A vesekárosodás tünetei és kezelése. Veszélyes következmények, ha nem kezelik. Veszélyes sérülés súlyos következményekkel - vese zúzódás: jellemző jelek és tünetek, a sérült szerv kezelésének módszerei

Bár a vesék a test mélyén rejtőznek, közlekedési baleset esetén megsérülhetnek. sportedzés, rossz esés stb. A vese zúzódás okától függetlenül orvosi vizsgálatot és konzultációt igényel, mivel ez egy nagyon komoly sérülés, ami visszafordíthatatlan szövődményeket okozhat. Ilyen jellegű vesekárosodás esetén a bordákon és a csigolyákon a szerv károsodása következik be, ami hozzájárul a parenchyma többszörös bevérzéséhez, és károsíthatja a kelyheket. Ezért szakképzett kezelésre van szükség.

Hogyan nyilvánul meg a zúzódásos sérülés?

A vese zúzódása zárt sérülésnek minősül, és fényesen jelenik meg specifikus tünetek, így sérülés után szinte azonnal könnyen diagnosztizálható. Az ilyen károsodás fő jelei általában a tünetek hármasa:

Hematuria;
Fényes fájdalom szindróma;
Duzzanat be ágyéki régió.

Vér a vizeletben, a sérülés súlyosságától függően, változó intenzitással jelenhet meg. Egyes betegeknél a vizelet vörös árnyalatot kaphat, míg másokban a vér zárványait csak a vizsgálatok során észlelik. A hematuriás tünetek több nappal vagy héttel a sérülés után, vagy közvetlenül a sérülés után jelentkezhetnek. Ez az attribútum nem kötelező, mert néha vérszennyeződések teljesen hiányzik a vizeletből. Ez akkor fordul elő, ha vérzés lép fel a vese közelében lévő szövetben, vagy ha a vérrögök eltömítik az ureter lumenét. Ha nem biztosított a megfelelő kezelés, és a hematuria elhúzódó és intenzív, akkor vérszegénység alakul ki a vérveszteség miatt.

A zúzódásos vesesérülések leggyakrabban sportsérülés, verekedés, magasból esés vagy autóbaleset következményei.

A vesesérülést kísérő fájdalomszindróma a hasat, a hát alsó részét fedi le, az ágyékba sugárzik, lehet szúró vagy tompa, éles és intenzív. A megnyilvánulás átlagos fájdalommal kezdődik, amely fokozatosan erősödik, növekszik az intenzitása. A fájdalom szindróma időtartama körülbelül 1,5-2 hét, majd fokozatosan csökken, amíg teljesen eltűnik.

Az a terület, ahol a zúzódásos vese található, általában megduzzad, vérzés és vérömleny lép fel. A duzzanat az érintett oldalon, az ágyéki területen lokalizálódik, bár átterjedhet a megfelelő hipokondriumra. Duzzanat vérömleny képződése miatt jelentkezik, vagy amikor a retroperitoneális és a perinefris szövetben felhalmozódik a vér (és ha a vese integritása sérül, a vizelet is felhalmozódik).

A jellegzetes jelek hármasa mellett az áldozat más tüneteket is tapasztalhat:

Súlyos gyengeség;
Hányinger és hányás szindróma;
Hő;
a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága;
puffadás;
Csökkent vagy megnövekedett nyomás az artériákban;
A tapintás fájdalom- és izomfeszülést okoz;
Húgyúti rendellenességek;
Az állapot jelentős romlása, sokk kialakulása;
Bélbénulás;
Fájdalomtünetek, amikor a tenyér oldalával megütögetjük az alsó bordákat.

Ha egy vesekárosodást egy másik sérüléssel kombinálnak, vagy komplikációk kísérik, akkor a tüneteket jelek egészítik ki akut has, ami a hasüregben kialakult gyulladásos folyamatra utal. Az ilyen vesekárosodást gyakran tüdő- vagy májkárosodás és bordatörés kíséri.

A károk okai

A vese zúzódásának okai a következők:

Fúj a vese helyére, a hát alsó részére;
kemény felületre vagy tárgyra esés;
Közúti balesetek, repülőgép-balesetek és egyéb közlekedési események következményei;
Hosszú szorítás;
Különféle háztartási károk.

A zúzódásos vesesérülések károsodási mechanizmusaiban eltérőek lehetnek, az ütés irányától és intenzitásától, a vese alsó bordákhoz és gerinchez viszonyított elhelyezkedésétől, a vese fizikai állapotától, a zsír mennyiségétől, ill. bőr alatti szövet, izomfejlődés, hasi nyomás és egyéb mutatók.

Alacsonyabb elhelyezkedése miatt a jobb oldali vese sokkal gyakrabban sérül, mint a bal oldalon.

A gyermekeknél sokkal nagyobb a vesekárosodás kockázata, mivel aktívabbak és mozgékonyabbak. Ezen kívül a sérülés valószínűsége ez a fajta magas a húgyúti betegségekben szenvedőknél, mint például dystopia, L- vagy patkóvese, urolithiasis, veseprolapsus ill. Ilyen körülmények között akár fény külső expozíció szervkárosodáshoz vezethet.

A sérülés súlyossága

A klinikai tüneteknek megfelelően az ilyen elváltozásoknak több súlyossági foka van:

Enyhe - az áldozat általános állapotának kisebb változásai jellemzik, nincsenek hematóma tünetei, kisebb és rövid távú hematuria, mérsékelt fájdalom figyelhető meg, otthoni kezelés javasolt;
Mérsékelt - az áldozat kifejezett hematuria, vérnyomásesés, a pulzus gyakoribbá válik, és jelentősen csökkenhet a kiürült vizelet mennyisége, még annak teljes hiánya is. Az érintett vese területén jól látható a haematoma, a fájdalom szindróma jelentéktelen, gyakran vándorló jellegű, sugárzik a péniszbe, a herezacskóba és az ágyékba. Ennél a fokozatnál fekvőbeteg kezelés javasolt;
Súlyos - Ezt az állapotot sokk, erős fájdalom jellemzi az ágyéki területen, amelyet hosszan tartó, növekvő hematuria kísér. Rendkívül veszélyes állapot, amely miatt az áldozat sürgősségi kórházi kezelést igényel azonnali kezelésés a visszafordíthatatlan következmények megelőzése.

A vesekárosodás diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A hatékony diagnózishoz laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre van szükség. Az áldozat vér- és vizeletvizsgálaton, röntgenvizsgálaton esik át, amely lehetővé teszi a hematóma jelenlétének, a károsodás mértékének meghatározását, valamint az egyidejű sérülések (ha vannak) időben történő felismerését. Ezenkívül ultrahang, angiográfia, cisztoszkópia, urográfia, mágneses vagy számítógépes tomográfia stb. is előírható.

A vese zúzódások általában nem igényelnek műtéti beavatkozás, kezelésük főként konzervatív módszerekre korlátozódik. Mindenekelőtt 1,5-2 hetes időszakot írnak elő ágynyugalom. A sérülést követő első 24 órában ajánlott hidegen kenni az érintett területet. Általában gyulladáscsökkentő, vérzéscsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A fejlődés megelőzése érdekében fertőző folyamatok antibiotikum terápia javasolt.

Ha az elváltozás mértékét nem lehet meghatározni, vagy jelentős károsodás áll fenn, ha a konzervatív terápia nem hatékony, vagy ha nagy az elhalt veseszövet területe, sebészeti beavatkozás szükséges.

Az érintett szerv stresszének enyhítése érdekében ajánlott csökkenteni a folyadékbevitelt. 3 nap elteltével elkezdheti a kezelést fizioterápiás eljárásokkal, amelyek oldó és gyulladáscsökkentő hatásúak lesznek. A leghatékonyabb és leggyakrabban használt eljárások a következők: elektroforézis, lézeres kezelés, mágnesterápia és UHF. Használva hasonló eljárások a hematoma és a duzzanat megszűnik, ami jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszakot és felgyorsítja a gyógyulást.

Kifejezett hematuria vagy vizeletvisszatartás esetén az áldozat katéterezésen esik át. kívül ivási rendszer, ki kell zárni minden fizikai erőfeszítést. Néhány hétig minden stressz fizikai természet teljesen ellenjavallt.

