Správa o klinickej a biologickej smrti. Príznaky biologickej a klinickej smrti

Smrť- nevyhnutná etapa života, predstavuje zastavenie existencie organizmu ako jedinej komplexnej biologickej štruktúry schopnej interakcie s vonkajšie prostredie, odpovedz jej rôzne vplyvy. Je dôležité poznamenať, že smrť takmer nikdy nenastane okamžite. Vždy jej predchádza prechodné štádium umierania, t.j. postupné vymieranie vitálnych funkcií v určitom poradí.

Obdobie umierania sa nazýva terminálny (konečný) stav, ktorý je zase rozdelený do etáp:

Predagonia;

Klinická smrť.

Trvanie terminálnej fázy sa môže meniť od niekoľkých minút do mnohých hodín. Jeho vývoj je založený na zvyšujúcej sa hypoxii a dysfunkcii mozgu. Mozgová kôra je najcitlivejšia na hladovanie kyslíkom, takže prvým znakom je strata vedomia. Ak trvanie hypoxie presiahne 3–5 minút, obnovenie kortikálnych funkcií je nemožné. Ďalšie zmeny nastávajú v subkortikálnych oblastiach mozog, potom zomrie dreň, v ktorej sa nachádzajú centrá dýchania a krvného obehu. To zase narúša činnosť kardiovaskulárneho, dýchacieho, endokrinný systém, ako aj pečeň, obličky, metabolizmus.

Klinická smrť – krátke obdobiečas (nie viac ako 5 minút) po zastavení dýchania a krvného obehu, počas ktorého je ešte možné zotavenie dôležité funkcie telo.

Hlavné rysy klinická smrť :

Strata vedomia, nedostatočná reakcia na zvukové a hmatové podnety;

Nedostatok dýchania

Absencia pulzu v krčných tepnách;

Koža je bledá so zemitým odtieňom;

Zrenice sú široké (v celej dúhovke), nereagujú na svetlo.

Resuscitačné opatrenia začaté v tomto čase môžu viesť k úplná obnova telesné funkcie vrátane vedomia. Naopak, po tomto období zdravotná starostlivosť môže podporovať objavenie sa srdcovej činnosti a dýchania, ale nevedie k obnoveniu funkcie buniek mozgovej kôry a vedomia. V týchto prípadoch nastáva „mozgová smrť“, t.j. sociálna smrť. S pretrvávajúcou a nezvratnou stratou funkcií tela hovoria o nástupe biologická smrť.

Zjavné príznaky biologickej smrti, ktoré sa neobjavia okamžite, zahŕňajú:

Telesný chlad pod 200 C po 1-2 hodinách;

Zmäkčovanie očná buľva, zakalenie a vysušenie zrenice (bez lesku) a prítomnosť symptómu „mačacie oko“ - pri stlačení oka sa zrenica deformuje a pripomína mačacie oko;

Vzhľad kadaveróznych škvŕn na koži. Kadaverózne škvrny sa tvoria v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole do základných častí tela. Objavujú sa 2-3 hodiny po smrti. V súdnom lekárstve sú kadaverózne škvrny nesporné spoľahlivé znamenie smrti. Podľa závažnosti mŕtvolnej škvrny sa usudzuje, ako dlho k smrti došlo (podľa polohy mŕtvolných škvŕn možno určiť polohu mŕtvoly a jej pohyb);

Rigor mortis sa vyvíja po 2–4 hodinách klesajúcim spôsobom zhora nadol. Vyskytuje sa úplne v priebehu 8-14 hodín. Po 2-3 dňoch rigor mortis zmizne. Teplota má primárny význam pri riešení rigor mortis. životné prostredie, pri vysokých teplotách rýchlejšie mizne.

Určenie známok života:

Prítomnosť srdcového tepu (určená rukou alebo uchom na hrudi v oblasti ľavej bradavky);

Prítomnosť pulzu v tepnách. Pulz sa určuje na krku (krčná tepna);

Prítomnosť dýchania (určená pohybom hrudník a brucha, navlhčením zrkadla priloženého na nos a ústa obete, posunutím kúska vaty alebo obväzu prineseného k nosovým otvorom);

Prítomnosť reakcie žiakov na svetlo. Ak si oko osvetlíte lúčom svetla (napríklad baterkou), všimnete si zúženie zrenice ( pozitívna reakcia zrenice na svetlo) alebo za denného svetla, možno túto reakciu skontrolovať nasledovne: zakryte oko na chvíľu rukou, potom rýchlo posuňte ruku nabok, pričom dôjde k znateľnému zúženiu zrenice.

10.2 Základné princípy a postupy pri resuscitácii

Reanimácia je súbor opatrení zameraných na včasné obnovenie krvného obehu a dýchania s cieľom dostať obeť von koncový stav

Musí byť poskytnutá pomoc pri resuscitácii pri neočakávaná smrť pri zásahu elektrickým prúdom a bleskom, pri úderoch do oblasti srdca resp solar plexus, v prípadoch utopenia alebo obesenia, s komplikovaným infarktom epileptický záchvat, hit cudzie telo v dýchacom trakte, celkové zamrznutie a množstvo ďalších prípadov, kedy k smrti dôjde náhle.

