1 traumás agysérülés orvosi ellátása. Sürgősségi elsősegélynyújtás traumás agysérülés esetén: agyrázkódás, zúzódás, az agy összenyomódása. Zárt craniocerebrális sérülés - traumás agysérülés tünetei

A közúti balesetek száma évről évre folyamatosan növekszik – ilyen szomorú árat kell fizetni a „civilizáció áldásáért”. A fejsérülések az egyik vezető helyet foglalják el a többi békeidőszaki sérülések között. Évente átlagosan 700 ember hal meg, és ez a szám még nem a határ. A helyzet tragédiája abban rejlik, hogy a legjobb emberek nagyon korán meghalnak: ezek a gyerekek (náluk a traumás agysérülések (TBI) gyakorisága jóval magasabb, mint a felnőtteknél) és a fiatalok, az ún. a nemzet."

A traumás agysérülés a koponya és annak tartalmának mechanikai sérülése, amely bizonyos neurológiai tünetekben nyilvánul meg. Fejsérülések esetén rendkívül fontos, hogy időben és hozzáértően nyújtsanak elsősegélyt, hogy ne veszítsék el a drága időt, ezért is fontos, hogy minden ember ismerje annak alapjait.

A fejsérülések okai

Mi okozza a fejsérülést:

• közúti közlekedési balesetek;
• leesés a magasból;
• munkahelyi sérülések;
• háztartási sérülések;
• sportsérülések.

A traumás agysérülések osztályozása

A károsodás jellege alapján a következő sérüléseket különböztetjük meg:

• zárt (sérülések, amelyekben az aponeurosis nem sérült, de zúzódások és a fej lágyrészeinek sérülései lehetségesek);
• nyitott (sérülések, amelyekben a bőr mellett az aponeurosis is szükségszerűen sérült)
• behatoló (sérülések, amelyek során a dura mater épsége sérül).

Fejsérülési Klinika

Agyrázkódás. Ez a leggyakoribb fejsérülés, az esetek 80%-ában fordul elő. Makrostrukturális patológiát nem észlelnek, és a károsodás csak sejtszinten figyelhető meg, ezért az agyrázkódás funkcionálisan visszafordítható. A beteg néhány másodpercig vagy percig eszméletlen, amnéziával, valamint hányinger és hányás is jellemzi. Miután a beteg magához tért, szédülésre, diffúz fejfájásra, kettős látásra és izzadásra panaszkodott. A létfontosságú funkciók nem sérülnek. A kisebb neurológiai rendellenességek az ínreflexek aszimmetriájában, kis léptékű nystagmusban nyilvánulnak meg, amelyek egy hét után eltűnnek. A betegek állapota az első héten jelentősen javul, a CT és MRI nem tár fel patológiát.

3968 0

A TBI-ben (zárt és nyitott) szenvedő áldozatok sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. A zárt TBI olyan sérülésekre utal, amelyekben a bőr és a fejbőr integritását nem sértik (sebek). A nyitott TBI-t éppen ellenkezőleg, a bőr és a fejbőr károsodása (sebek) jellemzi.

1979-ben B. A. Samotokin javasolta a zárt TBI osztályozását. A zárt TBI következő formáit azonosították: agyrázkódás (súlyossági fokozatokra bontás nélkül); enyhe, közepes és súlyos agyi zúzódások és az agy összenyomódása.

Ez a szakasz ismerteti a TBI-kat is, például a koponyaalapi töréseket és a nyitott TBI-kat.

Agyrázkódás

A zárt TBI ezen formáját a sérülés utáni rövid eszméletvesztés jellemzi. Néha a tudat zavartalan maradhat. Ezután fejfájás, szédülés, gyengeség, hányinger és hányás következik be.

Az eszméletvesztés időszakában retrográd vagy anterográd amnézia figyelhető meg, vagyis a tudatzavart megelőző, illetve a tudatzavar megszűnése után közvetlenül bekövetkezett események emlékezetvesztése. Meg kell jegyezni, hogy minden klinikai megnyilvánulás felerősödik, ha az áldozat nem tartja be az ágynyugalmat.

Agyi zúzódás

A zárt TBI ezen formája az agy anyagának traumás megsemmisülésének hátterében alakul ki. Ez magában foglalja az agyrázkódás összes klinikai megnyilvánulását. Ezen túlmenően ezen a háttéren gócos tüneteket rögzítenek (érzékenységi zavarok, parézis, bénulás), amelyeket az agy bizonyos részeinek károsodása (pusztulása) okoz. Az áldozatok általában eszméletlenek, általános állapotuk súlyos.

