Механична асфиксия - инцидент, нещастен случай или насилие? Асфиксия

За да поддържа живота, заедно с други условия, тялото трябва да получи достатъчно количествокислород. Промени в външна средаили в самото тяло, което води до липса на кислород (хипоксия), може да причини здравословни проблеми или да доведе до бърза смърт. Практическо значениеимат различни формиостър кислороден глад, свързан с излагане на фактори на околната среда.

Асфиксията е състояние, характеризиращо се с липса на кислород в тялото с излишък на въглероден диоксид. Причините за него могат да бъдат заболявания, отравяния (токсична асфиксия) и механични пречки за притока на въздух в тялото (механични).

Придружава се механична асфиксия остро разстройство белодробно дишане, нарушено кръвообращение и мозъчна функция. В рамките на няколко минути състоянието на асфиксия завършва със смърт. Обща продължителностасфиксията е 5-6 минути. Има остра кислородно гладуванесърдечен мускул, който отслабва сърдечен пулс. Изтичането на кръв от белите дробове се нарушава, вените на лицето се препълват с кръв, нарушава се изтичането на кръв от всички други органи.

Класификация на асфиксията:

1. Асфиксия от компресия:
а) удушаване (обесване, удушаване с примка, удушаване с ръце),
б) компресия (компресия на гръдния кош и корема).

2. Асфиксия от затваряне:
а) обструктивна (затваряне на устата и носа, затваряне респираторен трактголеми чужди тела),
б) аспирация (вдишване на насипни вещества, течности),
в) удавяне.

3. Асфиксия в затворено пространство

Висяща или удушаваща асфиксия е притискане на шията с примка под въздействието на тежестта на цялото тяло или части от него.

В зависимост от позицията на примката на шията, има пълно или частично спиране на достъпа на въздух до белите дробове, компресия на съдовете на шията, компресия нервни стволовеврата.

Компресия каротидни артерииводи до остър кислороден глад на мозъка. В резултат на компресия на югуларните вени се нарушава изтичането на кръв от черепната кухина. Само за няколко секунди мозъкът става толкова пълен с кръв, че подуването се развива в рамките на 3-4 минути. Резултатът е загуба на съзнание, конвулсии, неволно уриниране и дефекация.

Тъй като безпомощното състояние се развива много бързо при обесване, не е възможно да се освободите от примката, след като тя се затегне.

Първи приоритетпърва помощ - осигурете проходимост на дихателните пътища. Необходимо е незабавно да освободите врата на жертвата от компресионния контур. Облекчете компресията на врата, като повдигнете и подпрете жертвата(ите), за да премахнете тежестта от врата. Срежете въжето под възела (b). Следваща версия устната кухинаот слуз, пяна, поставете главата си в положение на максимално тилно разширение (ако няма признаци на увреждане на гръбначния мозък).

В стадия на конвулсии, докато спонтанното дишане и сърдечната дейност са запазени, жертвата трябва незабавно да се обърне на неговата страна.

За да предотвратите допълнителни наранявания и прибиране на езика, достатъчно е, дори и при много силни конвулсии, да притиснете торса си към пода и леко да държите главата си. По правило конвулсиите продължават не повече от 5-6 минути. Мозъчният оток, причинен от компресия на съдовете на шията, бързо преминава сам след отстраняване на причината.

Ако има признаци клинична смъртв резултат на обесването е необходимо кардиопулмонална реанимация. Но не трябва да забравяме, че по време на окачването често се поврежда цервикална областгръбначен стълб: първият е изместен шиен прешлени счупване на процеса на втория прешлен, което наранява най-важните центрове продълговатия мозък, което води до незабавна смъртв резултат не на асфиксия, а на увреждане на гръбначния мозък.

Затваряне на дихателните пътища от чужди тела.

Асфиксия от затваряне на дихателните пътища може да възникне в резултат на засядане на компактни чужди предмети в глотиса, в кухината на ларинкса, в трахеята или в бронхите. В този случай, в допълнение към обструкцията, възникват рефлексни ефекти, водещи до задържане на дишането. По-често инциденти със задушаване от чужди тела се случват при деца, които поставят различни предмети в устата си. чужди предмети. Дори възрастните могат да бъдат невнимателни, когато ядат.

Ако лицето е в безсъзнание, извадете го чуждо тялопръсти от устата, след това направете рязък тласък в епигастричния регион. И така, както е показано на фигура 2. Малките деца се накланят напред, главите им са леко отметнати назад и дихателните пътища се почистват от заседнало чуждо тяло с удар на дланта. При благоприятен изход от суицида е необходимо тактично отношение към жертвата и превенция. повторни опитисамоубийство. Необходима е хоспитализация в специализирано лечебно заведение. Това е може би основната задача на първия медицински грижи.

Удавяне

Удавянето е вид механична асфиксия, при която дихателните пътища се затварят от някаква течност. В допълнение към водата (прясна или солена), удавящата среда може да бъде течна кал, масло, боя, масла, различни течности в вани в производството (бира, меласа).

Общи механизми на удавяне.

Има два вида удавяне. Истинско удавяне или така нареченият син тип (синя асфиксия), при който водата изпълва белите дробове, и блед тип (бяла асфиксия), когато водата не прониква в белите дробове.

