Normali (tipinė) lytinių organų padėtis sveikoje, lytiškai subrendusios, nenėščios ir nežindančios moters yra vertikalioje padėtyje, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna ištuštėjusi. Paprastai gimdos dugnas yra pasuktas į viršų ir neišsikiša virš įėjimo į dubenį, išorinės gimdos ryklės plotas yra stuburo stuburo lygyje, o makšties kaklelio dalis yra žemyn. ir užpakalinis. Kūnas ir gimdos kaklelis sudaro buku kampą, atsidaro į priekį (anteversija ir anteflexio padėtis). Makštis yra įstrižai dubens ertmėje, eina iš viršaus ir užpakalio į apačią ir į priekį. Šlapimo pūslės dugnas yra greta priekinės gimdos sienelės sąsmaukos srityje, šlaplė liečiasi su priekine makšties sienele jos viduriniame ir apatiniame trečdalyje. Tiesioji žarna yra už makšties ir yra su ja sujungta laisvu pluoštu. Viršutinė užpakalinės makšties sienelės dalis – užpakalinė fornix – yra padengta tiesiosios žarnos-gimdos tarpo pilvaplėve.
Normalią moters lytinių organų padėtį užtikrina savas lytinių organų tonusas, vidaus organų ryšiai bei koordinuota diafragmos, pilvo sienelės ir dubens dugno bei gimdos raiščių aparato veikla (pakabos, fiksavimo ir. palaikantis).
Tinkamas lytinių organų tonusas priklauso nuo tinkamo visų organizmo sistemų veikimo. Tonuso sumažėjimas gali būti susijęs su lytinių hormonų lygio sumažėjimu, nervų sistemos funkcinės būklės sutrikimu ir su amžiumi susijusiais pokyčiais.
Ryšiai tarp vidaus organų (žarnyno, omentumo, parenchiminių ir lytinių organų) sudaro vieną jų kompleksą. Vidinį pilvo spaudimą reguliuoja diafragmos, priekinės pilvo sienelės ir dubens dugno bendradarbiavimo funkcija.
Gimdos kabamųjų raiščių aparatas susideda iš apvalių ir plačių gimdos raiščių, paties raiščio ir kabamojo kiaušidės raiščio. Šie raiščiai užtikrina gimdos dugno vidurinę padėtį ir jo fiziologinį priekinį pasvirimą.
Fiksuojamąjį gimdos raištinį aparatą sudaro gimdos-kryžmens, pagrindinės, gimdos ir pūslelinės bei pūslinės-gaktos raiščiai. Fiksavimo įtaisas užtikrina centrinę gimdos padėtį ir beveik neįmanoma ją perkelti į šonus, nugarą ir priekį. Kadangi raištinis aparatas tęsiasi nuo apatinės gimdos dalies, galimi jo fiziologiniai polinkiai įvairiomis kryptimis (moteris guli, šlapimo pūslė pilna ir pan.).
Gimdos atraminį raištinį aparatą daugiausia sudaro dubens dugno raumenys (apatinis, vidurinis ir viršutinis sluoksniai), taip pat pūslelių makšties, tiesiosios žarnos pertvaros ir tankus jungiamasis audinys, esantis prie šoninių makšties sienelių. Apatinis dubens dugno raumenų sluoksnis susideda iš išorinio tiesiosios žarnos sfinkterio, bulbokavernozinio, ischiocavernosus ir paviršinių skersinių tarpvietės raumenų. Vidurinį raumenų sluoksnį sudaro urogenitalinė diafragma, išorinis šlaplės sfinkteris ir gilusis skersinis tarpvietės raumuo. Viršutinį dubens dugno raumenų sluoksnį sudaro suporuotas keltuvas ani raumuo.
Kas provokuoja / Neteisingos lytinių organų padėties priežastys:
Neteisinga lytinių organų padėtis atsiranda dėl uždegiminių procesų, navikų, traumų ir kitų veiksnių. Gimda gali judėti tiek vertikalioje plokštumoje (aukštyn ir žemyn), tiek aplink išilginę ašį ir horizontalioje plokštumoje. Svarbiausia klinikinė reikšmė yra gimdos poslinkis žemyn (prolapsas), užpakalinis poslinkis (retrofleksija) ir patologinė antefleksija (hiperantefleksija).
Neteisingos lytinių organų padėties simptomai:
Hiperantefleksija – tai patologinis gimdos lenkimas į priekį, kai tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro ūminis kampas (mažiau nei 70°). Patologinė antefleksija gali būti seksualinio infantilizmo pasekmė, o rečiau – uždegiminis procesas dubens srityje.
Klinikinis hiperantefleksijos vaizdas atitinka pagrindinės ligos, sukėlusios nenormalią gimdos padėtį, vaizdą. Dažniausiai skundžiamasi menstruacijų disfunkcija, tokia kaip hipomenstruacinis sindromas ir algomenorėja. Nevaisingumas (dažniausiai pirminis) dažnai atsiranda dėl sumažėjusios kiaušidžių funkcijos.
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais ir makšties tyrimo duomenimis. Paprastai maža gimda yra smarkiai iškrypusi į priekį, pailgu kūgio formos kaklu, makštis siaura, o makšties skliautai suploti.
Hiperantefleksijos gydymas grindžiamas priežasčių, sukėlusių šią patologiją, pašalinimu (infantilizmo, uždegiminio proceso gydymas). Sunkios algomenorėjos atveju naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai. Plačiai vartojami antispazminiai vaistai (no-spa, baralgin ir kt.), taip pat antiprostaglandinai: indometacinas, butadionas ir kt., likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios.
Gimdos retrofleksija yra atviras užpakalinis kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio. Šioje padėtyje gimdos kūnas pasviręs į priekį, o gimdos kaklelis – į priekį. Atliekant retrofleksiją, šlapimo pūslės neuždengia gimda, o žarnyno kilpos nuolat spaudžia priekinį gimdos paviršių ir užpakalinę šlapimo pūslės sienelę. Dėl to užsitęsusi retrofleksija sukelia lytinių organų prolapsą arba prolapsą.
Yra mobili ir fiksuota gimdos retrofleksija. Mobilioji retrofleksija yra sumažėjusio gimdos ir jos raiščių tonuso pasekmė infantilumo, gimdymo traumų, gimdos ir kiaušidžių navikų metu. Mobilioji retrofleksija dažnai pasireiškia asteniško kūno sudėjimo moterims ir po bendrų sunkių ligų, kai smarkiai netenka svorio. Fiksuota gimdos retrofleksija yra dubens uždegiminių procesų ir endometriozės pasekmė.
Klinikinį gimdos retrofleksijos vaizdą lemia pagrindinės ligos simptomai: skausmas, gretimų organų ir menstruacijų funkcijos sutrikimai. Daugeliui moterų gimdos retrofleksija nėra lydima jokių nusiskundimų ir nustatoma atsitiktinai ginekologinės apžiūros metu.
Gimdos retrofleksijos diagnozė paprastai nesukelia jokių sunkumų. Bimanualinis tyrimas atskleidžia užpakalinę gimdą, apčiuopiamą per užpakalinę makšties priekinę dalį. Atliekant judriąją retrofleksiją, su fiksuota retrofleksija gimda gana lengvai grąžinama į normalią padėtį, dažniausiai gimdos išvesti nepavyksta.
Gydymas. Esant besimptomei gimdos retrofleksijai, gydymas neindikuotinas. Retrofleksijai su klinikiniais simptomais reikia gydyti pagrindinę ligą (uždegiminius procesus, endometriozę). Šiuo metu nenaudojami pesarai, skirti laikyti gimdą teisingoje padėtyje, taip pat nenaudojama chirurginė gimdos retrofleksijos korekcija. Ginekologinis masažas taip pat nerekomenduojamas.
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite lytinių organų anomalijų:
Ginekologas
Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie netinkamą lytinių organų padėtį, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atvira jums visą parą.
Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.
(+38 044) 206-20-00
Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.
Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, tačiau galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.
Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.
