Симптоми и лечение на неврит на лакътната става. Невропатия на улнарния нерв, лечение

В зависимост от естеството на лезията улнарен нервИма два вида невропатия:

Пост-травматичен.
Компресия.

Посттравматичната патология се развива на фона на увреждане на улнарния нерв (навяхвания, разкъсвания, разкъсвания). Причините за такива наранявания са следните фактори:

сублуксация на ставата;
странично изместване;
предна дислокация, придружена от фрактура на олекранона.

Компресионната невропатия обикновено е следствие от компресия на тялото нервни влакна. Лезията възниква в тесния канал на Guyon, разположен в областта на ръката, и в кубиталния канал, който е част лакътна става. Компресията възниква в резултат на подуване на тъканите, възпалителни процеси в ставата, патологични променикостни и съединителни структури, обграждащи нервния ствол. Причините за появата на фактори, предразполагащи към развитието на невропатия са:

ревматоиден артрит;
деформираща артроза;
хондроматоза и хондромалация;
образуване на тумори;
прогресиране на теносиновит, което води до втвърдяване на сухожилията и образуване на синовиални кисти;
деформационни промени в костите и съединителните тъкани в стените на каналите в резултат на фрактура.

В канала на Guyon нервът може да бъде притиснат от мускула, отговорен за отвличането на малкия пръст. Ако лезията се появи в кубиталния канал, тогава се нарича такава невропатия "кубитален синдром"

Често пациентите се диагностицират с вторична патология, причините за която са манипулации в лакътната става по време на процеса на намаляване на дислокацията или при комбиниране на части от костта след фрактура. Скелетната тяга също може да причини невропатия, тъй като такава процедура често води до разтягане на нерва.

Симптоми на патология Ж ai

Невропатията на улнарния нерв може да бъде пълна или частична. При пълна повреда има изразени признаципод формата на загуба на чувствителност в областта на малкия пръст и безименен пръст. Има и парализа на мускулите, отговорни за флексията и екстензията на палеца. Освен това се нарушава дейността на междукостните мускули, на фона на което пръстите придобиват полусвито положение и стават като нокти. Това означава, че невропатията води до факта, че пациентите имат нарушени функции за хващане на едната ръка, чийто улнарен нерв е повреден в резултат на нараняване или компресия.

Частичното увреждане на нервите на лакътната става причинява следните симптоми:

пареза (намалена чувствителност) или пълно изтръпване в областта на малкия пръст и частична повърхност на безименния пръст;
отслабване на мускулите на ръцете;
изтръпване и дискомфортНа вътредлани;
синдром на болка, който се появява по протежение на засегнатия улнарен нерв.

Диагностика на заболяването

Когато пациентите се оплакват от симптоми, характерни за невропатия на лакътния нерв, специалистът предписва цялостен преглед. Тя трябва да бъде насочена към изясняване истински причиниразстройства и идентифициране на вероятни фактори, водещи до увреждане на нервите.

Тестовете на Froman се считат за ефективна диагностична техника за невропатия.

Пациентите са помолени да изпълняват прости задачи: натиснете здраво палцикъм повърхността на масата или вземете лист хартия с тях. Когато извършвате такива действия, можете да наблюдавате това върху болната ръка на пациента палецпостоянно огънат във фалангата и не може да се контролира, когато се опитвате да го изправите.

За да се увери, че нервът на лакътната става е притиснат, лекарят нанася леки удари в областта на кубиталния канал с ръба на дланта си. Ако болезнените признаци се засилят и станат по-изразени (симптом на Тинел), това показва развитието на кубитален синдром - най-честият тип невропатия на улнарния нерв.

При белодробна помощизтръпването или усещането на кожата около ръката може да определи степента на увреждане на чувствителността. По правило в хода на патологията пациентите се диагностицират с частично намаляване на чувствителността или пълното й отсъствие.

Пациенти с диагноза невропатия на лакътния нерв в задължителенизпратени за инструментална диагностика:

магнитен резонанс;
Рентгенов;
ехография;
електромиография.

ЯМР и радиография са необходими за откриване костни структуривъзможни дефекти, които често причиняват притискане на нерва в областта на ръката или лакътя.

Ултразвукът се използва за визуализиране на промените в структурите на нервния ствол на мястото, където той навлиза в канала на Guyon или кубиталния канал.

Електромиографията е диагностична техника, която определя смущенията в проводимостта на импулсите, които възникват под зоната на компресия или увреждане на нерва.

Лечение на невропатия

Лечението на заболяването може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на метод на лечение зависи пряко от причините за увреждане на нерва на лакътната става.

Използват се медикаменти и физиотерапевтични процедури ранни стадииразвитие на патология, когато мускулите все още не са атрофирали и не се наблюдава постоянна деформация на ставите на пръстите. При кубитална невропатия се използват лекарства от групата на НСПВС Те облекчават добре болезнени усещания, намаляват отока на тъканите, като по този начин намаляват степента на притискане на нервите. На пациентите се предписват и витамини от група В, които са необходими за подобряване и нормализиране на метаболитните процеси периферно кръвообращениев засегнатата област.