По-често се наблюдава синият тип удавяне. Удавникът не се потапя веднага във водата, а се опитва да остане на повърхността й, като изразходва много енергия. Когато вдишва, преглъща голям бройвода, която изпълва стомаха. Това затруднява дишането и увеличава телесното тегло. След окончателното потапяне във вода човек рефлексивно задържа дъха си и след това, неспособен да го задържи, вдишва и водата навлиза в белите дробове и дишането спира. След спиране на дишането сърдечната дейност продължава до 15 минути. Развива се кислородно гладуване - хипоксия. Синкавият оттенък на кожата се дължи на тежка хипоксия.

Белият тип удавяне се среща при тези, които не се опитват да се борят за живота си и бързо отиват на дъното. Това често се наблюдава по време на бедствия, когато човек е потопен във вода в състояние на панически страх. При контакт с студена водаИ дразненето на фаринкса и ларинкса причинява внезапно спиране на дишането и сърцето. Водата не влиза в белите дробове. Бледият тип удавяне също е възможен, ако човек във водата започне да го прави епилептичен припадъкили нараняване на главата по време на гмуркане. Попадането на вода в ларинкса предизвиква рефлексно затваряне на глотиса и дихателните пътища стават непроходими за вода.

Различават се и синкопално удавяне или внезапна смърт във вода.

Алкохолното опиянение, стомахът пълен с храна, прегряването на слънце са чести спътници на неочакваната смърт във водата. Понякога се наблюдава внезапна смъртмлади във водата здрави хора, дори и спортисти. Настъпването на смърт в такива случаи се свързва с влиянието на предишната специалност физическа дейност, прегряване, скрити течове инфекциозни заболявания(грип, възпалено гърло).

Обидно фатален изходв този случай се свързва с травматичния ефект от спадане на налягането в допълнителните кухини на главата по време на бързо потапяне на голяма дълбочина. Не трябва да забравяме за нараняванията във вода при гмуркане, когато човек е наранен от предмети, разположени на дъното.

В случай на блед тип удавяне, започнете незабавно изкуствено дишане, а ако сърцето спря, тогава вътрешен масажсърца. При синия тип удавяне първо трябва да отстраните водата от дихателните пътища. Стоейки на едно коляно, поставете жертвата на свитото коляно, така че човекът да лежи върху него. Долна частгърди, а горната част на тялото и главата висят надолу.

След това отворете устата му с една ръка, а с другата го потупайте по гърба или леко натиснете ребрата отзад. Повторете тази процедура, докато бързият поток на водата спре. Това трябва да стане в рамките на 30 секунди. Не бива да губите много време за изчистване на дихателните пътища от вода – това е невъзможно да се постигне напълно.

След това обърнете пострадалия по гръб и го поставете на твърда повърхност. С бинт или носна кърпичка почистете устата от пясък и тиня. Сега можете да започнете да правите изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж. Ако е възможно, опитайте да разтриете цялото тяло със сухи дрехи, оцет, водка и загрейте пострадалия. В същото време се извършва реанимация по метода уста в уста. Ако от дихателните пътища на жертвата се отдели остатъчна вода, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо, след като водата изтече, можете да продължите с изкуственото дишане.

При никакви обстоятелства вентилацията не трябва да се спира при първото рядко спонтанно дихателни движенияжертвата, ако съзнанието все още не се е възстановило.

След съживяване жертвата се увива в одеяло, топли дрехи, покрива се с нагревателни подложки и се извършва масаж на крайниците. Ако жертвата не е загубила съзнание или е била в a състояние на белия дробприпадък, тогава просто му дайте въздух амоняки загрейте.

текстови_полета

стрелка_нагоре

асфиксия - критично състояниетялото, свързано с произтичащата от това липса на кислород и натрупването на въглероден диоксид в тялото.

Острата асфиксия се разграничава от бързо нарушениефункции на дишане, кръвообращение, центр нервна системаи подостър с постепенно увреждане на функцията външно дишанеи хемодинамика.

Симптомите на остро развити нарушения на външното дишане са признаци на хипоксия: появяват се задух, цианоза, ортопнея и тахикардия. В същото време се появяват и признаци на хиперкапния - натрупване на излишък въглероден двуокискоето е придружено от намаляване на pH на кръвта.

Механизъм на асфиксия

текстови_полета

стрелка_нагоре

Според механизма на възникване на остри респираторни нарушения се разграничават извънбелодробни и белодробни причини.

Екстрапулмонална асфиксия

ДА СЕ навън белодробни причиниотнасям се:

1) Нарушения на централната регулация на дишането:

а) пикантен съдови нарушения(тромоемболия в мозъчни съдове, инсулти, мозъчен оток);
б) мозъчна травма;
в) интоксикация лекарства, действайки по дихателен център (наркотични вещества, барбитурати и др.);
г) инфекциозни, възпалителни и туморни процеси, водещи до увреждане на мозъчния ствол;
д) коматозни състояния, водещи до мозъчна хипоксия;

2) Дисфункция на дихателната мускулатура

Функционални нарушения дихателни мускулисвързани с увреждане на продълговатия мозък и моторните неврони на цервикалния и гръднигръбначен мозък:

а) невротропен ефект на бактериални токсини и вируси (полиомиелит, бутолизъм, тетанус, енцефалит и др.);
б) травми на гръбначния мозък;
в) отравяне с курареподобни лекарства, органофосфорни съединения;
г) миастения гравис;

3) Нарушения на целостта и подвижността на гръдния кош

Нарушения на целостта и подвижността на гръдния кош - така наречената травматична асфиксия, причинена от компресия на гръдния кош, корема с повишено интраторакално налягане;

4) Нарушения на кислородния транспорт

Нарушен транспорт на кислород при големи кръвозагуби, остра недостатъчносткръвообращение и отравяне с "кръвни" отрови (въглероден оксид, образуващи метхемоглобин).

