Kedy môžem očakávať začiatok PMS? Základné fakty o PMS Príznaky a symptómy PMS

Predmenštruačný syndróm (PMS) je komplexný súbor somatických a duševných porúch, ktoré sa objavujú 2-14 dní pred menštruáciou a po jej nástupe spravidla úplne vymiznú. PMS sa teda vyvíja v druhej, luteálnej fáze menštruačného cyklu. Pre tento stav môžete nájsť aj iné názvy: syndróm predmenštruačného napätia, cyklický syndróm, predmenštruačné ochorenie.

PMS v tej či onej forme sa vyskytuje u 3 zo 4 menštruujúcich žien vo veku 15 až 49 rokov.

PMS sa objavuje obzvlášť často koncom 3. a začiatkom 4. dekády. Symptómy PMS sa zvyčajne vyznačujú periodicitou: v niektorých mesiacoch sú výraznejšie a v iných môžu vymiznúť.

Príznaky predmenštruačného syndrómu tradične rozdelené do dvoch skupín:

Emocionálne a behaviorálne: napätie a úzkosť; zmeny nálady, podráždenosť, záchvaty hnevu alebo plaču; depresívna nálada, zmeny chuti do jedla (od úplná absencia na výrazný pocit hladu, poruchy spánku (nespavosť) a koncentrácie, túžbu izolovať sa od ostatných, zvýšenú citlivosť na zvuky a pachy.

Všeobecné somatické: bolesť hlavy, pocit plnosti očných buliev, bolesť v srdci, celková slabosť, prírastok hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín, nadúvanie, nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, bolesť kĺbov a svalov, necitlivosť rúk, riedka stolica alebo zápcha .

Príznaky PMS sa môžu objaviť v rôznych kombináciách a sú charakterizované: rôznou intenzitou, v súvislosti s ktorým sa rozlišuje mierna (3–4 symptómy) a ťažká (5–12 prejavov) forma PMS. Niekedy emocionálne poruchy a poruchy správania PMS spôsobujú, že žena nemôže pracovať; v takýchto prípadoch hovoria o predmenštruačnej dysfórii. Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú kompenzované, subkompenzované a dekompenzované štádiá PMS. V prvom prípade ochorenie neprogreduje, v druhom sa závažnosť symptómov rokmi zvyšuje a v treťom po zastavení menštruácie prejavy PMS pretrvávajú čoraz dlhší čas.

V závislosti od prevalencie určitých symptómov sa PMS delí na štyri formy: neuropsychické(prevažujú emocionálne a behaviorálne symptómy – pozri vyššie), edematózna(do popredia sa dostáva opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie mliečnych žliaz), cefalgický(silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závrat) a krízy(v podobe záchvatov, búšenia srdca, prevláda pocit strachu zo smrti, zvýšený krvný tlak, necitlivosť končatín). Rozdelenie PMS do týchto foriem vám umožňuje vybrať si najúčinnejšiu liečbu.

Presné príčiny PMS nie sú známe, ale boli identifikované faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu. Frank, ktorý opísal tento syndróm v roku 1931, veril, že je spôsobený nadbytkom estrogénu. Neskôr sa predpokladalo, že progesterón klesá v druhej fáze menštruačného cyklu. Niet pochýb o tom, že prejavy PMS závisia od cyklických výkyvov hormónov. Dôkazom toho je vymiznutie syndrómu počas tehotenstva a menopauzy. Kolísanie sérotonínu (neurotransmiteru) v mozgu je zodpovedné za zmeny nálady človeka. Predpokladá sa, že jeho nedostatočné množstvo môže prispieť k rozvoju predmenštruačnej depresie, porúch spánku, zmeny chuti do jedla a celkovej slabosti. Zástancovia teórie „intoxikácie vodou“ poukazujú na zmeny v systéme renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri vzniku hypertenzie. Mnohí vedci považujú primárne neuro-hormonálne poruchy v oblasti dvoch veľmi dôležitých štruktúr mozgu - hypotalamu (považujúc PMS za prejav hypotalamického syndrómu) a hypofýzy (hlavná úloha je priradená melanostimulačnému hormónu a jeho interakcii). s endorfínmi).

Ťažký pôrod, potrat, stresové situácie, infekčné choroby, najmä neuroinfekcie, prepracovanosť slúži ako spúšťacie faktory rozvoja PMS. Častejšie sa tento syndróm vyskytuje u žien s existujúcimi ochoreniami vnútorných orgánov. Zistilo sa, že nedostatok vitamínov a mikroelementov v potravinách na pozadí zvýšenej konzumácie slaných potravín, kávy a alkoholu tiež prispieva k rozvoju PMS. Choroba sa častejšie pozoruje u predstaviteľov duševnej práce. Dá sa vysledovať dedičná povaha ochorenia.

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Príznaky PMS sú početné. Preto sa pacienti často obracajú na terapeuta a neurológa. Zdá sa, že liečba je úspešná. Vysvetľuje to skutočnosť, že po menštruácii príznaky ochorenia zmiznú. Potom príde sklamanie v dôsledku obnovenia príznakov. Cyklický charakter prejavov naznačuje PMS a slúži ako dôvod na odoslanie pacienta gynekológovi. Mnohí odborníci uznávajú nasledujúce kritériá na diagnostikovanie PMS: cyklickosť (recidíva) symptómov, ktoré sa vyskytujú v luteálnej (druhej) fáze (2-14 dní pred menštruáciou) a ich absencia aspoň 7 dní vo folikulárnej (prvej) fáze; príznaky musia narúšať kvalitu každodenného života.

Gynekológ musí vykonať vaginálne a rektálne vyšetrenie panvy, starostlivo skúma sťažnosti pacienta, berúc do úvahy jej životný štýl a predchádzajúce choroby. Významným prínosom môže byť pacientsky denník (kalendár), ktorý zaznamenáva dátumy nástupu a vymiznutia príznakov, ako aj dátumy menštruácie. V prípade potreby sa zisťuje koncentrácia hormónov v krvi a obsah progesterónu v oboch fázach menštruačného cyklu. Röntgenové snímky lebky, sella turcica a krčnej oblasti chrbtice, elektroencefalografia, elektrokardiografia, mamografia (v prvej fáze cyklu), konzultácia s oftalmológom (stav fundusu), neurológom, v niektorých prípadoch aj psychiatrom. Dodatočné vyšetrenia pomôcť vylúčiť ostatných gynekologické ochorenia a zvoliť najracionálnejšiu terapiu.

Liečba predmenštruačného syndrómu začať s normalizáciou výživy a zmenou životného štýlu. Aby ste sa zbavili plynatosti a pocitu plnosti v žalúdku, musíte jesť často a v malých porciách. Obmedzenie slaných jedál znižuje zadržiavanie tekutín. Najzdravšie sacharidy sa nachádzajú v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch. Potrebu vápnika je lepšie pokryť mliečnymi výrobkami, ale nie prídavnými látkami v potravinách. Vyhnite sa pitiu nápojov obsahujúcich alkohol a kofeín. Diéta je obzvlášť dôležitá v druhej fáze menštruačného cyklu. Existujú dôkazy o výraznom znížení rizika PMS pri konzumácii zvýšené množstvo vitamíny skupiny B, ale len z potravinové zdroje. Vyžaduje sa fyzické cvičenie a návštevy telocvičňa. Užitočná je rýchla chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie, lyžovanie a pod. Uvádzajú sa hodiny masáží a jogy, ktoré vás naučia uvoľniť svaly a zhlboka a správne dýchať. Na spánok si treba vyhradiť dostatok času.

Perorálne kontraceptíva inhibujú ovuláciu, stabilizujú koncentrácie pohlavných hormónov v krvi a tým zmierňujú príznaky PMS. V súvislosti s hyperestrogenizmom (estrogény podporujú zadržiavanie tekutín) je indikované podávanie gestagénov (skupina hormónov odvodených od progesterónu), napríklad duphaston, utrozhestan, ktoré sa predpisujú na 10 dní od 16. dňa menštruačného cyklu. V poslednej dobe Na odstránenie príznakov PMS sa používa nový unikátny gestagén drospirenón, ktorý je derivátom spirolaktónu (diuretikum). Preto zabraňuje zadržiavaniu sodíka a vody v tele a bráni účinkom estrogénu, ako je prírastok hmotnosti a prekrvenie prsníkov. Drospirenón je obzvlášť účinný pri edematóznej forme PMS.

Antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) - fluoxetín (Prozac, Sarafem), paroxetín (Paxil), sertralín (Zoloft) a iné - sú veľmi účinné pri odstraňovaní emocionálnych a behaviorálnych porúch PMS a najmä v prípadoch predmenštruačnej dysfórie. Tieto lieky je možné predpísať dva týždne pred nástupom menštruácie. Na tento účel sú predpísané aj trankvilizéry (Rudotel) a antipsychotiká (Sonapax). Pri cefalgických a iných formách PMS je opodstatnené predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, napríklad nootropil a aminalón.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, naproxén atď.) zmierňujú príznaky, ako je prekrvenie prsníkov a bolesť hlavy.

