Amitriptilino veikimas. Amitriptilino vartojimas. Gydymas amitriptilinu. Antidepresanto amitriptilino sąveika su alkoholiniais gėrimais

Amitriptilinas yra vaistas nuo farmakologinė grupė antidepresantai, turintys timoleptinį, antidepresantą, anksiolitinį ir raminamąjį poveikį. Dėl tolerancijos išsivystymo reguliariai vartojant amitriptiliną ir polinkį į šalutiniai poveikiai pvz., vidurių užkietėjimas, senyviems pacientams vaisto vartoti nerekomenduojama.

Veiklioji medžiaga: amitriptilino hidrochloridas

Išleidimo forma: plėvele dengtos tabletės

Farmakologinis poveikis

Amitriptilinas pirmiausia veikia kaip serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius, pakankamai slopina serotonino transportavimą ir vidutiniškai veikia norepinefrino pernešimą. Vaistas mažai veikia dopamino transportavimą, todėl neveikia dopamino reabsorbcijos. Ekspozicijos metu amitriptilino dariniai metabolizuojami į nortriptiliną, stipresnį ir selektyvesnį norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, kuris papildo jo poveikį norepinefrino reabsorbcijai.

Amitriptilinas papildomai turi 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 ir α-1-adrenerginį poveikį. Be to, vaistas slopina natrio kanalus, L tipo kalcio kanalai ir uždaro kai kuriuos kalio kelius. Amitriptilinas taip pat veikia kaip funkcinis inhibitorius rūgštinė aplinka sfingomielinazės.

Naudojimo indikacijos

Amitriptilinas yra vaistas, dažnai vartojamas šioms psichopatologinėms būklėms ir sutrikimams gydyti:

• Visų rūšių šizofrenija.
• Neaiškios etiologijos ir genezės neorganinės psichozės.
• Visų tipų depresijos simptomai.
• Pasikartojantis depresinis sutrikimas.
• Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas.
• Elgesio ir socialinės adaptacijos sutrikimai.
• Neorganinė enurezė.
• Migrena.
• Nuolatinis skausmas, atsparus terapijai.

Be to, eksperimentinis amitriptilino naudojimas yra plačiai tiriamas:

• Valgymo sutrikimai įvairių tipų. Keli atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai parodė vaisto veiksmingumą paliatyviam valgymo sutrikimų gydymui.
• Nemiga.
• Šlapimo nelaikymas. Daugeliu atvejų amitriptilinas padeda padidinti norą šlapintis.
• Ciklinio vėmimo sindromas.
• Lėtinis kosulys.
• Profilaktinė pagalba pacientams, sergantiems pasikartojančia tulžies diskinezija – Oddi sfinkterio disfunkcija.
• Dėmesio stokos sutrikimas ir padidėjęs hiperaktyvumas- be to klasikinė schema stimuliuojančių vaistų vartojimas.

Amitriptilino šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Dažnas, maždaug 1% dažnis, šalutinis amitriptilino poveikis yra galvos svaigimas, dažni galvos skausmai, svorio padidėjimas ir šalutinis poveikis, būdingas anticholinerginiams vaistams. Tai apima pažinimo sutrikimus, tokius kaip kliedesys ir sumišimas, emocinius sutrikimus, tokius kaip nerimas ir susijaudinimas, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, tokius kaip ortostatinė hipotenzija ir tachikardija. Be to, seksualiniai sutrikimai impotencijos forma ir sumažėję arba visiškas nebuvimas libido. Reguliariai vartojant amitriptiliną galimi ir miego sutrikimai – mieguistumas ir nemiga.

Žinomos amitriptilino kontraindikacijos:

• Padidėjęs jautrumas tricikliniams antidepresantams arba bet kuriai pagalbinei jų medžiagai.
• Miokardo infarkto istorija.
• Lėtinis bet kokio laipsnio širdies nepakankamumas.
• Kitos komplikuotos širdies patologijos.
• Vainikinių arterijų nepakankamumas.
• Manija ir paranoja.
• Sunkios kepenų ligos.
• Amžius iki 7 metų.
• Maitinimas krūtimi.
• Pacientai, kurie vartoja monoaminooksidazės inhibitorius arba vartojo juos per paskutines 14 dienų.

Amitriptilino sąveika su kitais vaistais

Amitriptilinas, turintis specifinį platų poveikį reguliavimo funkcijoms nervų sistema, sąveikauja su daugybe vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti gydant amitriptiliną:

• Monoaminooksidazės inhibitoriai, kurie gali sukelti serotonino trūkumo sindromą.
• CYP2D6 inhibitoriai ir substratai, pvz., dėl padidėjusios vaisto koncentracijos plazmoje rizikos;
• Guanetidinas. Šio vaisto antihipertenzinis poveikis gali būti slopinamas.
• Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip benztropinas, hioscinas (skopolaminas) ir atropinas, kurie gali sustiprinti abipusį anticholinerginį poveikį, paprastai išreikštą kaip žarnyno nepraeinamumas ir tachikardija.
• Neuroleptikai. Jų vartojimas kartu su amitriptilinu gali sustiprinti raminamąjį, anticholinerginį, epileptogeninį ir temperatūrą stimuliuojantį poveikį. Taip pat šis vaistų derinys padidina piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.
• Cimetidinas - dėl sutrikusio amitriptilino metabolizmo kepenyse ir dėl to padidėjusios vaisto koncentracijos kraujo plazmoje.
• Disulfiramas dėl polinkio vystytis kliedesiniam sindromui.
• Antitiroidiniai vaistai ir amitriptilino tabletės gali padidinti agranulocitozės riziką.
• Hormonai Skydliaukė ir amitriptilinas gali padidinti šalutinį poveikį, pvz., pernelyg didelį CNS stimuliavimą ir aritmiją.
• Analgetikai, tokie kaip tramadolis, vartojami kartu su amitriptilinu, gali padidinti širdies nepakankamumo riziką.
• Levodopa, dėl sulėtėjusio skrandžio ištuštinimo ir sumažėjusio žarnyno judrumo.

Amitriptilino perdozavimas

Amitriptilino perdozavimo simptomai ir gydymas iš esmės yra tokie patys kaip ir kitų triciklių antidepresantų. Daugelis tyrimų patvirtina, kad amitriptilinas gali būti ypač pavojingas perdozavus, todėl jo vartoti kaip pirmos eilės depresijos gydymą nerekomenduojama.

Galimi amitriptilino perdozavimo simptomai:

• mieguistumas;
• hipotermija;
• tachikardija;
• kitos aritmijos su ryšulio šakų sutrikimais;
• EKG rodo laidumo sutrikimus;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• išsiplėtę vyzdžiai;
• traukuliai, dažnai miokloninio tipo;
• sunki hipotenzija;
• stuporas;
• koma;
• poliradikuloneuropatija;
• hiperaktyvūs refleksai;
• padidėjęs skeleto raumenų tonusas;
• vėmimas

Specifinių priešnuodžių amitriptilino perdozavimui gydyti nėra. Aktyvintoji anglis gali sumažinti vaisto absorbciją, jei ji vartojama per 1-2 valandas po perdozavimo. Jei auka yra viduje be sąmonės arba yra sutrikęs dusulio refleksas, gimdymui gali būti naudojamas nazogastrinis vamzdelis aktyvuota anglisį skrandį.

Visos manipuliacijos amitriptilinui neutralizuoti turi būti atliekamos EKG stebėjimo fone ir per kitas penkias dienas po pagerėjimo. Širdies aritmijas rekomenduojama kontroliuoti propranololiu, o širdies nepakankamumą – rusmenės preparatais.

Amitriptilinas sustiprina slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, bet negrįžta prieštraukulinis poveikis barbitūratai, priepuoliams kontroliuoti rekomenduojamos inhaliacijos. Dializė neturi prasmės, nes aukštas laipsnis amitriptilino prisijungimas prie baltymų.

Amitriptilinas priklauso antidepresantų grupei, taip pat turi nerimą mažinantį poveikį organizmui. Norėdami sužinoti daugiau apie vaistą, panagrinėkime svarbius punktus charakterizuojant vaistą Amitriptilinas - pakalbėkime apie dozes, kontraindikacijas, instrukcijas, aprašymą, sudėtį, kaip pakeisti amitriptiliną.

farmakologinis poveikis Amitriptilinas

Antidepresantas Amitriptilinas priklauso triciklių junginių grupei, šis vaistas padeda didinti norepinefrino ir serotonino koncentraciją, slopindamas šių mediatorių neuronų reabsorbcijos procesą. At ilgalaikis naudojimas vaistas mažina serotonino receptorių aktyvumą smegenyse ir normalizuoja adrenerginį perdavimą.

Amitriptilinas padeda atkurti pusiausvyrą sistemų, kurios sutrinka, kai pasireiškia depresija. Vaistas mažina nerimą, mažina depresinė būsena, taip pat agitacija. Be to, jis turi analgetinį poveikį ir turi ryškų anticholinerginį poveikį.

Amitriptilinas taip pat turi antiopinį poveikį, nes gali blokuoti histamino H2 receptorius tiesiai skrandžio sienelės parietalinėse ląstelėse, mažina skausmą, ty skatina pagreitintas procesas esamos opos gijimas.

