Ako otvoriť krvácanie z maternice. Dysfunkčné krvácanie z maternice

Od staroveku prispel výskyt krvácania z maternice u žien v súlade s fázami mesiaca k zavedeniu pojmu „menštruácia“, ktorý odráža mesačné obdobie.
Pravidelnosť menštruácie vtedy lekári ľahko zhodnotili, no ich účel bol ťažšie pochopiteľný. Preto lekári staroveký svet menštruáciu považovali za istý druh „očisťovacieho“ procesu. Počas histórie si postoje k menštruácii zachovali negatívnu, mystickú konotáciu. Dôsledky hlboko zakorenených mýtov sú, žiaľ, stále pozorované každý deň u žien s ťažkou anémiou v dôsledku silného krvácania z maternice, ktoré samy ženy nepovažovali za ťažké, ale naopak, považovali ho za veľmi užitočný jav pre svoje telo (odstránenie toxínov, čistenie atď.). Takéto ženy väčšinou veľmi dlho (niekedy aj roky) nechodia ku gynekológovi a po prvý raz prídu ku gynekológovi, väčšinou na odporúčanie terapeuta pre ťažkú anémiu.

Lekárske štatistiky aj každodenná prax gynekológa ukazujú, že krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u ženy v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však krvácanie z maternice vyskytuje u dospievajúcich dievčat alebo u žien v predvečer menopauzy. Gynekológovia nazývajú ťažké a dlhotrvajúce krvácanie z maternice „menoragia“. Aby ste pochopili krvácanie z maternice, musíte jasne definovať, čo sa považuje za normálne.

Menštruácia je krvácanie, ktoré je výsledkom mesačného vypadávania vnútornej výstelky maternice (táto výstelka sa nazýva endometrium). Normálne endometrium rastie vplyvom estrogénov v prvej fáze menštruačného cyklu a v druhej fáze cyklu pod vplyvom hormónu progesterónu dochádza v endometriu k zmenám nevyhnutným pre tehotenstvo. Ak nedôjde k otehotneniu, potom, ako obrazne povedali gynekológovia 19. storočia, „maternica plače krvavé slzy“ – teda začína menštruácia. Za normálnych okolností sa menštruácia dostaví po 21-35 dňoch a trvá 4-7 dní so stratou krvi maximálne 40 ml za deň (to je približne 2-3 polievkové lyžice). O normálna menštruácia Existujú malé krvné zrazeniny. Objem a trvanie menštruácie je veľmi individuálne. Pri silnej menštruácii alebo krvácaní z maternice stráca žena denne viac ako 80 ml krvi.

Ako „rozpoznať“ krvácanie z maternice?

Prirodzene, nikto konkrétne nemeria týchto 40 a 80 ml (to jednoducho nie je možné). Gynekológovia prišli s veľmi jednoduchým testom: zhodnoťte čas, za ktorý 1 hygienický výrobok (vložka alebo tampón) úplne nahromadí krv. Za silnú menštruáciu alebo krvácanie možno považovať krvácanie, pri ktorom je jedna vložka alebo tampón úplne mokrý za 1 hodinu.

Máte krvácanie z maternice, ak:

Váš produkt na menštruačnú hygienu (vložka alebo tampón) sa úplne namočí do 1 hodiny na niekoľko hodín a vy začnete používať viac vložiek;
Na výmenu podložky v noci sa musíte špeciálne zobudiť;
Menštruácia trvá viac ako 7 dní;
Počas menštruácie vychádza veľa veľké zrazeniny krv;
Menštruácia výrazne „zasahuje“ do vášho života (nemôžete chodiť do práce a robiť to, čo zvyčajne robíte; napríklad celý deň ležíte);
Často sa cítite slabý a unavený;
Menštruácia je sprevádzaná veľmi silnou a konštantnou bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
Absolvovali ste všeobecný krvný test a bola vám diagnostikovaná anémia, napriek tomu, že neexistujú žiadne iné dôvody;

Prečo dochádza k krvácaniu z maternice?

Napodiv, vo väčšine prípadov nie sú známe príčiny silnej menštruácie, takže gynekológovia nazývajú takéto krvácanie dysfunkčné krvácanie z maternice.

Existuje veľa stavov, ktoré sa môžu prejaviť krvácaním z maternice. Na prvom mieste sú samozrejme problémy s hormónmi. Počas normálneho menštruačného cyklu zaisťuje prácu hormónov, nastavených ako presné hodiny potrebná rovnováha medzi ženskými hormónmi estrogénom a progesterónom, v dôsledku čoho menštruácia nie je bohatá a začína včas. Vďaka hormonálnej rovnováhe vnútorná výstelka maternice, endometrium, mesačne rastie a vypadáva. Keď je hormonálna rovnováha narušená, endometrium nielen veľmi rastie, ale tiež nie je odmietnuté súčasne, čo spôsobuje krvácanie z maternice. Najčastejšie sa takáto hormonálna nerovnováha vyskytuje u dospievajúcich dievčat a žien. dospievania(pred menopauzou). Dospievajúce dievčatá sú obzvlášť náchylné na krvácanie z maternice do 1,5 roka po prvej menštruácii. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dospievania systém kontroly hormónov sa práve „zapína“ a ešte nebol odladený a u žien v predvečer menopauzy sa „systém“ naopak vypne. V oboch situáciách je rovnováha hormónov narušená.

Okrem hormonálnych porúch často dochádza k krvácaniu z maternice v dôsledku nesprávneho fungovania štítna žľaza(hypotyreóza, hypertyreóza) alebo ochorenia krvi (napríklad s nízkym počtom krvných doštičiek - buniek potrebných na zastavenie akéhokoľvek krvácania).

