Съединение
изсушен глюкозен сироп, млечен протеин (натриев казеинат), растителни масла (палмово, кокосово, рапично, слънчогледово), калиев цитрат, натриев цитрат, натриев хлорид, соев лецитин, магнезиев хидроген фосфат, калиев хидроген фосфат, магнезиев хлорид, холин хлорид, калций карбонат, калциев фосфат, натриев L-аскорбат, аромат (ванилия), железен сулфат, L-аскорбинова киселина, цинков сулфат, магнезиев дицитрат, DL-?-токоферол ацетат, манганов сулфат, никотинамид, D-биотин, меден сулфат, калций - D-пантотенат, фолиева киселина, натриев флуорид, DL-?-токоферол, тиамин хидрохлорид, пиридоксин хидрохлорид, каротеноиди (?-каротин, лутеин, ликопен), ретинол палмитат, рибофлавин, цианокобаламин, холекалциферол, хромов хлорид, натриев молибдат, калиев йодид , натриев селенит, фитоменадион
Описание
Специализиран продукт за диетично хранене е суха пълноценна нисколактозна смес Nutrizon Advance Nutridrink.
Nutridrink Advance Nutrizon е универсално, пълноценно, балансирано хранене за приложение в стомашно-чревния тракт (GIT) чрез сонда или за перорално приложение.
Може да се използва при деца над една година и възрастни. Може да е единственият източник на енергия.
Nutridrink Advance Nutrizon не съдържа глутен или клинично значими количества лактоза.
Възможни са хипо-, хипер- и стандартни разреждания, което позволява да се използва за адаптивни и основни етапи на ентералното хранене.
Подробните инструкции за Nutridrink Advance Nutrizon са включени в опаковката и съдържат цялата необходима информация.
Продукт без диетични фибри.
Опаковани при условия без кислород.
ОСНОВНИ ФУНКЦИИ:
Силно азотсъдържаща смес, обогатена с естествени каротеноиди.
Има богат минерален състав.
Има високо* съдържание на калий, калций, желязо, манган, мед, селен, йод и хром.
Не съдържа глутен, холестерол, диетични фибри и генетично модифицирани компоненти.
Може да се използва при диабет тип 2. Съдържа 1 хлебна единица на 100 kcal.
Nutridrink Advance Nutrizon може да се използва на всеки етап от бременността.
Характеристики за продажба
Без лиценз
Специални условия на съхранение
Използвайте отворен буркан в рамките на 30 дни. Готовата храна се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Специални условия
ВНИМАНИЕ!!!
Да не се прилага парентерално.
Трябва да се внимава при употребата на продукта от деца на възраст от 1 до 6 години.
Показания
ВЪЗМОЖНО ПРИЛОЖЕНИЕ В СЛЕДНИТЕ СЛУЧАИ:
Подготовка за операция и следоперативен период.
Критични условия:
сепсис;
Множествена травма;
Удар.
Заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT):
мукозит;
Ентерит с различна етиология, включително тези, причинени от радиация и химиотерапия:
Холецистит, панкреатит, фистули.
Частични пречки за преминаването на храната:
Тумори и наранявания на главата и шията;
Нарушения на преглъщането и дъвченето;
Стриктури и обструкции на различни части на стомашно-чревния тракт.
Състояния, свързани със загуба на апетит и/или отказ от хранене:
Онкологични заболявания;
Неврологични заболявания;
Психични разстройства;
чернодробни заболявания;
Сърдечно-белодробна недостатъчност;
HIV инфекция в стадия на СПИН;
Неспособност за самостоятелно хранене;
Хранителен дефицит (недохранване)
Противопоказания
Възраст от 0 до 12 месеца. Вродена непоносимост към галактоза.
От 1 до 6 годишна възраст, използвайте според възрастовите нужди и поносимост (храносмилателната и отделителната система на малките деца не са достатъчно зрели, за да се справят с повишени количества протеин).
Да не се прилага интравенозно.
Индивидуална непоносимост към компонентите на продукта.
Изборът на формула за ентерално хранене зависи от редица фактори. Имайте предвид, че висококачествената ентерална формула трябва:
Да имат достатъчна енергийна плътност (поне 1 kcal/ml);
Имат нисък осмоларитет (не повече от 300-340 mOsm/l);
Имат нисък вискозитет;
Не предизвиквайте прекомерно стимулиране на чревната подвижност;
Понастоящем млека, приготвени от натурални продукти или препоръчани за хранене на кърмачета, не се използват за ентерално хранене поради дисбаланс и неадекватност на нуждите на възрастните пациенти. В предишни години за тези цели са били използвани смесите Spasokukotsky и "Zond", разработени от професор E.P. Kurapov (1974).
