tendenci k poškození jater a dýchacích cest. Na základě toho tělo nemůže odolat bakteriím pneumocystis, cytomegaloviru a tuberkulózy.

Hepatitida B a C jsou také zvláště nebezpečné v případě oslabené imunity Pacient může zaznamenat následující stížnosti:

Nepřiměřený pocit strachu.

Bolestivý syndrom v oblasti srdečního svalu.

Nemotivovaný strach.

Kardiopalmus.

Útoky astenie.

Pod vlivem viru nervové buňky dochází k významným změnám, které vyvolávají vznik různé příznaky. Nelze například ignorovat následující projevy:

neustálý pocit bezmoci;

nízká úroveň fyzické aktivity;

netypická podrážděnost;

záchvaty bolesti hlavy;

poruchy spánku;

celková slabost v těle.

Příznaky onemocnění

Nakažený člověk hned nechápe, že se v jeho těle aktivuje virus HIV. Pak, v závislosti na stupni vývoje procesu, projev prvního varovné značky. V průměru trvá tři týdny až tři měsíce, než si všimnete netypických příznaků.

Například mnoho mužů začne pociťovat příznaky po několika měsících. akutní příznaky. Infikovaná osoba si může stěžovat na zvýšená teplota, mírná zimnice, bolest v krku a zvětšené lymfatické uzliny.

Všechny tyto příznaky jsou zavádějící, takže za účelem blokování příznaků začnou muži užívat antivirotika. Není však bráno v úvahu, že během tohoto období můžete při palpaci cítit zvětšená játra, což není typické pro běžné nachlazení.

To je to, co by vás mělo přimět k okamžité konzultaci s lékařem obecná diagnostika tělo.

Příznaky infekce HIV u muže a ženy, která se jí nakazila, se obvykle neliší. Přibližně po 1-2 měsících může muž pociťovat následující příznaky:

Změny tělesné teploty (necharakteristické skoky).

Neustálé mrazení.

Velmi často si muž všimne svalové slabosti nebo bolestivosti.

Zvětšené lymfatické uzliny.

Bolest hlavy.

Zvýšené pocení, zejména v noci.

Poruchy trávení (časté průjmy).

Bolest krku.

Vyrážka.

Příznaky drozdů a vředů v ústech.

Bolest v oblasti kloubu.

Zhoršená koncentrace.

Alarmujícím příznakem HIV u muže je vyrážka na těle.

Tabulka 2. Povaha vyrážky

Muž se navíc neustále cítí unavený, jeho fyzická aktivita. Možný nástup deprese. Během palpace lékař zaznamená zvýšení velikosti jater.

Je důležité, že pokud se takové příznaky infekce HIV objeví u muže, okamžitě se poraďte s lékařem a podstupte nutné vyšetření a zahájit léčbu antivirotiky, bez kterých se výrazně zkracuje délka života.

Diagnostické metody

Atypický průběh kožních onemocnění slouží jako základ pro odeslání pacienta k testování na HIV.

Laboratorní diagnostika se provádí ve třech fázích:

Za prvé, je prokázána skutečnost infekce;

Dále je stanovena fáze procesu a diagnostika sekundární onemocnění způsobené infekcí HIV.

Poslední fází vyšetření je pravidelné sledování klinický průběh onemocnění a účinnost léčby.

Léčebné metody
Při léčbě dermatologických projevů AIDS se využívá i intenzivní antiretrovirová terapie.

Kožní onemocnění spojená s infekcí HIV se léčí podle metod přijatých pro léčbu konkrétního onemocnění. Nicméně vzhledem k tomu, že kožní choroby na pozadí HIV jsou závažnější, může být nutné zvýšit dávky používaných léků a prodloužit léčebné kúry.

Intenzivní antiretrovirová terapie se provádí současně s léčbou kožních onemocnění. Výběr léku provádí lékař v závislosti na stavu pacienta.

Dnes léčebný režim pro infekci HIV zahrnuje:

Didanosin, Zalcitabin, Zidovudin jsou léky používané v prvních fázích léčby.

Stavudine, Saquinavir, Indivinar - léky pro léčbu dospělých pacientů v pozdních stádiích onemocnění;

Kromě předepisování antiretrovirových léků, při léčbě AIDS, antivirových, antimikrobiálních, antimykotických a protinádorové léky. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji komplikací, včetně kožních onemocnění.