Kitos Urogenitalinės sistemos ligų grupės ligos:
| „Ūmus pilvas“ ginekologijoje |
| Algodismenorėja (dismenorėja) |
| Antrinė algodismenorėja |
| Amenorėja |
| Hipofizės kilmės amenorėja |
| Inkstų amiloidozė |
| Kiaušidžių apopleksija |
| Bakterinė vaginozė |
| Nevaisingumas |
| Makšties kandidozė |
| Negimdinis nėštumas |
| Intrauterinė pertvara |
| Intrauterinės sinekijos (susiliejimai) |
| Moterų lytinių organų uždegiminės ligos |
| Antrinė inkstų amiloidozė |
| Antrinis ūminis pielonefritas |
| Genitalijų fistulės |
| Lytinių organų pūslelinės |
| Genitalijų tuberkuliozė |
| Hepatorenalinis sindromas |
| Lytinių ląstelių navikai |
| Hiperplastiniai endometriumo procesai |
| Gonorėja |
| Diabetinė glomerulosklerozė |
| Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos |
| Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos perimenopauzės laikotarpiu |
| Gimdos kaklelio ligos |
| Vėlyvas mergaičių brendimas |
| Svetimkūniai gimdoje |
| Intersticinis nefritas |
| Makšties kandidozė |
| Geltonkūnio cista |
| Uždegiminės kilmės žarnyno-lyties organų fistulės |
| Kolpitas |
| Mielomos nefropatija |
| Gimdos fibroma |
| Urogenitalinės fistulės |
| Mergaičių seksualinės raidos sutrikimai |
| Paveldimos nefropatijos |
| Moterų šlapimo nelaikymas |
| Miomatinio mazgo nekrozė |
| Nefrokalcinozė |
| Nefropatija nėštumo metu |
| Nefrozinis sindromas |
| Pirminis ir antrinis nefrozinis sindromas |
| Ūminės urologinės ligos |
| Oligurija ir anurija |
| Į naviką panašūs gimdos priedų dariniai |
| Kiaušidžių navikai ir į navikus panašūs dariniai |
| Lytinės virvelės stromos navikai (hormoniškai aktyvūs) |
| Gimdos ir makšties prolapsas ir prolapsas |
| Ūminis inkstų nepakankamumas |
| Ūminis glomerulonefritas |
| Ūminis glomerulonefritas (AGN) |
| Ūminis difuzinis glomerulonefritas |
| Ūminis nefritinis sindromas |
| Ūminis pielonefritas |
| Ūminis pielonefritas |
| Mergaičių seksualinio vystymosi trūkumas |
| Židininis nefritas |
| Paraovarinės cistos |
| Priedinių navikų pedikulės sukimasis |
| Sėklidžių sukimasis |
| Pielonefritas |
| Pielonefritas |
| poūmis glomerulonefritas |
| Poūmis difuzinis glomerulocefritas |
| Pogleivinės (submukozinės) gimdos fibromos |
| Policistinė inkstų liga |
Normaliam lytiniam aktui būtinas pakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas, leidžiantis laisvai įvesti varpą į makštį. Moteris, sulaukusi brendimo, turi turėti tinkamai išsivysčiusius ir pagal amžių susiformavusius lytinius organus.
Moterų lytiniai organai skirstomi į išorinius ir vidinius.
Išoriniai lytiniai organai apima gaktą, didžiąsias lytines lūpas, mažąsias lytines lūpas, makšties angą (prieangį) ir klitorį.
Pubis (mons veneris). Pubis yra apatinės pilvo sienos dalis, esanti trikampio pavidalu tarp dviejų kirkšnies raukšlių. Apatinis šio trikampio kampas palaipsniui virsta didžiosiomis lytinėmis lūpomis.
Kiaušidės
Kiaušidės (kiaušidė) yra moterų reprodukcinė liauka (moterų lytinė liauka), suporuotas organas ir turi dvi tarpusavyje susijusias funkcijas: generacinę ir hormoninę.
Kiaušidės forma ir dydis labai skiriasi ir priklauso nuo amžiaus, fiziologinių sąlygų ir individualių savybių. Žinoma, pagal formą ir dydį jis lyginamas su maža slyva. Jis pritvirtinamas trumpu pilvaplėvės (mezovario) dubliavimu prie plačiojo raiščio užpakalinio lakšto. Iš mezovariumo į kiaušidę patenka kraujagyslės ir nervai. Kiaušidę su gimda jungia raištis lig. ovarii proprium.
Kiaušidės yra pritvirtintos prie šoninio dubens paviršiaus raiščiu. infundibulo-pel-vicum. Vaisingo amžiaus metu kiaušidės paviršius būna lygus, tačiau vyresnio amžiaus moterims susiraukšlėja.
Kiaušidės susideda iš neaiškiai atskirtų išorinių – žievės ir vidinių – medulla sluoksnių. Pirmoji pasagos formos dengia antrąją, o žievės nėra tik kiaušidės vartų (hilus ovarii) šone, per kurį paskutinė iš mezosalpinkso aprūpinama indais. Kiaušidžių smegenyse yra tik daug kraujagyslių. Žievės sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio pagrindo – stromos ir parenchimos – epitelio elementų. Kiaušidžių stroma susidaro iš mažų ovalių arba verpstės formos ląstelių, esančių tarp kolageno skaidulų. Iš jų diferenciacijos proceso metu susidaro tekos ląstelės. Stromoje taip pat yra kraujagyslių ir nervų galūnėlių.
Vaisingo amžiaus moterų kiaušidžių parenchima susideda iš pirminių folikulų, mažų ir didelių bręstančių folikulų ir subrendusio folikulo, paruošto ovuliacijai, atrinių folikulų ir įvairių vystymosi stadijų geltonkūnio.
Kiaušidėse ir mezovariumuose yra ląstelių, panašių į sėklidės Leydig ląsteles. Šios ląstelės aptinkamos 80% kiaušidžių ir, daugelio tyrinėtojų teigimu, yra androgenų išsiskyrimo šaltinis.
Vaiko kiaušidėse esanti žievė yra labai stora. Vyresnio amžiaus moterims, atvirkščiai, didžiąją dalį užima smegenys, o žievės sluoksnis yra labai plonas arba jo visai nėra. Folikulų skaičius kiaušidėse labai skiriasi. Taigi, gimusios mergaitės kiaušidėje pirmykščių folikulų skaičius brendimo pradžioje vidutiniškai sumažėja iki 30 000-50 000 1000. Per gyvenimą moteris subrandina 300-600 folikulų. Visi kiti įvairiuose vystymosi etapuose patiria fiziologinę atreziją.
Visuotinai pripažįstama, kad pirmasis pilnas folikulų brendimas įvyksta pirmųjų menstruacijų metu. Tačiau reguliarus folikulų brendimas, po kurio vyksta ovuliacija, nustatomas sulaukus 16–17 metų. Menopauzės metu kiaušidės žymiai sumažėja, todėl yra polinkis į nedidelę cistinę degeneraciją. Praėjus 3-4 metams po menopauzės, atsiranda funkcinis kiaušidės poilsis.
Kaip jau minėjome, lytinės liaukos (kiaušidės) atlieka dvigubą vaidmenį moters kūne. Viena vertus, jos atlieka generacinę funkciją, gamindamos lytines ląsteles, kita vertus, formuoja lytinius hormonus. Pastarosios aktyviai veikia moters augimą, medžiagų apykaitą, išorinių bruožų formavimąsi, temperamentą ir darbingumą.
Vamzdžiai
Vamzdis (tubae Fallopii) yra kiaušidžių šalinimo latakas. Jie tęsiasi nuo gimdos viršutiniame kampe ir yra maždaug 12 cm ilgio sulenktas vamzdelis, kuris baigiasi laisva anga į pilvo ertmę šalia kiaušidės. Šią skylę supa ratlankis.
Viena iš fimbrijų pasiekia kiaušidę, prisitvirtina prie jos viršutinio poliaus ir vadinama fimbria ovalica. Visą vamzdelį dengia pilvaplėvė, kuri yra viršutinis plataus raiščio kraštas. Viršutinė plataus raiščio dalis, esanti tarp vamzdelio, kiaušidės ir pastarojo paties raiščio, vadinama mezosalpinksu. Vamzdžio gleivinė plona, sulankstyta, padengta vienasluoksniu aukštu cilindriniu blakstienuotu epiteliu. Vamzdžio sienelę, be serozinio dangtelio, sudaro raumenų elementai, jungiamojo audinio sluoksniai ir kraujagyslės. Vamzdis turi galimybę peristaltiškai susitraukti.
