Trichomoniáza je liečiteľná za predpokladu, že pacient včas vyhľadá pomoc profesionálneho lekára, pretože samoliečba tejto infekcie je absolútne neprijateľná a môže spôsobiť nezvratné chronické následky. Tiež sa nemôžete uchýliť k liečebným metódam, ktoré mali vplyv na trichomoniázu u iných pacientov - každý prípad je jedinečný svojím vlastným spôsobom a identické liekové režimy jednoducho neexistujú.
Aby ste odpovedali na otázku, či je možné vyliečiť Trichomonas, musíte najprv pochopiť, že boj s infekciou je možný iba individuálne. Je potrebné nielen určiť typ a formu trichomoniázy, ale aj identifikovať sprievodné infekcie a chronické poruchy vo fungovaní imunitného systému.
Antibakteriálne lieky ako základ liečby trichomoniázy
Je možné vyliečiť trichomoniázu pomocou špeciálnych liekov proti trichomoniáze? Najčastejšie sa predpisujú lieky, ktoré sa dokážu vyliečiť vďaka svojim výrazným antibakteriálnym účinkom. Sú predpísané komplexným spôsobom, súčasne poskytujú všeobecnú a lokálnu protizápalovú liečbu. Lieky na všeobecné použitie sú navrhnuté tak, aby zbavili telo trichomonas vo vnútri, a lokálne použitie eliminuje vonkajšie znaky a symptómov chronické ochorenie, napríklad svrbenie, výtok, pálenie a erozívne útvary na slizniciach pohlavných orgánov. Trichomonas je liečiteľná len ak komplexná terapia, samotnú lokálnu liečbu možno vnímať len ako pomocnú a bez masívnej antibiotickej expozície – nie je účinná.
Lieči sa trichomoniáza rovnako ako iné bakteriálne pohlavne prenosné choroby? Ako každá podobná terapia, aj antibiotické recepty musia užívať pacienti v presne definovanom kurze. Bez povolenia sa to predsa nedá zrušiť vonkajšie príznaky choroby. Infekcia je liečiteľná, ale proces trvá v priemere 10-15 dní. V prípade odchýlky od normy alebo patologických stavov tela sa môže výrazne predĺžiť trvanie užívania liekov. Stáva sa to, ak sa infekcia stala chronickou, a preto je ťažké ju liečiť liekmi.
Liečba chronickej formy ochorenia: predpisy a prevencia
Je možné vyliečiť chronickú trichomoniázu? Táto forma ochorenia je liečiteľná za predpokladu, že pacient bol vybraný pre jeho prípad optimálny na zmiernenie choroby. liekový režim. Ak v tele prežije aspoň jeden prvok, Trichomonas, potom po určitom čase určite príde chvíľa reinfekcie. V prípade chronickej trichomoniázy je preto potrebné dôsledne dodržiavať predpisy lekára a stery zo sliznice urogenitálneho traktu je možné odoberať v intervaloch niekoľkých týždňov.
Počas liečby chronickej infekcie sa musíte zdržať akéhokoľvek pohlavného styku a tiež na účely prevencie môžete dodržiavať diétu, ktorá vylučuje príjem slaných, vyprážaných, korenených jedál a alkoholu. Mnohé lieky proti trichomonas sú absolútne nezlučiteľné s alkoholom, dokonca aj slabými. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pravidlám osobnej hygieny, pravidelne meniť spodnú bielizeň a vykonávať vodné procedúry.
Je Trichomonas liečiteľná? chronické s antibiotikami? Ako viete, pri používaní takýchto liekov môžete zabiť nielen infekčné baktérie, ale aj trvalú mikroflóru pohlavných orgánov a močových ciest. Preto sa spolu s antibiotickou terapiou odporúča predpisovať prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu mikroflóry a obnovujú jej zdravú funkčnosť.
Okrem hlavného lieky Môžete konzumovať fermentované mliečne potraviny, ale len tie, ktoré obsahujú bifidobaktérie potrebné pre fungovanie vylučovacieho systému. Liečiť chronická infekcia Pomôžu aj lieky na posilnenie imunity, vrátane adaptogénov, napríklad tinktúra z citrónovej trávy alebo ženšenu.
Vlastnosti liečby urogenitálnej trichomoniázy
Je možné vyliečiť trichomoniázu u mužov? Môžeme dúfať v úplné uzdravenie? Áno, ale pre úspešný výsledok je potrebné doplniť terapiu masážou prostaty, fyzioterapiou a uretrálnymi instiláciami.
Takže trichomoniáza - dá sa úplne vyliečiť? Pozitívny výsledok možno získať za predpokladu, že všetky vyššie uvedené metódy sú zahrnuté do liečebného režimu a preventívne akcie. Teda lokálna a celková antibiotická terapia, posilňovanie ochranné sily tela a stabilizácia chronických porúch normálna mikroflóra priem.
Je potrebné mať na pamäti, že liečba je indikovaná súčasne pre všetkých sexuálnych partnerov infikovanej osoby, pomocou tejto techniky sa môžete vyhnúť opätovnej infekcii, chronická forma choroby a časti postinfekčných komplikácií. Antibakteriálna liečba by sa mala vykonávať bez ohľadu na výsledky diagnostických testov sexuálneho partnera, ak je u jedného z nich diagnostikovaný Trichomonas.
Mali by sa liečiť aj pasívni nosiči patogénu povinné, keďže kedykoľvek možno očakávať, že latentný typ infekcie prejde na chronickú, ale aj kedy skrytá forma Je 100% šanca, že sa váš partner nakazí. Najlepšie je podstúpiť kúru liečby tým istým odborníkom, potom bude mať lekár dostatok informácií, ktoré sú potrebné na vyliečenie choroby.
Trichomoniáza je infekčné ochorenie, ktoré môže postihnúť mužov aj ženy. Vážna choroba pri absencii špeciálnej liečby môže viesť k závažným zápalovým procesom v pohlavných orgánoch. Zákernosť ochorenia spočíva v možnom skrytom priebehu a rezistencii Trichomonas na antimikrobiálne lieky.
Trichomoniáza je spôsobená najjednoduchšími jednobunkovými organizmami, spôsob prenosu je sexuálny, domáci, počas pôrodu (z matky na dieťa). Od okamihu infekcie trichomoniázou až po vývoj úzkostné symptómy Zvyčajne to trvá 1-1,5 týždňa, ale niekedy proces trvá až 2 mesiace.
Prejavy ochorenia sa u žien a mužov líšia. Príznaky ochorenia u žien:
- hojný výtok z genitálneho traktu vo forme hlienovej, penovej hmoty žltkastej farby s nepríjemným zápachom;
- s ťažkým zápalom sa môže objaviť krvný hlien v sekrétoch;
- nepohodlie v oblasti vonkajších genitálií vo forme silného svrbenia, začervenania, pálenia;
- sčervenanie a opuch vulvy a pyskov ohanbia;
- bolesť pri močení vo forme pálenia a štípania;
- zvýšený výtok a bolesť pred menštruáciou.
Symptómy u mužov sú menej výrazné a patológia je často skrytá. Keď Trichomonas vstúpi do mužského pohlavného traktu, môže spôsobiť zápal močovej trubice. Príznaky patológie u mužov:
- hnisavý výtok z močovej trubice, so silným nepríjemným zápachom;
- porucha močenia - silná bolesť, zvýšená frekvencia močenia súčasne so znížením množstva vylúčeného moču.
Príznaky trichomoniázy sú podobné príznakom iných infekčných ochorení - chlamýdie, ureaplazmóza, kvapavka, preto je správna diagnóza mimoriadne dôležitá.
Taktika liečby
Trichomoniáza je liečiteľná, ale pre účinnú liečbu je dôležité, aby obaja partneri dostávali potrebnú antimikrobiálnu terapiu, aj keď jeden má negatívny test. Nie menej dôležitá podmienka je zastaviť sexuálnu aktivitu až do úplného zotavenia. Liečba trichomoniázy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen lieky proti Trichomonas, ale aj prostriedky, ktoré obnovujú mikroflóru a posilňujú imunitný systém.
Liečebný režim predpisuje iba lekár, priebeh trvá od 7 do 14 dní, trvanie závisí od závažnosti ochorenia. Niekedy po zotavení dochádza k relapsu, v takýchto prípadoch sa kurz opakuje. Na potvrdenie účinnosti terapie sú pre oboch partnerov predpísané kontrolné testy.
Metronidazol sa osvedčil v liekovej terapii proti trichomoniáze v rôznych dávkových formách: kvapkadlá, tablety, gél na vonkajšie použitie, injekcie. Liek vám umožňuje rýchlo vyliečiť trichomoniázu a zabrániť možnosti relapsu. V modernej lekárskej praxi sa používajú aj iné lieky - Tinidazol, Nitazol, Klion-D, ale sú to drahé lieky.
Existuje niekoľko možností na liečbu trichomoniázy metronidazolom:
- 0,5 g metronidazolu 4-krát denne, priebeh 5 dní;
- 1,5 g metronidazolu 1-krát denne počas 10 dní.