Белодробна асфиксия

Белодробните причини за асфиксия включват:

1) Обструктивни нарушения

Обструктивни заболявания - обструкции на дихателните пътища:

а) запушване на дихателните пътища с чужди тела, храчки, кръв (с белодробни кръвоизливи), повръщане, амниотична течност;
б) механични пречки за достъпа на въздух по време на компресия отвън (увеличаване, задушаване);
V) остро развитиестеноза на горните дихателни пътища с алергичен отокларинкс, гласни струни;
г) туморни процеси на дихателните пътища;
д) нарушения на акта на преглъщане, парализа на езика с неговото прибиране;
е) обструкция на дихателните пътища, която може да придружава остър фаринготрахеобронхит, остър трахеобронхит, тежки пристъпи на бронхиална астма;
ж) фарингеална и ларингеална парализа със симптоми на хиперсекреция и подуване на гласните струни;
з) изгаряния на ларинкса с развитие на оток;

2) Рестриктивни разстройства

Рестриктивни нарушения на съответствието (разширяемост) белодробна тъканкоето води до намаляване на дихателната повърхност на белите дробове:

а) остра пневмония;
б) белодробна ателектаза;
в) спонтанен пневмоторакс;
г) ексудативен плеврит;
д) белодробен оток;
д) масивна тромбоемболия на белодробната артерия.

Симптоми на асфиксия

текстови_полета

стрелка_нагоре

Причините за асфиксия са различни, но основният й симптом е нарушение на дихателния акт.

Фази на асфиксия

Обичайно е да се разграничават няколко фази на асфиксия.

Първа фазахарактеризира се с повишена активност на дихателния център. Има увеличение кръвно налягане, повишен пулс и повишен пулс. Вдишването е удължено и усилено (инспираторна диспнея). Пациентите отбелязват замаяност, потъмняване в очите и възбуда. Наблюдава се тежка цианоза.

Втора фазахарактеризиращ се с намалено дишане, често придружено от повишено издишване (експираторна диспнея) и значително забавяне на сърдечната честота (вагуспулс), кръвното налягане постепенно намалява и се отбелязва акроцианоза.

Трета фазахарактеризиращ се с временно (от няколко секунди до няколко минути) спиране на дейността на дихателния център, през което време кръвното налягане намалява значително, гръбначните и очните рефлекси избледняват, настъпва загуба на съзнание и се развива хипоксична кома.

Четвърта фазасе проявява в редки дълбоки конвулсивни „въздишки“ - така нареченото терминално (агонално) дишане, продължаващо няколко минути.

Усложнения

Тежките усложнения, които възникват от асфиксията, са вентрикуларна фибрилация, мозъчен и белодробен оток и анурия.

Продължителност

Общата продължителност на асфиксията (от началото до смъртта) може да варира в широки граници с внезапно спиране на белодробната вентилация, продължителността на асфиксията е не повече от 5-7 минути.

При пациенти с бронхиална астмапри астматично състояние се развива асфиксия.

развитие

Асфиксията може да настъпи внезапно и бързонапредък след контакт с алергени, особено при въвеждането на лекарства.
Асфиксията може да се развие постепенно.

С развитието на асфиксиязениците са свити, след което се разширяват при спиране на дишането, липсват зенични и роговични рефлекси.

С увеличаване на дихателна недостатъчностпоявяват се признаци на хипоксично-хиперкапнична кома.

Спешна помощ при асфиксия

текстови_полета

стрелка_нагоре

Причините за нарушения на белодробната вентилация определят комплекс от спешни медицински мерки.

При наличие на обструктивен синдром

При наличие на обструктивен синдром е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, освобождавайки ги от слуз, кръв и повръщане.

Помощта започва с дренажнаклонена позиция на тялото.

За възстановяване на проходимостта на дихателните пътищатрябва да се извършат следните действия: изправете главата си в гръбначно-тилната става, повдигнете и избутайте брадичката напред и нагоре.
За отстраняване на чуждо тялоот областта на глотиса се използват два метода - рязко натискане в епигастричния регион по посока на диафрагмата или компресия на долните части на гръдния кош.

След това се извършва бронхоаспирация.с помощта на гумен катетър, поставен през носа в трахеята и изсмукване на течното съдържание.

След изтриване на съдържаниеИзвършва се безапаратно изкуствено дишане и при необходимост се преминава към механично дишане.

Пациентът е хоспитализиран с продължително изкуствено дишане.

С нарастваща асфиксия

При нарастваща асфиксия е показана спешна интубация с помощта на ларингоскоп (виж Медицинско оборудване), а понякога и трахеостомия.

При наличие на чужди телав ларинкса и трахеята интубацията може да влоши асфиксията и поради това се извършва трахеостомия, последвана от спешна хоспитализация.

