Kořeny zubů hnijí, co dělat. Zkažené zuby: příčiny, důsledky pro tělo, co dělat se zkaženými zuby

• Ortopedický zubař Martynov D.V. Osobní stránky.
• Aktuální informace o zubní protetice a moderní stomatologii.

Obnova poškozených zubů

V tomto článku budeme hovořit o vážně poškozených „zubech“, ze kterých zbyla pouze část korunky nebo pouze kořen. Zpravidla se jedná o zuby bez dřeně se starými vypadlými plombami, rozbitými stěnami nebo opotřebovanými žvýkacími plochami. Ve většině případů dřeň v takových zubech chybí: je buď nekrotická nebo kořenové kanálky již byly zapečetěny.

Příčiny zubního kazu

Nejčastěji dochází ke zničení zubů v důsledku kazu a jeho komplikací, případně úrazů.

• Kaz nikdy nezmizí sám od sebe. Pokud se neporadíte se zubařem, zub se bude dále kazit.
• Staré výplně, zejména cementové, se časem opotřebovávají a je potřeba je vyměnit. Jinak dojde ke zničení zubu.
• Vyloupané zuby časem tmavnou a stávají se křehkými. Je důležité je včas zakrýt korunkami, abyste prodloužili jejich životnost. Bez toho je vysoké riziko odštípnutí části korunky zubu.

Frivolní postoj k uvedené problémyčasem vede k výraznému zubnímu kazu.

Taktika pro vážně poškozené zuby

1. Průzkum a dlouhodobé hodnocení

Nejprve se musíte rozhodnout, zda takový zub zachránit? Toto je podrobně popsáno níže.

2. Obnova „zubního pahýlu“ poškozeného zubu pomocí čepu nebo inlay.

Způsob obnovy zubu závisí na stupni jeho destrukce, věku pacienta a stavu dutiny ústní jako celku. Existují 2 hlavní metody: použití kolíků (titanových nebo skleněných vláken) nebo vykládání kolíků. V této fázi lékař posiluje a obnovuje vnitřní část zub, který bude následně použit jako podpěra pro umělou korunku. U tohoto zubu může být nutné nejprve provést ošetření kořenového kanálku.

3. Zhotovení umělé korunky na restaurovaný zub.

Obnovený zub musí být chráněn před dalším zničením. Toho je dosaženo vytvořením koruny, která ji zakryje.

Co se stane, když poškozený zub není obnoven?

Výrazně poškozené zuby se téměř neúčastní žvýkání potravy, protože nemají žvýkací plochu. Jednoduše zabírají místo v ústech. Žvýkací tlak na ně je vždy mnohem menší než zátěž, která je kladena na zdravé zuby. Za takových podmínek mohou takové zuby existovat v ústní dutině roky. To je možné za předpokladu, že kořenové kanálky jsou řádně utěsněny. Pokud jsou kolem jejich kořenů patologické změny, pak je takový zub stálým zdrojem chronického zánětu v těle. Takové ohniště bakteriální infekce dokáže „vystřelit“ v tu nejméně vhodnou chvíli. Otázku uchování vážně poškozených zubů je proto nutné řešit okamžitě, jakmile se objeví v dutině ústní.

Existují pouze dvě řešení: buď se zub zachová, nebo odstraní. Pokud přetrvává, je třeba jej obnovit. Pokud je odstraněn, pak je nutné po odstranění silně poškozeného zubu obnovit celistvost chrupu.

Mám zachránit poškozené zuby?

Dnes není otázkou „jak obnovit zub“. Moderní stomatologie dokáže obnovit jakýkoli zub, i ten, ze kterého zbyl jen kořen. Celá otázka je proveditelnost takové obnovy. Klíčové faktory, které je důležité zvážit při tomto rozhodování, jsou:

1. Hodnocení dlouhodobé perspektivy.

To je hlavní věc, kterou je třeba zvážit. Jak již bylo zmíněno výše, poškozené zuby se téměř neúčastní žvýkání. V tomto stavu mohou zůstat v ústech roky. Pokud se korunka takového zubu obnoví, výrazně se zvýší žvýkací zátěž! V zatíženém stavu bude životnost tohoto zubu mnohem kratší! Pokud jsou zubní kanálky špatně utěsněny, pak zvýšené zatížení povede k exacerbaci chronického zánětu a obnovený zub bude muset být odstraněn.

2. Stav tkání obklopujících kořen zubu.

Na základě RTG dat posoudí kvalitu výplně kořenového kanálku u poškozeného zubu. Poměrně často je nutné provést opakované endodontické ošetření, pokud zvolíte záchranu zubu. Důvodem je neúplná výplň kořenových kanálků nebo ložiska chronického zánětu kolem kořenů zubu. Lékař také hodnotí pohyblivost zubů. Pokud je přítomen, pak není vždy vhodné zub zachraňovat.

3. Objem zachovaných tvrdých zubních tkání.

• Pokud ze zubu zůstane pouze kořen, zničený pod úrovní dásně, pak se zub odstraní.
• Pokud je korunka zubu zcela zničena, ale zbylý kořen je nehybný a vyčnívá alespoň 2-3 mm nad dáseň, pak musí být zachován a zahrnut do protetického plánu.

Je důležité si uvědomit, že se musí jednat o zdravé tvrdé tkáně. I když část korunky zubu zůstane, ale celý jeho kořen je postižen kazem, pak se takový zub odstraní.

Je vždy na rozhodnutí pacienta, zda sporný zub zachránit nebo odstranit. Úkolem lékaře je posoudit skutečný časový rámec pro „fungování“ takového zubu, pokud je obnoven, a pacientovi to jasně vysvětlit. Každý případ je individuální a pouze zubní lékař, který prováděl kompletní diagnostika může sestavit adekvátní léčebný plán. Pokoušet se tento problém vyřešit přes internet je zbytečné. Hlavním úkolem pacienta je porozumět potenciálnímu riziku zachování takových „zuby“ a rozhodnout se na základě doporučení zubního lékaře a jeho schopností.

Obnova zubů pomocí čepů

Dříve zubaři aktivně používali titanové kotevní kolíky. V dnešní době se preference posunuly směrem ke sklolaminátovým kolíkům. Pokud jde o jejich fyzikální a mechanické vlastnosti, jsou více konzistentní se zubní tkání než titan. Čep se zacementuje do dříve rozšířeného kořenového kanálku zubu. Poté je pokryta speciálním kompozitním materiálem. Výhodou metody je úspora času. Lékař provede celý zákrok během jedné návštěvy.

Obnova zubů pomocí intra-kořenových inlayí

Namísto továrních kolíků se používají individuálně vyrobené vložky kolík-pahýl. Odlévají se v zubní laboratoři ze slitin ušlechtilých (slitina zlato-platina) nebo základních (kobalt-chrom).

Péče o obnovené zuby

Obnovený zub je vždy méně spolehlivý než zdravý. Vyžaduje pečlivý přístup k sobě samému. Zvykněte si vždy používat nůž a vidličku. To neznamená, že musíte dodržovat nějakou dietu. Jen se snažte vyhýbat tvrdým a hrubým potravinám: ořechům, sušenkám, semínkům. Pokud jste si nechali obnovit přední zub (řezáky), neměli byste okusovat tvrdé ovoce (hrušky, jablka) nebo tvrdé maso (kebab).

Druhý důležité pravidlo- udržování vynikající ústní hygieny. Tím se zabrání vzniku sekundárního kazu, který může zničit dříve obnovený zub. V takovém případě již nebude možné jej uložit.

Co dělat, když se rozhodnete odstranit kontroverzní zub? - Protetika na implantátech

Pokud je zub vážně poškozen a lékař vás varuje před pochybnou dlouhodobou perspektivou jeho zachování, pak byste měli přemýšlet o implantaci. K tomu je odstraněn zkažený zub a na jeho místo je instalován zubní implantát. Pár měsíců po operaci zhotoví zubař umělou korunku podepřenou tímto implantátem.

Výhodou tohoto řešení je, že není třeba připravovat vedle stojící zuby. To by se muselo udělat, kdybychom se rozhodli most. Odstraněním vážně poškozeného zubu jste se zachránili před potenciálními riziky jeho obnovy: sekundárním kazem a exacerbací chronického zánětu v parodontu.

Je možné obnovit vážně poškozené zuby?

Zuby, jako každý orgán živého organismu, dostává člověk jednorázově a vyžadují proto obzvláště pečlivé zacházení, protože hrají na začátku velmi důležitou roli. trávicí proces a jsou zodpovědné za to, jak efektivně je jídlo rozdrceno předtím, než vstoupí do gastrointestinálního traktu. Co ale dělat, když kvůli určitým okolnostem (porušení metabolické procesy, zranění, genetická predispozice nebo jen špatná péče) začaly se vám kazit zuby? Je možné obnovit vážně poškozené zuby??

Obnova zkažených zubů je náročný proces, ale možný. Nejprve se posuzuje stupeň poškození zubních tkání (kořen a korunka) a stav tkání obklopujících zub (periodontální, mukózní, čelistní kostní tkáň). Zubaři nejprve zkontrolují, jak je zub stabilní a zda v oblastech sousedících se zubem nejsou patologické procesy (zánět, hnisání, cysty, úbytek kostní tkáně). Pokud je kořen zubu zdravý a stabilní a přilehlé tkáně jsou v pořádku (dříve ošetřené parodontologem), pak může začít proces obnovy zničené korunkové části zubu. Existují dva způsoby, jak toho dosáhnout: kosmetická obnova korunkové části zubu a protetika korunkové části zubu.

Kosmetická obnova korunkové části zubu může být provedena pomocí kotvy nebo sklolaminátového čepu, jehož jedna část je upevněna v kořenu a druhá drží výplňový materiál vytvořené korunkové části. Tato forma zubní náhrady je vhodná pro zuby, jejichž korunková část není zničena až k základně a jsou zde stěny, které omezují pohyblivost výplně. Jako výplňové materiály se používají kompozitní hmoty, které je možné nanášet ve vrstvách a postupně vytvářet požadovaný tvar koronální části.

Nevýhoda tohoto typu obnova poškozených zubů považuje jejich nízkou odolnost, z tohoto důvodu zuby obnovené kompozity vyžadují pečlivé ošetření, měkkou stravu a odmítnutí špatné návyky(křupání kostí, semínek, sladkostí atd.). S kompozitními zuby nemůžete ukousnout kus tvrdé klobásy, suché ryby, tvrdé sušenky, kůrku chleba, tvrdé ovoce a zeleninu.

Pokud je koronální část zubu výrazně poškozena, doporučuje se překrýt zub umělou korunkou (plastová, kovoplastová, lisovaná ocel, odlitá z obecných a drahých kovů, kovokeramická, keramická), která překryje všechny poškozené povrchy koronální části a obnovuje účinnost žvýkání téměř o 100 %. Plastové konstrukce vyžadují opatrné zacházení, protože mají tendenci se nadměrným zatížením zubu opotřebovávat a praskat keramické hmoty nesnášejí změny teplot (náhlé změny teplých a příliš studených jídel a nápojů).

Zcela zničené korunkové části zubu se zachovalým kořenem se obnovují pomocí čepových zubů nebo inlayí kořenového pahýlu. Oba typy konstrukcí jsou vyrobeny litím. Rozdíl mezi čepovým zubem a pahýlovou vložkou je v tom, že u čepového zubu se korunková část zubu odlévá současně, zatímco litá pahýlová vložka vyžaduje následné umístění zvoleného typu umělé korunky na ni.

Každá z metod obnovy poškozených zubů vyžaduje další opatření k regulaci metabolických procesů, terapii minerály a vitamíny a také pečlivou péči o ústní dutinu tak, aby zbývající části zubů, jako opěrky, byly zachovány po co nejdelší životnost .

Jak se odstraní kořen, pokud zůstane v dásni, ale zub je zcela zničen a rozdroben?

Návštěva zubní ordinace je pro mnoho lidí utrpením. Pacienti se domnívají, že odstranění kořene je doprovázeno bolestí, stejně jako povinné řezání a šití dásní. Moderní metody, nástroje a materiály však umožňují provedení operace prakticky bez nepohodlí a komplikací.

Je nutné odstranit kořen zkaženého zubu?

Když není zubní korunka, ale v dásních jsou kořeny, musíte určit, v jakém stavu jsou. Koronální část může být zničena jak na zubu s nervem, tak na bezdřeňovém. Pokud jsou kořeny zubu vážně poškozeny, nelze je obnovit. Chrup se obnoví instalací implantátu nebo můstku po odstranění fragmentů jednotky.

Měly by se odstranit zuby, pokud nebolí? Pacienti se často obracejí na zubaře s následujícími příznaky: zub se rozpadl na základnu a shnil, ale člověka to netrápí bolestivé pocity. Síla imunitního systému vám umožňuje po určitou dobu omezit šíření infekce, ale přijde čas, kdy dojde k akutnímu zánětu doprovázenému otoky. Pak můžete ztratit jak zničenou jednotku, tak její sousedy.

Absolutní indikace pro odstranění

Amputace shnilý kořen musí být provedeno, protože je to živná půda pro infekci. Problémem není jen zápach z úst – ve zbytcích útvaru se množí bakterie, je na nich přítomen supragingivální či subgingivální kámen, který způsobuje zánět dásní. Téměř vždy jsou infikovány vrcholy kořenů, což může způsobit vznik granulomu, který následně vede k dásňovému varu. Jak vypadá zkažený zub, můžete vidět na fotce.