Naudojimo indikacijos: Amitriptilinas

Vaistas skirtas vartoti šiais atvejais:

Depresinės būsenos, kurias lydi miego sutrikimai, nerimas, susijaudinimas;
At emociniai sutrikimai mišrus charakteris;
Amitriptilinas taip pat skiriamas vaikystė;
At organiniai pažeidimai smegenys;
Atsisakius alkoholio;
Šis antidepresantas vartojamas šizofreninėms psichozėms gydyti;
Esant elgesio sutrikimams, ypač sumažėjus dėmesiui;
Esant nakčiai enurezei, išimtis yra hipotenzija sergantys pacientai Šlapimo pūslė;
Jis taip pat skiriamas esant skrandžio opoms;
Dalyvaujant nervinė bulimija;
Amitriptilinas skirtas migrenos profilaktikai.

Be išvardytų būklių, Amitriptilinas skiriamas esant lėtinėms skausmo sindromas, pavyzdžiui, esant onkologiniams procesams, esant reumatiniams skausmams. Šis antidepresantas rekomenduojamas esant poherpetinei neuralgijai, netipiniam skausmui, taip pat potrauminei ir diabetinei neuropatijai.

Amitriptilino vartojimo kontraindikacijos

Yra keletas sąlygų, kai šio antidepresanto vartoti negalima, aš jas išvardysiu:

Ūminis laikotarpis po širdies priepuolio;
Nenaudokite amitriptilino ūminiam gydymui apsinuodijimas alkoholiu;
Esant apsvaigimui migdomieji, psichotropiniai vaistai, taip pat skausmą malšinančių vaistų;
Šio vaisto negalima skirti sergant uždaro kampo glaukoma;
Esant intraventrikulinio laidumo sutrikimui;
laktacijos metu;
Vaikystėje.

Be to, šio vaisto nevartokite, jei jam padidėjęs jautrumas.

Amitriptilino naudojimas ir dozavimas

Vartojant per burną, įprasta pradinė dozė gali būti nuo 25 iki 50 mg, tabletes rekomenduojama gerti naktį. Tada per savaitę dozė palaipsniui didinama, galite didinti iki didžiausios 300 mg. Apskritai gydymo režimas priklauso nuo paciento būklės, sunkumo klinikinis vaizdas ir vaisto toleravimas.

Šalutiniai poveikiai Amitriptilinas

Iš išorės Virškinimo sistema: atsiranda pykinimas, rėmuo, vėmimas, gastralgija, pastebimas stomatitas, mažėja apetitas, gali pakisti skonis, kinta kūno svoris, atsiranda viduriavimas, kartais patamsėja liežuvis, sutrinka kepenų veikla, dėl to gali išsivystyti hepatitas.

Iš nervų sistemos: pacientas jaučia mieguistumą, asteninį ir apalpimas, neramumas, nerimas, dezorientacija, galimas susijaudinimas, vystosi haliucinacijos, manijos priepuoliai, agresyvumas, myasthenia gravis, atminties sutrikimas, ekstrapiramidinis sindromas, asmenybes depersonalizacija, dažnas žiovulys, padidėjusi depresija, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, psichozės suaktyvėjimas, tremoras, galvos skausmas, periferinė neuropatija, mioklonusas, ataksija, taip pat EEG parametrų pokyčiai.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: slėgio labilumas, ortostatinė hipotenzija, tachikardija, aritmija, galvos svaigimas, gali atsirasti intraventrikulinio laidumo sutrikimas.

Iš išorės endokrininė sistema: pabrinksta sėklidės, vystosi ginekomastija, gali padidėti pieno liaukos, pastebima hiponatremija, hiper- arba hipoglikemija, galaktorėja, pakinta lytinis potraukis, mažėja potencija.

Laboratoriniai pokyčiai bus tokie: agranulocitozė, purpura, leukopenija, eozinofilija, be to, pastebima trombocitopenija.

Alerginės reakcijos pasireikš kaip odos pokyčiai bėrimo ir niežėjimo forma, atsiranda dilgėlinė, pastebimas jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.

Kiti šalutiniai poveikiai bus taip: burnos džiūvimas, plaukų slinkimas, tachikardija, spengimas ausyse, akomodacijos sutrikimai, pollakiurija, neryškus matymas, padidėjimas Limfmazgiai, atsiranda midriazė, pastebimas akispūdžio padidėjimas, be to, susilaiko šlapimas, užkietėja viduriai, gali būti paralyžinė obstrukcija, taip pat sumažėti prakaitavimas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra amitriptilino

Amitriptyline-akos, Amixid, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptilinas, Vero-Amitriptilinas, Apo-Amitriptilinas, Sarotene Retard, Amitriptilinas-Fereinas, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Grindeks, Amitriptilino hidrochloridas. Vaistai tiekiami šiomis dozavimo formomis: tirpalu, tabletėmis,

Išvada

Prieš naudojant gaminius, kurių sudėtyje yra amitriptilino, rekomenduojama pasitarti su specialistu.

cukrinis diabetas (amitriptilinas gali sumažinti arba padidinti cukraus kiekį kraujyje);

problemų su šlapinimu.

Pradėjus vartoti antidepresantą, pvz., amitriptiliną, pacientui gali kilti minčių apie savižudybę, ypač jaunesniam nei 24 metų amžiaus. Pasakykite gydytojui, jei per pirmąsias gydymo savaites arba pakeitus dozę depresija pasunkėja arba kyla minčių apie savižudybę.

Šeimos nariai ar globėjai taip pat turėtų būti budrūs dėl jūsų nuotaikos ar simptomų pokyčių. Jūsų gydytojas turėtų reguliariai tikrintis, bent jau, per pirmąsias 12 gydymo savaičių.

FDA (JAV vaistų ir maisto administracija) vaistui nėštumo kategoriją priskyrė C. Nežinoma, ar amitriptilinas pakenks negimusiam kūdikiui. Pasakykite gydytojui, jei esate nėščia arba planuojate pastoti vartodama šį vaistą. Amitriptilinas gali patekti į motinos pieną ir gali pakenkti slaugančiam kūdikiui. Neduokite šio vaisto jaunesniems nei 12 metų asmenims be gydytojo patarimo.

Gyvūnams amitriptilinas gamina įvairius apsigimimų 8-33 kartus didesnėmis dozėmis nei didžiausia rekomenduojama dozė žmonėms.

Buvo pranešta apie keletą kūdikių, kurių motinos nėštumo metu vartojo TCA, įgimtų vystymosi sutrikimų, įskaitant apatinių galūnių defektus, atvejai, nors tvirtų sąsajų nenustatyta. Naujagimiams taip pat buvo pranešta apie abstinencijos simptomus. Kontroliuojamų duomenų apie žmogaus nėštumą nėra. Vartojant amitriptiliną, žindyti negalima. Amitriptiliną nėštumo metu rekomenduojama vartoti tik tada, kai nėra kitos alternatyvos ir nauda yra didesnė už riziką.

Amitriptilinas ir jo aktyvus metabolitas nortriptilinas nedideliais kiekiais išsiskiria į pieną. Kūdikių serumo analizės metu aptinkamos koncentracijos nerasta. Amerikos pediatrų akademija amitriptiliną klasifikuoja kaip vaistą, kurio poveikis kūdikiams nežinomas, tačiau gali kelti susirūpinimą.

Gali būti, kad dar ne visi šalutiniai amitriptilino poveikiai žinomi. Jūs visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Vaizdo įrašas apie amitriptiliną

Šalutinis amitriptilino poveikis

Be jo būtinus efektus kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali sukelti amitriptilinas. Jei atsiranda bet kuris iš šių atvejų, gali tekti pasikonsultuoti su gydytoju.

Informacija vartotojui

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda bet kuris iš šių reiškinių: nepageidaujamas poveikis vartojant amitriptiliną (tai reiškia vaistą tablečių pavidalu):