Na liečbu trichomoniázy sa lieky vo forme tabliet považujú za obzvlášť účinné kvôli ich schopnosti rýchlejšie sa vstrebávať do krvi a hromadiť sa v koncentrácii potrebnej na zničenie Trichomonas. Na liečbu chronických foriem sa lieky často používajú vo forme intramuskulárnych injekcií a kvapkadiel.
Lokálna liečba zahŕňa použitie vaginálnych gélov a čapíkov - Metronidazolový gél, Ornidazol, Terzhinan, Clindamycin. Často sa predpisuje lokálna liečba počiatočná fáza choroby alebo počas tehotenstva, aby sa zabránilo negatívny vplyv lieky pre plod. Vaginálne gély, krémy a čapíky môžu rýchlo zmierniť nepohodlie a bolesť v genitáliách.
Patológia počas tehotenstva
Trichomoniáza je nebezpečná pre tehotné ženy, ale gynekológovia tvrdia, že Trichomonas neovplyvňuje vývoj vnútromaternicových infekcií u plodu. Pre samotnú ženu však existuje nebezpečenstvo:
- predčasný pôrod;
- skorý výtok plodovej vody;
- predčasné prasknutie membrán;
- rozvoj zápalu v maternici (metroendometritída).
Infekcia sa môže preniesť na dieťa pri prechode pôrodným kanálom, To je obzvlášť nebezpečné pre novonarodené dievčatá kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry genitourinárne orgány. Už od narodenia sa dieťa môže stať nosičom Trichomonas.
Zákernosť Trichomonas spočíva v ich schopnosti prenášať ďalšie patogénne mikróby do maternice a vajíčkovodov. Napríklad chlamýdie a ureaplazma. Preto sa u tehotných žien spolu s trichomoniázou často diagnostikujú chlamýdie a ureaplazmóza.
Účinnou liečbou patológie u tehotných žien je použitie Metronidazolu. Ale na skoré štádia terapia sa nevykonáva, liečba je predpísaná po 12 týždňoch minimálna dávka liek a krátky kurz (3-5 dní). Pre tehotné ženy je vhodnejšie použiť lieky na lokálna aplikácia: čapíky Clotrimazol, Betadine, Polygynax. Po liečbe je predpísaný kontrolný náter, ktorý sa vykonáva mesačne počas 3 mesiacov.
Preventívne opatrenia
Prevencia trichomoniázy nie je o nič menej dôležitá; Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné - ak sa dodržiavajú, pravdepodobnosť infekcie Trichomonas sa zníži na nulu. Preventívne opatrenia:
- sexuálny život s pravidelným partnerom a používaním antikoncepcie (kondómy);
- denná intímna hygiena mäkké prostriedky výhodne obsahujúci kyselinu mliečnu;
- nosenie spodnej bielizne vyrobenej z prírodných, priedušných tkanín, úplné zlyhanie zo syntetiky;
- správna výživa a aktívny obrázokživot pomôcť posilniť imunitný systém, v dôsledku toho - telo lepšie bojuje proti rozvoju infekcií;
- Ak pocítite najmenší nepríjemný pocit v oblasti genitálií alebo po nechránenom pohlavnom styku, mali by ste kontaktovať gynekológa.
Trichomoniáza je infekčné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže spôsobiť neplodnosť a zápalové procesy. Ak je patológia diagnostikovaná na skoré štádia, úplné vyliečenie v krátka doba zaručené. Malo by sa pamätať na to, že niekedy je trichomoniáza asymptomatická, preto je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom, aby bol testovaný na sexuálne prenosné infekcie.
Čo je trichomoniáza (trichomoniáza)
Trichomoniáza (trichomoniáza)- pohlavné ochorenie prejavujúce sa komplexnými zápalovými léziami rôznych oblastí genitourinárny systém.
Medzinárodný názov choroby trichomoniáza: trichmonóza, trichomoniáza
Čo spôsobuje trichomoniázu (trichomoniázu)
Trichomonas vaginalis patrí do kráľovstva Protozoa, do triedy Flagella, čeľaď Trichomonadidae, do rodu Trichomonas.
Existujú 3 typy Trichomonas: orálne, črevné a vaginálne (genitálne). Orálne a črevné Trichomonas sa považujú za saprofyty, t.j. mikroorganizmy, ktoré nevedú k rozvoju rôznych chorôb, patogénne (vedúce k ochoreniu) sú len vaginálne trichomóny, ktorý má 3 formy existencie: bičíkovité, amébovité a zaoblené (malé formy); Existuje aj atypická (cystická) forma Trichomonas, hoci ju mnohí vedci neuznávajú. Najťažšie sa liečia cystická a okrúhla forma, najagresívnejšia je améboidná forma.
Cesty prenosu trichomoniázy
Infekcia Trichomonas sa spravidla vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Nemožno však vylúčiť infekciu prostredníctvom predmetov kontaminovaných Trichomonas - uteráky, žinky, sanitárne vybavenie, lekárske nástroje. Nakaziť sa je možné aj blízkym, nesexuálnym kontaktom. Deti sa môžu nakaziť počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami od chorej matky.
Patogenéza (čo sa stane?) Počas trichomoniázy (trichomoniázy)
Trichomoniáza, spôsobujúca chronický zápal vedie ku kolpitíde, vulvovaginitíde, cervicitíde, uretritíde. Ochorenie výrazne znižuje kvalitu života žien, narúša sexuálne a menštruačná funkcia. Trichomoniáza často prispieva k zmiešaným infekciám, najmä v kombinácii s gonokokmi. Odpadové produkty mikroorganizmov spôsobujú toxické účinky na tkanivá tela hostiteľa. Podporujte penetráciu iných patogénov do tkanív, ktoré sú pod nimi.
Úzka interakcia medzi baktériami a Trichomonas, ktoré majú aktívna mobilita, má dôležité praktický význam pretože absorbovaním patogénnych mikroorganizmov môžu Trichomonas slúžiť ako vodiči infekcie do horných častí reprodukčného systému a dokonca aj do brušnej dutiny.
Moderné výskumy naznačujú existenciu priamej a nepriamej súvislosti medzi neplodnosťou a Trichomonas infekciou pohlavného traktu.
Trichomonas infekcia častejšie a trvalo vedie k mužská neplodnosť, ktorá je spojená so zmenami v pohyblivosti a životaschopnosti spermií.
Príznaky trichomoniázy (trichomoniázy)
Infekcia sa vyskytuje v 2/3 prípadov pri mimomanželskom sexe. U žien je prvým príznakom hojná, tekutá, často penivá, žltkastá leukorea, často s nepríjemným zápachom. Niektorí majú napríklad v starobe výtok po pohlavnom styku zmiešaný s krvou. Žieravá leukorea prispieva k bolestiam v oblasti genitálií a vagíny a spôsobuje pocit svrbenia a pálenia. Bolesť sa môže objaviť v podbrušku, v bedrovej oblasti, počas močenia alebo počas pohlavného styku, a to tak silná, že pohlavný styk je nemožný. IN v niektorých prípadoch Na labiach sú zaznamenané bolestivé povrchové vredy. Stáva sa, že infekcia sa šíri do krčka maternice, čo spôsobuje eróziu a zápal. Ženy začínajú pociťovať bolesť pri močení a po ňom pocit pálenia. S ďalšou progresiou procesu je možný akútny zápal sliznice maternice: bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, zintenzívňuje sa leucorrhoea, často zmiešaná s krvou a menštruačný cyklus je narušený. Keď Trichomonas preniknú do maternicových príveskov, dôjde k poškodeniu rúrok a semenníkov, čo môže viesť k neplodnosti. Často je trichomoniáza asymptomatická, bez povšimnutia pacientov. Počas tehotenstva, po pôrode alebo potrate, prechladnutí, nadmernej sexuálnej aktivite alebo pití alkoholu sa latentná forma trichomoniázy môže stať akútnou.
Trichomoniáza u mužov
U mužov sa choroba začína svrbením, šteklením, pálením a niekedy aj bolesťou pri močení. Z močovej trubice sa objavuje výtok, ktorý môže byť priehľadný alebo sivobiely, veľmi zriedkavo spenený. Niekedy nadobudnú vzhľad veľkej priehľadnej guľovej kvapky, ktorá sa akoby valila z vonkajšieho otvoru močovej trubice, ktorej pysky sú opuchnuté a zapálené. Pri latentnej forme trichomonasovej uretritídy sa pacienti sťažujú na nekonzistentný, slabý výtok z močovej trubice a potom iba ráno vo forme kvapky (francúzski venerológovia to nazývajú „dobré ráno“).
Nepríjemné pocity pri močení sa zintenzívňujú po požití alkoholických nápojov a korenistých jedál. Možná distribúcia nepohodlie na žaluď penis, miešok, perineum, konečník, driekovej oblasti. Často sú takíto pacienti dlhodobo a neúspešne liečení neurológmi na radikulitídu.
