Zotavenie po rádioterapii rakoviny krčka maternice. Ionizujúce žiarenie pri liečbe rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice nie je známa dedičné faktory, a je spôsobená infekciou ľudským papilomavírusom, presnejšie jeho onkogénnymi podtypmi 1 a 18. V Rusku maximálne množstvo 22,3 % prípadov bolo mladších ako 39 rokov. Jednou z liečebných metód je radiačná terapia rakoviny krčka maternice.

Všeobecné zásady

Metóda je založená na skutočnosti, že ionizujúce žiarenie má oveľa silnejší účinok na bunky, ktoré sa aktívne delia a rastú. Práve tieto bunky tvoria zhubný nádor. Preto dávka žiarenia, ktorá sa ukáže ako škodlivá pre takéto tkanivo, má oveľa menší vplyv na zdravé tkanivo a orgánov.

Liečenie ožiarením Liečba rakoviny krčka maternice sa zriedkavo vykonáva izolovane. Ako nezávislá metóda liečba sa používa len na relatívne; počnúc od IA2 - keď je hĺbka rastu nádoru väčšia ako 3 mm, ale nepresahuje 5, a šírka je až 7 mm a končiac štádiom IIA1 - keď je nádor menší ako 4 cm , prednosť má chirurgický zákrok a ožarovanie sa používa vtedy, keď je operácia kontraindikovaná z dôvodu sprievodných ochorení pacienta.

Vo všetkých ostatných prípadoch pôsobí rádioterapia ako doplnková liečebná metóda popri operácii. Musíme si uvedomiť, že kombinácia radiačnej terapie a chirurgickej liečby zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií po operácii.

Pre viac neskoré štádiá Keď už operácia nie je účinná, hlavnou metódou liečby sa stáva chemoradiačná terapia, ako už názov napovedá, ide o kombináciu cytostatík a ožarovania.

Možnosti radiačnej terapie

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice môže byť externá alebo intrakavitárna.

Pri externej rádioterapii rakoviny krčka maternice je zdrojom žiarenia špeciálne zariadenie. Miesto zdroja žiarenia je starostlivo vypočítané - tradične sa používa rádiografia panvy v 2 projekciách, teraz sa CT považuje za presnejšie. Žiarenie pokrýva nielen umiestnenie nádoru, ale aj oblasť maternicových väzov, lymfatických uzlín a tkaniva okolo maternice vnútorný povrch panva To vám umožní zachytiť oblasti možných metastáz rakovinové bunky vrátane mikroskopických metastáz, ktoré nie je možné zistiť žiadnymi metódami. Samotný postup je úplne bezbolestný.

Externá radiačná terapia pri rakovine krčka maternice sa často kombinuje s intrakavitárnou terapiou, pri ktorej sa priamo na nádor aplikuje špeciálny aplikátor – zdroj žiarenia. Pred aplikáciou žiarenia je potrebné skontrolovať umiestnenie aplikátora pomocou MRI. Intrakavitárne ožarovanie pri rakovine krčka maternice sa spravidla vykonáva v anestézii alebo spinálnej anestézii. Hlavnou oblasťou jeho vplyvu je samotný primárny nádor, oblasti možných metastáz sú zachytené menej často. Preto sa vždy používajú obe metódy v kombinácii.

Trvanie cyklu radiačnej terapie rakoviny by podľa štandardov klinickej liečby nemalo presiahnuť 6-7 týždňov. Tým sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Radiačná terapia je kontraindikovaná:

• ťažká sprievodná patológia (kardiovaskulárne, renálne, pečeňové zlyhanie);
• zníženie počtu krviniek - anémia (červené krvinky), leukopénia (biele krvinky), trombocytopénia (krvné doštičky);
• dlhodobé zvýšenie teploty;
• rozpad nádoru.

Dôsledky rádioterapie

Radiačná terapia je pre organizmus veľkou záťažou. Preto je to normálne zvýšená únava a slabosť. Na zníženie týchto javov sa krátko pred začiatkom ožarovania odporúča prejsť na výživné, vysokokalorické potraviny a piť veľa vody.

Ako už bolo spomenuté, žiarenie má najväčší vplyv na rýchlo sa deliace bunky. Okrem nádorových buniek, epitelových buniek, vrátane buniek črevnej sliznice a močového mechúra. Následky ožiarenia – sliznica sa stenčuje a ľahko sa poraní, čo sa prejaví prímesou krvi v moči a stolici.

Iné možné následky radiačná liečba rakoviny krčka maternice:

• hnačka;
• krvácanie z vagíny; „špinenie“ by nemalo trvať dlhšie ako 5-7 dní v rade, inak sa musíte poradiť s lekárom;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• suchosť a zúženie vagíny, možné zjazvenie;
• predčasný nástup menopauzy - v dôsledku ožiarenia prestávajú vaječníky vykonávať svoju funkciu;
• lymfostáza a opuch v nohách;
• porucha krvotvorby – súčasť červeného kostná dreň, ktorý vytvára krvinky, sa nachádza v panvových kostí a bedrových stavcov.