Z diuretík sa uprednostňuje veroshpiron (antagonista aldosterónu), ktorý sa predpisuje 4 dni pred nástupom symptómov (dátum pacienta pomáha určiť denník) a pokračuje až do menštruácie.

Tieto informácie slúžia len na informačné účely a nemali by sa používať na samoliečbu.

Pamätajte si to s prejavy PMS nemožno tolerovať, pretože často zhoršujú kvalitu života a vedú k strate schopnosti pracovať. Zmeny životného štýlu a medikamentózna terapiaúčinný pri liečbe tohto ochorenia.

(PMS) je charakterizovaný patologickým komplexom symptómov prejavujúcim sa neuropsychickými, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolicko-endokrinnými poruchami v druhej fáze menštruačného cyklu u žien.

V literatúre môžete nájsť rôzne synonymá pre predmenštruačný syndróm: syndróm predmenštruačného napätia, predmenštruačné ochorenie, cyklické ochorenie.

Frekvencia predmenštruačného syndrómu je variabilná a závisí od veku ženy. Do 30 rokov je to teda 20 % po 30 rokoch sa PMS vyskytuje približne u každej druhej ženy. okrem toho predmenštruačný syndrómČastejšie sa pozoruje u emocionálne labilných žien s astenickou postavou a podváhou. U žien s intelektuálnou prácou bol tiež výrazne vyšší výskyt PMS.

Príznaky predmenštruačného syndrómu

V závislosti od prevalencie určitých charakteristík v klinický obraz Existujú štyri formy predmenštruačného syndrómu:

• neuropsychiatrické;
• edematózne;
• cefalgický;
• krízy.

Toto rozdelenie predmenštruačného syndrómu je ľubovoľné a je určené najmä taktikou liečby, ktorá je do značnej miery symptomatická.

V závislosti od počtu príznakov, ich trvania a závažnosti sa navrhuje rozlišovať medzi miernou a ťažkou formou predmenštruačného syndrómu:

• Svetlá forma PMS- objavenie sa 3-4 symptómov 2-10 dní pred menštruáciou s výraznou závažnosťou 1-2 symptómov;
• ťažká forma PMS- objavenie sa 5-12 príznakov 3-14 dní pred menštruáciou, z ktorých 2-5 alebo všetky sú výrazne výrazné.

Treba si uvedomiť, že postihnutie bez ohľadu na počet a trvanie symptómov naznačuje ťažký priebeh predmenštruačného syndrómu a často sa kombinuje s neuropsychiatrickou formou.

Počas PMS Možno rozlíšiť tri stupne:

• Kompenzovaná fáza: objavenie sa symptómov v predmenštruačnom období, ktoré zmiznú s nástupom menštruácie; v priebehu rokov klinický obraz predmenštruačného syndrómu nepostupuje;
• subkompenzované štádium: v priebehu rokov závažnosť predmenštruačného syndrómu progreduje, trvanie, počet a závažnosť symptómov sa zvyšuje;
• dekompenzované štádium: ťažký predmenštruačný syndróm, intervaly „svetla“ sa postupne znižujú.

Neuropsychická forma je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúce príznaky: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, agresivita, apatia voči iným, depresia, slabosť, únava, čuchové a sluchové halucinácie, strata pamäti, pocity strachu, melanchólia, bezdôvodný smiech alebo plač, sexuálna dysfunkcia, samovražedné myšlienky. Okrem neuropsychologických reakcií, ktoré vystupujú do popredia, môže klinický obraz PMS zahŕňať aj ďalšie príznaky: bolesti hlavy, závraty, nechutenstvo, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, bolesť na hrudníku, nadúvanie.

Edematózna forma je charakterizovaná prevalenciou nasledujúcich príznakov v klinickom obraze: opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz (mastodynia), Svrbivá pokožka, potenie, smäd, priberanie, dysfunkcia tráviaceho traktu (zápcha, plynatosť, hnačka), bolesti kĺbov, hlavy, podráždenosť a pod. Prevažná väčšina pacientok s edematóznou formou predmenštruačného syndrómu v druhej fáze cyklu má negatívna diuréza s oneskorením až 500-700 ml tekutiny.

Pre cefalgickú formu je charakteristická prevalencia vegetatívno-vaskulárnych a neurologické symptómy: bolesti hlavy migrenózneho typu s nevoľnosťou, vracaním a hnačkou (typické prejavy hyperprostaglandinémie), závraty, búšenie srdca, bolesti srdca, nespavosť, podráždenosť, zvýšená citlivosť na pachy, agresivita. Bolesť hlavy má špecifický charakter: šklbanie, pulzovanie v oblasti spánku s opuchom viečka a je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Tieto ženy majú často v anamnéze neuroinfekcie, traumatické poranenia mozgu, duševný stres. Rodinná anamnéza pacientov s cefalgickou formou predmenštruačného syndrómu je často zaťažená kardiovaskulárnymi ochoreniami, hypertenziou a gastrointestinálnou patológiou.

V krízovej forme dominujú v klinickom obraze sympatoadrenálne krízy, sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, pocitom strachu, bolesťou pri srdci bez zmien na EKG. Útoky často končia hojným močením. Krízy sa spravidla vyskytujú po prepracovaní alebo stresových situáciách. Krízový priebeh predmenštruačného syndrómu môže byť dôsledkom neliečenej neuropsychickej, edematóznej alebo cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu v štádiu dekompenzácie a prejavuje sa po 40. roku života. Prevažná väčšina pacientok s krízovou formou predmenštruačného syndrómu má ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.

Medzi atypické formy predmenštruačného syndrómu patrí vegetatívno-dysovariálna myokardiopatia, hypertermická oftalmoplegická forma migrény, hypersomnická forma, „cyklická“ alergické reakcie(ulcerózna gingivitída, stomatitída, bronchiálna astma, iridocyklitída atď.).

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Diagnostika prináša určité ťažkosti, pretože pacienti sa často obracajú na terapeuta, neurológa alebo iných špecialistov v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu. Dirigované symptomatická terapia poskytuje zlepšenie v druhej fáze cyklu, pretože po menštruácii príznaky samy vymiznú. Preto je identifikácia predmenštruačného syndrómu uľahčená aktívnym prieskumom pacienta, ktorý odhaľuje cyklický charakter patologické príznaky ktoré sa vyskytujú počas predmenštruačných dní. Vzhľadom na rôznorodosť symptómov boli navrhnuté nasledujúce klinické a diagnostické kritériá: predmenštruačný syndróm:

• Záver psychiatra vylučujúci prítomnosť duševnej choroby.
• Medzi symptómami a menštruačným cyklom je jasná súvislosť – objavenie sa klinických prejavov 7-14 dní pred menštruáciou a ich vymiznutie na konci menštruácie.

Niektorí lekári sa spoliehajú na diagnózu predmenštruačný syndróm podľa nasledujúcich charakteristík:

1. Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť, rýchle zmeny nálady.
2. Agresívny alebo depresívny stav.
3. Pocity úzkosti a napätia.
4. Zhoršenie nálady, pocit beznádeje.
5. Znížený záujem o obvyklý spôsob života.
6. Únava, slabosť.
7. Neschopnosť sústrediť sa.
8. Zmeny chuti do jedla, sklon k bulímii.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Prekrvenie a citlivosť prsníkov, bolesti hlavy, opuchy, bolesti kĺbov alebo svalov, prírastok hmotnosti.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú v prítomnosti najmenej piatich z vyššie uvedených symptómov, s povinným prejavom jedného z prvých štyroch.

Denník je vhodné viesť aspoň 2-3 menštruačné cykly, v ktorom pacient zaznamenáva všetky patologické príznaky.

Vyšetrenie pomocou funkčných diagnostických testov je nepraktické pre ich nízky informačný obsah.

Hormonálne štúdie zahŕňajú stanovenie prolaktínu, progesterónu a estradiolu v druhej fáze cyklu. Hormonálne charakteristiky pacientov s predmenštruačným syndrómom majú vlastnosti v závislosti od jeho formy. Pri edematóznej forme bol teda v druhej fáze cyklu zaznamenaný výrazný pokles hladín progesterónu. Pri neuropsychickej, cefalgickej a krízovej forme bolo zistené zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu.

S výrazným cerebrálne symptómy(bolesti hlavy, závraty, tinitus, rozmazané videnie) je indikovaná počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia na vylúčenie lézií zaberajúcich priestor v mozgu.

