Emfizema būdingas padidėjęs plaučių orumas dėl kvėpavimo bronchų, alveolių latakų ir alveolių išsiplėtimo. Dažniausiai praktikoje yra difuzinė plaučių emfizema (bronchito difuzinė emfizema), kurią sukelia lėtinis obstrukcinis bronchitas. Esant bronchų spazmui ir kosulio impulsams, iškvėpimas smarkiai pasunkėja, plečiasi interalveolinės poros ir plyšta alveolių sienelės; Tuo pačiu metu suspaudžiami kapiliarai, o tai lemia bronchų ir alveolių sienelių degeneraciją. Padidėja spaudimas plaučių arterijoje, t.y. susidaro plaučių širdis. Gali atsirasti didelių pūslelių – pūslių, dažniau viršutiniuose skyriuose (pūslinė emfizema).

Emfizemos klinika

Sergant emfizema, stebimas iškvėpimo dusulys ir kaklo venų patinimas, pirmiausia horizontalioje padėtyje, vėliau sėdimoje padėtyje, galiausiai net vertikalioje padėtyje. Labai būdingas nuolatinis, neproduktyvus kosulys, kurio metu per atstumą nuo paciento girdimas švokštimas plaučiuose. Pastebima cianozė, sunkiais atvejais „ketaus“ atspalvis (dėl eritrocitozės). Krūtinė išsiplėtusi, jos priekinis-užpakalinis dydis padidintas, iki statinės formos, šonkaulių kampas didesnis nei 90°, šonkaulių eiga beveik horizontali, kaklas sutrumpintas dėl aukštos pečių juostos padėties. , suleidžiama sklera, akys išsipūtusios („varlės veidas“). Kvėpavimo veiksmas apima pagalbinius raumenis: sternocleidomastoidinį (įkvėpus), pilvo (iškvėpimo metu).

Būdingas nevienodo stiprumo dėžutės perkusijos garsas skirtingose ​​srityse po plaučiais („margas“), apatinės plaučių ribos nukritimas ir plaučių krašto kvėpavimo ekskurso sumažėjimas. Klausantis difuziškai susilpnėja kvėpavimas („medvilninis“), pailgėja iškvėpimas, girdimas švilpimas (dažniausiai nedaug) švokštimo. Paūmėjus bronchitui, sergant bronchektazėmis, pastebimi drėgni karkalai. Ilgą laiką esant plaučių emfizemai, daugeliu atvejų susidaro cor pulmonale.

Plaučių emfizema pasižymi lėta, nuolat progresuojančia eiga, didėjančiu dusuliu, cianoze ir dažnesniais neproduktyvaus kosulio priepuoliais. Neretai yra susijusi bronchopulmoninė infekcija, kurią lydi temperatūros padidėjimas, viršutinės kūno dalies prakaitavimas naktį, pūlingi skrepliai, uždegiminiai pokyčiai kraujyje. Dujų mainų sutrikimai ir antrinė infekcija sergant plaučių emfizema sukelia pneumosklerozę. Bulozinę emfizemą gali komplikuoti spontaniškas pneumotoraksas.

Radiografija su emfizema: padidėja plaučių skaidrumas, sumažėja plaučių raštas, statinės formos krūtinė (šoninėje projekcijoje), krūtinkaulio išsikišimas, apatinių krūtinės dalių išsipūtimas iki „smėlio laikrodžio“ susidarymo , diafragmos kupolų suplokštėjimas ir žemas stovėjimas. Išorinio kvėpavimo tyrimas sergant plaučių emfizema atskleidžia liekamojo plaučių tūrio padidėjimą (ankstyvas požymis) iki 35-55% gyvybinės talpos (normalus - 25%), iškvėpimo galios ir Tiffno testo sumažėjimą, laipsnišką gyvybinės talpos mažėjimą (santykinai). vėlyvas ženklas).

Plaučių emfizemą rentgeno nuotraukoje galite pamatyti užsitęsusių kvėpavimo sistemos patologijų atveju: obstrukcinė rūkančiųjų plaučių liga, bronchinė astma, kalnakasių silikozė ir antrakozė, pneumokoniozė ir kitos lėtinės ligos. Pokyčiai atsiranda dėl patologinio alveolių, alveolių latakų, bronchiolių ir bronchų išsiplėtimo. Tokiu atveju sutrinka organo parenchimo struktūrinė struktūra, pakitimai dažnai tampa negrįžtami.

Ką galima pamatyti rentgeno nuotraukoje su emfizeminiais pokyčiais

Norint diagnozuoti plaučių patologiją, būtina išanalizuoti vaizdus dviem projekcijomis: ir šonine projekcija, dažniausiai dešiniosios dalies. Su plaučių emfizema radiologas rentgeno spinduliu nustato šiuos plaučių pokyčius:

• horizontali šonkaulių padėtis;
• statinės formos krūtinė;
• tarpšonkaulinių tarpų išplėtimas;
• krūtinkaulis nukrypsta į priekį;
• kifozinis krūtinės ląstos stuburo kreivumas;
• padidinti plaučių audinio skaidrumą;
• tarpuplaučio organų (širdies, stemplės, didžiųjų kraujagyslių) poslinkis;
• plaučių šaknų išsiplėtimas ir sunaikinimas;
• diafragmos praleidimas;
• plaučių modelio stiprinimas daugiausia hilarinėje zonoje - plaučių kraujagyslių išsiplėtimas;
• diafragmos prolapsas (nukritimas) link pilvo ertmės, daugiausia kairėje;
• diafragmos kampo padidėjimas (nuo ūmaus iki tiesioginio).

Ilgai trunkant ligai, emfizema komplikuojasi, nes plaučiuose susidaro pūslės - oro ertmės. Padidėjus įtampai kosint ar čiaudint, galimas audinių plyšimas, susiformavus uždaram pneumotoraksui.

Funkcinių sutrikimų diagnostika

Funkcinių tyrimų atlikimas rentgenografijos metu yra būtinas diferencinei negrįžtamų plaučių audinio pakitimų diagnostikai. Esant emfizemai plaučiuose, nepaisant padidėjusio tūrio, nėra funkcinio panaudoto oro mainų. Išsiplėtusiose alveolėse yra toks pat oras. Dėl to sumažėja kraujo tiekimas deguonimi ir atsiranda klinikinių hipoksijos požymių.

Norint nustatyti negrįžtamų funkcinių pokyčių radiologinius simptomus, naudojami šie tyrimai:

• Sokolovo metodas: 13x18 cm rentgeno juostoje įvairiose kvėpavimo ciklo fazėse daromos nuoseklios fotografijos, o po to liniuote lyginamas diafragmos ekskursas;
• Tikslinių vaizdų metodas – tai tikslinga lokalios emfizemos srities diagnostika: daromi keli vaizdai giliai įkvėpus, paskui iškvepiant, sulaikant kvėpavimą, tada lyginami rezultatai;
• Metodas naudojant skydą: uždarykite dešinįjį plautį taip, kad diafragmos kupolas būtų po apatiniu skydo kraštu. Tada daroma nuotraukų serija, atsižvelgiant į atstumą nuo barjero iki diafragmos įkvėpimo, iškvėpimo ir kvėpavimo sulaikymo fazėse.

Padidėjęs rentgeno skaidrumas: kas tai?

Emfizeminių pokyčių požymiai rentgeno spinduliuose dažnai būna difuziniai ir paveikia kairįjį ir dešinįjį plaučius. Tačiau kartais, esant vietinei bronchų obstrukcijai, galima aptikti kompensuojamąją emfizemą, kuri yra padidėjusi pneumatizacija aplink pneumosklerozę ir plaučių audinio fibrozę, atelektazės sritis ir kitus nefunkcinius darinius. Tokiu atveju rentgenogramoje aplink vietinį patamsėjimą susidaro padidėjusio oro sritys.

Naudojant rentgeno nuotraukas, nustatomi šie emfizemos tipai:

• Pirminis - susidaro dėl bronchų spindžio susiaurėjimo. Tai ankstyva forma, kai pokyčiai regresuoja.
• Antrinė - lėtinė emfizema, kurios metu atsiranda bronchų obstrukcija su patologiniu turiniu.
• Tretinė – vietinė emfizema, kurios metu kai kuriose plaučių lauko vietose padidėja orumas.

Jei rentgeno nuotrauka rodo, kad pusėje krūtinės yra oro, ši būklė vadinama pneumotoraksu. Patologija dažnai apsunkina pūslinės emfizemos eigą. Plaučiai spaudžiami prie šaknies, dėl to sutrinka jo struktūra. Tarpuplaučio organai (širdis, didžiosios kraujagyslės, stemplė) pasislenka į sveikąją krūtinės dalį. Kliniškai žmogui pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai, jam reikalingas chirurginis gydymas: pleuros ertmės punkcija.

