Žmogaus kūne kaulų sąnariai gali būti judrūs arba nejudrūs.
Tačiau pagrindinis artikuliacijos tipas yra jungtys, tai yra judančios jungtys.
Sąnarių, ypač didelių (čiurnos, klubo, alkūnės, kelio) struktūra yra labai sudėtinga.
Sąnariai susideda iš:
- sąnarių kaulai;
- sąnario ertmė, kapsulė;
- raiščiai ir raumenys;
- kremzlės;
- sindesmozės.
Sindesmozė yra sėdimas sąnarys, susidarantis iš tankaus laido jungiamasis audinys(sunkus). Sindesmozės yra tarp kaukolės kaulų, dilbyje, čiurnos klubo sąnaryje, tarp stuburo ataugų stuburas.
Pagal jungiamojo audinio formą sindesmosai primena membraną (ploną membraną), siūlą arba „įdubimą“. Naudojant membraną, sujungiami šie elementai:
- slankstelių ir jų skersinių paviršių dygliuotieji ataugai;
- blauzdikaulis ir šeivikaulis;
- stipinkaulio ir alkūnkaulio kaulai.
Tarp kaukolės kaulų yra sindesmosų siūlų pavidalu. Savo ruožtu šios siūlės skirstomos į plokščias, dantytas ir žvynuotas.
Sąvoka „kalimas“ reiškia ryšį tarp vidinis paviršius alveolės ir dantų šaknys.
Sindesmozės pažeidimo ypatybės
Dažniausiai pažeidžiama užpakalinė ir priekinė sindesmozė, apatiniame tarpkaulinės membranos trečdalyje tarp blauzdikaulio.
Šie sąnariai yra kulkšnies ir yra atsakingi už jo stabilumą.
Sindesmozės plyšimas dažniausiai pastebimas sportininkams bėgant ar šokinėjant, cirko artistams ir balerinoms.
Raiščių plyšimas atrodo taip:
- izoliuotas ruožas;
- kaulo fragmento ir raiščio fragmento atskyrimas;
- derinys su kaulų lūžiais.
Stuburo ar kaukolės sindesmozės pažeidimą visada lydi stuburo sužalojimai arba galvos smegenų trauma.
Pavyzdys būtų gimdymo trauma naujagimis Kaukolės tarpkaulinė membrana gali plyšti ir sukelti kraujavimą. At kompresinis lūžis stuburo vienas slankstelis įspaudžiamas į kitą, todėl skersinės ir tarpslankstelinės sindezmos dažniausiai visiškai neplyšta.
Tačiau jie gali turėti dalinį skaidulų pažeidimą, kraujavimą arba ištempimą.
Blauzdikaulio membranos plyšimas
Tibiofibulinė sindesmozė yra mažai judanti jungiamojo audinio membrana, kuri jungiasi per visą ilgį medialiniai paviršiai fibulinė ir blauzdikaulis. Pagrindinė membranos dalis vadinama tarpkauline membrana, o tik apatinė jos dalis vadinama tibiofibuline sindesmoze.
Blauzdikaulio plyšio plotis paprastai yra ne didesnis kaip trys milimetrai. Jį dengiančios pluoštinės skaidulos yra lygiagrečios viena kitai arba susikerta. Jie išdėstyti keliais sluoksniais, vidiniai yra patvaresni, o išoriniai sluoksniai dažnai plyšta ir tempiasi. Būtent tai lemia dalinio distalinio tibiofibulinio sindesmozės plyšimo tikimybę.
Alkūnės ar kulkšnies įtrūkimas gali sukelti alkūnės plyšimą arba čiurnos sindesmozę. Beveik visa žala čiurnos sąnarys, ypač apatiniame trečdalyje, lydi blauzdikaulio-fibulinio sąnario pažeidimai. O dešimtadalis visų čiurnos patempimų yra susiję su viršutinės dalies pažeidimu, tai yra, jis yra paryškintas sindesmozėje.
Dauguma aukų yra sportininkai, patyrę skersinį jėgos poveikį apatinėms galūnėms (ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai). Šios sporto šakos yra susijusios su susidūrimais, kurie baigiasi kritimais ir stiprūs smūgiai ant kojų. Tačiau nė vienas žmogus nėra apsaugotas nuo blauzdikaulio membranos pažeidimo.
