Najbežnejší chronické choroby pľúc sú bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP, môžete sa stretnúť aj s výrazmi „chronická obštrukčná bronchitída“, „emfyzém pľúc“). Pri jednej aj druhej chorobe človeka trápi dýchavičnosť a kašeľ. A v dôsledku toho sú často zmätení pacientmi a dokonca aj lekármi.
Aj bez toho, aby sme brali do úvahy jednoznačné diagnostické chyby (napríklad keď mladému mužovi s alergiou náhle diagnostikujú CHOCHP), existuje veľa ťažko pochopiteľných situácií. Povedzme, že človek od detstva trpí bronchiálnou astmou a teraz v dospelosti pri ďalšom výtoku namiesto astmy zrazu vidí diagnózu „CHOCHP“. Kam sa podela astma a čo to všetko znamená?
A ďalší pacient už dlho kašlal, liečil sa na chronickú bronchitídu, no keď sa začal dusiť, lekár mu diagnostikoval bronchiálnu astmu. Poďme zistiť, ako rozlíšiť bronchitídu od astmy? Môžu byť CHOCHP a astma prítomné u tej istej osoby? Alebo možno je to len tak rôzne mená rovnaká choroba?
Nie, napriek určitej podobnosti symptómov sa tieto ochorenia líšia povahou pľúcneho poškodenia, charakteristikou priebehu a hlavne odpoveďou na terapiu. Medzitým tieto choroby môžu koexistovať, pričom jedna alebo druhá prevláda.
Rozdiel medzi astmou a bronchitídou
Bronchiálna astma sa považuje za špeciálnu (alergickú) chronickú zápalové ochorenie dýchacieho traktu. Hlavný príznak ochorenie - opakované záchvaty sťaženého dýchania (dusenie), často sprevádzané sipotom alebo tlakom na hrudníku. Kašeľ zvyčajne nie je hlavnou sťažnosťou, ale niekedy sa môže dostať do popredia a môžu chýbať záchvaty dusenia.Najčastejšie sa prvé prejavy astmy vyskytujú v detstve alebo dospievaní, hoci ochorenie môže debutovať v akomkoľvek veku. Choroba je vo väčšine prípadov spojená s alergiami a má dedičnú povahu.
Bronchiálna astma, na rozdiel od chronickej obštrukčnej bronchitídy, nespôsobuje závažné zmeny v pľúcne tkanivo a dobre reaguje na liečbu, čo zvyčajne vedie k návratu znížených testov funkcie pľúc na normálne hodnoty. V súčasnosti boli vytvorené účinné a bezpečné lieky na boj proti tejto chorobe, a hoci metóda úplného vyliečenia bronchiálna astma ešte nebola nájdená, možno u väčšiny pacientov dosiahnuť a udržať kontrolu ochorenia.
Základom terapie sú lieky ovplyvňujúce zápalový proces v prieduškách: u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou bronchiálnou astmou sú to inhalačné glukokortikosteroidy v kombinácii s bronchodilatanciami dlhé herectvo. Úlohou lekára je dosiahnuť maximálny klinický účinok s použitím minimálnych dávok liekov.
Najdôležitejšou podmienkou prevencie záchvatov a exacerbácií astmy je obmedzenie kontaktu s tými alergénmi, zvýšená citlivosť(domáci prach, zvieratá, peľ rastlín atď.). Pri krátkej anamnéze ochorenia a obmedzenom spektre alergií je účinná imunoterapia individuálne významnými alergénmi.
Nevyhnutnou podmienkou je, aby pacienti brali liečbu vážne. V mnohých krajinách, vrátane Ruska, existujú školy a astmatické kluby pre pacientov, ako aj linky pomoci s astmou, kde sa úplné informácie o tejto chorobe a spôsoboch, ako ju prekonať pomocou liekov a nedrogových prostriedkov.
Rozdiel medzi bronchitídou a astmou
Svet v posledných rokoch venuje čoraz väčšiu pozornosť ďalšiemu závažnému medicínskemu a sociálnemu problému – chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. To je spojené so zvýšením morbidity, invalidity a mortality na CHOCHP.Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie. Rizikové faktory zahŕňajú aj pracovné riziká vdýchnutia a znečistenie ovzdušia životné prostredie, opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, genetická predispozícia a množstvo ďalších faktorov, no fajčenie stále zohráva veľkú úlohu.
CHOCHP zvyčajne začína kašľom s hlienom, po ktorom nasleduje dýchavičnosť, ktorá sa časom zosilňuje a začína dominovať v klinickom obraze. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti (po 40 rokoch).
Patologický proces pri chronickej obštrukčnej bronchitíde sa na rozdiel od bronchiálnej astmy neobmedzuje len na priedušky, ale postihuje aj alveoly (vzniká pľúcny emfyzém) a pľúcne cievy. Okrem toho CHOCHP prispieva k rozvoju patologické zmeny zo srdca, ciev, krvi, pohybového aparátu, najmä v neskorších štádiách.
Vo všeobecnosti je chronická bronchitída závažnejším ochorením v porovnaní s bronchiálnou astmou, pretože proces v pľúcach s CHOCHP neustále postupuje a je ťažké ho liečiť. Zmeny v pľúcach, ktoré majú inú povahu, sa nedajú liečiť tak úspešne protizápalovými liekmi (ako sa to stáva pri bronchiálnej astme) a funkčné poruchy v pľúcach sú zle reverzibilné.
Jednou z najdôležitejších zložiek pri liečbe CHOCHP je prestať fajčiť. Pomocníkmi tu budú rozhovory s lekárom, nikotínové náhradné lieky a antidepresíva (predpísané lekárom). Iba odvykanie od fajčenia môže spomaliť pokles funkcie pľúc pri CHOCHP.
Inhalačné glukokortikosteroidy pri CHOCHP neposkytujú takú radikálnu pomoc ako pri astme a predpisujú sa len pri ťažkých štádiách alebo častých exacerbáciách ochorenia. Základom liečby CHOCHP sú inhalačné bronchodilatanciá, najmä dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Veľmi dôležité pre pacientov fyzická aktivita, ktorý trénuje dýchacie svaly a udržuje kvalitu života.
Kombinácia bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy
Zistili sme teda, aký je rozdiel medzi chronickou obštrukčnou bronchitídou a bronchiálnou astmou a vo väčšine prípadov lekár o diagnóze nepochybuje. Tieto choroby sa však môžu kombinovať u tej istej osoby - takýchto ľudí medzi všetkými „pacientmi s prieduškami“ je asi 10-20%.Zoberme si už uvedené príklady. U človeka, ktorý má astmu od detstva, by sa v skutočnosti mohla vyvinúť aj CHOCHP, pretože fajčil 30 rokov (a bronchiálna astma nezmizla). Výsledkom je, že účinnosť jeho terapie klesá a dýchavičnosť medzi záchvatmi úplne nezmizne (všimnite si, že u astmatikov, ktorí fajčia, je ochorenie vo všeobecnosti závažnejšie a lieky pomáhajú menej).
Na druhej strane, nikto nie je imúnny voči riziku vzniku astmy v akomkoľvek veku, vrátane ľudí s už rozvinutou CHOCHP. Tu je vysvetlenie ďalšieho príkladu, keď človeku s chronickou bronchitídou diagnostikovali bronchiálnu astmu. V tomto prípade je však možné, že CHOCHP sa dostala do závažnejšieho štádia, a preto sa objavila dýchavičnosť.