Odstranění je indikováno v případech:

• periodontální onemocnění;
• pokud je zub uvolněný;
• přítomnost cysty, abscesu;
• poškození zubního kazu;
• komplexní zlomenina zubu;
• přítomnost úlomků hluboko uvízlých v díře;
• atypická poloha jednotky.

Téměř vždy je vyžadováno odstranění kořenů zubů moudrosti. Jedná se o daleko umístěné stoličky, o které nelze správně pečovat, takže „osmičky“ jsou rychle zničeny. Zuby moudrosti často způsobují posunutí jiných jednotek a neustálý zánět kvůli kousání do tváří. Jednotky jsou uloženy, pokud správně vyrostly a nejsou příliš poškozené. Na zub moudrosti se nasadí korunka nebo se použije k další obnově řady pomocí můstku.

Kdy můžete nechat kořen, pokud se zub rozpadne?

Pokud je to možné, zubní lékaři se snaží zachránit alespoň jeden kořen poškozeného vícekořenového zubu. Může se stát oporou pro korunu, díky které bude jednotka nadále plnit své funkce.

Pokud je přítomna stěna nebo pouze kořen v důsledku ztráty výplně bezdřeňového zubu nebo odštípnutí jeho kousku, lze zbývající části zachovat. To se provádí v případech, kdy kořen nebo okolní tkáně nejsou náchylné k patologickým procesům.

Zubní lékař používá konzervativní a konzervativně-chirurgické léčebné metody. V prvním případě se vyplní kořen a po terapii se jednotka obnoví pomocí špendlíkové nebo pahýlové vložky. Na kovové podložce je umístěna korunka, která umožní zubu plně plnit svou funkci.

Pokud je na vrcholu kořenového kanálku zánět, je nutná konzervativní chirurgická technika. Operace se provádí do půl hodiny - lékař odřízne vršek kořene.

Někdy je v případě zánětu možné vyhnout se chirurgickému zákroku - lékař vstříkne do kanálu protizánětlivý lék. Produkt v něm může zůstat od 2-3 měsíců do 1-2 let, během kterých se obnoví kost blízko vrcholu kořene. Pokud však dojde k významné ztrátě kostní tkáně, specialisté se často uchýlí k chirurgickým metodám, aby zachovali zbytky zubů.

Jak se odstraňuje kořen?

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak jsou kořeny odstraněny, protože se musíte připravit na postup nejen fyzicky, ale i psychicky. Pokud zub shnil, lze jej extrahovat několika způsoby:

Příprava na operaci

Pokud se zub zkazil a pacient se rozhodne pro operaci, je nutné se na ni připravit. Osoba podstoupí kompletní vyšetření dutiny ústní. Ze zubů sousedících s nemocnou jednotkou jsou odstraněny měkké usazeniny a kámen.

Bezprostředně před zákrokem zubní lékař vyšetří sliznici na zánět nebo hnisání. Provádí hygienické ošetření měkkých tkání, aby se zabránilo pronikání mikrobů do rány, která zůstala po zákroku. Pacient si vypláchne ústa Eludrilem nebo Chlorhexidinem – tím se zabije 90 % patogenů.

Před komplexním odstraněním zubního kořene bude nutné další ošetření. Lékař otře pacientovi obličej alkoholem nebo chlorhexidinem. Na hrudník je umístěn plášť, který chrání oděv před možným kontaktem se slinami, krví apod. Manipulace nebude bolet - způsob anestezie se volí ve fázi přípravy, podle věku, alergií a různé nemoci u pacienta. Pokud je kořen hluboký, bude vyžadován řez měkkých tkání.

Požadované nástroje

K odstranění zkaženého zubu lékaři používají několik typů nástrojů:

1. Kleště. Existuje odlišné typy kleště, včetně samostatných nástrojů pro dolní a horní čelist, přístroje pro extrakci kořenů s omezeným otevřením úst atd.
2. Výtahy. Každý typ nástroje (rovný, hranatý atd.) je určen pro samostatná skupina zuby.
3. Vrtat. Zařízení je nezbytné pro řezání zubu a odstraňování kořenů nebo jejich částí.

Proces amputace

Operace začíná odlupováním tkáně kolem jednotky. Amputace kořene zubu se provádí pomocí určitých pracovních metod:

Volba metody odstranění kořene je ovlivněna stupněm poškození zubu a přítomností přeměn v kostní tkáni. Pokud je kořen shnilý a kost je mírně deformovaná zánětem, pak bude specialistovi k extrakci stačit kleště. Aplikují se v konečné fázi po oddělení alveol a dásní. Když tento nástroj nezvládne úkol, lékař použije výtah.

Co dělat, když zub shnil až na dáseň? V tomto případě se používá vrtačka. Zařízení umožňuje rozřezat jednotku na kusy, poté se každý kus vyjme samostatně. Fragmenty se odstraní jiným nástrojem. Při extrakci zubů moudrosti se používají další zařízení.

Pokud se kořen vytáhne dříve, než se zcela zničí, operace nebude náročná. Procedura obvykle trvá asi 10 minut. Extrakce u lidí starších 40 let je poměrně snadná, protože alveolus atrofuje a tvoří se ohnisko zánětu - tělo nezávisle odmítne kus zbývajícího zubu. Pokud se plánuje odstranění několika kořenů, postup je považován za složitý.

Možné následky

Komplikace po extrakci zubu nebo kořene jsou jevem, ke kterému dochází v důsledku nedostatku zkušeností lékaře nebo jeho nedbalosti. Pokud jednotka vypadne kvůli zranění, stojí za to udělat rentgen, aby se lékař mohl ujistit, že v otvoru nezůstaly žádné úlomky. Během postupu může dojít k následujícímu:

1. Odlomení horní části kořene. Z rány vytéká krev, takže fragmenty nejsou vždy patrné. Specialista by měl předepsat opakované odstranění.
2. Fragment uvízl hluboko v díře. Část zubu není bez rentgenu vidět, je pokrytá epiteliální tkání a zpočátku vás neobtěžuje. Následně pouzdro vláknité tkáně a fragmentu vyvolává tvorbu abscesu nebo flegmony.
3. Kousky kostí uvíznou v měkké tkáni. Jedná se o lokální komplikaci, úlomky lze často odstranit sami nebo v ordinaci lékaře v anestezii (bez řezání tkáně).

Musím odstranit zbývající úlomky zubů? Jejich ponechání v ráně je nepřijatelné, protože to může vést k nepříjemným následkům:

Co dělat, když po odstranění zbyl kousek?

Pokud v dásni zůstal fragment, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Specialista odstraní zbytkové fragmenty a ošetří ránu antiseptikem. Operace se provádí dvěma způsoby:

• když je fragment na povrchu, extrakce se provádí za několik minut pomocí speciálního nástroje;
• pokud je kus umístěn hluboko, provede se řez v dásni, aby se extrahovala.

Někdy se lékaři potýkají se situací, kdy tříska zarůstá dásní - je celá pokryta sliznicí. V tomto případě se léčba provádí v několika fázích:

Je možné vytrhnout shnilý kořen zubu doma?

Na internetu je mnoho videí, která ukazují, jak se lidé pokoušejí vytrhnout zuby doma. Má cenu na sobě tak krutě experimentovat? Pokusy o sebeodstranění mohou vést k nepředvídatelným následkům z řady důvodů:

• výběr anestetika a jeho správné injekční podání ve správné dávce do dásní je bez lékařského vzdělání velmi problematické;
• Je obtížné udržet sterilitu doma, takže riziko infekce v ráně je vysoké;
• nesprávný řez tkáně může způsobit vážné krvácení;
• Bez použití anestezie je možný bolestivý šok.

Zatímco je stále možné odstranit silný, celý zub, shnilý kořen nelze extrahovat. Korunka zubu nebo jeho subgingivální část se může drolit, úlomky uvíznou v lůžku, rozkládají se a infikují okolní tkáně. Zubaři kategoricky nedoporučují pokoušet se svépomocí odstranit nejen trvalé, ale dokonce ani mléčné zuby.

Obnova vážně poškozených zubů je skutečná: znalecký posudek

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí odkládá návštěvu zubaře na poslední chvíli, kdy už ze zubu může zbýt málo. Je možné obnovit silně poškozený zub a jak k tomu dochází? vedoucí lékař American Dental Center "Dantist" Babayan David Vyacheslavovich.

32top: Který zub je považován za vážně poškozený?

Babayan D.: Za těžce poškozený zub je považován ten, u kterého je více než 50 % plochy obnoveno výplní nebo není obnoveno vůbec. Důvody, proč se zuby vážně poškodí, jsou různé. Zubní kaz, úraz, chyba lékaře, předčasná návštěva pacienta u zubaře, zlozvyky (semena, ořechy apod.), také příčinou může být zvýšené opotřebení zubů.

32top: Je opravdu možné kvalitativně obnovit těžce poškozený zub? V jakém případě již zub nelze obnovit?

Babayan D.: Téměř každý zub lze obnovit, s výjimkou těžkého zánětu na kořeni, který není přístupný terapeutické léčbě.

Obnova zubu je také nemožná, když je zub zničen hluboko pod dásní nebo když je zub pohyblivý.

Ve všech ostatních případech existuje moderním způsobem obnova těžce poškozených zubů. A pak obnovený zub slouží pacientovi dlouhou dobu. Hlavní je nás kontaktovat včas kvalifikovaný odborník s řešením problému.

32top: Jaké metody existují pro obnovu vážně poškozené zubní korunky?

Babayan D.: Mnoho zubních terapeutů v takových situacích instaluje velké lehké výplně, vyztužené titanovými kolíky. Ale specialisté naší kliniky a já osobně nejsme zastánci této metody obnovy zubů, kvůli určitým nevýhodám. Takový pacient by měl být vyšetřen ortopedem. V závislosti na rozsahu destrukce zubu musí ortopedický zubní lékař zvolit design pro obnovu. Jsou možné následující možnosti: pahýlová inlay (inlay, onlay, overlay) nebo pin-stump inlay s následným překrytím korunkou.

32top: Jaké jsou výhody a nevýhody světlem tuhnoucích výplní čepů?

Babayan D.: Takové čepy se šroubují do kořenového kanálku zubu podél závitu, stejně jako se šroubuje samořezný šroub do dřeva. Dokážete si představit tlak vyvíjený na kořenový kanálek ​​zubu při procesu zašroubování čepu a při žvýkacích účincích při použití takového zubu. Existuje obrovské riziko prasklin a zlomenin kořene zubu, které mohou vést k odstranění tohoto zubu. Další nevýhodou je samotný kompozitní materiál, který se časem smršťuje a tvoří se pod ním tzv. „sekundární kazy“. Když k tomu dojde, musíte odstranit celou tuto strukturu z ústní dutiny, vyříznout čerstvou kazivou tkáň a zub znovu obnovit. A tento proces se bude opakovat každých 3-5 let.

32top: Jak spolehlivá je tato metoda obnovy zubů?

Babayan D.: Moderní stomatologie již dávno ustoupila od obnovy zubů pomocí čepů. Nikdo nedokáže říct, jak dlouho zub s čepem vydrží. Při žvýkání se může zvýšit zatížení čepu a pak může čep zlomit kořen nebo se v kořenu vytvoří trhlina, po které je nutné zub odstranit. Stěna zubu se také může odlomit, protože... velká náplň na něj bude tlačit.

32top: Jaké alternativy existují k světlem tuhnoucím výplním kolíků?

Babayan D.: Jsou možné následující možnosti:

• Záložka pahýl (inlay, onlay, overlay)
• Častější metodou je post-core inlay, která se následně překryje umělou korunkou
• Odstranění zubu a instalace zubního implantátu na jeho místo s následnou instalací korunky na něj

32top: Může jádrová inlay efektivně vyřešit problém obnovy vážně poškozeného zubu a jak k tomu dochází?

Babayan D.: Samozřejmě. Lékař připraví zub, vytvoří místo pro fixaci budoucí inlay a určí barvu budoucí struktury. Dále lékař provede přesné otisky všech zubů spolu s konkrétním zubem. Na základě otisků se v zubní laboratoři odlévají sádrové modely, ze kterých zubní technik zhotoví jádrovou inlay. Poté jej lékař zafixuje v dutině ústní cementem a pacient tento zub používá jako přirozený.

32top: Jaké jsou výhody a nevýhody jádrových vložek?

Babayan D.: Tato vložka je pevná, a tím rovnoměrně rozkládá zatížení na celý zub. Také pahýlové vložky se nesmršťují ani nedeformují, v důsledku čehož se netvoří „sekundární kazy“. Pařezové vložky mají velmi vysokou pevnost a estetické vlastnosti a v žádném případě se neliší od přirozených zubů. Pahýlové intarzie prostě nemají žádné nevýhody.

32top: Jaké jsou vlastnosti obnovy vážně poškozených zubů pomocí vložek na pahýlech?

