Utonutí ve vodě typy utonutí. Příznaky charakteristické pro utonutí ve vodě (kompendium)

Utonutí je druh mechanického udušení nebo smrti, ke kterému dochází v důsledku naplnění plic a dýchací trakt voda nebo jiné kapaliny.

Druhy utonutí

Záleží na vnější faktory, podmínky a reakce těla, existuje několik hlavních typů utonutí:

• Skutečné (aspirace, „mokré“) utonutí je charakterizováno vstupem velkého množství tekutiny do plic a dýchacích cest. Tvoří asi 20 % z celkového počtu případů utonutí.
• Falešné (asfyxické, „suché“) tonutí – dochází ke křeči dýchacích cest, která má za následek nedostatek kyslíku. V závěrečných fázích suchého tonutí se dýchací cesty uvolní a plíce se naplní tekutinou. Tento typ utonutí je považován za nejčastější a vyskytuje se přibližně v 35 % případů.
• Synkopální (reflexní) tonutí je charakterizováno cévním spasmem, který vede k zástavě srdce a dýchání. V průměru se tento typ utonutí vyskytuje v 10 % případů.
• Smíšený typ utonutí – kombinuje znaky pravého a nepravého utonutí. Vyskytuje se přibližně ve 20 % případů.

Příčiny utonutí a rizikové faktory

Většina běžná příčina Utonutí je nedodržení základních opatření. Lidé se topí kvůli koupání v pochybných vodách a místech, kde je vstup do vody zakázán, a také kvůli koupání při bouřce. Poměrně častou příčinou utonutí je plavání za bójemi a plavání v opilosti.

Nemalou roli hraje také tzv. faktor strachu. Člověk, který je špatný plavec nebo neumí plavat, může náhodně spadnout do hluboké vody a zpanikařit. Zpravidla je to doprovázeno chaotickými pohyby a výkřiky, v jejichž důsledku vzduch opouští plíce a člověk se skutečně začíná topit.

Dalšími rizikovými faktory jsou vysoká rychlost proudu, vířivky a přítomnost kardiovaskulárních onemocnění. Příčinou utonutí může být také únava, zranění při potápění a náhlá změna teplota.

Mechanismus utonutí a příznaky utonutí

To je věřil, že tonoucí člověk vždy křičí a mává rukama, aby se to dalo určit kritická situace velmi snadné. Mnohem častěji totiž dochází k případům, kdy tonoucí člověk jako tonoucí vůbec nevypadá a známky tonutí jsou neviditelné i z docela blízké vzdálenosti.

Člověk, který aktivně mává rukama a volá o pomoc, je nejspíš pod vlivem paniky, kdy se skutečné známky tonutí neobjevují. Svým záchranářům je schopen poskytnout pomoc, např. uchopení záchranářského vybavení.

Na rozdíl od případů náhlé paniky na vodě se skutečně tonoucí může zdát, jako by se vznášel normálně. Nemůže si přivolat pomoc, protože má zhoršené dýchání. Při vynoření má čas pouze na rychlý výdech a nádech, načež jde tonoucí znovu pod vodu a nemá dostatek času přivolat pomoc.

Před úplným ponořením do vody může tonoucí zůstat na hladině 20 až 60 sekund. Jeho tělo je přitom umístěno svisle, nohy jsou nehybné a pohyby paží instinktivně směřují k odrazu od vody.

Mezi další příznaky utonutí patří:

• charakteristická poloha hlavy, když je odhozena zpět a ústa jsou otevřená nebo zcela ponořená ve vodě a ústa jsou umístěna přímo na povrchu;
• oči osoby jsou zavřené nebo nejsou vidět pod vlasy;
• "skleněný" vzhled;
• člověk často dýchá a zachycuje vzduch ústy;
• oběť se pokouší převrátit na záda nebo plavat, ale bez úspěchu.

Jak pomoci v případě utonutí

První pomocí při utonutí je vytažení postiženého z vody. Nejlepší je připlavat k tonoucímu zezadu, poté ho musíte převrátit na záda, aby měl obličej na hladině vody. Oběť pak musí být co nejrychleji dopravena na břeh.

Měli byste vědět, že při poskytování pomoci v případě tonutí se můžete u tonoucího často setkat s projevem instinktivní reakce, kdy se může chytit za záchranáře a vtáhnout ho do vody. V takových případech je důležité nepropadat panice, snažit se nadechnout co nejvíce vzduchu a hluboce se ponořit. Tonoucí ztratí oporu a instinktivně uvolní ruce.

Ihned po transportu postiženého na břeh je nutné zkontrolovat puls a určit typ tonutí. Při skutečném („mokrém“) utonutí má kůže a sliznice oběti namodralý odstín a žíly na krku a končetinách otékají. Při falešném utonutí nemá kůže tak namodralou barvu a při synkopě má kůže výraznou bledou barvu.

V případě mokrého utonutí je prvním krokem odstranění tekutiny z dýchacího traktu oběti. Musí být umístěn na ohnuté koleno a poplácat po zádech. Pokud není puls, je třeba co nejdříve zahájit umělé dýchání a stlačování hrudníku.

První pomoc při suchém nebo synkopálním tonutí nevyžaduje odstranění vody z plic a dýchacích cest. V tomto případě je nutné okamžitě zahájit výše uvedená resuscitační opatření.

Je velmi důležité mít na paměti, že pomoc při utonutí by se v žádném případě neměla omezovat na tato opatření. Po resuscitaci jsou možné komplikace ve formě opakované zástavy srdce nebo plicního edému, takže oběť musí být v každém případě co nejdříve předvedena lékaři. I v případech, kdy byl topící se velmi rychle vytažen z vody a neztratil vědomí, je nutné volat záchranná služba– to pomůže předejít možným komplikacím.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Jak správně zachránit tonoucího? Jak efektivní je přednemocniční resuscitace? Co je třeba udělat po první pomoci před příjezdem lékařů? To a mnohem více se dočtete v našem článku.

