Indikace pro císařský řez. Indikace pro císařský řez během těhotenství a porodu. Seznam absolutních a podmíněných indikací k operaci

Mnoho nastávajících maminek přemýšlí: rodit samy nebo císařským řezem – operací, při které je dítě vyjmuto řezem v břiše. břišní dutina. Jsou však tací, kteří tuto volbu na základě indikací nemají.

Takové indikace mohou být podobné absolutní- když porod skončil přirozenými způsoby fyzicky nemožné provést, pokud existují, je vydán příkaz k plánovanému císařskému řezu, a relativní– když žena může fyzicky porodit sama, ale bude to znamenat riziko pro zdraví nastávající matky nebo dítěte. Pokud je riziko oprávněné, čeká vás nouzový císařský řez. Nyní se podívejme podrobněji na to, k čemu jsou indikace císařský řez.

Absolutní indikace k císařskému řezu

V případě absolutních indikací musí lékař porod provést jediným možným způsobem – císařským řezem. Pouze tímto způsobem a žádným jiným způsobem. Mezi takové indikace patří anatomické rysy rodící ženy - úzká pánev.

Hlava plodu nebude fyzicky schopna projít pánevním prstencem. Tuto vlastnost identifikuje lékař již ve fázi těhotenství na základě rozboru výsledků ultrazvuku, údajů z běžných vyšetření a měření pánve. Pánev druhého až čtvrtého stupně zúžení je považována za absolutně úzkou.

Absolutní indikací k císařskému řezu jsou také jakékoli mechanické překážky, které zabrání průchodu plodu přirozenými porodními cestami. Takovými překážkami může být nádor vaječníku, v některých případech děložní myom nebo deformace pánevní kosti.

Další vážný absolutní údaj je rozumný hrozba ruptury dělohy. Obvykle tato situace nastává ve dvou případech. První případ: opakované porody, za předpokladu, že předchozí porod byl proveden císařským řezem.

Druhý případ: jakákoli operace břicha provedená na děloze, v důsledku čehož na ní zůstala nekompetentní, tedy špatně zhojená, jizva.

Selhání jizvy lékař snadno určí ultrazvukem, který se za celé těhotenství dělá vícekrát, takže pokud by hrozilo prasknutí dělohy, určitě vám předepíše plánovaný císařský řez.

Absolutní indikace k chirurgickému porodu mohou být nejen kvůli problémům u nastávající matky, ale také u plodu. Tyto zahrnují placenta previa a její nečekané předčasné odloučení.

Placenta previa znamená, že není správně umístěna. Obvykle by měla být placenta připevněna k zadní stěně.

V případě prezentace je placenta připojena k děloze přímo nad děložním čípkem a blokuje výstup plodu porodními cestami. Na nesprávné umístění může začít placenta matky hojné krvácení co vytváří vážné ohrožení její život a život dítěte. Placenta previa je tedy jasným důvodem pro císařský řez.

Předčasný nástup abrupce placenty, to znamená, když se placenta začne oddělovat od stěny dělohy ještě před samotným začátkem pracovní činnost, slouží i jako vážný důvod pro císařský řez.

V tomto případě se operace provádí ve 38. týdnu a ještě dříve, pokud se rodící žena vyvíjí krvavé problémy, což dává signál o odtržení placenty.

Naléhavost operace je dána tím, že při odtržení placenty přestane k plodu proudit kyslík a při neprovedení císařského řezu urgentně se dítě může udusit a matka může zemřít na ztrátu krve.

Relativní indikace k císařskému řezu

Až na absolutní hodnoty provést císařský řez, existují i ​​takové, za jejichž přítomnosti je to možné normální porod, ale s pravděpodobností rizika pro zdraví matky a dítěte. Říká se jim relativní indikace.

V případě relativních indikací je zvažována otázka chirurgického porodu jednotlivě. Pečlivě věnujte pozornost všem okolnostem a kontraindikacím.

Při přirozeném porodu, pokud lékař zaznamená hrozbu, vám může být okamžitě předepsán nouzový císařský řez, abyste neriskovali své zdraví a zdraví nenarozeného dítěte.

Nejčastější relativní indikací k císařskému řezu v některých případech je špatné vidění - krátkozrakost s vysokým stupněm změn fundu.

Jelikož při přirozeném porodu, kdy nastávající maminka tlačí, vytlačuje miminko, dochází k velké zátěži očí, ženy s špatný zrak hrozí oslepnutí. Proto může být rodící ženě nabídnut chirurgický porod.