Babayan D.: Lékař připraví předem vyplněný kořenový kanálek, vysune ho do 2/3 jeho délky, rozšíří, odebere otisky pro odlévání sádrových modelů v zubní laboratoři. Technik vymodeluje budoucí inlay voskem, poté se vosk nahradí materiálem, ze kterého bude budoucí inlay vyrobena (kov nebo oxid zirkoničitý). Dále lékař zafixuje tento jazýček do předem připravené dutiny v zubu a nikam nic nešroubuje. Největší rozdíl oproti titanovému kolíku spočívá v tom, že celá plocha vložky kolík-pahýl je upevněna na preparovaný zub a rovnoměrně rozkládá žvýkací zátěž. Odpadá riziko zlomenin a kořenových trhlin. Po fixaci jazýčku dostáváme miniaturní zub a na něm je následně vyrobena umělá zubní korunka. Toto provedení vydrží 3x déle než provedení na titanovém kolíku a působí mnohem estetičtěji než výplň.

32top: Jsou možné komplikace při obnově vážně poškozeného zubu a jak se jim vyhnout?

Babayan D.: Pokud lékař a technik udělali vše správně, pak nemohou nastat žádné komplikace. Pacient by neměl cítit žádné inleje a korunky v dutině ústní, neměly by pacientovi překážet. Komplikacím se můžete vyhnout výběrem kompetentního specialisty a kliniky s dobrou pověstí. Pokud jsou tyto body splněny, zbývá pouze poslouchat doporučení lékaře a zuby pacienta pak nebudou v ohrožení.

Odstranění kořene poškozeného nebo zkaženého zubu: bolí to, proces odstranění

V minulém století na otázku, zda je bolestivé odstranit kořen zubu, když je korunka zcela zničena, by mnoho zubařů odpovědělo kladně. Bolest během a po zákroku, komplikace z anestezie a nepohodlí trápily mnoho pacientů. Ale dnes se situace změnila - nemocný zub a jeho kořen lze vytrhnout naprosto bezbolestně.

Kdo se bude muset rozloučit se zubem?

Komplikace po extrakci zubu v ordinaci jsou extrémně vzácné. Mnohem častěji smutné následky dojít, když samovolně vypadne v důsledku zničení nebo zranění. V takových případech jsou dvě možnosti: obnova dentinu a skloviny nebo odstranění kořene zubu.

Kořen zubu bude muset být odstraněn, pokud se objeví následující příznaky:

• neustálé nepohodlí v dásních;
• ostrá bolest při žvýkání;
• oteklý měkké tkaniny;
• krvácející;
• vzhled hnisu.

Jistým znakem zánětlivého procesu v dásních je zvýšení tělesné teploty při absenci příznaků jiného onemocnění.

Důležité! Návštěvu zubaře nemůžete odložit, i když se objeví jen jeden z těchto příznaků. Příčinou by mělo být jakékoli podezření, že kořen zubu zůstává v dásni a začíná hnít naléhavé odvolání k doktorovi.

Jaké jsou kořeny zubů, podívejte se na fotografii:

Dočasné kontraindikace

Chirurgické odstranění kořene zkaženého zubu je kontraindikováno během:

• relaps komplexní duševní poruchy;
• akutní fáze ARVI;
• exacerbace neurologického onemocnění;
• rehabilitace po infarktu.

Lékaři zubních klinik jsou si vědomi všech kontraindikací extrakce. Ale ne všechny státy jsou světlé Klinické příznaky, proto, aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné upozornit lékaře na onemocnění.

Zobecněné schéma pro extrakci zubu

Proces odstranění jakéhokoli zubu zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetření a odběr anamnézy (alergický stav, informace o zdravotním stavu a zubním aparátu).
2. Příprava operačního pole: ošetření místa vpichu, výplach úst antiseptikem.
3. Anestézie.
4. Oddělení dásně od zubu pomocí hladítka.
5. Uvolnění zubu kleštěmi.
6. Vytažení zubu z lůžka.
7. Ošetření díry antiseptikem.
8. Zastavte krvácení tamponádou.

Podle tohoto schématu se provádí jednoduché odstranění. V některých situacích, například při vytržení zubu moudrosti nebo těžce poškozeného moláru, je nutná komplexní extrakce. Jeho hlavní rozdíl je v tom, že kromě kleští zubař používá k vyříznutí kostní tkáně vrtačku nebo rozřezání kořene na kousky, dláto, kladivo a další dentální nástroje.

Schéma odstranění zubu moudrosti

Jak se odstraní zkažený zub?

Proces extrakce zubu je jednoduchá stomatologická operace. Obtížnost se zvyšuje, když potřebujete odstranit kořen zubu, který je zcela zničen. Faktory vyžadující zásah zkušeného specialisty:

• malá velikost zbývající koruny;
• stav okolních tkání;
• umístění zbývajících tvrdých tkání zubu pod horní okraj dásně;
• vady dásní, kořenů.

Ovlivňuje náročnost operace a to, zda pozice patří na vrchol resp spodní čelist. V horní čelisti jsou stěny zásuvek delší a silnější, zuby jsou z nich odstraněny s velkými obtížemi - k provedení manipulace je vyžadován vysoce kvalifikovaný zubař.

Zuby moudrosti, ze kterých zbyl pouze kořen, se odstraňují stejně jako běžné stoličky, ale u některých pacientů je hojení po takovém zásahu velmi bolestivé.

Jak se odstraní kořen zubu, je znázorněno na videu:

Vyšetření a příprava

Procedura začíná důkladným vyšetřením a přípravou pacienta. Při první návštěvě kliniky lékař provede rentgen a prohlédne dutinu ústní.

• určit stav zubu, posoudit rozsah destrukce;
• objasnit přítomnost alergií, kontraindikací, zánětu;
• zvolit způsob úlevy od bolesti;
• vypracovat operační plán;
• připravit nástroje.

Nástroje používané k odstranění shnilého kořene zubu jsou vrtačka, kleště a sada elevátorů (foto).

Předpokladem je hygienické ošetření přilehlých tkání. Extrakce je možná pouze po odstranění kamenů a plaku z molárů, řezáků nebo špičáků obklopujících operační pole. Bezprostředně před extrakcí ústní dutina ošetřené roztokem chlorhexidinu.

Anestézie

Existují případy, kdy je dentin zničen postupně, bez zánětu, bez výskytu hniloby. V takových situacích je možné bezbolestné odstranění kořene bez použití léků proti bolesti, častěji je však nutná anestezie.

Výběr léku se provádí s ohledem na:

• stáří;
• alergický stav;
• přítomnost somatických onemocnění;
• individuální nesnášenlivost drog;
• dostupnost chronická onemocnění: epilepsie, diabetes mellitus;
• složitost nadcházející operace.

Před zahájením výkonu musí pacient upozornit stomatologa na případné odchylky. Ve většině případů se kořen zubu odstraňuje v lokální anestezii – jedna až dvě injekce u řezáků, 2 až 4 vpichy do dásní u molárů. Pokud se ale zničí dva zuby, nebo se má otevřít čelist, pacient dostane celkovou anestezii – bude spát, dokud lékař zub nedokončí.

Vlastnosti úlevy od bolesti zubu se zkaženým kořenem

V místě projekce kořenů zubů se aplikuje anestetická injekce. Ale pokud je lék vstříknut do shnilé oblasti, nemusí to fungovat a osoba bude zraněna během procesu extrakce.

Léčba pacientů s shnilými kořeny se provádí ve dvou fázích. Při první návštěvě zubař dáseň znecitliví, připraví a vyčistí od hnisu. Při druhé návštěvě se anestezie opakuje a lékař odstraní kořen, který uvnitř dásně zahnívá.

Lékař rozhodne, jak odstranit zub, pokud zůstane pouze kořen. Obvykle začínají pomocí kleští. I když zničené kořínky zůstanou pod dásní, dírky se zcela nezahojí – zubní lékař může opatrně posbírat zbytky tvrdé tkáně a snadno je vytáhnout.

Pokud se zub rozpadl až k samé základně, je vytažen pomocí elevátoru. Po vložení nástroje mezi dáseň a dentin lékař tlačí na rukojeť a provádí rotační pohyby o malé amplitudě. V důsledku toho se parodontální vlákna posunou a kořen je vytlačen z jamky.

Vrták se používá, když je nutné před vyjmutím rozdrtit tvrdé tkáně molární zub. Při správné anestezii je tento postup bezbolestný, pouze když se dásně již uzdravují.

Zmírnění zánětu

Při odstraňování shnilého kořene se často zjistí zánětlivý proces. Aby se rána bezpečně hojila a nehnisala, je obvyklé ji ošetřit antiseptikem. Ale jedna léčba nezajistí dostatečnou prevenci, takže protizánětlivý lék je umístěn do čerstvé díry. Díky němu se díra rychleji zahojí a pacient bude mít menší šanci na rozvoj alveolitidy.

Šití

K extrakci kořenového systému lékař oddělí a zvedne chlopně měkké tkáně, které lze připevnit zpět pouze sešitím. Je obvyklé utahovat okraje otvorů nitěmi při dvojitém nebo trojím odstranění, kdy byla značná část dásně podrobena preparaci. To se provádí tak, aby se postižená oblast rychleji hojila a nezpůsobovala pacientovi nepohodlí.

Pokud v díře zůstaly úlomky kořene

Pokud byly okraje rány staženy katgutem, lze léčbu pacienta považovat za dokončenou. Pokud byl použit nevstřebatelný materiál, pacient se bude muset po týdnu vrátit k zubaři, aby mu stehy odstranil. Během této doby je nutné sledovat stav dásní, své vlastní pocity a informovat lékaře, pokud:

To znamená, že v otvoru hnijí malé úlomky zubní tkáně, které mohly při extrakci zůstat nepovšimnuty. Lékař musí pacientovi předepsat opakovaný RTG snímek, zkontrolovat kvalitu operace a zjistit příčinu neduhu. Nečinnost je plná rozvoje alveolitidy (zánětu jamky), osteomyelitidy, flegmóny a dalších závažných onemocnění.

Jak odstranit shnilý kořen zubu při zachování korunky

Zub, ve kterém zůstal pouze kořen, není vždy vytržen celý. Pokud například vznikne zánětlivý proces na kořenovém hrotu, ale samotný zub lze ještě zachránit, provede se resekce kořenového hrotu – částečné odstranění.

Zákrok se provádí po naplnění kanálků v lokální anestezii. Operace je jednoduchá a netrvá déle než půl hodiny. Jeho hlavní fáze:

1. Sbírka anamnézy.
2. Příprava operačního pole.
3. Anestézie.
4. Řezání dásně pro přístup ke kořenu.
5. Delaminace měkkých tkání.
6. Vyřezání „okna“ v kosti.
7. Odříznutí zanícené oblasti kořene granulomem nebo cystou.
8. Umístění léků do dutiny, které stimulují růst kostí.
9. Šití.

Co dělat po smazání

Po jakémkoli chirurgickém zákroku byste měli dodržovat všechna doporučení zubního lékaře a také:

• po zákroku nejezte 2 hodiny;
• ochlaďte měkké tkáně obličeje v projekci odstraněného kořene;
• přestat kouřit na dva dny;
• užívat předepsané léky proti bolesti;
• provádět antiseptické aplikace;
• sledujte, zda se ostatní zuby nedrolí.

Někdy po složitých extrakcích zubaři předepisují pacientům antibiotika. Tuto schůzku nelze ignorovat - po vytažení zubu z objímky se v něm vytvoří ohnisko infekce, které lze uhasit pouze pomocí léků.

Následující video schematicky ukazuje různé metody odstraňování řezáků, špičáků, molárů a premolárů dolní a horní čelisti.

Samozřejmě každý ví, že hlavní příčinou jsou zkažené zuby v ústech ošklivý zápach z úst, děsivý úsměv a stát se přímou hrozbou pro zdraví celého těla. Existuje mnoho důvodů pro vzhled zkažených zubů. Nejdůležitější je vyhnout se takovému problému, musíte pravidelná návštěva specialista Zub je zničen postupně, ale v raném stádiu destrukce je stále možné jej obnovit odstraněním příčin problému. Pokud jsou zjištěny jakékoli projevy zubního kazu, nelze čekat, až zub zcela zhnije, aby nedošlo k rozvoji komplikací nebo jeho úplnému odstranění.

Když člověku začnou hnít zuby v ústech, pak systémová onemocnění srdce a klouby. Koneckonců, infekce, která je postihuje, se šíří po celém lidském těle. Takovým procesům je lepší předcházet v rané fázi onemocnění.

Příčiny

Nemoc má obrovské množství příčin. Mnohé z nich se týkají životního stylu a návyků samotného pacienta.

Každé ze znamení je charakteristické pro určitou kategorii lidí. Není ale fakt, že i slušně vypadajícímu člověku nezačnou hnít zuby. A jediný důvod pro to bude nesprávná hygienaústní dutina nebo její úplná absence. To je zvláště důležité pro lidi se slabým imunitním systémem. V případě nemoci, těhotenství nebo kojení určitě zvyšte hygienu a užívejte vitamínové komplexy.

Důsledky

Je třeba si uvědomit, že zkažené zuby mají za následek nebezpečné následky pro celé tělo.

Léčba

Léčba onemocnění tohoto druhu by měla být prováděna pomocí komplexní metody. Nejprve musí lékař zjistit příčinu onemocnění a poté předepsat potřebnou terapii. V podstatě jde o užívání antibiotik v kombinaci s protizánětlivými léky. Teprve po ošetření může začít plnění a obnova, pokud je to možné. Pokud není obnova možná, zub se odstraní buničinou a ošetří se všechny kanálky.