Lehetséges szövődmények

A vese zúzódásait szinte mindig a közeli szervek további károsodása kíséri. A gyakori szövődmények közé tartozik a bél- vagy tüdőkárosodás, amely sokkot okoz az áldozatban. Ezenkívül előfordulhat az érfej, az ureter vagy a medence avulziója, amelyet gyakran a hematuria hiánya jellemez.

Figyelem! A zúzódásos vesekárosodást hashártyagyulladás bonyolíthatja, amely ha nem kezelik, halálhoz vezethet. Ezért szakképzett segítség az áldozatot a sérülés után a lehető leghamarabb ellátni kell.

Az egyik veszélyes szövődmény a veseszakadás, amely közvetlenül a vese károsodása következtében következik be. Ez gyakran ütés, erős nyomás vagy zúzódás esetén történik. BAN BEN hasonló helyzet a bordák és az ágyékcsigolyák közé beszorul a szerv, miközben megnő benne a vér és a vizelet nyomása, hidrodinamikai hatás lép fel, aminek következtében a vese megreped.

Az időben történő segítség és a megfelelő terápia segít megőrizni funkcionalitás sérült vese játék létfontosságú szerepet a test számára.

A vesék egy páros szerv, amely a hasüregen kívül helyezkedik el, jól védett a különböző betegségektől kedvezőtlen tényezők valamint a bordák és a hátizmok külső behatásai. Bár a vesék kiváló védelmet nyújtanak, ugyanakkor károsodhatnak, zúzódások formájában kifejezve. Ezt a fajta sérülést veseparenchyma és bőséges vérzés jellemzi. A vese zúzódásai elsősorban esés miatt figyelhetők meg. Az orvostudományban a zárt vesesérülést általában nagy magasságból eséskor vagy baleset után, sportolás közben kaphatják meg. Nyílt sérülés esetén a vese károsodhat szúrt sebek.

A vese zúzódása súlyos sérülés, amely orvosi ellátást igényel

Ha a szervkárosodás okaival kezdjük, akkor ezek közül jó néhány van, a főbbek:

Különféle háztartási sérülések károkkal
Kemény tárgyakra és alapokra esik
Zúzódást okozó ütések az ágyéki régióban
A szervek hosszan tartó összenyomása
Sérülések sérüléssel járó balesetet követően

Tünetek

Ütés vagy esés következtében a szerv károsodásából eredő vesekárosodás nagyon gyorsan észlelhető, mivel a tünetek azonnal megjelennek. A vese sérülésének veszélyének fő jelei a következők:

Jelentős duzzanat az ágyéki régióban
Akut fájdalom

Meg kell jegyezni, hogy a sérült szervet a vese feletti fájdalom kíséri, mindezen túlmenően hematuria is észlelhető, ami a sérült vese fő tünete; A vérzés gyakoriságának megfigyelésével a szakemberek meghatározhatják a zúzódás súlyosságát.

A vesesérülések osztályozása

BAN BEN orvosi gyakorlat A szervek mechanikai károsodása a következőkre oszlik:

Sematikus illusztráció különböző típusok zárt sérülés vesék: a és b - szakadások és hematómák, amelyek nem hatolnak be a vese kelyheken és a medencén (a - szakadás nélkül, b - a rostos tok felszakadásával); c és d - a kelyhekbe és a medencébe behatoló károsodás (c - a rostos tok felszakadása nélkül, d - a rostos tok felszakadásával); d - zúzott vese.

Zárt sérülések:

sérülés okozta vesekárosodás
szerv zsírszövetének sérülése
szakadás a sérült területen gyűjtőrendszer
izmok és szervkapszulák szakadása
zúzási folyamat a vesékben
érpedikula sérülésekre jellemző szervi avulzió
zúzódás

Nyílt sérülések:

repeszek okozta károk
golyó behatolása
hideg fegyver sérülés

Ha a sérülések jellegzetességeit kezdjük szemügyre venni, akkor ezek különböznek, kombinálva az izolált sérülésekkel és más sérülésekkel. Ilyen károkat okozhat különféle rendellenességek komplexitásukban eltérő szervekben.

A sérüléseknél óriási szerepet játszik a zúzódás helye, az erő és a zúzódás iránya. Ebben az esetben a szerv akut károsodását a vese feletti szövetek és izmok megrepedése jellemzi, a sérült állapot elsősorban a test erős összenyomódása, egy éles tárgyra esés vagy a hát alsó részének ütése esetén következik be. Mindenki befolyása külső tényezők nyomást vált ki a vesére a bordák és a keresztirányú folyamatok között, a testben hidrodinamikai változás észlelhető, amelyet a folyadéknyomás jelentős növekedése fejez ki.

Bármilyen zúzódást kezdetben a sérülés kezdete jellemez, kóros elváltozásokat észleltek a szervekben, ez jelentősen megnehezítheti a folyamatot, ami a vese szakadását okozza.

Jelek

A vesekárosodás fellépésének fő mutatói mindenekelőtt a beteg súlyos állapotának tekinthetők, amely akut fájdalommal, jelentős vérzéssel jár, gyakran észlelhető a vizelet kiáramlása a közeli szervszövetekbe, vizelési folyamatok léphetnek fel. zavar, egyéb funkciók meghibásodása belső szervek, jelennek meg különféle szövődmények.

Ezért, ha a vesék az esés miatt zúzódásokat szenvedtek, akkor minden bizonnyal olyan tünetek jelentkeznek, mint a vér a vizeletben, a derék jelentős duzzanata és a derékfájás.

A fájdalom különböző állapotokkal jellemezhető - lehet éles, tompa és fájó. Egyes esetekben az áldozatok elesése miatti vese zúzódás puffadás, hányinger hányással és megnövekedett testhőmérséklet formájában nyilvánul meg. A hematuria a vesekárosodás fő mutatója. A fenti tünetek mellett a vesekárosodást diagnosztikai szempontból abszolút nem szabványos jellemzők egészítik ki, nevezetesen:

Megnyilvánulása a végső vizelet-visszatartás kezdete előtt a kialakult vérrögök miatt
Állandó fájdalmas érzések alhasi
Zavarok a gyomor-bél traktus működésében
A belső vérzés folyamatát jelző jelek jelenléte
Láz

Lőtt sebek a vesén. a - a zsírkapszula sérülése, b - érintőleges sérülés, e - perforáló seb, d - vak seb, d - zúzódás, f - érkocsonya seb.

Típustól függően klinikai kép A szakemberek által megállapított 3 típusú károsodás összetettsége létezik:

Sérülés enyhe fokozat – a beteg közérzete nem sokat változik, enyhe hátfájás észlelhető.
Szervsérülés középfokú – a beteg egészségi állapota kielégítő, csak az a helyzet, hogy a pulzusa fokozódhat, a vérnyomás csökkenhet, míg a vizeletben enyhén vér jelenik meg. A vér hatalmas felhalmozódása a hólyagban késlelteti a vizeletkiválasztást. A zúzódások területén, alatt bőr, egyes betegeknél hematómákat észlelnek. Ami a fájdalmat illeti, általában a peritoneum alsó részére, az ágyék területére és a nemi szervekre irányulnak. A vérrögökkel eltömődött ureterek okozzák a képződést.
Súlyos vesekárosodás– omlás megállapítható, a területen károk vannak erőteljes fájdalom Ezenkívül a belső vérzés fokozódhat.

Fájdalom esetén, vesekárosodás gyanúja esetén a szakemberek elsősorban a Nessler-reagenssel végzett kutatási módszert alkalmazzák, így határozzák meg a vér jelenlétét a vizeletben. Zúzódásokkal, sérülésekkel a betegek nagyon gyakran panaszkodnak hátfájásra, ami lesz különböző intenzitású Természetesen, mivel ez közvetlenül függ a sérülés összetettségétől nemcsak a vesében, hanem más szervekben is.

A fájdalom azzal magyarázható, hogy a hasizmok természetes ellenállást hoznak létre. Bármi legyen is a szerv sérülése - zárt vagy nyitott, mindenesetre hematuria észlelhető, ami a sérülés fő mutatója. A vérrögök egy seb vagy zúzódás után nagyon gyorsan bejutnak a vizeletbe, így a páciens vizeletében már az első vizelet alkalmával jelentős mennyiségű vérrög lesz, ami viszont hólyagtamponádot válthat ki. A hematuria típusa nem tud teljes körűen megbízható információt nyújtani a szervkárosodás mértékéről és összetettségéről.