Gimda
Gimda (gimda) yra kriaušės formos raumeningas organas, esantis dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos.
- Suaugusios negimdžiusios moters gimda sveria 30–40 g, o pagimdžiusios – 60–80 g.
- Yra tokios gimdos dalys kaip kūnas (corpus uteri), gimdos kaklelis (cervix uteri) ir sąsmauka (isthmus uteri).
Brandžios moters gimdos kūnas yra didžiausia iš šių trijų. Jo priekinis paviršius yra mažiau išgaubtas nei užpakalinis. Normaliai išsivysčiusios moters gimdos kaklelis yra cilindro formos kūnas, kuris telpa į makšties spindį.
Neatsiejama gimdos kaklelio dalis yra gimdos kaklelio kanalas (canaIis cervicalis), jungiantis gimdos ertmę su makšties ertme. Iš gimdos ertmės pusės jis prasideda vidine os, o iš makšties pusės baigiasi išorine os. Negimdžiusios moters išorinė ryklė yra apvalios įdubos, o pagimdžiusios – skersinio plyšio formos.
Gimdos ertmė priekinėje dalyje yra trikampio formos, kurios viršutiniai kampai patenka į vamzdelių liumenis, o apatinis kampas nukreiptas į vidinės ryklės sritį. Kadangi priekinė gimdos sienelė yra tiesiai greta užpakalinės, iš tikrųjų ne nėščioms moterims gimdos ertmės nėra, tačiau yra siauras tarpas.
Sienos susideda iš gleivinės, dengiančios gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą, raumeninės sienelės ir pilvaplėvės, dengiančios didžiąją gimdos dalį.
Gimdos gleivinė turi lygų paviršių. Gimdos kaklelio kanale gleivinė guli raukšlėse, ypač ryškiai ant mažų mergaičių gimdos. Šios raukšlės sudaro į medį panašias figūras, vadinamas pavėsine vitae. Moterims, kurios negimdė, jie yra labai švelniai išreikšti ir atsiranda tik gimdos kaklelio kanale.
Jame yra liaukų, gaminančių gleives, kurios užkemša išorinę gimdos kaklelio angą. Šis gleivinis (kristellerio) kamštis apsaugo gimdos ertmę nuo infekcijos. Lytinio akto metu gleivių kamštis gali būti išstumtas susitraukus gimdos raumenims. Tai pagerina galimybę spermai prasiskverbti į gimdą, bet jokiu būdu nėra būtina apvaisinimo sąlyga, nes spermatozoidai laisvai prasiskverbia pro ją.
Gimdos gleivinės histologinė struktūra priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Pagrindinė gimdos masė susideda iš lygiųjų raumenų su jungiamojo audinio sluoksniais ir elastinėmis skaidulomis. Gimdos kūne yra daugiau raumenų nei elastinio audinio, o gimdos kaklelis ir sąsmauka, atvirkščiai, beveik vien susideda iš jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų.
Pilvaplėvė (perimetriumas) dengia gimdą priekyje ir išilgai jos užpakalinio paviršiaus. Išilgai priekinio paviršiaus jis nusileidžia iki vidinės ryklės lygio, o iš ten pereina į šlapimo pūslę. Užpakaliniame pilvaplėvės paviršiuje jis pasiekia gimdos priekinę dalį. Šonuose jis sudaro du lapus, kurie sudaro platų ryšį. Pastarasis pasiekia dubens sieneles, kur tampa pilvaplėvės parietale. Gimdą savo padėtyje laiko jungtys, per kurias, be to, prie jos priartėja kraujagyslės ir ją maitina. Viršutiniame plataus raiščio krašte yra vamzdeliai. Plačiame raište taip pat yra nemažai veido sustorėjimų, kurie sudaro tokias jungtis: lig. ovarii proprium, Hg. suspensorium ovarii, lig. rotundas, lig. kardinolas, lig. sacro-uterinum.
Be gimdos raiščių aparato, normaliai dubens organų padėčiai didelę reikšmę turi dubens dugnas. Dubens dugnas (diafragmos dubens) yra sudėtingas raumenų ir fascijų kompleksas, išdėstytas trimis sluoksniais. Ši sistema uždaro pilvo ertmę iš apačios, palikdama tik spindį šlaplės, makšties ir tiesiosios žarnos praėjimui.
Makštis
Makštis (makštis) savo struktūroje yra vamzdelis, suplotas iš priekio į galą, pradedant nuo makšties prieangio ir baigiant viršuje su lankais (priekiniais, užpakaliniais ir šoniniais), kuriais jis yra pritvirtintas prie gimdos kaklelio. Viena vertus, makštis yra kopuliacijos organas, kita vertus, tai yra išskyrimo kanalas, skirtas palaikyti gimdą menstruacijų ir gimdymo metu. Makšties sieneles sudaro gleivinė, padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, subepitelinis jungiamasis audinys, kuriame yra daug elastinių skaidulų ir išorinis raumenų sluoksnis.
Dėl šios struktūros makštis gali gerokai išsitempti. Jo ilgis skiriasi, vidutiniškai siekia 7-10 cm. Makšties gleivinė yra sulankstyta. Raukšlės yra ypač išsivysčiusios išilgai vidurinės linijos tiek priekinėje, tiek užpakalinėje makšties sienelėje. Skersinės raukšlės sudaro briaunuotą paviršių, suteikiantį trintį lytinio akto metu.
Visas skersinių klosčių rinkinys vadinamas sulenktomis kolonomis (columna rugarum). Columna gigarum yra gerai išsivystę jaunais metais. Laikui bėgant po pakartotinių gimdymų jie gerokai išsilygina, plonėja gleivinė, o vyresnio amžiaus moterims – plona ir lygi. Makšties gleivinėje yra liaukos. Makšties turinį sudaro nedidelis transudato kiekis, susimaišęs su nuluptu plokščiu epiteliu, gleivėmis iš gimdos kaklelio kanalo ir skystu sekretu iš gimdos ertmės. Sveikai moteriai makšties sekretas turi šiek tiek rūgštinę reakciją (pH 3,86-4,45). Dėl to, kad makštis bendrauja su kūno paviršiumi, joje yra įvairių formų bakterinės floros.
Dėl to, kad priekinė makšties sienelė yra tiesiai greta užpakalinės, makšties spindis yra kapiliarinis plyšys, kurio skerspjūvis yra H formos ir priekyje ribojasi su šlaple ir šlapimo pūsle. Už makšties yra tiesioji žarna.
Klitoris
Klitoris (klitoris) yra moters reprodukcinis organas, galintis erekcijai ir panašus į vyrų varpą. Jis yra prieš šlaplę ir susideda iš kojų, kūno ir galvos. Visos klitorio dalys yra suformuotos iš kaverninio audinio. Trečdalis akytkūnių yra susilieję ir sudaro laisvąją klitorio dalį, o jo užpakalinės dalys skiriasi ir yra pritvirtintos prie besileidžiančių šoninių kaulų šakų.
Laisvoji klitorio dalis yra padengta judančia oda ir sudaro frenulį.
Dėl didelio nervinių elementų skaičiaus klitoris lytinių santykių metu atlieka jutimo organo vaidmenį. Ramybės būsenoje klitoris yra ke. matomas, nes yra padengtas odos raukšle. Tik sudirgus, kai klitorio kaverniniai kūnai prisipildo kraujo, jis išsikiša po odos raukšle.
Vidiniai lytiniai organai apima makštį, gimdą, vamzdelius ir kiaušides.
Makšties prieangis
Makšties prieangis (vestibulum) yra vulvos dalis, kurią riboja mažosios lytinės lūpos. Priekyje jį uždaro klitoris, už frenulum, o viršuje - mergystės plėvė. Priekinėje vestibiulio dalyje atsiveria šlaplė (orificium urethrae externum). Iš makšties ertmės vestibulumo yra pavienis mergystės plėvė (hymen, valvula vaginae).