Účinnosť resuscitácie je určená dodržiavaním jej základných princípov:

1. Včasnosť. Ak človek náhle zomrel doslova pred vašimi očami, mali by ste okamžite začať s resuscitáciou. Resuscitácia je najúčinnejšia, ak sa začne najneskôr 1-2 minúty po zástave srdca a dýchania. Ak ste neboli očitým svedkom smrti a moment smrti nie je známy, musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne známky biologickej smrti (sú uvedené vyššie).

2. Následná sekvencia. Je určená nasledujúca postupnosť udalostí:

Uvoľnenie a udržanie priechodnosti dýchacieho traktu;

Vonkajšia masáž srdcia;

Umelé dýchanie;

Zastavte krvácanie;

Boj proti šoku;

Poskytnite obeti jemnú polohu, ktorá je najvhodnejšia na dýchanie a krvný obeh. Znalosť sekvencie počas resuscitácie vám umožňuje vykonať ju jasne a rýchlo, bez rozruchu a nervozity.

3. Kontinuita je diktovaná skutočnosťou, že životne dôležité procesy sú udržiavané na spodnej hranici a prerušenie ich správania môže mať pre pacienta nepriaznivé následky.

Kontraindikácie resuscitácie:

Jasné znaky smrti;

Zranenia nezlučiteľné so životom;

V prípade klinickej smrti na pozadí nevyliečiteľné choroby(štádium rakoviny 4 atď.);

Porušenie integrity hrudníka.

Postup pri resuscitácii:

1. Položte obeť na tvrdý, rovný povrch. Poloha na chrbte je najpriaznivejšia pre pasívne dýchacie pohyby.

2. Rozopnúť oblečenie, uvoľniť opasok, prestrihnúť stužky, kravaty – všetko, čo narúša normálny krvný obeh a dýchanie. Na uľahčenie monitorovania dýchania a srdcovej činnosti by mala byť viditeľná tvár a hrudník pacienta.

3. Obnovte priechodnosť dýchacích ciest:

3.1 Vyčistite ústa - otočte hlavu obete nabok a krúživými pohybmi ukazovák, zabalené do látky (obväz, vreckovka), vyčistite si ústa, odstráňte snímateľné zubné protézy. Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice v krčnej chrbtice Nemôžete otočiť hlavu kvôli riziku poškodenia miechy.

3.2 Aby sa eliminovalo stiahnutie jazyka, musí byť hlava obete odhodená dozadu, pričom záchranca položí jednu ruku na čelo obete a druhú ruku pod krk, blízko zadnej časti hlavy. V tejto polohe sa narovnáva priechod spájajúci ústa, nosohltan a priedušnicu, čo je dôležité pre umelé vetranie a tiež tkanivá medzi hrtanom a dolnou čeľusťou sú natiahnuté a koreň jazyka sa vzďaľuje od zadná stena hrdla. V 80 % prípadov to stačí na obnovenie dýchania.

3.3. Predložiť spodná čeľusť- na to prstami oboch rúk zatlačte dopredu vetvy dolnej čeľuste tak, aby spodné rezáky boli pred hornými.

Techniky napredovania dolnej čeľuste:

– Po zafixovaní hlavy obete dlaňami je jeho brada posunutá dopredu prstami oboch rúk za rohy dolnej čeľuste a palce pootvorte ústa.

– jednou rukou fixuje hlavu za čelo, index a stredné prsty druhá ruka sa vloží do úst tak, že ruka chytí spodnú čeľusť a tlačí čeľusť dopredu.

4. Skontrolujte známky života (dýchanie, pulz)

5. Ak sa dýchanie neobnoví a nie je pulz, mali by ste začnite vonkajšiu masáž srdca striedavo s umelým dýchaním.

Schéma na popis vyhlásenia za mŕtveho v vizitke

Poloha. Telo muža (ženy) je na podlahe (na posteli) v polohe v ľahu na chrbte (žalúdku) s hlavou k oknu, nohami k dverám, ruky pozdĺž tela. V bezvedomí .

Anamnéza. /F. I. O. (ak je známy)/ v tomto stave objavil syn (sused) / F. I.O./ o 00 hod. 00 min. Príbuzní (susedia) dirigovali resuscitačné opatrenia(ak sa vykonalo) v rozsahu: /uveďte, čo a kedy sa vykonalo/. Podľa syna (suseda) som trpel: /list chronické choroby/. Čo ste použili na liečbu? Uveďte dátum a čas vašej poslednej návštevy lekárskej starostlivosti, ak to bolo v priebehu posledných 7-10 dní.

Inšpekcia.
Rigor mortis je slabo vyjadrený v tvárových svaloch. V iných svalových skupinách nie sú žiadne známky rigor mortis. Vyšetrenie.

Presne tak!!! Ak nedôjde k poškodeniu. Záver: Čas identifikácie by sa mal líšiť približne o 10-12 minút od času príchodu.

Čas spätného volania pre prevoz mŕtvol : 00 hodín 00 min, výpravca č.111. (Uveďte na príslušnom mieste). Tento čas môže byť o 7-15 minút dlhší ako čas smrti a nemal by sa zhodovať s časom spätného volania na uvoľnenie tímu.