Pri vykonávaní EEG u žien s neuropsychickou formou predmenštruačného syndrómu, funkčné poruchy hlavne v diencefalicko-limbických štruktúrach mozgu. Pri edematóznej forme predmenštruačného syndrómu EEG údaje naznačujú zvýšenie aktivačných vplyvov na mozgovú kôru nešpecifických štruktúr mozgového kmeňa, výraznejšie v druhej fáze cyklu. Pri cefalgickej forme predmenštruačného syndrómu naznačujú údaje EEG difúzne zmeny elektrická aktivita mozgu podľa typu desynchronizácie kortikálnych rytmov, ktorá sa zintenzívňuje pri kríze predmenštruačného syndrómu.

S edematóznou formou PMS meranie diurézy, je indikované vyšetrenie vylučovacia funkcia obličky

V prípade bolesti a opuchu mliečnych žliaz sa mamografia vykonáva v prvej fáze cyklu do odlišná diagnóza Mastodonia a mastopatia.

Povinné vyšetrenie pacientov s PMS sú zapojení príbuzní špecialisti: neurológ, psychiater, terapeut, endokrinológ.

Treba mať na pamäti, že v predmenštruačných dňoch sa priebeh existujúcich chronických extragenitálnych ochorení zhoršuje, čo sa tiež považuje za predmenštruačný syndróm.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Na rozdiel od liečby iných syndrómov (napríklad postkastračného syndrómu) je prvým štádiom psychoterapia s vysvetlením podstaty ochorenia pacientovi.

Ako zmierniť predmenštruačný syndróm? Normalizácia režimu práce a odpočinku je povinná.

Výživa by mala nasledovať po diéte v druhej fáze cyklu, s vylúčením kávy, čokolády, korenených a slaných jedál a tiež s obmedzením príjmu tekutín. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny; Odporúča sa obmedziť živočíšne tuky a sacharidy.

Berúc do úvahy prítomnosť neuropsychiatrických prejavov rôznej miere závažnosti pre akúkoľvek formu predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú sedatíva a psychofarmaká - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptylín atď. Lieky sa predpisujú v druhej fáze cyklu 2-3 dni pred nástupom príznakov.

Drogy antihistamínové pôsobenieúčinný pri edematóznej forme PMS, alergické prejavy. Predpísané sú Tavegil, Diazolin, Teralen (aj v druhej fáze cyklu).

Pri neuropsychických, cefalgických a krízových formách predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme. "Peritol" normalizuje metabolizmus serotonínu (1 tableta 4 mg denne), "Difenin" (1 tableta 100 mg dvakrát denne) má adrenergný účinok. Lieky sa predpisujú na obdobie 3 až 6 mesiacov.

Na zlepšenie krvného obehu v centrálnom nervovom systéme je účinné použitie Nootropil, Grandaxin (1 kapsula 3-4 krát denne), Aminolon (0,25 g počas 2-3 týždňov).

Pri cefalgických a krízových formách je účinné podávanie Parlodelu (1,25-2,5 mg denne) v druhej fáze cyklu alebo kontinuálne pri zvýšených hladinách prolaktínu. Ako agonista dopamínu má Parlodel normalizujúci účinok na tubero-infundibulárny systém centrálneho nervového systému. Dihydroergotamín, ktorý má antiserotonínové a spazmolytické účinky, je tiež agonistom dopamínových receptorov. Liečivo sa predpisuje ako 0,1% roztok, 15 kvapiek 3-krát denne v druhej fáze cyklu.

S edematóznou formou PMS je indikované vymenovanie "Veroshpiron", ktorý ako antagonista aldosterónu má diuretický a hypotenzívny účinok šetriaci draslík. Liek sa užíva 25 mg 2-3x denne v druhej fáze cyklu 3-4 dni pred nástupom klinických príznakov.

Vzhľadom na významnú úlohu prostaglandínov v patogenéze predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú antiprostaglandínové lieky, napr. Naprosyn, Indometacin v druhej fáze cyklu, najmä pri edematóznych a cefalgických formách PMS.

Hormonálna terapia sa vykonáva v prípade nedostatočnosti druhej fázy cyklu. Progestíny sa predpisujú od 16. do 25. dňa cyklu - Duphaston, Medroxyprogesterón acetát, 10-20 mg denne.

Kedy ťažký priebeh Predmenštruačný syndróm vyžaduje užívanie antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) počas 6 mesiacov.

Liečba predmenštruačný syndróm dlhotrvajúci, trvá 6-9 mesiacov. V prípade relapsu sa terapia opakuje. V prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie sa liečba uskutočňuje spoločne s ďalšími odborníkmi.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

K faktorom podieľajúcim sa na vzniku predmenštruačný syndróm zahŕňajú stresové situácie, neuroinfekcie, komplikovaný pôrod a potrat, rôzne zranenia a chirurgické zákroky. Určitú úlohu zohráva predmorbitálne pozadie, zaťažené rôznymi gynekologickými a extragenitálnymi patológiami.

Existuje mnoho teórií vývoja predmenštruačného syndrómu, ktoré vysvetľujú patogenézu rôzne príznaky: hormonálne, teória „intoxikácie vodou“, psychosomatické poruchy, alergia atď.

Historicky prvá bola hormonálna teória. Podľa nej sa tomu verilo PMS sa vyvíja na pozadí absolútneho alebo relatívneho hyperestrogenizmu a nedostatočnosti sekrécie progesterónu. Ale, ako ukázali štúdie, anovulácia a nedostatočnosť corpus luteum sú veľmi zriedkavé v prípadoch závažných klinických príznakov predmenštruačného syndrómu. Okrem toho bola progesterónová terapia neúčinná.

IN posledné roky Prolaktín hrá hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu. Okrem fyziologického zvýšenia je v druhej fáze cyklu zaznamenaná precitlivenosť cieľových tkanív na prolaktín. Je známe, že prolaktín je modulátorom účinku mnohých hormónov, najmä hormónov nadobličiek. To vysvetľuje účinok aldosterónu na zadržiavanie sodíka a antidiuretický účinok vazopresínu.

Úloha prostaglandínov v patogenéze bola preukázaná predmenštruačný syndróm. Keďže prostaglandíny sú univerzálne tkanivové hormóny, ktoré sa syntetizujú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, porucha syntézy prostaglandínov sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi. Mnohé príznaky predmenštruačného syndrómu sú podobné stavu hyperprostaglandinémie. Poruchy syntézy a metabolizmu prostaglandínov vysvetľujú výskyt symptómov, ako sú bolesti hlavy typu migrény, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka a rôzne behaviorálne reakcie. Prostaglandíny sú tiež zodpovedné za prejav rôznych vegetatívno-vaskulárnych reakcií.

Rôznorodosť klinických prejavov naznačuje zapojenie do patologický proces centrálnych, hypotalamických štruktúr zodpovedných za reguláciu všetkých metabolické procesy v tele, ako aj behaviorálne reakcie. Preto v súčasnosti zohrávajú hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu poruchy metabolizmu neuropeptidov v centrálnom nervovom systéme (opioidy, serotonín, dopamín, norepinefrín a pod.) a súvisiace periférne neuroendokrinné procesy.

Vývoj predmenštruačného syndrómu možno teda vysvetliť funkčnými poruchami centrálneho nervového systému v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom na pozadí vrodenej alebo získanej lability hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Menštruačný cyklus je vlastne pravidelný stres, ktorý môže viesť k zmenám hladiny hormónov a následne k rôzne problémy so zdravím. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať lieky obsahujúce vitamíny a mikroelementy, ktoré pomôžu ženskému telu vyrovnať sa s takýmto stresom a zabrániť komplikáciám. Napríklad „Estrovel Time Factor“, ktorého balenie pozostáva zo 4 blistrov, z ktorých každý obsahuje zložky, ktoré pomáhajú žene v každej zo 4 fáz menštruačného cyklu.

Ženské telo je plné záhad a nečakaných reakcií. Dodnes sa vedci snažia odhaliť záhadu predmenštruačného syndrómu. U niektorých žien sa to prejavuje veľmi búrlivo, iné dámy o tom netušia. Dnešný článok vám povie o príznakoch pred menštruáciou. Bude vám predložený zoznam príznakov PMS a spôsobov ich odstránenia. Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac príznakov opísaných nižšie, odporúča sa, aby ste sa poradili s gynekológom, ktorý vám poskytne vyšetrenie a radu.

Príčiny reakcií

Prečo sa príznaky PMS objavujú pred menštruáciou? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Predtým sa predpokladalo, že symptómy vznikli v dôsledku duševných a neurologických ochorení. Teraz sa dokázal opak. Manifestácia priamo závisí od zmien hormonálnych hladín. Preto sa príznaky určujú súčasne (pred ďalšou menštruáciou).

Nie je možné odpovedať na otázku, prečo sú niektoré ženy náchylné na PMS, zatiaľ čo iné netušia, čo to je. Bola vykonaná štúdia: pacientom so závažnými prejavmi predmenštruačného syndrómu boli podávané lieky, ktoré korigovali hormonálne pozadie. Niektorí jedinci však stále mali príznaky. To naznačuje, že príčina PMS leží inde. Často sú prejavy spojené s chorobami štítna žľaza, poruchy cirkadiánneho rytmu, psychické ochorenia.

