Ноктурия симптоми и лечение. Какво е никтурия и как да се лекува характерен признак на дисфункция на отделителната система

Никтурията е патологично състояние, свързано с нарушено уриниране, което се изразява в превишаване на нощната диуреза в сравнение с дневната.

Причините за никтурия включват заболявания на органите пикочно-половата система, цироза на черния дроб, патологии сърдечно-съдови системи s, анемия, захарен диабет и безвкусен диабет, заболявания на щитовидната жлеза.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на теста на Зимницки.

Целта на лечението на никтурията е да се премахнат причините, които водят до нарушена функция на урината.

Причини за никтурия

Ноктурията винаги показва намалена бъбречна функция.

Най-често повишената нощна диуреза се дължи на нарушение на кръвоснабдяването на бъбречното легенче поради заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Ноктурията е много по-рядко срещана при жените, отколкото при мъжете. Най-често обаче засяга по-възрастните мъже (над 70 години).

Ноктурия при жени и мъже може да се наблюдава при:

Развитие на диабет. Ноктурията в този случай е придружена от увеличаване на дневната диуреза, което е свързано с голям обем течност, приета поради постоянно присъстващата жажда, характерна за това заболяване;
Заболявания на бъбреците и пикочния мехур (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициален нефрит, цистопиелит, хроничен бъбречна недостатъчност);
Постепенно изчезване на отока;
Лечение на нефротичен синдром;
Сърдечна недостатъчност. В този случай това състояние има компенсаторен характер. Чрез никтурия тялото се отървава от последствията, наблюдавани при през деняолигурия. През деня сърцето не може напълно да се справи с натоварването, кръвоснабдяването на бъбреците се влошава и процесът на образуване на урина се забавя. Ноктурията в този случай е придружена от оток, атаки на нощно задушаване, подуване на вените на шията и влажни хрипове в белите дробове;
Атеросклероза на бъбречните артерии при възрастни хора;
Заболявания на щитовидната жлеза;
Цироза на черния дроб.

Вторичната амилоидна нефроза, която се развива на фона на нарушения на протеиновия метаболизъм и такива състояния, също може да причини никтурия. хронични инфекции, като сифилис, малария, туберкулоза, дълготрайни процеси на нагнояване в белите дробове.

При мъжете никтурията може да бъде причинена и от заболяване на простатата. При хипертрофия или възпаление на простатата се получава компресия пикочен канал, което води до непълно изпразване на пикочния мехур. Ето защо остатъчна уринапредизвиква рефлекс на уриниране през нощта.

Ноктурия може да бъде причинена и от пиене на големи количества течност преди лягане или пиене на напитки или храни с диуретичен ефект (бира, чай, кафе). Обикновена никтурия се среща и при жени, които носят дете в последните месеци на бременността поради натиска на увеличената матка върху пикочния мехур.

Симптоми и диагностика на никтурия

Твърди се, че никтурията възниква, когато броят на уриниранията на нощ е повече от две. Необходимо е да се разграничи от никтурията обичайната нужда на някои хора да посещават тоалетната веднъж през нощта и непосредствено преди събуждане.

Освен това трябва да обърнете внимание на това колко течност пие човек на ден. Ако тази цифра е повече от 2 литра на ден, тогава естествената реакция на тялото ще бъде увеличаване на уринирането през нощта.

Ако пациентът проявява симптоми като:

Ежедневни колебания в телесното тегло;
Непоносима жажда;
Болка и тежест в кръста;
Силно или леко подуване

тогава това дава основание да го подозирам някои заболявания, един от признаците на което е никтурия.

Първо, за да се потвърди наличието или липсата на признаци на никтурия, се извършва бъбречен тест на Зимницки, който се състои в събиране на осем порции дневна урина на всеки три часа, последвано от определяне на обема и специфичното тегло на всяка порция урина. Обемът на нощната урина обикновено трябва да бъде по-малък от обема на дневната урина; в този случай урината, отделена през нощта, трябва да има по-висока концентрация.

На пациента се предписва и биохимичен кръвен тест, който дава възможност да се определи точната причина за никтурия.

Ако пациентът има съмнение за диабет, се предписва кръвна захар.

При болки и усещане за тежест в бъбреците се извършва ехографияи рентгенография на бъбреците.

Лечение на никтурия

Няма лечение за никтурия като такова. Да елиминирам този симптом, е необходимо да се установи причината за възникването му и да се проведе терапия, насочена към лечение на основното заболяване.

При никтурия, причинена от промени в простатната жлеза, са показани антагонисти на α1-адренергичните рецептори и инхибитори на 5α-редуктазата.

За да се елиминира дисфункцията на урината, се използват солифенацин и дарифенацин, които действат върху детрузора.

Ограничете приема на течности преди лягане;
Не яжте плодове и зеленчуци, богати на течности на вечеря;
Не пийте през нощта;
Вечеряйте повече от два часа преди лягане.

Тъй като при никтурия сънят на пациента е неспокоен, белите дробове могат да бъдат предписани за нормализиране. успокоителни. Антимускариновите лекарства са показани при свръхактивен пикочен мехур.

По този начин никтурията е специфично състояние, което при наличие на други симптоми може да показва различни заболявания. Ето защо, ако имате повишена честота на уриниране през нощта, определено трябва да се консултирате със специалист, за да разберете причините за това състояние, да се подложите на преглед и да получите (ако е необходимо) подходящо лечение.

Ноктурията е уриниране през нощта, което може да показва негативни процеси в тялото. Състоянието се счита за патологично, ако човек системно става, за да отиде до тоалетната през нощта повече от 2 пъти за дълго време (дни, седмици и т.н.). Това е вид нарушение на уринирането и се среща по-често при мъжете.

