Hiperandrogenizmo sindromas: modernūs diagnostikos metodai ir naujos terapijos technologijos. Hiperandrogenizmas

Hiperandrogenizmas yra endokrininė liga, kuriai būdinga per didelė moterų vyrų lytinių hormonų sekrecija. Šios patologijos apraiškos apima sutrikimus mėnesinių ciklas ir apskritai reprodukcinė veikla. Dažnai moterys skundžiasi seborėja, hirsutizmu, spuogais ir alopecija. Prieš suprasdami, kaip sumažinti androgenų kiekį ir ar galima išgydyti moterų hiperandrogenizmą, svarbu teisingai nustatyti ligos priežastis.

Dėl pastatymo teisinga diagnozėįprastinio tyrimo nepakanka, gydytojas paskiria hormonų patikrą, ultragarso diagnostika kiaušidės, taip pat hipofizės ir antinksčių kompiuterinė tomografija. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriami susitikimai specialūs vaistai, dažniausiai hormoniniai. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad moteris turi bet kokio pobūdžio naviką, tada skiriamas tik chirurginis gydymas.

Keletas žodžių apie kiaušidžių ir mišrų hiperandrogenizmą

Chirurginis policistinių kiaušidžių sindromo gydymas gali būti atliekamas keliais būdais:

pleišto rezekcija;
kiaušidžių demeduliacija, kai galima padaryti folikulinių darinių pjūvį;
termokauterizacija;
elektrokauterija.

Paskutiniai du metodai laikomi kiaušidžių rezekcijos alternatyva. IN panašias situacijas Naudojamas laparoskopinis metodas.

Sunkiausia išgydyti mišrų hiperandrogenizmą, ypač tais atvejais, kai moteris planuoja ateityje susilaukti palikuonių. Paprastai po apžiūros gydytojas paskiria nedidelę deksametazono dozę, kurią reikia vartoti vienerius metus. Šis vaistas gali sustabdyti vyriškų lytinių hormonų gamybą antinksčiuose. Vartojant šį vaistą, stebimas kortizolio kiekis kraujyje. Paprastai jis neturi viršyti 5 µg%. Praėjus metams po šio vaisto vartojimo, tiriamas paciento hormoninis fonas. Jei paaiškės, kad dauguma Jei androgenus gamina ne antinksčiai, o, pavyzdžiui, kiaušidės, gydymo kursas bus pakeistas. Tokiais atvejais gydytojas skiria mažas geriamųjų kontraceptikų dozes.

Gydymo režimas gali skirtis, jis taip pat gali keistis, priklausomai nuo nustatyta forma patologija ir jos šaltinis.

Vaistų vartojimas hiperandrogenizmui gydyti

Moters hormoninis fonas turi įtakos daugeliui procesų, ypač jai reprodukcinė funkcija. Kalbant apie vyrus, jiems nepavyks hormonų lygis sukelia seksualinius sutrikimus, tai gali būti paprastas sumažėjimas seksualinis potraukis arba impotencija.

Moterų hiperandrogenizmo simptomai yra šie:

gausus plaukų augimas ant kūno ir veido;
tam tikrų galvos sričių nuplikimas;
pieno liaukų sumažėjimas;
balso tembro pasikeitimas;
menstruacinio ciklo sutrikimai ir kt.

Slopinti androgenų gamybą moteriškas kūnas Gydytojas skiria antiandrogenus, kurie pateikiami geriamųjų kontraceptikų pavidalu. Siekiant pagerinti jų poveikį, gali būti skiriami vaistai. augalinės kilmės, tik jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į visas organizmo savybes ir jautrumą komponentams.

Vyresnės moterys tikriausiai žino, kas yra Cosimifuga. Šis komponentas yra daugelyje vaistažolių preparatų. Jis skirtas pašalinti nemalonius simptomus, kurie dažnai pasireiškia moterims menopauzės metu.

Jei yra disbalansas hormoninė sistema Gydytojas gali skirti Cyclodinone. Į šio vaisto sudėtį įeina toks augalas kaip šventa šakelė.

Tie, kurie išgydė hiperandrogenizmą, teigia, kad daugelis augalų turi gydomųjų savybių, jie turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesai moters organizmą, tuo pačiu gali reguliuoti hormonų lygį. Ypač populiarios yra saldymedžio šaknys, angelika, mėtos, bijūnai ir kiti augalai, kurie perdirbti laisvai parduodami vaistinėse. Paruoštą kolekciją galima įsigyti be recepto, o iš jos galite pasigaminti vaistų patys, vadovaudamiesi instrukcijomis. Atsižvelgiant į šią galimybę, gydymas namuose neturėtų būti piktnaudžiaujamas, nes be teisinga diagnozė ir vaistų intervencija nepadės veiksmingai išgydyti hiperandrogenizmo.

Reikia atsiminti, kad savalaikė diagnozė liga padidina tikimybę sėkmingas gydymasšios patologijos. Be to, turėtumėte žinoti, kad net nedideli simptomai gali rodyti tam tikros formos hiperandrogenizmą. Sunkumai gydant šią ligą slypi tame, kad simptomai ir požymiai gali pasirodyti ne iš karto, todėl atpažinti pavojaus varpą yra itin sunku.

Medicinoje yra tokia problema kaip moterų hiperandrogenizmas. Tokios diagnozės priežastys, simptomai, gydymas reikalauja kvalifikuotų gydytojų įvertinimo ir dalyvavimo. Ir nors šią ligą visiškai įveikti itin sunku, geriau nedelsdami kreiptis į gydytojus.

Ligos esmė

Kalbant apie ligą, tokią kaip hiperandrogenizmas moterims, priežastys, simptomai, gydymas ir prevencinės priemonės visada yra susiję su tokia problema kaip androgenų poveikis organizmui. Šis procesas veda prie išvaizdos moteriška išvaizda vyriški bruožai ir kiti ne itin malonūs pokyčiai. Išsamiau kalbame apie tokias apraiškas kaip veido ir kūno plaukų atsiradimas, žemas balsas, taip pat kai kurių figūros elementų pokyčiai.

Verta paminėti faktą, kad ši patologija moterų endokrininės sistemos yra dažnas, ir gali sukelti ne tik nemalonus išoriniai pokyčiai, bet ir sukelti nevaisingumą. Todėl, kai atsiranda pirmieji hiperandrogenizmo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kodėl patologija vystosi?

Tema „Moterų hiperandrogenizmas: priežastys, simptomai, gydymas“ yra labai svarbi dailiosios lyties atstovėms, nes ji pasireiškia Ši problema maždaug 20% pacientų. Todėl prasminga atkreipti dėmesį į tuos veiksnius ir procesus, kurie lemia šios ligos vystymąsi.

