Jaké typy moderní anestezie existují ve stomatologii? Moderní anestezie ve stomatologii (anestetika)

Moderní zubní kliniky používají různé druhy anestezie. Typ anestezie volí lékař zpravidla individuálně pro každého pacienta. Aby bylo ošetření zubů bezbolestné, je třeba vzít v úvahu nejen specifika nadcházejících manipulací, ale také vlastnosti lidského těla.

Je důležité informovat svého zubaře o všech existujících chronických onemocněních a také o přítomnosti alergických reakcí na určité složky, které mohou být součástí anestetika. Některé z použitých látek mohou být kontraindikovány u lidí s Respiračních onemocnění. Za zmínku také stojí, že žádný dospělý pacient by neměl řídit auto do hodiny po podání anestetické injekce u zubaře.

V dnešní době lze zubní ošetření bez ohledu na míru složitosti a míru bolesti provádět bez bolesti či dokonce nepohodlí. Gely, spreje, náplasti s příjemnou vůní a ovocnými příchutěmi působí nejen při ošetření, ale i nějakou dobu po absolvování stomatologického výkonu. Oxid dusný obsažený v produktech způsobuje jakousi mírnou „ztrátu paměti“. Pacient si prostě nepamatuje okamžik zubního zásahu. To je důležité zejména pro děti, které mají tendenci se bát jít k lékaři.

Nejběžnější typy anestezie

Nejčastěji používané typy anestezie jsou:

aplikace;
infiltrace;
vodivý;
zastavit.

Nejjednodušším typem anestezie, která poskytuje povrchovou úlevu od bolesti, je lokální anestezie. Takové léky jsou založeny na lidokainu. Zpravidla se tento typ používá při odstraňování uvolněných zubů a zubního kamene. Pokud se člověk bojí injekcí, pak se před vpichem provádí aplikační anestezie, aby se předešlo bolesti v místě následného podání infiltrační anestezie. Injekce se používají především při práci s trojklaným nervem, dále při operacích dásní a jiných rozsáhlých zákrocích. Metoda infiltrace je u většiny pacientů nejoblíbenější.

Typ analgetika tedy závisí na povaze zásahu. Ve zvláště těžkých případech se používá kmenová anestezie, která poskytuje ztrátu citlivosti v případě poranění a bolesti způsobené neuralgií.

Poznámka:

Speciálně pro vás

dietwink.com

Lokální anestezie

Nejběžnější typ anestezie pro zubní ošetření. Spolehlivě 100% uleví od bolesti, takže pacient má pouze hmatovou citlivost. Nadále pociťuje vibrace, doteky a tlaky, které jsou pacientem často vnímány jako nepříjemné. Tyto nepříjemné pocity se zesilují, pokud pacient zažívá vzrušení nebo nervové napětí. Naším úkolem je v tomto případě pacienta zcela ochránit nejen před bolestí, ale také před nepohodou a stresem.

Ve stomatologii existují čtyři metody lokální anestezie:

Lokální anestezie: používá se jako prvotní náprava pro povrchovou anestezii dutiny ústní. Obvykle se jedná o gel nebo sprej s anestetikem: lidokainem nebo benzokainem.
Infiltrační anestezie: léčivo se vstřikuje do dásní pomocí několika injekcí vedle zubu. Jedná se o nejběžnější typ úlevy od bolesti ve stomatologii. Používá se při léčbě kazů, zubních pulpitid a chirurgických operacích ve stomatologii.
Kondukční anestezie: léčivo se vstříkne do těsné blízkosti nervu, poté prostoupí oblast kolem nervu a nerv samotný. Obvykle se používá v chirurgická stomatologie při větších operacích v dolní části dutiny ústní.
Trunální anestezie: Tato metoda zahrnuje injekci léku do spodiny lebeční k zablokování všech větví trojklaného nervu. Používá se v nemocničním prostředí při zvýšené citlivosti pacienta na bolest, neuralgii a některých dalších vzácných případech.

Karpulní anestezie ve stomatologii

Na klinice Doctor Dent používáme tzv. karpulní anestetika. Karpule jsou jednorázové zásobníky s léčivem, které se vkládají do speciálního injekčního vstřikovače. Poté se na injekční stříkačku nasadí jehla, která opačným koncem propíchne karpulu. Výhody karpulních anestetik:

Jemná jehla - maximální pohodlí. Používáme karpulové jehly o tloušťce 0,3 mm, zatímco tloušťka jehly běžné jednorázové injekční stříkačky je asi 0,6 mm. Proto injekce do oblasti předem ošetřené gelem nezpůsobuje absolutně žádnou bolest.
Kompletní sterilita léčby díky těsnosti kazet s lékem.
Prodloužená akce. Kromě samotného anestetika může kapsle obsahovat další vazokonstriktor (adrenalin), který výrazně prodlužuje dobu anestezie.

Používané drogy

V minulosti se pro úlevu od bolesti v zubním lékařství používaly tradiční lidokain a novokain, které lze stále nalézt na levných klinikách. Doktor Dent používá moderní léky na bázi mnohem účinnějších anestetik: mepivakain a artikain.

Některé typy anestezie používané ve stomatologii

Aplikace anestezie ve stomatologii poskytuje povrchovou anestezii bez ovlivnění hluboko ležících tkání. Používá se k odstraňování zubního plaku, odstraňování pohyblivých zubů a otevírání malých parodontálních abscesů.
Aplikační anestezie se také používá před hlubší anestezií ke zmírnění nepříjemných pocitů z injekce.

Foto: Septanest - moderní lék na tlumení bolesti

Infiltrační anestezie není nic jiného než známá injekce. Může se jednat o lokální nebo celkovou anestezii, ale v každém případě jde o nejběžnější typ úlevy od bolesti. Použití celkové anestezie k ošetření chrupu zcela zbaví pacienta nejen bolesti, ale i nepříjemných hmatových vjemů. Infiltrační anestezie se používá při léčbě pulpitidy, zubního kanálu a extrakce zubů. Trvá asi 60 minut a umožňuje bezbolestně provést jakýkoli stomatologický zákrok.

Kondukční anestezie blokuje větve trojklaného nervu – umrtví se specifická oblast, kterou tento nerv inervuje. Používá se v chirurgické stomatologii k úlevě od bolesti při operacích v oblasti velkých kořenových zubů a k úlevě od bolesti při operacích dásní.

Při výběru léků proti bolesti pro zubní ošetření se zubní lékař musí pacienta zeptat na přítomnost jiných onemocnění. Hypertenze, srdeční onemocnění, cévní onemocnění, diabetes mellitus, alergie - přítomnost těchto onemocnění pomáhá zubaři zvolit taktiku zvládání bolesti, zajišťující bezpečnost a pohodlí pro pacienta.

Anestezie během těhotenství

Sedace

Protože lokální anestezie neovlivňuje hmatovou citlivost a psycho-emocionální stav pacienta, v případě potřeby lze použít metodu úlevy od bolesti, jako je sedace; Sedace zvyšuje práh bolesti a pacienta uklidňuje, ale neuspí. Během léčby je pacient v příjemném uvolněném stavu, ale zůstává schopen porozumět požadavkům lékaře a reagovat na ně.

Sedace nemá prakticky žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Den před návštěvou zubaře je třeba se vyhnout alkoholu.

Celková anestezie

V nejtěžších případech ve stomatologii se používá ošetření v anestezii (celková anestezie). V tomto případě je pacient uveden do stavu řízeného spánku s úplným Celková anestezie. Indikace pro ošetření v anestezii:

patologický strach ze zubního lékařství;
duševní nebo neurologické poruchy;
zvýšený dávivý reflex;
potřeba dlouhodobé léčby (komplexní chirurgické operace, instalace více implantátů);

Zjistěte více o zubním ošetření v celkové anestezii.

www.clinikadoctordent.ru

Metody tišení bolesti ve stomatologii

Lokální anestezie

Považován za nejbezpečnější. Ovlivňuje pouze periferní zařízení nervový systém(nevypíná vědomí člověka). Po podání analgetika se objevuje pocit necitlivosti v dásních, jazyku a rtech. Časem se anestetikum rozpadne a citlivost se obnoví. Používá se pro všechny typy terapeutických a chirurgických výkonů ve stomatologii.

Celková anestezie (anestezie)

Celková anestezie uvádí člověka do stavu hlubokého spánku, vypíná vědomí.

K tomuto účelu využívají narkotická analgetika(Sevoran, Xenon). Podávají se nitrožilně nebo přes obličejovou masku (inhalace). Tento typ tlumení bolesti je indikován ve stomatologii při složitých chirurgických výkonech, stejně jako v případě dentální fobie (strach ze zubního ošetření).

Další indikace pro Celková anestezie- alergie na lokální anestetika.