U mužů je nemožné vyléčit nemoc. Pokud je však HIV zjištěn v počátečních fázích vývoje (bez ohledu na přítomnost příznaků) a léčba je zahájena včas, pak má pacient šanci prodloužit si život.

Jako terapie jsou pacientovi předepsány antivirové léky, jejichž hlavním úkolem je zpomalit vývoj onemocnění. Kromě toho potřebuje užívat imunostimulační léky. Kromě toho se léčí příznaky doprovodných patologií.

Prevence

Prognóza infekce HIV závisí na stadiu detekce onemocnění. Včasné zahájení antiretrovirové a symptomatická terapie umožňuje výrazně prodloužit životnost a zlepšit její kvalitu.

Prevence infekce HIV spočívá ve znalosti a uplatňování pravidel bezpečného sexu a neužívaní drog. Při provádění různých lékařských zákroků by se mělo používat pouze jednorázové nebo sterilizované vybavení.

Aby se zabránilo přenosu viru z nemocné matky na její dítě, je kojení zakázáno.

Většina důležitá role má stálou diagnózu a podstupuje různé testy k odhalení infekce. Všichni lidé, kteří darují krev, orgány, sperma nebo tkáň, by měli být vyšetřeni.

Je důležité, aby každý člověk znal pravidla ochrany před infekčními chorobami a podstoupil každoroční bezplatné vyšetření používáním speciální testy nebo analýzy.

Lékaři vědí, jak se HIV přenáší, a zdůrazňují některé zásady pro jeho prevenci:

Vyhněte se příležitostnému sexuálnímu kontaktu a v případě kontaktu jej nezapomeňte použít bariérové metody antikoncepce. To je důležité dělat bez ohledu na typ pohlavního styku, protože bylo prokázáno, že HIV lze přenášet nejen tradičním, ale také análním nebo orálním sexem.

Vyvarujte se použití použitých jehel a stříkaček. Kvůli zanedbávání tohoto pravidla dochází k rozsáhlému šíření nemoci mezi narkomany, kteří k injekci používají jednu společnou injekční stříkačku.

Během průjezdu lékařské prohlídky nebo ošetření, je důležité vždy používat jednorázové nebo sterilní nástroje. Totéž platí pro kosmetické salony, kde musí být všechna zařízení sterilizována.

Infekce HIV je nebezpečná, protože postihuje především imunitní systém člověka, v důsledku čehož jeho tělo nezvládá ani běžné nachlazení.

Kromě toho HIV nevyhnutelně vede k syndromu získané imunodeficience, onemocnění, které je nevyléčitelné a vede během krátké doby ke smrti.

Přístupnými slovy o prevenci infekce HIV. Přednáška Dr. Makarové:

Zákeřnost viru spočívá v tom, že je nemožné ho vlastními silami odhalit. Taky dlouho nesmí dát charakteristické příznaky, takže si muž nemusí uvědomovat, že je přenašečem a v této době pokračovat v nakažení ostatních.

Pouze speciální laboratorní testy, které byly provedeny několik měsíců po infekci, mohou detekovat virus v těle, protože dříve může být výsledek negativní, a to i přes jeho přítomnost v těle.

Proto je důležité, aby každý muž od 18 do 45 let, který vede aktivní sexuální život, daroval krev přibližně jednou ročně na HIV test.

Pokud lze infekci detekovat na počáteční fáze jeho rozvoje, má člověk šanci prodloužit si život díky speciální antivirové terapii.

Zobrazení příspěvku: 7 668

Při infekci virem HIV nemusí mít člověk po mnoho let žádné příznaky viru, který se dostal do těla. U poloviny infikovaných se v prvních týdnech infekce objeví vyrážka, ale tento příznak nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Za poslední dekáda Medicína dosáhla mnoha úspěchů. Lékaři „rostou“ orgány, objevily se nové léky a technologie a došlo k pokroku v léčbě Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Ale stále neexistuje účinný etiotropní lék na AIDS a HIV, který by dokázal tělo viru očistit. Léčba pouze potlačuje aktivitu patogenu. To je důvod, proč pravidelně laboratorní diagnostika, protože příznaky infekce jsou nespecifické. Slabost, bolest hlavy, horečka, vyrážka se u HIV objevuje méně často.