Téměř vždy správné poskytnutí první pomoci tonoucímu zachrání život oběti, protože profesionální lékařský tým nestihne dorazit na místo události včas, i když byl přivolán ihned po vytvoření takovou situaci.

Jak správně vytáhnout oběť na břeh?

Je třeba poznamenat, že důležitý prvek Potenciální záchranou tonoucího, pokud se ještě nestihl ponořit na delší dobu pod vodu, je jeho správné vytažení, zajišťující nejen možnost resuscitace postiženého, ​​ale i bezpečnost figuranta. .

Základní schéma záchrany tonoucího:

První pomoc tonoucímu

Po vynesení postiženého na břeh je nutné zahájit nezbytné resuscitační úkony.

Algoritmus akcí pro poskytnutí první pomoci v případě tonutí (stručně bod po bodu):

• od kapalných nebo cizích látek. Ústní dutina oběti je otevřena, jsou z ní odstraněny zubní protézy, zvratky, bláto a tekutina. Při tonutí přímo ve vodě položí zachránce člověka břichem na koleno obličejem dolů, aby tekutina mohla volně odtékat. Dva prsty jsou umístěny do úst oběti a tlak je aplikován na kořen jazyka, aby se vyvolalo zvracení, což pomáhá uvolnit dýchací cesty a žaludek od vody, která ještě nebyla absorbována;
• Aktivní předresuscitační akce. V rámci první pomoci je nutné pokračovat ve vyvolávání zvracení u postiženého v původní poloze od bodu 1, dokud se neobjeví kašel. Pokud tento proces nepřinese efekt, pak v naprosté většině případů volná kapalina ne v dýchacím traktu a žaludku, protože již byl absorbován;
• Okamžitá resuscitace. Oběť je otočena na záda a umístěna dovnitř horizontální pozice, po kterém zachránce zahájí srdeční masáž a umělé dýchání.

Jak poskytnout první pomoc v případě tonutí, podívejte se na video:

V případě skutečného (mokrého) utonutí

Jak poskytnout první pomoc tonoucímu? V rámci poskytování předlékařské první pomoci při záchraně tonoucí osoby, kdy k události došlo přímo v nádrži a do lidského těla se dostalo velké množství vody, jsou prováděna dříve popsaná opatření.

Jejich průměrná doba trvání je 2 až 3 minuty pro primární dvě fáze. Přitom přímo umělé dýchání A nepřímá masáž srdeční frekvence je účinná v průměru 6-8 minut. Po uplynutí 10 minut a bez známek tlukotu srdce nebo dýchání je vysoká pravděpodobnost, že osobu nelze zachránit.

Tento
zdravý
vědět!

Důležitý faktor na opravdové utopení Objevují se i okolnosti incidentu. Takže ve slané vodě je šance člověka na přežití bez dýchání a srdečního tepu vyšší, protože k nevratným procesům dochází později než v případě udušení. čerstvou vodu— životně důležité procesy lze obnovit během 10-15 minut.

Kromě toho určitým způsobem přispívá i teplota vody. Při utonutí ve studené nebo ledové tekutině se nevratné procesy ničení výrazně zpomalí. V v některých případech v resuscitační praxi byly zaznamenány situace, kdy byl člověk vrácen k životu prováděním kompresí hrudníku a umělého dýchání 20 a někdy i 30 minut po utonutí.

Pro asfyxické (suché) utonutí

Asfyxické nebo suché utonutí je patologická okolnost, ke které dochází v důsledku spasmu glottis a dušení, když voda nepronikne do dýchacího traktu.

Obecně je tento typ incidentu považován za příznivější v kontextu potenciálu pro resuscitaci člověka.

Co dělat v případě suchého utonutí? První pomoc u suchého tonutí se obecně shoduje s první pomocí, stejně jako u klasického tonutí, nicméně druhý stupeň (pokusy o vyvolání zvracení a uvolnění dýchacích cest se žaludkem od nahromaděné tekutiny) se vynechává a u postiženého jsou okamžitě aplikovány přímé resuscitační úkony.

Resuscitační akce

V rámci resuscitačního úsilí zajistit pohotovostní péče V případě manuálního tonutí se provádějí dva hlavní postupy – nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání. Základní pravidla pro pomoc tonoucímu jsou uvedena níže.

Umělé dýchání

Oběť leží na zádech, dýchací cesty se otevírají co nejširší, libovolné cizí předměty ztěžující dýchání. Pokud existuje vzduchový kanál pro lékařské provedení, je to tak povinné používá se jako součást první pomoci tonoucímu.

Záchranář ano hluboký nádech a vydechuje vzduch do ústní dutina oběť si zakryje křídla nosu prsty a podepře si bradu a pevně přitiskne rty k ústům oběti. V rámci nucené ventilace se člověku musí zvednout hrudník.

Průměrná doba nafouknutí je asi 2 sekundy, po níž následuje 4 sekundová pauza pro pomalé reflexní spouštění hrudníku utonulého. Umělé dýchání v případě tonutí se pravidelně opakuje, dokud se neobjeví stabilní známky dýchání nebo do příjezdu sanitky.

Nepřímá srdeční masáž

Činnosti k nastartování srdeční činnosti lze kombinovat s umělým dýcháním v rámci jejich střídavého posunu. Nejprve byste měli udeřit pěstí do oblasti projekce srdce– měl by být středně silný, ale dostatečně ostrý a rychlý. V některých případech to pomáhá okamžitě nastartovat činnost srdce.

