Vnútorné krvácanie sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ako aj pri rôznych zraneniach. Sú veľmi nebezpečné a niekedy vedú k smrti. Podľa akých znakov možno takéto krvácanie rozpoznať? A čo robiť pred príchodom lekára? Doktor lekárskych vied, profesor MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov Alexej Ovčinnikov.

Pre krvácanie do žalúdka charakterizované náhle sa objavujúcimi príznakmi akútnej anémie (bledosť, slabosť, potenie). Pacient môže pociťovať krvavé vracanie a dechtovú stolicu – stolica je často čierna a obsahuje krv.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára alebo sanitku doma. A pri čakaní na lekárov vytvorte pacientovi pokojné prostredie, vložte ho horizontálna poloha, priložte si na žalúdok ľadový obklad. Tým sa zníži strata krvi. Pacient by za žiadnych okolností nemal prijímať žiadne jedlo predtým, ako sa porozpráva s lekárom.

Pri podozrení na gastrointestinálne krvácanie (GIB) lekár zistí, či netrpíte chronickými ochoreniami žalúdka (gastritída, vredy), čriev (kolitída, hemoroidy). Potom vám lekár prehmatá žalúdok. To pomôže určiť, či je prítomné podráždenie. brušnej steny(peritonitída), lokalizácia vredu alebo nádoru hrubého čreva.

Potom sa rozhodne o hospitalizácii. " Gastrointestinálne krvácanie(GIB) je jedným z najčastejších dôvodov núdzovej hospitalizácie v chirurgických nemocniciach, hovorí Ovchinnikov. — Na oddelenie by mali byť prijatí pacienti s výrazným akútnym gastrointestinálnym krvácaním, najmä pacienti v nestabilnom stave intenzívna starostlivosť alebo intenzívna starostlivosť“.

Pri infekciách gastrointestinálneho traktu sa často predpisujú krvné transfúzie. „Ak strata krvi nie je väčšia ako 10 percent z celkového objemu krvi, transfúzia (alebo náhrady krvi) nie je potrebná,“ vysvetľuje profesor Ovchinnikov. „Telo je schopné tento objem straty krvi úplne kompenzovať samo. Treba však pamätať na možnosť opätovného krvácania, ktoré môže rýchlo destabilizovať stav pacienta.“

Samostatné liečebné procedúry sú predpísané v závislosti od povahy ochorenia.

"Keď vyvstane otázka o lokalizácii gastrointestinálneho traktu," hovorí Ovchinnikov, "v prvom rade sa odporúča vložiť sondu do žalúdka pacienta. Ak nie je jasná predstava o prítomnosti a lokalizácii zdroja straty krvi, vykoná sa endoskopické vyšetrenie.

V prvom rade je potrebné zistiť, či je zdroj krvácania v hornom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte.

Krvavé zvracanie naznačuje lokalizáciu krvácania v horných častiach. Zvratky môžu byť čerstvé, jasne červená krv, tmavá krv so zrazeninami alebo takzvanou „kávovou usadeninou“.

Červená krv rôznych odtieňov spravidla naznačuje masívne krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z žíl pažeráka.

Dechtovitá, zapáchajúca stolica (melena) spôsobená reakciou krvi s kyselina chlorovodíková, prechod hemoglobínu na kyselinu chlorovodíkovú hematín a rozklad krvi pod vplyvom črevných enzýmov je znakom krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Inšpekcia koža a viditeľné sliznice nám umožňuje identifikovať stigmy cirhózy pečene a dedičných cievnych anomálií. Pri palpácii brušnej steny môže lekár zistiť bolesť (peptický vred), zväčšenie veľkosti pečene - splenomegáliu (s cirhózou pečene alebo trombózou). slezinná žila), nádor žalúdka."

Krvácajúca spodné časti Gastrointestinálny trakt môže naznačovať ochorenia hrubého čreva - kolitída, črevná tuberkulóza.

"Tieto ochorenia sú charakterizované bolesťou brucha, ktorá predchádza objaveniu sa pruhov krvi v stolici, ktorá je zvyčajne zmiešaná s hlienom," uvádza Ovchinnikov. — V diagnostike zohráva významnú úlohu kolonoskopia, ktorá umožňuje identifikovať rozdiely v endoskopických prejavoch jednotlivých ochorení.

Najčastejšou príčinou krvácania z konečníka sú hemoroidy. Týmto problémom trpí viac ako 10 percent dospelej populácie Ruska. Krvácanie (šarlátová krv) je jedným z jeho hlavných príznakov. Môže to byť sprevádzané bolesťou a pocitom pálenia v konečníku, ktorý sa zintenzívňuje počas a po pohybe čriev. Podobný klinický obraz dáva trhlinu v konečníku.“

Po stanovení diagnózy sú pacientovi predpísané postupy resp chirurgický zákrok. Hlavnou vecou pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je poskytnúť včasnú pomoc a vykonať presnú diagnózu, hovorí profesor Ovchinnikov.

Ak máte skúsenosti s rozpoznaním prvých príznakov vnútorného krvácania, zanechajte prosím svoju spätnú väzbu v komentároch nižšie.

IA č. FS77−55373 zo 17. septembra 2013, vydané Federálnou službou pre dohľad nad komunikáciami, informačných technológií a masovej komunikácie (Roskomnadzor). Zakladateľ: PRAVDA.Ru LLC

Ako zastaviť vnútorné krvácanie doma

Hemostatické ľudové prostriedky. Krvácanie je výron (únik) krvi z ciev, keď je narušená celistvosť ich stien. Krvácanie môže byť traumatické, spôsobené poškodením ciev a netraumatické, spojené s deštrukciou cievy nejakým bolestivým procesom alebo so zvýšenou priepustnosťou cievnej steny pri niektorých ochoreniach.

Okrem toho krvácanie sprevádza fyziologické procesy, ako je menštruácia a pôrod. Strata krvi je nebezpečná najmä u detí a starších ľudí. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných zníženou zrážanlivosťou krvi (hemofília, choroba z ožiarenia) sa každé krvácanie, aj keď nie veľmi silné, môže stať život ohrozujúcim, ak nie je na krátky čas zastavené.

Krvácanie môže byť vonkajšie, kedy sa krv priamo dostáva do okolia cez ranu v koži alebo sliznici úst alebo nosa a vnútorné, kedy krv prúdi do dutých orgánov. Vonkajšie krvácanie. Pri vonkajšom arteriálnom krvácaní je krv jasne červená a tečie silným, prerušovaným prúdom.

Pri venóznom krvácaní vyteká tmavá čerešňová krv rovnomerným prúdom a pri kapilárnom krvácaní sa krv uvoľňuje rovnomerne po celom povrchu rany (ako zo špongie). Zmiešané vonkajšie krvácanie má známky arteriálneho aj venózneho krvácania.

Krvácanie z nosa sa vyskytuje, keď sú steny nosových ciev slabé, zlá zrážanlivosť krvi, hypertenzia, poranenia tváre a nosa. Krvné cievy v nose sú umiestnené veľmi blízko povrchu, takže krvácanie môže začať pri najmenšom poškodení nosa, ako aj pri zápale nosovej sliznice a silnom smrkaní (v tomto prípade ide o základné ochorenie - prechladnutie) sa musí liečiť. Krv niekedy prichádza z nosa, keď jeho sliznica vyschne a praskne v dôsledku silnej fyzickej únavy, vysoká teplota, ako aj v dôsledku adenoidného krvácania.

Vnútorné krvácanie. Pri vnútornom krvácaní krv prúdi do telovej dutiny alebo do dutého orgánu: brušná dutina, žalúdok,

črevá, maternica, močový mechúr. Vnútorné krvácanie je oveľa ťažšie odhaliť ako vonkajšie krvácanie. Sú veľmi nebezpečné, pretože aj pri relatívne malom vnútornom krvácaní je možná smrť. Vnútorné krvácanie je charakterizované bledou pokožkou, studený pot, závrat, ospalosť, smäd, strata vedomia. Dochádza k oslabeniu a zvýšeniu srdcovej frekvencie a prudkému poklesu krvného tlaku.

Dnes mnohí predstavitelia spravodlivého sexu trpia krvácaním z maternice. Ak sa včas neprijmú rozhodné opatrenia, táto situácia môže viesť k vážnym následkom. Ale ako zastaviť krvácanie pomocou ľudových prostriedkov v tomto prípade? Tu je najlepšie vziať si na pomoc liečivý bylinkový odvar.

Táto infúzia je zvyčajne založená na žihľave. Ak však chcete, môžete využiť služby takej trávy ako pastierska kabelka alebo krídlatka. Na prípravu zázračného odvaru je potrebné naliať pohár vriacej vody hlavná zložka(niekoľko veľkých lyžíc).

Po pol hodine si môžete vziať pripravenú infúziu. Len nevypite celé množstvo naraz. Bude stačiť 30-40 ml denne. Upozorňujeme, že účinok tohto lieku bude pozitívny iba vtedy, ak odvar užijete na prázdny žalúdok. Upozorňujeme, že nie všetky ženy zaznamenajú okamžité výsledky. Nemali by ste však okamžite odmietnuť liečbu. V niektorých prípadoch sa pozitívna dynamika objaví až po niekoľkých dňoch.

V pohári prevarenej vody uvarte niekoľko polievkových lyžíc ktorejkoľvek z uvedených bylín (pastierka, klinček). infúzia bude stáť 30 minút. Musíte to vziať na prázdny žalúdok, 30-50 ml. Prvý deň používania počas krvácania z maternice nemusí dať požadovaný výsledok, preto sa oplatí pokračovať v liečbe.

Šťava z kvetov pagaštanu sa konzumuje ráno a večer, 30 kvapiek na polievkovú lyžicu vody.

Citrónová šťava a aloe

Na jeho prípravu stačí rozriediť ovocnú tekutinu z aloe šťavy a citrónu. obyčajná voda. Je dôležité zachovať pomer 1:2. Mimochodom, hemostatické kvapky na báze šťavy z aloe sa pripravujú pomocou rovnakého receptu.

Účinnosť použitia nálevu z bylín z kostihoja bola preukázaná. Tento liek sa podáva aj do nosa. Na jeho prípravu je potrebné uvariť veľkú lyžicu bylín s 50 ml vriacej vody. Po vylúhovaní odvaru sa môže použiť na určený účel.