Alkūnkaulio, blauzdikaulio plyšimas ir kitos sindesmos yra įtrauktos į daugybės traumų, kurias galima patirti autoavarijoje, krintant iš nedidelio aukščio ar ant slidaus kelio, sąrašą.
Padidinkite traumų ir batų dėvėjimo tikimybę aukštakulniai, šiuo atveju galima gauti tarpą klubų sąnarys. Kai lūžta čiurna, dažniausiai plyšta blauzdikaulio membrana.
Taip atsitinka dėl stiprios pėdos pronacijos (pasisukimo į išorę) ir tuo pačiu metu vykstančio sukimosi (kojos pirštas pasisuka į vidų).
Blauzdikaulio ir alkūnės sąnario sindesmozės plyšimo simptomai
Kojos sindesmozės pažeidimo simptomai arba alkūnės sąnarys susideda iš:
- intensyvus skausmas, sustiprėja keičiant pėdos ar alkūnės padėtį ir palpuojant;
- patinimas didėja kiekvieną minutę;
- pėda ar alkūnė užima nenatūralią, priverstinę padėtį (dažniausiai jos yra pasuktos į išorę);
- kraujavimas;
- pažeidimo sritis yra hiperemija.
Tokiems simptomams reikalinga privaloma rentgenografija. Dviejose projekcijose darytose nuotraukose aiškiai matomas blauzdikaulio plyšio išsiplėtimas, lūžių buvimas ir plyšimo linija.
Rentgeno spinduliai padės išvengti raiščių aparato tempimo ir dalinio membranos sąnario pažeidimo.
Gydymas konservatyviais metodais
Dalinis ir visiška pertrauka tibiofibulinis sąnarys be komplikacijų rodo konservatyvus gydymas.
Siekiant palengvinti pagrindinius pažeidimo simptomus, atliekama novokaino blokada. Pagrindinė gydytojų užduotis – visiškai imobilizuoti alkūnės ar blauzdos sąnarį ir suspausti išsiplėtusį blauzdikaulio plyšį. Tolesnis savarankiškas raiščių atstatymas užtrunka.
Norėdami tai padaryti, 5-6 savaites ant kulkšnies uždedamas bato formos gipsas. Nuėmus gipsą, ant sąnario dar 2 savaites uždedamas nuimamas įtvaras. Tuo pačiu metu skiriami kineziterapijos užsiėmimai, gydomoji mankšta, masažas.
Gydymas konservatyvūs metodai labai ilgai ir ne visada suteikia 100% garantiją (simptomai neišnyksta).
Chirurginis gydymas
Kaip minėta pirmiau, konservatyvus gydymas ne visada duoda gerų rezultatų. Su sudėtingais ir pažengusiais čiurnos ar alkūnės sąnario pažeidimais simptomai dažnai būna pernelyg skausmingi. Tokiose situacijose naudojimo klausimas chirurginiai metodai terapija.
Gydymas chirurginiu būdu gali būti atliekamas vienu iš dviejų būdų:
- Tendoplastika – tai šlaunies fascijos dalies, lavsano juostelės arba išsaugotos sausgyslės persodinimas į plyšusio sąnario vietą. Naujasis raištis implantuojamas į blauzdos kauluose išgręžtas skylutes. Visiško pasveikimo prognozė yra 92% - tai tiesiog puikus rezultatas.
- Suspaudimo varžto arba pririšimo varžto naudojimas suteikia kulkšnies šakutei didžiausią stiprumą. Šio metodo esmė – ant jungties sumontuoti patikimą suveržimo mechanizmą iš metalo lydinio.
Tibiofibulinės membranos pažeidimas yra kupinas kraujagyslių sutrikimai. Didelė trombozės tikimybė veninės kraujagyslės. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, skiriami angiotropiniai vaistai ir antikoaguliantai, kurie pagreitina pasveikimą.
Sindesmozė čiurnos sąnaryje tvirtai fiksuoja sąnarį ir neleidžia jo komponentams judėti vienas kito atžvilgiu. Sindesmozės plyšimai ir kiti sužalojimai yra gana dažni sužalojimai, jie sudaro 20% visų raumenų ir kaulų sistemos patologijų. 12% jų yra visiški arba daliniai raiščių plyšimai.