Trichomoniáza u mužov môže spôsobiť komplikácie: hlava penisu sa zmení na červenú, predkožka opuch, potom sa na penise tvoria rany, odreniny a niekedy aj vredy. Pri fimóze penis, ktorý sa zväčšuje, nadobúda tvar hrušky a stáva sa bolestivým. Kvôli opuchu je odhalenie jeho hlavy nemožné. Je možná trichomonas epididymitis, ktorá sa vyskytuje u 7-15% pacientov. Niektorí z nich majú horúčku, bolesť v miešku a semenníku. Komplikáciou trichomoniázy je zápal prostaty - prostatitída. Zároveň samotný muž nemusí roky nič cítiť, nemá podozrenie, že je chorý, ale infikuje ženy počas pohlavného styku. Niekedy pacienti s prostatitídou pociťujú pocit ťažkosti a tupého tlaku konečník, svrbenie v nej a v močovej rúre, bolesť v perineu. Vízia a orgazmus sú často oslabené a dochádza k predčasnej ejakulácii.
Na zápal trichomonas močového mechúra pacienti sú nútení močiť každých 15-30 minút. Močenie sprevádza ostrá bolesť a uvoľnenie niekoľkých kvapiek krvi. Deti sa zvyčajne infikujú trichomoniázou od dospelých sexuálnym kontaktom. Približne u 32 % z nich dochádza k zápalu močovej trubice- uretritída, ktorá môže spôsobiť bolestivé močenie.
Trichomoniáza u žien
U dievčat opuch a začervenanie malých a veľkých pyskov ohanbia a panenskej blany, svrbenie a pálenie vonkajších genitálií, žltý hnisavý výtok z pošvy.
Aké komplikácie môžu viesť k trichomoniáze?
Predtým sa nebezpečenstvo tohto ochorenia podceňovalo. Teraz je dokázané, že trichomoniáza zvyšuje riziko predčasného pôrodu a predčasného prasknutia plodovej vody. U mužov môže viesť k prostatitíde.
Diagnóza trichomonózy (trichomoniáza)
Diagnostika trichomoniázy spočíva v bakteriologickej detekcii vaginálnych trichomonas po Gramovom farbení náterov alebo v natívnych (čerstvých) preparátoch. Technika na štúdium prítomnosti Trichomonas v natívnych prípravkoch je veľmi jednoduchá: aplikujte izotonický roztok, pridajte čerstvú kvapku pošvového sekrétu, potom sa preparát skúma pod mikroskopom. Pomocou tejto diagnostickej metódy však nie je vždy možné okamžite identifikovať Trichomonas, takže štúdia sa musí vykonávať opakovane.
Modernou metódou detekcie trichomón v organizme je vyhľadávanie genetických markerov pomocou polymerázová reťazová reakcia (PCR) .
Liečba trichomonózy (trichomoniázy)
Pri liečbe trichomoniázy je potrebné dodržiavať nasledujúce zásady:
- liečba trichomoniázy sa vykonáva súčasne pre pacientku a jej manžela (sexuálneho partnera);
- počas liečby trichomoniázy je sexuálna aktivita zakázaná;
- eliminovať faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu ( sprievodné choroby), hypovitaminóza atď.;
- používať lieky proti trichomonas na pozadí všeobecných a miestnych hygienických postupov.
Liečbe podliehajú pacienti so všetkými formami trichomoniázy (vrátane nosičstva trichomoniáz), ako aj pacienti so zápalovými procesmi, u ktorých sa trichomóny nezistia, ale tieto patogény sú identifikované u ich manžela (partnera). Najúčinnejšími liekmi proti trichomonas sú metronidazol (flagyl, trichopolum) a facigin (tinidazol). Pri čerstvej trichomoniáze sa metronidazol používa na liečbu podľa nasledujúceho režimu: v prvý deň liečby 0,5 g 2-krát denne, druhý deň - 0,25 g 3-krát denne, ďalšie 4 dni - 0,25 g 2-krát o deň. Fasigin (tinidazol) sa predpisuje perorálne po jedle v jednej dávke 2 000 mg (4 tablety po 500 mg). Existuje ďalšia metóda: fascigin sa predpisuje 150 mg 2-krát denne počas 7 dní. Vyššie uvedené spôsoby liečby metronidazolom a fascigínom nie sú indikované pri ochoreniach nervového a krvotvorného systému, počas tehotenstva a laktácie (prechádzajú placentou a do mlieka), ako aj pri ochoreniach pečene. V takýchto prípadoch sa používajú iné lieky proti trichomonám: trichomonacid a nitazol, aj keď sú menej účinné. Trichomonacid sa užíva perorálne (0,3 g/deň v 2-3 dávkach počas 3-5 dní) a lokálne (čapíky 0,05 g liečiva počas 10 dní); nitazol (trichocid) sa používa vo forme čapíkov (0,12 g liečiva), podávaných do pošvy 2-krát denne a 1 tableta (0,1 g) perorálne 3-krát denne. Odporúča sa tiež zaviesť tampóny (po sprchovaní) namočené v 2,5% suspenzii nitazolu.
Lokálne sa používa na liečbu trichomoniázy vaginálne tablety Terzhi-nan 1 tableta denne počas 10 dní alebo Kleon-D 1 tableta denne počas 7 dní.
Liečba trichomoniázy sa monitoruje v 2.-3 menštruačné cykly. Pri absencii trichomónov v materiáli (z rôznych ohniskov) po skončení menštruácie treba liečbu považovať za úspešnú. U niektorých žien leukorea a ďalšie príznaky pokračujú aj po vymiznutí trichomónov. V takýchto prípadoch sa odporúča liečba na liečbu nešpecifickej kolpitídy.
Prevencia trichomonózy (trichomoniázy)
Je potrebné preskúmať, a ak sa zistí choroba (príznaky trichomoniázy), liečba všetkých osôb, ktoré mali sexuálny kontakt s pacientom s trichomoniázou. Vyšetrenie dievčat je potrebné aj vtedy, ak ochorie čo i len jeden z rodičov.
Používanie kondómu je najspoľahlivejšou metódou prevencie infekcie trichomoniázou a inými pohlavné choroby pohlavne prenosné choroby.
Pri trichomoniáze neexistuje imunita a pri nepozornosti sú možné opakované infekcie trichomoniázou.
Po pohlavnom styku bez kondómu by ste sa mali okamžite vymočiť a umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom (najlepšie domácim mydlom). Do 2 hodín po pohlavnom styku sa na prevenciu používajú špeciálne antiseptiká vo forme roztokov - gibitan, cidipol, miramistín a ďalšie. Nezabúdajte však, že tieto prostriedky nie sú 100% účinné a s predlžujúcim sa časom od pohlavného styku sa znižuje.
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte trichomoniázu (trichomoniázu)
Príznaky a liečba trichomoniázy
Trichomoniáza je pohlavne prenosná choroba. Na rozdiel od iných pohlavne prenosných chorôb môžu pôvodcovia trichomoniázy žiť v vlhké prostredie do 20. hodiny. To vytvára bezvýznamnú (ale stále reálnu) hrozbu nákazy trichomoniázou každodennými prostriedkami- napríklad v kúpeľnom dome. Preto bude mimoriadne užitočné vedieť, čo je choroba, jej príznaky, liečba a prevencia.
Príznaky trichomoniázy
Zvyčajne trvá 1-4 týždne, kým sa ochorenie prejaví. U žien s trichomoniázou sa vyskytuje žltý vaginálny výtok. s nepríjemným zápachom zhnitých rýb. Vonkajšie pohlavné orgány sú podráždené, bolesť sa objavuje pri močení a pri pohlavnom styku. Akonáhle v genitourinárnom systéme, Trichomonas spôsobiť rôzne choroby, napríklad trichomonas colpitis - zápal vagíny. Môže dôjsť k zápalu vulvy a močovej trubice.
U mužov sa trichomoniáza najčastejšie vyskytuje bez príznakov, takže muž môže infikovať niekoľko žien bez toho, aby tušil, že je sám chorý. Stáva sa však aj to, že sa Trichomonas dostane do prostaty. a potom sa objaví bolesť a pálenie pri močení, časté nutkanie na močenie, bolesť v močovej rúre pri ejakulácii, oslabenie erekcie. Keď trichomóny vstúpia do močovej trubice, vyvinie sa muž akútna uretritída. Je charakterizovaný hojným výtokom z močovej trubice, bolesťou po močení a pohlavnom styku. Bez liečby sa uretritída stane chronickou v priebehu 1-2 týždňov a môže pretrvávať roky. Ale častejšie Trichomonas končia v horná časť genitourinárneho systému a spôsobiť rozvoj prostatitídy. Prostatitída s trichomoniázou spôsobuje zníženú sexuálnu funkciu, podráždenosť a bolesti chrbta. bolesti hlavy, znížená výkonnosť, oslabená pamäť.