Pokud se nedostaví žádný účinek, musíte spočítat dva prsty dolů od hrudní kosti do středu hrudníku, narovnat paže, položit jednu dlaň na druhou, zaměřit se na spojení spodních žeber s hrudní kostí a poté vyvíjejte tlak oběma rukama přísně kolmo k srdci. Samotné srdce je stlačeno mezi hrudní kostí a páteří. Hlavní úsilí se provádí celým trupem, nejen pažemi

Průměrná hloubka komprese by neměla přesáhnout 5 cm, přičemž přibližná frekvence komprese je asi 100 manipulací za minutu, v cyklech 30x s kombinací ventilace plic.

Obecný cyklus tedy vypadá takto: 2 sekundy vdechování vzduchu do oběti, 4 sekundy pro její spontánní odchod, 30 masážních manipulací v oblasti srdce a opakování cyklického dvojitého postupu.

Poskytování první pomoci dětem

Stojí za zmínku, že šance na resuscitaci dítěte z utonutí jsou výrazně menší než u dospělých, protože nevratné procesy vedoucí ke smrti se vyvíjejí mnohem rychleji.

V průměru máte asi 5 minut na to, abyste se pokusili zachránit utopené dítě.

Algoritmus pro poskytnutí první pomoci tonoucímu se dítěti:

• Vytažení oběti na břeh. Provedeno co nejrychleji, při respektování hlavní pravidla výše popsaná opatření;
• Pročištění horních cest dýchacích od cizích látek. Měli byste otevřít ústa dítěte, pokusit se je zbavit jakýchkoli cizích látek, včetně vody, poté položit koleno a položit na něj žaludek dítěte a současně v něm způsobit dávivý reflex tlakem na kořen jazyk. Akce se opakuje, dokud se u dítěte nevyvine aktivní kašel a voda spolu se zvratky přestanou aktivně vytékat;
• Resuscitační opatření. Pokud postup z předchozího odstavce nemá žádný efekt nebo se objeví známky „suchého“ typu tonutí, dítě se přetočí na záda, uloží se do vodorovné polohy a je mu poskytnuta nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání. .

Další záchranné akce

Pokud se oběti podařilo začít dýchat s tlukotem srdce, pak leží na boku a zůstává ve vodorovné poloze. Člověk je přikryt dekou nebo ručníkem, aby se zahřál, přičemž jeho stav je neustále monitorován a pokud se znovu zastaví dech nebo tep, obnoví se manuální resuscitace.

Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na okolnosti, i když je člověk v uspokojivém stavu, je nutné počkat na příjezd záchranného týmu, který poskytne první pomoc v případě utonutí. Specialisté kompetentně posoudí možná rizika pro oběť a rozhodnou o nutnosti či nedostatku hospitalizace.

V některých případech se do plic dostává značné množství vody, sekundární mozkový edém a další příznaky se objevují po určité době, střednědobé zdraví neexistuje pouze tehdy, když po utonutí nastalo více než 5 dní a u člověka se neprojevily žádné patologické příznaky.

Druhy utopenců

Obecně moderní medicína rozlišuje tři typy utonutí:

• Opravdové utopení. Hlavním znakem takového incidentu je vstup velkého množství vody do plic a žaludku, na jehož pozadí dochází k otoku odpovídajících tkání a nevratné destrukci jejich struktury. Vyskytuje se v jednom z každých 5 hlášených případů;
• Asfyxické utonutí. Může se také vyskytovat ve vodě, ale samotná kapalina neproniká do plic a žaludku, protože před tímto procesem se tvoří výrazná křeč hlasivky s úplným zastavením dechové aktivity. Vše základní patologické procesy spojené s přímým udušením a šokem. Vyskytuje se ve 40 procentech případů;
• Synkopální utonutí. Vyznačuje se reflexní zástavou srdeční činnosti, v naprosté většině případů způsobuje téměř okamžitou smrt. Vyskytuje se v 10 procentech případů;
• Smíšené utonutí. Má známky klasického „mokrého“ i asfyxického utonutí. Je diagnostikována v průměru u 15 procent obětí.

Rozdíl mezi mořskou a sladkou vodou

Klasická medicína rozlišuje utonutí ve sladké a mořské vodě podle řady charakteristických znaků:

• Sladká voda. Alveoly jsou nataženy a odpovídající tekutina proniká do krevního řečiště přímou difúzí porušením integrity alveolární kapilární membrány. Prudce se rozvíjí hypotonická hyperhydratace a je narušeno fungování průtoku krve.

  Absorpcí hypotonické vody do cévního řečiště vzniká plicní edém, hypervolémie, hyperosmolarita, ředění krve se zvětšením jejího objemu.

  V komorách dochází k fibrilaci, se kterou si neví rady velké množství"zředěný" biologická tekutina. Obecně k nevratnému poškození dochází rychle;

• Slaná voda. Tekutina se dostává do alveol, což vede k hypertenzní dehydrataci, zvýšení množství sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku a také chlóru v krevní plazmě. Ve skutečnosti nedochází ke zkapalnění, ale spíše k zahuštění krve, přičemž k nevratnému poškození organismu dochází ve srovnání se sladkou vodou pomaleji (až o 25 procent).

Výše popsané procesy jsou často rozděleny do samostatných kategorií popisných charakteristik lékařská literatura XX století.

Moderní rozsáhlé studie ukazují, že patogeneze utonutí ve sladké a slané vodě se v kontextu klinického nebezpečí významně neliší.