При прищипване на нерв в канала на Гийон лекарствена терапиядопълнени с глюкокортикоидни лекарства (инжекции за локално приложение).

Ако консервативната терапия не даде положителен резултат, а състоянието на пациентите не се е подобрило, то в такива случаи се налага хирургично лечение. Основната цел на операцията е да се изрежат (отстранят) структурите, които притискат улнарния нерв.

Увреждане на лакътния нервсъс загуба на функционалните си способности се определя като невропатия. Заболяването нарушава чувствителността на ръката и намалява работоспособността на отделните му мускули. Невропатията включва два основни синдрома, когато лакътният нерв е компресиран - синдром на канала на Guyon и синдром на кубиталния тунел.

Анатомични данни

За да разберете по-ясно същността на проблема, трябва да си представите местоположението на улнарния нерв. Излиза от цервикалния плексус нервни ганглиии преминавайки през подмишницаи през цялата ръка, достигайки до пръстите. Той инервира не само кожата на малкия пръст и малка част от дланта до безименния пръст, но също така контролира някои от мускулите, отговорни за работата на ръката. Нервът се увива около лакътя леко отвътре и отзад - това място се нарича кубитален канал (или кубитален), който се образува от мускулни сухожилия, връзки и кости. Излизайки към китката, нервът пресича канала на Guyon, образуван от двете карпални кости и лигамента между тях. Тези два канала са пряко свързани с улнарната невропатия.

Какво причинява невропатия?

Лакътният нерв е повреден, когато:

Луксации и фрактури на костите на раменната кост, ръката и предмишницата;

Нарушение в областта на кубиталния канал и канала на Guyon.

Най-често се притиска лакътният нерв. Причините за прихващане на нерва в кубиталния канал са:

Често повтарящо се интензивно огъване на лакътната става;

Всяка дейност, свързана с постоянно принудително разчитане на лакътя;

Дългосрочни интравенозни инфузии, когато ръката е постоянно силно изпъната (например при тежко болни пациенти).

Причините за лакътния карпален синдром (компресия на нерва в канала на Guyon) са:

Професионални заболявания, свързани с натоварване на ръцете;

Постоянно ходене с бастун;

Дългосрочно каране на мотоциклет или велосипед на професионално ниво на интензивност;

Аневризми, тумори, увеличени лимфни възли, артрит и артроза на ставите на лакътя или китката.

Симптоматични прояви на невропатия.

Симптомите се класифицират според местоположението на лезията на улнарния нерв.

Симптоми на синдрома на кубиталния тунел:

Болка, изтръпване, потрепване или парене в кубиталната ямка, излъчваща се към предмишницата и малкия пръст;

Повишена болка и дискомфортпо време на огъване на ръката, преход към изразена и постоянна болка;

Нарушена чувствителност на лакътната страна на предмишницата към малкия пръст;

Нарушени двигателни функции в областта на лакътя при сгъване, както и на безименния и малкия пръст при свиване на дланта в юмрук (твърдо, болезнено или невъзможно);

При дълго отсъствие нормална функциянерв, прогресира мускулна атрофия, ръката отслабва до нивото на средния пръст с норма външен виднеговата втора половина;

Трансформация на ръката в „птича“ или „ноктеста“.

Симптомите на синдрома на канала на Guyon са незначителни, но подобни на синдрома на кубиталния канал. Съществуват обаче редица разлики, по които те се разграничават:

Болката с парестезия се увеличава с огъване на ръката и не се променя с огъване на лакътя;

Сензорните нарушения не се простират до гърба на цялата ръка;

Малкият пръст и безименният пръст също губят чувствителността си върху палмарната част;

Нарушена двигателна активност: невъзможност за притискане на пръстите към дланта, разпръскване настрани, не може да събере палеца с дланта;

- ръката не винаги става „с нокти“;

Мускулна атрофия поради липса на нормална нервна функция.

Каналът на Guyon не компресира целия нерв, а неговите отделни влакна, така че симптомите могат да се появят отделно, т.е. само двигателни или само сензорни нарушения. Ако не се консултирате с лекар навреме, симптомите стават смесени.

Ако лакътният нерв е повреден на друго място на преминаване, симптомите ще бъдат подобни на синдромите, описани по-горе. За фрактура на предмишницата или раменна костнарушения на инервацията и функцията ще бъдат отбелязани в лакътната зона на предмишницата, ръката, малкия пръст и средния пръст. Поради слабия мускулен тонус, огъването на китката ще бъде трудно. Фрактурите и луксациите позволяват бързо и по-точно да се постави диагноза по отношение на невропатията, т.к причината за симптомите по лицето.

Диагностика на улнарна невропатия.