Šių plyšimų priežastys yra tiesioginės arba šoninės jėgos poveikis diartrozei. Dažniausiai sužalojimas atsiranda dėl:
- paslysti;
- smūgis;
- kritimas;
- susidūrimai;
- pakiša koją.
Blauzdos sindesmozės plyšimų ar patempimų požymiai yra šie:
- Aštrus skausmas;
- augantis vietinis patinimas;
- hematoma;
- pėdos deformacija;
- tausojanti ir nenatūrali galūnės padėtis.
Dažnai sužalojimą lydi kulkšnies lūžis su poslinkiu arba be jo. Vykdant diferencinė diagnostika galima naudojant rentgeno spindulius.
Didesnis ir mažesnis distalinių epifizių ryšys blauzdikaulis raiščių aparato pagalba vadinama čiurnos sąnario sindesmoze. Taip pat yra tarpslankstelinio tipo sužalojimas. Labai dažnas traumos atveju apatinė galūnė tai lūžta. Tokiu atveju pacientai skundžiasi pažeistos vietos patinimu, ūmiu skausmu ir paraudimu oda. Esant tokiam sindesmozės pažeidimui, būtina kreiptis į traumatologą, kad būtų pašalintos kitos kojos traumos ir gautų veiksmingą gydymo planą.
Kulkšnies sindesmozės plyšimas: ligos ypatybės
Kokios yra patologijos priežastys?
Dažniausiai sindesmozės plyšimas atsiranda dėl apatinės galūnės traumos.
Tokia žala taip pat išsivysto šiais atvejais:
- smūgiai iš šono arba tiesiai;
- pasukant pėdą į vidų vidinė pusė krintant;
- sporto traumos pasekmė;
- fizinis stresas;
- sumažėjęs kolageno skaidulų lankstumas;
- nepakankamas organizmo aprūpinimas mineralais, baltymais ir vitaminų kompleksais;
- degeneraciniai sąnario pokyčiai;
- amžiaus.
Kokios yra patologijos apraiškos?
Poodinis kraujavimas provokuoja hematomas. Blauzdikaulio lūžis ir tibiofibulinės sindemozės plyšimas lydi šie simptomai:
- ryškus patinimas sužalojimo srityje;
- odos paraudimas;
- stiprus skausmo sindromas;
- hematomos atsiradimas;
- stiprus uždegiminis procesas;
- pėdos deformacija.
Blauzdikaulio sindesmozės plyšimo diagnozė
Jei asmuo patyrė kulkšnies lūžį ir distalinės blauzdikaulio sindromo pažeidimą, jis turi kreiptis į gydymo įstaiga pas traumatologą. Gydytojas apklaus pacientą apie patologijos raidą ir atliks tyrimą. Apčiuopiant vietą, kurioje buvo padaryta žala, sustiprės skausmas, pėdos sukimasis į išorę, blauzdos pasislinkimas į priekį ir sąnario tarpo kraštų nukrypimas. Tada gydytojas atliks lyginamąją diagnozę su įvairiomis patologijomis (tarpslankstelinė sindesmozė ir kt.). Nustačius preliminarią diagnozę, specialistas pacientą nukreips pas visus reikalingi metodai ekspertizės.
DMBS diagnozė atliekama šiais metodais:
- bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
- plazmos biochemija;
- Rentgeno tyrimas;
Koks gydymas reikalingas?
Pirmajame gydymo etape sąnarys turi būti visiškai imobilizuotas. Blauzdos distalinės kulkšnies plyšimas - dažna liga kuri reikalauja savalaikė diagnozė ir kruopštus gydymas. Negalite naudoti gydymo metodų namuose, nepasitarę su gydytoju. Atvykęs į ligoninę gydytojas apžiūrės pacientą ir nukreips pas jį diagnostinės priemonės, ir sudaryti planą terapinė veikla. Norėdami išgydyti, pirmiausia imobilizuokite pažeistą vietą gipsas, o tada gydytojas paskirs vaistus ir operaciją.
Gydymas vaistais
Pažeidus dešinės ar kairės blauzdikaulio sindromą, skiriami lentelėje pateikti vaistai:
Chirurginis gydymas
Operacijos metu sumontuotas patikimas priveržimo mechanizmas, fiksuojantis kojų kaulus tam tikru atstumu vienas nuo kito. Pažengusiais atvejais arba kai yra čiurnos sindesmozės plyšimo komplikacija, gydytojai skiria operaciją. Yra keletas būdų, kaip išgydyti patologiją.