V souladu s tím je rozdíl v potenciálních resuscitačních schopnostech prakticky zanedbatelný a činí pouze několik minut. Jak ukazuje skutečná praxe, šance na obnovení mozkových funkcí a životních funkcí se výrazně zvyšují v případech utonutí s velmi nízké teploty, zejména u dětí s nízkou tělesnou hmotností.

Někteří lékaři zaznamenali případy úplného obnovení života 30 minut po utonutí, přičemž oběť po celou dobu nedýchala ani nebila srdce.

Utonutí - pohled mechanická asfyxie(udušení) v důsledku vniknutí vody do dýchacího traktu.

Změny, ke kterým v těle během utonutí dochází, zejména načasování smrti pod vodou, závisí na řadě faktorů: povaze vody (čerstvá, slaná, chlorovaná čerstvou vodu v bazénech), na její teplotě (ledová, studená, teplá), na přítomnosti nečistot (bahno, bláto apod.), na stavu těla oběti v době tonutí (přepracování, vzrušení, intoxikace alkoholem, atd.).

Existují tři typy utonutí: primární (pravé nebo „mokré“), asfyxické („suché“) a synkopa. Navíc v případě nehod může dojít ke smrti ve vodě, která není způsobena utonutím (trauma, infarkt myokardu, porušení cerebrální oběh atd.).

Primární utonutí se vyskytuje nejčastěji (75-95 % všech nehod ve vodě). Jedná se o aspiraci tekutiny do dýchacích cest a plic a poté její vstup do krve. Při utonutí ve sladké vodě dochází rychle k výrazné hemodiluci a hypervolémii, rozvíjí se hemolýza, hypokalémie, hypoproteinémie, hyponatrémie a snížení koncentrace iontů vápníku a chloru v plazmě. Charakteristická je těžká arteriální hypoxémie. Po vytažení postiženého z vody a poskytnutí první pomoci se často rozvine plicní edém s uvolněním krvavé pěny z dýchacích cest. Při utonutí v mořské vodě, která je ve vztahu ke krevní plazmě hypertonická, vzniká hypovolémie, hypernatremie, hyperkalcémie, hyperchlorémie a dochází k zahušťování krve. Skutečné utonutí v mořské vodě se vyznačuje rychlý vývoj edém s výtokem bílé nebo růžové, přetrvávající „nadýchané“ pěny z dýchacích cest.

Asfyxické utonutí se vyskytuje v 5-20 % všech případů. Při ní se rozvíjí reflexní laryngospasmus a nedochází k aspiraci vody, ale dochází k asfyxii. K asfyxickému utonutí dochází častěji u dětí a žen, stejně jako když se oběť dostane do kontaminované, chlorované vody. Přitom voda v velké množství vstupuje do žaludku. Může se vyvinout plicní edém, ale ne hemoragický.

Synkopální utonutí se rozvíjí v důsledku zástavy srdce v důsledku toho, že se postižený dostane do studené vody („ledový šok“, „syndrom ponoření“), reflexní reakce na vstup vody do dýchacího traktu nebo do středoušní dutiny s poškozeným bubínkem. Synkopální tonutí je charakterizováno výrazným spasmem periferních cév. Plicní edém se zpravidla nevyskytuje.

Stav obětí vytažených z vody je do značné míry dán délkou jejich pobytu pod vodou a druh utonutí, přítomnost duševního traumatu a ochlazení. V mírných případech může být zachováno vědomí, ale pacienti jsou rozrušení, je zaznamenán třes, časté zvracení. Při relativně dlouhé době skutečného nebo asfyxického tonutí, vědomí je zmatené nebo chybí, náhlé motorické vzrušení, křeče. Kůže kyanotický. Synkopální tonutí je charakterizováno silnou bledostí kůže. Zorničky jsou většinou rozšířené. Dýchání je bublavé, rychlé nebo při dlouhém pobytu pod vodou zřídka za účasti pomocných svalů. Při utonutí v mořské vodě se rychle zvyšuje plicní edém. Těžká tachykardie, někdy extrasystolie. V případě dlouhodobého a sekundárního tonutí lze oběť vytáhnout z vody bez známek dýchání nebo srdeční činnosti.

Komplikace. V případě skutečného utonutí ve sladké vodě se hematurie rozvíjí již na konci první hodiny, někdy později. Pneumonie a plicní atelektáza se mohou vyvinout velmi rychle, na konci prvního dne po utonutí. Na těžká hemolýza Může se objevit hemoglobinurická nefróza a akutní selhání ledvin.