Mergystės plėvė yra makšties gleivinės dubliavimas, jo dydis, forma ir storis gali būti labai įvairūs.
Kaip rodo daugybė stebėjimų, dažna mergystės plėvės forma yra žiedo formos su šiomis atmainomis: pusmėnulis (semilunaris), žiedo formos (annularis), vamzdinis (tubiformis), piltuvo formos (infundibuloformis), labiforminis (Iabialis) yra viena skylė su lygiu, lygiu kraštu.
Antrasis klasifikavimo pagrindas yra laisvojo krašto nelygumai: makšties prieangis gali būti kutais, dantytas, spiralinis, kratinys.
Trečiam tipui būdingas ne vienos, o kelių skylių buvimas arba visiškas jų nebuvimas. Tai labai reta, vadinamoji nebalsinė, arba akloji mergystės plėvė, ir dažniau stebima bi-, trivicontal arba etmoidinė mergystės plėvė, kai yra daugiau nei trys angos.
Pirmojo lytinio akto metu įvyksta defloracija – plyšta mergystės plėvė. Dėl to jis jau seniai gavo šį pavadinimą. Mergystės plėvė dažniausiai plyšta radialine kryptimi, dažniausiai – šonuose. Tačiau yra ir vienpusis atotrūkis. Ne visada lengva diagnozuoti mergystės plėvės vientisumą, nes kai kuriais atvejais ji neplyšta lytinių santykių metu. Tuo pačiu metu nekaltybės būsenoje ant jo dažnai yra įtrūkimų, kuriuos sunku atskirti nuo įtrūkimų defloracijos metu. Po gimdymo mergystės plėvė visiškai sunaikinama, o jos likučiai randų papilių pavidalu vadinami carunculae hymenales (myrtiformes).
Mažosios lytinės lūpos
Mažosios lytinės lūpos (labia minora) yra plonos, lapo formos raukšlės. Jie yra lytinių organų plyšio viduryje, pradedant nuo klitorio odos ir besitęsiančiais išilgai pagrindo! lytinės lūpos atgal, nepasiekiančios plyšio pabaigos ir daugiausia besibaigiančios didžiųjų lytinių lūpų vidurinio ir apatinio trečdalio lygyje. Mažosios lytinės lūpos yra atskirtos grioveliu nuo didžiųjų lytinių lūpų. Moterims, kurios negimdė, jie yra sujungti gale plonos raukšlės pavidalu.
Esant normaliai išsivysčiusiems lytiniams organams, mažas lūpas dengia didelės lūpos. Moterims, kurios ilgą laiką buvo seksualiai aktyvios arba įprastos masturbacijos metu, mažosios lytinės lūpos gali smarkiai hipertrofuoti ir išryškėti per visą lytinių organų plyšio ilgį. Mažų lūpų pakitimai ir jų sutirštėjimas, asimetrija, kai viena iš jų yra daug didesnė už kitą, dažnai rodo, kad šie pokyčiai atsirado dėl masturbacijos. Įgimtas mažųjų lytinių lūpų padidėjimas yra gana retas.
Po mažųjų lytinių lūpų pagrindu iš abiejų pusių yra tankūs veniniai dariniai, primenantys kaverninius vyriškų lytinių organų kūnus.
Labia majora
Labia majora (labia majora, labia pudenda externa) yra odos raukšlės, tarp kurių yra lytinių organų plyšys. Didelės lūpos turi didžiausią aukštį ir plotį viršuje. Prie įėjimo į makštį jie tampa žemesni ir siauresni, o tarpvietėje išnyksta, susijungdami vienas su kitu skersine raukšle, vadinama lūpų frenuliu.
Iš karto po frenuliu matosi vadinamoji navicular duobė (fossa navicularis). Prasidėjus brendimui, padidėja didžiosios lytinės lūpos, jose padaugėja riebalų ir riebalinių liaukų, jos tampa elastingos, tvirčiau uždengia lytinių organų angą. Vidinis lūpų paviršius lygus, švelniai rausvas, drėgnas nuo gleivinių liaukų sekrecijos, kurios sekrecija siejama su kiaušidžių funkcija. Pagrindiniame didžiųjų lytinių lūpų audinyje yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių.
Ištempus didžiąsias lytines lūpas, išoriniai moters lytiniai organai primena piltuvo formos įdubimą, kurio apačioje yra: viršuje – sechovilų kanalo anga, o žemiau – įėjimas į makštį.
Moteriška gakta
Gakta turi aiškiai apibrėžtą poodinį audinį. Visa gaktos sritis padengta plaukais, dažniausiai tokios pat spalvos kaip ant galvos, bet šiurkštesni. Žinoma, moterims viršutinė plaukų riba sudaro horizontalią liniją.
Dažnai moterys turi vyriško tipo plaukuotumą, kai plaukeliai auga nuo pilvo vidurio linijos iki bambos. Toks moterų plaukuotumas yra nepakankamo išsivystymo – infantilumo – požymis. Su amžiumi gaktos riebalai palaipsniui nyksta.
Normalią moters lytinių organų padėtį užtikrina pakabinamasis, tvirtinamasis ir atraminis raištinis aparatas, savitarpio palaikymas ir slėgio reguliavimas diafragma, pilvo presas, savas tonusas (hormonų įtaka). Šių veiksnių sutrikimas dėl uždegiminių procesų, trauminių sužalojimų ar navikų prisideda ir lemia jų nenormalią padėtį.
Lytinių organų padėties anomalijomis laikomos tokios nuolatinės būklės, kurios peržengia fiziologines normas ir pažeidžia normalius tarpusavio santykius. Visi lytiniai organai savo padėtyje yra tarpusavyje susiję, todėl nenormalios būklės dažniausiai būna kompleksinės (tuo pačiu kinta gimdos, gimdos kaklelio, makšties ir kt. padėtis).
Klasifikacija nustatoma pagal gimdos padėties pažeidimų pobūdį: poslinkis išilgai horizontalios plokštumos (visa gimda į kairę, dešinę, į priekį, atgal; neteisingas kūno ir gimdos kaklelio santykis polinkio ir sunkumo požiūriu lenkimo ir sukimo); poslinkis vertikalioje plokštumoje (prolapsas, iškritimas, gimdos pakilimas ir apvertimas, makšties prolapsas ir prolapsas).
Poslinkiai išilgai horizontalios plokštumos. Gimdos ir gimdos kaklelio poslinkis į dešinę, kairę, pirmyn, atgal dažniau pasitaiko dėl navikų suspaudimo ar susidariusių sąaugų po uždegiminių lytinių organų ligų (19 pav.). Diagnozė nustatoma naudojant ginekologinį tyrimą, ultragarsą ir rentgenografiją. Simptomai būdingi pagrindinei ligai. Gydymu siekiama pašalinti priežastį: navikų chirurgija, fizioterapinės procedūros ir ginekologinis masažas nuo sąaugų.
Kartu atsižvelgiama į patologinius kūno ir kaklo polinkius ir lenkimus. Įprastai, kalbant apie lenkimą ir pasvirimą, gali būti du gimdos padėties variantai: pasvirimas ir lenkimas į priekį – anteversio-anteflexio, pakreipimas ir lenkimas atgal – retroversio-retroflexio (20 pav.). Kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra atviras iš priekio arba užpakalio ir vidutiniškai 90°. Moteriai stovint, gimdos kūnas yra beveik horizontaliai, o gimdos kaklelis kampu į jį yra beveik vertikalus. Gimdos dugnas yra IV kryžmens slankstelio lygyje, o išorinė gimdos kaklelio os yra stuburo plokštumos (spina ischii) lygyje. Prieš makštį ir gimdą yra šlapimo pūslė ir šlaplė, o už nugaros yra tiesioji žarna. Gimdos padėtis paprastai gali keistis priklausomai nuo šių organų užpildymo. Patologiniai gimdos polinkiai ir įlinkimai atsiranda infantilumo metu ankstyvame amžiuje (pirminiame) ir dėl lytinių organų uždegiminių ir lipnių procesų (antriniai). Gimda gali būti mobili arba nejudri (fiksuota).