За поставяне на диагнозата са необходими преглед и потупване. С помощта на тази диагностична техника можете да определите в кой от каналите е притиснат нервът. Идеята е леко да се потупват с неврологично чукче подозираните зони на притискане на нерв. В резултат на това има клинични симптомина конкретни места и специфични характеристики, съобразени с канала.

Методът на електроневромиографията се е доказал добре, с помощта на който се определя нивото на увреждане на нервните влакна и се разграничава увреждането на нервните корени от увреждането на багажника. улнарен нерв. С компетентен и внимателен подход няма да е трудно за лекаря да диагностицира невропатията на лакътния нерв.

Лечебни процедури.

Комплекс медицински процедуриза невропатия на лакътния нерв пряко ще зависи от причината, която е причинила тази патология.

Ако причината е счупване, в резултат на което е прекъснат нервът, тогава хирургична интервенциявъзстановяването на целостта на нерва не може да бъде избегнато. Нервът ще бъде зашит, но възстановяването на функционалността му ще отнеме до шест месеца. Продължителност възстановителен периоди прогнозата ще зависи от това колко бързо е възстановена целостта на нерва.

При продължителна компресиянерв на различни места, лечението започва с консервативни методи. Ако е неефективно консервативно лечениее възможен преход към хирургична интервенция.

Невропатията на улнарния нерв е нарушение на периферната нервна система, възникнали поради различни причини. Травматолозите най-често се сблъскват с тази патология, тъй като в резултат на механично въздействие върху лакътя се засяга нерв. Нервният ствол, разположен в лакътната става, се притиска и функцията на цялата горен крайник.

Анатомия

Лакътният нерв произлиза от медиалния нервен сноп брахиалния плексус, разположен в областта на последния шиен и първи гръден прешлен. След това се спуска от вътрешната страна на рамото и минава около лакътната става;

В областта точно под лакътя нервът навлиза в кубиталния канал, който се образува от процеса на олекранона и вътрешния епикондил, както и от връзки и сухожилия. Придвижвайки се от лакътя към ръката, нервът се разклонява - единият клон отива към флексорните мускули на пръстите, а другият към флексорните мускули на ръката. Третият, дорзален клон инервира кожатачасти от четката и външна повърхност 3-5 пръста.

При преминаване към дланта нервът на лакътната става отново се разклонява, като едното клонче преминава повърхностно и отговаря за инервацията на кожата на 5-ти пръст, малкия пръст и отчасти на 4-тия, безименния пръст. Вторият клон е разположен по-дълбоко и инервира мускулите, връзките и костите на ръката. Това е този дълбок клон, който минава през канала на Guyon, който се формира отгоре и отдолу от лигамента и костите на китката, а страничните повърхности се образуват от костите pisiform и hamate.

Областта на лакътната става, където нервът преминава през кубиталния (лакътния) канал, е най-уязвима

Когато нервът е увреден в тази област, възниква така нареченият синдром на кубиталния тунел. Тази патология е втората по честота след синдрома на карпалния тунел (невропатия среден нерв).

причини

Може да бъде причинено от нараняване или заболяване на опорно-двигателния апарат. Посттравматична невропатиявъзниква поради:

натъртен крайник;
дислокация на предмишницата;
супракондиларна фрактура на рамото;
счупване лакътна кост;
дислокация на ръката;
фрактура на олекранона;
дълбока ранаръце.

Компресивна невропатия може да възникне при следните състояния:

бурсит;
теносиновит;
деформиращ остеоартрит;
ревматоиден артрит;
диабет;
неоплазми;
заболявания костен мозък;
хондроматоза.

След нараняване на лакътя се образуват белези в лечебната област, които причиняват компресия на нервния ствол.

Компресия на нерв може да възникне в кубиталния тунел или в канала на Guyon, който се намира в китката. В този случай те говорят за тунелен или карпален синдром. Причината за невропатия в канала на Guyon може да бъде професионална дейностсвързани с продължителна опора на лакътя върху работен инструмент - машина, работна маса или ръчен труд с помощта на отвертки, чукове, клещи, ножици и др.

развитие компресивна невропатияПо-често се наблюдава при жени, като в повечето случаи е засегнат десният лакътен нерв. Заболяването може да бъде провокирано от хипотиреоидизъм, усложнена бременност и ендокринни нарушения.

Вторичният неврит може да възникне в резултат на хирургични манипулации по време на намаляване на дислокации и подреждане на костни фрагменти по време на фрактури. Понякога лакътният нерв се разтяга и уврежда по време на скелетна тяга.

Симптоми

При увреждане на нерва в кубиталния канал се появява слабост на ръката, която се изразява в невъзможност да се хване нещо или да се задържи предмет. Освен това човек не може да извършва действия, които изискват активна моторика на пръстите - писане на клавиатура, свирене на пиано, обръщане на страници на книга и т.н.

Други симптоми на невропатия включват следното:

загуба на чувствителност на 4-ти и 5-ти пръст, както и на външния ръб на дланта;
дискомфорт и болезнени усещанияв лакътната става;
болката може да се излъчва към ръката под лакътя, главно с навън;
сутрин болката и дискомфортът се засилват.