Zotavenie po rádioterapii rakoviny

Bez ohľadu na to, ako triviálne to môže znieť, základom pre zotavenie by malo byť správna výživa A zdravý imidžživota. Strava musí obsahovať ľahko stráviteľné bielkoviny, najlepšie z rýb a mliečnych výrobkov, mäso je lepšie obmedziť. Zelenina a ovocie dodajú telu vlákninu, ktorá normalizuje črevnú motilitu. Uistite sa, že vypijete aspoň 2 litre vody denne (ak nie je ochorenie obličiek).

Vráťte sa do normálu fyzická aktivita lepšie s prechádzkami, najprv krátke, potom dlhšie a dlhšie. Ako sa zlepšujete Všeobecná podmienka môžete zvýšiť tempo chôdze. Za žiadnych okolností by ste sa nemali „premáhať“; záťaž by mala byť pohodlná.

Je nevyhnutné sledovať stav krvi - aspoň raz za tri mesiace. všeobecná analýza Ak sa objavia odchýlky od normy, musíte sa poradiť s lekárom.

Intímny život po rádioterapii je možný, ak je zachovaná túžba (v závislosti od toho, ako neporušené sú vaječníky po rádioterapii) a vagína nie je deformovaná jazvovitými kontrakciami. V opačnom prípade možno budete potrebovať intímna plastická chirurgia. V každom prípade je obnovenie pohlavného styku možné až po zastavení krvácania (ak k nemu došlo pri ožarovaní) a so súhlasom lekára.

Napriek tomu možné komplikácie– radiačná terapia, najmä v kombinácii s chemoterapiou, je dosť efektívna metóda liečbe. Rakovina krčka maternice sa po kombinovanej rádioterapii recidivuje maximálne v 6,7 % a výskyt vzdialených metastáz je 5,8 %. Najcitlivejšie na radiačnú terapiu, najhoršia prognóza pre nediferencovanú rakovinu.

Patologické zmeny sa vyskytujú v bunkách epiteliálnej vrstvy, ktorá lemuje dutinu a vykonáva ochranná funkcia. Pod vplyvom negatívnych faktorov Najjednoduchšie štrukturálne prvky sa z absolútne normálneho premenia na rakovinové a začnú sa nekontrolovateľne množiť.

Zaujímavé! Predpokladá sa, že toto ochorenie postihuje ženy staršie ako 30 rokov. Ale v lekárska prax Stalo sa, že o pomoc požiadali aj mladšie dievčatá. Stojí za zmienku, že rakovina nie je choroba, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom.

Zapnuté tejto fázečas o konkrétnych dôvodoch bolestivý stav o reprodukčnom orgáne ženy je známe len málo, ale bolo možné vysledovať súvislosť medzi aktiváciou patologického procesu a niektorými faktormi. Tento stav môže byť spôsobený:

• začiatok sexuálnej aktivity alebo tehotenstva vo veku 14-15 rokov, promiskuita;
• fajčenie;
• odmietnutie tradičných antikoncepčných prostriedkov, ktoré chránia nielen pred nechcené tehotenstvo, ale aj z infekcie vstupujúcej do tela;
• ukončenie tehotenstva;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• všeobecná slabosť imunitného systému.

Je v záujme každej ženy, ktorá si chce zachovať svoje zdravie, aby vedela o príznakoch, ktoré sa objavujú počas vývoja nádoru. V prvom rade ide o abnormálny vaginálny výtok, niekedy obsahujúci krv. Niekedy môže dôjsť aj k úplnému krvácaniu, ktoré v žiadnom prípade nesúvisí s menštruáciou a vyskytuje sa aj po pohlavnom styku. Okrem vypúšťania z špecifický zápach, ženu trápi bolesť v oblasti brucha.

Pozor! Bez ohľadu na to, aké frivolné sa vám môžu zdať zmeny v stave vášho tela, v každom prípade musíte ísť do nemocnice

Iba lekár môže potvrdiť alebo vyvrátiť rakovinu krčka maternice a v prípade potreby predpísať rádioterapiu.

Smer liečby

Radiačná terapia, ako jedna z metód ovplyvňovania rakoviny krčka maternice, má pozitívne recenzie. Použitie postupu expozície röntgenové lúče V vysoké dávky ah priamo na nádor, rakovinové bunky sú zničené. Jeho výhodou je, že zdravé bunky prakticky nie sú ovplyvnené.

Pokiaľ ide o indikácie ožarovania pri rakovine krčka maternice, je to nevyhnutné individuálny prístup k pacientom. Dôvodom je, že každý organizmus má svoje vlastné charakteristiky a schopnosti, preto sa dávka a intenzita expozície vyberá s ohľadom na zdravotný stav ženy. Prečo ľudia napriek následkom súhlasia s tým, že budú vystavení žiareniu? Jednoducho preto, že takáto terapia má nasledujúce výhody:

• Táto metóda robí boj proti rakovinovým bunkám rozšíreným po celom tele účinným. Ionizujúce lúče im bránia v poškodzovaní zdravých tkanív a orgánov;
• lúče majú prístup aj k tým naj ťažké miesta, okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť relapsov;
• celkový stav tela nie je príliš depresívny;
• je tolerantnejší v porovnaní s účinkami chemoterapie.