Agykompresszió

A kálvárium csontjainak nyomott törése vagy gyakrabban az agyi erek károsodása következtében fordul elő hematómák (epi- és szubdurális, intracerebrális) képződésével, ami hipertóniás szindróma kialakulásához vezet.

Az agykompresszió jellemzői közé tartozik a sérülés utáni „világos rés” jelenléte (eszméletvesztés a sérülés idején, rövid időre való visszatérése és az eszméletvesztés gyors kialakulása).

Emellett az agykompresszió klinikai képét a következő tünetek jellemzik: súlyos, gyorsan fokozódó intenzitású fejfájás, hemiplegia, anisokaria, bradycardia (6. ábra). Ez utóbbi gyorsan tachycardiává alakul. A hipertóniás szindróma gyorsan fejlődik. Ez a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer akut rendellenességeiben nyilvánul meg.

Rizs. 6. Az agykompresszió tünetei:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegia; 3 - bradycardia

A koponya és az agy nyílt sérülései

Ezek általában rendkívül súlyos sérülések. Nem áthatolókra (a dura mater integritásának megsértése nélkül) és áthatolókra (az utóbbi integritásának megsértésével) oszthatók. Ezeknek a sérüléseknek a klinikai képe igen változatos: az általános állapot és a neurológiai állapot enyhe fokú romlásától az agy életfontosságú területeinek legsúlyosabb károsodásáig, ennek megfelelő klinikai képpel.

A koponyaalap törése

A koponya és az agy súlyos traumája következtében alakul ki, melynek mechanizmusa lehet közvetlen vagy közvetett.

A koponyaalap törésének klinikai képe az áldozat súlyos általános állapotából áll, egészen a teljes eszméletvesztésig, vérrel festett agy-gerincvelői folyadék szivárgásával az orrjáratokból, a külső hallójáratokból, a hátsó fal mentén. a garat (a koponyaalap törésének abszolút klinikai jele), „zúzódások” (hematóma) megjelenése a szem körül (a sérülést követő 2. napon). Ezenkívül a koponyaidegek állapotának vizsgálatakor a szagló-, látó-, szemmotoros, abducens- és arcidegek (mindegyik vagy néhány) bénulása is kimutatható.

Sürgősségi ellátás és elsősegélynyújtási taktikai intézkedések a koponya és az agy sérülései esetén

A koponya- és agysérülések esetén a sürgősségi orvos által nyújtott sürgősségi ellátás abból áll, hogy a sérültet gyorsan beszállítják az ügyeletes idegsebészeti osztályra, vagy ennek hiányában a sebészeti kórházba, ahol intenzív és újraélesztő részleg is működik. deszka és hordágy vízszintes helyzetben oldalra fordított fejjel, vagy ha szükséges (gyakori hányinger és hányás), stabil oldalfekvésben.

Aszeptikus kötszert helyeznek a sebekre. A felső légutak vécéje és állapotuk ellenőrzése kötelező. Szükség esetén légúti bevezetés és oxigénterápia. Hipertónia szindróma jelenlétében: kiszáradás - 10-20 mg Lasix oldat, 20-40 ml 40% -os glükóz oldat intravénásan; vérzés esetén 400 ml reopoliglucin intravénásan, legfeljebb 500 mg hidrokortizon intravénásan. A fájdalom enyhítésére adjon be nem kábító fájdalomcsillapítókat (analgin 50% - 4 ml intravénásan).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Amikor a fejsérülésről beszélünk, a legtöbb ember agyrázkódáshoz köti. Valójában, mivel a méret túlsúlyban van az arc résznél, az agykoponya egyes részei sokkal gyakrabban érnek fizikai hatást.

És ha nagy az ütközési ereje, akkor agykárosodás esetén az állapot súlyossága, akár egy személy élete is, a közelében lévő emberek cselekedeteitől függhet. Az időben és helyesen nyújtott elsősegélynyújtás a fejbőr sérülése esetén megelőzheti az általános és neurológiai egészség lehetséges következményeit, és jó alapot jelenthet az áldozat gyors felépüléséhez.

Az „elsősegélynyújtás” definíciója nem jelenti a speciális ismeretek jelenlétét, még kevésbé a végrehajtásához szükséges eszközöket. Elegendő lesz az alapvető létfontosságú paraméterek (pulzus, légzés, tudatállapot) meghatározásához szükséges alapkészség, a mesterséges lélegeztetés és a vérzés megállításának képessége. És ha a probléma nem korlátozódik egy „dudorra”, hívnia kell a sürgősségi orvosi szolgálatot.

