Acrodermatitis enteropathica се отнася до системни заболявания, които се срещат в 2 клинични случая от 100. Основната проява на патологията е кожен обрив под формата на мехури, обилна загуба на коса на фона на тежки симптоми на захарен диабет. Причината за акродерматит е дефицитът на цинк. Заболяването се счита за автозомно, т.е. възможно е наследствено предаване на увредения ген - Х-свързано наследство.

Рисковата група за acrodermatitis enteropathica включва: Заболяването рядко се среща при възрастни. Много често акродерматитът се бърка от неговите симптоми с екзема, дерматит и проява на кандидоза. За други дерматити при деца. В резултат на неправилна тактика на лечение здравето на пациента се влошава рязко, което води до увреждане и дори смърт. Как правилно да разпознаем болестта и да разберем, че зад обикновения дерматит се крие сериозна патология?

Ентеропатичен акродерматит - какво е това? Acrodermatitis enteropathica или синдром на Brandt - засяга деца по време на неонаталния период или се развива през първите няколко години от живота. Синдромът има скрити форми на проявление, поради което лекарите често правят грешки и поставят диагноза въз основа на един от симптомите - обрив по тялото. В резултат на неправилно лечение рискът от смърт се увеличава.

Акродерматитът става известен през 1935 г. на конгрес на дерматолозите. Д-р Бранд представи снимки на деца с ерозивни кожни лезии и хронична малабсорбция на храна. Специалистът акцентира върху връзката между кожните обриви и функционирането на храносмилателната система.

Причината за развитието и появата на ентеропатичен акродерматит е нарушение на абсорбцията на цинк в червата. Цинкът е минерал, който участва в процесите на липидния и протеиновия метаболизъм и синтеза на нуклеинови киселини. Цинкът е необходим и за развитието и функционирането на детския организъм. Без този елемент имунитетът намалява, развиват се сърдечно-съдови заболявания, влошава се благосъстоянието и устойчивостта на организма към вируси и инфекции.

Цинкът започва да навлиза в тялото на детето по време на вътрематочно развитие, като се започне от 30-та седмица на бременността. Възрастен над 18 години има до 3 грама цинк в тялото. Основното му съдържание е в костно-мускулната маса и кожата. Дневният прием на цинк за здраво тяло е 15 mg.

Синдромът на Brandt се класифицира в:

• Наследствен - предава се от дефектния ген SLC39A4, наличието на който нарушава естествения процес на усвояване на цинка в червата. Най-често се среща при новородени;
• Придобито - развива се на всеки възрастов етап.

При акродерматит нивата на цинк в кръвта на пациента са 3 пъти по-ниски от нормалните. Това количество микроелемент не е достатъчно за пълното образуване на ензимите фосфатаза, тиамин киназа и глутамин дехидрогеназа. Нивото на имуноглобулините IgA и IgM на пациента намалява, метаболитните процеси се нарушават и активността на епидермиса намалява.

Класификация и причини

В дерматологията има 3 основни класификации на синдрома на Brandt:

• ентеропатичен акродерматит;
• Атрофичен акродерматит в хронична форма;
• Папуларен акродерматит или патология на Алопо.

Acrodermatitis enteropathica се развива при малки деца след спиране на кърменето. Около 3% от бебетата вече се раждат с увреден ген SLC39A4, който отговаря за синтеза на ензими и усвояването на цинка в червата.

Майчиното мляко съдържа ензима лигандин, който е отговорен за усвояването на цинка. Лигандинът обаче отсъства в кравето мляко, което често се използва за заместване на кърменето. След преминаване към различен тип диета, тялото на детето бързо развива дефицит на цинк. Това води до нарушаване на метаболитните процеси и синтеза на аминокиселини. В клетките на тялото се увеличава съдържанието на мастни киселини, на фона на което епидермисът претърпява дистрофични промени.

При синдрома на Brandt кожата на детето се сърби и по цялото тяло се появяват болезнени червени точки и петна. След няколко седмици петната се превръщат в плачещи ерозии с гнойно съдържание. Косата на пациента пада, нокътните плочки изтъняват, устната лигавица се възпалява. За детето става трудно да се храни, в резултат на което процесът на храносмилане се нарушава - броят на изхожданията на ден може да достигне до 20 пъти.

