Synovo zavýjanie sa spolu s výťahom zdvihlo z prvého poschodia na piate a ja som už pochopil, že sa stalo niečo mimoriadne nepríjemné. Dvere sa otvorili a ja som videl... jeho tvár pokrytú krvou. Syn povedal, že sa zastavil, aby sa porozprával s nejakými chlapcami, ktorých poznal a ktorí skákali na skateboardoch, naklonil sa nad skateboardy naukladané v pyramíde, aby jeden z nich narovnal, a ďalší chlapec, ktorý to nevidel, kopol spodný skateboard v pyramíde tak, že celá pyramída vyletela do vzduchu a vrazila môjmu dieťaťu do nosa.
Všetko som vysadila a išli sme na pohotovosť.
Kým sme sedeli v rade, opuchol mi nos a röntgen skončil svoje dielo. Službukonajúci chirurg, ktorý mu prezrel tvár, povedal, že má zlomený nos, a odporučil mu, aby čo najskôr išiel do nemocnice s oddelením ORL.
V nemocnici synovi urobili röntgen, upokojili ma, že kosť klesla a nezlomila sa, ale aj tak budem musieť ísť na operáciu, aby mi to dali, predpísali kvapky na zmiernenie opuchov a poslali ma domov na 5 dní.
Odborný komentár.
Poranenie nosa u dieťaťa je vždy sprevádzané opuchom, čo bráni lekárom okamžite vykonávať chirurgické zákroky. Obeť je daná röntgen, lekár sa pozrie, či ide o zlomeninu a o akú zlomeninu ide: s posunutím, bez posunutia, aký výrazný je opuch a predpíše prvé konzervatívna liečba. Okrem toho môže byť poranenie nosa kombinované s otrasom mozgu, pri ktorom je nežiaduce okamžite vykonať operáciu, preto je nevyhnutnou podmienkou niekoľkodňová pauza medzi poranením a operáciou.
Umiestnite kocky
V určený deň sme dorazili do nemocnice. Synovi zmerali teplotu a na moje prekvapenie sa ukázalo, že je zvýšená. Počul som, že prechladnuté dieťa na operáciu nezoberú: v nose je veľa malých čiastočiek. cievy, a zrazanlivosti krvi sa zhorsuje, ked ma clovek nadnormalne teploty, tak som cakala, ze nas poslu domov. Ale sestra ma upokojila: teplota detí často stúpa od vzrušenia, ale chlapca dnes nepoložia na operačný stôl, lekári uvidia, akú bude mať zajtra teplotu. A vzala Kiryushku na oddelenie.
Večer mi bolo samému doma veľmi smutno. Stále som sa pýtal, ako sa má? V noci zazvonil telefón: "Mami," povedal môj syn tlmeným šepotom, "je to tu také cool: hádžeme vankúše na oddelenie!"
Na druhý deň ráno ho zobrali na operáciu a poobede som už sedel na oddelení. Kosť koreňa nosa sa vrátila na miesto a z nosovej dierky vykukol tampón zaistený gázovým obväzom. Chlapec sa už nebavil, ale bol rozmarný, chcel byť ľutovaný a pohladený ako malý.
Odborný komentár.
Chlapci sú hospitalizovaní so zlomeným nosom dvakrát častejšie ako dievčatá. A väčšinou vo veku 10–12 rokov, najaktívnejší, nepokojný vek. Väčšina zranení je náhodných z nedbanlivosti, ktoré sa udiali v hre. Starší chlapci sú na seba opatrnejší a ich kosti sú masívnejšie a tak ľahko sa nezlomia. Vo veku 14–15 rokov, ak dôjde k zraneniu, je to dôsledok bitiek alebo neúspešných športových aktivít.
Kosť mosta nosa sa môže jednoducho „potopiť“ po údere bez zlomeniny. Môže sa zlomiť, ale nie úplne, ako sa zlomí vŕbový konár. Toto sú typy zlomenín, ktoré sa u detí vyskytujú častejšie, pretože majú kostného tkaniva Existuje viac elastických vlákien ako u dospelých. Ale v každom prípade sa musí kosť vrátiť na miesto, aby sa obnovila dýchanie nosom A vonkajšia forma nos
U nás sa takéto operácie vykonávajú dvoma spôsobmi. Stará metóda, ktorá ešte nie je všade opustená, je keď pod lokálna anestézia Pomocou špeciálneho nástroja, podobného dlhej úzkej špachtli, sa kosť zdvihne a zospodu zafixuje tesným gázovým tampónom. Po dni alebo dvoch sa tampón vyberie a kosť... niekedy opäť odpadne. Zahraniční lekári dokázali, že fixačné tampóny v skutočnosti nie sú potrebné. Pretože hlavné je správne umiestniť kosť, okolo nej nie sú žiadne svaly, ktoré by ju mohli hýbať. A je vhodnejšie ho správne umiestniť, ak operácia prebieha pod celková anestézia: pacient nič necíti, neprežíva strach, neruší chirurga pri práci... V tomto prípade je možné tampón urobiť malý, len aby nasal vlhkosť, veľmi neporanil sliznicu, a liečenie pôjde rýchlejšie. Takto sa teraz vykonávajú operácie na mnohých našich klinikách.
Vyrovnanie priečky
O pár dní, keď už boli lekári presvedčení, že kosť je taká, aká má byť, nám bolo ponúknuté, bez toho, aby sme opustili nemocnicu, okamžite podstúpiť druhú operáciu – korekciu nosnej priehradky. „Profesor počas obchôdzok povedal, že sa zmenila na akordeón,“ povedal môj syn hrdo. Ale teraz sa už bál ísť na operačný stôl, pretože, čo sa dá povedať, všetky manipulácie spojené s nosom sú veľmi bolestivé a pooperačný priebeh injekcií tiež nie je libra hrozienok. Môj syn stále volal domov na mobil, plakal, liezol na nervy mne aj doktorom, takže mu museli telefón aj zobrať, no aj tak mi stihol dovoliť prísť v deň operácie. .