Účinnosť hemostatických liekov možno výrazne zvýšiť pomocou bylín, ktoré majú pozitívny vplyv na zrážanlivosť krvi. Napríklad zaviesť do stravy odvar na základe praslička roľná alebo šípkový.

Kalina obyčajná

Vo vedeckej medicíne sa kalina kôra používa vo forme odvaru a tekutý extrakt hlavne hemostatická kráľovský liek V popôrodné obdobie, s krvácaním z maternice v dôsledku gynekologické ochorenia, s bolestivou a silnou menštruáciou. Tento účinok kôry kaliny je spôsobený glykozidom viburnínom, ktorý zvyšuje tonus svalov maternice a má vazokonstrikčný účinok.

Odvar z kôry sa odporúča pri krvácaní z maternice, nosa, zubov a hemoroidoch (4 čajové lyžičky drvenej kôry nasypte do pohára vody, povarte 30 minút, za horúca sceďte, dolejte vodou do pôvodného objemu a vezmite 3x polievkovú lyžicu deň pred jedlom).

Dlhoročná prax dokázala, že pomocou rebríka sa dá zastaviť akýkoľvek typ krvácania. Mimochodom, tento „liek“ sa používa nielen vo forme odvarov. Môže sa použiť ako vonkajší prípravok. Jednoducho trávu trochu rozdrvte v rukách a priložte na ranu. Pri vnútornom krvácaní je indikované použitie odvaru. Na jeho prípravu je potrebné zaliať vriacou vodou dve malé lyžice suchých bylín. Výsledný objem sa pije počas dňa v štyroch dávkach.

Odvar z koreňa pálenky sa pije, keď rôzne krvácania(lyžicu rozdrvených koreňov nasypte do pohára vody, varte 30 minút na miernom ohni, nechajte 2 hodiny, preceďte. Užívajte polievkovú lyžicu 5-krát denne pred jedlom).

Druhý recept. Nalejte 2 polievkové lyžice rozdrvených koreňov spáleniny do pohára vriacej vody, varte 5 minút a vezmite 2 polievkové lyžice každú hodinu. Burnet má veľmi sťahujúcu chuť, preto je najlepšie užívať ho s džemom. Používa sa pri krvácaní žalúdka, čriev, obličiek a maternice.

Uvarte 2 polievkové lyžice vŕbovej kôry s pohárom vriacej vody a varte 5 minút vo vodnom kúpeli. Užívajte 50 ml 3-krát denne s džemom. Jedná sa o cenovo dostupný produkt so silnými baktericídnymi vlastnosťami.

2 tabuľky, lyžice akéhokoľvek horolezca, uvarte 200 ml vriacej vody. Vezmite 1 tabuľku, lyžicu odvaru 4 krát denne.

Čerstvé rozdrvené listy plantain sa používajú na zastavenie krvácania z rán.

Tradičná medicína odporúča liečiť pľúcne krvácanie pomocou bylinných infúzií. Najúčinnejšie sú nálevy, ktoré obsahujú bylinky mačacia labka alebo liečivé písmeno.

Odvar z byliny mačacej labky sa konzumuje každých 60 minút, kým sa krvácanie úplne nezastaví, 1 polievková lyžica. l. Na prípravu odvaru pridajte 1 liter prevarenej vody k 10 g nasekanej bylinky.

Odvar z prasličky sa používa aj pri krvácaní, ale častejšie pri krvácaní z nosa.

Zvažujú sa stonky uhoriek výborný prostriedok na krvácanie z maternice, hemoroidov a čriev.

Čisté 4 čerstvé korene pelargónie sa varia 20 minút v hrnci s 1 litrom predtým uvareným. voda.

Nie vždy je možné zastaviť krvácanie doma, ale poskytnúť prvú pomoc človeku v takomto stave by mal vedieť každý. V prvom rade treba na miesto, kde sa údajne nachádza poškodená nádoba, priložiť ľad alebo studenú vyhrievaciu podložku. Ak hovoríme o krvácaní z nosa, potom sa chlad aplikuje na čelo a most nosa. Pri podozrení na žalúdočný problém sa epigastrická oblasť ochladí. V centrálnej časti sa nachádza epigastrická oblasť, kde sa nachádza žalúdok, ako aj pečeň, dvanástnik, slezina, pankreas a nadobličky.

Byť zdravý! Bylinná liečba pomôže vyliečiť choroby a získať zdravie!

Prvá pomoc a liečba krvácania v dôsledku žalúdočných vredov

Akútne gastrointestinálne krvácanie je bežnou chirurgickou patológiou, hlavnou príčinou je akútny žalúdočný vred. Príčinou je často perforácia vredu.

Pri krvácajúcom žalúdočnom vrede sú príznaky alarmujúce: charakteristickým znakom je vracanie s prímesou krvi alebo a kávová usadenina, krv v stolici, stolica nadobúda čierny, dechtovitý vzhľad.

Ako každá komplikácia, žalúdočný vred komplikovaný krvácaním ohrozuje zdravie: človek rýchlo stráca krv a nemôže stratu zastaviť ani nahradiť. Ak strata krvi prekročí povolené hranice, pacient zomrie. To sa môže stať rýchlo. Je dôležité inštalovať včas správna diagnóza, poskytnúť pacientovi núdzová pomoc A účinnú liečbu zamerané na boj proti krvácaniu.

Ako správne bude odborník konať v podmienkach otvoreného krvácania u pacienta so žalúdočným vredom, závisí všeobecný stav pacient v súčasnosti, následky v budúcnosti.

Ak sa u pacienta objavia prvé klinické príznaky krvácania zo žalúdka alebo dvanástnika – vracanie, krv v stolici, liečba sa musí začať ihneď. Zastavenie krvácania môže zabrániť tragickým následkom pre pacienta.

Prvým krokom pri pomoci pacientovi s podozrením na krvácanie zo žalúdočného vredu je okamžité zavolanie záchranky.

Počas čakania na príchod lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť pacientovi núdzovú pomoc:

V domácom prostredí poskytuje pohotovostnú starostlivosť prichádzajúci tím. Pacient dostane perorálne 1-2 polievkové lyžice ľadovo studeného roztoku kyseliny aminokaprónovej. Liečivo má hemostatické vlastnosti.

Vnútorne sa podáva čajová lyžička chloridu vápenatého a 2 tablety dicinónu. Pred podaním pacientovi je lepšie rozdrviť tablety.

Existuje známy spôsob prehĺtania kúskov ľadu na zastavenie krvácania. Názory na tento spôsob zastavenia krvácania sa líšia. Na jednej strane chlad podporuje vazokonstrikciu. Na druhej strane môžu prehĺtacie pohyby vyvolať zvýšené krvácanie.

Liečba žalúdočného krvácania a krvácania z dvanástnika sa vo veľkej väčšine prípadov vykonáva konzervatívnymi metódami bez chirurgických zákrokov.

V niektorých situáciách sa krvácanie zastaví spontánne. To, čo sa stalo, neznamená, že pomoc lekára nebude potrebná. Pravdepodobnosť relapsu je 100 percent. Správne predpísaná komplexná liečba vám umožňuje odstrániť ochorenie a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Bez ohľadu na to, ako choroba žalúdka a dvanástnika prebieha, pacient povinné hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Ak má pacient veľkú stratu krvi, perforáciu, vzniká obraz hemoragického šoku, je možná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a na resuscitačnom oddelení.

Prísny odpočinok na lôžku je povinný. Pacientovi je prísne zakázané pohybovať sa, piť vodu alebo jesť jedlo.

V počiatočnom štádiu ústavná liečba Pacient sa podrobuje núdzovej hemostatickej liečbe. Podáva sa intramuskulárna injekcia Vikasolu a intravenózne sa vstrekuje chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý. Intravenózne sa injikuje roztok kyseliny aminokaprónovej. Terapia je zameraná na tvorbu krvnej zrazeniny v poškodenej cieve a elimináciu krvácania.

Ak je krvácanie závažné, objem straty krvi je dosť veľký a krvácajúci vred žalúdka je veľký, pacientovi možno podať intravenóznu transfúziu červených krviniek. Postup vám umožňuje normalizovať objem cirkulujúcej krvi. Po obnovení objemu je pacient ďalej sledovaný kvôli klinickým príznakom pokračovania alebo zastavenia krvácania.

Ďalšia taktika na liečbu krvácania zo žalúdočného vredu priamo závisí od umiestnenia vredu. Ak dôjde ku krvácaniu z dolného pažeráka, vykoná sa tamponáda pomocou nafukovacieho balónového katétra zavedeného do úst pacienta. Balónik sa nafúkne vzduchom, ktorý stlačí poškodenú cievu, čím sa zastaví krvácanie. Je možné zastaviť krvácanie z pažerákových ciev pomocou chemickej sklerózy. Zavádza sa špeciálna fibrotizujúca látka.

Duodenálne vredy sa často liečia konzervatívne. Ak je vred perforovaný, poškodená oblasť je šitá. Perforovaný dvanástnikový vred je zošitý v priečnom smere, čím sa zabráni rozvoju jazvovitých črevných striktúr.

Endoskopická terapia v modernej operatívna operácia zaberá veľké miesto, niekedy nahrádza rozsiahle chirurgické zákroky. Do podobnej kategórie chorôb patrí žalúdočný vred komplikovaný krvácaním. Pomocou špeciálneho zariadenia sa lúmen poškodenej cievy kauterizuje pomocou elektrického prúdu určitej frekvencie. Súčasne sa do žily vstrekuje látka, ktorá spôsobí zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Ak vyššie uvedené opatrenia neprinesú očakávané výsledky, ošetrujúci lekár rozhodne o operácii. Krvácajúci vred žalúdka sa zašije alebo sa vykoná resekcia orgánu. Rozsah operácie závisí od miesta a oblasti poškodenia.