• skausmas viduje pilvo ertmė arba skrandis
• susijaudinimas
• juodos, dervos spalvos taburetės
• dantenų kraujavimas
• kraujas šlapime ar išmatose
• neryškus matymas
• deginimas, dilgčiojimas, niežulys, tirpimas, dilgčiojimas, tirpimas ar dilgčiojimas
• sąmonės pokyčiai
• kalbos struktūros ir ritmo pokyčiai
• krūtinės skausmas ar diskomfortas
• šaltas prakaitas
• sumišimas
• painiavos dėl tapatybės, vietos ir laiko
• kosulys ar užkimimas
• nuolatinis skambėjimas, zvimbimas ar kitoks nepaaiškinamas triukšmas ausyse
• šalta, blyški oda
• sumažėjęs šlapinimosi dažnis
• šlapimo patamsėjimas
• sumažėjęs šlapimo kiekis
• sumažėjusi šlapimo gamyba
• sunku kvėpuoti
• šlapinimosi sunkumas (nutekėjimas)
• kalbos problemos
• apgyvendinimo sutrikimas
• sutrikusi koncentracija
• galvos svaigimas, negalavimas ar galvos svaigimas, kai staiga pakeičiama padėtis iš gulėjimo į sėdimą
• dviguba rega
• seilėtekis
• sausa burna
• sužadinimas
• apalpimas
• klaidingi įsitikinimai, kurių negali pakeisti faktai
• greitas, lėtas ar nereguliarus pulsas
• baimė ar nervingumas
• karščiavimas su šaltkrėtis arba be jo
• sausa oda
• vaisių kvapas
• bendras nuovargio ar silpnumo jausmas
• klausos praradimas
• karštis
• priešiškumas
• aukštas arba žemas kraujospūdis
• negalėjimas pajudinti rankų, kojų ar veido raumenys
• nesugebėjimas kalbėti
• didėjantis alkis
• padidėjęs poreikis šlapintis
• padidėjęs akispūdis
• padidėjęs prakaitavimas
• padidėjęs troškulys
• padidėjęs šlapinimasis
• dirglumas
• koordinacijos stoka
• lengva kėdė
• letargija
• lūpų įtrūkimai ar raukšlės
• apetito praradimas
• kontrolės praradimas šlapimo pūslė
• pusiausvyros kontrolės praradimas
• sąmonės netekimas
• skausmas apatinėje nugaros ar šono dalyje
• depresija ar nerimas
• raumenų spazmas arba visų galūnių trūkčiojimas
• raumenų įtampa
• drebulys, trūkčiojimas ar raumenų sustingimas
• pykinimas ir vėmimas
• košmarai ar neįprasti ryškūs sapnai
• pernelyg aktyvūs refleksai
• skausmingas ar sunkus šlapinimasis
• daugiau Dažnas šlapinimasis
• raudonos taškinės dėmės ant odos
• bloga koordinacija
• spengimas ausyse
• patinę skruostai
• greiti arba besiraitantys liežuvio judesiai
• nerimas
• greitas svorio padidėjimas
• gebėjimas matyti, girdėti ar jausti dalykus, kurių nėra
• traukuliai
• stiprus raumenų sustingimas
• klibanti ir netvirta eisena
• drebulys
• tvyranti eisena
• lėta kalba
• staigus praradimas sąmonė
• neaiški kalba
• skaudanti gerklė
• opos, opos ar baltos dėmės ant lūpų ar burnos
• stuporas
• prakaitavimas
• galūnių sustingimas
• veido, kulkšnių ar rankų patinimas
• veido patinimas ar patinimas
• patinusios liaukos
• kalbėdamas ar veikdamas su nevaldomu susijaudinimu
• apsunkintas kvėpavimas
• miego problemos
• sukamieji judesiai kūno skausmas ar diskomfortas rankose, žandikaulyje, nugaroje ar kakle
• nekontroliuojami kramtymo judesiai
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• nekontroliuojami judesiai, ypač rankų, veido, kaklo, nugaros ir kojų
• Blogas kvapas kvėpavimas
• nestabilumas, drebulys ar kitos raumenų kontrolės ar koordinacijos problemos
• neįprastas kraujavimas ar mėlynės
• neįprastas nuovargis ar silpnumas
• skausmas dešinėje pusėje aukščiau
• vėmimas krauju
• neįprastas blyški oda
• silpnumas rankose, rankose, kojose ar pėdose
• svorio padidėjimas ar sumažėjimas
• geltonos akys ir oda

Jei vartojant amitriptiliną atsiranda bet kuris iš šių perdozavimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą:

• perdozavimo simptomai
• nerangumas
• žema temperatūra kūnas
• raumenų skausmas
• raumenų silpnumas
• mieguistumas
• nuovargis
• silpnas pulsas

Kai kuriais atvejais išvaizda šalutiniai poveikiai problemų, kurios gali kilti vartojant amitriptiliną, gali nereikėti medicininės pagalbos. Kai gydymo metu organizmas pripranta prie vaisto, toks poveikis gali susilpnėti. Gydytojas taip pat gali pasakyti apie būdus, kaip sumažinti kai kurias problemas arba jų išvengti. Jei kuris nors iš toliau išvardytų šalutinių poveikių vargina, nepraeina arba jei turite kokių nors klausimų dėl jų, kreipkitės į gydytoją:

Paplitimas nežinomas

• dideli, išsiplėtę arba padidėję vyzdžiai
• juodas liežuvis
• krūtų padidėjimas moterims
• pilvo pūtimas
• padidėjęs arba sumažėjęs susidomėjimas seksualine veikla
• plaukų slinkimas, plaukų slinkimas
• dilgėlinė ar randai
• nesugebėjimas išlaikyti ar turėti erekcijos
• seksualinio pajėgumo, potraukio ar veiksmingumo padidėjimas arba praradimas
• padidėjęs akių jautrumas šviesai
• netektis skonio pojūčius
• paraudimas arba odos spalvos pokyčiai
• odos bėrimas
• rimtų nudegimų
• sėklidžių patinimas
• krūtų patinimas ar jautrumas vyrams
• edema Paausinė liauka
• burnos patinimas ar uždegimas
• netikėtas arba per didelis pieno ištekėjimas iš krūties

Informacija specialistams

Nurodo amitriptiliną miltelių pavidalu, intramuskulinis tirpalas, tabletės, skirtos vartoti per burną

Kita

Anticholinerginis poveikis pasireiškė daugiau nei 50 % amitriptiliną vartojusių pacientų, įskaitant burnos džiūvimą, neryškų matymą, vidurių užkietėjimą ir šlapimo susilaikymą. Vieno tyrimo metu anticholinerginis ir antimuskarininis šalutinis poveikis buvo pastebėtas 84 % pacientų.

Kai kurie mokslininkai apskaičiavo, kad triciklių antidepresantų sukeltų traukulių paplitimas yra 4-5 atvejai 1000 gydytų pacientų.

Beveik visi selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, mišrūs serotonino/norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai ir tricikliai antidepresantai sukelia tam tikrus miego sutrikimus. Šie antidepresantai turėjo nuo dozės priklausomą poveikį fazei REM miegas, dėl ko sumažėja bendras nakties miego kiekis ir atitolinamas pradinis REM miego įėjimas sveikiems asmenims ir pacientams, sergantiems depresija. Atrodo, kad turi antidepresantų, kurie padidina serotonino funkciją didžiausią įtakąį REM miego fazę. Miego sumažėjimas yra didžiausias gydymo pradžioje, tačiau ilgalaikio gydymo metu palaipsniui grįžta į pradines vertes, tačiau greita fazė miegas išlieka ilgam. Baigus gydymą, miego kiekis paprastai atstatomas. Atrodo, kad kai kurie vaistai (ty bupropionas, mirtazapinas, nefazodonas, trazodonas, trimipraminas) turi vidutinį arba minimalų poveikį REM miegui.

Nepageidaujamas poveikis nervų sistemai yra vienas iš labiausiai paplitusių. Dažniausiai pasireiškia mieguistumas, galvos svaigimas, sedacija ir nuovargis. Taip pat buvo pranešta apie kliedesį, spengimą ausyse, pažinimo sutrikimus (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), miego sutrikimus, vėlyvąją diskineziją panašų sindromą, distonines reakcijas ir traukulius.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinis poveikis yra ortostatinė hipotenzija, tachikardija, išsiplėtimas QRS kompleksas, laidumo sutrikimai, piktybinės aritmijos ir piktybinė hipertenzija. Taip pat buvo pranešta apie labai retus kardiomiopatijos atvejus.

Antiaritminis ir proaritminis poveikis buvo susijęs su triciklių antidepresantų vartojimu. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, amitriptiliną reikia vartoti atsargiai.

Psichiatrinė

Su amitriptilinu susijęs psichikos šalutinis poveikis yra hipomanija ir regos haliucinacijos. Mintys apie savižudybę, paradoksali agresija ir pokyčiai psichinė būsena taip pat buvo paminėti pranešimuose apie šio ir kitų triciklių antidepresantų vartojimą.

Šalutinis poveikis virškinimo traktui greičiausiai atsiranda dėl anticholinerginių vaisto savybių ir dažniausiai pasireiškia burnos džiūvimu (79 %) ir vidurių užkietėjimu (55 %). Taip pat buvo pranešta apie pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Be to, išeminis kolitas buvo susijęs su amitriptilino vartojimu.

Tyrimas, kuriame dalyvavo 26 005 pacientai, vartoję antidepresantus, nustatė, kad kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto dalies padidėjo 2,3 karto vartojant ne SSRI vaistus. Kraujavimas į vidų viršutinė dalis virškinamąjį traktą 2,5 karto dažniau pacientams, vartojantiems amitriptiliną.

Dažnas šalutinis poveikis

Endokrininės problemos, susijusios su amitriptilino vartojimu, yra retos ir apima hiponatremiją kartu su netinkamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromu.

Šalutinis poveikis kepenims yra retas. Retai buvo pranešta apie padidėjusius kepenų funkcijos tyrimų rezultatus, vaistų sukeltą hepatitą ir ūminę kepenų nekrozę.

Oda

Dermatologinis šalutinis poveikis buvo reti bėrimo atvejai ir vienas pranešimas apie žiedo formos eritemą.

Imuninė sistema

Imunologinis šalutinis amitriptilino poveikis apima retus susijusius į lupoidą panašių reakcijų atvejus.

Dozavimas

10 mg per burną vieną kartą per parą prieš miegą.

Distimija

Žodžiu:

• Pradinė dozė: 75 mg per parą per burną, padalyta į vieną ar daugiau dozių.
• Palaikomoji dozė: 150-300 mg per parą per burną, padalijus vieną ar daugiau dozių.

Į raumenis:

• 20-30 mg iki 4 kartų per dieną.