Ideální možností by bylo vzdát se jakýchkoli špatných návyků po léčbě. A je nutné odstranit příčiny, které vedly k rozsáhlému hnilobě. Pokud je léčba provedena včas, existuje šance, že takové zuby vydrží dlouho a nemusí být odstraněny.

Prevence

Je samozřejmě snazší zabránit hnilobě, než ji později léčit. Lidé, kteří si myslí, že zkažené zuby jsou jen kosmetickou vadou, se hluboce mýlí. Ve skutečnosti se jedná o masivní nahromadění patogenních bakterií a různých typů infekcí, které snadno pronikají do krevního oběhu a někdy způsobují nenapravitelné poškození celého těla jako celku. Dokud nebudou zuby ošetřeny, nelze vyloučit infekci jiných orgánů, protože bakterie jsou stále v těle. Co ale dělat, když hnilobný proces již začal?

1. Je bezpodmínečně nutné udržovat nezbytnou hygienu a péči o dutinu ústní se zvláštní pozorností;
2. Nechte se alespoň 2x ročně vyšetřit zubním lékařem. I při absenci známek hniloby;
3. Pokud jsou detekovány karyózní dutiny, je lepší je okamžitě odstranit, jsou hlavními důvody pro začátek rozpadu;
4. Dopřejte svým zubům potřebnou zátěž v podobě pevné stravy. Snažte se minimalizovat spotřebu sladkostí.

Silný imunitní systém A zdravý obrazživot je klíčem nejen ke zdravým zubům, ale i celému tělu!

Dětská zubní sklovina malé dítě velmi křehké, náchylné k různým druhům poškození a zničení. Jako výsledek zkažené zuby u dětí– poměrně častý jev, zvláště pokud dítě zanedbává pravidla osobní hygieny a nejí správně. Mnoho rodičů se přitom domnívá, že nemá smysl ošetřovat mléčný zub, protože po nějaké době stejně vypadne.

To není pravda, protože deformační procesy ovlivňují nejen samotný zub, ale i okolní měkké tkáně, hlubší vrstvy. A to zase negativně ovlivňuje vývoj rudimentů molárů, které brzy nahradí mléčné zuby.

Zkažené mléčné zuby.

Příčiny zubního kazu u dětí

Proč dítěti hnijí zuby? Na tuto otázku není možné přesně odpovědět, protože existuje velký počet vnější a vnitřní nepříznivé faktory což může vést k poškození zubní skloviny a vzniku zubního kazu. Mezi takové důvody patří:

Vnější důvody

• Nesprávné čištění zubů nebo úplný nedostatek ústní hygieny je nejčastější příčinou hniloby mléčných zubů.
• Zejména špatná výživa nadužívání sladkosti, potraviny postrádající vitamíny a minerály.
• Dlouhodobá konzumace vody s nízkým obsahem fluoridů.
• Znečištěné ovzduší, nepříznivé podmínky prostředí v regionu, kde dítě žije.
• Dědičný faktor.
• Mechanické poškození zubní skloviny.

Vnitřní důvody

• Předčasnost. U předčasně narozených dětí není sklovina mléčných zubů plně vyvinuta, což znamená, že je nejvíce náchylná k různým druhům negativních procesů.
• Nemoci endokrinní systém, provokující změnu hormonální hladiny v těle dítěte.
• Chronická onemocnění trávicího traktu.
• Jaterní dysfunkce.
• Časté a dlouhodobé infekční choroby, v důsledku čehož se snižuje odolnost těla vůči patogenním bakteriím.
• Nemoci postihující horní cesty dýchací.

Je třeba léčit zkažené zuby?

Rozhodně ano. Proces destrukce postihuje nejen sklovinu postiženého zubu, ale i jeho hlubší části, což může vést k předčasné ztrátě mléčného zubu. A to zase negativně ovlivňuje tvorbu trvalého chrupu a může vést k malokluzi a dalším nepříznivým procesům. Zubní kaz navíc způsobuje zánět okolních měkkých tkání a výskyt hnisání. Pokud tato patologie není eliminována včas, vývoj takových vážné následky Jak:

• Výskyt abscesu;
• Meningitida;
• Sepse;
• Porážka majora cévy v oblasti krku, životně důležité vnitřní orgány.

Neléčený kaz, který vyvolává vznik zubního kazu, může často způsobit určité typy komplikací, které se objeví, pokud je imunitní systém dítěte z nějakého důvodu oslaben. Mezi takové důsledky patří:

• Komplikace na uších ve formě bolesti, zánětu středního ucha;
• Komplikace na nosu ve formě sinusitidy, nazální kongesce;
• Komplikace krku ve formě bolesti v krku;
• Komplikace na gastrointestinálním traktu v podobě častých střevních poruch, bolestí žaludku a poruch stolice.

Mimo jiné zuby postižené hnilobou vypadají velmi neesteticky. To dává dítěti výrazný pocit nepohodlí a psychické pochybnosti o sobě samém. A není se čemu divit, protože zkažené zuby u dětí vypadají na fotografii opravdu děsivě. Aby se zabránilo rozvoji podobný problém, je nutné ji odstranit co nejdříve, když se objeví první příznaky.

Zkažené zuby, foto.

Fáze zubního kazu

Hnilobné procesy ovlivňující mléčné zuby dítěte se vyvíjejí postupně:

1. Na počáteční fáze vývoj, na zubní sklovině jsou časem pozorovány oblasti akumulace patogenních mikroorganismů, na povrchu zubu se mohou objevit nažloutlé skvrny, které postupně tmavnou; U dítěte se rozvine zápach z úst, což naznačuje počátek rozkladu;
2. Zvýšená citlivost zubů (dítě pociťuje nepříjemné nebo bolestivé pocity při konzumaci teplých, studených jídel nebo nápojů). Kromě toho se v sklovině objevují jasně viditelné oblasti ničení ve formě černých skvrn;
3. Nejen, že je zničená zubní sklovina, ale i hlubších tkání zubu, což vede k silné, akutní bolesti, která se vyskytuje jak sama o sobě, tak s menším mechanickým dopadem na nemocný zub;
4. jsou ovlivněny nervová zakončení zub, v důsledku čehož bolestivé pocity otupí nebo úplně zmizí. To však neznamená, že se proces rozpadu zastavil v poslední fázi vývoje patologie, kořeny zubu jsou poškozeny, což může vést k jeho ztrátě.

Pozornost! V raném stádiu kazu není odstranění problému nijak zvlášť obtížné, ale pokud se léčba odkládá, je obnova poškozeného zubu stále obtížnější.

Léčebné metody

Co dělat, když kazí zuby dítěte? Léčba zubního kazu u dětí zahrnuje celou řadu terapeutických opatření.

Pozornost! Nejprve je nutné odstranit příčinu hniloby, jinak budou všechna terapeutická opatření neúčinná, terapeutický účinek nebude trvat dlouho.

Léčba se provádí ve fázích a zahrnuje:

1. Radiografie k určení stavu hlubokých zubních tkání, které jsou nepřístupné vizuální kontrole.
2. Určení oblastí zánětu měkkých tkání.
3. Vypracování plánu ošetření (v případě potřeby odstraňte všechny zuby, které již nelze vyléčit).
4. Dezinfekce postižených ústních tkání pomocí léků, jako je Chlorhexidin, Rotocan.
5. Použití speciálních dentálních gelů (Cholisal, Metrogyl), které mají antiseptický, analgetický a protizánětlivý účinek.
6. Hygienické čištění zubů v zubní ordinaci. Při zákroku se odstraňuje měkký plak i tvrdá usazenina (kamenný kámen).
7. Užívání antibiotik (předepsání jednoho nebo druhého léku provádí lékař v závislosti na příčině vývoje hniloby, patogenu a stádiu patologie).
   

   Důležité! Antibiotika nemůžete předepisovat sami, protože tento nebo ten lék má škodlivý účinek pouze na určité skupiny patogenních mikroorganismů. Jiné bakterie mohou být necitlivé na působení léku

8. Obnova a posílení poškozené skloviny. Během procedury se vyplňují kazivé dutiny a na povrch zdravé skloviny se nanášejí speciální laky s vysokým obsahem fluoridů.
9. Vyplachování úst bylinnými odvary (měsíček, dubová kůra, šalvěj). Odvary mají protizánětlivý, uklidňující účinek.

Určitě navštivte svého dětského zubaře.

Prevence

Není těžké zabránit rozvoji hniloby na dětských zubech, musíte:

• Od dětství učte své dítě dodržovat ústní hygienu. Pokud je dítě příliš malé na to, aby si samo čistilo zuby, měli by to udělat rodiče. Je důležité dbát nejen na délku čištění a jeho kvalitu, ale také na kvalitu zubní pasty a kartáčku. Doporučuje se vybrat pro dítě speciální štětce malá velikost s měkkými štětinami (příliš tvrdé může poranit sklovinu). Zubní pasta by měla být také vyvinuta speciálně pro děti, produkty pro dospělé obsahují velké množství abrazivních prvků, které poškozují tenkou sklovinu mléčných zubů.
• Je důležité sledovat stravu vašeho dítěte. Je nutné omezit konzumaci sladkostí, sycených vod a potravin s nadměrným obsahem sacharidů. Ovoce a zelenina by však na dětském stole neměly chybět dostatečné množství. Koneckonců, obsahují nejen velké množství užitečných látek, ale také přispívají k přirozenému čištění zubů.
• Dvakrát ročně je nutné navštívit zubního lékaře. Lékař posoudí stav skloviny, a pokud je oslabená, předepíše speciální postupy k jejímu zpevnění (mineralizace, fluoridace). Tím se zabrání rozvoji destruktivních procesů a vzhledu hniloby.

Názor doktora Komarovského

Je prostě nutné léčit onemocnění primárních zubů, a to by mělo být provedeno co nejdříve. Koneckonců, hnijící zub je zdrojem zánětu, který negativně ovlivňuje obecné zdraví a stav dítěte může vést k vážnějším zdravotním problémům. Důležité! Neměli byste se ani pokoušet odstranit problém sami, a to ani v rané fázi jeho vývoje, protože vysoce kvalitní ošetření lze provést pouze v zubní ordinaci.

• V jakých případech může být nutné odstranit kořen zubu nebo jeho část (například resekce apexu);
• Proč by měly být „shnilé“ kořeny zubů odstraněny co nejdříve a co vás může čekat, pokud to neuděláte včas;
• V jakých případech lze konzervovat kořeny zubů (pro následnou protetiku) a jakými metodami se taková konzervace provádí?
• Typické klinické situace, kdy je potřeba odstranit kořen zubu (a co je užitečné vědět, když se např. při jídle odlomí významný kousek ze zubu);
• Metody odstraňování zubních kořenů, od jednoduchých po složité a traumatické (pomocí zubního sekáče a kladiva);
• Co dělat, když po extrakci zubu zůstane v lůžku kořen nebo drobné úlomky...

Někdy je korunková část zubu tak vážně zničena, že z ní zůstane pouze kořen zubu, rozežraný kazem - v takových případech obvykle vyvstává otázka odstranění těchto „shnilých“ zbytků. Často dochází k nepříjemným poraněním: například při jídle se může ulomit kousek zubu a tříska (nebo prasklina) někdy zapadne hluboko pod dáseň – v tomto případě může být nutné i odstranění kořene zubu.

Je to jiný příběh, když je zub navenek víceméně funkční, ale stav jeho kořene (nebo kořenů) je daleko od normálu - existují cysty a granulomy. Poté může stomatochirurg navrhnout resekci kořenového hrotu nebo dokonce amputaci celého kořene zubu. O tom si také povíme o něco níže...

Naštěstí v některých případech není nutné odstraňovat kořen zubu a můžete se omezit na jeho ošetření s následnou protetikou nebo obnovou korunky zubu. Je však třeba si uvědomit, že zbytky zubů ("důkladně shnilé" kořeny), které jsou vážně zničeny kariézním procesem, by měly být co nejrychleji a bez lítosti odstraněny, protože jejich uchování je škodlivé pro zdraví více škody než dobré.

Začněme tím – pojďme se podívat, proč je vlastně nutné odstraňovat poškozené zubní kořeny co nejdříve...

Proč by se měly odstraňovat shnilé, zničené zbytky kořenů zubů?

Z pohledu zubaře vypadá situace, kdy pacient roky chodí se zkaženým zubem zničeným až na zem, takto: této osobě nelituj se. Faktem je, že v takových případech je třeba naléhavě odstranit kořeny zubů (viz příklad na fotografii níže).

Důvod je jednoduchý: shnilé kořeny jsou živnou půdou pro infekci a čím více jich je v ústech, tím jsou problémy závažnější a zdaleka se neomezují jen na neustálý zápach z úst. Tyto porézní „shnilé věci“, jako je vysavač, absorbují bakterie a částice jídla. Kromě hnijící potravy obsahují zbytky zubu také obtížně odstranitelný plak a téměř vždy supra- a subgingivální zubní kámen, proto začínají trpět dásně.