Tak či onak, keď sa spoja dve ochorenia priedušiek, je potrebné bojovať s oboma. A musia sa použiť všetky možné „nátlakové páky“: liečivé aj nemedicínske, vyžadujúce určité úsilie a vytrvalosť od samotného pacienta.
© Nadezhda Knyazheskaya
(40) Komentáre
Zima a jeseň sú nádherné obdobia, ktoré nám môžu poskytnúť veľa jasných a nezabudnuteľných momentov. No veľmi často chladné a zlé počasie vytvára aj zdravotné problémy a provokuje prechladnutia. Väčšina spoločná možnosť na obdobie jeseň-zima - kŕčovitá bronchitída, ktorá často vedie k rozvoju astmy. Poďme zistiť, ako sa bronchitída líši od bronchiálnej astmy a popíšeme hlavné znaky týchto ochorení.
Charakteristika chorôb
Obe ochorenia (bronchitída, astma) majú podobné prejavy (kliniky), napríklad tým, že postihujú horné dýchacie cesty, avšak patogenéza týchto ochorení je odlišná.
Bronchitída je zápal hlavného dýchacieho traktu (priedušiek), ktorý má akútne alebo chronické formy. Choroba je vyvolaná infekciou (napríklad ARVI, chrípka), ktorá vedie k rozvoju zápalu v slizniciach dýchacích ciest a priedušiek.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti, starších ľudí a fajčiarov. Obštrukčná bronchitída je charakterizovaná uzavretím lúmenu v prieduškách, často so spazmom.
Osoba, ktorá má bronchitídu, zažíva:
- ťažké dýchanie,
- nepohodlie v oblasti hrudníka,
- dýchavičnosť (najčastejšie po fyzickej aktivite),
- suchý kašeľ;
- sekrécia spúta,
- v zriedkavých prípadoch teplota stúpa (s rozvojom akútnej formy ochorenia).
Trvanie akútnej bronchitídy je 1-2 týždne, pokiaľ ide o chronickú formu, môže trvať niekoľko rokov.
Astma je chronické ochorenie spôsobené zápalom v horných dýchacích cestách, je charakterizované:
- kŕče a opuchy priedušiek;
- jedným z hlavných príznakov je udusenie;
- ťažká dýchavičnosť;
- na skoré štádia choroba je sprevádzaná suchým kašľom.
Vo väčšine prípadov je astma diagnostikovaná v detstve alebo dospievaní. Teraz je na svete viac ako 200 miliónov astmatikov, najhoršie je, že choroba sa nedá úplne vyliečiť. Všetky lekárske a lekárske opatrenia sú zamerané na zníženie počtu záchvatov a udržanie stavu pacienta.
Pozreli sme sa na hlavné príznaky chorôb, musíme určiť, aké sú medzi nimi rozdiely.
Porovnanie symptómov
Ešte raz objasnime, že akútna bronchitída je zápal dýchacích ciest, ktorý sa vyvíja na pozadí bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Trvanie ochorenia v akútna forma- 2-3 týždne. Závažnejšou formou je chronická bronchitída, ktorá vzniká pri dlhšom dráždení priedušiek (prach, dym, fajčenie). Astmatická bronchitída je charakterizovaná opakujúcimi sa prejavmi, trvanie exacerbácie ochorenia sa pohybuje od 1 hodiny do 1 mesiaca.
Astmu spôsobujú opuchy dolných dýchacích ciest a zápaly, ako aj rozvoj bronchiálnej hyperaktivity pod vplyvom alergie. Stručne povedané, bronchitída je výsledkom infekcie, astma je výsledkom alergickej expozície.
Ak porovnáme príznaky, potom astmu sprevádzajú časté záchvaty dusenia a suchý, dlhotrvajúci kašeľ, ktorý produkuje číry a viskózny spút. Akútna bronchitída je sprevádzaná suchým kašľom, bez tvorby silného spúta, chronická bronchitída je sprevádzaná kašľom so sipotom a tvorbou spúta.
Bronchitída je spôsobená vírusovými, bakteriálnymi príp hubového typu, tiež ťažká hypotermia. Astma je spojená s hromadením alergénu v organizme so zníženou imunitou, prípadne so zápalovým procesom v horných dýchacích cestách.
Ak porovnáme príznaky kašľa, sú nasledovné. Pri bronchitíde je spočiatku suchá, o niečo neskôr sa mení a vlhká, v noci sa zhoršuje. Ak je ochorenie akútne, kašeľ prichádza v záchvatoch a začína so sipotom a bolesťou v oblasti hrudníka. Astma je sprevádzaná periodickým suchým paroxysmálnym kašľom.
Tieto choroby sú vzájomne prepojené. Menovite bronchitída (chronický typ) môže viesť k astme. Naopak, bronchitída sa môže vyvinúť v dôsledku komplikácií astmy.
Porovnanie diagnostických metód
Aby sa urobila správna a presná diagnóza, ako aj vylúčenie prítomnosti patológie, musí sa pacient podrobiť komplexné vyšetrenie. Lekár počúva sipot a dýchanie. Ak je podozrenie na astmu, meria sa rýchlosť vydychovaného vzduchu pacienta.
Faktory potvrdzujúce astmu sú:
- prítomnosť eozinofilov, Kurshmanových špirál v spúte pacienta;
- pozitívna reakcia na alergické testy;
- choroba je spojená s ktorýmkoľvek ročným obdobím;
- pri odbere vzorky s bronchodilatanciami nie je výrazný bronchospazmus;
- pri dirigovaní röntgenové vyšetrenie v pľúcnom tkanive neboli zistené žiadne zmeny.
Nasledujúce indikátory indikujú, či má pacient bronchitídu:
- prítomnosť špecifických protilátok v krvi;
- rýchly nástup kašľa, ktorý nie je spojený s astmou, prechladnutím a podobne vážna choroba(zápal pľúc, čierny kašeľ);
- prítomnosť infekčného agens pri analýze krvi alebo spúta pacienta.
Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na symptómy, anamnézu, po vyšetrení pacienta a kontrole fungovania pľúc. Na potvrdenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Je veľmi dôležité konzultovať s odborníkom včas, najmä ak sa príznaky ochorenia naďalej rozvíjajú a nedôjde k žiadnej reakcii na použité lieky.
Metódy liečby
Pokiaľ ide o akútnu bronchitídu, je spôsobená vírusmi, preto nie je potrebné používať antibiotiká, najčastejšie ochorenie po chvíli ustúpi. Niekedy lekár predpíše lieky (inhalačné), ktoré vedú k otvoreniu dýchacích ciest, ale až vtedy, keď má pacient silný kašeľ so sipotom.
Zdôraznime hlavné fázy liečby choroby:
- úplné ukončenie fajčenia, nezdržiavajte sa dlhodobo na miestach so znečisteným vzduchom.
- vymenovanie lieky, schopné rozšíriť priedušky, čo povedie k odstráneniu spúta a odstráni dýchavičnosť, obštrukciu a zlyhanie dýchania. Vzorový zoznam lieky: Salbutamol, Berodual, Eufillin, Teopek.
- Užívanie expektorantov a mukoltík pacientmi rozriedi spútum a zníži jeho viskozitu. Na tieto účely sa dobre hodí: Doctor Mom, koreň sladkého drievka, Bromhexine, Lazolvan.