Kyselina epsilon-aminokaprónová - znižuje intenzitu resorpcie krvných zrazenín a aktivuje systém zrážania krvi. Podáva sa intravenózne.
Dicynone – aktivuje tvorbu tromboplastínu v krvnom obehu – jednej z hlavných zložiek systému zrážania krvi. Vďaka tvorbe tromboplastínu sa zvyšuje počet a aktivácia krvných doštičiek v cievnom riečisku. Liek je schopný rýchlo zastaviť krvácanie.
Chlorid vápenatý alebo glukonát - v kontakte so vzdušným kyslíkom pomáhajú tvoriť ióny vápnika krvná zrazenina. Protrombín sa vplyvom iónov mení na trombín. Znižuje sa priepustnosť cievnych stien, začnú sa oveľa lepšie sťahovať, čím sa zastaví krvácanie.
Vitamín K aktivuje syntézu zložiek systému zrážania krvi. Akcia je oneskorená. Vitamín K začne účinkovať 24 hodín po podaní.
Čerstvá mrazená plazma je prírodný komplexný prípravok, ktorý obsahuje kompletnú sadu koagulačných faktorov. Podáva sa intravenózne, kvapkaním, na zastavenie krvácania a doplnenie objemu cirkulujúcej krvi.
Kryoprecipitát je vyvážený plazmatický prípravok, ktorý obsahuje potrebné koagulačné faktory. Účinný prostriedok na zastavenie krvácania zo žalúdočných vredov.

Odstránenie krvácania z veľkých ciev s veľkým povrchom žalúdka alebo dvanástnikového vredu sa vykonáva mechanicky:

Šitie (podviazanie) vredu pod endoskopickou kontrolou. Vred je šitý spolu s postihnutou cievou.
Výstrižok. Na túto metódu používajú špecialisti špeciálny prístroj nazývaný orezávač. Krvácajúca cieva sa izoluje pod kontrolou endoskopu a aplikujú sa na ňu špeciálne klipy. Liečba touto metódou je bežná v prípadoch, keď má pacient krvácanie z kŕčových žíl pažeráka. Tento spôsob liečby je účinný a v krátkom čase eliminuje poškodenie ciev. Počas jedného zásahu sa na cievu aplikuje až 16 špeciálnych klipov.
Angiografická embolizácia. Princíp zastavenia krvácania určeným spôsobom je založená na zavedení špeciálnej embólie do lúmenu krvácajúcej cievy. Ako mikroembolus sa používajú špeciálne mikroskopické špirály. Používajú sa želatínové špongie alebo polyvinylalkoholové embólie.
Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, vykoná sa operácia rozšírenej resekcie žalúdka. Vred je vyrezaný na hranice zdravého tkaniva, steny žalúdka sú šité v priečnom smere. Po takejto operácii je potrebné dlhé obdobie na zotavenie.

So zvolenou metódou liečby musí pacient vyhovieť pokoj na lôžku a prísna diéta. Po prepustení z nemocnice je potrebné neustále sledovanie gastroenterológom a pravidelné kurzy konzervatívnej liečby.

Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr či neskôr prirodzene opúšťa telo pri pohybe čriev. Okrem toho povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti od lokalizácie alebo „výšky“ miesta poškodenia sliznice. Čím vyššie v gastrointestinálnom trakte začne uvoľňovanie krvi, tým viac bude krv v stolici zmenená. Podľa neobvyklého vzhľadu a farby stolice môže mať pacient podozrenie, že niečo nie je v poriadku s črevami.

Črevné krvácanie je len príznakom alebo prejavom konkrétneho ochorenia, z ktorých niektoré sú smrteľné. To je dôvod, prečo by najmenšie podozrenie na krvácanie z čriev malo byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Primárnym článkom diagnostiky sa najčastejšie stáva praktický lekár, ktorý pacienta podľa potreby odošle k chirurgovi, proktológovi, gastroenterológovi alebo onkológovi.

Prognóza ochorenia úplne závisí od závažnosti krvácania, ako aj od bezprostrednej príčiny tohto stavu. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. Približne v 60-70% gastrointestinálneho krvácania je príčinou peptický vred žalúdka a dvanástnika - bez okamžitej pomoci si takéto stavy môžu vyžiadať život pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné dôvody prietoku krvi z čriev:

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je najčastejšou príčinou výskytu zmenenej krvi v stolici.
Choroby konečníka: análna trhlina, hemoroidy.
Poranenie konečníka: Rektum sa môže poraniť pádom alebo cudzím predmetom. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, ktoré pacient náhodne alebo úmyselne prehltne: ihly, sponky do vlasov, čepele atď.
Špeciálna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a iné.
Infekčné črevné ochorenia spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: úplavica, šigelóza, brušný týfus.
Onkologické ochorenia čreva: rakovina čreva rôznych lokalizácií.

Pri masívnom krvácaní je obraz choroby taký jasný, že diagnostika tohto stavu nie je náročná. Situácia s diagnózou je horšia pri zriedkavých a malých krvácaniach.

Uveďme si príznaky črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári nazývajú túto krv čerstvou, pretože jej vzhľad sa nezmenil. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo prechádza súčasne so stolicou. Tento príznak je charakteristický pre ochorenia najspodnejších častí hrubého čreva a konečníka. Hemoroidy, análna trhlina, rakovina konečníka a zápal konečníka - proktitída - sú veľmi často sprevádzané objavením sa čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy v stolici

Krv si zachováva svoj vzhľad, ale je už zmiešaná s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je charakteristický aj pre choroby hrubého čreva, ale postihuje „vyššie“ časti hrubého čreva: slepé a sigmoidné hrubé črevo.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalové ochorenia hrubého čreva - kolitída, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Krv v stolici sa môže vyskytnúť aj na pozadí niektorých infekčných ochorení - úplavice a šigelózy.

Zmeny farby, vône a konzistencie stolice

Výkaly nadobúdajú tekutú alebo kašovitú konzistenciu, čiernu farbu, „lakovaný“ povrch a veľmi charakteristický nepríjemný zápach. Lekári nazývajú tento typ stolice dechtovou stolicou alebo melénou. Takáto stolica sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čriev „trávia“ krv a uvoľňujú z nej železo, čo určuje veľmi čiernu, ako dechtovú farbu. Ide o jeden z najcharakteristickejších príznakov krvácania do žalúdka alebo tenkého čreva sprevádzajúceho vredy žalúdka a dvanástnika, ako aj zhubné novotvaryšpecifikované úseky gastrointestinálneho traktu.

Existuje malá nuansa - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj krvácanie z ústnej dutiny, pažeráka, nosohltanu a horných častí dýchacieho traktu. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá podstúpi rovnaké enzýmové reakcie v žalúdku a črevách.

Druhou výhradou je, že stolica môže získať tmavý odtieň pri užívaní určitých potravín a liekov: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky železa. Táto funkcia je popísaná v časti „ Vedľajšie účinky» každého z liekov, no napriek tomu pacientov desí. V skutočnosti sa takéto výkaly zásadne líšia od skutočnej melény, predovšetkým v neprítomnosti zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesť brucha pomerne často sprevádza počiatočné obdobie stavu. Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od hlavnej príčiny a miesta krvácania:

s krvácajúcimi duodenálnymi vredmi je bolesť veľmi silná a ostrá;
pri onkologické ochoreniačrevá – tupé a nestabilné;
s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migrujúca, kŕče;
pri úplavici – sprevádzajúca nutkanie na stolicu.

Strata váhy

Chudnutie je tiež veľmi charakteristický príznak, ktorý sprevádza črevné krvácanie. K tomu dochádza v dôsledku neustálej straty železa a živín v krvi, ako aj narušenia poškodených čriev. Deštrukcia črevnej sliznice narúša vstrebávanie živín z potravy.

Anemické stavy

Anémia alebo anémia - zníženie hladiny červených krviniek, erytrocytov a hemoglobínu. V dôsledku straty krvi telo nemá čas na obnovenie zásob železa a syntézu nového hemoglobínu a červených krviniek. Pri masívnom krvácaní sa anémia vyskytuje akútne a vedie k narušeniu všetkých orgánov a tkanív. Pri pravidelnej strate malého množstva krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto skryté anémie škodia aj zdraviu človeka, znižujú jeho výkonnosť a odolnosť voči iným ochoreniam.

Anémia sa dá diagnostikovať všeobecným krvným testom a odvodiť ju podľa nepriamych príznakov: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závraty, suchá pokožka a vlasy, lámavé nechty, dýchavičnosť a zrýchlený tep – tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi príznakmi črevného krvácania, ale pomerne často ich sprevádzajú. To môže zahŕňať hnačku, zápchu, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť a zvracanie.

Horúčka

Zvýšenie teploty je charakteristické pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú črevné krvácanie: úplavicu, šigelózu, UC, Crohnovu chorobu a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

o rakovinové ochorenia v črevách sa môže vyvinúť špeciálny komplex symptómov - paraneoplastický syndróm, to znamená zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závraty, nedostatok alebo zvrátenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, Svrbivá pokožka a nejasné vyrážky, špecifické zmeny v obraze krvných testov.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité rozpoznať tento stav včas, pretože aj malé straty krvi výrazne zhoršujú výkonnosť a kvalitu života pacienta. Uveďme povinné minimum štúdií na črevné krvácanie.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopia - izolovaná alebo v kombinácii s fibrogastroskopiou - je vyšetrenie vnútorný povrch gastrointestinálny trakt pomocou endoskopu. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojená k obrazovke monitora. Hadičku je možné zaviesť cez ústa alebo konečník pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj oblasť „kauterizovať“ alebo na ňu aplikovať kovové sponky so špeciálnymi nástavcami, ako aj odobrať podozrivú krvácajúcu oblasť sliznice na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskop.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čriev sa vykonáva s prechodom bária. Tento stačí stará metóda výskum čiastočne nahradila endoskopia. Röntgenové lúče však zostávajú informatívne, najmä v prípadoch, keď endoskopia nie je možná z technických a fyziologických dôvodov.

Metóda spočíva v tom, že pacient dostane roztok soli bária vo forme nápoja alebo klystíru. Roztok bária je jasne viditeľný na röntgene. Pevne vypĺňa lúmen čreva a opakuje svoju vnútornú úľavu. Takto môžete vidieť charakteristické zmeny na sliznici tráviaci trakt a navrhnite príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické resp mikroskopické vyšetrenie získané fragmenty sliznice. Biopsia môže potvrdiť alebo vyvrátiť zhubné formácie, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom na diagnostikovanie Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Rektoskopia

Ide o vyšetrenie konečníka digitálnou metódou alebo špeciálnym rektálnym zrkadlom. Je to rýchly a jednoduchý spôsob, ako odhaliť abnormálne hemoroidné žily, trhliny a rektálne nádory.

Rektoskop je prístroj, pomocou ktorého lekár vyšetrí konečník.