Figyelembe kell venni, hogy a traumás agysérülés (TBI) gyakran zavart okoz, és előfordulhat, hogy az áldozat nem tudja teljesen megfelelően felmérni saját állapotát. Súlyos agykárosodás esetén pedig van egy „fényes időszak”, amikor a kezdeti klinikai megnyilvánulások után a képzeletbeli jólét időszaka kezdődik.

Röviden a fejsérülések típusairól

A károknak sokféle osztályozása létezik.

A két nagy csoport a következő:

• Arc sérülés - a szemöldök vonalától az állig.
• Agysérülés.

Mindkét esetben fizikai tényezők működnek:

• a fedőréteg károsodása nélkül - zúzódás, hematoma, diszlokáció, idegen test behatolás nélkül;
• sérüléssel - horzsolás, seb, égés; külön csoportokban az állatok harapásait és a fegyverhasználatból származó harapásokat veszik figyelembe.

A traumás agysérülés a következőkre oszlik:

1. zárt (agyrázkódás, zúzódás, az agy összenyomódása; a koponyaalap törése) a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül;
2. nyitott - sebbel;
3. áthatoló – az agy membránjának károsodásával.

Az elsősegélynyújtás terjedelme, intézkedései és további sürgősségi intézkedések jelentősen eltérhetnek a fejsérülés típusától vagy más sérülésekkel való kombinációjától függően.

A fejsérülések premedikális beavatkozásának alapelvei

• Ne árts! Ne adjon (injekciózzon) gyógyszereket az áldozatnak. Ne változtassa meg testének helyzetét (forgatja) vagy szegmenseit (fej, karok, lábak), hacsak nem feltétlenül szükséges. Ne próbálja meg saját maga eltávolítani az idegen testet.
• Mérje fel a sérült állapotát. Az agy válasza a károsodásra különböző lehet: hiány (jelentős erő hatására), zavartság (kábítás), eszméletvesztés. Az általános állapot megállapításánál fontos a szívműködés (pulzus) és a spontán légzés jelenléte. Az állapot értékelését kiegészíti a vér vagy más folyadékok sebekből, orrból vagy fülből való szivárgásának azonosítása.
• Sürgős intézkedéseket kell tenni. A fejbőr és a koponya arcrészének sérülése esetén az elsősegélynyújtás a károsító tényező hatásának lehetséges megszüntetésére, a felső légutak átjárhatóságának helyreállítására, a fej és a nyak rögtönzött eszközökkel történő rögzítésére és a vérzés megállítására korlátozódik. Emellett fontos a kapcsolattartás – ha az áldozat eszméleténél van, tanácsos, hogy eszméleténél maradjon.
• Szervezze meg az áldozat evakuálását. Még az agyat érintő kisebb koponyasérülések is enyhe tájékozódási zavart okozhatnak – a sérült személy ne vezessen járművet. Súlyosabb TBI esetén javasolt sürgősségi csapatot hívni. Eszméletvesztés és életveszélyes helyzetek hiányában a kiürítést sürgősségi szakcsoport végzi.

Állapotértékelési kritériumok

Amikor kapcsolatba lép az áldozattal, válasza utalhat a sérülés súlyosságára. Az enyhe vagy közepesen súlyos traumás agysérüléseket zavartság kíséri. A következők figyelhetők meg: térbeli tájékozódási zavar, retardáció, beszédkárosodás, memóriavesztés. Gyakran aggodalomra ad okot: erős fejfájás, fokozott fény- vagy hangreakció, fülzúgás, szédülés, émelygés és hányás enyhülés nélkül. Vizuálisan meghatározhatja a bőr sápadtságát, fokozott izzadást; a szemgolyók rángatózása (vízszintes nystagmus), különböző pupillaátmérők; vérzés és egyéb lágyrész-károsodás.

A súlyos és szupersúlyos TBI eszméletvesztéshez, a szív- és légzési aktivitás lehangolásához vezet. A pulzust radiálisan (az alkar belső felületén a csuklóízület közelében, a hüvelykujj oldalán) vagy a carotison (a nyakizom elülső széle mentén, közvetlenül az alsó állkapocs szöge alatt) ellenőrizzük. artériák. A légzést a mellkas mozgása vagy tapintása határozza meg úgy, hogy a tenyerét vagy alkarját a lehető legközelebb hozza a sérült szájához és orrához. Vér vagy színtelen folyadék szivároghat az orrból vagy a fülből. Görcsök lehetségesek.