Историческа справка

Проблемът с нощното уриниране започва да се изучава активно в края на 90-те години. Местните уролози са идентифицирали две медицински термин- “никтурия” и “ноктурия”. Значението на тези думи е различно. Никтурията включва неизпразване на пикочния мехур преди лягане. Поради това има нужда от уриниране през нощта. Ноктурията е повишена нощна диуреза поради патологични процеси в организма.

Физиология на правилното уриниране

Обикновено дневното отделяне на урина предполага преобладаване на дневната диуреза (обем на урина) над нощната. Съотношението е 3:1. През деня човек пие течност, чийто обем трябва да е равен на количеството отделена урина.

Кога преобладава нощната диуреза?

През деня човек е в изправено положение и бъбречните артерии са разтегнати, тъй като те са част от поддържащата система на бъбрека. Ноктурията е компенсаторен механизъм за освобождаване от излишната течност в тялото. При различни патологиибъбреците не могат адекватно да се справят с отделянето на урина. Развива се Когато човек заеме хоризонтално положение, степента на напрежение в бъбречната артерия пада и бъбрекът се кръвоснабдява по-добре. Скоростта на филтриране се увеличава и се образува урина.

В какви ситуации се появява никтурия?

Патологията може да се появи на всяка възраст. Ето някои причини:

Вродена аномалия на пикочно-половата система. Например малък пикочен мехур.
Патология пикочните пътища- гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, цистит. В случай на инфекциозен възпалителни процесиима дразнене на рецепторите в пикочните пътища и желание за уриниране. Тъй като бъбречният паренхим се свива, васкулатурата се разширява и диурезата се увеличава през деня и нощта.
Диабет. Повишаването на нивата на кръвната захар е придружено от полиурия (повишено дневно отделяне на урина) по всяко време на деня. Глюкозата е осмотичен диуретик, защото привлича големи количества урина.
Безвкусен диабет. Възниква при дефицит антидиуретичен хормон(вазопресин). Диурезата се появява по всяко време и тялото не може да попълни водните резерви. Развива се дехидратация.
Аденом на простатата при мъжете - обширно образованиепростатната жлеза, която притиска уретрата и пречи на изтичането на урина. Засяга мъжкото население над 50 години. Мъжът изпитва постоянно желание за уриниране, което се наблюдава и през нощта.
Сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Наблюдаваното хронично разстройствокръвообращението на бъбреците и други органи. И никтурията е неблагоприятен признак при тези патологии, особено на фона на олигурия (малко количество урина) през деня. Възниква венозен застойтечност с образуването на подкожен оток. С развитието на патологията отокът може да се разпространи в телесните кухини (в гръден кош, В коремна кухина, в черепа).
Цироза на черния дроб. Развиване артериална хипертония, а налягането в бъбречните артерии се повишава, което е придружено от повишена филтрация и уриниране.
Мускулна атрофия По-често се среща при жените. Има пролапс на тазовите органи и нарушение на правилното им местоположение. През нощта гравитацията не действа върху тазовото дъно и органите заемат по-изгодна позиция. Процесът на образуване на урина се подобрява. Патологията е свързана с липса на естрогени, които влияят върху тонуса на мускулите и структурите на съединителната тъкан.
Свръхактивен пикочен мехур. В мускулния слой броят им се увеличава нервни импулсии възниква нужда от уриниране. Наблюдава се по-често при хора с неврологични и психични разстройства.
Прием на диуретици (диуретици).
Възраст. Настъпва склероза на бъбречните съдове, която намалява ниво на ADH. Възрастните хора изпитват желание за уриниране през нощта. В детската възраст никтурията се наблюдава нормално до 2-годишна възраст. Бебетата над тази възраст могат да уринират неволно през нощта (нощно напикаване) или да имат проблеми със съня. Ноктурия при деца често се наблюдава поради стресови ситуации.

Видове никтурия

Физиологичен - наблюдава се при пиене на течност преди лягане. Чаят, кафето и алкохолът имат диуретичен ефект. Може да се появи по време на бременност, когато плодът оказва натиск върху структурите на бъбреците и пикочните пътища през деня. През нощта компресията се облекчава и бъбречният кръвоток и филтрацията на урината се увеличават. Симптомите на никтурия изчезват, когато причинителят се елиминира.
Патологичен - развива се при патологични процеси в организма и е упорит. Изисква подходящо лечение, без което симптомите на никтурия няма да изчезнат.

Как се проявява никтурията?

Най-голям процент от пациентите с никтурия се оплакват, че не спят достатъчно поради нощни ходения до тоалетната. Симптоми на никтурия:

Нощното отделяне на урина преобладава над дневната диуреза.
Неспокоен сън. Пълният пикочен мехур може да причини тревожни сънища със съответния сюжет в търсене на тоалетна. Човек, като знае това, става през нощта.
Намалена производителност на следващия ден.
Сънливост, раздразнителност, апатия, депресия.

Ноктурията е често срещан симптом на сериозни заболявания.

Диагностика на никтурия

Можете да идентифицирате проблема в ранни датиразвитие на патология. Диагностиката протича по следния начин:

Събиране на съответните оплаквания от пациента (колко пъти уринира през деня и през нощта).
Установяване на процеса на развитие на никтурия, с какво е свързана (приемане на лекарства, приемане на течности преди лягане).
Определяне на вида на никтурията. Пациентите трябва да водят дневник за уриниране в продължение на 5 дни, за да разберат дали това е патология или не.
Установяване наличието на хронични заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата и други системи.
Общ преглед на пациента.