V téměř 100% takových případů je na vrcholech shnilých kořenů pozorován zánětlivý proces doprovázený ztenčováním kostní tkáně a tvoří se granulom nebo cysta. Jednoduše řečeno, na vrcholu kořene visí hnisavý vak, který jen čeká v křídlech, aby prorazil a vytvořil „tok“.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad extrahovaných zubů s cystami na kořenech:

Na pozadí životně důležité aktivity mikroorganismů je lidský imunitní systém nucen neustále vynakládat své prostředky na boj s infekcí, aby tento problém nějak kompenzoval (mohou se objevit časté nemoci).

Pokud takový zubní kořen není odstraněn, dříve nebo později nastane okamžik, kdy síly těla již nemohou zabránit šíření infekce - dojde k akutnímu zánětlivému procesu, často doprovázenému výrazným otokem. Oblíbená věta takových pacientů: "Kořen hnil tolik let, nebolelo to, a pak najednou tvář náhle otekla, a jako vždy v nevhodnou dobu."

Na poznámku

A jak by se dalo zeptat, jak by měl zubař bezbolestně odstranit kořen zubu takovému pacientovi s dásní, kterému sebemenší dotek dásně způsobuje silnou bolest? Anestezie se totiž téměř vždy dělá v projekci zubních kořenů na dáseň a v tu chvíli se tam hromadí značné množství hnisu.

Chirurg zde má na výběr: nějak se pokusit píchnout anestetikum co nejbezbolestněji, naříznout dáseň, uvolnit hnis a poslat pacienta domů a po pár dnech, až se bude cítit lépe, klidně odstranit zničený kořen zubu.

Nebo ho můžete odstranit tady a teď, ale v tomto případě je velmi vysoké riziko, že odstranění kořene bude bolestivé.

Jak vidíte, nemá smysl otálet s odstraněním shnilých zubních kořenů – je třeba je odstranit a čím dříve, tím lépe.

V jakých případech lze zachovat kořeny zubů a jakými metodami se to provádí?

Předpokládejme, že v dutině ústní máte zub (nebo dokonce několik), který se kvůli destrukci jen stěží dá nazvat plnohodnotným zubem, ale také stěží spadá do kategorie lidově nazývané „kořen“.

Například na mrtvých zubech byly dlouhou dobu velké výplně, které z nějakého důvodu vypadly, a ze zubu zbyly jen „rohy a nohy“: jedna nebo dvě stěny nebo zbytky stěn zubu. Nebo se například při jídle odlomil významný kousek z moláru a zůstal jen „pahýl“ s ostrými hranami.

Je nutné v takových případech odstraňovat kořeny zubu, nebo lze ještě vymyslet něco na jejich zachování s následnou protetikou korunkové části?

Dnes tedy existuje mnoho takzvaných technik pro zachování zubů - ty hlavní se dělí na konzervativní a konzervativně-chirurgické.

Konzervativní metody konzervace zubů nezahrnují chirurgické zákroky a konzervace kořene (zubního pahýlu) se provádí preparací kanálků (je-li to nutné) a obnovou koronální části vhodnou metodou, např. náhradou světlem tuhnoucím materiálem. pomocí špendlíku nebo intarzie a korunky.

Při zánětlivém procesu na apexu kořene zubu může být nutná konzervativně-chirurgická metoda: po vyplnění zubních kanálků (nejčastěji zubním cementem) se provede resekce kořenového hrotu ve stejný den nebo se zpožděním. způsob. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii a lze ji provést na jednokořenových i vícekořenových zubech. Operace je obecně jednoduchá a obvykle trvá 15-30 minut.

Někdy se však se zánětlivým procesem na vrcholu kořene nebo dokonce kořenů lze obejít bez chirurgických zákroků - pokud je možné provést léčbu zavedením protizánětlivého léku do kanálku (kanálů), pak zubní lékař nasadí léky na určitou dobu (od 2-3 měsíců do 1-2 let), přičemž čeká na obnovu kosti kolem kořenového hrotu. Pokud dojde k výraznému úbytku kostní hmoty, lékař to udělá vysoká pravděpodobnost ještě zvolí konzervativně-chirurgickou metodu – buď jako jediná možnost zachování zubu, nebo za účelem zkrácení doby ošetření (ne např. rok, ale 1-2 měsíce).

Na poznámku

Resekce apexu kořene zubu se provádí v několika fázích. V první fázi probíhá předpříprava (odběr anamnézy, zejména u alergií, ošetření operačního pole) a anestezie (nejčastěji artikainové léky).

Druhá fáze zahrnuje začátek samotné operace: vytvoření přístupu k apexu kořene řezem v dásni, odlupování měkké tkáně, vyřezávání speciálního malého „okénka“ v kosti a identifikace problémového kořene.

Ve třetí fázi se část kořene s cystou nebo granulomem odřízne vrtačkou a poté se do rány vloží léky, které stimulují růst kostní tkáně a urychlují hojení. Rána je sešitá. Předepisování léků pro domácí léčba(včetně léků proti bolesti) umožňuje minimalizovat možné bolestivé pocity a umožňuje pacientovi vrátit se do normálního života během několika dní.

Mnohem méně oblíbenými technikami prevence odstranění celého zubu jsou hemisekce a amputace kořene.

Při hemisekci se odstraní postižený kořen s částí shnilé korunky zubu a zdravé kořeny se zbylou neporušenou částí korunky se ponechají protetice.

Amputace kořene zubu na rozdíl od hemisekce nezahrnuje excizi koronální části: odstraní se pouze kořen (celý) s přítomnou cystou nebo granulomem.

To je zajímavé

Exkluzivní možností, jak uchovat těžce poškozený zub, je koronoradikulární separace a replantace zubu (např. pokud byl zub vyražen mechanickým nárazem).

Koronoradikulární separace se provádí ve vztahu k velkým molárům, když v oblasti bifurkace nebo trifurkace kořenů (kde se kořeny větví) je ohnisko zánětu, které nelze léčit. Zub se rozřeže na dvě části a odstraní se postižená tkáň mezi kořeny. Následně se každý segment zubu překryje pájenými korunkami, aby se obnovila ztracená funkce chrupu.

Replantace zubu – zjednodušeně řečeno, je návrat do lůžka zubu, který z něj byl z toho či onoho důvodu dříve vyjmut (úmyslně, nebo byl např. omylem vyražen nárazem). Zní to neuvěřitelně, ale je to tak. Dnes se takové operace provádějí zřídka, obvykle v případech, kdy je zub přiveden k zubaři právě vyražený.

V sovětských dobách, kdy nebyly k dispozici moderní metody pro uchování komplexně zničených kořenů, byly tyto metody více či méně populární různé možnosti neúspěšný konzervativní léčba. Například zubní chirurg by mohl nejprve opatrně odstranit zub a dentální terapeut by provedl intrakanální ošetření s výplní a (někdy) resekcí kořenového hrotu (amputace, hemisekce). Preparovaný zub (nebo jeho část) byl pomocí dlahování zafixován zpět do lůžka na původní místo a na několik týdnů byl vyřazen ze skusu.

Vzhledem k technické náročnosti a ne vždy opodstatněnosti se dnes metoda zubní replantace používá pouze ve výjimečných situacích.

V jakých případech bude muset být kořen odstraněn?

Pokud nelze použít žádnou z technik pro zachování zubu, je nutné odstranit kořeny zubu.

Níže jsou uvedeny nejběžnější situace v zubní praxi, které zahrnují odstranění kořenů zubů:

A některé další.

Jak je však uvedeno výše, ne každá zlomenina zubu vyžaduje odstranění zbývajících kořenů. Tříska se může odlomit jak ze živého zubu, tak z mrtvého zubu, tedy dříve zbaveného, ​​a mrtvé jsou v tomto ohledu zranitelnější, protože se časem stávají křehkými. Pokud tedy kořen není vážně poškozen a má pevnou základnu, pak se zub obnoví obvyklými metodami: ošetří se kanálek ​​(pokud byl zub živý) a koronální část se obnoví pomocí restaurování nebo protetiky.

Existují nuance týkající se kořenů zubů moudrosti: mnoho pacientů spěchá, aby se těchto zubů co nejdříve zbavilo - důvody mohou být různé:

• Někdy je hygiena zubů moudrosti obtížná a v důsledku kazu se rychle ničí;
• Prořezané zuby moudrosti mohou způsobit posunutí zbývajících zubů v chrupu, což často vede k malokluzi;
• Někdy osmičky vedou k pravidelnému kousání tváří, tedy k chronickému poranění sliznice, a to je nebezpečné s rizikem zhoubných útvarů.

A tak dále. Než se však vrhnete na odstraňování osmiček, stojí za to vzít v úvahu skutečnost, že existují případy, kdy je i zdánlivě vážně poškozený zub moudrosti důležitý pro snímatelnou nebo fixní protetiku. Ne všichni lidé si mohou dovolit zubní implantáty „vyhodit“ i takové zuby.

Proto v určitých situacích může zubní lékař uchovat kořeny zubu moudrosti provedením úplného endodontického ošetření a obnovy zubu (např. inlayí) s následným použitím jako jedné z podpěr, např. most.

Z praxe zubního lékaře

Ve skutečnosti se většina zubních lékařů spíše orientačně drží seznamu indikací k odstranění zubu nebo jeho kořenů. Praktický lékař si totiž za léta práce vytvořil vlastní názor na možnost záchrany zubu v dané klinické situaci (často je to výsledek četných pokusů a omylů).

Takže například nezkušený ortopedický zubař může trvat na přípravě kořenů určitého zubu pro budoucí můstkovou protézu, což kompetentní a zkušený zubař-terapeut, předpokládám, odmítá a odůvodňuje to pohyblivostí kořene (nebo kořenů). ), destrukce interradikulárního septa nebo obstrukční kanálky v důsledku léčebné metody resorcinol-formalin provedené před mnoha lety nebo výrazné zánětlivé ložisko na kořenovém apexu. Dokonce jeden z uvedené důvody dost na to, abych se vzdal takové myšlenky.

Kromě toho existuje něco jako „funkční hodnota zubu“: i když kořen zubu lze technicky obnovit přístupným způsobem, pak to neznamená, že bez podrobná analýza Celá klinická situace by měla být okamžitě řešena. Bude zub v budoucnu schopen normálně fungovat? Pokud ne, nemá smysl to zachraňovat. Týká se to například kořenů zubů, které jsou mimo chrup, nebo zubů moudrosti, které nemají antagonisty (to znamená, že nejsou schopny plnit žvýkací funkci).

Metody odstraňování zubních kořenů: od jednoduchých po složité

U některých pacientů staré sovětské školy vyvolává lékařova zpráva o nutnosti odstranit kořen zubu téměř paniku. Obvykle je tato reakce spojena s řadou následujících obav:

"Rozpadl se mi levý dolní molár, řekli, že musím vytrhnout kořeny." Věřte mi, je to strašně bolestivé, sám jsem si tím nedávno prošel. A taky mi řekli, že nebudu skoro nic cítit, utěšovali mě, abych se moc nebál. To je strašné, dokonce jsem se rozbrečela přímo v křesle dali mi sedativa. Hodinu mi řezali a dlabali čelist, doktor se už potil. Bolest je divoká, i přes tři injekce...“

Oksana, Petrohrad

Strach ze zubní ordinace často vede k tomu, že člověk může léta chodit se zkaženými zbytky zubu v puse: dívá se do zrcadla - kořen ještě úplně nezhnil a nebolí, to znamená, že může stále buďte trpěliví. Po celou tuto dobu budou zbytky zubu podléhat rostoucí kazivé destrukci, což může v budoucnu dále komplikovat proces odstraňování kořene.

Mezitím, pokud nebudete čekat na poslední chvíli, bude pro stomatochirurga docela snadné odstranit kořeny zubu pomocí kleští s tvářemi speciálně k tomu přizpůsobenými. I když jsou kořeny částečně pokryty dásní, nejsou provedeny žádné řezy. Navíc kořeny, které zmizely z dohledu, mají přístupovou linii, to znamená, že dásně ani po letech nedokážou „shnilá místa“ úplně uzavřít, takže je stomatochirurg může jen trochu otevřít zednickou lžící a odstranit kleštěmi. . Obvykle to trvá asi 3–10 minut.

Níže uvedené fotografie ukazují odstranění zubu, jehož korunková část byla zničena téměř na úroveň dásně:

Z praxe zubního lékaře

U pacientů ve zralém věku (40 let a více) nepředstavuje odstranění shnilých zubních kořenů ve velké většině případů žádné zvláštní potíže, protože na pozadí alveolární atrofie, snížené výšky sept a zánětlivého procesu v blízkosti kořeny, tělo jakoby tyto kořeny „odmítá samo“, proto často dochází k jejich pohyblivosti do té či oné míry. Praktičtí lékaři dobře vědí, že čím je pacient starší, tím lépe, protože odstranění spolu s anestezií trvá téměř vždy několik minut - k radosti pacienta i lékaře.

Nyní pár slov o sekání kořenů zubů pomocí dláta a kladiva. Existují obtížné případy, kdy existuje tandem 2-3 nebo více kořenů, to znamená, že mezi nimi je plnohodnotná přepážka a věk pacienta je relativně mladý, kostní tkáň kolem kořenů je plná. Jinými slovy, pro zubního chirurga zjevně neexistuje žádný dar.

V takových případech málokdy pomohou při řešení problému kleště a profesionální zubař se ujme... Ne, ne dláto a kladivo. V současné době preferuje profesionální zubní lékař moderní přístupy odstranění těchto kořenů: vyříznutí pomocí vrtačky a odstranění kořenů samostatně pomocí elevátoru a (nebo) kleští. To platí zejména pro šesté zuby a zuby moudrosti.