Gyvenimo būdo korekcija pacientams, sergantiems emfizema

Jei rentgeno nuotraukoje aptinkama nuolatinė emfizema, reikia keisti gyvenimo būdą, kad pagerėtų bendra savijauta ir pagerėtų gyvenimo kokybė. Rekomenduojamos šios veiklos:

• Mesti rūkyti, nes rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis.
• Keiskite savo darbo veiklą (jei ji susijusi su chemijos, anglių, miltų malimo ir kitomis pramonės šakomis, kurios didina riziką susirgti obstrukcija ir kitomis kvėpavimo takų ligomis).
• Persikelti į ekologiškai švarų regioną arba bent kartą per metus gydytis sanatorijoje, klimatas turi būti sausas ir šiltas.
• Laikykitės hipoalerginės dietos, nes kartais maistas gali sukelti bronchinę astmą ir sukelti bronchų obstrukciją.
• Sergant bet kokiomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikykitės paskirto gydymo.

Plaučių emfizema yra logiška lėtinio obstrukcinio proceso išvada. Patologiją lydi reikšmingi plaučių audinio funkcinės būklės pokyčiai ir kliniškai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiais. Procesui progresuojant ir dekompensuojant formuojasi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Svarbu pastebėti pirmuosius emfizeminių pokyčių požymius, kad būtų galima laiku pakoreguoti gyvenimo būdą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Vaizdo įrašas

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – tai lėtinė patologija, kurią sukelia distalinių kvėpavimo takų ir plaučių parenchimos pažeidimas, išsivystęs emfizema, pasireiškiantis iš dalies grįžtama bronchų obstrukcija. LOPL išsivystymą skatina šie veiksniai: genetinis polinkis, infekcinės kvėpavimo takų ligos, rūkymas, neorganinių ir organinių dulkių poveikis.

Uždegimas sergant LOPL sukelia iš dalies grįžtamąją bronchų obstrukciją. Negrįžtamas bronchų obstrukcijos komponentas yra dėl fibrozės išsivystymo bronchų sienelėje. Šio proceso fone išsivysto plaučių emfizema, kuriai būdingas alveolių sienelių sunaikinimas ir pūlių (plonasienių ertmių) susidarymas plaučiuose. Infekcinės kvėpavimo takų ligos vaidina svarbų vaidmenį vystant LOPL.

Sergant LOPL pacientui pasireiškia dusulys, kosulys su skrepliais, o auskultuojant plaučiuose girdimas sausas švokštimas. Sunki plaučių emfizema pasireiškia krūtinės ląstos anteroposteriorinio tūrio padidėjimu (vadinamoji „statinės“ krūtinė). Taip pat būklei diagnozuoti naudojamas kvėpavimo funkcijos tyrimas, kuris nustato obstrukcinius sutrikimus sergant LOPL.

LOPL būdinga bronchų obstrukcija, dėl kurios per daug kaupiasi oras. Rentgenogramoje tai apibrėžiama kaip plaučių hiperoriškumas. Rentgeno spinduliuotės apraiškos hipereruotuose plaučiuose turi šiuos požymius (1 pav.):

• Sandarinimas ir žemos diafragmos kupolai
• Padidėja retrosterninės erdvės plotas
• Širdies šešėlio "lašelinė" forma

1 pav. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Rentgeno nuotraukoje matomi padidėjusio oro plaučių požymiai: diafragmos vieta pažymima priekinių segmentų lygyjeVII-VIII šonkauliai, diafragmos kupolai sutankinami; nustatomas retrosterninės erdvės padidėjimas (žr. rodykles), širdies „lašinamasis“ šešėlis. Padidėja tiek plaučių arterijos, tiek jų šakos – būdingas plaučių hipertenzijos požymis.

Galima daryti prielaidą, kad diafragma yra žema, jei jos kupolo smailė (aukščiausias) taškas yra vizualizuojamas 7-ojo šonkaulio priekinio segmento lygyje ir žemiau (ypač jei rentgenografija buvo atlikta sėdint). LOPL būdinga dvišalė žema diafragmos padėtis. Atkreipkite dėmesį, kad diafragmos vietą reikia vertinti atsargiai, nes sportininkams ar žmonėms, turintiems aukštą asteninį kūno sudėjimą, žema diafragmos kupolų padėtis laikoma normalia.

Sergant LOPL, rentgeno nuotrauka, daryta šoninėje projekcijoje, pasižymi retrosterninės erdvės padidėjimu dėl to, kad pernelyg orus plaučių audinys stumia širdį ir kraujagysles atgal, o krūtinės ląstos priekinės dalies tūris padidėja. pažymima ("statinės formos" krūtinė). Nustatomas siauras, vertikaliai pailgas širdies šešėlis („lašinė“ širdis).

Pagrindinis bruožas emfizema – bulės(plaučiuose yra plonasienių ertmių, kurių dydis didesnis nei 1 centimetras (2 pav.).

2 pav. LOPL. A B- Rentgenas dešinėje šoninėje projekcijoje. Apatinėje dešiniojo plaučio skiltyje yra didelė buožė – plonasienė ertmė (žr. rodiklius). Rentgeno nuotrauka B rodo apatinės skilties kraujagyslių poslinkį už nugaros, o ertmės fone plaučių rašto nesimato. Nuotraukoje matomi hiperorinių plaučių požymiai: sutankinimas ir žemas diafragmos kupolų išsidėstymas, krūtinės ląstos priekinio tūrio padidėjimas. Nustatomas šaknų išsiplėtimas dėl plaučių hipertenzijos. Kairėje pusėje esančiuose liežuviniuose segmentuose dėl plaučių uždegimo sumažėja skaidrumas

Tipiška bulių vystymosi vieta yra viršutinės plaučių skiltys. Buliai gali pasiekti didelius dydžius ir užimti nemažą plaučių skilties tūrį. Kai kuriais atvejais rentgeno nuotrauka negali būti aiškiai atpažįstama buožės sienelės, o jos buvimą galima įtarti tik tuo atveju, jei plaučių modelio nėra arba jis labai išeikvotas (žr. straipsnį) ribotoje plaučių srityje (3 pav. ).

3 pav. Bulozinė emfizema sergant labai sunkia LOPL. A- rentgenograma tiesioginėje projekcijoje; B- Rentgenas dešinėje šoninėje projekcijoje. Nustatomi plaučių hiperoriškumo požymiai - sutankinimas ir žema diafragmos kupolų padėtis, reikšmingas retrosterninės erdvės padidėjimas, plaučių modelio suvienodinimas plaučių periferijoje. Viršutinėje kairiojo plaučių skiltyje identifikuojama sritis, kurioje nėra plaučių modelio (žr. rodykles apatinėje dalyje kairėje, pluoštinių pokyčių fone, pažymėta sritis, kurioje nėra plaučių modelio (žr. nuorodas); ) – šiuos pokyčius sukelia pūslės

Bulos sienelė gali plyšti, todėl gali atsirasti pneumotoraksas. Sergant plaučių emfizema, gali pasireikšti difuzinis plaučių modelio išeikvojimas (ypač plaučių periferijoje), tačiau šis požymis nėra patikimas, nes plaučių paveikslo vaizdas labai priklauso nuo rentgenogramos techninių sąlygų ir paciento įkvėpimo gylio. . Bulozinei plaučių emfizemai diagnozuoti pasirenkamas diagnostikos metodas yra rentgeno kompiuterinė tomografija (XCT).

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasižymi padidėjusiu spaudimu plaučių arterijų sistemoje, dėl kurios išsivysto plaučių hipertenzija, kuriai būdingas plaučių šaknų išsiplėtimas dėl plaučių arterijų (išsaugoma šaknų struktūra, jų kontūrai lygūs ir aiškūs – žr. 1, 2 pav.). Taip pat periferijoje smarkiai sumažėja arterijų kalibras, plečiasi hilarinės plaučių arterijos - "matometro šuolio" simptomas.

Rentgeno LOPL vaizde taip pat gali būti plaučių hilarinių sričių pokyčių ir bronchų sienelių sustorėjimo. Rentgenogramoje bronchai išilginėje pjūvyje apibrėžiami kaip lygiagrečios juostelės ( „tramvajaus bėgių“ simptomas). Bronchai ortoprojekcijoje (skerspjūviu) rentgenogramoje apibrėžiami kaip maži žiedo formos šešėliai. Atkreipkite dėmesį, kad paprastai rentgenograma šaknų zonose gali atskleisti pavienius lygiagrečius ir žiedo formos šešėlius, kuriuos sukelia bronchai, o jų sienelių storis neviršija 1 mm. Išsivysčius uždegiminiam procesui, bronchų sienelių storis 2-3 mm, susiaurėja vidinis bronchų spindis, neaiškūs bronchų kontūrai; indų kontūrai taip pat praranda aiškumą. Šie pokyčiai vadinami peribronchovaskulinės „jungtys“.

Taigi, jei sergant LOPL rentgeno nuotrauka rodo plaučių modelio padidėjimą ir deformaciją, susidarius retikuliniams (tinkliniams) šešėliams ir peribronchovaskulinėms „sujungimams“ hilarinėse srityse, tai gali būti abiejų uždegiminių pokyčių požymis. proceso paūmėjimas ir pneumosklerozė.