За потвърждаване на патологията е необходима лабораторна и инструментална диагностика:

Общ анализ на урината за идентифициране на нейното специфично тегло, признаци на възпаление и бактерии. През нощта обикновено трябва да е по-висока. При захарен диабетще има захар в урината.
Бактериологична култура на урина. Да се определи флората, причинила възпалението. Разкрива се и чувствителност към антибиотици, за да се избере лекарство с тесен спектър на действие.
Тест на Зимницки. Изследвайте 8 порции урина на всеки 3 часа. Определя се съотношението на дневната и нощната диуреза и се изследва специфичното тегло на всяка порция. Ноктурията се характеризира с намаляване на плътността на урината и преобладаване на нощната диуреза. Благодарение на това изследване може да се подозира бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет, възпалителни заболяваниябъбрек
Определяне на нивото Нивото му е намалено при безвкусен диабет.
Ултразвук на органите на пикочния мехур (позволява ви да определите остатъчния обем в пикочен мехур), бъбреците и коремните органи.
Преглед на мъже - дигитален преглед на простатата през ректума също се извършва за идентифициране на аденом. Симптомите и лечението на никтурия при мъжете се определят от уролог.
Какво представлява никтурията при жените? Това е понижение на нивата на естроген (установено в лаборатория). В този случай се наблюдава намаляване на мускулния тонус на пикочния мехур, отслабване на мускулите тазовото дъно. Развиват се нарушения на уринирането. Симптомите и лечението на никтурия при жените се определят от гинеколог.

Лечение на никтурия

На първо място, трябва да установите причината. Само лекар може да диагностицира и лекува никтурия.

Те са насочени към елиминиране на провокиращите фактори за развитието на никтурия. За да намалите дискомфорта от заболяването, трябва:

Избягвайте приема на течности и храни с диуретичен ефект (диня, пъпеш) 3 часа преди сън. По-добре е да ограничите водното натоварване на тялото след 18 часа.
Избягвайте хипотермия.
Не приемайте диуретици през нощта. Обикновено такива лекарства се приемат сутрин заедно с антихипертензивни средства.
Изпразнете пикочния мехур преди лягане.

Етиотропно и патогенетично лечение

Приемане на антибиотици и билкови лекарства (Канефрон, Урифлорин) при инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система.
Постигане на компенсация на диабета. Глюкозата се открива в урината, когато нивата на кръвната захар са над 10 mmol/l. Необходима е консултация с ендокринолог и корекция на лечението.
ADH аналози за безвкусен диабет (заместваща терапия).
Аденом на простатата при мъжете. Лекарствена терапияе насочен към отпускане на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур и простатната жлеза, както и намаляване обема на простатата. За тази цел се използват алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата. Потокът на урината се подобрява. хирургиясе състои в отстраняване на простатата.
Кардиолозите и нефролозите лекуват сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност. Бори се с артериална хипертония и отоци.
Чернодробната цироза се лекува от интернисти или хепатолози. Целта е борба с вторичната артериална хипертония.
Симптомите и лечението на никтурия при жените се определят от гинеколог. Терапията е насочена към елиминиране хормонален дисбаланс, за укрепване на мускулите на перинеума с помощта на специална гимнастика.
Свръхактивният пикочен мехур се лекува с няколко групи лекарства. Те използват селективни спазмолитици ("Driptan"), които действат специфично върху мускула, който свива пикочния мехур (детрузор). М-антихолинергичните средства (Spazmex, Detrusitol) намаляват контрактилната активност на детрузора. Антидепресантите (имипрамин) също блокират m-холинергичните рецептори и имат слаб седативен ефект. Прилага се при енуреза при деца над 6 години. (“Ботокс”, “Диспорт”) се инжектират в пикочния мехур в 30 точки от неговата кухина, което води до отпускане на мускулната стена на пикочния мехур.

Предотвратяване на нощно напикаване

Този вид патология може да бъде избегната, ако се отнасяте сериозно към здравето си и се подлагате на рутинни прегледи. Мерките за превенция включват:

Превантивен прием медицински прегледиза да се идентифицират патологични аномалииздраве от нормалното.
Навременно лечение на заболявания, които могат да причинят никтурия.
Наблюдение от лекар-специалист, който ще помогне за компенсиране на курса хронично заболяване(уролог, нефролог, кардиолог и др.).
Правилното хранене за предотвратяване на атеросклероза и сърдечно-съдови патологии. Трябва да ядете повече фибри нискомаслени сортовериба и месо, сложни въглехидрати(зърнени храни, тестени изделия).
Избягвайте хипотермия.
Борба със стреса. Нарушенията на уринирането могат да бъдат причинени от психо-емоционални проблеми.
Редовните упражнения ще ви помогнат да поддържате мускулите на тазовото дъно тонизирани и ще подобрите здравето на цялото ви тяло.

Ноктурията не е безобиден симптом, тя е индикатор за неизправност в организма. Важно е навреме да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите видове диагностика. Резултатите от изследването ще ви позволят да предпишете своевременно лечение и да се отървете от проблема. Често самото тяло ни подсказва за различни неизправности в тялото, които не бива да пренебрегваме. Трябва да следите състоянието си.

Ноктурия (произлиза от латинска дума nox, нощ и гръцки [τα] ούρα, урина), наричана още никтурия (на гръцки νυκτουρία), се определя Международно обществоза проблеми със задържането на урина (ICS) като „оплакване, че субектът се събужда един или повече пъти през нощта, за да уринира“. Причините за него са различни и са трудни за идентифициране при много пациенти. За да се диагностицира никтурия, трябва да се знае нощният обем на урината (NUV) на пациента. ICS дефинира нощния обем на урината като „общия обем на отделената урина през периода от време между момента, в който субектът си е легнал с намерението да спи, и момента на събуждане с намерението да стане“. Така нощният обем на урината не включва последното изпразване преди лягане, но включва първото изпразване сутрин, ако желанието за уриниране събуди пациента. Въпреки че не всеки пациент се нуждае от лечение, повечето отхората търсят лечение за тежка никтурия, когато желанието за уриниране ги събужда 2-3 пъти на нощ. Количеството сън, което получават пациентите, и количеството сън, което желаят, също са фактор за диагнозата.

