Jak předcházet onemocnění alkoholická polyneuropatie - příznaky, léčba a fotografie patologie. Včasná diagnostika alkoholické polyneuropatie

– mnohočetné poškození periferních nervů při alkoholismu. Obvykle se vyskytuje na pozdní fáze alkoholické onemocnění. Doprovází je svalová slabost, poruchy citlivosti a ataxie. Možný Nadměrné pocení. Často jsou pozorovány otoky, změny teploty a zbarvení distálních končetin. V některých případech existují duševní poruchy. Rozvíjí se postupně, méně často akutně. Při léčbě se symptomy zmírňují během několika měsíců nebo let. Poskytována je vitaminoterapie, metabolická terapie a fyzioterapie. Pokud se vzdáte alkoholu, je prognóza vcelku příznivá.

MKN-10

G62.1

Obecná informace

Alkoholická polyneuropatie je onemocnění doprovázené současným poškozením velké množství periferních nervů. Podle statistik je polyneuropatie, doprovázená neurologickými příznaky, detekována u 10-30% pacientů trpících alkoholismem. Při provádění komplexní elektromyografické studie jsou u většiny chronických alkoholiků zjištěny určité poruchy indikující přítomnost asymptomatické formy alkoholické polyneuropatie.

Muži trpí klinické formy polyneuropatie častěji u žen. Ve většině případů je pozorován chronický nebo subakutní průběh. Někdy se onemocnění vyvíjí akutně, na pozadí nadměrného pití nebo hypotermie. Doba trvání onemocnění se může výrazně lišit a pohybuje se od několika měsíců až po několik let. Výsledek do značné míry závisí na včasná léčba a přestat pít alkohol. Alkoholická polyneuropatie často způsobuje invaliditu, která může být následně odstraněna, pokud jsou výsledky léčby uspokojivé. Léčbu tohoto onemocnění provádějí neurologové ve spolupráci se specialisty v oboru závislostí.

Důvody rozvoje

Hlavní důvody pro rozvoj alkoholické polyneuropatie jsou: toxický účinek alkohol na těle, nedostatek vitamínů B, poruchy výživy, zvýšená hladina cukru v krvi a dědičné vlastnosti metabolismu pacienta. Patologie se zpravidla vyskytuje u pacientů s třetí, méně často - s druhou fází alkoholismu. Při užívání se zvyšuje pravděpodobnost příznaků polyneuropatie nekvalitní alkohol, denaturované alkoholy a všechny druhy chemické kapaliny obsahující ethylalkohol.

Při neustálé konzumaci alkoholu se v těle pacienta hromadí toxický meziprodukt rozkladu etanolu, acetaldehyd. Má destruktivní účinek na všechny orgány a tkáně, včetně axonů nervových buněk. Rychlost akumulace acetaldehydu je do značné míry určena dědičně určenými metabolickými charakteristikami - schopností těla produkovat acetaldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu (enzymy podílející se na zpracování ethanolu).

Situaci zhoršuje nedostatek vitaminu B1, který se podílí na přenosu nervových vzruchů, působí jako antioxidant, zabraňuje destrukci buněk (včetně buněk nervové tkáně) a ovlivňuje zpracování alkoholu v játrech. Nedostatek vitaminu B1 je dán celou řadou důvodů, včetně nedostatečného resp vyvážená strava spojené se sníženou chutí k jídlu, záchvatovitým pitím, finančními potížemi a nevšímavostí k vlastnímu zdraví; zhoršení vstřebávání vitaminu B1 ve střevě; dysfunkce jaterních buněk atd.

Klasifikace

Všechny poruchy se vyvíjejí postupně, patologické změny v periferním nervovém systému nastávají dlouho před prvním výskytem klinické příznaky. S přihlédnutím k závažnosti těchto změn, stejně jako k přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků, se rozlišují 4 stupně polyneuropatie:

Fáze 0– chybí polyneuropatie. Známky patologie nejsou detekovány ani během speciálních studií (elektromyografie, kvantitativní vegetativní a senzorické testování).
Fáze 1– asymptomatická polyneuropatie. Neexistují však žádné klinické příznaky speciální studia indikují přítomnost patologických změn.
Fáze 2– klinicky významná polyneuropatie. Nemoc lze diagnostikovat na základě stížností a objektivní výzkum, nevykazuje žádnou výraznou funkční vadu.
Fáze 3– polyneuropatie s výrazným funkční poruchy. Pracovní kapacita je snížena nebo ztracena.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Prvními projevy alkoholické polyneuropatie bývají parestézie – projevující se poruchy čití pocit lehkosti necitlivost, plazení a mravenčení. Pacienti si stěžují, že si při dlouhém sezení „opřeli nohu“ nebo při spánku „opřeli ruku“. Na počáteční fáze polyneuropatie, parestézie, se objevuje až po delším vystavení nepohodlné poloze, a proto u pacientů často nezpůsobuje velké obavy.

Následně se zvyšuje výskyt a závažnost parestézie. Teplota a citlivost na bolest se snižují, necitlivost se stává konstantní a postupně se šíří proximálním směrem. Pacienti s těžkou polyneuropatií říkají, že jejich ruce a nohy mají pocit, jako by měli rukavice a ponožky, které snižují citlivost. Při chůzi vzniká pocit pohybu „na vzduchovém polštáři“. Při práci rukama jsou předměty obtížně vnímatelné hmatem. Symptom může postupovat buď náhle (přibližně měsíc) nebo postupně (přes rok nebo déle).