Fotografie zubu, jehož kořeny byly před odstraněním odděleny vrtačkou:

V jakých případech se pak stále uchylují k kladivu a dlátu?

Je to extrémně vzácné, v hustých vesnicích středního Ruska (obrazně řečeno) se tato technika používá - navíc se používá jako hlavní, protože zubní chirurg neví o odstranění kořenů pomocí vrtačky a seká i zuby s téměř kompletní korunkou, nebo nemá k dispozici vrtačku (to vše je dáno špatným vybavením kanceláří).

Co se týče bolesti při zákroku: při odstraňování kořenů zubu je anestezie kvalitou i technikou naprosto stejná jako při extrakci zubů s korunkovou částí. Pokud zubní lékař při své práci používá zastaralé anestetikum a navíc neovládá odborně anesteziologické techniky, bude výsledek katastrofální zejména pro pacienta.

Na poznámku

Poměrně aktivně diskutovaným tématem mezi lidmi je, zda je možné odstranit zkažený zub sami pomocí kleští? Existují dokonce děsivé (z odborného hlediska) příklady odstranění pomocí tohoto nástroje. Za prvé, v mnoha případech by se nemocný zub, i když má hlubokou kazivou destrukci, neměl odstraňovat, ale může být úspěšně ošetřen zubním lékařem. Za druhé, odstranění vyžaduje anestezii a bez ní bude bolest velmi silná. Za třetí, při takové extrakci zubu doma existuje vysoké riziko zavlečení infekce do rány s následným rozvojem komplikací. A to nemluvíme o tom, že mnoho odvážlivců dokáže část zubu jednoduše rozdrtit nebo ulomit kleštěmi a v díře zanechat kořínky a úlomky.

O situacích, kdy po vyjmutí zubu zůstanou jeho zbytky v lůžku

Obavy pacientů se často týkají nejen strachu z odstranění zubních kořenů, ale také vyhlídky na případné zbytky zubu zanechané v lůžku neopatrností lékaře (například ulomený kořen s cystou nebo úlomky). S podobnými precedenty se totiž v praxi občas setkávají nepříliš zkušení specialisté. Je zajímavé, že řada těchto zubařů je pevně přesvědčena, že vše bude v pořádku, a svým pacientům říkají: „Nebojte se, časem se kořen vyloupne sám.“

Co se stane, když lékař neodstraní kořen zubu úplně?

Na obtížné odstranění kořene zubu se zubní lékař často dostává do situace, kdy se odlomí vrchol kořene (hrot) a výhled pro další zásah je blokován zvýšeným krvácením z lůžka (jinými slovy, lůžko je zcela naplněný krví a je těžké v něm něco vidět). Profesionál může buď pracovat naslepo, spoléhat se na své zkušenosti, nebo schůzku odložit a kompetentně dotyčnému vysvětlit, co má dělat a kdy ho má znovu navštívit, aby práci dokončil.

Pokud ale lékař nemá s extrakcí zubu mnoho zkušeností nebo zásadně preferuje taktiku „nezasahování“ (někdy proto, aby neztrácel čas), pak pacientovi doporučí, aby jednoduše počkal, až kořen „vyleze“. jeho vlastní." Říkají, nebojte se, problém se vyřeší sám.

Názor zubaře

Praxe ponechání zlomeného kořene zubu v naději, že vše bude v pořádku, je zlomyslná. V mnoha případech vám totiž opuštěný kořen nebo úlomek nemusí dlouho vadit a rána se prostě za ta léta úplně nezahojí – zůstane něco jako kanálek ​​nebo píštěl a kořen se postupně přesune na povrch žvýkačka. To může trvat velmi dlouho (až několik let) a pro majitele takto neúplně odstraněného zubu není nic dobrého: infekční proces v horní části kořene pokračuje jeho negativní vliv na těle.

Nejhorší věc nastává v případech, kdy kořenový vrchol zůstane s granulomem nebo cystou. Problémy nastávají buď okamžitě ve formě hnisavý zánět na dásně („flux“) nebo opožděné, ale téměř jistě se vyskytnou (mohou nastat i po 10 letech). Nejvíc nepříjemná situace, kdy je levý kořen vtažen dásní a kolem něj se vytvoří nová kost, to znamená, že zbytek zubu leží v jakémsi pouzdru, které jej odděluje od zdravé tkáně. Jak dlouho to bude trvat, než se to všechno projeví, není důležité, ale čím později návštěva zubaře následuje, tím je pravděpodobnější, že s rozvojem exacerbace hnisavého procesu (periostitis, osteomyelitida, absces, flegmóna) , pomoc bude poskytnuta již v nemocnici na operačním stole.

Pokud tedy nebyl zub zcela odstraněn (po odstranění zubu zůstal fragment kořene v lůžku), je vhodné provést opatření k dokončení práce započaté lékařem, a to v blízká budoucnost. To vám umožní nezanechat zánětlivé zaměření dlouhá léta, i přes ujištění ošetřujícího lékaře počkat, až vše odezní samo. V takových případech může být užitečné kontaktovat jiného zubaře, aniž by vám v čelisti zůstala časovaná bomba.

Po extrakci zubu se může ukázat, že jeho kořeny budou zcela odstraněny, ale na úrovni dásně doma najdete nějaké malé úlomky. Zubař navíc může ze snímku konstatovat, že v jamce nejsou žádné kořeny, ale nebude věnovat náležitou pozornost gingiválnímu okraji. Jde o to, že zub zničený kazem se při odstraňování často rozpadá a jednotlivé úlomky spojené s dásní nejsou zubním chirurgem odstraněny z mnoha důvodů:

• Špatné vidění v důsledku krvácení poraněných tkání;
• Neopatrnost lékaře;
• Nedbalost.

Pokud tyto úlomky zůstanou v jamce (i malé kousky kariézních zubů), pak se do určité míry zvyšuje riziko vzniku alveolitidy - infekčního zánětu doprovázeného bolestí, otoky, horečkou, celkovou malátností a dalšími. nepříjemné příznaky. Proto kompetentní zubař nejen odstraní všechny kořeny zubu, ale také vyšetří ránu na přítomnost malých úlomků zubu, kousků kosti (pokud bylo odstranění obtížné) a výplňového materiálu.

Čistá rána se zpravidla hojí mnohem rychleji a pohodlněji než kontaminovaná, a proto je tak důležité okamžitě konzultovat zubního lékaře a vyčistit otvor, pokud v něm objevíte něco cizího.

Je možné odstranit kořen zubu sami?

Dnes na internetu můžete často vidět videorecenze o tom, jak si lidé sami odstraňují zuby doma. Kromě toho existují nejen videorecenze, kde si dospělí a mírně řečeno opilí muži nezávisle vytrhávají své zchátralé zuby, ale také příklady samoodstranění mléčných zubů u dětí.

Uvidíme, jestli má cenu s tím experimentovat?

Nejen, že to z estetického hlediska nevypadá příliš vábně (lidé se svíjejí bolestí, krev jim doslova stéká po prstech), ale hlavní starostí je především nedostatek sterilních podmínek při zákroku. O profesionální složce není třeba vůbec mluvit: pokud je odstranění víceméně celého zubu ještě možné po desáté (za předpokladu, že se korunková část nerozpadne na úlomky), jsou zuby zničené až ke kořeni samy o sobě prakticky nelze odstranit.

Proto „trhání“ zubů doma (včetně uvolněných mléčných zubů) nemá cenu ani zkoušet.

Zajímavé video: odstranění kořenů dvou zubů s následným sešitím rány

plomba911.ru

Příznaky hnijících zubů s fotografiemi

Pokud pečlivě sledujete dutinu ústní, mohou být první známky rozpadu kostní tkáně zjištěny dříve, než je sklovina zcela zničena. V důsledku přemnožení bakterií a jiných mikroorganismů na povrchu a uvnitř nemocného zubu lze pozorovat následující změny:

1. tvorba černých skvrn na sklovině, které se šíří po celém povrchu zubu;
2. pocit bolestivé bolesti, který se zvyšuje;
3. vzhled strašného hnilobný zápach z úst;
4. výskyt viditelné deformace zubů - stávají se neobvyklými a křivými, v dutině zubu se objeví díra.

Ztmavnutí skloviny ke kořeni

Pokud není provedeno včas profesionální čištění zubů, můžete pozorovat hromadění měkkého plaku na sklovině a v blízkosti dásní. Škodlivé bakterie rychle se množí, což vyvolává růst plaku, v důsledku čehož se v kostní tkáni objevují neobvyklé tmavé skvrny a díra (viz fotografie lidí s karyózním plakem).

Odmítnutí léčby v této fázi shnilých zubů vede ke zhoršení procesu poškození zubů, objevují se černé oblasti, které jsou lokalizovány v blízkosti krčku zubu. Hnití ovlivňuje kořen (viz foto). V důsledku této léze je možné odstranit poškozený shnilý kořen zubu.

Bolestivé bolesti v dásních

Bolestivé pocity se objevují jako důsledek hniloby tvrdých tkání v zubní dutině, který se vyznačuje tvorbou otvoru v korunce. Brzy shnilé formace ovlivňují buničinu, v důsledku čehož si pacient všimne zvýšené bolesti.

Nepříjemný zápach

Jasným znakem rozvoje kazu je výskyt hnilobného zápachu z dutiny ústní. V důsledku činnosti patogenních organismů ve zkažených zubních tkáních se uvolňuje sirovodík a methylmerkaptan. Právě interakce těchto sloučenin způsobí nepříjemný zápach. NA související příznaky vzhled nepříjemný zápach z úst zahrnují:

• změna chuti běžného známého jídla - vzhled sladké, kyselé, hořké nebo kovové pachuti;
• v oblasti mandlí se objevují malé kulovité útvary;
• Na povrchu jazyka se objeví bílý povlak.

Proč se zuby zhoršují?

Odborníci rozdělují příčiny poškození zubů do více typů – lokální, vnější a celkové. V závislosti na faktoru vyvolávajícím patologický proces je předepsána vhodná léčba, která je zaměřena na maximalizaci zachování chrupu. Proč kostní tkáň hnije, můžete vidět v tabulce:

Klasifikace faktorů, které negativně ovlivňují organismus	Procesy, které vyvolávají zubní kaz	co se dá dělat?
Místní faktor	kouření; konzumace alkoholu a drog; zneužívání sladkých a kyselých potravin; špatná ústní hygiena.	Odmítněte tabák, alkohol a drogy. Omezte konzumaci potravin bohatých na glukózu, fruktózu a kyseliny. Dvakrát denně si čistěte nejen zuby, ale i povrch jazyka.
Vnější faktor	znečištění ovzduší, špatná ekologie v oblasti, kde lidé žijí; dědičný faktor (genetická predispozice); použití pití vody s nedostatkem fluoru; externí mechanické problémy integrita zubů; specifika práce (důl, koksovna).	Není vždy možné zcela eliminovat vliv vnějších faktorů na lidské tělo, protože to vyžaduje změnu typu činnosti a změnu místa bydliště na příznivější životní podmínky.
Společný faktor	hormonální nerovnováha (zejména během dospívání nebo těhotenství); chronická gastrointestinální onemocnění; progrese cystických zánětlivých útvarů v ústní dutině; patologie jater a dýchacích cest; infekční léze těla.	Jakékoli zánětlivé procesy v dutině ústní vyžadují okamžitou léčbu. K identifikaci poruch a včasnému zastavení onemocnění je nutné diagnostikovat gastrointestinální trakt. Doporučuje se udržovat ochrannou funkci těla pomocí imunomodulačních léků.

Problémy se zuby

Stomatologové považují vznik kazivé léze za hlavní faktor v procesu kazu předního zubu. Přesně pokročilé fázi zubní kaz vyvolá doprovodná onemocnění zubů. Tyto zahrnují:

1. Pulpitida je poškození hlubokých vrstev zubu kazem. V důsledku toho začíná zánětlivý proces nervu a poškození koruny zevnitř.
2. Granulom je útvar podobný nádoru. Vyskytuje se v důsledku šíření zánětlivého procesu mimo kořen.
3. Flux je zánětlivý proces v periostu. Doprovázeno otokem dásní a výtokem hnisu.

Špatné čištění zubů

Špatné odstranění nahromaděného plaku může také vyvolat vznik hnilobného procesu. Měkký plak je mineralizován vápenatými solemi, což vede k tvorbě tvrdých usazenin (vodního kamene).

Kromě špinavé skloviny (kvůli plaku) vede hromadění zbytků potravy v zubních prostorech ke vzniku hrozných patologií. Patogenní mikroorganismy začnou zpracovávat zbytky potravin, což vede k procesu hniloby.

Gastrointestinální onemocnění

Fungování gastrointestinálního traktu úzce souvisí se stavem zubů a ústní sliznice. První příznaky, které naznačují gastrointestinální onemocnění, se objevují v ústech, vyjádřené tvorbou plaku na sklovině a povrchu jazyka, zánětem a otokem dásní.

Při rozvoji gastritidy se zvýšenou sekrecí kyseliny chlorovodíkové je žaludeční šťáva vržena do jícnu a do dutiny ústní. Kyselina napomáhá korozi zubní skloviny a zvyšuje citlivost zubů. Na postižené žaludeční šťávy oblasti se začínají intenzivně množit patogenní bakterie, což způsobuje zkažené zuby.