Interfibulinė sindesmozė yra raumenų ir kaulų sistemos elementas, susidedantis iš trijų tipų tarpkaulinių membranų: skersinės, užpakalinės ir priekinės, taip pat sąnarių kaulų. Tai mažai judantis ryšys, pvz raumenų ir kaulų sistema yra gana reti. Blauzdikaulio sindromo plyšimas yra mechaniniai pažeidimai jungiamoji membrana, kurią sukelia stiprus skersinis poveikis galūnei. TLK 10 traumos kodas – žymėjimas S83.6.
Kulkšnies sąnario tibiofibulinės sindesmozės plyšimas diagnozuojamas tik 0,5% apsilankymų pas traumatologus atvejų.
Dažniausiai jungiamojo audinio plyšimas pastebimas sportininkams.
Dažnai ta pati trauma įvyksta gamyklose arba autoavarijų metu. Taip pat krentant iš nedidelio aukščio gali plyšti raištis.
Kas yra tibiofibulinio sindesmozės plyšimas?
Distalinės tibiofibulinės sindesmoso plyšimas - jungiančios membranos vientisumo pažeidimas kaulinis audinys. Dažnai ši trauma yra derinama su lūžiais ar poslinkiais. Pats raiščių plyšimas sukelia čiurnos sąnario vientisumo pažeidimą, o dažnai ir jo formavime dalyvaujančius kaulus.
Traumos simptomus galima supainioti su išnirimu ar patempimu.
Jį lydi nepakeliamas skausmas, auka negali visiškai judėti.
Atsitinka įvairaus laipsnio sunkumas, priklausomai nuo poveikio mažųjų čiurnos sąnarių sričiai pobūdžio. Nukentėjusiajam reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Be tinkamo gydymo galūnė gali visam laikui prarasti funkcionalumą.
Simptomai
Čiurnos tibiofibulinio sąnario plyšimas
Blauzdikaulio sąnario plyšimas čiurnos sąnaryje lydi greitų ir itin skausmingų simptomų:
- aštrus ir slegiantis skausmas padengti visą paveiktą plotą yra pirmasis traumos požymis;
- jaučiant blauzdą, skausmo sindromas sustiprėja daug kartų;
- stiprus, nuolat didėjantis patinimas su bordo arba mėlynu atspalviu;
- nenatūrali pėdos padėtis: paprastai ji pasisuka į išorę. Nuotraukoje parodyta tipinė paveiktų vietų padėtis. Dėl didelio distalinės membranos pažeidimo blauzda taip deformuojasi, kad žmogus dėl to negali atsistoti ant kojos;
- vidinio kraujavimo židinių buvimas dažniausiai lokalizuojasi mėlynės vietoje.
Negydant klinikiniai simptomai neišnyksta, o tik stiprėja.
Naudojant tik išorinį pažeistos vietos tyrimą, neįmanoma teisingai diagnozuoti kulkšnies membranos pažeidimo, taip pat plyšimo laipsnio. Dauguma informacinis metodas pažeistos sindesmozės diagnostika – rentgenografija.
Rentgeno nuotrauką galite atlikti tiek mokama, tiek nemokama valstybinė klinika. Tai turėtų būti padaryta iškart po sužalojimo. Vaizdas leidžia tiksliai nustatyti plyšimą ir membranos pažeidimo laipsnį. Jis gali iš dalies arba visiškai plyšti.
Kuo gilesnis tarpas, tuo ilgiau užtruks atsistatymas.
Distalinės tibiofibulinės sindesmozės plyšimo gydymas namuose draudžiamas: įprasti skausmo ir uždegimo malšinimo metodai. tokiu atveju neduos jokio efekto. Tai taikoma tiek visiškam, tiek daliniam tibiofibulinio raiščio nukrypimui.