Laboratórna diagnostika

Krvný test na sledovanie hladín hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a závažnosti straty krvi a hladina krvných doštičiek indikuje individuálne problémy pacienta so zrážaním krvi.
Analýza stolice na rôzne ukazovatele: mikrobiálne zloženie na črevné infekcie, zvyšky nestrávenej vlákniny, ako aj analýza stolice na Okultná krv. Posledná uvedená analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnostiku zriedkavého a menšieho krvácania, keď tieto malé množstvá stratenej krvi žiadnym spôsobom nemenia vzhľad stolice. Tento test sa vykonáva pri klinických príznakoch črevného krvácania a pri akejkoľvek nejasnej anémii.
Špeciálne krvné testy na protilátky proti rôznym infekčným a nešpecifickým črevným ochoreniam.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita terapie priamo závisia od závažnosti krvácania, ako aj od jeho základnej príčiny.

Masívne krvácanie z ktorejkoľvek časti čreva, ktoré ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. V prvom rade sa snažia zastaviť krvácanie endoskopické metódy: kauterizácia alebo aplikácia svoriek alebo svoriek na krvácajúcu cievu. Ak je takáto šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári sa k nej uchýlia otvorená operácia. Toto chirurgická liečba je núdzová situácia.
Doplnenie objemu krvi transfúziou zložiek krvi darcu alebo roztokov na náhradu krvi. Takéto akcie sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
Plánovaná chirurgická liečba zahŕňa určitý objem chirurgická intervencia počas predbežnej prípravy pacienta. Medzi takéto plánované operácie patrí chirurgická liečba hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastická chirurgia ulcerózne defektyžalúdka alebo dvanástnika.
Medikamentózna kontrola krvácania s hemostatickými alebo hemostatickými liekmi: tranexam, etamsylát, kyselina aminokaprónová, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa len pri miernom krvácaní.
Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétu a protivredovú liečbu, špecifická liečba ulcerózna kolitída, antibakteriálna liečba črevných infekcií. V týchto prípadoch vyliečenie alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a liečbu anémie je indikované u všetkých pacientov po krvácaní z čreva.

Prognóza ochorenia

Prognóza so správnym a včasná liečbačrevné krvácanie je normálne.

Najvyššia úmrtnosť a ťažké následky zdravotné prínosy zahŕňajú črevné krvácanie zo žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Tiež prognóza pre život pacienta s krvácaním z rozpadu rakovinový nádorčrevá. Takáto rakovina je často v pokročilom štádiu a nedá sa radikálne vyliečiť.

Krvácanie v črevách: príčiny, symptómy a liečba

Črevné krvácanie je patologický stav charakterizovaný veľkou stratou krvi v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu, traumatického poškodenia sliznice, hemoroidov, endokrinné patológie, infekcie rôznej etiológie, syfilis a dokonca aj tuberkulóza.

Príčiny krvácania v črevách

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, sú to:

Konkrétne príčiny zahŕňajú:

ochorenia tráviaceho systému s výskytom vredov a zápalov;
polypy, nádory a malígne formácie;
traumatické poškodenie sliznice;
hemoroidy, za predpokladu, že majú vnútornú povahu.

Príčiny nešpecifického črevného krvácania zahŕňajú:

Rôzne poruchy endokrinného systému.
Krvácanie z nosa alebo pľúc s refluxom biologická tekutina do pažeráka.
Jesť jedlo, ktoré obsahuje farbivá, ktoré môžu zmeniť farbu stolice.

Tieto dôvody najčastejšie vedú k výskytu krvi z orgánov tráviaceho systému, ale podobný jav sa pozoruje aj pri syfilise alebo tuberkulóze.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú hlavným faktorom pri výskyte vnútorného krvácania. Vredy a lézie, ktoré sa objavujú na povrchu čreva, začnú pri stolici hojne krvácať, čo vedie k rozvoju patologického stavu.

Krvácanie vedie k objaveniu sa nešpecifických symptómov, ak nie je hojné a vyskytuje sa v latentnej forme.

Príklady zahŕňajú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. V priebehu týchto ochorení sa na povrchu čreva objavujú viaceré alebo jednotlivé ložiská erózie.

Polypy a nádory, ako aj zhubné formácie, sú výrastky spojivového, žľazového alebo iného tkaniva. Ako výsledok prirodzené procesy trávenie, tvorba, nádory alebo polypy sú poškodené, preto sa objavuje krv v stolici.

Poranenia sliznice by sa mali považovať za poškodenie tráviacich orgánov, môžu sa vyskytnúť, keď sa cudzie teleso dostane do žalúdka a čriev. Hemoroidy sú ochorenie konečníka, ktoré sa vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl.

V priebehu patologického procesu sa na vonkajšej strane konečníka alebo vo vnútri konečníka tvoria žilové uzliny rôznych veľkostí. Môžu sa poraniť výkalmi a silne krvácať.

Typy chorôb

Krvácanie ako stav má určitú klasifikáciu, to sa stáva:

Hojná alebo akútna je charakterizovaná významnou stratou krvi, je aktívna a vyžaduje núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Stredná strata krvi počas krátkeho časového obdobia môže zostať nepovšimnutá. Akonáhle však dôjde k zmenám v stave osoby, bude potrebná hospitalizácia.

Menšie straty krvi sa považujú za nebezpečné, pretože môžu zostať dlho nepovšimnuté. Počas tohto obdobia na pozadí stavu dochádza v ľudskom tele k určitým zmenám.

o silné krvácanie Pacient je okamžite hospitalizovaný a ak ide o menej závažný stav, liečba sa vykonáva ambulantne.

Príznaky, symptómy a prvá pomoc pri črevnom krvácaní

Choroba má množstvo charakteristické znaky závisia od typu stavu a od ochorenia, ktoré viedlo k strate biologickej tekutiny.

Aké sú príznaky vnútorného krvácania v črevách:

Bolesť brucha.
Všeobecná slabosť.
Bledosť kože.
Železitá chuť v ústach.
Zmena farby stolice.
Zvracanie alebo hnačka s krvou.

Na pozadí infekčnej choroby sa okrem krvi v stolici zvyšuje teplota človeka a v tele sa objavujú príznaky intoxikácie.

Slabosť, bledá pokožka, znížený krvný tlak sú príznaky anémia z nedostatku železa, ktorý sa vyvíja so stredným a miernym krvácaním.

Ak je však strata biologickej tekutiny akútna, dochádza k prudkej bolesti brucha, strate vedomia, časté nutkanie k defekácii s uvoľnením krvných zrazenín a hlienu.

Príznaky krvácania v črevách sa môžu zvyšovať, sú skryté a objavujú sa pravidelne. Pri zbere anamnézy si pacient vybaví 2-3 prípady, kedy si všimol výskyt červených pruhov v stolici a zmenu jej farby.

Čo vám hovorí odtieň?

Farba stolice vám môže povedať, aký je charakter krvácania:

ak stolica zmení farbu, stane sa tmavá, tekutá a človek sa sťažuje na časté nutkanie, potom je strata krvi bohatá;
ak sú v stolici zrazeniny krvi a hlienu, stolica má jasne červený alebo šarlátový odtieň, potom je krvácanie buď mierne alebo hojné;
ak výkaly nezmenili farbu a len niekedy sa na ich povrchu objavia pruhy pripomínajúce krv, potom je strata biologickej tekutiny nevýznamná.

Na základe farby výkalov môže lekár určiť, v ktorej časti čreva sa nachádza miesto krvácania:

Ak je stolica tmavá, potom treba vyšetriť hrubé črevo.
Ak má stolica svetlejší odtieň, ide o tenké črevo.
Ak sa po vyprázdnení objaví krv a na povrchu sa podobá šarlátovému pramienku, potom sa príčina tohto javu považuje za hemoroidy.

črevná tuberkulóza: dlhotrvajúca hnačka zmiešaná s krvou, výrazná strata hmotnosti, všeobecná intoxikácia tela;
nešpecifické zápalové ochorenie: poškodenie očí, kožných lézií a kĺbov;
infekcie: zvýšená telesná teplota, dlhotrvajúca hnačka zmiešaná s hlienom a krvou;
hemoroidy a análna trhlina: bolesť v perineu, ťažkosti s vyprázdňovaním, krv na toaletnom papieri;
onkologické nádory: bolesť brucha, silné vracanie krvi, strata chuti do jedla, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Ak stolica zmenila farbu a akt defekácie nespôsobuje osobe nepohodlie, nie je žiadna bolesť a zdravotný stav je normálny, príčinou môžu byť potraviny skonzumované deň predtým. Ovocie, bobule a zelenina (čučoriedky, granátové jablká, repa atď.) Môžu farbiť stolicu.

Ako zastaviť črevné krvácanie

Ak je strata krvi veľká, potom doma je potrebné poskytnúť osobe prvú pomoc:

Položte ho na rovný povrch.
Položte ľad alebo fľašu studenej vody na oblasť brucha.
Zavolajte sanitku.

piť horúce nápoje;
jedenie;
kúpať sa v horúcom kúpeli.

Je zakázané vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a zvýšené krvácanie.

Po príchode lekárskeho tímu poskytne pacientovi nasledujúcu pomoc:

merať hladinu krvného tlaku;
bude podávať intravenózne hemostatické lieky.

Bez špeciálneho vybavenia nebudú lekári schopní určiť príčinu patologického stavu. Z tohto dôvodu bude osobe podaná injekcia lieku, ktorý pomôže znížiť množstvo straty krvi. Po injekcii bude pacient umiestnený na nosidlách a prevezený do nemocnice.

Diagnostika

Kedy patologické znaky stojí za to kontaktovať:

Konzultácia s gastroenterológom pomôže zistiť presnú skutočnosť ochorenia, ale okrem tohto špecialistu by ste mali kontaktovať aj endokrinológa. Pomôže určiť, či je patologický stav spojený s metabolickými poruchami v tele.

Prvé diagnostické postupy:

Budete musieť darovať krv na klinickú analýzu s cieľom určiť koncentráciu červených krviniek, nefrocytov, hemoglobínu a hematokritu.
Rovnako ako výkaly na prítomnosť skrytej krvi (koagulogram), štúdia je relevantná v rôznych odvetviach medicíny a používa sa v kardiológii pri stanovení diagnózy. Predpísané na infarkt myokardu a krvácanie rôznej etiológie.

Počas vyšetrenia gastroenterológ venuje pozornosť:

na farbe pokožky pacienta;
na srdcovú frekvenciu.