Mezi relativní indikace patří i onemocnění, která s těhotenstvím vůbec nesouvisejí, ale pokud jsou přítomny, přirozený porod může ohrozit zdraví nastávající maminky.

Mezi tato onemocnění patří:

• onemocnění ledvin;
• kardiovaskulární patologie;
• nemocí nervový systém;
• cukrovka a další nemoci.

Může se také jednat o exacerbaci chronické onemocnění pohlavních orgánů například genitální herpes. To je nebezpečné, protože infekce může být přenesena na dítě během přirozený porod.

Komplikace v těhotenství jsou poměrně závažnou relativní indikací k chirurgickému porodu.

Za prvé, taková indikace je gestóza. Jedná se o komplikaci, která nastává během později těhotenství, které má za následek vitální poruchu důležité funkce cévní systém a průtok krve.

O možná újma O lécích, které se užívají při císařském řezu, i o důsledcích zanedbání nutnosti průchodu dítěte porodními cestami toho bylo řečeno hodně. Některé maminky si ale stále myslí, že mohou „porodit“ na operačním stole díky řezu, který provedl lékař v r. břišní stěna, jednodušší. Jen málokdo jde k lékaři požádat o CS. Mezitím jsou v oficiálním seznamu pro rok 2018 jasné náznaky císařského řezu.

Na území zemí SNS, kam patří Rusko, Ukrajina a Bělorusko, jsou sjednoceni lékařské protokoly, který jasně definuje absolutní a relativní indikace pro předepsání císařského řezu. Ve většině případů se týkají situací, kdy přirozený porod představuje ohrožení zdraví a života matky a plodu.

Pokud vám lékař CS doporučí, nemůžete ho odmítnout, protože, jak se říká, všechna pravidla jsou psána krví. Jsou stavy, kdy se o způsobu porodu rozhoduje sama matka. To se děje například v Anglii. Takovou praxi však nemáme, stejně jako zákony zakazující ženě jít pod nůž bez jasných důkazů.

Kromě toho jsou všechny tyto indikace podmíněně rozděleny do 2 skupin:

• Absolutní - nejsou diskutovány, protože pokud jsou zjištěny, lékař jednoduše předepíše den a čas operace. Ignorování jeho doporučení může způsobit vážné poškození těla matky a dítěte, dokonce i smrt.
• Relativní. Existují případy, kdy je přirozený porod stále možný, i když může být také škodlivý. Co dělat s relativními indikacemi, nerozhoduje žena, ale rada lékařů. Zvažují pro a proti, vždy vysvětlují možné následky nastávající mamince, a pak dojít ke společnému rozhodnutí.

A to není vše. Existují neplánované situace, kdy jsou během těhotenství nebo během porodu identifikovány další faktory, na jejichž základě může být předepsán chirurgický zákrok.