Понастоящем се разграничават следните видове смеси за ЕП (Таблица 14.1):
1. Стандартен.
2. Полуелементни смеси.
3. Модулни смеси.
4. Насочени смеси.
Видове формули за ентерално хранене
Таблица 14.1
|
||||||||||||||||||||
Стандартните смеси съдържат всички необходими макро- и микроелементи, съобразени с дневните нужди на организма. Протеините се съдържат в цяла, нехидролизирана форма (мляко, соя). Мазнините са представени от растителни масла (слънчогледово, соево, царевично и др.). Въглехидрати - под формата на малтодекстрини (нишестени хидролизати).
Стандартните смеси се използват в повечето клинични ситуации, когато има индикации за ентерално хранене, с изключение на тежки нарушения на храносмилането и усвояването на хранителни вещества, както и органна патология (чернодробна, бъбречна и др.).
Полуелементните смеси също са напълно балансирани хранителни вещества, в които протеините са представени под формата на пептиди и аминокиселини (протеинови хидролизати). Те се предписват при тежки нарушения на храносмилателната и абсорбционната функция (малабсорбция, диария), включително в ранния следоперативен период.
У нас се използват полуелементните смеси Нутриен Елементал и Пептамен.
Модулните смеси съдържат само едно от хранителните вещества (протеин, мазнини) или отделни аминокиселини (глутамин), метаболитни регулатори (L-карнитин). Използват се за допълване на диетата на изкуствено или конвенционално лечебно хранене.
Протеиновите модули (протеинови хидролизати) са насочени към увеличаване на протеиновата квота в ежедневната диета и се използват, когато търсенето на протеин се увеличи или настъпи загуба на протеин. Енергийният модул (състоящ се от малтодекстрин) ви позволява да увеличите енергийната стойност на диетата.
Модулът средноверижни триглицериди (MCT - средноверижни триглицериди) съдържа мастни киселини с 6-12 въглеродни атома (капронова, каприлова и др.), които се абсорбират без участието на липаза и жлъчни киселини и се абсорбират в тънките черва в кръв от порталната вена, а не в лимфата. Този модул се предписва при нарушения в храносмилането, усвояването и асимилацията на мазнините.
L-карнитин модулът подпомага окисляването на мазнините в клетъчните митохондрии. В обикновената храна само месните продукти съдържат карнитин. Предписва се при изтощение от всякакъв произход, по време на бременност и кърмене, на фона на гладуване и вегетарианска диета, както и при спортно хранене.
Модулните смеси могат да се използват за обогатяване на обичайната орална диета и да се добавят към натурални продукти (каши, супи и др.)
Смеси с целенасочено действие са създадени така, че да коригират метаболитни нарушения, характерни за тази патология (черен дроб, бъбреци, дихателна недостатъчност, имунни нарушения, захарен диабет).
В случай на чернодробна дисфункция (чернодробна недостатъчност, енцефалопатия) се предписват смеси с модифициран протеинов компонент, в който се увеличава съдържанието на аминокиселини с разклонена верига (валин, изолевцин, левцин) и съдържанието на ароматни аминокиселини (фенилаланин, тирозин, триптофан) и метионинът е намален.
У нас чернодробни смеси за ЕП се използват Нутриен Хепа и Хепамин.
При нарушена бъбречна функция (остра или хронична бъбречна недостатъчност) се предписват смеси с модифициран протеинов компонент, представен главно от незаменими аминокиселини и хистидин, и намалено съдържание на калий, натрий, хлориди, фосфор и витамин D.
В Русия се използват смеси за EN за бъбречно болни: Nutricomp ADN renal, Nutrien Nefro, Renamin.
В случай на дихателна недостатъчност се предписват смеси с увеличаване на дела на мазнините и намаляване на дела на въглехидратите, с включване на антиоксиданти - витамини Е и С, р-каротин, селен и таурин.
У нас има ентерална смес за пациенти с дихателна недостатъчност Нутриен Пулмо.
В случай на нарушения на имунитета, заплаха от инфекция или сепсис, се предписват смеси с високо съдържание на глутамин, аргинин, рибонуклеинова киселина, ω-3 мастни киселини и L-карнитин.
Първата имуноориентирана смес за EN е “Impact” (Швейцария). В Русия използват смеси от Nutrien Immun и Stresson.
При захарен диабет и хипергликемични състояния се предписват смеси, съдържащи фруктоза, пектин и микрокристална целулоза.
В Русия се използват смесите "Nutricomp ADN Diabetes", "Nutrien Diabetes", "Diazon".