Krátce o AIDS a HIV

HIV je virus lidské imunodeficience. Patří mezi retroviry, poškozuje buňky imunitního systému a časem zcela „seká“ lymfocytární vazbu. HIV se množí v T4 lymfocytech (pomocných buňkách). Imunitní systém, který čelí viru, se zmobilizuje a začne produkovat stále více nových „obránců“. Mezitím je HIV ovlivňuje, a proto se množí ještě rychleji. Vzniká začarovaný kruh.

Proces reprodukce virových částic je cyklický. V každé fázi jich je víc a víc a obranný systém slábne. Pokles koncentrace lymfocytů přirozeně snižuje imunitu. V důsledku toho infikovaný začne trpět oportunními (sekundárními) infekcemi, které by za normálních okolností bez problémů zvládl.

Děsivý není samotný HIV, ale důsledky jeho množení. Člověk umírá na doprovodná onemocnění. Jsou závažné, obtížně léčitelné a opakují se.

Během infekce HIV existuje několik období:

inkubace – od infekce k prvním projevům;
počáteční projevy připomínající chřipku;
latentní stadium – asymptomatické;
sekundární onemocnění;
AIDS je terminální období.

Diagnóza AIDS znamená, že oportunní infekce se staly nevratnými. Imunitní systém si s nimi nedokáže poradit ani s pomocí léků.

Příznaky HIV v různých fázích

Bezprostředně po infekci nejsou žádné klinické projevy po dobu 1-6 měsíců. Délka inkubační doby závisí na síle imunitního systému infikované osoby. V této době již HIV zabíjí první T buňky, ale testy nepomohou k identifikaci infekce – specifické protilátky proti retroviru se v těle ještě nevytvořily.

Ve stádiu primárních projevů pacient také často o infekci HIV neví. U 30–50 % infikovaných se rozvinou příznaky podobné chřipce:

horečka;
bolavé klouby;
suchý kašel;
poklona;
pocení, zejména noční pocení;
porucha stolice;
bolest hlavy.

Během 2-4 týdnů nevolnost odezní a osoba infikovaná HIV se domnívá, že se uzdravila. Protože symptomy jsou nespecifické, osoba nevyhledává pomoc.

V polovině případů se u pacienta objeví na těle vyrážka typu exantému. Připomínají syfilitickou nebo spalničkovou vyrážku. Papulární vyrážka může být na tmavé kůži sotva patrná nebo fialová. Peeling se nevyvíjí. Vyrážka postupně sama odezní. Méně často způsobuje HIV vředy v ústech, tříslech a podkožní krvácení (krvácení).

Etapa skrytý proud může trvat desítky let. T-lymfocyty pomalu klesají, ale stále nejsou žádné příznaky patologií. V tomto období lze HIV prokázat sérologicky – protilátkami v krvi.

Ve 4. stádiu je tělo již natolik oslabené, že nedokáže odolat oportunním infekcím. Vyskytují se v následujících formách:

střevní;
s poškozením sliznic;
kožní;
plicní;
s poškozením nervového systému.

Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku nákazy HIV od sexuálního partnera než muži. Za prvé, uvolňuje se více spermií než vaginálních sekretů. Za druhé, vaginální sliznice je náchylnější k HIV než žalud penisu. Za třetí, pro ženy je to obtížnější intimní hygieně než muži. Spermie zůstávají na poševní sliznici dlouhou dobu a virové částice se s nimi dostávají do těla.

Projevy HIV u žen a mužů jsou obecně podobné. Zástupci krásného pohlaví však často vyvíjejí kandidózu kvůli infekci, cytomegalovirová infekce, rakovina genitálií. Pro muže je typičtější „kožní“ forma patologie Kaposiho sarkom.

HIV vyrážka

Kožní vyrážky s HIV nelze nazvat charakteristickým ani časným příznakem infekce. Na počáteční fáze nevyskytují se vždy. Kožní projevy infekce HIV jsou obvykle důsledkem:

oportunní infekce;
alergie na léky antiretrovirové terapie (ART).

Kopřivka související s HIV může vymizet sama. Pokud je zarudnutí mírné, lékař nedoporučuje měnit lék ART. Pomůže zmírnit svědění antihistaminika. Ale když je alergie závažná, lék je nahrazen analogem.

