Jekaterina Morozová

Čas čítania: 9 minút

A A

Ako viete, jedným z hlavných školských predmetov zodpovedných za zdravie dieťaťa je telesná výchova. Bez nej je plnohodnotný fyzický rozvoj našich detí nemožný – najmä v školskom prostredí, kde najviac Deti trávia čas nehybne pri svojich laviciach.

Spravidla je celá trieda „vylúčená“ na telesnú výchovu a ponúka cvičenia, ktoré sú podľa rozvojového programu „predpísané“ pre všetky zdravé deti. A málokto si dnes pamätá, že na telesnú výchovu sú 3 zdravotnícke skupiny a nie všetky deti skončia v tej hlavnej – zdravej.

Koľko telovýchovných zdravotných skupín majú školáci – zásady delenia na zdravotné skupiny

V prvom rade to treba pochopiť zdravotné skupiny a zdravotné skupiny pre telesnú výchovu nie sú to isté.

1. Pod zdravotnými skupinami rozumieť 5 skupinám, do ktorých sú deti zaradené podľa posúdenia ich zdravotného stavu.
2. Čo sa týka zdravotné zdravotné skupiny pre telesnú výchovu- sú 3 z nich.

Sú dôležité, keď sa dieťa zúčastňuje hodín školskej telesnej výchovy:

• Hlavná. Zdravé deti, ktoré nemajú vážne problémy so zdravím av súlade s rozvojovými štandardmi.
• Prípravné. Deti s menšími zdravotnými problémami.
• Špeciálne (A, B). Deti s vážnymi poruchami vo fungovaní hlavných systémov tela a s chronické choroby.

Mnohí rodičia (a dokonca ani učitelia) nevedia, ale každá zdravotná skupina telesnej výchovy má svoje vlastné kontraindikácie, indikácie, súbor tried a dokonca aj čas vyhradený pre tieto hodiny.

Nie každý chápe, že špeciálne lekárske skupiny sa líšia od bežnej cvičebnej terapie. A rozdiel je jednoduchý: cvičebnú terapiu vedú lekári, zatiaľ čo hodiny telesnej výchovy pre lekárske skupiny vedú učitelia, pričom však zohľadňujú optimálne tréningové metódy.

Čo ešte potrebujete vedieť o skupinách fyzického zdravia?

1. Výber krúžku na telesnú výchovu sa uskutočňuje pred nástupom do školy – a musí byť uvedený v zdravotnej dokumentácii.
2. Stav dieťaťa posudzuje výlučne pediater (alebo terapeut, dorastový špecialista). Práve on určuje dieťa po vyšetrení do jednej z 3 skupín. Pri zaradení do špeciálnej skupiny je lekár povinný nielen indikovať diagnózu, ale aj určiť stupeň narušenia fungovania tela. V určitých prípadoch môže byť potrebný posudok lekárskej komisie.
3. Zdravotná skupina sa musí každoročne potvrdiť.
4. Zdravotnú skupinu je možné zmeniť, ak ročná skúška Zistilo sa, že stav dieťaťa sa zlepšil alebo zhoršil.

Deti z prvých 2 krúžkov zdravotnej telesnej výchovy cvičia väčšinou spoločne, no deťom z prípravnej skupiny sa znižuje objem záťaže aj jej intenzita.

Čo sa týka zloženia osobitnej skupiny, tvorí sa na príkaz riaditeľa školy a na záver hosťujúci tímšpecialistov. Vyučovanie pre túto skupinu prebieha v škole dvakrát týždenne alebo trikrát, ale pol hodiny.

Zdravotné skupiny telesnej výchovy pre školákov v Rusku - štatistika

Základná 1. zdravotná skupina žiakov školy v Rusku

Hlavná skupina fyzického zdravia zahŕňa zdravé deti s 1. a 2. zdravotnou skupinou:

• Bez zdravotných problémov.
• Osoby s ľahkým postihnutím, ktoré neznamenajú zaostávanie vo vývoji od ich rovesníkov. Napríklad nadváha, VSD, dyskinéza alebo mierne alergie.

Deťom z tejto skupiny je umožnené…

1. Splnenie noriem GTO.
2. Kompletné tréningy.
3. Absolvovanie noriem.
4. Tréningy v športových oddieloch.
5. Účasť na súťažiach, turnajoch, olympiádach.
6. Účasť na peších výletoch.
7. Triedy v Športovej škole mládeže a Športovej škole detí.

Samozrejme, je dôležité pamätať aj na relatívne kontraindikácie pri športovaní detí.

Konkrétne:

• Ak máte guľatý chrbát, box, veslovanie a cyklistika budú kontraindikované.
• Pri astigmatizme a krátkozrakosti - potápanie, box, motošport a vzpieranie, alpské lyžovanie.
• Na perforáciu ušný bubienok- všetky druhy vodných športov.

Prípravná zdravotná skupina pre školákov na telesnej výchove

Deti so zdravotnou skupinou 2 sú zaradené do skupiny prípravnej telesnej výchovy (podľa štatistík viac ako 10% všetkých študentov v ruských školách):

• Zle fyzicky pripravený.
• S morfofunkčnými poruchami zdravia.
• Tí, ktorí sú ohrození určitými chorobami.
• Tí s chronickými ochoreniami v remisii, ktorá trvá asi 3-5 rokov.

Deti z tejto skupiny môžu:

1. Hodiny sa riadia obvyklým programom, ale s výnimkou určitých typov tréningov a cvičení.
2. Absolvovanie GTO, testovacích a pravidelných kontrolných testov, účasť na športové udalosti- len so špeciálnym povolením odborníka.

Deti z tohto telovýchovného krúžku sa nesmú zúčastňovať športových súťaží.

Sú tiež zakázané:

• Veľké objemy fyzickej aktivity s vysokou intenzitou.
• Dlhý beh.
• Veľký počet opakovaní cvikov.

Učiteľ je povinný vybrať pre deti špeciálnu zostavu cvičení, v súlade s zdravotný preukaz, kde sú uvedené všetky kontraindikácie.

IN lekársky certifikát V povinné Musí byť uvedený aj termín preradenia dieťaťa do hlavnej skupiny.