Potrauminio streso sutrikimas

Somatoforminis skausmas

Depresija

Žodžiu:

• Pradinė dozė: 10 mg per parą per burną 3 kartus per dieną ir 20 mg prieš miegą gali būti patenkinti pacientams, kurie netoleruoja didesnių dozių.

Į raumenis:

• 20-30 mg iki 4 kartų per dieną.

Bet koks dozės didinimas vyksta palaipsniui. At injekcija į raumenis kuo greičiau reikia pereiti prie geriamojo gydymo.

Depresija

• Pradinė dozė: 1 mg/kg per parą per burną, padalijus į 3 dozes
• Palaikomoji dozė: 1-5 mg/kg per parą, padalijus į 3 dozes. EKG stebėjimas, širdies ritmas, kraujo spaudimas rekomenduojama vartoti didesnes nei 3 mg/kg per parą dozes.

Žodžiu:

• Pradinė dozė: 25-50 mg per parą per burną, padalyta į 1 arba 3-4 dozes.
• Palaikomoji dozė: 20-200 mg per parą, padalinta į kelias dozes. Pacientams, kurie netoleruoja didesnių dozių, gali pakakti 10 mg PO 3 kartus per dieną ir 20 mg prieš miegą.

Į raumenis:

• 20-30 mg iki 4 kartų per dieną.

Dozę reikia didinti palaipsniui. Sušvirkštus į raumenis, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

• Pradinė dozė: 0,1 mg/kg PO prieš miegą (ištirta).
• Palaikomoji dozė: gali padidėti, jei toleruojama ilgiau nei 2-3 savaites, vartojant 0,5-2 mg/kg prieš miegą.

• Pradinė dozė: 25 mg 2 kartus per dieną.

Migrenos prevencija

6-12 metų: 0,25-1,5 mg/kg per parą 1 kartą per dieną prieš miegą (tyrinėta).

• Pradinė dozė: 2 kartus per dieną, 25 mg.
• Palaikomoji dozė: 50-200 mg, padalinta į kelias dozes.

2–6 metai: 10 mg geriamoji dozė prieš miegą buvo išbandyta gydant naktinę enurezę (tiriamas).

Dozės koregavimas

Dozės koregavimas per inkstus: duomenų nėra.

Dozavimo kepenims koregavimas: atsargiai vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Visą paros dozę galima vartoti vieną kartą, geriausia prieš miegą. Jei pasiekiamas patenkinamas pagerėjimas, dozę reikia sumažinti iki mažiausio kiekio, kuris išlaikytų simptomų palengvėjimą. Patartina palaikomąjį gydymą tęsti 3 mėnesius ar ilgiau, kad sumažėtų atkryčio tikimybė.

Atsargumo priemonės

Kartu vartoti amitriptiliną ir MAO inhibitorius draudžiama. Nuo amitriptilino vartojimo nutraukimo iki MAO inhibitorių vartojimo pradžios turi praeiti mažiausiai 14 dienų, arba atvirkščiai.

Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (18–24 metų amžiaus), sergantiems didžiuoju depresiniu sutrikimu ir kitais psichikos sutrikimais, vartojant antidepresantus, gali padidėti minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio rizika, ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Medicininiai tyrimaišito nenustatė padidėjusi rizika suaugusiems vyresniems nei 24 metų pacientams, tačiau 65 metų ir vyresniems suaugusiesiems, vartojantiems antidepresantus, savižudiško elgesio rizika yra mažesnė. Metaanalizės rezultatai rodo, kad antidepresantų (pvz., selektyvių serotonino ir (arba) norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių) vartojimo rizikos ir naudos santykis yra teigiamas gydant vaikus (iki 19 metų), sergančius didžiuoju depresiniu sutrikimu (MDD), obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) arba ne OKS sutrikimai. Nors šiame tyrime taip pat pranešama apie bendrą padidėjusią bandymų / minčių žudytis riziką, susijusią su antidepresantų vartojimu vaikams, rizika gali būti mažesnė, nei manyta iš pradžių. Siekiant patvirtinti šias išvadas, buvo atlikti papildomi perspektyvūs tyrimai.

Antidepresantais gydomiems pacientams, ypač tiems, kurie gydomi nuo depresijos, visada gali pasunkėti depresija ir (arba) padaugėti minčių apie savižudybę ar elgesio. Nerimas, susijaudinimas, panikos priepuoliai, nemiga, priešiškumas, dirglumas, akatizija ( rimtas susirūpinimas), buvo pranešta apie impulsyvumą, hipomaniją ir maniją pacientams, vartojantiems antidepresantus dėl sunkių depresinis sutrikimas, taip pat esant kitoms indikacijoms, psichiatrinėms ir nepsichiatrinėms. Nežinoma, ar šie simptomai prognozuoja depresijos pablogėjimą ar savižudybės impulsų atsiradimą. Tačiau nerimaujama, kad pacientams, kuriems pasireiškia vienas ar daugiau šių simptomų, gali padidėti depresijos ar savižudybės pablogėjimo rizika. Nors FDA nepadarė išvados, kad antidepresantai sukelia depresijos ar savižudybės pablogėjimą, medicinos darbuotojai Turėtumėte žinoti, kad simptomai gali pablogėti dėl pagrindinės ligos arba gali būti gydymo vaistais pasekmė.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų atidžiai stebėti pacientus, vartojančius antidepresantus, dėl galimo ir (arba) nuolatinio depresijos pablogėjimo ar atsirandančio savižudybės, ypač gydymo pradžioje arba didinant/mažinant dozę. Jei simptomai yra sunkūs, staigūs arba jei jie nėra paciento simptomų dalis, specialistas turės nustatyti, kokias intervencijas reikia atlikti, įskaitant sustabdymą ar pakeitimą. vaistų terapija, rodomi. Norint sumažinti bandymo perdozuoti riziką, reikia išrašyti receptus mažiems vaisto kiekiams. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų nurodyti pacientams, jų šeimoms ir slaugytojams, kad jie būtų budrūs dėl susijaudinimo, dirglumo ir kitų aukščiau aprašytų simptomų, taip pat polinkių į savižudybę ir depresijos pablogėjimą ir nedelsdami praneštų apie tokius simptomus savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kadangi buvo manoma, kad antidepresantai gali sukelti manijos epizodus pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, susirūpinimą kelia vien antidepresantų vartojimas šioje populiacijoje. Todėl prieš pradedant gydymą antidepresantais pacientai turi būti tinkamai ištirti, siekiant nustatyti, ar jiems negresia bipolinis sutrikimas, kad būtų galima juos tinkamai stebėti gydymo metu. Toks tyrimas turėtų apimti išsamią psichiatrinę istoriją, įskaitant šeimos istorija savižudybės, bipolinis sutrikimas ir depresija.

Kartu vartojant amitriptiliną ir stiprius CYP450 2D6 inhibitorius (pvz., terbinafiną), gali reikšmingai ir ilgai padidėti amitriptilino ir nortriptilino koncentracija serume.

Dializė

Amitriptilinas nėra dializuojamas.

Kiti komentarai

Norint pasiekti pakankamą terapinis poveikis gali užtrukti iki 30 dienų. Vartojant į raumenis, poveikis gali pasireikšti greičiau nei vartojant per burną.

Gydymo negalima nutraukti staiga po ilgo vartojimo.