Muži aj ženy s trichomoniázou môžu mať vredy na genitáliách. Niekedy tieto vredy vyzerajú ako chancre, syfilitický vred a v iných prípadoch majú vredy mäkké okraje a hnis na dne vredu. Výskyt vredov je často sprevádzaný zväčšením inguinálnych lymfatických uzlín.
Diagnóza trichomoniázy
Ženám sa odoberie vaginálny náter a vyšetrí sa pod mikroskopom – výsledok sa dá zistiť do 20 minút. Ak je mikroskopia rozteru neúspešná, vykoná sa priama imunofluorescencia (DIF) alebo kultivácia. Výsev - umiestnenie náteru do prostredia priaznivého pre baktérie. Po 2-3 dňoch sa Trichomonas (ak existujú) premnožia a výsledok kultivácie bude pozitívny. U mužov sa na analýzu odoberie ster z močovej trubice a sekrétu prostaty.
MirSovetov by rád zdôraznil, že toto ochorenie nie je vždy možné identifikovať na prvýkrát a iba opakovanie všetkých týchto postupov umožňuje diagnostikovať trichomoniázu.
Liečba trichomoniázy
Liečba trichomoniázy trvá približne 1 mesiac. Pre účinnú liečbu musia obaja partneri podstúpiť liečbu súčasne. Prirodzene, počas liečby je sexuálny styk zakázaný pre mužov aj ženy.
Trichopolum (metronidazol), Nimorazol, Tinidazol, Tiberal sú účinné proti Trichomonas. Musíte brať lieky toľko, koľko vám predpíše lekár. Často sa stáva, že po niekoľkých dňoch liečby príznaky trichomoniázy vymiznú a pacient si myslí, že je už vyliečený a liek prestane užívať. Ale, bohužiaľ, choroba sa vracia. Potlačenie symptómov nestačí dlhé prijímanie lieky nielen normalizuje stav pacienta, ale tiež zabíja Trichomonas. Ženám sú predpísané aj vaginálne čapíky - pimafucin, Klion-D, Flagyl, Ginalgin.
Na posilnenie imunitného systému sú predpísané multivitamíny (undevit, gendevit, complivit, alphabet, vitrum, centrum a iné) a imunostimulačné látky.
Potom, čo pár s trichomoniázou absolvoval mesačnú liečbu liekmi proti trichomoniáze, je potrebné sledovať a opakovať testy. U žien by sa návšteva gynekológa mala opakovať pravidelne do troch mesiacov a u mužov povinná návšteva andrológ a testovanie do 1-2 mesiacov po ukončení liečby.
Testy na Trichomonas sa vykonávajú po provokácii - ide buď o injekciu proginalu, po ktorej krátky čas imunitný systém sa oslabí a trichomóny (ak pacient nie je plne liečený) sa znovu objavia v nátere. Provokácia môže byť iná – trocha alkoholu a pikantné jedlo spôsobujú takmer rovnaký pokles imunity ako pitie alkoholu. Bohužiaľ, nie je toľko prípadov rýchleho vyliečenia (1 mesiac je veľmi rýchly pre trichomoniázu). Oveľa častejšie sa Trichomonas transformujú do takzvaných kolabovaných foriem – keď sa aktívne nerozmnožujú, no ich neustála prítomnosť v tele znižuje imunitu a spôsobuje predčasný pôrod.
Môže trvať 1,5-3 roky (.), kým sa konečne zbavíte Trichomonas. To za predpokladu, že sa partneri liečia ČESTNE, nepijú alkohol a počas liečby nemajú pohlavný styk (liečba je od 2 týždňov do mesiaca, potom prestávka, počas ktorej sa robia testy). Ak sa znova zistia trichomóny, je potrebný nový priebeh liečby (ukazuje sa, že úplné zbavenie sa trichomoniázy trvá asi rok alebo viac). Trichomoniáza je však liečiteľná a rýchlosť liečby priamo závisí od toho, ako rýchlo človek vyhľadá lekársku pomoc. MirSovetov tiež upozorňuje na skutočnosť, že po liečbe sa imunita voči Trichomonas nevyvinie a ak máte promiskuitný pohlavný styk, môžete sa znova nakaziť.
Prevencia trichomoniázy
Aby ste sa nenakazili, musíte byť v prvom rade verní svojmu partnerovi - ak sa on a ona navzájom nepodvádzajú, potom trichomoniáza jednoducho nemá odkiaľ prísť. Pri náhodnom pohlavnom styku najviac spoľahlivú ochranu dáva kondóm za predpokladu, že sa používa správne. Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, je potrebné vykonať preventívnu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Použitie dezinfekčných roztokov, ako je miramistín a chlórhexidín, však neposkytuje 100% záruku ochrany pred ochorením. Po nechránenom pohlavnom styku s príležitostným partnerom má zmysel nechať sa otestovať na skryté sexuálne prenosné infekcie, pretože trichomóny idú bok po boku s ureplazmami, mykoplazmami, gonokokmi a mnohými ďalšími patogénmi nebezpečných chorôb. Aby sa predišlo infekcii domácností trichomoniázou, MirSovetov odporúča, aby ste do bazéna alebo kúpeľov nebrali uteráky alebo šľapky iných ľudí, nepoužívali hrebene iných ľudí a výrobky osobnej hygieny a často si umývali ruky.
Príčiny trichomoniázy- ide o dva spôsoby prenosu infekcie, sexuálny a nesexuálny (druhý je extrémne nepravdepodobný):
Charakteristickým znakom vývoja trichomoniázy je absencia zjavných symptómov, najmä u mužov. To prispieva k šíreniu infekcie nielen pri náhodnom pohlavnom styku, ale aj v stabilných vzťahoch, keď partner o svojej chorobe jednoducho nevie. Trichomoniáza sa však často kombinuje s inými infekciami len v každom desiatom prípade sa vyskytuje ako monoinfekcia. V kombinácii s inými infekčnými agens sa trichomoniáza prejavuje takto: príznaky :
Vo všeobecnosti sa trichomoniáza môže prejaviť ako symptómy chorôb, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom infekčného agens alebo ich kombinácie. To je zvyčajne zápalové patológie genitourinárny systém a pri absencii včasnej a účinnej liečby trichomoniáza vstupuje do chronického štádia, čo neustále vedie k poruchám reprodukcie.
Ako liečiť trichomoniázu?
Liečba trichomoniázy zvyčajne platí pre ženy, u ktorých sa infekcia prejavuje oveľa častejšie ako u mužov. Zodpovedajúca diagnóza však u ženy znamená pre jej muža potrebu vyšetrenia a terapie.
Hlavná droga sa často predpisuje v nasycovacej jednorazovej dávke, pretože sa dokázalo, že má podobný účinok ako pri 3-5-7-dňových kurzoch. Ak jednorazová alebo viacnásobná dávka metrinidazolu nemá účinok, nemá zmysel pokračovať v užívaní tohto lieku - v konkrétnom prípade sú trichomóny rezistentné, ale vedľajšie účinky sa naďalej vyvíjajú. Úplné vyliečenie po použití jednej dávky metronidazolu sa však pozoruje v 90-95% prípadov.
Alternatívne lieky môžu byť Meratin alebo Nitazol, kombinované činidlá na lokálne použitie Terzhinan a Meratin Combi.
Pre varovanie opätovný rozvoj infekcie možno použiť vakcínu Solcotrichovac (1 fľaša vakcíny obsahuje 7x10 9 lyofilizovaných inaktivovaných laktobacilov), má aj terapeutický účinok.
S akými chorobami to môže súvisieť?
Je extrémne zriedkavé, že sa trichomoniáza vyskytuje ako nezávislá infekcia, najčastejšie je kombinovaná s kvapavkou alebo chlamýdiami. a niekedy aj s oboma naraz. Prítomnosť Trichomonas infekcie v tele znamená dvojnásobné riziko expozície HPV (ľudský papilomavírus), ktorý je u žien spojený so vznikom prekancerózneho stavu, v extrémnych prípadoch aj rakoviny krčka maternice. Ďalším vysoko pravdepodobným vírusom, ktorý postihuje pacientov s trichomoniázou, je herpes simplex(HSV). Vzhľadom k tomu, Trichomonas výrazne oslabuje lokálna imunita na úrovni sliznica urogenitálny systém, potom sa stáva zraniteľnejším voči HIV. riziko je obzvlášť vysoké medzi promiskuitnými ľuďmi.
Alternatívne lieky
Liečba trichomoniázy tradičnými metódami
Liečba trichomoniázy pre tehotné ženy je to všetko rovnaké antibakteriálne lieky, avšak čo najmenej neškodné pre matku a dieťa. Farmaceutický priemysel dnes poskytuje gynekológom širokú škálu liekov, z ktorých si môžu vyberať. Kurz liekov musí byť ukončený v súlade s lekárskymi predpismi a akékoľvek zmeny zdravotného stavu je potrebné konzultovať s lekárom. Po ukončení terapie lekár predpíše kontrolné testy a ak sú výsledky pozitívne, predpíše žene prostriedky na posilnenie imunitného systému.