Sindesmozės pažeidimo laipsnis (klasifikatorius)
Ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti patologiją
Blauzdikaulio raiščių plyšimai klasifikuojami pagal pažeidimo mastą. Šios srities anatomija ir jos deformacijos yra lengvai stebimos rentgenas, todėl nustatomas vienas iš trijų sužalojimo sunkumo laipsnių:
- lengvo laipsnio, dėl sužalojimo gali plyšti užpakalinis arba skersinis raištis, dažnai pažeidimas derinamas su deltinio raiščio plyšimu ir avulsiniu vidurinio žandikaulio lūžiu;
- vidutinis traumos sunkumas: dalinis plyšimas distalinė tibiofibulinė sindesmozė su avulsiniu vidinio žandikaulio lūžiu ir įstrižu išorinio žandikaulio lūžiu;
- sunkiems sužalojimams būdingas distalinių blauzdikaulio raiščių plyšimas su avulsiniu čiurnos lūžimu, taip pat blauzdikaulio įstrižas lūžis.
Sužalojimo laipsnis apibūdinamas membranos būkle po jos pažeidimo.
Sindesmozė reikalauja ilgalaikis atsigavimas klinikinėje aplinkoje naudojant specialius įrenginius ir narkotikai.
ICD ( tarptautinė klasifikacija ligos) leidžia ne tik nustatyti sindesmozės pažeidimo laipsnį, bet ir paskirti teisingas gydymas ir reabilitacija po traumų.
DMBS plyšimo terapija
Tarptautinėje praktikoje yra keletas distalinio blauzdikaulio sindromo plyšimo gydymo metodų. Šis sąnarys turi sudėtingą anatomiją dėl membraninio audinio vietos ir tipo, todėl jį atkurti reikia gana ilgai.
Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, naudojami konservatyvūs gydymo metodai arba chirurginė intervencija.
Konservatyvūs metodai
Gipsas ant kojos greitas sujungimas kaulų
Konservatyvus gydymas naudojamas įvairių laipsnių DMBS pažeidimai. Gydymo režimas:
- novokaino blokada;
- pažeista galūnė visiškai imobilizuojama, čiurnos sąnarys uždedamas gipsu, dėvėjimo trukmė 4-6 savaitės;
- traumos vieta yra kiek įmanoma suspausta, tai palengvins raiščių regeneraciją.
Nuėmus tinką, a nuimamas įtvaras tolesniam raiščių atstatymui. Tuo pačiu metu ji turės vaikščioti su ja dar dvi savaites, ji bus paskirta fizioterapija, masažai ir kitos atkuriamosios procedūros, greitinančios sąnarių ir kaulų jungtį. Visas procedūrų ciklas truks nuo vieno iki šešių mėnesių. Senų traumų atveju tokie metodai dažnai būna neveiksmingi.
Operatyvinis metodas
Tendoplastika šeivikaulio atstatymui
Chirurgija reikalinga, jei sužalojimas yra pažengęs arba konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas. Šiuo atveju, remiantis rentgeno nuotrauka, tipas chirurginė intervencija. Tai gali būti:
- Tendoplastika. Sindesmozė arba šeivikaulio dalis pakeičiama sveikos fascijos gabalėliu, dažniausiai iš paciento šlaunies. Vėliau raištis yra visiškai atkurtas, tokio gydymo sėkmės rodiklis yra 92%.
- Naudojant jungiamąjį varžtą arba suspaudimo varžtą. Papildomi elementai leidžia sustiprinti kulkšnies šakutę, o kaulai yra pritvirtinti tinkamu atstumu vienas kito atžvilgiu, o tai pašalina sąnario kontraktūrą.
Technologiją pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo sunkumą ir paciento būklę.
Atsigavimas po traumos
Gydymo trukmė ir atsigavimas po sindesmozės plyšimo priklausys nuo sužalojimo šviežumo ir sunkumo. Jei jis buvo gautas likus mažiau nei 20 dienų iki gydymo pradžios, jis laikomas neseniai.
Tokiems sužalojimams gydyti dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai.
Kitais atvejais gydymą geriau pradėti nedelsiant, chirurginiu būdu. Kiek laiko užtruks visiškas pasveikimas priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų.
Interfibulinė sindesmozė – tai pluoštinė blauzdikaulio kaulų distalinių epifizių jungtis, kurią palaiko raiščiai. Retais atvejais tarp jų fiksuojamas sinovinis ryšys. Paprastai jis vadinamas tibiofibuliniu. Esant tam tikroms apkrovoms, negalima atmesti sindesmozės pažeidimo.
Sindesmozės pagrindas yra tarpkaulinė membrana, taip pat skersinė, priekinė ir užpakaliniai raiščiai. Jos pažeidimas dažnas, dažniausiai jį sukelia traumos raumenų ir kaulų sistema. Beveik 12% visų blauzdikaulio sindezmozės plyšimų yra susijęs su raiščių aparatu.