1. Striedanie komplexných cvičení so špeciálnymi dychovými cvičeniami.
2. Nahradenie behu chôdzou.
3. Vykonávanie pokojných hier bez náhlych pohybov.
4. Zvýšenie prestávok na odpočinok.

Na zaradenie dieťaťa do tejto skupiny nie je potrebný komisionálny záver - stačí potvrdenie od miestneho pediatra, ktorého sa musí zúčastniť:

• Pečiatka a podpis.
• Odporúčania založené na odporúčaniach špecializovaného špecialistu, ako aj špecifické obmedzenia.
• Diagnóza.
• Rovnako ako obdobie, na ktoré je dieťa zaradené do prípravnej skupiny.

Špeciálna detská zdravotná skupina pre telesnú výchovu v škole - vedú sa hodiny telesnej výchovy pre deti špeciálnych skupín „A“ a „B“?

Táto skupina telesnej výchovy je rozdelená na ďalšie dve - A a B.

Deti so zdravotnou skupinou 3 sú zaradené do špeciálnej telesnej výchovy skupiny A:

• Tí s chronickými ochoreniami, vývojovými chybami atď.
• S vývojovými poruchami, ktoré vyžadujú povinné obmedzenie fyzickej aktivity.
• Tí, ktorí majú vážne poruchy vo fungovaní tela, ktoré nezasahujú do ich štúdia, ale sú kontraindikáciou pre telesnú výchovu.

Deti zo špeciálnej skupiny A môžu:

1. Triedy podľa špeciálne vyvinutého programu.
2. triedy určité typy školské osnovy s povinným znížením noriem.

Nasledujúce cvičenia sú povinné:

• Akrobatické.
• Moc.
• Expresné.
• Stredne intenzívne hry vonku.

Zakázané:

1. Účasť na súťažiach.
2. Účasť na hromadných telovýchovných podujatiach.
3. Návšteva športových sekcií.
4. Absolvovanie noriem.

Deti zo špeciálnej skupiny A sa neučia s inými deťmi - mali by sa pre ne konať samostatné hodiny, ktoré by mali vyučovať špeciálne vyškolení inštruktori v špeciálnych programoch.

Deti so 4. zdravotnou skupinou sú zaradené do špeciálnej telesnej výchovy skupiny B:

• Tí s chronickými ochoreniami bez výrazné znaky poruchy celkovej pohody.

To znamená, že deti z tejto skupiny sú prijímané do všeobecných teoretických tried, ale spravidla sú oslobodené od telesnej výchovy v škole.

Deti zo špeciálnej skupiny B majú povolené:

1. Kurzy cvičebnej terapie.
2. Triedy na komplexné špeciálny program, vyvinutý špecialistom - doma, nezávisle.

Dieťa môže byť do tejto skupiny zaradené len na základe rozhodnutia lekárska komisia, a vysvedčenie sa vydáva výlučne na dobu určitú, po uplynutí ktorej sa vyžaduje opätovné vydanie s komisiou a preskúšaním dieťaťa.

Príznaky VSD

Dokonca aj skúsený lekár nemôže vždy okamžite stanoviť takúto diagnózu. Ide o to, že toto porušenie je sprevádzané veľké množstvo príznaky a je ich viac ako 150! Väčšina ľudí je preto neúspešne liečená rôznymi odborníkmi na neexistujúce choroby. A niekedy nájde len rada lekárov skutočný dôvod necítiť sa dobre. Aké sú teda hlavné príznaky poruchy vo fungovaní autonómneho systému? nervový systém? Môžeme hovoriť o možnosti VSD, ak spozorujete:

Závraty a záchvaty bolesti hlavy.

Silná bezpríčinná slabosť, niekedy sú končatiny znecitlivené, brnenie je cítiť v prstoch na rukách a nohách. Po dlhom pobyte v chlade sa pozorujú opuchnuté prsty.

Zemitá farba pleti. Často takéto zhoršenie vzhľadu ide ruka v ruke s nespavosťou, niekedy aj mdlobou.

Problémy z tráviaceho traktu, najčastejšie ako hnačka, zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť podžalúdkovej žľazy. V dôsledku takýchto porúch sa stav pokožky zhoršuje, dochádza k olupovaniu alebo vyrážkam. Môže sa tiež objaviť nadváhu, ochabnutá koža a.

Náhly a bezdôvodný pocit úzkosti a záchvaty paniky. Pomerne často sa u človeka vyvinú obsedantné fóbie.

Chvenie rúk, koordinácia pohybov sa zhoršuje.

Príval tepla do tváre, ktorý spôsobuje, že tvár nadobudne červený odtieň. Alebo naopak krv z tváre odteká. Je to spôsobené tlakovými rázmi. Mimochodom, ľudia trpiaci VSD sa vyznačujú aj mramorovým vzorom na koži.

Náhla zmena počasia vás môže znepokojiť a spôsobiť, že nebudete môcť pracovať.

Prevencia a liečba VSD

Niekedy je VSD dedičný problém, ale stáva sa, že ľudia získajú VSD v dospelosti. Spravidla je to spôsobené zlým životným štýlom, výživou a nedostatkom fyzická aktivita. Preto vám ako formu prevencie môžeme poradiť, aby ste prehodnotili svoj životný rytmus a zohľadnili nasledujúce body potrebné pre naše zdravie a krásu:

Denný osemhodinový spánok na ortopedickom matraci a v dobre vetranom priestore;

Pešia turistika na čerstvom vzduchu;

Vyvážená strava;

Prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, ako aj znížiť množstvo alkoholu, ktorý pijete;

Posilňovanie kardiovaskulárneho systému používanie potravín bohatých na draslík;

Kalenie a mierna fyzická aktivita;

Vyhýbanie sa stresu a ochrana pred vírusovými infekciami.

Ako pre medikamentózna liečba, potom ju môže predpísať len ošetrujúci lekár. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú sedatíva a antidepresíva, ale všetky sa užívajú individuálne, pretože môžu byť návykové. Ako pomôcok Môže sa použiť liečba bylinami.