- v prípade potreby sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky, ale iba vtedy, ak hrozia komplikácie.
Liečba obštrukčnej bronchitídy je zameraná na elimináciu patogénu, napríklad Flemoxin, Cefazolin, Levofloxacín, Bioparox. Dĺžka liečby je najmenej 10 dní.
Prístup k liečbe astmy má dva smery:
- Obmedzením pôsobenia agresívnych faktorov klesá závažnosť a frekvencia útokov;
- Lieková terapia zameraná na zmiernenie náhleho záchvatu, napríklad bronchodilatanciá, inhalačné kortikosteroidy (ak dlhý termín choroby).
Treba si hlavne pamätať, že astma s nesprávnym resp nepravidelná liečba vedie ku komplikáciám (cor pulmonale, pneumotorax, emfyzém). Neliečená bronchitída môže viesť k zápalu pľúc, srdcovému zlyhaniu alebo zlyhaniu dýchania.
Je možné vyvodiť všeobecné závery o hlavných rozdieloch medzi astmou a bronchitídou v etiológii, klinickom obraze a patogenéze.
- Toto respiračná alergia, vyskytujúce sa s prevažujúcim poškodením priedušiek stredného a veľkého kalibru. Prejavy astmatickej bronchitídy zahŕňajú záchvatovitý kašeľ s ťažkým núteným, hlučným výdychom; dyspnoe exspiračného typu. Diagnostika astmatickej bronchitídy zahŕňa konzultáciu s pneumológom a alergológom, auskultáciu a perkusie pľúc, röntgen pľúc, kožné alergické testy, imunoglobulínové a komplementové štúdie, respiračné funkčné testy a bronchoskopiu. Liečba astmatickej bronchitídy spočíva v predpisovaní bronchodilatancií, expektorantov a antihistaminík, antispazmikík, fyzioterapie, cvičebnej terapie a masáží.
Astmatická bronchitída je infekčno-alergické ochorenie dolných dýchacích ciest, charakterizované hypersekréciou sliznice, opuchom stien, spazmom veľkých a stredných priedušiek. Pri astmatickej bronchitíde sa na rozdiel od bronchiálnej astmy zvyčajne nevyskytujú záchvaty ťažkého udusenia. V modernej pulmonológii sa však astmatická bronchitída považuje za stav predastmy. Najčastejšie sa astmatická bronchitída rozvíja u detí predškolského a mladšieho školského veku s zaťaženou anamnézou alergických ochorení.
Príčiny
Astmatická bronchitída má polyetiologickú povahu. V tomto prípade môžu byť priamymi alergénmi tak neinfekčné agens, ako aj infekčné faktory (vírusové, plesňové, bakteriálne) vstupujúce do tela aerobronchogénne alebo cez gastrointestinálny trakt. Z neinfekčných alergénov sa najčastejšie zisťuje domáci prach, páperie, peľ rastlín, zvieracie chlpy, zložky potravín a konzervačné látky. Astmatická bronchitída u detí môže byť dôsledkom alergie na lieky a vakcíny. Často sa vyskytuje polyvalentná senzibilizácia. V anamnéze pacienta sa často vyskytujú náznaky dedičnej predispozície na alergie (exsudatívna diatéza, neurodermatitída, alergická rinitída atď.).
Vo väčšine prípadov je infekčným substrátom astmatickej bronchitídy patogénny stafylokok. Nasvedčuje tomu časté naočkovanie mikroorganizmu zo sekrétov priedušnice a priedušiek, ako aj zvýšená hladinašpecifické protilátky v krvi pacientov s astmatickou bronchitídou. Často sa astmatická bronchitída vyvinie po chrípke, ARVI, pneumónii, čierny kašeľ alebo osýpky. Opakovane sa vyskytli prípady rozvoja astmatickej bronchitídy u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. V závislosti od prezentujúceho alergická zložka, exacerbácie astmatickej bronchitídy sa môžu vyskytnúť v období jari-leto (obdobie kvitnutia rastlín) alebo v chladnom období.
Patogenéza
V patogenéze astmatickej bronchitídy je vedúcim mechanizmom zvýšená reaktivita priedušiek na rôzne druhy alergénov. Predpokladá sa prítomnosť neurogénnych a imunologických väzieb v patologickej odpovedi. Miestom konfliktu „alergén-protilátka“ sú priedušky stredného a veľkého kalibru; Pri astmatickej bronchitíde zostávajú malé priedušky a bronchioly nedotknuté, čo vysvetľuje absenciu výrazného bronchospazmu a astmatických záchvatov v klinickom obraze ochorenia. Na základe typu imunopatologických reakcií sa rozlišuje atopická a infekčno-alergická forma astmatickej bronchitídy. Atopická forma je charakterizovaná rozvojom alergickej reakcie typu I (okamžitá precitlivenosť, alergická reakcia sprostredkovaná IgE); infekčno-alergická forma – rozvoj alergickej reakcie typu IV (precitlivenosť oneskoreného typu, reakcia sprostredkovaná bunkami). Existujú zmiešané mechanizmy rozvoja astmatickej bronchitídy.
Patomorfologickým substrátom astmatickej bronchitídy je spazmus hladkého svalstva priedušiek, porucha bronchiálnej obštrukcie, zápalový opuch sliznice, hyperfunkcia bronchiálnych žliaz s tvorbou sekrétu v lúmene priedušiek. Bronchoskopia pri atopickej forme astmatickej bronchitídy odhaľuje charakteristický obraz: bledú, ale opuchnutú sliznicu priedušiek, zúženie segmentálnych priedušiek v dôsledku edému, veľké množstvo viskózneho slizničného sekrétu v priesvite priedušiek. V prítomnosti infekčnej zložky sa určujú zmeny v prieduškách, ktoré sú typické pre vírusovo-bakteriálnu bronchitídu: hyperémia a opuch sliznice, prítomnosť mukopurulentnej sekrécie.
Príznaky astmatickej bronchitídy
Priebeh astmatickej bronchitídy má recidivujúci charakter s obdobiami exacerbácií a remisie. V akútnej fáze dochádza k záchvatom kašľa, ktoré sú často vyprovokované fyzická aktivita, smiech, plač. Paroxyzmálnemu kašľu môžu predchádzať prekurzory vo forme náhleho upchatého nosa, serózno-hlienovej rinitídy, bolesti hrdla a miernej nevoľnosti. Počas exacerbácie môže byť telesná teplota nízka alebo normálna. Kašeľ je spočiatku väčšinou suchý, no neskôr sa v priebehu dňa môže zmeniť zo suchého na vlhký. Akútny záchvat kašľa pri astmatickej bronchitíde je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, exspiračná dýchavičnosť, hlučný, nútený pískavý výdych. Status astmaticus sa nevyvíja. Na konci paroxyzmu zvyčajne dochádza k výtoku spúta, po ktorom nasleduje zlepšenie stavu.
Charakteristickým znakom astmatickej bronchitídy je pretrvávajúce opakovanie symptómov. Zároveň, ak nie infekčnej povahy ochorenia, je zaznamenaný takzvaný eliminačný efekt: záchvaty kašľa sa zastavia mimo pôsobenia alergénu (napríklad keď deti žijú mimo domova, zmeny stravovania, zmeny ročných období atď.). Trvanie akútneho obdobia astmatickej bronchitídy sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do 3-4 týždňov. Časté a pretrvávajúce exacerbácie astmatickej bronchitídy môžu viesť k rozvoju bronchiálnej astmy.
