Синусовият ритъм е правилен. Синусов ритъм на сърцето. Какво трябва да знае пациентът преди ЕКГ

Някои хора се застъпват за това лекарите да им дават пълна информация за тяхното здраве. Но ако се замислите, това не е толкова добра идея. Всички тези медицински термини могат да изплашат лаика. Например, какво означава „синусов сърдечен ритъм“? Такива думи не са много ясни на обикновените хора и лекарят получава поредния паникьосан пациент.

Принципи на сърцето

Благодарение на този орган кръвта тече във всички съдове на тялото и осигурява на всяка клетка храна и кислород. Сърцето е двигателят на тялото и този двигател работи постоянно през целия човешки живот. Структурата му е много сложна, дори е трудно да се повярва, че природата може да създаде такъв механизъм.

Всичко започва с генерирането на електрически импулс от синоартериалния възел. След стимулирането на тази малка група клетки предсърдията се свиват, изтласквайки кръвта във вентрикулите. След това се отпускат. Напротив, вентрикулите се свиват, когато електрическа вълна достигне до тях, изхвърляйки кръв в артериите. По-късно и четирите камери се отпускат. И всичко започва в кръг. Удивително е колко гладко работи този механизъм. Като се има предвид, че работата му не спира нито за секунда, дори е странно колко рядко се случват повреди.

Генерирането на електрически сигнал се случва на приблизително равни интервали от време, въпреки че обикновено те могат и трябва дори да варират леко. Напротив, ако това не се случи, това може да означава изчерпване на резервите. Това състояние се нарича „ригидност на ритъма“. Може да се наблюдава по време на исхемия.

Синусов ритъм

Какво е? Какво означава този запис в ЕКГ разпечатката? Трябва ли да изпадате в паника, когато я видите? Всъщност е точно обратното. Такъв запис най-често показва нормална операциясърдечно заболяване, въпреки че може да придружава някои заболявания. Ето какво означава синусов ритъм на сърцето, особено ако няма други думи. Можете да се успокоите и да посетите лекар едва след година, ако не възникне друга нужда.

Друг е въпросът, ако ние говорим заза нарушения на синусовия ритъм. Това може да бъде аритмия, пристъпи на тахикардия или брадикардия и много други. Всъщност всяка интерпретация на ЕКГ трябва да се тълкува от специален лекар или поне от терапевт. И тогава ще стане ясно дали има проблеми или всичко е наред. В края на краищата, записът „неправилен синусов ритъм“ за тийнейджър и възрастен човек няма да означава едно и също нещо.

Разновидности

В допълнение към вече споменатия запис, може да се напише „синусов ритъм вертикален“ или „хоризонтален“. Какво биха могли да означават тези фрази? Само информация за това как импулсът на свиване преминава през клетките. Факт е, че преминава електрическа вълна мускулна тъканв определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, това говори само за особеностите на местоположението му.

По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален синусов ритъм. И двете опции обаче са норма. Това е само функция.

Кардиограма

Синусовият ритъм има редица признаци, които са ясно видими на ЕКГ. Първо, сърдечната честота е 60-80 удара в минута, а при новородени и деца под 6 години - до 150. Второ, P вълната винаги предхожда QRS комплекса. Трето, PQ има постоянна продължителноств нормални граници (0,12-0,20 секунди). И накрая, продължителността на P-P или R-R също е една и съща.

За неспециалистите графичното показване на работата на сърцето им не е много информативно. Един обикновен пациент може дори да не види сериозни нарушения, докато за кардиолозите този вид изследване може да даде много ценна информация. Така че пренебрежение годишен прегледНе си струва - ЕКГ може да покаже проблеми във функционирането на сърцето, дори когато те все още не се усещат или проявяват.

Нарушения

Като дори най-точния и надежден механизъм, функционирането на сърцето може да се обърка. За щастие дори най-малките проблеми се усещат почти веднага. Когато се говори за нарушения, те обикновено имат предвид, че поради някаква причина синусовият ритъм се учестява, намалява или се нарушава. Какво е? В медицината тези състояния се наричат ​​съответно синусова тахикардия, брадикардия и аритмия. И всички те означават, че нещо не е наред с възела, генериращ електрическия импулс. При тахикардия се запазва последователността на всички фази на сърцето в цикъла, но сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. При брадикардия е точно обратното - честотата на контракциите намалява до стойности под 60. Що се отнася до аритмията, може да се редуват периоди на по-бърза и по-бавна сърдечна функция и флуктуации P-P стойностина ЕКГ може да надвишава 10%.

Не се тревожете веднага, ако чуете една от тези думи или например нещо като „неправилен синусов ритъм“. В някои случаи тези нарушения могат да бъдат от физиологичен характер и изобщо не изискват лечение, а само наблюдение. Така често се наблюдава така наречената респираторна синусова аритмия - този термин се отнася за редуващи се периоди на по-чести и по-редки сърдечни удари, в зависимост от вдишването и издишването. Това състояние е характерно за деца и юноши. Други видове синусова аритмия са изключително редки, по-често с тежки заболявания, например при остър миокарден инфаркт.

причини

Тахикардията и брадикардията могат да бъдат както от фармакологичен, така и от патологичен характер. Какви вещества могат да увеличат или намалят сърдечната честота? Списъкът е доста обширен.

тахикардия:

• адреналин/норепинефрин;
• кофеин;
• никотин;
• алкохол;
• атропин;
• симпатикомиметици;
• аминофилин;
• глюкокортикостероиди;
• хормони щитовидната жлеза;
• диуретици;
• лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.

Брадикардия:

• "Верапамил";
• симпатиколитици;
• хинидин;
• сърдечни гликозиди;
• бета блокери;
• морфин

Заслужава да се отбележи тази част лекарстваспоменат и в двата списъка, се използва в акушерството, например, за подобряване на кръвоснабдяването на матката и плода и облекчаване на отока. Така че, ако приемате някое от тези лекарства, няма нужда да се притеснявате твърде много, освен ако не причинява сериозно неудобство.

Относно патологични причинипоява на нарушения, те също са доста чести. тахикардия:

• остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• тежка атака на ангина;
• остър миокардит;
• хипоксемия;
• анемия;
• артериална хипотония;
• висока телесна температура;
• тиреотоксикоза;
• тромб в белодробната артерия;
• феохромоцитом.

Брадикардия може да придружава следните заболяванияили гласи:

• инфаркт на миокарда;
• синдром на болния синус;
• кардиосклероза;
• хипотиреоидизъм;
• инфекции;
• повишено вътречерепно налягане;
• хипотермия;
• интубация;
• хиперкалцемия;
• хипокалиемия;
• стомашни и дуоденални язви;
• уремия;
• някои видове отравяния;
• Синдром на Мениер.

Както можете да видите, списъкът е доста обширен, така че трябва да се уверите, че синусовият ритъм не е нарушен (вече обяснихме какво е това).

Диагностика

В допълнение към вече споменатата електрокардиография, много често се използва вид изследване като ехография или ултразвук на сърцето. Освен това може да бъде информативен и да разкрие много интересни неща. Но, за съжаление, няма да каже почти нищо за нарушенията във функционирането на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания. Във всеки случай диагнозата "нарушение на синусовия ритъм" се поставя само въз основа на ЕКГ данни.

Лечение и контрол

Ако естеството на състоянията е фармакологично, за подобряване на ситуацията трябва да се изключи влиянието на споменатите вещества върху функционирането на сърцето. Ако говорим за някакво патологично състояние, тахикардията или брадикардията са само симптоми. Лечението в този случай ще бъде насочено към основното заболяване; след като ситуацията се подобри, неприятните усещания, свързани със сърдечния ритъм, ще изчезнат.

Между другото, можете сами да проверите работата на „мотора“ по всяко време, но е по-добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на ударите на пулса в минута и да го сравните със стандарта. Резултат между 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Сега е ясно какво е.

fb.ru

Какво е?