Formy liečby

Pre opísaný spôsob liečby existujú dve možnosti a každá z nich má svoje vlastné indikácie na použitie.

Externá radiačná terapia sa môže vykonávať ambulantne. Pacient v určenom čase navštívi zdravotnícke zariadenie, kde s pomocou špeciálne zariadenie– lineárny katalyzátor, postihnuté miesto sa ošetrí röntgenom. Pred začatím liečby je potrebné CT vyšetrenie, prostredníctvom ktorého sa čo najpresnejšie určia hranice nádoru.

Intrakavitárne žiarenie znamená, že zdroj žiarenia je umiestnený v tesnej blízkosti nádoru. Na tento účel sa používajú duté trubice nazývané aplikátory. Ak pacientka predtým nepodstúpila hysterektómiu, potom je možné poskytnúť ožarovanie priamo z maternice, t.j. aplikátory sú umiestnené vo vnútri orgánu, cesta, ku ktorej prechádzajú cez vagínu.

Dôležité! Podobná liečba môže byť dlhodobá alebo krátkodobá, každá situácia je individuálna a vyžaduje si použitie špecifického systému.

Na základe toho môže byť liečba rakoviny krčka ožarovaním vysokodávková, nízkodávková alebo impulzívna. V prvom prípade môže relácia trvať 10-15 minút, pretože pacient dostáva maximálna dávka ožarovanie, ale v druhom prípade môže trvať deň, prípadne aj niekoľko. V podmienkach nízkej dávky musí žena neustále ležať, aby sa zabezpečila správna poloha rúrok. Pravidelné užívanie liekov proti bolesti je tiež potrebné, pretože prítomnosť vo vnútri tela cudzie predmety sprevádzané ťažkým nepohodlím.

Pulzná liečba prebieha rovnako ako liečba nízkymi dávkami, ale žena nie je ožarovaná neustále, ale v určitom intervale.

Nepríjemné pocity a dôsledky postupu

Ruská spoločnosť klinickej onkológie (Rossco) opakovane predložila odporúčania týkajúce sa chemorádioterapie rakoviny krčka maternice, ktorá zlepšuje výsledky liečby. Ale predtým, ako sa pacientka rozhodne pre tento krok, mala by zistiť, aké vedľajšie účinky ju prekonajú. Najnepríjemnejšie a najbežnejšie sú:

1. gastrointestinálne poruchy (hnačka);
2. nedostatok túžby jesť akékoľvek jedlo, nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
3. zápal koža v zóne ožarovania;
4. chronická únava;
5. zjavné zúženie pošvového priechodu, čo komplikuje zdravotná prehliadka a montáž aplikátorov.

Účinky radiačnej terapie na nádory krčka maternice môžu byť dlhodobé, ale je to zriedkavé. Táto skupina vedľajších účinkov zahŕňa:

• zlé fungovanie močového mechúra a čriev;
• vaginálne krvácanie a nezvratné zúženie vchodu do ženských pohlavných orgánov;
• opuch pohlavných orgánov, dolných končatín a panvovej časti tela.

Obnovu tela po rádioterapii rakoviny dolnej časti maternice, ako aj odstránenie závažných komplikácií, zabezpečuje žena konzumáciou nasledujúcich liekov predpísaných lekárom:

• vitamínové komplexy;
• posilňujúce lieky;
• lieky, ktoré môžu odstraňovať toxíny a stimulovať hematopoetické procesy.

Náčrt článku

Rakovina krčka maternice je mimoriadne vážna ženské ochorenie, na liečbu ktorých sa používajú rôzne liečebné metódy v závislosti od štádia. Najbežnejšia je radiačná terapia rakoviny krčka maternice (ďalej len RT). Nižšie si prečítajte o podstate techniky, vedľajších účinkoch a procese prípravy na postup.

Podstata metódy

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice je účinná v prvom a druhom štádiu ochorenia. Ak hovoríme o pokročilejšej forme, potom sa rádioterapia kombinuje s chemoterapiou.

Podstatou techniky je toto: po stretnutí s rakovinovou bunkou rádiový lúč pomáha zničiť jej základňu, v dôsledku čoho sa už nemôže rozvíjať. Zdravé bunky vydržia tok žiarenia, ale tie postihnuté rakovinou nie, pretože vynaložili veľa energie na delenie. Takže zomrú a prestanú sa deliť.

Druhy ožarovania a ako sa vykonávajú

Pri rakovine krčka maternice môžu lekári použiť:

• gama terapia;
• Röntgenová terapia.

Ak hovoríme o polohe zariadenia vo vzťahu k pacientovi, možno použiť nasledovné:

• intrakavitárne ožarovanie;
• vzdialený vplyv na nádor;
• kontaktná metóda;
• intersticiálna RT.