Pagrindinę priežastį galima įvardinti kaip AGS - adrenogenitalinis sindromas. Esmė ta, kad antinksčiai, be androgenų, gali gaminti daug kitų hormonų, tokių kaip gliukokortikoidai. Pastarieji atsiranda veikiami tam tikro fermento. Jų atsiradimo pagrindas yra sukaupti androgenai. Kartais moterys jau gimdamos turi fermentų defektą, dėl kurio vyriški hormonai nevirsta, o nuolat kaupiasi, sukeldami nemalonius pokyčius moters organizme.

Yra ir kitas procesas, dėl kurio išsivysto antinksčių kilmės hiperandrogenizmas. Tai apie apie antinksčių navikus. Jie taip pat susidaro padidėjus androgenų koncentracijai.

Rizika susirgti minėta patologija taip pat atsiranda, kai atsiranda gamyba. vyriški hormonai moters kiaušidėse. Be to, ląstelės, gaminančios androgenus, gali sukelti naviko susidarymą kiaušidžių srityje.

Hiperandrogenizmo sindromas kartais yra kitų patologijų poveikio pasekmė endokrininiai organai, pavyzdžiui, hipofizė.

Androgenų pertekliaus požymiai

Jei kalbėti apie klinikiniai simptomai padidėjusi koncentracija Vyriški hormonai, juos galima apibūdinti taip:

aknė;
plaukų slinkimas ir nuplikusios dėmės kaktoje (androgeninė alopecija);

riebalinės liaukos jie pradeda gaminti per daug sekreto, dėl to padidėja odos riebumas;
barifonija, reiškianti balso tembro pažeminimą;
ant skrandžio ir krūtinės atsiranda plaukų.

Verta paminėti, kad hirsutizmas – per didelis galinių plaukų augimas ant moters kūno – diagnozuojamas 80% pacientų, turinčių tokią problemą kaip hiperandrogenizmo sindromas.

Sergant šia liga, kai kurioms dailiosios lyties atstovėms gali pasireikšti menstruacijų nereguliarumas, visiškas menstruacijų nebuvimas, taip pat nutukimas, nevaisingumas ir hipertenzija.

Dėl vyriškų hormonų koncentracijos moters organizmas gali padidinti jautrumą įvairioms infekcijoms. Taip pat galimas nuovargis ir polinkis į depresiją.

Spuogai ir riebalinės liaukos

Norint aiškiai suprasti, ką daryti su tokia problema kaip hiperandrogenizmas moterims, reikia nuodugniai apsvarstyti priežastis, simptomus, gydymą ir diagnozę. Kadangi veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, buvo aptarti aukščiau, prasminga ištirti simptomų ypatybes.

Jei kalbėsime apie tokią problemą kaip spuogai, verta paminėti, kad jie yra folikulų sienelių keratinizacijos ir padidėjusios riebalų gamybos pasekmė, kurią skatina androgenų koncentracija, taip pat ir plazmoje. Tokiems simptomams paprastai skiriami SGK arba antiandrogenai, kurie gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Taip pat, veikiant vyriškiems hormonams, nuo androgenų priklausomose vietose atsiranda pigmentuoti, stori, šiurkštūs plaukai, o ne veliūriniai plaukai. Paprastai tai įvyksta brendimo metu. Šiuo atveju androgenų poveikis antakių, blakstienų, laiko ir pakaušio dalys išlieka minimalus.

Antinksčių hiperandrogenizmas

Verta priminti, kad antinksčiai yra du endokrininės liaukos, kurios yra tiesiai virš pačių inkstų.

Jie yra 95% pagamintų androgenų (DHEA sulfato) šaltinis. Su šiomis liaukomis susijusio hiperandrogenizmo sudėtingumą lemia tai, kad patologija yra įgimta ir pasireiškia androgenitalinio sindromo fone. Tai veda prie kritinis nuosmukis moters organizme fermentų, reikalingų hormonams, pvz., gliukokortikoidams, gamybai.

Dėl šio trūkumo atsiranda antinksčių kilmės hiperandrogenizmas, dėl kurio padidėja kitų hormonų koncentracija – pregnenolonas, progesteronas ir kt.. Tokie pokyčiai baigiasi padidėjusia androgenų gamyba moters organizme.

Kartais diagnozuojama patologija, kurią sukėlė vyrišką hormoną išskiriančių antinksčių navikai. Remiantis statistika, ši ligos forma, kaip antinksčių hiperandrogenizmas, yra užregistruota 30-50% moterų, turinčių problemų su androgenais.

Poveikis kiaušidėms

Didelė vyriškų hormonų koncentracija taip pat gali turėti įtakos kiaušidžių veiklai. Daugeliu atvejų ši problema pasireiškia dviem formomis: hipertekoze ir policistine liga. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad rizika susirgti šia patologija moterims didėja reguliariai mankštinantis. jėga sporto

Kiaušidžių hiperandrogenizmas yra lėtesnio folikulų augimo, veikiant androgenams, pasekmė. Kadangi iš jų pagamintos kiaušidės, tokių procesų rezultatas – pastarųjų susiliejimas. Medicininis pavadinimasŠi problema yra folikulinė atrezija.

Tačiau tai ne visi sunkumai, susiję su kiaušidžių hiperandrogenizmu. Esmė ta, kad vyriškas hormonas vaidina veiksnio, prieš kurį vystosi patologinis pluoštinio audinio susidarymas, vaidmenį. jungiamasis audinys, kuris sukelia policistinę ligą. Šioje situacijoje gera žinia ta, kad su panaši problema tik 5% moterų tai patiria.

Taip pat verta paminėti, kad šią formą dailiosios lyties atstovių hiperandrogenizmas yra centrinio androgenų lygio reguliavimo sutrikimo priežastis. Šis procesas vyksta pagumburio ir hipofizės lygyje. Dėl to hormoninis fonas labai pasikeičia.

Ženklai, kurių reikia saugotis

Yra keletas požymių, rodančių aukščiau aprašytos problemos atsiradimą. Tai, kad yra tokia patologija kaip kiaušidžių hiperandrogenizmas, gali būti atpažįstamas pagal šias apraiškas:

osteoporozė;
seborėja;
Be spuogų, ant veido atsiranda lupimasis ir uždegimai, kuriuos sunku neutralizuoti įprastais kosmetiniais metodais;
amiotrofija;
antsvoris;
proporcijų pasikeitimas moteriškas kūnas- maskulinizacija;
balso pagilėjimas (barifonija);
plaukų augimas visame kūne, net ant veido;
plikų dėmių susidarymas ant galvos.

Be to, yra daug daugiau antriniai simptomai pvz., padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, sumažėjęs imunitetas ir kt.

Perteklinis svoris

Moterų nutukimą gali sukelti aukščiau aprašytas kiaušidžių hiperandrogenizmas. Esant šiai patologijos formai, dažnai fiksuojamas estradiolio kiekio padidėjimas.