Ťažká a dlhotrvajúca menštruácia môže viesť k anémii z nedostatku železa. Počas krvácania z maternice sa stráca veľa krvi, čo vedie k zníženiu hemoglobínu (látka, ktorá prenáša kyslík do tkanív). Preto majú ženy s krvácaním z maternice často bledú pokožku a sťažujú sa na slabosť, únavu, „slabosť“ a bolesti hlavy.

Krvácanie z maternice môže byť prejavom mnohých gynekologických ochorení:

Maternicové myómy (pozri hlavný článok v časti o operatívnej gynekológii). Pri maternicových myómoch môže byť menštruácia výdatnejšia a dlhšia. Pri vnútorných (tzv. submukóznych) myómoch maternice dochádza k najťažšiemu krvácaniu z maternice. Pri submukóznych myómoch je vždy nutný chirurgický zákrok, medikamentózna terapia je absolútne neúčinná.

Adenomyóza (pozri hlavný článok v časti o operatívnej gynekológii). Ide o ochorenie, pri ktorom sa výstelka maternice začlení do svaloviny maternice. V tomto prípade sa plocha menštruačného tkaniva výrazne zväčšuje a maternica sa zle sťahuje. V dôsledku toho sa menštruácia stáva silnou a dlhotrvajúcou, prechádza do krvácania z maternice a spravidla je sprevádzaná bolesťou.

Polypy. Malé nezhubné výrastky vnútornej vrstvy maternice (endometriálne polypy) môžu tiež spôsobiť silné, predĺžené alebo acyklické krvácanie z maternice. Endometriálne polypy sa môžu objaviť u žien v akomkoľvek veku, ale častejšie v reprodukčnom veku. Endometriálne polypy sa odstraňujú počas hysteroskopie a hysteroresektoskopie a medikamentózna liečba polypy sa nevykonávajú.

Komplikácie tehotenstva. Potrat na začiatku tehotenstva môže mať za následok nezvyčajne silnú menštruáciu alebo krvácanie z maternice. Navyše, kedy mimomaternicové tehotenstvo Možné je aj krvácanie z maternice.

Rakovina maternice, krčka maternice a vaječníkov sa môže prejaviť krvácaním z maternice.

Krvácanie z maternice je jedným z možných vedľajšie účinky pravidelné, bez hormónov vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky(IUD, IUD alebo „špirála“). Krvácanie z maternice môže byť tiež komplikáciou užívania liekov, ako sú antikoagulanciá (na prevenciu krvných zrazenín) a aspirín.

Ak máte podozrenie, že máte ťažké, dlhotrvajúce alebo veľmi bolestivá menštruácia, Musíte navštíviť gynekológa. V predvečer návštevy gynekológa nezabudnite na menštruačný kalendár, v ktorom si určite zaznamenajte všetky dni krvácania, pričom si všimnite stupeň ich hojnosti. Gynekológovi to výrazne pomôže pri diagnostike aj liečbe. Na krvácanie z maternice po štandard gynekologické vyšetrenie, odber sterov z krčka maternice na rakovinu (Pap test), gynekológ vám predpíše niekoľko vyšetrení. V prvom rade ultrazvuk, ktorý je potrebné vylúčiť rôzne choroby maternice a zmerajte hrúbku jej vnútornej vrstvy – endometria.

V prípade krvácania z maternice gynekológ vždy predpisuje všeobecný krvný test a krvný test na hormóny. V niektorých prípadoch, najmä ak máte nadváhu alebo sa blížite k menopauze, gynekológ potrebuje vedieť, v akom stave je vnútorná vrstva maternice, pre ktorú sa robí biopsia endometria (jednoduchý zákrok, pri ktorom sa odoberie tkanivo z maternice špeciálnym podtlakom pomocou podtlaku vzduchu, t.j. bez škrabania). Tkanivo vnútornej vrstvy maternice sa skúma v laboratóriu pod mikroskopom. V závislosti od stavu endometria sa stanoví a predpíše diagnóza dodatočné vyšetrenie a liečbe.

Možno vám na základe výsledkov základných vyšetrení gynekológ predpíše hysteroskopiu a kyretáž maternice (vyšetrenie dutiny maternice v intravenóznej anestézii špeciálnym svetlovodným hysteroskopom a získanie tkaniva endometria pomocou zoškrabu z dutiny maternice).

Je dôležité, aby si gynekológ mohol byť istý diagnózou „krvácania z maternice“ len pri vylúčení iných porúch menštruačného cyklu, ako aj gynekologických, resp. celkové choroby. Ak vyšetrenie odhalí stavy spojené s krvácaním z maternice, lieči sa základné ochorenie (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy).

Liečba krvácania z maternice je založená na jeho príčine a je predpísaná veľmi individuálne.

Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sú veľmi účinné moderné hemostatické lieky a hormonálne činidlá (ako na „núdzovú“ liečbu, tak aj na dlhodobé užívanie). Hormonálne lieky obnovujú rovnováhu hormónov a sú veľmi účinné pri dysfunkcii vaječníkov a krvácaní z maternice. však zneužitia hormóny môžu byť priamou príčinou krvácania z maternice (akýsi „začarovaný kruh“). U dospievajúcich dievčat a mladých žien je pri krvácaní z maternice hlavnou vecou vyhnúť sa zbytočnej až škodlivej kyretáži maternice (s prihliadnutím na budúce tehotenstvá). Naopak, u žien v dospievaní hysteroskopia a kyretáž maternice často nielenže umožňuje gynekológovi pochopiť príčiny krvácania, ale poskytuje aj terapeutický účinok. V každom prípade teraz majú gynekológovia veľmi účinnými prostriedkami pre " núdzové ošetrenie» krvácanie z maternice a vyšetrenie na zistenie príčiny krvácania trvá veľmi málo času.