При остри респираторни заболявания

При остри разстройствавъншно дишане поради остри хемодинамични нарушения, увреждане на дихателния център, както и увреждане на дихателните мускули, незабавно извършване на спомагателна вентилация (виж Медицинско оборудване) с последващо прехвърляне на пациента на контролирано изкуствено дишане.

За остра дихателна недостатъчност

За отпускане на мускулите на бронхитеИнтравенозно се прилагат 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В случай на срутванеИнтравенозно се прилагат 1-2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в 250-500 ml 5% разтвор на глюкоза и глюкокортикостероиди преднизолон (90-120 mg интравенозно капково в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид).

За белодробен отокприлагат се бързодействащи диуретични лекарства - Lasix (40-80 mg венозно).

С тежка загуба на кръвпрелейте 250-500 ml едногрупова кръв, 400-800 ml 6"/" разтвор на полиглюцин или други разтвори, заместващи крокодила.

Когато се развие асфиксия при пациент с бронхиална астма

В случай на развитие на асфиксия при пациент с бронхиална астма е показано венозно приложение 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в изотоничен разтворнатриев хлорид (15-20 ml).

Показано е интравенозно капково приложение на изтрити хормони: преднизолон - 90-120 mg, педрокортизон 125 mg, дексазон - 8 mg, метилпреднизолон (Urbyuzova) - 40-80 mg.

Инфузионна терапиятрябва да е доста интензивен.

За борба с дехидратацията обемът на интравенозно приложената течност трябва да достигне 1-1,5 литра.

За борба с респираторната ацидоза е показано прилагането на 4% разтвор на натриев бикарбонат - 200 ml интравенозно. Ако по време на посочения терапевтични дейностипризнаци на напредък на асфиксия, посочени изкуствена вентилациябели дробове.

Интубация на пациентите и прехвърляне на апаратна вентилацияпозволяват по-ефективно изчистване на слузните тапи от дихателните пътища.

Хоспитализация. Показан за пациенти с асфиксия спешна хоспитализациякъм болници с интензивни отделения и оборудване за апаратна вентилация.

асфиксия - Неотложна помощ

асфиксия

Асфиксията е критично състояние на тялото, свързано с липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в тялото. Разграничават се остра асфиксия с бързо увреждане на функциите на дишането, кръвообращението и централната нервна система и подостра с постепенно увреждане на функцията на външното дишане и хемодинамиката. Симптомите на остро развити нарушения на външното дишане са признаци на хипоксия: появяват се задух, цианоза, ортопнея и тахикардия. В същото време се появяват и признаци на хиперкапния - натрупването на излишък от въглероден диоксид, което е придружено от намаляване на pH на кръвта.

Според механизма на възникване на острите респираторни нарушения се разграничават извънбелодробни и белодробни причини..

Извънбелодробните причини включват:

1) нарушения на централната регулация на дишането:

а) остри съдови заболявания (тромоемболии в мозъчните съдове, инсулти, мозъчен оток); б) мозъчна травма; в) интоксикация с лекарства, действащи върху дихателния център (наркотични вещества, барбитурати и др.); г) инфекциозни, възпалителни и туморни процеси, водещи до увреждане на мозъчния ствол; д) коматозни състояния, водещи до мозъчна хипоксия;

2) дисфункция на дихателните мускули, свързана с увреждане на продълговатия мозък и моторните неврони на цервикалния и гръдния гръбначен мозък:

а) невротропен ефект на бактериални токсини и вируси (полиомиелит, бутолизъм, тетанус, енцефалит и др.); б) травми на гръбначния мозък; в) отравяне с курареподобни лекарства, органофосфорни съединения; г) миастения гравис;

3) нарушение на целостта и подвижността на гръдния кош - така наречената травматична асфиксия, причинена от компресия на гръдния кош, корема с повишено интраторакално налягане;

4) нарушения на транспорта на кислород с големи загуби на кръв, остра циркулаторна недостатъчност и отравяне с "кръвни" отрови (въглероден оксид, образуващи метхемоглобин).

Белодробните причини за асфиксия включват:

1) обструктивни нарушения - обструкции на дихателните пътища:

а) запушване на дихателните пътища с чужди тела, храчки, кръв (с белодробни кръвоизливи), повръщане, амниотична течност; б) механични пречки за достъпа на въздух по време на компресия отвън (увеличаване, задушаване); в) остро развитие на стеноза на горните дихателни пътища с алергичен оток на ларинкса и гласните струни; г) туморни процеси на дихателните пътища; д) нарушения на акта на преглъщане, парализа на езика с неговото прибиране; е) обструкция на дихателните пътища, която може да придружава остър фаринготрахеобронхит, остър трахеобронхит, тежки пристъпи на бронхиална астма; ж) фарингеална и ларингеална парализа със симптоми на хиперсекреция и подуване на гласните струни; з) изгаряния на ларинкса с развитие на оток;

2) рестриктивни нарушения на съответствието (разтегливостта) на белодробната тъкан, което води до намаляване на дихателната повърхност на белите дробове:

а) остра пневмония; б) белодробна ателектаза; в) спонтанен пневмоторакс; г) ексудативен плеврит; д) белодробен оток; д) масивна тромбоемболия на белодробната артерия.

Симптоми на асфиксия

Причините за асфиксия са различни, но основният й симптом е нарушение на дихателния акт.