Gydytojai atliko tyrimą, pagal kurį pasitvirtino tokia informacija: kaip aukštas lygis vyriškas hormonas ir jo įtakoje susidarantys estrogenai turi tiesioginės įtakos vyrišką tipą atitinkančio nutukimo vystymuisi.

Tokie procesai padidina priklausomybę nuo insulino ir vėliau padidina vyriškojo hormono koncentraciją moterų, kenčiančių nuo aukščiau aprašytos patologijos, organizme. Kai kuriais atvejais androgenai neveikia moters svorio per centrinę nervų sistemą.

Mišri forma

Gydytojai, turintys tam tikrą dažnį, turi susidoroti su kelių hiperandrogenizmo formų pasireiškimu. Ši situacija paaiškinama tuo, kad tuo pačiu metu atsiranda kiaušidžių pažeidimas.

Tiriant moterų hiperandrogenizmo pavojų, svarbu atsižvelgti į tokios komplikacijos galimybę. Iš esmės taip ir atsitinka: antinksčių androgenai, susitelkę į antinksčius, taip padidina vyriško hormono kiekį kiaušidėse. Šis procesas taip pat vyksta kraujyje, todėl padidėja liuteinizuojančio hormono gamyba. Pastarasis, savo ruožtu, provokuoja hiperandrogeninio sindromo atsiradimą.

Mišrios patologijos formos atsiradimą gali sukelti sunkūs sužalojimai, smegenų intoksikacija arba

Diagnostika

Iš pradžių gydytojas turi atskirti hiperandrogenizmą nuo kitų ligų, nuo kurių jis išsivysto (akromegalija, kepenų liga ir kt.). Kitas žingsnis yra nustatyti hormonų lygis. Šią procedūrą reikia atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Panaši analizė turi būti atlikta tris kartus, nes androgenų koncentracija nuolat kinta dideliais kiekiais.

Atkreipiamas dėmesys į dehidroepiandrosterono lygį, kurio aukštas lygis rodo antinksčių hiperandrogenizmą. Svarbus ir ketosteroidų kiekis šlapime. Jei jo turinys viršija normą, prasminga įtarti patologijos vystymąsi.

Gydymo metodai

Hiperandrogenizmas yra pernelyg rimta problema, kad būtų galima ignoruoti kvalifikuotų gydytojų pagalbą. Ir jei analizuosime visą gydymo kursą, galime daryti išvadą, kad juo siekiama 4 pagrindinių tikslų:

odos apraiškų pašalinimas;
menstruacinio ciklo normalizavimas;
anovuliacijos sukelto nevaisingumo gydymas;
pašalinimas ir prevencija medžiagų apykaitos sutrikimai lydinčią pagrindinę ligą.

Moterų hiperandrogenizmo dieta skiriama esant dideliam svorio padidėjimui. Šiuo atveju svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tik jei ši sąlyga bus įvykdyta, galite gauti norimą rezultatą.

Pacientams, kurie ketina turėti vaiką, daugeliu atvejų jis skiriamas hormonų terapija, galinčios užtikrinti visišką ovuliaciją.

Moterims, kurios neplanuoja pastoti, taikomas gydymas, apimantis geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriais atvejais kiaušidžių iškirpimą.

Moterų hiperandrogenizmo gydymo vaistai taip pat aktyviai naudojami, jei organizmas pats negali neutralizuoti didelio androgeno kiekio. Mes kalbame apie tokius vaistus kaip Metipred, Deksametazonas ir kt. Chirurgija gali būti skiriamas, jei patologiją sukėlė navikas.

Rezultatai

Didelė vyriško hormono koncentracija moters organizme yra daugiau nei rimta problema, kuri dažnai vystosi ne mažiau. pavojingų ligų. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia atlikti diagnostiką ir gydymą privalomas.

Hiperandrogenizmas yra patologija, kai moters hormoninis fonas patiria reikšmingų pokyčių. Gaminamas per daug androgeno hormono, kuris laikomas vyrišku. Moters organizme šis hormonas atlieka daug reikalingų funkcijų, tačiau per didelis jo kiekis lemia nemalonių pasekmių, kurių gydymas yra privalomas.

Moterų androgenus gamina adipocitai, antinksčiai ir kiaušidės. Šie lytiniai hormonai tiesiogiai veikia moterų brendimo procesą, plaukų atsiradimą lytinių organų srityje ir pažastyse. Androgenai reguliuoja kepenų, inkstų veiklą, taip pat turi įtakos raumenų augimui ir dauginimosi sistema. Jie būtini brandaus amžiaus moterims, nes sintetina estrogenus, palaiko pakankamą libido lygį ir stiprina kaulinį audinį.

Kas yra hiperandrogenizmas?

Moterų hiperandrogenizmas, jo apraiškos ir pasekmės nuotr

Hiperandrogenizmas yra patologinė būklė, dėl kurios moteris dažniausiai pasireiškia amenorėja (visiškas menstruacijų nebuvimas) ir nevaisingumas. Moterų kiaušidžių folikulus supa ląstelių sluoksniai, o androgenų perteklius trukdo folikulų augimui, todėl atsiranda folikulų atrezija (folikulų perteklius). Be to, esant pertekliniam vyriškų hormonų kiekiui, išsivysto kiaušidžių kapsulės fibrozė, kuri savo ruožtu sukelia policistinę ligą (daug cistų ant kiaušidžių).

Norėdami suprasti moterų hiperandrogenizmo vystymosi mechanizmą, turėtumėte atsiminti:

Pagumburis yra centrinis galvos smegenų reguliavimo skyrius, kuris kontroliuoja medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme; atsakingas už endokrininių ir lytinių liaukų funkcionavimą. Tai dviejų sąveikos vieta svarbios sistemos pvz., nervinis ir hormoninis;
Hipofizė yra pagrindinė endokrininė liauka, kuris yra galvos smegenų kamiene. Atsakingas už hormonų apykaitos sistemos veiklą vadovaujant pagumburiui;
Pažeidimai centrinė genezė– tai reguliavimo sutrikimai smegenyse, kurie atsiranda nuo sutrikimas hipofizė ir pagumburis;
Antinksčiai yra dvi mažos endokrininės liaukos, esančios virš inkstų. Jie susideda iš dviejų sluoksnių - vidinės medulla ir išorinės žievės;
Bandymas hiperandrogenizmo šaltiniui nustatyti, naudojant deksametazoną – skiriant šis vaistas nustatomas androgenų kiekis moterų kraujyje

Kiaušidžių pažeidimai ir kaip su jais kovoti

Kiaušidžių kilmės hiperandrogenizmas nustatomas 4-5% reprodukcinio amžiaus moterų. Priežasčių įvairovė neleidžia tiksliai nustatyti jo atsiradimo priežasties, tačiau buvo nustatyta pagrindinė sindromo patogenezės sąsaja - tai yra pagrindiniai ir antriniai pagumburio veikimo reguliavimo sutrikimai - hipofizės sistema. Šie sutrikimai sukelia pernelyg didelį LH gamybos stimuliavimą arba padidina santykį gonadotropiniai hormonai LH/FSH.