Existujú vonkajšie a vnútorné LT:

• vonkajšie – postihnuté miesto sa priamo ožaruje špeciálnym prístrojom (lineárny katalyzátor). Procedúry sa vykonávajú v pracovných dňoch, trvanie sedení závisí od štádia ochorenia. Pacient nemá prakticky žiadne bolesti a žiadne riziko nehrozí ani tým, s ktorými pacient prichádza do kontaktu;
• vnútorná radiačná terapia - akcia sa vykonáva vo vzťahu k krčku maternice a oblastiam, ktoré sú v blízkosti. Zdroje, ktoré vyžarujú žiarenie, sa zavádzajú do aplikátorov a umiestňujú sa blízko miesta ochorenia. Ak je žena ožarovaná po odstránení maternice, potom sa aplikátor zavedie do pošvy bez anestézie, ak maternica nebola odstránená, aplikátor sa zavedie intrauterinne s anestéziou.

Rádioterapia sa uskutočňuje nasledovne: pacient podstúpi CT vyšetrenie. Po zhotovení niekoľkých snímok môže lekár na základe štruktúry a veľkosti nádoru vybrať správny smer rádiových lúčov, aby sa zabezpečil maximálny prienik do nádoru. Počítač sám riadi proces ukladania a otáčania pacienta a žiariča a upravuje aj lokalizáciu ochranných zariadení. Ak sú na CT jasne viditeľné kontúry nádoru, laser osvetlí len bod, ktorý by mal ovplyvniť.

Ako dlho trvá LT sedenie? Maximálna dĺžka jednej takejto relácie je päť minút. Žena musí počas procedúry ležať nehybne. Ak z akéhokoľvek dôvodu zákrok vynechal, lekár môže vykonať dva v jeden deň, ale s odstupom ôsmich hodín.

Indikácie a kontraindikácie pre

Prípady, keď je indikovaná rádioterapia:

• rakovina krčka maternice prvého a druhého stupňa (pred odstránením maternice);
• nádor metastázoval do blízkych orgánov a/alebo regionálnych lymfatických uzlín;
• opatrenie, ktoré dočasne zlepšuje stav pacienta (pre neoperovateľnú rakovinu);
• prevencia možný relaps choroby.

V treťom štádiu rakoviny sa radiačná terapia uskutočňuje v kombinácii s chemoterapiou.

Kontraindikácie:

• horúčka;
• nízky počet leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
• anémia;
• choroba z ožiarenia;
• posledná fáza rakoviny ();
• zlyhanie obličiek;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• cukrovka;
• iné individuálne kontraindikácie.

Príprava na postup

V prvom rade fyzici a lekár kalkulujú správnu dávku ožarovanie. Potom sa na koži urobí značka pomocou značky a pozdĺž jej obrysu sa nasmeruje laser.

Pár dní pred začiatkom relácií musíte aplikovať jód. Ak máte plienkovú vyrážku, je lepšie upozorniť lekára. Opaľovanie je prísne zakázané.

Počas liečby (a 7-8 dní pred jej začiatkom) musíte dodržiavať odporúčania lekára:

• dobre jesť a piť veľa tekutín;
• nefajčite a nepite alkohol;
• oblečenie by nemalo tesne priliehať k oblasti ožarovania;
• Nemôžete nosiť syntetiku a vlnu;
• Na ožiarenú oblasť nemôžete používať kozmetiku, mydlá, krémy, deodoranty atď.;
• Oblasť ožarovania je zakázané trieť, chladiť alebo ohrievať.

Po každom sedení musíte jesť vysokokalorické jedlo, takže je lepšie vziať si so sebou niečo sladké.

Vedľajšie účinky

Rádioterapia často ovplyvňuje celkový stav pacienta. Môže sa objaviť:

• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• únava;
• svrbenie kože;
• mierny pocit pálenia pri močení;
• časté močenie.

Obdobie zotavenia

Zotavenie z radiačnej terapie rakoviny krčka maternice je dlhý proces. Aby ste predišli komplikáciám, po ožiarení musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• odmietnutie zlých návykov;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• minimalizovať spotrebu čaju a kávy;

Okrem toho je indikovaná diéta počas radiačnej terapie. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• tuk;
• údené;
• múka;
• sladké.

Musíte jesť menej mäsa a malo by byť dusené alebo dusené. Nezabúdajte čo najčastejšie jesť ovocie, zeleninu a mliečne výrobky.

Dôsledky

Po ožarovaní rakoviny krčka maternice často vznikajú komplikácie. Veľa závisí od spôsobu rádioterapie, celkového stavu ženského tela a dávkovania žiarenia. Po ukončení liečebného cyklu môžete zažiť mierne krvácanie. Ak tento jav predĺžený, sprevádzaný bolesťou, potom by ste o tom mali povedať svojmu lekárovi.

Chronická únava- Ďalší vedľajším účinkom. To je niečo, čo môže organizácia zvládnuť. správny režim. Často dochádza k zriedeniu stien ciev čriev a močového mechúra, v dôsledku čoho sa v moči a výkaloch objavujú krvavé inklúzie. Ďalším dôsledkom radiačnej terapie je absencia menštruácie. Zúženie vagíny tiež nie je nezvyčajné.