Absolutní mateřské a fetální indikace

• Placenta previa. Placenta je místo pro dítě. Diagnóza se stanoví, když blokuje vstup do dělohy z pochvy. Při porodu tento stav hrozí silným krvácením, proto lékaři počkají do 38. týdne a předepíší operaci. Mohou operovat dříve, pokud začne krvácení.
• Jeho předčasné oddělení. Normálně by se vše mělo dít po narození dítěte, ale také se stává, že odpoutání začíná v těhotenství. Vzhledem k tomu, že vše končí krvácením, které ohrožuje život a zdraví obou, je provedena operace.
• Nepravidelná jizva na děloze, která je výsledkem jiné operace v minulosti. Nesprávným se rozumí takový, jehož tloušťka nepřesahuje 3 mm a jehož okraje jsou nerovné s inkluzemi pojivové tkáně. Údaje jsou určeny ultrazvukem. Císařské řezy s jizvou nejsou povoleny ani v případech, kdy v průběhu jejího hojení došlo ke zvýšení teploty, zánětu dělohy a sutura na kůži se dlouho hojila.
• Dvě nebo více jizev na děloze. Stojí za zmínku, že ne všechny ženy se rozhodnou pro přirozený porod po císařském řezu ze strachu z dehiscence jizvy. Lékaři mohou vysvětlit klady a zápory zákroku, ale nic víc. Existuje nařízení ministerstva zdravotnictví, podle kterého může žena napsat odmítnutí ER ve prospěch císařského řezu i s normální jizvou a bude muset podstoupit operaci. Je pravda, že otázka EP ani není nastolena, pokud tam bylo několik jizev. Ještě před začátkem porodu je žena jednoduše operována.
• Anatomické zúžení pánevní kosti na 3 – 4 stupně. Lékař provede měření. V takových podmínkách může voda prasknout předem, kontrakce zeslábnou, vytvoří se píštěle nebo odumře tkáň a nakonec se u dítěte může vyvinout hypoxie.
• Deformace pánevních kostí nebo nádory – mohou miminku zabránit v poklidném vstupu na svět.
• Malformace pochvy nebo dělohy. Pokud jsou v oblasti pánve nádory, které uzavírají porodní cesty, přistupuje se k operaci.
• Mnohočetné děložní myomy.
• Těžká gestóza, neléčitelná a doprovázená křečovými záchvaty. Onemocnění má za následek narušení funkcí životně důležitých orgánů a systémů, zejména kardiovaskulárního a nervového systému, což může ovlivnit jak stav matky, tak stav dítěte. Pokud lékaři nezareagují, nastává smrt.
• Jizvovité zúžení dělohy a pochvy, které se objevilo v důsledku předchozí porody, chirurgické zákroky. V takových podmínkách ohrožuje natahování stěn, aby dítě mohlo projít, život matky.
• Závažná onemocnění srdce, onemocnění nervového systému, diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou, krátkozrakost se změnami na očním pozadí, hypertenze (může ovlivnit vidění).
• Genitourinární a enterogenitální píštěle, stehy po plastických operacích na pochvě.
• Anamnéza ruptury hráze 3. stupně (poškozen svěrač a sliznice konečníku). Obtížně se šijí a může to skončit i fekální inkontinencí.
• Prezentace závěru. V tomto stavu se zvyšuje riziko porodních poranění, včetně poranění hlavy.
• Příčná poloha plodu. Normálně by dítě mělo těsně před porodem ležet hlavičkou. Jsou chvíle, kdy se otočí několikrát, zvláště u malých dětí. Mimochodem, vlastní porod se nedoporučuje ani u dětí s nízkou porodní hmotností (s hmotností pod 1500 kg). Víš proč? Ukazuje se, že za takových podmínek může průchod porodními cestami stlačit hlavičku nebo varlata (u chlapců), což povede k rozvoji neplodnosti.
  
• Indikace podle věku. Pozdní těhotenství u primigravidas v kombinaci s jinými patologiemi. Faktem je, že po 30 letech u žen se elasticita poševních svalů zhoršuje, což má za následek silné slzy.
• Smrt rodící ženy. Pokud z nějakého důvodu nelze zachránit život ženy, lékaři bojují o její dítě. Bylo prokázáno, že je schopen zůstat naživu několik hodin po smrti. Během této doby by měla být operace provedena.
• Hrozivá ruptura dělohy. Jeho příčinami mohou být buď četné předchozí porody, které ztenčily stěny dělohy, nebo velký plod.

Milé maminky! Absolutní hodnoty by neměly být brány v úvahu lékařské indikace k císařskému řezu jako rozsudek smrti a ještě k tomu se zlobit na lékaře. To jsou prostě převládající okolnosti, které mu nedávají na výběr.

Relativní indikace od matky a plodu

Jsou situace, kdy lékaři při rozhodování konzultují se ženou. Zajímavé je, že v 80 % případů souhlasí s operací bezpodmínečně. A to není jen otázka starostí o dítě, i když i to hraje zásadní roli.

Matky zvažují pro a proti, berou v úvahu kvalifikaci moderních chirurgů, kvalitu šicího materiálu a nakonec i podmínky pro provádění operací a vědomě se snaží snížit jakákoli rizika na nulu.

Seznam relativní odečty do KS:

Jsou situace, kdy žena jdoucí k přirozenému porodu stejně skončí na operačním stole. To se stane, pokud se během samotného procesu objeví problémy.

Indikace k nouzovému císařskému řezu

Rozhodnutí o operaci je učiněno v aktivní fázi porodu, když:

• Absence porodu (pokud se po 16 - 18 hodinách děložní čípek pomalu otevírá).
• Prolaps pupeční šňůry. Může se zmenšit, což bude bránit toku kyslíku k dítěti.
• Když je zjištěna hypoxie. V takových podmínkách se může dítě při kontrakcích udusit.

Neodkladný císařský řez lze provést i v jiných případech, které ohrožují život a zdraví rodící ženy a jejího dítěte.

Poznámka! Zapletení pupečníku není jasnou indikací pro CS, i když lékaři mohou tuto metodu rodící ženě nabídnout. Vše závisí na délce samotné pupeční šňůry a typu zapletení (pevné, volné, jednoduché, dvojité).

Císařský řez má nejen nevýhody, ale také...

Provádí se císařský řez bez indikace?