Хората, далеч от медицината, не знаят какво е синусов ритъм. В същото време е важно да се знае дефиницията на такова понятие, тъй като патологиите на такова състояние могат да причинят сериозни последици. Синусовият ритъм на сърцето се отнася до определени осцилаторни движения, които провокират образуването на импулси в специален възел, които впоследствие се разпределят във вентрикула или атриума. Така се свива сърдечният мускул.

Синусовият ритъм показва липсата на патологично функциониране на сърцето. Електрокардиографията се счита за много ефективна при идентифицирането му. Нормалният синусов ритъм на сърцето при възрастни се счита за честота, когато сърцето се свива в размер на 50 удара в минута. При получаване на други цифрови стойности се генерира импулс през друг възел, който произвежда различна количествена стойност. Надеждни резултати от кардиограма са възможни само ако пациентът е в спокойно състояние по време на процедурата. Нормалният синусов ритъм може да бъде показан чрез следните стойности:

• сърдечната честота варира между 60-80 удара за период от една минута. Средната е 70 удара, максималната е 85 удара. При новородени деца тази цифра е еквивалентна на 150 инсулта;
• PQ интервалът се характеризира с постоянна продължителност.

Синусният ритъм може да бъде вертикален или хоризонтален. Това означава посоката на преминаване на контрахирания импулс клетъчни структури. Известно е, че преминаването на електрическа вълна се извършва в определена посока, която до известна степен съвпада със сърдечната ос, което означава: дешифрирането на кардиограмата на тези показатели показва особеностите на местоположението на импулса. Забелязва се, че за хора с хиперстенична конституция на тялото е по-характерен синусов сърдечен ритъм в хоризонтална посока, за други - вертикален. И двата варианта се считат за норма.

Възможни нарушения

В някои случаи синусовият ритъм на сърцето претърпява определени смущения, които могат да се проявят в:

1. Аритмия и нейните разновидности. Тази патологияпоказва неправилен сърдечен ритъм, когато има нестабилен синусов ритъм.
2. Синусова тахикардия.Представлява ускорена сърдечна дейност. Физиологичната тахикардия се появява при спортисти по време на тренировки. Причината за това нарушение е бързото кръвообращение, което се получава в резултат на стрес, провокиращ по-интензивно свиване на сърцето. Ускореният синусов ритъм може да бъде причинен и от повишени нива на адреналин вследствие на силно емоционално сътресение. Патологичната форма на тахикардия става следствие от употребата на определени вещества под формата на алкохол или лекарства. Болестите на кръвта и сърцето също могат да причинят ускорен пулс.


3. Брадикардия. Това е състояние, при което има нарушение в процеса на реполяризация с едновременно намаляване на сърдечната честота. Най-често причините за тази патология са инфекциозни заболявания.
4. Коронарен синусов ритъм. Представлява тип сърдечен ритъмпасивен характер, когато ролята на контрол на ритъма се играе от миокардния регион, локализиран близо до коронарния сърдечен минус. Коронарният синусов ритъм се открива само чрез ЕКГ.

Причини за патологии при деца

Детската популация се характеризира с аритмия на синусовия възел, която в този случай се счита за физиологична проява, свързана с характеристиките на израстването и гръдния кош. двигателна активностпричинени от дишането. Това състояние се счита за нормален вариант и не изисква терапевтични мерки.

Въпреки това, нарушеният синусов ритъм при деца може да показва наличието на определени патологии:

• високо налягане вътре в черепа;
• рахит.

Патологичният синусов ритъм на сърцето, който се среща в тежка форма, може да бъде причинен от детски малформации. В този случай, за да се нормализира функционирането на сърдечния орган, е необходимо продължително лечение, което позволява операция. В повечето случаи нарушената сърдечна дейност при деца е безсимптомна, поради което е важно внимателно да се следи здравето на децата, за да не се пропусне опасно заболяване в етапа на развитие.

Причини за патологии при бременни жени

По време на бременност сърцето изпитва значителен стрес. Органът започва да функционира с ускорени темпове, обогатявайки тялото на майката и детето с кислород. В резултат на това аритмичните прояви по време на бременност са доста чести състояния.

Анормален сърдечен ритъм може да бъде резултат от различни заболяванияили високо сърдечно натоварване. Бременните жени изпитват синусов ритъм със сърдечна честота, която надвишава нормалните стойности с 10 удара за период от една минута. Ако нарушенията на синусовия ритъм възникнат в резултат на бременността, те изчезват сами в края на родилния процес.

Симптоми

Признаците на синусов ритъм могат да включват:

• световъртеж;
• честа загуба на съзнание;
• синдром на болка в областта на гръдната кост;
• слабост, провокираща намаляване на работната активност.

Диагностика

В допълнение към ултразвука и електрическата кардиография, може да помогне да се разбере какво е това - синусов ритъм на сърцето и какви патологии са възможни допълнителни методидиагностика По този начин може да се предпише Холтер мониторинг или тест за наркотици, чрез които става възможно да се определи локализацията на патологията. Такива диагностични изследваниястават подходящи при честота над 90 сърдечни удара в минута.

Мониторингът на Холтер се отнася до конвенционална електрокардиограма, извършена през дневен период. Поради дългата продължителност на такава диагностика става възможно да се изследва състоянието на сърцето, подложено на различни натоварвания. Този преглед може да се извърши по време на физическа активност.

cardioplanet.ru

Синусовата тахикардия е по същество физиологичен отговор на автоматичните клетки на SA възела на екзогенни или ендогенни влияния от широк спектър: физическа активност и психически стрес, болка и гняв, човешка радост и безпокойство, инфекция и треска, анемия, хиповолемия и хипотония, респираторна хипоксемия, ацидоза и хипогликемия, миокардна исхемия, отслабване на контрактилната функция на сърцето и застойна циркулаторна недостатъчност.

Ускоряването на синусовия ритъм може да бъде ситуативно, преходно и дългосрочно или постоянно. Обикновено честотата на синусовия ритъм се увеличава повече или по-малко постепенно, докато се установи на относително стабилно ниво. Намаляването и нормализирането на синусовия ритъм също става постепенно, когато действието на факторите, стимулиращи автоматизма на SA възела, престане.

За повечето хора, когато синусова тахикардия, които не са свързани с физическа активност, броят на сърдечните контракции варира от 95 до 120 (130) в минута. „Стресовата синусова тахикардия“ при хора, които не се занимават със спорт или тежък физически труд, рядко надвишава 150-160 в минута. При добре тренирани спортисти (маратонци, плувци на дълги разстояния и др.) По време на периоди на интензивно натоварване може да се регистрира увеличаване на сърдечните контракции до 180-200 за 1 минута и дори до 220-240 за 1 минута [ Крестовников А. Н., 1951; Dembo A.G., 1976; Karpman V.L. et al., 1976; Бутченко Л.А., Кушаковски М.С., Журавлева Н.Б., 1980].

При синусова тахикардия чувствителността на SA възела към невровегетативни влияния остава. „Синусови реакции“, т.е. преходни, краткотрайни промени в честотата на ритъма, възникват при дълбоко вдишване, маневра на Валсалва, промяна в позицията на тялото, след прилагане на атропин сулфат, вдишване на амилнитрит и др.

ЕКГ. Характеризира се със следните симптоми: 1) намалена продължителност R-R интервали; 2) AV проводимост 1:1 със скъсяване Р-R интервали(Q); 3) леко увеличение на амплитудата и изостряне на P вълните, ако честотата на ритъма започне да надвишава 100-120 на минута; 4) завъртане надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на P вълната; в олово Vi-3, P вълните не се променят; с остра тахикардия, P вълните могат да се слеят с предходните U или T вълни; 5) завъртете надясно (във фронталната равнина) на средния вектор на вълната R (с тежка или продължителна тахикардия); 6) изместване надолу сегмент Р-Rи наклонено възходящо изместване на сегмента ST (тип J) под изоелектричната линия, което придава на ЕКГ формата на "котва" [Dekhtyar G. Ya., 1966]; изместването на тези сегменти е свързано с увеличаване на отрицателната вълна на предсърдната реполяризация - Ta, по време на тахикардия, както и с измествания във фаза 2 на задвижването на камерните клетки; 7) промени във височината на Т вълните; увеличаването на тяхната амплитуда изглежда зависи от засиления ефект на норепинефрин върху миокарда; намаляването му по-скоро отразява преобладаването на ефекта на адреналина.