Папуларният акродерматит или Allopo най-често засяга жените. Според естеството на обрива патологията се класифицира в:

• Пустулозна форма;
• Везикулозен;
• Еритематосквамозни.

Основният фокус на акродерматита е горните крайници. Първоначално ерозията се появява на един от пръстите и, ако не се лекува, се разпространява по цялата ръка. Под нокътните гънки се развива възпалителен и инфекциозен процес. При натискане на нокътя излиза гнойно съдържание с неприятна миризма. Патологията приема тежки форми - за пациента е трудно да стисне ръката си в юмрук и да извършва движения.

Акродерматит атрофика се развива в зряла възраст при хора над 40 години. Причината може да бъде не само наследствен фактор, но и заболявания на панкреаса в комбинация с неправилно хранене.

Здравето на пациента се влошава, появява се апатия и апетитът намалява. Инфилтративно-едематозният стадий включва крайниците - те губят чувствителност. След това върху кожата на ръцете се развива цианотична еритема: кожата става по-тънка и през нея се вижда венозен модел. При неадекватно лечение засегнатите области се заменят с атрофични язви, което увеличава риска от развитие на онкологични процеси.

Симптоми

Основният симптом на ентеропатичен акродерматит е образуването на мехури с гнойно съдържание върху кожата. Първите папули се появяват по ръцете, след което се разпространяват по всички крайници. След това лезиите се разпространяват по лицето, устната кухина, ингвиналните гънки и лигавицата на половите органи. Липсата на лечение води до факта, че обривите се локализират по цялото тяло.

Клиничните симптоми на acrodermatitis enteropathica са подобни на екзантема. Но, за разлика от причините за акродерматит, екзантема е реакция на херпесен вирус тип 1 или ентеровирус в тялото. Свързаните симптоми с вирусна екзантема ще бъдат: увеличени цервикални лимфни възли, повишена телесна температура, подуване на клепачите, лошо храносмилане.

При акродерматит пациентът е загрижен за:

• Прекомерни ерозивни, плачещи кожни лезии;
• Увреждане на язви на устната лигавица;
• Страх от слънчева светлина, който се появява рязко и ясно;
• плешивост;
• Счупване на мигли;

Изтъняване и загуба на нокътните плочки, образуване на гнойно съдържание под нокътната гънка.
Пациентът има стомашно-чревни нарушения:

• Стомахът е подут;
• Броят на актовете на дефекация се увеличава до 20 пъти на ден;
• Изпражненията имат неприятна миризма и жълто-зелен оттенък;
• Храната не се смила;
• Без апетит;
• Теглото намалява до дистрофични нива.

При децата има изоставане във физиологичното развитие, психиката е нарушена и се появяват сривове в периода на обостряне на заболяването (когато кожата сърби и гной). Детето спи лошо, става летаргично, апатично, изпада в депресия.

При липса на навременна диагноза и лечение към основните симптоми се добавя инфекциозен процес. Отслабеният организъм започва да атакува патогенни микроорганизми под формата на бактерии, инфекции, вируси: стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, гъбички Candida, Proteus vulgaris). Влошаването на общото здравословно състояние възниква на фона на пневмония, чернодробна патология (органът се увеличава по размер), анемия, левкоцитоза и анорексия. В кръвта на пациента се открива повишена скорост на утаяване на еритроцитите до 60 mm / h, намаляване на протеиновите нива и намаляване на количеството алкална фосфатаза.

Диагностика

Диагнозата на acrodermatitis enteropathica се основава на събирането на клинични данни и медицинска история и лабораторни изследвания. Дерматологът взема предвид: оплакванията на пациента за ерозивен обрив по кожата, парене, сърбеж, отделяне на гной от под нокътните плочи, плешивост, лошо храносмилане.

Пациентът се изпраща за биохимичен кръвен тест, който ще покаже дали нивото на цинк в кръвта е намалено, дали количеството на ензима алкална фосфатаза е намалено. Също така кръвта на пациента ще има повишена ESR и ниво на левкоцити на фона на понижени нива на протеин, калций, цинк, фосфатаза и холестерол.