Kožní léze během oportunních infekcí jsou určeny patogenem:

houby;
viry;
bakterie.

HIV vyrážky jsou různé:

pyodermatitida - poškození kůže bakteriemi;
dermatomykóza – plísňové infekce;
seboroická dermatitida;
herpetický (virový) typ exantému a enantému;
zarudnutí ve formě skvrn, teleangiektázie (cévní sítě), krvácení s poškozením cév;
onkologické novotvary kůže.

Pyodermatitida

Když je imunodeficience již vyslovena, začnou se na kůži množit oportunní bakterie: streptokoky a stafylokoky. Pokuta ochranné síly Tělo je těmito mikroorganismy udržováno pod kontrolou. Ale s HIV se aktivují patogenní agens. Charakteristickým projevem pyodermatitidy jsou pustuly – pupínky s hnisavým obsahem, připomínající akné.

Strepto- a stafylokoky také způsobují folikulitidu (hnisání vlasové folikuly). S HIV jsou spojeny vředy, karbunky, impetigo na obličeji, hrudníku a zádech.

Pyoderma s HIV je perzistentní a obtížně léčitelná. U infikovaných lidí existují 3 typy:

vegetativní;
šířit;
chancriform.

Vegetativní pyodermie se vyvíjí v kožních záhybech. Externě se vyrážka podobá plochým kondylomům. Na difuzní forma léze splývají, kůže je namodralá, s erozemi, hnisavými krustami a šupinami. Vyrážka se obvykle nachází v bederní oblasti. Chancriformní pyodermie jsou vředy a eroze na hýždích, genitáliích a v oblasti spodního rtu. U dětí do 13 let se často objevují opakované abscesy.

V komplikovaných případech u lidí nakažených virem HIV nebývá postižena pouze kůže. Svalová vrstva je zničena, vzniká nekróza a toxémie (do krve se dostávají bakteriální toxiny).

Dermatomykózy

Nejběžnější onemocnění spojená s AIDS jsou: plísňové infekce kůže. Přetrvávající kandidóza je prvním příznakem snížené imunity. Patologie je způsobena Candidou. Postižena je oblast genitálií v blízkosti řitního otvoru, kolem úst a v podpaží. Nejprve se tvoří zarudnutí a puchýře s purulentně-serózním obsahem. Splývají a otevírají se za vzniku erozí a trhlin s bílým povlakem. Ložiska kandidální infekce jsou bolestivá a způsobují pocit pálení. Tato mykóza postihuje 85 % pacientů.

Může se vyvinout infekce HIV pityriasis versicolor.

Původcem je houba Malassezia. Zástupce stejného druhu způsobuje i seboroickou dermatitidu - olupování kůže obličeje a hlavy, mokvající krusty a strupy. Kožní onemocnění se jeví jako suchá místa velikosti mince. Jejich povrch je šupinatý, svědivý a pokrytý šupinami. Časem skvrny splývají, jejich barva se mění z bledě krémové na hnědou. Proces komplikuje folikulitida.

Plíseň Alternaria vyvolává plíseň Alternaria. Na kůži paže nebo nohy se vytvoří jediný uzel. Zpočátku je nebolestivá, hutná, ale časem přechází v absces. Hnisání se otevírá a tvoří vřed pod hnisavou kůrou. Patologie je často spojena s leukémií (forma rakoviny krve).

Kryptokoky, sporotrichy a histoplazma u HIV způsobují hluboké mykózy s poškozením vnitřních orgánů. Kožní léze u těchto plísňových infekcí jsou nespecifické, polymorfní a jsou často doprovázeny výskytem vředů, píštělí a oblastí nekrózy.

Virové vyrážky

Každý 4. pacient infikovaný virem HIV trpí herpetickými vyrážkami. Jsou rozsáhlé, puchýře se spojují a tvoří vředy až 30-50 cm. Vyrážky postihují nejen obličej, ale i tělo, jsou velmi bolestivé. Eroze jsou jasně červené, dlouho se nehojí, obtížně se léčí a jsou náchylné k nekrotizaci. Ani při užívání acykloviru na HIV nedojde k úplnému uzdravení. Herpes postihuje nejen kůži, ale i vnitřní orgány.