Pri VSD sa infúzie používajú na čistenie krvných ciev, ako aj na posilnenie srdca, sedatívne infúzie (motherwort). Dobrý efekt fyzikálna terapia poskytuje, ale cvičenia by mali byť plynulé, s výnimkou skákania a náhlych výpadov. Niekedy počas liečby by ste mali vyhľadať pomoc psychológa, to platí najmä pre tých, ktorí sú často v strese a trpia záchvatmi paniky.

Hypertenzia – 4. skupina zdravia.

Vrodená choroba srdca – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Zubný kaz, maloklúzia – 2. alebo 3. zdravotná skupina.

Chronická gastritída, kolitída - 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Dysmenorea – 3. zdravotná skupina.

Alergické reakcie(opakované alergické kožné reakcie na potraviny, lieky a pod.) - 2. zdr.

Ekzém, dermatitída – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Logoneuróza, enuréza, tiky – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Mierna krátkozrakosť, astigmatizmus – 2. zdravotná skupina.

Krátkozrakosť priemernej a vysoký stupeň- 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Zlé držanie tela – skupina 2, skolióza – skupina 3 alebo 4.

KONCEPCIA MIKROBIOLÓGIE, IMUNOLÓGIE A EPIDEMIOLÓGIE. OPATRENIA NA PREDCHÁDZANIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

KONCEPCIA IMUNITY, JEJ TYPY

Študijné otázky:

Pojem imunita a jej typy.

Indikácie a kontraindikácie pre imunizáciu.

Pojem imunita a jej typy

Imunita (z lat. Immunities – oslobodenie od niečoho) – oslobodenie (ochrana) tela od geneticky cudzích organizmov a látok (fyzikálnych, biologických, chemických). IN infekčná patológia Imunita je imunita organizmu voči patogénnym mikróbom a ich jedom. Zakladateľmi doktríny imunity sú Louis Pasteur, Ilya Mechnikov a Ehrlich. L. Pasteur vyvinul princípy tvorby vakcín, I. Mečnikov vytvoril bunkovú (fagocytárnu) teóriu imunity. Ehrlich objavil protilátky a vyvinul humorálnu teóriu imunity.

Hlavné konštrukčné a funkčná jednotka imunitný systém je lymfocyt. Orgány imunitného systému sa delia na:

centrálne: kostná dreň a týmus ( týmusu);

Periférne: zhluky lymfoidné tkanivo v črevách, dýchacích cestách a pľúcach, genitourinárny systém(napr. mandle, Peyerove náplasti), Lymfatické uzliny, slezina. Periférne orgány imunitného systému, podobne ako strážne veže, sa nachádzajú na ceste možného pohybu geneticky cudzorodých látok.

Ochranné faktory sa delia na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické mechanizmy imunity sú spoločné faktory a ochranné mechanizmy tela. Tie obsahujú:

- nepreniknuteľnosť zdravú pokožku a sliznice;

- nepriepustnosť histo-hematologických bariér;

- Dostupnosť baktericídne látky V biologické tekutiny(sliny, slzy, krv, cerebrospinálnej tekutiny);

- uvoľňovanie vírusov obličkami;

- fagocytárny systém;

- bariérová funkcia lymfoidné tkanivo;

- hydrolytické enzýmy;

- interferóny;

- lymfokíny;

- komplementový systém a pod.

neporušená koža a sliznice očí, dýchacieho traktu, gastrointestinálny trakt, pohlavné orgány sú pre väčšinu mikróbov nepreniknuteľné. Tajomstvo mazových a potné žľazy mať baktericídny účinok v súvislosti s mnohými infekciami (okrem pyogénnych kokov). Olupovanie pokožky – neustále obnovovanie vrchnej vrstvy – je dôležitým mechanizmom jej samočistenia od mikróbov a iných nečistôt. Sliny obsahujú lyzozým, ktorý má antimikrobiálny účinok. Žmurkací reflex očí, pohyb riasiniek epitelu dýchacích ciest v kombinácii s kašľovým reflexom, črevná peristaltika - to všetko pomáha odstraňovať mikróby a toxíny. Neporušená koža a sliznice sú teda prvou ochrannou bariérou pre mikroorganizmy.

Ak dôjde k prelomovej infekcii (trauma, popálenina, omrzliny), prichádza ďalšia obranná línia - druhá bariéra - zápalová reakcia v mieste zavlečenia mikroorganizmov. Vedúca úloha v tomto procese patrí fagocytóze (faktory bunkovej imunity). Fagocytóza, ktorú prvýkrát študoval I.I. Mechnikov, je absorpcia a enzymatické trávenie mikróbov alebo iných častíc makro- a mikrofágmi, čo vedie k oslobodeniu tela od škodlivých cudzorodých látok. Retikulárne a endotelové bunky lymfatických uzlín, sleziny, kostná dreň, Kupfferove bunky pečene, histiocyty, monocyty, polyblasty, neutrofily, eozinofily, bazofily.

Vegeta-vaskulárna dystónia

Vegeta-vaskulárna dystónia... Mnoho ľudí považuje túto diagnózu za frivolnú: nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Problém vegetatívno-vaskulárnej dystónie však spočíva v tom, že táto choroba môže vážne zhoršiť vašu pohodu a nie je tak ľahké ju liečiť.

Vegeta-vaskulárna dystónia (VSD) je ochorenie spôsobené dysreguláciou autonómneho nervového systému. Za čo je táto časť nervového systému zodpovedná? Koordinuje prácu všetkých vnútorné orgány vrátane endokrinných, ako aj fungovania obehových a lymfatické cievy. Poruchy v autonómnom nervovom systéme teda môžu viesť k narušeniu fungovania akéhokoľvek vnútorného orgánu a kardiovaskulárneho systému.

Prečo sa vyvíja vegetatívno-vaskulárna dystónia?

Pôvod choroby je podobný akejkoľvek neuróze - rozpor medzi požadovaným a skutočným, reakcia na nedostatok psychického pohodlia. Napriek tomu, že vegetatívno-vaskulárnu dystóniu liečia podľa moderných najmä praktickí lekári medzinárodná klasifikácia choroby, tento stav patrí do psychiatrickej kategórie chorôb a nazýva sa somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému. Inými slovami, ide o typ neurotickej poruchy, ktorá si našla cestu von v somatických prejavoch postihujúcich srdce, cievy, zažívacie ústrojenstvo a iných vnútorných orgánov.