причини

Двете основни причини за никтурия са хормонален дисбаланси проблеми с пикочен мехур. Двата основни хормона, които регулират нивата на вода в тялото, са аргинин вазопресин (AVP) и предсърден натриуретичен хормон (ANH). AVP е антидиуретичен хормон, който се произвежда в хипоталамуса и се съхранява и освобождава от неврохипофизата. AVP увеличава абсорбцията на вода в системата на събирателните канали на бъбречния нефрон, като допълнително намалява производството на урина. Използва се за регулиране на нивата на насищане на тялото с вода. ANG, от друга страна, се освобождава от клетките на сърдечния мускул в отговор на висок кръвен обем. Когато се активира, ANG освобождава вода, което допълнително увеличава производството на урина. Ноктурията има четири основни причини: обща полиурия, нощна полиурия, нарушена континенция на пикочния мехур или смесена етиология. Първите два процеса са свързани с нарушени нива на AVP или ANG. Третият процес е проблем с пикочния мехур.

Обща полиурия

Общата полиурия е непрекъснато свръхпроизводство на урина, което не е ограничено от часове сън. Общата полиурия възниква в отговор на повишен прием на течности и се определя като отделяне на урина в количество над 40 ml/kg/ден. Честите причини за генерализирана полиурия са предимно заболявания, свързани с жаждата, като захарен диабет и безвкусен диабет. Безвкусен диабет се причинява от нарушени нива на вода в тялото. Небалансираното уриниране може да доведе до полидипсия или прекомерна жажда, за да се предотврати колапс на кръвообращението. Централният безвкусен диабет се причинява от ниско ниво WUA, който помага за регулиране на водните нива. При нефрогенен безвкусен диабет бъбреците не реагират правилно на количеството AVP. Диагностика безвкусен диабетможе да се направи чрез тест за лишаване от вода през нощта. Този тестизисква пациентът да увеличи приема на течности за определен период от време, обикновено около 8-12 часа. Ако първото сутрешно уриниране не е достатъчно концентрирано, пациентът се диагностицира с безвкусен диабет. Централният безвкусен диабет обикновено може да се лекува със синтетичен заместител на SGA, наречен дезмопресин. Дезмопресин се приема за контролиране на жаждата и честото уриниране. Въпреки че няма заместител на нефрогенния безвкусен диабет, той може да се лекува чрез внимателно управление на приема на течности.

Нощна полиурия

Нощната полиурия се определя като увеличаване на производството на урина през нощта, но с пропорционално намаляване на производството на урина през деня, което води до нормален дневен обем на урината. Поради дневното производство на урина в нормални граници, нощната полиурия се определя от индекса на нощната полиурия (NPi) над 35% от нормалния дневен обем на урината. Индексът на нощната полиурия се изчислява чрез просто разделяне на обема на нощната урина на дневния обем на урината. Подобно на невъзможността да се контролира уринирането, нарушенията в нивата на аргинин вазопресин (AVP) водят до никтурия. В сравнение с нормалните пациенти, пациентите с никтурия показват нощно понижение на нивата на AVP. Други причини за нощна полиурия включват застойна сърдечна недостатъчност, нефритен синдром и чернодробна недостатъчност; или фактори на начина на живот като прекомерен нощен прием на течности. Повишеното съпротивление на дихателните пътища, което е свързано с обструктивна сънна апнея, също може да причини нощна полиурия. Обструктивната сънна апнея показва повишаване на нивата на натрий в бъбреците и отделянето на вода, което се причинява от повишено нивов плазмен ANG.

Задържане на пикочния мехур

Нарушенията на задържането на пикочния мехур се определят като всякакви фактори, които увеличават честотата на уриниране в малки обеми. Тези фактори обикновено се свързват със симптоми на долните пикочни пътища, които засягат капацитета на пикочния мехур. Пациенти с никтурия, които нямат генерализирана или нощна полиурия, според критериите по-горе, най-вероятно имат нарушение на задържането на пикочния мехур, което намалява обема на нощното изпразване или нарушение на съня. Нощният капацитет на пикочния мехур (NBC) се определя като най-големият обем урина, отделен по време на периода на сън. Намаленият капацитет на пикочния мехур през нощта води до намален максимален изпразнен обем или намалена континенция на пикочния мехур. Намаленият капацитет на пикочния мехур през нощта може да бъде свързан с други заболявания като запушване на простатата, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, придобита дисфункция на изпразване, тревожни разстройства, или някои лекарства.

Смесена етиология

Значителен брой случаи на никтурия имат смесена етиология. Смесената никтурия е по-често срещана от много други отделни видовеи комбинация от нощна полиурия и намален нощен капацитет на пикочния мехур. В проучване на 194 пациенти с никтурия, 7% са имали обичайна нощна полиурия, 57% са имали намален нощен капацитет на пикочния мехур и 36% са имали смесена етиология на първите две. Етиологията на никтурията е мултифакторна и често не е свързана с подлежащото урологично заболяване. Смесената никтурия се диагностицира чрез проследяване и анализ на дневниците за уриниране на пациента. Определение етиологични факториизвършва се с помощта на формули.