Продължителната, продължителна или хронична синусова тахикардия е представена от няколко клинични и патогенетични форми.

Неврогенната (центрогенна, психогенна, конституционно-наследствена) форма е една от проявите на сложен психоневротичен синдром, при който пациентите болезнено понасят чести и силни ударисърца. Според A. Paunescu - Podeanu (1976), „сърцебиенето често (особено при жените) е симптом, който не отразява сърдечно заболяване, но душевно страдание." Това са предимно индивиди с хиперсимпатикотонична настройка на нервно-вегетативната регулация. В литературата този вид психосоматични или конституционални разстройства са описани под различни имена: синдром на тревожност, синдром на Da Kosga, сърдечно-съдова невроза, автономна дисгония, невроциркулаторна дистония от сърдечен тип, невроциркулаторна астения, психовегетативен синдром, хиперкинетичен сърдечен синдром, ортостатичен автономен синдром , симпатико-надбъбречни кризи на Barre и др. В толкова много имена се подчертават различни вариации, характерни за тези функционални, неврорегулаторни сърдечно-съдови нарушения [Isakov I.I., et al., 1971, 1975, 1984; Вейн А. М., Соловьова А. Д., 1973; Губачев Ю. М. и др., 1976; Карвасарски Б.Д., 1980]. Тясно свързан с тях е така нареченият хипербегаадренергичен синдром с наследствен произход. Нивото на симпатикова нервна активност тук може да остане нормално, но има повишена чувствителностР1-адренергични рецептори на сърцето към катехол амини.

Често млади хора с продължителна синусова тахикардия от неврогенен произход (особено момичета) се диагностицират погрешно органично заболяванесърдечни заболявания (миокардит, ревматични заболявания), които причиняват психологически увреждания, понякога непоправими. Виждали сме подобни ятрогенни заболявания. Междувременно тези индивиди запазват нормални размери на сърцето; Първият тон на върха остава силен; могат да се чуят късни систолни кликвания и шумове; Q-T интервалът е леко удължен; високи, равностранни, широки Т вълни се записват на ЕКГ. Всички тези признаци са отражение на хиперсимпатикотоничния синдром, характерен за вродената MVP, който сам по себе си, ако е слабо изразен, няма отрицателен ефект върху хемодинамиката. Човек, разбира се, не може да изпусне от поглед факта, че продължителните, прекомерни адренергични ефекти върху сърцето могат да доведат до развитие на неврогенна миокардна дистрофия, но дори и в тези случаи синусовата тахикардия няма миогенен характер.

Токсичната форма на синусова тахикардия също е разнообразна. Продължителната синусова тахикардия при хора, които систематично консумират алкохолни напитки, заслужава внимание [Skupnik A.M., 1974; Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Dzyak V.N и др., 1980; Гришкин Ю., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такава тахикардия може да провокира развитието на по-тежки аритмии. Синусовата тахикардия при пушачите е свързана с никотинова интоксикация. Наред с тези екзогенни токсични ефекти върху SA възела е известно, че голям брой ендогенни интоксикации причиняват повишена сърдечна честота.

На първо място, трябва да се спомене тиреотоксикозата, при която степента на тахикардия (90-120 за 1 минута) е пропорционална на увеличаването на основния метаболизъм; тахикардията продължава по време на сън. Автоматизмът на SA възела се стимулира от хормоните на щитовидната жлеза (Т4 и Т3), както и от симпатиковата нервна система. Известни са тахикардни "надбъбречни" кризи с феохромоцитом, внезапно отнемане на клонидин, "болест на сиренето" и др. [Kushakovsky M. S., 1983].

Синусовата тахикардия е характерна за белодробната туберкулоза, както и за много други остри или хронични инфекциозни заболявания. Обикновено повишаването на телесната температура с 1°C е придружено от увеличаване на синусовия ритъм с 8-10 на минута, въпреки че това правило има много изключения. Синусовата тахикардия може да бъде първата и упорита проява на възпалителен процес, дори и латентно протичащ. Например, хроничният тонзилит често служи като източник на "неразумна" синусова тахикардия, която се основава не само на интоксикация, но и главно на невросимпатикови ефекти върху сърцето [Isakov I. I. et al., 1971].

Дозираната форма на синусова тахикардия е, от една страна, естествена проява фармакологична активностлекарството, от друга страна, е признак на интоксикация. Веществата със симпатикомиметични свойства включват: ефедрин, изопропилен-В-адреналин (изадрин), алупент, беротек, аминофилин, кофеин, амитриптилин и др. Тиреоидинът и глюкокортикоидите стимулират автоматизма на SA възела. Редица вещества допринасят за учестяване на синусовия ритъм индиректно чрез активиране на симпатико-надбъбречната система. Те включват антихипертензивни лекарства, понижаване на OPS или CP, по-специално: периферни вазодилататори, Ca-блокери, α-блокери, диуретици (хидралазин, нифедипин, фентоламин, хипотиазид, фуроземид и др.).

Хипоксичната форма на синусова тахикардия е характерна за остри или хронични възпалителни бронхобелодробни заболявания, усложнени от дихателна недостатъчност. Те са придружени от плеврит, пневмоторакс и др. Разбира се, не говорим само за дисфункция на апарата външно дишанеи хипоксия, но и за инфекциозно-токсични, рефлекторни, механични въздействия върху сърцето. С известни резерви тази група включва форми на синусова тахикардия, свързани с анемия, кръвозагуба и хиповолемия. При пациенти с анемия, синусовият ритъм се увеличава в покой, когато концентрацията на хемоглобина намалява до 80 g на 1000 ml кръв [Savitsky N.N., 1935, 1974; Кузнецов V.I., 1952; КушаковскиМ. С., 1958, 1983].

Миогенната, т.е. всъщност сърдечната форма на синусова тахикардия е особено важна клинично. Наблюдава се при пациенти с декомпенсирани сърдечни пороци, при остър периодмиокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатии. Основната причина за повишената честота на синусите при всички тези различни сърдечни заболявания е обща кауза: контрактилна слабост на миокарда, водеща до повишено налягане в кухините на сърцето, по-специално в дясното предсърдие (рефлекс на Бейнбридж). Въпреки че такава хронотропна реакция е компенсаторна по природа, тя често има отрицателни последици, тъй като увеличаването на работата на сърцето и неговата нужда от кислород е придружено от допълнително увреждане на миокарда и съответно още по-голямо увеличаване или консолидиране на синусова тахикардия.

Трябва обаче да се внимава да не се разпознае автоматично синусовата тахикардия като миогенна само защото се е появила при човек с органично сърдечно заболяване. Например, синусова тахикардия се регистрира при 40-60% от пациентите в острия период на миокарден инфаркт (обикновено през първите 3 дни), но само в някои случаи може да се нарече "тахикардия на сърдечна недостатъчност" (терминът на Б. Лаун ). При много пациенти краткотраен период на повишен синусов ритъм е свързан с болка в гърдите, страх, безпокойство, повишена телесна температура и накрая с ефектите на някои лекарства.

Сред заболяванията, усложнени от тежка синусова тахикардия, трябва да се спомене "острото пулмонално сърце" (емболия, тромбоза в системата на белодробната артерия). Претоварването на дясната камера с ретрограден кръвен застой активира рефлекса на Бейнбридж. Участват и фактори като хипоксия, освобождаване на кортизол и катехоламини в кръвта и рефлекси от рецепторното поле на белодробната артерия. Бързото намаляване на налягането в него води до намаляване на синусовия ритъм.

Лечение на синусова тахикардия. Може да бъде етиотронно и симптоматично. Винаги трябва да се стремите да премахнете причината, която е причинила увеличаването на сърдечната честота. Значение пълен провалот алкохолни напиткии тютюн, лечение на инфекциозни заболявания, по-специално хроничен тонзилит, предписване на кислородна терапия на пациенти с бронхопулмонални заболявания и облекчаване на бронхоспазъм, възстановяване на концентрацията на хемоглобин в кръвта и централната кръвоносна система (BCV), потискане повишена функциящитовидна жлеза, избягване на лекарства, които прекомерно ускоряват синусовия ритъм и др.