Plaučių emfizema (iš graikų kalbos „emfizema“ verčiama kaip „pūtimas“) yra patologija, priklausanti lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL), provokuojanti alveolių – bronchiolėse esančių oro maišelių – išsiplėtimą, jų sienelių sunaikinimą ir negrįžtamą. plaučių audinio pokyčiai. Plaučiai didėja, o krūtinė įgauna statinės formą. Tai mirtina liga, kai kas valandą svarbu imtis skubių priemonių suteikti medicininę pagalbą.

Emfizema dvigubai dažniau serga vyrai, ypač sulaukę senatvės.

Jaunesniems vyrams ši liga turi didelę negalios, negalios, širdies ir plaučių komplikacijų išsivystymo riziką.

Patologijai būdingi progresuojantys ir lėtiniai kursai.

Ligos mechanizmas yra toks:

• įeinančio oro tūrio vyravimas virš išeinančio oro tūrio, o ištempus alveolės padvigubėja;
• kaupiasi oro perteklius – anglies dioksidas ir kiti nešvarumai – sutrinka plaučių aprūpinimas krauju ir ardomi audiniai;
• padidėjęs intrapulmoninis spaudimas, kurio metu suspaudžiamos arterijos ir plaučių audinys, atsiranda dusulys ir kiti ligos požymiai;
• kraujagyslių sienelių plonėjimas, ištempti lygieji raumenys, sutrikusi mityba acinus (struktūrinis plaučių vienetas);
• deguonies trūkumo atsiradimas.

Taikant šį plaučių pažeidimo mechanizmą, širdies raumuo (dešinė pusė) patiria didelį stresą, dėl kurio atsiranda patologija, vadinama lėtiniu cor pulmonale.

Svarbu žinoti! Emfizema yra pavojinga liga, pažeidžianti kvėpavimo ir širdies sistemas, dėl kurios plaučių audinyje trūksta deguonies. Dusulio simptomai dėl nesavalaikės medicininės pagalbos greitai sustiprėja, o tai sukelia neigiamas pasekmes ir net mirtį.

Emfizemos klasifikavimo sistema

Srovės charakteris:

• Ūminė forma (sukelia padidėjusi raumenų apkrova, astmos priepuoliai, svetimkūnio buvimas bronchuose. Plaučiai paburksta, alveolės tempiasi. Gydymas turi būti pradėtas skubiai).
• Lėtinė forma (transformacija plaučiuose vyksta palaipsniui, be medicininės intervencijos galimas neįgalumas, kitaip pradinėje ligos stadijoje galite visiškai išgydyti).

Kilmė:

• Pirminė emfizema. Tai laikoma savarankiška liga, diagnozuojama kūdikiams, o kartais ir naujagimiams. Sparčiai progresuojanti patologija, kuri vystosi atsižvelgiant į įgimtas kūno savybes, praktiškai nėra gydoma.
• Antrinė emfizema. Liga yra susijusi su obstrukcinėmis plaučių patologijomis lėtinėje eigoje. Iškilusi problema gali būti nepastebėta dėl padidėjusių simptomų, prarandamas darbingumas;

Paplitimas:

• Difuzinis. Šioje formoje pažeidžiamas visas plaučių audinys, sunaikinamos alveolės. Persodinti donoro plaučius galima persirgus sunkia liga.
• Židinio. Parenchimos transformacijos tiriamos bronchų užsikimšimo, randų ir tuberkuliozės židinių vietose. Emfizemos simptomai nėra aiškiai išreikšti.

Anatominės savybės, išskiriančios šias emfizemos formas:

• Hipertrofinė (arba panacinarinė / pūslinė). Ji registruota kaip sunki forma. Esant kvėpavimo sutrikimams, uždegimas nepastebimas, kaip ir sveikų audinių nebuvimas tarp pažeistų ir patinusių acinų.
• Centrilobulinis. Acinus centras veikiamas destruktyvių procesų. Padidėję alveolių ir bronchų spindžiai provokuoja uždegiminio proceso atsiradimą. Gleivės išsiskiria dideliais kiekiais, acini sienelėse vyksta pluoštinė degeneracija. Plaučių parenchima, esanti tarp destruktyvių pakitimų patyrusių sričių, nepažeidžiama.
• Periacinarinis (distalinis / perilobulinis). Jo vystymąsi skatina tuberkuliozė. Liga dažnai baigiasi pneumotoraksu – pažeistos plaučių dalies plyšimu.
• Okolorumcovaja. Patologijos pasireiškimas atsiranda šalia pluoštinių židinių ir randų plaučiuose. Simptominis vaizdas neturi ryškių požymių.
• Pūslinė arba pūslinė. Visą parenchimą pažeidžia įvairaus dydžio (nuo kelių milimetrų iki 21 centimetro) pūslės, atsirandančios pažeistų alveolių vietose. Burbuliukų veikiami audiniai suspaudžiami, sunaikinami ir užkrečiami.
• Intersticinis. Plyšusios alveolės po oda sudaro oro burbuliukus. Jie per limfą ir audinių spindį migruoja į kaklo ir galvos poodinę erdvę. Plaučiuose lokalizuoti burbuliukai prisideda prie pneumotorekso atsiradimo.

Priežastis:

• Senatvinis tipas. Atsiranda dėl pakitusios kraujagyslių sistemos buvimo, alveolių sienelių elastingumo sunaikinimo dėl senatvės.
• Lobar tipas. Ji registruojama naujagimiams ligą skatina bet kurio bronchų vamzdelio nepraeinamumas.

Svarbu žinoti! Lėtinė emfizema būdinga suaugusiems, vaikai šia liga beveik neserga. Vaikystėje būdinga vadinamojo obstrukcinio tipo liga, pažeidžianti vieną arba du plaučius. Vienpusė patologija vaikui dažniausiai atsiranda dėl svetimkūnio patekimo į bronchus.

Emfizemos vystymąsi įtakojantys veiksniai

Patologijos atsiradimą gali palengvinti išorinės ir vidinės kilmės priežastys, susijusios su:

• lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• bronchų ligos;
• lėtinis autoimuninio pobūdžio bronchiolitas;
• intersticinė pneumonija;
• tuberkuliozė;
• įgimtos kvėpavimo sistemos ypatybės;
• prastos aplinkos sąlygos, užterštas oras kenksmingomis priemaišomis;
• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kenksmingos profesinės veiklos sąlygos;
• nepalankus paveldimumas;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• bronchų spindžio blokavimas svetimkūniu.

Konkreti emfizemos atsiradimo ir progresavimo priežastis iki šiol nenustatyta. Mokslo sluoksniuose manoma, kad patologija pasireiškia dėl kelių veiksnių bendros įtakos.

Simptominis plaučių emfizemos vaizdas

Besivystančios ligos vaizdas yra dinamiškas ir greitas.

Pagrindiniais emfizemos požymiais pripažįstami šie:

• stiprus ir aštrus skausmas, atsirandantis krūtinės srityje arba vienoje iš krūtinės ląstos pusių;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas;
• švokštimas plaučiuose;
• tachikardijos atsiradimas, širdies išsiplėtimas į dešinę;
• kvėpavimas atliekamas įtraukiant pilvo presą ir kitus raumenis;
• išsiplėtusios kaklo venos;
• kosulys su hemoptize;
• krūtinkaulio išsiplėtimas, supraclavicular duobės ir tarpšonkaulinių segmentų išsikišimas;
• stiprus galvos skausmas, sumažėjęs kvėpavimas, kartais sąmonės netekimas;
• kalbos sutrikimai, judesių koordinavimas, dusulys bet kokių fizinių pastangų metu;
• greitas svorio kritimas;
• padidėjusių kepenų prolapsas;
• parezės, paralyžiaus pasireiškimas;
• nagų plokštelių deformacija dėl nepakankamo kvėpavimo;
• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, skystos išmatos, sumaišytos su krauju;
• galūnių oda blyški, jose skauda;
• cianozės (mėlynumo) požymiai ant veido;
• pažeistos vietos tirpimas, kuris liečiant jaučiasi šaltesnis nei kitose srityse;
• gangrenos atsiradimas ant galūnių, pasireiškiantis juodomis dėmėmis, pūslelėmis, užpildytomis tamsios spalvos skysčiu.

Šie ir kiti požymiai pasireiškia skirtingais atvejais, priklausomai nuo patologijos tipo. Jų eigos sunkumui įtakos turi besivystančios ligos trukmė.

Svarbu žinoti! Sergant emfizema, oro subpleurinės ertmės gali plyšti, dėl to į pleuros ertmę gali prasiskverbti oras. Tokios komplikacijos rizika yra labai didelė.

Diagnostinės priemonės

Atsiradus pirmiesiems emfizemos simptomams ar įtariant patologiją, pacientas siunčiamas pas pulmonologą arba terapeutą, kuris surenka anamnezę. Gydytojas, naudodamas pagrindinius klausimus, iš paciento gauna informaciją, kuri yra svarbi diagnozei nustatyti. Auskultacijos būdu – klausantis krūtinės ląstos fonendoskopu, perkusija – bakstelėjimas pirštais – specialistas nustato ir įvertina galimus ligos požymius.