Ligos sąveika su amitriptilinu

9 ligų sąveika pastebėta su amitriptilinu

Ligos	Galimas pavojus/ Tikimybė	Mechanizmas	Pastabos
Anticholinerginis poveikis	Sunkus / didelis	Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai (TCA) pasižymi anticholinerginiu aktyvumu, kuriam ypač jautrūs vyresnio amžiaus pacientai. Tretiniai aminai, tokie kaip amitriptilinas ir trimipraminas, turi didesnį anticholinerginį poveikį, palyginti su kitais jų klasės preparatais. Gydymas TCA turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems jau yra būklė, kurią gali sustiprinti anticholinerginis poveikis, pvz., šlapimo susilaikymas ar obstrukcija; uždaro kampo glaukoma, negydyta intraokulinė hipertenzija arba nekontroliuojama pirminė atviro kampo glaukoma ir virškinimo trakto obstrukciniai sutrikimai. Pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, net vidutinės dozės gali paspartinti priepuolius. Prieš pradedant gydymą TCA, glaukomą reikia gydyti ir kontroliuoti akispūdis stebimas terapijos metu.	Taikoma glaukomai / intraokulinei hipertenzijai, šlapimo susilaikymui, virškinimo trakto obstrukcijai
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos	Sunkus / didelis	TCA gali sukelti ortostatinę hipotenziją, refleksinę tachikardiją, sinkopę ir galvos svaigimą, ypač gydymo pradžioje arba greitai didinant dozę. Atrodo, kad imipraminas turi didžiausią polinkį sukelti šį poveikį, o antriniai aminai, tokie kaip nortriptilinas, gali tai padaryti ne taip dažnai. Tolerancija hipotenzinis poveikis dažnai išsivysto po kelių dozių per kelias savaites. Retais atvejais kolapsas ir staigi mirtis įvyko dėl sunkių arterinė hipotenzija. Kitas nepageidaujamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra tachikardija, aritmija, širdies blokada, hipertenzija, trombozė, tromboflebitas, miokardo infarktas, insultas, širdies nepakankamumas ir EKG sutrikimai, tokie kaip pailgėjęs PR ir QT intervalas. Gydymo TCA reikia vengti ūminio atsigavimo fazėje po miokardo infarkto, o pacientams, sergantiems hipertireoze, širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių ligos, arba turint polinkį arterinė hipotenzija. Vartojant visas dozes, rekomenduojama atidžiai stebėti širdies ir kraujagyslių būklę, įskaitant EKG pokyčius. Daugelis naujesnių antidepresantų, įskaitant bupropioną ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), yra žymiai mažesni arba minimaliai toksiški širdžiai ir gali būti tinkamos alternatyvos.	Taikomas širdies ir kraujagyslių ligų, hipertiroidizmas, smegenų kraujagyslių nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių ligos anamnezėje, miokardo infarktas, hipotenzija, dehidratacija
Feochromocitoma	Sunkus/vidutinio sunkumo	TCA gali sustiprinti cirkuliuojančių katecholaminų poveikį. Gali išprovokuoti pagerėjusi simpatinė veikla hipertenzinės krizės pacientams, sergantiems feochromocitoma ar kitais navikais medulla antinksčių liaukos, pvz., kai kurios neuroblastomos. Pacientams, sergantiems šiais navikais, TCA terapija turi būti skiriama atsargiai.	Feochromocitoma
	Sunkus / didelis	TCA gali sumažinti priepuolio slenkstis ir skatina traukulius priklausomai nuo dozės. Atrodo, kad rizika yra didesnė vartojant amoksapiną ir tretinius aminus (amitriptiliną, doksepiną, imipraminą, trimipraminą), palyginti su antriniais aminais (desipraminu, nortriptilinu, protriptilinu). Buvo pranešta, kad pacientams, vartojantiems imipramino dozes >200 mg per parą, paplitimas siekia iki 0,6 %. Tačiau dažnis yra žymiai mažesnis, kai vartojamos mažesnės dozės pacientams, neturintiems polinkio į traukulius. TCA terapija turi būti skiriama atsargiai pacientams, kuriems yra buvę traukulių ar kitų polinkį skatinančių veiksnių, tokių kaip trauminis smegenų pažeidimas, CNS sutrikimai ir alkoholizmas. Reikėtų vengti didelėmis dozėmis, jei įmanoma.	Taikoma sergant alkoholizmu, centrinės nervų sistemos sutrikimais
Slopinimas kaulų čiulpai	Vidutinis/žemas	Triciklių ir tetraciklinių antidepresantų (TCA) vartojimas retai buvo susijęs su kaulų čiulpų slopinimu. Buvo pranešta apie trombocitopeniją, leukopeniją, anemiją, agranulocitozę, eozinofilija, purpurą ir pancitopeniją vartojant kai kuriuos TCA. Pacientai, kuriems jau yra kaulų čiulpų slopinimas arba patologiniai pokyčiai TCA vartojančių pacientų kraujo skaičius turi būti atidžiai stebimas gydymo metu, kad būtų toliau mažinamas kraujo skaičius.	Taikoma kaulų čiulpų slopinimui / mažam kraujo kiekiui
	Vidutinis/vidutinis	Buvo pranešta apie cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir sumažėjimą vartojant kai kuriuos triciklius antidepresantus (TCA). Retai toks poveikis pasireiškė ir vartojant maprotilino, tetraciklinio antidepresanto. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia stebėti, ar nepablogėja gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, kai jie gydomi šiais vaistais, ypač didinant dozę arba keičiant dozę.	Nurodo cukrinis diabetas
Inkstų/kepenų ligos	Vidutinis/aukštas	Yra žinoma, kad TCA metabolizuojamas kepenyse. Kai kurie metabolitai, tokie kaip imipraminas, desipraminas ir klomipraminas, gali būti farmakologiškai aktyvūs. Daugelis metabolitų taip pat išsiskiria iš organizmo per inkstus. Duomenų apie TCA vartojimą pacientams, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų ligomis, yra labai mažai. Pacientams, kurių inkstų arba kepenų funkcija labai sutrikusi, TCA reikia skirti atsargiai. Gali prireikti koreguoti dozę.	Nurodo kepenų ligas, inkstų funkcijos sutrikimą
Šizofrenija/bipolinis sutrikimas	Vidutinis/vidutinis	TCA gali pabloginti psichozės simptomus pacientams, sergantiems šizofrenija, ypač tiems, kuriems yra paranojiniai simptomai. Pacientams, sergantiems depresija, paprastai tiems, kurie serga bipoliniu sutrikimu, gali pasireikšti perėjimas nuo depresijos prie manijos ar hipomanijos. Šie atvejai taip pat buvo retai pastebėti vartojant tetraciklinį antidepresantą, maprotiliną. Gydymas šiais vaistais turi būti skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems šizofrenija, bipoliniu sutrikimu arba manija.	Taikoma šizofrenijai, bipolinis sutrikimas, manija
Vėlyvoji diskinezija	Vidutinis/vidutinis	Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai (TCA) pasižymi anticholinerginiu aktyvumu, kuriam ypač jautrūs vyresnio amžiaus pacientai. Tretiniai aminai, tokie kaip amitriptilinas ir trimipraminas, turi didesnį anticholinerginį poveikį, palyginti su kitais jų klasės preparatais. Kaip ir kiti vaistai, turintys anticholinerginį poveikį, TCA gali pabloginti vėlyvąją diskineziją arba sukelti anksčiau slopintus simptomus. Pacientus, sergančius vėlyvąja diskinezija ir kuriems reikalingas gydymas TCA, reikia stebėti dėl ligos paūmėjimo.	Taikoma vėlyvajai diskinezijai

Amitriptilino vaistų sąveika

Toliau pateikta klasifikacija yra tik bendras principas. Sunku nustatyti konkretaus dalyko aktualumą vaistų sąveika bet kuriam žmogui didelis kiekis kintamieji.