Обичайно е да се разграничават няколко фази на асфиксия. Първата фаза се характеризира с повишена активност на дихателния център. Наблюдава се повишаване на кръвното налягане, учестен пулс и учестен пулс. Вдишването е удължено и усилено (инспираторна диспнея). Пациентите отбелязват замайване, потъмняване в очите и възбуда. Наблюдава се тежка цианоза. Втората фаза се характеризира с намалено дишане, често придружено от повишено издишване (експираторна диспнея) и значително забавяне на сърдечната честота (вагуспулс), кръвното налягане постепенно намалява и се отбелязва акроцианоза. Третата фаза се характеризира с временно (от няколко секунди до няколко минути) спиране на дейността на дихателния център през това време, кръвното налягане намалява значително, гръбначните и очните рефлекси избледняват, настъпва загуба на съзнание и се развива хипоксична кома. Четвъртата фаза се проявява с редки дълбоки конвулсивни „въздишки“ - така нареченото терминално (агонално) дишане, продължаващо няколко минути.

Тежките усложнения, които възникват от асфиксията, са вентрикуларна фибрилация, мозъчен и белодробен оток и анурия. С развитието на асфиксия зениците се свиват, след това се разширяват, когато дишането спира, рефлексите на зеницата и роговицата липсват.

При пациенти с бронхиална астма се развива асфиксия в астматично състояние. Асфиксията може да настъпи внезапно и да прогресира бързо след контакт с алергени, особено когато се прилагат лекарства. Асфиксията може да се развие постепенно. С увеличаване на дихателната недостатъчност се появяват признаци на хипоксично-хиперкапнична кома.

Спешна помощ при асфиксия

Причините за нарушения на белодробната вентилация определят комплекс от спешни медицински мерки. При наличие на обструктивен синдром е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, освобождавайки ги от слуз, кръв и повръщане. Помощта започва с дренаж в наклонено положение на тялото. За да възстановите проходимостта на дихателните пътища, трябва да изпълните следните действия: изправете главата в гръбначно-тилната става, повдигнете и избутайте брадичката напред и нагоре. За отстраняване на чуждо тяло от областта на глотиса се използват две техники - рязко натискане в епигастричния регион по посока на диафрагмата или компресия на долните части на гръдния кош. След това се извършва бронхоаспирация с гумен катетър, въведен през носа в трахеята с изсмукване на течното съдържание. След отстраняване на съдържанието се извършва неапаратно изкуствено дишане и при необходимост се преминава към машинно дишане. Пациентът е хоспитализиран с продължително изкуствено дишане.

При нарастваща асфиксия е показана спешна интубация с помощта на ларингоскоп (виж Медицинско оборудване), а понякога и трахеостомия. Ако има чужди тела в ларинкса или трахеята, интубацията може да влоши асфиксията, поради което се извършва трахеостомия, последвана от спешна хоспитализация.

В случай на остри нарушения на външното дишане поради остри хемодинамични нарушения, увреждане на дихателния център, както и увреждане на дихателната мускулатура, незабавно се извършва спомагателна вентилация на белите дробове (виж Медицинско оборудване) с последващо преместване на пациента в контролирано изкуствено дишане.

При остра дихателна недостатъчност, развила се в резултат на тежки хемодинамични нарушения с развитие на остра сърдечна недостатъчност, се предписват сърдечни гликозиди (0,5-1 ml 0,06% разтвор на коргликон или 0,5-0,75 ml 0,05% разтвор на строфантин интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза). За отпускане на мускулите на бронхите се прилагат интравенозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на колапс се прилагат интравенозно 1-2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в 250-500 ml 5% разтвор на глюкоза и глюкокортикостероиди преднизолон (90-120 mg интравенозно в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). При белодробен оток се прилагат бързодействащи диуретици - Lasix (40-80 mg интравенозно). При обилно кървене се преливат 250-500 ml едногрупова кръв, 400-800 ml 6"/" разтвор на полиглюцин или други кръвозаместващи разтвори.

Ако се развие асфиксия при пациент с бронхиална астма, е показано интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в изотоничен разтвор на натриев хлорид (15-20 ml). Показано е интравенозно капково приложение на изтрити хормони: преднизолон - 90-120 mg, педрокортизон 125 mg, дексазон - 8 mg, метилпреднизолон (Urbyuzova) - 40-80 mg. Инфузионната терапия трябва да бъде доста интензивна. За борба с дехидратацията обемът на интравенозно приложената течност трябва да достигне 1-1,5 литра. За борба с респираторната ацидоза е показано прилагането на 4% разтвор на натриев бикарбонат - 200 ml интравенозно. Ако по време на тези терапевтични мерки се появят признаци на асфиксия, е показана изкуствена вентилация.

Интубацията на пациентите и прехвърлянето им към механична вентилация позволяват по-ефективно освобождаване на дихателните пътища от слузни тапи.

Хоспитализация. На пациентите с асфиксия се препоръчва спешна хоспитализация в болници с интензивни отделения и оборудване за механична вентилация.

1. На първо място е необходимо да се елиминира причината, която пречи на преминаването на въздуха, да се възстанови проходимостта на дихателните пътища и нормалното дишане.

2. Отстранете с пръсти чужди предмети или протези от устата.

3. Ако пострадалият е в съзнание, накарайте го да се изкашля или да прочисти гърлото си.