Liečba trichomoniázy počas tehotenstva sa dá vyhnúť bez toho, aby ste tým spôsobili riziká pre seba a nenarodené dieťa, ak budete v sexuálnych vzťahoch dodržiavať slušnosť a selektívnosť a medzi prostriedkami ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami uprednostňujete kondómy.
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte trichomoniázu?
- mikroskopia natívneho náteru - výsledky nám umožňujú vyvodiť záver o povahe mikroflóry, jej kvantitatívnom obsahu a pomere odlišné typy mikroorganizmy; poskytuje aj predbežné informácie o detekcii etiologicky významného infekčného agens v danom biomateriáli;
- kultúrna diagnostika – pomocou kvalitnej štandardizovanej živné médiá podľa väčšiny výskumníkov je to „zlatý štandard“ v štúdii Trichomonas;
- enzýmová imunoanalýza (ELISA) - metóda na kvalitatívne stanovenie a kvantitatívne meranie antigénov, ako aj imunoglobulínov a hormónov; umožňuje zistiť protilátky proti infekcii v krvi, ale umožňuje určiť imunitnú odpoveď tela na patogén, a nie na samotný patogén;
- polymeráza reťazová reakcia(PCR) je metóda molekulárnej biológie, ktorá umožňuje odhaliť pôvodcu ochorenia na základe genetickej informácie; Vďaka viacnásobnému zvýšeniu DNA sekvencií umožňuje identifikovať aj jednotlivé bunky patogénu, je nevyhnutný na identifikáciu latentných a chronických infekcií.
Trichomoniáza je jedinečné ochorenie v plnom zmysle slova. Na jednej strane sa vyskytuje trikrát častejšie ako syfilis, chlamýdie a HIV. Ale na druhej strane často zostáva bez náležitej pozornosti lekárov aj samotných pacientov.
Často prechádza žena dlhodobá liečba ureaplazmóza-mykoplazmóza, chlamýdie, kandidóza, dysbakterióza, jednoducho „leukocytóza v náteroch“, ktorá oslabuje jej telo a potláča obranyschopnosť, no sťažnosti na periodické nepríjemný výtok spôsobujúce nepohodlie pokračovať. Pri komunikácii s takouto ženou sa zrazu objaví informácia, že v škvrnách boli niekedy nájdené trichomóny, ktoré buď zmiznú, alebo sa znova objavia. Bol partner ženy testovaný? Z odpovedí mnohých žien sa dozvedáte, že najčastejšie sa sexuálni partneri vyhýbajú akýmkoľvek vyšetreniam. A naopak tam, kde nie je racionálne partnera vyšetrovať, posielajú ho na desiatky vyšetrení a dávajú mu neprimeranú liečbu.
Trichomoniáza je typická infekcia prenášaná iba pohlavným stykom, čiže ide o menej závažné pohlavné ochorenie. Ak je u osoby diagnostikovaná Trichomonas a diagnóza trichomoniázy je potvrdená správne, je potrebné pochopiť, že infekcia sa vyskytla sexuálnym kontaktom, takže sexuálny partner (partneri) musí byť vyšetrený a liečený. Väčšina prípadov trichomoniázy u mužov nie je diagnostikovaná! Počas obdobia liečby by sa mali zastaviť nechránené sexuálne vzťahy. Najčastejšie potrebujú liečbu obaja partneri súčasne.
Prevalencia trichomoniázy
Vo svete podľa WHO postihuje trichomoniáza ročne 170 – 180 miliónov ľudí, čo výrazne prevyšuje výskyt kvapavky a chlamýdií. V USA je trichomonas infikovaných až 10 miliónov ľudí av Európe 11 miliónov ľudí. Infikovaných je viac ako 150 miliónov ľudí rozvojové krajiny. Tieto čísla môžu byť podstatne vyššie (podľa iných zdrojov je na svete nakazených viac ako 270 miliónov ľudí). V skutočnosti ide o jedinú pohlavne prenosnú chorobu, ktorá v drvivej väčšine krajín sveta nepodlieha registrácii a hláseniu.
Prevalencia ochorenia závisí od sociálno-ekonomických podmienok obyvateľstva a dostupnosti včasného, kvalitného zdravotná starostlivosť, dobrá hygiena, úroveň vzdelania ľudí. Napríklad v Spojených štátoch sú černosi častejšie infikovaní trichomoniázou. Na celom svete sa výskyt trichomoniázy medzi dospievajúcimi zvyšuje, pretože mnohí z nich sú sexuálne aktívni.
Trichomonasová infekcia sa vyskytuje u 29 – 84 % žien (v závislosti od regiónu) a polovica z týchto žien nemá žiadne sťažnosti ani príznaky choroby. Ženy, ktoré majú príležitostný sex, trpia trichomoniázou 3,5-krát častejšie ako ženy, ktoré majú jedného sexuálneho partnera.
Pokiaľ ide o trichomoniázu u mužov, v lekárskej literatúre je veľa medzier: trichomonasová infekcia u mužov sa takmer neskúmala. Posledné seriózne publikácie na túto tému boli asi pred 50 rokmi.
Trichomonasová infekcia
K dnešnému dňu je známych viac ako 50 odrôd Trichomonas. V ľudskom tele žijú tri druhy Trichomonas (T. inneris, T. elongate, T. vaginalis). Uskutočnilo sa mnoho serióznych štúdií o možnosti spôsobiť infekciu Trichomonas týmito zástupcami prvokov, vrátane dobrovoľníčok. Ukázalo sa, že len Trichomonas vaginalis môže byť pôvodcom trichomoniázy. Druh Trichomonas voľne žijúci v nádržiach nemá nič spoločné s chorobou trichomoniázou.
Môže sa infekcia Trichomonas preniesť nesexuálnym kontaktom? Na túto tému existuje veľa nepravdivých a špekulatívnych informácií Ľudské telo. Tieto prvoky zomierajú okamžite v 2% mydlovom roztoku a veľmi rýchlo po vysušení. Je extrémne zriedkavé (menej ako 1 % prípadov), že sa Trichomonas môže preniesť kontaktom pohlavných orgánov s vlhkými sekrétmi infikovanej osoby (použitím žiniek, mokrých uterákov, špinavej bielizne).
Patogén môže byť životaschopný 24 hodín v moči, sperme, vode a mokrom spodnom prádle. Ak je na záchodovej doske vlhký výtok od infikovanej osoby, potom je teoreticky možný prenos patogénu na zdravú ženu, ale je prakticky nepravdepodobné, že žena výtok na záchodovej doske nezaznamená.
Trichomoniáza je bežnejšia u mužov a žien, ktorí majú veľké množstvo sexuálnych partnerov. Častejšie sa vyskytuje aj v kombinácii s inými patogénmi.
Ak zdravý muž má kontakt so ženou s trichomoniázou, má 70% pravdepodobnosť, že sa nakazí touto infekciou. Ak má zdravá žena kontakt s chorým mužom, riziko infekcie je 80-100%. Žiadna iná sexuálne prenosná infekcia nemá takú vysokú úroveň prenosu patogénov. Ak vezmeme do úvahy, že trichomoniáza sa vyskytuje latentne niekoľko dní (inkubačná doba môže v niektorých prípadoch trvať aj viac ako mesiac, ale v priemere je to 4-28 dní), potom je riziko prenosu trichomonas extrémne vysoké. U mužov sa trichomoniáza vyskytuje bez príznakov častejšie ako u žien, a na to je tiež potrebné pamätať.
Príznaky trichomoniázy
Až 60 % žien nemusí mať žiadne príznaky infekcie Trichomonas. Mnohé ženy sú prenášačkami trichomonas, ktoré v kombinácii s inými mikroorganizmami môžu viesť k akútny zápal po určitom čase. Najčastejšie sa ženy sťažujú na veľké množstvo sivožltého (hnisavého), niekedy speneného pošvového výtoku s nepríjemným zápachom, ako aj na bolestivé a časté močenie, svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaný opuch pyskov ohanbia, pošvových stien a krčka maternice.
Táto infekcia sa často vyskytuje v kombinácii s kvapavkou a/alebo chlamýdiami (len v 10,5 % prípadov sa trichomoniáza vyskytuje ako monoinfekcia, teda jeden škodlivý patogén), čo môže viesť k dlhodobým zápalom panvových orgánov a neplodnosti.
U mužov môže spôsobiť trichomonasovú infekciu zápalový proces v močovej rúre. V 50% prípadov všetkých zápalov močovej trubice je Trichomonas jediným pôvodcom tohto ochorenia, čo môže viesť k tvorbe zrastov v močovej rúre, čo môže následne viesť k mužskej neplodnosti. Trichomoniáza sa často spája s chronická prostatitída(20 % prípadov).
U tehotných žien môže byť trichomonasová infekcia jedným z rizikových faktorov rozvoja predčasného pôrodu a predčasného pretrhnutia blán. Trichomoniáza je tiež spojená s nízkou pôrodnou hmotnosťou detí. Počas pôrodu sa v niektorých prípadoch môže na dieťa preniesť trichomonasová infekcia.
