Autoimuninių ligų apraiškos. Autoimuninė liga. Kaip iš tikrųjų atsikratyti

Susiję straipsniai: [slėpti]

Prieš pradėdami kalbėti apie autoimuninių ligų kilmę, išsiaiškinkime, kas yra imunitetas. Turbūt visi žino, kad medikai šiuo žodžiu apibūdina mūsų gebėjimą apsisaugoti nuo ligų. Bet kaip ši apsauga veikia?

IN kaulų čiulpaiŽmogaus organizme gaminasi specialios ląstelės – limfocitai. Iš karto po patekimo į kraują jie laikomi nesubrendusiais. O limfocitų brendimas vyksta dviejose vietose – užkrūčio liaukoje ir limfmazgiai. Užkrūčio liauka ( užkrūčio liauka) yra viršutinėje krūtinės dalyje, iškart už krūtinkaulio (viršutinio tarpuplaučio), o limfmazgiai yra keliose mūsų kūno vietose: kakle, pažastys, kirkšnyse.

Tie limfocitai, kurie subrendo užkrūčio liaukoje, gauna atitinkamą pavadinimą - T-limfocitai. O tie, kurie subręsta limfmazgiuose, vadinami B limfocitais, nuo Lotyniškas žodis"bursa" (maišelis). Abiejų tipų ląstelės reikalingos norint sukurti antikūnus – ginklus nuo infekcijų ir svetimų audinių. Antikūnas griežtai reaguoja į atitinkamą antigeną. Štai kodėl, susirgęs tymais, vaikas negaus imuniteto nuo kiaulytės ir atvirkščiai.

Skiepijimo esmė yra būtent „supažindinti“ mūsų imuninę sistemą su liga, įvedant mažytę patogeno dozę, kad vėliau, per masinį ataką, antikūnų srautas sunaikintų antigenus. Bet kodėl tada, metai iš metų sirgdami peršalimu, neįgyjame tam ilgalaikio imuniteto, klausiate? Kadangi infekcija nuolat mutuoja. Ir tai ne vienintelis pavojus mūsų sveikatai – kartais patys limfocitai pradeda elgtis kaip infekcija ir puola savo organizmą. Šiandien kalbėsime apie tai, kodėl taip nutinka ir ar galima su tuo susidoroti.

Kas yra autoimuninės ligos?

Kaip galima atspėti iš pavadinimo, autoimuninės ligos yra mūsų pačių imuniteto išprovokuotos ligos. Kažkodėl baltieji kraujo ląstelės Jie pradeda laikyti tam tikro tipo mūsų kūno ląsteles svetimomis ir pavojingomis. Štai kodėl autoimuninės ligos yra sudėtingos arba sisteminės. Vienu metu pažeidžiamas visas organas ar organų grupė. Žmogaus kūnas paleidžia, vaizdžiai tariant, savęs naikinimo programą. Kodėl taip nutinka ir ar įmanoma apsisaugoti nuo šios nelaimės?

Tarp limfocitų yra ypatinga tvarkingų ląstelių „kasta“: jos yra suderintos su paties organizmo audinių baltymu, o jei kuri nors mūsų ląstelių dalis pavojingai pasikeis, susirgs ar miršta, tvarkdariai turės sunaikinti šį nereikalingą. šiukšlių. Iš pirmo žvilgsnio tai labai naudinga funkcija, ypač turint omenyje, kad specialūs limfocitai yra griežtai kontroliuojami organizmo. Bet, deja, situacija kartais susiklosto tarsi pagal veiksmo kupino veiksmo filmo scenarijų: viskas, kas gali nekontroliuoti, tampa nekontroliuojama ir ima ginklą.

Nekontroliuojamo limfocitų dauginimosi ir agresijos priežastis galima suskirstyti į dvi rūšis: vidines ir išorines.

Vidinės priežastys:

Genų mutacijos I tipas, kai limfocitai nustoja identifikuoti tam tikro tipo ląsteles organizme. Tokį genetinį bagažą iš savo protėvių paveldėjęs žmogus greičiausiai susirgs ta pačia autoimunine liga, kuria sirgo jo artimiausi giminaičiai. Ir kadangi mutacija yra susijusi su konkretaus organo ar organų sistemos ląstelėmis, tai bus, pavyzdžiui, toksinis gūžys arba tiroiditas;

II tipo genų mutacijos, kai slaugytojų limfocitai dauginasi nekontroliuojamai ir sukelia sisteminę autoimuninę ligą, tokią kaip vilkligė ar išsėtinė sklerozė. Tokie negalavimai beveik visada yra paveldimi.

Išorinės priežastys:

Labai sunkus, užsitęsęs užkrečiamos ligos, po kurio imuninės ląstelės pradeda elgtis netinkamai;

Pragaištinga fizinis poveikis nuo aplinkos, pavyzdžiui, radiacijos ar saulės spinduliuotės;

Ligą sukeliančių ląstelių „gudrumas“, kurios apsimeta labai panašiomis į mūsų pačių, tik sergančias ląsteles. Limfocitų slaugytojos negali suprasti, kas yra kas, ir griebtis ginklo prieš abu.

Nes autoimuninės ligos labai įvairi, pabrėžti bendrieji simptomai jiems be galo sunku. Tačiau visos šio tipo ligos vystosi palaipsniui ir persekioja žmogų visą gyvenimą. Labai dažnai gydytojai yra pasimetę ir negali nustatyti diagnozės, nes simptomai atrodo išnykę arba pasirodo būdingi daugeliui kitų, daug labiau žinomų ir plačiai paplitusių ligų. Tačiau gydymo sėkmė ar net paciento gyvybės išgelbėjimas priklauso nuo savalaikės diagnozės: autoimuninės ligos gali būti labai pavojingos.