Palyginti didelis arba per didelis LH kiekis sukelia jungiamojo audinio hiperplaziją tunica albuginea kiaušidės, išorinis ir granulozinis folikulų sluoksnis. Dėl to padidėja kiaušidžių androgenų kiekis, atsiranda vyriškumo požymių. Nepakankama FSH gamyba lemia tai, kad folikulai nesubręsta, o moteriai prasideda annovuliacija, kurią reikia gydyti.

Priežastys – didelis stresas ir vyriškų hormonų perteklius.

Medicinos mokslininkai teigia, kad kiaušidžių hiperandrogenizmas atsiranda dėl:

santykinis arba absoliutus LH perteklius, atsirandantis dėl netinkamo adenohipofizės ar pagumburio funkcionavimo;
per didelė vyrų reprodukcinių organų sintezė steroidiniai hormonai antinksčių žievė priešbrendimo laikotarpiu;
riebalų pertekliaus kaupimasis priešbrendimo laikotarpiu. Manoma, kad nutukimas yra pagrindinis rizikos veiksnys, nes androgenai riebaluose daugiausia paverčiami estrogenais;
atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija;
dėl sutrikusios steroidų genezės in moterų kiaušidės. Kai kuriems pacientams intensyviai gaminasi 17alfa-hidroksilazė – fermentas, kuris 17-hidroksipregnenoloną paverčia DHEA, o 17-hidroksiprogesteroną – steroidiniu hormonu androstenedionu;
pirminė hipotirozė

Moterų policistinių kiaušidžių sindromas gali pasireikšti su neklasikine įgimta antinksčių hiperplazija.

Kitos hiperandrogenizmo priežastys yra androgenus išskiriantys navikai kiaušidėse (reikalingi chirurginis gydymas), hipertekozė ir leidigoma.

Simptomai yra per didelis plaukų augimas oda

Hiperandrogenizmo simptomai gali būti pagrindiniai:

aktyvus plaukų augimas moters galūnėse ir kitose kūno vietose (pilvo, pieno liaukų). Plaukai pradeda augti ant skruostų, toks plaukų augimas vadinamas hirsutizmu;
nuplikę dėmės ant galvos (alopecija);
ant veido atsiranda defektų spuogų, spuogų, lupimo ir įvairūs uždegimai(gydymas pas kosmetologą neduoda rezultatų);
vystosi osteoporozė, stebima raumenų atrofija;

Moterų hiperandrogenizmo sindromas turi antrinių pasireiškimų (priklausomai nuo ligos stadijos ir priežasčių):

padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (2 tipo cukrinis diabetas);
aštrus rinkinys antsvorio(nutukimas, kurį reikia gydyti);
moterų lytinių organų formavimas pagal tarpinį tipą;
moteris niekada neturi mėnesinių arba ciklas yra atskirtas dideliais intervalais;
nevaisingumas arba persileidimas, jei nėštumo metu pasireiškia hiperandrogenizmas (sėkmingam vaisiaus nėštumui, moters organizmui reikia moteriški hormonai tam tikru kiekiu, o esant hiperandrogenizmui, jie praktiškai nėra gaminami);
arterinės hipertenzijos priepuoliai

Hiperandrogenizmu sergančios moterys dažnai suserga peršalimo ligomis ir yra linkusios į depresiją, nuovargis. Paciento amžius nėra svarbus – hiperandrogenizmu galite susirgti absoliučiai bet kuriame amžiuje. amžiaus laikotarpis gyvenimą, pradedant nuo gimimo.

Diagnozė susideda iš gydytojo apžiūros, siekiant nustatyti ligos priežastis

Moters apžiūros pradžioje gydytojas visų pirma stengiasi atmesti lydinčias ligas: kepenų ligas, lytinę diferenciaciją, Kušingo sindromą, naviko androgenus išskiriančius darinius ant antinksčių.

Moterų hiperandrogenizmo diagnozė klinikinėje laboratorijoje:

Pagrindinio hormonų lygio nustatymas. Sužinokite, koks yra prolaktino, laisvojo ir bendro testosterono, dehidroepiandrosterono sulfato, androstenediono kiekis ir FSH kiekis kraujo plazmoje. Medžiaga renkama ryte, tuščiu skrandžiu. Dėl nuolatinių hormonų lygio pokyčių pacientams, sergantiems hiperandrogenizmu, tyrimas atliekamas tris kartus, 30 minučių intervalais tarp procedūrų, tada sumaišomos visos trys kraujo porcijos. Dehidroepiandrosterono sulfatas, kurio kiekis didesnis nei 800 mcg%, rodo, kad yra androgenus išskiriantis antinksčių navikas;
Nustatomas ketosteroidų-17 kiekis šlapime;
ŽCG nustatymui imamas žymeklis (tuo atveju, kai yra hiperandrogenizmo požymių, bet pagrindinis androgenų lygis išlieka normalus).

Instrumentinis tyrimas: pacientas, įtariamas hiperandrogenizmu, siunčiamas MRT, KT, intravaginaliniam ultragarsiniam tyrimui (naviko dariniams vizualizuoti).

Gydymas atliekamas įvairių narkotikų priklausomai nuo moters formos ir norų

Priklauso nuo asmeninių moters, sergančios hiperandrogenizmu, norų:

jei ateityje tikimasi vaikų, gydymas atliekamas klomifenu;
jei moteris neplanuoja atkurti vaisingumo, jai skiriamas gydymas hormonais (geriamaisiais kontraceptikais). At didelis kiekis LH (po dviejų mėnesių vaistų vartojimo), androstendiono ir testosterono lygis normalizuojasi;
jei moteris yra kontraindikuotina kontraceptikai, tada jai gydyti skiriamas spironolaktonas. Gydymo kursas yra šeši mėnesiai.
navikai ant kiaušidžių pašalinami chirurginiu būdu

Antinksčių forma yra 95% įgimta, jos gydymas turi būti tikslus ir kokybiškas

Antinksčių hiperandrogenizmas dažnai yra įgimtas. Vyriški simptomai tokiu atveju pasirodo anksti. Pirmosios mėnesinės moterims atsiranda labai vėlai, o ateityje jos gali arba labai retėti, arba visai nutrūkti. Sergant antinksčių hiperandrogenizmu, visi pacientai jaučia gausius spuogus ant nugaros ir krūtinės, vietinę odos pigmentaciją.

Moterims stebima pieno liaukų hipoplazija, figūra vystosi pagal vyrišką tipą (dubens siauras, pečiai platūs). Sergant antinksčių hiperandrogenizmu, moters klitoris šiek tiek hipertrofuojasi, gimda sumažėja, tačiau kiaušidės išlieka normalaus dydžio.