Parestézie může být kombinována s progresivní svalovou slabostí, která se také šíří vzestupným směrem. V některých případech v klinickém obrazu dominuje svalová slabost a parestézie ustupuje do pozadí. Senzorické a svalové poruchy na dolních končetinách jsou zjištěny téměř u všech pacientů. Horní končetiny jsou zapojeny do procesu přibližně v 50 % případů. Při poškození tlustých, rychle vodivých nervových vláken je ovlivněna nejen teplota a bolest, ale také vibrační citlivost a také svalově-kloubní čití. V těžkých případech dochází k paralýze.

Diagnostika

Na neurologické vyšetření na raná stadia Zjišťuje se zvýšení šlachových reflexů a v pozdějších stádiích dochází k poklesu. Citlivost kůže a bolesti je snížena. Svalový tonus je snížen, pokud je přítomen svalové poruchy atrofie se vyvíjí rychle. Někdy se na distálních končetinách tvoří kontraktury. Často je pozorováno poškození lýtkových svalů doprovázené zvýšenou bolestí při palpaci svalů a tlakem na oblast průchodu nervů inervujících tuto anatomickou oblast. Tak jako doplňková metoda K potvrzení diagnózy polyneuropatie se používá elektromyografie, kvantitativní autonomní a senzorické vyšetření.

Léčba alkoholické polyneuropatie

Léčba zahrnuje úplnou abstinenci od pití alkoholu a správnou výživu. Pacientům jsou předepisovány vitamíny skupiny B v tabletách a injekcích, antioxidanty, antihypoxanty a látky pro zlepšení mikrocirkulace a nervového vedení. U intenzivní bolesti se používají analgetika, někdy antikonvulziva a antidepresiva. Chování

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin znamená poškození struktur periferní části nervový systém. Neurologické onemocnění se vyskytuje na pozadí mnoha let zneužívání alkoholu a bez řádné léčby hrozí rozvojem paralýzy nohou a vede k úplné invaliditě pacienta. Podle lékařských statistik se s tímto problémem potýká 80 % lidí trpících chronickým alkoholismem.

Etiologie a patogeneze

K vstřebávání alkoholu dochází v žaludku a horní sekce tenkého střeva, pak je etanol přenášen krevním řečištěm do celého těla. Hlavní dopad dopadá na mozkové buňky a periferní nervová vlákna umístěná mimo centrální nervový systém. Ethylalkohol „rozpouští“ myelinovou pochvu pokrývající axony, čímž zpomaluje synaptický přenos vzruchů. Alkoholické nápoje ničí ochrannou bariéru lebeční a míšní nervy vlákna ztrácejí pružnost.

Se silným opilostčlověk si ne vždy zvolí pohodlnou polohu na spaní, v důsledku čehož jsou neurovaskulární formace nohou stlačeny (kompresivní ischemická neuropatie). Klinický obraz se zhoršuje nedostatkem vitaminu B1, protože játra poškozená alkoholem nejsou schopna akumulovat thiamin, který je nezbytný pro obnovu neuronů a jejich procesů.

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí v důsledku:

Toxický účinek alkoholu na nervovou tkáň PNS.
Špatné zásobení krví nervové kmeny.
Nevyvážená strava, metabolické poruchy.

Alkoholická neuropatie postihuje častěji něžné pohlaví. Ohroženi jsou muži a ženy, kteří konzumují více než 100 ml čistého etanolu denně (odpovídá 200–300 ml silných alkoholických nápojů), dále lidé trpící anorexií, alkoholickou encefalopatií a jaterní cirhózou.

Formy a fáze

Existují toxické, motorické a smíšené alkoholické polyneuropatie. První forma je spojena s účinkem alkoholu a jeho metabolitů na nervová zakončení nohou. Motorická polyneuropatie hrozí parézou různé závažnosti, dysfunkcí smyslové systémy. Nejčastěji lékaři diagnostikují smíšenou alkoholickou polyneuropatii, která kombinuje příznaky obou předchozích forem. Projevuje se to svalová hypotonie, parestézie dolních končetin.

U ataktické formy polyneuropatie se objevuje senzitivní ataxie, pozoruje se areflexie, t.j. nejsou přítomny Achillovy a kolenní reflexy. Asymptomatická alkoholická polyneuropatie nohou se vyskytuje u chronických alkoholiků. Patologie se stává akutní po těžké hypotermii nebo jednorázové dávce vysoká dávka alkohol. Příznaky obvykle vymizí během několika dnů.

Příznaky a symptomy

Příznaky polyneuropatie nohou alkoholického původu postupně zvyšovat. Patologie debutuje bolestivými pocity v nohou a svalovou slabostí. Člověk si mravenčení dolních končetin zprvu vysvětluje tím, že si nohu prostě opřel, takže k lékaři nespěchá. S dalším rozvojem polyneuropatie jsou dolní končetiny necitlivé a oteklé, chůze pacienta je nestabilní a podlaha se zdá „měkká“.

Kromě toho se alkoholická polyneuropatie projevuje:

Parestézie, svalová rigidita.
Pálení chodidel a nohou.
Špatná cirkulace.
Bolesti dolních končetin, horší v noci.
Křeče lýtkových a stehenních svalů.
Tvorba trofických vředů.

Modré nebo mramorované zbarvení kůže nohou je jedním z vnější znaky polyneuropatie způsobená alkoholem. Neurologické onemocnění je doprovázeno nadměrným pocením dolních končetin a sníženou teplotní citlivostí nohou. Kvůli poškození bloudivý nerv Pacientova řeč se stává nezřetelnou, vznikají problémy s zapamatováním, dezorientace v prostoru, halucinační syndrom.