Vzhledem k tomu, že císařský řez je velká operace s obrovskými riziky pro zdraví matky, nikdy se neprovádí dobrovolně. Ani strach, ani slzy, ani hemeroidy, které se zhoršily v předvečer porodu, nepomohou ženě odradit lékaře.

Všechno přejde a tohle taky přejde. Hlavní je dát se dohromady a porodit. Koneckonců, není cesty zpět!

Dobrý den, milí čtenáři! Onehdy jsem mohl mluvit se starou kamarádkou, která je znovu těhotná. Když jsme si povídali, řekla mi, že bude mít císařský řez. Navíc pro to neexistují žádné lékařské indikace, jen její předchozí porod byl velmi těžký a tentokrát se rozhodla okamžitě sáhnout po operaci.

A pak mě napadlo – ona sama si tuto cestu vybrala. Má minulé zkušenosti, které zanechaly bolestnou stopu. Mnohem častěji jsou to ale lékaři, kteří CS předepisují. Proč tedy císařské řezy? Na čem závisí verdikt gynekologa? Navrhuji, abyste se na to podívali.

Lékaři vždy trvají na přirozeném porodu, ale ne každá žena porod zvládne sama. V takových případech může gynekolog doporučit nastávající maminku na CS.

Toto rozhodnutí závisí na různých faktorech:

• existuje možnost ohrožení zdraví a života dítěte;
• existuje možnost ohrožení zdraví a života matky.

Také císařský řez může být předepsán nastávající matce pro následující indikace:

• absolutní (existují kontraindikace přirozeného porodu);
• příbuzný (při přirozeném porodu vznikly komplikace, které vyústily v CS).

2. Když je nutný císařský řez

Nastávající mamince bude naplánován císařský řez na hod povinné v následujících případech:

• rodící žena má příliš úzkou pánev (přirozený porod může mít negativní dopad na zdraví matky, zvláště pokud je plod velký - existuje možnost, že dítě nebude schopno projít porodními cestami);
• křečové žíly ve vaginální oblasti (tento jev ohrožuje těžkou ztrátu krve pro matku);
• gestóza (toto onemocnění je charakterizováno křečemi, zvýšeným tlakem, otoky, což je při přirozeném porodu nepřijatelné);
• jizva na děloze (pokud se jizva nezhojila nebo její stav vyvolává pochybnosti mezi lékaři, je předepsán CS, protože existuje možnost jejího prasknutí);
• umístění placenty blokuje porodní cesty;
• krvácející;
• ruptura dělohy (v tomto případě je to nutné okamžitou pomoc protože prasknutí může vést ke smrti matky);
• problémy se zrakem (v důsledku krátkozrakosti nebo vysoký stupeň krátkozrakost, budoucí maminka hrozí ztráta zraku);
• srdeční choroba;
• chronická onemocnění matky;
• IVF (protože těhotenství je „umělé“ - CS je předepsáno, aby se zabránilo možným komplikacím);
• fetální hypoxie;
• nepříznivá poloha plodu pro přirozený porod (dítě například leží přes břicho);
• nesprávná poloha hlavičky dítěte, bránící průchodu plodu porodními cestami;
• zapletení plodu s pupeční šňůrou;
• matčina smrt.

Seznam opět není uzavřen. Indikace pro císařský řez se mohou lišit od osoby k osobě. V každém případě, pokud je CS předepsán, lékař těhotnou ženu plně konzultuje a vysvětlí, proč je k této operaci doporučena.

3. Kdy se předepisuje CS při porodu?

Relativní indikace vznikají již během porodu. To znamená, že původně nebylo zjištěno, že by žena nebyla schopna porodit sama. Mezi takové indikace patří:

• úzká pánev (ale podle klinických standardů se velikost pánve ukázala jako nedostatečná pro průchodnost dítěte);
• pracovní aktivita je slabá (podle fyzické důvody nastávající matka nemůže porodit dítě sama);
• nepříznivá poloha plodu (dítě se například snaží „vyjít“ nikoli „tenkou“ částí hlavy, ale širší stranou, což je nebezpečné pro matku i novorozence);
• dítě změnilo polohu z „vertikální“ na „horizontální“;
• velký plod (existují případy, kdy hmotnost dítěte v děloze dosáhne 6 kilogramů, v takovém případě může být předepsána CS);
• udušení dítěte (například kvůli nedostatku kyslíku);
• k těhotenství došlo po dlouhodobá léčba neplodnost;
• doba těhotenství přesahuje 41 týdnů;
• předchozí porody byly prováděny císařským řezem;
• žena rodí ve věku nad 35-40 let;
• špatný krevní oběh;
• vícečetné porody.

