Je tuberkulóza vírusové ochorenie alebo nie? Komplikácie po očkovaní. Získaná bunková imunita

tuberkulóza) - infekcia, spôsobená bacilom druhu Mycobacterium tuberculosis (prvýkrát ich identifikoval Koch v roku 1882) a charakterizovaná tvorbou nodulárnych lézií (tuberkulóznych tuberkulóz (tuberculus)) v rôznych tkanivách. Pri pľúcnej tuberkulóze – predtým nazývanej celkové vyčerpanie organizmu (konzumácia), alebo konzumácia (ftíza) – sa tuberkulózne bacily dostávajú do pľúc, kde vzniká primárne tuberkulózne ložisko, odkiaľ sa ochorenie šíri do najbližších lymfatických uzlín (tzv. primárny komplex (primárny komplex)). V tomto štádiu sa telo samo s pomocou vlastnej imunity dokáže s infekciou vyrovnať; Niekedy môže choroba prebiehať bez povšimnutia celé mesiace alebo dokonca roky, čím sa postupne oslabuje odolnosť organizmu. U mnohých ľudí je choroba úplne asymptomatická. U iných sa môže stať chronickou; takíto pacienti sú nosičmi infekcie, ktorá sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Príznaky akútnej tuberkulózy sú: horúčka, nadmerné potenie v noci, výrazný úbytok hmotnosti a vykašliavanie krvavého hlienu. Niekedy tuberkulózne bacily vstupujú do krvného obehu z pľúc, čo vedie k tvorbe viacerých malých tuberkulóznych tuberkulóz v celom tele (miliárna tuberkulóza) alebo migruje do mozgových blán, čo spôsobuje tuberkulózna meningitída. V niektorých prípadoch sa infekcia tuberkulózou vyskytuje cez ústa, najčastejšie konzumáciou infikovaného kravského mlieka, čo vedie k rozvoju primárneho komplexu v lymfatických uzlinách brušnej dutiny; to vedie k zápalu pobrušnice a šíreniu choroby do iných orgánov, kĺbov a kostí (pozri Pottova choroba). Na liečbu tuberkulózy sa používajú rôzne kombinácie antibiotík (streptomycín, etambutol, izoniazid, rifampicín a pyrazínamid). Na zabránenie šírenia ochorenia sa vykonáva periodické fluorografické vyšetrenie populácie a očkovanie osôb s oslabenou imunitou BCG vakcínou (na identifikáciu týchto osôb sa používa tuberkulínový test).

TUBERKULÓZA

chronické infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Respiračná tuberkulóza je bežnejšia; medzi extrapulmonálnymi léziami prevažuje tuberkulóza orgánov genitourinárny systém oči, periférne lymfatické uzliny, kosti a kĺby.

Pôvodcom tuberkulózy u ľudí sú prevažne mykobaktérie ľudského druhu (menej často hovädzie a veľmi zriedka vtáčie), ktoré sú veľmi odolné voči environmentálnym faktorom. Pod vplyvom rôznych faktorov sa Mycobacterium tuberculosis dokáže premeniť na ultrajemné filtrovateľné častice a na obrovské rozvetvené formy. V priaznivých podmienkach môže Mycobacterium tuberculosis opäť získať typickú formu. Častejšie sa patogény tuberkulózy dostávajú do tela cez dýchací systém (vzdušné kvapôčky alebo vzdušný prach), menej často cez gastrointestinálny trakt a poškodenú kožu. Hlavným zdrojom nákazy sú chorí ľudia (zvyčajne pacienti s pľúcnou tuberkulózou, ktorých spútum obsahuje mykobaktérie), secernujúce mycobacterium tuberculosis, ako aj zvieratá s tuberkulózou, najmä hovädzí dobytok a kurčatá. Choré zvieratá vylučujú mykobaktérie do mlieka, hlienu, výkalov a moču. Infekcia sa môže vyskytnúť pri konzumácii mlieka, mäsa a vajec získaných od chorých zvierat a vtákov. Epidemiologicky najnebezpečnejší sú ľudia s tuberkulózou, ktorí majú hojné, neustále bakteriálne vylučovanie. Jeden takýto pacient, ktorý nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, môže infikovať až 10–12 ľudí za rok. Pri nedostatočnom, nekonzistentnom vylučovaní baktérií existuje nebezpečenstvo nákazy tuberkulózou iba v podmienkach úzkeho kontaktu s pacientom.

Patogenéza ochorenia je komplexná a závisí od rôznych podmienok, v ktorých dochádza k interakcii medzi infekčným agensom a organizmom. Infekcia Mycobacterium tuberculosis nie vždy vyvoláva vývoj tuberkulózneho procesu. Vedúcu úlohu pri výskyte tuberkulózy zohrávajú nepriaznivé životné podmienky, ako aj pokles odolnosti organizmu. Vývoj tuberkulózy je rozdelený na primárne a sekundárne obdobia, ktoré sa vyskytujú v podmienkach rôznej reaktivity tela.