Diagnosztika

Kezdetben a geodinamikai adatokat gondosan tanulmányozzák a szervsérülések meghatározásához. Ha a dinamikát instabilnak tekintik, sebészeti beavatkozást írnak elő, ha minden mutató stabil, lehetséges a beteg teljes körű vizsgálata, majd a kezelés előírása. Mint korábban említettük, a vesekárosodást főként a vizeletben lévő vér jelzi, fájdalmas érzés az oldalakon és az ágyéki régióban, valamint be alsó szakasz mellkas, duzzanat, jelentős izomfeszülés, részleges bordatörések.

Laboratóriumi diagnosztika magába foglalja:

A hemoglobin vizsgálata
Hematokrit szabályozás
Vér kimutatása a vizeletben

Ezen kívül használják instrumentális módszerek diagnosztikát, ebből a célból elvégzik:

Angiográfia
Tomográfia
röntgen

Zárt sebek diagnosztizálása

Mindent felhasználva Klinikai tünetek, az áldozat panaszai, anamnézis, az orvosok megállapítják a károsodás összetettségét, ezzel párhuzamosan a szakemberek meghatározzák a károsodás mértékét, jellegét, felírják további módszerek kutatás. Minden esetben érvényes eltérő módszer vizsgálatokat és egyéni kezelést írnak elő.

Hematóma sérülésből

Nyílt sérülések diagnosztizálása

A nyitott vesesérülések kimutatásának alapvető diagnosztikai elvei pontosan ugyanazok, mint a zárt sérüléseknél. Az egyetlen dolog ebben az esetben, hogy nem csak a bonyolultság típusát kell figyelembe venni, hanem számos diagnosztikai módszerek, beleértve intravénás urográfiaés kromocisztoszkópia. Az ebben az állapotban lévő betegeknek tilos bármilyen transzuretrális diagnosztika.

Laboratóriumi diagnózis

Közepes összetettségű sérülések észlelésekor a vizsgálatok csaknem 98% -ában hematuria figyelhető meg. A vérelválasztó szerv sérülései minden esetben kisebbek. Így még akkor is, ha a hematuria nem észlelhető, a vizeletvizsgálatot mindenképpen tanulmányozni kell. Ugyanakkor a kreatin jelenléte közvetlenül a sérülés után nem tudja teljes mértékben megerősíteni a szerv károsodását, jelezheti a különböző vesebetegségek jelenlétét. A hematokrit indikátorok dinamikájának folyamatos figyelésével további rejtett vérzés is kimutatható.

Baleset után fennáll a traumatikus hullám lehetősége, amely nemcsak a vesére, hanem a májra és az izmokra is átterjed. Ezért abszolút minden áldozat, aki akut sérülés vesék, mellkas, has és hát alsó része, sugárdiagnosztikát írnak elő.

Diagnózis kiválasztó urográfia segítségével

Az ilyen típusú kutatások általában a vese kiterjedt röntgenfelvételével kezdődnek, a standard mellett röntgensugarak Egy speciális anyagot injektálnak a vénába, és további képeket készítenek. A sérülések diagnosztizálása magában foglalja a sérülés összetettségének helyes meghatározását is.

A károsodás diagnosztizálása ultrahangos vizsgálatokkal

Jelenleg a legtöbb klinika ultrahang-diagnosztikát alkalmaz az áldozatok vizsgálatakor, amely a legteljesebb és legmegbízhatóbb. Alapvetően az ultrahangot a betegek kezdeti vizsgálata során írják elő, mivel ez a módszer lehetővé teszi a folyadék kimutatását a hasüregben. Hatékonynak tekinthető ez a típus diagnosztika, csak közepes vagy súlyos károsodás esetén, ha a betegnek kisebb sérülése van, akkor előfordulhat, hogy nem észlelhető. Abban az esetben, ha az ultrahang-diagnózis nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot, kromocyszkópiát alkalmaznak.

CT vizsgálat

A közelmúltban a tomográfiát stabil hemodinamikai paraméterekkel rendelkező betegek vesekárosodásának vizsgálatára használták. Mind az urográfiai, mind a nefrográfiai fázisban kell elvégezni. A vizeletáramlás azonosításához kontrasztfolyadékot injektálnak intravénásan, és szkennelést végeznek, majd meghatározzák a károsodás összetettségét.

Kezelés

A vese zúzódása vagy sérülése kezeléssel vagy műtéttel kezelhető. A kezelési módszer előírása előtt kötelező konzultációra van szükség egy urológussal. Ha vannak zárt sérülések szerv vagy a jobb vese zúzódása, rendszeresen ellenőrizze és alkalmazza a szokásos kezelési módot. Nál nél nyílt sérülések A konzervatív kezelés csak a következő esetekben lehetséges:

Nincs jelentős szövetkárosodás
A hematuria rövid vagy közepes, a beteg állapota kielégítő.

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, ha a sérült vesét izolálják, és az áldozat általános állapota kielégítő, és a hematuria jelentéktelen. Ezért kezdetben teljes körű orvosi megfigyelést végeznek, vizsgálatokat végeznek, majd műtétet írnak elő.

Ha a sérülés zárt, akkor az első szakaszban kötelező konzervatív kezelés, amely műszeres manipulációra irányul, majd a katéteren keresztül antibiotikumot fecskendeznek be, eltávolítva gyulladásos folyamatok a szerv medencéjének falaiban. A betegeknek ágynyugalmat és szigorú diétát kell előírni.

Azonnal kérjen időpontot orvoshoz, és ne halassza későbbre a problémát.

A vesék olyan szervek, amelyek retroperitoneálisan helyezkednek el. Párosítva vannak. A természet gondoskodik védelmükről a bordákon, a hát izmos fűzőjén és a perinefris szöveten keresztül. De még egy ilyen „pajzs” sem menti meg a vesét a sérüléstől. A vese zúzódása meglehetősen gyakori jelenség.

Ebben az esetben szakadás nem következik be, de a veseműködés károsodhat. Gyakran vesekárosodással és a vesekárosodással együtt fordul elő kóros folyamatés a mellékvese, mivel ez utóbbi a vesék felső pólusain található.

Mik az okok?

Ennek a szervnek a károsodása a legtriviálisabb helyzetekben fordul elő. Leggyakrabban a zúzódást az esésből származó vesekárosodás okozza. Az ok otthoni trauma, egy szerv összenyomása vagy az ágyéki régió ütése is lehet. Az orvosok is úgy vélik, hogy ebben nagy szerepe van a közúti baleseteknek. Különösen az utóbbi időben gyakoribbá váltak a motorkerékpárról való leesés okozta sérülések.

A bal vese zúzódása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a jobb, mivel az első kissé alacsonyabban helyezkedik el. A statisztikák szerint gyermekkorban sokkal gyakrabban fordulnak elő sérülések, ami a gyermek nagy mobilitásával, valamint e szervek nagy méretével magyarázható a felnőttekhez képest. Ráadásul a gyermekek veséi sokkal mozgékonyabbak.

Érdemes megjegyezni, hogy a veleszületett vagy szerzett patológiákban szenvedők szintén nagy kockázatnak vannak kitéve urogenitális rendszer.

A zúzódások típusai

Minden vesekárosodás két típusra osztható:

zárva;
nyisd ki.

Zárt változat Ez főleg erős ütéssel, e szerv zsírszövetének sebeivel, az erek lábszárának sérülései miatti veseelválással, a kapszula vagy az izmok szakadásával történik. De a nyitott változat repeszsebekkel, áthatoló golyós sebekkel vagy pengefegyverek által okozott sérülésekkel fordul elő. A vesesérülések lehetnek egyszeriek, vagy más szervek károsodásával kombinálhatók. Jelenleg a veseszövet zárt sérülései gyakoribbak.

Tünetek

A vesekárosodás tünetei a károsodás mértékétől függenek. A jelek lehetővé teszik a vesekárosodás gyors azonosítását.

A főbbek a következők lesznek:

duzzanat az ágyéki régióban;
fájdalom tapintással a szervek helyén;
vér a vizeletben.

A fájdalom lokalizációja - ágyéki régió

Ebben az esetben a beteg nem azonnal, hanem késve érezheti a fájdalmat. Természeténél fogva nagyon éles, elviselhetetlen, mintha „kolitisz” lenne, és az ágyék környékére is kisugározhat.