Trichomoniáza a iné infekcie
Vzťah medzi trichomoniázou a inými nebezpečné infekcie pohlavne prenosné choroby boli zaznamenané už dlho. Je známe, že infekcia Trichomonas zdvojnásobuje riziko dlhodobých (perzistentných) vírusových infekcií spôsobených ľudským papilomavírusom (HPV). U ženy HPV sa spája so vznikom predrakovinových stavov a rakoviny krčka maternice, preto možno presvedčivo povedať, že trichomoniáza zvyšuje riziko vzniku týchto patologických stavov krčka maternice. Samočistenie organizmu od typov HPV, ktoré sa podieľajú na vzniku rakoviny krčka maternice u zdravých žien, nastáva v priebehu 1-2 rokov (v 90% prípadov) – v priemere 180 dní. U žien s trichomoniázou sa samočistenie tela od HPV predĺži 2,5-krát.
Ženy s infekciou Trichomonas majú dvojnásobné riziko nákazy vírusom herpes simplex (HSV) ako zdravé ženy.
Existujú spoľahlivé dôkazy, že prítomnosť trichomoniázy zvyšuje riziko infekcie HIV. Je dôležité pochopiť, že stupeň infekcie vírusové infekcie pohlavne prenosných chorôb závisí vo veľkej miere od stavu sliznice urogenitálneho systému. Zdravé epitelové bunky majú väčšiu odolnosť voči vírusovému agens, takže ľudia, ktorí nemajú iné sexuálne prenosné infekcie, sa vírusovými infekciami (infekcia HIV, hepatitída, herpes a pod.) neinfikujú tak často, a to aj napriek sexuálnemu kontaktu s chorým človekom. Naopak, úroveň infekcie výrazne stúpa, ak sú sliznice poškodené, najmä s tvorbou vredov, pretože vredy sú otvorenou bránou pre akýkoľvek vírus. Trichomonas vedie k poškodeniu epiteliálnych buniek, takže ochranné sily slizníc sú prudko znížené. Trichomoniáza sa nazýva kofaktor prenosu HIV.
Diagnóza trichomoniázy
Vyšetrenie vonkajších genitálií, pošvy a krčka maternice u ženy nie je spoľahlivou diagnostickou metódou, hoci výtok v prítomnosti trichomoniázy má špecifický nepríjemný zápach, penivosť alebo môže byť bohatá, zelenkasto-hnisavej farby. O chronický priebeh Trichomonasová infekcia spôsobuje zmeny na slizniciach krčka maternice a vagíny – dochádza k bodkému začervenaniu epitelu, čo sú drobné krvácania v tkanivách dlaždicového epitelu. Preto pri vyšetrení farba krčka maternice pripomína jahody (bodová kolpitída), ktorá sa nazýva „jahodový znak“.
U mužov je ešte menej príznakov trichomoniázy, takže okrem fyzického vyšetrenia je dôležité vykonať množstvo laboratórnych testov.
Všetky diagnostické metódy možno rozdeliť do troch skupín – staré, nové a najnovšie. Každá diagnostická metóda má svoje výhody a nevýhody. Tieto metódy sa hodnotia z hľadiska senzitivity (menej falošne negatívnych výsledkov) a špecifickosti (menej falošne pozitívnych výsledkov) s ohľadom na detekciu infekčný agens. Nasledujúca tabuľka ukazuje citlivosť a špecifickosť dostupných metód diagnostiky trichomoniázy.
| Názov metódy |
Trávenie času |
Citlivosť (%) |
Špecifickosť (%) |
|
Staré metódy: |
|||
|
Natívny náter |
|||
|
Maľovaný maz |
|||
|
Cytologický náter |
|||
|
Cytologický náter na tekutej báze |
|||
|
Kultivácia na agare |
|||
|
Nové metódy: |
|||
|
Kultivácia v bujóne |
|||
|
Pachový test |
|||
|
Najnovšie metódy: |
|||
|
Rýchly test na antigén |
|||
|
Niekoľko hodín alebo dní |
|||
|
Neamplifikačný test VPIII |
|||
|
Test amplifikácie nukleových kyselín (NAAT) |
Pár hodín |
||
|
Test zosilnenia (TMA) |
Pár hodín |
||
Nie všetky tieto metódy sa používajú v postsovietskych laboratóriách.
Citlivosť testu často závisí od materiálu, ktorý sa odobral na analýzu. Je potrebné poskytnúť výhodu vaginálny výtok a škrabanie u žien a výtok a škrabanie z močovej trubice u mužov.
Rozmazanie výtoku pomocou roztoku draslíka môže pomôcť identifikovať nepríjemný (rybí) zápach, ktorý sa môže vyskytnúť pri trichomoniáze, ale v modernej praxi sa používa veľmi zriedkavo.
Mikroskopické vyšetrenie sekrétov(čerstvé natívne nátery a zafarbené nátery) umožňuje odhaliť Trichomonas, ako aj prítomnosť veľkého počtu zmenených lymfocytov. Čím viac lymfocytov, tým výraznejšie infekčný proces. Často s trichomoniázou sa nachádzajú iné typy mikroorganizmov - kokobacily.
Dobrou diagnostickou metódou sú cytologické stery (Papanicolaou) alebo tekuté cytologické stery. Laboratórni lekári pomerne často neuvádzajú prítomnosť Trichomonas, ale v závere píšu: „Boli identifikované atypické epiteliálne bunky. Vylúčte trichomonasovú infekciu." Je to výborný tip pre ošetrujúceho lekára a treba to brať do úvahy.
O negatívne výsledky Trichomonas štúdie môžu byť detekované pomocou pestovanie výtok z močovej trubice, vagíny, sekrécie prostaty a spermií. Kultivačná metóda má veľkú hodnotu na rozpoznanie atypických foriem na účely diagnostiky trichomoniázy a na sledovanie liečby je považovaná aj za „zlatý štandard“ diagnostiky.
Sérologické metódy diagnostika sa stáva veľmi populárnou, mala by však dopĺňať a nie nahrádzať iné metódy diagnostiky trichomoniázy. Trichomonas majú na povrchu schránky extrémne veľké množstvo proteínov (antigénov), preto je stanovenie protilátok proti nim skôr experimentálnou diagnostickou metódou ako spoľahlivou praktickou metódou.
S tak širokým výberom pri diagnostike trichomoniázy zostáva väčšina prípadov tejto choroby u ľudí navštevujúcich lekárske inštitúcie nediagnostikovaná. Väčšina z týchto inštitúcií nemá jasné vyšetrovacie algoritmy. Zvyčajne lekári posielajú pacientov na niekoľko testov naraz alebo len na sérologické testy. Výsledky testov si často protirečia, lekári si ich nevedia vyložiť, a tak niektorí predpisujú liečbu náhodne, iní nepredpisujú vôbec nič a ďalší ignorujú vyšetrenie a liečbu svojho partnera.
Racionálny prístup k diagnostike trichomoniázy
Progresívna medicína sa riadi princípom racionality: ako presne diagnostikovať chorobu s čo najmenším množstvom času a peňazí. Tento princíp zohľadňuje nielen citlivosť a špecifickosť rôzne metódy diagnostiku, ale aj cenu jednotlivých metód, rýchlosť implementácie a nevyhnutne aj bezpečnosť pre vyšetrovaného (čím menej invazívny test, teda čím menej ihiel, systémov, prístrojov, liekov a pod. sa zavedie do tela, tým bezpečnejší test).
Na diagnostiku trichomoniázy existuje aj racionálny vyšetrovací algoritmus, ktorý vám umožní vyhnúť sa zbytočným výdavkom (bez ohľadu na to, koho vrecka), zbytočným chybám v diagnostike, zbytočnému stresu pre človeka a zbytočnému plytvaniu časom (aj život niekoho iného).
Pravidlá racionálneho prístupu pri diagnostike trichomoniázy nasledujúci:
1. Fyzikálne vyšetrenie pacientka (u žien gynekologická) a odber materiálu na výskum – natívny (čerstvý alebo vlhký) náter z pošvy u žien a z močovej rúry u mužov. Prečo natívny náter, napriek jeho nízkej citlivosti? Pretože ide o najlacnejšiu a zároveň najrýchlejšiu diagnostickú metódu: vyšetrenie výtoku pod mikroskopom sa musí vykonať v priebehu niekoľkých minút. Ak sa v natívnom nátere zistia trichomóny, dodatočné vyšetrenie nie je potrebné. Samozrejme je potrebné brať do úvahy reklamácie a výsledky kontroly.
2. Ak je výsledok natívneho náteru negatívny, je možné vykonať rýchly test detekcie antigénu alebo niektorý z amplifikačných testov. Takéto testy sú drahšie, ale výsledok je možné získať do 10-30 minút alebo niekoľkých hodín (v niektorých laboratóriách do niekoľkých dní). Ak je výsledok pozitívny, môže sa predpísať liečba.