Krvácanie z maternice je stav prejavujúci sa výtokom krvi z vnútorných pohlavných orgánov. Menštruácia sa prejavuje aj uvoľňovaním krvi, ale ide o prirodzený proces, geneticky naprogramovaný prírodou.

Charakteristickými znakmi menštruačného výtoku z krvácania z maternice u žien je hojnosť a trvanie sa zvyšuje, neexistuje žiadna konzistencia.

Čo spôsobuje krvácanie z maternice?

Dôvody vedúce k rozvoju krvácania z maternice sú rôznorodé a na ich pochopenie bola vytvorená klasifikácia.

Príčiny krvácania z maternice, hlavné kategórie:

krvácanie spôsobené patológiami, ktoré neovplyvňujú reprodukčný systém alebo extragenitálne stavy. Ich dôvody: infekčné choroby(týfus, sepsa, úplavica), ochorenia krvi (genetická vaskulitída, hemofília), cirhóza pečene, patológia kardiovaskulárneho systému, dysfunkcia hormonálnych orgánov;
krvácanie spôsobené genitálnymi patológiami. Môže to byť: prasknutie vaječníka alebo cysty, nádor maternice alebo vaječníka, infekčné choroby pohlavné orgány, menopauza alebo puberta.

Genitálne patológie krvácania z maternice

Táto skupina príčin je rozdelená do dvoch veľkých kategórií: krvácanie z maternice spojené s priebehom tehotenstva a nezávislé od neho.

Krvácanie z maternice je spojené s tehotenstvom a pôrodom:

Mimomaternicové tehotenstvo alebo prerušené klasické tehotenstvo;
Predčasné odtrhnutie placenty, porušenie integrity chirurgickej jazvy na maternici, porušenie integrity jej stien;
Traumatizácia vonkajších genitálií žien počas aktivít pôrodnici a iné mäkké pôrodným kanálom;
Neúplné uvoľnenie placenty, jej porušenie;
Svalové tkanivo maternice po pôrode stratilo silu, elasticitu a vytrvalosť;
Chorionepitelióm, hydatidiformný krtek a iné ochorenia vajíčka.

Krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na tehotenstvo:

Discirkulačné výtok z maternice. Klasifikované podľa vekové kategórie: juvenilná (v puberte - 11-18 rokov), reprodukčná (obdobie priaznivé pre narodenie detí - 19 - 46 rokov), menopauza (počas menopauzy);
Novotvary vnútorných pohlavných orgánov žien - maternica, vaječníky;
Povrchová membrána nádorov je poškodená, ako aj cysty na genitáliách;
Zápalové procesy maternice - endometritída, cervicitída, erozívne procesy postihujúce cervikálny kanál atď.

Juvenilné krvácanie - príčiny, príznaky

Počas premeny malého dievčatka na krásne dievča, vzhľad intermenštruačného krvavý výtok alebo zvýšený objem krvi počas menštruácie. Príčinou je najčastejšie dysfunkcia vaječníkov, ktorá je priamo ovplyvnená častým psychickým stresom, nadmerným fyzické cvičenie, zlá výživa, neustále prechladnutie.

Pri vyšetrovaní dospievajúcich dievčat s krvácaním z maternice sa zistí nedostatok ovulácie v dôsledku narušenia produkcie hormónov. Príčiny sú často nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti krvi, tuberkulóza vnútorný orgán reprodukčný systém, nádorové formácie cervikálny kanál a steny maternice.

Bez ohľadu na príčinu je krvácanie z maternice počas puberty nebezpečné pre zdravie a život a je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

V tejto možnosti počet dôvodov spôsobujúce krvácanie oveľa viac.

Hlavné dôvody:

dysfunkcia hormonálneho systému v dôsledku potratu, pričom množstvo lieky, „hry“ s hormonálnymi perorálnymi kontraceptívami;
na skoré štádia tehotenstvo, krvácanie je výsledkom spontánneho potratu;
mimomaternicové tehotenstvo - po pretrhnutí vajcovodu;
hydatidiformná mola, placentárna previa a placentárna abrupcia;
znížený svalový tonus maternice;
po pôrode, krvácanie v dôsledku neúplného vyprázdnenia placenty;
myómy, endometrióza, nádory maternice, endometritída.

Nebezpečenstvo počas menopauzy

Obdobie menopauzy nie je najjednoduchším obdobím v živote ženy - dochádza k reorganizácii hormonálnej sféry, a preto krvácanie nie je zriedkavé. Okrem iných dôvodov by sa mali zdôrazniť novotvary s malignitou a bez nej. Osobitná pozornosťženy to potrebujú v postmenopauzálnom období, keď sa periodické obdobia dávno zastavili a náhle sa objavila krv.

Ak sa objaví čo i len malé množstvo krvi, okamžite choďte k lekárovi. Nezúfajte, ak je problémom nádor v počiatočných štádiách je ľahko liečiteľný. Pre diagnostické vyšetrenie počas menopauzy sa odoberie histologický materiál z krčka maternice a tela maternice, po ktorom mikroskopické vyšetrenie zoškrabu odhalí príčinu krvácania.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

Túto skupinu krvácania nemožno striktne oddeliť v žiadnom veku. Môžu sa vyskytnúť ako počas puberty, tak aj počas menopauzy.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je populárny typ a je charakterizované narušením endokrinného systému, počnúc hypotalamom a hypofýzou a končiac vaječníkmi a nadobličkami.

Gynekológia identifikuje hlavné príčiny dysfunkčného krvácania z maternice:

poruchy endokrinného systému súvisiace so štítnou žľazou,
pankreasu, ako aj na pozadí obezity;
prepracovanie – emocionálne a fyzické;
zmena podnebia;
umelé prerušenie tehotenstva, často spontánne.