Ha súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban lévő fejsérülést szenvedett áldozatot talál, azonnal hívja a mentőket és a sürgősségi egészségügyi szolgálatot (a 112-es mobilszám az Orosz Föderáció összes távközlési szolgáltatója és régiója számára). A diszpécser elmondja a műveletek sorrendjét, és az orvosok megérkezéséig kapcsolatban marad.

Tevékenységek az orvosok érkezése előtt

A felső légutak átjárhatóságát úgy tartják fenn, hogy a fejet óvatosan oldalra fordítjuk, hogy elkerüljük a hányás belélegzését (aspirációját). Eszméletvesztés esetén a nyelv besüllyedhet - tenyerét az áldozat arcára kell helyeznie (a hüvelykujja az arccsonton lesz), a mutatóujjával nyomja meg az alsó állkapocs sarkát, ami menj tovább.

A sürgősségi kardiopulmonális újraélesztést csak a légzés és a pulzus jelentős hiánya esetén végezzük. Az áldozatnak a hátán kell feküdnie, kemény felületen. A hozzávetőleges arány 2 mesterséges légzés 10 (gyermekeknél), 15 (felnőtteknél) mellkasi kompresszió. Az állapotot 2-3 ciklusonként ellenőrzik.

A nyitott TBI-t vérzés kíséri. Ennek megállításához (csökkentéséhez) az elsősegélynyújtás szakaszában elegendő nyomókötés felhelyezése vagy egy tiszta kendő kézi megnyomása. Vészhelyzetben egy nagy edényből származó masszív vérzés esetén megengedett, hogy ujjaival a sebbe nyomja.

A fej és a nyaki szegmensek rögzítéséhez a kórházi sürgősségi ellátás szakaszában elegendő egy rögtönzött párna felhelyezése a véletlen mozgások megakadályozására.

Elsősegélynyújtás traumás agysérülések esetén

Ha bármilyen agy- vagy koponyasérülés gyanúja merül fel, az áldozatot sürgősen kórházba kell szállítani. Csak a speciális műszeres kutatási módszereket alkalmazó szakemberek tudják meghatározni a traumás agysérülés jelenlétét és súlyosságát. És bizonyos esetekben a szükséges korai sebészeti beavatkozás meghatározza a beteg életének prognózisát.

Mentőt kell hívnunk. Segíteni kell az áldozatot, hogy az oldalára feküdjön, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba. Hányás esetén ki kell üríteni a szájüreget a hányástól, segíteni kell a száj öblítését, és biztosítani kell a friss levegő bejutását a helyiségbe.

A koponya lágy szöveteinek sérülése esetén steril kötést kell alkalmazni. Néha kisebb fejsérülések esetén kis artériák sérülnek, ami hatalmas vérveszteséghez vezethet. Ebben az esetben meg kell állítani a vérzést. Ez általában jól megtehető, ha a bőrt ujjaival a koponyához nyomja a vérző ér területén, majd erre a helyre szoros steril kötést kell felhelyezni hengerrel. Egyes esetekben a nyaki gerincet merev gallérral vagy rögtönzött anyaggal rögzítik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fejsérülések gyakran kombinálhatók a nyaki gerinc károsodásával.

Erős fejfájás esetén fájdalomcsillapítókat használnak: legfeljebb 4 ml 50%-os metamizol-nátrium oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan, 2 ml ketorolacot (30 mg 1 ml-ben) intramuszkulárisan stb. hányinger és hányás. Fájdalomcsillapításra nem ajánlott kábító fájdalomcsillapítókat használni, mert elnyomhatják a légzést.

Fájdalomcsillapítók alkalmazása elfogadhatatlan egyidejű hasi trauma esetén (nehezíti a diagnózist), és nem megfelelő a mély tudatdepresszióban szenvedő betegeknél. Hányás és súlyos hányinger esetén 2 ml metoklopramid oldatot kell beadni intramuszkulárisan. Használata súlyos sérülés esetén indokolatlan, mivel lenyomja a légzőközpontot. Hányáscsillapítóként 2 ml 2%-os platifillin-hidrotartarát oldatot használhat intramuszkulárisan. Ha lehetséges, az áldozatot oxigénbelégzésben részesítik, ami megakadályozza az agy oxigénéhezését és duzzadását.