Väčšina detí trpiacich astmatickou bronchitídou má iné alergické ochorenia – sennú nádchu, alergickú diatézu kože, neurodermatitídu. Pri astmatickom zápale priedušiek nevznikajú multiorgánové zmeny, možno však zistiť neurologické a vegetatívne zmeny – podráždenosť, letargiu, zvýšené potenie.
Diagnostika
Stanovenie diagnózy astmatickej bronchitídy si vyžaduje zohľadnenie anamnézy, fyzikálneho a inštrumentálneho vyšetrenia a diagnostiky alergie. Keďže astmatická bronchitída je prejavom systémovej alergózy, jej diagnostiku a liečbu vykonávajú pulmonológovia a alergológovia-imunológovia. U pacientov s astmatickou bronchitídou hrudný kôš sa spravidla nezvyšuje objem. Počas perkusie sa nad pľúcami zistí hranatý tón zvuku. Auskultačný obraz astmatickej bronchitídy je charakterizovaný drsným dýchaním, prítomnosťou rozptýleného suchého pískania a rôznych typov vlhkých šelestov (veľké a malé bubliny).
Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje takzvaný „skrytý emfyzém“: riedenie pľúcneho vzoru v laterálnych častiach a zhrubnutie v mediálnych častiach; posilnenie vzoru pľúcneho koreňa. Endoskopický obraz astmatickej bronchitídy závisí od prítomnosti infekčno-zápalovej zložky a pohybuje sa od takmer nezmenenej bronchiálnej sliznice až po príznaky katarálnej, niekedy katarálno-hnisavej endobronchitídy.
Eozinofília sa zisťuje v krvi pacientov s astmatickou bronchitídou, zvýšený obsah imunoglobulíny IgA a IgE, histamín, znížený titer komplementu. Príčinu astmatickej bronchitídy možno určiť vykonaním skarifikácie kožné testy eliminácia podozrivého alergénu. Na stanovenie infekčného patogénu sa vykoná kultivácia spúta na mikroflóru, stanoví sa citlivosť na antibiotiká a vyšetrí sa voda z výplachu priedušiek. S cieľom posúdiť stupeň bronchiálnej obštrukcie, ako aj sledovať priebeh ochorenia, sa vykonáva štúdia funkcie vonkajšieho dýchania: spirometria (vrátane vzoriek), špičková prietokometria, plynová analytická štúdia vonkajšieho dýchania, pletyzmografia , pneumotachografia.
Liečba astmatickej bronchitídy
Prístup k liečbe astmatickej bronchitídy by mal byť komplexný a individuálny. Účinná je dlhodobá špecifická hyposenzibilizácia alergénom vo vhodných riedeniach. Terapeutické mikrodávky alergénu sa zvyšujú s každou injekciou, až kým sa nedosiahne maximálna tolerovaná dávka, potom sa prejde na liečbu udržiavacími dávkami, v ktorej sa pokračuje najmenej 2 roky. U detí s astmatickou bronchitídou, ktoré dostali špecifickú hyposenzibilizáciu, spravidla nedochádza k transformácii bronchitídy na bronchiálnu astmu.
Pri vykonávaní nešpecifickej desenzibilizácie sa používajú injekcie histaglobulínu. Pacientom s astmatickou bronchitídou sa odporúča užívať antihistaminiká(ketotifén, chlórpyramín, difenhydramín, klemastín, mebhydrolín). Ak sú príznaky bronchiálnej infekcie, predpisujú sa antibiotiká. IN komplexná terapia astmatická bronchitída zahŕňa bronchodilatanciá, spazmolytiká, mukolytiká, vitamíny. Na zmiernenie záchvatu kašľa sa môžu použiť inhalátory - salbutamol, fenoterol hydrobromid atď.
Nebulizačná terapia, chlorid sodný a alkalické inhalácie, zlepšenie trofizmu sliznice, zníženie viskozity hlienu, obnovenie lokálnej iónovej rovnováhy. Fyzioterapeutické postupy pri astmatickej bronchitíde zahŕňajú medikamentóznu elektroforézu, ultrafialové ožarovanie, všeobecná masáž, lokálna masáž hrudníka, perkusná masáž. Vhodné je vykonávať vodoliečbu, liečebné plávanie, pohybovú terapiu, akupunktúru a elektroakupunktúru. Počas obdobia remisie astmatickej bronchitídy sa odporúča liečba v špecializovaných strediskách.
Prognóza a prevencia
Zvyčajne je prognóza astmatickej bronchitídy priaznivá, ale u 28-30% pacientov sa choroba transformuje na bronchiálnu astmu. Aby sa zabránilo exacerbácii astmatickej bronchitídy, je potrebné eliminovať alergén, vykonať nešpecifickú a špecifickú hyposenzibilizáciu a dezinfikovať chronické ložiská infekcie. Na účely rehabilitácie je indikované otužovanie, fyzioterapia, letecké procedúry, vodné procedúry. Pacienti s astmatickou bronchitídou podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu u pneumológa a alergológa.
Astmatická bronchitída je ochorenie, ktoré je čoraz bežnejšie u detí a dospelých. Ako sa líši od astmy, ako jej predchádzať a ako ju liečiť?
Astma je chronické ochorenie, ktoré sa objavuje v dôsledku časté zápaly dýchacieho traktu. Verným spoločníkom tejto choroby je edém a bronchospazmus. Najprv sa môže objaviť choroba suchý kašeľ, potom sa objaví dusenie.
Astmatická bronchitída- Ide o proces zápalu slizníc priedušiek.
Dôležité. Ochorenie sa môže rozvinúť do astmy bez náležitej liečby a za prítomnosti pozitívnych faktorov.
Astma (chronické ochorenie) sa môže pravidelne komplikovať.
Pri prvom ochorení kašeľ zvyčajne suché. Pri druhom - mokré, S silný výboj spúta.
Príčiny astmatickej bronchitídy
Ochorenie má viacero príčin, ale alergický faktor vždy prítomný.
Jediný rozdiel je v tom, či boli pôvodcami priame alergény, alebo či telo takto reaguje na inváziu hubových, vírusových, bakteriálnych „hostí“.
Na základe dôvodov určuje lekár ako liečiť astmatickú bronchitídu.
Okrem infekcií medzi „provokatérov“ najčastejšie patria chmýří, domáci prach (alebo skôr roztoč, ktorý v ňom žije), peľ, chlpy domácich zvierat, perie a konzervačné látky.
Bronchitída s astmatickou zložkou u dospelých a deti sa môžu vyvinúť aj ako reakcia na lieky.
Ako pre infekčné agens, potom je medzi nimi lídrom patogénny stafylokok. Ochorenie sa môže objaviť aj ako komplikácia po utrpení čierneho kašľa, ARVI, laryngitídy, chrípky, zápalu pľúc, osýpok, tracheitídy.
Počas kvitnutia sú najčastejšie napadnuté rastliny. Aktívnejší v chladnom období vírusová bronchitída, príznaky ktoré sa mierne líšia.
Mechanizmus vzniku a priebehu astmatickej bronchitídy
Ak chcete priradiť správne liečba astmatickej bronchitídy, je dôležité, aby špecialisti pochopili všetky zložitosti choroby.