Sedace

Sedace (povrchní spánek) je alternativou k anestezii. Tato metoda odstraňuje emoční stres, člověka uklidní. Ale zároveň je pacient při vědomí a je schopen dodržovat všechny pokyny lékaře. Oxid dusný se používá jako sedativum. Jedná se o anestetický plyn, který musí být inhalován přes nosní masku.

Typy lokální anestezie ve stomatologii

Aplikační anestezie

Jedná se o povrchovou anestézii, která se provádí bez injekce. Lékař ošetří dásně gelem nebo sprejem na bázi lidokainu, po kterém se sníží citlivost sliznice. Metoda se používá k léčbě paradentózy, čištění dásní (ultrazvukové olupování) a také k odstranění vysoce pohyblivých zubů.

Injekce (karpule)

Anestetický roztok se vstřikuje pod sliznici pomocí injekce (injekce). K tomuto účelu se používají karpulové stříkačky s tenkými jehlami. Dávkování léku se volí individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta, věku a hmotnosti. Zpravidla stačí jedna karpule (1,7 ml) nebo polovina.

Lék začíná působit 2-3 minuty po podání.

V zubním lékařství existuje několik typů injekční anestezie:

Jaké léky se používají k úlevě od bolesti?

Novokain se ve stomatologii používá zřídka, protože existují účinnější produkty na bázi artikainu a mepivakainu, jsou 4-5krát silnější.

Artikainové léky (Artikain, Ultracain, Ubistezin)

Kromě hlavní složky (analgetikum) obsahují vazokonstriktory (adrenalin, epinefrin při zúžení cév v injekční zóně klesá vyplavování anestetika). To zvyšuje účinnost a trvání analgetického účinku. Tento generické léky, které mají široké uplatnění.

Přípravky s mepivakainem (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Není stimulující kardiovaskulární systém, neobsahují vazokonstrikční složky ani konzervační látky. Vhodné i pro pacienty se srdečními chorobami a patologiemi endokrinní systém, diabetes mellitus, stejně jako pro pacienty s bronchiálním astmatem.

Anestezie během těhotenství

Lokální anestezie je indikována během těhotenství a kojení. Hlavní věc je vybrat léky, které neprocházejí placentární bariérou. Nejvíc bezpečné prostředky-Ultracaine DS a Ubistezin (1:200000). Neovlivňují plod a nepřecházejí do mateřského mléka.

Dětský organismus je citlivější na anestetika, zejména v nízký věk(do 4 let). Po úlevě od bolesti se proto často objevují alergie a další komplikace. Ošetření zubů bez anestezie je ale nemožné.

Zubaři používají stejné léky jako u dospělých pacientů, ale snižují dávkování. Dávka analgetika závisí na věku dítěte:

1 měsíc - 1/10 dávky pro dospělé;
6 měsíců - 1/5;
1 rok - 1/4;
3 roky - 1/3;
7 let - 1/2;
12 let - 2/3.

Nežádoucí účinky anestezie

Po injekční anestezii v zubním lékařství se často vyskytují následující komplikace:

alergická reakce - silný otok sliznice;
tvorba hematomu (modřiny) - při vstupu krve z kapilár měkké tkaniny;
ztráta citlivosti - nastává, pokud se lékař během injekce dotkne nervu;
spasmus žvýkacích svalů - vzniká při náhodném poškození svalů nebo cév.

Zuby bez anestezie dnes ošetří téměř nikdo. Pamatujte však, že úleva od bolesti ve stomatologii se provádí pouze se souhlasem pacienta. Je důležité, aby váš lékař vybral anestetikum, které je pro vás to pravé.

Pokud hledáte zkušeného zubaře, doporučujeme vám podívat se na seznam specialistů, který je uveden na našich webových stránkách.

mydentist.ru

Moderní zubní ošetření bez bolesti

Poměrně nedávno bylo možné řadu terapeutických výkonů spojených s nepříjemnými pocity pro pacienta provádět bez předchozí anestezie, a tak není divu, že se mnoho lidí ordinace zubního lékaře bojí. Odložením schůzky s odborníkem „na poslední chvíli“ riskuje pacient s běžnými kariézními lézemi čekání na rozvoj komplikací onemocnění, které mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.

V současné době na všech klinikách a zubní ordinace Lékaři provádějí zubní ošetření bez bolesti, za použití různých druhů anestezie.

Anestezií se rozumí snížení nebo úplné vymizení citlivosti v celém těle nebo v určitých jeho oblastech. Ve většině případů je toho dosaženo zavedením léky, narušení přenosu bolestivých impulzů do mozku z oblasti zásahu. Anestezie ve stomatologii je nezbytná k zajištění toho, aby pacient nepociťoval bolest během zubního ošetření. Klidné chování pacienta dává lékaři možnost provádět terapeutické nebo chirurgické manipulace rychle, efektivně a v požadovaném rozsahu.

Indikace pro anestezii

Úleva od bolesti je indikována při následujících manipulacích:

léčba hlubokých kazů;
exstirpace nebo amputace dřeně (depulpace);
extrakce zubu (odstranění);
jiné chirurgické zákroky;
příprava zubů pro protetiku;
některé druhy ortodontické léčby.

Poznámka: střední kaz může být také indikací k anestezii, protože oblast hranice vrstvy skloviny a dentinu je poměrně citlivá a bolestivost při zubním ošetření v tomto případě zaznamenáván poměrně často.

Typy anestezie ve stomatologii

Anestezie se dělí na lokální a celkovou (anestezie). Je také běžné rozlišovat mezi lékovou a nelékovou úlevou od bolesti.

Existuje několik typů nelékové anestezie:

audioanalgezie;
elektroanalgezie;
úleva od bolesti prostřednictvím hypnotických účinků;
počítačová úleva od bolesti.

Léková úleva od bolesti zahrnuje injekci anestetika, které blokuje vedení impulsů na dobu potřebnou pro lékařskou intervenci. Po určité době se lék rozloží a citlivost se zcela obnoví. Moderní léky proti bolesti umožňují zcela vyhnout se nepohodlí během léčby.

Celková anestezie pro zubní ošetření se používá poměrně zřídka a pokud je k dispozici speciální indikace. Nejčastěji se používá v maxilofaciální chirurgii.

Lokální anestezie ve stomatologii

Před většinou zákroků se provádí lokální anestezie. Je to pro tělo mnohem bezpečnější než anestezie. Donedávna byly nejběžnějšími anestetiky Novocain a Lidokain, ale nyní se používají účinnější léky.

Existuje několik typů lokální anestezie:

aplikace;
infiltrace;
dirigent;
intraligamentární;
intraoseální;
zastavit.

Aplikační anestezie

Jedná se o anestezii, která poskytuje povrchovou úlevu od bolesti. Provádí se nástřikem spreje nebo aplikací léčiva ve formě masti na sliznici dutiny ústní. Nejčastěji se používá 10% lidokain v aerosolových plechovkách.

Aplikační anestezie je indikována ke snížení citlivosti měkkých tkání v místě aplikace injekce, stejně jako při ošetření sliznice (u stomatitidy a gingivitidy) a otevření malých hnisavých míst. V terapeutické praxi jej lze použít před odstraňováním mineralizovaných ložisek v cervikální oblasti a v ortopedické praxi při přípravě zubu na protetiku (soustružení).

Infiltrační anestezie

Infiltrační anestezie umožňuje znecitlivění jednoho zubu nebo malé oblasti sliznice. Cvičí při odstraňování neurovaskulární svazek, stejně jako při léčbě hlubokých kazů.

Injekce se obvykle provádí v projekci kořenového hrotu. V tomto případě anestetikum blokuje impuls bolesti na úrovni nervové větve. Nejčastěji se tímto způsobem anestetizují horní zuby, protože tloušťka kosti je relativně malá horní čelist umožňuje anestetiku poměrně snadno proniknout do nervových zakončení.

Kondukční anestezie

Je potřeba, když infiltrace nedává požadovaný efekt nebo potřebujete znecitlivit několik v okolí stojící zuby. Používá se také k extrakci zubů, otevírání abscesů při periostitidě a exacerbaci chronická parodontitida, stejně jako při vypouštění hnisavého ohniska. Injekce anestetika dočasně „vypne“ celou nervovou větev.

Nejčastěji se před zákroky na horní čelisti provádí tuberální a palatinální převodní anestezie (v případě potřeby doplněná o incizální anestezii), pro anestezii dolní čelisti, torusu nebo mandibulární.

Intraligamentární (intraligamentózní) lokální anestezie

Často se praktikuje v dětské stomatologii při léčbě hlubokého kazu a jeho komplikací, stejně jako v případech, kdy musí být zub odstraněn.

Lék se vstřikuje do periodontálního vaziva, které se nachází mezi alveolární stěnou a kořenem zubu. Sliznice přitom neztrácejí citlivost, což zabraňuje nechtěnému kousnutí dítěte do tváře, jazyka nebo rtu.