Načasovanie nástupu symptómov

Kedy môže žena pociťovať príznaky PMS (pred menštruáciou)? Koľko dní trvá, kým sa objavia? Všetko závisí od dĺžky cyklu a individuálnych charakteristík tela.

Niektorí predstavitelia nežného pohlavia hovoria, že PMS pociťujú už 2 týždne pred ďalším krvácaním. To znamená, že s nástupom druhej fázy začínajú pociťovať symptómy opísané nižšie. Iní pacienti sa sťažujú na päť alebo sedem dní PMS. Navyše u všetkých žien sa symptómy zhoršia približne dva dni pred začiatkom menštruácie. Pozrime sa na príznaky PMS pred menštruáciou a zistime, ako si s nimi môžete poradiť.

Bolestivé pocity v bruchu

Pre mnohých predstaviteľov nežného pohlavia sú príznaky PMS (pred menštruáciou) určené bolesťou. Môže to byť ťahanie, bodanie alebo vo forme kŕčov. Tento príznak zmizne niekoľko dní po začiatku menštruácie. Niektorí pacienti ľahko tolerujú takéto ochorenie, zatiaľ čo iní nemôžu viesť normálny životný štýl. Ako môžete v tomto prípade pomôcť?

Ak je potrebné okamžité zotavenie, musíte užiť akékoľvek antispazmodikum. Najpopulárnejšie lieky sú „No-Shpa“, „Drotaverine“, „Papaverine“, „Papazol“ atď. Kupujú sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Používajú sa aj lieky proti bolesti ako Spazgan, Spazmalgon, Nimulid, Diclofenac a Ibuprofen.

Upozorňujeme, že silná bolesť pred a počas menštruácie naznačuje prítomnosť patológie. Podobný príznak sa vyskytuje pri endometrióze, zápaloch, myómoch a iných nádoroch.

Zmeny prsníkov

Aké ďalšie bežné príznaky PMS existujú? Pred menštruáciou sa približne polovica všetkých žien v reprodukčnom veku sťažuje na svoje prsia. V oblasti mliečnych žliaz sa objavujú zhutnenia a uzliny. Môžete ich ľahko cítiť sami. Pri stlačení môže z bradavky tiež vytekať tekutina. Prsia mierne zväčšujú objem a bolia.

Pacientovi s takýmto príznakom môže pomôcť iba lekár. Pred predpísaním terapie sa musíte podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa ultrazvuková diagnostika, hormonálne vyšetrenie a niekedy mamografia. Ak sa zistí, že má všetky príznaky opísané vyššie, je predpísaná liečba.

Psycho-emocionálna nerovnováha

Hlavné príznaky pred menštruáciou (PMS): únava, podráždenosť, častá zmena nálady. Môžu byť klasifikované ako psycho-emocionálne prejavy. Častejšie sa takéto znaky vyskytujú u žien, ktoré sa zaoberajú duševnou prácou, ktorých práca si vyžaduje koncentráciu. Existuje tiež vysoké riziko psycho-emocionálnej nerovnováhy s celkovou únavou a slabosťou. Nálada ženy sa môže meniť každú minútu. Ako môžete pomôcť?

Na začiatok musia byť všetci členovia rodiny trpezliví. Už za pár dní všetko napätie pominie. Žena sama potrebuje viac odpočívať a chodiť. Prijať pozitívne emócie z vašich obľúbených činností, nestresujte sa. V krajnom prípade si môžete vziať istotu sedatíva- materina dúška a valeriána lekárska. Ak chcete predpísať závažnejšie antidepresíva, poraďte sa so svojím lekárom.

Zvýšená chuť do jedla

Pred menštruáciou a niekoľko dní po jej začiatku žena pociťuje zvýšenie chuti do jedla. Všimnite si, že sa to nestane všetkým zástupcom nežného pohlavia. Iní, naopak, v tomto období jedlo odmietajú. Ale ak sa vaša chuť do jedla zvyšuje a chcete čokoládu a výdatné jedlo, potom sa neodopierajte. Nemali by ste sa však spoliehať na mastné, vyprážané a slané jedlá. Poznajte svoje hranice. Tieto potraviny zvyšujú ďalšie príznaky PMS. Malá tabuľka dobrej tmavej čokolády vám nielen neuškodí, ale vám aj zlepší náladu.

Za príznak predmenštruačného syndrómu možno považovať aj tráviace ťažkosti. Zvyšovanie hladiny progesterónu má relaxačný účinok na črevá. V dôsledku toho žena zažíva zápchu. Existujú zástupkyne nežného pohlavia, ktoré počas PMS hlásia hnačku. Tento jav je možný. Zvyčajne ide o dôsledok poruchy výživy.

Výtok z genitálneho traktu

Aké ďalšie príznaky a znaky existujú pred menštruáciou? PMS môže zahŕňať výtok z genitálneho traktu. Normálne sú krémové, biele alebo číre. Hlien je bez zápachu a ženu neobťažuje.

Prejav predmenštruačného syndrómu možno charakterizovať o hnedý výtok. Vo väčšine prípadov ide o príznak endometriózy alebo zápalu. Ak žena zistí hlien s bielymi pruhmi, znamená to cervicitídu alebo eróziu krčka maternice. Gynekológ tieto ochorenia lieči a diagnostikuje.

Príznaky PMS, ktoré sa často mýlia s tehotenstvom

Predmenštruačný syndróm sa často zamieňa s Zvyčajne sa vyskytuje u žien, ktoré plánujú otehotnieť. V skutočnosti sú niektoré znaky veľmi podobné. Takže príznaky PMS pred menštruáciou alebo tehotenstvom? Poďme na to.

• Zvýšená chuť do jedla. Počas tehotenstva sa chuťové preferencie žien menia, rovnako ako pred menštruáciou. Ak sa dodatočne objaví nevoľnosť a zvracanie, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o toxikózu tehotenstva.
• Nabrať váhu. Počas tehotenstva rastie maternica a zvyšuje sa hmotnosť ženy. K priberaniu dochádza aj pred menštruáciou. Je však spojená so zadržiavaním tekutín v tele. Ak spozorujete opuch (hlavne ráno), potom počkajte na menštruáciu.
• Závrat a bolesť hlavy. Pred a počas menštruácie u niektorých žien hladina hemoglobínu klesá. Anémia spôsobuje závraty a celkovú nevoľnosť. Rovnaké príznaky sú prítomné u tehotných žien: slabosť, mdloby, ospalosť.

Test vám pomôže spoľahlivo rozlíšiť PMS od tehotenstva. Mnohí výrobcovia však odporúčajú testovať až s oneskorením. Ak krvácanie nezačne v určený deň a všetky opísané príznaky pretrvávajú, tehotenstvo je možné.

Oprava: pomoc

Ak sa veľmi obávate príznakov PMS, potom tento štát určite treba upraviť. Môžete navštíviť lekára a nechať si predpísať lieky. Existuje aj niekoľko tipov, ako si pomôcť a zlepšiť svoju pohodu?

Užívanie liekov

Na korekciu symptómov PMS gynekológovia predpisujú lieky na báze progesterónu. Tieto lieky sa používajú v druhej fáze cyklu. Patria sem Duphaston, Utrozhestan, Prajisan a ďalšie. Ak v blízkej budúcnosti neplánujete tehotenstvo, možno vám predpísať perorálnu antikoncepciu. Zmierňujú príznaky PMS, zlepšujú sa všeobecné zdravie a reguláciu hormonálnych hladín. Sú to drogy „Logest“, „Diane“, „Janine“ atď. Všetky hormonálne lieky sa užívajú prísne po vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Ďalšie spôsoby boja proti PMS: ako si pomôcť?

Ak chcete zmierniť príznaky PMS, postupujte podľa týchto odporúčaní:

• spať najmenej 7-9 hodín denne;
• hrať šport alebo robiť päťminútovú gymnastiku;
• jesť správne (zvýšiť vlákninu a obmedziť tuk);
• mať pravidelný sexuálny život;
• súhlasiť vitamínové komplexy, bohaté na železo a látky, ktoré stimulujú tvorbu krviniek;
• Nechajte sa vyšetriť lekárom a liečte existujúce patológie včas.

Konečne

Uvedomili ste si príznaky a liečbu. Ak vám predmenštruačný syndróm značne kazí život a vyradí vás z obvyklého rytmu, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom. Bude vám predpísaná vhodná liečba podľa vašich sťažností. Samospráva hormonálne lieky zakázané. Takouto terapiou si môžete len ublížiť a zhoršiť priebeh PMS. Mnoho žien uvádza, že po narodení ich dieťaťa všetky príznaky PMS zmizli. U iných naopak tento proces spôsobil v budúcnosti zosilnenie opísaných symptómov. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Nervový stav ženy pred menštruáciou sa stal predmetom posmechu mužov. Predmenštruačný syndróm (PMS) „kazí“ život obom, často spôsobuje hádky v pároch a hádky v rodine. Preto by aj muži mali vedieť, čo je PMS u dievčat.