Kde to robia?

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa vykonáva nielen v zahraničí, ale aj u nás. Najpopulárnejšie sú však kliniky v Turecku, Izraeli a Nemecku. Liečba by sa nemala uskutočňovať na rôznych klinikách, preto by ste sa mali najprv rozhodnúť o výbere inštitúcie.

Predpoveď

Prognóza závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Najprv - pozitívny výsledok sa dosiahne v 97% prípadov, v druhom - 75%, v treťom štádiu je prežitie viac ako 60%. V poslednom štádiu nie je možné vykonať radikálnu operáciu rádioterapie; Nie viac ako 10% pacientov prežije.

Aby ste sa vyhli recidíve rakoviny krčka maternice, určite každé tri mesiace absolvujte rutinné vyšetrenie u lekára.

Radiačná terapia zahŕňa lokálne vystavenie vysokým dávkam röntgenových lúčov, čo má za následok nádorové bunky sú zničené. Zdravé bunky sú vystavené minimálne negatívny vplyv. Rádioterapia používaná pri liečbe onkologické ochoreniaženské pohlavné orgány, môžu byť vnútorné alebo vonkajšie. Často sa tieto metódy používajú v kombinácii. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia a celkového stavu tela. V priemere trvá od 5 do 8 týždňov.

Radiačná terapia rakoviny krčka maternice je vysoko účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia. Je tiež súčasťou liečebného režimu pre nádory maternice veľká veľkosť nepodlieha chirurgickej liečbe. Rádioterapia je tiež predpísaná po operácii na odstránenie akýchkoľvek malígnych buniek zostávajúcich v tele. V takýchto prípadoch sa kombinuje s chemoterapiou. Po rádioterapii rakoviny krčka maternice prestávajú vaječníky fungovať. Zastavenie ovulácie a produkcie ženské hormóny. To vedie k absolútnej neplodnosti. Asi 90 dní po ožiarení žena vstupuje do skorej menopauzy. Všetky tieto body by mal lekár pred začatím liečby prediskutovať s pacientom.

Existuje niekoľko spôsobov, ako ušetriť reprodukčné funkcie, napríklad premiestnenie vaječníkov v brušná dutina. Operácia sa vykonáva súčasne s odstránením malígny novotvar ak lekár v budúcnosti odporučí rádioterapiu. Je možné urobiť niečo také chirurgická intervencia endoskopická metóda. V niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť rozvoju skorej menopauzy.

Postup externej radiačnej terapie

Vonkajšie ožarovanie sa vykonáva v ambulantné zariadenie krátke relácie.Žiarenie smeruje do oblasti postihnutej nádorom pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného lineárny katalyzátor. Plánovanie je hlavnou súčasťou liečby a môže sa vykonávať v niekoľkých fázach. Správny výber terapeutický režim zvyšuje šance na vyliečenie. Pri prvej návšteve rádioterapeutického oddelenia CT vyšetrenie, čo vám umožní určiť, aký rozšírený je rakovinový proces a v ktorých bodoch by mali byť lúče nasmerované. Na základe získaných údajov sa stanovia limity vplyvu.

Po identifikácii intervenčnej oblasti sa na kožu pacienta aplikujú značky, ktoré umožnia rádiológovi overenie správna polohaženy počas procedúry. Markery zostávajú na koži po dlhú dobu, avšak kvôli malé veľkosti sú prakticky neviditeľné. V čase označovania môže žena pociťovať menšie bolesti.

Ožarovanie rakoviny krčka maternice sa vykonáva v 5-dňových kurzoch s prestávkami 2 dni. Ak pacient z nejakého dôvodu nemohol podstúpiť zákrok, je možné absolvovať 2 sedenia v ten istý deň s prestávkou minimálne 6 hodín. Trvanie expozície závisí od typu rakoviny a jej štádia. Liečba trvá 1-2 mesiace. Pred začiatkom ožarovania sa pacient uloží na pohovku v správne držanie tela. Počas zákroku bude na izbe sama a rádiológ bude jej stav sledovať cez sklo. Postup nespôsobuje žiadne nepohodlie, počas ožarovania musíte pokojne ležať. Po rádioterapii rakoviny krčka maternice pacientka nie je nebezpečná pre ostatných.

Vlastnosti vnútornej expozície

Indikácia takejto liečby je malígna patologický proces v krčku maternice a okolitých tkanivách. Externá radiačná terapia sa spravidla vykonáva pred predpísaním vnútornej radiačnej terapie. Liečba sa vykonáva ambulantne aj v nemocnici. Zdroj žiarenia je inštalovaný v aplikátoroch - dutých trubiciach vložených do zdroja poranenia. Ak chirurgický zákrok nezahŕňala hysterektómiu, platí maternicová metóda ožarovanie. Aplikátory sa zavádzajú do vagíny a smerujú cez krčok do dutiny maternice. Táto fáza liečby sa vykonáva pod celková anestézia. Na zmiernenie nepohodlia pri hľadaní zdrojov žiarenia je potrebné neustále používanie analgetík.