Intraoseální anestezie

Je indikován při operaci extrakce zubu. Nejprve se do dásní vstříkne anestetikum a po vzniku lokální necitlivosti do houbovité vrstvy čelistní kosti v oblasti mezizubního prostoru. V tomto případě zmizí pouze citlivost určitého zubu a malá oblast dásně. Účinek se rozvíjí téměř okamžitě, ale trvá relativně krátkou dobu.

Anestezie trupu

Provádění kmenové anestezie ve stomatologii je možné pouze v nemocničním prostředí. Indikacemi pro jeho provedení mohou být bolesti vysoké intenzity, neuralgie (zejména lícního nervu) a také vážná poranění čelistí a zygomatické kosti. Tento typ úlevy od bolesti se také praktikuje před operací.

Anestetická injekce se provádí na spodině lebky, což vám umožní okamžitě odpojit maxilární a mandibulární nervy. Účinek kmenové anestezie se vyznačuje silou a dlouhou dobou trvání.

Kontraindikace

Před podáním anestezie musí zubní lékař zjistit, zda pacient nemá závažná somatická onemocnění nebo alergie na léky.

Kontraindikace užívání léků proti bolesti mohou zahrnovat:

alergické reakce po podání anestetik;
pikantní kardiovaskulární choroby anamnéza (srdeční záchvaty nebo mrtvice před méně než šesti měsíci);
diabetes;
některé další hormonální poruchy na pozadí patologií endokrinního systému (tyreotoxikóza atd.).

Důležité: Pro dekompenzované formy endokrinní onemocnění Léčba pacienta by měla být prováděna výhradně v nemocnici. Při podávání anestezie dětem a těhotným ženám je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Moderní léky proti bolesti

Pro lokální anestezii lze použít Lidokain (2 % pro injekce a 10 % pro aplikace) a Novocain (v současnosti se používá stále méně). Pro zesílení a prodloužení účinku se do roztoků těchto léků před podáním obvykle přidávají „stopy“ adrenalinu.

Používají se také následující moderní anestetika, Jak:

artikain;
mepivakain;
Ubistezin;
Scandonest;
Septonest.

Tyto léky jsou dodávány ve speciálních karpulových nádobách, které jsou umístěny v těle kovové karpulové stříkačky. Samostatně je na injekční stříkačku našroubována jednorázová jehla, jejíž tloušťka je několikanásobně menší než u běžných injekčních jehel.

Nepochybnou výhodou karpulové anestezie je, že injekce jsou prakticky nebolestivé. Některé roztoky navíc již obsahují adrenalin nebo norepinefrin pro silnější a dlouhodobější účinek.

Anestezie v dětské stomatologii

Neexistují žádná anestetika, která lze nazvat absolutně bezpečnými pro děti. V dětství je tělo extrémně citlivé na jakékoli léky, v důsledku čehož je riziko komplikací po injekcích obzvláště vysoké.

Dříve se k úlevě od bolesti používaly lidokain a novokain, ale v současnosti jsou za nejbezpečnější léky pro děti považovány arikain a mepivakain.

Při léčbě dětí praktikují zubní lékaři následující typy anestezie::

Aplikace;
Infiltrace;
Intraligmentární;
Dirigent.

Poznámka: Mladí pacienti mají velmi vysoké riziko rozvoje psychogenních komplikací, protože psychika dítěte není plně formována. Nejčastější komplikací je chvilková ztráta vědomí kvůli silné emoce(vystrašený).

Nejčastější komplikace lokální anestezie

K číslu možné komplikace pro úlevu od bolesti zahrnují:

alergické reakce (s přecitlivělostí na lék);
toxické reakce (v případě předávkování);
dlouhodobá ztráta citlivosti v důsledku poranění nervové větve jehlou (pokud jsou porušena pravidla pro injekci);
bolest a pálení v místě vpichu (časté a považované za normální).

Existuje také možnost následujících komplikací:

tvorba hematomů (otoky a modřiny) po injekci v důsledku poškození krevní cévy;
zlomení jehly během injekce (velmi vzácné);
infekce tkáně (pokud lékař nedodržuje pravidla asepse a antisepse při injekci do infikované oblasti sliznice);
přechodné křeče (trismus) žvýkacích svalů (pokud jsou poškozena nervová nebo svalová vlákna):
náhodné kousnutí měkkých tkání (rty, tváře, jazyk) v důsledku dočasné ztráty citlivosti.

Použití moderních léků proti bolesti nám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost rozvoje většiny komplikací.

V předvečer léčby a bezprostředně před návštěvou zubaře byste se měli zdržet užívání alkoholické nápoje, protože ethanol může snížit analgetický účinek většiny léků.

Pokud se necítíte dobře, zejména na pozadí ARVI nebo chřipky, měla by být návštěva lékaře odložena.

Pacientky během menstruace by také měly odložit zubní ošetření, pokud je to možné. Během tohoto období se zvyšuje nervová vzrušivost a citlivost na léky. Extrakce zubu a další chirurgické zákroky během menstruace mohou způsobit prodloužené krvácení.

Celková anestezie ve stomatologii

Celková anestezie znamená úplnou ztrátu citlivosti, doprovázenou různé stupně poruchy vědomí.

Celková anestezie pro zubní ošetření se používá poměrně zřídka a podle přísných indikací, protože tato metodaúleva od bolesti není zdaleka bezpečná. Používá se při provádění závažných chirurgických zákroků v maxilofaciální oblasti.

Upozornění: V současné době se v zubním ošetření (včetně dětí) stále častěji používá inhalační anestezie oxidem dusným („plyn k smíchu“).

Indikace pro celkovou anestezii ve stomatologii jsou::

alergie na lokální anestetika;
duševní nemoc;
panický strach ze stomatologických zákroků.

Mezi kontraindikace patří:

Respiračních onemocnění;
závažné patologie kardiovaskulárního systému;
nesnášenlivost anestetik.

Před plánovanými zákroky, které zahrnují uvedení pacienta do anestezie, by měl pacient podstoupit vyšetření, které zahrnuje:

pořízení EKG pro objektivní posouzení srdeční stavy;
obecný rozbor krve;
krevní test na HIV a hepatitidu.

V předoperačním období by se měl pacient zdržet alkoholu, nikotinu a také jídla a nápojů. V přítomnosti akutních onemocnění Operace by měla být odložena, dokud nenastane období remise nebo úplné rekonvalescence.

Celková anestezie pro stomatologické ošetření může být provedena pouze za účasti anesteziologa-resuscitátora.

Video:

Plisov Vladimír, zubař

okeydoc.ru

Typy anestezie používané v zubní praxi

Během léčby ústní dutina a na zuby se aplikuje anestezie – celková nebo lokální.

Anestezie (celková anestezie) se používá poměrně zřídka. Při této anestezii zůstává pacient v bezvědomí léčba probíhá, nic necítí. Anestezie (celková anestezie) se používá pouze u velkých operací nebo při léčbě dětí. Tento typ má příliš mnoho kontraindikací a nejrůznějších komplikací, takže zubní lékaři téměř vždy preferují lokální anestezii. Tento nejlepší možnost pro zubní zákrok.

Lokální anestezie – tišení bolesti zmrazením nebo injekcí do dásně. V této formě anestetikum dočasně vyřadí citlivost bolesti v oblasti určené k ošetření. Hmatové vjemy jsou zachovány při lokální anestezii. Pacient cítí dotek nebo tlak na zub nebo dáseň, ale pacient nemá žádnou bolest. K úlevě od bolesti horní zub Pacientovi je injekčně aplikováno lokální anestetikum v blízkosti nemocného zubu do dásně. Jedná se o infiltrační anestezii. Spodní zuby- injekčním podáním lokálního anestetika pacientovi v blízkosti nervu dolní čelisti. To bude kondukční anestézie. To povede ke znecitlivění jazyka a dolní čelisti.
Ve stomatologické praxi existuje také lokální anestezie, která učiní ošetření určité oblasti ústní sliznice bezbolestným nanesením speciálního gelu nebo spreje na ni. Tato anestezie bude vhodná před infiltrační anestezií, aby píchnutí jehlou bylo pro pacienta nepostřehnutelné.

Složky anestetik

Anestetikum obsahuje lokální anestetika, konzervační látky, vazokonstriktory a stabilizátory. Lék používaný k lokální anestezii pro úlevu od bolesti nemusí obsahovat všechny uvedené složky. K účinnému blokování vzruchů z nervových zakončení se používá jedno anestetikum a k prodloužení doby účinku a posílení analgetického účinku jsou zapotřebí vazokonstriktory (adrenalin). Slouží k vytvoření a udržení dostatečné koncentrace léčiva v ošetřované oblasti. Ke zvýšení trvanlivosti anestezie se v praxi používají konzervační látky a stabilizátory.