Podľa času objavenia sa krvi počas menštruačného cyklu:

ovulačné - závisia od menštruácie, obdobia dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenia z folikulu;
anovulačné – intermenštruačné krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom. Spravidla sa s anovulačným krvácaním mení trvanie a objem samotnej menštruácie.

Prielomové krvácanie

Nemožno ich zaradiť do žiadnej kategórie, pretože sa objavujú na pozadí prvotného použitia na orálne podanie hormonálna antikoncepcia. Malé krvácanie je prejavom adaptácie ženského tela na nový liek. Aby ste však ďalej zabránili ich výskytu, kontaktujte svojho gynekológa, aby upravil dávkovanie.

Tento jav sa vyskytuje zriedkavo, ale mali by ste to brať vážne a poradiť sa s gynekológom

Symptómy a prvé príznaky

Všetky klinické príznaky sa delia na všeobecné a miestne.

Všeobecné príznaky:

slabosť v celom tele, závraty;
bledá koža;
nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
strata vedomia;
oslabený vláknitý pulz;
degradácia krvný tlak.

Lokálne príznaky krvácania z maternice:

Vzhľad krvavého výtoku z vagíny;
Počas menštruácie si všimnete zvýšenie počtu zrazenín, celkový objem výtoku sa zväčšil, jeden hygienický výrobok sa rýchlo stane nepoužiteľným;
Po pohlavnom styku sa u žien môže vyskytnúť mierna modrina;
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že krvácanie môže byť ťažké alebo nie veľmi ťažké, bolesť sa nezobrazuje;
Príznaky krvácania z maternice sa objavujú bez ohľadu na menštruáciu.

Pravidelné príznaky silného krvácania z maternice naznačujú nádory (napríklad myómy), adenomyózu alebo poruchy krvného systému tela.

Liečba a prvá pomoc

Prísť na príčiny krvácania z maternice je nemožné samostatne, gynekologické oddelenie si s tým pravdepodobne poradí rýchlejšie a lepšie, a preto, ak spozorujete zvláštne príznaky a neplánované krvácanie, okamžite zavolajte záchranku. Príznaky krvácania z maternice sú vážnym signálom ženského tela o globálnych problémoch a každá minúta môže byť rozhodujúca.

Liečba maternicového krvácania u žien doma je absurdita najvyššieho stupňa, ale existuje určité pravidlá ktorých realizácia a nedodržiavanie pomôže zachrániť životy.

Zakázané:

uložiť teplý obklad, vyhrievacia podložka na brušnú oblasť;
vykonávať sprchovanie;
zabudnite na teplý kúpeľ;
súhlasiť lieky ovplyvňujúce kontrakciu maternice.

Krvácanie z maternice u žien - prvá pomoc doma:

Prísne pokoj na lôžku so zdvihnutými nohami. Vankúš pod dolnými končatinami vám nedovolí životne trpieť stratou krvi dôležité orgány- mozog, obličky, pečeň, čo znamená, že pravdepodobnosť straty vedomia je vylúčená;
Chladný. Pokúste sa zastaviť krvácanie sami. Bublinka, vyhrievacia podložka alebo fľaša z studená voda alebo položte ľad na podbruško, najskôr ho zabaľte uterákom, aby ste predišli omrzlinám. 10-15 minút studený obklad, po päťminútovej prestávke pokračujte dve hodiny. Tento jednoduchý spôsob liečby zúži krvné cievy a zníži percento straty krvi;
Doplníme objem cirkulujúcej krvi. Doma s núdzové situácie Je ťažké prísť s alternatívou k IV, ale pitie veľkého množstva teplých sladkých nápojov môže obnoviť stratu krvi. Glukóza poskytne výživu mozgovým bunkám;
Núdzová pomoc – lieky. Ešte raz upozorníme, že lieky treba brať len vtedy extrémne prípady alebo po konzultácii s lekárom. IN domáca lekárnička Prítomnosť kyseliny aminokaprónovej, glukonátu vápenatého a dicinónu nebude zbytočná.

Krv je základom životnej činnosti ľudského tela. Akákoľvek strata krvi potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. U žien je najčastejšou príčinou straty krvi krvácanie z maternice. Výskyt krvácania z maternice sa pohybuje medzi 12 a 30 % a pravdepodobnosť krvácania z maternice stúpa s vekom ženy a klesá s počtom pôrodov a dĺžkou obdobia dojčenia. A hoci krvácanie z maternice vo väčšine prípadov nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život ženy, často vedie k rozvoju anémie, zhoršuje pohodu, vzhľad a náladu ženy a obmedzuje jej sexuálnu, fyzickú a sociálnu aktivitu.

Krvácanie z maternice je normálne

Fyziologické (normálne) krvácanie z maternice zahŕňa iba menzes (bodka). Bežne je trvanie menštruácie 3-5 dní, interval medzi prvým dňom predchádzajúcej menštruácie a prvým dňom nasledujúcej menštruácie (menštruačný cyklus) je 21-35 dní (v priemere 28 dní). Spravidla prvé 1-2 dni menštruácie je krvácanie slabé, ďalšie 1-2 dni sú hojnejšie a posledné dni- opäť úbohé. Celková strata krvi počas menštruácie by nemala presiahnuť 50-80 ml (celkový objem výtoku spolu s odlupujúcou sa vrstvou endometria, ktorá vyzerá ako hlien - nie viac ako 150 ml - približne 8-10 vankúšikov). Strata krvi presahujúca 80 ml je spojená s rozvojom anémie z nedostatku železa.