První pomoc oběť by měla být zahájena ihned poté, co se zvedne obličej utonulého nad vodu, a pokračovat při tažení na loď nebo na břeh. V tomto případě zachránce nakloní hlavu oběti dozadu a čas od času vhání vzduch do plic od úst k nosu. Po vynesení oběti na břeh je nutné posoudit její stav. Pokud je vědomí a dýchání zachováno, musí být zahřátý a zklidněný (indikováno sedativa a trankvilizéry). Pokud není vědomí, ale puls je rytmický, uspokojivě naplněný a spontánní dýchání je zachováno, je nutné uvolnit hrudník ze svírajícího oděvu a nechat páru dýchat amoniak, pro aktivaci dýchání zatáhněte za jazyk. Oběti, které jsou v nevědomý při známkách poruch dýchání a krevního oběhu (častý nebo vzácný puls, zrychlené nebo vzácné dýchání, motorická agitovanost, cyanóza) nebo při absenci spontánního dýchání je nutné urychleně zahájit umělou plicní ventilaci, aniž bychom ztráceli čas pokusy odstranit veškerou tekutinu z dýchacího traktu, protože to není možné. Postiženého položí na záda, mírným otevřením úst se snaží překonat trismus žvýkacích svalů, prstem obaleným gázou nebo kapesníkem vyčistí dutinu ústní a zahájí umělé dýchání. Pokud se voda uvolňuje z dýchacích cest, musíte otočit hlavu na stranu a zvednout opačné rameno, zatlačit na epigastrickou oblast dlaní nebo pěstí. Umělé dýchání se provádí do plné zotavení vědomí. S vyškoleným zdravotnickým personálem a potřebnými nástroji, které jsou již na místě, přednemocničním stádiu Doporučuje se co nejdříve zaintubovat průdušnici a používat přenosný ventil typu AMBU, který umožňuje vytvořit nastavitelný výdechový odpor (do 10 - 20 cm vodního sloupce), který pomáhá narovnat alveoly a redukovat průtok neokysličené krve ze systému plicní tepna do plicních žil. Včasnost umělého dýchání a účelnost jeho provedení určují další průběh poresuscitačního období a jeho výsledek. Pokud ve velkých tepnách není puls, není slyšet tlukot srdce, zornice jsou rozšířené, kůže bledá nebo cyanotická a současně s umělou plicní ventilací (ALV) se provádí nepřímá srdeční masáž. Po zotavení od státu klinická smrt oběť se zahřeje, pokud je tělesná teplota nižší než 30 - 32 °C, a provede se masáž horní a dolní končetiny. Tělesná teplota se udržuje v rozmezí 32-33 °C (střední hypotermie zvyšuje odolnost centrálního nervového systému vůči hypoxii). Kvůli nebezpečí voj pozdní komplikace i při minimálních patologických příznacích je nutná hospitalizace a pozorování v nemocnici po dobu nejméně 24 hodin. Při převozu do nemocnice musí být zajištěna jasná kontinuita. Terapie v nemocničním prostředí (nejlépe na jednotce intenzivní péče) by měla být primárně zaměřena na boj s hypoxií pomocí inhalace kyslíku nebo oxybaroterapie, a pokud se nedostaví žádný účinek, použije se mechanická ventilace (100% kyslík po dobu prvních 1-2 hodin) s pozitivní tlak při výdechu nebo vysokofrekvenční ventilaci. Je indikována včasná úprava metabolické acidózy, antihistaminika. Aby se zabránilo akutnímu selhání ledvin, provádí se nucená diuréza s Lasixem (v případě rozvoje selhání ledvin- mimotělní hemodialýza). K prevenci mozkového edému se používá lokální hypotermie, podávají se kortikosteroidy a barbituráty; zánětlivý proces na plicích – antibiotika se předepisují parenterálně široký rozsah akce. V případě skutečného utonutí ve sladké vodě a přítomnosti těžké cyanózy, která naznačuje přetížení pravé strany srdce, se provádí urgentní krevní výdej. K odstranění produktů hemolýzy se po kapkách podává mannitol a ke snížení hyperkalemie se podává roztok glukózy s inzulínem. Při nasávání mořské vody se kompenzuje ztráta tekutiny intravenózní podání roztoky pro náhradu plazmy, glukóza a hydrogenuhličitan sodný. S vysokou žilní a krevní tlak doporučují se blokátory ganglií a diuretika; s nízkým krevním tlakem - glukokortikoidy, dopamin. Pro zlepšení metabolismu a kontraktility myokardu je předepsán srdeční glykosidy, panangin, kokarboxyláza, vitamíny C, skupina B. Pokud dojde k fibrilaci komor srdce, je indikována defibrilace.

Během rehabilitačního období jsou možné recidivy těžkého parenchymálního respiračního selhání, plicního edému a aspirační pneumonie, často dochází k otoku mozku.

Vzhledem k tomu, že se koupání v bazénech, aquaparcích a různých nádržích stalo dostupnějším, Nedávno Nehody na vodě jsou stále častější. Jedná se o určitý typ mechanického udušení nebo smrti způsobené plněním plic tekutinou. Je velmi důležité znát příčiny, příznaky a typy tonutí: první pomoc přímo závisí na těchto faktorech.

Co může způsobit utonutí?

Mnoho lidí si myslí, že hlavním důvodem nouze na vodě je neschopnost plavat. Ale není tomu tak. Zpravidla ti, kteří začnou na povrchu zůstávat nejistí, bát se a ztrácet kontrolu nad situací, začnou hlasitě křičet a mávat rukama, díky čemuž mohou být včas zachráněni. Existují ale případy, kdy k utonutí dochází téměř bez povšimnutí ostatních a je způsobeno jinými faktory. Například:

• osoba si nesmí spočítat své schopnosti z důvodu intoxikace (způsobené alkoholem nebo drogami). 80 % smrtelných případů utonutí je spojeno s tímto faktorem;
• někteří lidé jsou vtaženi do vírů nebo silných proudů, se kterými nemohou bojovat;
• muž obdržel těžká modřina při pádu na hladinu nebo při nárazu na dno a podvodní kameny. V tomto případě se může stát cokoliv: otřes mozku, ztráta vědomí, zlomenina páteře nebo končetin atd.
• při potápění do hloubky došlo k poruše zařízení, došel kyslík v lahvích, došlo k otravě kyslíkem nebo se rozvinula dekompresní nemoc. Stává se, že v důsledku náhlého ponoření a změn tlaku, jater, sleziny nebo jiných vnitřní orgány;
• pokud je voda velmi studená, mohou se objevit křeče, zástava oběhu, epileptické záchvaty a mozkové krvácení, které brání pohybu a někdy vede k mdlobám.

V závislosti na důvodech, typech, znameních a v důsledku toho na prvním první pomoc když se topí.

Druhy utonutí

Druhy utonutí lze rozdělit především do tří kategorií.