Při AIDS se na těle pacienta rychle a aktivně tvoří bradavice. Takto se projevuje infekce lidským papilomavirem. U lidí infikovaných HIV je často spojena s herpesem. Mnohočetné bradavice postihují obličej, končetiny, oblast třísel a genitálie.

Herpes zoster a plané neštovice jsou závažnější u pacientů s HIV.

Akutní období planých neštovic trvá až několik měsíců. Po uzdravení existuje vysoké riziko relapsu. Plané neštovice postihují nejen kůži, ale i sliznice.

Kožní vyrážky s pásovým oparem jsou lokalizovány podél nervů. Vyrážka je velmi bolestivá. Nejprve pokrývá pokožku hlavy, obličej a postupně sestupuje k tělu a končetinám. Vyrážka svědí. Vypadá to variabilně. První je virový exantém(červené skvrny), pak puchýře a charakteristické „pupínky“ (pustuly) naplněné hnisavým obsahem.

Novotvary

Více než 90 % HIV infikovaných lidí mladších 35 let trpí Kaposiho sarkomem. Jde o agresivní maligní nádor cévní tkáně. S Kaposiho sarkomem se na těle objevují tmavé kaštanové skvrny a plaky. Na ústní sliznici se zpočátku tvoří červené nebolestivé enantémy (skvrny), postupně přecházejí v uzliny.

Leukoplakie jazyka je benigní degenerace schopná malignity. Leukoplakie je onemocnění spojené s HIV. Jazyk, sliznice tváří a rtů jsou pokryty bílými útvary připomínajícími bradavice. Zpočátku jsou oblasti nebolestivé, může se objevit mírné pálení. Postupem času se objeví kandidóza nebo infekce herpes virem.

Jiné typy vyrážek

Pokud jsou kožní projevy infekce HIV spojeny s poškozením cév, mnohočetné pavoučí žíly. Modřiny na těle pacienta se objevují i bez fyzického dopadu.

HIV infekce postihuje nejen kůži a sliznice, ale také nehty a periunguální hřebeny. Rozvíjí se onychie a paronychie.

Při poškození nehtu se změní jeho barva a tloušťka. Nehet se stává špinavým, matným a nerovným. Onemocnění způsobují houby.

Na rozdíl od onychie může paronychie vyprovokovat streptokoky a stafylokoky. Nejprve se kolem nehtu objeví erytém (zarudnutí), poté svědění a při tlaku na prst se uvolňuje hnis.

Diagnóza infekce HIV

Diagnostika HIV je pouze laboratorní. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit infekci, musíte provést krevní test. V inkubační doba HIV lze detekovat pouze pomocí PCR.

Od latentního stadia po terminální stadium jsou informativní ELISA (imunofluorescenční analýza), RIA (radioizotopová metoda) a aglutinační reakce. Tyto metody umožňují detekovat nikoli samotný virus, ale specifické protilátky vytvořené v těle při boji s HIV.

Principy léčby HIV

U HIV a AIDS potlačují virus a bojují s oportunními infekcemi. V rámci antiretrovirové terapie se používají léky 2 skupin:

inhibitory reverzní transkriptázy – nukleosidové (NRTI) a nenukleosidové (NNRTI);
inhibitory proteázy.

Tyto enzymy se podílejí na reprodukci virových částic. Jejich potlačením můžete zastavit reprodukci HIV. Na léky se ale vyvíjí rezistence, takže se léky musí kombinovat. Monoterapie HIV je nepřijatelná, obvykle lékař předepisuje 3 nebo 4 léky z různých skupin:

2 inhibitory reverzní transkriptázy (nenukleosidové) + 1 nukleosid;
3 NRTI;
2 inhibitory reverzní transkriptázy (nenukleosidové) + 1 inhibitor proteázy.

Antiretrovirová terapie je celoživotní. Pacient by neměl přestat užívat léky, protože pouze inhibují replikaci HIV. Zcela zbavit tělo viru je nemožné.

Nejčastěji předepisované nenukleosidové léky jsou:

Viramune;
delavirdin;
nevarapin;
Ifaverinty.

Používají se nukleosidová činidla:

Stavudin;
zalcidabin;
lamivudin;
Ziagen.

Inhibitory proteázy předepsané pro HIV:

Indinavir;
ritonavir;
amprenavir;
lopinavir;
tipranavir;
Nelfinavir.