Primárna tuberkulóza sa vyznačuje vysokou citlivosťou tkaniva na mykobaktérie a ich toxíny. V zóne prieniku Mycobacterium tuberculosis do tela (dýchacie orgány, gastrointestinálny trakt, koža) sa môže vyskytnúť zápalové ložisko, prípadne primárny afekt. V reakcii na jeho tvorbu v dôsledku senzibilizácie tela vzniká špecifický proces pozdĺž lymfatických ciev a v regionálnych lymfatických uzlinách s tvorbou primárneho komplexu. Najčastejšie sa zisťuje v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlinách. Od prvých dní vstupu Mycobacterium tuberculosis do tela sa pozoruje bakteriémia a zvyšuje sa aktivita imunitného systému zameraná na zničenie pôvodcu ochorenia. Pri vzniku ložísk primárnej tuberkulózy možno pozorovať lymfogénne a hematogénne šírenie s tvorbou ložísk tuberkulózy v rôznych orgánoch - pľúca, kosti, obličky atď. Hojenie ložísk primárnej tuberkulózy je sprevádzané imunitnou reštrukturalizáciou organizmu a získanie imunity. Pri znížení imunity (v dospievaní alebo starobe, stresom, alkoholizmom, liečbou glukokortikosteroidmi, infekciou HIV alebo rozvojom cukrovky) sa tieto lézie môžu aktivizovať a progredovať – začína sekundárne obdobie tuberkulózy.

Klinické prejavy tuberkulózy sú rôznorodé. Častejšie sa pozoruje postupne sa zvyšujúci chronický priebeh ochorenia a nejaký čas prebieha bez povšimnutia pacienta a iných. Charakteristický je syndróm všeobecnej intoxikácie rôznej závažnosti. Je to spôsobené množením mykobaktérií a ich šírením; prejavuje sa zvýšenou telesnou teplotou, slabosťou, zníženou výkonnosťou, potením, tachykardiou, zníženou chuťou do jedla, chudnutím, niekedy aj psychickými poruchami. Lokálne príznaky závisia od lokalizácie lézie. Pri pľúcnej tuberkulóze teda pacientov trápi kašeľ so žltkastým alebo zelenkastým spútom (v neskorších štádiách ochorenia sa objavuje hemoptýza) a dýchavičnosť. Na základe intenzity lokálnych zmien možno rozlíšiť ohraničené ložiskové zmeny (tzv. drobné formy tuberkulózy), pri ktorých je možné aktivitu tuberkulózneho procesu dokázať alebo odmietnuť až po dlhodobom pozorovaní, niekedy aj skúšobnej liečbe lieky proti tuberkulóze; rozsiahle zmeny bez zničenia vrátane poškodenia niekoľkých orgánov; progresívny deštruktívny proces.

Diagnóza. Pri identifikácii tuberkulózy dôležitá úloha svoju úlohu zohrávajú preventívne prehliadky. Fluorografia sa používa na detekciu respiračnej tuberkulózy hrudník, deti absolvujú tuberkulínovú diagnostiku. Predpokladaná diagnóza tuberkulózy sa stanovuje na základe klinických prejavov; diagnóza sa potvrdí detekciou Mycobacterium tuberculosis v spúte, moči, výtoku z fistuly, bronchiálnej laváže a pod., alebo histologickým vyšetrením bioptickej vzorky postihnutého orgánu. Röntgenová metóda výskum je jedným z hlavných pri diagnostike tuberkulózy dýchacieho systému, ako aj tuberkulózy kostí a kĺbov a orgánov urogenitálneho systému. Umožňuje vám určiť lokalizáciu, rozsah procesu a povahu morfologických zmien.

Bakteriologický výskum je zameraný na izoláciu pôvodcu infekcie zo spúta, moču, výtoku z fistuly atď. Pri absencii spúta je možné vyšetriť vodu z výplachu priedušiek a žalúdka. Bakteriologický výskum zahŕňa bakterioskopické, kultivačné metódy, ako aj biologický test. Kultúrne metódy na detekciu mycobacterium tuberculosis sú vysoko citlivé, umožňujú získať čistú kultúru mykobaktérií, identifikovať ju a tiež určiť citlivosť na lieky. Najcitlivejšou metódou na zistenie Mycobacterium tuberculosis je biologický test – infekcia morčiat patologickým materiálom. Zmeny tuberkulózy v orgánoch morčiat možno zistiť, keď 1 ml materiálu obsahuje jednotlivé mykobaktérie.

Tuberkulínová diagnostika je založená na použití tuberkulínových kožných testov. Umožňuje vám identifikovať infekciu tela Mycobacterium tuberculosis, ako aj študovať reaktivitu tela infikovaných alebo očkovaných jedincov. Tuberkulín – biologicky aktívny liek, získané z filtrátov kultúry Mycobacterium tuberculosis. Častejšie sa používajú intradermálne a kožné tuberkulínové testy. Hlavnou metódou tuberkulínovej diagnostiky je citlivejší intradermálny Mantoux test, ktorý sa vykonáva s purifikovaným tuberkulínom (PPD-L) v štandardnom riedení 2 tuberkulínové jednotky (TU). Kožný tuberkulínový test (Pirquetov test) sa vykonáva aplikáciou kvapky 100% tuberkulínu na vnútorný povrch predlaktia a následnou skarifikáciou. Na objasnenie povahy citlivosti na tuberkulín sa používa aj odstupňovaný skarifikačný test tuberkulínom v rôznych riedeniach.