Moterų hiperandrogenizmo diagnostika ir gydymas reikalauja maksimalaus tikslumo. Sergant antinksčių hiperandrogenizmu, rekomenduojamas gydymas gliukokortikoidais. vaistai, siekiant palaikyti normalų hormonų lygį.

Hiperandrogenizmo sindromas – tai visa grupė patologijų, kurias vienija androgenų kiekio ar aktyvumo padidėjimas moters organizme. Pastebima daugiausia paauglystėje ir vaisingo amžiaus, tai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausias yra policistinių kiaušidžių sindromas, taip pat nustatomas įgimtas, idiopatinis, susijęs su hipofizės ar kiaušidžių navikais. Pasireiškia hirsutizmu (per dideliu vyriško tipo plaukų augimu), riebalinių liaukų hiperfunkcija, pilvinis nutukimas, androgeninė alopecija, sunkiais atvejais – pieno liaukų, gimdos ir kiaušidžių atrofija. Hiperandrogenizmo sindromo gydymas priklauso nuo etiologijos, apraiškų laipsnio, gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Moterų hiperandrogenizmas - priežastys

Moterų hiperadrogenizmas, jo simptomai gali būti šių ligų pasireiškimas:

Policistinių kiaušidžių sindromas
Idiopatinis hirsutizmas
Įgimtas antinksčių hiperandrogenizmas
Kiaušidžių stromos tekomatozė
Navikai su androgenų hiperprodukcija
Kitos priežastys

Dažniausia hiperandrogenizmo sindromo priežastis yra PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas). Jis gali būti pirminis (Stein-Leventhal sindromas) arba antrinis, kuris išsivysto hipotalaminio sindromo, hiperprolaktinemijos ir pirminės hipotiroidizmo fone. Tuo pačiu metu moterų kraujyje padidėja citochromo P kiekis, o tai skatina androgenų gamybą antinksčiuose. Tuo pačiu metu didėja audinių atsparumas insulinui, jo gamyba kasoje ir kiekis kraujyje. Dėl to sutrinka gliukozės, riebalų ir purinų apykaita. Padidėjusi androgenų sintezė būdinga kiaušidžių, pagumburio ir hipofizės navikams.

Be minėtų mechanizmų, hiperandrogenizmo metu pasireiškiant simptomams svarbūs androgenų aktyvumo pokyčiai. Tai gali būti dėl nepakankamo testosterono prisijungimo prie plazmos baltymų arba sumažėjusio šių baltymų kiekio. Ši būklė būdinga hipotirozei ir androgenų trūkumui. Sergant idiopatiniu hirsutizmu, padidėja jų virsmo testosteronu ir dehidrotestosteronu greitis, o kai kurie audiniai tampa jautresni jų poveikiui. Todėl, esant hiperandrogenizmui, gydymas yra būtinas net tada, kai testosterono kiekis kraujyje nėra padidėjęs.

Hiperandrogenizmo požymiai

Visų pirma, androgenai veikia riebalines liaukas ir plaukų folikulus, o tai sukelia seborėją, hirsutizmą ir nuplikimą. Jie taip pat nukreipti į lytinius organus. Androgenai taip pat veikia riebalų apykaitą ir augimą raumenų audinys, kraujo sistema. Jie skatina eritropoezę, padidina kraujo krešėjimą ir padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, įskaitant vainikines kraujagysles. Kai moterims pasireiškia hiperandrogenizmas: jo priežastys gali būti skirtingos, tačiau klinikinės apraiškos visada panašios.

Moterų hiperandrogenizmas turi trijų tipų simptomus:

Pirmas yra dermatologinės apraiškos, kurios gali ilgam laikui likti vienintele klinikinis požymis hormoniniai sutrikimai.
Antroji grupė– antrinių lytinių požymių pokyčiai.
Į trečią grupę Tai simptomai, susiję su tretinėmis seksualinėmis savybėmis, organų ir sistemų pokyčiais, kurie nėra tiesiogiai susiję su seksualine sfera.

Jautriausios androgenų poveikiui yra riebalinės liaukos, kurios, veikiamos hormonų, pradeda išsiskirti. padidintas kiekis sebumas. Todėl hiperandrogenizmas turi tokius simptomus kaip seborėja, spuogai ir riebi oda. Grybelinė galvos odos infekcija sukelia pleiskanų atsiradimą. Riebalinių liaukų užsikimšimas ant veido - Pagrindinė priežastis spuogai, o dėl jų uždegimo atsiranda spuogų.

Androgenų poveikis plaukų folikulams yra hirsutizmo ir androgeninės alopecijos priežastis. Labiausiai jautrus hormonų įtaka plaukai gaktos srityje viduješlaunys, skrandis ir veidas. Testosterono ir dehidrotestosterono įtakoje jie iš vellus virsta kietais, nes smarkiai sumažėja plaukų folikulų poilsio laikotarpis. Priešingai, ant galvos (laikinėje ir parietalinėje dalyse) testosteronas pailgina poilsio laikotarpį. Tai sukelia plaukų slinkimą, lėtesnį augimą ir padidėjusį plaukų slinkimą. Dažnai moterų hiperandrogenizmo simptomai pasireiškia tik iš odos, o androgenų kiekis kraujyje yra normalus. Tai yra dėl to didelis aktyvumas 5α-reduktazė, kuri testosteroną paverčia dehidrotestosteronu.

Hiperandrogenizmas taip pat gali turėti lytinių organų simptomų. Jie daugiausia susiję su absoliučiu androgenų kiekio padidėjimu kraujyje. Jie pasireiškia pieno liaukų involiucija, gimdos ir kiaušidžių dydžio sumažėjimu, klitorio padidėjimu, balso pagilėjimu. Dažnai kartu su libido sumažėjimu ir depresijos požymiais. Vėliau moterims pradeda vystytis vyriško tipo nutukimas, akcentuojamas pilvas ir viršutinė kūno dalis, raumenų hipertrofija. Gali padidėti kraujo krešėjimas ir jame esančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Visi šie simptomai derinami su odos apraiškos. Dažniausiai šios bendrieji ženklai hiperandrogenizmas yra policistinių kiaušidžių sindromo ar navikų klinikinės apraiškos.

Antinksčių hiperandrogenizmas turi įgimtą paveldimą pobūdį. Jis susijęs su fermento C21-hidroksilazės trūkumu antinksčių žievėje. Jis yra atsakingas už steroidų sintezę, kai sumažėja, padidėja androgenų gamyba. Liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus. Sunkiais atvejais, jau gimusios, mergaitės patiria moterų lytinių organų atrofiją, dėl kurios dažnai sunku nustatyti lytį. Vidutiniškai sumažėjus fermentų kiekiui, liga pradeda progresuoti paauglystė. Menstruacijos prasideda vėlai, 15-16 metų, jos nereguliarios. Pieno liaukos yra silpnai išsivystę, stebimas hirsutizmas, kūno sandara vyriško tipo, siaurais klubais ir plačiais pečiais. Merginos mažo ūgio, kartais išryškėja vyriški veido bruožai. Lengvas antinksčių hiperandrogenizmas pasireiškia jauname amžiuje nežymus hirsutizmas, nereguliarios mėnesinės. Tai dažnai sukelia nevaisingumą.