Rimtas	Didelė klinikinė reikšmė	Venkite derinių; Sąveikos rizika yra didesnė už naudą
Vidutinis	Vidutinė klinikinė reikšmė	Paprastai derinių reikėtų vengti; naudoti tik viduje ypatingi atvejai
Lengva	Minimali klinikinė reikšmė	Sumažinti riziką; įvertinti riziką ir apsvarstyti alternatyvus vaistas, imkitės veiksmų, kad išvengtumėte sąveikos rizikos ir (arba) inicijuokite stebėsenos planą )pulsas, didelis mieguistumas, sumišimas, susijaudinimas, vėmimas, neryškus matymas, prakaitavimas, raumenų sustingimas, galvos svaigimas ir traukuliai. Turėtumėte įspėti, kad neviršytumėte rekomenduojamos dozės ir vengtumėte alkoholio bei veiklos, kuriai reikalingas protinis budrumas. Jei gydytojas paskirs šiuos vaistus kartu, gali reikėti koreguoti dozę, kad šis derinys būtų vartojamas saugiai. Svarbu pasakyti gydytojui apie visus kitus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir vaistažoles. Nenustokite vartoti jokių vaistų nepasitarę su gydytoju. Farmakologija Slopina presinapsinį norepinefrino ir serotonino reabsorbciją centrinėje nervų sistemoje. Vaistas greitai absorbuojamas. Metabolizuojamas kepenyse N-demetilinant ir hidroksilinant tiltelį. Nortriptilinas yra tarpinis aktyvus metabolitas. 50–66 % išsiskiria su šlapimu per 24 valandas. Išsiskiria metabolitų gliukuronido arba sulfato konjugato pavidalu. Nedidelis vaisto kiekis išsiskiria su šlapimu nepakitęs. T ½ svyruoja nuo 31 iki 46 valandų. Specialios grupės gyventojų Pagyvenę žmonės: galima padidintas lygis plazmoje. Gali prireikti koreguoti dozę. Indikacijos ir naudojimas Depresijos palengvėjimas. Labiau tikėtina, kad endogeninė depresija palengvės nei kitos depresinės sąlygos. Nepaženklintas naudojimas Lėtinio skausmo, susijusio su migrena, įtampos galvos skausmais, fantominių galūnių skausmų, neuralgijos, gydymas trišakis nervas, diabetinė neuropatija, periferinė neuropatija, vėžys arba artritas; panikos ir valgymo sutrikimų gydymas. Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas bet kuriam tricikliniam antidepresantui; panaudoti ūminis laikotarpis atsigavimas po MI; vienu metu naudoti su MAO inhibitoriais, išskyrus atvejus, kai yra atidžiai prižiūrimas medikas; gali blokuoti guanetidino ar panašių veikliųjų junginių antihipertenzinį poveikį. Amitriptilino kiekis ir poveikis per žindymas Amitriptilino ir jo metabolitų kiekis piene yra mažas. Nebuvo pranešta apie tiesioginį šalutinį poveikį, o ribotas kontrolinių tyrimų skaičius nerado neigiamų padarinių apie vaikų augimą ir vystymąsi. Manoma, kad amitriptilino vartojimas žindymo metu nesukels jokio šalutinio poveikio žindomiems kūdikiams, ypač jei kūdikis yra vyresnis nei 2 mėn. Jei reikia, geriau vartoti kitus vaistus, kuriuose yra mažiau aktyvių metabolitų didelėmis dozėmis arba naujagimio ar neišnešioto kūdikio maitinimo laikas. Vaistų lygis Motinos lygiai. Amitriptilinas metabolizuojamas į nortriptiliną, kurio antidepresinis aktyvumas prilygsta amitriptilinui. Motinai, vartojusiai 100 mg amitriptilino per parą 6 savaites po gimdymo, amitriptilino ir nortriptilino koncentracija sumažėjo Motinos pienas buvo atitinkamai 151 ir 59 μg/l praėjus 16 valandų po dozės pavartojimo. Po vienuolikos dienų amitriptilino ir nortriptilino kiekis motinos piene buvo atitinkamai 135 ir 52 mcg/l, praėjus 14 valandų po dozavimo. Piene esantys kiekiai atitinka kūdikių dozę, kuri sudaro maždaug 1,8 % pagal svorį pakoreguotos motinos dozės. Amitriptilinas ir nortriptilinas buvo matuojami motinos piene, vartojusios 75 mg amitriptilino per dieną. Pradėjus gydymą, amitriptilino kiekis piene buvo 104 ir 72 μg/l, o nortriptilino – 75 ir 63 μg/l, atitinkamai, praėjus 2 ir 10 savaičių nuo gydymo pradžios (laikas po dozės nenurodytas). Po 19 gydymo savaičių 25 mg amitriptilino dozė per parą lėmė 30 μg/l pieno kiekį; nortriptilino lygis buvo nenustatomas (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. Kitos motinos, vartojusios 175 mg per parą, amitriptilino ir nortriptilino kiekis piene buvo 13 ir 15 μg/l pirmosios gydymo dienos ryte ir vakare. Nuo 2 iki 26 gydymo dienų amitriptilino kiekis piene svyravo nuo 23 iki 38 mcg/l. 26 dieną nortriptilino kiekis piene buvo maždaug 64 μg/l. E-10-hidroksinortriptilinas buvo aptiktas piene vidutiniškai 89 μg/L per šį 26 dienų laikotarpį. Motina, praėjus 2 savaitėms po neišnešioto kūdikio gimimo, vartojo po 100 mg per parą 4 dienas, kai buvo tiriamas pienas. Amitriptilino kiekis piene buvo didžiausias praėjus 1,5 ir 6 valandoms po dozės pavartojimo, atitinkamai 103 ir 100 μg/l. Jie sumažėjo iki 29 µg/L praėjus 24 valandoms po dozavimo. Nortriptilino kiekis piene buvo didžiausias praėjus 18 valandų po dozės – 58 mcg/l. Naudojant šio tyrimo didžiausio pieno kiekio duomenis, tik krūtimi maitinamas kūdikis gautų maždaug 0,9 % motinos svorio pakoreguotos dozės. Pieno mėginiai buvo paimti iš dviejų motinų, kurios vartojo amitriptiliną praėjus 12–15 valandų po paros dozės. Motinos, vartojusios 100 mg per dieną, priešpienio kiekis buvo 30 μg/l, o užpakaliniame piene – 113 μg/l. Motinos, vartojusios 175 mg per dieną, užpakalinio pieno kiekis buvo 197 mcg/l. Naudojant šio tyrimo duomenis apie užpakalinį pieną, galima nustatyti, kad tik krūtimi maitinamas kūdikis gaus maždaug 1 % motinos dozės, pakoreguotos pagal svorį. Lygiai kūdikiams. Mama maitino kūdikį vartodama 150 mg amitriptilino per dieną 3 savaites (laipsnis nenurodytas). Amitriptilinas ir nortriptilinas buvo neaptinkami (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. Motina maitino kūdikį vartodama amitriptiliną 100 mg per parą doze 7,5 savaitės po gimimo. Amitriptilinas ir nortriptilinas buvo neaptinkami (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. 3 savaičių žindomo kūdikio serume amitriptilino aptikti nepavyko (<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. Po 26 žindymo dienų (4 iš 6 kasdienių maitinimų; 500-600 ml per dieną). Motinai skiriant amitriptilino 175 mg per parą, vieno vaiko serume vaisto ir jo metabolitų neaptikta. Vieno vaiko, kurio motina vartojo 100 mg amitriptilino per parą, koncentracija plazmoje buvo 7,5 μg/l nenustatytu laiku po motinos dozės. Poveikis kūdikiams Buvo pranešta, kad mažiausiai 23 kūdikiai buvo paveikti amitriptilino, patenkančio į motinos pieną, ir nebuvo pranešimų apie nepageidaujamas reakcijas, kai motinos dozė svyruoja nuo 75 iki 175 mg per parą. 1–3 metų trukmės stebėjimo tyrimas, kuriame dalyvavo 20 krūtimi maitinamų vaikų, kurių motinos vartojo TCA, nenustatė žalingo poveikio augimui ir vystymuisi. Viena iš motinų, kurios kūdikis buvo pastebėtas 18 mėnesių amžiaus, vartojo 150 mg amitriptilino per parą. Du nedideli kontroliuojami tyrimai rodo, kad kiti tricikliai antidepresantai neturi neigiamo poveikio kūdikio vystymuisi. Vieno tyrimo metu 2 motinos vartojo 100 ir 175 mg amitriptilino per dieną. Gimimo ir pakartotinio tyrimo metu vieno kūdikio tyrimo rezultatai buvo žemesni už normalų. Kitame tyrime 25 kūdikiai, kurių motinos nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojo TCA, buvo oficialiai ištirti nuo 15 iki 71 mėnesio. Nustatyta, kad jie normaliai auga ir vystosi. Kai kurios motinos vartojo amitriptiliną. Poveikis laktacijai ir motinos pienui Amitriptilinas padidino prolaktino kiekį ne nėščioms ir nežindančioms pacientėms. Klinikinė šių radinių reikšmė žindančioms motinoms nežinoma. Motinos, kurios žindymas nustatytas, prolaktino kiekis gali neturėti įtakos gebėjimui maitintis. Duokite vaistą su maistu ar skysčiu arba iškart po jo, dienos pabaigoje arba prieš miegą dėl sedacijos. Tabletes galima susmulkinti.

Amitriptilinas yra vaistas, priklausantis raminamųjų ir antidepresantų grupei. Jo veikimą lemia biologiškai aktyvių medžiagų poveikis neuronų galūnėms.

Sudėtis ir išleidimo forma

Tablečių sudėtis

Mėlynos tabletės dražių pavidalu yra įprastos arba dengtos plėvele. Vienoje pakuotėje jų gaminama nuo 20 iki 100 vienetų. Juose yra 0,29 g. amitriptilino hidrochloridas. Priedai: pieno polisacharidas, kukurūzų krakmolas, Ca fosfatas, želatina, talkas, koloidinis silicio dioksidas, metilparabenas.

Ampulių sudėtis

Amitriplino ampulės supakuotos į specialias talpyklas po 2 ir 5 vnt. Jie taip pat gali būti kartoninėje pakuotėje po 10 vnt. Jie skirti vartoti į raumenis ir į veną. Ampulių viduje yra skaidrus ir bespalvis tirpalas. Jame yra tik nortriptilinas ir išgrynintas vanduo.

farmakologinis poveikis

Vaistas jungiasi su cholinerginiais receptoriais centrinėje nervų sistemoje, taip pat turi antihistamininių ir antisimpatinių savybių. Vaistas padeda blokuoti neuralgiją, apsaugo nuo opų atsiradimo ir apetito praradimo dėl persivalgymo. Be to, šis vaistas padeda nuo enurezės. Depresija pradeda išnykti praėjus mėnesiui po vaisto vartojimo. Be to, sumažėja nerimas ir depresija.

Produkto biologinis laidumas yra 40-50%, o jo veiklioji medžiaga - 47-65%. Didžiausią vaisto kiekį pasiekia po 2,5 – 8 valandų. Kad rezultatai pasirodytų, pakanka 55-245 ng kiekio kraujyje. vienam ml. Didžiausias jo kiekis pasiekia 0,04–0,16 mcg 1 ml. Amitriptilino prisijungimas prie baltymų yra gana didelis – 93–97%. Vaisto centralizacija vyksta kepenyse. Ten taip pat susidaro veiklioji medžiaga nortriptilinas.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra nuo 10 iki 30 valandų, o nortriptilino pusinės eliminacijos laikas yra nuo 17 iki 79 valandų. Didžiausias vaisto kiekis išsiskiria su šlapimu, mažesnis – su tulžimi. Visiškas vaisto išsiskyrimas iš organizmo įvyksta po dviejų savaičių.

Amitripline vartojimo indikacijos

• Bet kokio laipsnio depresijos būsena.
• Sudėtingi išgyvenimai emociniame lygmenyje.
• Nemotyvuoti elgesio pokyčiai.
• Fobijų vystymasis.
• Per didelis išsekimas arba nutukimas, atsirandantis dėl psichikos sutrikimų.
• Apsaugo nuo migrenos atsiradimo ir ilgalaikio skausmo smegenyse.
• Asmenybės susiskaldymo būsena.
• Šlapimo nelaikymas.
• Opa virškinimo trakte.