За допълнително хранене на бременни и кърмещи жени се използват смеси, съдържащи необходимите фармакологични вещества както за майката, така и за плода, включително растежни фактори (таурин, холин, карнитин, инозитол).
В Русия за допълнителна EN за бременни и кърмещи жени се използват смеси от Dumil Mama Plus, Dumil Mama, Femilak, Enfa Mama.
Руският пазар в момента предлага редица ентерални формули, които се различават по енергийна плътност, осмоларност и съдържание на фармакологични вещества (Таблици 14.2, 14.3, 14.4).
Таблица 14.2
Сравнителни характеристики на основните лекарства за ентерално хранене (на 100 g сух прах)
Таблица 14.3 |
Сравнителни характеристики на някои лекарства за ентерално хранене (на 100 ml от готовата смес)
|
Таблица 14.4
Сравнителни характеристики на специализирани сухи смеси за ентерално хранене на примера на препарати от серията Nutricomp (на 100 g сухо вещество)
| Nutricomp ADN стандарт | Nutricomp ADN фибри | Nutricomp ADN бъбречна | Nutricomp ADN диабет | |
| Специализация | Стандартен | Смес, обогатена с фибри | За хронична бъбречна недостатъчност | За диабет |
| Общ Характеристика | Балансирана смес от основни компоненти, съдържаща средноверижни триглицериди | Балансирана смес от основни компоненти, съдържаща средноверижни триглицериди и диетични фибри | Смес, съдържаща протеин с висока биологична стойност. Повишено съдържание на незаменими аминокиселини и фолиева киселина. Намалено съдържание на калий, натрий, фосфор, магнезий | Смес със намалена въглехидрати и храна фибри |
| Енергия (kcal) | 466 | 435 | 501 | 486 |
| Протеин g (kcal) | 16,2 (64,7) | 15,5 (61,7) | 18,4 (75,15) | 20,5 (75,15) |
| Мазнини g (kcal) | 18,0 (162) | 17,1 (153,99) | 25,3 (225,45) | 27,5 (225,45) |
| Въглехидрати g (kcal) | 59,8 (239) | 54,8 (219,24) | 49,8 (200,4) | 39,2 (200,4) |
| Съотношение азот/непротеинови калории | 1: 150 | 1: 150 | 1:145 | 1: 145 |
| Общо фибри / неразтворими фибри, g | 6,5/5,1 | 6,8/5,3 | ||
| Осмоларност (осмоларност) на готовата напитка | 20% -216 mOsm/l (260 mOsm/kg H 2 O) | 20% -210 mOsm/l (253 mOsm/kg H 2 O) | 22% - 235 mOsm/l (282 mOsm/kg H 2 O) |
Имайте предвид, че никоя от смесите за пълна EN не съдържа достатъчно количество свободна вода, необходимо за задоволяване на дневните нужди на пациента от течности (обикновено 1 ml/kcal). Повечето формули с енергийна стойност 1 kcal/ml съдържат приблизително 75% от необходимата вода. Следователно, при липса на индикации за ограничаване на течностите, количеството допълнителна вода, консумирана от пациента, трябва да бъде приблизително 25% от общото хранене.
Нутризон (смес) е универсално, пълноценно, балансирано хранене за приложение в стомашно-чревния тракт (GIT) чрез сонда или за перорално приложение. Може да се използва при деца над една година и възрастни. Може да е единственият източник на енергия. Nutrizon dry не съдържа глутен и клинично значимо количество лактоза. Възможни са хипо, хипер и стандартни разреждания, което позволява да се използва за адаптивни и основни етапи на ентералното хранене. Подробните инструкции за Nutrizon са включени в опаковката и съдържат цялата необходима информация. Продукт без диетични фибри. Опаковани при условия без кислород.
Показания за употреба Nutrizon (суха смес)
Подготовка за операция и следоперативния период. Критични състояния: егия, сепсис, множествена травма, инсулт. Заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT): мукозит и ентрит с различна етиология, включително тези, причинени от лъчева и химиотерапия; холецистит, панкреатит, фистули. Частични пречки за преминаването на храната: тумори, наранявания на главата и шията, нарушено преглъщане и дъвчене, стриктури и обструкции на различни части на стомашно-чревния тракт. Състояния, свързани със загуба на апетит и/или отказ от хранене: рак, неврологични заболявания, психични разстройства, чернодробни заболявания, сърдечно-белодробна недостатъчност, СПИН, стрес. Недохранване. НУТРИЗОН СУХА СМЕС може да се използва във всеки етап от бременността.
Противопоказания
Възраст от 0 до 12 месеца. Вродена непоносимост към галактоза. За възраст от 1 до 6 години, използвайте според възрастовите нужди и поносимост (храносмилателната и отделителната система на малките деца не са достатъчно зрели, за да се справят адекватно с повишените количества протеин).