Pagrindinė traumos priežastis yra stiprus sąnarys poveikis. Jis gali būti tiek šoninis, tiek tiesus. Taikant tam tikrą jėgą atsiranda plyšimas. Traumos šio tipo dažnai fiksuojamas sportininkų. Taip pat galite nugalėti paprastas žmogus dėl kritimo ar tiesioginio smūgio.
Čiurnos kremzlės sindesmozės plyšimas pasižymi ypatinga etiologija. Pažeidimo požymiai yra šie:
- pažeisto sąnario patinimas;
- hiperemija;
- ūminis skausmas;
- hematoma;
- ryškus uždegiminis procesas;
- pėdos deformacija.
Daugeliu atvejų plyšimas derinamas su lūžiais ir poslinkiais. Pažeidimo mastą galima nustatyti tik rentgenografija. Tai atliekama ligoninės aplinkoje, prižiūrint specialistams. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ar ignoruoti savo sužalojimo.
Distalinio sąnario pažeidimą lydi tarpkaulinės membranos vientisumo pažeidimas tarp blauzdikaulio kaulų apatiniame trečdalyje. Sužalojimas sukelia judėjimo problemų. Dėl traumos sutrinka sąnario ir šiame procese dalyvaujančių kaulų vientisumas. Dažniau atotrūkis pastebimas žmonėms, kurių veikla susijusi su didžiuliu galūnių apkrovimu. Dažniausiai čiurnos sąnario pažeidimai fiksuojami bėgime dalyvaujantiems balerinoms, cirko artistams ir sportininkams.
Viskas atrodo kaip pavienis patempimas, dažnai į šį procesą įtraukiami kaulų lūžiai ar kai kurių raiščių fragmentų plyšimas. Visa tai sukelia ūmų ir nepakeliamą skausmą. Tokio pobūdžio traumą patyrusiam žmogui būtina skubi pagalba.
Kaukolės ar stuburo sindesmozės pažeidimas sukelia rimtų pasekmių. Ypač traumos gali atsirasti naujagimiui gimdymo proceso metu. Tokiu atveju pažeidžiama kaukolės tarpkaulinė membrana, o tai reiškia kraujavimo tikimybę. Esant kompresiniam lūžiui, sindesmozė nėra visiškai plyšta. Pastebima tik dalinė žala arba tempimas.
Pagrindiniai pažeidimo simptomai
Gavus rimtą traumą, iš karto atsiranda sunkūs simptomai. Žmogus jaučia nepakeliamą skausmą, apimantį visą pažeistą vietą. Pajutus čiurnos sąnarį, skausmas sustiprėja, o tai sukelia daug nepatogumų nukentėjusiajam. Palaipsniui atsiranda patinimas, kuris didėja kiekvieną minutę.
Raiščių plyšimą lydi nenatūrali pėdos padėtis. Dažniau jis pasisuka į išorę, dėl stiprus patinimas. Pažeista vieta yra hiperemija. Apžiūros metu atskleidžiami kraujavimo židiniai.
Dėl pastatymo tiksli diagnozė V privalomas atliekama rentgenografija. Žmogus pats nepajėgia susidoroti su patirta trauma. Didėjančio skausmo ir patinimo nepanaikina skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.
Rentgeno nuotrauka gali pašalinti patempimus ir papildomą žalą. Nuotraukose bus nurodytos konkrečios paveiktos vietos. Po to kompetentingas specialistas gali paskirti tinkamą gydymą. Jeigu patyręs traumą ar pasportavęs žmogus jaučia Aštrus skausmas, turite nedelsiant vykti į ligoninę.
Terapijos metodai ir metodai
Nekomplikuotą dalinį ar visišką plyšimą galima ištaisyti konservatyviais gydymo metodais. Norėdami pašalinti išreikštą skausmo sindromas gaminti novokaino blokada. Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas – imobilizuoti pažeistą vietą ir suspausti blauzdikaulio plyšį. Kulkšnies sąnarys turi būti visiškai ramybėje, tam ant pėdos uždedamas specialus gipsinis batas. Jį reikia nešioti pusantro mėnesio. Tada jis nuimamas, o jo vietoje įdedamas įtvaras. Šiame etape gali būti atliekamos fizioterapinės procedūros, masažas. Tačiau konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas. Šešis mėnesius žmogus gali jausti skausmą, sumažės sąnario funkcionalumas.