A sérülés oldalán duzzanat jelentkezik, a bordák alatt is megjelenhet. Ez a vér és/vagy vizelet felhalmozódásával magyarázható a perinefris szövetben és a retroperitoneális térben. Ez általában súlyos traumával történik. Az alsó hátizmok hipertóniás állapotban vannak. Egyes betegek normális vizelési problémákat tapasztalnak.

Az orvos a vizeletben felszabaduló vér mennyisége alapján következtetést vonhat le a károsodás mértékéről. De vannak olyan esetek, amikor egyáltalán nincs vér, de a szerv sérülése súlyos. Ez akkor fordul elő, ha egy ütközés következtében az ureter, az erek és a medence leszakad. Hatalmas vérveszteség esetén vérszegénység léphet fel.

Van úgynevezett másodlagos hematuria, amely néhány nappal a sérülés után jelenik meg.

Fontos tünet a hányás, hányingert, gyengeséget és sápadt bőrt érezhet a személy. Előléptetés lehet vérnyomás, testhőmérséklet.

Felfúvódás lép fel. Néha „akut has” alakul ki. És ez rossz jel, hashártyagyulladásra utal.

Ha az ütés erős volt, akkor a klinikai kép a légzőkészülék, a bordák és a máj diszfunkcióját mutathatja. Akkor kelj fel jellegzetes megnyilvánulásai a fenti szervek hibás működése.

Ami a klinikai kép különbségeit illeti a zárt és nyílt verzió kár, akkor általában a tünetek hasonlóak. Az alapvető szempont, amely alapján ez a két lehetőség megkülönböztethető, a nyílt sérülésben lévő seb jelenléte.

Azt is mikor nyitott forma a legtöbb esetben a vizelet folyik a sebből a Nessler-reakció azonosítására.

Hogyan lehet felismerni?

A diagnózis anamnesztikus adatokon (volt-e esés, ütés, stb.) vagy a beteg panasza alapján történik. Fontosak a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok is. Az orvos általános vér- és vizeletvizsgálatot, valamint néhány vizeletmintát ír elő.

Az időben történő diagnózis fontos szakasza a beteg felépülésének

A műszeres technikák egy felmérés röntgenfelvétel, ultrahang, angiográfia, renográfia izotópokkal, cisztoszkópia, kromocisztoszkópia. A diagnózis arany standardja a röntgen.

Lehetővé teszi a patológia helyének felismerését. Meghatározhatják a hematómát, törést és más szervek sérüléseit. A fenti módszerek mindegyike alapján következtetést vonhatunk le arra vonatkozóan, hogy mennyire károsodik a veseműködés, és megmarad-e a normális vese véráramlás. Az ultrahang talán a legbiztonságosabb technika.

Ha a beteg állapota fokozatosan romlik, akkor a teljes körű vizsgálatot nem végzik el, sürgősen megműtik.

Kezelés

Nagyon fontos tudni, hogy ha valakinél felmerül a vese zúzódás gyanúja, akkor ne tegyen sok mozgást, mert ez a szerv kapszula alatti vérömleny megjelenéséhez vezethet. Kapszularepedést válthat ki, és ez jelentősen rontja a prognózist.

Mint fentebb említettük, a vesesérülések tünetei és kezelése a sérülés súlyosságától, a szerv hibás működésének mértékétől és más struktúrák károsodásától függ. Ha itt enyhe fokozat kár, akkor nincs szükség gyógyszerre. Az ilyen betegek kórházi kezelés nélkül is megvizsgálhatók. A súlyos sérülések kezelése csak fekvőbeteg.

Mindenekelőtt az áldozatot rögzíteni kell, majd ágynyugalomra van szükség. A fizikai aktivitás kizárt. Ezután az ütési területen hűtést kell végezni (fűtőpárna, amely tele van hideg víz). Érzéstelenítésként novokain blokádot alkalmaznak. Különféle fájdalomcsillapítókat is használnak.

A sérült terület lehűtése megállítja a belső vérzést és csökkenti a duzzanatot

48 óra elteltével hőkezelés, mágnesterápia és elektroforézis használható. A fizioterápiás technikák segítenek a hatékonyabb kezelésben és a hematómák gyorsabb megszabadulásában. Ha a fájdalom elviselhetetlen, akkor a fájdalomcsillapítást izomba vagy vénába adott injekcióval kell beadni.

Ha a vesesérülés nyitott, akkor az esetek túlnyomó többségében ehhez folyamodnak sebészi kezelés. A sérülés súlyosságától függően a sebnyílás varrását, a vese egy részének eltávolítását vagy a szerv teljes kivonását alkalmazzák. Néha egy sérült ér embolizálását alkalmazzák a combcsont ér katéterezésén keresztül. Kezelési folyamat tesztekkel, ultrahanggal és röntgennel ellenőrizhető.

Hogyan segíthetsz magadon otthon?

A vesekárosodást nem lehet otthon kezelni. Az ember azonban enyhítheti a közérzetét, ha hideget ken az ütés helyére. Ha van asszisztens, tud darabolni káposzta leveleiés alkalmazza a fájó helyet.

Következtetés

Érdemes megérteni, hogy ha egy ütés után legalább vérnyomok vannak a vizeletben, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni. De még a patológia jeleinek hiányában is jobb vizsgálatokat végezni a jövőbeni problémák kizárása érdekében. Végül is a vesekárosodás késleltetett megnyilvánulásai lehetségesek, amelyek katasztrofális következményekkel járhatnak.

Teljes gyűjtemény és leírás: esésből származó vesesérülés, kezelés és egyéb információk az emberi kezeléshez.

Sokan gyakran találkoznak ilyen sérüléssel, mint a vese zúzódása. Az ilyen károsodás különféle szövődményeket okozhat. Ezért, ha sérülést kap, orvoshoz kell fordulnia a diagnózis és a további kezelés érdekében.

A betegség okai

A vesekárosodás okai mindennaposak. Leggyakrabban verekedés, baleset, sportolás vagy magasból zuhanás következtében sérülnek meg. Az emberi testben a veséket részben bordák borítják. A rostok és az izmok is védelmet nyújtanak. Egy éles ütés következtében azonban a szervek megsérülhetnek és fájdalmassá válhatnak. Gyakrabban szenved bal vese, mivel a jobb oldali alatt található és nem annyira védett.

Nagyobb kockázat A gyermekek testük szerkezeti jellemzői miatt hajlamosak a sérülésekre. Gyermekeknél ezeket a szerveket mobilitásuk és nagyobb méretük különbözteti meg.

Emberek veleszületett patológiák urogenitális rendszer. Néha már egy minimális behatás is elegendő a vesekárosodáshoz, amely gyakran a bordák és a hasi szervek károsodásával jár együtt.

A károsodás következtében sok apró vérzés jelentkezik. Ezenkívül a vese kelyhei megsérülhetnek, vérömleny alakulhat ki.

A sérülés jelei

A vesekárosodás tünetei mind az ütéskor, mind azt követően jelentkeznek. Kezdetben súlyos éles fájdalom jelentkezik, és az egészsége hirtelen romlik. Ezenkívül, ha a vesék sérültek, a tünetek a következők:

Hematuria alakul ki, vagyis a vizeletben vérrögök láthatók. A jel intenzitása az ütés súlyosságától függ. Egyes esetekben a vérrögök csak megfelelő tesztekkel mutathatók ki. Ezenkívül előfordulhat, hogy a hematuria egyáltalán nem jelenik meg, vagy néhány nap vagy akár hét múlva jelentkezhet. Különösen nehéz helyzetek a vizelet egységes vörös színt kap.
Az ágyéki régióban duzzanat jelenik meg.
Erősek keletkeznek éles fájdalmak a hasüregben, amelyek gyakran benyúlnak lágyék környéke. Kezdetben az ilyen fájdalom kis mértékben jelentkezik, de idővel fokozódik.
Sápadtság, hányinger és hányás jelentkezhet.
A hát alsó részének tapintásakor előfordul erős érzés a fájdalom és az izmok feszültek.
A testhőmérséklet emelkedik.
Még a 12. borda területén egy kisebb ütés esetén is súlyos fájdalom lép fel.
A vizeletürítéssel kapcsolatos problémák kezdődnek.