Gydytojas skiria keletą instrumentinių metodų patologijai diagnozuoti, kurią sudaro:

1. rentgeno spinduliai.
2. Plaučių MRT.
3. Plaučių kompiuterinė tomografija.
4. Scintigrafija (gama kamera fotografuoja plaučius po to, kai į juos suleidžiami radioaktyvūs izotopai).
5. Spirometrija (naudojamas spirometras, fiksuojantis oro tūrį iškvėpimo ir įkvėpimo metu).
6. Didžiausio srauto matavimas (maksimalaus išeinančio oro greičio matavimas, siekiant nustatyti bronchų obstrukciją).
7. Kraujo paėmimas iš venos, siekiant įvertinti dujų komponentų – deguonies ir anglies dioksido – santykį.
8. Klinikinis kraujo tyrimas.

Emfizemos gydymas

Emfizemos gydymas turėtų būti integruotas ir visų pirma nukreiptas į kovą su pagrindinėmis ligos vystymosi priežastimis. Nesudėtingos eigos ligos formos gali būti gydomos namuose, reguliariai konsultuojantis su gydytoju. Pažengusios ir sunkios stadijos reikalauja gydymo ligoninėje, kad būtų išvengta sudėtingų procesų.

Emfizemos gydymas atliekamas medikamentais (siekiant sumažinti progresuojančius širdies ir kvėpavimo nepakankamumo procesus), ypatingais atvejais – chirurginiu būdu, taip pat alternatyvia medicina, gerinančia kvėpavimo funkciją. Terapijos kursų trukmė tiesiogiai priklauso nuo esamų komplikacijų.

Norint žymiai ir greitai išplėsti alveolių ir bronchų spindį, pirmenybė teikiama:

• bronchus plečiantys vaistai „Neofilinas“, „Berodual“, „Salbutamolis“, „Teofilinas“;
• atsikosėjimą mažinantys vaistai „Ambroksolis“, „Bromheksinas“, „Libeksinas“, „Flavamedas“, „Gerbion“;
• antibiotikai „Ofloksacinas“, „Sumamedas“, „Amoxiclav“, „Amoxil“ ir kt., skiriami esant sudėtingoms ligos sąlygoms;
• gliukokortikosteroidai „Prednizolonas“, „Deksametazonas“, kurie padeda sumažinti uždegiminį procesą plaučiuose;
• analgetikai „Pentalgin“, „Analgin“, „Ketalong“, „Sedalgin“ – esant stipriam skausmui krūtinkaulio srityje;
• vitaminai „Undevita“, „Dekamevit“, multivitaminų kompleksai imuninei sistemai stiprinti.

Svarbu žinoti! Visi vaistai vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint, kad nebūtų apsunkinti procesai.

Su emfizema griežtai draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį, nes tai apsunkina ligos vystymąsi.

Chirurginio metodo taikymas

Chirurgija kreipiamasi esant nesėkmingam medikamentiniam gydymui, esant dideliam plaučių pažeidimo plotui, taip pat atsižvelgiant į tai, kad nėra kontraindikacijų intrakavitarinei operacijai.

Pacientas negali būti operuojamas, jei:

• labai išsekęs;
• yra krūtinės ląstos deformacija;
• serga sunkiu bronchitu, astma, plaučių uždegimu;
• senatvėje.

Chirurginė pagalba nurodoma šiais atvejais:

• daugybinių bulių susidarymas srityje, užimančioje trečdalį krūtinės;
• stiprus dusulys;
• pneumotoraksas, infekciniai/onkologiniai procesai, su krauju susimaišę skrepliai;
• reguliarios hospitalizacijos;
• patologijos transformacija į sunkias formas.

Chirurginė intervencija skirstoma į keletą tipų, įskaitant:

• donoro plaučių transplantacija (susiformavus daugybei pūlių, didelis pažeistų plaučių plotas);
• paveiktų sričių pašalinimas su plaučių tūrio sumažėjimu iki 1/4 atidarant krūtinkaulį;
• torakoskopija (pažeistų plaučių sričių rezekcija minimaliai invaziniu metodu);
• bronchoskopija (atliekama per burną, jei pažeista vieta yra šalia didelių bronchų).

Chirurginiu gydymo metodu atkuriama plaučių ventiliacija, kurios nebespaudžia pažeistos organo dalys. Būklės pagerėjimas fiksuojamas po trijų mėnesių nuo operacijos datos. Tačiau dusulys gali sugrįžti praėjus septyneriems metams po operacijos.

Kaip valgyti sergant emfizema

Šiai patologijai yra taikomos dietos Nr.11 ir Nr.15, kurios gali turėti stiprinantį poveikį apsauginėms organizmo funkcijoms, papildyti energijos atsargas ir pašalinti toksinus.

Dietinė mityba susideda iš šių principų:

• dienos kalorijų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 3600 Kk valgant šešis kartus per dieną mažomis porcijomis;
• paros riebumas (dėl augalinio aliejaus, sviesto, riebių pieno produktų vartojimo) – iki 100 g;
• baltymų paros norma – 110-115 g (jose yra kiaušinių, visų rūšių mėsos, žuvies, jūros gėrybių, kepenų ir kt.);
• angliavandeniai turėtų papildyti dienos racioną iki 0,4 kg (dribsniai, duona, medus, makaronai ir kt.);
• vaisių, daržovių, sėlenų vartojimas, siekiant aprūpinti organizmą vitaminais ir skaidulomis;
• geriamosios sultys, kumisas, erškėtuogių kompotas;
• apriboti druskos iki 5 g, kad būtų išvengta patinimo ir širdies veiklos sutrikimų.

Svarbu žinoti! Pacientai, sergantys emfizema, iš dietos neįtraukia alkoholinių gėrimų, kepimo riebalų, saldumynų, kepinių, pyragų, pyragaičių ir kitų produktų, kuriuose yra daug riebalų.

Tradicinės medicinos metodų taikymas gydant emfizemą

Kaip minėta pirmiau, nesudėtingas patologijos formas galima gydyti namuose, be vaistų, naudojant liaudies gynimo priemones. Jie pasitvirtino praktiškai ir yra lengvai naudojami.

• šviežiai spaustos bulvių sultys (gerti iki trijų kartų per dieną), kurios veiksmingai veikia kvėpavimo takus;
• natūralus medus (didelis šaukštas tris kartus per dieną), turintis priešuždegiminį poveikį;
• melisa (30 g 0,5 l verdančio vandens, infuzuoti visą dieną, gerti po 30 ml du kartus per dieną);
• graikiniai riešutai (kasdien suvalgykite iki 2 g);
• gysločio (už 20 g sausų lapų užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite tris dienas, perkoškite, gerkite po 15 ml du kartus per dieną mėnesį);
• garų inhaliacija ant bulvių (priešuždegiminiam poveikiui).

Tiesą sakant, tradicinė medicina siūlo didžiulį žolelių nuovirų ir užpilų nuo emfizemos receptų pasirinkimą, tačiau kiekvienas pacientas, pasitaręs su gydytoju, apsisprendžia, kas jam priimtina, kad išvengtų įvairių komplikacijų, pavyzdžiui, alerginių.

Pacientui taip pat rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimai pagerinti deguonies apykaitą ir atkurti sutrikusias bronchų ir alveolių funkcijas. Per dieną keturis kartus po 15 minučių turėtumėte atlikti tokį pratimą: giliai įkvėpkite, sulaikykite kvėpavimą periodiškai „daliniu“ iškvėpimu.

Kursinio darbo taikymas (iki 20 dienų) gydomasis šildantis masažas Krūtinė padeda pagerinti kvėpavimą plečiant bronchus, kosint ir skrepliuojant. Po kurso reikia padaryti 14 dienų pertrauką.

Reikėtų prisiminti, kad ši liga yra pavojinga ir susijusi su bronchopulmoninėmis patologijomis. Vadinasi, pakitęs plaučių audinys neatstatomas. Gydymas susideda iš progresuojančio proceso sulėtinimo ir kvėpavimo sutrikimo požymių mažinimo užtikrinant bronchų praeinamumą.

Ligos prognozė grindžiama pagrindinės patologijos gydymo savalaikiškumu ir tinkamumu, ligos trukme ir paciento „elgesio“ taisyklių laikymusi. Neįmanoma visiškai atsikratyti emfizemos, tačiau medicina gali turėti įtakos vystymosi procesui. Jei laikysitės specialistų rekomendacijų, žmogus gali vadovautis įprastu gyvenimo būdu. Ši prognozė stabilios eigos fone ir išlaikant minimalų emfizemos lygį gali būti laikoma palankia.

Esant sunkiai patologijai, prognozė gali būti nepalanki. Pacientai visą gyvenimą turi vartoti brangius vaistus, kad išlaikytų būtinus kvėpavimo parametrus. Tokie žmonės negali tikėtis savo būklės pagerėjimo.

Gyvenimo pailgėjimas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus, organizmo gebėjimo atsigauti ir reikiamu mastu kompensuoti patologinį procesą.