Pacientkám, ktoré podstúpili hysterektómiu, je do vagíny zavedený veľký aplikátor. Použitie liekov proti bolesti sa nevyžaduje. Po umiestnení trubíc sa do nich vloží zdroj žiarenia a začne sa terapia. Môže sa vykonávať nepretržite alebo v krátkodobých kurzoch.

Vysokodávková radiačná terapia rakoviny maternice je najbežnejšou možnosťou liečby. Spočíva v krátkodobom pôsobení vysokých dávok žiarenia na postihnuté tkanivá. Relácia netrvá dlhšie ako 15 minút. Po každej procedúre nasleduje niekoľkodňová prestávka. Po relácii sa aplikátory zvyčajne odstránia. Do močového mechúra možno zaviesť katéter na uľahčenie odtoku moču.

Nízkodávková radiačná terapia zahŕňa jedno sedenie trvajúce viac ako 12 hodín. Pacient musí prísne dodržiavať pokoj na lôžku. V močovom mechúre je inštalovaný katéter, ktorý v kombinácii s trubicami v maternici a vagíne spôsobuje žene značné nepohodlie. Preto počas obdobia liečby pacient dostáva silné lieky proti bolesti. Žena sa zdržiava v samostatnej izbe, návštevy sú zakázané. Zdroje žiarenia sa odstraňujú v celkovej anestézii. Pulzná radiačná terapia zahŕňa aj zavedenie aplikátorov, ale ožarovanie sa vykonáva periodicky.

Dôsledky radiačnej terapie

Mnoho pacientok sa pýta, ako dlho trvá zotavenie sa z radiačnej terapie rakoviny krčka maternice. Všetko závisí od spôsobu rádioterapie, celkového stavu tela a dávky žiarenia. Po ukončení liečby môže byť malá krvavé problémy. Ak pretrvávajú dlhší čas a sú sprevádzané bolestivé pocity, musíte sa poradiť s lekárom. Ožarovanie panvových orgánov môže viesť k rozvoju komplikácií, ako je hnačka a bolesť pri močení. U niektorých sú tieto príznaky mierne, u iných obdobie zotavenia je dosť ťažké.

Oblasť pokožky, ktorá je ožiarená, sa môže časom zapáliť. Mydlá, sprchové gély, mlieka a deodoranty dráždia pokožku a mali by ste sa im počas liečby vyhnúť. Najčastejšia je chronická únava vedľajší účinok liečenie ožiarením. Organizácia správneho rozvrhu práce a odpočinku pomáha vyrovnať sa s tým. Zúženie vagíny sťažuje vyšetrenie rakovinových orgánov a umiestnenie aplikátorov. Na elimináciu tohto javu sa používajú vaginálne dilatátory – plastové trubičky, ktoré zachovávajú pôvodné rozmery orgánu. Hormonálne masti môžu pomôcť vyriešiť tento problém.

Spravidla do intímny životženy sa môžu vrátiť niekoľko mesiacov po liečbe. Mnoho ľudí odmieta pohlavný styk po operácii a ožarovaní, ale sex nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie ženy a jej sexuálneho partnera. Rakovina nie je sexuálne prenosná a použitie bariérové ​​metódy Antikoncepcia pomáha chrániť sa pred infekciou. Pravidelné sexuálne kontakty pomáha predchádzať zúženiu vagíny.

U niektorých žien vedie ožarovanie panvových orgánov k stenčovaniu stien čriev a ciev močového mechúra, čo spôsobuje výskyt krvavých inklúzií v moči a výkaloch. Tieto účinky sa môžu objaviť niekoľko rokov po ukončení liečby. Ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Účinnosť liečby rakoviny závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná, ako aj od použitých liečebných metód. Veľmi zriedkavo sú obmedzené len na jednu.

Moderný koncept poskytuje komplexná liečba onkológie. To znamená, že sa používa kombinácia chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie.

S nástupom sexuálnej aktivity sa významný počet žien nakazí ľudským papilomavírusom. Sérotypy 16 a 18 sú klasifikované ako onkogénne – schopné transformácie normálne bunky do rakovinových.

Keď imunitná sila tela klesá, vzniká rakovina krčka maternice. Môže rásť hlbšie do tela maternice, konečníka, okolitého tkaniva a metastázovať do lymfatických uzlín, pečene a kostí. Zapnuté počiatočné štádiá dobre reaguje na liečbu. A na prevenciu bola vyvinutá vakcína.

O postupe

História radiačnej terapie sa začína objavom špeciálnych lúčov V. K. Roentgenom v roku 1895. Nasledovali objavy rádioaktívnych prvkov Becquerel, Marie a Pierre Curie. V roku 1898 Rutherford identifikoval dva typy lúčov – alfa a beta, ktoré majú rôznu prenikavú silu.

