Az alkoholos hepatitis jelei és kezelési módszerei. Alkoholos hepatitis: hogyan lehet felismerni és kezelni a patológiát

Az agy és a szív mellett a máj olyan funkciókat lát el, amelyek biztosítják a test életét. Soroljuk fel őket, hogy jobban megértsük, mi a létfontosságú fontos folyamatokat veszélynek vannak kitéve az alkoholfogyasztók:

• A toxinok, allergének, a vérben található köztes és végtermékek, felesleges hormonok, mediátorok, vitaminok lebontásának funkciója.
• A máj szabályozza a szénhidrát-anyagcserét, tárolja a glikogént, számos anyagot alakít át glükózzá, biztosítva a szervezet energiaszükségletét.
• A máj részt vesz a zsíranyagcserében, szintetizál szükséges mennyiség jó koleszterinés egyéb lipidek.
• Az A-, D-, B12-vitamin és a mikroelemek a májban raktározódnak.
• Néhány emésztőenzim a májban képződik.
• A máj egyik funkciója az egyidejű lerakódás nagy mennyiség vér, ami hirtelen beledobható keringési rendszer vérveszteség esetén.

A máj egyedülálló szerv. Funkcióit más szervek nem képesek megkettőzni. Ezért a májbetegség mindig korai halálozás. Amerikai kutatók szerint a súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 40%-a a klinikai tünetek megjelenését követő 6 hónapon belül meghal.

Alkoholos hepatitis lassan, tünetmentesen fejlődik. 5-8 évig és még hosszabb ideig lehet, hogy az embert semmi sem zavarja.

Az alkoholos hepatitis szokásos lefolyása lehetővé teszi, hogy a betegség krónikus formájaként osztályozzák, kifejezett megnyilvánulások nélkül.

Idővel a hepatitis tünetei a következőképpen jelentkeznek:

• Fáradtság, csökkent teljesítmény.
• Gyengeség, álmosság, inaktivitás.
• Alacsony vérnyomás.
• Csökkent étvágy, hányinger, hányás, emésztési zavarok.
• Testtömeg csökkenés/növekedés.
• Kifejezett kapilláris hálózat az arcon.
• A tenyér és a láb vörössége.
• A külső megjelenés a férfiaknál női jellemzők(zsírszövet lerakódása a combon, testszőrzet kihullása, megnagyobbodott emlőmirigyek, csökkent hereméret).
• Erektilis diszfunkció, impotencia.
• A bőr, a szájnyálkahártya és a sclera sárgás elszíneződése.
• A máj méretének jelentős növekedése.
• Fájdalom a jobb hypochondriumban.

A hepatitis végső jele az gyors fejlődés sárgaság, lázzal együtt.

A krónikus alkoholos hepatitis dinamikája szerint két formára oszlik:

A kezeléssel és az alkoholtól való tartózkodással az állapot stabilizálódhat. Ellenkező esetben az alkoholos hepatitis progresszív formája cirrhosisba és májrákba fordul.

A krónikus alkoholos hepatitis szakaszai

Az alkoholos májkárosodás a következő szakaszokon megy keresztül:

• Zsírmáj degeneráció (zsíros hepatosis vagy steatosis). Az alkohollal visszaélő emberek 90%-ánál jelen van. A beteg nem fogja fel egészségügyi problémaként. A tünetek nem kifejezettek, de néhány külső jel észrevehetővé válik: a testzsír növekedése, gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy, és a bőr hajlamos enyhe nyomással zúzódásra. Alkohol hatása alatt a zsír lerakódik a májsejtek belsejében és között, nagy zsírgömbök formájában. A májsejtek megduzzadnak és felduzzadnak.
• A hepatitis szakasza. A májban a steatosis stádiumában kezdődő változások előrehaladnak. Megkezdődik a fibrózis folyamata, i.e. a normál szövet cseréje haszontalan kötőhegekkel. Tüneti megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak. A máj mérete megnő, ami tapintásra észrevehetővé válik. felmerülhet fájdalmas érzések. A beteg lefogy és gyengeséget tapasztal. A hepatitis stádiumának számos szövődménye lehet, beleértve a vénás vérzést és a hashártyagyulladást.
• Cirrózis. A kiterjedt károsodás az egész szervben elterjedt saját májsejtek halála és nagy területek kialakulása formájában kötőszöveti, megváltoztatja a máj szerkezetét és működését. A cirrózist ascites (folyadék felhalmozódása) kísérheti hasi üreg), magas hőmérsékletű, encephalopathia (mérgezés idegszövet májsejtek bomlástermékei). A cirrhosis viszont kompenzáltra (a funkciók a normálishoz közeliek), szubkompenzáltra (a funkciók nem kompenzálva) és dekompenzáltra (visszafordíthatatlan rendellenességek) oszlanak.

Az alkoholos hepatitis előfordulása nem függ az alkohol erősségétől. Veszélyeztetettek azok, akik naponta vagy csaknem naponta 50-60 g alkoholnak megfelelő mennyiségű alkoholt isznak meg, ami szokásos italok formájában 80 g vodkának vagy 1 üveg bornak vagy 2,5 üveg sörnek tűnik.

Az alkoholos hepatitis akut megnyilvánulása nem gyakori jelenség, és általában akkor fordul elő, ha az alkohollal való visszaélés a már meglévő májcirrózis hátterében történik. A májgyulladás a cirrhosis tüneteire épül.

Nál nél akut roham alkoholos hepatitis egy betegben néhány órán belül:

• A bőr és a nyálkahártya sárgává válik.
• A vizelet és a széklet színe megváltozik.
• A testhőmérséklet magas szintre emelkedik.
• Láz, gyengeség és zavartság jelenik meg.

Ennek eredményeként az alkoholos hepatitis krónikus lefolyásában évek alatt kialakuló tünetek, in akut forma hirtelen fejlődik, dinamikusan fejlődik és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Komplex kezelés

A konzervatív kezelés diétát és gyógyszeres kezelést foglal magában.

A táplálkozásnak a következő szabályoknak kell megfelelnie:

• Abszolút követelmény az alkohol és egyéb mérgek kizárása a fogyasztásból.
• Naponta 5-6 alkalommal kell étkezni.
• A sült, füstölt, zsíros, fűszeres, fűszereket (beleértve a sót is) kizárják az étrendből.
• Előnyben kell részesíteni a fehérjetartalmú ételeket. Testtömegkilogrammonként egy személynek napi 1 gramm fehérjét kell fogyasztania. Például 100 g főtt hús 20 g fehérjét tartalmaz. Egy 70 kg súlyú embernek 350 g húst kell elfogyasztania.
• Az étrendnek változatosnak kell lennie, és tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket, gabonaféléket, vitaminokat és mikroelemeket.

A terápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

• Ademetionin készítmények. Védi a májsejteket a károsodástól, serkenti a hepatociták helyreállítását.
• Ursodeoxikólsav készítmények. Megakadályozza a májsejtek pusztulását.
• Glükokortikoidok. Megakadályozzák a kötőszövet növekedését, csökkentik a gyulladást, és elnyomják a májsejteket károsító antitesteket.
• ACE és szöveti proteáz inhibitorok. Megakadályozza a gyulladást és a kötőszövet burjánzását.
• A, B, C, E vitaminok.

kívül konzervatív módszerek kezelés, súlyos esetekben alkalmazzák sebészeti módszer májátültetés. A művelet drága (kb. 300 ezer euró), összetett, hosszú időszak rehabilitáció és nagy valószínűséggel lehetséges szövődmények.

Ennek ellenére nagy az igény a májátültetésre: várólista van a transzplantációra. Az egészséges szervvel rendelkező megfelelő donor megtalálása azonban rendkívül problémás.

Az alkoholos hepatitis olyan májbetegség, amelyben a szerv gyulladásos folyamata nagy mennyiségű alkohol szisztematikus fogyasztása következtében következik be. A betegség kialakulásának valószínűsége rendkívül magas azoknál az embereknél, akik hosszú ideje (5 éve vagy tovább) 100 g alkoholt fogyasztanak 96%-os alkoholtartalomra vonatkoztatva (25 ml vodka 10 g alkoholt tartalmaz). Az alkoholos hepatitis általában nagyon lassan fejlődik ki, és gyakran a betegség hosszú ideig észrevétlen marad. A betegség előrehaladtával májcirrózis és májelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a férfiak számára az alkohol napi biztonságos adagja tiszta alkohol tekintetében 40 g, a nők esetében pedig 20 g.

Erejénél fogva anatómiai jellemzők test, a nők több nagy kockázat alkoholos hepatitis kialakulását, mint a férfiaknál, akikben az alkoholt semlegesítő enzimek termelődnek több. Ezenkívül a fokozott kockázatnak kitett személyek közé tartoznak azok, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek okoznak toxikus hatás a májra, valamint a vírusos hepatitisben szenvedőkre. Jelenléte kísérő betegségek emésztőrendszer, amelyek gyakran az alkoholizmus következtében alakulnak ki ( stb.).

Az alkoholos hepatitisben szenvedő személy nem jelent veszélyt másokra, ellentétben a vírusos hepatitisben szenvedő betegekkel, akik a beteg vérével való érintkezés útján fertőződhetnek meg.

A betegségnek két formája van:

• A perzisztens formát az alkoholos hepatitis viszonylag stabil formájának tekintik, amelyben még mindig fennáll a fordított fejlődés lehetősége. gyulladásos folyamat, de csak akkor, ha teljesen tartózkodik az alkoholtól. Az alkoholtartalmú italok folyamatos visszaélése esetén a betegség ezen formája progresszívvé válhat.
• A progresszív formát kis fokális nekrotikus májkárosodás jellemzi, ami leggyakrabban cirrhosishoz vezet. Nál nél időben történő kezelés Lehetséges a gyulladásos folyamat stabilizálása, de a maradék hatások egy életen át fennmaradnak.

Az alkoholos hepatitis tünetei

Nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban egy alkohollal visszaélő személynél alkoholos hepatitis diagnózisára utalhat.

Hosszú idő a betegség tünetmentes lehet, és csak ezután jelennek meg olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a májproblémák gyanúját:

1. Az asthenovegetatív szindróma gyengeségben nyilvánul meg, fokozott fáradtság, étvágytalanság, testsúlycsökkenés.
2. A fájdalom szindróma a jobb hypochondrium kellemetlen érzésében, nehézség és fájdalom megjelenésében fejeződik ki.
3. Dyspeptikus szindróma: hányinger, hányás, keserű szájíz és keserű böfögés, különösen fogyasztás után alkoholos italok vagy zsíros sült ételek.
4. Sárgaság. Általában először a sclera és a nyálkahártya icterusát (sárga árnyalat) észlelik szájüreg, a betegség előrehaladtával a bőr sárgulása figyelhető meg. Néha az egész testen bőrviszketés jelentkezik.
5. Az alkoholos hepatitisben a máj megnagyobbodása leggyakrabban enyhe vagy mérsékelt.

Alkoholos hepatitis kezelése

Először is szükséges teljes kudarc bármilyen alkoholos italtól. Anélkül, hogy ez a feltétel teljesülne, mindent terápiás intézkedések gyakorlatilag hatástalan lesz. Sok esetben, amikor a betegséget alkoholfüggőség okozza, a betegeknek pszichoterapeuta és narkológus segítségére van szükségük.

Minden betegnek diétát kell követnie. Májbetegségek esetén az 5. számú speciális terápiás diéta javasolt, melynek célja a beteg szerv maximális megkímélése megfelelő táplálkozással. Zsíros, sült, fűszeres ételek, pácolt és konzervek, édességek, erős teákés kávé. Előnyben részesítik az ételeket fehérjében gazdag, rostokat, vitaminokat és ásványi anyagokat.

Drog terápia

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a sérült májsejtek regenerálódását, és megvédik azokat negatív hatás külső tényezők. Az ilyenekre gyógyszerek közé tartozik az Ursosan, az Essentiale N és az Essentiale Forte N, a Heptral, a Rezalut Pro és még sokan mások. A kezelés folyamata általában legalább egy hónapig tart, néhány betegnek ajánlatos hepatoprotektorokat szedni 2-3 hónapig. Annak ellenére, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek széles körben elérhetők a piacon, az öngyógyítást nem szabad orvosnak felírnia.

A vitaminterápia minden alkoholos hepatitisben szenvedő beteg számára javasolt, mivel a szervezet krónikus alkoholos mérgezés, általában kimerülten. A betegek multivitamin komplexeket írnak fel, intramuszkuláris injekciók A B-vitaminok ráadásul hasznosak természetes immunmodulátorok(Echinacea, Schisandra chinensis, Eleutherococcus stb.).

A májtranszplantáció olyan kezelési lehetőség, amely súlyos alkoholos hepatitis esetén alkalmazható, amelyet progresszív májelégtelenség kísér. De ha a beteg nem gyógyul az alkoholfüggőségből, akkor a kezelés értelmetlen lesz.

Melyik orvoshoz forduljak?