Pažvelkime į kai kurių iš jų simptomus:

Reumatoidinis artritas pažeidžia sąnarius, ypač mažus plaštakų. Tai pasireiškia ne tik skausmu, bet ir patinimu, tirpimu, aukštos temperatūros, spaudimo jausmas krūtinėje ir bendras raumenų silpnumas;

Išsėtinė sklerozė yra liga nervų ląstelės, ko pasekoje žmogus pradeda jausti keistus lytėjimo pojūčius, praranda jautrumą, blogiau mato. Kartu su skleroze raumenų spazmai ir tirpimas, taip pat atminties sutrikimas;

Diabetas Pirmasis tipas daro žmogų visą gyvenimą priklausomą nuo insulino. Ir pirmieji jo simptomai yra Dažnas šlapinimasis, nuolatinis troškulys ir nemalonus apetitas;

Vaskulitas yra pavojinga autoimuninė liga, pažeidžianti kraujotakos sistemą. Kraujagyslės tampa trapios, organai ir audiniai atrodo sunaikinti ir kraujuoja iš vidaus. Prognozė, deja, yra nepalanki, o simptomai yra ryškūs, todėl diagnozė retai būna sunki;

Raudonoji vilkligė vadinama sistemine, nes pažeidžia beveik visus organus. Pacientas jaučia širdies skausmą, negali normaliai kvėpuoti, yra nuolat pavargęs. Ant odos atsiranda raudonos, apvalios, iškilusios dėmės netaisyklingos formos kad niežti ir tampa šašu;

Pemfigus yra baisi autoimuninė liga, kurios simptomai yra didžiulės pūslės ant odos paviršiaus, užpildytos limfa;

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga Skydliaukė. Jos simptomai: mieguistumas, šiurkštumas oda, stiprus svorio padidėjimas, šalčio baimė;

Hemolizinė anemija yra autoimuninė liga, kai baltieji kraujo kūneliai virsta raudonaisiais kraujo kūneliais. Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas sukelia padidėjęs nuovargis, letargija, mieguistumas, alpimas;

Greivso liga yra priešinga Hashimoto tiroiditui. Su ja skydliaukės pradeda gaminti per daug hormono tiroksino, todėl simptomai yra priešingi: svorio mažėjimas, karščio netoleravimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas;

Myasthenia gravis paveikia raumenų audinys. Dėl to žmogų nuolat kankina silpnumas. Ypač greitai pavargsta akių raumenys. Su myasthenia gravis simptomais galima kovoti naudojant specialius vaistus, didinančius raumenų tonusą;

Sklerodermija yra jungiamojo audinio liga, ir kadangi tokių audinių yra beveik visur mūsų organizme, liga vadinama sistemine, kaip vilkligė. Simptomai yra labai įvairūs: jie pasireiškia degeneraciniai pokyčiai sąnariai, oda, kraujagyslės ir vidaus organai.

Ilgas ir liūdnas autoimuninių ligų sąrašas vargu ar visiškai tilptų į mūsų straipsnį. Įvardinsime labiausiai paplitusius ir žinomiausius iš jų. Pagal pažeidimo tipą autoimuninės ligos skirstomos į:

Sistema;

Specifinis organas;

Mišrus.

Sisteminės autoimuninės ligos apima:

Raudonoji vilkligė;

sklerodermija;

Kai kurios vaskulito rūšys;

Reumatoidinis artritas;

Behceto liga;

polimiozitas;

Sjögreno sindromas;

Antifosfolipidinis sindromas.

Konkrečiam organui būdingos, tai yra, paveikiančios konkretų organą ar kūno sistemą, autoimuninės ligos apima:

Sąnarių ligos – spondiloartropatija ir reumatoidinis artritas;

Endokrininės ligos – difuzinis toksinis gūžys, Greivso sindromas, Hashimoto tiroiditas, 1 tipo cukrinis diabetas;

Nervų autoimuninės ligos – myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė, Guillain-Baré sindromas;

Kepenų ir virškinimo trakto ligos - tulžies kepenų cirozė, opinis kolitas, Krono liga, cholangitas, autoimuninis hepatitas ir pankreatitas, celiakija;

Ligos kraujotakos sistema- neutropenija, hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura;

Autoimuninės ligos inkstai - kai kurie vaskulito tipai, pažeidžiantys inkstus, Goodpasture sindromas, glomerulopatijos ir glomerulonefritas (visa ligų grupė);

Odos negalavimai - vitiligo, psoriazė, raudonoji vilkligė ir vaskulitas su odos lokalizacija, pemfingoidas, alopecija, autoimuninė dilgėlinė;

Plaučių ligos– vėlgi vaskulitas su plaučių pažeidimu, taip pat sarkoidozė ir fibrozinis alveolitas;

Autoimuninės širdies ligos – miokarditas, vaskulitas ir reumatas.

Autoimuninių ligų diagnostika

Diagnozę galite atlikti naudodami speciali analizė kraujo. Gydytojai žino, kokių tipų antikūnai rodo konkrečią autoimuninę ligą. Tačiau bėda ta, kad kartais žmogus kenčia ir suserga ilgus metus, pirminės sveikatos priežiūros gydytojui net nesugalvojus pacientą siųsti į laboratoriją autoimuninių ligų tyrimams. Jei pajutote keistus simptomus, būtinai iš karto kreipkitės į kelis patikimus specialistus. Nereikėtų pasikliauti vieno gydytojo nuomone, ypač jei jis abejoja diagnoze ir gydymo metodų pasirinkimu.

Kuris gydytojas gydo autoimunines ligas?