Концентрацията на имуноглобулини в кръвта на пациента намалява, което води до загуба на имунитет. За потвърждаване на генна мутация е необходима консултация с генетик. Ако последователността на генната верига SLC39A4 е нарушена, на пациента се предписва доживотна терапия с цинк.

Прогресирането на заболяването при деца води до нарушаване на безусловните рефлекси, намалена двигателна функция, загуба на координация и неизправност на централната нервна система.

Лечение на ентеропатичен акродерматит

Лечението на acrodermatitis enteropathica започва с попълване на дефицита на цинк в организма. За тази цел на пациента се предписват цинков оксид, сулфат, ацетат и глюконат. Дозировката на минерала за дете не трябва да надвишава 120 mg на ден. След като настъпи положителна динамика: заздравяване на ерозии по тялото, спиране на косопада, растеж на нокътната плочка и др. – дозата се увеличава с 0,5 пъти.

За поддържане на жизнените функции и здравето на тялото на детето дневната доза цинк трябва да бъде 50 mg. Някои пациенти с диагностицирана генетична мутация трябва да приемат минерала цял живот

За допълнително стимулиране на имунната система използвайте:

• витамини от група В;
• Витамин Ц;
• Гама глобулин под формата на инжекции;
• албумин;
• Витаминно-минерални комплекси с повишена доза цинк;
• Инсулин в комбинация с глюкоза.

За нормализиране на храносмилането е необходимо да се приемат ензимите Festal или Pancreatin, ако нивото на полезните бактерии в стомаха намалява (феноменът на дисбиоза) - Lactobacterin, Laktovit, Bifidumbacterin, Linex, Bificol.

Външно се препоръчва ежедневна обработка на ерозивни, мокнали зони с антибиотик, противогъбични лекарства и други вещества - леворин, нистатин, бисмут, ихтиол, канестен, нафаталан, клотримазол. В по-тежки случаи се предписва интрамускулно приложение на антибактериални лекарства. На възрастни се предписва хормонална терапия с глюкокортикоиди - преднизолон в доза 1 mg / kg.

На пациентите се предписват терапевтични и последващи превантивни физиотерапевтични процедури: дарсонвал, диатермия, горещи бани с парафин, терапевтични обвивки на базата на рафинирано масло и нафталин.

Не се препоръчва спиране на лечението, дори ако се почувствате по-добре и нормализирате метаболитните процеси в организма. В противен случай рискът от рецидив се увеличава. На пациентите се препоръчва да следят нивата на цинк в кръвта на всеки 2-3 месеца.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за възстановяване от акродерматит е благоприятна при навременна диагноза. За да се избегнат рецидиви, пациентът се нуждае от:

• Постоянно следете диетата си (яжте храни с високо съдържание на цинк: мляко, риба, месо, яйца, зърнени храни, зеленчуци и плодове);
• Редовно приемайте витаминни и минерални комплекси, за да предотвратите дефицит на цинк в организма;
• Правете биохимичен кръвен тест на всеки 2-3 месеца;
• Бременните жени се препоръчват да приемат добавки с цинк, като се има предвид влошаването на дефицита поради хормонални промени;
• Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).

Неправилната диагноза на заболяването (екзантема вместо акродерматит) може да доведе до рязко влошаване на здравето и дори смърт при деца. Трябва да обърнете внимание на храненето, както и на анализа на показателите за растеж и развитие при деца през първите години от живота. Диария, кожни обриви, изтъняване на косата и ноктите са причина незабавно да се консултирате с лекар.

В своите проучвания д-р Бранд препоръчва доживотна терапия с цинкови добавки за пациенти, които са страдали от акродерматит. Тази точка е особено важна за жени, които са имали аборт, операция или по време на втора бременност. По време на втората и следващите бременности запасите от цинк в тялото на жената се изчерпват и тя няма какво да прехвърли на плода през 3-тия триместър на вътреутробното развитие. За да се предотврати това състояние, бременните жени се съветват да включват цинк в минерални комплекси. Ако имате някакви оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ентеропатичният акродерматит е тежко системно заболяване, което е трудно да се разпознае поради сходството на симптомите с дерматологични патологии (екзантема). Причината за синдрома на Бранд се крие в нарушената абсорбция на цинк в червата, генетична или придобита. Ако човек вече е роден с увреден ген, тогава симптомите на заболяването се появяват през първите години от живота.