...Priniesli ho na spiacom vozíku a spal ďalej do neskorého večera a potom do noci. V skutočnosti o moju prítomnosť nebola núdza. Ale kým som tu sedel, doktor mi v počítači pustil film, ako operácia prebiehala. Zobraziť zväčšené na veľkosť obrazovky nosová dutina Zo zvyku to bolo trochu desivé, no novinárova zvedavosť ho premohla.
Odborný komentár.
V prípade poranenia sa vychýlená nosová priehradka vyskytuje menej často ako zlomenina alebo retrakcia kosti. Operácia na jej obnovenie je však náročnejšia. Vo väčšine našich nemocníc sa vykonáva staromódnym spôsobom pomocou metódy vyvinutej v roku 1901. Priamo pred miestom, kde sa zakrivenie nachádza, lekár skalpelom nareže sliznicu, zlúpne ju, označí deformované miesto, vyreže a vyhodí. Potom sliznicu pevne pritlačí gázovým tampónom. Tampón vydrží až päť dní.
Faktom ale je, že chrupavka nosnej prepážky na oboch stranách je pokrytá perichondriom, z ktorého vyrastá, a na nej spočíva sliznica. Často na mieste, kde sa odstráni fragment perichondria spolu s kúskom chrupavky, pod vplyvom neustáleho prúdenia vzduchu začne sliznica „vysychať“. Najprv sa v nej vytvorí malý otvor, ktorý sa časom zväčšuje, chrupavka sa obnažuje a postupne kolabuje. V nosovej priehradke sa objaví diera, a keď dosiahne veľkosť penny, je potrebná nová operácia na jej „záplatu“.
Teraz však existujú iné techniky, ktoré vám umožňujú „vyrovnať“ septum menej traumatickým spôsobom. Napríklad operácia pomocou mikroskopu alebo endoskopu. Lekár vloží do nosovej dutiny tenkú trubicu z optických vlákien, ktorá má zabudovaný svetlovod a videokameru, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Navyše sa dostane na miesto zakrivenia chrupavky bez poškodenia sliznice, ale tým, že urobí rez na koži pri vstupe do nosovej dierky. Tkanivá sa odsunú, deformovaný úsek chrupavky sa vyberie, vyberie, vloží sa do špeciálneho „drviča“, kde sa chrupavka narovná a vloží sa späť. Nosová priehradka Na oboch stranách je stlačený silikónovými doskami a prešitý na fixáciu. Pri vstupe do nosovej dierky pacienta sa vytvorí malý kozmetický steh. Po týždni môžu byť silikónové platne odstránené. Prepážka je rovnomerná, sliznica nie je porušená ani zapálená, nosom sa dobre dýcha!
Šťastný koniec
Dieťa strávilo v nemocnici tri týždne. Keď ho prepustili, lekári mu povedali, aby sa o svoj nos staral ako o krištáľovú vázu. Tri mesiace – žiadne hranie sa s loptou, rozruch ani padanie. Nedalo sa ani spať s nosom zaboreným vo vankúši. Lekár varoval, že bude veľmi ťažké opäť operovať nos a pre dobrý výsledok neručí. A vydržali sme taký život: celé leto bez futbalu, vybíjanej a tagu, aj keď v 12 rokoch, musíte uznať, je to ťažké.
Známky zlomeniny nosa u dieťaťa sú jasne viditeľné a ľahko sa diagnostikujú. Prítomnosť jedného alebo viacerých príznakov respiračného poškodenia u dieťaťa je dôvodom na návštevu kliniky.
Príčiny zlomenín nosa u detí sú najčastejšie spojené so zraneniami získanými mechanickou silou. Pre dieťa sú to pády či údery tupými predmetmi pri hrách. V jednom roku je hlavným faktorom to, že dieťa spadne na tvrdý povrch a nevie sa správne zoskupiť. Časté pády sú spojené s nedokonalosťami vestibulárny aparát keď dieťa urobí prvé kroky.
V oblasti 3-5 rokov sú zlomeniny spojené s mechanickým namáhaním. Zasiahnu ich rôzne predmety, dvierka skriniek. Vo viac neskorý vek, dochádza k zraneniam v dôsledku bitky alebo počas vyučovania v oddieloch Atletika, rôzne bojové umenia.
Nie je možné úplne vylúčiť výskyt zranení. Hlavnou úlohou je zabrániť vzniku nebezpečné situácie. K tomu je potrebné pri prvých krokoch zaistiť bezpečnosť dieťaťa vo veku 1 roka, pokúsiť sa ho odstrániť alebo naučiť dieťa používať okolité predmety. Vo vyššom veku sa oboznámte s bezpečnostnými opatreniami.
Ako identifikovať zlomený nos u dieťaťa?
Symptómy zlomeniny nosa u dieťaťa sa objavujú v kombinácii alebo jednotlivo. Sú do značnej miery určené silou mechanického pôsobenia. Deti s veľkými, vyčnievajúcimi nosmi majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín ako deti s malými dýchacími orgánmi.
TO klasické príznaky zlomeniny zahŕňajú:
- šokový stav;
- grganie, nevoľnosť;
- závraty;
- krvácajúca;
- syndróm bolesti;
- výrazný opuch tkaniva;
- zranenie koža;
- zakrivenie orgánu;
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- hojné slzenie.