Vedecky povedané, ide o respiračnú alergózu, ochorenie dolných dýchacích ciest, postihujúce najmä veľké a stredné priedušky.
: záchvaty silný kašeľ, dýchavičnosť.
To sa deje v dôsledku:
- hypersekrécia sliznice, v ktorej protilátky bojujú proti patogénom;
- bronchospazmus;
- opuch stien.
Dôležité. S touto chorobou spravidla nie sú žiadne astmatické záchvaty. Pneumológovia to však považujú za stav predastmy.
V špeciálnej rizikovej zóne sú deti s alergických ochorení v anamnéze.
Patogenéza a patomorfológia astmatickej bronchitídy
Spúšťačom toho, aby ochorenie vzniklo a začalo sa rozvíjať, je nadmerne silná reakcia priedušiek na všetky druhy alergénov. Tento účinok poskytuje neurogénny zápal a silná imunitná odpoveď.
Zároveň je boj medzi alergénmi a protilátkami len V veľké priedušky, malých sa to netýka.
Patomorfológia ochorenia je spazmus hladkého svalstva priedušiek. Okrem toho sa sťažuje priechod orgánu a sliznica napučiava. Prieduškové žľazy vylučujú veľa sekrétov.
Takto to vyzerá fyzicky astmatická bronchitída. Symptómy a liečba– ďalej v texte.
Príznaky astmatickej bronchitídy
Akútna bronchitída s astmatickou zložkou charakterizované záchvatmi silného kašľa a môže trvať niekoľko hodín až 3-4 týždne. Kašeľ vyvoláva fyzická aktivita, plač, smiech. V tomto prípade môže byť hrudník zväčšený.
Pred jeho výskytom sa niekedy pozorujú podobné príznaky: môže byť upchatý nos, môže sa objaviť serózno-hlienová rinitída, nepríjemné pocity v krku a celková nevoľnosť. Zároveň sa teplota buď nezvýši, alebo zostane okolo 37-ky. Kašeľ môže byť spočiatku suchý, ale po dni alebo dvoch sa zmení na vlhký.
Počas záchvatu kašľa je dýchanie pacienta pískavé, hlučné, s dýchavičnosťou. Zároveň zvyčajne spúta postupne mizne, po ktorom sa stav zlepšuje.
Jedným zo znakov ochorenia je jeho časté opakovanie.
Dôležité. Ak choroba neinfekčné, príznaky astmatickej bronchitídy zastaviť pri absencii kontaktu s alergénmi. Pohybujte sa, zmeňte stravu - a choroba môže zmiznúť sama.
Väčšinou deti trpiace týmto ochorením majú iné alergické ochorenia, preto je jedným z preventívnych opatrení ich vyliečenie. Informácie o tom sú však úplne iný príbeh.
Formuláre
Odborníci rozlišujú dve formy ochorenia:
- infekčno-alergické;
- atopický.
Prvou možnosťou je, keď telo reaguje na infekciu, ako keby to bol alergén. Druhý je čistý alergického pôvodu. Bežným prípadom je zmiešaná forma ochorenia. Ale často opakované akútne obdobia a dlhodobý charakter ich výskytu sú podobné.
Diagnóza astmatickej bronchitídy
Určenie formy ochorenia je záležitosťou odborníka. V prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané systémovou alergiou, liečbu by mal vykonávať alergológ.
V metódach vrátane výskumu:
- vyšetrenie, počúvanie dýchania;
- všeobecné a iné krvné testy (na SOE, leukocyty, imunoglobulíny);
- odber bakteriálnej kultúry;
- niekedy môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie;
- alergológ môže tiež zmeniť termín vyšetrenia na alergiu;
- štúdia objemu pľúc (spirometria);
- diagnostika priedušiek pomocou endoskopu.
Liečba astmatickej bronchitídy
Závisí od formy ochorenia. Najčastejšie sa predpisujú bronchodilatanciá. IN liečba astmatickej bronchitídy u dospelých Po konzultácii s lekárom môžete zaradiť aj inhalácie.
Všeobecný výber liekov:
- Na zmiernenie alergií - antihistaminiká.
- Antibiotiká (makrolidy alebo aminopenicilíny) – v prípade napadnutia baktériami.
- Ak existuje, lekár môže k liečbe pridať antimykotiká.
- Antivirotiká bojujú proti vírusom.
Prognóza a prevencia astmatickej bronchitídy
Vo všeobecnosti sú prognózy odborníkov na uzdravenie pozitívne, ale v 28 – 30 % sa ochorenie transformuje na astmu.
Aby ste predišli exacerbáciám, snažte sa vyhnúť kontaktu s alergénom, Pravidelne si čistite domácnosť a absolvujte špeciálny kurz na zníženie citlivosti na alergény.
Vývoj astmatickej bronchitídy u detí
Môže sa vyvinúť aj u najmenších detí, ak sú v prieduškách zúžené a predispozíciou slizníc k opuchu.
Takýchto pacientov by mal sledovať a liečiť pediatrický pneumológ. Deti s alergiami sú obzvlášť náchylné na rozvoj ochorenia. K rozvoju ochorenia môže prispieť aj prítomnosť hubovej plesne v domácnosti. Zvyšok mechanizmu je podobný ako u dospelých a preventívne opatrenia rovnaký.
Chronické ochorenia dýchacích ciest majú na prvý pohľad jasný klinický obraz a mnohí veria, že stanovenie diagnózy nie je obzvlášť ťažké. Ľudia, ktorí nechcú ísť na konzultáciu na kliniku, si často predpisujú liečbu sami, pričom považujú svoje znalosti a skúsenosti za dostatočné na vyliečenie takej „jednoduchej choroby“, ako je akútna bronchitída.
Ak sa však spýtate skúseného pneumológa, či je stanovenie diagnózy jednoduché, dostanete odpoveď, že ide o pomerne zdĺhavý a zložitý proces. V lekárskej praxi existuje veľa prípadov, keď stanovenie diagnózy trvá niekoľko rokov, pretože symptómy môžu byť také zmiešané, že je potrebné zhromaždiť značné množstvo výsledkov pozorovania, kým sa neobjasnia najmenšie podrobnosti. individuálnych charakteristík telo pacienta.
Všimnite si, prosím, koľko diskusií a diskusií o otázke, aký je rozdiel medzi astmou a bronchitídou. O tom sa píšu dizertačné práce a zhromažďujú sa celé fóra. Cieľom tohto článku je informovať čitateľa o hlavných bodoch tohto problému.
Obe choroby majú podobné príznaky preto patria do rovnakej skupiny patológií. Preastmu je možné medzi nimi pomerne rozlíšiť, ale do akej miery ide o nezávislé ochorenie, závisí od pohľadu odborníka, ktorý diagnostikuje, takže táto otázka je diskutabilná. V tomto prípade diagnóza nehrá osobitnú úlohu, pretože liečba sa riadi rovnakým princípom.
Aby ste pochopili rozdiel medzi bronchitídou a astmou, mali by ste vedieť špecifické znaky diagnózy. Medzi hlavné charakteristiky, na ktoré sa lekár pri verdikte zameriava, patria kauzálne (etiologické) znaky a klinické prejavy.