Придобитата форма на акродерматит се появява след 40 години, най-често при жени. За възстановяване на пациентите се препоръчва да преминат курс на цинк-съдържащи лекарства и външна антибиотична терапия. Прогнозата е благоприятна, но при навременна и адекватна диагностика и тактика на лечение.

е набор от дерматологични и съпътстващи реакции, които възникват в отговор на вирусна инфекция при деца. Синдромът се проявява като папулозен или папуловезикуларен обрив по кожата на лицето, задните части, горните и долните крайници. Могат да се появят и други симптоми на вирусна инфекция - лимфаденопатия, хепатоспленомегалия и др. Поставянето на диагноза включва сравняване на данните от физикалния преглед и резултатите от лабораторните диагностични методи. PCR и RIF правят възможно идентифицирането на вируса причинител. Не се изисква специфично лечение; синдромът на Gianotti-Crosti има тенденция да регресира за период до 8 седмици.

Главна информация

Папуларен акродерматит при деца или синдром на Gianotti-Crosti е параинфекциозно заболяване, което съчетава нодуларен обрив с типична локализация, увеличение на регионалните лимфни възли, черния дроб и далака. Папулозният акродерматит е описан за първи път през 1955 г. от италианските дерматолози F. Gianotti и A. Crosti. През 1970 г., заедно с група педиатри, Джаноти потвърждава инфекциозната етиология на заболяването, като същевременно го счита за характерна проява на хепатит В при деца. Известно време по-късно Капуто и съавторите доказаха, че акродерматит папуларис е специфична реакция на тялото на детето към инфекция, независимо от вида на вируса. Така се въвежда понятието „синдром на Gianotti-Crosti“, което включва всички папулозни и папуловезикуларни обриви, провокирани от вирусна инфекция.

Не е установено генетично предразположение към този синдром. Може да се появи при деца от 6 месеца до 14 години, със средна възраст 2 години. В редки случаи се среща при възрастни. Мъжкият пол е по-податлив на заболяването. Синдромът проявява сезонност, попадайки в есенно-зимния период. В Италия и Япония основната причина за синдрома на Gianotti-Crosti е вирусът на хепатит В, в Северна Америка това е вирусът на Epstein-Barr. В други страни се наблюдава смесена етиология на заболяването.

Причини за синдрома на Gianotti-Crosti

Синдромът на Gianotti-Crosti е имунен отговор на кожата на детето към вирусна инфекция. Първият етап на развитие е разпространението на вируса в тялото на детето при първия контакт и въвеждането му в кожата. При повторно навлизане на инфекциозния агент възниква възпаление на епидермиса и кръвоносните капиляри по тип IV реакция на свръхчувствителност по Jell и Coombs. Синдромът на Gianotti-Crosti може да бъде причинен от вирус на хепатит B, вирус на Epstein-Barr, цитомегаловирус, вирус Coxsackie A-16, ентеровирус, аденовирус, вируси на грип и парагрип, вирус на рубеола, вируси на херпес тип I и VI, HIV, парвовирус B19. Също така този синдром може да бъде провокиран от имунизация на дете с ваксина срещу грип, полиомиелит, MMR ваксина, BCG и др. Според последните проучвания заболяването може да бъде причинено от β-хемолитичен стрептокок, M. pneumoniae, N. meningitidis .

Хистологично няма специфични промени в кожата със синдрома на Gianotti-Crosti при дете. Епидермисът може да има лека акантоза, паракератоза и спонгиоза. Рядко се появява васкулит и освобождаване на червени кръвни клетки в околните области. Имунохимичното изследване на тъканите може да установи наличието на CD4 и CD8 Т лимфоцити.