Lze uvažovat i o dalších důvodech, které ovlivní rozhodnutí lékaře přejít z vaginálního porodu na císařský řez. Například, pokud žena porodila své první dítě po 30 letech a během druhého těhotenství byly zaznamenány patologie, které ovlivnily výsledek porodu.

4. Co dalšího potřebujete vědět o CS

Císařský řez se obvykle provádí nejpozději do 39 týdnů – to je obecně uznávaný časový rámec. Císařský řez je sám o sobě druhem operace „vytažení“ dítěte z těla ženy.

Rozlišovat několik typů císařského řezu:

1. plánované (ze zdravotních důvodů);
2. pohotovost (přechod z přirozeného porodu na císařský řez z důvodu nepředvídaných okolností);
3. plánované (žena se snaží porodit sama, ale v případě jakýchkoli komplikací se provádí císařský řez);
4. dle libosti (v současné době má nastávající maminka právo trvat na CS bez jakýchkoli kontraindikací).

4.1. Plánovaný CS

Těhotná žena má kontraindikace přirozeného porodu, proto podstupuje císařský řez. Během těhotenství je předepsán plánovaný císařský řez. Rozhodnutí lékařů závisí na testech, celkový stav pacientka, zkušenost s minulým porodem a další faktory.

Zvláštností takových porodů je fakt, že lékař může doporučit nestanovovat konkrétní termín operace, ale počkat na zahájení přirozeného porodu (aby se předešlo nedonošení dítěte). Jakmile porod začne, bude žena „operována“.

Ale jsou případy, kdy plánovaný porod jsou jmenováni dříve datum splatnosti. Pozoruhodný příklad je poloha „nohy“ (prezentace koncem pánevním) plodu.

4.2. Pohotovostní CS

Na internetu si můžete přečíst recenze, že některým ženám byl urgentně předepsán císařský řez při přirozeném porodu. To znamená, že taková operace nebyla původně plánována, ale chirurgický zákrok bylo nutné kvůli nepředvídaným okolnostem.

Rozhodnutí o provedení nouzového císařského řezu se provádí individuálně. Pokud se například během porodu plod zaplete do pupeční šňůry, může rodící žena podstoupit nouzovou „operaci“. Nebo pokud je porod značně oslabený, dítě nepřijímá dostatečné množství kyslík a tak dále.

5. Kontraindikace k operaci

Jako takové neexistují žádné kontraindikace. Existují pouze upozornění, protože CS může vést k zánětlivému procesu.

V případě zánětu bude předepsána mladá matka průběh léčby, která je následující:

1. ženě jsou předepsány léky (obvykle antibiotika);
2. je předepsán odpočinek na lůžku;
3. probíhá kurz na zlepšení imunitního systému.

Mladá matka je navíc pod neustálým lékařským dohledem.

Prý se ještě ani jedna žena nevrátila z porodnice těhotná! Víš, že je to pravda, že? Porodu se proto nemusíte bát, protože miminko je ta nejlepší odměna!

Zde se můžete podívat detailní informace o císařském řezu od doktora Komarovského:

A zde se můžete podívat na video od porodníka-gynekologa o tom, v jakých případech se provádí CS:

Pokud vám tento článek přišel užitečný, doporučte jej svým přátelům. A přihlaste se k odběru mých aktualizací, máme o čem diskutovat. Ahoj!

Císařský řez se provádí, když je proces porodu přirozeně nemožné nebo nebezpečné pro život matky a plodu. V moderní podmínky Císařské řezy se provádějí poměrně často. V Moskvě se tedy touto operací provádí asi 15 % všech porodů, což ukazuje na pokles počtu fyziologických těhotenství a porodů.

Jak je typické pro jakýkoli chirurgický zákrok, existují určité indikace pro císařský řez. Mohou mít absolutní i relativní povahu, mohou se vyvíjet jak na straně plodu ( možné nebezpečí hypoxie popř porodní trauma), a od matky (přímé ohrožení zdraví ženy během porodu). Důvody pro císařský řez mohou nastat během těhotenství a během porodu.