Príznaky zlomeniny nosa neposkytujú dôvody na samodiagnostiku bez konzultácie s odborníkom. Z tohto dôvodu, ak sa objavia príznaky poškodenia dýchacích ciest, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
Prvá pomoc pri poranení nosa
Prvá pomoc má veľký význam pri liečbe zlomených nosových kostí. Po zranení oblasť tváre, rodičia musia konať dostatočne rýchlo, pričom musia dodržiavať množstvo pravidiel.
- Upokojte dieťa. Po údere je dieťa v šoku. Zažíva silné bolesti. Preto je dôležité čo najviac ho upokojiť a zmierniť nervové napätie.
- Požičajte si správna poloha. Je dôležité, aby dieťa zaujalo polohu v sede. V tomto prípade je hlava mierne naklonená dopredu. Zabráni sa tak tomu, aby zaschnutá krv upchala vaše nosové priechody a tiež zabránila tomu, aby sa dostala do hrdla.
- Zmierniť opuch. Na miesto poranenia priložte čistú vreckovku alebo obrúsok namočený v studenej vode. Tým sa zníži opuch a zastaví krvácanie. Naneste ľad alebo mrazené potraviny poranenú kožu zakázané.
- Zavolajte lekárov. Neodporúča sa liečiť zlomený nos sami. Po zranení je dôležité čo najskôr kontaktovať svojho lekára. liečebný ústav o pomoc. Za týmto účelom zavolajte tím lekárov alebo obeť prepravte sami. Pri osobnej preprave dieťaťa musia byť prítomní dvaja dospelí. Jeden drží a upokojuje bábätko, druhý riadi auto.
Pri poskytovaní prvej pomoci je prísne zakázané nezávisle nastaviť kosti zlomeného nosa. Neodporúča sa ani dovoliť dieťaťu smrkať, robiť náhle pohyby, dotýkať sa poškodenej oblasti rukami. To spôsobí uvoľnenie zlomených kostí a opätovné krvácanie.
Diagnostika a liečba
Trauma a sprievodná bolesť nie sú jasnými príznakmi zlomeniny. Presnú diagnózu môže urobiť iba otolaryngológ alebo traumatológ. Po vstupné vyšetrenie Ak existujú dôvody, vykoná sa röntgenové vyšetrenie dýchacích orgánov. Umožňuje vám určiť, či sú nosové kosti zlomené.
Okrem lekára ORL obeť absolvuje konzultáciu s neurológom a oftalmológom. Vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a konzultácie s vysoko špecializovanými lekármi môžu odhaliť:
- miesto zlomeniny;
- intenzita opuchu slizničných tkanív;
- prítomnosť posunutia kostí;
- poškodenie slzných kanálikov;
- otras mozgu.
Na základe zložitosti poranenia a stavu pacienta sa rozhodne terapeutické metódy. Vo väčšine prípadov sa bábätko lieči doma s pravidelnými konzultáciami s odborníkom. Najčastejšie postačuje vstupná konzultácia a vyšetrenie po ukončení liečby.
Pri návšteve kliniky menej ako 24 hodín po úraze lekár vykonáva liečbu v niekoľkých fázach.
- Premiestniť. Zapnuté v tomto štádiu Lekár ručne umiestni nosové kosti do požadovanej polohy. Manuálna korekcia je vhodná pre klasické prípady bez komplikácií. Na zmiernenie bolesti sa používajú lokálne anestetiká.
- Tamponovanie. Vatové tampóny sa vkladajú do nosových priechodov. Sú potrebné na zastavenie krvácania a upevnenie prepážky v správnej polohe. Vďaka ich prítomnosti nedochádza k opakovanému posunu a deformácii.
- Pozorovanie. Tampóny sa nechajú na mieste niekoľko hodín. Následne lekár pozoruje, ako správne sa kosti spojili.
Chirurgický zákrok je potrebný, keď deti majú komplikovanú zlomeninu nosa alebo vyhľadajú lekársku pomoc viac ako 24 hodín po úraze. Operácia vyžaduje použitie anestézie. Ide o opakované lámanie kostí a následné umiestnenie do požadovanej polohy.
Liečba chirurgickým zákrokom je dlhšia.
Ak sú súčasne poranenia hlavy, operácia sa odloží na niekoľko dní. Primárna liečba je primárne zameraná na odstránenie príznakov otrasu mozgu.
Je možná aj ústavná liečba. Hospitalizácia je indikovaná:
- ťažké deformácie;
- poranenia očí;
- otras mozgu;
- poranenie maxilárnych dutín;
- predĺžené krvácanie.
V závislosti od situácie je dieťaťu predpísané pomocné medikamentózna terapia. Zahŕňa hemostatické lieky, antibiotiká, antispazmodiká.
Zlomeniny nosa sú pomerne časté. Takéto zranenia sa vyskytujú v dôsledku nehôd, dopravných nehôd a bitiek. Deti si často zlomia nos počas aktívne hry keď náhodou narazili do nosa na tvrdý povrch. Väčšina z Takéto zlomeniny sa hoja samé. Takže opuch po týždni zmizne a modriny zmiznú asi po dvoch týždňoch. Po zranení by ste sa však v každom prípade mali poradiť s lekárom, pretože nesprávne spojenie kosti povedie k kozmetická vada a ťažkosti s dýchaním. Je ľahké pochopiť, že váš nos je zlomený na základe niekoľkých charakteristických symptómov.
Formy zlomenín nosa
Existuje niekoľko foriem takýchto zlomenín. Klasifikácia zohľadňuje stupeň deformácie a nárazovú silu:
- Bez znateľného posunu úlomkov a vonkajšej deformácie nosa.
- S premiestnením úlomkov a výraznou deformáciou.
- S poškodením nosovej priehradky.
- S deformáciou kostí hornej čeľuste.
Zlomeniny tohto typu môžu byť jednostranné alebo postihovať niekoľko bočných úsekov a septa. Pri otvorenej zlomenine dochádza k poškodeniu kože a slizníc a fragmenty vyčnievajú von.