4. Ако чуждото тяло не се отстрани при кашляне, помогнете на пострадалия в седнало, изправено, легнало положение, наклонете главата му под гърдите и рязко ударете петата на дланта между лопатките. Ако е необходимо, повторете това до четири пъти.

5. Огледайте устната кухина дали не е изскочило чуждо тяло. Ако това не се случи, опитайте се да го премахнете, като го натиснете рязко. Горна часткорем с юмрук или обиколка.

Застанете зад жертвата, хванете го с две ръце и в същото време силно стиснете гръдния кош отстрани и епигастричния регион. Чуждото тяло, изтласкано от въздушния поток, ще освободи дихателните пътища.

Можете да повторите тази процедура до 4 пъти. Жертвата може да започне да диша отново по всяко време. В този случай препоръчайте на жертвата да седи тихо и, ако е необходимо, да отпие глътка вода.

Помогнете, когато пострадалият е в безсъзнание

1. Поставете жертвата по гръб и направете както е показано на снимките. Ако откриете човек в безсъзнание, първо определете дали жертвата диша или не.

В този случай проблемите с дишането възникват, като правило, в резултат на прибиране на езика. Първо изправете главата му, както е показано на снимката.

Но тази техника не може да се използва, ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени.

АКО УСТНАТА КУХИНА Е ЗАТРУПЕНА С ХРАНА, ПОВЪРНАТО ИЛИ КРЪВ

1. Завъртете главата на жертвата настрани и отворите устата му, почистете устната кухина с пръст, увит в марля или носна кърпа. След това направете контролно дишане и изкуствено дишане.

2. Ако това не помогне, обърнете го на една страна, с лице към вас, така че гърдите му да са до бедрото ви, а главата му да е отметната назад. Направете до четири потупвания по гърба с длан между лопатките на жертвата

3. Огледайте устната кухина, за да видите дали не е изскочило чуждо тяло. Ако това се случи, отстранете го с пръсти. Ако не, поставете жертвата по гръб и започнете да притискате корема му. Прилагат се до 5 натиска в областта на стомаха под ъгъл 45° напред и надолу (към центъра на диафрагмата). В този момент главата на жертвата трябва да бъде обърната настрани.

4. Огледайте устната кухина. Ако задушаването продължи, повторете изкуственото дишане и техниките за отстраняване на чужд предмет, описани по-горе.

Помощ за деца

Помощ за бебета

19.

Самопомощ при асфиксия на чуждо тяло. Характеристики на използването на маневри на Хаймлих при бременни, затлъстели, пациенти с асцит. Характеристики на използването на маневри на Хаймлих при кърмачета и деца под 12-годишна възраст.

Помощ за деца

По отношение на теглото и височината много деца могат да се сравняват с възрастните с малко телосложение. Следователно оказване на помощ при влизане дихателна тръбачужди предмети и произтичащото от това задушаване при такива деца се извършва по същия начин, както при възрастни, само с малко по-малко физическо усилие. Има някои разлики, когато се помага на малки деца. Седнете на стол или паднете на едно коляно. Поставете детето на другото коляно с главата надолу. Докато подпирате гърдите си с една ръка, с другата ръка нанесете рязък удар до четири пъти между лопатките. Ако чуждото тяло не изскочи, използвайте техниката на коремна компресия. Ако дете попадне в безсъзнание, поставете го на твърда повърхност и изпълнете техниките за подпомагане, описани по-горе за възрастни в безсъзнание.

Помощ за бебета

Процедурата за оказване на помощ на кърмачетата е същата като при децата, но със значително по-малко физическо усилие.

Но позициите за потупване по гърба и свиване на корема са различни. Поставете бебето с главата надолу с гърдите и стомаха му, опрени на ръката ви, като я използвате, за да поддържате главата и гърдите на бебето. Ударете рязко между лопатките до четири пъти. Ако чуждият предмет не изскочи, тогава е необходимо да се извърши компресия на корема.

(САМОПОМОЩ)
Ако сте се задавили, значи вие не може да говори и/или диша инужда от незабавна помощ Процедура за самопомощ при задавяне:

1. Свийте юмрук с едната ръка и страната, където палец, поставете го на корема на нивото между пъпа и ребрените дъги.

2. Дланта на другата ръка се поставя върху юмрука, с бързо натискане нагореюмрукът се притиска в стомаха.

3. Повторете няколко пъти, докато дихателните пътища се освободят.

Можете също така да се облегнете на здраво стоящ хоризонтален предмет (ъгъл на маса, стол, парапет) и да натиснете нагоре в епигастралната област.

Не забравяйте да се консултирате с лекар възможно най-скоро, дори ако резултатът е благоприятен.

Ще пишете за пълните хора, бременните и тези с асцит.

20.

Изгаряния. Класификация на изгаряния по вид увреждащ фактор. Класификация на изгаряния в зависимост от дълбочината и площта на увреждане. Определяне на дълбочината на изгарянията. Определяне на площта на изгаряния. Определяне на тежестта на изгаряне.

ИЗГАРЯНЕ е увреждане на тъканите, причинено от високо

температура, химически вещества, радиация и електрически ток.

Съотв етиологичен факторизгарянията се наричат термични,

химически, радиационни и електрически.

Най-често термични изгаряния, които произтичат от

излагане на пламък, гореща течност, пара, както и

контакт с горещи предмети. За образуване на изгаряне има

значение има не само температурата на травматичния фактор, но и

продължителността на неговото въздействие.