Kaip minėjome aukščiau, yra specifinių organų autoimuninių ligų, kurias gydo specializuoti gydytojai. Tačiau kalbant apie sistemines ar mišrias formas, jums gali prireikti kelių specialistų pagalbos vienu metu:

Neurologas;

Hematologas;

Reumatologas;

Gastroenterologas;

kardiologas;

Nefrologas;

Pulmonologas;

Dermatologas;

Autoimuninės ligos – tai organizmo ligos, kurias sukelia per daug didelis aktyvumas savo imuninę sistemą. Savas sistemas ir ląsteles painioja su svetimomis ir joms daroma žala. Funkcinis imuninės sistemos sutrikimas žmogaus organizme išprovokuoja daugybę rimtos ligos. Kai organizmo gynybinis mechanizmas veikia nenormaliai, stimuliuoja didelius kiekius antikūnų, kurių veikimas yra skirtas pašalinti jo paties audinius, konkrečiame organe ar sistemoje išsivysto autoimuninė liga. Patogenezės lokalizacija bus sutelkta į imuninės sistemos pasirinktą kūno dalį, struktūriniai padaliniai kurių audiniai suvokiami kaip svetimkūniai.

Imuninės genezės procesas

Visi žino, kad imunitetas yra „skydas“ ir „kardas“ nuo daugelio ligų sukėlėjų. Būtent šie du ginklai sukuria kliūtį infekcijoms prasiskverbti į vidinę aplinką biologinė sistema, o jei įvyksta jų invazija, apsauginiai antikūnai padeda greitai sunaikinti destruktyvius antigenus. Imunogenezės procesas pirmiausia yra atsakingas už kaulų čiulpus, kuriuose vyksta leukocitų gamyba. Tada baltieji kraujo kūneliai yra paskirstomi į dvi pagrindines dalis, kuriose įvyks jų galutinis brendimas: užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir limfmazgiai. Taigi susidaro dviejų tipų imuninės ląstelės – T- ir B-limfocitai.

Sudėtingame derinyje šių dviejų tipų ląstelės, svetimkūnių molekulinėms struktūroms įsiveržus į organizmą, gamina joms reikalingus antikūnus. Aktyvuodami limfocitų antikūnai naikina antigenus, o pagrindinės imuninės sistemos ląstelės sukuria imunitetą patogeniniam sukėlėjui, prisimindamos pavojingą organizmui priešą. Būtent šiuo principu (įsiminimu) formuojamas organizmo atsparumas tam tikriems virusams ar bakterijoms, su kuriais imuninė sistema jau buvo „susipažinta“ praeityje. Pavyzdžiui, susirgus tokia liga kaip vėjaraupiai, ji nebevargins žmogaus, nes organizmas jai nebėra imlus. Arba įvedant antigeną į mažomis dozėmis organizmo viduje skiepijant, kurios pagalba imuninė sistema suformuoja antikūnus prieš tam tikro tipo virusą ir susidaro toks pat poveikis.

Tačiau, deja, ne visi patogenai gali sukurti imunitetą. Pavyzdžiui, paimkime kvėpavimo takų negalavimus, kuriais sergame labai dažnai, o organizmas, reaguodamas į peršalimo infekciją, ir toliau jaučia jai jautrumą. Kodėl imuninės ląstelės vis dar neužfiksavo kvėpavimo antigeno savo „atmintyje“? Atsakymas paprastas – virusai, infekcijos, bakterijos ir kt patogeniniai mikroorganizmai galintis mutuoti – modifikuoti genetinės medžiagos struktūrą ir molekulinę sudėtį. O blogiausia, kad imunoglobulinai, skirti apsaugoti organizmą nuo ligų, dažnai patys pakeičia savo paskirtį pagal paskirtį ir pradeda veikti prieš sveiko proto „dėsnius“. Toks dezorientavimas jau prisideda prie aktyvaus sveikų ląstelių, sudarančių tam tikro organo audinius, kūno „valymo“.

Autoimuninių ligų vystymosi priežastys

Autoimuniniai sutrikimai sukelia žalingą poveikį pasirinktiems organams, dėl kurių jie patologiškai sunaikinami. Keista, bet tiesa, ligos kyla dėl savo imuniteto agresijos. Kodėl kūnas „užprogramuoja“ gynybos mechanizmą, kad įsitrauktų į asmeninių elementų - susidarančių audinių - pašalinimą Vidaus organai? Ar įmanoma atkurti „sulaužytą“ imuninę sistemą? Šie klausimai jau dešimtmečius rūpi šalies ir užsienio imunologijos specialistams. Šiuolaikiniai mokslininkai vis dar ieško tikrųjų autoimuninės reakcijos priežasčių ir atranda vertingą vaistą nuo patologinio gynybos mechanizmo sutrikimo.


Remiantis naujausių tyrimų duomenimis, imunologinis sutrikimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• paveldimos genų mutacijos, kurioms būdinga geno koduojamo baltymo transformacija ir tam tikro tipo susidarymas paveldima liga;
• somatiniai ląstelių pokyčiai, kuriuos sukelia egzogeniniai veiksniai, pavyzdžiui, prasiskverbimas į organizmą kenksmingų medžiagų nuo atmosferos aplinkos – radiacija, ultravioletinė spinduliuotė, toksinai ir kt.;
• ilgalaikės sunkios infekcinės ligos, dėl kurių itin susilpnėja imuninės sistemos funkcijos, o imunoglobulinai netenka teisingos orientacijos;
• užsikrėtimas virusais, galinčiais chemiškai prisitaikyti prie sveikų audinių struktūrinių vienetų, dėl ko vienu metu aktyvuojami antikūnai prieš svetimas ir savas ląsteles.

Autoimuninės ligos ir jų simptomai

Autoimuninės patologijos yra ligos, kurias sukelia sutrikimas imuninė sistema, aktyvinant galingą antikūnų, kurie yra agresyvūs prieš savo organų ląsteles, gamybą. Šiuo metu medicinos šaltiniai aprašo didelis skaičius panašių ligų Su skirtinga lokalizacija, o taip pat su absoliučiai skirtingos savybės ligos sunkumas ir simptomų aprašymas. Todėl tiesiog nėra vieno apraiškų, būdingų visiems autoimuniniams sutrikimams, sąrašo. Taigi, kiekviena patologija turi savo Klinikiniai požymiai. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias autoimunines ligas ir pagrindinius simptomus.