Ženy, ktoré zažili všetky „radosti“ PMS, určite vedia, že nejde o sériu rozmarov, ale o skutočne zložitý stav. Len máloktorá z nich si však vie poradiť s prejavmi hormonálnych zmien v tele. Moderná medicína dáva túto príležitosť: dodržiavanie určitých pravidiel a používanie bezpečné lieky vám pomôže prežiť predmenštruačné obdobie bez šokov a depresií.

PMS u žien – prepis

Čo to je? PMS - zvláštny stavženy niekoľko dní pred menštruačným krvácaním, charakterizované emočnou nestabilitou, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolickými abnormalitami. Skratka „PMS“ znamená premenštruačný syndróm. Aby bolo jasné, čo je predmenštruačný syndróm, odpovieme na často kladené otázky:

• Predmenštruačný syndróm: majú muži pravdu, keď sa vysmievajú ženskému stavu?

Tentoraz sa muži zjavne mýlia. Predmenštruačný syndróm je zahrnutý do klasifikácie WHO. To znamená, že globálna lekárska komunita túto odchýlku uznáva.

• Majú všetky ženy PMS?

Predmenštruačný syndróm zažíva každá druhá žena. Okrem toho sa výskyt PMS a závažnosť jeho symptómov zvyšuje s vekom. Takže pred dosiahnutím veku 30 rokov ním trpí iba 20% žien, po 30 - každý tretí a po 40 rokoch sa PMS vyskytuje u 55-75% žien.

• Prečo vzniká predmenštruačný syndróm?

Lekári nedávajú jednoznačnú odpoveď. Hormonálne výkyvy pred menštruáciou, ako príčina PMS, nie sú vždy opodstatnené. U niektorých žien nie sú zmeny v hladinách hormónov progesterónu a estrogénu také výrazné. Najbližšie k pravde je teória o dočasnej zmene neuroregulácie.

• Koľko dní pred menštruáciou sa objavia príznaky PMS?

Stav ženy sa mení 2-10 dní pred začiatkom menštruačného krvácania. Trvanie tohto obdobia a závažnosť jeho prejavov sa líši od človeka k človeku. Avšak, všetko bolestivé pocity nevyhnutne zastaviť v prvých dňoch menštruácie.

• Musíte len znášať predmenštruačný syndróm?

Vôbec to nie je potrebné. Na zmiernenie menštruačného syndrómu bolo vyvinutých niekoľko pravidiel denného režimu a výživy. Tiež v prípade závažných prejavov môže gynekológ predpísať určité lieky (o nich sa bude diskutovať nižšie).

• Zmizne PMS po pôrode?

U niektorých žien predmenštruačný syndróm spočiatku chýba a môže sa objaviť až po pôrode. Pre iných, naopak, nepríjemné príznaky zmizne alebo sa zlepší (najmä opuch a citlivosť prsníkov) po narodení dieťaťa.

Dôležité! PMS a obdobia sú vždy spojené: bolestivé príznaky zmizne po krvácaní.

Najčastejšie sa predmenštruačný syndróm vyskytuje u fajčiarok (pravdepodobnosť PMS sa zdvojnásobuje!) a žien s indexom hmotnosti nad 30 (vydeľte svoje kg výškou na druhú v metroch). Riziko stúpa aj po potrate a komplikovanom pôrode, po gynekologických operáciách. Geneticky podmienená reakcia tela na fyziologické zmeny pred menštruáciou. Najčastejšie však PMS zaznamenávame u depresívnych (flegmatických) a emočne labilných (cholerických) žien.

Charakteristické príznaky PMS

Je nepravdepodobné, že budú existovať ženy s rovnakým obrazom PMS: existuje asi 150 príznakov predmenštruačného syndrómu. V takejto rozmanitosti charakteristík však možno rozlíšiť hlavné skupiny. Príznaky PMS u žien:

• Odchýlky zo strany nervový systém a psychiku

Náladu ženy možno opísať jedným slovom - negatívna. Môže plakať kvôli maličkosti alebo úplne bez dôvodu. Stupeň agresie, ktorý je pripravený „roztrhať na kusy“, sa tiež trochu zhoduje so spáchaným priestupkom. IN najlepší scenáržena je v depresívny stav a zažíva podráždenosť, s ktorou sa nevie vždy vyrovnať.

• Hormonálne zmeny

Kvôli zvýšená hladina progesterónu za 1-2 týždne. Pred menštruáciou sa ženské mliečne žľazy zreteľne zväčšujú a prekrvujú. Veľa žien toto obdobie Vyžaduje sa väčšia veľkosť podprsenky ako zvyčajne. Prudká bolesť v hrudníku môže byť taká intenzívna, že bežná chôdza spôsobuje nepohodlie.

Niektorým ženám z kože mliečnych žliaz vyčnievajú žily. Súčasne môže dôjsť k opuchu rúk a tváre a opuch nôh sa ku koncu dňa zvýrazní. Často sa zaznamenáva zvýšenie teploty na 37,0-37,2ºС. Žalúdok sa často zväčšuje v dôsledku nahromadenia plynov a zápchy.

• Autonómne poruchy

Počas PMS sa často objavuje pulzujúca bolesť hlavy, ktorá vyžaruje do oblasti očí. Útoky sú podobné migréne, niekedy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ale tlak zostáva normálny.

PMS po 40 rokoch, keď sa hormonálne zmeny zhoršia sprievodné ochorenia, často vyvoláva zvýšenie krvného tlaku vo večerných hodinách (hypertenzná kríza), tachykardiu (rýchly tlkot srdca), dýchavičnosť a bolesť v srdci.

Predmenštruačný syndróm sa môže vyskytnúť s prevahou niektorých symptómov (edematózny, cefalgický, krízový), ale najčastejšie je diagnostikovaná zmiešaná forma. Takmer každá žena trpiaca PMS má skúsenosti:

• neustály smäd a nadmerné potenie, akné;
• závraty a závraty, najmä ráno, a únava;
• túžba jesť slané alebo sladké, zvýšená chuť do jedla;
• ťažkosť v dolnej časti brucha a spastická bolesť, ožiarenie dolnej časti chrbta je najčastejšie spôsobené dlhodobým zápalovým procesom v genitáliách (soor, chronická adnexitída atď.);
• husia koža a menej často necitlivosť prstov na rukách a nohách spojená s nedostatkom vitamínov. B6 a horčík;
• odmietnutie silné pachy, dokonca aj svoj vlastný duch.

Ťažká forma PMS je diagnostikovaná, keď je prítomných 5-12 závažných symptómov.

Predmenštruačný syndróm sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

• Štádium kompenzácie – príznaky PMS sú mierne a vymiznú ihneď po nástupe menštruácie. Priebeh je stabilný, progresia symptómov v priebehu rokov nie je pozorovaná.
• Štádium subkompenzácie - závažnosť symptómov sa v priebehu rokov zvyšuje, v dôsledku čoho je na určitý čas narušená schopnosť ženy pracovať.
• Štádium dekompenzácie – závažné príznaky ( hypertenzné krízy, mdloby a pod.) vymiznú až po niekoľkých dňoch po ukončení menštruačného krvácania. Ženy zažívajú záchvaty paniky a samovražedné myšlienky sú bežné. Počas PMS ženyČasto prejavujú násilie, najmä voči svojim deťom (surovo ich bijú).

V prípade závažných príznakov PMS je prípustné vydať práceneschopnosť. Ťažký predmenštruačný syndróm však môže byť dôvodom na odmietnutie pri uchádzaní sa o prácu. V európskych krajinách pri rozvode, ak si exmanželka je pozorovaný výrazný PMS, deti môžu zostať s otcom.