Najnebezpečnejšie sú zlomeniny s posunom kostí. Vedú k problémom s dýchaním, zápalom mäkkých tkanív s tvorbou hnisu a tiež ku kozmetickým defektom.
Veľmi závažná komplikácia zápal nervov, ktorý sa často vyskytuje pri zlomenine kostí lebky.
Klinický obraz
Znaky zlomeniny nosa u dieťaťa a dospelého sú celkom charakteristické, takže je ľahké určiť zranenie podľa nich. Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť:
- Silná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje len pri palpácii.
- Modriny a opuchy spôsobené poškodením ciev.
- Stav šoku, ktorý je výsledkom traumy alebo duševného šoku.
- Krvácanie z nosa. Intenzita krvácania je určená stupňom poškodenia kapilárna sieťka v nose.
- Krátka strata vedomia. Tento stav sa obzvlášť často pozoruje, keď je narušená integrita etmoidnej kosti.
- Trhanie. Príčina tohto javu sa považuje za porušenie priechodnosti slzných kanálikov.
- Namáhavé dýchanie.
- Modriny pod očami.
- Zmena tvaru nosa. Tento príznak takmer vždy naznačuje zlomeninu nosa, hoci v dôsledku silného opuchu môže dôjsť k určitej deformácii.
Pri otvorenej zlomenine je koža poškodená a v rane sú viditeľné úlomky kostí. Ak je zlomenina uzavretá, koža zostáva neporušená. S otvorenou zlomeninou vždy masívna strata krvi. Okrem toho existuje veľká šanca infekcia, ktorá sa dostane do rany.
Ak pomoc nebola poskytnutá včas, o deň neskôr sa situácia zhorší. Opuch sa šíri do očných viečok a lícnych kostí, zhoršuje sa drenážna funkcia. Ak sa pod očami objavia symetrické modriny, možno predpokladať poškodenie kostných štruktúr lebka.
Pri zlomenine nosa je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, najmä ak je zlomenina otvorená.
Ako zistiť, že nedošlo k zlomenine
Pri akomkoľvek poranení nosa nezabudnite, že nie všetky prípady krvácania sú spôsobené zlomeninou. Ak chcete zistiť, či sú kosti a chrupavka neporušené, musíte cítiť svoju tvár.
Ak je modrina, potom dotyk nosa nespôsobuje silnú bolesť. Dýchanie je trochu ťažké, ale to nie je vôbec kritické. Môže dôjsť k opuchu.
Krvácanie z podliatiny môže byť tiež silné, ale dá sa ľahko zastaviť aplikáciou chladu na koreň nosa. Dokonca aj vreckovka navlhčená studenou vodou môže pomôcť. Liečba modriny trvá o niečo viac ako týždeň, počas ktorého všetky príznaky zmiznú. Hojenie zlomeniny trvá trochu dlhšie.
Nie je ťažké zistiť, či je váš nos zlomený; všetko, čo musíte urobiť, je prehmatať svoj čuch a pozrieť sa na svoju tvár v zrkadle. Ak aj ľahké dotyky spôsobujú silná bolesť, a okolo nosa sú modriny a je pozorovaný opuch tkaniva, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou poškodené kosti.
Známky modrín a zlomenín nosa sú podobné, ale v druhom prípade sú príznaky výraznejšie a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.
Konzervatívne metódy liečby
Ak sú príznaky zlomeného nosa, je prísne zakázané pokúšať sa nastaviť kosti sami. To môže viesť k poškodeniu mäkkých tkanív a iným komplikáciám.
Urgentná starostlivosť
Ak všetky príznaky naznačujú poškodenie kostí a chrupaviek v nose, obeti by sa mala poskytnúť prvá pomoc. Následné klinický obraz. Musíte konať podľa nasledujúceho algoritmu:
- Pohodlné je sadnúť si na stoličku a predkloniť hlavu, aby krv nestekala do nosohltanu.
- Nosové priechody sa starostlivo čistia bavlnenou handričkou namočenou vo vriacej vode.
- Na mostík nosa sa aplikuje chlad. Môže to byť vrecko ľadu alebo akýkoľvek studený produkt.
- Ak je zlomenina otvorená, potom sa povrch rany ošetrí akýmkoľvek antiseptickým roztokom. Môže to byť roztok Furacilinu, peroxidu vodíka alebo Miramistinu.
- V prípade vážneho poškodenia ciev a krvácania sa krídla nosa pevne pritlačia k nosnej priehradke a držia sa 10 minút. Ak tieto manipulácie neprinesú výsledky, musíte urobiť dva gázové tampóny, namočiť ich do peroxidu a pevne zabaliť nosné dierky.
- Ak dôjde k nadmernej strate krvi, je potrebné zavolať ambulancia alebo sa dostať do nemocnice sami.
Ak má dieťa zlomený nos, v prvom rade je potrebné upokojiť dieťa a potom mu poskytnúť pomoc. Mnohé deti majú strach z pohľadu na krv, preto môžu veľmi plakať a znervózňovať, čo situáciu len zhoršuje.
Aj keď sa stav obete po prvej pomoci stabilizoval, stále je potrebné navštíviť otolaryngológa, aby určil rozsah poškodenia kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív.
Lieky proti bolesti
Zlomenina nosa je najčastejšie sprevádzaná silnou bolesťou. Na zmiernenie bolesti by ste mali užívať Ketanov, Ibuprofen alebo Nimesulid. Paracetamol je málo nápomocný pri zlomeninách kostí.
Takéto lieky zmierňujú zápal, znižujú teplotu a dobre zmierňujú bolesť. Pri zlomeninách nosa si môžete vziať lieky v tabletách a kapsulách. Ak je stav veľmi ťažký a je postihnutá etmoidná kosť, sú indikované injekcie liekov proti bolesti.