• Reumatoidinis artritas (Stilio liga) . Protrūkis sutelktas į kremzliniai audiniai daugiausia smulkių sąnarių viršutinės galūnės. Simptomai: raumenų silpnumas, tirpimo jausmas skausmingoje srityje, edemos atsiradimas sinovijų bursose, skausmingas sindromas ir judėjimo sustingimas uždegimo vietoje, padidėjusi temperatūra.
• Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas . Nepagydoma liga sukeltas kasos, gaminančios insuliną, nepakankamumo. Ligos vystymosi požymiai: stiprus silpnumas, nenumaldomas troškulys, stiprus padidėjimas apetitas, dažnas potraukisšlapinimasis, staigus kūno svorio netekimas.
• Išsėtinė sklerozė . Liga pasižymi atskirų stuburo ir galvos smegenų sričių sunaikinimu, kur susitelkę mielino apvalkalu padengti nerviniai ryšuliai. Mielinas pakeičiamas randiniu audiniu, dėl kurio impulsinis ryšys tarp pagrindinių nervų struktūros. Patologijos simptomai: jėgų praradimas, akių pažeidimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas), jautrumo praradimas bet kurioje kūno vietoje, mialgija ir neuralgija, intelekto slopinimas, judesių koordinacijos stoka, atminties praradimas.
• Henoch-Schönlein liga . Pavojinga patologija, kuris paveikia kraujotakos sistemos kraujagysles, susijusias su svarbių kūno dalių aprūpinimu krauju – oda, inkstai, žarnynas, plaučiai, kaulinis audinys tt Taigi, atsiradus vidiniams kraujavimams, atsiranda stiprus kraujagyslių darinių pažeidimas. Dėl šios ligos būdingas stiprus nuovargis, galvos skausmai, minkštųjų audinių patinimas, nedidelių ir didelių kraujavimų ant odos ir gleivinių atsiradimas, hiperpigmentacija, buvimas skausmo sindromas uždegiminiame organe.
• Sisteminė raudonoji vilkligė . Autoimuninė liga, kurią sukelia sutrikimas gynybos mechanizmasžmogaus organizme. Kadangi imuninės ląstelės yra absoliučiai kiekviename skyriuje, jų agresyvus veikimas gali būti sutelktas bet kuriame organe. Simptomai yra tokie: raumenų skausmas, padidėjusi temperatūra, sumažėjęs veikimas, odos bėrimai vienu metu ant nosies, skruostų ir nosies tiltelio, išopėjimas burnos ertmė ir nosies gleivinės, su sunkios formos susidaro trofinės opos ant rankų ir kojų odos.
• Akantolitinis pemfigus . Dėl autoimuninių agresyvių procesų atsiradimo rimtai pažeidžiama dermos oda ir gleivinės, kurios išsisluoksniuoja ir pasidengia pūslelėmis su seroziniu eksudatu. Pūslių susidarymo vietoje atsiranda labai skausmingų erozinių pažeidimų. Patogenezė daugiausia lokalizuota burnoje ir ryklėje, bambos angoje, kirkšnyse, po pieno liaukomis, pažastyse, tarp sėdmenų ir išoriniuose lytiniuose organuose.
• Autoimuninis tiroiditas . Su šia patologija autoimuniniai antikūnai Skydliaukė yra išjungta, o tai lemia nepakankamą jos hormonų gamybą. Liga pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, odos išsausėjimu ir šiurkštėjimu, šaltu delnu ir pėdomis, šaltuku ir dideliu jautrumu šalčiui, neurotiniais sutrikimais, svorio padidėjimu, atminties sutrikimais, plaukų slinkimu ir kt.
• Hemolizinė anemija . Patogenezei autoimuniniame lygmenyje būdingas leukocitų ataka prieš raudonuosius kraujo kūnelius. Raudonųjų kraujo kūnelių praradimas sukelia negalavimus, tokius kaip didelis nuovargis, letargija, galvos svaigimas, alpimas, odos blyškumas ir pageltimas, tachikardijos atsiradimas. Sergant šia liga, pasikeičia natūrali šlapimo spalva – šlapimas tampa tamsiai prisotintas, pastebimas blužnies padidėjimas.
• Difuzinis toksinis struma . Vėlgi, autoimuninis mechanizmas yra nukreiptas į skydliaukės funkcijų pažeidimą. Taigi ant sergančio organo susidaro mazgeliai, o skydliaukės disfunkcija – per didelė hormonų sintezė. Simptomai visiškai priešingi tiroiditui: atsiranda šilumos netoleravimas, pertrūkiai širdies ritmas, taip pat pastebėtas kūno svorio mažėjimas, galūnių drebulys, padidėjęs nervų nestabilumas ir karščio bangos.

Autoimuninės patologijos diagnostika

Atsiradus autoimuniniams sutrikimams, organizmas signalizuoja apie patologinę būklę klinikiniai simptomai. Asmuo gali suprasti, kad nesuprantamų negalavimų atsiradimas ir patogenezės vystymasis tam tikrame organe yra susiję būtent su nenormaliais imuninės sistemos veikimo nukrypimais, naudojant specialų kraujo tyrimą agresyvių antikūnų, skirtų sunaikinti sveikas ląsteles, buvimui. kūnas.

Pagrindinis diagnostikos metodas, naudojamas šiems tikslams, vadinamas ELISA. susietas imunosorbento tyrimas. Tai apima keletą tipų laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, nustatomi antikūnai prieš kardiolipinus, DNR, skydliaukės ląsteles, beta glikoproteinus ir kt. Specialistas, remdamasis sergančio paciento ligos istorija, skiria tam tikros rūšies analizę.

Be to, turėdamas išvadą autoimuninė diagnostika, kas patvirtina padidintas lygis„žudikų“ imunoglobulinų, asmuo yra prižiūrimas specializuoto gydytojo, kuris specializuojasi nustatytos ligos gydymui, tai gali būti vienas iš tokių sričių specialistų kaip:

• gastroenterologija;
• reumatologija;
• dermatologija;
• nefrologija;
• kardiologija;
• endokrinologija;
• urologija;
• pulmonologija;
• hematologija;
• neurologija.