Reakcia na tuberkulín sa považuje za negatívnu, ak po 48–72 hodinách nedôjde k infiltrácii alebo hyperémii kože, otázna je, ak sa vytvorí papula s priemerom 2–4 mm alebo je prítomná iba hyperémia. Test sa považuje za pozitívny, keď sa vytvorí papula s priemerom 5 mm alebo viac. V prípadoch infiltrácie s priemerom 17 mm alebo viac sa reakcia považuje za hyperergickú. Negatívna reakcia sa pozoruje u zdravých neočkovaných a neinfikovaných jedincov, ako aj u pacientov s ťažkou rozšírenou tuberkulózou so zníženou imunitou. U starších a senilných ľudí pozitívna reakcia tuberkulín sa môže objaviť neskôr (po 72–96 hodinách), papuly sú malé veľkosti, okolie nie je hyperemické, hyperergické reakcie sú zriedkavé.

Výsledky klinických krvných testov (napríklad zvýšená ESR, leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, niekedy lymfopénia, monocytóza) a moču (napríklad proteinúria, cylindrúria atď.) spravidla neodhalia znaky špecifické pre tuberkulózu, ale v kombinácii s inými údajmi zohrávajú dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy a sledovaní dynamiky procesu počas liečby.

V pochybných prípadoch vykonajte dodatočný výskum vrátane opakovaného testovania na zistenie Mycobacterium tuberculosis v spúte, bronchiálnej výplachovej vode, výtoku z fistuly a moči pomocou biologického testu; tomografia pľúc a mediastína; rôzne imunologické, ako aj inštrumentálne štúdie(prieskumná bronchoskopia s biopsiou bronchiálnej sliznice a pľúcneho tkaniva, punkcia periférnych lymfatických uzlín). Veľký význam, najmä keď extrapulmonálna lokalizácia proces, má hĺbkovú tuberkulínovú diagnostiku. Na tento účel sa používa citlivejší Kochov test so subkutánnou injekciou 10 až 50 TU PPD-L (u detí sa Kochov test vykonáva len s negatívnym testom Mantoux). Pri vykonávaní Kochovho testu sa berie do úvahy lokálna (v oblasti podávania tuberkulínu), fokálna (v oblasti špecifického zápalu) a všeobecná reakcia tela vrátane zmien v krvi.

Liečba. Hlavným cieľom liečby pacientov s tuberkulózou je pretrvávajúce hojenie ložísk tuberkulózy v postihnutých orgánoch a úplná eliminácia všetkých klinických prejavov ochorenia (klinické vyliečenie). Účinnosť liečby tuberkulózy zistenej v počiatočných štádiách (aj pri deštruktívnych formách) je výrazne vyššia ako pri pokročilom procese. Liečba by mala byť dlhodobá. V priemere pri úspešnej terapii dochádza k vyliečeniu po 1 roku, niekedy po 2–3 rokoch alebo viac. Liečba sa zvyčajne začína v nemocnici. Po dosiahnutí klinického a rádiologického účinku (zastavenie vylučovania bacilov, hojenie ložísk deštrukcie) sa pacienti posielajú do sanatórií (miestnych a klimatických). Liečba sa vykonáva ambulantne.

Liečba musí byť komplexná. Jeho hlavnou zložkou je chemoterapia, počas ktorej veľký význam Má správna voľba antibakteriálne lieky a ich kombinácie, optimálna denná dávka, frekvencia a spôsob podávania, dĺžka liečby. V prvej fáze sa vykonáva intenzívna chemoterapia na potlačenie proliferácie mykobaktérií a zníženie ich počtu. Pre deštruktívne a rozšírené procesy je teda účinné použitie kombinácie troch liekov s povinným zahrnutím izoniazidu a rifampicínu. Predčasné ukončenie chemoterapie môže viesť k exacerbácii procesu tuberkulózy. Dôležitou úlohou je zabezpečiť, aby pacienti pravidelne užívali predpísané lieky počas celého obdobia liečby. Preto by sa v nemocničných podmienkach a sanatóriách, a ak je to možné, aj počas ambulantnej liečby, mali predpísané lieky užívať v prítomnosti zdravotníckeho personálu.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nedosiahne klinické vyliečenie, sa pristupuje k chirurgickej liečbe. Chirurgická liečba sa využíva pri kavernóznej forme tuberkulózy dýchacieho systému, ako aj pri množstve komplikácií a následkov predchádzajúcej tuberkulózy. Najrozšírenejšia je ekonomická resekcia pľúc s úplným alebo čiastočným odstránením jedného alebo viacerých pľúcnych segmentov.