V.K.Roentgen

Kožné lézie medzi fyzikmi zapojenými do štúdia rádioaktivity naznačujú poškodzujúcu schopnosť žiarenia na živé organizmy. Zároveň vznikli myšlienky o využití žiarenia na zbavenie sa nádorov.

Začiatkom 20. storočia nebolo o antibiotikách ani poňatia a liečba rakoviny sa mohla vykonávať iba; chirurgická metóda. Miera prežitia pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia nepresiahla 5%.

Radiačná terapia bola prvýkrát použitá v roku 1896 na liečbu neoperovateľných nádorov prsníka. V roku 1908 začali liečiť rakovinu maternice pomocou rádia, ktoré bolo umiestnené do vagíny. Každý vedec mal rôzne prístupy, ale výsledky boli približne rovnaké.

Postupne sa zlepšovali metódy ovplyvňovania. Rádioaktívne látky boli uzavreté v sklenených skúmavkách a umiestnené do zlatých a medených ihiel a aplikátorov, ktoré boli vhodné na použitie v gynekológii.

Zároveň bol formulovaný hlavný zákon radiačnej terapie: rádioaktívne žiareniečím silnejší je účinok na bunky, tým aktívnejšie sa delia a sú menej diferencované.

Na ošetrenie sa používajú rôzne inštalácie, ktoré sa líšia typom vyžarovaných lúčov a výkonom. Ich výber závisí od typu nádoru a jeho lokalizácie.

Viac o spôsobe liečby konkrétnej choroby sa dozviete v tomto videu:

Indikácie a kontraindikácie

Radiačná terapia pre moderné javisko používa sa u 90 % pacientok s rakovinou krčka maternice:

• v etapách 1-2a v prípade potreby dopĺňa chirurgické operácie;
• dňa 2b-3 povinná fáza komplexnej terapie;
• počas prechodu nádoru na maternicovom tele, periuterinnom tkanive;
• nízky stupeň nádory;
• ťažký somatickej patológie pri ktorých je operácia kontraindikovaná;
• resekovateľná rakovina s hlbokou inváziou do susedných orgánov.

Radiačná terapia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• dlhotrvajúca horúčka;
• anémia, trombocytopénia, leukopénia;
• choroba z ožiarenia;
• 4. stupeň rakoviny, keď sú prítomné viaceré metastázy, rozpad nádoru a krvácanie;
• závažné ochorenie - zlyhanie obličiek, cukrovka, patológia srdca a krvných ciev.

Môžu sa vyskytnúť aj individuálne kontraindikácie, ktoré lekár preberie samostatne.

Cieľ

Aké úlohy sú stanovené pred postupom, závisí od štádia nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz.

1. Úplné zničenie rakovinových buniek možné s skoré štádium bez rastu nádoru hlboko do tkanív a bez metastáz.
2. Zmenšovanie patologické zameranie je nevyhnutné pre ďalšiu chirurgickú liečbu na zníženie objemu odstráneného tkaniva.
3. Konsolidujte výsledok chirurgia a chemoterapia, ničenie možných zostávajúcich nádorových buniek.
4. Paliatívnej starostlivosti v prípade behu neoperovateľná rakovina na zmiernenie stavu pacienta.

Výber metodiky

Liečbu predpisuje rádiológ. Nasledujúce údaje sú zaznamenané v odporúčaní pre rádiologického technika, ktorý priamo vykoná zákrok:

• oblasť ožarovania;
• dávka na frakciu;
• počet dávok za deň, týždeň;
• energia lúča;
• celková dávka;
• popis ožiareného poľa.

Uvádzajú sa pokyny o potrebe monitorovania testov a celkového stavu.

Ožarovanie sa vykonáva v dvoch konvenčných bodoch:

• A– hlavné zameranie, primárny nádor;
• IN– vplyv na parametrické tkanivo, panvové lymfatické uzliny.

Zvyčajne sa používa kombinácia intrakavitárnej a vzdialenej expozície. Množstvo dávok týždenne pre bod A je v rozmedzí 20-25 Gy, bod B – 12-15 Gy. V závislosti od štádia by dávka na jeden cyklus mala byť nasledovná (Gy):

Použitie kučeravých polí dáva dobrý efekt. K tomu sa urobí röntgen, kde lekár označí oblasti, ktoré by nemali byť vystavené žiareniu. Podľa ich obrysov je z penového plastu vyrezaný polotovar, ktorý je potom vyrobený zo zliatiny olova, bizmutu a kadmia.

Keď sa takýto blok umiestni na telo pacienta, ionizujúce žiarenie prechádza iba do požadovaných oblastí.

Základom liečby je intrakavitárne ožarovanie, ktoré sa vykonáva 2-3 krát týždenne po dobu jedného mesiaca.

Príprava na postup

Pokiaľ ide o prípravu na postup, plánovanie dávky je povinné. Toto Zapojený je tím lekárov a fyzikov, ktorí vypočítajú potrebnú dávku. Značky sa na pokožku nanášajú špeciálnym značkovačom, ktorý slúži ako vodítko pre inštaláciu žiaričov a smerovanie lúčov.