Atitinkamas gydytojas parengia autoimuninės ligos gydymo režimą, skirdamas vaistus, kurie slopina antikūnų gamybą, hormoniniai vaistai arba imunomoduliuojančių vaistų. Kokio tipo vaistus bus tikslinga vartoti, priklauso nuo individualaus atvejo – imuninėje sistemoje kilusio disonanso ypatybių.

Autoimuninės ligos – tai žmonių ligos, kurios pasireiškia per didelio organizmo imuninės sistemos aktyvumo pasekmė.

Autoimuninės ligos– tai žmonių ligos, pasireiškiančios per didelio organizmo imuninės sistemos aktyvumo, palyginti su savo ląstelėmis, pasekmė. Imuninė sistema savo audinius suvokia kaip svetimus elementus ir pradeda juos žaloti. Tokios ligos taip pat vadinamos sisteminėmis, nes pažeidžiama tam tikra viso kūno sistema, o kartais ir visas kūnas.

Šiuolaikiniams gydytojams tokių procesų priežastys ir pasireiškimo mechanizmas lieka neaiškūs. Taigi yra nuomonė, kad autoimunines ligas gali sukelti stresas, traumos, įvairios infekcijos, hipotermija.

Autoimuninės ligos yra didelė grupė ligos, kurios gali būti derinamos remiantis tuo, kad jų vystymasis susijęs su imunine sistema, agresyvia prieš savo kūną.

Beveik visų autoimuninių ligų priežastys vis dar nežinomos.

Atsižvelgiant į didžiulę įvairovę autoimuninės ligos, taip pat jų apraiškas ir eigos pobūdį, šias ligas tiria ir gydo įvairūs specialistai. Kurie tiksliai priklauso nuo ligos simptomų. Taigi, pavyzdžiui, jei serga tik oda (pemfigoidas, psoriazė) reikalingas dermatologas, jei plaučiai (fibrozinis alveolitas, sarkoidozė) – pulmonologas, sąnariai (reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas) – reumatologas ir kt.

Tačiau yra sisteminių autoimuninių ligų, kai pažeidžiami įvairūs organai ir audiniai, pavyzdžiui, sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė arba liga „peržengia“ vieną organą: pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, ne tik sąnariai, bet ir. gali būti pažeista oda, inkstai, plaučiai. Tokiose situacijose dažniausiai ligą gydo gydytojas, kurio specializacija susijusi su ryškiausiomis ligos apraiškomis, arba keli skirtingi specialistai.

Ligos prognozė priklauso nuo daugelio priežasčių ir labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, eigos ir gydymo adekvatumo.

Autoimuninių ligų gydymas skirtas slopinti imuninės sistemos agresyvumą, kuri nebeskiria „savo ir svetimo“. Vaistai, kuriais siekiama sumažinti imuninio uždegimo aktyvumą, vadinami imunosupresantais. Pagrindiniai imunosupresantai yra prednizolonas (ar jo analogai), citostatikai (ciklofosfamidas, metotreksatas, azatioprinas ir kt.) ir monokloniniai antikūnai, kurie specifiškiausiai veikia atskiras uždegimo vietas.

Daugelis pacientų dažnai užduoda klausimus, kaip nuslopinti savo Imuninė sistema Kaip aš gyvensiu su „blogu“ imunitetu? Sergant autoimuninėmis ligomis imuninės sistemos nuslopinti neįmanoma, bet būtina. Gydytojas visada pasveria, kas pavojingiau: liga ar gydymas, ir tik tada priima sprendimą. Taigi, pavyzdžiui, sergant autoimuniniu tiroiditu, nereikia slopinti imuninės sistemos, bet su sisteminis vaskulitas(pavyzdžiui, mikroskopinis poliangitas) yra tiesiog gyvybiškai svarbus.

Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu gyvena daugelį metų. Tuo pačiu metu dažnis didėja užkrečiamos ligos, bet tai savotiškas „mokėjimas“ už ligos gydymą.

Pacientai dažnai domisi, ar jie gali vartoti imunomoduliatorius. Yra įvairių imunomoduliatorių, dauguma jų yra kontraindikuotini žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tačiau kai kurie vaistai gali būti naudingi tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, intraveniniai imunoglobulinai.

Sisteminės autoimuninės ligos

Autoimuninės ligos dažnai sukelia diagnostikos sunkumų ir reikalauja ypatingas dėmesys gydytojai ir pacientai labai skiriasi savo apraiškomis ir prognozėmis, ir, nepaisant to, dauguma jų yra sėkmingai gydomi.

Šiai grupei priklauso autoimuninės kilmės ligos, kurios pažeidžia dvi ar daugiau organų sistemų ir audinių, pavyzdžiui, raumenis ir sąnarius, odą, inkstus, plaučius ir kt. Kai kurios ligos formos tampa sisteminės tik ligai progresuojant, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, kitos iš karto pažeidžia daugelį organų ir audinių. Paprastai sistemines autoimunines ligas gydo reumatologai, tačiau tokius ligonius dažnai galima rasti nefrologijos ir pulmonologijos skyriuose.

Pagrindinės sisteminės autoimuninės ligos:

• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• sisteminė sklerozė (sklerodermija);
• polimiozitas ir dermapolimiozitas;
• antifosfolipidinis sindromas;
• reumatoidinis artritas (ne visada pasireiškia sisteminėmis apraiškomis);
• Sjögreno sindromas;
• Behceto liga;
• sisteminis vaskulitas (tai grupė skirtingų atskirų ligų, susijungusių pagal simptomą, pvz., kraujagyslių uždegimą).

Autoimuninės ligos, pirmiausia pažeidžiančios sąnarius

Šias ligas gydo reumatologai. Kartais šios ligos gali paveikti keletą įvairių organų ir audiniai:

• Reumatoidinis artritas;
• spondiloartropatija (grupė įvairių ligų, suvienyti remiantis daugybe bendrų savybių).