Mi az a traumás agysérülés, és hogyan kaphatja meg?

A koncepció alatt traumás agysérülés magában foglalja az összes olyan esetet, amely a következő diagnózist eredményezi:

• a koponya csontjainak bármilyen károsodása;
• agyszövet;
• intrakraniális erek;
• agyidegek.

Leggyakrabban egy személy közúti ütközések vagy nagy magasságból eséskor kapott ütések következtében kap ilyen sérüléseket. Vannak még sportsérülések, otthoni sérülések és bűnügyi sérülések is.

Traumás agysérülés lehet nyitott vagy zárt. Mindkét típusú sérülés egyformán veszélyes és halálos is lehet.

A TBI típusai

Zárt traumás agysérülés - traumás agysérülés tünetei

A következő külső jelek arra utalnak, hogy az áldozat zárt koponyakárosodást szenved:

1. horzsolások és repedések a fejen és az arcon;
2. vér vagy cerebrospinális folyadék távozik az orrból, néha a fülből, a szájból;
3. eszméletvesztés;
4. koponyatörés;
5. feszült nyak.

Az eszméletvesztés időszakának időtartama a kapott sérülések súlyosságától függ. A zárt fejsérülésre a következő tünetek jellemzőek:

• Erős fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• álmosság;
• eszméletvesztés;
• emlékezet kiesés;
• a tudat elhomályosodása;
• fülzúgás;
• általános gyengeség.

memóriavesztés (amnézia), a sérülés okozta, minden betegnél eltérő ideig tart, és az agykárosodás súlyosságától függ.

A zárt traumás agysérülés magában foglalja a következőket is:

1. agyrázkódás;
2. agyi zúzódás;
3. belső vérzések és hematómák.

Nyílt traumás agysérülés - a TBI tünetei

Nyitott koponyasérülésről akkor beszélünk, ha a koponya csontjai a külső izomszövettel és a fej bőrével együtt károsodnak. Ha ezekkel együtt az agy nyálkahártyája is érintett, akkor a sérülést tekintjük átható. A sérülés nyílt formáját veszélyesebbnek tartják, mint a zárt formát, mivel nagy a fertőzésveszély a sebbe.

A sérülések nyílt formáit gyakran zárt sérülésekkel kombinálják. Ugyanakkor egy baleset következtében egy személy agyi zúzódást és több koponyacsonttörést is kaphat, amelyek közül egyet vagy többet nyitottnak diagnosztizálnak.

A TBI nyílt formáját hosszan tartó eszméletvesztés jellemzi. Különösen súlyos esetekben a beteg beleeshet kóma.

A nyitott koponyasérülést szenvedő áldozat a következőket tapasztalhatja:

• görcsök;
• rekedt és szakaszos légzés;
• a mozgások koordinációjának zavara.

Traumás agysérülés - elsősegélynyújtás

A baleset után azonnal mentőt kell hívni. A beszélgetés során feltétlenül jelezze a kezelőnek az áldozat által szerzett sérülések okát és jellegét.

Az a személy, aki koponyasérülést szenvedett, nem teheti meg:

1. átszállás a mentő megérkezéséig;
2. hagyja felügyelet nélkül;
3. próbálja talpra állítani vagy leülni.

A mentő megérkezése előtt az áldozatot a hátára kell helyezni. A nyílt seb fertőzésének elkerülése érdekében vatta- és gézpálcával le kell fedni, majd kötéssel le kell fedni.

A mentő kiérkezése előtti teljes időszakban ügyelni kell arra, hogy a sérült hányás következtében ne fulladjon hányásba.

Valójában minden olyan alapellátás, amelyet speciális orvosi végzettséggel nem rendelkezők tudnak nyújtani egy sérültnek, ezekből az egyszerű intézkedésekből áll.

Előfordul, hogy valamilyen oknál fogva a beteget önállóan kell egészségügyi intézménybe szállítani, anélkül, hogy megvárná az orvosok érkezését. Ebben az esetben vízszintes helyzetet kap, és a test felső részét rögzítik, hogy biztosítsák a nyaki csigolyák mozdulatlanságát.

TBI - diagnózis

Az áldozat diagnózisát egy egészségügyi intézményben, vizsgálat után állítják fel. Mindenekelőtt a beteget neurológus és sebész vizsgálja meg, majd röntgenre küldi.

A röntgenfelvétel feltárhatja:

• zárt törések;
• repedések a koponyában;
• hematómák.