Ne všechny léky proti HIV jsou tělem dobře snášeny. Vedlejší efekty Viramune, Ziagen, Tipranavir a Amprenavir se podávají ve formě papul a svědivých vyrážek.

Prevence HIV a AIDS

Provádí se masivní osvětová práce na prevenci infekce HIV. Zahrnuje sexuální výchovu pro mládež, propagaci zdravého životního stylu a širokou informovanost o cestách infekce a zvláštnostech průběhu patologie. Vzhledem k tomu, že existuje riziko infekce prostřednictvím lékařských nástrojů, je věnována zvýšená pozornost školení zdravotnického personálu. Vyvíjejí se hygienické a epidemiologické normy a pravidla a je regulována práce s jednorázovými a opakovaně použitelnými nástroji.

Důležité pro prevenci AIDS včasná diagnóza A dispenzární pozorování všichni lidé infikovaní HIV. Stejně jako aktivní identifikace nosičů viru v rizikových skupinách. Tato kategorie zahrnuje uživatele injekčních drog, jejich sexuální partnery, ženy plíce chování, lékaři a osoby, které dostaly krevní transfuze. Těhotné ženy musí být testovány na HIV alespoň 2krát během těhotenství. ART u infikovaných žen snižuje riziko infekce plodu ze 40 % na 2 %.

AIDS je nevyléčitelný.

Ale když se člověk o infekci HIV včas dozvěděl, může si prodloužit svůj život o desítky let, aniž by ztratil jeho kvalitu. Dnes jsou po celé zemi otevřeny desítky AIDS center. Tam se můžete nechat anonymně a zdarma otestovat na HIV! Tato příležitost by neměla být opomíjena. I lidé, kteří se nepovažují za ohrožené, nejsou imunní vůči infekci HIV.

Mykotická onemocnění;

Změny v krevních cévách;

pyodermatitida;

Seboroická dermatitida;

virové léze;

Papulární vyrážky a další.

Mykotické léze

Onemocnění tohoto typu u HIV infikovaných jsou nejčastěji zastoupeny rubrofytózou a kandidózou. Patologie jako pityriasis versicolor popř inguinální noha sportovce. Pro všechna tato onemocnění jsou charakteristické rysy vývoje u HIV rychlé šíření, tvorba velkých lézí lokalizovaných na kůži celého těla a postihujících obličej a pokožku hlavy, ruce a nohy. Všechny se vyznačují odolností vůči přijatým léčebným opatřením, těžkým průběhem a neustálým výskytem relapsů.

Kandidóza. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dutinu ústní a je běžné u dospělých infikovaných virem HIV. V ostatních případech je to extrémně vzácné. Charakteristika je to takto:

postiženy jsou především sliznice dutiny ústní, genitálií a perianální oblasti;
častěji pozorováno u mladých mužů;
rychlý vývoj onemocnění vede ke vzniku rozsáhlých bolestivých ložisek, často erodovaných a ulcerovaných oblastí.

Rubrofytóza při infekci HIV se často projevuje neobvykle. Klinický obraz tohoto onemocnění může připomínat seboroickou dermatitidu, erythema multiforme exsudativní, keratodermii postihující plosky a dlaně. Kromě toho může být ve formě četných vyrážek s prvky ve formě plochých papulí. Používáním Mikroskopické vyšetření je odhalen vysoký obsah mycelia.

Tinea versicolor je prezentována jednotlivými prvky vyrážky, jejichž průměr dosahuje 5 cm, ve formě skvrn, které se později změní na plaky a papuly.

Virové léze

Tyto typy onemocnění jsou často pozorovány u lidí s HIV.

Herpes simplex u HIV je obvykle lokalizován na genitáliích a přilehlých oblastech a v dutině ústní. Vyznačují se množstvím různých prvků, neustálými recidivami onemocnění, často bez remisí, s výskytem vředů, erozí a silnou bolestí. Při analýze otisku postiženého povrchu jsou odhaleny Tzanckovy buňky. Časté exacerbace herpesu vedou k tvorbě nehojících se erozí na ústní sliznici. Ulcerace mohou být způsobeny lézemi pohlavních orgánů a konečníku, posledně jmenovaný je častý u homosexuálů.