Струва си да се отбележи, че болката и изтръпването след събуждане се причиняват от сгъване на лакътя по време на сън или поставяне на свити ръце под главата. При огъване на лакътната става нервът се притиска още повече, компресията се увеличава и състоянието на крайника се влошава.

Увреждането на улнарния нерв в канала на Guyon се характеризира с подобни симптоми, но в този случай лакътната става не боли и ръката не губи чувствителност. Болката е локализирана в началото на ръката и в областта на издигането на малкия пръст, докато вътрешната повърхност на 5-ия и част от 4-ия пръст изтръпва. Синдромът на Guyon също е придружен от нарушена двигателна активност - пръстите се огъват лошо и трудно се раздалечават.

Диагностика

По време на прегледа неврологът използва теста на Froman: пациентът захваща лист хартия с палец и показалец. U здрави хорапръстите образуват пръстен, но при увреждане на лакътния нерв това не се случва, тъй като горната фаланга на палеца е твърде огъната. Ако леко дръпнете хартията с другата си ръка, тя незабавно ще изскочи от скобата, тъй като инервацията на съответния адуктор pollicis brevis мускул е нарушена.

При извършване на теста Froman се открива прекомерна флексия на фалангата на палеца

За да се оцени двигателната способност на ръката, пациентът е помолен да постави ръката си на масата с дланта надолу и, като я притисне плътно, опитайте се да огънете малкия пръст, да разтворите и затворите последните два пръста. Трудности при извършването на тези прости действияпотвърждават наличието на невропатия.

Чрез почукване с чук или пръсти лекарят идентифицира наличието на хипестезия на 4-ти и 5-ти пръст. Непълното огъване на 5-ти, 4-ти и частично 3-ти пръст, което ви пречи да стиснете ръката си в юмрук, също показва прищипване на лакътния нерв. По време на проверката, тригерни точки(болезнено мускулно удебеляване) по дължината на нерва.

За да се изясни степента на увреждане на улнарния нерв, лекарят може да назначи следните изследвания:

магнитен резонанс;
рентгенография на лакътя и ставите на китката;
Ултразвук на нерв;
електромиография;
електроневрография;
компютърна томография.

Диференциална диагноза се извършва с невропатия на медианния и радиалния нерв, полиневропатия от различен произход, радикуларен синдромза патологии цервикална областгръбначен стълб и др.

Лечение

Лечението на невропатия на улнарния нерв може да бъде консервативно или хирургично. Терапията без операция включва използването на следните групи лекарства:

противовъзпалително;
инжекции с глюкокортикостероиди (при прищипване на нерв в канала на Guyon);
болкоуспокояващи;
антихолинестераза;
вазоактивен;
витаминни комплекси.

Когато лакътният нерв е прищипан, се предписват витамини от група В - те спомагат за подобряване на метаболизма и нормализират кръвообращението в засегнатата област

В острата фаза на заболяването физическа дейносткрайниците трябва да бъдат ограничени. Необходимо е напълно да се елиминират статичните и динамични натоварвания върху ръката, за да не се провокира увеличаване на клиничните симптоми. За да се избегне прекомерното огъване на лакътя, пациентите се съветват да завържат хавлиена ролка към лакътя през нощта.

След вендузи остри симптоминевропатията на улнарния нерв продължава да се лекува с физиотерапевтични методи и се насочва за следните процедури:

фонофореза;
магнитна терапия;
електромиостимулация;
масаж на крайниците;
терапевтични упражнения.

Консервативната терапия е ефективна в началните етапи на невропатия, когато не се наблюдава мускулна дистрофия и персистираща деформация на пръстите. В противен случай направете хирургична интервенция, по време на който се отстраняват белези, хематоми и тумори, които притискат мускулно-скелетния канал или самия нервен ствол. Ако има висок риск от повторно нараняване на лакътната става, нервът се прехвърля от навънръцете навътре (транспониране).

В случай на неефективност се извършва ексцизия на патологични структури консервативна терапия. Пациенти, които нямат възможност да прекъснат професионалните си дейности за дългосрочно лечение, също се препоръчва операция. Например, спортистите не могат да си вземат почивка от тренировките за дълго време, ако планират да участват във важни състезания и олимпийски игри.

Имобилизирането на лакътната става е необходимо, за да се избегне допълнително притискане на нерва по време на флексия на ръката.

IN рехабилитационен периодслед операцията са предписани лекарства, компреси с парафин, топлинни процедури и електромиостимулация. Освен това крайниците се поддържат в покой за една седмица и се поставя шина или шина. След отстраняване на фиксатора първо се въвеждат пасивни движения на ставата, а след около месец се допускат активни движения на ръката. След още един месец можете да правите упражнения за носене на тежести.