Симптоми на синдрома на Gianotti-Crosti

Синдромът на Gianotti-Crosti се проявява като симетричен, мономорфен и монохроматичен кожен обрив. Основните му елементи са папули или папуловезикули с плътна консистенция. Среден диаметър 1-5 mm. По-често те имат розов, бледочервен или „меден“ цвят, по-рядко - телесен или лилав. В зони с честа травма може да възникне феноменът на Koebner. На лактите и коленете групи от папули могат да се слеят и да образуват големи плаки. Първична локализация на обрива: лицето, задните части, предмишницата и екстензорните повърхности на долните крайници, рядко - торса. Характерна е възходяща последователност на появата на елементи по тялото: от долните крайници до лицето.

Обривът често се предшества от субфебрилна температура. След 5-7 дни от началото на заболяването обривът се разпространява в съседни области. Има опции без обриви по лицето или задните части. По правило елементите не са придружени от никакви соматични усещания, само в някои случаи се появява сърбеж. Кожните прояви на инфекция изчезват сами след 14-60 дни.

В зависимост от етиологичния фактор могат да се развият други симптоми на вирусна инфекция: лимфаденопатия, хипертермия, хепатомегалия, спленомегалия, ерозия на лигавиците, ринит, фарингит и други заболявания на горните дихателни пътища. Най-честата проява са увеличените лимфни възли. В същото време те са безболезнени, еластични, имат плътна консистенция и не са споени помежду си или с околните тъкани.

Диагностика на синдрома на Gianotti-Crosti

Диагнозата на синдрома на Gianotti-Crosti се състои от сравняване на анамнестични, клинични и лабораторни данни. При събиране на анамнеза педиатърът може да установи характерните първични локализации на кожни обриви и възможните причини за инфекция. По време на физическия преглед могат да бъдат открити симптоми, специфични за определена вирусна инфекция. Лабораторните диагностични методи могат да открият моноцитоза, лимфоцитоза или лимфопения в CBC; Биохимичният кръвен тест показва повишаване на алкалната фосфатаза, ALT, AST и рядко - повишаване на общия билирубин поради директната фракция. За да се изключи вирусен хепатит В, може да се извърши ултразвук и чернодробна биопсия, определяне на анти-HBs, HBc, HBe маркери в кръвта. PCR и RIF позволяват точното идентифициране на вируса, който провокира развитието на синдрома на Gianotti-Crosti.

В практическата педиатрия се използват критерии, които показват развитието на синдрома на Gianotti-Crosti: характерни елементи на епидермални обриви; увреждане на 3 или 4 области на тялото: лице, седалище, предмишници или екстензорни повърхности на бедрото и подбедрицата; симетрия на лезията; продължителност най-малко 10 дни. Ако има папули или папуловезикули по тялото или техния пилинг, този синдром е изключен. Диференциалната диагноза на синдрома на Gianotti-Crosti включва инфекциозна мононуклеоза, лихениоди парапсориазис, хеморагичен васкулит, лихен планус и септицемия. За целта детето се консултира от детски дерматолог и инфекционист.

Лечение на синдрома на Gianotti-Crosti

Синдромът на Gianotti-Crosti не изисква специфично лечение. След известно време (от 14 дни до 2 месеца) всички прояви изчезват сами, без използването на лекарства. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Усложненията и рецидивите не са характерни. Симптоматичната терапия може да включва локални стероиди, които не съдържат флуорид (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат) за предотвратяване на гнойни усложнения и антихистамини (супрастин) за облекчаване на сърбежа. Препоръчва се постоянно наблюдение от педиатър или семеен лекар. Ако се потвърди инфекцията с вируса на хепатит В, могат да се използват хепатопротектори (Essentiale). Рядко се използват имуномодулатори.