Choroba sa vyvíja postupne pod vplyvom osobnostných charakteristík a vonkajších faktorov – rodina, okolitá spoločnosť, náboženské tradície, vzdelanie, kultúrne nuansy, životný štýl. Každý človek čelí veľkému stresu a ak nevie, ako správne reagovať na problémy a negatívne emócie, nemôže nájsť cestu von pre nahromadenú negativitu a vnútornú agresiu, čo vedie k nerovnováhe v práci rôznych častí nervového systému.

Vegeta-vaskulárna dystónia je reverzibilné a funkčné ochorenie, to znamená, že nie je spojené s narušením štruktúr tela, ale je spôsobené iba porušením regulačných mechanizmov. Avšak dlhý kurz Choroba môže viesť aj k organickému nezvratnému poškodeniu, takže v žiadnom prípade by sa liečba nemala odmietnuť.

Ako sa choroba prejavuje?

• Zvýšený alebo znížený krvný tlak.
• Porušenie rytmu a srdcovej frekvencie.
• Dýchavičnosť.
• Bolesť v srdci.
• Poruchy trávenia - zápcha alebo hnačka, bolesti brucha.
• Sklon k mdlobám.
• Nadmerné potenie.
• Znížiť všeobecná teplota telá.
• Bolesť hlavy.
• Pocit hrčky v hrdle.
• Porucha spánku.
• Zvýšená podráždenosť.
• Zhoršenie niektorých intelektuálnych funkcií (pamäť, schopnosť sústrediť sa atď.).

Ochorenie sa môže vyskytovať pri rôznych kombináciách týchto príznakov, častejšie však prevláda jedna skupina porúch. Ak sa ochorenie prejavuje poruchami súvisiacimi s fungovaním kardiovaskulárneho systému, potom máme do činenia s najbežnejším typom - neurocirkulačná dystónia. O neurocirkulačná dystónia podľa srdcového typu vystupujú do popredia príznaky zo srdca, kedy pacienta trápi bolesť v srdci, pocit jeho vyblednutia alebo prerušenia. Podobné prejavy veľmi vystrašiť pacienta, a to prehlbuje psychickú nerovnováhu a zhoršuje priebeh ochorenia. Ak sa krvný tlak zvýši v dôsledku choroby, potom hovoria o vegetatívno-vaskulárnej dystónii. hypertenzný typ; s poklesom tlaku - VSD hypotonického typu. Takmer vždy je choroba sprevádzaná mentálne poruchy s zvýšená slzavosť, záchvaty podráždenia, úzkosti.

Vegeta-vaskulárna dystónia sa môže prejaviť ako konštantné alebo paroxysmálne symptómy. V každom prípade však spravidla dochádza k periodickému zhoršovaniu zdravia - krízam. Sympatoadrenálne krízy sú charakterizované zvýšeným vplyvom sympatické rozdelenie autonómny nervový systém: stúpa tlak, srdcová frekvencia, stúpa telesná teplota, objavuje sa chvenie, bolesť v srdci, pacienta oblieva studený pot a pociťuje strach. Opakom sympatoadrenálnej krízy je vagoinsulárna kríza: pokles tlaku, závraty, sťažené dýchanie, spomalený pulz, „zamrznutie srdca“. Tento stav môže sprevádzať riedka stolica a hojné a časté močenie.

Vegeta-vaskulárna dystónia je chronické ochorenie. Pacienti sa spravidla liečia roky rôznych lekárov s rôznym úspechom – buď sa zlepšia, potom sa zase zhoršia. Záležitosť komplikujú ťažkosti pri stanovení diagnózy - pred konečným záverom o prítomnosti vegetatívno-vaskulárnej dystónie u pacienta je potrebné dôkladné vyšetrenie s povinnou konzultáciou s neurológom, endokrinológom, kardiológom, oftalmológom, gastroenterológom a ak potrebné, niektorí ďalší špecialisti. Pacientovi môže byť predpísané EKG, dopplerovské vyšetrenie, ultrazvuk, Počítačová tomografia, RTG vyšetrenie a pod.. Účelom vyšetrenia je vylúčiť organické poškodenie orgánov a systémov.

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie je náročná, ale nevyhnutná. Za úspech dobrý výsledok liečba by mala byť komplexná a zahŕňať nielen lieky a fyzioterapiu, ale aj povinné korekcia životného štýlu, inak sa všetko úsilie zmení na jednoduchú elimináciu nepríjemné príznaky. Pri jednostrannom prístupe k veci sa stav pacienta zlepšuje iba pri neustálom užívaní liekov - hneď po ich vysadení sa choroba prejaví s novou silou.

Zdravý životný štýl – to je hlavná podmienka účinnosti liečby. Je potrebné nastoliť správne striedanie práce a odpočinku, cvičiť, vyhýbať sa prepätiu, správne sa stravovať a naučiť sa odbúravať psychický stres. Vyzdvihnutie fyzická aktivita dávajte prednosť aktivite s miernou intenzitou – chôdza, ľahký beh, plávanie, jazda na bicykli, cvičenie na zlepšenie zdravia, začnite sa spoločenským tancom.

Na odstránenie psychologického pozadia choroby sa odporúča absolvovať kurz psychoterapia. Jeho cieľom je identifikovať relevantné psychické problémy, naučiť sa správnej behaviorálnej reakcii na stres a zvýšiť odolnosť voči stresu.

Môže byť veľmi užitočné ísť Kúpeľná liečba ktorá sa vykonáva v neurologických ústavoch. Pacientom s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou dobre pomáha balneoterapia, masáže, fyzioterapia, aromaterapia, reflexná terapia.

Psychofarmaká sú voliteľné, ale častý komponent liečbe. Lekár môže predpísať trankvilizéry, tabletky na spanie a antidepresíva. Nebojte sa týchto liekov: ich používanie je pod kontrolou kvalifikovaný odborník nepovedie k závislosti alebo iným nežiaducim následkom. Predpokladom takejto liečby je prísne dodržiavanie pokynov lekára.