Лечение в домашни условия

Има няколко доказани рецепти, които помагат за облекчаване на болката и възпалението с помощта на домашни средства:

Смесете ½ чаша нарязан хрян или черна ряпа и същото количество картофи и добавете 2 с.л. л. пчелен мед Намажете с получената смес тънък слойвърху марля и увийте. Нанесете върху болната ръка за един час;
пикантна тинктура от дафинов листизползва се за смилане и се приготвя по следния начин: 20 листа се заливат с чаша водка и се запарват в тъмно мястотри дни;
50 гр. прополис се налива ½ чаша алкохол или водка, оставя се за 7 дни и се разклаща периодично. След това прецедете и добавете царевично масло в съотношение 1:5. Компресите с прополис са едно от най-ефективните средства, които можете да носите без да ги сваляте през целия ден. Курсът на лечение е 10 дни;
залейте листата от розмарин с водка и оставете на тъмно място за 3 седмици, като от време на време разклащате. След това прецедете запарката и намажете с нея наранената си ръка преди лягане;
Запарка от карамфил се прави най-добре в термос, като в нея трябва да сложите една супена лъжица от изсушеното растение и да я залеете с ½ литър топла вода. След 2 часа можете да го вземете. В продължение на две седмици пийте настойката 3 пъти на ден по една чаша, след което направете почивка за 10 дни. Общата продължителност на лечението е 6 месеца;
Коренът от репей в количество една супена лъжица се залива с чаша червено вино и престоява два часа. Необходимо е да приемате продукта 2 пъти на ден по 1/3 чаша;
коктейл от алкохол, камфор и морска солза компреси се приготвя по следния начин: 150 гр. амоняк, 50 гр. камфор, 1 чаша медицински алкохолразредете с литър вода и изсипете чаша морска сол в разтвора. Преди всяка употреба бурканът с коктейла трябва да се разклати и да се постави компрес от марля или бинт, напоен с разтвора, върху болната ръка 3 пъти на ден.

Прополисът е много ефективно средство за защитаза борба с много заболявания компресите с прополис помагат за облекчаване на възпалението и ускоряват регенерацията на тъканите

Хидромасаж

За възстановяване на нарушените функции на крайниците се препоръчва масаж във вода:

болната ръка се потапя във водата и здрава ръканатиснете върху фалангите на пръстите, опитвайки се да ги изправите;
с помощта на здрава ръка всеки пръст се повдига на свой ред;
правете ротационни движения с пръстите си последователно наляво и правилната страна;
кръгови движения с ръка (можете да помогнете със здравата си ръка, ако все още не работи);
повдигане и спускане на ръката;
ръката е поставена перпендикулярно на дъното на върховете на пръстите, в това положение здравата ръка се огъва и изправя пръстите;
Трябва да поставите предмет на дъното на съд с вода и да се опитате да го вземете с възпалената си ръка. Първо, артикулът трябва да е достатъчно голям - кърпа или голяма гъба ще свършат работа. С напредване на възстановяването се поставят по-малки и различни по форма предмети.

Всички упражнения се изпълняват 10 пъти, няма ограничения за броя на подходите.

Да забързаш процес на възстановяванеще бъде много полезно и редовен масаж, с помощта на които се нормализира и премахва кръвообращението задръствания.

Можете сами да масажирате ръката си или да помолите някой да го направи; в този случай не са необходими специални умения.

Терапевтични упражнения

Специални упражнения ще помогнат за възстановяване на мускулния обем и тонус:

седнете на масата, така че рамото ви да лежи изцяло на масата и огънете ръката си в лакътя. Поставете палеца си надолу, докато повдигате показалеца си. След това обратно – показалецът се спуска надолу, а палецът нагоре;
седейки в същата позиция, повдигнете среден пръст, спускайки показалеца надолу. И в обратен ред: средата - надолу, индексът - нагоре;
Хванете главните фаланги на всички пръсти, с изключение на палеца, със здравата си ръка. Сгънете хванатите пръсти в основните, долни стави 10 пъти. След това повторете същото със средните фаланги, като ги огъвате и разгъвате със здравата си ръка;
Със здравата си ръка свивайте и отпускайте ръката на наранената си ръка в юмрук.

Броят на повторенията на всяко упражнение е 10 пъти.

За да се предотврати невропатия на лакътния нерв, е необходимо да се избягва нараняване на крайника, доколкото е възможно, да се избягва хипотермия и да се поддържа имунитет. Увеличавам защитни функциитялото, се препоръчва да се храните здравословно и балансирано, да спортувате редовно и да не пренебрегвате процедурите за закаляване.

IN напоследъквсичко повече хораса изправени пред патология като неврит на улнарния нерв. Това заболяване е възпалителен процес, който засяга периферните нервни влакна. А лакътният нерв, който минава много близо до кожата, лесно се наранява по време на нормални дейности. В резултат на това възниква силна болка, работата на ръката и чувствителността на ръката могат да бъдат нарушени. Лечението на неврит трябва да започне възможно най-рано, когато се появят първите симптоми.