Внимание
Да се използва с повишено внимание на възраст между 1 и 6 години.
Nutrizon (суха смес): инструкции за употреба
Разредете непосредствено преди употреба. Използвайте само преварена вода за пиене. Приготвената смес използвайте при стайна температура или загрята (не по-висока от 38°С). Не добавяйте лекарства или други вещества към сместа. Изплакнете сондата и сменете инжекционната система на всеки четири часа. Затворете плътно отворения буркан с пластмасова капачка веднага след употреба. Дневното количество, вида на разреждането, начина и скоростта на приемане на храната се определят от лекаря. Приблизително възрастен се нуждае от 0,7-2 кутии Nutrizon на ден в случай на един хранителен източник. Препоръчителната скорост на приложение в сондата е 0,25-1,5 ml/kg/час в зависимост от функционалното състояние на стомашно-чревния тракт. Подробни инструкции за Нутризон са приложени към продукта.
Таблица за разреждане на прах Nutrizon:
|
Калорично съдържание на готовата смес |
Съотношение лъжица/вода |
Обем на приготвената храна, мл |
||
|
Изокалорично разреждане: 1 kcal/1 ml |
лъжици, бр. |
|||
|
Хиперкалорично разреждане: 1,5 kcal/1 ml |
лъжици, бр. |
|||
|
Хипокалорично разреждане: 0,7 kcal/1 ml |
лъжици, бр. |
|||
Може да се приема през устата като напитка, бавно, на малки глътки или да се добавя към готвена храна, като овесена каша, извара, супа.
внимание! Не варете готовата смес!
При взаимодействие с лекарства е възможно съсирване в храносмилателния тракт. Приемайте под лекарско наблюдение.
Съхранение на продукта
Съхранявайте на сухо място при температура от 5 до 25° C. Отвореният буркан използвайте до 30 дни. Готовата храна се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Най-доброто преди среща
24 месеца.
|
Хранителната стойност |
Мерна единица измерено |
На 100 гр. прах |
На 100 ккал |
|
Енергийна стойност |
|||
|
Протеин (16% енергия) |
|||
|
Мазнини (35% енергия) |
|||
|
Наситен |
|||
|
Линолова киселина |
|||
|
Ą-линоленова киселина |
|||
|
Въглехидрати (49% енергия) |
|||
|
полизахариди |
|||
|
Осмоларност |
МИНЕРАЛИ
|
Хранителната стойност |
Мерна единица измерено |
На 100 гр. прах |
На 100 ккал |
|
Натрий (Na) |
|||
|
Хлориди (Cl) |
|||
|
Калций (Ca) |
|||
|
Фосфор (P) |
|||
|
магнезий (Mg) |
|||
|
желязо (Fe) |
|||
|
Манган (Mn) |
|||
|
Молибден (Mo) |
|||
ВИТАМИНИ
|
Хранителната стойност |
Мерна единица измерено |
На 100 гр. прах |
На 100 ккал |
|
Каротеноиди |
|||
|
Витамин А |
|||
|
Витамин D |
|||
|
Витамин Е |
|||
|
Витамин К |
|||
|
Тиамин (B1) |
|||
|
Рибофлавин (B2) |
|||
|
Пантотенова киселина (B5) |
|||
|
Пиридоксин (B6) |
|||
|
Фолиева киселина |
|||
|
Цианокобаламин (B12) |
|||
|
Витамин Ц |
|||
Повечето пациенти с рак изпитват проблеми като загуба на тегло, намален апетит и намалена чернодробна функция. Всички тези проблеми водят до загуба на протеин (хипопротеинемия) в тялото, което от своя страна може да доведе до безпротеинови отоци на краката и влошаване на състоянието на пациента. Беше изобретен, за да се избегнат тези ужасни последици хранителна подкрепа за пациенти с рак.
Какво представлява хранителната подкрепа за пациенти с рак?
Хранителната подкрепа е разработена от Arvid Wretlind. Той описа и основните принципи специално хранене за пациенти с рак.1. Навременност. Хранителната подкрепа за пациенти с рак трябва да започне възможно най-рано, дори преди развитието на различни хранителни разстройства. Ненавременната хранителна подкрепа може да не доведе до подходящи резултати и да не предотврати развитието на протеиново-енергийно недохранване, последвано от кахексия.
2. Оптималност. Хранителната подкрепа за пациенти с рак трябва да се извършва дълго време, докато телесното тегло, тестовете и храносмилателните функции се възстановят напълно. Терапията може да бъде завършена само след като се гарантира, че клиничното хранене на пациента е напълно възстановено. Ранното прекратяване на изкуственото хранене няма да бъде ефективно и няма да доведе до подходящи резултати.