Általában az ilyen jelek minden áldozatnál megfigyelhetők. Azonban más, kevésbé gyakori tünetek is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, bélproblémák kezdődnek, puffadás zavar, a vérnyomás emelkedhet vagy csökkenhet.

Különösen súlyos trauma esetén vagy más szervek károsodásával kombinálva akut hasi szindróma léphet fel, ami a hashártyagyulladás kialakulásának jele.

Az ütés vagy esés során kapott vese zúzódást gyakran bordák törése, máj- és tüdőkárosodás kíséri. Ebben az esetben a fenti tünetek mellett további, ezekre a sérülésekre jellemző tünetek is hozzáadódnak.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika elvégzéséhez és a végső diagnózis felállításához számos tevékenységet végeznek.

Először az orvos meghallgatja az áldozat panaszait. Másodszor, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek.

A diagnózis végleges meghatározásához a következő vizsgálatokra lehet szükség:

általános elemzés vér és vizelet;
A vesék ultrahangja;
izotóp-renográfia;
retrográd ureteropyelography;
kiválasztó urográfia;
sima radiográfia;
kromocisztoszkópia és cisztoszkópia.

A legpontosabb információ a címen szerezhető be Röntgen vizsgálatok. Segítségükkel meghatározzák az összes sérülés helyét és súlyosságának mértékét. Információt kapnak a csonttörések, hematómák és más belső szervek károsodásának jelenlétéről is.

Gyakran használják az ultrahangot is. Ez a legegyszerűbb és megfizethető módon vesekárosodás felismerése. Ezenkívül az ultrahang segítségével azonosítható a vese parenchyma változása, a hematómák jelenléte és elhelyezkedése.

Ha az összes kutatás és kezelés után a beteg állapota csak romlik, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Terápiás és megelőző intézkedések

Bármi megelőző intézkedések vesekárosodásra nincs gyógymód. Az egyetlen ajánlás az, hogy legyen óvatos.

A beteg kezelését az orvos írja fel azután szükséges vizsgálatés a diagnózis felállítása. Ha a vesekárosodás nem túl súlyos, nincs belső vérzés, akkor kórházi és sebészet nem szükséges. Ebben az esetben a teljes pihenést több hétig otthon írják elő. Ezenkívül gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket is fel lehet írni.

A fájdalom csökkentésére hideg borogatást lehet használni. Ehhez egyszerűen nedvesítsen meg egy törülközőt hideg vízben, és vigye fel a zúzódásra. Néhány napos sérülés után a sérülés speciális hőkezelésekkel kezelhető. Többet járulnak hozzá gyors gyógyulás zúzódás.

Súlyos vesekárosodás esetén a beteg sürgős kórházi ellátása szükséges. Kórházi környezetben olyan kezelést írnak elő, amely kiküszöböli a további szövődmények kockázatát. Ha súlyos fájdalom jelentkezik, fájdalomcsillapítókat írnak fel. gyógyszereket, amelyeket intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be.

Ha a vesekárosodást más belső szervek sérülései és csonttörések kísérik, akkor a beteg állapotát nagyon súlyosnak diagnosztizálják. Különösen nehéz esetekben műtétre van szükség.

Fontos megjegyezni, hogy a helyreállításhoz teljes pihenés szükséges. Bármi testmozgás. Kezelés és gyógyszerek csak orvos írja fel. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Még a vesekárosodás tüneteinek és kezelésének ismeretében sem szabad kísérletezni az egészségével.

Vese zúzódás– egy olyan típusú sérülés, amelyre a veseparenchyma számos bevérzése jellemző, annak repedése nélkül.

A vesekárosodás okai.

A vesekárosodás okai, valamint a test más belső szervei különbözőek különféle sérülések: ágyéki ütések, kemény felületekre és tárgyakra esések, háztartási sérülések, hosszan tartó kompresszió, közúti balesetek miatti sérülések.

A vesekárosodás tünetei és jelei.

Sérülés után a legtöbb esetben azonnal azonosítható a vesekárosodás. A vesekárosodás fő jelei a fájdalom, a hematuria (vér a vizeletben) és az ágyéki régió duzzanata.

A vesekárosodás okozta fájdalom közvetlenül a sérülés után jelentkezik. Élesek, intenzívek, szúróak és a sérülés területén lokalizálódnak. Az egyik alapvető tünet a hematuria. A zúzódás súlyosságát a vizelettel együtt a vér intenzitása és időtartama határozza meg, bár ezek a jelek nem mindig arányosak.

Ha a vesekárosodás meglehetősen súlyos, előfordulhat, hogy nincs vér a vizeletben (például, ha a vese medencéje, húgycsője vagy ércsonkja leszakadt). Ha a hematuria intenzív és hosszan tartó, akkor a vérszegénység jelei is hozzáadódnak. A legtöbb esetben a hematuria a vesekárosodás egyik első jele, de néha a sérülés után több nappal vagy héttel is előfordulhat (úgynevezett másodlagos hematuria).

A vesesérülés másik fontos jele a sérülés oldalán lévő duzzanat az ágyéki régióban, bizonyos esetekben a duzzanat a hipokondriumban található. Ezt a duzzanatot a vér vagy vizeletet tartalmazó vér felhalmozódása okozza a retroperitoneális vagy perinefris szövetben. A vizelet csak akkor hatol be a szövetbe, ha a vese súlyos sérülést szenved, ami együtt jár annak integritásának megsértésével.

A fent felsorolt tüneteken kívül vesekárosodás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: gyengeség, nyálkahártya és bőr sápadtsága, puffadás, sokkig tartó egészségromlás, bélparézis, hányinger és hányás, artériás hiper- vagy hipotenzió, emelkedett testhőmérséklet.

Ha bonyolult zúzódást vagy kombinált sérülést észlelünk, akut has képe jelenhet meg, ami a hashártyagyulladás kialakulását jelzi. A legtöbb esetben, amikor egy ütés vagy esés után egy vese zúzódást szenved, bordatörések lépnek fel, a máj és a tüdő károsodik, és a megfelelő tünetek kísérik.

A vesekárosodás diagnózisa.

A vesekárosodás diagnózisa a kórelőzmény, a fenti tünetek és panaszok, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján történik.

A vese zúzódásának diagnosztizálásához általános vizeletvizsgálatot kell venni a betegtől a haematuria kimutatására, általános vérvizsgálatot a vérszegénység kimutatására, valamint néhány vizeletmintát.

Műszeres módszereket is végeznek, mint pl. sima radiográfia, kromocisztoszkópia, cisztoszkópia, retrográd ureteropyelography, excretory urographia, ultrahang szkennelés, izotóp-renográfia és angiográfia.

A diagnózis felállításának alapja a radiológiai módszerek. A felmérés röntgenfelvétele lehetővé teszi a sérülés helyének, a csonttörések, a szervi károsodások és a retroperitoneális hematóma jelenlétének meghatározását. Röntgen-kontraszt módszerekkel, angiográfiás és radioizotópos vizsgálatokkal megállapítható a vesék működési zavara, vérellátásának megváltozása.

A legbiztonságosabb és egyszerű módszer, és ultrahangos szkennelés is elérhető. Segítségével ez a módszer meg lehet határozni minden változást a vese parenchyma szerkezetében, a hematómák helyét és jelenlétét. Ha ezek a módszerek nem teszik lehetővé a sérülés jellegének és mértékének meghatározását, és a beteg állapota romlik, akkor sürgősségi műtétre van szükség.

Vesekárosodás gyanúja esetén korlátozni kell a szükségtelen mozgásokat, és azonnal orvoshoz kell fordulni. orvosi ellátás. Subkapszuláris hematóma esetén a mozgások szakadást okozhatnak vese kapszula, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Vesekárosodás kezelése.

A vese zúzódásának kezelése számos tényezőtől függ, például a veseműködési zavar mértékétől, a sérülés súlyosságától, más belső szervek egyidejű károsodásától és a kialakult szövődményektől.

Enyhe vesekárosodás esetén drog terápia nem szükséges. A kezelést általában a vizsgálat után végzik ambuláns beállítás. A súlyos és súlyos zúzódásokat kórházban kezelik.