Může být také pozorována nespecifická lokalizace HIV vyrážky. Použití léku "Acyclovir" rychle vede k rezistenci vůči němu.

Herpes zoster. Toto onemocnění může být prvním časným a někdy jediným projevem infekce HIV. Zvláštní klinická jistota naznačující souvislost mezi pásovým oparem a infekcí HIV je získána v přítomnosti přetrvávající lymfadenopatie. Často je pozorována diseminovaná patologie. Pokud dojde k relapsům pásového oparu, můžeme mluvit o posledním stádiu onemocnění.

Cytomegalovirus. Tato patologie při infekci HIV často způsobuje různá poškození tkání a orgánů. Viditelné povrchy, jako je kůže a sliznice, jsou postiženy zřídka a přítomnost lézí na nich je považována za známku špatná prognóza na průběhu nemoci.

Molluscum contagiosum s HIV má nejčastěji neobvyklou lokalizaci - na obličeji dospělých a vyznačuje se pravidelnými recidivami a rychlým šířením.

Chlupatá leukoplakie. Výskyt příznaků tohoto onemocnění je špatným prognostickým příznakem.

Genitální kondylomy a bradavice vulgaris v takových případech se liší časté recidivy a rychlý růst.

Pyodermatitida

Tato onemocnění, která se vyskytují v přítomnosti infekce HIV, se mohou projevovat různými způsoby. Nejčastěji pozorované folikuly mají vzhled akné, popř juvenilní akné. Mohou se objevit různé formy impetigo nebo streptokokový ekthyma. Charakteristickými projevy HIV jsou pyokoková onemocnění s chronický průběh: difuzní, vegetativní a chankriformní pyodermie.

Vyrážka s vaskulární dysfunkcí

Vyrážky na kůži a sliznicích, charakterizované narušením normálního fungování krevních cév, se projevují ve formě hemoragické vyrážky, četných teleangietázií, hustě pokrývajících hrudník nebo erytematózních skvrn.

Seboroická dermatitida

Toto onemocnění postihuje více než polovinu lidí s HIV v raných stádiích. Postupně se supresí imunitního systému pozoruje přechod onemocnění do progresivní formy. Klinicky se vzhled vyrážky může značně lišit jak přísně omezené prvky, tak generalizované léze. Průběh patologie obvykle postupuje a vyrážka se šíří do míst netypických pro tento typ dermatitidy: kůže břicha, boků, perinea a končetin.

Papulární vyrážka

Charakteristickým rysem takové vyrážky u HIV je malé velikosti, žádná změna barvy slupky nebo mírný načervenalý odstín, hladký povrch, polokulovitý tvar, zhutněná konzistence. Vyrážky jsou pozorovány ve formě samostatných prvků bez tendence ke sloučení. Lokalizace: krk, horní část těla, končetiny, hlava. Vyrážka může být reprezentována jak jednotlivými, tak mnoha stovkami prvků. Nejčastěji je doprovázeno silným svěděním.

Charakteristické rysy průběhu dermatóz u HIV

Můžete si vybrat charakterové rysy průběh onemocnění postihujících kůži v přítomnosti HIV:

odolnost vůči lékům;
rostoucí progrese;
těžký průběh;
doprovázené lymfadenopatií;
neobvyklé lokalizace a další klinické projevy.

Kaposiho sarkom

Jeden z charakteristická onemocnění indikující přítomnost infekce HIV - Kaposiho sarkom. V praxi existují dva typy této patologie: dermální a viscerální.

Kaposiho sarkom, který se objevuje u HIV, je charakterizován následujícími klinickými rysy:

mladí lidé jsou postiženi;
prvky vyrážky mají jasnou barvu;
neobvyklá lokalizace;
rychlé šíření;
progresivní průběh, v krátké době onemocnění postihne Lymfatické uzliny a mnoho vnitřních orgánů.

K tomuto rozvoji Kaposiho sarkomu dochází asi za rok a půl. Na základě souhrnu příznaků je snadné odlišit formu onemocnění charakteristickou pro infekci HIV od klasického typu patologie.

Když HIV přechází do terminálního stadia nebo se samotným AIDS, dochází ke komplikacím dříve zaznamenaných infekcí, stejně jako mnohočetných novotvarů, které se projevují v různých formách a typech.

HIV vyrážka: Foto

3. Fotografie HIV vyrážky na obličeji