основни характеристики

Невритът на улнарния нерв е статистически най-често срещаният сред подобни заболявания. В крайна сметка този нерв е най-уязвим за външни влияния. Особено когато модерен видживот, когато хората прекарват много време, подпряни на лакти. Лакътният нерв минава плитко в тази област, така че лесно се уврежда. В края на краищата дори лек натиск върху него може да доведе до възпаление.

Най-предразположени към развитието на тази патология офис работници, програмисти и други хора, чиято професионална дейност включва необходимостта да опрат лактите си на масата или подлакътниците на стола. В допълнение, невритът е често срещан при спортисти, които излагат ръцете си на повишени натоварвания. Но освен това травматично увреждане, причината за възпалението може да е хипотермия. Следователно строители, товарачи и други хора, които работят във влажни, студени условия, са податливи на неврит.

причини

За правилното лечение на това заболяване е необходимо да се установи защо е възникнало възпалението. Обикновено причината за патологията е незабавно ясна, особено ако невритът е посттравматичен или се появява след хипотермия.

Но има и други фактори, които могат да причинят възпаление на улнарния нерв:

тежки инфекциозни и възпалителни заболявания - морбили, дифтерия, грип, херпес;
ендокринни патологии, особено дисфункция щитовидната жлезаили захарен диабет;
остеохондроза или херния междупрешленен диск;
липса на минерали и витамини в организма;
сърдечно-съдови патологиикоето води до лоша циркулация;
интоксикация в резултат на поглъщане голямо количествоопределени лекарства, алкохолно отравяне или соли на тежки метали;
артрит, артроза и други заболявания на лакътната става.

Основните признаци на неврит на улнарния нерв са болка и изтръпване на ръката

Симптоми

Улнарният нерв е отговорен за инервацията на малкия и безименния пръст, за работата на мускулите, които привеждат полициса, огъват китката и адукторите и абдукторите на всички пръсти. Следователно поражението му незабавно засяга функционирането на ръката. Проявите на неврит зависят от степента и местоположението възпалителен процес. Но основният симптом винаги е болката. Отначало е болезнено, след това може да стане остро, дори парене или стрелкане.

Други симптоми на неврит на улнарния нерв зависят от това кои нервни влакна са най-засегнати. Заболяването обикновено започва със загуба на чувствителност.

Увреждането на сетивните влакна се проявява с изтръпване, изтръпване или усещане за пълзене. Понякога чувствителността на ръката е напълно нарушена. Но най-често тези усещания са локализирани в дланта на ръката, както и 4-ти и 5-ти пръст.

След това се развиват признаци на увреждане на двигателните влакна на нерва. Могат да се появят гърчове и функциите за движение на пръстите могат да бъдат нарушени. Особено трудно е да огънете ръката си или да стиснете пръстите си в юмрук. Сухожилните рефлекси постепенно изчезват и се появява пареза или пълна парализа на ръката. Поради това след известно време се развива мускулна атрофия.

Без лечение те постепенно се появяват трофични разстройства. Поради увреждане на вегетативните нервни влакна се развива подуване, кожата става синя, косата може да започне да пада и ноктите да се рушат. В най-напредналите случаи се появяват трофични язви.

Диагностика

Препоръчително е лечението на неврит да започне възможно най-рано, когато се появят първите признаци на възпаление. Всъщност, с напредването на патологията, атрофията на мускулите на ръцете и пълна загубанеговите функции. Обикновено специалист може веднага да определи наличието на неврит, тъй като ръката има характерна форма - като лапа с нокти. Малкият пръст се измества настрани, 3-ти и 4-ти пръст са свити.

За да се диагностицира заболяването, има няколко теста, които ще помогнат да се направи предварителна диагноза без преглед. Пациентът е помолен да постави ръката си на масата и да премести малкия пръст, а също така да се опита да премести пръстите настрани. Ако лакътният нерв е повреден, това не може да се направи. Пациентът също не може да държи лист хартия между палеца и показалеца си или да свие ръката си в юмрук.

Но все пак е необходимо да се проведе преглед, за да се потвърди диагнозата. Най-често се предписват MRI, ултразвук и електромиография, които помагат да се определи степента на увреждане на мускулите.

При поставяне на диагнозата се обръща внимание на характерното положение на ръката под формата на „лапа с нокти“

Лечение

Лечението на неврит на лакътния нерв трябва да бъде изчерпателно. На първо място се определя причината за възпалителния процес и се предприемат мерки за отстраняването му. Ако това инфекция, антибактериални или антивирусни лекарства се предписват при проблеми с кръвообращението; вазодилататори, например "Папаверин". Освен това, веднага след диагностицирането, ръката се обездвижва с помощта на шина. Ръката трябва да е в изправено положение, пръстите са свити. И ръката е окачена на шал или специална превръзка. Това обездвижване е необходимо за 2 дни. Ограничаването на упражненията помага да се избегне силна болка и предотвратява атрофията на мускулите.

След това се предписва комплексно лечение, което включва следните методи:

рецепция лекарства;
физиотерапевтични процедури;
масаж;
физиотерапия;
народни рецепти.