3. Адекватност. Изкуственото хранене трябва да отговаря на енергийните нужди на организма и да е балансирано по състав на хранителните вещества. Ако диетата не е балансирана, тялото няма да получи достатъчно от необходимите елементи. Или, напротив, ще получите повече от необходимото.
Как да оценим енергийните нужди на раково болен?
При приготвянето на изкуствено хранене е необходимо правилно да се преценят енергийните нужди на пациента. Енергийните нужди се оценяват по специални формули. Най-простият от тях е показател за средната енергийна нужда на раково болен. Това е 25-35 непротеинови килокалории на кг телесно тегло на ден. Като цяло се оказва, че пациентът трябва да получава около 2500 kcal на ден.Освен това има по-точни и сложни формули за изчисляване на енергийните нужди на пациента. Най-известната формула за изчисление е Уравнение на Харис–Бенедикт.Уравнението включва височината, теглото, възрастта и пола на пациента с добавянето на така наречения стрес фактор:
EOO (мъже)= 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6,8xB)
EOO (жени)= 655 + (9,6xMT) + (1,8xP) - (4,7xB)
където EOO е основният метаболизъм (kcal)
MT - телесно тегло (kg)
P - височина (cm)
B - възраст (години).
В стресови ситуации интензивността на потреблението на енергия се променя и в зависимост от състоянието на пациента, дневната нужда от енергия може да бъде както следва:
- След планова коремна хирургия- 30-40 kcal/kg.
- След радикална операция от рак- 50-60 ккал/кг.
- При тежки механични наранявания на скелета- 50-70 ккал/кг.
- За травматични мозъчни травми- 60-80 ккал/кг.
Кога е необходима хранителна подкрепа за пациенти с рак?
1. Хранителна подкрепа при ракпоказан за пациенти, получаващи дългосрочна системна противотуморна терапия (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия).
При продължително противотуморно лечение се развиват различни странични ефекти, които причиняват загуба на апетит, понижаване на протеиновите нива, разрушаване на незаменими аминокиселини в организма и загуба на течности. Всичко това може да попречи на по-нататъшната терапия и да причини влошаване на благосъстоянието на пациента и прогресия на тумора.
2. Също така, хранителната подкрепа е необходима за пациенти с рак с хранителни разстройства(езофагеална, стомашна или чревна стеноза) или усвояване на хранителни вещества (карциноиден синдром). Специалното хранене в тези случаи ще попълни липсващите хранителни вещества и ще предотврати развитието на астения и кахексия.
Отпивайки храна- хранене, при което хранителните смеси се въвеждат в организма по естествен път, през устата. Тази храна е най-често срещаната сред всички видове изкуствено хранене. Смеси за хранене на онкоболниима сухи и готови.
Най-често хранителни смеси за ентерално хранене на онкоболни- това са: Nutridrink compact protein, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizon и др.
Всички тези смеси могат да се използват като единствен или допълнителен източник на храна. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се приемат най-малко 3 седмици, тъй като клинично значим ефект настъпва едва след това време.Също смеси за ентерално храненетрябва да се приема бавно, на малки глътки в продължение на 20-30 минути, 2-3 бутилки на ден. Отворено шише или пакет адаптирано мляко може да се съхранява в хладилник за не повече от 24 часа.
Подобно на други лекарства, смеси за ентерално хранене на онкоболниимат свои собствени противопоказания и не се предписват на пациенти с алергия към протеини от краве мляко, индивидуална непоносимост към отделните компоненти на сместа или галактоземия.
2. Парентерално хранене на онкоболни
При парентерално хранене при пациенти с рак, хранителните вещества се доставят в тялото интравенозно, с помощта на капкомери. Хранителните вещества вече са разградени на по-малки молекули, което им позволява да се прилагат директно в кръвния поток. Като лекарства за парентерално храненеТе използват добре балансирани разтвори на аминокиселини и протеинови фракции, донорска кръв, протеинови хидролизати, физиологични разтвори и разтвори на глюкоза с микроелементи и витаминни добавки. Парентералното хранене се използва заедно с ентералното хранене или когато вече не е възможно.
Класификация на лекарствата за парентерално хранене на пациенти с рак
Понастоящем Има много препарати за парентерално хранене. Използват се както поотделно, така и в комбинация с цел осигуряване на най-оптималното количество необходими вещества.1. Дарители на пластмасов материал:
Стандартни разтвори на кристални аминокиселини (Аминоплазмал, Аминостерил, Вамин, Аминосол);
Специализирани по възраст и патология (Aminoplasmal hepa, Aminosteril hepa, Aminosteril-nephro, Aminoven infant, Aminolact).