1. priekinis sinusas

2. etmoidinio labirinto ląstelės

3. pakaušio kaulas

4. žandikaulio sinusas

034. Daugiausia informacijos apie vidinės ausies būklę suteikia

1. Kaukolės rentgenas Schüllerio projekcijoje

2. Kaukolės rentgenograma Mayer projekcijoje

3. Kaukolės rentgenas Stenverio projekcijoje

4. Paprasta kaukolės rentgenograma tiesioginėje priekinėje projekcijoje

035. Mastoidinio ataugos struktūros tipas 1fi patologija yra

1. pneumatinis

2.sklerozinis

3.diploinis

4. mišrus

036. Sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu,

1. pneumatinė mastoidinio proceso struktūra

2. mastoidinio proceso sklerozinė struktūra

3. mastoidinio proceso diploinė struktūra

4. mišri mastoidinė struktūra

037. Nustatyti įgimtas vidurinės ir vidinės ausies anomalijas, nurodoma

1. bendroji kaukolės rentgenografija

2. Kaukolės rentgenograma Mayer ir Schuller projekcijose

3. kontrastinis ausies rentgeno tyrimas

4. kompiuterinė tomografija

038. Labirintito ir išorinio pusapvalio kanalo fistulės rentgeno diagnostikai,

1. Rentgeno vaizdai Schüllerio projekcijoje

2. Rentgeno nuotraukos Mayer projekcijoje

3. Rentgeno spinduliai Stenverio projekcijoje

4. Bendroji kaukolės rentgeno nuotrauka su šonine projekcija

039. Pagrindinis sinusinės cistos radiologinis simptomas yra

1. šešėlis su policikliniais kontūrais sinusų fone

2. pusapvalis vienalytis šešėlis ant plataus pagrindo

3. suapvalintas sinuso defektas

4. ovalo formos parietalinis sustorėjimas

040. Optimalus odontogeninių ir intrapažastinių cistų diferencinės diagnostikos metodas yra

1. kaukolės tomografija ašinėje projekcijoje

2. Kaukolės rentgenograma šoninėje projekcijoje

3. angiografija

4. kontrastinė žandikaulio sinusografija

041. Orbitinės emfizemos priežastys gali būti

1. akiduobės sužalojimas

2. priekinio sinuso lūžiai

3. kaukolės pagrindo lūžiai

4. nosies kaulų lūžiai

042. Optimali padėtis eksudatui žandikaulių sinusuose nustatyti yra

1. Panoraminė kaukolės rentgenografija paciento šoninėje projekcijoje ir horizontalioje padėtyje

2. Kaukolės rentgeno nuotrauka smakro projekcijoje ir paciento vertikali padėtis

3. Kaukolės rentgeno nuotrauka nosies-priekinėje projekcijoje

4. Kaukolės rentgenograma paciento nosies projekcijoje ir horizontalioje padėtyje

043. Išsivysčius hemosinuitui po kaukolės traumos,

2. nehomogeniškas sinuso patamsėjimas

3. ribotas suapvalintas patamsėjimas sinuso srityje

4. sienų pritemdymas

044. Pastebima greičiausia viršutinio žandikaulio sinusų gleivinės edemos rentgeno nuotraukos dinamika

1. sergant vazomotorine rinosinusopatija

2. sergant ūminiu sinusitu

3. sergant poūmiu sinusitu

4. paūmėjus lėtiniam sinusitui

045. Pastebimas sinuso tūrio padidėjimas

1. su cista

2. sergant sinusitu

3. dėl polipozės

4. dėl piktybinio naviko

046. Būdingas lėtinio sinusito remisijos simptomas yra

1. vienalytis sinuso patamsėjimas

2. parietalinis sinuso patamsėjimas

3. sinuso dydžio ir formos pasikeitimas

4. sinuso parietalinio patamsėjimo sluoksniavimasis

047. Priklauso sinusų pneumatizacijos laipsnis ir jų vystymosi galimybės

1. amžius

2. nuo bendros ligos buvimo

3. nuo įgimtų veido kaukolės raidos ypatybių

4. teisingas 1 ir 3

048. Rentgeno vaizde matomi apatinio žandikaulio ir dantų lūžiai

1. sąnarinių paviršių poslinkis

2. neatitikimas tarp sąnarinių paviršių

3. kliringo linijos buvimas

4. žandikaulio kaulų sklerozė

049. Ortotomografijos naudojimo indikacijos yra

1. akiduobės ligos

2. ausų ligos

3. žandikaulių ir dantų ligos

4. priekinio sinuso ligos

050. Dažniausia indikacija rentgeno tyrimo panaudojimui aktyvaus dantų gydymo procese yra

1. kanalo praeinamumo nustatymas

2. radikulinės cistos buvimas

4. danties išnirimas

051. Pagrindinis hiporyklės svetimkūnių nustatymo metodas yra

1. kontrastinis tyrimas su bario suspensija

2. Bendroji kaklo organų fluoroskopija

3. paprasta kaklo rentgenografija kontroliuojant ekraną

4. panoraminė teleradiografija šoninėse projekcijose

052. Laikomas patikimiausias rentgenologinis kaklo flegmonos simptomas

1. priešslankstelinių riebalų išsiplėtimas

2. „rodyklės“ simptomas

3. oras pluošte „burbuliukų“ ir „sluoksniavimo“ pavidalu

4. antgerklio patinimas

1. su gerklų paralyžiumi

4. dėl gerklų papilomos

054. Gerybinių gerklų navikų rentgenologiniai simptomai yra

1. suapvalintas papildomas šešėlis su aiškiais kontūrais

2. keli papildomi šešėliai

3. raukšlių mobilumo stoka

4.taisyk 1 ir 2

055. Dažniausia gerklų spindžio susiaurėjimo priežastis yra

4. randų procesai (įvairios etiologijos)