Indikace k císařskému řezu související s průběhem těhotenství

• deformace kostní pánve a nádory, které mohou vytvářet překážky při průchodu plodu porodními cestami;
• placenta previa. S touto patologií je placenta připojena ke stěně dělohy v jejím dolním segmentu, v důsledku čehož ji částečně nebo úplně zakrývá interní os(vstup do dutiny děložní z pochvy). Nejčastější a nejzávažnější komplikací tohoto stavu je život ohrožující krvácení pro matku a dítě. Císařský řez pro placentu previa se provádí ve 38. týdnu těhotenství, a pokud se krvácení objeví dříve, okamžitě se provádí operace;
• předčasná abrupce placenty s normální umístění. Ve fyziologickém průběhu dochází k odlupování placenty ve třetí době porodní, ke které dochází po narození dítěte. V některých případech k tomu může dojít dříve, než se očekávalo, což má za následek profuzní krvácení, které ohrožuje život ženy a plodu;
• nekompetentní jizva na děloze po předchozích chirurgických zákrocích. Selhání jizvy je diagnostikováno, pokud je podle ultrasonografického vyšetření její tloušťka menší než 3 mm, její struktura obsahuje pojivové tkáně a obrysy jizvy jsou nerovnoměrné. Také známky insolvence zahrnují komplikované pooperační období po předchozích císařských řezech (výrazná teplotní reakce těla, různé zánětlivé procesy v děloze, dlouhé a pomalé hojení kožních stehů);
• dvě nebo více jizev na děloze v důsledku císařských řezů. Odborníci tvrdí, že zvládnutí porodu přirozeným způsobem v tomto stavu vede k zvýšené riziko ruptura dělohy podél jizvy, takže operace se provádí před začátkem porodu;
• II-IV stupeň anatomicky úzké pánve. Diagnostikováno během těhotenství stanovením lineárních rozměrů pánve. Porodníci se řídí specifickými kritérii normální velikosti kostní pánev a různé stupně zúžení;
• stav po plastické operaci děložního čípku, pochvy, entero-genitálních a genitourinárních píštělí. Fistuly jsou nepřirozenou komunikací mezi dvěma dutými orgány;
• malformace vnitřních ženských pohlavních orgánů;
• dobrý a zhoubné novotvary děloha, vaječníky a další struktury pánevní dutiny, které tvoří překážku podél porodních cest;
• velký plod (hmotnost 4 kg nebo více), v kombinaci s jinou patologií;
• výrazný rozpor stydké kosti, ve kterých vznikají bolestivé pocity a potíže s chůzí (symfyzitida);
• mnohočetné myomatózní uzliny dělohy, narušení jejich krevního zásobení;
• pozdní gestóza s těžkým nebo komplikovaným průběhem, které nelze zvládnout konzervativní léčba. Patří sem především preeklampsie a eklampsie, doprovázené poruchami fungování oběhového systému a centrálního nervového systému;
• těžká extragenitální patologie: dekompenzovaná onemocnění oběhového systému, diabetes mellitus, krátkozrakost s těžkým patologické změny cévy fundu, patologie nervového systému;
• jizevnaté struktury (zúžení) pochvy a děložního hrdla, ke kterým může dojít v důsledku předchozího porodu nebo operací, znemožňují dilataci děložního hrdla a snižují elasticitu poševních stěn;
• předchozí ruptura perinea III stupně(poškození svěrače řitního otvoru a/nebo sliznice rekta, jehož nedostatečné sešití může následně vést k inkontinenci stolice a plynů);
• zrakově viditelné rozšíření poševních žil, které může být při přirozeném porodu komplikováno život ohrožujícím krvácením;
• příčná poloha plodu v děloze;
• těhotenství se spojenými dvojčaty (spojená dvojčata);
• hmotnost plodu nižší než 1500 g nebo vyšší než 3600 g v kombinaci s prezentací koncem pánevním a kontrakcí pánve. Za takových podmínek se výrazně zvyšuje riziko poranění hlavičky plodu při průchodu porodními cestami;
• umělé oplodnění a oplodnění in vitro, v závislosti na dostupnosti další komplikace ze strany plodu nebo rodící ženy;
• hypotrofie plodu, jeho chronická hypoxie, při které je nízká účinnost konzervativní léčby;
• primigravida starší 30 let nebo dlouhodobá neplodnost v anamnéze v kombinaci se současnou patologií;
• hemolytické onemocnění plodu v kombinaci s nepřipravenými porodními cestami. Při izoantigenní inkompatibilitě krve matky a plodu podle Rh faktoru nebo skupiny dochází k masivní destrukci fetálních erytrocytů, hypoxii a syndromu intoxikace;
• těhotenství po termínu nebo diabetes mellitus s nepřipravenými porodními cestami nebo v kombinaci s další patologií;
• maligní nádory jakékoli lokalizace;
• genitální herpes v akutním stadiu (přítomnost vezikulárních vyrážek na povrchu vnějších genitálií).