Nál nél alkoholos betegség A májbetegséget hepatológusnak vagy gasztroenterológusnak kell kezelnie. Az alkohol elhagyása nélkül azonban a kezelésnek nincs hatása. Ezért a betegnek pszichiáter, pszichoterapeuta vagy narkológus segítségére van szüksége. Az alkoholos hepatitis diagnosztizálására ultrahangot és endoszkópiát használnak, így a megfelelő szakterületek orvosai fontos szerepet játszanak. Végül egy táplálkozási szakember segít a választásban megfelelő táplálkozás alkoholos hepatitisben szenvedő betegek számára.

alkoholos hepatitis - ijesztő név, ami teljesen igazolja magát. Ez a név sokat beszél komoly betegség, sok esetben végzetes. Gyógyszeres intézkedések a korai szakaszaiban, jó lehetőséget biztosítanak a gyógyulásra és a várható élettartam növelésére. Nézzük meg ennek az alattomos betegségnek az okait, tüneteit és kezelési módszereit, amelyek nem az egyik fő, többfunkciós szerv károsodásának első napjaitól beszélnek. emberi test, nevezetesen a máj.

BAN BEN Nemzetközi osztályozás betegségek, az „alkoholos hepatitis” kifejezést 1995-ben regisztrálták. Az „alkoholos hepatitis” kifejezés a gyulladásos, degeneratív elváltozások és a májkárosodás orvosi jellemzői. A betegség oka elsősorban az alkoholfogyasztás. A betegség alkoholos hepatitis, amely májzsugorodásba, májelégtelenségbe, a szervezet egészében a máj normális működésének kudarcába torkollik.

Cirrhosis, alkoholos hepatitis által okozott májbetegség.

Májzsugorodás - Végső szakasz az egyik hepatitis krónikus formája, in ebben az esetben alkohol függő. Májcirrhosis esetén a máj kötőszövete kicserélődik, a máj zsírszövettel benő, lebomlik.

Az alkoholizmus mindenekelőtt az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés bármilyen formában. Minden alkohol etanolt tartalmaz. Az etanol meglehetősen mérgező anyag, és amikor szisztematikusan túlzott adagokban kerül a szervezetbe, hatással van a májra és elpusztítja más szerveket. A sok alkoholt fogyasztó emberek fehérje- és vitaminhiányban szenvednek, mivel kalóriájuk 40%-át alkoholtartalmú italokból szerzik be, és rendszeresen megzavarják normál étrendjüket. Lehetetlen nem beszélni az alkoholos gyomorhurutról, amely az alkoholfüggő személynél szenved. Alkoholos gyomorhurut – a vitaminok rossz felszívódása a szervezetbe jutó vitaminok valójában nem játszanak pozitív szerepet, mivel „áthaladnak” a fontos rendszereken.

Az acetaldehid a máj sejtjeiben és szöveteiben képződő anyag, amely közvetlenül kapcsolódik a májkárosodáshoz. Ez egy egész mechanizmus, amely sorozatot indít el kémiai reakciók, károsítja a májsejteket.

Alkoholos hepatitis, állandó gyulladásos folyamatok folyamata, láncreakció a toxinok és az alkohol kísérő bomlástermékei okozta májkárosodás. Az alkoholos hepatitis általában sok évig krónikus formában marad, és az alkohollal való visszaélés kezdete után 6-7 évvel alakul ki.

Az alkoholfogyasztásra vonatkozó ilyen normák megsértése ( napi norma), májcirrózishoz vezethet.

1. Férfiak - 80 g naponta.
2. Nők - 30-40 g naponta.
3. Tinédzserek - 15-20 g naponta.

Ezen normák túllépése esetén egy férfi, nő vagy tinédzser már májzsugorodásra van ítélve.

Az alkoholos hepatitis megnyilvánulása

Az alkoholos hepatitisnek két formája van.

Haladó:

1. könnyű forma;
2. Közepes forma;
3. Súlyos forma.

A progresszív forma kis fokális májkárosodással rendelkezik, amely májcirrhosisba fejlődik. 15-20%-a alkoholos hepatitis. Az időben történő gyógyszeres kezeléssel stabilizáló hatás érhető el, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok stabilizálását maradványhatások egész életen át tartó betegség.

Kitartó:

A betegség stabil formája. A legtöbb esetben a májban a gyulladásos folyamatok teljes reverzibilitása figyelhető meg az alkoholfogyasztás teljes abbahagyásával. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt anélkül, hogy feladná, a reverzibilitási szakasz a progresszív alkoholos hepatitis stádiumába megy át.

Az alkoholos hepatitis ritka eseteit csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet kimutatni, ami jelentősen késlelteti a kezelési folyamat megkezdését. A kifejezett tünetek nem nyilvánulhatnak meg a jobb hypochondrium területén lévő nehézség érzésében, enyhe émelygés rohamaiban, a gyomor teltségében, böfögésben keserűséggel (epe) keveredve.

A perzisztáló hepatitis hisztomorfológiai megnyilvánulása - rostos képződmények a májszöveten a Mallory testek által érintett ballonsejt-degeneráció. Fibrózis tüneteinek hiányában a betegség enyhe lefolyásával klinikai kép Az alkoholos hepatitis „álmos állapota” minimális alkoholfogyasztás mellett is 5-10 évig tarthat.

Progresszív forma, jellegzetes tünetek:

• Gyengeség;
• Hányinger;
• Hányás;

Mérsékelt, súlyos forma nyilvánul meg:

• Láz;
• Betegség sárgaság;
• Orrvérzés;
• Fájdalom a jobb hypochondriumban;

A szervezet kémiai reakcióinak klinikai képe:

• Fokozott bilirubin;
• Fokozott immunglobulin;
• Megnövekedett gammaglutamil-transzpeptidáz;

A perzisztáló hepatitisben magas transzaminázaktivitás és mérsékelt timol-teszt figyelhető meg.

A folyamat aktív krónikus stádium A hepatitist a következők jellemzik:

• Májcirrózis kialakulása;
• Etanol hatására az alkoholos hialin emelkedése (Mallory testek);

Ultrastrukturális stellate reticuloepitheliocyták, hepatociták változásai.

A fenti folyamatok ultrastrukturális változásai azt mutatják, hogy az etanol milyen mértékben károsítja az emésztőrendszert, a keringést és a szerveket. gyomor-bél traktus, máj.

A krónikus stádiumban lévő hepatitis bármely formája esetén a diagnózist a hasüreg ultrahangjával végezzük. Szükséges olyan szervek tanulmányozása és megfigyelése, mint a máj és a lép. A vizsgálat során ultrahang diagnosztika a máj szerkezetének változásai (szervi degeneráció), nyomon követhető a lép jelentős megnagyobbodása, meghatározható a portális véna átmérője és a máj és a lép egyéb változásai.

Doppler ultrahang (USDG) a máj portális vénájában bekövetkező nyomásnövekedés okának megállapítására vagy annak kizárására szolgál ( portális hipertónia). A radionuklid hepatosplenoscintigráfia megerősítheti vagy megcáfolhatja ezt a diagnózist. Az ilyen kutatásokat radioaktív izotópok felhasználásával végzik.