Aspirace nebo „mokré“ utonutí(nebo jinak pravda) nastane, když voda vstoupí do dýchacího traktu oběti a naplní plíce. Poté přechází do alveol, a pokud kapiláry začnou pod tlakem kapaliny praskat, pronikne do krve. Tenhle typ Utonutí je považováno za nejčastější (až 35% případů) a je rozděleno do tří fází:

1. Základní. Tonoucí zůstává při vědomí, provádí dobrovolné pohyby a je schopen zadržet dech, když je ponořen do vody. Zachránění během tohoto období nemusí vykazovat známky utonutí nebo mohou být omezeni na nadýmání (protože osoba polyká hodně vody) a zimnici, i když byla voda teplá;
2. Agonální. Oběť ztrácí vědomí, ale dýchání a puls zůstávají, zpomalují se. Reflexy jsou pomalé, ale přítomné;
3. Klinická smrt. V této fázi se srdeční tep zastaví a zornice nereagují na světlo a zůstávají rozšířené.

Druhý typ se nazývá „suché“ nebo falešné/asfyxické utonutí. Vyskytuje se, když dojde ke křečím hlasivkové štěrbiny, která brání pronikání tekutiny do plic. Často je tento stav způsoben intoxikací, náhlým úlekem, nárazem žaludku nebo hlavy o vodní hladinu. Ve většině případů tonoucí ztratí vědomí a pokud asfyxie pokračuje pod vodou na dlouhou dobu, přechází v klinickou smrt, při které se voda postupně vylévá do dýchacích cest, což je mnohem nebezpečnější.

Synkopální utonutí se vyskytuje méně často, v 10 % případů. Jejími oběťmi jsou zpravidla častěji ženy a děti, které začnou prudce panikařit, ztrácejí kontrolu nad situací nebo prostě velmi prochladnou. studená voda. Při takovém utonutí se reflexně zastaví srdce a dýchání. Avšak zkušení plavci, u kterých se může vyvinout nestabilní kardiodynamika, proti ní nejsou imunní. Chybí motorická aktivita, lze pozorovat jen vzácné křečovité vzdechy. Na průměrná teplota vodní klinická smrt trvá do 6 minut a v ledová voda toto období se výrazně prodlužuje. Byly případy, kdy bylo možné ze studené vody zachránit lidi, kteří byli na dně 30-40 minut!

Známky utonutí podle typu

Že se člověk začíná topit, poznáte podle následujících příznaků:

• Osoba se pokouší otočit na záda nebo hází hlavu dozadu, aby se nadechla;
• Rovnoměrné dýchání je nahrazeno křečovitými ostrými nádechy;
• Před potápěním se hlava drží nízko nad vodou, ústa jsou již ponořená;
• Člověk je ve vertikální poloze, ale nehýbe nohama, snaží se si pomoci prudkými švihy paží;
• Člověk se nesnaží narovnat si vlasy, pokud mu překážejí a visí přes oči;
• Vzhled se stává prázdným, „skelným“.

V případě skutečného utonutí zažívá člověk hodně pěnivý výtok v blízkosti úst a nosu, zimnici a slabost. Pokud se jim ho podařilo vytáhnout během první fáze, pak má přerušované dýchání, které je doprovázeno záchvaty kašle a tep se může změnit z rychlého na pomalý. Horní část břicha je oteklá kvůli polykání velkého množství vody a je možné zvracení. Po utonutí má pacient dlouhá doba Závratě mohou přetrvávat bolest hlavy a kašel.

Ve druhé fázi skutečného utonutí kůže oběti zmodrá a pěna v ústech zrůžoví. Čelisti jsou pevně sevřené a prakticky nedochází k žádnému pohybu. Dochází k arytmii srdečního tepu a pulsace je cítit pouze na femorální a krční tepny. Někdy vykazují známky vysoký krevní tlak v žilách - jejich otoky na krku a předloktí.

Při asfyxickém tonutí způsobuje voda vstupující do úst a hrtanu laryngospasmus, který způsobuje uzavření dýchacích cest. Pěna se také hromadí v ústech a kůže zmodrá. Arteriální pulzace téměř chybí; Tento typ utonutí je poměrně obtížné odlišit od prvního, pokud oběť nemá žádné zranění. V tomto případě je však mnohem obtížnější provést umělé dýchání kvůli laryngospasmu hrtanu.

Na rozdíl od dvou výše uvedených typů u tonutí synkopy kůže naopak bledne kvůli spasmu periferních cév. Tekutina neopouští plíce a dýchání může zcela chybět. Kolem úst a nosu není žádný pěnivý výtok.

Pravidla první pomoci

Čím dříve se tonoucímu dostane předlékařské péče, tím vyšší je jeho šance na uzdravení!

Před zahájením resuscitačních opatření je nutné osobu vytáhnout z vody. K tomu k němu zezadu připlave zachránce, uchopí ho pod pažemi a přivede do vodorovné polohy, načež doplave ke břehu. Mnoho obětí utonutí začne zachraňujícího člověka reflexivně uchopit rukama, proto ho stáhne ke dnu. Aby člověk uvolnil ruce, potřebuje se zhluboka nadechnout a jít pod vodu, pak sevření povolí.

Podle typu utopence je potřeba si vybrat různé taktiky poskytování předlékařských zdravotní péče. Pro „mokré“ utonutí je algoritmus následující:

1. Odstraňte vodu z dýchacích cest. Chcete-li to provést, položte osobu břichem dolů na stehno, což způsobí ohnutí těla. Zatlačte na spodní část hruď A nejlepší část břicho a poplácal ho po zádech. To pomůže odtoku tekutiny z břicha a plic;
2. Sundejte mokré oblečení a zabalte postiženého do deky. Pokud je při vědomí a není mu příliš nevolno, dejte mu horký nápoj. Dokonce v teplá voda tonoucí se velmi prochladnou;
3. Zavolejte sanitku, ujistěte se, že srdeční tep není přerušovaný a dýchání je obnoveno.