3. Ak je výsledok rýchlej diagnostiky negatívny, väčšina lekárov odporúča použiť kultiváciu, ak existujú sťažnosti a príznaky trichomonasovej infekcie.
Použitie viac diagnostické metódy Neodporúča sa diagnostikovať trichomoniázu.
Samozrejme, každý lekár môže mať svoje zásady diagnostiky trichomoniázy, no hobby pre zaistenie by nemalo dominovať vyšetrovaniu a liečbe.
Liečba trichomoniázy
Až do roku 1960, keď prišiel na trh 5-nitroimidalol (metronidazol), bola liečba trichomoniázy častejšie neúspešná ako úspešná. O niečo neskôr sa na trhu objavili ďalšie lieky zo skupiny 5-nitroimidazolov - ornidazol, tinidazol, secnidazol, ktoré sa začali používať pri liečbe trichomonasovej infekcie.
Moderné postsovietske schémy zahŕňajú dlhodobé užívanie tabletové prípravky metronidazolu (Trichopol), a vo veľmi vysoké dávky. Okrem tohto lieku lekári predpisujú ďalší doplnkový liek z rovnakej skupiny nitroimidazolov, dokonca rovnaký metronidazol, ale pod iným názvom (od iného výrobcu). Plus antibiotiká, antimykotiká, celý zoznam vitamínov a doplnkov stravy, čapíky, kúpele, výplachy, „výplachy“ močovej rúry, močového mechúra, maternice a dokonca aj mikroklystíry. Väčšina ľudí takéto liečebné režimy nevydrží, pretože už na druhý deň užívania liekov mnohí pociťujú nevoľnosť, vracanie, bolesti pečene, tráviace ťažkosti a mnohé ďalšie vedľajšie účinky. Ženy sú odolnejšie ako muži, a tak vytrvalo „dokončujú“ predpísanú kúru, aby sa potom vtiahli do mesačného boja s ďalšími vznikajúcimi zdravotnými problémami.
Je dokázané, že liečba trichomoniázy si nikdy nevyžadovala a nevyžaduje zdvojnásobenie, strojnásobenie alebo viacnásobné zvýšenie dávky aj času užívania liekov, dokonca ani kombináciu akýchkoľvek liekov vo všeobecnosti.
Najpopulárnejšie a celkom efektívna metóda Liečba trichomonasovej infekcie už viac ako 30 rokov spočíva v používaní metronidazolu perorálne. Lokálna liečba vo forme vaginálnych tabliet a čapíkov môže byť nedostatočná, keďže Trichomonas ovplyvňuje nielen pošvovú sliznicu, ale aj bartholinské žľazy a močovú rúru.
Početné štúdie ukázali, že použitie jednej dávky lieku má rovnakú mieru úplného vyliečenia ako použitie iných režimov (3-5-7 dní liečby), takže lekári čoraz častejšie používajú na liečbu nárazovú dávku metronidazolu. trichomoniáza. Jednorazová nárazová dávka metronidazolu (Trichopol) je 2 gramy - a nie viac. Môžete užívať 250 mg (1 tabletu) trichopolu dvakrát denne počas 5 dní.
Mnohí z našich lekárov nevedia, že ak sú Trichomonas citlivé na metronidazol, potom 2 gramy lieku stačia na zotavenie. Ak Trichomonas nie sú citlivé na metronidazol, potom po predpísaní dokonca super-dávok nebude mať liečba žiadny účinok, ale pacient zažije veľa závažné komplikácie kvôli liečbe. Preto je takáto nadmerná reakcia pri liečbe trichomoniázy založená na príliš zastaraných sovietskych schémach.
Mnohé infekcie v modernej medicíne sa úspešne liečia šokujúcimi jednorazovými dávkami liekov, ktoré sa ľahko tolerujú a nie sú menej účinné ako dlhé liečebné kúry, ale majú menej vedľajšie účinky. Úplné vyliečenie pozorované v 90-95 % prípadov po užití jednej dávky metronidazolu.
Osoba by nemala piť alkohol 48 hodín po užití metronidazolu z dôvodu možný vývoj Antabusová (disulfiram, teturam) reakcia, ktorá sa prejavuje vo forme zrýchleného búšenia srdca, malátnosti, nevoľnosti a zvracania. Metronidazol tiež spôsobuje pocit sucha v ústach a často zafarbuje moč ako mäsová kaša.
Relapsy trichomoniázy
Prečo sa zotavenie nevyskytuje u všetkých ľudí bez výnimky? Prvýkrát bola rezistencia (rezistencia) Trichomonas na metronidazol objavená v roku 1962 - niekoľko rokov po objavení sa lieku. Alternatíva na dlhé obdobie liek nebolo, podávanie veľkých dávok metronidazolu ani opakované kúry neviedli k uzdraveniu a to vyvolalo u lekárov istý strach a čisto profesionálnu nevraživosť voči tomuto patogénu (tak ako dnes mnohí lekári mimoriadne agresívne bojujú s ureaplazmou či chlamýdiami).
Ak nedôjde k požadovanému zotaveniu, musíte odpovedať na niekoľko otázok:
1. Bol sexuálny partner (partneri) vyšetrený na prítomnosť trichomonas v jeho tele?
2. Bol partner liečený súčasne?
3. Bola sexuálna aktivita počas obdobia liečby obmedzená a používali sa preventívne opatrenia (kondómy)?
4. Pacient má rezistentný kmeň Trichomonas resp reinfekcia od partnera (partnerov)?
Rezistencia trichomonas na metronidazol nie je bežná. V prípade podozrenia (od momentu liečby až do momentu zistenia trichomonas osoba napríklad opäť nemala pohlavný styk) je predpísaný tinidazol - nitroimidazol druhej generácie, vo forme jednorazovej dávky (2 gramov). Je tiež účinný pri liečbe amébiázy. Menej často sa predpisujú opakované cykly metronidazolu, zvyčajne v mierne vyššej dávke a počas 5-14 dní.
Ľudia majú tendenciu sa skrývať dôležitá informácia od lekárov, pokiaľ ide o ich intímny život, aj keď existuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie osoby. Pri prenose pohlavne prenosných infekcií vždy vzniká reťazec vzťahov: patogén-žena-patogén-muž-patogén-žena-patogén-muž-patogén atď. Preto je veľmi dôležité tento reťazec prenosu infekčného agens včas prerušiť. Relapsy trichomonasovej infekcie, podobne ako iné sexuálne prenosné infekcie, najčastejšie nie sú prejavom neúčinnej liečby. Hlavným dôvodom výskytu opakovaných prípadov trichomoniázy je existencia rovnakého silného reťazca prenosu infekcie.
Liečba trichomoniázy u tehotných žien
V súčasnosti existuje veľa rozporov týkajúcich sa liečby tehotných žien, ktoré sú nosičmi Trichomonas. Klinické štúdie v rade veľkých liečebných stredísk ukázali, že liečba trichomoniázy metronidazolom neznižuje výskyt predčasného pôrodu u žien s asymptomatickou trichomoniázou. Moderné odporúčania uvádzajú, že tehotná žena, bez ohľadu na to, či má sťažnosti a príznaky trichomoniázy, by mala podstúpiť liečbu tejto infekcie.
V roku 2001 sa však vo vedeckých a lekárskych kruhoch objavila publikácia, ktorá tvrdila, že ženy, ktoré sa liečili na trichomoniázu metronidazolom, mali vyššiu mieru predčasného pôrodu ako tie, ktoré sa neliečili. Preto ďalšie odporúčania navrhli opak: u tehotných žien bez sťažností nie je potrebné diagnostikovať trichomoniázu.
Viac podrobná štúdia americký klinická štúdia, na ktorom bol uverejnený tento článok, ukázal, že lekári na liečbu trichomoniázy použili 8 gramov metronidazolu, kedy štandardná bezpečná dávka pre tehotné ženy je 2 gramy, liečba bola predpísaná s oneskorením 4 týždňov po diagnostikovaní trichomoniázy, zvyčajne v II. trimester tehotenstva. Štúdia nebola dokončená, pretože lekári sa domnievali, že používanie metronidazolu na prevenciu predčasného pôrodu bolo neúčinné a malo vedľajšie účinky.
Väčšina lekárov stále zastáva názor, že trichomoniázu u tehotnej ženy treba diagnostikovať a liečiť včas, pretože treba brať do úvahy aj iné faktory Negatívne dôsledky trichomonasová infekcia, predovšetkým jej vzťah k prenosu množstva závažných pohlavne prenosných infekcií. Metronidazol nie je teratogén, to znamená, že nespôsobuje vývojové chyby ani smrť embrya. Toto je celkom bezpečný liek a v prípade potreby sa môže použiť v prvej polovici tehotenstva.
Liečba sexuálneho partnera
Mal by byť môj mužský partner liečený, ak nemá žiadne známky trichomonasovej infekcie? Správna odpoveď: áno, muž by sa mal ihneď podrobiť vyšetreniu a liečbe. Počas liečby sa treba vyhýbať nechránenému pohlavnému styku.