Az alkoholos hepatitis kialakulásának krónikus és akut periódusa van

Akut alkoholos hepatitis (AAH) - Gyorsan progresszív, gyulladásos pusztulás, aktív folyamatok májkárosodás.

BAN BEN klinikai forma Az akut alkoholos hepatitisnek a betegség lefolyásának 4 változata van:

• Sárgaság elleni;
• Rejtett;
• fulmináns;
• Kolesztatikus.

Hosszú távú alkoholizmus, megnyilvánulása az OAS-ban a statisztikák szerint az esetek 60-80% -ában, amelynek 5% -a májcirrózishoz vezet. Minél súlyosabbak a májműködéssel kapcsolatos rendellenességek, annál akutabbá válik az akut alkoholos hepatitis lefolyásának kérdése. A májcirrhosis kialakulásának túlzott mértékű következményei az alkoholos hepatitis akut formájában a legsúlyosabb következményekkel járnak.

Hosszú távú ivási rohamok, az alkoholos hepatitis és a már szerzett májcirrhosis okai és megjelenése. A tünetek minden nap rosszabbodnak, az ilyen betegek gyógyulásának prognózisa csökken minimális mutatók gyógyulásért.

Az icterikus forma az egyik leggyakoribb a hepatitis minden típusában, és különösen az alkoholos hepatitisben.

A sárgaság tünetei:

• A sclera, a szem nyálkahártyája és a bőr sárga elszíneződése (bőrkiütések nélkül);
• Gyengeség;
• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Nehézség a jobb hypochondrium területén;
• Hirtelen fogyás (anorexiás állapot);
• Hányinger támadásai;
• Hányásos rohamok;
• Hasmenés;
• Megnagyobbodott máj;
• Kéz remeg.

A máj megnagyobbodásával progresszív folyamat, amely a májszövet megvastagodásával jár, cirrhosisban a parenchyma csomós lesz, tapintásra nagyon fájdalmas a szerv. A háttér megnyilvánulásai közé tartozik az ascites, a splenomegalia, a telangiectasia és a palmaris erythema.

A betegség előrehaladtával mellékfertőzések is kialakulnak, mint pl bakteriális peritonitis, húgyúti fertőzés, vérmérgezés, tüdőgyulladás. Ha a felsorolt ​​fertőzésekhez hozzáadódik a májelégtelenség (hepatoreanalis szindróma) diagnózisa, a beteg állapota jelentősen romlik, egyes esetekben halálhoz vezethet.

Az alkoholos hepatitis látens típusának, a tanfolyam úgynevezett „álmos formájának” állapotának megerősítésére a májszövet biopsziájával elemzést végeznek. A parenchymalis biopszia vizsgálatában szerepet játszik a megnövekedett transzmináz. Transzmináz, szintje az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés hatására emelkedik.

Az esetek 10-13%-ában az alkoholos hepatitis lefolyása kolesztatikus változatként fejeződik ki, melyben a tünetek az icterikus formának megfelelően jelentkeznek (sötét vizelet, színtelen széklet, bőr, sclera, a szem nyálkahártyája megsárgul). A hipochondriumban fellépő fájdalom és láz esetén, klinikai tünetek hasonló lehet a betegséghez - a cholangitishez. Annak érdekében, hogy ne keverjék össze az egyik betegséget a másikkal, elvégzik laborvizsgálatok vérképre, szövetbiopsziára. Az akut alkoholos hepatitis súlyos lefolyású, elhúzódó formában.

A fulmináns akut alkoholos hepatitis progresszív tünetei, amelyek súlyosbodó icterikus állapotokban nyilvánulnak meg, hemorrhagiás szindróma(vérzés), vese- és májelégtelenség. A halál hepatorenalis szindróma, májkóma miatt következik be.

Krónikus alkoholos hepatitis, tünetek és kezelés

Mint fentebb írtuk, ennek a betegségnek vannak „álmos” állapotai, a betegség lappangó formája, amelyben a tünetek hiányozhatnak vagy csak minimálisan nyilvánulhatnak meg.

Fokozott transzmiáz aktivitás, az AST és ALT sejtek növekedése és dominanciája. A kolesztázis fokozott mutatói. Nincsenek portális hipertóniás jelek. A morfológiai természetű gyulladásos folyamatoknak megfelelő szövettani elváltozások elemzése cirrhotikus elváltozások kialakulása nélkül szintén az alkoholos krónikus hepatitis megnyilvánulása.

Az alkoholos szindróma (falás) lefolyásának okai miatt meglehetősen nehéz pontos és időszerű diagnózist felállítani a páciens számára. Az orvos következtetéseket von le az alkoholizmus (alkoholfüggőség) jeleit figyelembe véve.

Alkoholfüggőség, a diagnózis felállításának kritériumai:

• Állandó alkoholfogyasztási vágy;
• Az alkohol adagolási normáinak megsértése, minden nap nagy mennyiségű ivás;
• Az alkoholtartalmú italok vásárlása prioritássá válik a beteg számára;
• Munkavégzés elkerülése állandó alkoholmérgezés miatt;
• Alkohol fogyasztása benne veszélyes dózisok, regisztráció a pszichoneurológiai osztályon;
• Fokozott mértéktelen alkoholfogyasztás, magatartási szabályok megsértése nyilvános helyeken alkoholos befolyásoltság alatt;
• Pszichológiai állapotok kifejezett agresszív hangulattal más emberekkel szemben;
• Az elvonási szindróma jelei (mérgezési szindróma, fejfájás, kézremegés);
• Ismételt alkoholfogyasztás az elvonási tünetek másnapi enyhítése érdekében (a folyamatot népszerûen másnaposságnak nevezik).

Az alkoholizmus fent felsorolt ​​két-három megnyilvánulása alapján az orvos felállíthatja az alkoholfüggőség diagnózisát.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis kezelése sokfélét tartalmaz etiológiai tényezők, amely szerint a séma fel van építve. Ez is egy energiadiéta. Val vel kötelező fokozott fehérjefogyasztás, mint már említettük, az alkoholizmussal a fehérjefogyasztás csökken az alkoholfogyasztás révén történő nagyszámú kalória fogyasztása miatt.

Akut esetén súlyos formák gyógyszeres kezelést írnak elő máj hepatoprotektorok beadásával a szerv fenntartásához. Méreganyagok eltávolítása mérgezési eljárásokkal, például vér hemolízissel, nagy mennyiségű víz ivása, legalább 2-2,5 liter naponta. A szervezet megerősítése B és C vitaminokkal.

Az alkoholos hepatitis minden formája kezelésében az első és legfontosabb dolog az etanol tartalmú (alkohol) italoktól való teljes tartózkodás bármilyen formában.