Diagnostické metody

Předběžnou diagnózu stanoví neurolog nebo narkolog na základě fyzikálního vyšetření a stížností pacienta. Elektroneuromyografie (ENMG) se používá ke stanovení přítomnosti zánětlivě-degenerativního procesu v periferních nervech. Hardwarová zkouška umožňuje odhalit axonální degeneraci a posoudit stav myelinové pochvy. U polyneuropatie dolních končetin alkoholického původu se analyzuje složení mozkomíšního moku. K vyloučení polyneuropatie diabetického nebo uremického typu se provádí biopsie nervových vláken, CT a MRI.

Léčba

Komplexní léčba zahrnuje úpravu stravy, přijímání farmaceutických léků, fyzioterapeutické procedury. U polyneuropatie nohou alkoholického původu bude prospěšná elektrická stimulace mícha a její kořeny, magnetoterapie, akupunktura, elektroforéza. Důležitá role hraje roli při posilování svalů a prevenci vzniku kontraktur fyzioterapie.

Pro opětovné postavení pacienta na nohy je nutné provést rozsáhlou očistu organismu, obnovení plného prokrvení dolních končetin a nervosvalového vedení.

V případě silné bolesti je indikován symptomatická léčba látky s analgetickými a antispasmodickými účinky. Lékaři varují, že terapie alkoholická polyneuropatie zdlouhavé a drahé.

Drogová terapie

Likvidace alkoholových toxinů vyžaduje dostatečné množství vitamín B1, který je součástí Milgamma, Kombilipen. Spazmolytika, nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) účinně zmírňují bolesti nohou. Antibiotika zastavují odumírání nervových vláken a zabraňují rozvoji gangrény. S psychomotorickou agitací se vyrovnávají neuroleptika Haloperidol a Aminazin.

Pro alkoholickou polyneuropatii dolních končetin je předepsáno:

Antioxidanty (Berlition, Thiogamma). Reguluje metabolické procesy v nemocném těle, snižuje otoky, pálení a brnění v nohou.
Produkty, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Vinpocetin, Emoxipin, Curantil posilují stěny krevních cév a kapilár, normalizují metabolismus mozku.
Nootropní léky. Díky interakci s neurotransmitery urychlují nootropika produkci ATP a ribonukleové kyseliny.
Hepatoprotektory. Karsil, Essentiale obnovují strukturu hepatocytů. Kontraindikováno pro akutní patologiežlučových cest, selhání ledvin.

Bolestivé křeče a křeče při alkoholismu jsou odstraněny pomocí antikonvulziva jako Carbamazepin, Neurontin. Alkoholická polyneuropatie je často doprovázena neurózami, autonomní poruchy. Amitriptylin, Duloxetin, Paxil a další antidepresiva zmírňují bolesti dolních končetin, zlepšují spánek, stabilizují emoční pozadí.

Tradiční metody

Před rozvojem farmaceutického průmyslu s alkoholická neuropatie dolní končetiny používané odvary nebo nálevy z léčivé byliny(kopřiva psí, tymián, kozlík lékařský). Přírodní kefír s petrželovou natí a slunečnicovými semínky urychluje odstranění alkoholových toxinů z těla. Skořice je silná přírodní antioxidant. Pikantní prášek se smíchá s medem v poměru 1:1. Na změkčení klinické projevy polyneuropatie nohou, vypijte 1 lžičku. léky s teplou vodou 3krát denně. Pamatujte na léčbu lidové prostředky nutno dohodnout s lékařem.

Několik účinných „babičkovských“ receptů na alkoholickou polyneuropatii:

Vezměte si porci pelyňku a 4 porce centaury. 1 polévková lžíce. l. nalít sklenici kopru surovin. Po hodině produkt přeceďte. Infuze se užívá 15 ml třikrát denně před jídlem.
Přidejte 100 g divokého rozmarýnu do 500 ml 9% octa. Nádobu pevně uzavřete a nechte produkt 10 dní. Zřeďte 1 polévkovou lžíci. l. polovinu léku vodou, třít nohy 3x denně.
Sušený prášek z listů ginkgo biloby (4 polévkové lžíce) spařte 1 litrem vroucí vody. Umístěte výrobek na chladné místo temné místo po dobu 3 hodin. Akceptovat léčivý nápoj místo čaje.

Co lékaři předpovídají?

Nečinnost ze strany pacienta často vede ke komplikacím, jako je otrava krve nebo nekróza tkáně nohou (gangréna), která hrozí amputací dolních končetin. Při progresivním průběhu onemocnění je pacientovi přiřazena první nebo druhá skupina postižení (v závislosti na stupni postižení). Ve 47 % případů je alkoholická polyneuropatie smrtelná. Prevence polyneuropatie nohou zahrnuje úplnou abstinenci alkoholické nápoje a dodržování zásad zdravé výživy.

Když se pití alkoholu stává problémem nebezpečný zvyk, tělo vysílá jasný signál. Chronická otrava způsobuje onemocnění, jako je alkoholická polyneuropatie nebo narušení periferních nervů, proto si pacienti často stěžují na nepříjemné brnění v končetinách nebo výskyt husí kůže. Šíření tohoto onemocnění je velmi vysoké, v počátečních stádiích se dá léčit, jinak může vést k problémům s dýcháním, srdeční činností a omezenou pohyblivostí.

Co je alkoholická polyneuropatie

Dlouhodobé toxické účinky alkoholu nezůstávají pro závislého člověka bez povšimnutí. Negativní vliv zažít všechny tělesné systémy. Ze strany propojených nervových struktur je reakcí na systematickou konzumaci alkoholu vznik nebezpečného onemocnění. Alkoholická polyneuropatie je onemocnění, které je způsobeno chronickým zneužíváním alkoholu, což vede k poškození a patologickým změnám metabolické procesy.