Endokrininės sistemos autoimuninės ligos

Ši ligų grupė apima autoimuninis tiroiditas(Hashimoto tiroiditas), Greivso liga (difuzinė toksinė gūžys), 1 tipo cukrinis diabetas ir kt.

Skirtingai nuo daugelio autoimuninių ligų, šiai konkrečiai ligų grupei nereikia imunosupresinio gydymo. Daugumą pacientų stebi endokrinologai arba šeimos gydytojai (terapeutai).

Autoimuninės kraujo ligos

Hematologai specializuojasi šioje ligų grupėje. Dauguma žinomos ligos yra:

• Autoimuninė hemolizinė anemija;
• trombocitopeninė purpura;
• autoimuninė neutropenija.

Autoimuninės nervų sistemos ligos

Labai plati grupė. Šių ligų gydymas yra neurologų prerogatyva. Labiausiai žinomos autoimuninės nervų sistemos ligos yra:

• Išsėtinė (išsėtinė) sklerozė;
• Guillain-Bart sindromas;
• Myasthenia Gravis.

Autoimuninės kepenų ir virškinimo trakto ligos

Šias ligas paprastai gydo gastroenterologai, rečiau – bendrosios praktikos gydytojai.

• autoimuninis hepatitas,
• pirminė tulžies cirozė;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas;
• Krono liga;
• opinis kolitas;
• celiakija;
• Autoimuninis pankreatitas.

Autoimuninės odos ligos.

Gydymas autoimuninės ligos oda yra dermatologų prerogatyva. Labiausiai žinomos ligos yra:

• pemfingoidas;
• psoriazė;
• diskoidinė raudonoji vilkligė;
• izoliuotas odos vaskulitas;
• lėtinė dilgėlinė (dilgėlinis vaskulitas);
• kai kurios alopecijos formos;
• vitiligo.

Autoimuninės inkstų ligos

Šią įvairių ir dažnai sunkių ligų grupę tiria ir gydo tiek nefrologai, tiek reumatologai.

• Pirminis glomerulonefritas ir glomerulopatijos (didelė ligų grupė);
• Goodpasture sindromas;
• sisteminis vaskulitas su inkstų pažeidimu, taip pat kitos sisteminės autoimuninės ligos su inkstų pažeidimu.

Autoimuninės širdies ligos

Šios ligos yra tiek kardiologų, tiek reumatologų veiklos sferoje. Kai kurias ligas pirmiausia gydo kardiologai, pavyzdžiui, miokarditą; kitos ligos – beveik visada reumatologija (vaskulitas su širdies pažeidimu).

• Reumatinė karštligė;
• sisteminis vaskulitas su širdies pažeidimu;
• miokarditas (kai kurios formos).

Autoimuninės plaučių ligos

Ši ligų grupė yra labai plati. Ligos, pažeidžiančios tik plaučius ir viršutinę Kvėpavimo takai Daugeliu atvejų sisteminio pobūdžio ligas su plaučių pažeidimu gydo pulmonologai – reumatologai.

• Idiopatinis intersticinės ligos plaučiai (fibrozinis alveolitas);
• plaučių sarkoidozė;
• sisteminis vaskulitas su plaučių pažeidimu ir kitos sisteminės autoimuninės ligos su plaučių pažeidimu (derma- ir polimiozitas, sklerodermija).

Autoimuninės ligos yra ligų grupė, kai organizmo organai ir audiniai sunaikinami veikiant paties organizmo imuninei sistemai.

Dažniausios autoimuninės ligos yra sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis Hashimoto tiroiditas, difuzinis toksinis gūžys ir kt.

Be to, daugelio ligų vystymasis (miokardo infarktas, virusinis hepatitas, streptokokas, herpesas, citomegalovirusinės infekcijos) gali komplikuotis dėl autoimuninės reakcijos atsiradimo.

Imuninė sistema

Imuninė sistema yra sistema, kuri apsaugo organizmą nuo išorinių įsibrovėlių, taip pat užtikrina kraujotakos sistemos funkcionavimą ir daug daugiau. Įsiveržę elementai atpažįstami kaip svetimi ir tai sukelia apsauginę (imuninę) reakciją.

Invaziniai elementai vadinami antigenais. Virusai, bakterijos, grybai, persodinti audiniai ir organai, žiedadulkės, cheminių medžiagų– tai visi antigenai. Imuninė sistema susideda iš specialūs kūnai ir ląstelės, esančios visame kūne. Sudėtingumo požiūriu imuninė sistema yra šiek tiek prastesnė už nervų sistemą.

Imuninė sistema, naikinanti visus svetimus mikroorganizmus, turi būti tolerantiška savo „šeimininko“ ląstelėms ir audiniams. Gebėjimas atskirti „savęs“ nuo „svetimo“ yra pagrindinė imuninės sistemos savybė.

Tačiau kartais, kaip ir bet kuri daugiakomponentė struktūra su subtiliais reguliavimo mechanizmais, ji sugenda – sumaišo savo molekules ir ląsteles su svetimomis ir jas atakuoja. Šiandien žinoma daugiau nei 80 autoimuninių ligų; ir pasaulyje jais serga šimtai milijonų žmonių.

Tolerancija savo molekulėms nėra būdinga kūnui nuo pat pradžių. Jis susidaro vaisiaus vystymosi metu ir iškart po gimimo, kai imuninė sistema bręsta ir „treniruojasi“. Jei svetima molekulė ar ląstelė patenka į organizmą prieš gimimą, tada organizmas ją suvokia kaip „aš“ visam gyvenimui.

Tuo pačiu metu kiekvieno žmogaus kraujyje tarp milijardų limfocitų periodiškai atsiranda „išdavikų“, kurie puola savo savininko kūną. Paprastai tokios ląstelės, vadinamos autoimuninėmis arba autoreaktyviomis, greitai neutralizuojamos arba sunaikinamos.