Симптоматичното лечение се прибягва само в случаите, когато увеличаването на сърдечната дейност е болезнено за пациентите. Такова лечение може да е необходимо за хора с психогенни (неврогенни) форми на синусова тахикардия. Те започват с психофизиологични методи на лечение: психотерапия, психологическа регулация, автогенен тренинги други [Губачев Ю., 1987; ДорничевВ. М., 1990].

Наред с тези мерки или независимо от тях се прилагат медикаменти. Предпочитание се дава на fi-блокери, по-специално trazicor (окспренолол), който се предписва за перорално приложение в доза от 20-40 mg 2-4 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца. Още от 3-4-ия ден Trazicor ограничава или елиминира синусовата тахикардия в покой и предотвратява прекомерното увеличаване на сърдечната честота по време на физически или емоционален стрес на пациента [Smirnov G. B., 1985]. Освен това е отбелязано, че Тразикор намалява чувството на безпокойство и вътрешното напрежение при пациентите. Вместо Trazicor можете да използвате анаприлин, който пациентите приемат 20-40 mg 2-4 пъти на ден.

Някои пациенти имат полза от резерпин 0,1 mg през нощта в продължение на 2-3 седмици, валокордин или корвалол 20-30 капки. 2-3 пъти на ден, инфузия на корен от валериана (от 10 g на 200 ml, 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден), тинктура от motherwort 30-50 капки. 3-4 пъти на ден тинктура от глог по 20 капки. 3 пъти на ден. На пациентите се препоръчва да избягват силен чай, кафе, пикантни ястия, подправки. Необходимо е да се погрижите за нормализиране на съня, рационална почивка и здравословни упражнения.

При миогенни форми на синусова тахикардия лечението е насочено към подобряване на контрактилната функция на сърцето и намаляване на задръстванията. Може да се наложи предписване на сърдечни гликозиди. Автоматизмът на SA възела се инхибира по-интензивно от гликозидите от групата на дигиталиса (дигоксин и др.), И в по-малка степен от гликозидите от групата на строфантина. Забавянето на синусовия ритъм също е полезно за тези пациенти, които все още нямат признаци на сърдечна конгестия, но пълненето на лявата камера е ограничено (митрална стеноза и др.). Всички други методи за лечение на циркулаторна недостатъчност също допринасят за намаляване на синусовия ритъм.

medportal.com

Сърцето е ритмично работещ орган, в който сърдечният ритъм се задава от синусовия възел. По този начин нормалният сърдечен ритъм е синусовият ритъм на сърцето; синусовият възел, който се намира в дясното предсърдие, е естествен генератор на импулси.

Импулсът се движи отгоре надолу през дясното предсърдие наляво, след това към вентрикулите, през атриовентрикуларното съединение.

Под въздействието на импулси сърцето се свива и отпуска, изпомпва кръв в тялото и изпълнява основната си работа.

При нормален синусов ритъм на ЕКГ P вълните не променят формата си, точно както R-R разстоянияи P-P, като честотата се поддържа в рамките на 60-80 удара в минута. Тогава можем да кажем, че сърцето функционира стабилно и ясно и е в идеален ред.

Ако ритъмът се характеризира с нестабилност, тогава на кардиограмата височината и разстоянието между P вълните ще бъдат неравномерни и можем да заключим, че има слабост на синусовия възел или ритъмът се задава от друг възел на сърцето. Тази диагноза се изяснява с помощта на специални методи, които позволяват да се определи дали причината е в патологията на самия синусов възел или в нарушения във вегетативната система. Диагнозата на лекаря след дешифриране на кардиограмата: „Синусов ритъм: нормален“ означава, че сърцето е в ред.

Ако синусовият ритъм е нарушен, може да се развие аритмия и сърдечен блок. Ако последователността, систематичността и сърдечната честота са нарушени, тогава се диагностицира аритмия. Сърдечните блокове се развиват, когато импулси се предават към сърдечния мускул от нервни центровесе нарушава. Ускореният ритъм е тахикардия, а бавният - брадикардия. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако сърдечната честота е под петдесет и повече от деветдесет удара в минута.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Честите причини за нарушения на синусовия ритъм са инфекциозен ендокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, физическо, психологическо и емоционално претоварване.

Такива нарушения във функционирането на сърдечния мускул могат да се появят във всяка възраст, включително и при деца. Но често нарушенията на сърдечния ритъм не влияят по никакъв начин на тяхното благосъстояние и се определят случайно. В същото време тези прояви могат да бъдат симптом на по-сериозни патологии, като тахикардия, брадикардия, аритмия.

Синусовият ритъм на децата може да бъде нарушен от раждането, но това може да се дължи и на съзряването на детския организъм. IN юношествототакива отклонения са доста чести, тъй като има дисбаланс в развитието вътрешни органии тела. Ако детето се оплаква от болка в сърцето, припада, има замайване и слабост, трябва да се консултирате с лекар, за да проверите функционирането на сърцето му. Там със сигурност ще го изпратят на електрокардиограма.

Причините за детските сърдечни аритмии могат да бъдат вродени дефекти, причинени от неблагоприятна бременност и раждане, ендокринни заболявания, заболявания нервна система, интоксикации, включително експозиция различни лекарства, предозиране, индивидуална непоносимост към съставките на лекарствата, липса на микроелементи, обикновено селен и магнезий.

Диагностика

След приключване на прегледите и установяване на причините за нарушенията, кардиологът предписва терапевтични мерки, но често е достатъчна грижата за детето правилен режимден, с правилно разпределение на обучението и почивката, адекватно хранене, така че сърцето да се върне към нормалното. Ако лекарите са диагностицирали по-сериозни нарушения, те ще предпишат по-подробен преглед и подходящо лечение.

Характеристики на функционирането на сърцето при бременни жени

Има редица особености в работата на сърцето при бременни жени. Тук синусовият ритъм се ускорява с около десет удара в минута, а някои аритмии и тахикардии се считат за съвсем рутинни. Това може да е следствие от процеса на привикване женско тялодо бременност, но може също да е рецидив на съществуваща патология. Тялото й се нуждае от допълнителна храна, което кара сърцето да увеличи сърдечната честота и силата им. В допълнение, физиологичните характеристики на хода на бременността също допринасят за отклонението от нормата на синусовия ритъм на сърцето.

Ако имате чувство на дискомфорт, промени във функционирането на сърцето или повишена умора, не трябва да отлагате посещението при лекар, направете ЕКГ и следвайте предписанията на лекаря.

• Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията
• Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние
• Какви промени настъпват при нарушаване на синусовия ритъм на сърцето?

Доста често пациентите, които се обръщат към кардиолозите, се сблъскват с понятието „синусов ритъм“. Малко хора знаят, че това не е диагноза, а по-скоро твърдение, че човешкото сърце работи нормално и няма патологични нарушения от страна на системата, която произвежда и провежда импулси, които са в основата на сърдечната контракция. Ако по една или друга причина възникнат неизправности в работата на апарата, който произвежда импулси, това води до нарушаване на нормалния сърдечен ритъм и координацията на работата на човек. отделни частитози орган. Такива отклонения от нормата стават причини за доста сериозни заболявания. на сърдечно-съдовата система. И ако за да може увреждането на мускулите да причини определени заболявания, патологичните промени трябва да са широко разпространени и много сериозни, то за да се наруши физиологичният ритъм на сърцето, е достатъчно малко огнище на увреждане на миокарда.

Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията

Преди да започнем да говорим за синусовия ритъм на сърцето, бих искал да се спра на някои въпроси от анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система. Без изключение всички органи и системи на човешкото тяло постоянно се нуждаят от кислород и други полезни вещества, които се доставят от кръвоносната система. Човешкото сърце е доста проста, но мощна помпа, която осигурява постоянна циркулация на кръвта в тялото. кръвоносна система.