Az erek szakadása következtében kialakult hematómák a medián struktúrák elmozdulásához vezetnek. Az EchoEG segít észlelni ezeket a változásokat. Ezt a kutatási módszert elsősorban hozzáférhetősége miatt alkalmazzák.

A diagnózis legnagyobb értéke az olyan modern kutatási módszerek, mint:

1. mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
2. CT vizsgálat;
3. oftalmoszkópia.

Segítségükkel azonosítják a TBI által okozott károk összes típusát. Az MRI egyetlen hátránya, hogy ez a módszer meglehetősen drága.

Bizonyos esetekben azonban, amikor a diagnózis valamilyen okból bonyolult, az agy tomográfia az egyetlen módja a megbízható diagnózis felállításának.

Traumás agysérülés - kezelés

A traumás agysérülés bármely formájában szenvedő betegek kezelése fekvőbeteg-körülmények között történik. A nyílt törések és epidurális formációk (hematómák) gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

A traumás agysérülést szenvedett betegnek ágyban kell maradnia. A kisebb hematómákat és zúzódásokat gyógyszeres kezeléssel kezelik.

A traumás agysérülések kezelésére a következőket írják elő:

• olyan gyógyszerek, amelyek serkentik az anyagcserét az agyszövetben, helyreállítják az agyi mikrocirkulációt (Cavinton, Eufillin);
• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• vitaminkomplexek, amelyek lehetővé teszik a szervezet gyors helyreállítását a rehabilitációs időszakban.

A komplex terápia lehetővé teszi az ember egészségének gyors helyreállítását sérülés után. Általánosságban elmondható, hogy a kezelés időtartama az emberi szervezet gyors regenerálódási képességétől és a sérülés összetettségétől függ.

Az enyhe agyrázkódásban szenvedő betegek otthoni kezelésben részesülhetnek. A legfontosabb az ágynyugalom fenntartása és a stresszes helyzetek elkerülése. A hangos zene, az erős érzelmi zavart okozó filmnézés, valamint a félelemérzet a kezelés során elfogadhatatlan.

TBI - következmények

A koponya és az agykéreg károsodása következményei miatt veszélyes. Különösen súlyos esetekben a személy a sérülés után kómába eshet.

Kéthetes tartózkodás után az áldozat számos, a normális élethez fontos funkcióját elveszíti. Az agykárosodás következtében a következők károsodhatnak:

• beszéd,
• a mozgások koordinációja;
• memória.

Abban az esetben, ha a károsodás csekély volt, a szervezet létfontosságú funkciói fokozatosan helyreállnak. Egy hosszú kómában szenvedő személynek újra meg kell tanulnia az alapvető dolgokat.

Gyakran a rehabilitációs folyamat során az ilyen betegeket meg kell tanítani önállóan járni és enni.

Gyakran traumás agysérülés után a betegek megjegyzik:

1. zsibbadás érzése a végtagokban;
2. az érzékenység részleges elvesztése;
3. mentális zavarok;
4. motoros diszfunkció,
5. látásvesztés;
6. a hallás képességének elvesztése;
7. alvászavarok;
8. részleges memóriavesztés (úgynevezett memóriazavarok);
9. teljes amnézia;
10. fertőző betegségek (a meningitis a gerincvelő és/vagy agyhártyák gyulladásos betegsége).

A traumás agysérülés következményei időbe telhetnek, amíg megnyilvánulnak. Még egy enyhe agyrázkódás is kellemetlen következményekkel járhat idővel. Különösen súlyos esetekben a TBI végzetes lehet.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Ahhoz, hogy a beteg teljesen felépüljön a sérülésből, az orvosok egy sor intézkedést javasolnak a test rehabilitációjára:

• tornaterápiás órák;
• sétál a szabadban;
• vitamin komplexek;
• gyógyszerek szedése.

A rehabilitációs időszak időtartama teljes mértékben az agysérülés súlyosságától függ. Minél enyhébb a károsodás mértéke, annál könnyebben és gyorsabban felépül a szervezet. A súlyos sérülések agykárosodáshoz vezetnek, amely után a rehabilitáció évekig tarthat.

A traumás agysérülések eleve azon kevés állapotok egyike, amelyekben a segítségnyújtás minden perce szó szerint aranyat ér. Az elsősegélynyújtás gyorsasága határozza meg az áldozat későbbi gyógyíthatóságát súlyos következmények hiányában. Sőt, bizonyos helyzetekben az elsősegélynyújtás mentheti meg a sérülést szenvedett ember életét.