Autoimuninių ligų vystymosi mechanizmas

Autoimuninių reakcijų atsiradimo mechanizmai yra tokie patys kaip ir imuninio atsako į svetimų agentų poveikį, vienintelis skirtumas yra tas, kad organizmas pradeda gaminti specifinius antikūnus ir (arba) T-limfocitus, kurie atakuoja ir naikina. nuosavi audiniai kūnas.

Kodėl tai vyksta? Iki šiol daugumos autoimuninių ligų priežastys lieka neaiškios. Tiek atskiri organai, tiek kūno sistemos gali būti „užpuolami“.

Autoimuninių ligų priežastys

Patologinių antikūnų arba patologinių žudikų ląstelių gamyba gali būti susijusi su organizmo užkrėtimu tokiu infekciniu sukėlėju, kurio svarbiausių baltymų antigeniniai determinantai (epitopai) primena normalių šeimininko organizmo audinių antigeninius determinantus. Būtent šiuo mechanizmu po kančių išsivysto autoimuninis glomerulonefritas streptokokinė infekcija, arba autoimuninė reaktyvusis artritas susirgus gonorėja.

Autoimuninė reakcija taip pat gali būti susijusi su audinių destrukcija ar nekroze, kurią sukelia infekcijos sukėlėjas, arba jų antigeninės struktūros pasikeitimu, todėl patologiškai pakitęs audinys tampa imunogeniniu šeimininkui. Būtent šiuo mechanizmu po hepatito B išsivysto autoimuninis lėtinis aktyvus hepatitas.

Trečias galima priežastis autoimuninė reakcija - audinių (histo-hematologinių) barjerų, kurie paprastai atskiria kai kuriuos organus ir audinius nuo kraujo ir atitinkamai nuo šeimininko limfocitų imuninės agresijos, vientisumo pažeidimas.

Be to, kadangi paprastai šių audinių antigenai į kraują apskritai nepatenka, užkrūčio liauka paprastai nevykdo neigiamos autoagresyvių limfocitų atrankos (sunaikinimo) prieš šiuos audinius. Bet tai netrukdo normaliam organo funkcionavimui tol, kol jis nepažeistas audinių barjeras, atskiriant šį organą nuo kraujo.

Būtent dėl ​​šio mechanizmo išsivysto lėtinės ligos. autoimuninis prostatitas: Paprastai prostatą nuo kraujo atskiria kraujo-prostatos barjeras, prostatos audinių antigenai nepatenka į kraują, o užkrūčio liauka nesunaikina „antiprostatinių“ limfocitų. Tačiau esant prostatos uždegimui, sužalojimui ar infekcijai, sutrinka kraujo ir prostatos barjero vientisumas ir gali prasidėti autoagresija prieš prostatos audinį.

Autoimuninis tiroiditas vystosi panašiu mechanizmu, nes paprastai skydliaukės koloidas taip pat nepatenka į kraują (kraujo-skydliaukės barjerą), į kraują išsiskiria tik tiroglobulinas su susijusiais T3 ir T4.

Yra žinomi atvejai, kai po trauminės akies amputacijos žmogus greitai netenka antrosios akies: imuninės ląstelės sveikos akies audinius suvokia kaip antigeną, nes prieš tai lizuodavo sunaikintos akies audinių likučius. .

Ketvirtoji galima organizmo autoimuninės reakcijos priežastis yra hiperimuninė būklė (patologiškai sustiprėjęs imunitetas) arba imunologinis disbalansas, kai pažeidžiama „selektyvinė“ užkrūčio liaukos funkcija, slopinanti autoimuninį poveikį, arba sumažėjęs T-supresoriaus subpopuliacijos aktyvumas. ląstelių skaičiaus padidėjimas ir žudikų bei pagalbininkų subpopuliacijų aktyvumo padidėjimas.

Autoimuninių ligų simptomai

Autoimuninių ligų simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Norint patvirtinti, ar asmuo turi autoimuninį sutrikimą, paprastai reikia atlikti kelis kraujo tyrimus. Autoimuninės ligos gydomos imuninės sistemos veiklą slopinančiais vaistais.

Antigenai gali būti ląstelėse arba ląstelių paviršiuje (pavyzdžiui, bakterijos, virusai ar vėžio ląstelės). Kai kurie antigenai, tokie kaip žiedadulkės ar maisto molekulės, egzistuoja patys.

Net sveikų audinių ląstelės gali turėti antigenų. Paprastai imuninė sistema reaguoja tik į svetimus antigenus arba pavojingos medžiagos, tačiau dėl tam tikrų sutrikimų jis gali pradėti gaminti antikūnus prieš normalias audinių ląsteles – autoantikūnus.

Autoimuninė reakcija gali sukelti uždegimą ir audinių pažeidimą. Tačiau kartais autoantikūnai gaminami tokiais mažais kiekiais, kad autoimuninės ligos nesivysto.

Autoimuninių ligų diagnostika

Autoimuninių ligų diagnostika grindžiama imuninio faktoriaus, sukeliančio žalą organizmo organams ir audiniams, nustatymu. Tokie specifiniai veiksniai buvo nustatyti daugeliui autoimuninių ligų.

Pavyzdžiui, diagnozuojant reumatą, diagnozėje nustatomas reumatoidinis faktorius; sisteminė vilkligė– LES ląstelės, anti-nucleus antikūnai (ANA) ir anti-DNR, skleroderminiai antikūnai Scl-70.

Šiems žymenims nustatyti naudojami įvairūs laboratoriniai imunologiniai tyrimo metodai. Klinikinis vystymasis ligos ir ligos simptomai gali būti šaltinis Naudinga informacija autoimuninės ligos diagnozei nustatyti.

Sklerodermijos vystymuisi būdingi odos pažeidimai (ribotos edemos židiniai, kurie pamažu tankėja ir atrofuojasi, susidaro raukšlės aplink akis, išsilygina odos tekstūra), stemplės pažeidimas sutrikus rijimui, galinių pirštakaulių plonėjimas. pirštų, difuzinis plaučių, širdies ir inkstų pažeidimas.