Lekár by mal zmerať hladinu krvného tlaku a zistiť, či osoba predtým stratila vedomie.

Manuálne alebo palpačné vyšetrenie konečníka sa vykonáva na identifikáciu prítomnosti hemoroidov v tejto oblasti, ktoré mohli utrpieť značné poškodenie, čo má za následok výskyt krvi.

Hemoroidy lieči proktológ, nie gastroenterológ, takže lekár môže pacienta presmerovať k inému odborníkovi, ak sú príčinou krvácania kŕčové žily konečníka.

Aké testy pomôžu stanoviť diagnózu:

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva zavedením cez prirodzenými spôsobmišpeciálne endoskopické prístroje, pomocou ktorých dokážu lekári pod viacnásobným zväčšením vyšetriť sliznicu orgánu, identifikovať oblasť, ktorá prešla patologickými zmenami a stanoviť pacientovi diagnózu.

Sigmoidoskopia je vyšetrenie vykonávané pomocou špeciálneho endoskopu, ktorý pomáha identifikovať prítomnosť ložísk zápalu v oblasti hrubého čreva a konečníka. Endoskop sa zavádza cez konečník bez použitia anestézie.

Získané informácie sú dostatočné na určenie lokalizácie patologického procesu a identifikáciu zmien na sliznici. Sigmoidoskopia vyžaduje predbežnú prípravu.

Kolonoskopia je moderná metóda diagnostiku pomocou endoskopu vo forme tenkej trubice s mikrokamerou na konci. Rúrka sa zavedie do konečníka pacienta, pričom je privádzaný vzduch.

To vám umožní vyhladiť záhyby čriev. Fibrokolonoskop pomáha určiť stav sliznice orgánov a odhaliť pomalé krvácanie. Ak sa zistí nádor alebo polyp, odoberte materiál na biopsiu.

Endoskopické vyšetrenie so zavedením sondy pomáha nielen pri diagnostike pacienta, ale aj pri výkonoch na lokalizáciu zdroja krvácania. Pomocou elektród kauterizujte cievu alebo vykonajte polypektómiu. Zistite krvnú zrazeninu v dutine orgánu a určite jej charakteristiky.

Ak nie je možné určiť príčinu straty krvi, je predpísané:

Mezenteriografia zahŕňa zavedenie značených červených krviniek do mezenterickej artérie. Potom pacient podstúpi röntgen. Na obrázku je znázornený pohyb špeciálne sfarbených telies. Postup nám umožňuje identifikovať charakteristické architektonické vaskulárne znaky pomocou kontrastu.
Scintigrafia je metóda rádioizotopovej diagnostiky. Postup je veľmi špecifický a zahŕňa zavedenie rádiofarmaka do tela a sledovanie a zaznamenávanie produkovaného žiarenia. Izotopy možno nájsť v orgánoch a tkanivách, čo pomáha identifikovať patologické ložiská zápalu a krvácania. Postup pomáha vyhodnotiť prácu konkrétneho orgánu a identifikovať odchýlky.

Mesenterikografia je účinná len vtedy, ak je strata krvi 0,5 ml za minútu alebo intenzívnejšia. Ak je možné zistiť léziu, lekári môžu použiť predtým zavedený katéter na vykonanie skleroterapie.

Ak je intenzita krvácania nižšia, nie viac ako 0,1 ml za minútu, potom je predpísaná scintigrafia - zavedenie izotopom značených červených krviniek do ľudského tela.

Prečo je to potrebné:

Vnútrožilové podanie krviniek pomáha odhaliť zdroj krvácania, no vyšetrenie nemôže poskytnúť jednoznačnú informáciu o jeho lokalizácii. V rámci diagnostiky sa sleduje proces pohybu červených krviniek, a to pomocou špeciálnej kamery.

Nakoniec sa vykonajú rádiografické štúdie črevnej pasáže. Aby prebehlo vyšetrenie, pacient si vezme suspenziu bária.

Ide o kontrastnú látku, ktorej priebeh bude monitorovaný pomocou röntgenového žiarenia. Kontrast bude prechádzať cez hrubé a tenké črevo. A keď priechod vstúpi do slepého čreva, štúdia sa považuje za certifikovanú.

Röntgenové snímky čreva môžu skresliť výsledky iných vyšetrení vykonaných pomocou endoskopu. Z tohto dôvodu sa štúdia vykonáva ako posledná a jej výsledky sa hodnotia po zastavení krvácania, najskôr o 48 hodín neskôr.

Po prevoze pacienta do nemocnice sa začnú procedúry. Ak je strata biologickej tekutiny významná, potom je predpísané kvapkanie plazmy alebo krvi.

Plazma: 50-10 ml, menej často 400 ml.
Krv: 90-150 ml.
Ak je krvácanie silné: 300-1000 ml.

Okrem kvapkovej transfúzie sa používa intramuskulárna injekcia krvného proteínu, indikáciou pre takéto postupy je arteriálna hypertenzia. o vysoký stupeň Krvná transfúzia kvapkaním sa neodporúča.

pacient potrebuje úplný odpočinok;
dodržiavanie pokoja na lôžku.

Pacient by mal zostať na lôžku a nemal by pociťovať žiadny emocionálny alebo fyzický stres, ktorý by mohol zhoršiť jeho stav.

Praktizuje sa aj podávanie homeostatických liekov, ktoré môžu zastaviť alebo spomaliť stratu biologickej tekutiny:

Roztok benzohexónia sa podáva iba vtedy, ak nie je znížená hladina krvného tlaku, pomáha znižovať intestinálnu motilitu, znižuje cievny tonus a zastavuje stratu krvi.

Spolu s liekmi sa človeku podáva hemostatická špongia, rozdrvená na kúsky, aby ju prehltla.

Ak prudko klesne arteriálny tlak, na zvýšenie jeho hladiny používajú lieky: Kofeín, Cordiamín. Ak je tlak pod 50 mm, potom sa transfúzia krvi preruší, kým sa hladina tlaku nestabilizuje.

Chirurgia

Indikácie pre núdzovú operáciu:

Vred. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť črevné krvácanie alebo po zastavení dôjde k recidíve stavu. Najúčinnejšie postupy sú tie, ktoré sa vykonávajú v prvých dvoch dňoch od okamihu kontaktovania lekárskej inštitúcie.
Cirhóza pečene. Za predpokladu, že ochorenie je pokročilé a jeho liečba konzervatívnou medicínou neviedla k požadovaným výsledkom.
Trombóza. V kombinácii s akútnym brušným syndrómom.
Nádory onkologickej a inej povahy. Za predpokladu, že nie je možné zastaviť krvácanie.

Ak nie je možné určiť príčinu krvácania, potom sa operácia vykoná naliehavo. Počas tohto postupu chirurg otvorí brušnú dutinu a pokúsi sa nezávisle určiť príčinu straty krvi. Ak nie je možné zistiť léziu, potom sa vykoná resekcia - odstránenie časti čreva.

Existujú aj iné menej traumatické metódy chirurgickej liečby:

Skleróza je zavedenie špeciálnej látky do krvácajúcej, prasknutej alebo poškodenej cievy, ktorá ju „zlepí“ a tým zastaví stratu biologickej tekutiny.
Arteriálna embólia - jej podviazanie špeciálnymi kolagénovými alebo inými krúžkami, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví, pretože prietok krvi do orgánu je v určitej oblasti obmedzený.
Elektrokoagulácia je kauterizácia prasknutej alebo poškodenej cievy horúcou elektródou.

Ak však pri otváraní brušnej dutiny chirurg objaví nádor alebo polyp, útvar vyreže a výsledný materiál sa odošle do histologické vyšetrenie. Ďalšia liečba pacient bude závisieť od výsledkov histológie.

Zotavenie po krvácaní

Všetky postupy sa obmedzujú na obmedzenie fyzickej aktivity a pozorovanie osobitné pravidlá výživa. Prvý deň je človeku predpísaný pôst, môže piť studenú vodu, ústne vo forme kvapkadiel resp intramuskulárne injekcie vstreknite 5% roztok glukózy.

Pôst môže byť predĺžený o ďalšie 1-2 dni. Odmietnutie jedla je nahradené zahrnutím do stravy: mlieka, surových vajec, ovocných štiav a želé. Výrobky sa konzumujú výlučne za studena, aby nevyvolali recidívu stavu.

Do konca týždňa jedzte praženicu, kašu, namočené krekry a mäsové pyré. Vedené súbežne s diétou medikamentózna terapia, ktorý je zameraný na odstránenie základnej príčiny patologického stavu.

Črevné krvácanie sa považuje za nebezpečné, strata biologickej tekutiny, dokonca aj v malých množstvách, ovplyvňuje zdravie človeka. Ak sa opatrenia neprijmú včas, systematická strata krvi môže viesť k smrti.

Črevné krvácanie tvorí len 10 % z celkového objemu krvácania, s ktorým sú pacienti prijatí do nemocnice. Ale každý rok zomiera viac ako 70 tisíc ľudí na krvácanie z čriev.

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie je únik krvi z dolných častí tráviaceho traktu. Prejavuje sa príznakmi základného ochorenia, ako aj prítomnosťou čerstvej krvi počas vyprázdňovania (zmiešanej s výkalmi alebo lokalizovanej vo forme zrazenín na stolica). Na diagnostiku sa používa rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopia tenkého a hrubého čreva, angiografia mezenterických ciev, scintigrafia so značenými červenými krvinkami, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane terapie základného ochorenia a náhrady straty krvi. Chirurgia potrebné pri ťažkom poškodení čreva (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Črevné krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje do lúmenu tenkého alebo hrubého čreva. Črevné krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky a nevedú ku hemoragickému šoku. Najčastejšie sa črevné krvácanie objaví náhodne pri vyšetrení na iné ochorenia. Stupeň krvácania možno určiť podľa farby a konzistencie stolice: črevné krvácanie z tenké črevo prejavuje sa ako tekuté, čierne, páchnuce výkaly; krv z horných častí hrubého čreva je tmavá a rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z dolných častí hrubého čreva šarlátová krv obklopuje stolicu zhora. Mierne krvácanie sa nemusí klinicky prejaviť a dá sa zistiť len vykonaním testu na skrytú krv v stolici.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môžu byť rôzne ochorenia čriev a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev tenkého a hrubého čreva sa môže prejaviť len krvácaním a nemá žiadne iné klinické príznaky. Črevná divertikulóza je najčastejšou príčinou krvácania. Tiež črevné krvácanie často sprevádza chronické (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a akútne zápalové ochorenia čriev (pseudomembranózna kolitída); špecifická patológia tenkého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Tiež črevné krvácanie môže byť výsledkom lézií mezenterických ciev - črevnej ischémie v dôsledku spazmu alebo trombózy mezenterických artérií. Masívne krvácanie vzniká v dôsledku nádorovej patológie (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne trhliny. U detí je častou príčinou črevné krvácanie cudzie telesá tráviaci trakt.