A traumás agysérülés tünetei

A traumás agysérülés, amelynél az elsősegélynyújtás nagyon komoly, a koponya csontjainak és a koponyaűri struktúráknak, különösen az agynak, a koponyaidegeknek, az agyhártyának és az ereknek a károsodásával jár. A legtöbb sérülés közúti balesetek során következik be, valamint fejbe ütések és magasból esések is előfordulnak. A traumás agysérülés jelenlétére utaló fő jelek a következők:

• Álmosság;
• Általános gyengeség;
• Fejfájás;
• Eszméletvesztés;
• Szédülés;
• Hányinger, hányás;
• Amnézia (ez az állapot törli a memóriából a sérülést kiváltó eseményeket, valamint az azt megelőző eseményeket).

A traumás agysérülés külső megnyilvánulásai a következők:

A súlyos TBI jelentős ideig tartó eszméletvesztést okoz, amely során bénulás is előfordulhat.

Traumás agysérülés: elsősegélynyújtás

Figyelembe véve a traumás agysérülés következményeinek súlyosságát, az elsősegélynyújtásnak feltétlenül tartalmaznia kell a következő intézkedéseket:

• Az áldozatot a hátára fektetik, miközben általános állapotát (légzés, pulzus) figyelik;
• Ha az áldozat eszméletlen, oldalára kell fektetni, amivel megakadályozható, hogy hányás esetén a hányás a légutakba kerüljön, és a nyelvtapadás lehetőségét is kiküszöböli;
• A kötést közvetlenül a sebre helyezik;
• Nyitott fejsérülés esetén a seb széleit kötszerekkel kell becsomagolni, majd magát a kötést fel kell helyezni.

Ennek az állapotnak a következő megnyilvánulásai a mentőhívás kötelező feltételei:

• Erős vérzés;
• Vérzés a fülből és az orrból;
• Erős fejfájás;
• A légzés hiánya;
• Zavar;
• eszméletvesztés több mint néhány másodpercig;
• Egyensúlyi zavarok;
• A karok vagy lábak gyengesége, egyik vagy másik végtag mozgatásának képtelensége;
• Görcsök;
• Ismételt hányás;
• Elmosódott beszéd.

Nyitott fejsérülés esetén is kötelező mentőt hívni. Még ha jól érzi magát, az elsősegélynyújtás után az áldozatnak orvoshoz kell fordulnia (keresse fel a sürgősségi osztályt).

Elfogadhatatlan intézkedések traumás agysérülés esetén

Fontos pontok, amelyek traumás agysérülés esetén elfogadhatatlanok:

• Az áldozat ülő helyzetet vesz fel;
• Az áldozat felnevelése;
• az áldozat felügyelet nélkül marad;
• Megszünteti az orvoshoz fordulás szükségességét.

A traumás agysérülések kezelésének és diagnosztizálásának relevanciája korunkban kétségtelen: a romló életkörülmények, a munkanélküliség, a növekvő bűnözés és a kábítószer-függőség növeli a bűnügyi sérülések előfordulását. A megnövekedett alkohol- és kábítószer-fogyasztás, illetve ezek gyakori túladagolása (kábítószer okozta kóma) miatt egyre nehezebb megkülönböztetni a traumás agysérülést a kómától; Ehhez ráadásul a korszerű diagnosztikai berendezések hiánya a kórházakban sem járul hozzá, így egyre fontosabbá válik a beteg alapos kórelőzménye és kivizsgálása. A fejsérülések agyszövetének károsodását elsősorban mechanikai tényezők okozzák: kompresszió, feszültség és elmozdulás. Az agyi anyag elmozdulását az erek felszakadása, az agy koponyacsontján kialakuló zúzódások kísérhetik. Ezeket a mechanikai zavarokat az agy komplex biokémiai zavarai egészítik ki.

A traumás agysérüléseket zárt és nyitott (áthatoló és nem áthatoló) agyi sérülésekre osztják.

A zárt sérüléseket agyrázkódásra, zúzódásra és kompresszióra osztják. Hagyományosan a zárt sérülések közé tartozik a koponyaalap törése és a boltozat repedései, miközben a bőr megmarad rajtuk.

Az agyrázkódást a tünetek hármasa jellemzi: eszméletvesztés, hányinger vagy hányás, retrográd amnézia; Fokális neurológiai tünetek nincsenek.

Az agyi zúzódást olyan esetekben diagnosztizálják, amikor az általános agyi tüneteket fokális agykárosodás jelei egészítik ki. Vannak enyhe, közepes és súlyos zúzódások.