Tí druhí majú takmer rovnaký obraz a bez laboratórneho testovania funkcie vonkajšieho dýchania bude identifikácia choroby mimoriadne náročná. Ak vezmeme do úvahy zvláštnosti etiologického obrazu, obštrukčné choroby môžu mať nasledujúce diagnózy uvedené v tabuľke 1.
Tabuľka 1. Obštrukčné ochorenia priedušiek s podobnými príznakmi:
Poznámka. Akútna bronchitída postihuje najčastejšie deti, a chronické formy typické pre dospelých. Ak teda dieťa resp mladý pacient Ak máte diagnostikovanú chronickú obštrukčnú bronchitídu, určite by ste mali byť vyšetrený na prítomnosť bronchiálnej astmy a je vhodné absolvovať vyšetrenie u viacerých pneumológov.
Frekvencia registrácie chronických pľúcnych ochorení a bronchitídy je v priamej korelácii s ekologickým stavom životného prostredia. Ľudia najčastejšie ochorejú v priemyselných a veľkých mestách, kde je vzduch vysoký obsah jemne rozptýlené škodlivé suspenzie, ktoré dráždia sliznicu priedušiek.
Zároveň majú spravidla ľudia s chronickými ochoreniami dýchacích ciest oslabenú imunitu a časté ochorenia a používanie antibakteriálnej terapie ju ešte viac znižuje. Na tomto pozadí imunitná odpoveď chorého človeka začína podliehať zmenám, čo spôsobuje alergické reakcie. Takto sa spúšťa mechanizmus rozvoja bronchiálnej astmy.
Často liečba ľudové prostriedky napríklad inhalácie s bylinnými extraktmi môžu tiež vyvolať bronchospazmus, preto je pri použití bylinných liekov potrebné vylúčiť možné alergické reakcie. To si vyžaduje zložité laboratórne testy, pretože vonkajšie znaky Nie je možné spoľahlivo stanoviť patológie tohto druhu.
Pozornosť. Najdôležitejším rozdielom medzi bronchitídou a bronchiálnou astmou je v druhom prípade absencia infekčnej zložky ako primárneho mechanizmu, ktorý spúšťa recidívu ochorenia.
Okrem bronchiálnej astmy existuje aj srdcová astma, ktorá je nezávislé ochorenie myokard ľavej komory v akútnej forme. Ďalším názvom tejto choroby je zlyhanie ľavej komory.
Dôvodom je opuch pľúcneho tkaniva na ľavej strane v dôsledku zhoršeného krvného obehu v pľúcnom obehu. V tomto prípade človek pociťuje nedostatok vzduchu, dusí sa, stav zhoršuje silný suchý kašeľ.
Spút sa nevytvára kvôli absencii infekčných agens. Srdcovú astmu možno odlíšiť od bronchiálnej astmy zmenami rytmu (tachykardia) a zvýšeným krvným tlakom. Vykašlite sa v tomto prípade sa môže vyvinúť aj pri malej fyzickej aktivite.
Vlastnosti klinického obrazu chorôb
Odlíšiť astmu od bronchitídy na základe klinického obrazu ochorenia je ťažké aj pre skúseného pneumológa. Navyše pri pozorovaní pacienta v nemocničnom prostredí je možné presne určiť správna diagnóza môže byť problematické a po čase ho lekár prehodnotí alebo objasní.
To platí najmä pre malých pacientov, kde u dieťaťa v prvých rokoch života najjednoduchšia respiračná infekcia môže spôsobiť bronchiálnu obštrukciu, ktorá absolútne nesúvisí s astmatickou zložkou. Pri takýchto ochoreniach záchvaty kašľa úplne prechádzajú alebo zmiznú po niekoľkých relapsoch, ale ak akútny zápal Keďže deti prerastajú cez priedušky, astma je nevyliečiteľná patológia, ktorá sprevádza pacienta po celý život.
Príznaky chorôb sú podobné, pretože v oboch prípadoch sa v prieduškách vyvíjajú obštrukčné procesy, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:
- dýchavičnosť a kašeľ sú vyvolané prudkým výdychom až do konca;
- intenzívny kašeľ s tvorbou hlienu alebo bez neho, ktorý sa na konci dňa zvyčajne stáva silnejším a hlbším;
- hlboký nádych, zúženie priedušiek neumožňuje nasýtenie pľúc dostatočným množstvom kyslíka, takže do procesu dýchania sú zapojené ďalšie svalové skupiny krku, brucha a iných;
- pri nádychu vyčnievajú žily na krku a napučiavajú krídla nosa;
- dochádza k cyanóze;
- v prípade chronickej obštrukcie možno chorobu dostať z remisie: prach a iné alergény, silné chemické výpary, vírusové infekcie priedušky, medikamentózna terapia určitého charakteru, emocionálne zážitky, fyzická aktivita.
Príznaky bronchiálnej astmy
Symptómy bronchiálnej astmy majú nasledujúce charakteristické črty:
- exacerbácia je obmedzená na určité sezónne obdobia;
- relaps nie je spojený s infekciou, kašeľ je suchý, paroxysmálny, zvyčajne bez horúčky;
- časté prechladnutia, ktoré sú vždy sprevádzané kašľom;
- výdych má charakteristický sipot;
- časté záchvaty kašľa alebo dusenia, s stredná závažnosť takéto prejavy sa vyskytujú ráno alebo po fyzickej aktivite;
- útok je zastavený bronchodilatačnými aerosólmi, napríklad berodual;
- počas útoku má človek tendenciu zaujať sedu, ohnutú polohu s lakťami položenými na kolenách;
- prítomnosť status asthmaticus – obzvlášť život ohrozujúci stav, keď pacient zažije ťažký záchvat, ktorý nie je kontrolovaný použitím konvenčných bronchodilatancií.
Poznámka. Použitie bronchodilatancií u väčšiny ľudí zastaví záchvat bronchiálnej astmy, ale reakcia na takéto lieky je prísne individuálna, takže niektorým pacientom použitie nesteroidných inhalačných liekov neprináša úľavu.
Keďže základom astmy vo väčšine prípadov je Alergická reakcia, potom spolu so suchým kašľom môžete mať bolesť hrdla, výtok z nosa, kýchanie a svrbenie očí.
V ranom detstva astma sa môže vyskytnúť bez známok dusenia, ale iba s ťažkými záchvatmi kašľa. Ak je choroba nesprávne diagnostikovaná a nepoužíva sa adekvátnu liečbu, potom po určitom čase astma nadobudne klasické príznaky.
Dôležité. Pomerne často sa astma zamieňa s bronchitídou a dokonca hilovou bronchopneumóniou, ktoré sa liečia antibiotikami. Kvôli nesprávne zaobchádzanie ochorenie sa rýchlo zhoršuje na stredné a dokonca ťažké formy. Ak máte astmu, je zakázané liečiť kašeľ liekmi. rastlinného pôvodu pretože to zvyšuje alergickú reakciu.
Známky chronickej bronchitídy
Podľa teórie nie je ťažké rozlíšiť bronchitídu od astmy, ale netreba zabúdať, že u každého jednotlivého pacienta choroba postupuje inak, takže príznaky nie sú vždy jasne odlíšené. Napríklad u niektorých ľudí sa na začiatku rozvoja sezónnej astmy objaví mierna horúčka a príznaky sa podobajú vírusové ochorenie a až po niekoľkých dňoch začne kašeľ. Napriek tomu u veľkej väčšiny pacientov majú príznaky bronchitídy určité podobnosti, ktoré ju odlišujú od astmatickej ambulancie.