A vesekárosodás terápiája a következőkből áll:

A sérült terület hideg biztosítása (a kezdeti szakaszban)

Békét biztosítva

A folyadékbevitel korlátozása

Fizikoterápia végzése

Fájdalomcsillapító terápia biztosítása ( novokain blokádok, fájdalomcsillapítók)

A hematuria és a vérzések csökkentése érdekében a vesesérülést követő első napokban hideget kell alkalmazni az érintett területre. Néhány nappal később elektroforézist, termikus eljárásokat, mágnesterápiát és UHF-terápiát alkalmaznak a reszorpció felgyorsítására. Azokban az esetekben, amikor a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, fájdalomcsillapítót intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be. Helyreállítási folyamat A veséket rendszeresen ellenőrizni kell vizelet-, vér-, ultrahang- és röntgenvizsgálati technikákkal.

Ha vesekárosodás után a beteg fájdalmat érez a hát alsó részén, és vér jelenik meg a vizeletben, azonnal orvoshoz kell fordulni. Önállóan nem állíthat fel diagnózist önkezelés. Eleinte a súlyos zúzódások és egyéb vesekárosodások semmilyen módon nem jelentkezhetnek, azonban a jövőben súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek.

Ha nem kezelik azonnal, a vese eltávolítható, és a súlyosabb sérülések végzetesek lehetnek.

A vese zúzódása súlyos vérzésekkel járó sérülés. Az ilyen károsodások okai különféle sérülések lehetnek: ütések a hát alsó részén, nagy magasságból esések, háztartási sérülések, balesetek vagy egy szerv hosszan tartó összenyomása.

A vese zúzódások típusai

Ennek a belső szervnek a zúzódásai különböző súlyosságúak lehetnek. Helyük alapján több kategóriába sorolhatók:

felső rész;
Alsó;
vaszkuláris pedicle;
szerv test.

Az ütés irányától és súlyosságától függően a sérülés súlyos vagy enyhe lehet. Sok függ attól élettani jellemzők személy: a szervek elhelyezkedése, a bél teltsége a sérülés időpontjában és zsírréteg az áldozat testén.

Súlyosságuk szerint a vese területén lévő zúzódások a károsodás mértéke és súlyossága szerint osztályozhatók. Az első és a második fokozat enyhe, a fennmaradó három pedig súlyos:

Az első fokozat zúzódást vagy szubkapszuláris hematómát jelent szövetrepedés nélkül.
A második fokozatot perinephric hematoma kíséri, a felületes kérgi réteg károsodása hematuria nélkül.
A harmadik fokozat egy centimétert meghaladó mélységű szövetkárosodás hematuria nélkül.
A negyedik fokozat a szerv mély károsodásával jár a pyelocalicealis rendszerig vagy a veseartéria trombózisával.
Az ötödik fokozat nagyon súlyos sérülés, amely az artéria fő ágának trombózisával, többszörös szöveti sérülésekkel és a fő veseartéria vagy -véna szakadásával járhat.

A vesekárosodás tünetei

A vesekárosodás jelei általában közvetlenül a sérülés után jelentkeznek. Ezek a következők lehetnek:

Éles szúró fájdalmak.
Az egészségi állapot általános romlása.
Hematuria (vér a vizeletben). Ez az állapot nem függhet a vesekárosodás mértékétől. Súlyos sérülések, például húgycső- vagy medenceszakadás esetén hematuria nem fordulhat elő. Általában közvetlenül az incidens után jelenik meg, de másodlagos tünetként is működhet, néhány nappal vagy akár héttel később is.
A daganat megjelenése az ágyéki területen vagy a bordák alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vese területén lévő zúzódást néha hematóma kíséri.
A peritonitis a sérülés nagyon veszélyes szövődménye (vér és vizelet kerül a hasüregbe).
Vesekárosodás esetén a tünetek gyakoribbak lehetnek: hányinger (akár hányás), sápadt bőr, fájdalom az alhasban, hőség stb.

Hogyan lehet diagnosztizálni a vesekárosodást?

A hemodinamikai paraméterek figyelembevételével az orvosok meghatározzák a vesekárosodás kezelésének módszerét. Ha a mutatók stabilak, a szakemberek a legalaposabb vizsgálatot írják elő az áldozatnak.

A klinikai környezetben végzett diagnosztika általános vizeletvizsgálatot foglal magában a vér jelenlétének/hiányának meghatározására. Az orvosok a beteget további vizsgálatokra is utalhatják a vér hemoglobinszintjének meghatározására.

Az instrumentálissal kapcsolatban diagnosztikai technikák, a vese területén fellépő zúzódások esetén az orvosok előírhatják:

röntgen;
Ultrahang vizsgálat;
angiográfia;
tomográfia.

A diagnózist röntgenfelvétel alapján állítják fel. A felmérés röntgenfelvétele lehetővé teszi a sérülés helyének, a csonttörések jelenlétének meghatározását, valamint a retroperitoneális hematóma és egyéb sérülések azonosítását.

Az egyik legbiztonságosabb és hatékony módszerek felmérés a felhasználás ultrahangos készülékek. Ebben az esetben azonosítható a szerv szerkezetében bekövetkezett változások, a hematómák jelenléte és specifikus elhelyezkedése.

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, ez a legtöbb sürgősségi módszer igénybe pontos eredmények hiányában a fenti típusú kutatások elvégzése után és mikor éles romlás az áldozat állapota.

Vesekárosodás utáni szövődmények

Mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie, ha vesekárosodása van, legalábbis általánosságban. A vesekárosodás nemcsak elszigetelt, hanem a test más szerveinek és rendszereinek sérüléseivel is együtt járhat.

A teljes szakmai vizsgálat kizárja a bél- és tüdősérülések formájában jelentkező további károsodást, ennek megfelelő következményekkel. Az áldozat állapota nagyon súlyossá válik, és néha fájdalmas sokk lép fel. A vesék közelében elhelyezkedő hasi szervek károsodása akut has tünetéhez vezethet.

Az orvosoknak meg kell állapítaniuk, hogy a medence, a vaszkuláris lábszár vagy a szerv más részei nem szakadtak-e le. Eleinte a hematuria néha nem jelenik meg, de néhány nappal a sérülés után jelentkezik.

Még egy veszélyes szövődmény súlyos zúzódás vese a szakadása. Ez akkor történik, ha erős közvetlen ütés éri a helyére. A vesét becsíphetik a bordák és keresztirányú részek csigolyák

Néha a vesekárosodás következménye a hashártyagyulladás. A sérülés utáni erős vérzés vérhiányt és vérszegénységet okozhat. Az orvossal való időben történő konzultáció nélkül a halál bekövetkezik.

Hogyan kell kezelni a vese zúzódást

Kisebb sérüléssel járó vese zúzódások kezelése nem igényel időpontot speciális gyógyszerek, és a zúzódásos szervnek egyszerűen biztosítani kell a maximális pihenést. Vonatkozó súlyos sérülések, a vesesérülés otthoni kezelése lehetetlenné válik. A szövődmények elkerülése érdekében az áldozatot kórházba kell helyezni.

Ha egy vesekárosodást a tüdő vagy a belek károsodása kísér, az állapot nagyon súlyos lehet, műtéti beavatkozás. Abban az esetben, ha a vizelés jelei zúzódás miatt eltűnnek, az orvosok katétert helyeznek be.

Amikor a fájdalom felerősödik és sokkos állapotok Az orvosok vesekárosodás esetén antibiotikumot írnak fel, és fájdalomcsillapítókkal is enyhítik a fájdalmat. Az utóbbiakat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, ami lehetővé teszi a lehető leggyorsabb hatás elérését.

Közvetlenül a vesesérülés után otthon is alkalmazhat hideget, hogy csökkentse a fájdalmat és enyhítse a duzzanatot. A sérült belső szerv regenerációs folyamatának felgyorsítása érdekében inni kell kevesebb vizet, mivel a túlzott terhelés károkat okozhat.

Kisebb zúzódások esetén néhány nap múlva elkezdheti a melegítési eljárásokat a vesék otthoni kezelésére. Segítenek gyorsabban enyhíteni a duzzanatot és felgyorsítani a gyógyulást.