Územné údaje. Klinika č. Názov ATC. V prípade trestného činu alebo úmrtia dieťaťa je potrebné uviesť meno a hodnosť prichádzajúceho policajta (nadriadeného v skupine).

Aby sa zabránilo možné konfliktná situácia O bezplatnej preprave mŕtveho tela je možné do vizitky zapísať poznámku s podpisom príbuzného (suseda) zosnulého.

Prílohy k plánu na opis zisťovania smrti.

Etapy procesu umierania.

Obyčajné umieranie, takpovediac, pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré sa postupne nahrádzajú:

1. Predagonálny stav.

Vyznačuje sa hlboké porušenia aktivita centrálneho nervového systému, prejavujúca sa letargiou obete, nízka krvný tlak, cyanóza, bledosť alebo mramorovanie koža. Tento stav môže trvať pomerne dlho, najmä v rámci lekárskej starostlivosti.

2. Ďalšou fázou je agónia.

Posledné štádium umierania, v ktorom sa ešte prejavujú hlavné funkcie tela ako celku – dýchanie, krvný obeh a riadiaca činnosť centrálneho nervového systému. Agónia je charakterizovaná celkovou dereguláciou telesných funkcií, preto je zásobovanie tkanív živinami, ale hlavne kyslíkom, prudko znížené. Zvyšujúca sa hypoxia vedie k zastaveniu respiračných a obehových funkcií, po ktorých sa telo dostáva do ďalšej fázy umierania. Pri silných deštruktívnych účinkoch na organizmus môže agonálna perióda chýbať (rovnako ako preagonálna perióda) alebo pri niektorých typoch a mechanizmoch smrti môže trvať niekoľko hodín alebo aj viac;

3. Ďalším štádiom procesu umierania je klinická smrť.

V tomto štádiu už funkcie tela ako celku zanikli a od tohto momentu sa človek považuje za mŕtveho. Tkanivá si však zachovávajú minimálne metabolické procesy, ktoré zachovávajú ich životaschopnosť. Štádium klinickej smrti je charakteristické tým, že už mŕtvyčloveka možno ešte priviesť k životu reštartovaním mechanizmov dýchania a krvného obehu. Za normálnych podmienok v miestnosti je trvanie tohto obdobia 6-8 minút, čo je určené časom, počas ktorého sa môžu plne obnoviť funkcie mozgovej kôry.

4. Biologická smrť

Posmrtné zmeny kože.

Ihneď po smrti je koža ľudského tela bledá, možno s jemným sivastým odtieňom. Ihneď po smrti telesné tkanivá stále spotrebúvajú kyslík z krvi a tým aj všetku krv v tele obehový systém nadobúda žilový charakter. Kadaverózne škvrny vznikajú v dôsledku toho, že po zástave obehu krv obsiahnutá v obehovom systéme vplyvom gravitácie postupne klesá do podložných častí tela, pričom preteká hlavne žilovou časťou krvného obehu. Krv presvitajúca cez kožu jej dodáva charakteristickú farbu.

Kadaverické škvrny.

Kadaverické škvrny vo svojom vývoji prechádzajú tromi štádiami: hypostáza, difúzia a imbibícia. Na určenie štádia vývoja kadaveróznych škvŕn použite ďalšie stretnutie: zatlačte na mŕtve miesto, ak v mieste tlaku mŕtve miesto úplne zmizne alebo aspoň zbledne, potom zmerajte čas, po ktorom sa obnoví pôvodná farba.

Hypostáza - štádium , pri ktorej krv klesá do spodných častí tela a preteká ich cievnym riečiskom. Toto štádium začína bezprostredne po zástave obehu a prvé známky sfarbenia kože možno pozorovať do 30 minút, ak nedošlo k strate krvi a krv v mŕtvole je tekutá. Jasne kadaverózne škvrny sa objavia 2-4 hodiny po smrti. Kadaverické škvrny v štádiu hypostázy pri stlačení úplne zmiznú, pretože krv iba vypĺňa cievy a ľahko sa nimi pohybuje. Po zastavení tlaku krv po určitom čase opäť naplní cievy a kadaverózne škvrny sa úplne obnovia. Keď sa v tomto štádiu vývoja kadaveróznych škvŕn zmení pozícia mŕtvoly, úplne sa presunú na nové miesta, v súlade s tým, ktoré časti tela sa stali podložnými. Štádium hypostázy trvá v priemere 12-14 hodín.

Ďalšou fázou tvorby kadaveróznych škvŕn je štádium difúzie , nazývané aj štádium stázy. Výrazné prejavy charakteristické pre túto fázu sú spravidla zaznamenané 12 hodín po smrti. V tomto štádiu sa nadmerne natiahnuté steny ciev stávajú priepustnejšie a začína sa cez ne výmena tekutín, ktorá je pre živý organizmus netypická. V štádiu difúzie, keď sa na kadaverózne miesta pôsobí tlakom, nezmiznú úplne, ale iba zblednú a po chvíli obnovia farbu. K úplnému rozvoju tohto štádia dochádza v priebehu 12 až 24 hodín. Keď sa počas tohto časového obdobia zmení poloha mŕtvoly, kadaverózne škvrny sa čiastočne presunú do tých častí tela, ktoré sa stanú podkladovými, a čiastočne zostanú na starom mieste v dôsledku nasýtenia tkanív obklopujúcich cievy. Predtým vytvorené škvrny sú o niečo svetlejšie, než boli pred premiestnením mŕtvoly.