Vaša menštruácia by mala byť bezbolestná. Prvá menštruácia prichádza vo veku 11-15 rokov. Menštruačná funkcia trvá počas celého reprodukčného obdobia ženy, prerušená počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia. Dokončenie menštruačná funkcia(nástup menopauzy) nastáva v priemere vo veku 45-55 rokov.

Dôležité! Výskyt „menštruácie“ u dievčat pred pubertou (do 10-11 rokov) a u žien po menopauze (ukončenie menštruačnej funkcie) - patologický znak, vyžadujúce okamžitú konzultáciu s lekárom (gynekológom pre deti, dorast alebo dospelých). Vo väčšine prípadov je takéto špinenie príznakom vážneho ochorenia.

Krvácanie z maternice - medzi normálnym a patologickým

Krvavý výtok uprostred menštruačného cyklu možno považovať za variant normy. Dôvodom takéhoto výtoku je prudké kolísanie hladín hormónov počas ovulácie (bezprostredne po nej), čo vedie k zvýšenej priepustnosti stien maternicových ciev, poteniu cez cievne stenyčervené krvinky a výskyt krvi vo vaginálnom výtoku. Zvyčajne je takýto výtok skromný a netrvá dlhšie ako 1-2 dni. V niektorých prípadoch je však výskyt špinenia uprostred cyklu prejavom hormonálnej nerovnováhy alebo zápalového procesu, takže keď sa takýto výtok prvýkrát objaví, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste tieto ochorenia vylúčili.

Ďalším takmer normálnym typom vaginálneho krvácania, ktoré nie je spojené s menštruáciou, je implantačné krvácanie, vyskytujúce sa na 7. deň po počatí. Príčinou krvácania z implantácie je implantácia embrya do steny maternice, pri ktorej dochádza k čiastočnej deštrukcii štruktúr sliznice maternice, čo môže viesť k drobnému krvácaniu. Avšak v niektorých prípadoch môže byť krvácanie z maternice v tomto období prejavom nedostatku hormónu progesterónu a príznakom hroziaceho potratu.

Dôležité! Aj keď máte podľa vás indikovaný jeden z dvoch typov krvácania, je lepšie (plánovane) konzultovať s lekárom a uistiť sa, že je s vaším zdravím naozaj všetko v poriadku.

Krvácanie z maternice - patológia

Všetky ostatné typy krvácania z maternice sú patologické. Podľa príčiny, ktorá spôsobuje rozvoj krvácania, sa maternicové krvácanie delí na funkčné (presnejšie dysfunkčné), organické a krvácanie spojené so systémovými ochoreniami (napríklad ochorenia krvi, pečene, obličiek, štítnej žľazy). Posledná kategória krvácania z maternice je pomerne zriedkavá.

Dysfunkčné krvácanie z maternice- ide o abnormálne (časté, nadmerne silné alebo dlhotrvajúce) krvácanie z maternice, ktoré je založené na poruche hormonálna regulácia menštruačný cyklus. Príčinou narušenia hormonálnej regulácie menštruačného cyklu je často psychický stres, umelé prerušenie tehotenstva (ako príčina hormonálneho stresu) a užívanie niektorých liekov (napr. tabletky na spanie alebo antidepresíva), nedostatočná a iracionálna výživa, psychická a fyzická únava. Najcitlivejšie na účinky nepriaznivé faktoryŽenské telo sa stáva nestabilným počas puberty a pred menopauzou, keď je funkcia vaječníkov nestabilná a podlieha výkyvom. Príčinou krvácania je nedostatočná alebo nadmerná tvorba ženských pohlavných hormónov – estrogénov a progesterónu, ktoré majú rozhodujúci vplyv na stav maternice a procesy v nej prebiehajúce. Dysfunkčné maternicové krvácanie sa delí na ovulačné (pri ktorom ovulácia pretrváva) a anovulačné (pri ktorom chýba ovulácia).

Ovulačné krvácanie z maternice sa často vyskytujú na pozadí zápalových procesov v pohlavných orgánoch alebo adhéziách v panve. Tento typ poruchy menštruačného cyklu je charakterizovaný skrátením alebo predĺžením intervalu medzi menštruáciou, po ktorom nasleduje silná dlhé obdobia. Veľmi často sa u žien trpiacich ovulačným krvácaním objavuje špinenie pred a po menštruácii, ako aj špinenie uprostred menštruačného cyklu. Ovulačné krvácanie z maternice je často sprevádzané neplodnosťou a spontánnym potratom hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Ovulačné krvácanie sa vyskytuje hlavne u žien vo fertilnom veku.

Anovulačné krvácanie z maternice vyskytujú približne 10-krát častejšie ako ovulačné. Ako už bolo uvedené, pri tomto type krvácania z maternice nedochádza k ovulácii a corpus luteum a počas celého menštruačného cyklu sa v ženskom tele produkuje iba jeden pohlavný hormón - estrogén a chýba progesterón. Tento stav, ak pretrváva dlhší čas, vedie k rozvoju hyperplázie (nadmerného rastu) sliznice maternice, vzniku myómov, endometriózy a časom aj rakoviny endometria. Anovulačné krvácanie z maternice sa veľmi často vyskytuje u žien v premenopauzálnom období (premenopauza), o niečo menej často u dospievajúcich dievčat a ešte menej často u žien v reprodukčnom veku. Anovulačné krvácanie z maternice je charakterizované výskytom krvácania po oneskorení menštruácie a dlhším ako normálnym trvaním krvácania. Krvácanie môže byť silné alebo stredné, ale pre jeho dlhé trvanie takmer vždy vedie k rozvoju anémie, ktorá sa navonok prejavuje bledosťou pokožky, slabosťou, zvýšenou únavou, ospalosťou, nechutenstvom, zníženým krvným tlakom a zrýchleným tepom.