Диагностика

Както при всеки пациент, подробна историянеобходими са проблеми, за да се определи кое е нормално за пациента и кое не. Основният диагностичен инструмент за никтурия е дневникът за уриниране. Въз основа на информацията в дневника лекарят може да определи дали пациентът страда от полиурия, нощна полиурия или проблем с континенцията на пикочния мехур. Времето на уриниране, техният брой и обемът на отделената урина трябва да се записват в дневник. Количеството консумирана течност и времето на консумация също трябва да бъдат записани. Пациентите трябва да включат първото изпразване сутрин в своя нощен обем на изпразване, но първото изпразване сутрин не е включено в броя на нощните изпразвания.

контрол

Промяна в начина на живот

Въпреки че няма лек за никтурия, има редица действия, които хората могат да предприемат, за да контролират симптомите. Избягването на кофеин и консумация на алкохол има полезно действиепри някои пациенти с болестта. Компресионни чорапимогат да се носят през деня, за да се предотврати натрупването на течност в краката, което води до по-малко отделяне на урина, въпреки че употребата им е противопоказана поради сърдечна недостатъчност. Лекарствата, които увеличават потока на урината, могат да помогнат за намаляване на пространственото разпределение на течността, но могат също така да влошат никтурията. Обичайно действие, което пациентите предприемат, е да избягват да пият каквито и да било течности един час преди лягане, което е особено полезно за хора с спешна инконтиненция. Изследванията за това обаче показват, че намалява нощното уриниране в малка степен и не е оптимално за контролиране на никтурия при по-възрастни хора. За хора, страдащи от нощна полиурия, това действиене осигурява никаква полза поради нарушени нива на AVP и неспособност да бъде отговорен за инхибиране на повишеното уриниране. Ограничаването на приема на течности също не помага на хората с никтурия поради гравитационното разпределение на течността, тъй като течността се мобилизира, когато лежат в легнало положение.

Хирургическа интервенция

В случай на никтурия, свързана със запушване на простатата или свръхактивен пикочен мехур, хирургични операции. Трансуретрална простатектомия/дисекция на простатата и хирургична корекция на пролапса на тазовите органи, сакрална нервна стимулация, цитопластика и детрузорна миектомия са лечения и могат да помогнат за облекчаване на симптомите на никтурия.

Лекарства

Дезмопресинът има известна полза при възрастни, които имат проблеми с уринирането през нощта. Едно нещо се наблюдаваше отрицателно въздействиепод формата на дилуционна хипонатриемия. Използване този методЛечението при възрастни хора и хора с риск от хипонатриемия трябва да бъде придружено от проследяване на серумните нива на натрий, тъй като това носи значителни рискове, ако концентрациите спаднат. Други лекарства, които често се използват за лечение на никтурия, включват оксибутинин, толтеродин, солифенацин и други антимускаринови средства. Тези лекарства се използват особено при пациенти, страдащи от никтурия, причинена от свръхактивен пикочен мехур и инконтиненция, тъй като причиняват стесняване на пикочния мехур.

Ефект

Въпреки че никтурията е малко известна на широката общественост, някои проучвания показват, че повече от 60% от хората са засегнати от нея. отрицателно влияние. Безсънието и лишаването от сън могат да причинят изтощение, промени в настроението, сънливост, нарушена производителност, умора, повишен риск от злополуки и когнитивна дисфункция. 25% от паданията, наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, се случват през нощта, от които 25% се случват по време на събуждане за уриниране. В допълнение, никтурията може също да увеличи риска от смъртност и усложнения. Тестът за качество на живот за хора с никтурия е публикуван през 2004 г. Пилотното проучване е проведено само върху мъже.

Разпространение

Изследванията показват, че 5-15% от хората на възраст 20-50 години, 20-30% от хората на възраст 50-70 години и 10-50% от хората над 70 години уринират поне два пъти на нощ. Ноктурията става по-честа с възрастта. Повече от 50 процента от мъжете и жените на възраст над 60 години страдат от никтурия в много популации. Дори субекти на възраст над 80 години показват симптоми на никтурия. Симптомите на никтурия често се влошават с възрастта. Въпреки че разпространението на никтурията е приблизително еднакво и при двата пола, доказателствата сочат, че тя е по-честа при млади жени, отколкото при млади мъже и по-често при по-възрастни мъже, отколкото при по-възрастни жени.

: Етикети

Списък на използваната литература:

Ван Кереброк, Филип; Ейбрамс, Пол; Чайкин, Дейвид; Донован, Джени; Фонда, Дейвид; Джаксън, Саймън; Дженум, Пол; Джонсън, Теодор; Губи, Гунар; Матиасон, Андерс; Робъртсън, Гари; Вайс, Джеф; Подкомитет по стандартизация на Международното дружество по инконтиненция (2002 г.). „Стандартизирането на терминологията при никтурия: Доклад от подкомитета по стандартизация на Международното общество за континенция“. Невроурология и уродинамика 21 (2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Честото желание за уриниране през нощта може да е признак на състояние, наречено никтурия. В медицинската терминология това състояние се нарича още никтурия, която може да се появи при жени и мъже и присъства при много заболявания на пикочно-половата система. В по-голямата част от случаите никтурията не е такава независимо заболяване, а само симптом, показващ анамнеза за други патологии засягащи органималък таз.

Нека да разгледаме по-подробно признаците на никтурия и какво представлява тя, какви са причините за нея и как да се лекува болестта. Ноктурията се отнася за урологични заболявания, при които желанието за уриниране надвишава нормата над дневната диуреза. Това нарушение на уринирането значително се влошава общо здравословно състояниечовек, а също така е сигурен признак за вътрешни разстройства.