Tretia etapa vývoja kadaveróznych škvŕn - štádium nasávania . Tento proces nasýtenia tkaniva krvou začína už na konci prvého dňa po smrti a končí úplne po 24-36 hodinách od okamihu smrti. Keď zatlačíte na kadaverózne miesto, ktoré je v štádiu nasatia, nezbledne. Ak teda od smrti človeka uplynulo viac ako jeden deň, potom pri pohybe takejto mŕtvoly kadaverózne škvrny nemenia svoju polohu.

Nezvyčajná farba kadaverózne škvrny môžu naznačovať príčinu smrti. Ak osoba zomrela s výraznou stratou krvi, potom budú kadaverózne škvrny veľmi slabo vyjadrené. Smrť na otravu oxid uhoľnatý sú svetlé, červené, pretože veľké množstvá karboxyhemoglobín, vplyvom kyanidov - čerešňová červeň, pri otrave methemoglobíntvornými jedmi, ako sú dusitany, majú kadaverózne škvrny sivohnedú farbu. Na mŕtvolách vo vode alebo na vlhkom mieste sa epidermis uvoľňuje, preniká cez ňu kyslík a spája sa s hemoglobínom, čo spôsobuje ružovo-červený odtieň mŕtvolných škvŕn po ich obvode.

Posmrtné stuhnutie.

Rigor mortis sa zvyčajne nazýva stav svalov mŕtvoly, v ktorom sa stávajú hustejšie a fixujú časti mŕtvoly v určitej polohe. Zdá sa, že znecitlivené mŕtve telo stuhne. Proces rigor mortis sa vyvíja súčasne vo všetkých kostrových svaloch a svaloch hladkého svalstva. Ale jeho prejav sa vyskytuje v etapách, najskôr v malých svaloch - na tvári, krku, rukách a nohách. Potom sa stuhnutosť prejaví vo veľkých svaloch a svalových skupinách. Vyjadrené príznaky rigor mortis sa pozoruje už 2-4 hodiny po smrti. K zvýšeniu rigor mortis dochádza do 10-12 hodín od okamihu smrti. Ešte približne 12 hodín zostáva prísnosť na rovnakej úrovni. Potom to začne miznúť.

Pri agonálnej smrti, teda smrti sprevádzanej dlhým terminálnym obdobím, množstvo špecifické znaky. Pri externej prehliadke mŕtvoly tieto príznaky zahŕňajú:

1. Slabo vyjadrené, bledé kadaverózne škvrny, ktoré sa objavujú po oveľa dlhšom čase po smrti (po 3 - 4 hodinách, niekedy aj viac). Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že počas agonálnej smrti je krv v mŕtvole vo forme zrazenín. Stupeň zrážanlivosti krvi závisí od trvania terminálneho obdobia, čím dlhšie je terminálne obdobie, tým slabšie sú kadaverózne škvrny, tým viac dlho musia sa objaviť.

2. Rigor mortis je slabo vyjadrená a v mŕtvolách osôb, ktorých smrti predchádzal veľmi dlhý proces umierania, môže prakticky úplne chýbať. Tento jav je spôsobený tým, že pri dlhšom umieraní v terminálnom období sú všetky energetické látky (ATP, kreatínfosfát) svalového tkaniva takmer úplne spotrebované.

Smrť je fenomén, ktorý raz prepadne každého človeka. V medicíne sa popisuje ako nezvratná strata funkcie dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Rôzne znaky uveďte okamih jeho výskytu.

Prejavy tento štát možno študovať v niekoľkých smeroch:

príznaky biologickej smrti - skoré a neskoré;
okamžité príznaky.

čo je smrť?

Hypotézy o tom, čo predstavuje smrť, sa líšia rozdielne kultúry a historické obdobia.

V moderných podmienkach sa zistí, keď dôjde k zástave srdca, dýchania a krvného obehu.

Úvahy spoločnosti o smrti človeka nie sú zaujímavé len teoreticky. Pokrok v medicíne umožňuje rýchlo a správne určiť príčinu tohto procesu a podľa možnosti mu predchádzať.

V súčasnosti lekári a výskumníci diskutujú o mnohých problémoch týkajúcich sa smrti:

Je možné odpojiť človeka od umelej podpory života bez súhlasu príbuzných?
Môže človek zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijímal žiadne opatrenia zamerané na záchranu jeho života?
Môžu o smrti rozhodovať príbuzní alebo zákonní zástupcovia, ak je človek v bezvedomí a liečba nepomáha?

Ľudia veria, že smrť je zničením vedomia a za jeho prahom prechádza duša zosnulého do iného sveta. Čo sa však v skutočnosti deje, zostáva dodnes pre spoločnosť záhadou. Preto sa dnes, ako už bolo spomenuté, zameriame na nasledujúce otázky:

príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
psychologické aspekty;
príčin.

Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, naruší sa transport krvi, mozog, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány prestanú fungovať. Nedeje sa to naraz.

Mozog je prvým orgánom, ktorý stráca svoje funkcie v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Niekoľko sekúnd po zastavení dodávky kyslíka človek stráca vedomie. Potom metabolický mechanizmus ukončí svoju činnosť. Po 10 minútach hladovanie kyslíkom mozgové bunky odumierajú.

Prežitie rôzne orgány a bunky, vypočítané v minútach:

Mozog: 8–10.
Srdce: 15–30.
Pečeň: 30–35.
Svaly: od 2 do 8 hodín.
Spermie: od 10 do 83 hodín.

Štatistiky a dôvody

Hlavným faktorom ľudskej smrti v rozvojové krajiny sú infekčné choroby, pri rozvinutých - ateroskleróza (ochorenie srdca, srdcový infarkt a mozgová príhoda), rakovinové patológie a ďalšie.

Zo 150 tisíc ľudí, ktorí zomierajú na celom svete, približne ⅔ zomiera na starnutie. Vo vyspelých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90 %.

Príčiny biologickej smrti:

Fajčenie. V roku 1910 na ňu zomrelo viac ako 100 miliónov ľudí.
V rozvojových krajinách zlá hygiena a nedostatočný prístup k moderným medicínskym technológiám zvyšujú mieru úmrtnosti infekčné choroby. Ľudia najčastejšie zomierajú na tuberkulózu, maláriu a AIDS.
Evolučná príčina starnutia.
Samovražda.
Autonehoda.

Ako vidíte, príčiny smrti môžu byť rôzne. A toto nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia umierajú.

V krajinách s vysoký stupeň príjmov sa väčšina obyvateľstva dožíva 70 rokov, väčšinou zomiera na chronické ochorenia.

Známky biologickej smrti (skoré a neskoré) sa objavujú po nástupe klinickej smrti. Vyskytujú sa bezprostredne po ukončení mozgovej činnosti.

Prekurzorové symptómy

Bezprostredné príznaky smrti:

Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
Strata EEG rytmu.
Zastavenie dýchania.
Zástava srdca.

Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície blúdivý nerv, epilepsia, anestézia, elektrický šok. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, keď sú spojené s Celková strata EEG rytmus počas dlhé obdobiečas (viac ako 5 minút).

Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a pocítim blížiacu sa smrť? Dnes na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože každý má iné príznaky v závislosti od existujúcej choroby. Ale existuje všeobecné znaky, podľa ktorého sa dá určiť, že človek v blízkej budúcnosti zomrie.

Symptómy, ktoré sa objavujú s blížiacou sa smrťou:

biela špička nosa;
studený pot;
bledé ruky;
zápach z úst;
prerušované dýchanie;
nepravidelný pulz;
ospalosť.

Všeobecné informácie o počiatočných príznakoch

Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké určiť. Čím ďalej od čiary, tým je medzi nimi zreteľnejší rozdiel. Toto je čo smrť je bližšie, tým bude vizuálne zreteľnejší.

Skoré príznaky naznačujú molekulárne resp bunkovej smrti, trvajú 12-24 hodín.

Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:

Sušenie rohovky očí.
Keď dôjde k biologickej smrti, metabolické procesy sa zastavia. V dôsledku toho sa všetko teplo v ľudskom tele uvoľní do okolia a mŕtvola sa začne ochladzovať. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že doba chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
Modrosť pokožky začína do 30 minút. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného nasýtenia krvi kyslíkom.
Kadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od polohy osoby a choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. Objavujú sa v priemere po 30 minútach.
Posmrtné stuhnutie. Začína približne dve hodiny po smrti, od Horné končatiny, pomaly sa presúvame k tým nižším. Plne vyjadrená rigor mortis sa dosiahne v časovom intervale 6 až 8 hodín.

Jedným z počiatočných príznakov je zúženie zrenice

Symptóm Beloglazova je jedným z úplne prvých a najspoľahlivejších prejavov u zosnulej osoby. Práve vďaka tomuto znaku sa dá určiť biologická smrť bez zbytočných vyšetrení.

Prečo sa nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očnej buľvy sa zrenica zmení z okrúhleho na oválny, ako u mačiek. Tento jav v skutočnosti spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako oko mačky.

Toto znamenie je veľmi spoľahlivé a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, ktoré vedú k smrti. U zdravý človek prítomnosť takéhoto javu je nemožná. Symptóm Beloglazova sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočný tlak, a tiež v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.

Neskoré prejavy

Neskoré príznaky sú rozklad tkaniva alebo hniloba tela. Vyznačuje sa objavením sa zelenkastej farby kože, ktorá sa objavuje 12-24 hodín po smrti.

Ďalšie prejavy neskorých príznakov:

Mramorovanie je sieť škvŕn na koži, ktorá sa objavuje po 12 hodinách a je viditeľná po 36 až 48 hodinách.
Červy - začínajú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
Takzvané kadaverózne škvrny sú viditeľné približne 2-3 hodiny po zástave srdca. Vyskytujú sa, pretože krv je imobilizovaná, a preto sa hromadí pod vplyvom gravitácie na určitých miestach tela. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
Svaly sú najskôr uvoľnené, proces tvrdnutia svalov trvá tri až štyri hodiny.