Predmenštruačný syndróm alebo tehotenstvo

Príznaky predmenštruačného syndrómu sú veľmi podobné príznakom tehotenstva. Hlavná otázkaženy - ako rozlíšiť: PMS alebo tehotenstvo? Je to takmer nemožné, ak si neurobíte tehotenský test alebo chvíľu počkáte na menštruáciu. Niektoré príznaky však naznačujú tehotenstvo:

• Len v tehotenstve dochádza k zvrhnutiu chuti. Okrem chuti na slané alebo sladké jedlá, ako pri PMS, tehotná žena odmieta predtým obľúbené jedlá a vyjadruje silná túžba použite kriedu a zem. Závislosť môže vzniknúť napríklad na bravčovej masti, ktorú žena predtým neznášala.
• Silné pachy u tehotnej ženy tiež spôsobujú negatívna reakcia. Okrem toho môže tehotná žena zažiť čuchové „halucinácie“: na nevhodnom mieste sa objaví špecifický zápach.
• Bolesť v podbrušku počas tehotenstva je menej obťažujúca, vyskytuje sa periodicky a je miernejšieho, dotieravého charakteru. Bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje iba vtedy, keď hrozí potrat alebo viac neskôr tehotenstva.
• Zmeny nálad sa môžu vyskytnúť už v prvých týždňoch tehotenstva, čo sa zhoduje s obdobím PMS. Pozitívne emócie však tehotná žena prejavuje rovnako prudko ako hnev. Predmenštruačné obdobie je charakterizované negatívnou emocionálnou reakciou.
• Únava sa vyskytuje bližšie k 1 mesiacu. tehotenstvo (približne 2 týždne vynechania menštruácie).
• PMS končí nástupom menštruácie. V tomto prípade úplná krvácanie z maternice. Niekedy sa objavia aj počas tehotenstva krvavé problémy v dňoch, kedy má prísť menštruácia. Rozdiel medzi krvácaním počas tehotenstva a menštruáciou je jeho špinenie: uvoľňuje sa len niekoľko kvapiek krvi a výtok je ružový alebo hnedastý.
• Iba počas tehotenstva, od prvých týždňov, sa často pozoruje časté močenie. Tento príznak nie je typický pre PMS.
• Nevoľnosť môže spustiť predmenštruačný syndróm a vyskytuje sa počas dňa. Počas tehotenstva sa nevoľnosť a vracanie vyskytujú o niečo neskôr, v 4-5 týždňoch. a indikujú včasnú toxikózu.

Dôležité! Test hCG pomôže diagnostikovať tehotenstvo. Niektoré testy majú precitlivenosť a môže potvrdiť nástup tehotenstva do 4 dní. pred začiatkom očakávanej menštruácie. Avšak optimálny čas Za test sa považuje 2. deň vynechania menštruácie a ďalší týždeň.

Je celkom možné znížiť a v najlepšom prípade úplne zbaviť predmenštruačného syndrómu. Ak príznaky nie sú príliš závažné, nasledujúce odporúčania pomôžu vyrovnať sa s PMS bez liekovej terapie:

• Dostatočný spánok aspoň 8 hodín. Chôdza a dýchacie cvičenia vám pomôžu zlepšiť spánok.
• Fyzická aktivita stimuluje syntézu endorfínov, ktoré zlepšujú náladu a upokojujú nervový systém. V predmenštruačnom období je obzvlášť užitočný tanec, joga a iné relaxačné praktiky (masáže, kúpanie).
• Korekcia výživy - vzdanie sa sladkostí a mastných jedál, nasýtenie stravy ovocím a zeleninou. Káva, alkohol, energetické nápoje a čokoláda pôsobia dráždivo na nervový systém. Tieto potraviny by sa mali počas obdobia PMS vylúčiť.
• Pravidelný sex je zdrojom oxytocínu (hormónu šťastia). Okrem toho sa maternica uvoľní a spastická bolesť zmizne. Nemali by ste prehlušiť zvýšenú sexuálnu túžbu: sama príroda vám povie, čo telo potrebuje.
• Držte svoje emócie. Najlepšia taktika na predmenštruačné obdobie - premyslím si to neskôr. Samozrejme, nemali by ste ignorovať vážnu negativitu, ktorá sa zhoduje s PMS. Ale s vedomím, že je ľahké „zájsť príliš ďaleko“ a povedať príliš veľa, je lepšie odložiť vážny rozhovor na neskôr.
• V predmenštruačnom období by ste nemali chodiť nakupovať. Existuje vysoká pravdepodobnosť plytvania peniazmi, ktoré sa následne môžu rozvinúť do rodinného konfliktu.

V závažných prípadoch je žene predpísaná lieková terapia:

• Bolesť PMS, čo robiť? - Povedzme, že si vezmete No-shpa. S touto drogou by ste sa však nemali nechať uniesť. Poskytujúc antispazmodický účinok, No-spa in veľké dávky môže zvýšiť menštruačné krvácanie. Poskytuje dobrý analgetický účinok NSAID lieky(Ibuprofén, naproxén). Stojí za to pripomenúť: Ibuprofen (Nurofen, Mig-400) sa neodporúča ženám starším ako 40 rokov kvôli jeho negatívnemu účinku na srdce.
• Bolesť na hrudníku a opuch sa ľahko eliminujú užívaním diuretík (Veroshpiron 25 mg, Furosemid 40 mg).
• Multivitamíny – vykompenzujú nedostatok horčíka, vápnika a vit. O 6. Výborná pomôcka na PMS sa používa liek Magne-B6, užíva sa 1 mesiac. nasledovaný opakovať kurz. Dobrý efekt dáva homeopatický liek Mastodinon a odvar zo šafranu.
• Zmiernenie excitácie nervového systému - najčastejšie používané bylinné prípravky(Novo-Passit, Persen). Pomáha znižovať stres a zlepšuje spánok zmiešané tinktúry valeriána a materina dúška, užívajte 15-25 kvapiek. 2-3 krát denne alebo len hodinu pred spaním. V závažných prípadoch je predpísaný trankvilizér Afobazol, ktorý účinne odstraňuje úzkosť. Droga zároveň nemá negatívny vplyv na psychiku, ženy môžu pri užívaní šoférovať auto. Vhodné je užívať antidepresíva (Fluoxetín, Zoloft, Paxil) a antipsychotiká (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Utišujúce prostriedky, antidepresíva a antipsychotiká sa užívajú len podľa predpisu lekára!
• Hormonálne prostriedky - na stabilizáciu hormonálnych hladín a vyrovnanie symptómov PMS sa používajú perorálne kontraceptíva (Midiana, Yarina), priebeh - 3 mesiace, s následným opakovaním. Progestačný liek Drospirenone (Anabella, Angelique, Vidora) zabraňuje prekrveniu žliaz a opuchu.

Predmenštruačný syndróm nemožno tolerovať. Stav PMS, najmä u žien s labilnou psychikou a neurózou, sa môže časom zhoršiť, čo sa v konečnom dôsledku negatívne prejaví na kvalite života a schopnosti pracovať.

Je tiež potrebné pripomenúť, že choroby genitálnej oblasti, endokrinné poruchy(vrátane hypo- a hypertyreózy) len zhoršujú priebeh predmenštruačného syndrómu. Ich liečba, dodržiavanie odporúčaní na zmenu životosprávy a príp. lieky pomôže vyrovnať sa aj s ťažkým PMS.

PMS- Toto veľká skupina fyzické a psycho-emocionálne patologické zmeny v tele cyklického charakteru, úzko súvisiace s blížiacou sa menštruáciou. Pravdepodobne neexistuje žena, ktorá by aspoň raz nepocítila nepríjemné zmeny vo svojom celkovom stave v predvečer ďalšej menštruácie. Navyše, ak výskyt PMS u dievčat nepresiahne 20 %, tak u žien, ktoré prekročili vek tridsať rokov, sa vyskytuje každú sekundu.

PMS je právom jedným z najzáhadnejších stavov ženské telo. Jeho spoľahlivé príčiny nie sú známe, preto je zvykom hovoriť o predisponujúcich podmienkach pre jeho vývoj.

PMS nie je choroba, je to rozsiahly zoznam možných patologických symptómov, ktoré sa môžu objaviť u ženy pred menštruáciou a po jej skončení bez stopy zmiznúť. Závažnosť PMS a povaha klinických prejavov sú u všetkých pacientov odlišné, takže tento syndróm nemá špecifické klinické príznaky, ale má jedno jasné diagnostické kritérium - súvislosť s blížiacou sa menštruáciou. Jeden alebo dva týždne pred ďalšou menštruáciou sa stav ženy mení: psycho-emocionálne poruchy, periférny edém končatín, prírastok hmotnosti, zväčšenie a citlivosť mliečnych žliaz, vegetatívno-vaskulárne prejavy atď.

Klinické charakteristiky PMS pozostávajú z obrovského množstva (asi 150) potenciálnych symptómov, ale každý pacient má svoj vlastný, niekedy jedinečný súbor klinických príznakov. Nájsť dve ženy s rovnakými príznakmi PMS je takmer nemožné.

Prítomnosť jasného spojenia medzi pravidelným zhoršovaním stavu ženy v predvečer ďalšej menštruácie naznačuje hormonálnu povahu PMS. PMS, ktorý sa často vyskytuje u dospievajúcich, je zjavne spojený s nedokončeným procesom tvorby hormonálnej funkcie vaječníkov a PMS u žien menopauza spôsobené jeho prirodzeným zánikom.

Klinické príznaky PMS u žien sa prejavujú odlišne a značne sa líšia od miernych ochorení až po ťažké stavy, ktoré narúšajú obvyklý rytmus života. Bez ohľadu na formu a závažnosť patologické znaky ich výskyt v druhej fáze cyklu a vymiznutie v prvej zvyčajne koreluje s PMS.