Симптомите на псориазис са възпалени, люспести, червени петна, придружени от силен сърбеж. Такива петна (плаки) най-често се намират по скалпа, коленете и лакътните стави, в долната част на гърба и в кожните гънки. Ноктите са засегнати при около една четвърт от пациентите. В зависимост от сезонността на рецидивите (обостряне на заболяването) се разграничават три вида псориазис: зимен, летен, неопределен. Най-честият зимен тип псориазис. По време на периода на обостряне проявите на псориазис на ръцете, коленете, главата, както и в долната част на гърба и на местата на кожните гънки се появяват под формата на червеникави плаки. Размерите им варират от глава на карфица до големи площи с размер на длан или повече. Обривът обикновено е придружен от пилинг и болезнен сърбеж. По време на процеса на пилинг повърхностните люспи лесно се отлепват, оставяйки по-плътни люспи, разположени в дълбочина (оттук и второто име на псориазиса - лихен планус). Понякога се появяват пукнатини и нагнояване в областта на засегнатата кожа. Прогресивният псориазис се характеризира с така наречения феномен на Koebner: развитие на псориатични плаки в местата на нараняване или драскотини по кожата. Ноктите са засегнати при около една четвърт от пациентите. В този случай се появяват точковидни вдлъбнатини и петна по нокътните плочки. В допълнение, ноктите могат да се удебелят и да се рушат. През лятото, под въздействието на слънчевите лъчи, при пациенти със зимна форма на псориазис симптомите отслабват, а понякога дори изчезват напълно. Пациентите с летен псориазис, от друга страна, се съветват да избягват излагането на слънце, тъй като то влошава заболяването.

Инфантилен акродерматит папуларис

Кожни заболявания при деца

Кожни заболявания при деца
Професор, Катедра по дерматовенерология, Държавна педиатрична медицинска академия в Санкт Петербург
Зверкова Ф. А.

Детски папулозен акродерматит (папулозен акродерматит при деца; заболяване или синдром на Крости-Джаноти; еруптивна ретикулоендотелиоза на крайниците).

През 1955 г. Джаноти за първи път описва заболяване, което наблюдава при 3 деца и нарича „папулозен акродерматит при деца“. През 1957 г. Джаноти и Крости описват подробно клиничната картина и особеностите на протичането на тази дерматоза въз основа на съвместни наблюдения на 11 деца. Впоследствие както в педиатрични, така и в дерматологични списания в различни страни докладите за индивидуални наблюдения обикновено се появяват под името синдром на Gianotti-Crosti.

Възможно е тази дерматоза да се среща по-често при деца, отколкото се диагностицира. Боледуват предимно момичета на възраст от 6 месеца до 15 години.

Заболяването се характеризира с внезапно, остро начало, понякога повишаване на температурата до 38-39 ° C и появата на мономорфен папулозен обрив, разположен симетрично, главно върху екстензорните повърхности на крайниците. Постепенно обривът може да се разпространи в областта на раменния пояс, шията, челото, ушите, задните части и корема, по-рядко се появява по лицето, скалпа, гърба и гърдите. Изключително рядко се засягат лигавиците.

Типичните папули са с размер от 1 до 3 mm в диаметър, имат полусферична или плоска форма и имат застоял червен, медно-червен или жълтеникав цвят. Елементите на обрива са разположени върху непроменена кожа и като правило не са склонни да се сливат; само при някои пациенти папулите се сливат в малки полигонални плаки. При диаскопия папулите придобиват жълтеникав цвят. Засегнатата кожа наподобява тази на леопард или жираф. При някои пациенти на долните крайници възлите се комбинират с петехии; понякога се определя положителен симптом на Konchalovsky-Rumpel-Leede. Някои деца развиват обрив по тялото, който прилича на тръпки, или се появяват точковидни мехури върху лещовидни папули. След няколко дни започва леко лющене в центъра на елементите, което постепенно се засилва с разтварянето на папулите. Последните продължават от няколко дни до 1,5 месеца. След изчезването на обрива не остават промени по кожата. Няма субективни усещания, само понякога може да се отбележи умерен сърбеж.

В началото на заболяването могат да се наблюдават инфекции на дихателните пътища с лека треска, анорексия и леко увеличение на черния дроб и далака; понякога се появява обрив, подобен на морбили, последван от обрив, характерен за тази дерматоза. Един от важните признаци е увеличаването на ингвиналните, феморалните, аксиларните, цервикалните и по-рядко лакътните лимфни възли. Те са с големина от грахово зърно до бобено зърно, безболезнени са при палпация, със средна плътност, не са спаени с кожата и подлежащите тъкани, кожата над тях не е променена. Лимфните възли се появяват и изчезват едновременно с обрива.

В периферната кръв се откриват хипохромна анемия, еозинофилия, левкоцитоза или левкопения.