Човешкото сърце е в състояние да направи повече от 100 000 удара на ден и има специфичен „пейсмейкър“, наречен синусов възел и разположен в дясното предсърдие. Именно този възел генерира импулси или електрически сигнали, които първо навлизат в предсърдията, карайки ги да се свиват и да изтласкат кръвта във вентрикулите. След това настъпва известна пауза, която позволява на вентрикулите на сърцето да се напълнят с кръв, след което импулсът преминава през вентрикула и кръвта и се изпраща по-нататък през кръвоносната система до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Ето как сърцето постоянно се свива с определена честота. За нормален синусов ритъм се счита сърдечната честота (пулс) от 60 до 70 в минута.

Връщане към съдържанието

Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние

Има състояния, при които пейсмейкърът не работи, тогава сърцето на пациента започва да бие много по-бързо от обикновено или много по-бавно. Какво може да причини това състояние:

• липса на кислород или хипоксия;
• анемия;
• силно повишена артериално налягане(артериална хипертония);
• вродени аномалии на анатомичната структура на синусовия възел;
• вродени сърдечни дефекти;
• възпалителни заболявания на миокарда;
• сърдечна исхемия;
• сърдечен удар;
• физическа умора;
• затлъстяване в различна степен;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• различни нарушения на ендокринната система;
• постоянен стрес.

Има редица свързани с възрастта причини за промени в синусовия ритъм на сърцето. При децата неговото разстройство често се развива в резултат на:

• вродени сърдечни дефекти, които често се появяват на фона на неблагоприятен ход на бременността;
• патологии на нервната система;
• различни ендокринни нарушения;
• интоксикации от различен произход, включително индивидуална непоносимост към определени лекарства или предозиране на лекарства;
• дефицит на витамини и дефицит на някои микроелементи (селен, магнезий и др.).

Връщане към съдържанието

Какви промени настъпват при нарушаване на синусовия ритъм на сърцето?

Синусовият ритъм на човешкото сърце е променлива стойност.В някои ситуации (стрес, емоционална възбуда и др.) може леко да се промени. По този начин синусовият ритъм при раждащи жени се увеличава с около 10 удара в минута спрямо нормата. Също така, ускорен пулс може да се наблюдава при новородени деца или възрастни хора, което е свързано с хормонални особеностии други физиологични причини. Това увеличение на синусовия ритъм се счита за вариант на нормата, тоест е физиологично и естествено. Това състояние не изисква намеса от кардиолози.

Друга ситуация възниква, когато кардиограмата на пациента не показва признаци на синусов ритъм и значителни отклонения от нормата. В този случай трябва да се проведат допълнителни диагностични методи, да се търси и отстрани причината за това състояние. Доста често в практиката на кардиолозите има случаи, когато това се дължи на факта, че синусовият възел престава да изпълнява функциите си. Това състояние се нарича "". Това патологично състояние има редица много характерни симптоми: силно главоболие или световъртеж, бърза уморяемост, гадене, припадък, емоционална подвижност, раздразнителност, забравяне и др. В допълнение, той може да причини патологични промени като:

• ангина пекторис;
• сърдечна астма;
• белодробен оток;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна исхемия.

Нарушенията на синусовия ритъм водят до развитие на следните патологични състояния:

1. . Това е състояние, когато сърдечната честота на пациента надвишава 120 удара в минута. Понякога сърдечната честота достига 220 удара. Това състояние може да бъде както физиологично, така и патологично. Физиологична тахикардия може да възникне при човек в онези моменти от живота му, когато изпитва силни емоции: стрес, нервно напрежение, както и тежко физическо натоварване и др. Патологичната тахикардия е следствие от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, в резултат на което кръвообращението се нарушава както в сърцето, така и в тялото като цяло.
2. . Състояние, когато сърдечната честота, напротив, рязко намалява и индикаторът му е по-малък от 60 удара в минута. Причината за това състояние в повечето случаи е хипертонията блуждаещ нерв. При синусова брадикардия пациентът може да почувства задух, тежък световъртежили дори припадък. Ако пациентът страда от чести припадъци, тогава той се съветва да има имплантиран пейсмейкър, който му позволява да регулира сърдечната честота чрез изкуствена регулация сърдечен ритъм.
3. . Това състояние се характеризира с факта, че интервалът от време между ударите на сърцето се увеличава или намалява. Това състояние може да бъде следствие от различни заболявания на сърдечно-съдовата система, неврози или интоксикация. Може също да е резултат от промяна в състава на кръвта, а именно: липса на калий, калций или магнезий. Липсата на тези елементи води до факта, че сърдечният мускул се отпуска лошо и е в постоянно състояние на спазъм. Такива патологични състояния не само водят до промени в сърдечния ритъм, но също така могат да причинят развитие на сърдечна недостатъчност.

Ако нарушенията на сърдечния ритъм са свързани с естествени причини, тогава не специфична терапия, като правило, не се изисква. В други случаи, ако се появят симптоми на нарушение на синусовия ритъм, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог.

Само лекар може да предпише адекватна терапия, а самолечението може да доведе до необратими последици.

Електрокардиографът (ЕКГ) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията той е най-търсен, тъй като ви позволява да откриете всякакви промени в сърдечния ритъм, органични лезии и електролитен дисбаланс. При интерпретиране на кардиограмата се открива синусов ритъм при липса на патологични аномалии. Опитен специалист оценява крайните резултати. На обикновения човекЛатинските букви и кривите линии няма да кажат нищо. Общоприетите стандарти и определения ще ви помогнат сами да разберете декодирането.

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от еднакви зъбци на равни интервали от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се определя от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които карат участъци от сърдечния мускул да се свиват един по един.

Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят импулси, които изпраща, се влияе от отделите (симпатикови, парасимпатикови) на вегетативната нервна система. Ако има неизправност в баланса им, ритъмът се нарушава, което се проявява чрез увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) или забавяне (брадикардия).

Обикновено броят на генерираните импулси не трябва да надвишава 60-80 на минута.

Поддържането на синусов ритъм е важно за стабилната циркулация. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне нарушение на регулацията или провеждането на импулси, което ще доведе до смущения в хемодинамиката и дисфункция на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на сигнална блокада или отслабване на синусоидалния възел. На електрокардиограмата полученото нарушение се показва като наличие на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:

• атриовентрикуларен възел;
• предсърдия;
• вентрикули.

Когато източникът на сигнал се намира някъде извън синусовия възел, говорим за сърдечна патология. Пациентът ще трябва да премине редица изследвания (24-часово ЕКГ мониториране, стрес тестове, ехография) разкривам причинен факторнарушения. Лечението ще бъде насочено към елиминирането му и възстановяване на синусовия ритъм.

Декодиране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паниката при откриване на запис на „синусов ритъм“ е характерна за хора, които не са запознати с медицинските термини. Обикновено кардиологът предписва серия от изследвания, така че ще можете да го видите отново само след получаване на всички резултати. Пациентът може само да изчака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприетата норма, следователно няма смисъл да се притеснявате. Възможни са отклонения само в сърдечната честота (HR). Той се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и вегетативните неуспехи. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимия възрастова норма, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

Диагнозата "тахикардия" или "брадикардия" от синусов тип се поставя само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за действията, извършени непосредствено преди изследването. Ако намаляването или увеличаването на сърдечната честота е незначително и е свързано с влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или на друг ден.

Идентифицирането на естествения пейсмейкър по време на електрокардиография става съгласно общоприетите критерии:

• наличието на положителна P вълна във второто отвеждане;
• има равен интервал между P и Q вълните, не повече от 0,2 секунди;
• отрицателна P вълна в отвеждане aVR.

Ако транскриптът показва, че пациентът има синусов ритъм и нормално положение на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват от нищо. Ритъмът се задава от неговия естествен двигател, т.е. идва от синусовия възел в предсърдията, а след това в атриовентрикуларния възел и вентрикулите, причинявайки редуващи се контракции.

Приемливи стандарти

Дали показанията на кардиограмата са нормални може да се определи по позицията на зъбите. Сърдечният ритъм се оценява чрез интервала между зъби R-R. Те са най-високите и обикновено трябва да са еднакви. Допустимо е леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на пулса.