Нормално здравият човек уринира до шест пъти през деня, а през нощта отделителната система почива. Изключение може да бъде консумацията на напитки или храни, които увеличават производството на урина: бира, силен чай, кафе, диня, но броят на позивите не трябва да надвишава едно ходене до тоалетната. Ако броят на нощните позиви надвишава 2 пъти, можем да говорим за патология и по-точно болестпикочно-половата система или патологии на вътрешните органи, които засягат функционирането на отделителната система като цяло. Заболяването се проявява в резултат на нарушено кръвоснабдяване на бъбречно легенче, както и с намаление обратно засмукваневода от бъбречните тубули.

Мъжете над 50 години, които имат анамнеза за аденом на простатата или простатит, знаят от първа ръка какво е никтурия. Ноктурията при мъжете, както и при жените, може да се появи поради бъбречни заболявания, сърдечни заболявания и захарен диабет. Следователно, за да се елиминира болестта, първата стъпка е да се лекува основното заболяване.

В някои случаи честата нощна диуреза се бърка с полиурия, но при това състояние честото уриниране присъства по всяко време на деня, придружено е от болезнен процес и количеството на урината може да се увеличи до 1,8 - 2 литра на ден.

Ноктурията може да бъде диагностицирана с еднаква честота при мъже и жени, като причините за възникването й могат да бъдат доста разнообразни. За да се отървете успешно от проблема, е важно да определите етиологията на нарушенията и едва след това да започнете процеса на лечение.

причини

Ако основната причина за никтурия при мъжете е аденом на простатата, простатит, тогава никтурията при жените най-често се проявява по време на цистит, по време на бременност. С еднаква честота това състояние се проявява и при двата пола, когато сърдечен ритъм, съдови патологии, метаболитни заболявания.

Основните причини за никтурия често се крият в съпътстващи заболявания на пикочния мехур, бъбреците и сърдечните заболявания:

Хипертонична болест.
Сърдечна недостатъчност.
Диабет.
Съдова атеросклероза.
цистит.
Пиелит.
Нефрит с различна етиология.
при остър или хронична форма.

Ако причините за нарушена нощна диуреза са патологии на сърдечно-съдовата система, можем да говорим за компенсаторна никтурия, която винаги е придружена от оток и нарушения във функционирането на сърдечния мускул. Това състояние се наблюдава при сърдечна недостатъчност, когато сърцето не се справя добре с функциите си, поради което бъбреците са слабо снабдени с кръв и кислород, водно-солевият баланс е нарушен, което води до отоци и желание да отидете на тоалетната през нощта.

Вътрешните заболявания не винаги са причина за никтурия. Появява се при прием на твърде много течности преди лягане; никтурия при жените е налице и по време на бременност, когато матката оказва натиск върху пикочния мехур, което предизвиква повишено желание.

Как се проявява?

Когато човек има анамнеза за вътрешни заболявания, признаците на никтурия ще се появят заедно с други симптоми.

Ако разглеждаме никтурията като отделно състояние, тогава ще присъстват следните симптоми:

Нощни ходения до тоалетната повече от 1-2 пъти.
Нарушение на съня.
Тревожен сън.
Повишена умора.
Разсеяност.
раздразнителност.

Всички горепосочени симптоми се появяват главно на фона на редовното нарушаване на нощния сън, което нарушава нощната диуреза. Признаци на никтурия при жените, по-рядко при мъжете, са подуване на лицето, горната и долните крайници. Пациентите се оплакват от конни надбягвания кръвно налягане, нарушение на сърдечния ритъм. Ако никтурията се появи на фона на аденом на простатата при мъжете, клиничната картина ще зависи от стадия на заболяването и възрастта. При жените нощната диуреза може да се увеличи с цистит, чиито симптоми и лечение трябва да се извършват под наблюдението на уролог.

Преди да лекувате честата нощна диуреза, е важно да определите причините за това състояние, тъй като прогнозата за по-нататъшно възстановяване ще зависи от качеството на терапията. Симптомите на никтурия са комплекс от нарушения на бъбреците и отделителната система, така че е важно да слушате тялото си и да не се колебаете да посетите лекар при първите признаци на заболяване.

Как да разпознаем болестта?

Ако имате често уриниране през нощта, не трябва да се колебаете да посетите уролог или нефролог, тъй като такъв симптом може да е първият сигнал за развитието на някакво заболяване. Първоначалната консултация с лекар ще включва анамнеза, рецепти лабораторни изследванияи инструментална диагностика.

общ анализ на урината;
бактериологична култура на урина;
Ултразвуково изследване на бъбреците и тазовите органи.

Информативен метод за изследване е анализът на урината според Зимницки, който ви позволява да определите дневния обем на урината. При извършване на такъв анализ е забранено да се консумират диуретици, както и храни, които повишават жаждата. При съмнение за други заболявания диагнозата включва консултация с кардиолог, нефролог, допълнителни методидиагностика Резултатите от изследването ще позволят на лекаря да определи придружаващи заболяванияпричинявайки увеличаване на нощната диуреза, предписвайте лечение, ако е необходимо, и дайте полезни препоръки.

Методи за лечение

Лечението на никтурия, на първо място, трябва да бъде насочено към премахване на основната причина за заболяването. Консервативна терапия, която ще бъде насочена конкретно към премахване на никтурия, може да включва прием на следните лекарства:

Ноотропни лекарства - "Пирацетам", "Ноотропил".
Антидепресанти - Сертралин, Циталопрам.
α1-адренорецепторни антагонисти и 5α-редуктазни инхибитори - Solifenacin, Alfuzosin.

Ако причината е инфекциозно-възпалителни процеси, могат да се предписват противовъзпалителни средства, антибиотици и лекарства, които подобряват работата на бъбреците и отделителната система. Терапията се предписва от лекар индивидуално за всеки пациент в съответствие с характеристиките на тялото му и диагнозата.