Dôležité! Akékoľvek zvýšenie trvania alebo intenzity menštruačného krvácania je absolútna indikácia navštíviť gynekológa (toto odporúčanie nezávisí od veku ženy, týka sa dospievajúcich aj dospelých žien). Čím silnejšie a dlhšie krvácanie, tým skôr potrebujete zdravotná starostlivosť. O silné krvácanie treba zavolať" ambulancia„a súhlasiť s hospitalizáciou v gynekologickej nemocnici.

Organické krvácanie z maternice spojené s prítomnosťou chorôb, ako je endometrióza, maternicové myómy, endometriálny polyp, rakovina tela alebo krčka maternice, zápalové ochorenia maternica a prívesky. Pri týchto ochoreniach sa krvácanie z maternice vyskytuje v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu a má rôzne intenzity, charakter vypúšťania a trvanie. Tento typ krvácania z maternice je chronický a spolu so základným ochorením rýchlo vyčerpáva kompenzačné rezervy ženské telo.

Vyšetrenie a liečba krvácania z maternice

Krvácanie z maternice v dospievaní

Súčasťou vyšetrenia je konzultácia s dospievajúcim gynekológom, pediatrom, neurológom, hematológom a endokrinológom. Gynekológ vykonáva gynekologické vyšetrenie (pre panny - cez konečník), hodnotí štruktúru vnútorných pohlavných orgánov. Vykonávajú sa funkčné diagnostické testy, krvný test na hladinu pohlavných hormónov, ultrazvuk panvových orgánov, celkový a biochemická analýza s krvou, podľa indikácií (ak sa zistia ochorenia pečene, obličiek, krvi a pod.) sa vyšetrenie rozšíri.

Pri liečbe maternicového krvácania u dospievajúcich sa predpisujú lieky, ktoré sťahujú maternicu, hemostatické látky a látky na posilnenie cievnej steny, vitamíny, bylinné prípravky, doplnky železa a v niektorých prípadoch hormonálne lieky ( orálne antikoncepčné prostriedky) na reguláciu menštruačného cyklu.

Krvácanie z maternice počas reprodukčného veku

Diagnostické opatrenia na zistenie krvácania z maternice u ženy v reprodukčnom veku začínajú kyretážou stien dutiny maternice a krčka maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie výsledné škrabanie. Kyretáž umožňuje nielen identifikovať príčiny krvácania, ale má aj terapeutický účinok - odstránenie defektnej vrstvy endometria, krvných zrazenín, ako aj mechanické pôsobenie na steny maternice vedie ku kontrakcii maternice. svalov maternice a zastavenie krvácania. Ďalšími metódami vyšetrenia maternicového krvácania u dospelých žien sú ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia a hysterosalpingografia, ako aj všeobecné a biochemické krvné testy, krvné testy na hladiny hormónov a konzultácie s príslušnými odborníkmi.

Liečba krvácania z maternice v reprodukčný vek(okrem kyretáže stien dutiny maternice, ktorá sa vykonáva v 100% prípadov na vylúčenie predrakovinových a rakovinových procesov v tele a krčku maternice) spočíva aj v predpisovaní hormonálne lieky, ktorej pôsobenie je zamerané na obnovenie normálnej regulácie menštruačného cyklu a prevenciu opakovaného krvácania. Od liečebné metódy liečbe sa používajú rovnaké lieky ako pri liečbe krvácania u dospievajúcich. Ak je príčinou krvácania z maternice organické ochorenie orgánov reprodukčného systému (nodulárna forma endometriózy maternice, myómy maternice, rakovina maternice, rekurentná hyperplázia endometria) chirurgický zákrok na odstránenie maternice s príveskami alebo bez nich.

Vyšetrenie a liečba pre krvácanie z maternice v premenopauze sa vykonáva podobne ako pri krvácaní počas reprodukčného obdobia.

Pretože postmenopauzálne krvácanie z maternice v drvivej väčšine sú prejavom onkologickej patológie v organizme, krčku maternice alebo vaječníkoch, liečba prebieha najmä chirurgicky(odstránenie maternice s prílohami).

Krvácanie z maternice a tehotenstvo

Postavte sa trochu od seba krvácanie z maternice súvisiace s tehotenstvom. Tieto krvácania sa vyskytujú hlavne v reprodukčnom období, keď má žena v živote sexuálny kontakt s mužmi. Väčšina bežné dôvody krvácania spojené s tehotenstvom sú potrat, mimomaternicové tehotenstvo, krvácanie z ciev krčka maternice v prítomnosti cervikálnych ochorení, placenta previa, predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty.

Potrat vedie k rozvoju krvácania z maternice, ktorému predchádza a sprevádza ho kŕčovité bolesti v podbrušku. Farba krvi počas potratu je jasne červená alebo tmavo červená a intenzita krvácania je často dosť silná. Krvácanie spojené s potratom sa spravidla vyskytuje na pozadí oneskorenia menštruácie a prítomnosti iných nepriamych príznakov tehotenstva (ranná nevoľnosť, zmeny chuti do jedla, nálada atď.).

Krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva dochádza aj po vynechanej menštruácii. Bolesť v dolnej časti brucha je kŕčovitá alebo konštantná a je veľmi intenzívna. Bolesť a krvácanie sú často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, studeným potom a mdlobou. Krvavý výtok má tmavá farba, so zrazeninami.