Geriausias distalinės kulkšnies sąnario ligos gydymas yra operacija.
Jis naudojamas sudėtingais ar sudėtingais atvejais. Pirmas būdas ištaisyti spragą yra sausgyslių plastika. Ši intervencija pagrįsta dalies šlaunies fascijos persodinimu į plyšusios sindesmozės vietą. Palaipsniui raištis pradedamas implantuoti į kanalus, kurie anksčiau buvo įgręžti į blauzdikaulio kaulus. Visiškas pasveikimas fiksuojamas 92% atvejų.
Antrasis gydymo būdas yra surišimo varžtas. Šio metodo esmė yra sumontuoti patikimą mechanizmą, pagamintą iš specialaus lydinio. Jo dėka blauzdos kaulai yra gerai pritvirtinti, tačiau tuo pat metu jie yra tam tikru atstumu vienas nuo kito.
Optimalų gydymo metodą parenka specialistas, remdamasis bendra būklė kantrus.
Artikuliacija yra maža, o blauzdikaulis šalia pėdos vadinamas čiurnos sąnario sindesmoze. Dėl jo pažeidimo šie kaulai išsiskiria. Distalinė sindesmozė Blauzdas gali plyšti dėl įvairių traumų. Ši trauma būdinga sportininkams ir žmonėms, kurių raiščių aparato kolageno skaidulų elastingumas yra sutrikęs. Tuo pačiu metu jie patiria stiprų skausmą ir pastebima galūnės deformacija. Tačiau aukštos kokybės diagnostikaŠi problema neįmanoma be rentgeno tyrimo. Tik nesant komplikacijų, aukoms skiriamas konservatyvus gydymas galūnės imobilizavimo gipsu forma.
Gana dažnai blauzdikaulio ar blauzdikaulio lūžis derinamas su tarp jų esančios sindesmozės pažeidimu.
Kodėl atsiranda žala?
Pagrindinė šio reiškinio priežastis yra trauma įvairios kilmės. Kulkšnies sindesmozės plyšimą gali sukelti šoniniai ar tiesioginiai smūgiai arba kritimas pėdai pasisukus į vidų. Dažniau šios rūšies traumos atsiranda sportininkams ir dalyvaujantiems žmonėms fizinis darbas. Pažeidimą skatinantys veiksniai yra sumažėjęs kolageno skaidulų elastingumas dėl nepakankamo baltymų ar vitaminų patekimo į organizmą. Be to, degeneracinės ir su amžiumi susiję pokyčiai sąnaryje.
Kaip atpažinti?
Blauzdikaulio tibiofibulinės sindesmozės plyšimą lydės toks būdingi simptomai:
Kai atsiranda tokia trauma, čiurnos sąnarys ištinsta. - aštrus ir stiprus skausmas kulkšnies srityje;
- didelis sąnario patinimas;
- vietinis temperatūros padidėjimas dėl progresuojančio uždegimo;
- mėlynė sužalojimo srityje:
- pėdos kreivumas.
Be to, sindesmozės srityje sustiprėja skausmas atliekant daugybę veiksmų, tokių kaip:
- palpacija pažeistoje vietoje;
- blauzdikaulio suspaudimas blauzdos viduryje;
- pasukti pėdą į išorę;
- atliekant „stalčių“ (pasyvus priekinis blauzdos poslinkis).
Blauzdikaulio sindesmozės plyšimo diagnozė
Būtina surinkti išsamią istoriją ir išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis įvyko raiščių plyšimas. Po to apžiūrėkite galūnę, nes pacientai gali patirti stiprią distalinio kojos galo deformaciją. Ir auka taip pat turi atlikti Rentgeno tyrimas dviejose projekcijose – šoninėje ir tiesioginėje. Tai padės nepraleisti galimo kaulo lūžio šioje srityje. Norėdami tiksliau ištirti tibiofibulinę sindesmozę, kompiuterinę ir magnetinę rezonansinė tomografija. Jų pagalba galite nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo ypatybes ir pasirinkti optimalius gydymo metodus.
Distalinio tibiofibulinio sindesmozės (DIS) plyšimas dažniau pasitaiko dešinėje pusėje.