Kontraindikacijos

Naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti vaistą šiais atvejais:

• Širdies ritmo sutrikimai.
• Pooperacinis atsigavimo etapas po širdies priepuolio
• Nepakankamas širdies raumenų pralaidumas
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Kepenų-inkstų sistemos nepakankamumas.
• Sunkios formos opa.
• Prostatos liaukos dydžio sumažinimas.
• Žarnyno ertmės paralyžius.
• Kartu vartojant monoaminooksidazę.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
• Amžius iki 6 metų.
• Kai kurių amitriptilino komponentų netoleravimas.

Reikia būti atsargiems naudojant gaminį šių kategorijų negalavimams ir sutrikimams gydyti:

• Sunkios stadijos alkoholizmas.
• Astma bronchuose.
• Afektinis pamišimas.
• Dažni priepuoliai.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Uždaro tipo glaukoma.
• Padidėjęs akispūdis.

Šalutiniai poveikiai

Jei vaistas vartojamas neteisingai arba atsiranda tam tikra reakcija, galimas šalutinis poveikis ir perdozavimas.

Naudojimo instrukcijos įspėja apie tokį šalutinį poveikį:

• Neryškus matymas.
• Padidėjęs spaudimas akyse.
• Sausa gerklė.
• Vidurių užkietėjimas.
• Nesugebėjimas šlapintis.
• Nemotyvuoto karščiavimo atsiradimas.
• Galūnių arba viso kūno drebulys.
• Tachikardija.
• Odos bėrimai.
• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Stomatitas.
• Sumažėjusi potencija.
• Nuplikimas.
• Svorio padidėjimas vartojant ilgą laiką.
• Rėmuo.
• Dilgėlinė.
• Veido patinimas.
• Haliucinacijų buvimas.
• Sumažėjusi prakaito gamyba.
• Astenija.
• Nepagrįstas rūpestis.
• Agresija.
• Dalinė amnezija.
• Nemiga.
• Hepatitas.
• Gastralgija.
• Viduriavimas.
• Pieno liaukų dydžio padidėjimas.
• Problemos su ejakuliacija.
• Purpura.
• Eozinofilija.

Naudojimo instrukcijos

Tabletes

Amitriptilinas Nr.50 vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Vartojant vaistą pirmą kartą, reikia vartoti 75 mg/3 kartus. Vėliau jis tampa didesnis - 100-125 mg/3 kartus. Tuo pačiu metu vaisto vartojimas yra netolygus – didžiausia jo koncentracija turėtų atsirasti naktį. Visus likusius kiekius reikia padalyti per pusę.

Esant stipriai depresijai ir depresijai, rekomenduojama koncentraciją padidinti iki 0,03 g. Galimas ir didesnis medžiagos kiekis viduje, tačiau gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų kartu su tabletėmis. Nustačius nuolatinę antidepresanto būseną, amitriptilino kiekis palaipsniui mažinamas.

Instrukcijoje siūloma vartoti vaistą vyresnio amžiaus žmonėms nuo 0,25 g iki 0,01 g. viena dozė naktį. Siekiant išvengti migrenos pasireiškimo ar ilgalaikio skausmo smegenyse, vaisto dozė yra iki 0,01 g. dienai.

Ampulės

Amitriplinas injekcinių ampulių pavidalu švirkščiamas į raumenis ir į veną. Pirmuoju atveju adatą reikia įdurti lėtai ir giliai. Stūmoklis lėtai išstumiamas. Tai būtina norint išvengti šalutinio poveikio, pavyzdžiui, galvos svaigimo ir pykinimo. Visa amitriptilino koncentracija viduje neturi viršyti 160 mg per parą. Bendras laikotarpis neturėtų viršyti šešių mėnesių.

Instrukcijose taip pat pažymima, kad švirkščiant vaistą į veną, reikia atsargiai įdurti adatą į veną ir neviršyti lašų skaičiaus per 1 minutę.

Jei vaistas vartojamas per burną tirpalo pavidalu, rekomenduojama pradėti nuo mažiausios 55 mg dozės, palaipsniui didinant iki 150 mg gydant namuose ir 300 mg lankantis klinikoje ar ligoninėje. Vyresnio amžiaus žmonėms optimali koncentracija bus 0,01 g. per dieną.

Perdozavimas

Perdozavus, gali pasireikšti:

• Sutrikusi judesių koordinacija.
• Dusulys.
• Per didelis nervinis susijaudinimas.
• Aritmija.
• Sunku kvėpuoti.

Bet kuriuo iš šių vaisto vartojimo atvejų būtina atlikti šiuos gydymo metodus:

• Skrandžio plovimas.
• Normalaus kraujospūdžio palaikymas.
• Per savaitę reikia atlikti elektrokardiogramą, kad būtų patikrinta bendra paciento būklė.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gydymo amitriptilinu kursas esant ypatingai moters situacijai yra draudžiamas. Tai ypač pasakytina apie vaisto vartojimą 1 ir 3 trimestrais. 2 trimestrą priėmimas leidžiamas tik esant būtinybei. Žindymo laikotarpiu vartoti taip pat draudžiama, nes tai gali sukelti vaiko mieguistumą.

Amitriptilinas vaikams

Vaikams, vyresniems nei 12 metų, leidžiama vartoti vaistą. Dozė turi būti mažesnė ir palaipsniui didinama. Jį taip pat gali vartoti vyresni nei 6 metų vaikai, norint gydyti savanorišką šlapinimąsi. Dozė bus apie 30 mg naktį.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų Amitriptilinas gali būti naudojamas kaip antidepresantas. Vaisto koncentracija šiame amžiuje neturi viršyti 0,1 g per parą. Vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 0,3 mg per parą.

Sąveika su kitais vaistais

• Amitriptilinas ir vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą – didina slegiantį poveikį sistemai, taip pat apsunkina kvėpavimą.
• Ir depresantai - širdies ardomosios jėgos padidėjimas, pasireiškiantis tachikardija ir aukštu kraujospūdžiu.
• Vartojant antipsichozinius vaistus - konvulsinio pasirengimo slenksčio sumažėjimas.
• Vaistų vartojimas kartu su vaistais, kurie blokuoja aukštą kraujospūdį, gali padidinti jų aktyvumą ir sukelti hipotenzijos riziką.
• Vaistas ir MAO padidina hipertenzinės krizės atsiradimo tikimybę.
• Amitriptilinas su klonidinu ir guanetidinu – mažina kraujospūdį.
• Vaistas su sukralfatu – sumažėjusi absorbcija.
• Vaistas su fluoksetinu – padidina vaisto kiekį kraujodaros sistemoje.
• Vaistas su fluvoksaminu - vaisto kiekio padidėjimas plazmoje ir galimas toksinio aktyvumo susidarymas.
• Amitriptilinas ir etanolis – stiprina etanolio aktyvumą.

Šalies ir užsienio analogai

Kaip produkto analogus ir sinonimus galime pažymėti:

• Teperinas.
• triptizolis.
• Adeprilis.
• Adepressas.
• Atriptal.
• Damilenas.
• Daprimen.
• Elatral.
• Lantronas.
• Laroksalis.
• Novotriptinas.
• Redomex.
• Sarotenas.
• Sarotex.
• Triptilas.
• Triptanolis.
• Elavil.
• Amiprinas.
• Laroksilis.
• Lentizolis.
• Proheptadienas.
• Tryptopolis.
• Amitriptilino hidrochloridas.
• Amitriptilinas – Slovakpharma.
• Gydymas amitriptilinu.
• Amitriptilinas Akosas.
• Coaxil.
• Azafenas.
• Doksepinas.
• Imipraminas.
• Amitriptilinas Nycomed.
• Apo-Amitriptilinas.
• Amitriptilino grindeksas.
• Sarotenas.
• Saroten Retard.
• Elivelis.

Visos šios vaistinės medžiagos yra medicinos sinonimai. Kitaip tariant, nepaisant pavadinimų skirtumo, juos visus vienija bendra kompozicija.

Vaistas Amitriptilinas yra sintetinis vaistas, naudojamas medicinoje įvairių formų neurozei gydyti. Skiriamas esant lengvai, vidutinio sunkumo, sunkiai depresijai, diagnozuojant nervinius ir fobinius sutrikimus. Vaistas priklauso triciklių antidepresantų kategorijai.

Vaisto aprašymas

Amitriptilinas yra labai veiksmingas vaistas, turintis ryškų raminamąjį, antiserotininį, timoanaleptinį ir anksiolitinį poveikį. Priklauso neselektyvių neuronų monoamino pasisavinimo inhibitorių grupei. Antidepresantą gamina daugelis farmacijos kompanijų. Taip pat žinomas šiais prekiniais pavadinimais: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol.

Amitriptilinas vaistinėse parduodamas tik su gydytojo receptu.

Amitriptilinas tiekiamas tablečių arba tablečių, skirtų vartoti per burną, pavidalu, taip pat baltų kristalinių miltelių arba sterilaus injekcinio tirpalo pavidalu (vartojimui į raumenis).

Pagrindinė veiklioji medžiaga, neatsižvelgiant į antidepresanto išsiskyrimo formą, yra amitriptilino hidrochloridas. Tabletėse yra 10 ir 25 mg veikliosios medžiagos (vienoje tabletėje) ir 20 mg amitriptilino kiekvienoje 2 ml injekcinio tirpalo ampulėje.