Medzi vzácnejšie faktory, ktoré vyvolávajú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po liečenie ožiarením, aorto-intestinálne fistuly, ankylostomóza, črevný syfilis, amyloidóza, dlhodobé maratónske preteky u športovcov. V menej ako 10 % prípadov nie je možné zistiť príčinu krvácania z čreva.

Príznaky črevného krvácania

Črevné krvácanie je zriedkavo masívne a spôsobuje zjavné príznaky hypovolémie a hemoragického šoku. Pomerne často pacienti spomínajú periodický výskyt krvi v stolici až po dôkladnom odobratí anamnézy. Najčastejšou sťažnosťou na črevné krvácanie je uvoľnenie krvi v stolici. Pri krvácaní z tenkého čreva sa krv dostáva na dlhší čas do kontaktu s tráviacimi enzýmami, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dodáva krvi čiernu farbu. Ak je krvi veľa, dráždi črevné steny a vedie k zvýšenému prechodu obsahu tráviacou trubicou. Prejavuje sa to prítomnosťou tekutej, čiernej, páchnucej stolice – melény.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na tvorbe výkalov a má čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa nachádza prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmoidného hrubého čreva alebo konečníka krv nemá čas na zmiešanie s výkalmi, takže sa nachádza na vrchu zjavne nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi je v tomto prípade šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikula hrubého čreva alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravia a nie je sprevádzané bolesťou. Ak sa črevné krvácanie vyvinie na pozadí zápalu, infekčná patológiačriev, objaveniu sa krvi v stolici môže predchádzať bolesť brucha. Bolesť v perineálnej oblasti počas defekácie alebo bezprostredne po nej v kombinácii s výskytom šarlátovej krvi v stolici alebo na toaletnom papieri je charakteristická pre hemoroidy a análne trhliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, ktorá vedie k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou a neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak dôjde k črevnému krvácaniu na pozadí dlhodobej nízkej horúčky, výrazného úbytku hmotnosti, chronická hnačka a intoxikácie, mali by ste myslieť na črevnú tuberkulózu. Črevné krvácanie v kombinácii s príznakmi systémového poškodenia kože, kĺbov, očí a iných orgánov je zvyčajne príznakom nešpecifickej zápalové ochoreniečrevá. Ak máte farebnú stolicu a úplná absencia Krvácavá ambulancia by mala zistiť, či pacient nekonzumoval potraviny s potravinárskymi farbivami, čo by mohlo viesť k zmene farby stolice.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie skutočnosti krvácania z čreva je potrebné nielen konzultovať s gastroenterológom, ale aj s endoskopistom. Na zistenie závažnosti a rizika nepriaznivého výsledku v prípade črevného krvácania sa núdzovo vykoná klinický krvný test (stanoví sa hladina hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokrit), vyšetrenie stolice na skrytú krv, a koagulogram. Gastroenterológ pri vyšetrení venuje pozornosť pulzovej frekvencii a výške krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či má pacient v anamnéze epizódy straty vedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne vyšetrenie konečníka na zistenie prítomnosti hemoroidov a polypov. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemoroidnej dilatácie rektálnych žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšie a prístupná metóda Endoskopický, ktorý umožňuje identifikovať zdroj črevného krvácania. Na stanovenie diagnózy možno vykonať kolonoskopiu (vyšetrenie horných častí hrubého čreva), sigmoidoskopiu (vizualizáciu sigmatu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu krvácania z čreva v 90% prípadov a súčasne vykonať endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Veľká pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavené alebo prebiehajúce, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej charakteristiky).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj nie je možné identifikovať, vykoná sa mezenterikografia a scintigrafia mezenterických ciev pomocou označených erytrocytov. Mezenteriografia umožňuje identifikovať zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale len vtedy, keď je jeho intenzita vyššia ako 0,5 ml/min. Kontrast vstreknutý do mezenterických ciev vystupuje s prietokom krvi do lúmenu čreva, čo je viditeľné na röntgenovom snímku. V tomto prípade je možné použiť katéter umiestnený v mezenterických cievach na ich sklerózu alebo podať vazopresín (spôsobí vazokonstrikciu a zastaví krvácanie). Táto metóda najrelevantnejšie pri identifikácii črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy a angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml/min.), scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jeho zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou vám umožňuje diagnostikovať črevné krvácanie s nízkou intenzitou. Na rozdiel od mezenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, ale nie jeho príčinu.

Röntgenové vyšetrenie čreva so zavedením suspenzie bária sa odporúča vykonať ako posledné, pretože je najmenej informatívne a môže skresliť výsledky iných metód (endoskopické a angiografické vyšetrenie). Typicky sa hodnotenie prechodu obsahu cez črevá uskutočňuje najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Nízkointenzívne črevné krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta na gastroenterologickom oddelení, ale ak sú príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tieto príznaky zahŕňajú: bledú pokožku, studené končatiny, tachykardiu, znížený krvný tlak, nedostatok močenia. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je zabezpečený stabilný venózny prístup a začína sa infúzia krvných náhrad a krvných produktov (balené červené krvinky, čerstvá mrazená plazma, kryoprecipitát). Neustále sa monitorujú hemodynamické parametre, hladina hemoglobínu, červených krviniek a hematokrit sa monitoruje raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopického zastavenia. V dôsledku tejto taktiky je črevné krvácanie zastavené v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, t.j. liečbou základného ochorenia. Črevné krvácanie sekundárne k črevnej divertikulóze je najúčinnejšie kontrolované infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu sa v priebehu nasledujúcich dvoch dní opakovať, preto sa katéter z mezenterickej cievy vyberie najskôr po 48 hodinách. Katéter umiestnený počas angiografie sa môže použiť aj na embolizáciu krvácajúcej cievy. Ak sa črevné krvácanie, ktoré komplikuje črevnú divertikulózu, nedá zastaviť alebo sa po konzervatívnej hemostáze opakuje, môže byť potrebná operácia – hemikolektómia, medzisúčet kolektómia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej črevnej ischémie si vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách obnovenie prietoku krvi na pozadí vazodilatácie pomáha zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinie črevný infarkt alebo peritonitída, vykoná sa aj resekcia postihnutej oblasti čreva. Ak je črevné krvácanie spôsobené angiodyspláziou, elektro- alebo laserová koagulácia postihnuté cievy. Pri hemoroidnom krvácaní sa sklerotizujú alebo obväzujú.

Prognóza a prevencia črevného krvácania

Predpovedanie výsledku črevného krvácania je veľmi ťažké, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v dôsledku črevného krvácania sa pohybuje od rozdielne krajiny zostáva však dosť vysoká. V Spojených štátoch bolo v priebehu 8 rokov od roku 2000 takmer v každom prípade zaznamenané črevné krvácanie ako príčina smrti. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú identifikáciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k tejto komplikácii.

Krvácanie je únik krvi z krvných ciev, keď je narušená celistvosť ich stien. Ak je niekto zranený a stráca krv, je dôležité okamžite konať a rýchlo zastaviť krvácanie. Vo väčšine prípadov môžete ľahko zastaviť krvácanie. V závažnejších prípadoch však nekontrolované alebo závažné krvácanie môže viesť k šoku, zlému obehu alebo vážnejším zdravotným následkom, ako je poškodenie tkaniva a život ohrozujúce komplikácie. dôležité orgány, čo môže viesť k smrti. Ak chcete zastaviť krvácanie, postupujte podľa poskytnutých pokynov krok za krokom.

Kroky

Zastavenie menšieho krvácania z malého poranenia

Použite vodu. Tečúca voda ranu nielen vyčistí, ale pomôže aj zastaviť krvácanie. Nasmerujte prúd studená voda na reze: cievy sa stiahnu a krvácanie sa zastaví. Podobná akcia s horúca voda ranu kauterizuje a zaisťuje zrážanie krvi. Nemôžete použiť súčasne studené aj horúca voda zároveň - použite jednu vec.

Na uzavretie tepny môžete namiesto studenej vody použiť kocku ľadu. Priložte na ranu ľad na niekoľko sekúnd, kým sa rana neuzavrie a krvácanie sa nezastaví.
Ak máte na tele veľa malých rezných rán, horúca sprcha zmyje všetku krv a zároveň popáli množstvo rezných rán.

Aplikujte tlak na ranu. Po vyčistení rany zatlačte čistou handričkou alebo gázou. Stlačte niekoľko minút a potom skontrolujte, či sa krvácanie zastavilo.
- Ak cez látku presiakne krv, vymeňte ju za čistú.
Vyskúšajte typickú ceruzku. Tieto voskované tyčinky boli vytvorené na ošetrenie škrabancov a nárazov po žiletke, ale tiež skvele fungujú pri akomkoľvek menšom porezaní. Potrite si ceruzkou pokožku a minerálne adstringenty, ktoré obsahuje, urobia svoje. Pri kontakte môžete cítiť pálenie, ale po niekoľkých sekundách bolesť a krvácanie ustanú.

Naneste vazelínu. Vazelína má voskovú textúru – ak jej nanesiete malé množstvo na malé rezné rany, zablokuje únik krvi a poskytne jej čas na zrážanie. Ak nemáte po ruke obyčajnú vazelínu, môžete použiť hygienický rúž.

Naneste trochu antiperspirantu. Podobne ako styptická tyčinka, aj deodoranty obsahujú chlorid hlinitý. Táto látka pôsobí ako adstringentný ktorý môže zastaviť krvácanie. Naneste trochu na prst a priložte na rez, alebo priamo pretrite ranu valčekom.

Blot s Listerine. Na zastavenie krvácania môžete použiť bežný Listerine, pôvodne vytvorený ako voda po holení. Nalejte trochu Listerinu priamo na rez alebo ponorte vatový tampón do roztoku a osušte ranu. Počas niekoľkých minút si všimnete, že krvácanie klesá.