Indikace k císařskému řezu související s průběhem porodu

• klinicky úzká pánev (jakýkoli nesoulad mezi lineárními rozměry kostěné pánve matky a hlavičky plodu);
• předčasný (časný) odtok plodové vody, neúčinnost léčebné metody indukce porodu (použití oxytocinu, prostaglandinových léků);
• abnormality porodu (slabá nebo nekoordinovaná sexuální aktivita) se selháním konzervativní léčby;
• hypoxické stavy plodu s akutní průběh. Kardinální příznak vývoje tato komplikace je prudký pokles srdeční frekvence plodu, která se po určité době neobnoví;
• oddělení normálně nebo nízko připojené placenty. Stává se, že placenta exfoliuje nikoli ve III., ale ve II. fázi porodu (období vypuzení). Tento fenomén doprovázené hojným krvácením vyžadujícím naléhavou chirurgickou intervenci;
• hrozba ruptury dělohy nebo její začátek. Zvláštní význam zde má včasná diagnóza tento stav a správně zvolená lékařská taktika;
• prezentace pupečníkových smyček nebo jejich prolapsu. V důsledku sevření pupeční šňůry v kombinaci s cefalickou prezentací plodu může bez chirurgického zákroku dítě během několika minut zemřít;
• nesprávné vložení prezentujícího dílu. V případě cefalické prezentace se to týká extenzních prezentací (obličejové a čelní) a zahrnuje také vysokou, rovnou polohu hlavy.

V některých složitých klinických situacích se císařský řez provádí pro kombinované indikace, kdy jsou individuální patologické stavy samy o sobě nejsou dostatečným důvodem k provedení tohoto chirurgického zákroku, ale ve svém souhrnu komplikace těhotenství a porodního procesu vytvářejí pozadí zvýšeného ohrožení života dítěte nebo ženy.

Video: Indikace k porodu císařským řezem.

Ohledně císařského řezu neexistuje shoda. Někteří věří, že tomu tak je skvělá cesta vyhnout se bolesti, která je přirozená, když samostatný porod jiní se takového chirurgického zákroku děsí. Je však vhodné upřesnit, že se jedná především o operaci prováděnou ve speciální anestezii, což znamená, že pro císařský řez existují určité zdravotní indikace, podle kterých ošetřující lékař předepisuje nastávající mamince tato metoda porodnictví.

1. Svědectví matky
1.1. Stáří
1.2.Špatné vidění
1.3. Úzká pánev
1.4. Císařský řez při prvním porodu
1.5. Odtržení placenty
1.6. Křečové žíly
1.7. Pozdní gestóza
1.8. Ukončení porodu

2. Indikace k císařskému řezu a od plodu

2.1. Špatná prezentace
2.2. Polyhydramnion nebo velmi málo vody
2.3. Hypoxie
2.4. Vícečetné těhotenství
2.5. Placenta previa
2.6. Nedostatečný řez na děloze

3. Císařský řez na žádost ženy. Je to možné?
4. Video

Patří sem jak indikace od matky, tak od plodu.

Svědectví od matky

Nejčastějšími důvody pro císařský řez jsou věk matky a přítomnost různých onemocnění.

Stáří

Do rizikové skupiny dnes automaticky spadají ženy, které se rozhodnou rodit po 27. roce věku (někdy se jim také říká „prvorodičky“ nebo dokonce „staré parousy“). Věk sám o sobě samozřejmě není pro císařský řez zásadním faktorem sekce.

Slabé vidění

Ale když se k tomu přidají například problémy se zrakem, tak ano, problém s operací je vyřešen. A pokud se donedávna věřilo, že žena, jejíž vize dosáhla 5 (krátkozrakost) nebo nižší, musí být připravena chirurgický zákrok, pak je v současnosti potřeba řada dalších ukazatelů souvisejících se zrakem: zhoršení sítnice (její deformace či odchlípení), ale i zvýšený oční tlak. U takových indikátorů je zakázáno i tlačení, protože během kontrakcí může žena na určitou dobu ztratit zrak.

O tom, jak bude rodit, se žena dozví kolem 18-20 týdne (pokud se dříve nemluvilo o císařském řezu), když vyplní „posuvník“. Lékař musí dát závěr s uvedením způsobu porodu: přirozený nebo chirurgický. V průběhu těhotenství se získané údaje mění, proto je důležité provádět vyšetření co nejčastěji.

Existuje však řada dalších ukazatelů souvisejících se zdravím matky a vedoucích k chirurgické intervenci:

Úzká pánev

Kvůli anatomické rysy dítě nebude moci projít budovou porodní cesta; nebo při porodu může utrpět zranění neslučitelná se životem;

různé druhy „překážek“ – nádory, fibroidy, jizvy po předchozích operacích.