Лекарствена терапия

На начална фазаЗадължителен метод на лечение е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. В допълнение към намаляването на възпалението, такива лекарства помагат за облекчаване на болката, често много силна. Предписват се Кеторол, Нимезулид, Индометацин, Диклофенак. Ако те не помогнат за облекчаване на болката, могат да се използват аналгетици, например Baralgin или кортикостероиди - преднизолон, дипроспан, хидрокортизон. Ако невритът е придружен от тунелен синдром, хормонални лекарствасе използват като инжекции директно в канала.

За подобряване на нервни импулсиИзползват се "Прозерин" или "Физостигмин". И като а адювантна терапиянеобходимо е да се предписват витамини от група В, може да се наложи диуретици за облекчаване на подуване. Използват се предимно калий-съхраняващи средства, например Veroshpiron. Освен това се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитни процеси. Полезен биогенни стимуланти, например "Лидаза".

Физиотерапията помага за облекчаване на възпалението и възстановяване на мускулната функция

Физиотерапия

Това лечение на неврит на улнарния нерв е най ефективен методлечение. Но физиотерапията се предписва не по-рано от седмица след появата на първите симптоми. За облекчаване на болката и възпалението са показани електрофореза с новокаин или лидаза, ултрафонофореза с хидрокортизон, магнитотерапия, акупунктура, UHF, импулсни токове и калолечение. Освен това се предписва електрическа миостимулация на мускулите, инервирани от лакътния нерв.

Физиотерапия

Приложението започва специални упражненияслед премахване на ключалката. Използват се както пасивни, така и активни движения. Основната цел на гимнастиката е предотвратяване на контрактури и мускулна атрофия и възстановяване на тяхната функция.

Първо, препоръчително е да изпълнявате гимнастика във вода. Повечето упражнения се фокусират върху движенията на пръстите. Ръката отива под водата, а със здравата ръка трябва да вземете пръстите един по един и да огънете фалангите, като повдигнете върха им. Освен това са полезни кръговите движения и движението на пръстите настрани. Направете същото с цялата четка.

Важно упражнение, насочено към развиване на голям и показалец. Трябва да поставите лакътя си на масата. Опитайте се едновременно да спуснете палеца си надолу и да повдигнете показалеца си нагоре. След това трябва да направите същото с показалеца и средния пръст.

След като ръката възвърне способността си да хваща предмети, се провежда ерготерапия. Полезни са моделирането, рисуването, пренареждането на малки предмети като мъниста, кибрит и хващането им от водата.

Пасивните и активни упражнения за пръсти помагат за възстановяване на функцията на пръстите

етносука

Такива методи се използват само като средство за спомагателно лечение. Те се считат за неефективни при неврити. Но те могат да облекчат възпалението и да намалят болката. Най-често се използват различни компреси и отвари лечебни билки:

завържете на болно място пресни листахрян, репей или зеле;
вместо мехлем можете да използвате меча мазнина;
през нощта направете компрес от червена глина, разредена с малко количество трапезен оцет;
пие се по 3 супени лъжици отвара от малинови листа и стъбла преди ядене.

Ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Но пълното възстановяване настъпва само след няколко месеца. И тогава трябва да наблюдавате здравето си, за да предотвратите рецидив на болестта. За да направите това, трябва да избягвате хипотермия и продължителни монотонни движения на ръцете. Трябва да се опитате да не държите ръката си свита в лакътя за дълго време. Редовен самомасаж и физиотерапиясъщо ще помогне за предотвратяване на увреждане на нервите.

Описание:

Невропатията или невропатията е увреждане на нервите, което причинява двигателна функция. Лакътният нерв най-често възниква в резултат на компресия.

Лакътният нерв е разклонена структура от нервни влакна, които излизат от гръбначен мозък. Преминава през подмишницата, рамото, лакътя и предмишницата, чак до сухожилието на flexor carpi ulnaris.

Нервът преминава през канала на Муше (кубитален канал). Неговата особеност се състои в повърхностното разположение, което определя високи рисковекомпресия и увреждане на улнарния нерв.

В зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите могат да варират от синдром на болкадокато пръстите отслабнат.

Причини за невропатия на улнарния нерв:

Всички причини за прищипани нерви в лакътната става могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Посттравматичната невропатия се развива, когато лакътният нерв е разтегнат, разкъсан или разкъсан, когато:
- сублуксация на лакътната става;
- странично изкълчване на лакътя;
- луксация на лакътна става отпред с фрактура на олекранона.

2. Компресионна невропатия: притискане на нервния ствол в тесни канали - кубиталния канал в лакътната става и канала на Гийон в ръката в резултат на оток, възпаление или промени в костните или съединителнотъканните структури на канала с:

Ревматоиден артрит;
- деформираща артроза, хондроматоза;
- деформация на костите или съединителнотъканната стена на канала в областта на зарасналата фрактура;
- тумори;
- удебеляване на сухожилни обвивки и синовиални кисти с теносиновит;
- в канала на Guyon нервът може да бъде компресиран от мускула abductor digiti minimi.