Според нашите данни детският папулозен акродерматит може да се появи в 3 варианта:

1. кожна форма без увреждане на черния дроб;
2. комбинацията му с доброкачествен аниктеричен хепатит;
3. кожна форма с тежко увреждане на черния дроб и явна жълтеница.

Доброкачественият хепатит завършва за 4-6-8 седмици. При по-тежки случаи проявите на хепатит с жълтеница продължават по-дълго и протичат с по-изразена обща симптоматика.

Етиология и патогенеза.

Има информация за връзката между детския папулозен акродерматит и ваксинациите против едра шарка, антимиелит, фокална инфекция, включително тонзилит. Те показват възможността за вирусен произход на това заболяване, както се вижда от комбинацията с инфекция, причинена от вируси на хепатит, Eptain-Barr, Coxsackie и параинфлуенца. Освен това са установени сезонни колебания в честотата на тази дерматоза, характерна за вирусните заболявания. Съществува и пряка връзка между детския папулозен акродерматит и хепатит В.

В редица случаи австралийският антиген е открит в кръвния серум на пациенти, въпреки факта, че чернодробните функционални тестове са нормални или на горната граница на нормата. Такава картина наблюдавахме при пациент на 4 месеца. При папулозен акродерматит при деца, придружен от хепатит В, първо се появяват кожни обриви и след 10-15 дни се появява хепатит, който често продължава една година. Понякога този хепатит понякога може да приеме хроничен курс и дори да причини допълнителна постнекротична цироза при възрастни.

Лечение

Лечението трябва да бъде диференцирано. При леки форми на заболяването се предписват перорално калциеви добавки, антихистамини и витамини С и В в дози, подходящи за възрастта. Външно се използват индиферентни разклатени суспензии.

Необходимо е да се хоспитализират болни деца с функционални изследвания на черния дроб и ако се открие патология, пациентите трябва да бъдат прехвърлени в отделението по инфекциозни заболявания.

Папуларният акродерматит или синдромът на Gianotti-Crosti е реакция на въвеждането на вирусна инфекция. Заболяването става известно през 1955 г., а инфекциозната етиология на заболяването е потвърдена през 1970 г. Средната възраст на заболелите е 2 години, но са известни случаи на заразяване при възрастни. В този случай заболяването не изисква специално лечение, тъй като симптомите обикновено изчезват сами след известно време.

причини

Acrodermatitis papularis възниква в отговор на повторното въвеждане на вирусни частици в тялото. Симптомите се появяват по-често при заразяване с хепатит B или Epstein-Barr и заболяването може да се развие поради инфекция с други вируси. При първия контакт на тялото с вируса се произвеждат антитела, които при повторно навлизане на причинителя започват да атакуват клетките на собственото си тяло.

Най-често заболяването се проявява през зимата или есента, когато вирусната активност е особено висока.

Симптоми

Синдромът на Gianotti-Crosti включва няколко основни симптома: папулозен обрив с редки везикуларни елементи, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия. Папулите са розови или червеникави, с диаметър до 5 mm, се появяват симетрично по лицето, екстензорните повърхности на ставите, кожата на крайниците и задните части. Кожата на тялото рядко се засяга. Папулите са безболезнени и не сърбят. Елементите на обрива се появяват и разпространяват в рамките на седем дни, като постепенно изчезват за 2-8 седмици.

Появата на обрив е придружена от увеличение на периферните лимфни възли, по-рядко на черния дроб и далака. Може да има повишаване на телесната температура и увеличаване на общата слабост.

Диагностика

Диагнозата се основава на оценка на клиничната картина и данни от кръвен тест. В кръвта се открива левкопения или лимфоцитоза - неспецифични признаци на вирусни инфекции. Специфичните тестове са ефективни само когато се търси инфекция с този вирус обикновено се изключва първо.

Лечение

Лечението на заболяването е симптоматично и включва използването на антихистамини, антипиретици и витаминно-минерални комплекси. Рядко се прибягва до използването на кортикостероидни хормони, на негово място се предписват мехлеми с антибактериален ефект.

За облекчаване на състоянието е показана почивка на легло и пиене на много течности.

снимка

Синдром на Gianotti-Crosti