2. Енергийни донори:
Мастни емулсии (Structolipid MCT/LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT/LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);
Въглехидратни разтвори (разтвор на глюкоза 20% - 40%).
3. Витаминни и микроелементарни комплекси за парентерално хранене:
Многокомпонентни смеси за парентерално хранене (Нутрифлекс пери, Нутрифлекс липид плюс, Кабивен периферен, Кабивен гладък)
В съвременната онкология парентералното хранене на пациенти с рак използва режими с ограничено използване на глюкоза, както и прилагане на структурирани липиди, омега-3 киселини и трикомпонентни смеси.
Парентералното хранене също има своите противопоказания. Това са синдром на рефрактерен шок, непоносимост към определени компоненти на храненето, хиперхидратация, мастна емболия, тромбоемболия, анафилаксия към компоненти на хранителните среди.
Лечебно хранене за онкоболни
Терапевтично хранене при рак- това е диетата на пациента, при която комплексът от консумирани продукти повишава ефективността на основното лечение и намалява вероятността от рецидиви и обостряния на кахексия. Основателят на терапевтичното хранене в нашата страна е M.I. Pevzner, който смята, че храненето на пациента е основният фактор, срещу който трябва да се прилагат основните методи за лечение на заболяването.Много хора бъркат терапевтичните и диетичните видове хранене. На практика това са различни по значение понятия. Диетичното хранене е необходимо за хора с хронични заболявания, за да ги поддържат в ремисия. Например, ако имате язва на стомаха, не пийте алкохол или люти сосове. От своя страна, терапевтичното хранене е насочено към засилване на терапевтичния ефект на основното заболяване и се основава на физиологичните, биохимичните и енергийните данни на пациента.
Терапевтично хранене при раке един от важните фактори, които могат да предотвратят появата на кахексия и протеиново-енергиен дефицит. Лечебно хранене за онкоболнипомага за справяне с химиотерапия или лъчева терапия. Също, терапевтичното хранене се предписва на пациенти с ракслед обширни операции за отстраняване на злокачествени тумори.
Правилното лечебно хранене за пациенти с рак трябва да отговаря на следните критерии:1. Осигуряване на физиологичните хранителни нужди на онкоболния пациент.
Основата на терапевтичното хранене е правилното изчисляване на количеството необходими хранителни вещества в зависимост от пола, възрастта, тестовете и съпътстващите заболявания на пациента с рак. При предоставяне на терапевтично хранене на онкологичен пациент е възможно да се разбалансира обичайната диета чрез ограничаване или увеличаване на определени хранителни вещества в зависимост от аномалиите в тестовете.
Например, при рак на бъбреците, терапевтичното хранене ще съдържа минимално количество протеин. Степента на намаляване на количеството протеин ще зависи от степента на увреждане на екскреторната функция на бъбреците и трябва да бъде минималната дневна физиологична норма на пациента. Също така задачата на терапевтичното хранене е да осигури на пациента въглехидрати, мазнини, витамини, незаменими мастни киселини и минерали.
2. Спазвайте биохимичните и физиологичните закони, отговорни за усвояването на хранителните вещества при болен човек.
Хранителната терапия трябва да гарантира пълно съответствие между предписаната храна и физиологичните възможности на онкоболния. Например, пациент има рак на стомаха със стеноза (туморът обхваща част от лумена на стомаха) и той не може да яде обикновена, несмляна храна. След това му се предписва дробно хранене - малки порции, смляна, кашиста храна.
Също така, като се вземат предвид метаболитните характеристики и състоянието на органите и системите на онкоболния, му се предписва специална селекция от продукти и методи за тяхната кулинарна обработка. Спазването на всички тези параметри гарантира най-бързото възстановяване на пациента.
3. Задоволяване на естетически, вкусови и физиологични потребности.
Храната за терапевтично хранене на онкологичен пациент трябва да има привлекателен външен вид, добър вкус и приятен аромат. Това може да се постигне чрез приготвяне на ястия и използване на приемливи подправки и подправки (канела, билки, ванилин, лимонена киселина, сол, черен пипер). Спазването на това правило е много важно по време на строги диети с ограничен набор от продукти и преобладаване на варени ястия.
IN лечебно хранене за пациенти с ракИзползват се редица методи за определяне на нормата при въздействието на химични, механични или температурни стимули. Например, при рак на панкреаса, придружен от секреторна недостатъчност, трябва да се предпише механично и термично щадяща диета, като се изключат някои химически стимуланти на панкреасната секреция.