Gimdos hiperanteversija ir hiperantefleksija – tai padėtis, kai priekinis polinkis yra ryškesnis, o kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra aštrus (<90°) ir atviras į priekį (21 pav.).
Gimdos hiperretroversija ir hiperretrofleksija yra staigus gimdos nukrypimas į užpakalį, o kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra aštrus (<90°) ir atviras užpakalinėje dalyje (22 pav.).
Gimdos polinkis ir lenkimas į šoną (į dešinę arba į kairę) yra red.
Ši patologija lemia gimdos vietą ir lenkimą tarp jos kūno ir gimdos kaklelio į vieną pusę (23 pav.).
Visų horizontalaus gimdos poslinkio variantų klinikinis vaizdas turi daug bendro ir jam būdingi skausmingi pojūčiai pilvo apačioje arba kryžkaulio srityje, algodismenorėja ir užsitęsusios menstruacijos. Kartais skundžiamasi dizurija, skausmu tuštinimosi metu, padažnėjusia leukorėja. Kadangi ši patologija yra uždegiminių procesų ar endokrininės patologijos pasekmė, ji gali būti kartu su šių ligų simptomais ir sukelti nevaisingumą bei patologinį nėštumą. 
Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinių ir ultragarsinių tyrimų duomenimis, atsižvelgiant į simptomus.
Gydymas turi būti nukreiptas į priežasčių pašalinimą – priešuždegiminius vaistus, endokrininių sutrikimų korekciją. Naudojamas FTL ir ginekologinis masažas. Esant sunkiai patologijai gali būti nurodyta chirurginė intervencija, kurios pagalba gimda pašalinama iš sąaugų ir fiksuojama anteversio-anteflexio padėtyje.
Gimdos sukimasis ir sukimasis yra reti, dažniausiai sukeliami gimdos ar kiaušidžių navikų ir yra koreguojami kartu su navikų pašalinimu.
Lytinių organų poslinkis išilgai vertikalios ašies. Ši patologija ypač dažna perimenopauzės periodo moterims, rečiau – jaunoms moterims.
Gimdos iškritimas yra būklė, kai gimda yra žemiau normalaus lygio, išorinė gimdos kaklelio os yra žemiau stuburo plokštumos, gimdos dugnas yra žemiau IV kryžkaulio slankstelio (24 pav.), bet gimda nėra išeiti iš lytinių organų plyšio net pasitempus. Kartu su gimda nusileidžia priekinė ir užpakalinė makšties sienelės, kurios aiškiai matomos iš lytinių organų plyšio. 
Gimdos prolapsas – gimda smarkiai pasislenka žemyn, įsitempus iš dalies arba visiškai išlenda iš lytinių organų plyšio. Nepilnas gimdos prolapsas – kai iš lytinių organų plyšio išlenda tik makštinė gimdos kaklelio dalis, o kūnas net ir pasitempus lieka virš lyties plyšio (25 pav.). Visiškas gimdos prolapsas – gimdos kaklelis ir gimdos kūnas yra žemiau lytinių organų plyšio, o tuo pačiu metu išverstos makšties sienelės (26 pav.). Makšties iškritimas ir prolapsas dažniausiai atsiranda kartu su gimda, o tai yra dėl anatominio šių organų ryšio. Kai makštis iškrenta, jos sienelės užima žemesnę padėtį nei įprasta, išsikiša iš lytinio organo plyšio, bet neviršija jo. Makšties prolapsui būdingas visiškas arba dalinis jos sienelių išėjimas iš lytinių organų plyšio, esančio žemiau dubens dugno. Makšties prolapsą ir prolapsą dažniausiai lydi šlapimo pūslės (cistocelė) ir tiesiosios žarnos sienelių (retrocelė) iškritimas (27 pav.). Gimdai iškritus, vamzdeliai ir kiaušidės vienu metu leidžiasi žemyn, keičiasi šlapimtakių vieta.
Pagrindiniai lytinių organų prolapso ir prolapso veiksniai:
3
tarpvietės ir dubens dugno trauminiai sužalojimai, endokrininiai sutrikimai (hipoestrogenizmas), sunkus fizinis darbas (ilgas sunkių daiktų kėlimas), gimdos raiščių patempimas (daugiavaisis gimdymas).
Klinikiniam vaizdui būdinga užsitęsusi eiga ir pastovus proceso progresas. Lytinių organų prolapsas didėja vaikštant, kosint ir keliant sunkius daiktus. Skausmas atsiranda kirkšnies ir kryžkaulio srityse. Galimi menstruacijų funkcijos sutrikimai (hiperpolimenorėja), šlapimo organų veikla (šlapimo nelaikymas ir nelaikymas, dažnas šlapinimasis). Galimas lytinis gyvenimas ir nėštumas.
Diagnozė atliekama pagal anamnezę, nusiskundimus, ginekologinę apžiūrą, specialius tyrimo metodus (ultragarsą, kolposkopiją). Tiriant iškritusios gimdos makšties ir gimdos kaklelio gleivinę, dėl sužalojimo ir floros pokyčių dažnai pastebimos trofinės (decubitalinės) opos (28 pav.).
Lytinių organų prolapso ir prolapso gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas apima gimnastikos pratimų rinkinį, skirtą dubens dugno ir pilvo raumenims stiprinti. Tai gali būti leistina tik esant neišreikštam gimdos ir makšties prolapsui. Labai svarbu laikytis darbo grafiko (išskyrus sunkų fizinį darbą, svorių kilnojimą), daug skaidulų turinčios dietos, šlapintis „pagal laikrodį“, vengti vidurių užkietėjimo. Šių sąlygų reikia laikytis tiek konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo metu. Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų (senatvė, sunki gretutinė patologija), nurodomas pesarų ar žiedų įvedimas į makštį, o vėliau moteris apmokoma jų apdorojimo ir įdėjimo taisyklių. Pacientė turi reguliariai lankytis pas akušerę ar gydytoją, kad stebėtų makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę (uždegimų, pragulų, trofinių opų profilaktika). Trofinėms opoms ir praguloms gydyti taikomas priešuždegiminis ir antibakterinis vietinis gydymas (levomekolis, dimeksidas, antibiotikai tepaluose ir suspensijose), gydomieji tepalai (actovegin, solcoseryl), preparatai su estrogenais. Pageidautina sumažinti lytinių organų padėtį.
Chirurginio gydymo metodų yra daug, juos lemia patologijos laipsnis, amžius, gretutinių ekstragenitalinių ir lytinių organų ligų buvimas. Gydant jaunas moteris, pirmenybė turėtų būti teikiama metodams, kurie netrukdo seksualinėms ir reprodukcinėms funkcijoms. Jei yra senų tarpvietės plyšimų, atliekama operacija, skirta atstatyti dubens dugną. Makšties sienelių prolapsas gali būti pašalintas atliekant priekinės ir užpakalinės sienelių plastines operacijas, sustiprinant levatorius. Esant poreikiui stiprinamas šlapimo pūslės sfinkteris, atliekama gimdos fiksavimo prie priekinės pilvo sienelės operacija arba pakėlimas trumpinant apvalius raiščius. 
Vyresniame amžiuje, esant gimdos iškritimui ir prolapsui, naudojama makšties histerektomija su makšties ir levatorine plastine operacija. Jei senyvo amžiaus moteris nėra seksualiai aktyvi, tuomet rekomenduojama makšties susiuvimo operacija. Po operacijos savaitę negalima sėdėti, po to savaitę galima sėdėti tik ant kieto paviršiaus (kėdės), pirmas 4 dienas po operacijos būtina laikytis bendros higienos, dietos (skystas maistas), gerti vidurius laisvinančius vaistus. arba valomąją klizmą 5 dieną, gydyti tarpvietę
- kartą per dieną, siūlai išimami 5-6 dieną.
gimus neatskirtai placentai, ginekologijoje - gimus poodiniam miomatiniam gimdos mazgui. Tokiu atveju serozinė gimdos membrana yra viduje, o gleivinė – išorėje (29 pav.).