Esés vagy erős ütés miatti vese zúzódások kezelésekor abba kell hagynia minden fizikai tevékenységet. A sérülés után néhány napig meg kell védenie magát a túlterheléstől. Talan szukseges további eljárások elektroforézis, fizioterápia, ultra-nagyfrekvenciás terápia, mágnesterápia stb. formájában. Az összes fenti eljárást az orvosok írják fel a diagnózis felállításához szükséges vizsgálatok elvégzése után.

A vesék egy páros szerv, amely a hasüregen kívül helyezkedik el, jól védett a különböző káros tényezőktől és a bordák és a hátizmok külső behatásaitól. Bár a vesék kiváló védelmet nyújtanak, ugyanakkor károsodhatnak, zúzódások formájában kifejezve. Ezt a fajta sérülést veseparenchyma és bőséges vérzés jellemzi. A vese zúzódásai elsősorban esés miatt figyelhetők meg. Az orvostudományban a zárt vesesérülést általában nagy magasságból eséskor vagy baleset után, sportolás közben kaphatják meg. Nyílt sérülés esetén a vese késes sebek miatt károsodhat.

A vese zúzódása súlyos sérülés, amely orvosi ellátást igényel

Okoz

Ha a szervkárosodás okaival kezdjük, akkor ezek közül jó néhány van, a főbbek:

Különféle háztartási sérülések károkkal
Kemény tárgyakra és alapokra esik
Zúzódást okozó ütések az ágyéki régióban
A szervek hosszan tartó összenyomása
Sérülések sérüléssel járó balesetet követően

Tünetek

Jelentős duzzanat az ágyéki régióban
Akut fájdalom
Hematuria

A vesesérülések osztályozása

Az orvosi gyakorlatban a szervek mechanikai károsodása a következőkre oszlik:

Különböző típusú zárt vesesérülések sematikus ábrázolása: a és b - szakadások és hematómák, amelyek nem hatolnak át a vese kelyheken és a medencén (a - szakadás nélkül, b - a rostos tok felszakadásával); c és d - a kelyhekbe és a medencébe behatoló károsodás (c - a rostos tok felszakadása nélkül, d - a rostos tok felszakadásával); d - zúzott vese.

Zárt sérülések:

sérülés okozta vesekárosodás
szerv zsírszövetének sérülése
szakadás a gyűjtőrendszer sérült területén
izmok és szervkapszulák szakadása
zúzási folyamat a vesékben
érpedikula sérülésekre jellemző szervi avulzió
zúzódás

Nyílt sérülések:

repeszek okozta károk
golyó behatolása
hideg fegyver sérülés

Ha a sérülések jellegzetességeit kezdjük szemügyre venni, akkor ezek különböznek, kombinálva az izolált sérülésekkel és más sérülésekkel. Az ilyen károsodások különféle rendellenességeket okozhatnak a szervekben, amelyek összetettségükben különböznek egymástól.

A sérüléseknél óriási szerepet játszik a zúzódás helye, az erő és a zúzódás iránya. Ebben az esetben a szerv akut károsodását a vese feletti szövetek és izmok megrepedése jellemzi, a sérült állapot elsősorban a test erős összenyomódása, egy éles tárgyra esés vagy a hát alsó részének ütése esetén következik be. Az összes külső tényező hatása nyomást vált ki a vesére a bordák és a keresztirányú folyamatok között, a testben hidrodinamikai változás észlelhető, amelyet a folyadéknyomás jelentős növekedése fejez ki.

Bármilyen zúzódást kezdetben a sérülés kezdete jellemez, kóros elváltozásokat észleltek a szervekben, ez jelentősen megnehezítheti a folyamatot, ami a vese szakadását okozza.

Jelek

A vesekárosodás fellépésének fő mutatói elsősorban a beteg súlyos állapotának tekinthetők, amely akut fájdalommal, jelentős vérzéssel jár, gyakran észlelhető a vizelet kiáramlása a szervek közeli szöveteibe, vizelési folyamatok léphetnek fel. megzavarják, más belső szervek hibás működése, különféle szövődmények lépnek fel.

Ezért, ha a vesék az esés miatt zúzódásokat szenvedtek, akkor minden bizonnyal olyan tünetek jelentkeznek, mint a vér a vizeletben, a derék jelentős duzzanata és a derékfájás.

A dysuria megnyilvánulása a végső vizeletretenció kezdete előtt a kialakult vérrögök miatt
Állandó fájdalom az alsó hasban
Zavarok a gyomor-bél traktus működésében
A belső vérzés folyamatát jelző jelek jelenléte
Láz

Lőtt sebek a vesén. a - a zsírkapszula sérülése, b - érintőleges sérülés, e - átmenő seb, d - vak sérülés, e - zúzódás, f - az érpedikula sérülése.

A szakemberek által megállapított klinikai kép típusától függően a sérülések összetettsége 3 típusa létezik:

Enyhe sérülés– a beteg közérzete nem sokat változik, enyhe hátfájás észlelhető.
Mérsékelt szervi sérülés– a beteg egészségi állapota kielégítő, csak az a helyzet, hogy a pulzusa fokozódhat, a vérnyomás csökkenhet, míg a vizeletben enyhén vér jelenik meg. A vér hatalmas felhalmozódása a hólyagban késlelteti a vizeletkiválasztást. A zúzódások területén, a bőr alatt egyes betegeknél hematómákat észlelnek. Ami a fájdalmat illeti, általában a peritoneum alsó részére, az ágyék területére és a nemi szervekre irányulnak. A vérrögökkel eltömődött ureterek vesekólika kialakulását okozzák.
Súlyos vesekárosodás- összeomlást állapítanak meg, erős fájdalom jelentkezik a károsodás területén, emellett felerősödhet a belső vérzés.

Fájdalom esetén, vesekárosodás gyanúja esetén a szakemberek elsősorban a Nessler-reagenssel végzett kutatási módszert alkalmazzák, így határozzák meg a vér jelenlétét a vizeletben. Zúzódásokkal és sérülésekkel a betegek nagyon gyakran panaszkodnak hátfájásra, amelynek különböző intenzitása lesz, mivel ez közvetlenül függ nemcsak a vese, hanem más szervek sérülésének összetettségétől is.

Diagnosztika

Kezdetben a geodinamikai adatokat gondosan tanulmányozzák a szervsérülések meghatározásához. Ha a dinamikát instabilnak tekintik, sebészeti beavatkozást írnak elő, ha minden mutató stabil, lehetséges a beteg teljes körű vizsgálata, majd a kezelés előírása. Amint azt korábban említettük, a vese zúzódását elsősorban a vizeletben lévő vér, az oldalsó és az ágyéki régióban, valamint a mellkas alsó részén tapasztalható fájdalmas érzés, duzzanat, jelentős izomfeszülés, részleges bordatörések jelzik.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:

A hemoglobin vizsgálata
Hematokrit szabályozás
Vér kimutatása a vizeletben

Ezenkívül műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak, ehhez a következőket végzik:

Angiográfia
Tomográfia
röntgen

Zárt sebek diagnosztizálása

Az összes klinikai tünet, az áldozat panaszai és az anamnézis alapján az orvosok meghatározzák a sérülés összetettségét, a szakemberek meghatározzák a sérülés mértékét és jellegét, és további kutatási módszereket írnak elő. Minden esetben más vizsgálati módszert alkalmaznak, és egyéni kezelést írnak elő.

Hematóma sérülésből

Nyílt sérülések diagnosztizálása

A nyitott vesesérülések kimutatásának alapvető diagnosztikai elvei pontosan ugyanazok, mint a zárt sérüléseknél. Az egyetlen dolog, hogy ebben az esetben nem csak a komplexitás típusát kell figyelembe venni, hanem számos diagnosztikai módszer alkalmazását is, beleértve az intravénás urográfiát és a kromocisztoszkópiát. Az ebben az állapotban lévő betegeknek tilos bármilyen transzuretrális diagnosztika.

Laboratóriumi diagnózis

Baleset után fennáll a traumatikus hullám lehetősége, amely nemcsak a vesére, hanem a májra és az izmokra is átterjed. Ezért a vese, a mellkas, a has és a hát alsó részének akut károsodásában szenvedő összes áldozat számára sugárdiagnosztikát írnak elő.

Diagnózis kiválasztó urográfia segítségével

Az ilyen típusú kutatás általában a vesék kiterjedt röntgenfelvételével kezdődik, a szokásos röntgenfelvételeken kívül egy speciális anyagot injektálnak a vénába, és további képeket készítenek. A sérülések diagnosztizálása magában foglalja a sérülés összetettségének helyes meghatározását is.