Следните критерии са типични за здрав възрастен:

• P-Q интервалът варира в рамките на 0,12-0,2 секунди;
• Сърдечната честота е 60-80 удара в минута;
• разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0,06 до 0,1 сек;
• Р вълната е 0,1 секунди;
• Q-T интервалът варира от 0,4 до 0,45 секунди.

При децата показателите са малко по-различни от възрастните, което се дължи на характеристиките на тялото на детето:

• QRS интервалът не надвишава 0,1 секунда;
• Пулсът варира в зависимост от възрастта;
• разстоянието между зъбите Q и T е не повече от 0,4 секунди;
• P-Q интервал 0,2 сек.
• Р вълната не надвишава 0,1 сек.

При възрастни, както и при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Запознат с допустима честотаСъкращенията по възраст могат да бъдат намерени в таблицата:

Възраст	Брой контракции за 1 минута (мин./макс.)
До 30 дни	120-160
1-6 месеца	110-152
6-12 месеца	100-148
1-2 години	95-145
2-4 години	92-139
4-8 години	80-120
8-12 години	65-110
12-16 години	70-100
20 години и повече	60-80

Причини за отклонение от нормата

Сърдечната честота варира в зависимост от времето на деня, психо-емоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, ще трябва да вземете предвид много нюанси:

Фактор	Влияние
Неизправност на оборудването	Всички технически проблеми ще изкривят резултатите
Пускови токове	Възникват поради недостатъчно прилепване на електродите към кожата на пациента
Трепереща мускулна тъкан	Ще се появи на електрокардиограмата като асиметрични трептения
Недостатъчно подготвена повърхност за закрепване на електроди	Лошо почистена кожа от кремове и други външни продукти или наличието на гъста коса може да причини непълно залепване на електродите
Лекарски грешки	Неправилно съединените диаграми или изрязването им на грешното място ще доведе до загуба на пълната картина на работата на сърцето.

Също толкова важна е внимателната подготовка за процедурата:

Ако не сте успели да спазвате всички правила, тогава при пристигането си в диагностичната зала трябва да уведомите специалиста за това. Той ще вземе предвид този нюанс и, ако е необходимо, ще назначи преглед за друг ден.

Общ списък от фактори, които могат да повлияят на честотата и ритъма на сърдечния ритъм, е както следва:

• психични разстройства;
• преумора (психо-емоционална, физическа);
• дефекти в развитието (вродени, придобити);
• приемане на лекарства с антиаритмичен ефект;
• нарушаване на клапния апарат (недостатъчност, пролапс);
• дисфункция на ендокринните жлези;
• напреднал стадий на сърдечна недостатъчност;
• патологични промени в миокарда;
• възпалителни сърдечни заболявания.

За приемането на лекарства, особено за стабилизиране на кръвното налягане („Мексаритма“, „Амидарон“) и подобряване метаболитни процеси(“Метонат”, “Аденозин”), трябва да се докладват преди процедурата. Много лекарства за сърце могат леко да изкривят резултатите.

Характеристики на дешифриране на електрокардиограма

Въз основа на електрокардиограмата кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (отпускане). Показва данни в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. Вълновите форми се записват на 12 отвеждания:

• 6 проводника на ръцете и краката, предназначени за оценка на вибрациите във фронталната равнина.
• 6 отвеждания в областта на гърдите за запис на потенциали в хоризонтална равнина.

Всяка крива има свои собствени елементи:

• Зъби от външен видприличат на изпъкналости, насочени нагоре и надолу. Те са обозначени с латински букви.
• Сегментите са разстоянието между няколко зъба, разположени наблизо.
• Интервалът е празнина, състояща се от няколко зъба или сегмента.

Общи принципи на декодиране

Оценката на електрокардиограмата е сложен процес. Лекарят го извършва стъпка по стъпка, за да не пропусне и най-малките промени:

Сценично име	Описание
Определяне на ритъма на контракциите	Синусовият ритъм се характеризира с еднакво разстояние между R вълните, ако се открият разлики при измерване на интервалите, тогава говорим за аритмия
Измерване на пулса	Лекарят преброява всички клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-80 удара в минута
Идентифициране на пейсмейкъра	Лекарят, фокусиран върху общата картина, търси източника на сигналите, които карат сърцето да се свие. Особено внимание се обръща на P вълната, която е отговорна за предсърдната контракция. При липса на патологии естественият пейсмейкър е синусовият възел. Откриването на ектопични сигнали в предсърдията, атриовентрикуларния възел и вентрикулите показва нарушения на проводимостта
Оценка на проводниковата система	Нарушената проводимост на импулса се открива по дължината на зъбите и определени сегменти, като се фокусира върху приемливи стандарти
Изследване на електрическата ос на сърдечния мускул	Общоприето е, че EOS при слаби хора има вертикално разположение. При наднормено теглохоризонтална. Ако изместването е забележимо, лекарят ще подозира наличието на патология. Лесен начин да го определите е да изследвате амплитудата на R вълната в 3 основни отвеждания. Нормалната позиция се открива на най-големия интервал във второто отвеждане. Ако е 1 или 3, тогава оста на пациента се измества надясно или наляво.
Детайлно проучване на всички елементи на кривата	Ако ЕКГ машината е стара, лекарят записва ръчно дължината на интервалите, вълните и сегментите. Новите устройства правят всичко автоматично. Остава лекарят да оцени крайните резултати
Писане на заключение	След диагностиката пациентът трябва да изчака малко и да вземе доклада. В него лекарят ще опише ритъма, неговия източник, честотата на контракция и позицията на електрическата ос. Ако се открият отклонения (аритмии, блокади, промени в миокарда, претоварване на отделни камери), тогава те също ще бъдат написани за

За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различни опцииекспертни мнения:

• Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 сърдечни удара в минута, EOS в нормално положение и липса на патологии.
• При повишена или намалена сърдечна честота в заключение е показана синусова тахикардия или брадикардия. Пациентът ще бъде посъветван да се подложи на още няколко прегледа или да повтори процедурата на друг ден, ако резултатът е повлиян от външни фактори.
• При пациенти в напреднала възраст и хора, които не го правят здрав образживот, често разкриват патологични промени в миокарда с дифузен или метаболитен характер.
• Запис на наличност неспецифични промени ST-T интервалът показва необходимостта от допълнителни прегледи. Да разбера истинската причинаИзползването само на електрокардиография в този случай не е възможно.
• Откритото нарушение на реполяризацията показва непълно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено засягат процеса различни патологиии хормонален дисбаланс. За откриването им ще са необходими още няколко прегледа.

В по-голямата си част изводите са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с промени в начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено има при откриване на коронарна артериална болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмия и неуспехи в провеждането на импулси.

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Анормален синусов ритъм се появява под влияние на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

Въпреки правилния източник на сигнали, възникналият проблем трябва да бъде решен. Ако не се вземат мерки, може да се развие и прояви по-тежка форма на аритмия опасни симптомисмущения в хемодинамиката.

Синусова тахикардия

Синусовата форма на тахикардия може да бъде патологична или физиологична. В първия случай това се случва поради други заболявания, а във втория - след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено разкрива повишена честота на контракциите от 100 до 220 в минута и кратък P-P интервал.

Следните симптоми са характерни за атака на синусова тахикардия:

• усещане за сърцебиене;
• липса на въздух;
• обща слабост;
• световъртеж;
• нарушение на съня;
• болка в гърдите;
• шум в ушите.

Пристъпите на синусова брадикардия, подобно на тахикардия, възникват като симптом на други заболявания или като реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 удара в минута или по-малко. Електрокардиограмата показва забележимо увеличение на разстоянието между P-P вълните.

В допълнение към бавния сърдечен ритъм, по време на атака на брадикардия се появяват следните симптоми:

• световъртеж;
• състояние на припадък;
• болка в областта на сърцето;
• бледа кожа;
• шум в ушите;
• бърза уморяемост.

Синусова аритмия

Обикновено се проявява синусовият тип аритмия неравномерен ритъм. Сърдечната честота може да се увеличи или намали рязко под въздействието на различни стимули. Дължината на P-P интервала варира.