V případě falešného a synkopického tonutí není potřeba odstraňovat vodu z plic, pokud člověk ještě nedosáhl stadia klinické smrti. Provádí se následující:

1. Voda může být odstraněna ze žaludku a plic výše popsaným způsobem;
2. Je nutné provádět umělé dýchání. Za tímto účelem se do úst vloží prst, který byl předtím zabalen do hadru nebo obvazu, aby se vyčistil od veškerého přebytku. Pokud se objeví křeč a čelisti se neuvolní, musíte vložit otvírák úst nebo jakýkoli jiný kovový předmět. Poté se pacient položí na zem, zakloní hlavu dozadu, jednu ruku položí na čelo, druhou na krk. Poté zachránce pevně přitiskne ústa k ústům nebo nosu oběti a zahájí intenzivní nádechy a výdechy. Pokračovat umělá ventilace plíce stojí, dokud se člověk plně neuvědomí a nezačne sám dýchat;
3. Toto opatření lze kombinovat se stlačováním hrudníku. K tomu zachránce položí ruce kolmo na hrudní kost utonulého a provede 60-70 prudkých stisků za minutu. Pokud je vše provedeno správně, krev začne proudit z komor do cév.

Pokud jeden člověk zachrání utonulého, pak může střídat druhou a třetí fázi. Udělejte například jednu ránu a 4-5 tlaků na srdce.

Pokud byla první pomoc poskytnuta do 4-6 minut po utonutí, má oběť zpravidla všechny šance na úplné uzdravení.

Po poskytnutí první pomoci musíte zavolat lékaře, protože i když se oběť cítí dobře, může mít sekundární tonutí. Navíc do 7-10 dnů po incidentu hrozí nachlazení, zápal plic, oběhové problémy a plicní edém.

Při prvních signálech od oběti musíte přispěchat na pomoc, ale nejprve zhodnoťte svou bezpečnost.

Odpočinek u rybníka při nedodržení bezpečnostních pravidel může mít za následek utonutí. K tomu často dochází v důsledku intoxikace alkoholem, poškození mícha při potápění na neznámém místě nebo v důsledku reflexní zástavy srdce. První věc, kterou je třeba v případě utonutí udělat, je dostat oběť ven a zavolat sanitku. Ale až brigáda dorazí, může to přijít biologická smrt. Proto, abyste předešli tragickému výsledku, musíte vědět, jak se poskytuje první pomoc při utonutí v předlékařské fázi.

Obtíže poskytování neodkladné péče spočívají v tom, že různé druhy topit se. Před uvedením pořadí pomoci je nutné analyzovat příčiny a mechanismy vývoje různých typů tonutí.

Existují 3 typy:

Opravdové utopení

Ten pravý se dělí na utonutí ve sladké a mořské vodě. Vyvíjí se, když voda vstupuje do plic, nejčastěji při plavání. Při vytahování oběti často jde jeho ústy pěna. Nejběžnější typ.

K asfyxickému utonutí dochází, když se do průdušnice dostane led nebo chlorovaná voda, která způsobí reflexní křeč hlasivek – laryngospasmus. Takhle se chovají lidé, kteří špatně plavou nebo jsou in opilost.

Synkopální tonutí je, když při pádu z výšky, v kontaktu s studená voda dochází k reflexní zástavě srdce a dýchání. Klinická smrt nastává se všemi jejími příznaky.

Dá se říci, že se jedná o nejpříznivější typ utonutí, protože nedochází k poškození plic vodou. Ve studené vodě se doba klinické smrti může prodloužit na 10-15 minut. A děti mohou v klinické smrti strávit asi půl hodiny.

Náhlé vystavení těla ledové vodě při pádu z výšky může způsobit reflexní zástavu srdce.

Pomoc ke skutečnému utopení

Toto je nejčastější typ utonutí. Mezi oběti utonutí mohou patřit lidé, kteří neumí plavat nebo jsou pod vlivem alkoholu, stejně jako profesionální plavci. Vzhled oběť po vytažení z vody má specifické vlastnosti:

• modrá kůže obličeje a krku;
• oteklé žíly na krku;
• pěna Barva růžová z nosu a úst.

Když je člověk ve vodě, z nějakého důvodu se začne topit. Maximum možný čas snaží se nedýchat, což vede k blackoutu, kvůli kyslíkové hladovění mozek. Poté voda naplní plíce a žaludek ve velkém množství.

Bez ohledu na to, zda je voda sladká nebo slaná, má škodlivý účinek na plíce a ničí je. Při skutečném utonutí se přebytečná tekutina dostane do krevního oběhu a dojde k přetečení. oběhový systém, se kterou se srdce nemusí vyrovnat a zastaví se, pokud se tak již nestalo v době, kdy je vyjmuto z vody.

Důležité! Tonoucímu může pomoci jen někdo, kdo má dovednosti plavčíka, dobrý plavec a dobrou fyzickou zdatnost. rozvinutý člověk. Netrénovaný a špatný plavec se může utopit spolu s obětí. Proto před skokem do vody musíte zvážit své síly. Pokud si jimi nejste jisti, pak by bylo rozumnější někoho zavolat na pomoc.

První lékařská pomoc při utonutí začíná vynesením pacienta na břeh. Pokud je oběť při vědomí, musíte být opatrní, protože osoba v panice může zachránci ublížit. Pokud je oběť v bezvědomí, musíte se při přepravě na břeh ujistit, že se nedostane pod vodu.