Kedy presne sa dosiahne štádium biologickej smrti, je v praxi nemožné určiť.

Hlavné etapy

Počas procesu umierania človek prechádza tromi štádiami.

Spoločnosť paliatívnej medicíny rozdeľuje posledné štádiá smrti takto:

Predagonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient samostatnosť a samostatný život, no nemôže si to dovoliť, pretože je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrá starostlivosť. Táto fáza sa vzťahuje na niekoľko posledných mesiacov. V tejto chvíli pacient pociťuje určitú úľavu.
Terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, príznaky sa hromadia, pacient slabne a znižuje sa jeho aktivita. Táto etapa môže nastať niekoľko týždňov pred smrťou.
Záverečná fáza popisuje proces umierania. Trvá to krátky čas (človek sa cíti príliš dobre alebo veľmi zle). O niekoľko dní pacient zomrie.

Proces terminálnej fázy

U každého človeka je to iné. U mnohých zosnulých, krátko pred smrťou, fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jeho prístup. Iní nemusia mať tieto príznaky.

Mnoho umierajúcich chce v posledných dňoch zjesť niečo chutné. Pre iných, naopak, slabá chuť do jedla. Obidvaja sú normálny výskyt. Musíte však vedieť, že konzumácia kalórií a tekutín sťažuje proces umierania. Predpokladá sa, že telo reaguje menej citlivo na zmeny, ak nie živiny nejaký čas nedostupné.

Je veľmi dôležité sledovať sliznicu ústnej dutiny a poskytovať dobrú a pravidelnú starostlivosť, aby sa zabránilo suchu. Preto treba umierajúcemu dať na pitie trochu vody, ale často. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť problémy ako zápaly, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.

Mnoho umierajúcich sa krátko pred smrťou stáva nepokojnými. Iní nijako nevnímajú blížiacu sa smrť, pretože chápu, že sa nedá nič napraviť. Ľudia často polospia a oči sa im zatemnia.

Dýchanie sa môže často zastaviť alebo byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné a neustále sa mení.

A nakoniec zmeny v prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené. Krátko pred smrťou slabo bije srdce, sťažuje sa dýchanie, znižuje sa mozgová aktivita. Niekoľko minút po odznení práce kardiovaskulárneho systému mozog prestáva fungovať a nastáva biologická smrť.

Ako sa vyšetruje umierajúci človek?

Vyšetrenie sa musí vykonať rýchlo, aby, ak je osoba nažive, bol čas poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte cítiť pulz v ruke. Ak to nie je možné cítiť, môžete skúsiť nahmatať pulz krčnej tepny, jemne ho zatlačte. Potom pomocou stetoskopu počúvajte svoje dýchanie. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude musieť urobiť lekár umelé dýchanie a masáž srdca.

Ak po vykonaných manipuláciách pacient nemá pulz, potom je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte očné viečka a posuňte hlavu zosnulého do strán. Ak je očná guľa fixovaná a pohybuje sa s hlavou, potom nastala smrť.

Existuje niekoľko spôsobov, ako s istotou určiť, či je človek mŕtvy alebo nie, pohľadom do očí. Napríklad si vezmite klinickú baterku a skontrolujte si oči, či nemáte zúžené zrenice. Keď človek zomrie, zreničky sa zúžia a objaví sa zakalenie rohovky. Stráca svoj lesklý vzhľad, ale nie vždy sa tento proces deje okamžite. Najmä u tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní cukrovka alebo máte choroby súvisiace so zrakom.

V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG ukáže do 5 minút, či je človek živý alebo mŕtvy. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystóliu).

Diagnostikovať smrť nie je jednoduché. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerné používanie sedatíva a tabletky na spanie, podchladenie, intoxikácia alkoholom atď.

Psychologické aspekty

Thanatológia je interdisciplinárny študijný odbor zaoberajúci sa štúdiom smrti. Ide o relatívne novú disciplínu vo vedeckom svete. V 50-60-tych rokoch dvadsiateho storočia výskum otvoril cestu k psychologický aspekt Vzhľadom na tento problém sa začali vyvíjať programy, ktoré pomôžu prekonať hlboko emocionálne problémy.

Vedci identifikovali niekoľko štádií, ktorými umierajúci človek prechádza:

Negácia.
Strach.
Depresia.
Adopcia.

Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nie vždy vyskytujú vo vyššie uvedenom poradí. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo hrôzy. Strach je stláčanie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Znakom strachu je intenzívna duševná nepohoda z toho, že umierajúci nemôže napraviť budúce udalosti. Reakcia na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontrolu nad vylučovacími funkciami.