Vazokonstrikčné kvapky
Po zlomenine nosa môže byť dýchanie veľmi ťažké kvôli silnému opuchu. V tomto prípade vám môže odporučiť váš lekár vazokonstrikčné kvapky- Nazivin, Otrivin a Rinorus. Tieto lieky znižujú opuch a uľahčujú dýchanie. Účinok po nakvapkaní do nosa je badateľný do 10 minút a trvá 4-6 hodín.
Použite vazokonstriktory viac ako 5 dní nie je povolené, pretože existuje možnosť závislosti a nadmerného vysychania sliznice.
Antibakteriálne lieky
Ak je zlomenina nosa otvorená, potom to nielen vyzerá strašidelne, ale ohrozuje aj infekciu. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, je potrebné si niekoľkokrát denne potierať nos gázovými tampónmi namazanými antibakteriálne masti. Vhodná je masť Levomekol alebo Streptomycin.
Ak už vznikla sekundárna infekcia, tak nielen lieky na lokálne použitie, ale aj systémové antibiotiká so širokým spektrom účinku. Najčastejšie sú predpísané antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo makrolidov.
Počas obdobia zotavenia je obeti zakázané akékoľvek fyzické cvičenie, návštevy sáun a bazénov. Okrem toho by ste sa mali 2-3 týždne vyhýbať noseniu okuliarov, pretože tlačia na koreň nosa.
Chirurgická intervencia
Indikácia pre chirurgická intervencia je ťažká deformácia nosovej kosti, zlomenina s viacerými úlomkami a retrakcia nosovej kosti. Ak je pozorovaný posun, lekár vykoná repozíciu pod lokálna anestézia a pevne upcháva nosné dierky. Aby sa predišlo opakovanému posunu častí kosti, je možné aplikovať špeciálne dlahy až na 2 týždne.
Pri poraneniach nosa je vhodné ihneď vyhľadať lekára. Je dôležité si uvedomiť, že zlomeniny sa dajú opraviť. konzervatívna metóda len na dva týždne. Potom môže byť kozmetická chyba opravená iba chirurgicky.
Kvôli anatomické vlastnosti Vďaka svojej polohe je to nos, ktorý je najviac náchylný na všetky druhy poškodenia. Platí to najmä pre malé deti, ktoré ešte len málo ovládajú svoje pohyby. Zlomený nos u dieťaťa si vyžaduje okamžitú akciu zo strany rodičov. Je veľmi dôležité rýchlo reagovať na zranenie a poradiť sa s lekárom. V opačnom prípade môže na tvári zostať doživotný a výrazný defekt. Následne sa dá odstrániť len pomocou komplexu chirurgická operácia.
S cieľom vylúčiť podobný vývoj situácie, odporúčame vám zistiť, aké sú príznaky zlomeniny nosa u dieťaťa.
Príznaky zlomeniny
Pred vymenovaním príznakov zlomeniny má zmysel pochopiť anatomická štruktúra nos Tento orgán pozostáva z chrupavky, ako aj z kostného tkaniva. Chrupavka je stavebným materiálom pre nosové krídla, špičku a priehradku predný úsek nos Pokiaľ ide o kostné tkanivo, toto je stavebný materiál pre zadnú časť orgánovej priehradky a zadnú časť nosa.
Príznaky, ako aj závažnosť poškodenia nosa budú priamo závisieť od mnohých faktorov. Hlavnú úlohu v tom zohráva najmä sila úderu a predmet, ktorý zranenie spôsobil. Do úvahy sa berie aj veľkosť orgánu, pretože veľký nos je náchylnejší na zranenie ako malý, úhľadný nos.
Takže príznaky zlomeniny budú nasledovné:
Diagnóza a prvé úkony po zlomenine
Pred začiatkom lekárske postupy je potrebné stanoviť správnu diagnózu. Akútna bolesť v poškodenej oblasti a hojné krvácanie niesu spoľahlivé znaky zlomenina Konečnú diagnózu stanoví lekár na základe údajov získaných od diagnostické opatrenia. Diagnostika odstráni možnosť jednoduchej modriny, ktorá je tiež často sprevádzaná stratou krvi, silnými bolesťami až stratou vedomia.
Dieťa vyšetruje otolaryngológ, potom je predpísané röntgenové vyšetrenie oblasti tváre. Ako doplnkové diagnostická metóda možno použiť endoskopiu. Okrem otolaryngológa na inštaláciu presná diagnóza sú zapojení ďalší odborníci, najmä očný lekár a neurológ. Vizuálna kontrola vám umožňuje:
- čo najpresnejšie určiť povahu zranenia;
- identifikovať intenzitu edému;
- zistiť prítomnosť vychýlenej nosovej priehradky.
Röntgen ukáže, či došlo k zlomenine a ktoré kosti/chrupavky sú najviac postihnuté. Toto je jedna z najúčinnejších diagnostických techník.
Čo robiť po zranení dieťaťa? V prvom rade musíte dieťatko upokojiť. Ďalej zastavíme krvácanie - musíte nakloniť hlavu trochu dopredu, aby krv nevnikla do nosohltanu. Vyhnúť sa silný opuch Na poškodené miesto priložte studený obklad.
Nemali by existovať žiadne rýchle alebo náhle pohyby. Je mimoriadne dôležité úplne vylúčiť možnosť kýchania a fúkania nosa. V opačnom prípade sa môže krvácanie zintenzívniť. A samozrejme, po všetkých týchto akciách by ste mali zavolať lekára.