Alkoholická polyneuropatie kód podle MKN 10

Snížená citlivost nervová zakončení je důsledkem dlouhodobé konzumace alkoholických nápojů. Toxický účinek alkoholu vyvolává vývoj patologických změn v metabolických procesech nervových vláken. Vzhledem k tomu, že nemoc je rozšířená po celém světě a k její léčbě se používají určité metody, mezinárodní pravidla má určité označení. Kód alkoholické polyneuropatie podle MKN 10 je G 62.1 za těmito symboly je název stejnojmenného onemocnění, které se vyznačuje dysfunkcí periferních nervů.

Příznaky polyneuropatie

Toxická neuropatie nebo atrofie svalů končetin se projevuje postupně s mírnou necitlivostí a pocitem brnění. První příznaky polyneuropatie nezpůsobují po nějakou dobu velké obavy, pokud se však vývoj nezastaví neurologické onemocnění a nezačínat rvačku, to nevyhnutelně povede k ochrnutí nohou a poruše řeči. Hlavní příznaky toxické polyneuropatie jsou následující:

svalové napětí, mírná necitlivost končetin;
slabost v nohou;
křeče;
Nadměrné pocení;
cyanóza rukou a nohou;
porucha řeči;
suchá kůže, výskyt vředů;
pocit pálení;
dezorientace.

Příčiny polyneuropatie

Výskyt takových poruch ve fungování nervového systému může vyvolat další onemocnění. Klinický obraz onemocnění je podobný, ale je způsoben různé důvody polyneuropatie. Předávkování léky, cukrovka, onkologická onemocnění, otravy Chemikálie, epilepsie je to, co může být zdrojem rozvoje patologických změn. Pokud se jedná o alkoholickou neuropatii, pak se na rozvoji neurologického onemocnění podílejí následující faktory:

metabolické poruchy v nervových vláknech;
dlouhodobé toxické účinky ethylalkohol;
dysfunkce jater;
nedostatek vitamínů B;
prodloužené mačkání v monotónní poloze při opilosti;
přítomnost genu, který ovlivňuje proces odbourávání etanolu a tvorbu enzymů, které mají destruktivní účinek na celý nervový systém těla.

Formy alkoholické polyneuropatie

Patologické změny mohou být asymptomatické, a přesto se jedná o vzácné případy u pacientů s alkoholismem. Častěji pozorované formy jsou chronické (více než rok) a akutní (měsíc), které slouží nejen jako důkaz přítomnosti onemocnění, ale také jako potvrzení progresivní povahy procesu. Na základě klinického obrazu onemocnění je v medicíně zvykem rozlišovat následující formy alkoholické polyneuropatie:

Motor. Je charakterizována smyslovými poruchami (mírný stupeň), periferní paréza(různé stupně), poškození dolních končetin, které doprovází zhoršená flexe prstů, rotace nohy, snížený Achillův reflex.
Smyslové. Snížená teplota, bolestivost končetin, necitlivost, křeče, pocit mrazení, mramorování kůže, vegetativní změny – to vše charakteristické vlastnosti, které svědčí o smyslovém postižení.
Ataktický. Projevuje se nedostatkem koordinace pohybů, necitlivostí nohou, vrávoravou chůzí, bolestivé pocity při palpaci nervových kmenů nepřítomnost šlachového reflexu.
Smíšený. Jedná se o kombinaci motorických a senzorických poruch, které se projevují necitlivostí, bolestí, ochablými parézami, ochrnutím horních a dolních končetin. Tato forma může být doprovázena takovými příznaky, jako je atrofie svalů předloktí a ruky, snížené hluboké reflexy a hypotenze.

Diagnóza alkoholické polyneuropatie

Hlavní metodou potvrzení diagnózy je elektroneuromyografie (ENMG), která se používá v časných stádiích. Diagnóza alkoholické polyneuropatie v těžkých případech zahrnuje navíc biopsii nervových vláken; tato metoda používá se, když je nutné vyloučit jiné typy onemocnění: toxickou nebo diabetickou polyneuropatii? Vyšetření pomocí ENMG pomáhá určit závažnost poškození, jak moc je postižen neuron, kořen, nerv, svaly, ale nejdříve musí neurolog provést objektivní vyšetření a odebrat anamnézu.

Léčba polyneuropatie

Neurologické onemocnění se může projevit buď po dlouhý záchvat pití, nebo na pozadí postupného toxické účinky na dlouhou dobu. Vezmeme-li v úvahu tyto faktory, dojde k léčbě polyneuropatie v různé směry, ale jakákoliv terapie bude zahrnovat úplné ukončení pití alkoholu a zvýšenou pozornost k výživě. Ke zlepšení mikrocirkulace, neuromuskulárního vedení a bolesti může lékař předepsat antihypoxanty, analgetika, protizánětlivé léky, antioxidanty a vitamíny B.

Léčba neuropatie dolních končetin léky

Bude snazší dosáhnout úplného uzdravení, pokud je onemocnění diagnostikováno v raných stádiích. Léčba neuropatie dolních končetin pomocí léků je zaměřena na obnovu funkcí nervových vláken a zlepšení krevního oběhu v oblasti nervových zakončení. Jemnost terapie spočívá v identifikaci skutečné důvody nemoci s přihlédnutím individuální vlastnosti tělo pacienta např. predispozice k alergické reakce.