Gydymas susideda iš neatidėliotinų priemonių skausmui malšinti ir apverstos gimdos atstatymui. Esant komplikacijoms (didelė edema, infekcija, masinis kraujavimas), nurodoma chirurginė intervencija gimdai pašalinti.
Pakilusi gimdos padėtis (30 pav.) yra antrinė ir gali atsirasti dėl gimdos fiksacijos po operacijos, makšties navikų, kraujo susikaupimo makštyje mergystės plėvės atrezijos metu.
Lytinių organų padėties anomalijų prevencija apima: etiologinių veiksnių pašalinimą, gimdymo takų pažeidimo koregavimą gimdymo metu (atsargus visų plyšimų susiuvimas), optimalų gimdymo valdymą, gimnastikos pratimus su polinkiu į prolapsą, profesinių reikalavimų laikymąsi. moterų saugos ir sveikatos taisyklės, savalaikis chirurginis prolapso gydymas lytinių organų prolapso profilaktikai. Siekiant išvengti lytinių organų prolapso, reikia nedelsiant operatyviai gydyti iškritusius organus.
Normalią moters lytinių organų padėtį užtikrina pakabinamasis, tvirtinamasis ir atraminis raištinis aparatas, savitarpio palaikymas ir slėgio reguliavimas diafragma, pilvo presas, savas tonusas (hormonų įtaka). Šių veiksnių sutrikimas dėl uždegiminių procesų, trauminių sužalojimų ar navikų prisideda ir lemia jų nenormalią padėtį.
Lytinių organų padėties anomalijos Jos laikomos tokiomis nuolatinėmis būsenomis, kurios peržengia fiziologinių normų ribas ir pažeidžia normalius tarpusavio santykius. Visi lytiniai organai savo padėtyje yra tarpusavyje susiję, todėl nenormalios būklės dažniausiai būna kompleksinės (tuo pačiu kinta gimdos, gimdos kaklelio, makšties ir kt. padėtis).
Klasifikacija nustatoma pagal nenormalios gimdos padėties pobūdį: poslinkis išilgai horizontalios plokštumos (visa gimda į kairę, dešinę, į priekį, atgal; neteisingas kūno ir gimdos kaklelio santykis pagal polinkį ir lenkimo sunkumą; sukimas); poslinkis vertikalioje plokštumoje (prolapsas, iškritimas, gimdos pakilimas ir apvertimas, makšties prolapsas ir prolapsas).
Horizontalūs poslinkiai. Gimdos ir gimdos kaklelio poslinkis į dešinę, kairę, pirmyn, atgal dažniau pasitaiko dėl navikų suspaudimo ar susidariusių sąaugų po uždegiminių lytinių organų ligų (19 pav.). Diagnozė nustatoma naudojant ginekologinį tyrimą, ultragarsą ir rentgenografiją. Simptomai būdingi pagrindinei ligai. Gydymas skirtas priežasčiai pašalinti: navikų chirurgija, fizioterapinės procedūros ir ginekologinis masažas nuo sąaugų.
Patologinis lenkimas ir lenkimas tarp kūno ir kaklo atsižvelgiama vienu metu. Paprastai kalbant apie lenkimus ir polinkius, gali būti du gimdos padėties variantai: pasvirimas ir lenkimas į priekį – anteversio-anteflexio, polinkis ir lenkimas atgal – retroversio-retroflexio.
Kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra atviras į priekį arba užpakalį ir vidutiniškai 90°. Moteriai stovint, gimdos kūnas yra beveik horizontaliai, o gimdos kaklelis kampu į jį yra beveik vertikalus. Gimdos dugnas yra IV kryžmens slankstelio lygyje, o išorinė gimdos kaklelio os yra stuburo plokštumos (spina ischii) lygyje. Prieš makštį ir gimdą yra šlapimo pūslė ir šlaplė, o už nugaros yra tiesioji žarna.
Gimdos padėtis normali gali skirtis priklausomai nuo šių organų užpildymo. Patologiniai gimdos polinkiai ir įlinkimai atsiranda infantilumo metu ankstyvame amžiuje (pirminiame) ir dėl lytinių organų uždegiminių ir lipnių procesų (antriniai). Gimda gali būti mobili arba nejudri (fiksuota).
Gimdos hiperanteversija ir hiperantefleksija- tai padėtis, kai priekinis polinkis yra ryškesnis, kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra aštrus (<90°) и открыт кпереди.
Gimdos hiperretroversija ir hiperretrofleksija yra staigus gimdos nukrypimas už nugaros, o kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra ūmus (<90°) и открыт кзади.
Gimdos polinkis ir lenkimas į šoną (į dešinę arba į kairę) yra reta patologija ir lemia gimdos polinkį bei lenkimą tarp jos kūno ir gimdos kaklelio į vieną pusę.
Klinikinis vaizdas Visi horizontalaus gimdos poslinkio variantai turi daug bendro ir jiems būdingi skausmingi pojūčiai pilvo apačioje arba kryžkaulio srityje, algodismenorėja ir užsitęsusios menstruacijos. Kartais skundžiamasi dizurija, skausmu tuštinimosi metu, padažnėjusia leukorėja. Kadangi ši patologija yra uždegiminių procesų ar endokrininės patologijos pasekmė, ji gali būti kartu su šių ligų simptomais ir sukelti nevaisingumą bei patologinį nėštumą.
Diagnostika pagrįsta remiantis ginekologinio ir ultragarsinio tyrimo duomenimis, atsižvelgiant į simptomus.
Gydymas turi būti skirtas pašalinti priežastis- vaistai nuo uždegimo, endokrininių sutrikimų korekcija. Naudojamas FTL ir ginekologinis masažas. Esant sunkiai patologijai gali būti nurodyta chirurginė intervencija, kurios pagalba gimda pašalinama iš sąaugų ir fiksuojama anteversio-anteflexio padėtyje.
Gimdos sukimasis ir sukimasis yra reti, dažniausiai sukeliami gimdos ar kiaušidžių navikų ir yra koreguojami kartu su navikų pašalinimu.
Lytinių organų poslinkis išilgai vertikalios ašies. Ši patologija ypač būdinga perimenopauzės periodo moterims, rečiau jaunoms moterims.
Gimdos iškritimas yra būklė, kai gimda yra žemiau normalaus lygio, išorinė gimdos kaklelio os yra žemiau stuburo plokštumos, gimdos dugnas yra žemiau IV kryžkaulio slankstelio, tačiau gimda neišeina iš lytinių organų. plyšys net ir įtempus. Kartu su gimda nusileidžia priekinė ir užpakalinė makšties sienelės, kurios aiškiai matomos iš lytinių organų plyšio.
Gimdos prolapsas – gimda staigiai pasislenka žemyn, įsitempus iš dalies arba visiškai išlenda iš lytinių organų plyšio. Nepilnas gimdos prolapsas – kai iš lytinių organų plyšio išlenda tik makšties dalis, o kūnas net ir pasitempus išlieka virš lytinio plyšio.
Visiškas gimdos prolapsas- gimdos kaklelis ir gimdos kūnas yra žemiau lytinių organų plyšio, o tuo pačiu metu makšties sienelės yra išverstos. Makšties iškritimas ir prolapsas dažniausiai atsiranda kartu su gimda, o tai yra dėl anatominio šių organų ryšio. Kai makštis iškrenta, jos sienelės užima žemesnę padėtį nei įprasta, išsikiša iš lytinio organo plyšio, bet neviršija jo. Makšties prolapsui būdingas visiškas arba dalinis jos sienelių išėjimas iš lytinių organų plyšio, esančio žemiau dubens dugno.
Makšties iškritimas ir prolapsas dažniausiai lydi šlapimo pūslės (cistocelės) ir tiesiosios žarnos sienelių (retrocelės) prolapsas. Gimdai iškritus, vamzdeliai ir kiaušidės vienu metu leidžiasi žemyn, keičiasi šlapimtakių vieta.