Nielen umierajúci, ale aj jeho príbuzní a priatelia prechádzajú štádiami popierania a prijímania. Ďalšou fázou je smútok, ktorý prichádza po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak človek o stave príbuzného nevedel. Počas tejto fázy dochádza k poruchám spánku a strate chuti do jedla. Niekedy sa objavuje pocit strachu a hnevu kvôli tomu, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok mení na depresiu a osamelosť. V určitom okamihu bolesť ustúpi, Vitálna energia sa vracia, no psychická trauma môže sprevádzať človeka po dlhú dobu.

Smrť človeka môže byť vykonaná doma, ale vo väčšine prípadov sú takíto ľudia prijatí do nemocnice v nádeji, že im poskytnú pomoc a záchranu.

Biologická smrť

Biologická smrť(alebo pravá smrť) predstavuje nezvratné zastavenie fyziologické procesy v bunkách a tkanivách. Viď Smrť. Ireverzibilné zastavenie zvyčajne znamená „nevratné v rámci moderných medicínskych technológií“ zastavenie procesov. Postupom času sa mení schopnosť medicíny resuscitovať mŕtvych pacientov, v dôsledku čoho sa hranica smrti posúva do budúcnosti. Z pohľadu vedcov, ktorí podporujú kryoniku a nanomedicínu, väčšina ľudí, ktorí teraz zomierajú, môže byť v budúcnosti oživená, ak sa štruktúra ich mozgu zachová už teraz.

TO skoré príznaky biologická smrť zahŕňa:

Nedostatočná reakcia očí na podráždenie (tlak)
Zakalenie rohovky, tvorba vysušovacích trojuholníkov (Larcheho škvrny).
Výskyt symptómu „mačacieho oka“: pri laterálnom stlačení očnej gule sa zrenica premení na vertikálnu vretenovú štrbinu, podobnú mačacej zrenici.

Následne sa nachádzajú kadaverózne škvrny lokalizované v šikmých oblastiach tela, potom nastáva rigor mortis, potom kadaverózna relaxácia, kadaverózny rozklad. Rigor mortis a kadaverózny rozklad zvyčajne začínajú v svaloch tváre a horných končatín. Čas výskytu a trvanie týchto znakov závisí od počiatočného pozadia, teploty a vlhkosti prostredia a dôvodov vývoja nezvratných zmien v tele.

Biologická smrť subjektu neznamená okamžitú biologickú smrť tkanív a orgánov, ktoré tvoria jeho telo. Čas do smrti tkanív, ktoré tvoria ľudské telo, je určený najmä ich schopnosťou prežiť podmienky hypoxie a anoxie. Táto schopnosť je odlišná pre rôzne tkanivá a orgány. Väčšina krátky časživot v podmienkach anoxie sa pozoruje v mozgovom tkanive, presnejšie v mozgovej kôre a subkortikálnych štruktúrach. Kmeňové úseky a miecha majú väčšiu odolnosť, alebo skôr odolnosť voči anoxii. Ostatné tkanivá ľudského tela majú túto vlastnosť vo výraznejšej miere. Srdce si teda zachováva svoju životaschopnosť 1,5-2 hodiny po nástupe biologickej smrti. Obličky, pečeň a niektoré ďalšie orgány zostávajú životaschopné až 3-4 hodiny. Svalovina koža a niektoré ďalšie tkanivá môžu byť životaschopné až 5-6 hodín po nástupe biologickej smrti. Kosť, ktoré je najinertnejším tkanivom ľudského tela, si zachováva svoje vitalitu až niekoľko dní. S fenoménom prežitia orgánov a tkanív ľudského tela je spojená aj možnosť ich transplantácie a čím viac skoré termíny po nástupe biologickej smrti sa orgány odoberajú na transplantáciu, čím sú životaschopnejšie, tým je väčšia pravdepodobnosť ich úspešného ďalšieho fungovania v inom organizme.

pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite si, čo je „biologická smrť“ v iných slovníkoch:

Pozrite si Slovník obchodných podmienok. Akademik.ru. 2001... Slovník obchodných pojmov

BIOLOGICKÁ SMRŤ, SMRŤ- zastavenie vitálnej činnosti (smrť) tela. Existuje rozdiel medzi prirodzeným (fyziologickým) S., ku ktorému dochádza v dôsledku dlhého, neustále sa rozvíjajúceho zániku hlavných životných funkcií tela, a predčasným S. ... ... Encyklopédia pracovného práva

Podstatné meno, g., použité. max. často Morfológia: (nie) čo? smrť, čo? smrť, (pozri) čo? smrť, čo? smrť, o čom? o smrti; pl. o smrti, (nie) čo? úmrtia, čo? úmrtia, (pozri) čo? smrť, čo? úmrtia, o čom? o úmrtiach 1. Smrť...... Slovník Dmitrieva

Ukončenie vitálnej aktivity organizmu, jeho smrť ako samostatný integrálny systém. U mnohobunkových organizmov je smrť jedinca sprevádzaná vytvorením mŕtveho tela (u zvierat mŕtvola). V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili nástup C, vo vyšších... ... Biologický encyklopedický slovník

Smrť- (forenzné aspekty). Smrťou sa rozumie nezvratné zastavenie životných funkcií organizmu. U teplokrvných živočíchov a ľudí sa spája predovšetkým so zastavením krvného obehu a dýchania, čo vedie k bunkovej smrti, spočiatku v... ... Prvá pomoc - populárna encyklopédia