Symptomatické prostriedky predpísané na odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Pacient sa začína cítiť lepšie, upokojuje sa, dostáva možnosť plnohodnotne sa zapojiť do psychoterapeutických sedení a aktívne na sebe pracovať. V závislosti od príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie je predpísaná antihypertenzíva, adrenergné blokátory, toniká, nootropiká, vazokonstriktory.

Všeobecná regeneračná terapia umožňuje urýchliť proces hojenia a zlepšiť stav pacienta. Priradiť komplexné vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, ženšen a ďalšie prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus a zvyšujú celkový tonus organizmu.

Fytoterapia má dobrý účinok s integrovaným prístupom k liečbe a prakticky nemá vedľajší účinok. Na upokojenie nervového systému sa používa medovka, chmeľ, valeriána, materina dúška. Hloh má priaznivý vplyv na činnosť srdca. Odstráňte harmanček a mätu črevné kŕče a znížiť zápal.

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie je komplexná záležitosť. Vyžaduje si to pozornosť, vysokú kvalifikáciu a trpezlivosť. Nemali by ste sa samoliečiť ani nechať veci na náhodu – zverte svoje zdravie dobrému odborníkovi.

Článok pripravila lekárka Ekaterina Vladimirovna Kartashova

Klinické vyšetrenie detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou (VSD). Vegeta-vaskulárna dystónia (VSD) je najčastejšou patológiou u detí. Toto ochorenie sa vyskytuje u 20-25% detí v školskom veku. VSD nie je nezávislá nozologická forma, ale syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých typoch patológie. Preto pri formulovaní diagnózy je vhodné dať na prvé miesto príčina VSD. Najdôležitejším etiologickým a predisponujúcim faktorom VSD je dedičnosť

ale-ústavná predispozícia Psycho-emocionálny stres spojené s nepriaznivou situáciou doma, konfliktami v škole, psychická únava môže spôsobiť rozvoj VSD u detí.

V závislosti od prevalencie aktivity jednej z častí autonómneho nervového systému sa rozlišujú sympatikotonické, vagotonické a zmiešané formy VSD.

Frekvencia prehliadok u pediatra a kardioreumatológa je 1x za 3 mesiace, u neurológa, ORL lekára, stomatológa 2x ročne a u iných špecialistov - podľa indikácie. Metódy vyšetrenia: krvný tlak 2x týždenne v škole, krvné a močové testy 2x ročne, EKG 2x ročne, iné štúdie podľa indikácií.

Kúra proti relapsu 2-krát ročne po dobu 1-1,5 mesiaca. Liečba zahŕňa liekové a neliekové opatrenia. Veľký význam mať normalizáciu práce a odpočinku, telesnú výchovu. Deti s VSD sú často bezdôvodne oslobodené od telesnej výchovy. Výživa je obzvlášť dôležitá, neprejedajte sa, obmedzte soľ, tuky, silný čaj, kávu, korenené jedlá(paprika, horčica, údeniny) Fyzioterapia je indikovaná: ultrazvuk, elektroson, parafínové aplikácie na oblasť krčka goliera, elektroforéza liečivých látok s vápnikom, kofeínom, fenylefrínom, drotaverínom v kúre 10-12 procedúr, opakovane po 1,5- 2 mesiace . Odporúča sa akupunktúra a všetky druhy masáží, od celkovej až po akupresúru, minimálne 3 kurzy ročne. Dobrý účinok majú vodné procedúry: plávanie, Charcotova sprcha, kontrastné, ventilátorové a kruhové sprchy, borovicové a soľno-borové kúpele

IN liečba VSD Bylinná medicína je široko používaná. Odporúčajú sa upokojujúce bylinky (valerián, materina dúška, pivónia, praslička, obličkový čaj); liečivé rastliny srdcový typ (hloh, adonis, šípka, kalina, jarabina); bylinky s protikŕčovým účinkom (mäta pieporná, fenikel, petržlen, kôpor, brezová huba, mrkva, dule), tonizujúce bylinky (tinktúry ženšenu, leuzea, zamanikha, eleuterokok, citrónová tráva, zlatý koreň, pantokrin). Bylinná medicína pre všetky typy VSD je predpísaná na obdobie najmenej 4-6 mesiacov s prestávkami každých 1-1,5 mesiaca počas 7-10 dní. Po 2-3 mesiacoch užívania sa môže znížiť dávka a frekvencia.

Lieková terapia sa uskutočňuje v kombinácii s nedrogovými liekmi alebo po ich neúčinnosti. Z dôvodu dlhodobej liečby sa veľa liekov nepredpisuje naraz. Pri sympato-kotónii sa benzodiazepínové deriváty predpisujú v kúrach do 4-6 týždňov. Môžete použiť „denné“ trankvilizéry: tofisopam, pipo-

fesia. Medzi ďalšie lieky na sympatikotóniu patria prípravky draslíka (panangín, kyselina orotová), vitamíny IN b E et al. Hypersymchaticotonia vyžaduje predpisovanie rezerpínu, proroxanu, propranololu.

Deťom s vagotóniou sa predpisuje benactizín, sindofén, kofeamín, prípravky vápnika (glycerofosfát, glukonát), vitamíny (pyridoxín, pyridoxal, kyselina askorbová).

Pre zmiešané formy sa používajú meprobamát, fenibut a bellata-minal. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používajú vinkamín, aktovegín, dipyridamol a cinarizín.

Vzhľadom na prevládajúcu tému cerebrovaskulárnej insuficiencie sa odporúča diferencované užívanie liekov. Pri problémoch s hemisférickými útvarmi sa predpisuje piracetam, aminalon, pyriditol, vinpocetín, pri poškodení hypotalamo-hypofyzárnych útvarov - acefén, pantogam, kleregil, na retikulo-kmeňové útvary - Cerebrolysin, kyselina glutámová. Všetky tieto lieky sú predpísané dlhodobo, 6-12 mesiacov, v prerušovaných kurzoch 2-4 týždňov.