Relapsy chronickej bronchitídy sa vyskytujú niekoľkokrát do roka (astma je oveľa bežnejšia) a sú sprevádzané kašľom s hojným výtokom hustého spúta a horúčkou. Nedochádza k uduseniu, ale dochádza k určitým ťažkostiam s dýchaním. Kašeľ je rovnomernejší, ráno silný, v noci bez záchvatov.
Obštrukčná bronchitída
Táto forma chronickej bronchitídy nie je charakterizovaná hojnou produkciou spúta, takže vo väčšine prípadov je kašeľ suchý a paroxysmálny, po ktorom človek necíti úľavu, ale v hrudníku je naliehavý pocit a túžba kašľať. Pri dýchaní pacient vydáva charakteristické pískavé zvuky, ktoré možno počuť na diaľku bez špeciálnych fonetických zariadení.
Intenzita kašľa sa mení a nie je načasovaná tak, aby sa zhodovala s inými provokujúcimi faktormi charakteristickými pre bronchiálnu astmu. Pacient trpí neustálou dýchavičnosťou. Po promócii akútnej fáze Kašeľ môže pretrvávať ráno po prebudení mesiac alebo dva.
Poznámka. Ak človek fajčí viac ako päť rokov a má ráno kašeľ, znamená to, že ide o chronického fajčiara.
Astmatická bronchitída
Táto forma bronchitídy sa nazýva, pretože symptómy v tomto prípade majú významnú podobnosť s bronchiálnou astmou:
- pacient má ťažkosti s dýchaním;
- pri výdychu sa objavuje dýchavičnosť a niekedy aj kašeľ;
- prítomnosť bronchospazmu;
- dych je ťažký a silný.
Astmatickú bronchitídu možno odlíšiť od astmy podľa nasledujúcich príznakov:
- kašeľ je sprevádzaný produkciou spúta, možno skromnou;
- po útoku sa pacient cíti lepšie;
- status astmaticus chýba.
Zvláštnym rozdielom medzi týmto typom bronchitídy je časté opakovanie záchvatov, frekvencia je oveľa vyššia ako u bežného ochorenia. Charakteristicky sa prejavuje vlastnosť eliminácie - záchvaty pominú hneď, ako sa odstráni príčina kašľa (alergén, zmena geografickej polohy a iné astmatické dráždidlá).
Poznámka. Pri astmatickej bronchitíde sa status astmaticus nikdy nevyskytuje, čo môže viesť k smrti.
Diagnostika
Rozdiel medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou často nedokáže určiť ani skúsený lekár bez špeciálnych diagnostických postupov. Napríklad malý cudzí predmet, ktorý sa dostane do dýchacieho traktu, môže spôsobiť záchvat, ktorý sa často vyskytuje u malých detí.
Tu je zoznam niektorých chorôb, ktoré spôsobujú syndróm kašľa podobný astmatickému:
- neoplazmy v prieduškách, benígne aj malígne;
- malé predmety, ktoré sa dostanú do dýchacieho traktu a zostanú tam dlhú dobu;
- cievne ochorenia, ktoré sú v dôsledku zmien ich morfológie príčinou obštrukcie;
- stres a duševné choroby.
Pre pneumológa je v otázke, ako rozlíšiť bronchitídu od astmy, odpoveď vždy v používaní moderných diagnostické techniky uvedené v tabuľke 2, pretože na fyzikálne vyšetrenie by sa nemalo spoliehať kvôli ťažkostiam s diferenciáciou.
Tabuľka 2. Diagnostika chorôb dýchacích ciest:
| Názov analýzy | Stručný opis | Vizualizácia |
| Rozbor krvi | Všeobecná analýza ukazuje zápalové procesy infekčný charakter, biochemický - ukazuje obsah imunoglobulínu E - marker alergickej reakcie. |
|
| Analýza spúta | Na základe bunkového zloženia je možné posúdiť povahu ochorenia, napríklad zvýšený obsah makrofágov naznačuje prítomnosť infekčnej povahy patológie. |
|
| V prípade ochorenia dýchacích ciest je to povinná štúdia, ktorá po prvé umožňuje vylúčiť zápal pľúc, tuberkulózu a po druhé, pomáha diagnostikovať chronickú obštrukčnú bronchitídu. |
|
|
| Spirometria | Umožňuje merať parametre vonkajšieho dýchania, ako aj vykonávať provokatívne testy s bronchodilatanciami. Jedna z kľúčových štúdií o problematike odlíšenia astmy od bronchitídy. |
|
Pomocou získaných údajov je zrejmé, ako rozlíšiť astmu od bronchitídy v každom konkrétnom prípade, pretože stupeň obštrukcie sa mení respiračná funkcia, štádium ochorenia a pod.
Poznámka. Zvýšený počet eozinofilov v spúte a imunoglobulín E sú znaky charakteristické pre astmu.
Uvedené v tabuľke 2 laboratórny výskum sú základné, pretože ich výsledky stačia na to, aby sme videli skutočný obraz choroby. Okrem nich existuje množstvo testov predpísaných podľa uváženia lekára, napríklad pneumotachografia, denné merania špičkovým prietokomerom a ďalšie metódy diagnostiky ochorení dýchacích ciest.
Ako sa bronchitída líši od astmy, je možné preskúmať vyšetrením spúta odobraného pacientovi. Astma je podporovaná veľkou prítomnosťou eozinofilov alebo žírnych buniek, ktoré sa hromadia v prieduškách v dôsledku výraznej imunitnej odpovede na pôsobenie alergénu. Okrem nich sú jasne viditeľné oktaedrické kryštály (telesá) Charcot-Leyden - to sú stopy zostávajúce po zničení žírnych buniek.
V prospech astmy je tiež prítomnosť v spúte:
- Kurshmanské špirály- slizničné útvary, ktoré sa objavujú s miernymi kŕčmi priedušiek;
- Kreolské telá- jednotlivé guľovité bunky, ktoré vypadli z bronchiálneho epitelu.
V prítomnosti chronickej bronchitídy bude mať vyšetrenie spúta nasledujúce charakteristiky:
- zvýšená hustota a viskozita;
- vzhľad je podobný hnisu so žltkastým alebo zelenkastým odtieňom v dôsledku veľká kvantita mŕtve biele krvinky;
- obsah suspendovaných neutrofilov.
Aby sme pochopili, ako rozlíšiť bronchitídu od bronchiálnej astmy, mali by sme vziať do úvahy znaky charakteristické výlučne pre túto:
- obštrukcia je reverzibilná;
- pri kvantitatívnom počítaní krviniek sa zaznamená zvýšenie eozinofilov;
- FEV1 viac ako 10 % denné kolísanie (s obštrukčnou bronchitídou<10%);
- ESR a leukocyty sú normálne alebo mierne zvýšené
Ak má pacient bronchiálnu astmu, potom aj počas obdobia remisie sú príznaky zúženia priedušiek a zvýšená hladina imunoglobulínu E v krvi.
Astma je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale v prípade chronickej bronchitídy možno pri správnej liečbe a správnej prevencii dosiahnuť pomerne dlhú remisiu. Ak je však bronchiálna astma diagnostikovaná včas a lekár na základe testov zvolí adekvátnu liečbu, potom terapia prebehne bez atakov alebo sa dajú ľahko zastaviť bronchodilatanciami vo forme inhalačných injekcií.