Základní požadavky na moderní anestetika

Anestetikum je jedinečná látka, která potlačuje excitabilitu receptoru, vypíná impuls k nervových vláken pacienta, po kterém dochází k úlevě od bolesti.

Anestetikum má základní požadavky:

nezpůsobují dilataci krevních cév pacienta;
nevyvolávají podráždění tkání;
vysoká odolnost vůči sterilizaci léčiva;
pomalé vstřebávání do krve;
větší síla a trvání analgetického účinku;
mají nízkou toxicitu pro pacienta;
dobrý analgetický účinek během zubního ošetření.

Lokální anestetikum má přímý inhibiční účinek na receptor a permeabilita sodíkových kanálů u pacienta se začíná snižovat, přičemž vstup sodíku do lidské buňky je zcela narušen, načež se vytváří akční potenciál a to vše vede k nedostatek citlivosti a analgezie během léčby. Citlivost se vypíná jedna po druhé: na začátku bolest, pak chuť, pak teplota a nakonec hmat. Tak dochází k procesu úlevy od bolesti.

Pro prodloužení účinku bezbolestné ošetření k lokálnímu anestetiku je nutné přidat vazokonstriktor (například adrenalin). U pacientů se srdečním onemocněním však představuje větší riziko infarktu. Vasokonstriktor může způsobit, že pacient uvolní svaly průdušek a střev, rozšíří zorničky, výrazně zvýší hladinu cukru v krvi, zvýší metabolismus tkání a způsobí mnoho nežádoucí reakce. Pokud však vyloučíte adrenalin z lokálního anestetika, povede to k neúčinnosti a pacient nezaznamená úlevu od bolesti.

Rozhodnutí o použití této látky v léčbě by měl učinit zkušený zubní lékař, v jako poslední možnost. Ostatně po přidání adrenalinu do lokálního anestetika se účinnost samotné anestezie při stomatologickém ošetření výrazně zvyšuje a její toxicita pro pacienta klesá. K tomu dochází v důsledku velmi pomalého vstřebávání léku proti bolesti do krve. A někdy jsou toxické komplikace, které se objeví při lokální anestezii, mylně připisovány vedlejšímu účinku látky adrenalin.

Klasifikace anestetik ve stomatologii

Před zubním ošetřením by měl lékař individuálně zvolit účinné lokální anestetikum pro každého člověka. Vhodné anestetikum se volí v závislosti na samotném výkonu, délce výkonu a toleranci pacienta k anestetikum.

Chemické vlastnosti rozdělují lokální anestetikum do skupin jako jsou substituované amidy (artikain, lidokain, trimekain) a estery (novokain, anestesin, dikain). Tyto dvě skupiny mají rozdíly v biotransformaci, a co je nejdůležitější, v nežádoucích účincích na pacienta.

Klasifikace podle způsobu podání rozděluje lokální anestetika ve stomatologii na ta, která se používají k povrchové anestezii a ta, která se používají k anestezii vodivé a infiltrační.
Podle délky působení se anestetika dělí na krátkodobě, středně a dlouhodobě působící.

Lokální anestetické přípravky pro zubní ošetření

V zubní ambulanci se pro kvalitní úlevu od bolesti odebírá lokální anestetikum. nejnovější generace. Pro podání léku s lokálním anestetikem vezměte karpule a karpulové stříkačky, které již obsahují samotný roztok. Kvalitní ošetření zuby pacientů používajících takové stříkačky je mnohem vyšší než u jednoduché jednorázové stříkačky. Koneckonců, jehla je mnohem tenčí než jednoduché jednorázové injekční stříkačky a injekce není tak bolestivá.

Carpule anestetika ve stomatologii jsou dobrá, protože mají následující výhody:

Úplná sterilita, 100% záruka proti vniknutí nadbytečných látek do lokálního anestetika.
Potřebné přesné dávkování základní složky. Stříkačka obsahuje hotové anestetické léčivo.
Absence bolestivé pocity od podání injekce, protože jehla je tenčí než jehla jednoduché injekční stříkačky na jedno použití.

Dříve používaný novokain nebo lidokain již dávno ustoupil do pozadí, protože má nízkou účinnost a alergické projevy. Dnes se prakticky nepoužívají, hlavně jako anestezie na veřejných klinikách.

V pokročilých zubních klinikách se používá dobrá anestezie. účinné léky na bázi artikainu nebo mepivakainu.

Articain je účinné anestetikum, které se používá pro kvalitní lokální anestezii (například Ultracaine). Skládá se z artikainu a adrenalinu.
Mepivakain má skvělou schopnost stahovat cévy, ale také má o něco menší účinek z lokální anestezie. Droga se používá pro zubní ošetření u malých dětí, těhotných žen, stejně jako pacientů, kteří mají hypertenze a ti, kterým je adrenalin zcela kontraindikován. V takových případech se k léčbě pacientovy ústní dutiny používá lék, který obsahuje mepivakain (například Scandonest).

Kritéria pro výběr vysoce kvalitního lokálního anestetika

Hlavním kritériem pro výběr účinné lokální anestezie bude povaha nadcházející stomatologické intervence. Lékař vybírá lék s přihlédnutím k požadované hloubce léčby, trvání lokální anestezie podle povahy a rozsahu nadcházejícího zásahu. Výběr anestetika je ovlivněn těhotenstvím, velkým strachem z nadcházející manipulace, možná patologie u pacienta. Během léčby vezměte v úvahu přítomnost kontraindikací. Pro použití anestetik existují věková omezení. Dávkování anestezie pro zubní ošetření zubů malých dětí nebo starších pacientů je vždy specifikováno.

Kontraindikace pro použití lokálního anestetika

Aby bylo zajištěno, že lokální anestetikum je pro pacienta bezpečné, je třeba vzít v úvahu kontraindikace použití. Mohou být seskupeny:

Alergické projevy u pacienta na anestetikum. Ona úplná kontraindikace k použití takového prostředku k anestezii zubů pacienta. V povinné měli byste informovat svého zubaře o přítomnosti alergické projevy nebo možná reakce pro předchozí ústní a zubní ošetření.
Existuje nedostatek metabolických systémů. Mnoho léků proti bolesti má silné toxický účinek při předávkování lokální anestezií, nedostatečné látkové výměně a vylučování. V této situaci je lepší užívat drogu v malých dávkách.
Stáří. U malých dětí se lokální anestetikum užívá v nižší dávce než při znecitlivění zubů dospělých pacientů. K dosažení účinné úlevy od bolesti zubů je nutné použít bezpečné lokální anestetikum s omezením dávkování.

V moderní stomatologické praxi existuje široký výběr volně prodejných přípravků, které obsahují anestetikum a díky nimž bude zubní ošetření bezbolestné. Ostatně je to hlavní důvod silného strachu pacientů v zubních klinikách.

Moderní kliniky nabízejí bezbolestné ošetření dutiny ústní nebo zubů pomocí lokálního anestetika. Není třeba se bát jít k lékaři, odložit tuto návštěvu a onemocnění zhoršit, protože dnes můžete vyléčit, odstranit zub nebo nainstalovat implantát bez bolest. Musíte se rozhodnout pro zubní kliniku a vybrat si dobrý doktor. Bude schopen kvalitativně vyléčit zub výběrem účinného lokálního anestetika pro znecitlivění úst nebo zubů.
To je klíč k bezbolestnému ošetření zubů a ústní dutiny pacienta.

Anestezie nebo lokální anestezie ve stomatologii umožňuje ošetřovat zuby bez bolesti, což poskytuje pohodlí pro pacienta a usnadnění práce pro zubního lékaře. Upozorňujeme, že v tomto článku budeme hovořit konkrétně o anestezii, nikoli o anestezii. Anestezie (někdy také nazývaná celková anestezie, což není tak úplně pravda) je úplné vypnutí vědomí člověka, ve stomatologii se tomu dnes běžně říká „dentální ošetření ve snu“. To mohou provádět pouze anesteziologové.

V tomto článku chci mluvit konkrétně o anestezii (někdy se jí také říká lokální anestezie). Tento typ anestezie působí pouze na omezenou oblast a většinou jej provádí zubní lékař sám.

V současné době je ošetření zubů bez anestezie nesmysl. Moderní lékařské standardy vyžadují nejen kvalitní, ale také co nejpohodlnější a bezbolestné ošetření pro pacienta. Zubní lékař v případě potřeby spolu s anesteziologem individuálně rozhodne, jak a jaký typ anestezie bude proveden, s ohledem na množství práce, oblast, hloubku a individuální vlastnosti pacienta.