Sudėtyje yra pagalbinių medžiagų, kurios skiriasi priklausomai nuo gamintojo, būtent: gliukozė, vanduo injekcijose ir tabletėse - krakmolas, MCC, laktozės monohidratas, talkas, krakmolas, polivinilpirolidonas, magnio stearatas.

Vaistą laikykite sausoje, vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių, 6–24 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Tinkamumo laikas nuo išdavimo datos yra treji metai.

Farmakodinamika ir veikimo mechanizmas

Amitriptilinas, naudojimo instrukcijos rodo, kad šis vaistas turi ryškų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį, kurį lemia jo didelis afinitetas m-cholinerginiams receptoriams.

Šio vaisto antidepresinis poveikis atsiranda dėl to, kad presinapsinių neuronų membranos slopina serotonino, norepinefrino ir dopamino reabsorbciją neuronuose. Neuromediatorių kiekio padidėjimas gerina psichologinę ir emocinę būseną.

Amitriptilinas sumažina depresijos simptomų sunkumą, susijaudinimą ir pašalina nerimo jausmą lengvo ar vidutinio sunkumo nerimo-depresijos būsenose.

Antidepresantas turi raminamąjį, alfa adrenerginį blokavimą. Jis turi A klasės antiaritminių vaistų savybių. Rekomenduojamomis terapinėmis dozėmis jis slopina ir lėtina skilvelių laidumą, tačiau perdozavus vaistas gali sukelti stiprią intraventrikulinę blokadą.

Svarbu! Verta paminėti, kad šios grupės farmakologinių vaistų vartojimas turi vadinamąjį „antidepresinį slenkstį“, kuris pasireiškia individualiu kūno suvokimu. Todėl gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka dozę, kuri sumažins neuromediatorių pasisavinimą 5-10 kartų.

Priešingu atveju antidepresinis poveikis nebus pasiektas ir gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Triciklinis antidepresantas turi raminamąjį, timoleptinį poveikį. Jis taip pat turi raminamąjį, antibuliminį, antihistamininį ir anticholinerginį poveikį. Ilgai vartojant vaistą, atstatoma sistemų pusiausvyra, sutrikusi dėl depresinių sąlygų.

Vaistas Amitriptilinas turi papildomą centrinės kilmės analgezinį poveikį. Dėl H2-histamino receptorių blokavimo parietalinėse ląstelėse (skilvelių sienelėse) suteikiamas priešopinis poveikis. Be to, vaistai mažina kūno temperatūrą ir kraujospūdį bendrosios nejautros metu.

Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje atsiranda po 3-12 valandų. Metabolizuojamas kepenyse, kur susidaro aktyvūs ir neaktyvūs metabolitai. Jis išsiskiria iš organizmo su šlapimu. visiškas pašalinimas trunka vieną ar dvi savaites.

Antidepresinis poveikis pastebimas maždaug po trijų ar keturių savaičių nuo narkotikų vartojimo pradžios.

Naudojimo indikacijos

Antidepresantą, vartojimo dažnumą ir kurso trukmę skiria gydantis gydytojas individualiai.

Indikacijos:

• įvairios etiologijos depresinės ir nerimo būsenos (endogeninės, reaktyvios);
• vidutinio sunkumo, lengva, sunki depresija;
• emociniai sutrikimai, lydimi elgesio sutrikimų;
• miego sutrikimai (nemiga);
• šizofreninės psichozės;
• lėtinis neurogeninis skausmas:
• fobijos, panikos priepuoliai;
• buliminės neurozės, psichogeninė anoreksija.

Antidepresantas Amitriptilinas taip pat vartojamas pediatrijoje, gydant vaikų naktinę enurezę, kurią taip pat sukelia šlapimo pūslės sfinkterio silpnumas.

Antidepresantas malšina migrenos sukeltus galvos skausmus. Vaistas skiriamas virškinimo trakto opoms gydyti, priklausomybei nuo alkoholio ir narkotikams gydyti.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, amitriptilino tabletes reikia gerti po valgio arba valgio metu. Nekramtydami tablečių, turite gerti daug vandens.

Pradinė vaisto paros dozė yra 50-75 mg, padalyta į dvi ar tris dozes. Palaipsniui didinkite dozę iki 150-200 mg per parą, kad pasiektumėte geriausią poveikį. Kartais dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau (iki didžiausios toleruojamos dozės). Tokiu atveju paros dozė dalijama į tris dozes, didžioji dalis vaistų išgeriama prieš miegą.

Svarbu! Bet kurio antidepresanto dozę reikia didinti palaipsniui.

Praėjus 15-30 dienų po to, kai pasiekiamas norimas ryškus gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama. Pagerėjus būklei, minimali paros dozė gali būti 25-50 mg.
Tačiau staigus sumažėjimas yra nepriimtinas, nes gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Gydant vaikų enurezę, prieš miegą skiriama 10-25 mg amitriptilino. Dozė apskaičiuojama individualiai, remiantis 2,5 mg/kg vaiko svorio rekomendacija. Vaikų depresijai gydyti skiriama 1,5 mg 1 kg kūno svorio.

Kontraindikacijos vartoti

Amitriptilinas turi daug kontraindikacijų, todėl prieš naudodami atidžiai perskaitykite vaisto instrukcijas.

Kontraindikacijos:

• miokardinis infarktas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• širdies raumens laidumo sutrikimas;
• lėtinės kepenų patologijos, inkstų nepakankamumas;
• pepsinės opos paūmėjimas;
• kraujo ligos;
• prostatos hipertrofija;
• nėštumas, laktacija;
• šlapimo sistemos veikimo sutrikimai.

Amitriptilinas griežtai draudžiamas vaikams iki šešerių metų. Atsargiai antidepresantas vartojamas antrinei glaukomai, bronchinei astmai, epilepsijai, intraokulinei hipertenzijai, manijos-depresijos psichozėms, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimui, šlapimo susilaikymui, tirotoksikozei gydyti.

Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutiniai poveikiai

Jei nėra kontraindikacijų vartoti amitriptiliną arba padidėjęs organizmo jautrumas, jei laikomasi dozės, šalutinis poveikis pasireiškia retai. Per didelis piktnaudžiavimas ar dozės nesilaikymas gali išprovokuoti apsinuodijimą, intoksikaciją ir daugybę šalutinių poveikių.

Perdozavimo atveju atkreipkite dėmesį:

• galvos svaigimas;
• pykinimas, viduriavimas, vėmimas, rėmuo;
• kraujospūdžio nestabilumas;
• alerginės apraiškos, niežulys, odos bėrimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai, spazmai;
• sutrikusi judesių koordinacija, dezorientacija erdvėje;
• spengimas ausyse, stiprus galvos skausmas;
• angioedema;
• sumažėjusi regėjimo funkcija;
• gastralgija;
• vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas;
• sunku šlapintis;
• sausa burna;
• liežuvio patamsėjimas;
• padidėjęs jaudrumas, dirglumas;
• gleivinės anemija;
• kraujotakos formulės pokyčiai;
• padidėjęs akispūdis;
• padidėję limfmazgiai;
• skonio pojūčių pasikeitimas.

Pacientai gali jausti košmarus, haliucinacijas ir miego sutrikimus. Dažnėja širdies susitraukimų dažnis (tachikardija, aritmija), padažnėja prakaitavimas, pakyla bendra temperatūra. Gali atsirasti koma.

Jei atsiranda perdozavimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norint išvengti rimtų komplikacijų, reikia skubios pagalbos sveikatos apsauga. Esant individualiam netoleravimui, gydymo amitriptilinu kursas nutraukiamas. Pacientams skiriamas kitas antidepresantas.

Prieš pradedant gydymą, būtina stebėti kraujospūdžio lygį. Parenterinis amitriptilinas vartojamas tik prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje. Pirmosiomis gydymo dienomis pacientams patariama gulėti lovoje.

Suderinamumas su kitais vaistais

Antidepresantas Amitriptilinas sustiprina slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, kai sąveikauja su migdomaisiais, raminamaisiais, prieštraukuliniais, analgetikais ir premedikacija.

Vaisto negalima derinti su alkoholiu ar narkotikais, padidinant jų toksinį poveikį organizmui. Visą gydymo laikotarpį griežtai draudžiama vartoti bet kokius alkoholinius gėrimus, nes tai gali sukelti labai rimtų pasekmių, funkcinių sutrikimų ir sutrikimų organizme. Vartojant alkoholį ir narkotikus vienu metu, sutrinka širdies ritmas, pakyla kraujospūdis, atsiranda paralyžinė obstrukcija.

Kartu vartojant amitriptiliną su neuroleptikais, gali padidėti bendra temperatūra ir išsivystyti paralyžinė žarnyno obstrukcija.

Kartu su prieštraukuliniais vaistais ir guanetidinu jų gydomasis poveikis gali susilpnėti. Kartu vartojamas amitriptilinas padidina antikoaguliantų aktyvumą. Kartu su cimetidinu padidėja amitriptilino koncentracija kraujyje, todėl padidėja jo toksinis poveikis visam organizmui.

Amitriptilino derinys su karbamazepinu ir barbitūratais sumažina antidepresanto koncentraciją. Vartojant kartu su estrogenų turinčiais geriamaisiais kontraceptikais, padidėja trankviliantų biologinis prieinamumas.

Amitriptilinas taip pat gali padidinti depresiją, kurią sukelia gliukokortikosteroidai.