A betegek alkoholtól való teljes absztinenciájára vonatkozó statisztikák nagyon alacsonyak, nem több, mint az alkoholfüggők 1/3-a. Az orvossal folytatott beszélgetések segítségével ugyanennyi beteg abbahagyta ezt rossz szokás maguk, gyógyszerek használatávalés a gyógyulási prognózis ebben a csoportban meglehetősen jó. A betegek egy csoportja, akik kategorikusan nem hallgatnak az orvosra, és továbbra is alkoholt fogyasztanak, pszichológiai rendelőben vannak nyilvántartva narkológus és hepatológusnál az ilyen betegek további kezeléséhez.

Az ilyen betegek kockázati csoportja szembesülhet azzal, hogy lehetetlen antipszichotikumokat felírni a kezelésre, mivel az ilyen gyógyszerek nem írhatók fel olyan májelégtelenség esetén, amely az alkoholos hepatitis krónikus formájának kialakulása idején már kialakulhat a szervezetben.

A sárgaság megnyilvánulásai elmúlnak abban a pillanatban, amikor a beteg teljesen lemond az alkoholról. Az olyan betegségek, mint az ascites és az encephalopathia, elmúlnak. Stádiumban további rosszindulatú vagy minimális alkoholfogyasztás esetén krónikus lefolyású betegség, a beteg végzetes kimeneteléhez (halálhoz) vezet.

Az USA-ban végzett tanulmányok kimutatták, hogy minden alkoholos hepatitisben szenvedő embernél jellemző a táplálkozási hiány, a fehérjetartalmú élelmiszerek és a víz fogyasztásának zavara, ennek megfelelően a májkárosodás mértéke közvetlenül összefügg a súlyos megsértésének mutatóival táplálékfelvételi normák.

A szervezet megfelelő működésének, az összes rendszer és szerv stabil működésének normája legalább 2000 kalória napi fogyasztása. magas arány fehérje, egy kilogramm emberi tömeg 1 gramm fehérje élelmiszer. B-vitaminok, folsav teljes kínálata. A beteg hirtelen súlyvesztése (anorexia) esetén szondatáplálást vagy parenterális táplálást alkalmaznak. Étvágytalanság esetén a táplálék, az esszenciális mikroelemek, kalóriabevitel szokásos módja akadályozott, a szervezet a betegség kialakulása miatt nem fogadja be a táplálékot, hányást okoz.

A kalóriabevitel korrelációja miatt megfigyelhető, hogy a 2500-3000 kalóriát átvevő betegek nagyobb százalékban gyógyulnak meg. Az érem másik oldala a megnövekedett mortalitás napi 1000 kalória fogyasztása esetén.

5. számú étrend, alapelvek, élelmiszer-kizárások

Az 5. számú diétát Pevzner orvos dolgozta ki 1920-ban. 15 van az arzenáljában terápiás diéták(táblázatok) által különböző csoportok betegségek. A mai napig a Pevzner-diéták hatékonyak különféle betegségek kezelésében.

Diéta alapelvei 5. sz.

Fogyasztásra engedélyezett termékek:

• Rozskenyér (tegnapi pékáruk);
• Lágy tésztából készült termékek (töltelék – főtt hús, hal, alma, túró);
• Tejleves tésztával;
• Levesek zöldséglevesekkel (gabonafélék, káposztaleves, céklaleves, gyümölcsleves);
• Alacsony zsírtartalmú hal (filé, sült, főtt, gombóc, húsgombóc);
• Baromfihús (alacsony zsírtartalmú, bőr nélküli, főtt baromfi, marhahús, nyúl, pulyka, apróra vágva vagy egészben);
• Tejes kolbász, gyerekkolbász;
• Pilaf a megnövekedett tartalom sárgarépa és főtt hús;
• Töltött káposzta tekercsek;
• Tejtermékek (joghurt, kefir, alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, alacsony zsírtartalmú, nem fűszeres sajt);
• Növényi olaj;
• vaj (kis adagokban);
• Gabonafélék (zabpehely, hajdina);
• Aszalt gyümölcsök;
• Krupeniki;
• Tojásfehérje omlett sárgája nélkül;
• Egy sárgája naponta;
• Főtt, párolt ill nyers zöldségek (zöldborsó, brokkoli, főtt hagyma, sárgarépa, cékla);
• Főtt cukkini saláták (cukkini kaviár);
• Tenger gyümölcsei (főtt);
• Gyümölcsök és bogyók (nem savanyú, kompót, zselé, hab, zselé formájában);
• Zöldséglevek;
• Zöld tea;
• Csipkebogyó főzet;
• Kávé tejszínnel, tejjel;
• Fűszerek, petrezselyem, kapor és tejfölös szósz mérsékelt adagban megengedett.

Termékkizárások:

• Vajas tészta (termékek);
• Friss kenyér;
• Leveles tészta;
• Sült piték;
• Leves (gomba, halleves, sóska káposztaleves, okroshka);
• hal (konzerv, zsíros, füstölt, sózott);
• Hús (füstölt húsok, agyak, vesék, máj, zsíros csíkos sertéshús, bárány, baromfibőr, liba, kacsa, zsíros és füstölt kolbász);
• Zsíros tejföl, erjesztett sült tej, tejszín, feta sajt, zsíros házi túró;
• sertészsír, bárány, csirke és birkassír;
• hüvelyesek;
• Rántotta;
• Retek, spenót, sóska, fokhagyma, zöldhagyma;
• Pácolt zöldségek;
• Sózott és pácolt gomba;
• Csokoládé, sütemények, péksütemények tejszínnel;
• Torma, mustár, erős paprika;
• Erős kávé, erős tea;
• Bármilyen alkoholtartalmú ital teljes kizárása.

Miért érdemes betartani az 5. számú diétát a gyógyszeres kezelésben?

Az étrendet úgy alakították ki, hogy biztosítsa jó táplálkozás, segít normalizálni a gyomor-bél traktus és a máj működését. A diéta betartása garantálja a glikogén felhalmozódását a májban, ami a zsír- és koleszterin-anyagcsere normalizálódásához vezet. Az epeváladék jól stimulált, és a gyomor-bél traktus minden tevékenysége normalizálódik.

Általában az étrendet nem csak az alkoholos hepatitis akut formáinak kezelése során írják elő, hanem a kolecisztitisz, az epehólyag-gyulladás, a májzsugorodás kezelése során májelégtelenség hiányában és a posztoperatív időszakokban.

A napi étrend 5. számú étrendje:

1. 70 gramm zsír;
2. 50 gramm szénhidrát;
3. 100 gramm fehérje.
4. Energiatartalma 2600-3000 kcal.
5. Az étkezés napi 4-5 étkezésre oszlik, nem nagy adagokban.