Pri liečbe pacienta s tuberkulózou má veľký význam diéta a diéta. Úplný odpočinok je indikovaný iba v ťažkom stave pacienta, napríklad po operácii, s hemoptýzou. S poklesom intoxikácie sa do režimu zaraďujú tréningové faktory (chôdza, fyzikálna terapia, pracovná terapia). Strava pacienta by mala byť kalorická, ľahko stráviteľná s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov, najmä C a skupiny B. Liečba v sanatóriu je indikovaná spravidla v období reverzného vývoja procesu. Priaznivé klimatické faktory a balneoterapia majú stimulačný účinok a pomáhajú zastaviť proces. Pacienti sú posielaní do prímorských a horských klimatických stredísk, do sanatórií nachádzajúcich sa v lesnej stepi, ako aj v miestnej klimatickej a geografickej zóne.

Predpoveď. U väčšiny pacientov pod vplyvom liečby sú príznaky ochorenia eliminované. V tomto prípade zápalové a deštruktívne zmeny v orgánoch. Zvyškové zmeny môžu úplne chýbať alebo v mieste tuberkulózneho procesu zostávajú jazvy, fibróza, jedno alebo viacnásobné ložiská. V druhom prípade môže Mycobacterium tuberculosis zostať v kľudovom stave a za priaznivých podmienok sa začne množiť, čo spôsobí recidívu choroby. V tomto ohľade by pacienti po dosiahnutí klinického vyliečenia mali byť dlhodobo pod dohľadom antituberkulózneho dispenzára. U väčšiny pacientov, ktorí mali tuberkulózu, sa reaktivita organizmu, ktorá sa v priebehu ochorenia zmenila, spravidla nevráti do pôvodného stavu a zostáva pozitívna tuberkulínová reakcia. Starší vek pacientov, ako aj sprievodné ochorenia, najmä diabetes mellitus a chronický alkoholizmus, prognózu zhoršujú.

Prevencia. Sanitárne a preventívne opatrenia vykonávajú protituberkulózne ambulancie spolu s inštitúciami všeobecnej lekárskej siete a štátnymi hygienickými a epidemiologickými dohľadmi. Objektom osobitnej pozornosti protituberkulóznych ambulancií sú pacienti s otvorenými formami tuberkulózy, secernujúce mykobaktérie a ľudia v ich okolí. Pozorované sú aj osoby, ktoré boli v kontakte s chorými zvieratami (1 rok).

Významnú časť novodiagnostikovaných pacientov s tuberkulózou a pacientov vylučujúcich mykobaktérie tvoria ľudia vo veku 60 rokov a starší. Kontakt s nimi, najmä v rámci rodiny, je veľmi nebezpečný, najmä pre deti. Infekcia iných sa pozoruje v prípadoch, keď pacienti nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, nedostávajú úplnú liečbu a osobám žijúcim s pacientom sa neposkytuje chemoprofylaxia. Vzhľadom na nedostatočné pokrytie starších a najmä senilných ľudí preventívnymi prehliadkami by sa mali vykonávať častejšie röntgenové vyšetrenie pri kontaktovaní zdravotníckych zariadení ohľadom rôznych chorôb.

Súbor preventívnych opatrení v ohniskách nákazy zahŕňa vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie, izoláciu detí od bakteriálnych únikov hospitalizáciou pacienta alebo umiestnením detí do detských domovov, očkovanie novorodencov a preočkovanie neinfikovaných osôb v kontakte s pacientmi, ich pravidelné vyšetrenie a chemoprofylaxiu. , hygienická edukácia pacientov a členov ich rodín, zlepšenie životných podmienok, ošetrenie pacienta v nemocničnom prostredí s následnou ambulantnou kontrolovanou chemoterapiou.

Preventívnym opatrením je aj vylúčenie pacientov, ktorí sú vylučovačmi baktérií, z práce v zdravotníckych detských zariadeniach, vzdelávacích inštitúciách a podnikoch. Stravovanie, Potravinársky priemysel.

Špecifická prevencia je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu proti tuberkulóznej infekcii aktívnou imunizáciou (očkovanie a preočkovanie) BCG alebo užívaním antituberkulóznych liekov (chemoprofylaxia). Výskyt tuberkulózy u očkovaných ľudí je 4–10 krát nižší ako u neočkovaných ľudí. Tuberkulóza u očkovaných BCG je benígnejšia: u detí očkovaných v novorodeneckom období je rozvoj ochorenia obmedzený najmä na poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Vykonáva sa hromadné očkovanie novorodencov, ako aj preočkovanie klinicky zdravých ľudí s negatívna reakcia Mantoux. Očkovanie a preočkovanie sú predpísané s prihliadnutím na zdravotné kontraindikácie. Imunita nastáva približne 2 mesiace po podaní vakcíny. V tomto období je potrebné izolovať očkované osoby (najmä novorodencov) od pacientov vylučujúcich Mycobacterium tuberculosis. Vakcinačná imunita prudko oslabuje po 5-7 rokoch.