Císařský řez při prvním porodu

Mimochodem, pro ženu, která dříve prodělala císařský řez, je předepsána opakovaná operace bez ohledu na další ukazatele. Ve velmi ojedinělých případech lékaři doporučují, aby se matka pokusila porodit sama (samozřejmě pod přísným dohledem lékařů), ale pouze v případě, že byl odstraněn důvod, pro který byl císařský řez v předchozím těhotenství proveden. Hroznější a dokonce fatální situace je, když může děloha prasknout - pak je operace nevyhnutelná.

Odtržení placenty

V tomto případě je vždy předepsán nouzový císařský řez, který pomůže zachránit matku a dítě před komatem (nebo smrtí);

výhřez pupečníku do děložního čípku - může dojít k hypoxii plodu - operace se provádí nouzově.

pokud má matka akutní chronická onemocnění: onkologie, neurologie, onemocnění ledvin, jater a srdce a zejména cukrovka;

Velká váha dítěte

Indikací k císařskému řezu je velké miminko vážící více než 4 kilogramy.

Křečové žíly

Může to být také důvod k císařskému řezu, ale toto onemocnění je zvažováno pouze ve spojení s dalšími neduhy, které vznikají během těhotenství.

Pozdní gestóza

Silný otok, bílkovina v moči, vysoký krevní tlak výskyt černých nebo bílých skvrn před očima, bolest hlavy a někdy - křeče.

Ukončení porodu

Když se dítě nepohybuje dobře nebo se vůbec nepohybuje, a některá sexuální onemocnění, například genitální herpes - v tomto případě je předepsán chirurgický zákrok, aby se snížilo riziko infekce novorozence (a léčba se provádí již po porodu ).

Indikace k císařskému řezu a od plodu

Špatná prezentace

Zpravidla nejvíce pravděpodobná příčina Při porodu císařským řezem je plod koncem pánevním, protože při přirozeném porodu se může udusit nebo zranit

Polyhydramnion nebo velmi málo vody

Není to tak zřejmý důvod, ale bere se v úvahu ve spojení s dalšími podmínkami operace;

Hypoxie

Kyslíkové hladovění je pro vývoj dítěte velmi nebezpečné, takže pokud se nedá léčit, pak se rozhodne o provedení nouzové operace;

při ultrazvuku jsou detekovány různé typy zpoždění ve vývoji dítěte.

Vícečetné těhotenství

Císařský řez se provádí, pokud těhotná žena nosí 3 a více dětí.

Zpravidla jsou tyto faktory objasněny předem - při běžných vyšetřeních a ultrazvuku. Mimochodem, zjištěné anomálie mohou sloužit jako indikace nejen k plánovanému císařskému řezu, ale i k nouzovému.

Placenta previa

Například placenta previa doprovázená krvácením může být vážným důvodem k neplánované operaci.

Nedostatečný řez na děloze

Další možný důvod způsobující poranění předčasně narozených i nedonošených plodů (je možné i poškození míchy a mozku).

Císařský řez se provádí i u smíšených indikací. Jinými slovy, pokud je zohledněno několik výše uvedených stavů, z nichž každý samostatně není považován za základ pro provedení císařského řezu, ale ve svém souhrnu budou představovat skutečnou hrozbou pro život matky a dítěte je pak operace nevyhnutelná.

Císařský řez na přání ženy. Je to možné?

Císařský řez, i když ne nejtěžší břišní operace, ale jako každý chirurgický zákrok by měl být proveden pouze v případě, že existují indikace, ale ne na žádost ženy.

A přesto si dnes stále častěji nastávající maminky kladou otázku: je možné nechat si císařský řez podle libosti? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Lékaři se snaží chránit tělo matky před stresem a potenciálními riziky spojenými s břišními operacemi.

narkóza (nepříjemná, ale snesitelná), kdy musíte po operaci vstát a poprvé se umýt, projít chodbou a vyzvednout miminko. Kromě toho existuje možnost divergence nebo hnisání sutury a nikdo není v bezpečí před následky anestezie.

Před operací se proto s rodící ženou probere čas plánované operace a vše se probere možné komplikace písemně zaznamenáno. V tomto dokumentu pacienti také vyjadřují svůj souhlas s operací. Pokud je ohrožen život např. těhotné ženy, je in nevědomý, bude císařský řez proveden se souhlasem příbuzných, případně ze zdravotních důvodů.