Pagrindiniai lytinių organų iškritimo ir iškritimo veiksniai: tarpvietės ir dubens dugno trauminiai sužalojimai, endokrininiai sutrikimai (hipoestrogenizmas), sunkus fizinis darbas (ilgas sunkių daiktų kėlimas), gimdos raiščių patempimas (daugiavaisis gimdymas).
Klinikinis vaizdas būdinga užsitęsusi eiga ir pastovus proceso progresas. Lytinių organų prolapsas didėja vaikštant, kosint ir keliant sunkius daiktus. Skausmas atsiranda kirkšnies ir kryžkaulio srityse. Galimi menstruacijų funkcijos sutrikimai (hiperpolimenorėja), šlapimo organų veikla (šlapimo nelaikymas ir neuždegiminė bei antibakterinė vietinė terapija (levomekolis, dimeksidas, antibiotikai tepaluose ir suspensijose), gydomieji tepalai (actovegin, solcoseryl), vaistai su estrogenais. pageidautina lytinių organų padėtis.
Chirurginio gydymo metodai yra daug, ir juos lemia patologijos laipsnis, amžius ir gretutinių ekstragenitalinių ir lytinių organų ligų buvimas. Gydant jaunas moteris, pirmenybė turėtų būti teikiama metodams, kurie netrukdo seksualinėms ir reprodukcinėms funkcijoms.
Jei yra senų tarpvietės plyšimų, atliekama operacija, skirta atstatyti dubens dugną. Makšties sienelių prolapsas gali būti pašalintas atliekant priekinės ir užpakalinės sienelių plastines operacijas, sustiprinant levatorius. Esant poreikiui stiprinamas šlapimo pūslės sfinkteris, atliekama gimdos fiksavimo prie priekinės pilvo sienelės operacija arba pakėlimas trumpinant apvalius raiščius.
Senatvėje gimdos prolapsui ir prolapsui gydyti naudojama makšties histerektomija su makšties ir keltuvo plastine operacija. Jei senyvo amžiaus moteris nėra seksualiai aktyvi, tuomet rekomenduojama makšties susiuvimo operacija. Po operacijos savaitę negalima sėdėti, po to savaitę galima sėdėti tik ant kieto paviršiaus (kėdės), pirmas 4 dienas po operacijos būtina laikytis bendros higienos, dietos (skystas maistas), gerti vidurius laisvinančius vaistus. arba valomoji klizma 5 dieną, tarpvietę gydyti 2 kartus per dieną, siūlai išimami 5-6 dieną.
Gimdos inversija yra itin reta patologija, ji pasireiškia akušerijoje gimus neatskirtai placentai, ginekologijoje – gimus poodiniam gimdos miomatiniam mazgui. Šiuo atveju serozinė gimdos membrana yra viduje, o gleivinė yra išorėje.
Gydymas susideda iš skubių priemonių skausmui malšinti ir apverstos gimdos išlyginimui. Esant komplikacijoms (didelė edema, infekcija, masinis kraujavimas), nurodoma chirurginė intervencija gimdai pašalinti.
Pakelta gimdos padėtis yra antrinis ir gali atsirasti dėl gimdos fiksacijos po chirurginių intervencijų, makšties navikų, kraujo susikaupimo makštyje mergystės plėvės atrezijos metu.
Lytinių organų padėties anomalijų prevencija apima: etiologinių veiksnių šalinimą, gimdymo takų pažeidimo koregavimą gimdymo metu (atsargus visų plyšimų susiuvimas), optimalų gimdymo valdymą, gimnastikos pratimus polinkiui į prolapsą, moterų darbuotojų saugos ir sveikatos taisyklių laikymąsi, savalaikį chirurginį gydymą. prolapsui, siekiant išvengti lytinių organų iškritimo. Siekiant išvengti lytinių organų prolapso, reikia nedelsiant operatyviai gydyti iškritusius organus.
Normalią moters lytinių organų padėtį užtikrina pakabinamasis, tvirtinamasis ir atraminis raištinis aparatas, savitarpio palaikymas ir slėgio reguliavimas diafragma, pilvo presas, savas tonusas (hormonų įtaka). Šių veiksnių sutrikimas dėl uždegiminių procesų, trauminių sužalojimų ar navikų prisideda ir lemia jų nenormalią padėtį.
Lytinių organų padėties anomalijomis laikomos tokios nuolatinės būklės, kurios peržengia fiziologines normas ir pažeidžia normalius tarpusavio santykius. Visi lytiniai organai savo padėtyje yra tarpusavyje susiję, todėl nenormalios būklės dažniausiai būna kompleksinės (tuo pačiu kinta gimdos, gimdos kaklelio, makšties ir kt. padėtis).
Klasifikacija nustatoma pagal gimdos padėties pažeidimų pobūdį: poslinkis išilgai horizontalios plokštumos (visa gimda į kairę, dešinę, į priekį, atgal; neteisingas kūno ir gimdos kaklelio santykis polinkio ir sunkumo požiūriu lenkimo ir sukimo); poslinkis vertikalioje plokštumoje (prolapsas, iškritimas, gimdos pakilimas ir apvertimas, makšties prolapsas ir prolapsas).
Poslinkiai išilgai horizontalios plokštumos. Gimdos ir gimdos kaklelio poslinkis į dešinę, kairę, pirmyn, atgal dažniau pasitaiko dėl navikų suspaudimo ar susidariusių sąaugų po uždegiminių lytinių organų ligų (19 pav.). Diagnozė nustatoma naudojant ginekologinį tyrimą, ultragarsą ir rentgenografiją. Simptomai būdingi pagrindinei ligai. Gydymas skirtas priežasčiai pašalinti: navikų chirurgija, fizioterapinės procedūros ir ginekologinis masažas nuo sąaugų.
Kartu atsižvelgiama į patologinius kūno ir kaklo polinkius ir lenkimus. Įprastai, kalbant apie lenkimą ir pasvirimą, gali būti du gimdos padėties variantai: pasvirimas ir lenkimas į priekį – anteversio-anteflexio, pakreipimas ir lenkimas atgal – retroversio-retroflexio (20 pav.). Kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra atviras į priekį arba užpakalį ir vidutiniškai 90°. Moteriai stovint, gimdos kūnas yra beveik horizontaliai, o gimdos kaklelis kampu į jį yra beveik vertikalus. Gimdos dugnas yra IV kryžmens slankstelio lygyje, o išorinė gimdos kaklelio os yra stuburo plokštumos (spina ischii) lygyje. Prieš makštį ir gimdą yra šlapimo pūslė ir šlaplė, o už nugaros yra tiesioji žarna. Gimdos padėtis paprastai gali keistis priklausomai nuo šių organų užpildymo. Patologiniai gimdos polinkiai ir įlinkimai atsiranda infantilumo metu ankstyvame amžiuje (pirminiame) ir dėl lytinių organų uždegiminių ir lipnių procesų (antriniai). Gimda gali būti mobili arba nejudri (fiksuota).
Ryžiai. 19.
: a - priekyje prie miomatinio mazgo; b - į kairę su dešinės kiaušidės naviku; c - užpakalyje su sąaugomis, atsiradusiomis dėl pelvioperitonito.
20 pav.
: a - anteflexio-anteversio; b - retrofleksio-retroversija.
Ryžiai. 22.
a) ir patologinis gimdos lenkimas užpakalinėje dalyje (b).
Ryžiai. 23.
į kairę (a) ir užpakalinį gimdos poslinkį (b).
Ryžiai. 24.
: a - išvaizda; b - diagrama.
Gimdos hiperanteversija ir hiperantefleksija yra padėtis, kai priekinis polinkis yra ryškesnis, o kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra ūmus (
Gimdos hiperretroversija ir hiperretrofleksija yra staigus gimdos nukrypimas už nugaros, o kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra ūmus (
Gimdos palinkimas ir lenkimas į šoną (į dešinę arba į kairę) yra reta patologija, lemianti gimdos polinkį ir lenkimą tarp jos kūno ir gimdos kaklelio į vieną pusę (23 pav.).