Liečba poranení nosa
Drobné poranenia sa spravidla ošetrujú doma pod priamym lekárskym dohľadom. Ťažká trauma (až zlomený nos) by sa však mala liečiť v nemocničnom prostredí. Rehabilitácia v nemocnici sa vykonáva najmä v týchto prípadoch:
Čo sa týka zdravotná starostlivosť, potom môže mať liečivý charakter, alebo môže pozostávať z chirurgická intervencia. Ak chcete zastaviť krvácanie, špeciálne lieky. Liečba je doplnená užívaním sedatív, liekov proti bolesti a spazmolytiká. Ak sa zistí otvorená zlomenina, potom je vhodné užívať antibiotiká, ktoré môžu úplne odstrániť zdroj infekcie. Ľahké poškodenie kože bez narušenia celistvosti kostí sa ošetruje antiseptickými prostriedkami.
Čo sa týka vážne zranenia keď je nosová priehradka poškodená alebo posunutá, bez odbornú pomoc určite sa nedá obísť. Kosti je potrebné čo najskôr vrátiť do správnej polohy a následne zafixovať, aby následne správne zrastali.
Tento postup nemá zmysel odkladať, odporúča sa to urobiť v prvý deň po úraze (avšak len vtedy, ak nedôjde k otrasu mozgu). Ak dôjde k otrasu mozgu, dôjde k vyrovnaniu a fixácii kostí približne za 7 dní. Dieťa je ešte týždeň pod prísnym lekárskym dohľadom.
Možná infekcia
Príznaky zlomenín nosa diskutované vyššie môžu byť doplnené ďalšími, ktoré naznačujú infekciu. Pri poraneniach nosa sa infekcia môže vyskytnúť takmer okamžite. To je plné nebezpečných komplikácií.
Ak chcete identifikovať prítomnosť infekcie, hľadajte nasledujúce charakteristické znaky:
Posledný znak je najviac alarmujúci, pretože je plný veľkého nebezpečenstva. Často vyvoláva komplikácie, ako je mozgový absces. Spravidla sa táto patológia vyskytuje v dôsledku infekcie krvou alebo prieniku hnisavých novotvarov v poškodených oblastiach. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka. Ak chcete úplne vylúčiť takýto vývoj udalostí, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste vykonali resekciu hnisavých nahromadení (urobte to sami podobný postup Absolútne zakázané).
IN v niektorých prípadoch Môže dôjsť k infekcii nosovej sliznice. Spravidla sa to stane po zlomenine so silným krvácaním.
Neodporúčame odkladať kontaktovanie špecialistu. Nezabudni na bolesť ktoré zlomeninu sprevádzajú. Navyše poškodený tvárové kosti môžu rásť spolu nesprávne. V dôsledku toho sa objaví asymetria. Ale nie je potrebné panikáriť: zlomený nos nie je smrteľný a detstva Je to určite jednoduchšie a nenápadnejšie.
Zvyčajne je to výsledok nejakého druhu nehody alebo cieleného nárazu. A to je prirodzené, keďže náš dýchací orgán je najviac vyčnievajúca, a teda najtraumatickejšia časť tváre.
Zlomeniny nosa sú pomerne často sprevádzané poškodením krku a hlavy, takže odbočka k kvalifikovaný odborník v takýchto situáciách povinné.
Príčiny zlomenín nosa
Od lekárska prax Je známe, že viac ako 40% poranení tváre je sprevádzaných zlomeninou nosa. Ľahko sa dá zarobiť pádom, nárazom do tvrdého predmetu, bitkou alebo dopravnou nehodou.
Športovci, ktorí sa venujú boxu alebo wrestlingu, ako aj hokejisti, futbalisti, basketbalisti atď. majú pomerne často príznaky zlomeniny nosa, pretože toto poškodenie je pri týchto športoch takmer nevyhnutné.
Aj keď je zlomenina nosa bežným typom zlomeniny a zvyčajne sa vyrieši bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií, toto zranenie by sa nemalo brať na ľahkú váhu, pretože v niektorých prípadoch môže obeť potrebovať operáciu, napríklad na obnovenie priehradky alebo na vrátenie nosa do pôvodného stavu. tvar.
Čo určuje závažnosť a tvar zlomeniny nosa?
Najčastejšie je výsledkom traumy tváre zlomenina nosa s jeho posunutím na stranu. Mimochodom, praktizujúci lekári poznamenávajú, že posun doprava je najbežnejší. Vysvetľuje to skutočnosť, že v boji je úder zvyčajne zasiahnutý pravá ruka V ľavá strana tváre, čo vedie k popísaným výsledkom.
Ak bol úder smerovaný zhora nadol, nos je v tomto prípade chránený prednou kosťou. To znamená, že poškodenie postihne iba spodnú, najkrehkejšiu časť nosa. V takýchto prípadoch, mimochodom, môže dôjsť k priečnej zlomenine nosových kostí a niekedy sú ovplyvnené aj čelné procesy hornej čeľuste.
V mnohých ohľadoch povaha zranenia závisí nielen od smeru úderu, ale aj od anatomických znakov orgánu. Väčší a viac vyčnievajúci nos sa ľahšie zlomí ako menej vyvinutý a sploštený, pretože jeho kosť je oveľa hrubšia.
Typy poranení nosa
V medicíne je obvyklé rozlišovať:
- zlomeniny, ktoré majú uzavretú resp otvorený formulár bez posunutia alebo deformácie nosa zvonku;
- zlomeniny, ktoré majú uzavretú alebo otvorenú formu s posunom a deformáciou;
- zlomeniny a zakrivenie nosnej priehradky.
Otvorená zlomenina sa od uzavretej líši prítomnosťou rany, cez ktorú je viditeľná poškodená kosť alebo jej fragmenty. Je zrejmé, že takéto zranenie je plné veľkej straty krvi a rozvoja infekcií.