Ke zlepšení stavu pacienta, když je správně diagnostikována toxická polyneuropatie dolních končetin, se používají následující typy terapie:

léčivé s předepsáním cyklu vazoaktivních léků (Emoxipin, Vazonita, Kyselina nikotinová, Instenon);
užívání antidepresiv (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine);
průběh vitamínů B, Benfotiamin, Thiamin k doplnění nedostatku;
užívání léků proti bolesti nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Ketoprofen, Meloxicam);
antikonvulziva léky(Gabapentin, Pregabalin);
používat masti, krémy pro lokální anestezie(Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Nedrogové metody

Urychlit proces hojení mohou pomoci i jiné léčebné metody kromě užívání léků. léky. Fyzioterapeutické postupy tvoří základ nelékové metody léčby toxické polyneuropatie, s úspěchem se používá elektrická stimulace nervových vláken, míchy a magnetoterapie. Výzkumy ukazují, že masáž pomáhá obnovit svalovou aktivitu. Přidat do seznamu komplexní opatření Stojí za to zahrnout fyzikální terapii, bahenní terapii a akupunkturu.

Kombinace léčivých, neléčivých, tradiční metody léčba umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků a urychlit zotavení. Léčbě pomůže čerstvě připravený koktejl z kefíru (150 gramů), petrželky, slunečnicových semínek (po 2 polévkových lžičkách), který se užívá 2x denně hodinu před jídlem. Silný přírodní antioxidant – skořice – se skvěle hodí k oreganu a medu. Připravit užitečný odvar, musíte vzít všechny složky ve stejném poměru, promíchat a vzít 1 čajovou lžičku třikrát denně se sklenicí teplá voda.

Prognóza polyneuropatie

Pokročilá forma onemocnění nebo včasné zahájení léčby vede k invaliditě, proto je nutné zahájit terapii a včas rozhodnout o léčebném režimu. Příznivá prognóza polyneuropatie s možným úplným uzdravením je pozorována pouze u pacientů, kteří se okamžitě poradili s lékařem a podstoupili léčbu. Za krátkodobý Nebude možné se zotavit z neurologického onemocnění, abyste dosáhli požadovaného cíle, budete muset uplatnit vytrvalost, dodržovat správnou výživu a vyhnout se pití jakýchkoli alkoholických nápojů.

Video: Alkoholická polyneuropatie dolních končetin

Alkoholická neuropatie je reakcí těla na neustálou konzumaci etanolu. Projevuje se v podobě celé řady příznaků: od slabosti nohou až po poruchy chůze. Je důležité si uvědomit, že druh a kvalita alkoholu nehraje roli. Hlavní složka, která ovlivňuje nervové vzruchy a reakce jsou množství a frekvence pití nápojů obsahujících alkohol.

Kdy se nemoc vyskytuje?

Existuje chybný názorže tento stav vzniká výhradně v důsledku dlouhodobé užívání alkoholické nápoje. Ve skutečnosti jsou příznaky pozorovány u těch, kteří nejsou alkoholici, ale pravidelně konzumují etanol (alespoň 100 denně). Lékařské porozumění tento stát je účinek alkoholu na periferní nervový systém člověka, který pije alkohol.

Přesnější a správná definice Tato patologie je alkoholická polyneuropatie. „Poly“ znamená „mnohočetné“ a „neuropatie“ je projevem již poškozeného lidského periferního nervového systému. Společně tento termín znamená vícenásobné (rozsáhlé) poškození nervových vláken, spíše než jen jeden nerv u člověka.

Podle statistik trpí 50 % lidí, kteří pijí alkohol v jakékoli formě tuto patologii. Individuální vlastnosti těla a zpočátku dobré fyzický trénink může poněkud zpomalit rozvoj neuropatie projevy viditelné pro ostatní budou viditelné až po určité době.

Příčiny polyneuropatie

Více z školní osnovy Je známo, že alkohol je pro lidský organismus škodlivý. Vystavení etanolu značně: poruchy nervového systému, poruchy paměti a pozornosti, toxické účinky na celé tělo, které v kombinaci se základními chorobami mohou vést ke komplexním a smrtelné nemoci(pankreatitida, renální a selhání jater, vředy, akutní intoxikace, porušení genitourinární systém, rakoviny).

Důvody, proč jsou periferní nervy ovlivněny etanolem, jsou:

Vliv acetátaldehydu (metabolitů ethylalkoholu) na nervové buňky;
Metabolické poruchy, ke kterým dochází v důsledku špatné výživy (alkoholik nahrazuje nebo potlačuje chuť k jídlu alkoholickými nápoji, je narušena rovnováha tuku a bílkovin v těle).

Lidé trpící závislost na alkoholu, nevěnujte pozornost takovým bodům, jako je správná a vyvážená výživa. Strava se stává hubenou, chybí potřebný přísun vitamínů. Zvláště akutní je nedostatek vitamínů B. Právě tyto vitamíny hrají obrovskou roli při zajišťování normálního fungování orgánů a jsou zodpovědné za energetické funkce.

Thiamin, riboflavin, niacin, pyridoxin, levokarnitin, kobalamin a kyselina listová – to tělu člověka závislého na alkoholu chybí především. Prvními projevy jsou podrážděnost, deprese, změny nálad, agresivita, ztráta paměti a prostorové orientace. Člověk degraduje a po pár letech i kdysi velmi chytrý člověk překvapí své okolí svým myšlenkovým pochodem.

Patologické změny: příznaky alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie dolních končetin je prvním příznakem onemocnění. Tento faktor je založen na vlivu alkoholu na nejdelší nervové impulsy. Zpočátku si pacient stěžuje na neustálou necitlivost končetin, která se může pohybovat od jednoduchého rychlého brnění ve svalech až po akutní křečovité bolesti. Dynamika progrese symptomů v rostoucím měřítku:

Necitlivost končetin;
Pálení, mravenčení;
Brnění v nohou. Nejčastěji jsou takové příznaky pozorovány a vysvětlovány jako hmyz lezoucí po kůži;
Svědění a pálení nohou;
Zvýšená citlivost kůže v noční době. Podrážděnost při dotyku syntetických tkanin a prolamovaných výrobků je zvláště akutně pociťována a projevuje se;
Poslední fáze úplného zničení nervových vláken je charakterizována úplnou absencí pocitů v nohou a pažích.