Dnes sa pre astmatikov vyrábajú vreckové inhalátory s kortikosteroidmi, ktorých pravidelné používanie tlmí rozvoj bronchospazmu aj v prítomnosti veľkého množstva alergénu, napríklad Seretide-Evocholer. Cena takýchto liekov je pomerne vysoká, najmä vzhľadom na ich neustále užívanie, takže pre ľudí trpiacich astmou existuje množstvo programov, prostredníctvom ktorých môžu dostávať lieky na dennú potrebu niekoľkonásobne lacnejšie. Napríklad globálny program pomoci "Orange".
Ak sa chcete stať účastníkom takéhoto programu, mali by ste kontaktovať svojho pulmonológa. Lekári majú štandardné usmernenia na určenie tých jednotlivcov, ktorí sa kvalifikujú ako príjemcovia.
Ak to chcete urobiť, musíte vyplniť špeciálnu žiadosť a poslať ju organizácii, kde ju do mesiaca alebo dvoch posúdia. V prípade, že pacient splní podmienky programu, dostane špeciálnu plastovú kartu, ktorá je na fotografii, oprávňujúcu na získanie výraznej zľavy v reťazcoch lekární zapojených do akcie.
Liečba
Liečba bronchitídy sa líši od astmy, pretože v prvom prípade sú hlavné opatrenia zamerané na odstránenie infekcie, v druhom prípade je potrebné zastaviť bronchospazmus a odstrániť jeho príčiny, preto správna diagnóza do značnej miery určuje budúci osud chorého človeka. Venujte pozornosť tretej tabuľke, ktorá ukazuje hlavné metódy liečby týchto ochorení.
Tabuľka 3. Rozdiely v liečbe astmy a bronchitídy:
Dôležité. Pri bronchitíde sa často používajú inhalácie, teplé nápoje a iné terapeutické prostriedky na báze rastlinných prípravkov, ale pri astme je ich použitie prísne zakázané!
Liečba bronchitídy
Ak máte vysokú horúčku, dlhotrvajúci alebo intenzívny kašeľ, určite by ste si mali urobiť röntgen hrudníka. Výrazne pomáha pri diagnostike a diferenciácii chronickej bronchitídy a tiež nám umožňuje vylúčiť prítomnosť cudzích teliesok alebo závažnejšie ochorenia ako zápaly pľúc, tuberkulózu, rozvoj nádorových procesov.
Vo väčšine prípadov je predpísaná antibiotická terapia, ale podľa uváženia lekára, ktorý neustále monitoruje pacienta a dobre si je vedomý individuálnych charakteristík pacienta, sa antimikrobiálne lieky môžu používať iba pri ťažkých formách exacerbácie, zvyčajne počas 7.-11. dni.
Základom liečby chronickej a akútnej bronchitídy sú mukolytiká a expektoranciá rastlinnej povahy. Na zníženie bronchiálnej obštrukcie sa používajú inhalácie so slabými alkalickými parami a v prípade závažnej patológie bude potrebné použitie hormonálnych liekov.
Liečba choroby zvyčajne trvá dva až tri týždne, ale často sa u pacienta objavia reziduálne účinky vo forme kašľa ráno alebo pri náhlej zmene teploty, napríklad keď človek vyjde von počas chladného obdobia. . Viac sa o tom dozviete, ak si pozriete video v tomto článku.
Liečba astmy
Bronchiálna astma, v závislosti od imunitnej odpovede na alergén a sily bronchospazmu, je klasifikovaná do troch kategórií, preto na základe charakteristík diagnózy môže byť terapia základná a symptomatická. Pri ľahkých formách nie je potrebné pravidelné užívanie hormonálnych liekov a postačuje použitie aerosólov, ktoré zastavia záchvat kašľa a sú zamerané na rozšírenie priedušiek.
Niekedy je na zmiernenie bronchospazmu potrebné krátkodobé používanie inhalátorov s kortikosteroidmi, zvyčajne na mesiac alebo dva. Ale v tomto prípade môžeme hovoriť o zhoršení choroby a jej prechode do štádia 2 alebo 3: potom by sa takéto lieky mali používať po celý život, ráno a večer v štádiu remisie a až 8-krát denne počas exacerbácie.
Dôležité! Kortikosteroidy a ich dávky by mal predpisovať výlučne lekár, ktorý pacienta pozoruje. To si vyžaduje neustále sledovanie stavu priedušiek a korekciu koncentrácií liečiva.
Malo by sa vziať do úvahy, že ľudia s astmou okrem hlavnej diagnózy trpia bronchitídou a tá môže byť dôsledkom astmy aj príčinou jej exacerbácie. Preto je dôležité, aby bol pozorovaný u jedného odborníka, ktorý dôkladne pozná individuálne charakteristiky pacienta.
Môže sa bronchitída zmeniť na astmu?
Bronchitída, najmä neliečená alebo nesprávne liečená, môže spôsobiť rozvoj astmatickej zložky, ktorá sa časom rozvinie do plnohodnotnej astmy. Pozrime sa na tento mechanizmus trochu podrobnejšie. Bronchitída sa lieči antibiotikami, mukolytikami a expektoranciami, často bylinnými.
Pri dlhodobom alebo častom používaní antibakteriálnych liekov sa intenzita imunitného systému znižuje, čo spôsobuje mierne alergické reakcie. Rastlinné prípravky obsahujú celý komplex látok, ktoré spôsobujú aktiváciu receptorov v prieduškách a tento jav môžu vyvolať samotné antibiotiká.
Preto sa v priebehu času pri súčasnej liečbe bronchitídy vyvinie bronchiálna astma, čo môže byť indikované výskytom bronchospazmu. Ak inhalácie založené na rastlinných zložkách neprinášajú výsledky, kašeľ je paroxyzmálnej povahy a je zmiernený bronchodilatátormi, potom by sa malo vykonať podrobné vyšetrenie, aby sa jasne rozlíšili symptomatické príznaky a opravila sa diagnóza.
Astma sa vyvíja u ľudí, ktorých priedušky sú neustále vystavené škodlivým látkam a toxickým látkam, napríklad fajčiari, stavební robotníci, pracovníci ropných rafinérií atď. Rozvinie sa u nich astmatická bronchitída a potom astma s dosť vážnym bronchospazmom.
Záver
Bronchitída a bronchiálna astma majú vo väčšine prípadov odlišnú patogenézu a etiológiu, preto je mimoriadne dôležité správne stanoviť diagnózu, čo, ako ukazuje prax, nie je vždy možné urobiť ani pre skúseného odborníka. Charakteristické znaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú: horúčka, vlhký kašeľ s hustým hnisavým spútom, zriedkavé exacerbácie infekčnej povahy.
Pri astme je kašeľ paroxysmálny, ktorý sa zmierňuje bronchodilatanciami v dôsledku uvoľnenia bronchospazmu príčina sa vyskytuje v prítomnosti alergénu infekčná povaha exacerbácií;
Vo všeobecnosti sú priebeh a symptómy podobné a často zmiešané, pretože veľa závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať množstvo laboratórnych testov a brať do úvahy výsledky dlhodobého pozorovania pacienta. Hlavná metóda liečby: bronchitída - antibiotiká, astma - kortikosteroidné lieky vo forme inhalácií.