Пациентите с никтурия трябва стриктно да спазват диета, да се въздържат от пиене на течности вечер, а специалната гимнастика също ще бъде от полза за това състояние, което ще помогне за укрепване на тазовите мускули. Когато лекувате, трябва да вземете предвид всички характеристики на тялото на пациента, само тогава можете да очаквате добра прогноза.

Хирургичното лечение се извършва изключително рядко и само стриктно според показанията, ако има анамнеза за повече от сериозни заболявания. Курсът на лечение се определя от лекаря.

Ако имате често уриниране през нощта, лекарите препоръчват да си водите дневник, който да записвате режим на пиенеи броя на уриниранията. Такива показатели ще помогнат при поставянето на диагнозата и предписването на лечение. Освен това трябва да се придържате към някои превантивни правила:

Препоръчително е да се въздържате от пиене преди лягане.
Избягвайте хипотермия.
Свържете се с лекарите своевременно.
Правилно лекувайте всички свързани заболявания.
Намалете приема на алкохолни напитки, кафе, силен чай.
Здравословен начин на живот.
Умерена физическа активност.
Периодични лабораторни изследвания на урина и кръв.

Спазването на прости правила ще намали риска от развитие на никтурия и други заболявания, засягащи вътрешните органи и системи. Честата нощна диуреза се счита от много лекари само за симптом, така че трябва да потърсите причината, а не да се самолекувате.

Преобладаването на нощната диуреза над дневната се нарича в урологията никтурия. Патологично състояниехарактеризиращ се през нощта в резултат на заболявания на пикочната и сърдечно-съдовата система. IN процент, разстройството на нощното уриниране се среща два пъти по-често при възрастните представители на силния пол, отколкото при жените.

Причини за състоянието

Една от причините за никтурия е хормонално разстройство. Дисбалансът в регулацията на водно-солевия баланс се дължи на прекомерния ефект на антидиуретичния хормон върху абсорбцията на течности в бъбречните гломерули. Хормонът намалява екскреторната функция на сдвоените органи и намалява секрецията пикочна киселина. В резултат на нарушаване на производството на антидиуретичен хормон възниква регулиране на водните нива в тялото.

Причини за никтурия в зависимост от съпътстващи заболявания:

Безвкусен диабет. Придружен от незначителни промени в кръвния поток в бъбречната система. Повишената нощна диуреза е свързана с пиенето на големи количества вода в резултат на силна жажда.
Нефросклероза, гломерулонефрит в остра и хронична форма. Заболяването се развива, когато бъбречните възли са повредени и възпалени.
Хипертонична болест. По време на нощния сън се наблюдава намаляване на тонуса бъбречни съдове.
Атеросклероза на бъбречните съдове. Проявява се предимно в напреднала възраст, с недостатъчно кръвоснабдяванебъбречни възли.
Сърдечно-съдови заболявания. Нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците.
Ендокринни нарушения. Има неадекватно повишаване на концентрацията на антидиуретичен хормон по отношение на плазмата.
Хипокалиемия. Намалена чувствителност на бъбречните тубули.

Увеличаването на нощната диуреза може да е признак на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната система

Полиурията не е свързана с увеличаване на нощната диуреза, тъй като причинява учестяване на уринирането през деня.

Фактори, допринасящи за нарушена нощна диуреза:

Прием на големи количества течност вечер с изразен диуретичен ефект ( зелен чай, бира, отвара от шипки).
Бременност (в последните етапи матката има силен натисквърху пикочния мехур).
Инфекциозни заболявания в хроничен стадий (туберкулоза, сифилис, малария).

Ноктурията е първият сигнал при сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност се характеризира с нарушение на нощното уриниране в резултат на намалено кръвоснабдяване на бъбреците през деня.

Механизмът на развитие на никтурия при сърдечна недостатъчност се дължи на намаляване сърдечен дебит, който се разпределя предимно в активно работещите през деня мускули, органи и тъкани. Отсъствие физическа дейностпрез нощта и в хоризонтално положение на тялото, спомага за намаляване на контрактилната активност на миокарда, което се проявява в намаляване на кръвоснабдяването на бъбречната система и увеличаване на евакуацията на течност от тъканите. Благодарение на този процес водно-солевият баланс в организма се възстановява и дневната олигурия е напълно компенсирана. С напредването на сърдечната недостатъчност почивката на миокарда през нощта е недостатъчна за възстановяване на кръвния поток в бъбреците; липсата на нощна диуреза причинява постоянен оток.

Класификация на никтурията

IN клинична картинаниктурия разграничава няколко етапа на патологичния процес:

Затруднено уриниране, липса на остатъчна урина.
, появата на остатъчна урина.
Затруднено уриниране, увеличаване на обема на остатъчната урина, хронична задръжка на урина и препълване на пикочния мехур.

Симптоми на заболяването

Тежестта на симптомите на никтурия зависи от заболяванията, които са провокирали нейното развитие.

Болката в долната част на гърба е често срещан симптом на бъбречно заболяване

Чести признаци на повишена нощна диуреза:

силна жажда, дори в студено време;
полакиурия (често уриниране);
чувство непълно изпразванеПикочен мехур;
урината излиза на тънка струйка;
лумбална болка;
подуване на лицето и краката;
промени в телесното тегло през деня.

Симптомите от страна на отделителната система са причинени от възпалителен процес в пикочния мехур и нефроните на бъбреците. Симптомите и лечението на нощното разстройство са свързани, тъй като за лечение на болестта е необходимо да се знае характерни симптомисъпътстващи патологии.

Нощните пътувания до тоалетната нарушават съня, причинявайки развитието на психични разстройствапри хората

Клинична картина на никтурия с цистит:

болка в долната част на корема;
болка по време на уриниране;
повишаване на телесната температура.