Mnoho z nás často odkládá návštěvu zubaře, protože... Od dětství se jich bojí, ale „pokročilý“ kaz může způsobit vážné komplikace, které mohou vyžadovat i chirurgický zákrok. Čím menší je destrukce a čím dříve se pacient obrátil na lékaře, tím může být léčba lepší, rychlejší a méně bolestivá.

pulpitida a periodontitida;

onemocnění kardiovaskulárního systému a kloubů, protože kaz je zdrojem infekce;

chronické alergické reakce;

pokud je zub zcela zničen, ovlivní to kvalitu žvýkací potravy a v důsledku toho může vést k gastrointestinálním onemocněním

Ano, hned řeknu: existují léky a nedrogové metodyúleva od bolesti ve stomatologii. Mezi poslední patří:

hypnóza (psychoterapie);
elektrická neurostimulace;
audio analgezie.

Abych byl upřímný, stejně jako většina mých kolegů jsem ke všemu výše uvedenému velmi skeptický, a proto vám povím o léčebné metodyúleva od bolesti.

Lokální anestezie ve stomatologii

Ve stomatologii se rozlišují následující typy lokální anestezie, níže stručně zvážíme každý z nich a pokud se chcete dozvědět více, postupujte podle odkazů:

Intraoseální
Intraligmentární (intraligamentózní)
Zastavit
Kombinovaný.
Počítač

Všechny moderní metody tlumení bolesti ve stomatologii mají své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace.

V dětské stomatologii se používají stejné typy lokální anestezie, ale u velmi malých pacientů (2-3 roky), kteří prostě neumožní zubaři pracovat, dáváme krátkodobou anestezii např. propofolem. Jedná se o velmi moderní a bezpečný lék.

Aplikační anestezie

Umožňuje znecitlivit povrchové měkké tkáně: kůži a sliznice do hloubky přibližně 1 - 3 mm. Lék rychle proniká do tkáně a dočasně deaktivuje tkáně tam umístěné. nervová zakončení. Při výkonu se používá vysoká koncentrace lokálního anestetika ve formě gelu, aerosolu nebo emulze. Droga se aplikuje na vysušenou sliznici nebo se na ni nastříká roztok pomocí rozprašovače.

Lokální lokální anestezie ve stomatologii (jinými slovy anestezie bez injekce) se používá:

k znecitlivění bodu vpichu jehly před podáním injekční anestezie;
pro odstraňování mléčných zubů;
při odstraňování malých nádorů měkkých tkání.

Aplikací je také úleva od bolesti při stomatitidě u dětí pomocí speciálních past a gelů.

Infiltrace tkání anestetickým roztokem

Ve stomatologii se používá mnohem častěji než ostatní. K tkáňové anestézii dochází pomocí injekční stříkačky nebo bezjehlového injektoru. Citlivost na bolest je vypnuta již po několika minutách a délka expozice závisí na typu anestetika, jeho dávce a přítomnosti vazokonstrikčních složek v kompozici.

Metoda má navíc některé variace: intraoseální a intraligamentární anestezie, které se také poměrně často používají ve stomatologii. Pro ně musíte použít speciální stříkačku.

Konduktivní anestezie ve stomatologii

Kondukční dentální anestezie se používá mnohem méně často než infiltrační anestezie. Do blízkosti kmene periferního nervu se vstříkne anestetický roztok a anestetizuje se celá oblast, za kterou je zodpovědný. Požadovaný účinek nastává 10-15 minut po injekci a trvá 1-2 hodiny.

Používá se, když potřebujete znecitlivit velkou plochu najednou nebo pokud infiltrační anestezie nefunguje. Na rozdíl od infiltrační anestezie se zde používá menší množství anestetika, ale ve vyšší koncentraci.

Torusální a mandibulární anestezie se provádí na dolní čelisti.

Místo vpichu pro mandibulární anestezii

V tomto případě jsou vypnuty dolní alveolární a jazykový nerv, takže při působení anestetika pacient pociťuje necitlivost v celé polovině dolní čelisti, rtu, bradě a jazyku. Tuberální anestezie ve stomatologii je často doprovázena tvorbou hematomu. Právě tato nepříjemnost spojená se složitostí techniky a vysoká pravděpodobnost komplikace donutily zubní lékaře opustit tento typ úlevy od bolesti.

Intraoseální anestezie

Pro intraoseální podání anestetického roztoku během injekce lékař perforuje hustou vnější kortikální desku čelistní kosti a vstřikuje roztok do samotné houbovité hmoty, kde jsou umístěny koncové větve dentálního plexu. Efekt se dostaví během 1-2 minut, zubům se uleví a alveolární výběžek. Tato manipulace se provádí pomocí speciální injekční stříkačky s krátkou jehlou velkého průměru a jde o typ karpulové anestezie ve stomatologii.

Intraligmentární anestezie

Intraligmentární anestezie spočívá v tom, že zubní lékař vstříkne roztok do periodontálního vazu, který spojuje kořen zubu s alveolem kosti. Tímto způsobem můžete znecitlivit pouze jeden zub a to s rekordně malým množstvím anestetika, proto tenhle typúleva od bolesti zůstává velmi populární. Je třeba poznamenat, že injekce do parodontu je značně bolestivá a drobné nepohodlí zůstává v zubu ještě 24 hodin po jejím provedení.

Anestezie trupu ve stomatologii

Tento typ anestezie se ve stomatologii provádí jen zřídka. Tato technika se také nazývá (podle autora) „podle Bershe-Dubova“. Tato technika se používá, když je silný syndrom bolesti u pacienta k léčbě vážná zranění a operace na čelisti a zygomatické kosti, stejně jako na neuralgii a pouze v nemocničním prostředí.

Anestetická injekce se podá do spodiny lebky (mozkového kmene) a lék proti bolesti se rozšíří do obou trigeminálních nervů a jejich větví. To vám umožní okamžitě odpojit mandibulární a maxilární nervy. Účinek kmenové anestezie trvá poměrně dlouho.

Kombinovaná anestezie

Kombinovaná nebo sedativní anestezie ve stomatologii se používá stále častěji. Aby bylo ošetření nejen bezbolestné, ale i zcela pohodlné, nestačí bolest pouze odstranit, je nutné se vyrovnat se strachem a emočním stresem. Právě tohoto účinku může potencovaná analgezie dosáhnout. Jde o kombinaci povrchové sedace a lokální anestezie, prováděné za účasti anesteziologa. Jedná se v současnosti o jeden z nejlepších typů anestezie pro děti ve stomatologii.

Povrchová sedace je stav omráčení, lehké deprese vědomí. V tomto případě pacient před nadcházející intervencí nepociťuje strach nebo úzkost, ale zůstává při vědomí. Výhodou této úlevy od bolesti je samozřejmě nejen její pohodlí. Úzkost a strach mimo jiné způsobují výrazný pokles v práh bolesti. Tedy eliminovat negativní emoce umožňuje dosáhnout dobrá úroveňúlevu od bolesti menšími dávkami anestetika.

Co je počítačová anestezie?

Anestezii řízenou počítačem provádí speciální elektronický systém, který se skládá ze systémové jednotky a hrotu. Jehla má speciální design, který umožňuje naprosto bezbolestně propíchnout měkkou tkáň a perforovat kortikální desku kosti. Další výhodou je dávkované podání anestetika: množství a rychlost tohoto procesu je řízena počítačem.

Anestezie karpule

K provádění karpulové anestezie ve stomatologii se používají speciální nástroje - karpulové stříkačky. Jsou to opakovaně použitelné kovové zařízení, které má tělo, píst a jehlu mnohem tenčí než běžná injekční jehla. Léky se dodávají ve speciálních karpulích a vkládají se do těla stříkačky.

Přípravky pro lokální anestezii ve stomatologii

Místní stomatologie se dělí na:

Novokain;
Anestezin;
Dicaine.

lidokain;
pyromekain;
trimekain;
prilokain;
mepivakain;
artikain;
etidokain;
Bupivakakin.

Kromě hlavní analgetické složky obsahuje většina anestetik vazokonstriktory, jako je např. adrenalin nebo epinefrin. Vlivem vazokonstrikce v místě vpichu dochází k vyplavování anestetika pomaleji. To vám umožní zvýšit sílu a trvání úlevy od bolesti.

Pro dětskou stomatologii musí být vybírány léky s nejnižší mírou toxicity, ale zároveň účinné. Volba v tomto případě spadá na léky amidové skupiny: ultrakain a scandonest v dětských dávkách. První z nich je v zásadě považován za nejlepší anestetikum ve stomatologii. Analgetický účinek ultracainu nastává rychle a trvá dlouho.

Neměli byste snášet bolest a vzdávat se. Lokální anestetika se v malých množstvích vylučují do mléka, což znamená, že se mohou dostat do těla dítěte. V tomto případě doporučuji před návštěvou zubaře odsát více porcí mléka a po ošetření zubů 24 hodin nekojit.

Pokud se žena rozhodne nemocný zub neléčit nebo odstranit, pak dříve či později nastanou komplikace, které si vyžádají urgentní léčbu, která může mít na miminko ještě větší dopad.