Пристъпът на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

Характеристики на интерпретацията на ЕКГ при деца

Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастни. Проблеми могат да възникнат само при хиперактивни деца. Първо трябва да бъдат успокоени и да им се обясни важността на процедурата. Получените резултати се различават само по пулса. По време на процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да захранва всички тъкани на тялото пълноценно. С развитието на детето сърдечният ритъм постепенно се нормализира.

Признаците на синусов ритъм при деца са подобни на възрастните. Увеличаването на сърдечната честота трябва да бъде в границите на допустимата възраст. Ако се открие фокус на ектопични импулси, тогава можем да говорим за вроден дефектразвитие на сърцето. Тя може да бъде напълно отстранена само чрез операция.

Случаите на лека синусова аритмия най-често се свързват с дихателната система. По време на вдишване сърдечната честота се увеличава и се стабилизира, докато издишвате. Такива неуспехи са характерни за децата и изчезват с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студеният диван, страхът и други фактори провокират нейното влошаване.

Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

Поради изразените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. Сред по-малко сериозни причинимогат да бъдат разграничени активен растеж, рахит и вегетативно-съдова дистония. В повечето случаи те преминават сами. Достатъчно е родителите да дадат детето си витаминни комплексии да разнообрази диетата си.

Декодиране на електрокардиограма по време на бременност

По време на бременност тялото на жената изпитва значителни промени, засягащи резултатите от електрокардиографията:

• Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване в определени части на сърдечния мускул.
• Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява чрез промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
• Хормоналните скокове засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата система. Една жена изпитва пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Сърдечната честота обикновено се увеличава с не повече от 10-20 удара в минута от нормалното.

Настъпилите промени изчезват сами след раждането на детето, но в някои случаи се развиват в пълноценен патологичен процес. За да се предотврати това, е необходимо да се наблюдава от лекар през цялата бременност.

Значението на буквите и цифрите на електрокардиограма

Дефинициите на латинските букви, които обозначават зъбите, ще ви помогнат да разберете какво се казва в електрокардиограмата:

Име	Описание
Q	Показва степента на възбуждане на лявата преграда. Допуска се ¼ от дължината на R вълната, което може да означава развитие на некротични промени в миокарда
Р	Визуализира активността на всички камерни стени. Трябва да се показва на всички криви. Ако поне 1 липсва, има възможност за камерна хипертрофия
С	Показва момента на възбуждане на вентрикулите и преградата между тях. Обикновено тя трябва да бъде отрицателна и да възлиза на 1/3 от дължината на R вълната варира от 0,02 до 0,03 секунди. Превишаването на допустимата граница показва интравентрикуларна блокада
П	Показва момента на предсърдно възбуждане. Намира се над изолинията. Продължителността не надвишава 0,1 секунди. Амплитудата варира от 1,5 до 2,5 mm. При хипертрофия на дясното предсърдие, характерна за "белодробното сърце", P вълната се увеличава и придобива заострен край. Нарастването на лявото предсърдие се проявява чрез разцепването на върха му на 2 части
T	Открит положителен на първите 2 реда. VR преднината е отрицателна. Твърде острият връх на вълната Т е характерен за прекомерни нива на калий в тялото. Ако има недостиг на елемент, той е плосък и дълъг
U	Появява се в редки случаи близо до Т вълната Показва степента на възбуждане на вентрикулите след свиване

Също толкова важно е да разберете значението на определени сегменти и интервали:

• PQ интервалът показва колко време е необходимо на електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори продължителността не надвишава 0,2 секунди. Фокусиране върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводната система. Ако има удължаване на разстоянието между P и Q вълните, тогава проблемът може да е развитието на сърдечен блок.
• Въз основа на празнината между зъбите R-R лекарят ще определи редовността на контракциите и ще ги преброи.
• QRS комплексът ви помага да видите как сигналът се провежда през вентрикулите.
• Сегментът между вълните S и T показва момента, в който вълната на възбуждане преминава през вентрикулите. Допустимата му продължителност е 0,1-0,2 секунди. Сегментът е разположен на изолиния. Ако е леко изместен, тогава могат да се подозират определени патологични процеси:
  • по-високи с 1 mm или повече - миокарден инфаркт;
  • по-малко с 0,5 или повече - исхемична болест;
  • седловиден сегмент - перикардит.

За обикновен човек няма да е лесно да дешифрира електрокардиограма. Първо, ще трябва да се запознаете с определението на латинските символи, които обозначават зъбите, и характеристиките на интервалите между тях. След това трябва да проучите видовете сърдечен ритъм и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, препоръчително е да прегледате възможностите за експертни мнения и основни принципипреписи. Въз основа на проучената информация дори човек, далеч от медицината, ще може да разбере кардиограмата.

Дата на публикуване на статията: 14.01.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какво означава синусов ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, научете се да определяте признаците на нормален и патологичен синусов ритъм с помощта на ЕКГ.

Синусовият ритъм на сърцето се разбира като редовни контракции на всички части на миокарда поради вълнуващи електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че пулсът на всеки здрав човексинусите.

За квалифициран тест, по време на който основно се оценява сърдечният ритъм, свържете се с кардиолог.

Понятие и характеристики на синусовия ритъм

Сърцето е централният орган на кръвоносната система. Той се свива автоматично, независимо и докато това се случва, тялото поддържа жизненост. Автономната дейност е възможна благодарение на клъстери от специални нервни клеткив определени области на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Намира се в горна частсърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички части на миокарда, предизвикват неговата последователна контракция. Това явление е в основата на редовните, нормални сърдечни удари.

Синусовият ритъм е индикатор на електрокардиограмата (ЕКГ), който показва, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако се даде ЕКГ индикаторе наред, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно сила, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които съществуват в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честотата варира от 60 до 90/минута.
2. Редовност – всеки следващ сърдечен ритъм се случва на равни интервали.
3. Последователност - всяка контракция преминава в една и съща посока, като последователно улавя първо предсърдията, а след това вентрикулите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тон, както и на ЕКГ.
4. Физиологична променливост - способността да се променя сърдечната честота, като се поддържа редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например стрес, сън, тревожност, болка, повишена телесна температура и др.)

Какви нарушения може да има?

Дори ако ЕКГ показва признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има аномалии в тялото. Възможно е импулси да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-честите нарушения са показани в таблицата.

Нарушенията на синусовия ритъм могат да бъдат както вариант на нормата, така и сигнал за сериозна патология!

Как изглежда синусовият ритъм на ЕКГ, нормално и с аномалии?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е отражение на електрическата активност на сърцето, записана на хартия под формата на графика. Записва се от различни части на тялото (крайници) и област. За определяне на синусовия ритъм са подходящи стандартни отвеждания (означени с римски цифри I, II, III - първи, втори, трети).

Трябва да обърнете внимание на следните елементи на ЕКГ:

• P вълна;
• P–Q интервал;
• QRS комплекс;
• R–R интервали;
• R–R интервали;
• сърдечен ритъм.

Как изглежда запис на нормален синусов ритъм?

P вълна и P–Q интервал

• Винаги трябва да гледа нагоре (положително P).
• Малък по размер в сравнение с най-голямата R вълна.
• Предхожда всеки QRS комплекс.
• Трябва да има малка, но еднаква разлика между всеки P и QRS - P-Q интервала (ако го няма, това може да означава заболяване като синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)).

QRS комплекси и R–R–R интервали

• Във всичко QRS комплексиНай-големите R зъби трябва да са обърнати нагоре.
• Разстоянието между зъбите R (интервали R-R-R) трябва да бъде същото.

R-R интервал

Разстоянието между съседните P вълни трябва да бъде равно и същото като R-R.

Как изглежда патологията на синусовия ритъм на ЕКГ?

Синусова тахикардия

Синусова брадикардия

Синусова аритмия

Когато се свива поради възбуждане от синусовия възел, но неравномерно, неритмично с:

• нормална честота;
• повишен сърдечен ритъм;
• забавяне на ритъма.