Keďže PMS je sprevádzané veľkým počtom symptómov, ktoré nesúvisia s gynekológiou, pacienti sa často spočiatku obracajú na iných odborníkov: neurológov, endokrinológov, terapeutov a ďalších. Bohužiaľ, skôr ako sa dostanete k správnemu špecialistovi, často podstupujú dlhodobú liečbu neexistujúcich neduhov.

Fyziologické zmeny v tele v predvečer menštruácie sú vždy sprevádzané zmenami v blahobyte. Pravidelné zmeny nálady zvýšená chuť do jedla, zväčšené prsné žľazy a iné bežné prekurzory menštruácie sú spojené s fyziologickými hormonálnymi zmenami v tele a nie sú vždy prejavom PMS. U zdravé ženy takéto príznaky sa neopakujú pravidelne pred každou menštruáciou, ale objavujú sa sporadicky.

PMS je indikovaný prítomnosťou určitého počtu príznakov, ktoré sa opakujú pred každou menštruáciou a po jej skončení samy odznejú.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú povinnú štúdiu ukazovateľov hormonálnej funkcie a zoznam ďalších štúdií závisí od klinických prejavov PMS.

Na PMS neexistujú jasné liečebné režimy ani špeciálne tabletky, pretože jeho prejavy sú individuálne a veľmi rôznorodé. Lieky používané na PMS patria medzi rôzne skupiny a sú navrhnuté tak, aby postupne eliminovali všetky existujúce symptómy a predisponujúce faktory.

O úspechu liečby rozhoduje normálna hormonálna funkcia vaječníkov, dvojfázový cyklus a vymiznutie patologických symptómov.

Medzi ženami existuje mylná predstava, že PMS, najmä jeho mierne formy, je normálny a nevyžaduje korekciu liekom. Medzitým sa PMS v priebehu rokov môže zvýšiť ťažké formy, a patologická menopauza vzniká častejšie u žien s PMS.

Príčiny PMS

PMS nemožno spájať s poruchami v jednom systéme, keďže jeho prejavy patria takmer celému organizmu. Preto všetky existujúce teórie o výskyte PMS vysvetľujú vývoj patologických symptómov iba v jednom systéme tela, ale nemôžu ich spájať.

Za jeden z najspoľahlivejších dôvodov rozvoja PMS sa považuje hormonálna dysfunkcia. Práve ona vysvetľuje PMS u dospievajúcich v období nestabilnej funkcie vaječníkov. Môže sa objaviť pri prvej menštruácii alebo po niekoľkých normálne cykly. Ak obdobie tvorby hormonálnej funkcie v dospievania prešiel správne, šance na rozvoj PMS u dievčat sú výrazne znížené.

Zmena normálneho pomeru hormónov vyvoláva dočasné narušenie fungovania celého tela. Preto sa PMS často vyskytuje u žien po potratoch, patologické tehotenstvo, odstránenie alebo podviazanie vajíčkovodov, ako aj na pozadí nesprávne používanej hormonálnej antikoncepcie.

Hormonálna nerovnováha, konkrétne porušenie normálneho pomeru estrogénu a progesterónu, zvyšuje labilitu nervového systému a spôsobuje psycho-emocionálne poruchy spojené s PMS.

Existuje aj predpoklad o prvotnom vplyve zmien centrálneho nervového systému na vznik PMS. Vychádza zo skutočnosti, že PMS je častejšie diagnostikovaný u emočne labilných pacientov s vysokou psychickou záťažou, častým stresom alebo na pozadí výraznej únavy. Medzi obyvateľmi megacities je výrazne viac majiteľov PMS ako medzi tými, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach.

Zmeny na mliečnych žľazách v predvečer ďalšej menštruácie majú aj hormonálne príčiny. V reakcii na provokujúci faktor hypofýza syntetizuje príliš veľa hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za stav mliečnych žliaz. V predvečer menštruácie sa stávajú citlivými, hustými a zväčšujú objem.

Pri PMS sa normálne ukazovatele rovnováhy vody a soli menia. Zadržiavanie tekutín a sodíka v obličkách vedie k edému.

Významnú úlohu pri tvorbe PMS majú tkanivové hormóny prostaglandíny, ktoré sú syntetizované takmer všetkými orgánmi a tkanivami. Zistilo sa, že niektoré príznaky PMS sú podobné príznakom s nadbytkom prostaglandínov: migrénové bolesti hlavy, poruchy defekácie, nevoľnosť alebo vracanie a rôzne zmeny správania. Prostaglandíny sú zodpovedné aj za vegetatívne a vaskulárne poruchy počas predmenštruačného obdobia.

Medzi príčiny rozvoja PMS patria aj: nedostatok zinku, horčíka, vápnika a vitamínu B6; podváha alebo vyčerpanie; endokrinné poruchy; neuroinfekcie a ochorenia štítnej žľazy. Bola preukázaná genetická predispozícia k výskytu PMS.

Vedúce miesto medzi príčinami rozvoja PMS je teda obsadené funkčnými poruchami v centrálnom nervovom systéme a hormonálnou dysfunkciou vaječníkov, vrodenou alebo získanou.

Symptómy a príznaky PMS

Klinické charakteristiky PMS zahŕňajú množstvo cyklicky sa opakujúcich patologické zmeny takmer vo všetkých telesných systémoch. Každá žena má však svoj vlastný jedinečný súbor príznakov. V závislosti od prevahy určitých klinických príznakov PMS existujú štyri hlavné formy jeho priebehu:

— Neuropsychická (niekedy nazývaná psychovegetatívna) forma PMS. Líšia sa vo vyslovených porušeniach zo strany emocionálna sféra a zmeny vo fungovaní nervového systému. V predvečer menštruácie sa nálada mení: pacient sa stáva depresívnym, podráždeným, môže sa objaviť plačlivosť, nespavosť atď. Okrem zmien nálady, bolesti hlavy a závratov sa objavujú zmeny chuti do jedla, únava, bolesti srdca a iné. neurologické symptómy. U dospelých žien v ambulancii dominujú depresívne poruchy a pre PMS u dospievajúcich sú typické prejavy nadmernej agresivity.

— Edematózna forma PMS je spojená s prevahou príznakov nerovnováhy vody a soli a je spojená so zadržiavaním tekutín v tkanivách. Hlavným príznakom je opuch rôznej miere závažnosť, ktorá sa vyskytuje na tvári, nohách a rukách. Zadržiavanie tekutín v tkanivách vedie k zvýšeniu objemu mliečnych žliaz a ich bolestivosti (), ako aj k prírastku hmotnosti. Objaví sa smäd bolesť kĺbov, zmeny vo funkcii čriev.

— Cefalgická forma PMS sa vyskytuje s výraznými vegetatívno-cievnymi poruchami. Hlavným príznakom sú bolesti hlavy podobné migréne. Spravidla majú takéto bolesti charakteristickú jednostrannú lokalizáciu v oblasti chrámu a sú charakterizované pacientmi ako šklbanie alebo pulzovanie. Často sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, nekontrolovateľnými hnačkami a závratmi. Ženy s cefalgickou formou PMS majú zvyčajne v anamnéze kardiovaskulárnu patológiu, žalúdočné a črevné ochorenia a psychickú traumu.

— Krízová forma PMS pripomína vlnové „záchvaty paniky“. Náhle, často večer alebo v noci, pacient pociťuje záchvaty zrýchleného búšenia srdca, dusenie a nemotivovaný strach. Krízová forma PMS je charakteristická pre premenopauzálne obdobie, a preto sa častejšie vyskytuje u pacientok po 45. roku života.

Identifikácia foriem PMS je podmienená a neznamená, že pacient môže mať súčasne len symptómy spojené s jednou formou PMS. Pri zmiešaných formách PMS je častejšia kombinácia psychovegetatívnych a edematóznych foriem.

Klinický obraz PMS nie vždy zapadá do určeného rámca, niekedy sa PMS vyskytuje atypickým spôsobom. Pred a počas menštruácie sa objavujú príznaky: horúčka, zápal ústnej sliznice, zvracanie. akýkoľvek atypické príznaky, ktorého pravidelný vzhľad má jasnú súvislosť s menštruáciou, sa zaraďuje medzi atypickú formu PMS.

Počet symptómov a ich závažnosť určujú, aký závažný je PMS. Prítomnosť 3-4 klinických príznakov, z ktorých iba jeden alebo dva sú silne vyjadrené, naznačuje mierny priebeh PMS. Ťažký stupeň je charakterizovaný výraznými 2-5 symptómami z 5-12 dostupných.

Ak sa PMS prejaví menšími príznakmi a počas mnohých rokov nepostupuje, považuje sa za kompenzovaný. Všetky jej prejavy spravidla vymiznú na začiatku ďalšej menštruácie.