Lieky sú kontraindikované nootropný účinok s poklesom prahu konvulzívnej pripravenosti na EEG. Pri syndróme intrakraniálnej hypertenzie sú predpísané kurzy diuretických bylín (medvedica, borievka, ihličie, obličkový čaj, brusnica), acetazolamid, spironolaktón, hydrochlorotiazid.

Prebiehajú hodiny telesnej výchovy v prípravnej skupine, cvičebná terapia - podľa indikácií.

Sledovanie 3 roky po vymiznutí klinických príznakov eetovaskulárnej dystónie. Zdravotná skupina II.

Dispenzárne pozorovanie detí s vrodenými chybamisrdca (CHD). Klinický obraz vrodených srdcových chýb a veľkých ciev je rôznorodý. Dôležitým bodom by mala byť prítomnosť určité fázy počas UPS:

• 
  Fáza 1 - primárna adaptácia, v ktorej v prvých mesiacoch života
  žiadne dieťa neprispôsobuje svoje telo neobvyklým podmienkam
  krvný obeh;

• 
  2 (krát - relatívna kompenzácia;

• 
  3 (krát - terminál, pri ktorom sú pozorované príznaky novotvaru
  timoy dekompenzácia.

Deti s vrodenými chybami srdca a ciev by mali byť pod dohľadom kardiológa. Špecifický obsah dispenzárne pozorovanie závisí od syndrómovej príslušnosti vrodenej srdcovej chyby, anatomického variantu vady a fázy jej priebehu.

Počas prvej fázy toroca je frekvencia vyšetrení pediatrom u detí s vrodenou srdcovou chybou bez hemodynamických porúch 2-krát ročne; po ústavná liečba 6 mesiacov mesačne, potom 1 krát 1 V 2 mesiace až rok. Deti v prvom roku života sa vyšetrujú každé 3 mesiace na mierne prípady a mesačne na ťažké adaptačné fázy. V druhej fáze defektu sú deti vyšetrené 2x ročne. Kardioreumatológ vyšetrí dieťa 2-4x ročne, s ťažký priebeh(chyba modrého typu) pľúcna hypertenzia atď.) 1 krát za 1-2 mesiace. Konzultácia so zubným lekárom a ORL lekárom 2x ročne, iní odborníci - podľa indikácie. Kardiochirurg konzultuje dieťa pri stanovení diagnózy, potom podľa indikácií. Deti po operáciách pre vrodenú srdcovú vadu, vrátane paliatívnych, sa vyšetrujú v prvom roku po zákroku raz za 2-3 mesiace, potom 1-2x ročne. Deti, ktoré podstúpili operáciu suchého srdca, sa považujú za ohrozené rozvojom subakútnej bakteriálnej endokarditídy počas prvého roka pozorovania.

Metódy vyšetrenia: krvné testy, testy moču 2x ročne, RTG vyšetrenie 1x ročne, EchoCG, EKG 1x za 6 mesiacov. Ďalšie štúdie podľa indikácií.

Indikácie pre hospitalizáciu: objasnenie diagnózy vrodenej srdcovej choroby, objavenie sa príznakov dekompenzácie, ťažké hypoxemické krízy, rozvoj komplikácií, interkurentné ochorenia. Chirurgický debridement ložísk chronickej infekcie najskôr 6 mesiacov po operácii srdcového ochorenia. Kontraindikácie chirurgického debridementu ložísk infekcie sú prítomnosť symptómov dekompenzácie, hemoragická diatéza u detí s treťou fázou modrého defektu komplikácie z centrálneho nervového systému.

Jednou z hlavných úloh rehabilitácie vrodených srdcových chorôb je kompenzácia srdcového zlyhania. Režim pre dieťa s vrodeným srdcovým ochorením poskytuje široké využitie čerstvý vzduch doma aj vonku. Teplota by sa mala udržiavať medzi 18-20 °C za častého vetrania.

Účasť dieťaťa na hrách vonku s inými deťmi by nemala byť podmienená povahou defektu, ale jeho kompenzáciou a blahom dieťaťa. Deti trpiace vrodenou srdcovou vadou samy obmedzujú svoju fyzickú aktivitu. V prítomnosti vrodenej srdcovej choroby s nepoškodenou hemodynamikou sa deti venujú telesnej výchove v MATERSKÁ ŠKOLA v oslabenom stave, v škole - v prípravné skupiny. V prítomnosti hemodynamických porúch je predpísaný špeciálna skupina neustále, cvičebná terapia. Po operácii srdca oslobodenie od telesnej výchovy na 2 roky, trvalé oslobodenie pre príznaky srdcového alebo pľúcneho zlyhania.

Dvakrát do roka (na jar A na jeseň) vykonávajú liečbu kardiotropnými liekmi: riboxín, kokarboxyláza, ATP, korhormón, kyselina orotová, kyselina glutámová, vitamínová terapia. Keď sa hypoxemický záchvat vyvinie bez straty vedomia, podáva sa kyslík, predpisuje sa sedatívna terapia a kordiamín. Ak je to potrebné, podľa indikácií dieťa dostáva srdcové glykozidy. Dôležitým bodom pri rehabilitácii a klinickom pozorovaní je určenie načasovania chirurgická liečba defekty za účasti kardiochirurga, ktorý sa vykonáva v 2. štádiu ochorenia.

Klinické pozorovanie pred prevozom na kliniku pre dospelých, po chirurgickej liečbe sa otázka lekárskeho vyšetrenia rieši individuálne. Zdravotná skupina III-V.

Lekárska prehliadka detí s systémové lézie konektoržiadne tkanivo (kolagenóza). Tieto ochorenia sú založené na imunopatologickom autoimunitnom procese, ktorý sa prejavuje systémovými léziami, recidivujúcim charakterom a progresiou. Patria sem juvenilná reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia a neriarteritis nodosa.

Zásady sledovania detí s kolagenózou sú takmer rovnaké. Ciele dohľadu: prevencia, prevencia alebo redukcia relapsu funkčné poruchy orgánov a systémov. Jedným zo základných princípov ambulantného pozorovania je neustále, dlhodobé užívanie vybrané liečebné režimy.