A károsodás diagnosztizálása ultrahangos vizsgálatokkal

Jelenleg a legtöbb klinika ultrahang-diagnosztikát alkalmaz az áldozatok vizsgálatakor, amely a legteljesebb és legmegbízhatóbb. Alapvetően az ultrahangot a betegek kezdeti vizsgálata során írják elő, mivel ez a módszer lehetővé teszi a folyadék kimutatását a hasüregben. Ez a fajta diagnózis csak akkor tekinthető hatékonynak, ha a károsodás közepes vagy súlyos, ha a betegnek kisebb sérülése van, akkor előfordulhat, hogy nem észlelhető. Abban az esetben, ha az ultrahang-diagnózis nem teszi lehetővé a teljes vizsgálatot, kromocyszkópiát alkalmaznak.

CT vizsgálat

Kezelés

A vese zúzódása vagy sérülése kezeléssel vagy műtéttel kezelhető. A kezelési módszer előírása előtt kötelező konzultációra van szükség egy urológussal. Zárt szervi sérülések vagy a jobb vese zúzódása esetén rendszeres ellenőrzést végeznek, és a szokásos kezelési módot alkalmazzák. Nyílt sérülések esetén a konzervatív kezelés csak a következő esetekben lehetséges:

Nincs jelentős szövetkárosodás
A hematuria rövid vagy közepes, a beteg állapota kielégítő.

Ha a sérülés zárva van, akkor az első szakaszban kötelező konzervatív kezelést végeznek, amely műszeres manipulációkra irányul, majd a katéteren keresztül antibiotikumot adnak be, kiküszöbölve a gyulladásos folyamatokat a szerv medencéjének falában. A betegeknek ágynyugalmat és szigorú diétát kell előírni.

Az orvosi gyakorlatban a minimális beavatkozás érdekében a hematómákat drénozzák, amely szigorú CT vagy ultrahang ellenőrzés mellett történik. Meg kell jegyezni, hogy a szerv endoszkópos elvezetése lehetővé teszi a vizelet kiáramlásának csökkentését és a hematómák megszüntetését. Ha a betegek dinamikája stabil a vesesérülés következményeinek ilyen kezelése után, akkor négy hétig tovább figyelik őket, majd évente többször kötelező vizsgálatot írnak elő.

Azonnal kérjen időpontot orvoshozés ne halassza későbbre a problémát.

Az emberi testben a vesék szervekkel, sűrű szövetekkel (zsír, izom) körülvéve, részben csontokkal védettek. Az elszigetelt sérülések meglehetősen ritkák. A deréktáji hátsérülés, a has, a magasból vagy kiálló tárgyakra esés, az agyrázkódás és a test összenyomódása gyakran kombinált sérülésekhez vezet. Bármi fizikai hatás a veséken különbözik az intenzitás mértékétől, karakterétől, irányától. A gyermekkori sérülések a leggyakoribbak.

Vese zúzódás van nephrotrauma minimális súlyosság, miközben megőrzi a bőr és a szervkapszula integritását. Általában hematóma nélkül, de számos mikrovérzések funkcionális (parenchimális) szövetekbe.

Osztályozás

Minden vesekárosodás súlyossága és az ebből adódó pusztító következmények eltérő. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos, komplikációkkal vagy anélkül, bal-, jobb- vagy kétoldali.

A parenchyma mély szakadása a medencébe és a kehelybe való behatolás nélkül vagy a sebfolyamatban való részvételük esetén fordulhat elő. Az ilyen állapotokat hematómák képződése, hematuria, még a vérrögök felszabadulása is kíséri.

A legsúlyosabb sérülések akkor fordulnak elő, amikor a vese elválik az érfaltól és az uretertől, a szervszövet teljes zúzódása és nekrózisa.

A vesekárosodás típusai (forrás: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Tünetek

Vesetörés harc közben vagy vese zúzódás esés következtében, az ilyen állapotok tünetei hasonlóak. 3 nyilvánvaló jel van:

fájdalom a hipochondriumban a gerincből;
a hát alsó részének duzzanata (urohematoma kialakulása);
a vizelet rózsaszín színű.

A fájdalom szindróma a betegek 95% -ánál figyelhető meg nefrotraumák. Ugyanakkor az érzetek jellege változtatható. A húzó, tompa, lüktető ill akut fájdalom, visszhangokkal az ágyékban.

A pontos meghatározásához? Függetlenül attól, hogy a betegnek vesekólikája van, az orvosok egyszerű teszt elvégzését javasolják. A betegnek egy kis ugrást kell tennie a helyére, és a sarkára kell szállnia. A vese patológiája éles, jellegzetes fájdalomként jelentkezik, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A tünetek (jelentős vesekárosodás) atipikusak és súlyosabbak lehetnek. Ez a vizelés hiánya, övfájdalom, puffadás, láz.

A vese zúzódása (kezelés és tünetek) általában enyhe fokú sérülésnek felel meg. Általános egészség A beteg állapota szinte változatlan marad, a fájdalom mérsékelt, a hematuria enyhe, perinefris hematóma kialakulása nélkül.

Ha a vesék sérültek, akkor a tünetek mérsékelt károsodásnak felelnek meg. Általános állapot az áldozat állapota romlik, tachycardiát és vérnyomás-emelkedést regisztrálnak. A hematuria intenzitása fokozódik. A hematómák gyakran jól láthatóak a bőr alatt a sérülés helyén. A hasizmok feszülése és puffadás figyelhető meg. Ez határállapotés a következő napokban a beteg állapota javul vagy romlik.

Súlyos állapotok összeomláshoz és sokkhoz, súlyos hátfájáshoz, zavartsághoz, fejfájáshoz, kiterjedt megnyilvánulásokhoz vezetnek belső vérzés. A retroperitoneális térbe történő vizelet kiömlése a zsírszövet felszaporodásához, szöveti nekrózishoz és hashártyagyulladáshoz vezet.

Bármely időszak súlyos szövődménye a veseelégtelenség.

Kezelés

Mit tegyek (vesekárosodás, fagyos esés, baleset)? A szabály egyszerű: ha a legkisebb gyanú is felmerül annak nephrotrauma az áldozatot azonnal kórházba kell helyezni. Csak az orvos választhatja ki a megfelelő kezelést.

Az I. és II. fokozatú vesekárosodás terápiája általában konzervatív. Ez:

kötelező szigorú ágynyugalom 10-14 napig;
fájdalomcsillapítók és hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása;
olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a durva hegek és összenövések kialakulását (Lidase, kortikoszteroidok);
antibiotikum kúra és használat uroantiszeptikumok;
Állandó orvosi felügyelet kötelező a beteg azonnali sebészeti osztályra szállításához.

Időszerű és helyes kezelés növeli az áldozat életének megmentésének esélyét, de nem garantálja a teljes gyógyulást.

A kombinált sérülések és kiterjedt károsodások csak sebészeti beavatkozást igényelnek. Bármilyen fizikai behatás vagy ütés a vesére nagyon súlyos következményekkel járhat. Gyakran ez:

krónikus pyelonephritis;
tartósan magas vérnyomás;
paranephritis ( gennyes gyulladás perirenális rost);
hydronephrosis (a medence tartós tágulása és a szervi parenchyma sorvadása ennek következtében krónikus rendellenesség vizelet kiáramlása).

Bármilyen zárt nephrotrauma következményei gyakran csak hónapok múlva jelentkeznek.

Sürgősségi ellátás

Műveleti algoritmus vesekárosodás esetén, mit kell tenni:

Ha lehetséges, vegyen vízszintes helyzetet (a hirtelen mozdulatokat és a gyaloglást kerülni kell);
azonnal hívjon mentőt vagy menjen egy egészségügyi intézménybe;
ne próbálja saját maga megállapítani a súlyosságot nephrotrauma;
A duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében munkamenetenként legfeljebb 20 percig hideg vízbuborékot lehet felvinni a sérülés helyére.

Videó: Kyrpa V I - Vese sérülés

Források

Útmutató az urológiához 3 kötetben / szerk. N. A. Lopatkin. – M.: Medicina, 1998. T 2 P. 13-18. ISBN 5-225-04435-2