Ak vezmeme do úvahy vysoké náklady a čas vyšetrenia, nie je pre sexuálneho partnera jednoduchšie súčasne predpísať nárazovú dávku lieku v neprítomnosti? Väčšina lekárov to robí, hoci je to v rozpore s povinnosťami lekára nepredpisovať liečbu v neprítomnosti, ale až po zhromaždení sťažností, vyšetrení a vyšetrení osoby. A často sa stáva toto: žena príde domov po návšteve lekára a povie svojmu mužovi, že musí užiť tieto tabletky, pretože sa lieči na nejaký druh infekcie, a toto sú liečebné režimy. Či muž užíva tieto tabletky alebo nie, nie je známe. Možno sa ani nespýta na názov choroby. Preto sa vážnosť diagnózy trichomoniázy, ktorá je pohlavnou chorobou, a nie prechladnutím alebo niečím iným, stráca a sexuálni partneri ju správne nevnímajú.
Monitorovanie účinnosti liečby
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako vedieť, že sa človek zotavil a už nie je nákazlivý. Akokoľvek to môže znieť nepravdepodobne, trichomoniáza je samoliečiteľná choroba (ako HPV infekcia a chlamýdie). U ľudí, ktorí nie sú liečení, trichomoniáza zvyčajne trvá až 4 mesiace u mužov a až 5 rokov u žien. U žien sa trichomóny zistia v priemere do 12 týždňov. Asi jedna tretina žien bude stále hľadať pomoc kvôli príznakom trichomonasovej infekcie. Takmer u tretiny žien sa trichomoniáza vyrieši sama bez liečby. Ale aj v takom polooptimistickom obraze zbavenia sa sexuálne prenosných infekcií existuje niekoľko „ale“.
Po prvé, o možnom samoliečení môžeme hovoriť len vtedy, ak infikovaná osoba nemá dlhší čas pohlavný styk. Po druhé, je vždy dôležité pamätať na to, že proces hojenia závisí od obranyschopnosti tela a životného štýlu človeka. Po tretie, v prítomnosti iných pohlavne prenosných infekcií je spontánne zotavenie takmer nemožné. A po štvrté, infekcia Trichomonas môže byť v niektorých prípadoch dlhodobá alebo pretrvávajúca. Preto je vždy lepšie podstúpiť liečbu, ako sa spoliehať na silu a pomoc prírody.
Rezistencia trichomonas na metronidazol sa pozoruje iba u 5% ľudí, neexistujú však jasné odporúčania, kedy presne je potrebné podstúpiť kontrolné vyšetrenie. Väčšina lekárov navrhuje použiť PCR alebo TMA na kontrolnú diagnostiku dva týždne po liečbe, pretože natívny náter a kultúra môžu byť negatívne niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po liečbe. Vysvetľuje to skutočnosť, že na izoláciu kultúry je potrebná určitá koncentrácia trichomón v materiáli a po ošetrení sa môže počet trichomónov výrazne znížiť. V nátere môže byť počet trichomónov tiež nízky, a preto si ich pri pohľade nevšimneme. Mnoho lekárov odporúča vykonať PCR alebo TMA niekoľkokrát za sebou počas 3-6 mesiacov (raz za mesiac).
V čase znamení akútna infekcia pohlavný styk je často sprevádzaný ťažkým nepohodlím a bolesťou, a preto sa neodporúča, kým zápal neustúpi. Nechránený pohlavný styk, teda bez kondómov, s prihliadnutím na to, že sexuálny partner je zdravý, sa odporúča až po potvrdení úplného uzdravenia, zvyčajne najskôr dva týždne po ukončení liečby (pred získaním výsledkov kontrolného testu). Niektorí lekári odporúčajú používať kondómy 3 až 6 týždňov. Plánovanie tehotenstva počas obdobia liečby a sledovania zotavenia sa neodporúča.
Dnes existujú metódy, ktoré dokážu úspešne liečiť a vyliečiť chronické trichomoniáza.
O chronickej trichomoniáze sa uvažuje, ak od nákazy uplynuli viac ako 2 mesiace alebo ak toto obdobie nie je známe a neexistuje spôsob, ako to zistiť. Od čerstvej infekcie sa líši pomalším priebehom.
Symptómy sú zvyčajne skryté, čo však nie je znakom chronickej trichomoniázy, pretože čerstvá infekcia je vo viac ako polovici prípadov infekcie tiež asymptomatická. Obdobia exacerbácie sa vyskytujú počas stresu a sú charakterizované miernym zvýšením symptómov. Exacerbácie môže vyvolať alkohol, korenené jedlá, fyzická námaha, sex, menštruácia.
Na liečbu chronickej trichomoniázy, ako aj na liečbu čerstvej infekcie sa používajú lieky zo skupiny 5-nitroimidazolov. Ide o chemoterapeutické lieky s výraznou aktivitou proti prvokovým mikroorganizmom ( medzi ktoré patrí Trichomonas vaginalis), ako aj množstvo iných baktérií. Liečba môže zahŕňať jednodávkový režim alebo dlhší priebeh v závislosti od prítomnosti komplikácií. Typicky sa systémové lieky používajú na liečbu chronickej trichomoniázy ( tablety užívané perorálne) v kombinácii s lokálnymi liekovými formami – vaginálne čapíky, krémy, guličky.
Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu chronickej trichomoniázy:
- metronidazol. Metronidazol sa môže užívať perorálne v jednej dávke 2 gramy. Je to pohodlnejšie, pretože si nevyžaduje neustále sledovanie a pozornosť a môže sa použiť aj na liečbu tehotných žien, ale až od druhého trimestra. Jednorazová dávka vám umožňuje vyhnúť sa niektorým vedľajším účinkom spojeným s účinkom akumulácie lieku v tele. Ak nie je možné použiť jednodávkový režim, môže sa použiť iný plán - metronidazol sa predpisuje perorálne v dávke 500 mg 2-krát denne počas 7 dní. Pri liečbe komplikovanej formy infekcie sa liek užíva perorálne v dávke 500 mg 4-krát denne počas 3 dní.
- Tinidazol. Tinidazol sa používa rovnakým spôsobom ako metronidazol. Podľa nedávny výskum, vykonaná svetová organizácia zdravotnú starostlivosť a množstvo venerologických ambulancií je tinidazol proti trichomonas účinnejší ako metronidazol. Pri použití v klinickej praxi oba tieto lieky sa považujú za rovnocenné.
- Ornidazol. Ornidazol sa predpisuje perorálne v dávke 500 mg 4-krát denne počas 4 dní.
Na lokálnu liečbu sa používajú tieto lieky:
- metronidazolové vaginálne guľôčky s dávkou 500 mg raz denne intravaginálne počas týždňa;
- vaginálne tablety ornidazolu 500 mg raz denne intravaginálne počas týždňa;
- vaginálne tablety Ginalgin intravaginálne počas 10 dní;
- 0,25% - 0,5% roztok dusičnanu strieborného na instiláciu močovej trubice každý druhý deň;
- 2% roztok protargolu na instiláciu močovej trubice každý druhý deň.
Na liečbu trichomoniázy ľudové prostriedky Používajú sa nasledujúce recepty:
- Infúzia zmesi bylín. Vezmite jednu polievkovú lyžicu zmesi listov skorocelu, nechtíka a orgovánu a nalejte 200 ml horúca voda, nasleduje var 5 minút. Výsledný odvar sa používa na vaginálny výplach alebo na zavedenie do močovej trubice ( močovej trubice).
- Tinktúra nechtíka. 3 polievkové lyžice kvetov nechtíka sa lúhujú 14 dní v alkohole. tmavé miesto. Užívajte 2-3 polievkové lyžice perorálne 30 minút pred jedlom po dobu dvoch týždňov.
- Portulaková tinktúra. Portulaka sa lúhuje 2 týždne v alkohole spolu s kuracím proteínom. Výsledná infúzia sa pije 2 týždne, 2 až 3 polievkové lyžice denne.
- Calamusová tinktúra. Polievková lyžica drvených koreňov kalamusu sa vylúhuje v pol pohári vodky počas 2 týždňov. Výsledný produkt sa konzumuje pol hodiny pred jedlom, 2 krát denne.
- Cesnaková šťava. Strúčik cesnaku sa vloží do vagíny na niekoľko hodín.
- Douching s octovým roztokom. Stolový ocot chovaný v teplá voda a výsledným roztokom urobte vaginálny výplach.
- Šťava z aloe. Aloe šťava sa môže užívať perorálne, jedna čajová lyžička pred jedlom. Z aloe si môžete pripraviť aj nálev, ktorý treba použiť na sprchovanie alebo navlhčovanie tampónov zavedených do vagíny.
Pacienti sa považujú za vyliečených, keď výsledky niekoľkých opakovaných testov uskutočnených v priebehu 1 až 2 mesiacov po užití antiprotozoálnych liekov neodhalia Trichomonas.