Použite blok kamenca. Je to tyčinka podobná mydlu vyrobená z minerálov, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie. Navlhčite blok kamenca vodou a jemne ním potrite rez. Nie je potrebné vynaložiť úsilie a zatlačiť blok do rany a pokúsiť sa ju uzavrieť - minerály samotné urobia svoju prácu.

Naneste biely ocot. Adstringentné vlastnosti octu pomôžu dezinfikovať ranu a podporia zrážanlivosť krvi. Naneste malé množstvo bieleho octu na vatový tampón a počkajte, kým sa krvácanie nezastaví.

Skúste hamamel. Podobne ako biely ocot, hamamel pôsobí ako prírodný adstringent, skvelý na zrážanie krvi v malých rezných ranách. Nasypte si na ranu trochu hamamelu alebo ho naneste na vatový tampón, aby ste dosiahli podobný účinok.

Použite kukuričný škrob. Nasypte na ranu malé množstvo kukuričného škrobu, pričom dávajte pozor, aby ste si ho nevtierali, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu. Ak chcete proces urýchliť, môžete prášok jemne vtlačiť do rezu. Keď rez prestane krvácať, zmyte škrob tečúcou vodou.

Použite web. Ide o výbornú možnosť, ak sa pri turistike v prírode porežete. Vezmite niekoľko pavučín (žiadne pavúky!) a priložte ich na rez a v prípade potreby ich zrolujte. Sieťka zastaví krvácanie a umožní zrážanie krvi v rane.

Obviažte rez. Aplikujte, aby ste sa vyhli nečistotám a zastavili ďalšie krvácanie sterilný obväz alebo ho obviažte. Môžete použiť bežný obväz alebo kúsok čistej gázy.

Liečba vážnych rán

Zaujmite vodorovnú polohu. Zdvihnutie nôh alebo umiestnenie hlavy nižšie ako vaše telo pomôže znížiť pravdepodobnosť šoku. Ak niekomu pomáhate, najskôr skontrolujte dýchanie a tep obete.

Ak si myslíte, že je obeť v šoku, vyhľadajte lekársku pomoc alebo zavolajte sanitku.

Zdvihnite poranenú končatinu. Zdvihnutie poranenej končatiny nad úroveň srdca pomôže oslabiť silné krvácanie. Ak však máte podozrenie na zlomeninu končatiny, nepokúšajte sa ňou pohnúť.

Odstráňte nečistoty. Odstráňte viditeľné cudzie telesá a nečistoty, ale nesnažte sa ranu dôkladne vyčistiť, pretože to môže zhoršiť. Vašou prvou prioritou je zastaviť silné krvácanie. Čistenie rany môže počkať.
- Ak však cudzí predmet je veľký (veľký kus skla, nôž atď.), nepokúšajte sa ho odstrániť. S najväčšou pravdepodobnosťou tento objekt sám o sebe zastaví významnú časť krvácania. Použite tlak a obviažte oblasť okolo predmetu, pričom dávajte pozor, aby ste ho netlačili ďalej.
Zatlačte na ranu, kým sa krvácanie nezastaví. Použite podložku zo sterilnej gázy, odevu alebo látky. (Dokonca aj vaše dlane môžu fungovať, ak nie je nič iné nablízku.) Položte ruku na podložku a pevne zatlačte na ranu prstami alebo rukou.

Aplikujte tlak konštantnou silou. Ak je rana na končatine, na udržanie tlaku možno použiť pásku alebo látku omotanú okolo rany. (Ideálny je zložený a zviazaný trojuholníkový obväz cez ranu.) Na slabiny alebo iné časti tela, kde nie je možné ranu zavinúť, pritlačte na ranu hrubým vankúšom alebo rukami.

Sledujte, či z rany nevyteká krv. Ak krv uniká, priložte ďalšie obväzy. Ranu však príliš neobväzujte, môže sa tým znížiť tlaková sila. Ak máte podozrenie, že obväz nefunguje, odstráňte obväzy a podložku a vykonajte obväz znova. Ak si myslíte, že krvácanie prestalo, pokračujte v tlaku, kým si nebudete istí, že krvácanie prestalo, alebo kým nepríde sanitka.

Otvorenie vnútorného krvácania je zdravotný a život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza v dôsledku rôzne dôvody. Krv najčastejšie preniká do dutín tela, ako aj priestorov ňou vytvorených.

Vnútorné krvácanie - čo to je?

Ide o rýchlu stratu krvi, pri ktorej nevyteká z tela von, ale končí na určitých miestach vo vnútri. Môže to byť maternica u žien, priestor medzi kĺbmi, žalúdok, močový mechúr, pľúca, črevá.

Symptómy tento štát závisí od jeho polohy. Krvácanie sa môže vyskytnúť v brušnej dutine, medzisvalovej atď.

Príčiny patológie sú spravidla dvoch typov: mechanické poškodenie (trauma, šok) a chronické ochorenie.

Nebezpečenstvo tohto javu zvyšuje včasné poskytnutie prvej pomoci, ignorovanie príznakov pacientom a neskorá diagnostika.

Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, môžete minimalizovať vážne komplikácie, určiť miesto krvácania a zastaviť ho.

Symptómy patológie

Vnútrobrušné krvácanie je jedným z najčastejších mechanické poranenia. Príznaky tejto formy sú dosť vážne.

Pacient sa stáva veľmi chorým a vracia krv, ak je patológia v gastrointestinálnom trakte. Hnačka sa vyskytuje, keď dôjde k vnútornému krvácaniu v hornom pažeráku alebo tenkom čreve. Ak dôjde k lézii v hrubom čreve, červený výtok bude pochádzať z konečníka.

Gastrointestinálne krvácanie je jedným z najnebezpečnejších. Symptómy zahŕňajú horúčku a pacient môže pociťovať bolesť brucha. Ak, potom je človek trápený silným krvavým kašľom a miesto, kde sa hromadí výtok, je pleurálna dutina. Objavuje sa dýchavičnosť, nie je dostatok vzduchu.

Pri krvácaní z maternice krv prúdi uprostred cyklu a vylieva sa z vagíny. Mnohé príznaky u mnohých druhov však nie sú jasne vyjadrené, čo sťažuje diagnostické opatrenia a vedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Takže príznaky krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela:

Zhoršenie zdravotného stavu.
Náhla slabosť, letargia, apatia.
Zimomriavky, horúčava, horúčka, potenie, bledosť.
Akútny pocit strachu.
Nevoľnosť, vracanie.
Smäd.
Strata sebakontroly.
Závraty, mdloby.
Ťažký kašeľ s krvou.
Dýchavičnosť.
Náhla bolesť vo vnútri alebo jej úplná absencia.

Ak nikto nie je v blízkosti, musíte zavolať záchrannú službu a potom zaujať vodorovnú polohu. Ak je to možné, mali by ste zavolať aj svojim blízkym, ak sú nablízku. Byť sám je v tomto prípade nielen desivé, ale aj nebezpečné..

Nemôžete užívať žiadne pilulky ani piť vodu. Musíte aplikovať ľad na hlavu, hrudník a žalúdok. Je dôležité snažiť sa neprepadať panike a nerobiť náhle pohyby.

Bežné príznaky krvácania

Hlavné znaky všetkých foriem krvácania, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela: slabosť v tele, letargia, výrazne klesá krvný tlak (BP), koža bledne a objavuje sa studený pot.

Podozrenie na takýto stav by malo vzniknúť, ak existovali provokujúce faktory (nárazy tupými, piercingovými predmetmi; zranenia), boli diagnostikované choroby vnútorných orgánov.

Pacient môže stratiť chuť do jedla, pociťovať veľký smäd a dokonca stratiť vedomie. To, aký vážny je stav človeka, možno rozpoznať podľa určitých znakov.

Ak je krvácanie malé, pulz je intenzívny - až 80 úderov za minútu a krvný tlak klesá, iné príznaky môžu chýbať.

Ak je krvácanie mierne, horný tlak klesne na 90 mm. Hg čl. a nižšie sa srdcová frekvencia zvyšuje. V tomto prípade koža zbledne, ruky a nohy ochladnú, dýchanie sa zrýchli, objaví sa nevoľnosť, slabosť, závraty, všetky psychomotorické reakcie spomaľujú.

V závažných prípadoch pacientovi výrazne klesá krvný tlak, pulz je zrýchlený, dýchanie je prerušované, objavuje sa studený pot, objavuje sa ospalosť, chvenie rúk a nôh, oči stmavnú, začína sa zvracať, koža zbledne, vzniká cyanóza, stav osoby je kritický.

Ak je strata krvi masívna, tlak prudko klesá, pulz je veľmi rýchly - až 160 úderov za minútu, vedomie pacienta je zmätené, pozoruje sa bledá pokožka, delírium, studený pot, črty tváre sa zostrujú.

Smrteľná strata krvi: pomalý pulz, nízky krvný tlak, zastavenie dýchania, kŕče, rozšírené zreničky, suchá a bledá pokožka, agónia a smrť.

Druhy

Existuje niekoľko typov krvácania: arteriálne, kapilárne, venózne. Príčinou ochorenia tepien je poškodenie tepny ostrým, rezným predmetom, strelná rana; trauma v dôsledku tupého nárazu.

Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie sami. Krv prúdi ako fontána vo vnútri a mimo orgánov; obeť môže stratiť kritický objem krvi v priebehu niekoľkých minút, čo povedie k smrti.

Kapilárne - bežné. V tomto prípade môže povrch vnútorných orgánov krvácať, medzi ne patrí pečeň, obličky a slezina.

Symptómy sú na samom začiatku mierne, čo komplikuje diagnostický proces. Môže za to žalúdočný vred a krvácanie sa vyskytuje aj v mozgovom tkanive. V tomto prípade je potrebné urýchlene poskytnúť pacientovi pomoc.

Venózna sa tvorí, ak sú steny žíl poškodené. U pacienta sa okamžite objavia príznaky anémie, anémie a nastáva šokový stav. Môže spôsobiť venózne krvácanie nebezpečné podmienky, pri ktorej sa unikajúca tekutina hromadí v pleurálnej a retroperitoneálnej dutine.