A táplálkozás alapja a főtt étel, ritkán párolt. A termékeket durvára, aprítás nélkül kell aprítani. Hús és hal nagy főtt darabokban, adagonként egy. A mártáskészítés és sütés során a zöldségek párolása (sütés) kizárt. A sütés teljesen megszűnik. Hideg ételek és hideg víz ne legyen az étrendben a gyomor-bél traktus túlzott irritációja miatt, ami lassabb élelmiszeremésztési folyamathoz vezet.

Példák az 5. számú diétás receptekre minden napra

hétfő

• Első reggeli - egy tojásfehérje omlett, rizskása tejjel, teával.
• Második reggeli – lusta túrógombóc zsírszegény tejföllel.
• Ebéd - káposztaleves sóska nélkül, párolt sárgarépa, egy darab főtt hús, aszalt gyümölcs uzvar.
• Délutáni uzsonna – keksz, tea.
• Vacsora - főtt tészta, alacsony zsírtartalmú sajt, ásványvíz nincsenek gázok.

kedd

• Első reggeli - nyers sárgarépa és alma saláta, párolt szelet (hús, hal), kávé tejjel;
• Második reggeli - egy alma.
• Ebéd – burgonya- vagy zöldségleves (burgonyapüré), párolt káposzta, hús vagy főtt hal, zselé.
• Délutáni uzsonna – csipkebogyó főzet, egy keksz.
• Vacsora – hajdina gabona, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

szerda

• Az első reggeli alacsony zsírtartalmú túró és alacsony zsírtartalmú tejföl keveréke, zabpehely.
• Ebéd - főtt csirke, zöldségleves, főtt rizs, friss gyümölcs kompót.
• Délutáni uzsonna – burgonyapüré, főtt hús, csipkebogyó főzet.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

csütörtök

• Első reggeli – hajdina zabkása, egy kicsit vaj, tejes kávé, zsírszegény túró zsírszegény tejföllel.
• Második reggeli – egy sült alma.
• Ebéd – céklaleves, főtt hús tésztával (naval tészta).
• Délutáni uzsonna – egy keksz süti.
• vacsora - krumplipüré, párolt hús, zöldségsaláta, szénsavmentes víz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

péntek

• Első reggeli - zabpehely, vaj, kávé tejjel.
• Második reggeli – sült alma.
• Ebéd – borscs sütés nélkül, tészta főtt hússal, zsírszegény tejföl, bogyózselé.
• Délutáni uzsonna – keksz, nem erős tea.
• Vacsora – burgonyapüré, főtt raba, zöldségsaláta, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

szombat

• Első reggeli – párolt csirkehússzelet, hajdina, tea.
• Második reggeli – sárgarépapüré, almalekvár.
• Ebéd – tejleves tésztával, túró babka, zsírszegény tejföl, uzvar.
• Délutáni uzsonna – gyümölcszselé.
• vacsora - búzadara aszalt szilvával és zsírszegény tejjel, szénsavmentes ásványvízzel.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

vasárnap

• Első reggeli - főtt burgonya, darabok, sótlan hering, tea egy szelet citrommal.
• Második reggeli – sült alma.
• Ebéd – káposztaleves sütés vagy hús nélkül, cérnametélt, párolt baromfiszelet, kompót.
• Délutáni uzsonna – keksz, csipkebogyó infúzió.
• Vacsora – túró puding, tojásfehérje omlett, szénsavmentes ásványvíz.
• Lefekvés előtt - egy pohár alacsony zsírtartalmú kefir.

Az alkoholos hepatitis kezelése során rendkívül fontos az alkohol teljes mellőzése, az 5. számú diéta betartása a kivételekkel, valamint az élelmiszerek és elemek étrendbe való bevezetése. Igyon minél több folyadékot gáz (ásványvíz) nélkül, vegyen be a B- és C-vitamint a napi étrendbe.

Ne feledje, hogy az Ön időben történő látogatása az orvoshoz konzultáció céljából lehetséges panaszokkal vagy az alkoholfüggőség (alkoholos hepatitisz) megszabadulásának vágya az Ön felépülése és az élet meghosszabbítása.

Az alkoholos hepatitis az gyulladásos betegség máj, amely a hosszan tartó szisztematikus alkoholfogyasztás eredményeképpen alakul ki. A betegség fő tünetei közé tartozik a jobb hypochondrium kellemetlen érzése, gyengeség, keserű böfögés, hányinger, sárgaság, sötét vizelet stb.

Az alkoholos hepatitis diagnózisa azon alapul biokémiai elemzés vér, amely kimutathatja a májenzimek (transzaminázok) emelkedését a vérben és a szervbiopsziákon. A betegség kezelése akkor lehet sikeres, ha a beteg teljesen tartózkodik az alkoholtartalmú italoktól, valamint speciális diétát követ, és hepatoprotektorokat (a máj helyreállítását segítő gyógyszereket) és különféle vitaminokat szed.

Az alkoholos hepatitis két fő formában nyilvánulhat meg:

• Tartós hepatitis. A betegség viszonylag stabil formája, amelyben az alkoholizálás leállításával megmarad a reverzibilis gyulladásos folyamatokra való képesség. Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, az alkoholos hepatitis progresszív formává válhat;
• Progresszív hepatitis (fény aktív, közepesen súlyos és súlyos) – nekrotikus, kis gócú májkárosodás, amely gyakran májcirrhosishoz vezet. Az alkoholos hepatitis összes esetének körülbelül 15%-a progresszív formájú. Nál nél megfelelő kezelés megengedett a gyulladásos folyamat stabilizálása a maradék hatások megőrzésével.

Az alkohol hatása a májra

Az alkohol ezen keresztül jut be az emberi szervezetbe emésztőrendszerés fokozatosan felszívódik a vérbe. Szinte mindenkinek van alkohol a vérében belső szervek némi kárt okozva nekik. Az alkohol semlegesítése a májban történik speciális májfehérjék - az alkohol-dehidrogenázoknak nevezett enzimek - segítségével.

Az alkohol-dehidrogenázokat úgy tervezték, hogy lebontsák az alkoholt, ami egy másik anyag - acetaldehid - képződését eredményezi, amely több tízszer mérgezőbb, mint az alkohol. A májban lévő acetaldehid ezt követően semlegesítésen megy keresztül, és nem mérgező anyagok képződnek, amelyek a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. Az alkohol emésztése során az enzimek fokozatosan elhasználódnak, és újak váltják fel őket. Folyamatos alkoholfogyasztás mellett az alkohol-dehidrogenázok mennyiségének nincs ideje pótolni, ezért előfordulhat, hogy az acetaldehid és az alkohol nem kerül feldolgozásra, fokozva a májra gyakorolt ​​toxikus hatásukat. Az alkohollal való folyamatos visszaélés (súlyos alkoholizmus) esetén alkoholos hepatitis alakul ki.