Pokud plánujete těhotenství, určitě navštivte zubaře s předstihem, protože... Lékaři kategoricky nedoporučují používat anestezii, zejména v prvním trimestru. Protože V prvním trimestru se tvoří hlavní orgány dítěte a použití anestetik nebo anestetických léků může negativně ovlivnit další vývoj dítě.

Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii

Jak jsem již řekl, pro posílení účinku se do anestetického roztoku přidávají vazokonstrikční léky - to prodlužuje dobu působení a snižuje úroveň absorpce léku do krve. Ale náhodný vstup samotného vazokonstriktoru do krevního řečiště je spojen se závažnými vedlejšími účinky. Proto se anestetika bez adrenalinu používají k tlumení bolesti ve stomatologii pro těhotné ženy, v pediatrické praxi a při léčbě pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Kontraindikace anestezie ve stomatologii

Kontraindikace pro to jsou:

Alergické reakce na látky obsažené v anestetikech;
Historie kardiovaskulárních onemocnění;
diabetes;
Patologie orgánů endokrinního systému;
Některé typy těžká zranění maxilofaciální oblasti.

Nežádoucí účinky anestezie ve stomatologii

Pokud je lékař profesionál ve svém oboru, jsou komplikace při lokální anestezii ve stomatologii velmi nepravděpodobné. Existují některé body, které znepokojují pacienty po ošetření zubů a v zásadě jsou variantou normy: nebo nebo dokonce několik hodin.

Všechny tyto příznaky by však měly odeznít během 1-3 dnů po léčbě. Pokud vidíte, že se situace nelepší nebo dokonce zhoršuje, kontaktujte stomatologa, který zákrok provedl.

Vzácně se mohou objevit závažnější komplikace, včetně:

Alergické a toxické reakce. Zvýšená citlivost těla na léky je způsobena alergickou predispozicí. Může se projevit jako kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok atd.;
Trauma krevních cév injekční jehlou, která může vést ke vzniku hematomů a modřin;
Bolest a pálení v místě vpichu (docela časté a považované za normální);
Lockjaw. Křeč žvýkacích svalů. Vyskytuje se při poškození svalových vláken nebo nervů;
Ztráta citu. Vyskytuje se, když je během injekce poškozen nerv;
Poškození měkkých tkání. Pokud dojde ke ztrátě citlivosti, pacient si může kousnout jazyk, ret nebo tvář;
Infekce. Pokud nejsou dodržována antiseptická pravidla.

Bolest během injekce anestetika a léčby bude záviset na několika faktorech:

z vaší citlivosti;
profesionalita zubního lékaře a vybavení kliniky;
na stupni destrukce zubu a hloubce kazu.

Pokud plánujete návštěvu lékaře, doporučuji vám dodržovat několik bodů:

den předem nepijte alkohol, může to zhoršit účinek anestetika;
Pokud máte nachlazení, kašel, rýma, je lepší odložit návštěvu až do úplného zotavení;
Ženám a dívkám se nedoporučuje návštěva zubaře během menstruace, protože... v tomto období se zhoršuje srážlivost krve (mimochodem, nedivte se, že vám anesteziolog před operací položí tuto otázku, operace se při menstruaci neprovádějí.
Pokud máte velké obavy, zkuste se uklidnit a dobře se vyspat. Existují samozřejmě sedativa, jako je Afobazol nebo známý „valeriána“, ale žádné léky bych opět nedoporučoval, většina z nás ví, jak se s emocemi vyrovnat i bez nich.
vybírejte kliniku pečlivě! Nyní je jejich výběr velmi velký, ale jen velmi málo z nich vyhovuje důležitým požadavkům a všem antiseptickým požadavkům!

Pokud si vyberete kliniku, věnujte pozornost:

Oficiální název a registrační doklady, stejný název musí být uveden ve smlouvě o poskytování služeb.
Veškeré účtenky a účtenky k platbě si uschovejte, plaťte pouze přes pokladnu (sledujte na nich i zákonný název kliniky).
Přejděte na webovou stránku kliniky (tam by měly být předloženy certifikáty, licence a osvědčení odborníků), přečtěte si recenze na internetu, promluvte si s přáteli.
Navštivte samotnou kliniku a domluvte si první schůzku.
Pokud plánujete ošetřovat zuby „ve spánku“, tzn. v narkóze, určitě si u personálu kliniky ověřte dostupnost anesteziologa!
Upozorňujeme, že lékař musí mít nové rukavice a vytisknout si všechny jednorázové nástroje, se kterými bude provádět ošetření a vyšetření!!! Kromě toho musí mít klinika vzduchové sterilizátory.
Dejte si pozor na zubní ordinace umístěné v přízemí obytných budov, je lepší dát přednost velkým klinikám s dobrým vybavením, ale nezapomeňte, že drahé neznamená kvalitu.

Informace o tom, jak si vybrat stomatologii a na co si dát pozor, najdete ve vyšetřování Channel 1, Zubaři: teorie spiknutí.

„Pacient dobře zajištěný v křesle nevyžaduje anestezii“ – tento známý vtip mezi zubními lékaři ztratil svůj význam, když zubní praxe začala používat anestezii pro zubní ošetření. Dnes už návštěva zubaře nezpůsobuje třesoucí se kolena, hysterii a slzy. Odstraňte zub, nerv, vyplňte kanálky, nasaďte korunky, proveďte operaci dřeně - proveďte jakoukoli stomatologický postup Nyní to můžete udělat bez bolesti a strachu.

Typy tišení bolesti v zubní praxi

Anestezie se používá, když je nutné snížit nebo zcela zablokovat citlivost těla. V závislosti na klinické situaci, individuální vlastnosti těla, anestezii lze provést ve 3 možnostech:

Lokální – specifické oblasti dutiny ústní podléhají anestezii.
Celková (anestezie) – úplné zablokování citlivosti těla na bolest.
Kombinovaný.

Stomatologické výkony v lokální anestezii: typy, vlastnosti, kontraindikace

Lokální anestezie je rozdělena do několika kategorií:

№	Typy lokální anestezie v zubní praxi	Popis kategorie
1		Gel (nebo sprej) se aplikuje na povrch ústní sliznice. Tato metoda se používá dříve další injekci(pro bezbolestné zavedení jehly): při otevření abscesu odstranění zubního kamene. Účinek tohoto typu úlevy od bolesti je krátkodobý
2		Do oblasti vyžadující ošetření se aplikuje anestetická injekce. Účinek anestetika je 1 hodina. Používá se metoda k odstranění nervu, čištění kanálků
3		Rozsáhlejší způsob anestezie než předchozí. Injekce se provádí do nervového kmene, anestetikum působí nejen na 1 oblast, ale i na celou čelist; Jazyk a tváře mohou znecitlivět. Tato metoda se používá, pokud je potřeba ošetřit několik zubů najednou.
4		Injekce se provádí do parodontálního prostoru čelisti. Injekce nezpůsobuje znecitlivění, jako v předchozím případě se tato metoda častěji používá při zubním ošetření u mladých pacientů
5		Používá se zřídka a pouze v případě, že je člověk léčen v nemocnici. Anestézie se aplikuje v blízkosti spodiny lebeční. Metoda se používá při provádění závažných operací na čelisti, při úrazech, neuralgii

Pozornost! Aby léčba nemocných zubů lokálním anestetikem proběhla bez vedlejších účinků, musí o tom pacient informovat odborníka přecitlivělost k lékům proti bolesti, jaké pocity zažil při poslední návštěvě u zubaře, zda tehdy byla použita lokální anestezie. Na základě těchto kritérií, jakož i charakteristik zdraví člověka a závažnosti problému, odborník určí nejvíce neškodná metoda lokální anestezie.

Video - Proč používat anestezii při ošetření zubů?

Kontraindikace lokální anestezie

Zvýšená citlivost (alergie) na léky proti bolesti. Pokud člověk pochybuje o možné alergické reakci, pak před anestezií musí podstoupit test na alergii ve specializovaném centru.
Nedávné srdeční onemocnění (infarkt, mrtvice).
Onemocnění endokrinního systému.

Využití celkové anestezie ve stomatologii

Proveditelnost tohoto typu úlevy od bolesti je oprávněná, pokud:

Pacient má výrazný strach – dentofobii. Člověk při sezení v zubařském křesle zažívá opravdovou hrůzu a paniku.
Člověk musí podstoupit rozsáhlou formu zubního ošetření.
Pacient je alergický na lokální anestetika.
Pacient má neurologické poruchy, například dětskou mozkovou obrnu, autismus, schizofrenii.

Při tomto typu anestezie se vědomí člověka vypne. Celková anestezie není tak bezpečný jako místní, může narušit fungování těla, vést k takovým vedlejší efekty, Jak:

nevolnost, zvracení;
arytmie;
bronchospasmus;
dočasné zvýšení nebo snížení tlaku;
křeče;
zastavení dýchání.