Krvácanie z poškodených ciev krčka materniceČasto je kontaktná – teda vzniká po pohlavnom styku, ultrazvuku s pošvovým senzorom, či gynekologickom vyšetrení. Takéto krvácanie sa často vyskytuje v prítomnosti pseudoerózie krčka maternice. Kontaktné krvácanie má spravidla charakter drobného krvavého výtoku, niekedy prejavu krvných prúžkov na slizniciach vaginálny výtok. V niektorých prípadoch však môže byť krvácanie dosť silné. Len lekár dokáže rozlíšiť kontaktné krvácanie z krčka maternice od krvácania z maternice, ku ktorému dochádza z iného dôvodu. Preto aj mierne špinenie počas tehotenstva by malo byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Krvácanie z maternice spôsobené placenta previa, sa vyvíja v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva. Príčinou krvácania je abnormálne nízke umiestnenie placenty, ktorá sa v tomto prípade nachádza v spodnej časti maternice a uzatvára z nej výstup. Na pozadí sa vyvíja krvácanie plné zdravie, nie je sprevádzaná bolesťou a je často veľmi hojná, čo predstavuje hrozbu pre život a zdravie tehotnej ženy a jej plodu.

V druhej polovici tehotenstva sa môže vyvinúť život ohrozujúce krvácanie z maternice v dôsledku predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Tomuto krvácaniu často predchádza hrozba potratu, nadmerná fyzická aktivita alebo úder do brucha. Krvácanie môže mať rôznu intenzitu (v niektorých prípadoch zostáva väčšina krvi medzi placentou a stenou maternice, čím sa zvyšuje odlúčenie, saturácia stien maternice a zhoršenie stavu ženy a plodu), sprevádzané zvýšeným tonusom maternica, bolesť brucha, zvýšená aktivita plod

Dôležité! Krvácanie z genitálneho traktu počas tehotenstva je potenciálne veľmi nebezpečné. Preto, ak sa objaví aj mierne krvácanie, musíte všetko zahodiť, zavolať sanitku a čakať na lekára v horizontálnej polohe.

Konečne

Ako ste už pravdepodobne pochopili, krvácanie z maternice môže byť výsledkom obrovského množstva príčin, ktoré je takmer nemožné pochopiť len podľa množstva, vzhľadu uvoľnenej krvi a celkových príznakov sprevádzajúcich krvácanie. Preto každé krvácanie z pohlavných orgánov, ktoré sa líši od normálnej menštruácie v čase výskytu, intenzity, trvania alebo charakteru výtoku, by sa malo stať nebezpečným signálom pre ženu v akomkoľvek veku, dievča alebo dievča, a dôvod na to, aby okamžite kontaktujte gynekológa. Staraj sa o svoje zdravie!

Každá žena má nejaký proces menštruačné krvácanie Prebieha úplne individuálne, v závislosti od vlastností ženského tela. Priemerná dĺžka menštruačného obdobia je stanovená na päť dní. Súčasne, ak existujú nejaké atypické výboje, potom stojí za to premýšľať o patológii. Netreba však vylúčiť krvácanie, ktoré sa dá ľahko zameniť s menštruáciou. Preto, aby sme poskytli včasnú pomoc, je potrebné pochopiť charakteristické črty.

Počas menštruácie žena začne vylučovať krv v priemernom množstve za deň (asi 50 ml). Prvé dni menštruácie sú charakterizované jasným krvavým výtokom, potom v nasledujúcich dňoch výtok stmavne a uvoľňuje sa po častiach. Odtiene krvi, ktorá vychádza, sa tiež líšia pre každú ženu individuálne. Následný výtok môže nastať pri náhlom vzostupe alebo pohybe alebo fyzickej aktivite.

Okrem toho sa v menštruačnom toku objavuje hlien alebo hlien. krvné zrazeniny. Zároveň je prítomný aj zápach výtoku. Menštruačná krv charakterizované vôňou pripomínajúcou čerstvé mäso.

Pozor! Ak má výtok počas menštruácie atypickú hnedú farbu alebo je výtok slabý, odporúča sa poradiť sa s gynekológom.

Krvácanie z maternice a menštruácia: hlavné rozdiely

Aby ste identifikovali patológiu, mali by ste pohovoriť s pacientkou, ktorá môže ľahko charakterizovať typický menštruačný tok, ktorý je pre ňu charakteristický. Akékoľvek zmeny by preto mali ženu upozorniť. Povaha menštruácie sa môže dramaticky meniť, preto je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim varovným signálom:

Objem menštruačného toku sa výrazne zvyšuje.
Uvoľňovanie krvi sa nevyskytuje v dávkach, ale vyskytuje sa takmer nepretržite.
Odchádzajúci výtok je charakterizovaný príliš tekutou konzistenciou.
Neexistujú žiadne krvné zrazeniny.
Farba výboja sa stáva tmavočervenou.
Neexistuje žiadny špecifický zápach charakteristický pre krv.
Pozorujú sa príznaky anémie.
Existuje silná slabosť.
možné bolestivé pocity v podbrušku.
Pred začiatkom menštruácie môže pohlavný styk spôsobiť bolesť.

Opatrne! Ak sú pozorované vyššie uvedené príznaky, potom by ste nemali váhať s návštevou špecialistu.

Príčiny krvácania

Pre telo je dostatočná strata krvi nebezpečný prejav. Takmer tretina všetkého krvácania z maternice sa vysvetľuje patologický proces ktorá vznikla u žien reprodukčný systém. Patológie tohto druhu v zásade nepredstavujú hrozbu pre život, ale vedú k zlému zdraviu, anémii, nízkej hladine železa v krvi, ako aj problémom so sexuálnym životom. Preto, aby ste predišli výskytu patológie, musíte poznať hlavné dôvody, ktoré ju vyvolávajú.