Subkompenzované štádium PMS je charakterizované postupným nárastom klinických prejavov a narúša obvyklý životný rytmus pacienta.

Ťažký PMS so závažnými príznakmi a postihnutím naznačujú dekompenzovaný proces. Jeho príznaky vymiznú niekoľko dní po menštruácii.

Pacienti často nevedia, či a ako ho odlíšiť od PMS, ak sa objavia podobné príznaky. Krátkodobé tehotenstvo a PMS môžu mať totiž podobné príznaky: únava, zmeny chuti do jedla a hmotnosti, zväčšenie a citlivosť mliečnych žliaz, opuchy, psycho-emocionálne zmeny a iné. Spravidla je lekár schopný rozlíšiť tieto stavy skúmaním anamnézy a výsledkov krvného testu na hCG - „tehotenský hormón“. Pred začiatkom oneskorenia menštruácie však táto metóda nie je vždy spoľahlivá.

Ako teda rozlíšiť tehotenstvo od PMS pri čakaní na ďalšiu menštruáciu? Starostlivým pozorovaním zmien v stave svojho tela môže žena sama dospieť k správnemu záveru. Na skoré tehotenstvo môžete myslieť, ak:

- ste nedávno mali nechránený pohlavný styk;

- tieto príznaky sa neopakujú každý mesiac pred menštruáciou;

- váš stav nesúvisí s negynekologickým ochorením: prechladnutie, črevná infekcia, stres, klimatické zmeny a iné.

Ak nie je vylúčená prítomnosť krátkodobého tehotenstva, ďalšia menštruácia sa nevyskytne včas. Ak sa oneskorí, môžete urobiť rýchly test a potom sa poradiť s lekárom.

Diagnóza PMS

Pacienti s príznakmi PMS sa spravidla najprv obracajú na endokrinológov, terapeutov alebo neurológov podľa formy PMS, ale terapia, ktorú poskytujú, neposkytuje požadovaný výsledok, takže liečba neexistujúceho ochorenia môže trvať roky.

Ak sa žene podarí zaznamenať jasnú súvislosť medzi zhoršením jej stavu a blížiacou sa menštruáciou, začína sa včas diagnostika PMS. Keďže PMS nemá jasný zoznam klinických príznakov, jeho primárna diagnóza sa opiera o dve diagnostické kritériá: jasné spojenie symptómov s menštruačným cyklom a absencia duševných porúch u pacientky.

Na základe rozboru najbežnejších foriem PMS bol zostavený zoznam symptómov, ktorý umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Považuje sa za spoľahlivé, ak má pacient aspoň päť z nasledujúcich klinických príznakov s povinnou prítomnosťou prvých štyroch:

- agresivita alebo depresia;

- pocit nemotivovanej úzkosti a napätia;

- pocit beznádeje a melanchólie, zlá nálada;

- ľahostajný postoj k okolitým ľuďom a udalostiam;

- únava a fyzická slabosť;

- strata pamäti, neschopnosť sústrediť sa;

— slabá chuť do jedla, sklon k;

- zmeny zvyčajného rytmu spánku - nespavosť alebo ospalosť;

- silné bolesti hlavy, bolestivé prsné žľazy, opuchy tváre a končatín, prírastok hmotnosti, bolesť svalov a kĺbov.

Konečná diagnóza sa stanoví po sledovaní stavu pacienta počas niekoľkých menštruačných cyklov. Odporúča sa pravidelne zaznamenávať predmenštruačné príznaky v špeciálnom pozorovacom denníku. Po 3-4 cykloch sa analyzujú údaje uvedené v denníku. Ak počas obdobia pozorovania záznamy odrážajú pravidelnosť patologických symptómov a ich jasné spojenie s menštruáciou, diagnóza PMS je zrejmá.

Diagnóza PMS zahŕňa povinnú štúdiu hormonálneho stavu pacienta. Povaha zmien v množstve hormónov (prolaktín, estradiol a progesterón) v rôzne fázy cyklu. O rôzne formy PMS tieto zmeny nie sú ekvivalentné. Áno, pokles normálne ukazovatele hladina progesterónu v druhej fáze cyklu sa pozoruje pri edematóznej forme PMS a u iných dochádza k zvýšeniu hladiny prolaktínu.

Vykonávajú sa ďalšie vyšetrenia na vylúčenie extragenitálnej patológie maskujúcej sa ako PMS. Pri neuropsychickej a cefalgickej forme PMS je potrebná konzultácia s neurológom a psychiatrom. Na vylúčenie útvarov zaberajúcich priestor v mozgu v prípade silných bolestí hlavy, poškodenia zraku a sluchu sa môže vykonať CT alebo MRI.

Elektroencefalogramy u pacientov s PMS ukazujú cyklické poruchy elektrickej aktivity mozgu.

Pri mastodýnii pacientka po návšteve mamológa absolvuje ultrazvuk mliečnych žliaz alebo mamografické vyšetrenie na vylúčenie.

Edematózna forma PMS vyžaduje štúdiu funkcie obličiek a vylúčenie prítomnosti kardiovaskulárna patológia, pacientov s krízovou formou PMS vyšetruje terapeut.

Samodiagnostika PMS je neprijateľná. Dostupnosť necítiť sa dobre v predvečer menštruácie má veľa príčin a nemusí vždy znamenať PMS.

liečba PMS

Liečba PMS je veľmi nie ľahká úloha, pretože tento stav postihuje takmer všetko dôležité systémy telo. Úzka súvislosť PMS s hormonálnou funkciou vaječníkov vysvetľuje úplné vymiznutie všetkých jeho prejavov po ukončení menštruácie. U mladých žien so zachovaným menštruačná funkciaÚplná úľava od PMS je možná len pri miernych formách ochorenia.

Keďže nebola stanovená jediná spoľahlivá príčina PMS, terapia je zameraná na elimináciu patologických predmenštruačných prejavov. Správna symptomatická liečba môže PMS uľahčiť, obnoviť schopnosť pracovať a zlepšiť kvalitu života.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti sa uchýlia k pomoci lekára, mnohí si vyberajú lieky na PMS sami. Samoliečba môže zmierniť príznaky choroby, ale nezaručuje jej vyliečenie. Akékoľvek tabletky, ktoré na PMS užijete sami, nenahradia plnohodnotnú komplexnú liečbu.

Všetci pacienti trpiaci PMS, bez ohľadu na jeho formu, majú psycho-emocionálne poruchy v dôsledku nesprávneho postoja k ich stavu. Pred začatím liečby potrebujú podrobne vysvetliť podstatu samotnej choroby a povedať im o spôsoboch liečby. Aby si pacient vytvoril správnu emocionálnu náladu a liečba mala pozitívne výsledky, odporúča sa zmeniť životný štýl: dodržiavať správnu výživu, byť fyzicky aktívny, vzdať sa zlých návykov atď. V prípade potreby plán liečby zahŕňa sedenia s psychológom.

Liečba liekom sa vyberá podľa formy ochorenia a zohľadňuje zoznam existujúcich symptómov. Je tiež potrebné vziať do úvahy údaje z pozorovacieho denníka, aby sa predpísaná liečba zhodovala s alebo predchádzala vzniku symptómov PMS.

Na psychoneurologické abnormality, sedatíva a psychofarmaká. V druhej fáze cyklu sa odporúčajú lieky Oxazepam, Diazepam, Amitriptylín a iné.

V prípadoch silného opuchu pomáhajú antihistaminiká (Tavegil, Suprastin a iné) alebo mierne diuretiká ako Spironolaktón. Antihypertenzíva pomáhajú normalizovať krvný tlak, vysoký stupeň prolaktín sa eliminuje Parlodelom.

Homeopatické lieky si získali veľkú obľubu pri liečbe PMS. Medzi nimi sú bylinné nehormonálne prípravky, ktoré dokážu obnoviť normálna práca nervového systému, eliminujú opuchy a stabilizujú hormonálnu hladinu. Dostupnosť veľkého množstva homeopatické lieky nezahŕňa ich samostatné užívanie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

PMS má veľké množstvo príznakov, preto sa pre každého pacienta vyberajú individuálne spôsoby ich odstránenia.

V prípade výrazných hormonálnych abnormalít sa uchyľujú k použitiu hormonálnych prostriedkov. Obnovujú normálny pomer hormónov podľa fáz cyklu. Používajú gestagény (Utrozhestan, Duphaston) alebo monofázové prostriedky ako Logest.

Aby bola liečba úspešnejšia, je potrebné vylúčiť nástup ovulácie. Zoladex a ďalšie podobné sa s touto úlohou vyrovnávajú.

Ak sa PMS mnohokrát opakuje, hormonálne lieky sa predpisujú dlhodobo v nepretržitom rytme.

Liečba PMS trvá niekoľko mesiacov av prípade recidívy sa musí opakovať. Liečba sa považuje za úspešnú, ak sa závažnosť symptómov PMS zníži alebo úplne vymizne.