При компресиране на нерв в областта на ръката се отбелязват следните симптоми:

Болка в областта на първите три пръста;
- временни сетивни смущения;
- повишена болка през нощта;
- нарушена флексия на малкия пръст и безименния пръст;
- , намалявайки размера на четката.

Увреждането на нервите в тази област е известно още като синдром на лакътякитките. Поради местоположението на лакътния нерв, симптомите се появяват специално в областта на китката.

Диагностика:

При изследване на пациент със съмнение за увреждане на улнарния нерв се извършват тестове на Froman:

Пациентът е помолен да постави палците си върху плота на масата един до друг, сякаш се опитва да стисне плота на масата между палеца и показалец. Дори малка степен на увреждане на двигателната част на лакътния нерв веднага става забележима: пациентът не може да държи права голямата длан от болезнената страна, изправяйки я в интерфалангеалната става, поставяйки двете фаланги плоски върху повърхността на масата.
Пациентът е помолен да хване лист хартия или картон между страничните повърхности на палците, така че пръстите да останат прави. От болезнената страна пръстът ще бъде огънат в интерфалангеалната става.
Симптомът на Тинел (повишени симптоми при потупване по протежение на областта на кубиталния канал) ви позволява да потвърдите прищипан нерв в лакътната става.

Загубата на чувствителност се установява чрез докосване или леко убождане на кожата на различни части на ръцете от двете страни. В засегнатата ръка чувствителността обикновено е намалена или липсва.

Рентгеново изследване и ядрено-магнитен резонанс се извършват за идентифициране на костни дефекти, които могат да причинят компресия на нерв в лакътя или ръката.

Ултразвукът ви позволява да визуализирате (вижте) структурни променинервен ствол на входа на канала, който го притиска.

Електромиографията може да открие нарушения на импулсната проводимост под зоната на увреждане на нерва.

Лечение на невропатия на улнарния нерв:

Невропатията на радиалния нерв се третира изчерпателно. Терапията включва:

Лечение с лекарства;
- масаж;
- упражнения;
- набор от физиотерапевтични процедури.

Хирургичното лечение се прилага само в случаите органична патология, Отърви се от него традиционни методиневъзможен.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или диклофенак. С помощта на тези лекарства също така успешно се облекчава възпалението и подуването на тъканите около увредения канал.

При силна болка, които не могат да бъдат отстранени с таблетки, използват се локални инжекции с аналгетици, както и медикаментозни блокади.

За подобряване на състоянието на нервните влакна приемът на витамини от група В е задължителен.

Физиотерапия.

При невропатия на радиалния нерв лечението трябва да бъде изчерпателно, така че лекарите често прибягват до физиотерапия. Повечето ефективни методие лечение с ултразвук, електрофореза с лидокаин и методи за стимулиране на мускулната функция с помощта на ток.

Когато лакътният нерв е повреден, лечението насърчава:

Облекчаване на подуване;
- подобряване на местните метаболитни процеси;
- ускоряване на регенерацията;
- възстановяване на двигателната функция;
- предотвратяване на мускулна атрофия.

Физиотерапевтичните методи са показани само след облекчаване на остра болка и възпаление.

Добър ефект може да се постигне с масаж или акупунктура. Предпочитание трябва да се даде на методи, които включват въздействие върху точките на болка. Това ви позволява бързо да се подобрите общо здравословно състояниеи възстановяване на двигателната функция на болния крайник.

Невропатията може да се лекува с упражнения. Това помага за предотвратяване на мускулна атрофия, подобрява местните метаболитни процеси и помага за бързо възстановяване на двигателната активност.

Препоръчително е да се допълни физиотерапията и масажа независимо изпълнениеупражнения. Можете също така да помолите лекаря да научи пациента на основите на техниките за самомасаж и допълнително да масажира болната ръка у дома.

Хирургичното лечение се използва, ако заболяването е свързано със стесняване на канала, през който преминава нервът. След операцията трябва дълъг периодрехабилитация, по време на която се използват масаж и физиотерапия за възстановяване на двигателната функция на ръката.

Предотвратяване:

Предотвратяването на невропатия на лакътя и китката се състои в липсата на силни монотонни повтарящи се натоварвания. Редовният прием на витаминни комплекси ще помогне за подобряване на състоянието на нервните влакна.

При работа с натоварване на зоната, в която лакътят или радиален нерв, трябва да си вземете почивка и да направите прости упражнения. Това ще избегне компресията на канала. Професионалните спортисти трябва периодично да променят вида на натоварването, това ще помогне да се предотврати компресията на канала.

добре превантивна мяркае масаж и акупунктура (акупунктура).

Болестта може да се превърне в усложнение след фрактура, дислокация или нараняване на лакътя. За да не се случи това, е необходимо да се подложите на своевременен преглед и да се консултирате с лекар относно превенцията.