Всички изгаряния са разделени на дълбоки (IIIB и IY степен) и повърхностни (I,

II, IIIA степен).

Изгаряния първа степен - зачервяване и подуване на засегнатата област, усещане

Изгаряне втора степен - малки, ненапрегнати мехури със светлина

IIIA степен изгаряне - обширни, напрегнати мехури с желеобразни

съдържание. Чувствителността към болка е намалена.

IIIB степен изгаряне - обширни мехури с хеморагично съдържание.

IY степен изгаряне - изгаряне eschar с плътна консистенция, като плътна

хартия или картон, кафяв или черен.

Може да се определи засегнатата област различни начини:

o правило за дланта: площта на дланта на човек е приблизително

1% от повърхността на тялото. Определя се площта на изгарянето

грубо сравнявайки дланта на жертвата с размера

рана от изгаряне;

o девет правило: цялата повърхност на тялото е разделена на участъци, кратни на

9 от общата телесна повърхност, взета за 100% (скалп, лице

и шия - 9%; един горен крайник- 9 %; една по-ниска

крайник 18%; предна повърхност на тялото - 18%; обратно

телесна повърхност - 18%; перинеум и гениталии - 1%).

При изгаряния винаги се наблюдава обща реакция на тялото. Патологични

състояние на тялото, което възниква в отговор на изгаряне, се нарича изгаряне

болест. Начален периодизгарянето може да бъде шок от изгаряне.

Последователността и обхвата на мерките за първа помощ за

o прекратяване на действието на термичния агент (изнесете жертвата

от горяща стая, загасете дрехите върху нея - полейте я с вода,

хвърлете плат и т.н.)

o охлаждане на изгорени повърхности

o болкоуспокояващи

o налагане на изолираща (защитна) превръзка. На местопроизшествието

всякакви мерки или манипулации върху рани от изгаряне са противопоказани

рани (само за химически изгарянияе необходимо да се измият засегнатите

парцели голяма сума течаща вода). Не трябва да се прилага

върху раната лекарства, особено мехлеми на мастна основа и

оцветител. Затворете раната със стерилна пломба, ако е възможно.

бинт;

o топъл чай, кафе, алкална вода.

Транспортирайте пострадалия в легнало положение, вземете мерки за

предотвратяване на хипотермия.

При обширни изгаряния на жертвата, след сваляне на дрехите, увийте

чисти чаршафи.

n Прогнозиране с помощта на индекса на Франк в ранните етапи, дори и с първия медицински грижипри масов прием е трудно поради технически трудности при диагностицирането на дълбочината на лезията. Индексът на Франк обаче има голямо значениепри оказване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

н Пример: жертва с изгаряния I-IV степенс обща площ от 20% изгаряния от I-IIIa степен (повърхностни

поражение) заемат 16%, III b-IV степен- 4% (дълбоки щети).

IF = 16x1 (повърхностна лезия) + 4x3 (дълбока лезия) = 28. Прогнозата е благоприятна.

n Пример 2: с обща засегната площ от 30%, повърхностните изгаряния представляват 5%, дълбоките изгаряния - 25%. IF = 5x1 + 25x3 = 80. Прогнозата е съмнителна.

Първата помощ при задушаване е комплекс от спешни протозои и спешни действия, с помощта на които е необходимо да се окаже помощ на пострадалия. Навременната и правилна първа помощ при задушаване спасява животи.

Когато става трудно да се диша, няма достатъчно въздух, има чувство на безсилие и страх от възможна смърт. Това човешко състояние се нарича асфиксия. Какво може да причини асфиксия?

Появата на това състояние обикновено се случва, когато отделни видовезаболявания, които засягат дихателната, сърдечната система на човешкото тяло, както и белите дробове. При белодробни заболяванияасфиксия възниква, когато рязък спадснабдяване на кръвта и белите дробове с кислород. Пациентът започва да изпитва силен задух, затруднено дишане и започва да се задушава.

Ако не предоставите бърза помощ, използвайки специално устройство за възстановяване на подаването на кислород, пациентът може да умре от задушаване. Подобна ситуация възниква при сърдечна астма (нарушение на белодробната циркулация), бронхиална астма(нарушен приток на кислород в бронхите). В тези случаи трябва да потърсите помощ от лекар.

Задушаване може да възникне и в редица други случаи, които се класифицират като насилие, а именно: 1). възникнали в резултат на удавяне или навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища; 2). поради притискане на ръката, обесване, удушаване с примка; 3). поради компресия на гръдния кош от тежки или свободни предмети.

Външните признаци, независимо от причината за задушаване, изглеждат еднакви. Общи признациса: лилаво-червено лице, което след това става синкаво, зениците се разширяват, вените на шията се издуват, периодично има забавянедишане, конвулсии и в резултат на това настъпва загуба на съзнание и след това може да има сърдечен арест.

За да спасите човек, първата помощ за задушаване, която е предоставена правилно и навреме, ще помогне да направите това. Ако възникне атака, първото нещо, което трябва да направите, е да възстановите сърцето и дишането и не забравяйте да се обадите линейка. Така че, в началото на пристъп на бронхиална или сърдечна астма, трябва да помогнете на пациента да седне. Ако се намира на закрито, тогава трябва да отворите прозореца за влизане свеж въздух, поставете гореща нагревателна подложка под краката си.