Raudonajai vilkligei būdingas veido odos (nosies gale ir po akimis) specifinis paraudimas drugelio pavidalu, sąnarių pažeidimas, anemija ir trombocitopenija. Reumatui būdingas artrito atsiradimas po gerklės skausmo ir vėliau širdies vožtuvų aparato defektų susidarymas.

Autoimuninių ligų gydymas

Autoimuniniams sutrikimams gydyti naudojami vaistai, slopinantys imuninės sistemos veiklą. Tačiau daugelis šių vaistų trukdo organizmo gebėjimui kovoti su liga. Imunosupresantus, tokius kaip azatioprinas, chlorambucilis, ciklofosfamidas, ciklosporinas, mofetilas ir metotreksatas, dažnai reikia vartoti ilgai.

Tokios terapijos metu padidėja rizika susirgti daugeliu ligų, įskaitant vėžį. Kortikosteroidai ne tik slopina imuninę sistemą, bet ir mažina uždegimą. Kortikosteroidų vartojimo kursas turi būti kuo trumpesnis – ilgai vartojant jie sukelia daug šalutinių poveikių.

Etanerceptas, infliksimabas ir adalimubabas blokuoja naviko nekrozės faktoriaus, medžiagos, galinčios sukelti uždegimą organizme, aktyvumą. Šie vaistai yra labai veiksmingi gydant reumatoidinis artritas, tačiau jie gali būti žalingi, jei naudojami kai kurioms kitoms autoimuninėms ligoms, pvz., išsėtinei sklerozei, gydyti.

Kartais autoimuninėms ligoms gydyti taikoma plazmaferezė: iš kraujo pašalinami nenormalūs antikūnai, po to kraujas perpilamas atgal žmogui. Kai kurios autoimuninės ligos praeina per tam tikrą laiką taip staiga, kaip ir prasideda. Tačiau daugeliu atvejų jie yra lėtiniai ir dažnai reikalauja gydymo visą gyvenimą.

Autoimuninių ligų aprašymai

Klausimai ir atsakymai tema "Autoimuninės ligos"

Klausimas:Sveiki. Man buvo diagnozuotas PSA ir paskirtas Methodject 10 kartų per savaitę 3 metus. Kokį pavojų savo organizmui kilsiu vartodamas šį vaistą?

Atsakymas:Šią informaciją galite rasti vaisto vartojimo instrukcijose skyriuose: " Šalutiniai poveikiai“, „Kontraindikacijos“ ir „Specialios instrukcijos“.

Klausimas:Sveiki. Kaip turėčiau tvarkyti savo gyvenimą po to, kai man diagnozuota autoimuninė liga?

Atsakymas: Sveiki. Nors dauguma autoimuninių ligų visiškai nepranyks, galite imtis simptominio gydymo, kad suvaldytumėte ligą ir toliau mėgaukitės gyvenimu! Tavo gyvenimo tikslai neturėtų keistis. Labai svarbu apsilankyti pas specialistą Šis tipas ligų, laikytis gydymo plano ir valdyti sveikas vaizdas gyvenimą.

Klausimas:Sveiki. Susirūpinimas dėl nosies užgulimo ir negalavimo. Imuninė būklė reiškia autoimuninį procesą organizme. Taip pat apie lėtines uždegiminis procesas. Gruodį buvo nustatyta diagnozė – tonzilitas, atlikta tonzilių krioterapija, tačiau problema išliko. Ar turėčiau toliau gydytis pas ENT specialistą ar ieškoti imunologo? Ar tai apskritai galima išgydyti?

Atsakymas: Sveiki. Situacijoje, kai yra lėtinė infekcija ir imuninės būklės pakitimų, gydytis reikia ir pas imunologą, ir pas ENT specialistą – kiekvienas daro savo, bet visiškai susitaręs ir suprasdamas problemą. Daugeliu atvejų galima pasiekti gerų rezultatų.

Klausimas:Sveiki, man 27 metai. Jau 7 metus man diagnozuotas autoimuninis tiroiditas. Man buvo paskirta reguliariai gerti L-thyroxin 50 mcg tabletes. Bet aš girdėjau ir skaičiau straipsnius, kad šis vaistas stipriai pažeidžia kepenis ir kad Vakaruose gydytojai skiria ne ilgesniam nei 2 mėnesių kursui. Sakykit, ar man reikia nuolat gerti L-tiroksiną ar tikrai kartais, kursuose, geriau?

Atsakymas: L-tiroksinas yra visiškai saugus vaistas, patvirtintas naudoti vaikams su kūdikystė ir nėščioms moterims. Nežinau apie kokius straipsnius ir kur skaitote neigiamų padarinių L-tiroksino, bet mes jį skiriame ilgalaikis naudojimas, jei būtina. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į hormonų lygį.

Klausimas:Man 55 metai. 3 metus niekur nėra plaukų. Universalios alopecijos priežasties nustatyti nepavyko. Galbūt priežastis yra autoimuninis procesas. Iš ko tai kyla? Kaip patikrinti, ar nėra autoimuninės ligos? Koks ryšys su alopecija? Kokius tyrimus turėčiau atlikti, į kokį specialistą kreiptis?

Atsakymas: Trichologai užsiima plaukų ligomis. Turbūt reikėtų kreiptis į tokį specialistą. Norėdami nustatyti autoimuninės ligos buvimą, turite atlikti testą ( minimalus rinkinys egzaminai) bendra analizė kraujo, baltymų ir baltymų frakcijos, padaryti imunogramą (CD4, CD8, jų santykis), pagal šio tyrimo rezultatus gydytojas nuspręs, ar tęsti nuodugnesnes autoimuninio proceso paieškas. Dėl likusių klausimų, šiuolaikinis mokslas Tikslaus atsakymo nėra, yra tik prielaidos, grįžkime į pradžią, trichologai šią problemą supranta geriau nei bet kas kitas.