Príčiny

Prečo k tomu dochádza podobná patológia? Faktory jeho vzniku môžu byť rôzne, na prvý pohľad až nemožné. Medzi nimi:

slabá zrážanlivosť krvi (dedičnosť);
zlomeniny rebier, mechanické poranenia, rany;
infekcie, patológie, cirhóza pečene, vredy, tuberkulóza, nesprávne umiestnenie vnútorné orgány, ich posunutie, zväčšenie v dôsledku choroby;
počas tehotenstva - prasknutie vaječníkov, cysty, mimomaternicové umiestnenie vajíčka;
rozpad zhubný nádor;
arteriálna hypertenzia, ateroskleróza.

Dôvodov môže byť oveľa viac, preto je dôležité včas reagovať na náhle zmeny v blahobyte, najmä ak sa vyskytli provokujúce faktory a boli diagnostikované chronické ochorenia čriev, žalúdka a iných životne dôležitých orgánov.

Metódy na určenie miesta vnútorného poškodenia

Ak sa človek cíti zle, ako nájsť objektívne znamenie vnútorné krvácanie a rozpoznať jeho zdroj?

Ak dôjde ku krvácaniu v brušnej dutine, po ktorej nasleduje prasknutie sleziny alebo pečene, potom celkové príznaky zahŕňajú závraty, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardiu. Pacient pociťuje ťažkosť v bruchu, bolesť v ľavom a pravom ramene a pri palpácii pobrušnice je bolesť v hornej časti.

Je ťažké, ale možné nezávisle určiť krvácanie a jeho povahu.

Ak dôjde k prasknutiu rúrok alebo vaječníkov, potom je bolesť v dolnej časti brucha, v konečníku, zhoršenie zdravia a červený výtok z pohlavných orgánov.

Keď sa objaví krvácanie v retroperitoneálnom priestore (ruptúra obličiek, aorty), pacient zažije celkové príznaky, nie veľmi výrazné.

V bedrovej oblasti je bolesť, ak ľahko poklepete na chrbticu, zintenzívni sa.

Ak je lézia v žalúdku alebo črevách, potom sa nepozoruje krvavé zvracanie alebo hnačka a žiadna bolesť brucha.

Ako zastaviť krvácanie

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, prvá pomoc doma bude hrať dôležitú úlohu vo výsledku situácie. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient položený tak, aby sa svaly uvoľnili. Ak má obeť kašeľ, potom sa jeho telo dostane do polosedu.

Nezabudnite otvoriť okno v miestnosti a na miesto podozrenia z poškodenia aplikujte chlad.

Je dôležité kontrolovať dýchanie a pulz človeka. Ak sa zhorší, je potrebné urobiť a vykonať umelé dýchanie.

Nepodávajte lieky proti bolesti, vodu, lieky, nenaťahujte telo, pevne obviažte miesto poranenia a nepohybujte postihnutým.

Lieková terapia

Najlepšou liečbou vnútorných krvácaní je včasná pomoc a operácia. Terapia tejto patológie sa vykonáva v nemocničnom prostredí, na oddeleniach gynekológie, chirurgie, neurochirurgie - v závislosti od zdroja straty krvi.

Lekári najskôr zastavia krv, nahradia jej stratu a zlepšia krvný obeh. Použite fyzikálne roztoky, glukózu, zvyšok lieky predpisujú sa podľa stavu pacienta.

V akých prípadoch je potrebná operácia?

Chirurgický zákrok je potrebný, ak je stav pacienta kritický. Po poskytnutí prvej pomoci je človek hospitalizovaný. Špecialisti berú do úvahy zdroj krvácania a potom prijmú opatrenia.

Ak je miestom koncentrácie tekutiny pleurálna dutina, potom liečbu vykonávajú traumatológovia, ak sú pľúca liečené chirurgmi, v prípade intrakraniálneho poškodenia - neurochirurgmi, v prípade poškodenia maternice - gynekológmi.

Ak je zdroj v gastrointestinálnom trakte, bude potrebný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie, kompenzovať množstvo strát a zlepšiť zásobovanie krvou. Pacienti často zažívajú šok, pri ktorom vnútorné orgány nedostávajú dostatok kyslíka.

V takýchto prípadoch sa pacientom podáva transfúzia, podáva sa glukóza a fyziologický roztok. Ak je prípad ťažký, krvácanie sa zastaví kauterizáciou, ale najčastejšie je potrebný chirurgický zákrok.

V prípade pľúcneho krvácania sa vykonáva bronchiálna tamponáda. Ak je naplnená krvou brušná časť, potom sa vykoná urgentná laparotómia. Ak je poškodenie intrakraniálne, potom sa vykoná trepanácia. V prípade vredu sa odstránia poškodené cievy v prípade trhlín v črevách sa vykoná operácia a sú šité.

Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo(došlo k prasknutiu potrubia), potom je možné patológiu odstrániť iba chirurgicky.

Vnútorné krvácanie počas tehotenstva

Tento stav sa tiež nazýva predčasné odtrhnutie placenty a vyžaduje si urgentný zásah odborníka.

Klinické prejavy tohto stavu:

výtok môže byť hojný, priemerný alebo úplne chýba;
bolesť v dolnej časti brucha, maternica sa „premení na kameň“, čo je ľahké cítiť pri palpácii;
srdcová aktivita plodu je narušená, vzniká hypoxia (určená ultrazvukom);
Telesná teplota ženy stúpa.
zdravotný stav sa zhoršuje.

Abrupciu vyvoláva konzumácia alkoholu u matky, drogová závislosť, fajčenie, anémia, nízky počet červených krviniek, abdominálna trauma, alergia na lieky a kolísanie krvného tlaku.

Dôsledky

Akékoľvek krvácanie predstavuje pre človeka hrozbu a vnútorné krvácanie ešte viac. V tomto stave náhle klesne krvný tlak a zníži sa hemoglobín.

Ak sa krv dostane do dutín vnútorných orgánov, ich činnosť je narušená. Ak sú cievy stlačené, dochádza k nekróze tkaniva. Krv, ktorá nejaký čas zostáva v dutinách orgánov (necirkuluje), sa stáva vhodným miestom pre množenie baktérií a vznik infekcií.

Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti. Telo krváca, činnosť srdca a mozgu je narušená. Ak sa človeku podarí pomôcť, tak dostane dlhé obdobie zotavenie a všetko závisí od závažnosti stavu.

Žalúdočné krvácanie je charakterizované náhlymi príznakmi akútnej anémie (bledosť, slabosť).

Pacient môže pociťovať krvavé zvracanie, dechtovú stolicu – stolica je často čierna a obsahuje krv.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite zavolať lekára alebo sanitku doma. A počas čakania na lekárov vytvorte pacientovi pokojné prostredie, uložte ho do vodorovnej polohy a na brucho mu priložte ľadový obklad. Tým sa zníži strata krvi. Pacient by za žiadnych okolností nemal prijímať žiadne jedlo predtým, ako sa porozpráva s lekárom.

Ak máte podozrenie na gastrointestinálne krvácanie (GIB), lekár zistí, či netrpíte chronickými ochoreniami žalúdka (gastritída), čriev (kolitída,). Potom vám lekár prehmatá žalúdok. To pomôže určiť, či došlo k podráždeniu brušnej steny (peritonitída) alebo umiestneniu vredu alebo nádoru hrubého čreva.

Potom sa rozhodne o hospitalizácii. „Gastrointestinálne krvácanie (GIB) je jednou z najčastejších príčin núdzovej hospitalizácie v chirurgických nemocniciach,“ hovorí Ovchinnikov „Pacienti s výrazným akútnym gastrointestinálnym krvácaním, najmä tí, ktorí sú v nestabilnom stave, by mali byť umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. .“

- Telo je schopné tento objem straty krvi plne kompenzovať samo. Treba však pamätať na možnosť opakovaného krvácania, ktoré môže rýchlo destabilizovať stav pacienta.“

Jednotlivé liečebné postupy sú predpísané v závislosti od charakteru ochorenia.

"Keď vyvstane otázka o lokalizácii gastrointestinálneho traktu," hovorí Ovchinnikov, "v prvom rade sa odporúča vložiť sondu do žalúdka pacienta, ak neexistuje jasná predstava o prítomnosti a lokalizácii zdroja straty krvi sa vykoná endoskopické vyšetrenie.

V prvom rade je potrebné zistiť, či je zdroj krvácania v hornom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte.

Krvavé zvracanie naznačuje lokalizáciu krvácania v horných častiach. Zvratky môžu byť čerstvá, jasne červená krv, tmavá krv so zrazeninami alebo to, čo sa nazýva „kávová usadenina“.

Červená krv rôznych odtieňov,

zvyčajne naznačuje masívne krvácanie do žalúdka alebo krvácanie zo žíl pažeráka.

Dechtová, zapáchajúca stolica (melena), ktorá vzniká reakciou krvi s kyselinou chlorovodíkovou, prechodom hemoglobínu na kyselinu chlorovodíkovú hematín a rozkladom krvi pod vplyvom črevných enzýmov, je prejavom krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu. .

Vyšetrenie kože a viditeľných slizníc odhalí pečeňové stigmy a dedičné cievne anomálie. Pri palpácii brušnej steny môže lekár zistiť bolesť (peptickú), zväčšenie veľkosti pečene - splenomegáliu (s pečeňou alebo slezinnou žilou), žalúdok.

Krvácanie v dolnom gastrointestinálnom trakte môže naznačovať ochorenia hrubého čreva, črevnú tuberkulózu.

„Tieto ochorenia sa vyznačujú bolesťou brucha,

predchádza objaveniu sa pruhov krvi v stolici, ktorá je spravidla zmiešaná s hlienom, uvádza Ovchinnikov. - V diagnostike zohráva významnú úlohu kolonoskopia, ktorá umožňuje identifikovať rozdiely v endoskopických prejavoch jednotlivých ochorení.

Najčastejšou príčinou krvácania z konečníka je. Týmto problémom trpí viac ako 10 percent dospelej populácie Ruska. Krvácanie (šarlátová krv) je jedným z jeho hlavných príznakov. Môže to byť sprevádzané bolesťou a pocitom pálenia v konečníku, ktorý sa zintenzívňuje počas a po pohybe čriev. Análna trhlina poskytuje podobný klinický obraz."

Po stanovení diagnózy sú pacientovi predpísané postupy alebo chirurgický zákrok. Hlavnou vecou pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je poskytnúť včasnú pomoc a vykonať presnú diagnózu, hovorí profesor Ovchinnikov.

Irina Shlionskaya