Hiperandrogenija moterims nėštumo metu

Hiperandrogenizmo sindromas dažnai sukelia moterų nevaisingumą. Tai gali pasireikšti kaip negalėjimas susilaukti vaiko arba pasikartojantis persileidimas. Kiaušidžių hiperandrogenizmas gali pasireikšti sergant PCOS ir yra dažniausia padidėjusios hormonų gamybos priežastis. Esant tokiai situacijai, yra ne tik hormonų pusiausvyros sutrikimas, bet ir anovuliaciniai ciklai tarp moterų. Folikulas neišsivysto iki galo, o ląstelė iš jo neišeina, o tai reiškia, kad pastojimas neįmanomas. Antinksčių hiperandrogenizmas, kurio gydymas yra gana sudėtingas, gali pasireikšti kaip ovuliacijos stoka ir persileidimai skirtingu metu.

Hiperandrogenizmas moterims nėštumo metu, jei pastojo, pirmojo trimestro pabaigoje gali sukelti persileidimą, o antrojo trimestro viduryje – priešlaikinį gimdymą. Prastas vystymasis, veikiamas vyriškų hormonų Geltonkūnis arba įvyksta jo involiucija. Tai veda prie progesterono kiekio sumažėjimo ir nepakankamo endometriumo proliferacijos. Dėl to embrionas negali implantuotis į gimdos sienelę ir nėštumas nutrūksta maždaug 10-12 savaičių.

Kai placenta perima hormonų sintezės funkciją, 18-20 savaičių persileidimo rizika sumažėja. Tačiau hiperandrogenizmas nėštumo metu su berniuku gali pablogėti, nes tuo pačiu metu vaisiaus antinksčiai pradeda gaminti savo androgenus. Pasireiškimas gali būti isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, priešlaikinis senėjimas placenta. Aš krentu pavojingi laikotarpiai buvo užbaigti saugiai, nėra jokios ypatingos rizikos negimusiam vaikui. Kartais hiperandrogenizmas nėštumo metu su berniuku gali pasireikšti kaip kapšelio ir varpos padidėjimas po gimimo, o mergaitėms – išorinių lytinių organų pabrinkimu. Tačiau šis reiškinys yra laikinas ir greitai praeina.

Hiperandrogenizmo sindromas - diagnozė

Moterų hiperandrogenizmas turi gana ryškių simptomų, ypač ant odos. Todėl pirmasis diagnostikos žingsnis bus išsamus tyrimas. Hirsutizmo laipsnis vertinamas naudojant Ferriman-Gallwey indeksą. Tai rodo plaukų augimo intensyvumą veido, pečių, pilvo, šlaunų, nugaros ir sėdmenų srityse. Paprastai jis turėtų būti mažesnis nei 8, didžiausia vertė yra 36. Hiperandrogenizmo požymiai taip pat nustatomi naudojant standartą ginekologinė apžiūra, patikrinti pieno liaukų dydį, priešpienio buvimą (būdinga hiperprolaktinemija), įvertinti kūno sandarą ir riebalų nusėdimo tipą.

Kiaušidžių hiperandrogenizmas

Būdingi šios hiperandrogenizmo formos simptomai yra šie:

nevaisingumas
nereguliarios menstruacijos iki amenorėjos;
hirsutizmas (per didelis kietų ir ilgi plaukai pagal vyrišką tipą).

Maždaug pusė moterų, sergančių kiaušidžių hiperandrogenizmu, yra nutukusios, o tai patvirtina padidintas indeksas kūno svoris (KMI) - 26,3±0,8. Jie dažnai turi hiperinsulinemiją ir atsparumą insulinui, kuris labiau tikėtinas dėl nutukimo, o ne dėl hiperandrogenizmo. Tokiems pacientams dažnai išsivysto diabetas, todėl nėštumo metu būtina stebėti gliukozės toleranciją. Normalizavimas angliavandenių apykaitą pasiekiamas mažinant kūno svorį, o androgenų lygis taip pat mažėja.

Kiaušidžių hiperandrogenizmo diagnozavimo metodai yra šie:

Hormoninis tyrimas

Hormoninio kiaušidžių hiperandrogenizmo tyrimo rezultatai atskleidžia:

didelė liuteinizuojančio hormono (LH) koncentracija,
didelė testosterono koncentracija (T),
padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekis.

Ultragarsinė kiaušidžių hiperandrogenizmo diagnostika atskleidžia:

kiaušidžių tūrio padidėjimas,
stromos hiperplazija,
daugiau nei 10 atrinių folikulų, kurių dydis 5-10 mm, išsidėstę palei periferiją po sustorėjusia kapsule.

Antinksčių hiperandrogenizmas

Antinksčių hiperandrogenizmas yra pagrindinis persileidimo veiksnys 30% moterų, sergančių hiperandrogenizmu. Hiperandrogenizmo priežastis šiuo atveju dažniausiai yra adrenogenitalinis sindromas, kuris pasireiškia hormonų sintezei antinksčių žievėje hormonų sintezei skirtų gliukokortikoidų fermentų trūkumu arba nebuvimu. Šiuo atžvilgiu ligos vystymasis galimas jau vaikystėje.

Norint diagnozuoti antinksčių hiperandrogenizmą, visų pirma atliekamas tyrimas, kurio tikslas - nustatyti galimus atskirų tipų hormonų lygio ir apskritai hormoninio fono nukrypimus nuo normos. Ultragarso ir kitų specialių metodų naudojimas yra privalomas. Jei pacientė buvo diagnozuota nėštumo metu ir buvo nustatytas hiperandrogenizmas, gydymui reikės recepto vaistai o tai prisidės prie androgenų kiekio kraujyje sumažėjimo. Tinkamiausias ir optimaliausias būdas parenkamas individualiai kiekvienu konkrečiu atveju. Jei gydymo režimas parinktas laiku ir kompetentingai, netrukus bus įmanoma pastoti ir pagimdyti.

Hiperandrogenizmas – gydymas

Ar galima išgydyti hiperandrogenizmą? Viskas priklauso nuo jo priežasties ir simptomų sunkumo. Teisingai parinkta gydymo taktika daugeliu atvejų gali neutralizuoti ligos simptomus, taip pat išspręsti nevaisingumo problemą. Antinksčių hiperandrogenizmo gydymas apima steroidiniai vaistai. Jie slopina perteklinę androgenų gamybą antinksčiuose. Nėštumo metu moterims, sergančioms šiuo sindromu, gydymas tęsiamas bent iki pirmojo trimestro pabaigos.