Frekvencia vyšetrení u pediatra a kardioreumatológa: prvé 3 mesiace akútneho obdobia mesačne, potom raz za 3 mesiace. ORL lekár a stomatológ vyšetrujú deti 2x ročne, očný lekár - 2x ročne (vyžaduje sa vyšetrenie štrbinovou lampou), ortopéd pre ťažké funkčné poruchy v kĺboch ​​a iní odborníci podľa indikácie. Vyšetrovacie metódy: klinické vyšetrenie krvi a moču raz za 3 mesiace a po interkurentných ochoreniach, ultrazvuk vnútorných orgánov, EKG, rádiografia kĺbov 2x ročne, biochemické krvné testy podľa indikácie.

Opatrenia proti relapsu sa vykonávajú dlhodobo (mesiace a roky), výber terapie v špecializovanej nemocnici sa považuje za optimálny a na klinike sa starostlivo monitoruje používanie liekov základnej terapie. Imunosupresívne lieky (cyklosporín A, metotrexát) sa predpisujú najmenej 2 roky na pozadí klinickej a laboratórnej remisie počas jedného roka v kombinácii s najviac jedným liekom NSAID alebo perorálnymi glukokortikoidmi (udržiavacia dávka najmenej 6 mesiacov). Podľa indikácií antibiotiká, antihypertenzíva, diuretiká a pre-

parathas predpísané na prevenciu a liečbu osteoporózy. Zobrazené lokálna terapia pomocou intraartikulárnych injekcií glukokortikoidov, rýchlo pôsobiacich (metipred, deio-medrol) aj dlhodobo pôsobiacich (diprostan, kenalog, lederlon), aplikácie protizápalových mastí (indovazin, voltarénový gél, dol-git) v kombinácii s dimexid.

IN ambulantných podmienkach Obzvlášť náročný je manažment pacientov, ktorí dostávajú základnú terapiu pri výskyte interkurentných ochorení. V takýchto prípadoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Pri použití NSAID ako základnej terapie sa ich dávka zvýši 1,5-krát a návrat k pôvodnej dávke sa uskutoční 3-5 dní po normalizácii telesnej teploty. Ak sa ako základná terapia použili imunoregulačné lieky, zrušia sa od prvého dňa výskytu. akútne ochorenie a vrátiť sa k nim 7-10 dní po normalizácii telesnej teploty, pričom súčasne znížite dávku NSAID na polovicu. Ak nie sú žiadne známky exacerbácie základného ochorenia, NSAID sa vysadia po 7-10 dňoch. celkové trvanie Liečba NSAID je preto 2-3 týždne. Hormonálna terapia Ak to dieťa dostalo, vykonáva sa v rovnakej dávke, avšak v prítomnosti hormonálnej závislosti je potrebné dávku zvýšiť 1,5-2 krát, návrat na pôvodnú úroveň sa vykonáva po normalizácii teploty. na pozadí NSAID po 3-5 dňoch. Pri ťažkých interkurentných ochoreniach je pacient hospitalizovaný aj bez známok exacerbácie základného ochorenia.

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú masáž a cvičebnú terapiu neustále, fyzikálne faktory na zlepšenie kĺbového trofizmu sa predpisujú pravidelne počas 3-4 týždňov najmenej 2-4 krát ročne: parafín, ozokeritové aplikácie v kombinácii s masážou; elektroforéza s kyselinou askorbovou, kyselina nikotínová heparín, 5% roztok chloridu lítneho, lidáza a iné antifibrinózne činidlá; laserová terapia; bahenná terapia; hydromasáž; mechanoterapia; balneoterapia Doma cvičenie fyzické cvičenie trénovať postihnuté kĺby (bicykel, lyžovanie, korčuľovanie, volejbal) by sa malo vykonávať neustále.

Telovýchovný krúžok – v závislosti od stupňa funkčných porúch kĺbov je dôležité využívať maximálne možné záťaže, je však potrebné vyvarovať sa preťaženiu a podchladeniu. Hlavná telovýchovná skupina nie je pridelená.

Kritériá účinnosti klinického vyšetrenia:

Žiadne recidívy,

• 
  zníženie alebo absencia funkčných porúch v kĺbe
  vakh a vnútorné orgány;
• 
  absencia ložísk chronickej infekcie.

Dispenzárne pozorovanie pred presunom na kliniku pre dospelých. Zdravotná skupina III-V.

Kariérne poradenstvo deti s srdcovo-cievne ochoreniasystémov. Problémom kariérového poradenstva pre deti s chronickými ochoreniami srdcovo-cievneho systému by sa mali zaoberať miestni lekári, lekári všeobecných a špeciálnych vzdelávacích inštitúcií a špecializovaní lekári úzkeho profilu.

Pri reumatizme v neaktívnej fáze, bez klinických prejavov, sú kontraindikované faktory pracovného prostredia a pracovného procesu: nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, výrazná fyzická záťaž, toxické látky.

Chronické kĺbové ochorenia, často exacerbujúce alebo progredujúce, sú kontraindikáciou pre profesie v prítomnosti nepriaznivých meteorologických a mikroklimatických podmienok, toxických látok, zvýšené nebezpečenstvo infekcia tela, výrazný fyzický stres, dlhotrvajúca nútená poloha tela, veľký rozsah pohybov v postihnutých kĺboch, riziko zranenia, prítomnosť všeobecných a lokálnych vibrácií.

Srdcové varianty dysplázie spojivového tkaniva vyžadujú aj riešenie otázok kariérového poradenstva pre školákov sú kontraindikované v profesiách, ktoré vyžadujú značnú fyzickú námahu, pobyt u; vonku, v teplých predajniach a chladiarňach.

O organické lézie chlopne, srdcové svaly vrátane vrodených srdcových chýb s poruchami prekrvenia štádia I-II, výrazná fyzická záťaž, ťažká neuropsychická záťaž, predpísané pracovné tempo, dlhá chôdza, nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, vystavenie toxickým látkam a prachu, nútená poloha tela .