Chemoprofylaxia hrá dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy u zdravých jedincov s vysokým rizikom, najmä u detí a dospievajúcich. Existujú dva typy chemoprofylaxie: primárna, ktorá sa vykonáva neinfikovaným osobám s negatívnou reakciou na tuberkulín, ktoré boli v kontakte s pacientom s aktívnou tuberkulózou, a sekundárna, ktorá sa vykonáva infikovaným osobám. Na chemoprofylaxiu sa izoniazid používa 3 mesiace.

Charakteristiky tuberkulózy u detí. V detstve sa prevažne vyskytujú primárne formy tuberkulózy, pretože k infekcii dochádza v dôsledku prvého kontaktu dieťaťa s tuberkulóznou infekciou. Mycobacterium tuberculosis, ktoré vstupuje do tela, nemusí nejaký čas spôsobovať lokálne príznaky. patologické zmeny, ale vedú k imunitnej reštrukturalizácii a objaveniu sa pozitívnej tuberkulínovej reakcie (otoč tuberkulínové reakcie). Profylaktická liečba izoniazidom počas tohto obdobia predchádza ochoreniu u väčšiny detí. Ak sa nevykonáva chemoprofylaxia, deti často vyvinú špeciálnu charakteristiku detský vek klinická forma tuberkulóza – intoxikácia tuberkulózou (tuberkulóza bez špecifickej lokalizácie procesu). Vyznačuje sa zvýšená únava, strata chuti do jedla, periodická horúčka nízkeho stupňa, excitabilita alebo naopak letargia. Vyšetrenie odhalí bledosť kože, znížený turgor tkaniva a svalový tonus. Dochádza k zväčšeniu priemeru periférnych lymfatických uzlín až o 5–6 mm, miernemu zväčšeniu pečene, niekedy aj sleziny a zmenám v krvi. Mantouxova reakcia je mierne alebo výrazne vyjadrená. Deti s intoxikáciou tuberkulózou sú liečené v nemocnici alebo sanatóriu počas 5 až 6 mesiacov dvoma liekmi proti tuberkulóze. Zotavenie je možné bez liečby, ale často (so znížením odolnosti tela) sa výsledok intoxikácie tuberkulózou stáva lokálnou formou primárnej tuberkulózy.

Charakteristiky primárnej tuberkulózy u detí sú: sklon k zapojeniu lymfatického systému do zápalového procesu, ako aj k šíreniu infekčných agens hematogénnymi cestami, prítomnosť rozsiahlych perifokálnych zmien, časté reakcie toxicko-alergickej povahy (napr. príklad, erythema nodosum), ako aj vysokú liečivú kapacitu. Najčastejšou formou primárnej tuberkulózy je tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. U 1/3 pacientov s touto lokalizáciou procesu sú diagnostikované menšie formy, ktoré sa zvyčajne zisťujú pri tuberkulínovej diagnostike u rizikových detí, ako aj pri intoxikácii tuberkulózou. Pri predčasnej diagnóze a neskorom začatí liečby malých foriem tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín sa jej výrazné formy často vyvíjajú s poškodením pľúcneho tkaniva, ktoré sa vyznačuje výraznou intoxikáciou a zreteľnými klinickými a rádiologickými príznakmi.

U 20 % detí s ťažkými formami primárnej tuberkulózy zápalové zmeny pri plnej liečbe úplne vymiznú po 6–8 mesiacoch. Vo zvyšku sa v lymfatických uzlinách a pľúcnom ohnisku tvoria vláknité zmeny alebo kalcifikácie, ktoré sa v budúcnosti môžu stať zdrojom exacerbácie procesu. Neskorá diagnostika týchto foriem tuberkulózy môže viesť k rozvoju atelektázy, deštrukcii pľúcneho tkaniva, šíreniu procesu, exsudatívnej pleuréze, ktoré výrazne zhoršujú priebeh a výsledok ochorenia a vyžadujú dlhodobú liečbu. Včasná detekcia tuberkulózy u detí umožňuje zabrániť rozvoju jej lokálnych a výrazných foriem. Hlavnou metódou na včasné zistenie tuberkulózy u detí je každoročná tuberkulínová diagnostika, ktorá umožňuje odhaliť zmeny tuberkulínových reakcií alebo zmeny citlivosti na tuberkulín. Spolu s tuberkulínovou diagnostikou deti nad 12 rokov absolvujú raz ročne röntgenové alebo fluorografické vyšetrenie.

Tuberkulóza je nákazlivé ochorenie bakteriálnej etiológie. Ochorenie má nielen medicínsky, ale aj sociálny aspekt, pretože na jeho patogén sú náchylnejší ľudia so slabou imunitou, nevyváženou stravou, žijúci v hrozných sociálnych podmienkach alebo nedodržiavajúci hygienické a hygienické normy.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá, kým sa objavia príznaky tuberkulózy. A v tomto prípade je vznik choroby značne ovplyvnený sociálnym postavením človeka. Vysoká frekvencia úmrtia(až 3 milióny ľudí ročne) a prevalenciu ochorenia má na svedomí aj dlhé obdobie latentnej tuberkulózy. Mimochodom, toto obdobie sa považuje za vhodnejšie na terapiu a na stanovenie pravdepodobnosti infekcie sa používa test Mantoux.