При диети на гладно се взема предвид не само тежестта на заболяването, но и продължителността на диетата. Важно е да избягвате бързо разширяване на строгите диети или забавянето им, тъй като това е изпълнено с различни усложнения. Например, ако изключите солта от диетата си за дълго време, може да има липса на натрий и хлор в организма, което ще доведе до влошаване на сърдечната функция.
5. Съобразете се с етническите и индивидуалните хранителни особености.
По време на разработката терапевтична диета за пациенти с рак, е необходимо да се вземат предвид климатичните условия, местните и национални хранителни традиции, наличието на алергии, финансовите възможности и предпочитанията на пациента.
Разбира се, когато се вземат предвид желанията на пациента, трябва да се помни, че неговите вкусове и желания в момента не могат да бъдат основа за разработване на терапевтично хранене, но те могат да помогнат за индивидуализиране на диетата специално за него. Само като се вземе предвид съвкупността от всички тези фактори, може да се предпише наистина ефективна терапевтична диета на пациент с рак.
За да наблюдавате независимо правилното спазване на диетата, предписана от лекаря, използвайте специални „дневници за хранене“. Това ще ви помогне да структурирате храненията си през деня, да направите всички необходими корекции и да докладвате на вашия лекар при последващи прегледи.
Можем ли да очакваме чудо от диетичното хранене? Правилното хранене е неразделна част от възстановяването, но правилното създаване на диета за болен или отслабен човек, както и да го накарате да яде цялата закуска, обяд и вечеря, не е лесна задача. Някои хранителни добавки, витаминно-минерални комплекси и протеинови смеси на прах помагат за обогатяване на терапевтичната диета. Въпреки това, не винаги е възможно правилно да се идентифицира и компенсира нуждата от определен хранителен елемент. Разбира се, най-сигурният начин за хранителна подкрепа в този случай е използването на ентерално хранене. Ентералните хранителни формули се различават от продуктите за допълнителна хранителна подкрепа по това, че са напълно балансирани по състав. За сравнение можем да кажем за мултивитаминен препарат и аскорбинова киселина и двете са полезни, но всеки разбира разликите... Но по отношение на цената, вх.
Нека се спрем по-подробно на ентералното хранене: тези продукти могат да се използват за хранене чрез сонда и перорално приложение под формата на напитка или хранителна добавка, както по предписание на лекар (в болницата и у дома), така и самостоятелно - за корекцията и превенцията на хранителен дефицит при лица, които се хранят редовно, за които това не е възможно, трудно или недостатъчно. Ентералното хранене може да се използва както като хранителна добавка, така и като единствен източник на хранителни вещества и енергия за дълго време, тъй като такива смеси включват протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали в балансирано съотношение. Обхватът на приложение на ентералните смеси е много широк. Такова хранене е жизнено необходимо за пациенти в пред- и следоперативния период, пациенти в коматозно състояние, на изкуствена вентилация, в критични състояния, с политравма, изгаряния, след удари, с лицево-челюстна травма, увреждане на хранопровода, както и с такива сериозни заболявания като СПИН, онкология, туберкулоза. Наличието на специализирани смеси позволява не само да се снабди тялото на пациента с хранителни вещества и енергия, но и чрез обогатяване със специални фармакологични вещества и спазване на определени пропорции на хранителни вещества, да се извърши целенасочена корекция на нарушенията, причинени от заболяването или фармакотерапията на заболяването. , т.е. разглеждат ентералното хранене като терапевтичен фактор. Днес все повече лекари препоръчват ентерално хранене на своите пациенти. Употребата му се регулира от съответната заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Можете да закупите ентерално хранене от различни производители в аптеките и фармацевтичните дистрибутори.
Кой произвежда ентерално хранене в Русия?Руският лидер в производството на специализирани и терапевтични хранителни смеси Nutritek е единствената компания в нашата страна, която произвежда ентерално хранене. Nutritek предлага повече от дузина вида пълни ентерални хранителни формули - стандартни и специализирани, което го отличава от западните конкуренти, които представят много по-скромна гама на руския пазар.
Най-известните специализирани формули са ентералното хранене за хора с ограничен глюкозен толеранс и захарен диабет. Такива смеси не изискват допълнително приложение на инсулин; съотношението на въглехидратните компоненти осигурява намаляване на гликемичния товар. За повече информация относно специализираните смеси вижте Диабет. Специализирани хранителни смеси за пациенти с диабет.
Друга група включва продукти за хора с хронични бъбречни заболявания и остра бъбречна недостатъчност, включително тези на диализа (хемодиализа, перитонеална диализа). Общата диетична препоръка за такива пациенти е ограничаване на протеините. Изключването на протеин обаче води до дефицит на редица незаменими аминокиселини. Nutrien Nefro– хранителна смес, широко използвана както в болниците, така и в домашни условия. Позволява ви да сведете до минимум съдържанието на уреен азот в кръвта, да посрещнете хиперметаболитните нужди на пациентите, като им осигурите необходимото количество незаменими аминокиселини и по този начин напълно коригирате хранителния дефицит.