При пиелонефрит никтурията се придружава от следните симптоми:

главоболие;
гадене, повръщане;
ниска телесна температура;
повишено изпотяване;
стрелкащи болки в долната част на гърба;
стомашни болки;
полиурия;
дизурия.

Клинична картина на нощно разстройство при хидронефроза:

постоянно усещане за жажда;
синдром на интоксикация;
болка в корема;
повишено кръвно налягане;
увеличаване на отока.

Увеличаването на нощната диуреза може да бъде проява страничен ефектлекарства, особено диуретици.

Симптоми на заболяването след предозиране на лекарството:

нарушение на уринирането;
нощната урина съдържа свежи червени кръвни клетки;
намален апетит;
подуване на краката;
дехидратация на тялото;
колебания в телесното тегло;
кожен обрив.

Характеристики на никтурия при жените

Женската пикочно-полова система е много чувствителна, тя моментално реагира на проникване патогенни микроорганизмикоито провокират развитието на възпалителни процеси.

Ноктурия при жените може да се появи след минали заболяванияпикочната система, което може да бъде безболезнено, само да се влоши общо състояниетяло.

Увеличаване на нощната диуреза може да настъпи след следните заболявания:

цистит. Възпалителният процес засяга лигавицата на пикочния мехур, което води до нарушение на уринирането и повишена нужда от посещение на тоалетна. Препълването на пикочния мехур е придружено от режещи болкии нощно напикаване.
Уролитиаза заболяване. Наличието на камъни в лумена на уретрата води до често уриниране, особено през нощта, болка по време на движение и усещане за незавършеност на процеса след ходене до тоалетната.

Нарушената концентрационна функция на бъбреците при жените се проявява в увеличаване на плътността на урината, тъй като концентрацията на нощната урина е по-ниска от дневната.

Характеристики на никтурия при мъжете

Повишените позиви за уриниране при мъжете се появяват в напреднала възраст, поради свързани с възрастта промени в функцията за съхранение на пикочния мехур.

Нощното уриниране е първият симптом на аденом на простатата при мъжете

Ноктурията при мъжете може да бъде причинена от следните заболявания:

. Навлизането дори на малко количество урина в пикочния мехур предизвиква желание за уриниране. Патологията може да бъде независимо заболяване или придружаващ симптомаденоми на простатата.
Аденом на простатата. Причинява появата на нарушения на нощното уриниране. Простатната жлеза се увеличава по размер, което води до притискане на уретрата и лоша циркулация в пикочния мехур.

Диагностични мерки

При първите признаци на проблеми с уринирането трябва да се консултирате със специалист, за да установите причината за промените. След събиране на анамнезата и оплакванията на пациента, лекарят предписва основни и допълнителни методи за изследване, за да изясни причината за състоянието.

Анализът на урината според Нечипоренко ще помогне да се оцени функционалното състояние на отделителната система

Списък на основните методи на изследване:

Пръст на ръката ректален прегледпростатната жлеза.
Общ кръвен тест (определяне физични и химични характеристикиурина).
Култура на урина за бактериална микрофлора.
Тест по Нечипоренко.
Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, креатининов клирънс, тест на Rehberg).
Определяне на количеството остатъчна урина.
Ултразвукова диагностика на отделителната система.
Екскреторна рентгенография.

Инструментални методи на изследване:

цистометрия;
урография;
уретроцистография.

За да се определи степента на заболяването, на пациента се препоръчва да води дневник, в който трябва да записва броя на уриниранията в продължение на три дни.

Медикаментозно лечение

Лечението на никтурия е насочено към елиминиране на основното заболяване, което е причинило патологията и облекчаване на свързаните с нея симптоми.

При първите симптоми на нарушение на нощната диуреза трябва да се консултирате с уролог, за да установите причината и да изберете ефективен методлечение

За комплексно лечениеза нощни разстройства се предписват следните лекарства.

Антибактериална терапия. Елиминиране на възпалителния процес в пикочния мехур (Monural, Ciforal, Nolitsin).

Сулфаниламидна терапия. Ако възникне пиелонефрит (Уросулфан, Сулфадимезин, Етазол).

Сърдечни гликозиди. При сърдечно-съдова недостатъчност (строфантин, дигоксин).

Лечението на никтурия при мъже с аденом на простатата е възможно само чрез операция.

Народни средства за борба с болестта

Лечение народни средстваизвършено с помощта на лечебни билкии растения, от които се приготвят запарки, отвари и тинктури.

В урологията лечението с народни средства се използва в комбинация с лекарствена терапия

Рецепти алтернативна медициназа лечение на никтурия:

Прясно изстискан сок от тиква. Ежедневна употребаще помогне в борбата срещу промени, свързани с възрасттапростатата при мъжете.
Инфузията на базата на брезови листа също ще помогне за предотвратяване на анормален растеж на простатната жлеза. За запарка са ви необходими: 2 с.л. л. натрошени листа от бреза, залейте с 1 чаша вряща вода, след което оставете за 2-3 часа. Вземете 0,5 чаши за един месец.
Мляко с магданоз. Помага при възпалителни процеси в бъбреците. Приготвяне: 4 с.л. л. пресни листамагданоз, залейте с 500 мл горещо мляко и дръжте на водна баня, докато количеството на течността намалее 2 пъти.
Инфузия на базата на листа от живовляк. Начин на приготвяне: 1 с.л. л. сухи листа от живовляк се заливат с 1 чаша вряща вода, оставете за 60 минути при стайна температура. При свръхактивен пикочен мехур се приема по половин чаша дневно.

За да се предотврати заболяването, е необходимо да се ограничи количеството течност, която пиете преди лягане, избягвайте лоши навиции избягвайте прекомерното физическа дейностсъс сърдечна патология.