Príčiny

Aby sme vedeli, odkiaľ pochádza tuberkulóza, je potrebné podrobnejšie študovať informácie o jej pôvodcovi. Táto mikrobaktéria je odolná voči vonkajším vplyvom, vplyvom vysokej teploty, na dlhú dobu zostáva životaschopný pri nízkych teplotách.

Infekcia Kochovým bacilom spôsobuje pľúcnu tuberkulózu. Mimochodom, nie je uvedený ako vysoko nákazlivý infekčný agens. Napriek tomu, že nosič vírusu s otvorenou formou ochorenia emituje baktérie v životné prostredie, pravdepodobnosť ochorenia po kontakte s patogénom a jeho vstupe do tela u zdravého človeka je extrémne nízka.

Osoba s tuberkulózou nemusí byť liečená pod dohľadom v nemocnici, ak je choroba neaktívna. Nie je obmedzený v pohybe a spoločenskej aktivite. Ale pri neustálom kontakte v domácnosti, v rodinách, kde je človek chorý na tuberkulózu, sa odporúča dbať nielen na jeho pohodu, ale aj na dodržiavanie hygieny, opatrenia na zvýšenie imunity ostatných členov rodiny a neustále kontroly reakciu tela na test Mantoux, aby sa určila nanajvýš pravdepodobná infekcia skoré štádia.

Medzi stavmi, ktoré znižujú špecifickú imunitu a prispievajú k rozvoju ochorenia, sa pri kontakte s infikovaným zástupcom rozlišujú tieto dôvody, prečo sa objavuje tuberkulóza:

Fajčenie tabaku. To je podmienkou pre rozvoj ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré znižujú lokálnu imunitu.
Častá konzumácia alkoholických nápojov.
Všetky druhy drogovej závislosti.
Predispozícia k chorobám dýchací systém v dôsledku prítomnosti štrukturálnych patológií, anamnézy intenzívnych ochorení a prítomnosti chronických zápalových procesov v dýchacích orgánoch.
Chronické ochorenia a zdroje zápalu v iných orgánoch a tkanivách.
cukrovka, endokrinné ochorenia.
Nevyvážená strava, nedostatok vitamínov a živín.
Neurotické patológie, depresívnych stavov, nízka odolnosť voči stresu.
Obdobie tehotenstva.
Nepriaznivé sociálne a životné prostredie.

Ak to zistíme u detí, tak hlavným dôvodom je v tomto prípade kontakt s infikovanou osobou. Koniec koncov, ako viete, táto choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Známky

V počiatočnom štádiu je veľmi ťažké odlíšiť tuberkulózu od bežnej choroby alebo únavového syndrómu. Zároveň je ťažké presne odpovedať na otázku, ako dlho bude trvať, kým sa objavia prvé príznaky tuberkulózy, pretože to závisí od mnohých faktorov, ktoré už boli uvedené vyššie. Človek sa pravidelne cíti slabý a ospalý. Nechutí mu jesť, jeho duševný stav je depresívny a najmenší stres spôsobuje silnú emocionálnu reakciu.

Vo večerných hodinách nakazený pociťuje miernu zimnicu, jeho nočný spánok býva nepokojný, sprevádzaný potením. Telesná teplota tvrdohlavo zostáva na úrovni subfebrilu - 37,1-37,2 ° C a objavuje sa suchý záchvatovitý kašeľ, ktorý je nepríjemný najmä v noci a ráno.

Je dôležité vedieť, ako dlho trvá, kým sa objavia príznaky tuberkulózy. Prvý z nich môže nastať po inkubačná doba, ktorá je pri menovanom ochorení obzvlášť rozsiahla. Môže trvať až 3 roky a infikovaná osoba nebude mať ani podozrenie na prítomnosť Kochovho bacila v krvi.

Zmeny vzhľadu

Rozvinutá tuberkulóza dodáva tvári unavený, nudný vzhľad: rysy sa stávajú ostrejšími, líca padajú, oči sa bolestivo lesknú. Pacient stráca váhu. A ak v počiatočnom štádiu ochorenia nie sú všetky príznaky také zrejmé, potom u pacientov s chronickou tuberkulózou sú typické vzhľadže diagnóza nevyvoláva prakticky žiadne pochybnosti.

Teplo

Spoľahlivým kritériom pre tuberkulózu je mierne zvýšená teplota, ktorá dlho neustupuje, čo nie je vysvetlené žiadnymi objektívnymi faktormi. K večeru môže horúčka vystúpiť na 38 °C a sprevádzať ju zimnica. Pacient pociťuje zvýšené potenie, ale pomocou tejto prirodzenej reakcie sa telu stále nedarí znížiť teplotu na fyziologickú normu. Febrilná teplota (viac ako 39 °C) sa vyskytuje v posledných štádiách, v prítomnosti silných zdrojov zápalu v pľúcach.