Vzhledem k možnému výskytu nežádoucích účinků je použití anestezie zakázáno:

Během těhotenství.
Při angíně, bronchitidě a dalších onemocněních dýchací systém.
Na onemocnění srdce.
Ve stáří.
Když jste pod vlivem alkoholu nebo drog.
Během exacerbace chronická onemocnění, onemocnění v akutním období.

Pozornost! Celková anestezie komplikuje práci specialistovi, protože během ní lékař zavede speciální hadičku, která pacientovi umožní normální dýchání, ale ztíží práci lékaře.

Kombinovaná anestezie jako alternativa k celkové anestezii

Pokud je celková anestezie pro pacienta kontraindikována a místní anestezie není pro postiženou možnost panická porucha pak mu může být nabídnut kombinovaný typ anestezie.

Jeho podstata: odborník podá pacientovi sedativa. Vědomí pacienta je zachováno, ale člověk se rychle uklidňuje. Poté lékař provede lokální anestezii zvolenou metodou a teprve poté zahájí stomatologické výkony.

Pozornost! Výhodou kombinované anestezie oproti celkové anestezii je její bezpečnost a absence nežádoucích účinků.

Anestezie ve stomatologii pro těhotné ženy

Pro těhotné ženy je nezbytné léčit špatné zuby. Během těhotenství nemůžete vydržet bolest a nepohodlí nastávající matky by měly být pozorné ke svému zdraví a v případě potřeby podstoupit zubní ošetření a neodkládat je na později. V opačném případě může nemocný zub způsobit infekci v těle ženy a plodu, což vede k vážné komplikace, včetně potratu.

Léčba nemocných zubů u těhotných žen se provádí pouze s použitím anestezie. Ženě v pozici je zakázáno snášet bolest, protože to může vést k silnému stresu a uvolnění adrenalinu, což může vyvolat zvýšení tonusu dělohy.

Pozornost! Ke zmírnění bolesti při stomatologických výkonech u těhotných žen se používá pouze lokální anestezie (injekce).

Nejčastěji se pro lokální anestezii zubů u těhotných žen používají injekce s roztokem “ lidokain" Přestože tento lék proniká do placenty, je velmi rychle vyloučen a nepoškozuje plod.

Také pro úlevu od bolesti zubů u těhotných žen lék „ Novokain“, pouze v menší dávce než obvykle. Takové drogy jako „ mepivastezin», « Ultrakain" Nezpůsobují vedlejší účinky, nepronikají placentou a mají vynikající anestetický účinek.

Provádění dětské anestezie ve stomatologii

Při léčbě nemocných zubů u dětí se odborníci uchylují k následujícím metodám anestezie:

Zubní ošetření pomocí anestezie – důležitý proces, což umožňuje lékaři efektivně provádět manipulaci a pacientovi nepociťovat bolest, strach a úzkost. V závislosti na typu anestezie a vlastnostech těla pacienta lékař zvolí požadovaný způsob úlevy od bolesti. Úkolem pacienta je naladit se na pozitivní náladu, informovat lékaře o vlastnostech těla, přítomnosti alergií a nemocí a spolehlivě a úplně odpovědět na otázky specialisty. Jen tak bude výsledek léčby pozitivní, bez vedlejších účinků.

Existují 3 hlavní kritéria kvality anestezie: 1) účinnost; 2) bezpečnost; 3) jednoduchost a minimální bolestivost při implementaci.

Existuje šest způsobů podávání anestezie ve stomatologii:

Nášivka
Infiltrace
Dirigent
Intraligmentární
Intrapulpární
Intraoseální

Nejhlubší anestezii poskytuje kondukční anestezie (ne vždy je však možné ji dosáhnout na první pokus). Z bezpečnostního hlediska přináší tato metoda nejvíce komplikací.

Nejbezpečnější a bezbolestná aplikace anestezie (nepodává se injekce). Ale je to také nejvíce neúčinné. Citlivost zubů se v tomto případě vůbec nevypne, pouze se umrtví sliznice.

Na základě poměru přínosu a snadnosti implementace/potenciálního poškození je výhodnější infiltrační anestezie. Pro většinu stomatologických výkonů je to zcela dostačující, ale spodní žvýkací zuby se takto těžko zbavují bolesti.

Intraligamentární, intrapulpální a intraoseální techniky jsou vysoce účinné, ale velmi bolestivé. Provádějí se po předběžné infiltrační nebo kondukční anestezii.

Z léků je nejúčinnější artikain. Komerční názvy: „Ultracain“, „Ubistezin“, „Septanest“, „Alfacain“ atd. Z těchto značek si dlouho udržoval vedoucí postavení „Ultracain“ – tento název je stále oblíbenější než „articain“. S koupí německé společnosti Hoechst s francouzskou Sanofi a otevřením posledně jmenovaného závodu v Rusku (Sanofi-Aventis Vostok) se však kvalita tohoto anestetika snížila ruský trh klesl. Dnes je Ubistezin účinnější než Ultracain.

Důležitou roli hraje i koncentrace adrenalinu v anestetickém roztoku – čím je vyšší, tím je anestezie silnější. Nejúčinnější je 4% articain v kombinaci s adrenalinem v poměru 1:100 000. Pod obchodním názvem "Ubistezin" se vyrábí lék s obsahem vazokonstriktoru 1:200 000. "Ubistezin forte" obsahuje pouze koncentraci 1:100 000 - to je dnes nejúčinnější anestetikum.

Mepivakain bez adrenalinu je nejbezpečnější anestetikum dostupné v Rusku. Jeho účinnost a trvání účinku jsou však výrazně nižší než artikain s adrenalinem.

Bolest zubů je jednou z nejnepříjemnějších bolestí, kterými může člověk trpět. Obvykle je to ona, kdo vhání člověka do zubařského křesla, protože je nemožné ji tolerovat. Je zajímavé, že samotný zub je jen kost a zdálo by se, že by neměl bolet, ale ne. Je spojena s mnoha malými nervovými zakončeními umístěnými v dřeni. Proto je většina manipulací prováděných lékařem bolestivá, protože je obtížné se této hrudky nedotknout. Ale moderní anestezie v zubním lékařství vám umožňuje podstoupit celou léčbu bez znatelného nepohodlí.

Co je anestezie, jaké typy se vyskytuje?

Zubní anestezie je anestezie tkání, odstraňuje z nich citlivost na dobu potřebnou pro manipulaci nebo operaci. Je široce používán zubními lékaři pro hluboké výplně, odstranění zubů nebo nervů, instalaci korunky, ortodontické nebo chirurgické ošetření horní a dolní čelisti.

Téměř každý se ve svém životě setkal s tímto problémem - bolest zubů.

Princip této anestezie spočívá v tom, že blokuje nervový impuls, což naznačuje účinek na zub, který by měl poslat nervová zakončení v dřeni do mozku. Blokáda dává pacientovi pocit necitlivosti ve tváři, který lze přirovnat ke zmrznutí. Když se anestetika používaná k tomu rozloží, citlivost se obnoví.

Anestezie může být medikamentózní nebo nemedikamentózní. Neléčivé má také podtypy:

elektroanalgezie;
počítačová anestezie;
audioanalgezie;
hypnóza a prvky psychoterapeutického vlivu.

Existují také další druhy tohoto typu anestezie. Ve stomatologii se však příliš nepoužívají, protože vyžadují další školení od lékaře a také proto, že jejich účinek není vždy takový, jaký se očekává. Pokud se používají nelékové metody tišení bolesti, pak ve většině případů v kombinaci s léky. Jde o jakési ujištění pacienta, odvedení jeho pozornosti od toho, co lékař dělá. Někdy je to jediný způsob, jak donutit pacienta otevřít ústa, aby zubař mohl alespoň provést vyšetření nebo píchnout anestetikum. Tento strach ze zubního ošetření pozorujeme například u dětí.

Drogová anestezie je odstranění citlivosti nervů zubů, při kterém zubní lékaři používají anestetika. Může být místní nebo obecný. První se týká injekční anestezie (infiltrace, vedení atd.) a aplikace. Druhý je v celkové anestezii.

Lokální anestezie: výhody, druhy

Lokální anestezie je ve stomatologii upřednostňována více než celková anestezie. Je to proto, že je bezpečnější a lidskému tělu způsobuje nejmenší škody. Jeho aplikace ve stomatologii spočívá v tom, že citlivost je odstraněna pouze z těch tkání, které budou zapojeny do zubního ošetření nebo s nimi sousedí.

Stačí jedna injekce a ošetření je téměř bezbolestné.

To se provádí pomocí injekcí nebo aplikací provedených v ošetřované oblasti. Ostatní tkáně úst přitom zůstávají citlivé a člověk zůstává při vědomí a může klidně pozorovat jednání lékaře.

Infiltrační anestezie

Tento typ injekční anestezie se používá nejčastěji ve stomatologii. Je indikován pro následující typy léčby:

odstranění nervů;
operace prováděné na dřeni;
plnění kanálu.