Po prudký pokles nepohodlí pacient si myslí, že nemoc sama odezněla. Alkoholická polyneuropatie je však nebezpečná, protože dochází k úplné destrukci nervových zakončení a atrofii všech svalových skupin.

Vnější projevy alkoholismu: vizuální viditelné změny

Hlavní příznaky jsou velmi variabilní. V závislosti na stupni poškození nervů a vnitřní orgány Můžeme mluvit o zcela jiných příznacích. Léčba alkoholické polyneuropatie bude úspěšná za předpokladu, že se pacient zcela vzdá alkoholu, jinak svaly a tkáně brzy atrofují natolik, že se z alkoholika stane invalida, který se o sebe nedokáže postarat.

Když nastanou změny dlouho, objevují se první známky alkoholismu, které jsou viditelné všem kolem. kromě obličejové svaly, kůže a pleť, chůze alkoholika se zcela změní. Jedná se o nestabilní a nerovnoměrnou chůzi i ve stavu střízlivosti. Narušená koordinace pohybů je způsobena neschopností řídit proces, závislý člověk se stává bezmocným a nervové impulsy nepřicházejí v potřebném množství. Alkoholická polyneuropatie a její příznaky:

Nedostatek citlivosti v dolních končetinách;
Změna nebo zpomalení reakce na tepelné vlivy (alkoholik necítí popáleniny ani mráz, což vede k vysokému procentu úmrtnosti u zimní čas);
Neustálé klopýtání o kameny na cestě (závislý necítí a necítí zem nohama, její tvrdost a rysy a kameny jsou prostě neviditelné);
Změny pigmentace kůže po celém těle: jsou to červené a tmavě vínové skvrny po celé kůži obličeje, krku, paží a nohou. Pacient vypadá „neustále opilý“ bez ohledu na množství, které vypije;
Tenké ruce a nohy jsou důsledkem svalové atrofie;
Bolest lýtek, nohou a paží je důsledkem atrofie šlach a vazů;
Bolestivé bolesti páteře a krku jsou důsledkem neustálého přetěžování skeletu, který přebírá funkci svalová tkáň;
Nesouvislá, těžce narušená řeč je vliv etanolu na nervová zakončení a mozkovou kůru.

Příznaky a známky tohoto onemocnění se nejrychleji objevují u žen. To je způsobeno vlastnostmi nervového systému: ženy jsou emotivnější a k destrukci nervů dochází třikrát rychleji než u mužů.

Dá se polyneuropatie vyléčit?

Léčba alkoholické polyneuropatie jak dolních končetin, tak jakýchkoli jiných svalových skupin je dlouhý a vyčerpávající proces. Alkoholik, v závislosti na individuálních charakteristikách těla a stupni složitosti atrofie, v určité fázi přestává cítit a cítit nohy. Tento příznak může některé lidi přivést „k rozumu“.

Hlavním tajemstvím úspěchu je úplná abstinence od alkoholu v jakékoli formě. Komplexní léčba se skládá z léků a filtrů na pročištění celého těla. Důležité body ošetření:

Úplná abstinence od alkoholu. I malé jednorázové porce alkoholu negativně ovlivňují celý výsledek léčby. Některé léky jsou absolutně neslučitelné s alkoholem, proto je důležité se během léčby vyhýbat i alkoholu. léčivé tinktury(kozlík lékařský, hloh);
Mírná fyzická aktivita. Tělesné cvičení v prvních fázích léčby to bude velmi obtížné. Některé cviky se vám budou zdát téměř nemožné. No, stačí ukázat trpělivost a vytrvalost a po chvíli vás výsledky příjemně potěší. Zpočátku byste měli věnovat pozornost takovým typům cvičení, jako je závodní chůze, nordic walking, dechová cvičení, plavání a jednoduchá gymnastická cvičení;
Správná výživa. Základem stravy jsou bílkoviny a středně tučná jídla. Kuřecí maso, ořechy, šťávy ze zeleniny a ovoce, sušené ovoce, ryby, vejce, citron a citrusové plody, mléčné a kysané mléčné pokrmy, med a vitamínové doplňky. Změna jídelníčku i bez dalších vitamínový komplex a užívání léků má pozitivní vliv na obnovu tělesné síly: játra a ledviny jsou nasycené potřebné vitamíny, obnovující své důležité filtrační funkce, mozek přijímá požadované množství kyslík, nervové impulsy a nervové buňky jsou obnoveny.

Léčba drogami

Pokud se pacient rozhodne podstoupit léčbu, pak lékař rozhodne o komplexní terapii, která se skládá z:

Intramuskulární injekce vitaminu B1, B6;
Tabletová forma vitaminu B – Benfotiamin;
Kyselina listová;
Emoxipin, Vinpocetin nebo Curantil pro zlepšení krevního zásobení poškozených periferních nervů;
Berlition, Thiogamma nebo Octolipen k obnovení metabolismu;
Neurotrofické léky pro obnovu funkcí nervového systému a mozkové kůry - Solcoseryl, Bilobil a Semax;
Pro obnovení vodivosti nervových zakončení - Neuromidin;
Hepatoprotektory pro obnovu funkcí poškozených jater, která jako první na sebe vzala celou „zátěž“ alkoholismu.