В допълнение към горните смеси, серията Nutrien произвежда специализирани продукти за хора с чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия ( Nutrien Hepa), за пациенти с хронични белодробни заболявания и остра дихателна недостатъчност ( Nutrien Pulmo), полуелементна смес на базата на пептиди, предназначена за хранене при дисфункция на стомашно-чревния тракт ( Nutrien Elemental). Освен това се предлагат смеси Нутриен Джуниър– ентерално хранене за деца от 1 до 3 години (всички останали формули са предназначени за възрастни и деца от 3 години), Nutrien Osteo– смес с високо съдържание на протеин, калций и фосфор, Nutrien Immun– хиперкалорична смес за подпомагане на имунната система, Nutrien Phthisio– за болни от туберкулоза.
Най-широко използваните смеси са т. нар. стандартни ентерални смеси, които осигуряват напълно дневните нужди на организма от основни хранителни вещества, енергия, минерали, витамини и микроелементи (Нутриен Стандарт и Унипит).
Методът на приготвяне и употребата на ентералното хранене, прилагано през устата, винаги е посочен на опаковката. Стриктното спазване на инструкциите е задължително.
Най-често задаваните въпроси към производителя на ентерално хранене, фирма NUTRITEK
:
Въпрос: Моя роднина, младо момиче, има поднормено тегло поради анорексия Възможно ли е да се използва ентерално хранене за компенсиране на хранителния дефицит при такива пациенти?
О: Да, разбира се, формулите за чревно хранене са подходящи за хора с това заболяване. Лечението на анорексия нервоза включва хранителна подкрепа, психологическа подкрепа, поведенческа терапия и лекарства. Тежките усложнения на анорексията нервоза изискват основно медикаментозно лечение и ентерално хранене чрез сонда. Като хранителна помощ се използват стандартни смеси Нутриен Стандарт и Унипит.
Въпрос: Какво е отпиване и как се различава от храненето през сонда?
A.: Siping (от английски SIP FEEDING) е вариант на ентерално хранене, когато хранителната смес се консумира през устата на малки глътки през сонда, докато храненето чрез сонда (TUBE FEEDING) е въвеждането на ентерални смеси в сонда или стома. Съответно, отпиването е възможно, ако човек може самостоятелно да консумира ентерални формули през устата, в противен случай, когато нормалното орално хранене не е възможно или трудно, хранителната подкрепа се осигурява чрез тръба. Пиенето на готови ентерални формули ви позволява успешно да коригирате хранителния дефицит при различни заболявания.
Въпрос: Каква формула може да се използва за ентерално хранене със сонда за бебета до една година?
О: Заместителите на кърмата са подходящи за новородени. Нашата компания произвежда широка гама от такива смеси под марката NUTRILAC.
Въпрос: Възможно ли е ентерално хранене за хранене на възрастен човек, който е на легло, без консултация с лекар и ако да, кое адаптирано мляко е за предпочитане?
О: Ентералното хранене не е лекарство, то е хранителен продукт, използван за коригиране на хранителни дефицити. Няма абсолютни противопоказания освен чревна непроходимост за ентерално хранене. Може да се използва без консултация с лекар, ако пациентът няма специални ограничения по отношение на поносимостта на отделните компоненти на храната, в противен случай е препоръчителна консултация с диетолог - той ще ви помогне да изберете подходящата хранителна смес, която ви позволява да отговаряте оптимално на нужди от всички хранителни елементи и енергия на всеки отделен човек. За храненето в напреднала възраст вече сме писали. Въвеждането на ентерални хранителни смеси в диетата на възрастен човек има благоприятен ефект както върху общото здравословно състояние, така и служи като превантивна мярка, подобрява качеството на живот и общия тонус.
Въпрос: Каква е разликата между ентералните хранителни формули и специализираните протеинови смеси, ако и двете могат да се използват като хранителна добавка за отслабени и недохранени през периода на възстановяване?
О: Сравнението на съставите показва, че ентералното хранене (с изключение на модулното ентерално хранене) винаги има напълно балансиран състав на всички хранителни вещества и енергия, докато хранителните поддържащи продукти съдържат увеличени количества от всяко едно хранително вещество (обикновено протеин) и не могат напълно да компенсират хранителен дефицит на пациента.
*Материалите са предоставени от фирмата „ТК НУТРИТЕК
Детски и специални храни