056. Radiologiniai gerklų traumų simptomai dažniausiai apima

1. aritenoidinių kremzlių išnirimas

2. skydliaukės kremzlės lūžis

3. antgerklio laisvojo krašto poslinkis

4. hipoidinio kaulo lūžis

057. Rentgeniniai laringito simptomai yra

1.antgerklio sustorėjimas

2. gerklų skilvelių padidėjimas

3. gerklų elementų nejudrumas

4. gerklų klosčių sustorėjimas išlaikant judrumą

058. Radiologiniai gerklų ryklės parezės simptomai kontrastinio tyrimo metu

1. bario suspensijos susilaikymas gerklų skilveliuose

2. bario suspensijos susilaikymas ryklės kišenėse

3. bario suspensijos patekimas į stemplę

4. bario suspensijos patekimas į ryklę

059. Radiologiniai adenoidų simptomai apima

1. papildomas šešėlis nosies ertmėje

2. papildomas šešėlis hiporyklėje

4. papildomas šešėlis burnos ir ryklės srityje

060. Būdingas radiologinis nosiaryklės naviko simptomas yra

1. nosies kaulų sunaikinimas

2. spenoidinio sinuso patamsėjimas

3. papildomas šešėlis nosiaryklėje

4. žandikaulio sinuso patamsėjimas

6 skyrius. Kvėpavimo sistemos ir tarpuplaučio ligų spindulinė diagnostika

001. Fluoroskopija leidžia tirti

1. plaučių šaknų būklė

2. plaučių modelis

3. tarpslanksteliniai plyšiai

4. diafragmos paslankumas

002. Radiografijos rezoliucija

1. identiškas fluoroskopijai

2. fluorografija yra mažiau informatyvi

3. tapatus didelio kadro fluorografijai

4. fluoroskopija yra mažiau informatyvi

003. Didelių kadrų fluorografija pagal informacijos turinį

1. atitinka rentgenografiją

2. rentgenografija yra informatyvesnė

3. rentgenografija yra mažiau informatyvi

4. Atitinka fluoroskopiją

004. Tomografija greičiausiai reikalinga diagnozuojant

1. ūminė pneumonija

2. encistruotas pleuritas

3. plaučių vėžys

4. diafragmos pažeidimai

005. Plaučių modelis Valsalvos manevro metu

1. nesikeičia

2. sustiprėja

3. išsekęs

4. praturtintas

006. Plaučių laukų skaidrumas Valsalvos manevro metu

1. didėja

2. mažėja

3. nesikeičia

4. kinta netolygiai

007. Valsalvos manevras veiksmingiausias, kai

1. echinokokinė plaučių cista

2. interlobarinis encistruotas pleuritas

008. Kraujo prisipildymas plaučiuose Müller testo metu

1. nesikeičia

2. didėja

3. mažėja

4. padidėjimas bazinėse srityse

009. Plaučių modelis Miulerio testo metu

1.sustiprintas

2.išsekęs

3. nesikeičia

4. praturtintas

010. Pažeidimams tirti geriau naudoti KT

1.tarpuplaučio

4.teisingai 1, 2, 3

011. Plaučių angiografija yra itin svarbi diagnozuojant patologiją

1. plaučių parenchima

2. plaučių kraujotakos kraujagyslės

3. tracheo-bronchinis medis

4. plaučių kraujotakos ir tracheo-bronchinio medžio kraujagyslės

012. Pneumomediastinografija suteikia daugiausiai informacijos procesų metu

1.tarpuplaučio

4. diafragma

013. Diagnostinis pneumoperitoneumas skirtas ligoms

2. plaučiai ir diafragminė pleura

3. diafragma

4. diafragma ir diafragminė pleura

014. Plaučių modelio anatominis substratas paprastai yra

2. bronchai ir plaučių arterijos

3. plaučių arterijos ir venos

4. bronchai, plaučių arterijos ir venos

015. Bronchų arterijos, tiekiančios plaučių audinį, kyla iš

1. tarpšonkaulinės arterijos ir krūtinės aorta

2. pilvo aorta

3. plaučių arterijos

4. plaučių venos

016. Plaučių skilties mantijos sluoksnis dažniausiai susideda iš skilčių eilių

2. du ar trys

017. Segmentinės plaučių venos šakojasi

1. kartu su arterijomis

2. kartu su bronchais

3. išilgai atkarpų ribų

4. lietpalčio sluoksnyje

018. Skilčių lietpalčio sluoksnis yra

1. smulkiųjų bronchų šakos

2. smulkių indų šakos

3. tarpskilčiai ir kaulinė pleura

4. plaučių lobulės

019. Dešinysis plautis pagal Londono schemą susideda iš segmentų

3. dešimt

4. dvylika

020. Kairysis plautis pagal Londono schemą susideda iš segmentų

2. aštuoni

021. Plaučio segmentinės sandaros pagrindas yra išsišakojimas

1. bronchai

2. bronchai ir plaučių venos

3. plaučių arterijos, bronchai ir plaučių venos

4. plaučių arterijos ir bronchai

022. Šaknies šešėlio anatominis substratas paprastai yra kamienai:

1. arterijos

2. arterijos ir venos

3. arterijos, venos ir bronchai

4. arterijos ir bronchai

023. Dešinysis plautis gali turėti keletą papildomų skilčių

024. Kairysis plautis gali turėti keletą papildomų skilčių

025. Mažiausias autonominis plaučių vienetas

1. acini

2. subbulė

4. segmentas

026. Gali užtikrintai atskirti užpakalinę krūtinės ląstos rentgenogramą nuo priekinės

1. raktikaulių vaizdas

2. šonkaulių užpakalinių segmentų kontūrų aiškumas

3. raktikaulių vaizdas ir šonkaulių užpakalinių segmentų kontūrų aiškumas

4. šonkaulių priekinio ir užpakalinio segmentų pločio santykis

027. Patologinį darinį plaučiuose patartina lokalizuoti pagal

1. tarpšonkauliniai tarpai

2. plaučių sritys

3. segmentai

028. Daugeliu atvejų šešėlio intensyvumas priklauso nuo

1. anatominio substrato pobūdis

2. lokalizacija

3. dydžiai

4. dydžiai ir lokalizacija

029. Trachėjos bifurkacija yra krūtinės ląstos slankstelio lygyje

1. trečioji

2. ketvirta

3. penktas, šeštas

4. septintoji.

030. Oro bronchų rodymas tamsėjančiame fojė (Fleischner-Sokolov juostelės) būdingas

1. židininė pneumonija

2. lobarinė pneumonija

Z. eksudacinis pleuritas

4. vėžinė atelektazė

031. Krūtinės ląstos rentgeno aiškumas vertinamas pagal jos kontūrus

1. tarpuplaučio

2. diafragma

3. puikūs laivai

032. Paprastoje rentgenogramoje šoninėje projekcijoje matomas kaukolės kampas krūtinės slankstelio lygyje

2. septintas

3. devintas

4. dešimtoji

033. Šoninėje krūtinės ląstos rentgenogramoje yra kairiojo plaučio šaknies galva

1. virš dešinės ir priekyje

2. tame pačiame lygyje

3. po dešine ir užpakalyje

4. virš dešinės ir užpakalyje

034. Labiausiai būdingas plaučių šaknies išsiplėtimas ir struktūros nebuvimas

2. lėtinė pneumonija

3. lėtinis bronchitas ir lėtinė pneumonija

4. centrinis vėžys

035. Sutrikusio limfos nutekėjimo plaučiuose požymiai

1. kraujagyslių modelio stiprinimas

2. daugybiniai židinio šešėliai

3. plaučių modelio stiprinimas židinio šešėliais

4. pleuros linijos ir Kerley linijos

036. Juostelinis ir kaspininis šešėlis, matomas tiesioginėje rentgenogramoje, bet nematomas šoninėje - būdingas

1. diskoidinė atelektazė

2. interlobarinis pleuros tarpiklis

3. fibrininis pleuritas

4. ribota pneumosklerozė

037. Nurodoma parietalinio darinio intrapulmoninė vieta

1. apvalios formos

2. formos pokytis skirtingose ​​projekcijose

3. poslinkis į plaučius kvėpuojant

4. stačiu kampu su krūtinės sienele skirtingose ​​iškyšose

038. Dauginės ertmės plaučiuose dažniau pasitaiko, kai

1. stafilokokinė metastazavusi pneumonija

2. Inkstų navikų metastazės

3. daugiažidininė židininė pneumonija

4. dauginė lejomiomatozė

039. Sienelės storis su daugybe ertmių yra vienodas ties

1. metastazavusi stafilokokinė pneumonija

2. echinokokozė

3. abscesai

4. piktybinės metastazės

040. Šešėlio kontūrai plaučiuose neaiškūs kada

1. periferinė adenoma

3. cistinė formacija

4. židininė pneumonija

041. Lobar patamsėjimas didėjant tūriui suteikia

1. lobarinė pneumonija

3. plaučių sarkoma

4. tuberkuliozinis infiltratas

042. Didelis židinio šešėlis plaučiuose dažniausiai suteikia

1. tuberkulioma

2. Friedlander pneumonija

3. pavienė metastazė

043. Intratorakaliniai limfmazgiai yra limfmazgiai

1. priekinė tarpuplaučio

2. centrinis ir užpakalinis tarpuplaučio

3. šaknis

4. šaknis ir tarpuplaučio

3. pneumonija ir kolagenozė

4. dėl visų šių ligų

049. Dvipusis plaučių kopijos dydžio padidėjimas dažniausiai stebimas su

1. sarkoidozė

2. septinė metastazavusi pneumonija

3. Dvišalių inkstų navikų metastazės

4. tarpuplaučio plaučių vėžys

050. Plaučių šaknų išoriniai kontūrai gumbuoti su

1.sarkoidozė

2. plaučių kraujotakos veninė hipertenzija

3. lėtinis difuzinis bronchitas

4. septinė metastazavusi pneumonija

051. Dažniausia plaučių vystymosi anomalija yra

1. atvirkštinė plaučių padėtis

2. azygos venos priedinė skiltis

3. trachėjos bronchas

4. keturių skilčių plaučių struktūra

052. Plaučių cistinei skilčiai būdinga

2. kelios plonasienės ertmės

3. Padidintas skaidrumas

4. šaknų išsiplėtimas ir plaučių modelio deformacija

053. Plaučių arterijos hipoplazija patikimai diagnozuojama remiantis

1. rentgenografija

2. bronchografija

3. tomografija

4. angiopulmoiografija

054. Atsiranda vystymosi defektai ir anomalijos

1. prenataliniu laikotarpiu

2. vaikystėje

3. paauglystėje

4. jauname amžiuje

055. Bronchopulmoninės sistemos anomalijos skiriasi nuo defektų

1. klinikos trūkumas

2. funkcinių sutrikimų nebuvimas

3. gretutinė krūtinės ląstos deformacija

4. neturi išskirtinių požymių

056. Dažniausios bronchopulmoninės sistemos apsigimimų komplikacijos:

1. kraujavimas

2. piktybinis navikas

3. supūliavimas

4. emfizema

057. Būdingiausias plaučių sekvestracijos simptomas yra

1. plaučių modelio stiprinimas

2. plaučių modelio deformacija

3. ribotas šešėlis bazinėse plaučių dalyse

4. aukšta diafragmos kupolo padėtis

058. Skysčiu užpildytą pavienę cistą reikia skirti nuo apvalių darinių:

2. gerybinis navikas

3. encistruotas tarpskilvelinis pleuritas

4. visa tai, kas išdėstyta aukščiau, yra tiesa

059. Trachėjos poslinkis galimas, kai

1. trachėjos navikai

2. paratrachėjiniai navikai

3. limfadenitas

4. tracheitas

060. Trachėjos suspaudimas pažymimas, kai

1. mediastinitas

2. tarpuplaučio navikai

3. tiroiditas

4. visiems išvardytiems procesams

061. Jei tarpuplautyje yra pagrindinio broncho plyšimas, jis bus nustatytas

1. oras

3. tarpuplaučio poslinkis

4. nebus jokių simptomų

062. Dažniausia broncholitiazės priežastis

1. lėtinė pneumonija

2. tuberkuliozė

3. lėtinis bronchitas

4. svetimkūniai

063. Dažniausiai lobarinė pneumonija diagnozuojama kaip

1. nuosavybė

2. daugiasegmentinis

3. segmentinis

4. segmentinis ir polisegmentinis

064. Sergant ūmine pneumonija, geriau naudoti kitokį metodą

1. Rentgenas

2. Rentgenas ir bronchoskopija

3. Rentgeno ir bronchografija

4. bronchografija ir bronchoskopija

065. Dažniausia lobarinės pneumonijos komplikacija yra

1. pleuritas

2. perikarditas

3. infiltrato supūliavimas

4. perėjimas prie lėtinės pneumonijos

066. Pradinė intersticinės pneumonijos fazė pasireiškia pakitimais

1. veido modelio stiprinimas

2. rašto stiprinimas ir deformacija

3. plaučių šaknų reakcija

4. parenchiminiai infiltratai

067. Dažniausiai, sergant aspiracine pneumonija, pažeidžiami skyriai

1. vidutinis

2. vidurinė ir viršutinė

3. viršuje, viduryje ir apačioje

4. dugnas ir nugarėlė

068. Paprastai sergant bronchopneumonija uždegiminis židinys yra ribotas

1. griežinėlis

Z. posegmentas

3. segmentas

4. lobulė ir posegmentas

069. Uždegiminiai židiniai sergant stafilokokine pneumonija dažnai lokalizuojasi skiltyse:

1. apačioje dešinėje

2. viršuje kairėje

3. nuleiskite abu plaučius

4. abu plaučiai (visos skiltys)