Pomerne často, najmä u detí, dochádza k oddeleniu nosových kostí pozdĺž takzvaných kostných stehov v dôsledku ich nestability v porovnaní s kosťou. Ak bolo zranenie obzvlášť závažné, kosti môžu byť úplne sploštené a klesať.
Ako vidíte, v niektorých prípadoch je ťažké zameniť zlomený nos s niečím iným. Pred kontaktovaním traumatológa je veľmi dôležité, aby ste sa ho žiadnym spôsobom nepokúšali napraviť!
Vlastnosti liečby zlomeniny nosa u dieťaťa
Deti majú v kostnom tkanive viac elastických vlákien. To vedie k tomu, že majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín s retrakciou mostíka nosovej kosti alebo jednostranné. Zlomený nos u dieťaťa však vyžaduje vrátenie kosti späť na miesto, aby sa obnovilo nazálne dýchanie. Hlavná vec je, že sa to nepokúšajte urobiť sami alebo rukami pochybných „špecialistov“! Mohli by ste spôsobiť nenapraviteľné škody.
U dieťaťa je opísané zranenie vždy sprevádzané opuchom, čo lekárom neumožňuje okamžite začať s potrebnými postupmi na narovnanie kosti. Preto sa najprv urobí röntgen a až po určení typu zlomeniny je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá pomôže zmierniť opuch.
Zlomeniny nosa sú navyše u detí často sprevádzané otrasom mozgu, čo si vyžaduje aj niekoľkodňovú pauzu pred operáciou na premiestnenie nosových kostí. Malo by sa však pamätať na to, že po 10 dňoch to nebude možné, pretože v mieste zlomeniny sa začne vytvárať kostný kalus.
Niektorí praktizujúci chirurgovia sa tiež domnievajú, že ak zakrivenie nosa dieťaťa nezasahuje do dýchania, chirurgický zákrok na jeho nápravu by sa mal vykonať po zastavení rastu kostí (pre dievčatá vo veku 18 rokov a pre chlapcov vo veku 20 rokov). V opačnom prípade hrozí pri operácii poranenie rastových zón, čo môže následne viesť k nápadnej asymetrii.
Zlomenina nosa: príznaky
Osoba, ktorá utrpela opísané zranenie, často okamžite začne zažívať určité príznaky umožňujúc jej identifikáciu.
- Najčastejšie je obeť v stave šoku, ktorý sa prejavuje v v rôznej miere, až do straty vedomia.
- Poranenie sprevádza špinenie resp silné krvácanie. Dosť často je ťažké ho zastaviť.
- Pri prehmatávaní nosa pacient pociťuje silnú bolesť, niekedy aj krepitus (chrumkavosť) úlomkov kostí.
- Hlien sa vypúšťa z nosa.
- Pod očami, okolo nosa a na lícnych kostiach sa objavujú modriny, často sa krvácania rozšíria aj do očnej spojovky.
- V niektorých prípadoch môže dôjsť k narušeniu celistvosti kože, deformácii nosa a vzniku hematómu nosnej priehradky (nahromadenie krvi pod sliznicou, ktorá bráni dýchaniu a odstraňuje sa chirurgicky).
Mimochodom, príznaky naznačujúce zlomeninu nosa môžu byť tiež príznakmi poškodenia lebečnej základne, čo si vyžaduje okamžité röntgenové vyšetrenie kostí a tomografiu chrbtice v krčnej oblasti.
Niektorí ľudia si mýlia modriny oka alebo nosa s opísanou zlomeninou, pretože vonkajšie prejavy Tieto zranenia sú trochu podobné. To znamená, že treba brať do úvahy všetko uvedené znaky aby nedošlo k omylu pri určovaní druhu poranenia.
Známky ťažkého zranenia
Závažnejšie príznaky, ako je ťažká zlomenina cribriformnej platničky a ruptúra dura mozgových blán, môže dôjsť k výtoku z nosa číra tekutina(tzv. likvorea) pri predklone hlavy.
Okrem toho označujú existujúce ťažké zranenia Zlomenina hlavy a nosa sú príznaky, ktoré nemožno ignorovať:
- abnormálna veľkosť zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo;
- zmätenosť alebo strata vedomia, dokonca aj krátkodobo;
- rozmazané videnie;
- ťažké dýchanie;
- problémy s pamäťou, myslením, rečou, porozumením toho, čo sa hovorí, ako aj strata čo i len malého stupňa schopností písať alebo čítať;
- takzvané „dvojité videnie“;
- problémy so zastavením krvácania z nosa.
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať život ohrozujúci stav obete. Ak ich máte aspoň niekoľko, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc!
Zlomenina nosa: čo robiť?
Prvá pomoc pri zlomenine nosa je zníženie bolesti a zníženie opuchu. Preto je chlad aplikovaný na zlomeninu prvým bodom pomoci pri poranení nosa.
Symptómy zlomeniny nosa sú najčastejšie sprevádzané krvácaním. Môže byť dosť silný a dlhotrvajúci. Ale aj keď krv mierne tečie, musíte sa ju pokúsiť zastaviť.
V zime je to vždy jednoduchšie: stačí si dať sneh alebo ľad na koreň nosa. Ak sa však zranenie stalo v lete, nestrácajte sa:
1) neľahnite si, ale seďte vzpriamene;
2) mierne sa predkloňte;
3) privrieť si nos prstami;
4) pokúste sa stlačiť iba nosné dierky bez toho, aby ste sa dotkli hornej časti, kde je zlomená kosť;
5) ak je to možné, priložte si na koreň nosa napríklad vreckovku namočenú v studenej vode;
6) takto držte 10 minút. a ak krv naďalej prúdi, zopakujte postup od začiatku.