Protože hlavní důvod, podle kterého může alkoholik přerušit medikaci a dietní léčba- Tento syndrom bolesti, pak je rozhodnuto přiřadit:

Ibuprofen – lék proti bolesti, antipyretikum;
Antikonvulziva - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
Antidepresiva – Paroxetin, Actaparoxetin, Sertralin, Plizil.

Prognóza léčby

Alkoholismus a jeho účinky na celé tělo často vedou ke komplexu klinické stavy. Při nekontrolované konzumaci alkoholu ve velkých dávkách bez dobrá výživa, mluvit o úplné vyléčení není žádný nemocný člověk. Pokud jsou nervové svazky příliš poškozené, pak si promluvte plné zotavení funkce nejsou možné. Průměrná doba rehabilitace po alkoholismu v raných stádiích je 6 měsíců. Složitější případy jsou posuzovány individuálně.

Léčba je dlouhodobá a symptomatická. Obrovský potenciál uzdravení a touha změnit svůj život však může bývalému alkoholikovi pomoci dokázat především sám sobě, že nemožné neexistuje. Hlavním pravidlem je naprostá celoživotní abstinence od jakéhokoli alkoholického nápoje. Cena kolemjdoucího koníčka je příliš vysoká. Alkohol za cenu života je pro mnoho lidí luxusem, bez ohledu na to životní okolnosti a situacích.

Když se člověk na dlouhou dobu stane alkoholikem, začne se na pozadí neustálého požívání alkoholu rozvíjet nebezpečná nemoc- alkoholická polyneuropatie. To se děje, protože jakýkoli alkohol je velmi toxický, vede k narušení metabolických procesů a přenosu impulsů. Patologické změny mohou ovlivnit různá oddělení v mozku a míše.

Příčiny alkoholické polyneuropatie

Polyneuropatie z neustálé konzumace alkoholu se vyvine až v posledních fázích alkoholismu. Příčiny onemocnění jsou následující:

Pokud člověk používá ne z obchodu, ale náhradní alkohol, pak se riziko vzniku onemocnění několikrát zvyšuje. K tomu dochází v důsledku chemických kapalin obsahujících alkohol a denaturovaných alkoholů.

Tyto tekutiny mají vážný dopad na játra a způsobují, že vitamíny B jsou téměř okamžitě zničeny. Z tohoto důvodu dochází k poruše metabolismu.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Vzhledem k tomu, že vznik alkoholické polyneuropatie je založen na kombinaci více příčin, je onemocnění z hlediska klinického obrazu velmi variabilní.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

Příznaky alkoholické polyneuropatie, bez ohledu na jejich původ, se vysvětlují současným poškozením menšího, resp. více periferních nervů. Převaha jednoho nebo druhého klinické příznaky bude záviset na poškození specifického typu nervových vláken, která tvoří periferní nerv. Tento nerv se skládá z tlustých a tenkých vláken. Všechna motorická vlákna jsou tlustá myelinizovaná vlákna. Vibrační a proprioceptivní (hluboká) citlivost se také provádí podél myelinizovaných vláken. Pocity teploty a bolesti se přenášejí prostřednictvím nemyelinizovaných vláken a tenkých myelinizovaných vláken. Přenos hmatového vjemu je prováděn tenkými a silnými vlákny současně. Vegetativní vlákna jsou tenká, nemyelinizovaná.

Při postižení tenkých vláken obvykle dochází k selektivní ztrátě teploty nebo citlivosti na bolest. Objevují se také spontánní bolesti a parestézie (i při normálním reflexu). Neuropatie tlustých vláken bude obvykle doprovázena areflexií, svalovou slabostí a senzorickou ataxií. Poškození autonomních vláken je obvykle příčinou somatických příznaků. Pokud jsou zapojena všechna vlákna, pak je pozorována smíšená (vegetativní a senzomotorická) polyneuropatie.

Manifestující symptomy se ve většině případů skládají ze dvou klinických vzorů: symetrické motoricko-senzorické a symetrické senzorické polyneuropatie. V prvních stádiích onemocnění je pozorována převaha narušené proprioceptivní citlivosti. Alkoholici si v tomto případě stěžují na tlakovou bolest v lýtkový sval. V tomto případě je morfologickým substrátem léze primární axonální degenerace, stejně jako sekundární demyelinizace.

Neurofyzikální studie jasně ukazují, že obvykle mohou být postiženy dva typy nervových vláken (silná a tenká), ale lze izolovat i léze (pouze tenké nebo pouze tlusté). To může vysvětlit rozmanitost klinického obrazu alkoholické polyneuropatie. Vědci dosud neobjevili žádný vztah mezi typem postižených vláken a klinickými specifiky zneužívání alkoholu.

Existuje názor, že specifičnost klinického obrazu může do značné míry záviset na míře účasti dalších mechanismů patologický proces. Včetně nedostatku thiaminu. Studie nealkoholické neuropatie s deficitem thiaminu a alkoholické neuropatie bez deficitu thiaminu prokazuje velké rozdíly mezi těmito dvěma stavy. Nealkoholická neuropatie z nedostatku thiaminu má obvykle rychlý nástup, rychlý vývoj, dominance v klinickém obrazu motorických poruch v kombinaci s příznaky poškození povrchové a hluboké citlivosti.

Na druhou stranu alkoholismus bez nedostatku thiaminu postupuje docela pomalu. V tomto případě je dominantním příznakem porušení povrchové citlivosti v kombinaci se silnou bolestí. Biopsie n. suralis ukazuje rozsáhlé poškození axonů malých vláken, zejména v časných fázích rozvoje alkoholické polyneuropatie. Poslední stadia onemocnění lze charakterizovat procesy regenerace vláken.