070. Norint gauti visų didžiųjų bronchų spindį, atliekama tomografija projekcijose

1. tiesus ir šoninis

2. tiesus ir įstrižas

3. šoninis ir įstrižas

4. tiesus, šoninis ir įstrižas

071. Būdingas tarpuplaučio poslinkis į sveikąją pusę

1. plaučių vėžys

2. eksudacinis pleuritas

3. progresuojanti plaučių distrofija

4. lėtinė pneumonija

072. Sergant hipostazine pneumonija, dažniausiai pažeidžiamos plaučių lauko dalys

1. viršutinė-užpakalinė

2. vidurinis galinis

3. bazinis

4. vidurys galinis ir priekis

073. Pneumonijai su sutrikusia bronchų obstrukcija būdinga

1. dalies plaučių tūrinis sumažinimas

2. apimties mažinimas ir uždegiminis židinys

3. reikšmingas išsiliejimas pleuros ertmėje

4. neigiamas Holtzknecht-Jacobson ženklas

074. Įtarus visišką diafragmos atsipalaidavimą, patartina pacientą apžiūrėti padėtyje

1. vertikalus

2. Trendelenburgas ir ant skrandžio

3. ant pilvo

4. ant nugaros

075. Atskirti supradiafragminį ioralivamis tai"narys Ir o dalinis diafragmos atpalaidavimas leidžia

1. fluoroskopija

2. fluoroskopija ir tomografija

4. pneumoperitoneum

076. Esant „mažam“ (iki 2 cm) apvaliam dariniui plaučiuose, veiksmingiausia.

1. rentgenografija

2. rentgenografija ir fluoroskopija

3. rentgenografija ir tomografija

4. Rentgeno ir bronchografija

077. Norint ištirti „apvalaus“ šešėlio kontūrus, patartina

1. rentgenografija ir tomografija

2. rentgenografija

3. fluoroskopija ir bronchoskopija

4. rentgenografija ir bronchografija

078. Plaučių šaknų sandarai tirti tinkamiausia

1. rentgenografija

2. fluoroskopija

3. fluoroskopija ir rentgenografija

4. tomografija

079. Įtarus ūmią trauminę diafragmos išvaržą, patartina

1. fluoroskopija

2. rentgenografija

3. rentgenografija ir fluoroskopija

4. kontrastinis skrandžio ir storosios žarnos tyrimas

080. Drenuojančiam ūminiam abscesui būdingiausias degkzm-o

1. horizontalus skysčio lygis

2. "sekvestracijos" buvimas

3. „kelio“ į šaknį buvimas

4.formos keitimas

081. Pagrindinis skialologinis sekvestracijos požymis plaučių absceso ertmėje

1. vidinės sienos nelygumai

2. papildomas šešėlis

3. didelis kiekis skysto turinio

4. lygiu lygia horizontalia linija

082. Pagrindinis lėtinio absceso požymis yra

1. ertmės buvimas

2. susitraukimo procesas plaučiuose

3. pleuros švartavimosi

4. bronchektazė

083. Sakulinė bronchektazė pasižymi tam tikra plaučių modelio deformacija

1. tinklelis

2. kilpinis

3. ląstelių uniforma

4. ląstelinis nelygus

084. Patikimiausias tyrimo metodas diagnozuojant bronchektazę

1. tomografija

2. bronchografija

3. angiopulmonografija

4. rentgenografija

085. Plaučių uždegimas dažniausiai pasireiškia susidarant pūliniams

1. hipostazinis

2. lobaras

3. mikoplazma

4. stafilokokas

086. Būdingiausias difuzinės pneumosklerozės požymis

1. difuzinis plaučių modelio sustiprėjimas ir deformacija

2. nestruktūrinės šaknys

3. plaučių hipertenzijos požymiai

4. sumažėjęs diafragmos mobilumas

087. Diagnozuojant retencines cistas, reikia taikyti keletą išvardintų technikų, išskyrus

1. rentgenografija

2. tomografija

3. bronchografija

4. transtorakalinė punkcija

088. Klaidinga plaučių cista yra

1. raidos defektas

2. „ertmės“ vėžys

3. plaučių absceso rezultatas

4. emfizeminė bulė

089. Kokio dydžio krūtinės padidėjimas būdingas emfizemai?

1. vertikalus

2. skersinis

3. priekinis-užpakalinis

4. visų dydžių

090. Būdingiausias radiologinis emfizemos požymis

1. plaučių modelio stiprinimas ir deformacija

2. plaučių šaknų išsiplėtimas

3 - plaučių modelio ir šaknų-plaučių pasikeitimas

4. padidinti plaučių laukų skaidrumą ir išeikvoti modelį

091. Diafragmos kupolo paslankumas esant emfizemai

1. smarkiai sumažintas

2. nepakeistas

3. sustiprintas

4. smarkiai sustiprėjęs

092. Progresuojančiai plaučių distrofijai būdingiausias

1. plaučių modelio stiprinimas ir deformacija

2. plaučių modelio išeikvojimas ir dalies plaučių skaidrumas

3. tūrio sumažinimas

4. tarpuplaučio poslinkis į skausmingą pusę

093. Plaučių arterijos hipoplazija patikimai diagnozuojama remiantis

1. Rentgenas

2. tomografija

3. bronchografija

4. angiopulmonografija

094. Su skiltele plaučių emfizema

1. padidėja pažeisto plaučių tūris

2. sumažėjęs plaučių skaidrumas

3. plaučių struktūra yra išeikvota ir padidėja plaučių skaidrumas ribotoje srityje

4. tarpuplaučio pasislinkimas

095. Pirminiam tuberkuliozės kompleksui būdinga

1. lobarinis pritemdymas

2. dvišalis pažeidimas

3. šaknies šešėlio išplėtimas vienoje pusėje

4. skystis pleuros ertmėje

096. Tuberkulioziniam bronchoadenitui būdinga

1. abipusis visų intratorakalinių limfmazgių pažeidimas su kalcifikacija išilgai kontūro