Pamätajte, že v niektorých prípadoch nie je možné zastaviť krvácanie vlastnými silami, takže sa ponáhľajte, aby ste obeť odviezli do zdravotníckeho zariadenia. Ďalší tip: nefúkajte nos, ak máte zlomený nos. To môže viesť k rozvoju podkožný emfyzém(vzduch sa dostáva cez natrhnuté sliznice pod kožu).
Ako sa diagnostikuje zlomenina nosa?
Lekár vykoná povinný podrobný rozhovor s pacientom doručeným do zdravotníckeho zariadenia, aby presne zistil, ako k poraneniu došlo, a potom vyšetrí nos a nahmatá, aby určil všetky príznaky zlomeniny. Je to bolestivé ale potrebný postup. V tomto prípade, mimochodom, môžete dokonca cítiť chrumkavý zvuk v prípade zlomeniny chrupavky.
Na vyšetrenie vnútra nosa lekár vykoná rinoskopiu. Pred tým sa spravidla podáva anestézia.
Aká liečba sa podáva na zlomený nos?
Liečba zlomenín nosa závisí predovšetkým od miesta a závažnosti poranenia. Je veľmi dôležité, aby sa terapia začala čo najskôr, takže najdôležitejšou vecou pri poskytovaní pomoci pri zlomenine nosa je zabezpečiť rýchly prístup k špecialistom.
V prítomnosti silné krvácanie Lekár to najskôr zastaví vložením tampónov namočených v špeciálnych roztokoch do nosa pacienta. Ak je povrch rany kontaminovaný, bude potrebné ho vyčistiť a ošetriť.
Ak sa zranenie, ktoré spôsobilo zlomeninu, vyskytlo nie viac ako pred 10 dňami, lekár môže urobiť uzavretú repozíciu zlomeniny, to znamená, že sa pokúsi dať kosti na miesto manuálne. Na tento účel sa používa lokálna anestézia, ako aj špeciálne nástroje.
Ako sa vykonáva redukcia zlomeniny?
Liečba zlomenín pomocou repozície začína výplachom nosovej sliznice anestetickým liekom a potom lekár vykoná vonkajšiu subkutánnu injekciu.
Niekedy na dosiahnutie redukcie stačí len niekoľko pohybov prstov. Ak sa zlomenina ukáže ako zložitejšia, traumatológ používa nástroj nazývaný výťah. S jeho pomocou zdvihnú prepadnutú časť kosti po jej zavedení do nosovej dutiny.
Potom sa do oblasti pacienta vložia hrubé tampóny namočené v antibiotikách, aby sa vytvoril silný tlak. Tampóny nie je možné odstrániť niekoľko dní (asi tri až štyri). Niekedy sa používa špeciálny tlakový obväz.
V závažných prípadoch je obeť, ktorá utrpela zlomeninu nosa, liečená chirurgickým zákrokom (rinoplastika). Je pravda, že sa môže predpísať iba 10 dní po tom, čo opuch klesol a je jasné, ako obnoviť tvar tejto časti tváre. Chirurgia je životne dôležitá v prípadoch, keď sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú nosové priechody.
Čo robiť, ak sa nos nepodarilo obnoviť v prvých týždňoch?
Niekedy je zlomenina nosa bez posunutia hodnotená obeťou príliš povrchne, takže sa neponáhľa kontaktovať traumatológa a najmä odborníka na ORL, stráca čas a uvedomuje si, až keď je už stratený.
Ak z nejakého dôvodu pacient nemá čas vyhľadať pomoc včas (v prvých troch týždňoch), nabudúce to bude môcť urobiť až po šiestich mesiacoch. Bohužiaľ, v takýchto prípadoch sa obnova nosných kostí musí vykonať s použitím viac zložitá operácia, čo je technika podobná rinoplastike.
V tomto prípade chirurg urobí zlomeninu kostí (tzv. osteotómiu) a potom ich ručne umiestni do správnej polohy. Táto operácia sa vykonáva pod celková anestézia a môže trvať až 3 hodiny.
Potom sa aplikuje do nosa pacienta. sadrový odliatok, ktorý sa asi po týždni odstráni. Ale na úplné uzdravenie kostí to bude trvať viac dlhý termín- najmenej šesť týždňov.
Dôsledky zlomeného nosa
A hoci zlomenina nosa najčastejšie prechádza bez stopy, hojí sa za 2-3 týždne, napriek tomu v závislosti od zdravotného stavu alebo anatomických charakteristík obete môže po zranení dôjsť k určitým komplikáciám.
Okrem zmeny tvaru nosa vo forme hrbolčeka môže pacient zaznamenať poškodenie blízkych orgánov, ako sú oči. Teda krvácanie v prednej očnej komore (hyphema), posunutie očná buľva, ako aj stláčanie svalov, ktoré pohybujú očami, môže viesť k zníženiu až strate zraku.
Navyše u niektorých pacientov po úraze dochádza k trvalému poklesu čuchu a výsledná vychýlená nosová prepážka môže viesť nielen k chrápaniu počas spánku, ale aj k rôznym chronické choroby vo forme rinitídy alebo sinusitídy.
Spôsobené rany otvorená zlomenina, sa môže rýchlo nakaziť, čo so sebou prináša aj nežiaduce komplikácie.
Informácie pre pacienta, ktorý utrpel zlomeninu
Mesiac po zistení príznakov zlomeniny nosa by mal byť pacient opatrný. Odporúča sa znížiť fyzickú aktivitu na minimum a vyhnúť sa návšteve kúpeľov a sáun. Ľudia s problémami so zrakom nesmú tri týždne po úraze nosiť okuliare.
V niektorých prípadoch lekár odporúča používať vazokonstrikčné kvapky v nose týždeň po zlomenine a tiež predpisuje užívanie lieku "Sinupret" podľa individuálneho režimu, aby sa zastavili traumatické zmeny na sliznici.