Visų horizontalaus gimdos poslinkio variantų klinikinis vaizdas turi daug bendro ir jam būdingi skausmingi pojūčiai pilvo apačioje arba kryžkaulio srityje, algodismenorėja ir užsitęsusios menstruacijos. Kartais skundžiamasi dizurija, skausmu tuštinimosi metu, padažnėjusia leukorėja. Kadangi ši patologija yra uždegiminių procesų ar endokrininės patologijos pasekmė, ji gali būti kartu su šių ligų simptomais ir sukelti nevaisingumą bei patologinį nėštumą.
Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinių ir ultragarsinių tyrimų duomenimis, atsižvelgiant į simptomus.
Ryžiai. 25.
: a - išvaizda; b - diagrama.
Ryžiai. 26.
: a - išvaizda; b - diagrama.
Gydymas turi būti nukreiptas į priežasčių pašalinimą – priešuždegiminius vaistus, endokrininių sutrikimų korekciją. Naudojamas FTL ir ginekologinis masažas. Esant sunkiai patologijai gali būti nurodyta chirurginė intervencija, kurios pagalba gimda pašalinama iš sąaugų ir fiksuojama anteversio-anteflexio padėtyje.
Gimdos sukimasis ir sukimasis yra reti, dažniausiai sukeliami gimdos ar kiaušidžių navikų ir yra koreguojami kartu su navikų pašalinimu.
Lytinių organų poslinkis išilgai vertikalios ašies. Ši patologija ypač būdinga perimenopauzės periodo moterims, rečiau jaunoms moterims.
Gimdos iškritimas yra būklė, kai gimda yra žemiau normalaus lygio, išorinė gimdos kaklelio os yra žemiau stuburo plokštumos, gimdos dugnas yra žemiau IV kryžkaulio slankstelio (24 pav.), bet gimda nėra išeiti iš lytinių organų plyšio net pasitempus. Kartu su gimda nusileidžia priekinė ir užpakalinė makšties sienelės, kurios aiškiai matomos iš lytinių organų plyšio.
Gimdos prolapsas – gimda staigiai pasislenka žemyn, įsitempus iš dalies arba visiškai išlenda iš lytinių organų plyšio. Nepilnas gimdos prolapsas – kai iš lytinių organų plyšio išlenda tik makštinė gimdos kaklelio dalis, o kūnas net ir pasitempus lieka virš lyties plyšio (25 pav.). Visiškas gimdos prolapsas – gimdos kaklelis ir gimdos kūnas yra žemiau lytinių organų plyšio, o tuo pačiu metu išverstos makšties sienelės (26 pav.). Makšties iškritimas ir prolapsas dažniausiai atsiranda kartu su gimda, o tai yra dėl anatominio šių organų ryšio. Kai makštis iškrenta, jos sienelės užima žemesnę padėtį nei įprasta, išsikiša iš lytinio organo plyšio, bet neviršija jo. Makšties prolapsui būdingas visiškas arba dalinis jos sienelių išėjimas iš lytinių organų plyšio, esančio žemiau dubens dugno. Makšties prolapsą ir prolapsą dažniausiai lydi šlapimo pūslės (cistocelė) ir tiesiosios žarnos sienelių (retrocelė) iškritimas (27 pav.). Gimdai iškritus, vamzdeliai ir kiaušidės vienu metu leidžiasi žemyn, keičiasi šlapimtakių vieta.
Pagrindiniai lytinių organų iškritimo ir iškritimo veiksniai: tarpvietės ir dubens dugno trauminiai sužalojimai, endokrininiai sutrikimai (hipoestrogenizmas), sunkus fizinis darbas (ilgas sunkių daiktų kėlimas), gimdos raiščių patempimas (daugiavaisis gimdymas).
Klinikiniam vaizdui būdinga užsitęsusi eiga ir pastovus proceso progresas. Lytinių organų prolapsas didėja vaikštant, kosint ir keliant sunkius daiktus. Skausmas atsiranda kirkšnies ir kryžkaulio srityse. Galimi menstruacijų funkcijos sutrikimai (hiperpolimenorėja), šlapimo organų veikla (šlapimo nelaikymas ir nelaikymas, dažnas šlapinimasis). Galimas lytinis gyvenimas ir nėštumas.
Diagnozė atliekama pagal anamnezę, nusiskundimus, ginekologinę apžiūrą, specialius tyrimo metodus (ultragarsą, kolposkopiją). Tiriant iškritusios gimdos makšties ir gimdos kaklelio gleivinę, dėl sužalojimo ir floros pokyčių dažnai pastebimos trofinės (decubitalinės) opos (28 pav.).
27 pav.
1 - gaktos kaulas; 2 - šlapimo pūslė, 3 - gimda; 4 - tiesioji žarna, 5 - iškritusi žarnyno kilpa, 6 - iškritusi užpakalinė makšties sienelė; 7 - makštis.
Lytinių organų prolapso ir prolapso gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas apima gimnastikos pratimų rinkinį, skirtą dubens dugno ir pilvo raumenims stiprinti. Tai gali būti leistina tik esant neišreikštam gimdos ir makšties prolapsui. Labai svarbu laikytis darbo grafiko (išskyrus sunkų fizinį darbą, svorių kilnojimą), daug skaidulų turinčios dietos, šlapintis „pagal laikrodį“, vengti vidurių užkietėjimo. Šių sąlygų reikia laikytis tiek konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo metu. Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų (senatvė, sunki gretutinė patologija), nurodomas pesarų ar žiedų įvedimas į makštį, o vėliau moteris apmokoma jų apdorojimo ir įdėjimo taisyklių. Pacientė turi reguliariai lankytis pas akušerę ar gydytoją, kad stebėtų makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę (uždegimų, pragulų, trofinių opų profilaktika). Trofinėms opoms ir praguloms gydyti taikomas priešuždegiminis ir antibakterinis vietinis gydymas (levomekolis, dimeksidas, antibiotikai tepaluose ir suspensijose), gydomieji tepalai (actovegin, solcoseryl), preparatai su estrogenais. Pageidautina sumažinti lytinių organų padėtį.
Chirurginio gydymo metodų yra daug, juos lemia patologijos laipsnis, amžius, gretutinių ekstragenitalinių ir lytinių organų ligų buvimas. Gydant jaunas moteris, pirmenybė turėtų būti teikiama metodams, kurie netrukdo seksualinėms ir reprodukcinėms funkcijoms. Jei yra senų tarpvietės plyšimų, atliekama operacija, skirta atstatyti dubens dugną. Makšties sienelių prolapsas gali būti pašalintas atliekant priekinės ir užpakalinės sienelių plastines operacijas, sustiprinant levatorius. Esant poreikiui stiprinamas šlapimo pūslės sfinkteris, atliekama gimdos fiksavimo prie priekinės pilvo sienelės operacija arba pakėlimas trumpinant apvalius raiščius.
Vyresniame amžiuje, esant gimdos iškritimui ir prolapsui, naudojama makšties histerektomija su makšties ir levatorine plastine operacija. Jei senyvo amžiaus moteris nėra seksualiai aktyvi, tuomet rekomenduojama makšties susiuvimo operacija. Po operacijos savaitę negalima sėdėti, po to savaitę galima sėdėti tik ant kieto paviršiaus (kėdės), pirmas 4 dienas po operacijos būtina laikytis bendros higienos, dietos (skystas maistas), gerti vidurius laisvinančius vaistus. arba valomoji klizma 5 dieną, tarpvietę gydyti 2 kartus per dieną, siūlai išimami 5-6 dieną.
Gimdos inversija – itin reta patologija, pasireiškianti akušerijoje gimus neatskirtai placentai, o ginekologijoje – gimus poodiniam miomatiniam gimdos mazgui. Tokiu atveju serozinė gimdos membrana yra viduje, o gleivinė – išorėje (29 pav.).
Gydymas susideda iš neatidėliotinų priemonių skausmui malšinti ir apverstos gimdos atstatymui. Esant komplikacijoms (didelė edema, infekcija, masinis kraujavimas), nurodoma chirurginė intervencija gimdai pašalinti.
Pakilusi gimdos padėtis (30 pav.) yra antrinė ir gali atsirasti dėl gimdos fiksacijos po operacijos, makšties navikų, kraujo susikaupimo makštyje mergystės plėvės atrezijos metu.