Hlavné príčiny krvácania sú nasledovné:

ukončenie tehotenstva, ku ktorému dochádza umelo (potrat) alebo prirodzene (potrat);
ak doručenie prebehlo s pomocou cisársky rez;
časté diéty, ktoré vedú k úplnej intoxikácii celého ženského tela;
problémy so všeobecným hormonálne hladiny, náhle zlyhania;
nedostatok železa alebo nedostatok vitamínov;
choroby krvi;
porucha zrážanlivosti krvi;
dlhý termín depresívnych stavov, stresové situácie;
choroby infekčnej povahy;
nadmerná fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie;
zápalový proces v reprodukčnom systéme;
gynekologické patológie;
patologické novotvary.

Klasifikácia výtoku

Odborníci klasifikujú krvácanie z maternice do troch typov.

Krvácajúca	Stručný opis
Normálne	Každý cyklus žena zažije menštruačný tok, ktorý sa zvažuje prirodzená norma pre telo
Podmienečne normálne	K výtoku dochádza v predovulačnom alebo postovulačnom období. K podmienečne normálnemu typu krvácania patrí aj implantačné krvácanie
Patologické	Tieto krvácania sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku - počas menopauzy, v období reprodukčnej aktivity, dospievania. Môžu byť rozdelené do poddruhov: Funkčné. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku problémov s endokrinný systém alebo porušenie hypofýzy; organické. Ak je žene diagnostikované novotvary (polypy a iné) alebo choroby (napríklad endometrióza), často dochádza ku krvácaniu; systémový. Najčastejšie vyvolané autoimunitnými ochoreniami alebo chronickými patológiami

Viac podrobností o typoch krvácania

Nefunkčné

Hlavné rysy tohto typu krvácanie - veľká strata krvi alebo dlhotrvajúce krvácanie. Ohrozené sú dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze. Provokujúcim faktorom patológie je nadmerné množstvo estrogénu alebo progesterónu. Eliminovať túto patológiu používať hormonálnu terapiu.

Existujú dva typy dysfunkčnej straty krvi:

ovulačné. Sú charakterizované prejavmi abnormálneho cyklu, to znamená, že v priebehu mesiaca žena zažije mierny výtok slabého charakteru alebo naopak krátku menštruáciu, ktorá má interval dlhší ako jeden mesiac;
anovulačné. Vyznačujú sa výraznou stratou krvi, narušením cyklu, zlým zdravotným stavom, stratou chuti do jedla a neustálou túžbou spať.

To je dôležité! Primárnu patológiu je možné určiť pomocou gynekologického vyšetrenia, doplneného ultrazvukom.

Mladistvý

Môže sa objaviť sezónne. Vysvetľuje to skutočnosť, že žlté telo sa nevytvára v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Ak je dospievajúce dievča diagnostikované s novotvarmi v reprodukčnom systéme, potom nemožno vylúčiť krvácanie z mladistvých.

Prelom

Tretina prípadov medzimenštruačného krvácania sa vyskytuje v dôsledku problémov s maternicou, ktoré sú spôsobené vnútromaternicovým telieskom. Príčinou krvácania môžu byť aj následky užívania hormonálnej antikoncepcie. Aby ste predišli následnému krvácaniu, odporúča sa cievku odstrániť a vybrať správne dávkovanie antikoncepčné prostriedky.

Výdatné

Silnú stratu krvi je ťažké odlíšiť od menštruačného výtoku, pretože je tiež charakterizovaná menštruačnými bolesťami. Jediným príznakom je zvýšená strata krvi, ktorá sa vyznačuje šarlátovým výbojom. Presné obdobie výskytu je ťažké určiť, pretože sa líši.

Je to nebezpečné! Profúzne krvácanie je ťažké diagnostikovať a vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu ženy. IN v tomto prípade Nevyhnutne chirurgická liečba vo forme kyretáže maternice.

Video - Ako rozlíšiť menštruáciu od krvácania?

Krvácanie a menopauza

Počas menopauzy žena nemôže vylúčiť riziko vzniku novotvarov rôznych typov (fibroidy, polypy). Vysvetľuje sa to znížením hladiny estrogénu, ktorý je zodpovedný za normálny menštruačný cyklus. Je príznačné, že žena zažije silnú bolesť počas pohlavného styku, ako aj interval medzi nimi menštruačné cykly viac ako tri mesiace.

Strata krvi počas tehotenstva

Ak žena po počatí zažije krvácanie, je to priame ohrozenie jej života a plodu. Ak si všimnete jasný krvavý výtok ženy, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Výtok je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

Výskyt silnej bolesti v dolnej časti brucha, ktorá sa podobá kontrakciám.
Nevoľnosť vedúca k zvracaniu.
Zvýšená úroveň potenia.
Vzhľad závratov.

Poznámka! Zvažuje sa výskyt krvácania počas tehotenstva nebezpečné znamenie, ktorý ohrozuje život.

Ako pomôcť

V prvom rade je potrebné minimalizovať všetku fyzickú aktivitu. Potom prehodnoťte svoju stravu a zaraďte do nej hovädzie mäso, vnútornosti (pečeň) a potraviny s vysokým obsahom železa.

Ak žena začne pociťovať veľkú stratu krvi, naliehavo si potrebuje ľahnúť do polohy, aby bola panva mierne zvýšená. Ak to chcete urobiť, môžete položiť vankúš alebo ho trochu zvýšiť dolných končatín. Týmto spôsobom možno predísť strate vedomia a zmierniť symptómy.

Na zníženie krvácania si budete musieť priložiť studený obklad, aby sa cievy maternice stiahli a svalová vrstva maternice sa stiahla.

Žiadne neignorujte patologický výtok, pretože môžu byť príznakom vážneho ochorenia. O príčinách krvácania z maternice vám povie odborník vo videokomentári.