Az enyhe zúzódást több perctől 1 óráig tartó sérülés utáni eszméletvesztés jellemzi. Az eszmélethez jutás után fejfájás, szédülés, hányinger, ismételt hányás jelentkezik. Retro- és antegrád amnézia figyelhető meg, azaz. a beteg nem emlékszik semmire a sérülés előtt és után. A neurológiai tünetek enyhén kifejezettek, és a végtagi reflexek aszimmetriájából és nystagmusból állnak, amelyek fokozatosan eltűnnek 2-3 héttel a sérülés után.

A mérsékelt agyi zúzódást néhány perctől 4-6 óráig tartó eszméletvesztés jellemzi. Fejfájás, ismételt hányás panaszai. A létfontosságú szervek átmeneti rendellenességei lehetségesek: brady- vagy tachycardia, fokozott légzés, alacsony fokú hőmérséklet-emelkedés. A neurológiai státuszban a zúzódásos fókusz helyétől függően eltérő fokális tünetek figyelhetők meg; végtag parézis, érzékenységi zavarok, beszédzavar, pupilla- és szemmozgási zavarok, agyhártya-tünetek és egyebek, amelyek a sérülés után 3-5 héttel hosszú időn keresztül fokozatosan enyhülni kezdenek.

A súlyos agyi zúzódást több órától több hétig tartó eszméletvesztés jellemzi, amely alatt kifejezett motoros izgatottság figyelhető meg. A létfontosságú funkciók súlyos zavarai lépnek fel: vérnyomás-emelkedés, bradycardia vagy tachycardia, a légzés gyakoriságának és ritmusának zavarai, akár kóros légzés is. A hipertermia kifejezett. A neurológiai állapotot gyakran az agytörzs primer károsodásának tünetei uralják (a szemgolyó lebegő mozgása, pillantásparézis, nyelési zavar, Babinski-reflex). Időnként görcsrohamokat észlelnek. Mindezek a tünetek lassan, hónapok és évek alatt visszafejlődnek, súlyos mentális zavarok hátterében.

Az agy összenyomódását okozhatja koponyán belüli hematóma, a koponyacsontok nyomott törése, ami agyi zúzódáshoz vezet. Az agy összenyomódását gyakran „fényrés” jelenléte jellemzi, amely súlyos agykárosodás esetén nem fordulhat elő. Az agy összenyomódása a különböző súlyosságú zúzódások hátterében alakul ki. Jellemzője az agyi tünetek életveszélyes fokozódása (fokozott fejfájás, ismételt hányás, pszichomotoros izgatottság stb.); fokális tünetek (végtagparézis vagy hemiparesis megjelenése és fokozódása bénulásig, érzékenységcsökkenés stb.), szártünetek megjelenése (bradycardia megjelenése vagy elmélyülése, légzési vagy nyelési zavarok). Az egyik kóros tünet, amely általában az intracranialis haematoma jelenlétét jelzi, a pupilla éles kitágulása a hematoma oldalán (anisocoria), valamint az epilepsziás rohamok előfordulása. Emlékeztetni kell arra, hogy a traumás agysérülés súlyossága nem mindig esik egybe az áldozat állapotának súlyosságával, mivel az utóbbit súlyos halmozott károsodás is okozhatja, amely a tudatzavaron és fokális neurológiai rendellenességeken túlmenően, amelyek kritériumok, az agysérülés súlyosságára, a szervezet létfontosságú funkcióinak zavaraira.

Sürgősségi ellátás. Minden zárt koponyasérülést szenvedett áldozatot hordágyon kell szállítani az idegsebészeti osztályon. Enyhe agyrázkódás és zúzódás esetén 50% - 2 ml analgin oldat + 1% - 1 ml difenhidramin oldatot kell beadni.

Közepes és súlyos agyi zúzódások esetén, ha a beteg eszméletlen, fektesse a hátára, tisztítsa meg a száját és a torkát a váladéktól, vértől és egyéb idegen testektől; a gépi szellőztetés Ambu táskával vagy KI-ZM típusú eszközzel történik; vagy „szájról szájra”. 40-60 ml 40%-os glükózt és 40 ml Lasix-ot intravénásan adnak be (ha nincs alacsony vérnyomás). A GHB (10-20 ml) vagy a Relanium (10-20 ml) oldatát intravénásan adják be a görcsrohamok megelőzésére. 40%-os glükózhoz 10-20 ml piracetámot (noo-tropil) adunk.