První lékařská pomoc při utonutí začíná vynesením pacienta na břeh.

Důležité! Jakmile se zjistí, že se někdo utopil nebo topí, je třeba okamžitě zavolat záchranku. Je třeba vzít v úvahu, že vodní plochy se obvykle nacházejí daleko od města a pohotovostních stanic.

Po doručení oběti na břeh musíte okamžitě začít poskytovat přednemocniční neodkladnou péči. Hlavní věcí při záchraně tonoucího je rychle se orientovat v situaci, protože každá minuta se počítá.

Akce	Popis
	Pokud oběť vykazuje známky života, je nutné urychleně odstranit vodu z dýchacích cest. Pokud je oběť v bezvědomí, je třeba okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
	Nejjednodušší způsob, jak odstranit vodu ze žaludku, je pověsit postiženého přes koleno a prsty mu zatlačit na kořen jazyka. Pokud se objeví zvracení vody smíchané s jídlem a kašel, musíte pokračovat v činnosti, dokud voda zcela neopustí žaludek a plíce.
	I když se vám podaří vyvolat dávivý reflex, musíte být připraveni, že se tomu člověku zastaví srdce.
	Absence pulsace svědčí o zástavě srdce. Chcete-li ji spustit, musíte provést nepřímou srdeční masáž. · paže narovnané v loktech s dlaněmi uprostřed hrudní kosti; · Stlačování provádíme frekvencí 100 za minutu, lisování do hloubky 4-5 cm.
	U utonulého je možné provádět umělé dýchání, ale pokud nejsou k dispozici ochranné prostředky, nedoporučuje se, protože při kompresích odtéká voda z plic a žaludku z úst.
	Pacienta resuscitujeme buď do doby, než se objeví puls, nebo do příjezdu sanitky.
	Po obnovení dýchání a tepu by měl být postižený položen na bok,
	Oběť nesmí zůstat bez dozoru. Je možná opakovaná zástava srdce nebo rozvoj plicního edému.
	Pokud se srdce znovu zastaví, je nutné znovu zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
	Příznaky počínajícího edému jsou: · sípání při dýchání, podobné bublání vody; vzhled růžové pěny; · dýchací problémy.
	Pokud se objeví známky plicního edému, pak je nutné postiženého posadit do polosedu.
	Přiložte škrtidla na horní třetinu stehna.
	Naneste něco horkého na nohy.

Poté, co bylo uděláno vše, co bylo možné, musíte počkat na sanitku. Je vysoce nežádoucí vzít pacienta do léčebný ústav sám bez doprovodu PROTI Racha.

Pomoc při asfyxii a synkopě utonutí

Asfyxické utonutí je charakterizováno laryngospasmem, v důsledku kterého se člověk nemůže nadechnout. Kvůli hypoxii ztrácí vědomí a může dojít k zástavě srdce. Při synkopálním tonutí se rozvíjí reflexní asystolie, tedy zástava srdce.

Oběť má charakteristický vzhled:

• bledá barva kůže;
• suchá pěna v ústech, která se snadno odstraňuje;
• nedostatek dýchání a srdečního tepu.

Přednemocniční neodkladná péče pro tyto typy zahrnuje následující algoritmus akcí:

Není potřeba vyprázdnit plíce vodou, protože tam žádná není.

Akce	Popis
	Pokud spatříte tonoucího, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.
	Přiveďte oběť na břeh.
	V zimní čas Není třeba ztrácet čas převozem pacienta na teplé místo, resuscitace by měla začít hned na břehu.
	Osvobozujeme hrudník od oblečení, pokud existuje.
	Zahájit resuscitaci pacienta: srdeční masáž a umělé dýchání v poměru 30:2. Pokud není výsledek, oběť musí být resuscitována do 40 minut.
	Poté, co se objeví pulsace cév, musíte osobu vzít na teplé místo, vyměnit ji a dát mu teplý nápoj.

Důležité! Topení v zimě se nejčastěji vyvíjí jako asfyxie nebo synkopa.

Studená voda vede u každého k prudké depresi metabolické procesy v těle, takže klinická smrt může dlouho neproměňují se v biologické.

To znamená, že v zimě má utonulý i po půl hodině ve vodě šanci vrátit se do života, pokud je správně poskytnuta první pomoc.

První pomoc při utonutí u dětí

Rodiče by měli znát jasný algoritmus pro naléhavé akce.

U dětí dochází častěji k utonutí v bazénu než ve volné vodě.

Pomoc tonoucímu se dítěti krok za krokem:

Akce	Popis
	Při prvních známkách utonutí vyjměte dítě z vody.
	Zavolejte sanitku.
	Pokud je dítě v bezvědomí, zahajte KPR. Malé děti jej musí provádět s frekvencí 100-120 za minutu. U dětí do 8 let po 15 stlačení následují 2 umělé vdechy. U starších dětí je obvyklý poměr 30:2.
	Nepřímá srdeční masáž se provádí stlačením hrudní kosti o 2-3 cm. U dospělých dětí se provádí jako obvykle oběma rukama a u kojenců dvěma prsty.
	Umělé dýchání se provádí metodami z úst do úst nebo z úst do nosu.
	Dítě musíte resuscitovat alespoň 40 minut, zejména po vyjmutí ze studené vody. Dětský organismus je schopen přežít až 1 hodinu klinické smrti v ledové vodě bez poruch centrálního nervového systému.
	Po obnovení dýchání a pulzu musíte dítě položit na bok a zahřát ho.

Jak poskytnout první pomoc zraněnému dítěti, dobře ukazuje video v tomto článku.

Dovednosti v poskytování nouzové pomoci v případě utonutí jsou zárukou záchrany člověka před smrtí.