Kašeľ

Človek trpiaci pľúcnou tuberkulózou kašle takmer pravidelne, no na začiatku ochorenia je kašeľ suchý, záchvatovitý a podobný nervovej reakcii. A potom, ak granulómy rastú do jaskýň a exsudát sa hromadí v pľúcach, dochádza k intenzívnej produkcii spúta. Kašeľ sa stáva mokrým a po vyčistení hrdla človek po určitú dobu cíti úľavu. Nedá sa presne povedať, kedy sa objaví, keďže všetko závisí od ľudského tela a jeho imunitného systému.

Hemoptýza

Tento závažný príznak takmer určite naznačuje infiltratívnu tuberkulózu. Musíte len odlíšiť túto chorobu od srdcových chorôb alebo rakoviny pľúc, pretože sú tiež charakterizované hemoptýzou. Pri tuberkulóze sa krv z dýchacích ciest uvoľňuje v malom množstve ihneď po záchvate vlhkého kašľa s výdatným spútom. V niektorých prípadoch krv tečie doslova ako fontána, čo naznačuje prasknutie dutiny. Pacient potrebuje núdzová pomoc.

Bolesť v hrudi

Bolesť je zriedka prvým indikátorom tuberkulózy. Tento príznak spravidla znepokojuje pacientov v akútnom a chronickom štádiu ochorenia. Ak bolestivé pocity sú vysledované na začiatku ochorenia, nie sú dostatočne prejavené, sú viac podobné nepríjemným pocitom a prejavujú sa až pri hlbokom nádychu.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

Príznaky a čas, kedy sa objavia, závisia od miesta infekcie. Mimoriadne zriedkavé a mimopľúcne formy choroby.

Stručne analyzujeme ich hlavné vlastnosti:

Patológie genitourinárneho systému. Jediným kritériom pre tuberkulózu urogenitálneho systému je krv v moči a jej matná farba. Močenie je zvyčajne časté a nezdravé. U predstaviteľov nežného pohlavia tuberkulóza aktivuje intermenštruačné krvácanie, ničenie vajíčkovodov a v dôsledku toho aj bezdetnosť. Ak ochorenie zasiahlo reprodukčný systém, počiatočným indikátorom bude stabilná bolestivá bolesť v dolnej časti brucha a špinenie.
Poškodenie kĺbov a kostí. Podobný model ochorenia možno vidieť u pacientov s AIDS. Tuberkulóza postihuje kolená, bedrá a chrbticu. Zápal ničí tkanivo chrupavky a medzistavcové platničky, v dôsledku čoho pacient začne krívať a chrbtica má vážne zakrivenie. V priebehu času, s nedostatočnou liečbou, choroba vedie k absolútnej nehybnosti. Kostná tuberkulóza sa vyznačuje intenzívnymi symptómami a diagnostikou nespôsobuje ťažkosti.
Poškodenie centrálneho nervového systému. Tuberkulózna meningitída sa vyskytuje buď u pacientov s AIDS, alebo u detí s vrodenou formou patológie. Príznaky sú jasné: bolesti hlavy, fotofóbia, zhoršená koordinácia, zvonenie v ušiach, poruchy videnia, mdloby, kŕče, duševné poruchy a halucinácie. Bez liečby pacient rýchlo zomrie. Bohužiaľ, moderné lieky nedokážu takýchto pacientov zachrániť.
Ak sa mykobaktérie ihneď po infekcii rozšíria krvným obehom do celého tela a nestretnú sa so slušným odporom imunitného systému, vzniká miliárny model tuberkulózy. Je charakterizovaný výskytom viacerých mikrogranulómov s priemerom nie väčším ako 2 mm na orgánoch. Ako rastú, začínajú ťažkosti vo fungovaní týchto orgánov. Hnisanie môže ovplyvniť obličky, pečeň a slezinu. Je potrebná dlhodobá antibakteriálna liečba. Počiatočné príznaky môžu byť rovnaké ako pri poškodení pľúc, len sa nedostaví kašeľ.
Patológie gastrointestinálneho traktu. Jedným z dôvodov, prečo sa objavuje tuberkulóza žalúdka a čriev, je infekcia AIDS, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje u starších ľudí alebo u tých, ktorí trpia pľúcnou formou ochorenia v terminálnom štádiu. V tomto prípade pacient pociťuje opuch brucha, boľavé bolesti, zápchu a hnačku, krv v exkrementoch, náhly úbytok hmotnosti, pretrvávajúci horúčka nízkeho stupňa. Tuberkulóza môže spôsobiť črevnú obštrukciu a vnútorné krvácanie. Okrem medikamentózna terapia v tomto prípade môže byť potrebná operácia.
Choroba postihujúca kožu. Nie je ťažké rozpoznať túto formu: pod kožou pacienta po celom tele sa objavujú silné uzliny, ktoré pri poškriabaní prasknú. Zároveň sa z nich uvoľňuje biela zrazená hmota. Táto patológia je ťažko liečiteľná, má dlhý priebeh a časté recidívy. Na otázku, či sa tuberkulóza môže objaviť len v tejto forme do 2 mesiacov, treba odpovedať kladne. Všetko závisí od stavu tela infikovanej osoby.