Moterų idiopatinio hiperandrogenizmo gydymo tikslas – sumažinti periferinį testosterono poveikį. Jis blokuoja hormono veikimą riebalinių liaukų ir plaukų folikulų lygyje. Naudojami androgenų receptorių blokatoriai, tokie kaip flutamidas. Geras efektas suteikia finastreidą, fermento 5α-reduktazės inhibitorių. Spironolaktonas yra ne tik aldosterono, bet ir iš dalies androgenų antagonistas. Jis mažina patinimą ir mažina vyriškų hormonų veiklą. Hiperandrogenizmas taip pat gydomas progestogenais.

Kiaušidžių hiperandrogenizmas, susijęs su policistine liga, gydomas slopinant androgenų sintezę šiuose organuose. Naudokite kombinuotųjų kontraceptikų, pavyzdžiui, Dianai 35. Jei neveiksmingi, vartojami vaistai, slopinantys gonadotropinių hormonų sintezę hipofizėje ir pagumburyje. Jei hiperandrogenizmą sukelia moterų auglys, gydymas yra chirurginis.

Pradėkite savo kelią į laimę – dabar!

Hiperandrogenizmas reiškia tam tikrą patologinę būklę, kurią lydi endokrininės sistemos veikimo sutrikimas. Jis gali išsivystyti, kai antinksčių liaukos ar kiaušidės gamina per daug.

Moterų hiperandrogenizmą lydi daugybė nemalonių simptomų skirtingi tipai. Šios patologijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių ji atsirado.

Hiperandrogenizmo klasifikacija

Moterų hiperandrogenizmas gali būti skirtingas charakteris, kurią lemia jo atsiradimo priežastys. Ši liga skirstoma į kiaušidžių, antinksčių ir mišrios kilmės patologiją. Be to, hiperandrogenizmas gali būti pirminis arba antrinis. Pastaruoju atveju dažniausiai stebimi sutrikimai, susiję su hipofizės veikla.

Hiperandrogenizmas taip pat gali būti absoliutus arba santykinis. Pirmuoju atveju hormonų kraujo tyrimai atskleidžia padidėjusį androgenų kiekį, o antruoju tokių pokyčių nepastebima. Esant santykiniam hiperandrogenizmui, tiksliniai organai yra jautresni šioms medžiagoms, o tai paaiškina visų nemalonių simptomų atsiradimą.

Hiperandrogenizmo priežastys

Hiperandrogenizmo priežastys yra šios patologinės būklės:

policistinių kiaušidžių sindromas. Tai pasireiškia nevaisingumu ir daugelio cistų atsiradimu abiejose kiaušidėse. Šią būklę labai dažnai lydi padidėjęs plaukų augimas visame kūne, nutukimas ir nestabilus mėnesinių ciklas. Šis kiaušidžių hiperandrogenizmas derinamas su lėtine anovuliacija. Be to, daugelis moterų, turinčių šią diagnozę, turi diabetas ir kitos sunkios patologijos;
Kušingo sindromas. Šį antinksčių hiperandrogenizmą lydi per didelė gliukokortikoidų gamyba. Tai veda prie išvaizdos būdingi simptomai– riebalų nusėdimas ant veido, kaklo ir liemens, hirsutizmas, menstruacijų sutrikimai. Antinksčių kilmės hiperandrogenizmą taip pat lydi raumenų atrofija, susilpnėjęs imunitetas, osteoporozė, psichiniai sutrikimai ir kt.;
androgenus išskiriantys navikai. Jų galima rasti ir antinksčiuose, ir kiaušidėse. Šiai patologijai būdinga greita pradžia ir greitas progresas;
antinksčių žievės hiperplazija. Ši liga yra įgimta ir gali pasireikšti įvairiomis formomis;
kiaušidžių stromos hiperplazija. Ši patologija dažniausiai diagnozuojama brandaus amžiaus 60-80 metų moterims. Tokį kiaušidžių kilmės hiperandrogenizmą dažnai lydi nutukimas, padidėjęs kraujo spaudimas, gimdos vėžys ir diabetas.

Išoriniai hiperadrenogenizmo vystymosi požymiai

Kiaušidžių ar antinksčių hiperandrogenizmą lydi keli simptomai, kuriuos galima nustatyti vizualiai. Net ir be papildomų diagnostinės procedūros jų pagrindu galima įtarti šią patologiją. Šie simptomai apima:

hirsutizmas. Dauguma aiškus ženklas hiperandrogenizmas. Jai būdinga tai, kas dažniausiai pasitaiko vyriškam tipui. Kai galite rasti tankių plaukelių pilvo viduryje, ant veido ir krūtinės. Taip pat merginoms ar vyresnėms moterims ant galvų atsiranda plikų dėmių, o tai paaiškinama padidėjusia androgenų gamyba. Kartais nutinka taip, kad hirsutizmo pasireiškimo pobūdis yra kitoks ir nesusijęs su hiperandrogenizmu (moters kūno ypatumai, nulemti rasės, porfirija ir kt.);
aknė. Tai dermatologinė arba kosmetinė problema. Kartu su spuogais uždegiminis procesas V riebalinės liaukos, dėl kurio atsiranda skausmingi odos bėrimai;
nutukimas. Perteklinis svoris kūnas paprastai randamas visoms moterims, sergančioms hiperandrogenizmu;
raumenų skaidulų atrofija. Ši patologija sukelia osteoporozę, odos plonėjimą ir kt. Dažniausiai šie sutrikimai išsivysto esant Kušingo sindromui;
tarpinio tipo lytinių organų susidarymas. Šis mergaičių hiperandrogenizmo simptomas yra susijęs su įgimta hiperplazija antinksčių žievė.

Kiti hiperandrogenizmo simptomai

Hiperandrogenizmas pasireiškia įvairiais simptomais, kurie taip pat apima:

menstruacijų sutrikimai. Jie gali pasireikšti įvairiais būdais. Dažnai diagnozuojama opso-oligomenorėja, kurią lydi mėnesinių ciklo trukmės pasikeitimas aukštyn arba žemyn. Kartais pastebima amenorėja. Ji lydima visiškas nebuvimas menstruacijos ilgą laiką. Visos šios sąlygos sukelia nevaisingumą, kurį gana sunku gydyti;
sumažėjęs imunitetas. Serganti moteris dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo yra labai imli įvairioms infekcijoms ir virusams;
sutrikusi gliukozės tolerancija. Antinksčių hiperandrogenizmas yra dažna šios patologijos priežastis, nors ji taip pat gali pasireikšti sutrikimas kiaušidės;
arterinė hipertenzija ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
retinopatija. Šią ligą lydi tinklainės pažeidimas, dėl kurio pablogėja arba visiškas praradimas regėjimas;
sunki psichoemocinė būsena. Esant hiperandrogenizmui, moterys jaučia depresiją, jėgų stoką, yra imlios depresijai.