Az alkoholizmus hátterében megfigyelhető egyéb emésztőrendszeri betegségek (gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz) szintén szerepet játszanak az alkoholos hepatitis kialakulásában.

Az alkoholos hepatitis lassan fejlődik ki, és bizonyos esetekben észrevehetetlen az ember számára (különösen, ha gyakran iszik alkoholt). A máj kezdetben küzd az alkohollal és melléktermékeivel, de idővel a szerv erőforrásai elfogynak, így a hepatociták fokozatosan elhalnak. A hepatociták halála májzsugorodást és azt követő kialakulását okozza májelégtelenség.

Kinél lesz a legvalószínűbb az alkoholos hepatitis?

A betegség azoknál az egyéneknél alakulhat ki, akik rendszeresen fogyasztanak eleget nagy adagok alkoholos italok. Viszonylag biztonságos a szervezet számára napi 40 g alkohol fogyasztása (férfiaknál) és 20 g alkohol fogyasztása naponta (nők). Érdemes megjegyezni, hogy 25 ml vodka körülbelül 10 g alkoholt tartalmaz.

Természetesen néhány ember hajlamos az alkoholos hepatitis kialakulására:

• A nők szervezetében észrevehetően kevesebb olyan enzim található, amely képes semlegesíteni az alkohol hatásait. Kiderült, hogy már kis adag alkohol (kb. 25-30 g alkohol naponta) májkárosodást okozhat;
• Olyan személyek, akik májkárosító hepatotoxikus gyógyszereket szednek. Ez a készlet sok gyógyszert tartalmaz a májműködés javítására;
• Beteg személyek vírusos hepatitisz C, D, B krónikus formában;
• Elhízott vagy alulsúlyos egyének;

Az alkoholos hepatitis jelei és tünetei

A betegség több éven át fejlődik, és eleinte gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. Az alkoholos hepatitis fő jelei és tünetei hasonlóak más típusú hepatitisekhez:

• Fokozott fáradtság, gyengeség, fogyás;
• Nehézség, kellemetlen érzés, fájdalmas érzések a jobb hypochondriumban;
• Hányás, hányinger, keserű böfögés, hasmenés alkoholfogyasztás után ill zsíros ételek;
• A száj nyálkahártyájának sárgulása, a test bőre, a szem sclera - sárgaság;
• Bőr viszketés;
• a testhőmérséklet 37 fokos emelkedése;
• A széklet elszíneződése, a vizelet sötét.

Ha a fenti tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulni, aki előírja a szükséges vizsgálatokat és felállítja a helyes diagnózist.

Az alkoholos hepatitis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához a legtöbb esetben májbiopsziát és biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak. Ha a beteg alkoholos hepatitisben szenved, akkor a biokémiai elemzés az AST és az ALT májenzimek szintjének, valamint a bilirubin (pigment) szintjének növekedését mutatja. A diagnózis végleges megerősítése érdekében az orvosok gyakran májbiopsziát alkalmaznak. Ez az eljárás a májszövet egy kis darabjának eltávolítása, amelyet azután mikroszkóp alatt megvizsgálnak. A májtöredék mikroszkópos vizsgálata gyulladásos gócokat és a hepatociták elhalását tárja fel.

Alkoholos hepatitis diagnózisa és alkoholos károsodás a máj bizonyos nehézségekkel jár. Néha nehéz pontos információkat szerezni a páciensről. Ezért az orvosnak tudnia kell, hogy mit tartalmaz az „alkohollal való visszaélés” és az „alkoholfüggőség” fogalma. Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:

• Alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő fogyasztása és azok szisztematikus használatának vágya;
• Sok időt tölt alkohol vásárlásával és fogyasztásával;
• alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetben, vagy amikor az sértené a beteg társadalommal szembeni kötelezettségeit;
• alkoholos italok fogyasztása, amely a beteg szakmai és társadalmi tevékenységének csökkenésével vagy megszűnésével jár;
• Folytatódik az alkoholfogyasztás a romló fizikai és pszichológiai problémák;
• Az elfogyasztott alkohol mennyiségének növelése a kívánt hatás elérése érdekében; elvonási tünetek.

Az alkoholfüggőséget jellemzően a fent felsorolt ​​három jel alapján lehet diagnosztizálni. Az alkohollal való visszaélést egy vagy két jel megléte alapján lehet kimutatni:

• Az alkoholfogyasztás erősítése ellenére szakmai, pszichológiai és szociális problémák beteg;
• Ismételt alkoholfogyasztás veszélyes helyzetekéletért.

Alkoholos hepatitis kezelése

Az alkoholos hepatitis kezelésére szolgáló eljárások sorozata a következőket tartalmazza:

• Gyógyszeres és sebészi kezelés(beleértve a hepatoprotektorokat);
• Energia diéta fokozott fehérjetartalommal;
• Az etiológiai tényezők kiküszöbölése.

Az alkoholos hepatitis bármely formájának kezelése természetesen magában foglalja az alkoholtartalmú italok fogyasztásától való teljes tartózkodást. Meg kell jegyezni, hogy a betegek legfeljebb egyharmada teljesen lemond az alkoholról. Körülbelül ugyanennyi beteg önállóan csökkenti az elfogyasztott alkohol adagját, míg a fennmaradó egyharmad figyelmen kívül hagyja az orvos utasításait. A harmadik csoportba tartozó betegeknél diagnosztizálják az alkoholfüggőséget, ezért hepatológus és narkológus írja elő a kezelést.

Kívül, gyenge előrejelzés Ebben a csoportban az határozhatja meg, hogy a beteg egy esetben szigorúan megtagadja az alkoholfogyasztást, máskor pedig a narkológusok által májelégtelenség miatt felírt antipszichotikumok szedésének ellenjavallata.

Ha a beteg megtagadja az alkoholt, akkor általában az ascites, az encephalopathia és a sárgaság eltűnik, de ha a beteg továbbra is iszik, akkor a hepatitis előrehalad, ami bizonyos esetekben halállal végződik.

A glikogéntartalékok csökkenésére jellemző endogén kimerülést súlyosbítja a páciens exogén kimerülése, aki az energiahiányt alkoholból származó nem működő kalóriákkal pótolja, különféle tápanyagok, vitaminok és mikroelemek szükséglete mellett.

Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a táplálkozási hiányosságok szinte minden alkoholos hepatitisben szenvedő betegnél jelen voltak, és a májkárosodás mértéke korrelált az alultápláltság mutatóival. Figyelmet kell fordítani arra, hogy a vizsgált csoportban a napi alkoholfogyasztás 228 g volt (a szervezet energiájának körülbelül a fele alkoholból származott). Ezzel kapcsolatban a kezelés fő összetevője a különböző tápanyagok hozzáértő felhasználása volt.