Tento výraz má iné významy, pozri Smrť (významy). Ľudská lebkačasto používaný ako symbol smrti Death (smrť) zastavenie, stop... Wikipedia

I zastavenie vitálnej aktivity tela; prirodzená a nevyhnutná posledná fáza existencie jednotlivca. U teplokrvných živočíchov a ľudí sa spája predovšetkým so zástavou dýchania a krvného obehu. Prírodovedné aspekty...... Lekárska encyklopédia

smrť- 1. a; pl. rod. t/r, dátum. cha/m; a. pozri tiež do smrti, smrť 1., smrť 2., smrteľná 1) biol. Ukončenie životnej činnosti organizmu a jeho smrť. Zistiť smrť. Fyziologická smrť. Smrť pre... Slovník mnohých výrazov

SMRŤ atď. a jej manželky. 1. Ukončenie životných funkcií tela. Klinická s. (krátke obdobie po zastavení dýchania a srdcovej činnosti, počas ktorého ešte zostáva životaschopnosť tkaniva). Biologická dedina (nevratné ukončenie... Ozhegovov výkladový slovník

SMRŤ- smrť, nezvratné zastavenie životných funkcií organizmu, charakterizujúce smrť jedinca. Základ moderné nápady o S. vychádza myšlienka vyjadrená F. Engelsom: „Ani teraz sa fyziológia, ktorá nie je ... nepovažuje za vedeckú. Veterinárny encyklopedický slovník

knihy

Sto záhad modernej medicíny pre figuríny, A.V. Nepochybne moderná medicína sa vyvíja míľovými krokmi. Pokrok v praktickej a experimentálnej oblasti medicíny je jednoducho úžasný. Každý rok sa objavia mimoriadne objavy...

Príznaky biologickej smrti sa neobjavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

“mačacie oko“ (Beloglazov symptóm). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Žiak človeka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti strácajú tkanivá svoju pružnosť a pevnosť a ak stlačíte oko mŕtveho človeka z oboch strán, zdeformuje sa a spolu s očnou guľou sa zdeformuje aj zrenička, ktorá nadobudne predĺžený tvar, ako napr. mačacie. U živého človeka je deformácia očnej gule, ak nie nemožná, potom veľmi ťažká. Pri rôznych nehodách, keď postihnutý nedýcha a nemá známky sťahu srdca, je potrebné čo najskôr začať s umelou ventiláciou pľúc a uzavretá masáž srdiečka.

Sušenie rohovky a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestanú fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očnej gule. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. V dôsledku vysychania rohovka oka mŕtveho človeka stráca prirodzený ľudský lesk, zakaľuje sa a niekedy sa objaví sivasto-žltkastý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac navlhčené, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavohnedé, zvráskavené a husté.

Kadaverické škvrny. Vznikajú v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zastavení srdca sa zastaví pohyb krvi cez cievy a krv vďaka svojej gravitácii začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, prelievať a rozširovať kapiláry a malé žilové cievy; posledné sú viditeľné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne škvrny. Sfarbenie kadaveróznych škvŕn nie je jednotné, ale fľakaté, s takzvaným „mramorovým“ vzorom. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Kadaverické škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela. Keď je mŕtvola umiestnená na chrbte, kadaverózne škvrny sú umiestnené na zadnej a zadnej strane - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednej strane tela, na tvári, keď je mŕtvola vo vertikálnej polohe (visiaca) - zapnuté dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešňové ( kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedá (Bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže meniť so zmenami podmienok prostredia. Napríklad pri vynášaní mŕtvoly utopeného na breh môžu kadaverózne škvrny na jeho tele, ktoré majú modrofialovú farbu, v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu, zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola v podmienkach nízke teploty kadaverózne škvrny sa vytvoria neskôr, až 5-6 hodín. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako je známe, kadaverózna krv sa nezráža počas prvých 24 hodín po smrti. V prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte tlačiť na škvrnu prstom. Ak sa krv nezrážala, pri pôsobení tlaku kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné na mieste incidentu určiť približný vek smrti, ako aj zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po smrti nastáva v mŕtvole biochemické procesy, čo vedie najprv k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne jasný. Niektorí vedci sa domnievajú, že sú založené biochemické zmeny vo svaloch, iní - v nervový systém. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave ťažkej rigor mortis, je potrebné použiť fyzická sila. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha a končatín podliehajú stuhnutiu). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (vyrieši sa), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v opačnom poradí vývoja. Rozvoj rigor mortis sa v podmienkach urýchľuje vysoká teplota, keď je nízka, zaznamená sa jej oneskorenie. Ak dôjde k smrti v dôsledku poranenia mozočku, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis je vyriešený v predstihu v prípade prudkého svalového napätia.

Kadaverické chladenie. Teplota mŕtvoly v dôsledku ukončenia metabolické procesy a produkcia energie v tele postupne klesá na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa viacerých autorov - pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach chránených pred vplyvmi prostredia ( axilla, ústna dutina), keďže teplota pokožky úplne závisí od teploty okolia, prítomnosti oblečenia atď. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.