Rychlý vývoj kazu je také vyvolán porušením trávicí funkce v organismu. Produkce sekretu slinnými žlázami je narušena. Sliny jsou přírodní antiseptikum, jejich nedostatek tedy vede k tomu, že povrch zubní tkáně hnije.

Kouření

V důsledku kouření dochází k rychlému rozkladu. To je nejčastější důvod, proč dochází k hrozným změnám. Kouření vede k narušení průtoku krve v dásních, což zabraňuje mikroelementům a vitamínům dostat se do kostní tkáně zubu. V důsledku toho je pozorován vývoj periodontálního onemocnění nebo kariézních lézí s další tvorbou shnilého poškozeného kořene zubu.

Jiné důvody

Zubní kaz může začít v důsledku těhotenství nebo kojení při porodu živin nesměřuje do dutiny ústní, ale do placenty nebo mateřského mléka. Tvorba shnilých zubů je pozorována u lidí žijících v ekologicky nepříznivých oblastech nebo pracujících v potenciálně nebezpečných průmyslových odvětvích.

Co dělat?

Pokud zaznamenáte příznaky zubního kazu, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubního lékaře. Pokud se návštěva zubní ordinace v blízké budoucnosti odloží, můžete proces zpomalit používáním léky. Pro toto použití:

U zubaře

Před zahájením léčby postiženého zubu musí zubní lékař provést rentgenový snímek čelisti, aby identifikoval zdroj zánětlivého procesu. Po zjištění infikované dutiny lékař zastaví šíření infekce antiseptickými léky. Standardní úkony zubního lékaře zahrnují následující:

• anestezie postižené oblasti injekcí anestezie do dásní;
• příprava korunky;
• odstranění tkání, které jsou náchylné k kazu (nebo odstranění celého zubu);
• vyplňování povrchu zubu.

Musím odstranit zkažené zuby?

Po prohlídce dutiny ústní a v závislosti na stupni poškození zubu kazem zubař předepíše obnovu nebo odstranění shnilého kořene zubu, aby nedošlo k infekci sousedních tkání. Zkažené zuby mohou vyvolat vývoj zánětlivého procesu. Léze může postihnout nejen dutinu ústní, ale i další lidské orgány.

Lidové způsoby, jak zabránit hnilobě

Pokud kořen shnil, bez zubního ošetření se neobejdete, ale pomůže zastavit proces množení mikroorganismů a částečně zmírnit bolesti a otoky dásní lidové prostředky, které se snadno připravují doma. Co dělat:

Důsledky

Hnilobné léze vyvolávají ztrátu chuti k jídlu a výskyt paroxysmálních bolestí hlavy. Pokud postižený kořen není odstraněn a proniká hluboko do těla, patogenních mikroorganismů nepříznivě ovlivňují kardiovaskulární systém. Normální fungování pohybového aparátu je narušeno, kostní tkáň je ovlivněna.

Klinické studie prokázaly, že proces rozpadu zubů moudrosti ovlivňuje stav vlasů. Cibulky slábnou a začíná proces vypadávání vlasů.

Prevence zubních problémů

Pokud je to možné, nekonzumujte mezi hlavními jídly sacharidové potraviny. Denně je nutné jíst pevnou zeleninu a ovoce, aby se předešlo účinkům kazu na zuby moudrosti.

Nezapomínejte také na doplňky vápníku. Pro posílení kostní tkáně lidé užívají různé léky – Calcium Gluconate, Calcium Nycomed a další.

www.pro-zuby.ru

Proč dochází k zánětu?

Typicky je parodontitida následným stádiem pulpitidy. Dochází k němu, když člověk i přes bolest oddaluje terapii. Způsobují patologický proces v žvýkacím orgánu. Bakterie pronikají hlouběji přes postiženou dřeň, zánět postihuje jak vnitřní dutinu rozleptanou kazem, tak spodinu kořenů. Přechází do stadia tvorby hnisavých váčků, tzv. periapikálního abscesu.

Zubaři jmenují pouze dvě příčiny zánětu zubního kořene: infekce a poranění. Infekční parodontitida vzniká v důsledku následujících faktorů:

1. Předčasná léčba pulpitidy. V tomto případě se po instalaci trvalé výplně může ukázat, že zubní kanálky nebyly zcela vyčištěny od bakterií. Šli hlouběji ke kořenům a pokračovali ve své destruktivní práci.
2. Špatná léčba pulpitidy. Pak je viníkem zánětu lékař, který provedl nekvalitní kořenovou výplň.
3. Nesprávná instalace korunky. Někdy může za zánět kořene zubu pacient i lékař. Korunka by neměla vyvíjet tlak na dásně, jinak dojde k zánětlivému procesu. A pacient by neměl odkládat kontakt se zubařem, pokud se korunka pohnula a jídlo se pod ni dostane.

Traumatická parodontitida může vzniknout v důsledku nesprávného plnění, které vytváří silný tlak na žvýkací orgán. Jeho příčinou u sportovců může být rána, prasknutí neurovaskulární svazek, zlomenina kořene zubu.

Někdy parodontitida může být důsledkem dlouhodobé expozice arsenu, který se používá k usmrcení dřeně. Ačkoli se dnes tento lék prakticky nepoužívá ve stomatologii.

Známky zánětu kořene zubu

Vyskytuje se v akutní a chronické formě. V prvním případě ještě není postižena kostní tkáň. Na rentgenovém snímku nebudou žádné známky abscesu kořenového vrcholu. Ale člověk zažívá silnou bolest i při lehkém dotyku zubu. Může to na chvíli ustoupit a otupit, ale samo to nezmizí. Hnis se tvoří u kořene žvýkacího orgánu. Příznaky akutní formy parodontitidy jsou celkové oslabení organismu, zvýšená teplota, otoky obličeje, dásně.

Chronická forma onemocnění je nebezpečná, protože nemusí naznačovat přítomnost zánětlivého procesu u kořene. Při tlaku na zub se objevuje středně silná bolest. Ale to rychle přejde. V tomto případě se parodontitida projeví pouze tehdy, když se na dásni vytvoří cysta nebo píštěl s dírou. Začne z ní vytékat hnis. Pacient cítí jeho chuť a teprve poté reaguje na problém. Z úst je slyšet nepříjemný zápach.

Nebezpečí chronického zánětu kořene je, že zub bude muset být mezitím dlouho ošetřován, infekce může mít čas zasáhnout sousední žvýkací orgány.

Terapie zánětu kořene zubu

Léčba obou forem parodontitidy je podobná. Provádí se po radiografii. Pacientovi s akutní formou onemocnění je podána anestezie. Mrtvá dužina se vyvrtá pomocí vrtačky. Kanálky zubu jsou rozšířeny tak, aby jejich výplň byla úplná. Zubař dosáhne horní části nemocného kořene a udělá tam díru, aby uvolnil parodont od hnisu. Toto je první fáze terapie. Dále musí pacient nechat zub otevřený několik dní. Po 2-3 dnech se kořenové kanálky promyjí antiseptikem, aplikuje se lék a zub se uzavře dočasnou výplní. Pokud nejsou žádné další známky šíření infekce a nedochází k hnisání, pak zubní lékař umístí trvalou výplň.

Na chronická parodontitida Také nejprve provedou rentgen, vyvrtají kanály, a pokud je forma chronického zánětu fibrózní, může lékař druhý den umístit trvalou výplň. Když se u kořene vytvoří granule s hnisem, léčba bude trvat déle. Po vyčištění kanálků se do dutiny zubu vloží tampony namočené v silném léku a nahoře se uzavřou ochranným uzávěrem. Pacientovi jsou předepsána antibiotika. Dále, pokud nedojde k rozvoji infekce, kanály se znovu vyčistí. Výplň na zubu je vyrobena z hydroxidu vápenatého, látky s antiseptické vlastnosti. Podporuje růst kostní tkáně v místě zánětu a zůstává po dobu 2-3 měsíců.

Poté se pacientovi provede rentgen, kanálky se vyplní speciální gutaperčou a poté se umístí trvalá výplň.

mirzubov.info

Za prvé, měli byste pochopit, že shnilé zuby nejsou nezávislou chorobou. To s lékařský bod vidění, jasný příznak, že zuby, dásně a možná i nějaký jiný orgán nebo tělo jako celek jsou podkopávány nějakým druhem onemocnění.

Zkažené zuby, jejichž hrozné fotografie lze často najít na internetu, mohou být důsledkem nadměrného kouření, alkoholismu a užívání „tvrdých“ drog (složité chemické sloučeniny omamných látek, speciálně připravené doma, na bázi rozpouštědla, acetanhydritu nebo fosforu z krabiček od sirek). Než tedy začnete drogy užívat, možná by stálo za to podívat se na takové vzdělávací stránky, abyste si byli vědomi následků.

Dědičnost není posledním důvodem, proč zuby hnijí, přirozeně ne přímo, ale prostřednictvím dědičných tendencí, které se mohou stát vynikajícími rizikovými faktory, na jejichž pozadí dojde ke vzniku zubního kazu. Například tenká zubní sklovina, „zděděná“. Velmi snadno se tříská a v malém otvoru se hromadí jídlo, je to jen „Klondike“ pro bakterie.

Nedodržování pravidel osobní hygieny a péče o ústní dutinu, které každý zná nazpaměť. I jídlo uvízlé mezi zuby může způsobit zubní kaz, zejména u lidí s oslabenou imunitou, těhotných žen atd., ale co pak říci o díře v zubu, která neustále roste? Ano, bakteriemi se to tam jen hemží.

Příznaky zubního kazu

Hlavní příznaky zubního kazu jsou:

štiplavý, nepříjemný zápach z úst:
periodická bolest v oblastech, kde se nachází kazící se zub:
zničení zubů na černé, moly ožrané pahýly;
špinavě hnědé „hrany“, v ideálním případě opakující se horní část korunky žvýkacích zubů,
malé černé díry pod dásní.

Léčba zkažených zubů

Pro mnoho pacientů, kteří to zažívají klinický obraz, otázka, co dělat, když zub hnije, se stává naléhavou. Nejprve zjistěte příčinu onemocnění a začněte vhodnou léčbu (užívat antibiotika, posilující injekce, přestat kouřit a drogy). Za druhé, začněte tyto zuby ošetřovat - důkladně je vyčistěte, vrtačkou odstraňte všechna shnilá místa (i proříznutí až ke kořenům), vyjměte nervy z kanálků a zaplňte je, chybějící část doplňte a zub překryjte korunkou . Pokud je však kořen zubu shnilý, stačí jej odstranit - čep v něm normálně nezůstane.

I když je dílo shnilé jde po zubech vynikajícím tempem identifikovat příčinu vzniku hnilobných procesů, protože pokud se šíření hniloby nezastaví, všechny peníze vynaložené na obnovu zubů půjdou do odpadu spolu s prací zubního lékaře a protetiků.

otvet.mail.ru

Etiologie

Mezi příčiny zánětu zubních kořenů patří:

• předčasná léčba pulpitidy;
• dislokace zubů;
• nesprávné vyplnění zubních kanálků;
• prasknutí neurovaskulárního svazku, po kterém se zub stává nadměrně pohyblivým;
• zlomenina kořene zubu.

Tato patologie se také rozvíjí v případech, kdy korunka nebyla při protetice dostatečně nasazena nebo pokud byla poškozena během používání. Proto, když zub bolí pod korunkou, měli byste okamžitě jít k lékaři. Vzniklý zánět může způsobit vážné komplikace a porušení celistvosti chrupu.

Klinický obraz

Zánět kořenů zubů se může objevit akutně i chronicky. V akutním procesu dochází k ostré bolesti, je pozorován otok a krvácení dásní v oblasti poškození. Když zatlačíte na zub, bolest zesílí. Charakteristická je také patologická pohyblivost zubů a může být narušena celková pohoda. Někdy tělesná teplota mírně stoupá, submandibulární Lymfatické uzliny být bolestivé, v krvi se nacházejí typické zánětlivé změny.

Takový zánět je doprovázen tvorbou hnisu. Pokud se léčba neprovede, vytvoří se pod kořenem zubu absces, flegmóna, zánět dutin, sepse nebo osteomyelitida. Léčba je v tomto případě zaměřena na odstranění intoxikace, vytvoření podmínek, které zajistí optimální odtok hnisu, a také na maximalizaci zachování struktury a funkcí zubů pacienta.

Chronický zánět kořene zubu je charakterizován pomalými příznaky. Pacienti si stěžují na zápach z úst a nepohodlí při jídle. Někdy se mohou objevit píštěle, které se otevírají na dásních nebo v oblasti obličeje. Často je takový chronický zánětlivý proces asymptomatický a patologické změny jsou detekovány pouze během radiografie. Při zhoršení chronického zánětu patří mezi příznaky onemocnění bolest, která vás nutí navštívit zubaře.

To stojí za zmínku chronická forma Nemoc je nebezpečná, protože její léčba ve většině případů zahrnuje extrakci zubu. Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, infekce se rychle šíří, což může vyžadovat odstranění ne jednoho, ale několika zubů.