Az étrend energiaértékének napi 2000 kalóriánál nagyobbnak kell lennie, a fehérje jelenlététől függően 1 g/1 testtömeg-kilogramm arányban, és normál mennyiségben B-vitaminok és folsav. Ha a beteg anorexiában szenved, enterális szondát vagy parenterális táplálást alkalmaznak.

A fent említett vizsgálati csoportban az OAS-ban szenvedő betegek összefüggést mutattak ki a naponta elfogyasztott kalóriák száma és a túlélés között. A napi 3000 kalóriánál többet fogyasztó betegek nem haltak meg, de az 1000 kalóriát vagy annál kevesebbet fogyasztók körében a halálozási arány elérte a 80%-ot. Alkoholos hepatitis esetén az 5. számú étrendet írják elő.

Az aminosavak parenterális infúziójának pozitív klinikai képe nemcsak az aminosavak arányának normalizálásának, hanem a májban és az izmokban történő fehérjelebontás csökkenésének, valamint a javulásnak is köszönhető. anyagcsere folyamatok az agyban. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy az elágazó láncú aminosavak fontos fehérjeforrást jelentenek a hepatikus encephalopathiában szenvedő betegek számára.

Ha az alkoholos hepatitis súlyos, az endotoxémia csökkentésére és további megelőzés fertőzések esetén az orvosok különféle rövid tanfolyamokat írnak elő antibakteriális gyógyszerek(ebben az esetben a fluorokinolonok előnyösebbek).

A ma mindenhol használt gyógyszerek kiválasztása komplex terápia a hepatobiliaris rendszer betegségei, körülbelül 1000 különböző elnevezés létezik. Ebből a hatalmas változatosságból kiemelkedik a májra szelektíven ható gyógyszerek egy csoportja. Ezeket a gyógyszereket hepatoprotektoroknak nevezik, amelyek hatása a máj homeosztázisának helyreállítására, a szerv patogén tényezőkkel szembeni ellenállásának növelésére, a máj reparatív és regeneratív folyamatainak aktivitásának stimulálására és normalizálására irányul.

Az alkoholos hepatitis kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Essliver forte. A gyógyszer nagy készletet tartalmaz különböző anyagok szükséges a máj helyreállításához. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, 2 kapszula étkezés közben. A kezelés időtartama több mint 3 hónap;
• Heptral– a gyógyszer jótékony hatással van a májra, és felgyorsítja funkcióinak helyreállítását. A gyógyszert naponta 2-4 alkalommal, egy tablettával kell bevenni. tanfolyam - legalább 2-3 hét;

BAN BEN Utóbbi időben a proinflammatorikus citokinek hepatitis patogenezisében betöltött szerepéről felhalmozott információk és gyakorlat az anticitokin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kezelésbe való bevezetésének alapjául szolgált.

Vitaminok

Alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél a vitaminellátás a legtöbb esetben kimerült. A betegeknek ajánlott bevenni folsav, B-vitaminok stb.

A hepatitis radikális kezelése a májátültetés. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha súlyos lefolyású májelégtelenség kialakulásával járó betegségek.

Nál nél mérgező hatások az intersticiális struktúrákra és a májsejtekre jutó alkohol alkoholos hepatitist okozhat. A patológia jellemzőbb a középkorú és idős férfiakra, de az utóbbi időben egyre gyakrabban észlelik a nőknél. Emellett a betegség „megfiatalodása” irányába mutat: a harminc év alatti fiataloknál és lányoknál ma már nemcsak alkoholos hepatitist mutatnak ki, hanem alkoholos cirrhosis máj. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú hepatitis két formában fordulhat elő: akut és krónikus, amelyek mindegyikének saját jellegzetes tünetei vannak.

Alkoholos hepatitis: okok

A patológia okait tanulmányozták, és meglehetősen jól ismertek. A betegség rendszeres alkoholfogyasztás vagy etanolt tartalmazó gyógyszerek (például Corvalol) miatt alakul ki. Érdemes megérteni, hogy egyáltalán nem szükséges gallon alkoholos italt inni és erősen részegnek lenni az alkoholos hepatitis kialakulásához. Minden ember májsejtjei érzékenyek az etanol hatására. Ez mindenkinél más és a genetikai jellemzőktől függ. Egyesek számára a patológia előfordulásához elegendő, ha naponta többször iszik, például egy pohár bort, vagy naponta Valocordint vagy Corvalolt használ. Az etanol negatívan befolyásolja a hepatocitákat (májsejteket) és a körülöttük lévő struktúrákat. Ennek eredményeként megsemmisülnek, és az anyagcseréjük termékei bejutnak a környező szövetekbe, ami ödéma megjelenéséhez, a kis epeutak, erek és idegi folyamatok összenyomódásához vezet. Ezenkívül a hepatocidokban képződő, de nem megfelelően feldolgozott anyagok felszívódnak a szisztémás véráramba, ami mérgezést, és ennek következtében az egész szervezet működésének megzavarását okozza.

Alkoholos hepatitis: tünetek

A páciens gyakran nem észleli a patológia jeleit. A betegség krónikus formájában a tünetek lassan fokozódnak, de némi alkoholtúllépés után azonnal végzetes exacerbáció léphet fel. Akut formájában az alkoholos hepatitis váratlanul jelenik meg, általában kezdődik bőrviszketésés kifejezett sárgaság, amely miatt jelentkezik magasabb szint epesavak, bilirubin és ezek agyra gyakorolt ​​gátló hatása. Ezenkívül a beteg a következőket tapasztalhatja:

• általános rossz közérzet (étvágycsökkenés, alacsony fokú láz, gyengeség stb.);
• fájdalom a hipochondriumban -val jobb oldal, fokozott gázképződés, böfögés, gyomorégés;
• érrendszeri pontok a bőrön;
• duzzanat - a vér fehérjeszintjének csökkenése és a máj vénáinak összenyomódása miatt;
• ízületi fájdalom;
• polyneuropathia jelei (érzékenységi problémák, fájdalom a kézben, lábfejben, combban, lábszárban);
• szédülés, alacsony vérnyomás.

Alkoholos hepatitis diagnózisa és kezelése

A patológia azonosítása klinikai vizsgálat során lehetséges. A diagnózis megerősítéséhez végezze el laboratóriumi kutatás hasi szervek és a vér. A fő kezelés az alkoholfogyasztás abbahagyása, vagyis az ivás teljes abbahagyása. Sajnos a legtöbb beteg még a diagnózis megismerése után sem hagy fel az alkohollal. Ha a beteg elkezdi követni az orvos utasításait, az alkoholos hepatitis valószínűleg megszűnik. Ha azonban a függőség megismétlődik, a patológia kiújulhat.