Při nealkoholické neuropatii s nedostatkem thiaminu dojde k poškození tlustých vlákenných axonů. U tohoto onemocnění je také mnohem více subperineurálních edémů, ale zároveň je velmi často pozorována segmentální demyelinizace a další remyelinizace u alkoholické polyneuropatie bez deficitu thiaminu. Alkoholická polyneuropatie s nedostatkem thiaminu vykazuje typicky variabilní kombinaci příznaků, které jsou charakteristické pro neuropatii s nedostatkem thiaminu. Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že klinický obraz se tvoří z velké části na zákl doprovodný nedostatek thiamin.

Diagnóza onemocnění je platná, pokud jsou zjištěny elektrofyziologické změny. Musí se vyskytovat ve dvou nervech a svalu v kombinaci se subjektivními příznaky (stížnosti pacienta) i objektivními projevy onemocnění (informace o neurologickém stavu). Zároveň je nutné vyloučit jiné etiologie polyneuropatií a získat anamnestické údaje o abúzu alkoholu od pacienta nebo jeho příbuzných.

Včasná diagnostika alkoholické polyneuropatie

Elektroneuromyografie je hlavní metodou, která umožňuje potvrdit diagnózu onemocnění. Tato metoda je založena na detekci bioelektrické aktivity, která není typická pro nervosvalová vlákna.

Biopsie vlákna se provádí v obtížných diagnostických případech. Tento typ studie se používá v případech, kdy je nutné vyloučit jiný subtyp polyneuropatie (uremická, diabetická).

Je velmi důležité, aby pacient před ošetřujícím lékařem neskrýval epizody neustálého pití, protože to může vést k nesprávné diagnóze. Léčba v tomto případě proto bude nesprávná.

Prognóza alkoholické polyneuropatie

Příznaky onemocnění se bez řádné léčby zvýší. Pro pacienta to obvykle končí různými způsoby duševní poruchy, obrna končetin, poškození mozečku, u kterého lze pozorovat funkční poruchy motorické koordinace.

Polyneuropatie, která bude odhalena v prvních fázích, není tak náročná na léčbu. Příznaky onemocnění se mohou vyvinout opačným směrem, ale pokud se pacient vrátí k pití alkoholu, pak se poruchy a příznaky také vrátí.

Zde je důležité nezačít nemoc, jinak to povede k nevratné následky. V této fázi je velmi důležité přestat pít alkohol a také začít aktivní obrázekživot, který pomůže tělu znovu získat ztracenou sílu.

Vlastnosti léčby alkoholické polyneuropatie

Pokud je poskytována správná lékařská péče, je prognóza pro osoby trpící alkoholickou neuropatií velmi dobrá. Hlavní podmínkou pozitivní rehabilitace je abstinence od alkoholických nápojů, stejně jako vyvážená a výživná strava.

Během léčby musí být úsilí zaměřeno na obnovení ztracených tělesných funkcí. Léčba by měla být prováděna s ohledem na zranitelnost těla vůči neuropatii, která se vyvinula spolu s onemocněním. Jakékoli opomenutí způsobí následné škody.

Pacient by neměl užívat silné léky proti bolesti. Frekvence užívání léků proti bolesti by měla být omezena, aby se zabránilo rozvoji drogové závislosti.

Vzhledem k tomu, že pacient pociťuje nedostatek mnoha živin, je mu připsáno výživové doplňky a vitamíny, které pomáhají tělu zotavit se ve zvláště obtížných podmínkách. Léky tohoto typu nakonec neutralizují příznaky onemocnění, v důsledku čehož se jejich šíření zastaví.

Kvůli ztrátě citlivosti kůže budou pacienti muset pečlivě sledovat termoregulaci a chránit se před podchlazením.

Léky na alkoholickou polyneuropatii

Terapeutická opatření při léčbě alkoholické polyneuropatie by měla být zaměřena na odstranění toxický vliv alkohol. Pomocí antioxidační terapie se stav člověka zlepšuje. Terapie se provádí pomocí následujících léků:

Přípravky s kyselinou lipoovou (thioctacid, thiogamma, oktolipen, berlition);
Léky s vazoaktivním účinkem (pentoxifylin, halidor);
Vitamíny (většinou skupiny B): berocca, benfogamma, milgamma, milgamma compositum, benfolipen, compligam B atd.;
Glukóza, aby se to upravilo v krvi pacienta.

Vzhledem k tomu, že alkoholická polyneuropatie je obvykle způsobena i poškozením jater, je nutné nasazení hepatoprotektivních léků. Klinická účinnost je vysoká u nukleotidů (cytidin, uridin), stejně jako u mozkových gangliosidů, které zlepšují dráždivost periferních nervových vláken a usnadňují procesy reinervace.

Typicky je symptomatická léčba zaměřena na odstranění bolesti pomocí combilipenu, milgammy, kompligamu B obsahujícího thiamin. Svou účinnost v tomto případě prokazují i antikonvulziva a antidepresiva.

Doporučují se pacienti, kteří mají periferní parézu tělesné cvičení, masáže, léčebné cvičení, které pomáhá posilovat svaly a také předcházet vzniku kontraktur.

Psychologická podpora pacienta hraje často velmi důležitou roli. Pacient potřebuje vysvětlit a zdůvodnit příčiny onemocnění, stejně jako možnost dosáhnout pozitivního účinku úplným zdržením se alkoholu a dodržováním pokynů lékaře.

Pacienti, kteří trpí alkoholickou polyneuropatií, by měli pochopit, že toto onemocnění musí být léčeno, i když nemají žádné neurologické příznaky. V opačném případě nelze očekávat povzbudivé předpovědi.