Pri VSD je kontraindikovaná ťažká fyzická záťaž, výrazná neuropsychická záťaž, predpísané pracovné tempo, práca vo výškach, nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické podmienky, silný hluk a vibrácie, kontakt s toxickými látkami.

DETI STAROSTLIVOSŤ O DETI

S CHOROBAMI TRÁVACÍCH ORGÁNOV

Gastroduodenálna patológia zaujíma dôležité miesto v štruktúre chorôb detstva. Choroby tráviaceho systému u detí, ako aj u dospelých, majú zvyčajne kombinovaný charakter. To si vyžaduje komplexná terapia pomocou viacsmerných rehabilitačných metód. Hlavným princípom klinického vyšetrenia detí s chorobami tráviaceho systému je dlhodobé pozorovanie v ambulancii.

Deti, ktoré sú choré, podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu:

• 
  peptický vred žalúdka a dvanástnika,
• 
  chronická gastritída a gastroduodenitída,
• 
  chronická kolitída, enterokolitída,
• 
  zápalové ochorenia žlčových ciest,
• 
  chronická cholecystocholangitída,
• 
  chronická hepatitída.

Dispenzárne pozorovanie detí so žalúdočným vredomka a dvanástnika. Peptický vred (PU) je chronické recidivujúce ochorenie náchylné na progresiu a zapojenie iných tráviacich orgánov do procesu. Novodiagnostikovaný vred u detí je indikáciou na liečbu v nemocnici.

Hlavným prejavom vredu je bolestivý syndróm, ktorý sa vyznačuje: závažnosťou a rytmom Moinigai bolesti, prítomnosťou nočných a hladových bolestí. U detí je najčastejšou lokalizáciou vredov duodenálny bulbus. Na základe výsledkov výskumu klinika rozlišuje tri fázy vredovej choroby: exacerbáciu, neúplnú remisiu a remisiu.

Frekvencia prehliadok u detského lekára po prepustení z nemocnice je prvý rok každé 3 mesiace, potom 2x ročne, u gastroenterológa 1x ročne, u zubného lekára a ORL lekára 2x ročne a u ostatných špecialistov - ako je uvedené. Osobitná pozornosť dávajte pozor na narušenie celkového stavu pacienta, zvýšenie alebo zníženie bolesti brucha, ich závislosť od času príjmu potravy, jej kvality, prítomnosti hladu, nočnej bolesti, zmeny chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie . Metódy vyšetrenia: endoskopia 2-krát ročne, štúdia sekrécie žalúdka 1-krát ročne; Röntgenové vyšetrenie žalúdka 6 mesiacov po exacerbácii na sledovanie účinnosti liečby a pri stanovení diagnózy (ak nie je možné vykonať endoskopiu), testy krvi, moču a stolice na vajíčka červov a skrytú krv, koprogram 2x do roka.

Liečba proti relapsu sa vykonáva 2-krát ročne (jar, jeseň) počas 3-4 týždňov. Princíp liečby proti relapsu je rovnaký ako pri liečbe exacerbácií: fyzický a duševný odpočinok, terapeutická výživa, lieková terapia. Osobitná pozornosť sa venuje dodržiavaniu stravy (5-6 jedál denne). Potraviny musia byť dobre mechanicky spracované, s dostatočné množstvo bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom sacharidov a kuchynskej soli. V závislosti od závažnosti adaptačno-meteotropného syndrómu cykly liečby proti relapsu zahŕňajú sedatíva, menšie trankvilizéry.

Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika, najmä v kombinácii s léziami pažeráka a pankreasu, antacidá(almagel, gastral, maalox). Lieky neutralizujú kyselina chlorovodíková zabezpečiť adsorpciu pepsínu, žlčové kyseliny lyzolecitín, majú ochranný účinok zvýšením sekrécie hlienu a prostaglandínov.

Okrem antacíd zahŕňajú antisekrečné lieky anticholinergné lieky a lieky proti helikobakterom. S preukázanou etiológiou Helicobacter peptický vred, chronická gastritída a/alebo gastroduodenitída, sú predpísané sedem- alebo desaťdňové kúry eradikačnej terapie. Ak je eradikačná liečba neúčinná, po 4 mesiacoch sa môže kurz zopakovať. Na prevenciu ulceróznej choroby sa používa niekoľko typov terapie - kontinuálna, „na požiadanie“, „víkendová terapia“. Kontinuálna udržiavacia terapia je predpísaná pri absencii účinku základnej terapie, s komplikovaným priebehom vredu, so sprievodnou refluxnou ezofagitídou, so závažnými zmenami jazvy. Pri udržiavacej terapii na požiadanie si pacient sám určuje potrebu užívania liekov podľa toho, ako sa cíti, pri „víkendovej terapii“ sa lieky užívajú týždenne od piatku do nedele;

Z antisekrečných liečiv je okrem gastrocepínu výhodnejšie používať liečivá II (ranitidín, famotidín) a III generácie (nizatidín, roxatidín). Ich použitie sa odporúča na nepretržitú prevenciu na pozadí recidivujúceho priebehu, ulcerózne krvácanie, ťažko zjazvené vredy, prekyslené stavy, erozívne lézie sliznice viacerých častí tráviaceho traktu. Blokátory protónovej pumpy (omeprazol), syntetické prostaglandíny (ciutect, enprostil, arboprostil), enkefalíny (dalargín) a inhibítory karboanhydrázy (acetazolamid) majú antisekrečný účinok. V súčasnosti sa eradikačná terapia uskutočňuje pomocou 3-4-zložkových režimov (tabuľka 4-3).

Kombinácia	Denná dávka**	Trvanie kurzu
drogy		liečba, týždne
De-nol	4 krát 60 mg
tetracyklín	4 krát 250 mg	2
metronidazol	4 krát 125 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
Clarigromycin	2 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	1
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
Klaritromycín	2 krát 250 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
ranitidín	2 krát 125 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg	2
Klaritromycín	3 krát 250 mg
omeprazol	2 krát 10 mg	2
Klaritromycín	3 krát 250 mg
omeprazol	2 krát, ale 20 mg
tetracyklín	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2 krát, ale 120 mg
omeprazol	2 krát 20 mg
Amoxicilín	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2 krát 120 mg