от медицински изделияЗа да нормализирате работата на сърцето и кръвното налягане, можете да използвате инжекции с еуфилин или адреналин. Когато възникне алергичен отокларинкса, първата помощ се състои в спешно даване на пациента на хапче за алергия (супрастин, фенкарол) за облекчаване на подуване и възстановяване на дишането или поставяне на инжекция, ако тези лекарства са налични в ампули. Ако чуждо тяло попадне в гърлото ви, първо трябва да се опитате да го издърпате.

Ако вече не се вижда, тогава трябва да хванете жертвата с две ръце, стоейки отзад, и с резки резки движения натиснете вътре в корема и след това нагоре под ребрата. Поради разликата в налягането на въздуха, оставащ в белите дробове, чуждото тяло трябва да бъде изтласкано.

Но е наложително да посетите лекар, за да може той да прегледа пациента и да предпише лечение. Ако чуждото тяло не изпадне от само себе си, трябва спешно да се обадите на линейка и да закарате пациента в болница, където могат да окажат помощ. Трябва да се транспортира в легнало положение.

Когато бебето погълне някакъв предмет, който му затруднява дишането, трябва да го поставите в скута си с лицето надолу и да го ударите няколко пъти с ръба на дланта си между лопатките. Ако предметът не изпадне, трябва да обърнете детето с лицето нагоре, да го поставите на ръката си и да натиснете 4-5 пъти в средата на гърдите. Всички тези действия трябва да се извършват с бебето, докато не изплюе това, което е погълнало. Ако не работи и дишането е затруднено, незабавно отидете в болницата или се обадете на линейка.

Помощта при задушаване се състои в идентифициране и отстраняване на причината, която е причинила проблеми с дишането. По този начин, поради разрушения под развалините на сгради или земни срутвания, хората са затрупани и смачкани от плочи или пръст. Оставайки неподвижни и осеяни с отломки, гърдите им се притискат и дишането им се влошава. Необходимо е да се вземат мерки за изваждане на пострадалите от развалините и оказване на помощ.

Първо трябва да премахнете от човека всичко, което го ограничава, да разкопчаете дрехите му. Ако дишането не се възстанови, тогава трябва да прибягвате до изкуствено дишане и да го правите, докато човекът диша сам.

Асфиксия може да настъпи от удавяне. В тази ситуация е важно правилно да координирате действията си, за да можете да спасите давещия се човек и спасителят да не се задуши. Ако жертвата е потопена във вода, трябва да го издърпате на повърхността за косата и, плувайки отзад, да го обърнете с лицето нагоре над водата.

В това положение той трябва да бъде изведен на брега и да започне да се привежда в себе си. Първо, трябва да разкопчаете дрехите му, колана му, тоест всичко, което ще пречи на свободното му дишане. След това, като го поставите с лице надолу върху бедрото на крака, огънат в коляното, почистете устата на удавника от тиня, мръсотия и др.

След това, като използвате рязък натиск върху стомаха и гърдите, трябва да се опитате да изстискате вода от стомаха и дихателните пътища на жертвата. Поставете го отново по гръб хоризонтално положениеи разтрийте добре тялото си, за да го затоплите. Ако дишането не е възстановено и няма сърдечен ритъм, тогава трябва бързо да започнете изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж.

Понякога навременната първа помощ при задушаване поради удавяне помага да се спаси човек. Спешна помощвинаги е необходима помощ, дори и в случай на удушаване. Това се случва, когато ларинкса или трахеята се притискат отвън. Първо трябва да освободите врата от компресиращия предмет и да поставите жертвата хоризонтално по гръб. Ако има пълно спиране на дишането и човекът е в безсъзнание. В този случай незабавно се извършва изкуствено дишане и индиректен масажсърца.

Но не винаги, поради дългия период от време от момента на задушаване до момента на оказване на помощ, човешкото тяло може да възобнови функциите си. След това настъпва смърт поради асфиксия. Когато все още има дишане, след отстраняване на компресиращия предмет от врата, жертвата започва да кашля, лицето става лилаво и дихателният му процес се нормализира.

Един вид асфиксия е травматична. Причината за възникването му е продължително и силно притискане на гръдния кош или горни секциикорема. Това се отразява негативно на нормалното кръвоснабдяване на организма и води до повишена кръвно наляганеи, като следствие, кръвоизливи в мозъка, в различни органитяло. При такова нараняване настъпва увреждане на сърцето, черния дроб и белите дробове.

Основните признаци на асфиксия са затруднено дишане, подкожни кръвоизливи, синкав цвят на кожата, замъглено зрение и подуване на лицето. Необходимо в този случай спешна помощза възстановяване на човешкото дишане. Когато лицето на пациента е подуто, причините за това могат да бъдат различни. Това може да бъде остър алергичен оток на кожата, лигавиците и други органи.

Този вид алергия възниква при приемане на лекарства, различни продуктихранене, ухапвания от насекоми и други причини. Основната проява на алергия се появява на лицето. Най-опасната и сложна проява може да бъде под формата на оток на фаринкса и ларинкса, което причинява затруднено дишане и дори асфиксия.

Първата помощ е онези прости медицински действия, с които всеки човек е запознат от училище. Познаването на основите на първа помощ и способността да ги приложите на жертва помага за спасяването на живота му.