Před podáním injekce zubař ošetří povrch, kam bude injekci aplikovat, anestetikem, znecitlivující. To se provádí tak, aby injekce nebolela. Poté mohou být anestetika injikována do oblasti vrcholu kořene zubu, kterou je třeba umrtvit.

Infiltrační anestezie odstraňuje citlivost přímo z větvení nervů, nikoli z trupu. Obvykle se používá k ošetření zubů v horní čelisti, jejichž kompaktní kost je dostatečně tenká, aby anestetikum proniklo do spongiózní vrstvy kosti. Stoličky dolní čelisti jsou obvykle masivnější a silnější.

Kondukční anestezie

Zubaři k ní často sahají při odstraňování zubu, kdy infiltrace nefungovala nebo nepřinesla očekávaný efekt, a dále hlavně v případech, kdy je potřeba anestezovat více sousedních zubů najednou. Mandibulární anestezie - zářný příklad kondukční anestezie. V tomto případě lékař provede injekci jehly v oblasti mandibulárního kanálu.

Anestetika působí v následujících oblastech:

zuby dolní čelisti;
přilehlá dáseň a strana jazyka;
oblast spodního rtu.

Když pacient hlásí, že jeho spodní ret je necitlivý, lékař začne s manipulací.

Intraligamentózní (intraligamentární) anestezie

Taková anestezie se obvykle provádí pro zubní ošetření u dětí. Proč? Protože ne všechny děti mohou trpělivě tolerovat znecitlivění jazyka, části tváře a dalších složek dutiny ústní s jinými typy tišení bolesti. Často to vede k tomu, že dítě nechtěně prokousne necitlivou tkáň a po návratu citlivosti necitlivé tkáně bude rána bolet.

Tato metoda spočívá v zavedení anestetika do parodontální oblasti, která se nachází mezi kořenem zubu a jamkou. Může být podáván různými způsoby v závislosti na tom, co a jak dlouho potřebujete k utlumení bolesti. Pokud jsou zuby v horní a dolní čelisti na stejné straně, pak se lék podává pod tlakem, aby mohl proniknout hluboko do kostní tkáně.

Postup intraligmentózní anestezie.

Citlivost se začne vracet asi za hodinu. Pokud se lék uvolňuje ze stříkačky postupně, pouze znecitliví periost a dásně. Indikacemi pro použití této metody jsou pulpitida a hluboký kaz. Často se používá při odstraňování zubu.

Intraoseální anestezie

Tento typ anestezie se provádí následujícím způsobem. Zubař vstříkne malé množství anestetika do dásně v oblasti, kde bude injekce aplikována. kostní tkáně aby to druhé bylo bezbolestné. Poté se do houbovité vrstvy kosti mezi zuby vstříkne anestetikum.

Díky této metodě ztrácí citlivost pouze zub a dásně, ale jazyk, tvář a ret nikoli. Proto se k němu ve stomatologii uchylují zvláště často, když se jedná čistě o extrakci zubu. Účinek anestetika je však krátkodobý, ale vždy zabírá rychle.

Anestezie trupu

Tento způsob tlumení bolesti se využívá především u stavů ústavní léčba. Indikace pro použití:

poranění čelistí a zubů různého původu;
neuralgie;
výrazný bolestivý syndrom;
operace prováděné na čelistech, například ortodontické nebo k odstranění různých útvarů.

V tomto případě se anestetikum nepodává do oblasti ústní dutiny, ale do spodiny lebky, aby se zablokovaly mandibulární a maxilární kmenové nervy. Je jasné, že účinek tohoto typu úlevy od bolesti bude poměrně dlouhodobý a silný.

Aplikační anestezie

V zubním lékařství se taková anestezie často nazývá povrchní, to znamená, že název mluví sám za sebe: citlivost je odstraněna z povrchu jakékoli tkáně ústní dutiny (obvykle dásně). To nevyžaduje jehlu - existují speciální lokální anestetika, která jsou k dispozici ve formě sprejů a mastí, což umožňuje jejich pohodlnou aplikaci tampónem v následujících případech:

před provedením hlubší anestezie je povrch, kam bude aplikována bolestivá injekce, ošetřen topickým anestetikem;
při odstraňování zubního kamene na základně zubu;
při ošetření okrajů dásní;
když potřebujete otevřít absces pod sliznicí.

Díky aplikační anestezii je nyní ošetření zubů mnohem pohodlnější, než tomu bylo dříve. Vždyť i malá injekce do dásně je dost bolestivá, protože sliznice dutiny ústní je velmi citlivá a jemná tkáň lidského těla.

Kontraindikace lokální anestezie

Pokud pacient potřebuje zubní ošetření, které zahrnuje úlevu od bolesti, měl by o sobě sdělit lékaři veškeré informace, o nichž má podezření, že by mohly být překážkou anestezie. To v případě, že by sám zubař zapomněl položit návodné otázky.

Alergie se může stát překážkou pro anestezii.

Jde o informace o nemocech, kterými pacient prodělal nebo trpí, o alergiích na některé léky, o prodělaných operacích. Protože i lokální anestezie, bez ohledu na to, jak bezpečná může být, má své kontraindikace:

nedávno utrpěl mrtvici nebo infarkt myokardu, po kterém ještě neuplynulo šest měsíců;
alergické reakce různého druhu na anestetika používaná pro lokální anestezii;
diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další onemocnění endokrinního systému.

V případech, kdy se nemoc stala kontraindikací zubní ošetření, je-li naléhavá potřeba, lze ji provést, ale pouze v nemocničním prostředí. Ale když na to přijde alergické reakce, pak si pacient bude muset nechat udělat testy na ten či onen lék v alergologickém centru.

Zde je seznam anestetik používaných nejčastěji pro lokální anestezii:

lidokain;
artikain;
mepivakain;
ultrakain;
Ubestizin.

Taková anestezie se dnes v zubním lékařství používá velmi zřídka. To vyžaduje velmi pádné důvody.

Nejrozšířenější je dentofobie (jiný název je odontofobie) – jde o panický strach ze zubařů a léčby, kterou poskytují. Taková fobie může vzniknout v dětství, kdy má člověk za sebou neúspěšné zubní ošetření, a pak ho pronásleduje celý život.

Obvykle takoví lidé návštěvu lékaře dlouho odkládají, dokud se nemoc nezhorší natolik, že vyžaduje vážný zásah. Poté zubař doporučí celkovou anestezii.

Vzhledem k tomu, že celková anestezie znamená takový účinek léků na lidské tělo, že na dlouhou dobu ztrácí vědomí, existuje mnoho kontraindikací pro její použití: kardiovaskulární onemocnění, onemocnění dýchacího systému, individuální nesnášenlivost léky používané k anestezii, věková omezení, atd.

Negativní vedlejší účinky jsou také možné: poruchy srdečního rytmu a dýchání, depresivní dýchání, křeče určitých svalových skupin, bronchospasmus, zvýšená nebo snížená krevní tlak, nebo jeho neustálé kolísání, zvracení a křeče hrtanu, motorická a psychomotorická aktivita a v v některých případechčástečná nebo úplná amnézie.

Ve zvláště těžkých případech se používá celková anestezie.

Tyto jevy lze u člověka pozorovat i přesto, že bylo použito nejmenší možné množství nejmodernějších léků pro celkovou anestezii.

S přihlédnutím ke všem výše uvedeným okolnostem ne každý zubní klinika usiluje o získání licence k používání celkové anestezie, která mimochodem vyžaduje zvláštní technické podmínky.

Kombinovaná anestezie

Je to dobrá alternativa k celkové anestezii, když vyvstane otázka, že pacient pociťuje panický strach ze zubaře a samotného ošetření (nejde pouze o pacienty se dentální fobií, ale o těhotné ženy, osoby s postižením centrálního nervového systému, např. obrna nebo genetická, například Downova choroba).

To znamená, že pacienta jednoduše potřebuje uklidnit speciálně formulovanými léky, aniž by mu umožnily ztratit vědomí. Tato léková sedace se nazývá premedikace. Poté může zubař zahájit proces lokální anestezie a další léčba. Tato metoda prokázala svou účinnost více než jednou vysoká účinnost. Navíc je mnohem bezpečnější než celková anestezie.

Zubní ošetření je nemožné bez použití anestezie, protože manipulace se zuby může být velmi bolestivá. A při léčbě je nutné, aby byl pacient v klidu a nehýbal se, aby lékař mohl klidně a rychle pracovat.

Samozřejmě, jako všechny léky, anestetika mají kontraindikace, vedlejší účinky a některé Negativní vliv na lidském těle. Pokud ale porovnáme výhody, které přináší úleva od bolesti, a škody, které nesnesitelná bolest zubů pacientovi přinese především, je použití anestezie ve stomatologii opodstatněné.