2. vienpusis vienos ar dviejų intratorakalinių limfmazgių grupių padidėjimas

3. šaknų išsiplėtimas kartu su židiniu plaučiuose

4. dvišalis bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimas

097. Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms

1. vaikai ir jaunimas

2. jaunas ir senas

3. jaunas ir vidutinio amžiaus

4. vaikai, jauni ir seni

098. Tuberkuliozės infiltratui būdinga

1. nevienalytis trikampio formos rąsto atkarpos ar skilties patamsėjimas

2. tamsinimas neryškiais kontūrais ir iškritimo sritimis

3. segmento patamsėjimas sumažėjus jo tūriui

4. Apvalus fokusavimas su nykimu ir skysčio lygiu

099. SarkoidozėII- stadija skiriasi nuo išplitusios plaučių tuberkuliozės

1. plaučių ir tarpuplaučio šaknų pakitimų pobūdis

2. plaučių diseminacijos pobūdis

3. bronchografinis vaizdas

4. pleuros pakitimai

100. Tuberkuliomos šešėlio struktūrai ūminėje fazėje būdinga

1. kalcifikacija

2. sunaikinimo buvimas

3. vienodumas

4. kalcifikacija ir sunaikinimo buvimas

101. Koks tyrimo metodas leidžia patikrinti tuberkuliomą

1. skreplių tyrimas

2. transtorakalinė punkcija

4. visi metodai

102. Tuberkuliomai progresavimo fazėje būdinga

1. sluoksniuota struktūra

2. išorinių kontūrų aiškumas

3. naikinimo ir naikinimo sričių buvimas

4. didelio intensyvumo

103. Pirmiausia reikia atskirti tuberkuliomą be irimo ir kalcifikacijos nuo

1. pavienė metastazė

2. periferinis vėžys

3. chondroma

4. skysčiu užpildyta cista

104. Kuo tuberkuliozinis eksudacinis pleuritas skiriasi nuo kitos etiologijos pleurito?

1. skialologiniai požymiai

2. skysčio kiekis

3. kalkių inkliuzai

2. sutrikęs diafragmos mobilumas

3. patamsėjimas šaknų srityje

4. plaučių modelio sustiprėjimas ir deformacija hilarinėje zonoje

107. Ant tomogramos dėl centrinio plaučių vėžio, bronchų

1. deformuotas

2. amputuotas

3. apvaliai susiaurėjęs kelmo pavidalu, amputuotas

4. išplėstas

108. Geriau nustatoma periferinio plaučių vėžio struktūra ir kontūrai

1. rentgenogramos

2. rentgenogramos ir zonogramos

3. zonogramos

4. tomogramos

109. Aplink periferinį plaučių vėžį yra

1. kelias į šaknį

2. spindesys

3. židinio šešėliai

4. Švytėjimas ir židinio šešėliai

110. Būdingiausias metastazių požymis plaučių šaknyje

1. išorinių kontūrų išgaubimas

2. šaknų išsiplėtimas

3. šaknies struktūros nebuvimas

4. visa tai yra teisinga

111. Navikas paprastai vadinamas „mažu“ plaučių vėžiu, jei jo dydis

112. Penkostos tipo periferiniam vėžiui būdinga lokalizacija segmentuose

1. viršutinė

2. priekis

3. bazinis

113. Pavienės metastazės turi būti atskirtos nuo

1. gerybiniai plaučių navikai

2. sulaikymo cista

3. židininė pneumonija

4. encistruotas pleuritas

114. Sunkiausia atskirti vidurinės skilties vėžinę atelektazę

1. interlobarinis pleuritas

2. ūminė pneumonija

3. skilties cirozė

4. jeigu bronche yra svetimkūnio

115. Diferencinėje periferinio plaučių vėžio ir gerybinių sferinių darinių diagnostikoje didžiausią reikšmę turi

1.dydis

2. kontūrų pobūdis

3. nėra kalkių nuosėdų

4. irimo ertmės buvimas

116. Bronchio-alveolinis vėžys kyla iš

1. subsegmentinių bronchų gleivinė

2. visceralinė pleura

3. alveolių epitelis

4. visceralinė pleuros ir alveolių epitelis

117. Sergant periferine plaučių sarkoma, būdingiausias požymis yra

1. dideli dydžiai

2. greitas augimas

3. plaučių modelio pokyčiai apskritime

4. homogeniškumas

1. neurogeninis

2. panašus į naviką

3. kraujagyslių

4. uždegiminis

119. Geriau nustatoma broncho ir plaučių būklė su intrabronchialine adenoma

1. bronchografija

2. tomografija

3. bronchoskopija

4. bronchografija ir bronchoskopija

120. Būdinga plaučių adenomai

1. greitas naviko augimas ir piktybiškumas

2. lėtas naviko augimas

3. gretutinis pleuritas

4. reikšmingų požymių nebuvimas

121. Būdingiausias intrabronchinės plaučių adenomos radiologinis simptomas

1. dalies, segmento tūrinis sumažinimas

2. kelmas su aiškiais kontūrais

3. kelmas su neaiškiais kontūrais

4. į infiltratą panašus patamsėjimas

122. Arterioveninės plaučių aneurizmos yra

1. kraujagyslių navikas

2. vystymosi defektas

3. įgytos ligos

4. sužalojimo pasekmės

123. Informatyviausia arterioveninių aneurizmų diagnostikos technika

1. kelių peržiūrų fluoroskopija

2. tomografija

3. angiopulmonografija

4. funkciniai testai

124. Grybelinė plaučių liga, pasireiškianti sferiniais dariniais, yra

1. aktinomikozė

2. kandidozė

3. aspirgiliozė

4. coccidioides mikozė

125. Plaučių aspergiloma yra lokalizuota

1. parenchima

2. senos dezinfekuotos ertmės ir parenchima

3. švieži urvai

4. lėtinės absceso ertmės

126. Sferinio darinio buvimas ertmės viduje rodo

1. kriptokokozė

2. aspergiliozė

3. kokcidioidomikozė

4. hisgoplazmozė

127. Duomenys turi lemiamą reikšmę diagnozuojant grybelines ligas

1. klinikinis

2. Rentgenas

3. laboratorija

4. visas kompleksas

1. toksoplazmozė

2. paragonimozė

3. echinokokozė

4. histoplazmozė

129. Plaučių echinokoko morfologinis substratas yra

1. infiltratas parenchimoje

2. daugybinės ertmės

3. pūlinys

4. cista užpildyta skysčiu

130. Dažniausia echinokoko forma yra darinys

1. kiaušiniškas vienalytis didelis dydis

2. suapvalinti

3. skilties tankinimas

4. netaisyklingos formos darinys

131. Būdingi negyvo echinokoko požymiai rentgenogramose

1. dydžio sumažinimas

2.formos keitimas

3. dydžio ir formos sumažinimas

4. kapsulės kalcifikacija

132. Dėl inkstų vėžio metastazių dažniausiai apibūdinami plaučiai

1. efuzija pleuros ertmėje

2. sferiniai dariniai

3. limfangitas

4. plaučių šaknų išsiplėtimas

133. Vilkligei pleuritas būdingas

1. masyvios švartavimo vietos

2. vienpusis reikšmingas išsiliejimas

3. mažas dvišalis išsiliejimas

4. reikšmingas dvišalis išsiliejimas

134. Diferencinei plaučių navikų ir neuromų, lokalizuotų viršutinėje-užpakalinėje srityje, diagnostikai geriau naudoti

1. kompiuterinė tomografija

2. jumografija

3. kelių projekcijų fluoroskopija

135. Būdingi kalcifikacijos ir kaulų intarpai tarpuplaučio darinio viduje

2. teratomos

136. Dažniausiai lokalizuojasi priekinio tarpuplaučio viduriniame aukšte

1. intrathoracic struma

2. timoma

3. celominė cista

4. neuroma

137. Sergant tarpuplaučio struma, norint gauti kuo daugiau informacijos, reikėtų naudoti

1. polipozicinė fluoroskopija

2. tomografija ir rentgenografija

4. Ultragarsas. KT, radioiotopų tyrimas

138. Tarpuplaučio cistos dažniau komplikuojasi

1. dermoidinis

2. celomika

3. broncho-enterogeninis

4. Echinokokinė

139. Celominės perikardo cistos pasižymi lokalizacija tarpuplautyje

1. kardiofreninis sinusas

2. vidurinis-priekinis

3. vidurinė užpakalinė

4. apatinis-užpakalinis

140. Po krūtinkaulio gūžį nuo kaklo-mediastininės lipomos galima atskirti pagal

1. lokalizacija

2. kontūrai

3. struktūra

4. poslinkis ryjant

141. Diferencinei mediazininės lipomos su padidėjusia širdimi rentgeno diagnostikai atlikti būtina atlikti

1. fluoroskopija

2. echokardiografija

3. echokardiografija ir KT

4. fluoroskopija ir tomografija

142. Bronchinės-enterogeninės tarpuplaučio cistos dažniausiai lokalizuotos

1. paravertebralinė erdvė

2. Holtzknecht erdvė

3. paravertebralinė erdvė aukščiau

4. priekinė tarpuplaučio

143. Srityje dažniausiai yra išsidėsčiusios bronchogeninės tarpuplaučio cistos

3. trachėjos ir viršutinio aukšto bifurkacija

4. trachėjos bifurkacijos ir šalia pagrindinių bronchų

144. Neurogeniniai navikai dažniausiai lokalizuojami

1. para-artebralinė erdvė

2. Holtzknecht erdvė

3. apatinis-užpakalinis tarpuplaučio

4. kardiofreninis sinusas

145. Neurogeninio naviko šešėlio kontūrai dažniausiai būna

2. banguotas

3. Traškūs ir banguoti

4. neryškus ir banguotas

146. Patikimiausiai tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas nustatomas, kai

1. Ultragarsas ir rentgenografija

2. rentgenografija ir tomografija

4. tomografija ir ultragarsas

147. Labiausiai būdingas abipusis intratorakalinių limfmazgių padidėjimas su bronchų suspaudimu.

1. sarkoidozė

2. tuberkuliozė

3. limfogranulomatozė

4. limfosarkoma

148. Tuberkulioziniam adenitui būdingas intratorakalinių limfmazgių pažeidimas

1. dvipusė šaknis

2. viena iš šaknų

3. viena iš šaknų ir paratrachėjinė

4. dvišalė šaknis ir paratrachėjinė

149. Tarp priekinio tarpuplaučio patologinių darinių jie turi lygius kontūrus

2. po krūtinkaulio gūžys

3. celominė cista

4. teratoma

150. Dvipusis tarpuplaučio šešėlio ir plaučių šaknų išsiplėtimas policikliniais kontūrais būdingiausias

1. tuberkuliozė

2. limfogranulomatozė

3. sarkoidozė

4. metastazės

151. Plaučių šaknų ir tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas su limfogranulomatoze