Hiperandrogenizmas nėščioms moterims

Hiperandrogenizmas nėštumo metu tampa viena iš labiausiai paplitusių savaiminio abortų priežasčių, kurios dažniausiai įvyksta ankstyvosiose stadijose. Jei ši liga nustatoma po pastojimo ir nėštumo, gana sunku tiksliai nustatyti, kada ji atsirado. Šiuo atveju gydytojai mažai domisi hiperandrogenizmo vystymosi priežastimis, nes reikia imtis visų priemonių nėštumui palaikyti.

Patologijos požymiai nėščioms moterims nesiskiria nuo simptomų, kurie pastebimi bet kuriuo kitu metu. Daugeliu atvejų persileidimas įvyksta dėl to, kad apvaisintas kiaušinėlis negali gerai prisitvirtinti prie gimdos sienelės dėl hormonų disbalanso organizme. Dėl to net ir su nedideliu neigiamu išorinis poveikisįvyksta persileidimas. Jis beveik visada lydimas kruvinos išskyros iš makšties, varginantis skausmas pilvo apačioje. Taip pat tokiam nėštumui būdinga ne tokia ryški toksikozė, kuri daugeliui moterų pasireiškia pirmąjį trimestrą.

Jei gydytojams pavyks išgelbėti vaiką už anksti, dažniausiai savaiminio persileidimo rizika vėliau kelis kartus sumažėja. Taip yra dėl to, kad po 14 nėštumo savaitės placenta pradeda aktyviai gaminti moteriškus hormonus. Tai apima esamą trūkumą, kuris anksčiau buvo moters kūne.

Taip pat nėštumo metu su hiperandrogenizmu yra dar vienas kritinis laikotarpis– 20 savaitės. Šiuo metu vaisiaus antinksčiai pradeda gaminti dehidroepiandrosteroną, dėl kurio padaugėja visų patologinių apraiškų. Moteris turi istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, kuris dažnai sukelia priešlaikinis gimdymas. Šis pavojus išlieka iki nėštumo pabaigos.

Hiperandrogenizmo diagnozė

Nepaisant akivaizdžių priežasčių, moterų hiperandrogenizmo simptomų, šios patologijos gydymas neskiriamas be gydymo. kompleksinė diagnostika kūno būklė. Privaloma išstudijuoti ligos istoriją, apžiūrėti odą ir, jei reikia, lytinius organus. Gydytojai taip pat rekomenduoja atlikti šiuos tyrimus:

laboratorinis kraujo tyrimas dėl steroidinių hormonų kiekio. Taip pat dažnai skiriama papildomų tyrimų dėl medžiagų, kurios yra jų produktuose, lygio;
bendras kraujo tyrimas, kur pagal pasikeitusius parametrus galima spręsti apie neigiamus organizmo pokyčius;
organų ultragarsinis tyrimas. Pavyzdžiui, sergant policistinių kiaušidžių sindromu, pastebima kelių cistų atsiradimas. Taip pat tiriami antinksčiai, kur galima aptikti ir patologinių darinių;
Magnetinio rezonanso tomografija. Skiriamas, kai ultragarsas yra neinformatyvus, jei įtariamas onkologinis ligos pobūdis;
Kraniografija. Tai specialus tipas rentgeno tyrimas, dėl to galima gauti kaukolės projekcijas, kurios leidžia nustatyti hipofizės patologijų buvimą.

Gydymas

Hiperandrogenizmo gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado ši patologija. Gydymo taktikos pasirinkimas taip pat labai priklauso nuo tyrimų rezultatų, hormonų lygio kitimo laipsnio ir daugelio kitų faktorių. Todėl kiekvienam pacientui gydymo režimas parenkamas individualiai.

Diagnozuojant išprovokuotą hiperandrogenizmą, dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas hormoniniais vaistais. Šiuo atveju populiariausias vaistai yra laikomi:

Medroksiprogesteronas. Stiprus hormoninis agentas, kurį turėtų skirti tik gydytojas ir vartoti griežtai pagal nustatytą schemą;
kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Leidžia sumažinti androgenų gamybą ir palengvinti daugelį hiperandrogenizmo simptomų;
gliukokortikoidai ir kiti vaistai.

Jei neveiksmingas gydymas vaistais pacientams skiriama operacija. Chirurgija pašalina audinį, kuris yra dideli kiekiai gaminti. Dažniausiai operacija skiriama moterims, kurios nori pastoti. Tikimybė sėkminga koncepcija išlieka metus po operacijos.

Norėdami atsikratyti išprovokuoto hiperandrogenizmo, jie labai dažnai griebiasi chirurginė intervencija. Teigiamas rezultatas pastebimas daugeliui pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Norint stabilizuoti moters būklę po tokios intervencijos, jiems skiriami gliukokortikoidai. Mitotanas dažnai naudojamas siekiant išvengti atkryčių.

Jei Kušingo sindromą sukelia hipofizės patologijos, jis skiriamas terapija radiacija. Tai leidžia pasiekti teigiamas rezultatas 25% atvejų.

Įgimta antinksčių hiperplazija

Jei ši patologija buvo nustatyta gimdoje, tada pradedamas gydymas. Kuo anksčiau bus atlikta tinkama intervencija, tuo didesnė tikimybė normalus vystymasis vaisius Deksametozonas naudojamas gydymui. Jis vartojamas viso nėštumo metu, jei besivystantis vaikas Moteris. Jei paaiškės, kad būsima mama turės berniuką, gydymas nutraukiamas. Šis režimas yra veiksmingas, tačiau nėščiai moteriai yra daugybė komplikacijų.

Kai hiperplazija buvo aptikta vėliau, gydymas atliekamas naudojant tą patį deksametozoną, bet kontroliuojant kortizolį. Jei jo lygis yra ne mažesnis kaip 2 mcg%, tada vaistas padės ir nesukels neigiamų pasekmių kūnui.

Adrogenus išskiriantys navikai

Jei kiaušidėse ar antinksčiuose aptinkamas androgenus išskiriantis navikas, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Vėliau pacientui turi būti paskirta spindulinė, hormoninė ir chemoterapija. Gydymo ypatumai ir tikimybė teigiamas rezultatas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos ir daugelio kitų faktorių.

Kiaušidžių stromos hiperplazija

Jei pastebėta lengva forma ligų, atliekama pleišto rezekcija, o esant sunkiai patologijai - visiškas pašalinimas kiaušidės. Tai vienintelis būdas normalizuoti moters būklę ir išgelbėti ją nuo daugelio nepageidaujamų pasekmių. Taip pat kai kuriais atvejais skiriami GnRH analogai.

Atsižvelgiant į visas hiperandrogenizmo eigos ir gydymo ypatybes, galima suprasti, kad tai sunki patologija, rodanti rimtus moters kūno sutrikimus. Todėl atsiradus simptomams šios ligos Turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.