Синусна екстрасистола

Ако сърцето направи непредсказуемо извънредно свиване, причинено от допълнителен импулс от главния пейсмейкър, тогава на ЕКГ:

1. Проследява се синусов ритъм, но той е неправилен - друг QRS комплекс се появява преждевременно.
2. Р вълната трябва да присъства, но понякога може да отсъства.
3. QRS комплексът изглежда непроменен.
4. След екстрасистола следващият комплекс отсъства дълго време - това се нарича компенсаторна пауза, която е два пъти по-дълга от паузата между нормалните комплекси.

Синдром на болния синус

ЕКГ – информативен методоценки на сърдечната честота. Окончателно заключение по електрокардиограма може да направи само специалист, който познава не само стандартните отклонения от нормата, но и всички техни възможни варианти!

Един от основните показатели за сърдечната дейност е синусовият ритъм. Това са редовно възникващи импулси, които произхождат от синусовия възел на главния орган.

Синусовият ритъм показва сърдечната дейност

Какво означава синусов ритъм?

– това е стабилната поява на електрически импулси в синусовия възел (пейсмейкър). През дясното предсърдие те се разпространяват равномерно във вентрикулите (първо вдясно, след това вляво), което насърчава сърдечния мускул да се движи ритмично.

Ако кардиограмата показва правилен синусов ритъм с вертикално положение на сърдечната ос, това означава, че дейността на основния орган е нормална и патологични признацинито един.

Норми на синусовия ритъм

Човек има стабилен и добра работасърце, без никакви смущения или отклонения, ако синусовият ритъм на вентрикулите на ЕКГ е посочен в интерпретацията като нормосистол.

Какво означава това на електрокардиограмата:

1. Синусният център е пейсмейкърът, а разстоянията между P-P и R-R са еднакви (хомогенна основа).
2. Върховете на P съответстват един на друг по височина.
3. Рамката P винаги присъства преди образуването на QRS комплекса.
4. Стабилно PQ разстояние.
5. Вторият проводник се характеризира с положителен прорез P.

Нормален синусов пулс

В този случай сърдечната честота (HR) трябва да бъде 65–85 удара в минута при възрастни (при дете - от 70 до 135), а самите импулси трябва да се разпространяват правилно в частите на сърцето - отгоре надолу.

Нормалното разположение на сърдечната ос е вертикално. Леките наклони в хоризонтално или междинно положение не са патология, а са следствие физиологични характеристикитяло.

Нарушения на синусовия ритъм

Отклоненията в ритъма, честотата и последователността на сърдечните контракции показват развитието на патологични процеси в основния орган. Пейсмейкърът мигрира - периодична промяна в центъра на образуване на импулси. По това време активността на синусовия възел се потиска и след това се възстановява отново.

Таблица "Отклонения в свиването на синусите"

Нарушения	Признаци на промяна	Възможни заболявания
Повишена сърдечна честота	Пулсът се увеличава до 110 или повече удара в минута, докато общата кардиограма не се променя и основните показатели на ЕКГ остават нормални	Тахисистолия или камерна тахикардия
Бавен пулс	Намалена активност на синусовия възел, което води до намалено трептене на камерите	Брадисистолия
	Променете броя на сърдечните удари на 45 и по-малко за 60 секунди. Индикаторите на ритъма на ЕКГ не се променят, с изключение на P-P интервалите (увеличава се до 0,21 секунди)	Брадикардия
Неправилен ритъм	Нарушения на сърдечния ритъм. Нестабилният пулс на ЕКГ може да се види от разликата в интервалите между R-R	аритмия
Твърд ритъм	Ускорено свиване на сърцето, при което липсват естествени вибрации и реакции	Нарушения на автономната регулация
		Увреждане на синусовия възел

Тахикардията и брадикардията могат да бъдат временни и да представляват реакция на външни стимули (физическа активност, емоционален стрес, стрес). В този случай бавен или ускорен пулс не се счита за патология. Ако отклоненията се наблюдават постоянно, говорим за нарушения на сърдечната честота, които изискват медицинска намеса.

Феноменът, когато на кардиограмата се появи камерен ритъм, също се счита за патология. Това предполага, че импулсите не идват от синусовия възел, а се образуват в предсърдията или атриовентрикуларния възел (развитие на блокади и нарушаване на основните функции на главния орган).

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да направи адекватно заключение, специалистът трябва да следва определена последователност от действия:

1. Решен правилен ритъм. Всички разстояния от R вълна до R вълна трябва да са еднакви.
2. Пулсът се изчислява.
3. Изследва се Р вълната - тя обозначава пейсмейкъра, който при добра работа винаги предизвиква контракции на синусите. Вентрикуларни, предсърдни или атриовентрикуларни са признаци на сериозни заболявания.
4. Определя се сърдечната ос. За слаби хора - вертикална позиция, а за хора с наднормено тегло - местоположението на сърцето обикновено е по-близо до хоризонталата. Опасно е, ако оста спонтанно се движи надясно (наляво).
5. Дава се оценка на сърдечната проводимост. Лекарят изследва сегментите, зъбите, интервалите и проверява съответствието с нормата.

В заключение специалистът определя диагнозата, в заключение лекарят посочва правилния ритъм и пулс, оценява позицията на оста и отбелязва откритите отклонения.

Декодиране на сърдечната честота

Възможни причини за отклонения

Негативните процеси във функционирането на синусовия възел могат да бъдат причинени от редица вътрешни и външни фактори.

Таблица "Причини за нарушения на сърдечния ритъм"

Патологични	Органични заболявания на миокарда (инфаркт, исхемия, миокардит, кардиосклероза)
	Вродени аномалии в структурата на основния орган (недоразвитие на клапния апарат, нарушения в AV възела)
	Заболявания на сърдечно-съдовата система, причинени от инфекция
	Сърдечна недостатъчност (остра и хронична форма)
	Проблеми в ендокринната система (хипертрофия на щитовидната жлеза)
	Болести на нервната система
	Хронична хипоксия
	анемия
Физиологичен	Злоупотреба с алкохол, цигари
	Предозиране на лекарства
	Недостатъчен прием на витамини и микроелементи в организма (липса на калций, магнезий, калий)
	Дългосрочна употреба на сърдечни гликозиди
	Прекомерни упражнения
	Постоянен стрес, емоционална умора
	Лошо хранене (злоупотреба с мазни, солени, пикантни храни, продукти от брашно)

Ако промените в контракциите на синусите са причинени от външни фактори, тогава премахването им ще подобри сърдечната дейност. В случай на патологични аномалии ще е необходима комплексна терапия за нормализиране на функционирането на основния орган.

Методи за лечение

Неправилният ритъм не винаги е признак на сериозна патология. Дисфункцията на синусовия възел се среща често във всяка възраст.

За да го стабилизирате, е достатъчно да се придържате към основните методи на терапия:

1. Отказ от лоши навици. Ограничете консумацията на алкохол, никотин и енергийни напитки.
2. Здравословен начин на живот - правилна диета, дневна рутина, минимизиране на стреса, дълги разходки на чист въздух.

Здравословното хранене помага за обогатяване на тялото необходими витаминии предотвратяване на сериозни промени в сърцето.

Полезно е диетата да се напълни с:

• плодове, богати на антиоксиданти (портокали, боровинки, грозде) и зеленчуци (спанак, зеле, лук, цвекло);
• продукти, съдържащи витамин D - магданоз, мляко, сьомга, пилешки яйца.

Такива методи ще помогнат да се отървете от смущения в сърдечната дейност, причинени от външни фактори. Патологичните промени се елиминират лекарства, който се предписва от лекаря, въз основа на конкретната причина за негативни процеси в основния център на формиране на импулси.

Добрата сърдечна дейност е синусов ритъм, който ясно се вижда на електрокардиограмата с високи зъбци и равни интервали между тях. Нарушенията в стабилните контракции могат да бъдат причинени от физиологични фактори(стрес, физически или емоционален стрес) и заболявания на сърцето или други жизненоважни органи. Ако синусовият възел постоянно работи неправилно, струва си да се подложите на пълен преглед и да откриете причината за опасни отклонения.