Vlastnosti léčby akutního zánětu kořenů zubů

Co dělat, když máte podezření na zánětlivý proces v oblasti kořene zubu? Při první návštěvě lékaře je nutné rentgenové vyšetření, které umožňuje odlišit akutní zánět od chronického procesu v akutním stadiu. Pokud jsou zjištěny akutní patologické změny, sled akcí bude následující:

• podává se anestezie;
• vyvrtejte všechny tkáně, které jsou poškozené kazem;
• pokud se onemocnění vyvine na pozadí pulpitidy, odstraní se nekrotická pulpa;
• pokud se patologie objeví v důsledku nekvalitní výplně, pak se výplně odstraní a změří se délka kořenových kanálků;
• poté se provádí přístrojové ošetření kořenových kanálků, které umožňuje jejich rozšíření a lepší plnění po odtoku hnisu. Nezapomeňte umýt kanály antiseptickými roztoky.

Po těchto manipulacích se provádí antibiotická léčba, aby se snížila intoxikace. Indikováno je také užívání nesteroidních protizánětlivých léků a antihistaminik. Výplň se dává až při příští návštěvě zubaře, takže před jídlem karyózní dutina měl by být vložen vatový tampon.


Po 2-3 dnech se kořenové kanálky promyjí antiseptiky a umístí se do nich antiseptické léky dlouhé hraní a umístěte dočasnou výplň. Li syndrom bolesti chybí, v kořenových kanálcích není žádný hnis, jsou trvale naplněny, poté je znovu pořízen rentgen pro kontrolu kvality léčby. Permanentní plnění Vložit korunu je povoleno pouze při příští návštěvě.

Vlastnosti terapie chronického zánětu kořenů zubů

Fáze diagnózy, vrtání kanálů a léčba antiseptiky se provádí stejným způsobem jako v případě akutního zánětlivého procesu. V budoucnu se lékařská taktika liší. Po vyčištění kanálků se tedy do dutiny zubu umístí vatový tampon s lékem a dočasná ochranná výplň. Poté jsou předepsána antibiotika ke zmírnění zánětu. Pokud během několika dnů nedojde k dalšímu šíření infekce, kanálky se vyčistí a na 2-3 měsíce se umístí výplň hydroxidem vápenatým, což má dobrý antiseptický účinek.

Poté, pokud nejsou žádné známky zánětu, se kanály utěsní a provede se kontrolní rentgen. Teprve poté se při další návštěvě lékaře provede trvalá výplň. Pokud endodontické ošetření selže kýžený výsledek, je provedena chirurgická intervence - resekce kořenového hrotu. Jedná se o odstranění určité části kořene zubu, stejně jako patologického ložiska v kanálu.

Stojí za zmínku, že zánět kořenů zubů je onemocnění, které vyžaduje dlouhodobá léčba. Účinnost terapie závisí na včasnosti kontaktování lékaře, stupni zánětlivých změn a individuální vlastnosti struktura zubů. Abyste předešli komplikacím a neustálým relapsům, pokud zaznamenáte sebemenší bolest zubů, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře.

www.infmedserv.ru

V minulém století na otázku, zda je bolestivé odstranit kořen zubu, když je korunka zcela zničena, by mnoho zubařů odpovědělo kladně. Bolest během a po zákroku, komplikace z anestezie a nepohodlí trápily mnoho pacientů. Ale dnes se situace změnila - nemocný zub a jeho kořen lze vytrhnout naprosto bezbolestně.

Kdo se bude muset rozloučit se zubem?

Komplikace po extrakci zubu v ordinaci jsou extrémně vzácné. Mnohem častěji dochází k smutným následkům, když samovolně vypadne v důsledku zničení nebo zranění. V takových případech jsou dvě možnosti: obnova dentinu a skloviny nebo odstranění kořene zubu.

Kořen zubu bude muset být odstraněn, pokud se objeví následující příznaky:

• neustálé nepohodlí v dásních;
• ostrá bolest při žvýkání;
• oteklé měkké tkáně;
• krvácející;
• vzhled hnisu.

Jistým znakem zánětlivého procesu v dásních je zvýšení tělesné teploty při absenci příznaků jiného onemocnění.

Důležité! Návštěvu zubaře nemůžete odložit, i když se objeví jen jeden z těchto příznaků. Jakékoli podezření, že kořen zubu zůstává v dásni a začal hnít, by mělo vyvolat naléhavou návštěvu lékaře.

Jaké jsou kořeny zubů, podívejte se na fotografii:

Dočasné kontraindikace

Chirurgické odstranění kořene zkaženého zubu je kontraindikováno během:

• relaps komplexní duševní poruchy;
• akutní fáze ARVI;
• exacerbace neurologického onemocnění;
• rehabilitace po infarktu.

Lékaři zubních klinik jsou si vědomi všech kontraindikací extrakce. Ale ne všechny stavy mají jasné klinické příznaky, takže aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné upozornit lékaře na onemocnění.

Zobecněné schéma pro extrakci zubu

Proces odstranění jakéhokoli zubu zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetření a odběr anamnézy (alergický stav, informace o zdravotním stavu a zubním aparátu).
2. Příprava operačního pole: ošetření místa vpichu, výplach úst antiseptikem.
3. Anestézie.
4. Oddělení dásně od zubu pomocí hladítka.
5. Uvolnění zubu kleštěmi.
6. Vytažení zubu z lůžka.
7. Ošetření díry antiseptikem.
8. Zastavte krvácení tamponádou.

Podle tohoto schématu se provádí jednoduché odstranění. V některých situacích, například při vytržení zubu moudrosti nebo těžce poškozeného moláru, je nutná komplexní extrakce. Jeho hlavní rozdíl je v tom, že kromě kleští zubař používá k vyříznutí kostní tkáně vrtačku nebo rozřezání kořene na kousky, dláto, kladivo a další dentální nástroje.

Zbavit se zubu moudrosti může být obzvláště obtížné. Vzhledem k jeho umístění v zadním kvadrantu čelisti je k němu obtížný přístup. U anatomicky nesprávných nebo zakřivených kořenů, které se často nacházejí ve třetích stoličkách, může být zubní lékař nucen provést řezy v dásni, vytáhnout kořen kousek po kousku a poté aplikovat stehy.

Jak se odstraní zkažený zub?

Proces extrakce zubu je jednoduchá stomatologická operace. Obtížnost se zvyšuje, když potřebujete odstranit kořen zubu, který je zcela zničen. Faktory vyžadující zásah zkušeného specialisty:

• malá velikost zbývající koruny;
• stav okolních tkání;
• umístění zbývajících tvrdých zubních tkání pod horním okrajem dásní;
• vady dásní, kořenů.

Ovlivňuje náročnost operace a to, zda patří poloha horní nebo dolní čelisti. V horní čelisti jsou stěny zásuvek delší a silnější, zuby jsou z nich odstraněny s velkými obtížemi - k provedení manipulace je vyžadován vysoce kvalifikovaný zubař.

Zuby moudrosti, ze kterých zbyl pouze kořen, se odstraňují stejně jako běžné stoličky, ale u některých pacientů je hojení po takovém zásahu velmi bolestivé.

Vyšetření a příprava

Procedura začíná důkladným vyšetřením a přípravou pacienta. Při první návštěvě kliniky lékař provede rentgen a prohlédne dutinu ústní.

Úkoly lékaře:

• určit stav zubu, posoudit rozsah destrukce;
• objasnit přítomnost alergií, kontraindikací, zánětu;
• zvolit způsob úlevy od bolesti;
• vypracovat operační plán;
• připravit nástroje.

Nástroje používané k odstranění shnilého kořene zubu jsou vrtačka, kleště a sada elevátorů (foto).

Předpokladem je hygienické ošetření přilehlých tkání. Extrakce je možná pouze po odstranění kamenů a plaku z molárů, řezáků nebo špičáků obklopujících operační pole. Bezprostředně před extrakcí se dutina ústní ošetří roztokem chlorhexidinu.

Anestézie

Existují případy, kdy je dentin zničen postupně, bez zánětu, bez výskytu hniloby. V takových situacích je možné bezbolestné odstranění kořene bez použití léků proti bolesti, častěji je však nutná anestezie.

Výběr léku se provádí s ohledem na:

• stáří;
• alergický stav;
• přítomnost somatických onemocnění;
• individuální nesnášenlivost drog;
• přítomnost chronických onemocnění: epilepsie, diabetes;
• složitost nadcházející operace.

Před zahájením výkonu musí pacient upozornit stomatologa na případné odchylky. Ve většině případů se kořen zubu odstraňuje v lokální anestezii – jedna až dvě injekce u řezáků, 2 až 4 vpichy do dásní u molárů. Pokud se ale zničí dva zuby, nebo se má otevřít čelist, pacient dostane celkovou anestezii – bude spát, dokud lékař zub nedokončí.

Vlastnosti úlevy od bolesti zubu se zkaženým kořenem

V místě projekce kořenů zubů se aplikuje anestetická injekce. Ale pokud je lék vstříknut do shnilé oblasti, nemusí to fungovat a osoba bude zraněna během procesu extrakce.

Léčba pacientů s shnilými kořeny se provádí ve dvou fázích. Při první návštěvě zubař dáseň znecitliví, připraví a vyčistí od hnisu. Při druhé návštěvě se anestezie opakuje a lékař odstraní kořen, který uvnitř dásně zahnívá.

Odstranění

Lékař rozhodne, jak odstranit zub, pokud zůstane pouze kořen. Obvykle začínají pomocí kleští. I když zničené kořínky zůstanou pod dásní, dírky se zcela nezahojí – zubní lékař může opatrně posbírat zbytky tvrdé tkáně a snadno je vytáhnout.

Pokud se zub rozpadl až k samé základně, je vytažen pomocí elevátoru. Po vložení nástroje mezi dáseň a dentin lékař tlačí na rukojeť a provádí rotační pohyby o malé amplitudě. V důsledku toho se parodontální vlákna posunou a kořen je vytlačen z jamky.

Vrták se používá, když je nutné před odstraněním rozdrtit tvrdé tkáně moláru. Při správné anestezii je tento postup bezbolestný, pouze když se dásně již uzdravují.

Zmírnění zánětu

Při odstraňování shnilého kořene je často detekován zánětlivý proces. Aby se rána bezpečně hojila a nehnisala, je obvyklé ji ošetřit antiseptikem. Ale jedna léčba nezajistí dostatečnou prevenci, takže protizánětlivý lék je umístěn do čerstvé díry. Díky němu se díra rychleji zahojí a pacient bude mít menší šanci na rozvoj alveolitidy.

Šití

K extrakci kořenového systému lékař oddělí a zvedne chlopně měkké tkáně, které lze připevnit zpět pouze sešitím. Je obvyklé utahovat okraje otvorů nitěmi při dvojitém nebo trojím odstranění, kdy byla značná část dásně podrobena preparaci. To se provádí tak, aby se postižená oblast rychleji hojila a nezpůsobovala pacientovi nepohodlí.

Pokud v díře zůstaly úlomky kořene

Pokud byly okraje rány staženy katgutem, lze léčbu pacienta považovat za dokončenou. Pokud byl použit nevstřebatelný materiál, pacient se bude muset po týdnu vrátit k zubaři, aby mu stehy odstranil. Během této doby je nutné sledovat stav dásní, své vlastní pocity a informovat lékaře, pokud:

To znamená, že v otvoru hnijí malé úlomky zubní tkáně, které mohly při extrakci zůstat nepovšimnuty. Lékař musí pacientovi předepsat opakovaný RTG snímek, zkontrolovat kvalitu operace a zjistit příčinu neduhu. Nečinnost je plná rozvoje alveolitidy (zánětu jamky), osteomyelitidy, flegmóny a dalších závažných onemocnění.

Jak odstranit shnilý kořen zubu při zachování korunky

Zub, ve kterém zůstal pouze kořen, není vždy vytržen celý. Pokud například vznikne zánětlivý proces na kořenovém hrotu, ale samotný zub lze ještě zachránit, provede se resekce kořenového hrotu – částečné odstranění.

Zákrok se provádí po naplnění kanálků v lokální anestezii. Operace je jednoduchá a netrvá déle než půl hodiny. Jeho hlavní fáze:

1. Sbírka anamnézy.
2. Příprava operačního pole.
3. Anestézie.
4. Řezání dásně pro přístup ke kořenu.
5. Delaminace měkkých tkání.
6. Vyřezání „okna“ v kosti.
7. Odříznutí zanícené oblasti kořene granulomem nebo cystou.
8. Umístění léků do dutiny, které stimulují růst kostí.
9. Šití.

Co dělat po smazání

Po jakémkoli chirurgickém zákroku byste měli dodržovat všechna doporučení zubního lékaře a také:

• po zákroku nejezte 2 hodiny;
• ochlaďte měkké tkáně obličeje v projekci odstraněného kořene;
• přestat kouřit na dva dny;
• užívat předepsané léky proti bolesti;
• provádět antiseptické aplikace;
• sledujte, zda se ostatní zuby nedrolí.

Někdy po složitých extrakcích zubaři předepisují pacientům antibiotika. Tuto schůzku nelze ignorovat - po vytažení zubu z objímky se v něm vytvoří ohnisko infekce, které lze uhasit pouze pomocí léků.

Následující video schematicky ukazuje různé metody odstraňování řezáků, špičáků, molárů a premolárů dolní a horní čelisti.