Niekoľko dní pred začiatkom kurzu by ste nemali používať jódovú tinktúru, dráždivé látky. Ak máte na koži plienkovú vyrážku, určite by ste to mali povedať svojmu lekárovi. V žiadnom prípade by ste sa nemali opaľovať.

Týždeň pred a počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• dobre jesť, piť dostatok tekutín;
• odmietnuť zlé návyky;
• oblečenie by nemalo tesne priliehať k ožiarenej oblasti;
• používajte spodnú bielizeň vyrobenú z bavlnenej tkaniny, nenoste vlnené alebo syntetické veci;
• na ožarované miesta nepoužívať kozmetiku, šampóny, mydlá, deodoranty, prášky, krémy;
• Miesto ožarovania nešúchajte, nezohrievajte ani neochladzujte.

Po radiačnej terapii určite potrebujete vysokokalorické jedlo. Energetická hodnota možno zvýšiť pridaním sladkého, bohatého pečiva. Preto si so sebou môžete vziať čokoládu, marshmallow, marmeládu, svoje obľúbené sladkosti a buchty.

Techniky

Na liečbu rakoviny krčka maternice sa používa niekoľko metód ožarovania:

Vonkajšia terapia Vykonáva sa v nemocničnom prostredí, ale pacient tam nemusí byť nepretržite, ale môže prísť z domu. Lúče sú nasmerované do požadovanej oblasti pomocou lineárneho katalyzátora. Pred začatím terapie sa na telo aplikujú značky, ktoré slúžia ako vodítko.

Procedúra sa vykonáva denne s prestávkou cez víkendy. Ak sa jeden deň vynechal, potom sa ožarovanie môže opakovať dvakrát denne s intervalom 8 hodín. Proces trvá niekoľko minút. Po zákroku sa pacient nestane rádioaktívnym.

1. Vnútorná expozícia sa vykonáva pomocou špeciálneho aplikátora - dutej trubice, v ktorej je umiestnený zdroj žiarenia. Umiestňuje sa do pošvy, vstup sa prekryje gázovým tampónom, aby nedošlo k posunutiu. Správna poloha sa monitoruje pomocou MRI. Potom sa do trubice vloží zdroj žiarenia. Zákrok je možné vykonať ako ústavný alebo ambulantný zákrok.

Ožarovanie môže byť troch typov:

• vysoká dávka – vnútorná expozícia vykonávané vo veľkej dávke počas 10-15 minút. Medzi reláciami je niekoľkodňová prestávka. Aplikátory sa neodstraňujú.
• nízka dávka– zvyčajne ide o jedno sedenie v trvaní 12-24 hodín. Žena odpočíva na lôžku močový katéter. Návštevy sú zakázané, pretože dochádza k ožiareniu iných.
• pulz Vykonáva sa ako nízka dávka, ale pravidelne. Počas prestávok nie je možné odstrániť aplikátor.

Ako sa vykonáva?

Vnútorné ožarovanie sa vykonáva po diaľkovom ožiarení najskôr 2 týždne. Aplikátor sa zavádza v celkovej alebo spinálnej anestézii. Pred podaním sa vykoná vyšetrenie na objasnenie účinku diaľkového ožarovania. Na krk sa aplikuje röntgenkontrastná značka. Maternicová dutina sa meria maternicovou sondou. Cervikálny kanál roztiahnite, vložte aplikátor. Vagína je tampónovaná.

Neskôr zdroj 131 je vložený do aplikátoraČs. Močový mechúr sa katetrizuje a vstrekne sa do neho 7 ml röntgenovej kontrastnej látky. Značky sa aplikujú na konečník. Ak je to možné v konečník vložte dozimeter.

Fotografie panvy sa robia v priamych a bočných projekciách. Vypočítajte dávku pre body A a B, močový mechúr, konečník. Podľa indikácií sú predpísané antibiotiká, antikoagulanciá a kortikosteroidy.

Dôsledky

1. Vaginálne krvácanie.
2. Hnačka.
3. Nevoľnosť.
4. Zápal kože.
5. Slabosť.
6. Zúženie vagíny.
7. Poškodenie močového mechúra.
8. Opuch nôh.
9. Menopauza.

Kde to robia?

Liečba rakoviny krčka maternice sa vykonáva v Rusku aj v zahraničí. Populárne sú kliniky v Nemecku, Izraeli a Turecku.

Pred výberom kliniky si musíte pamätať, že všetky štádiá liečby musia prebiehať v jednej inštitúcii. Tento prístup je optimálny, pretože Liečebný plán, dynamiku a následky kontroluje jedna skupina špecialistov, ktorí budú dôkladne poznať celú anamnézu.

Predpoveď

Výsledok závisí od štádia, v ktorom sa liečba vykonáva. O počiatočné formy Miera prežitia v 1. štádiu počas 5 rokov je až 97 %. Stupeň 2 až 75 %, stupeň 3 – až 62 %. V štádiu 4 je radikálna chirurgická liečba kontraindikovaná. Po paliatívnej rádioterapii sa predpokladá až 12 % preživších na päť rokov.