Chemoterapia na tuberkulózu

V modernej ftiziatrickej praxi sa liečba využíva za účasti určitých druhov liekov, ktoré sa užívajú len podľa predpisu lekára a po zistení príčin tuberkulózy u konkrétneho pacienta.

Existujú tri liečebné režimy: troj-, štvor- a päťzložkové:

V prvom prípade boli pacientovi predpísané lieky s obsahom streptomycínu, izoniazidu a kyseliny para-aminosalicylovej. Táto schéma sa považuje za klasickú.
Ale keďže baktérie spôsobujúce tuberkulózu sa stali odolnejšie voči účinkom chemoterapie, objavil sa nový režim, vrátane liekov obsahujúcich rifabutín, streptomycín, pyrazínamid a izoniazid. V súčasnosti sa používa v 120 krajinách sveta.
Niektorí odborníci uprednostňujú silnejší päťzložkový režim, vrátane vyššie uvedených látok s prídavkom derivátu fluórchinolónu (napríklad ciprofloxacín).

Medikamentózna terapia

Podporná liečba tuberkulózy zahŕňa:

Imunostimulanty. Predpisujú sa po tom, čo sa zistí, prečo má pacient tuberkulózu a čo ovplyvňuje jej vývoj. Pomáhajú zlepšovať sa všeobecný stav a odolnosť organizmu voči chorobám.
Hepatoprotektory. Sú potrebné na ochranu pečene pred negatívnymi účinkami liekov, sú predpísané s nepretržitým monitorovaním množstva bilirubínu v krvi.
Sorbenty. Užívajú sa počas obdobia vysadenia chemoterapie, v prípade veľmi závažných výsledkov tretích strán.
Vitamíny B, kyselina glutámová a ATP sú nevyhnutné na prevenciu periférnej neuropatie a iných zbytočných účinkov na CNS.
Počas liečby tuberkulózy sa na urýchlenie predpisujú "metyluracil", prípravky obsahujúce aloe, "Glunate", "Fibs". bunkovej obnove.
Glukokortikoidy sú poslednou možnosťou, pretože majú silný imunosupresívny účinok. V niektorých prípadoch sa však stále predpisujú na krátke obdobie, aby sa potlačil zápal pri ťažkých formách ochorenia.

Chirurgia

Takže sme zistili, prečo sa objavuje tuberkulóza. Diagnóza ochorenia v pokročilých prípadoch vyžaduje chirurgickú liečbu. Zahŕňa niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum – stlačenie a zaistenie pľúc zavedením čisteného kyslíka do pleurálna dutina. Metóda sa nazýva terapia kolapsu. Ak je orgán fixovaný, dutiny v ňom časom zrastú, navyše sa zastaví uvoľňovanie patogénu tuberkulózy a pacient prestane infikovať ľudí.
Speleotómia alebo kavernektómia je odstránenie obzvlášť veľkých dutín, ktoré nemožno liečiť konzervatívne.
Ventilová bronchoblokáda je inštalácia malých chlopní do ústia priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu a normalizovalo sa dýchanie infikovaných ľudí.
Resekcia je odstránenie nenávratne poškodeného laloku pľúc.
Lobektómia - odstránenie jednej časti orgánu.
Bilobektómia - odstránenie jednej časti oboch orgánov.
Úplné odstránenie jedného laloku orgánu - pneumonektómia, pneumonektómia.

Niektoré recepty tradičnej medicíny tiež pomôžu pri liečbe opísanej choroby.

Cesnak na tuberkulózu

Cesnaková terapia - efektívnym spôsobom, aj keď dlhodobo. Jeho šťava a vodný extrakt majú výrazný baktericídna vlastnosť. V jedálnom lístku chorých na tuberkulózu určite nesmie chýbať cesnak.

Tu je niekoľko receptov s použitím cesnaku:

Musíte olúpať 2 klinčeky, nakrájať ich a naliať pohár vody. Tento liek sa podáva infúziou počas 24 hodín. Treba ho vypiť ráno a hneď si pripraviť porciu na ďalší deň. Táto infúzia sa užíva 2-3 mesiace.
A Číňania etnoveda odporúča prvý deň skonzumovať 30 g cesnaku, potom zvýšiť dávku na 90-120 g (približne pol pohára cesnaku) počas 1,5 mesiaca. Po dosiahnutí maximálnej dávky ju musíte začať postupne znižovať počas nasledujúceho 1,5 mesiaca na počiatočných 30 g denne.
Recept s medom a chrenom. Dôkladne premiešame 0,5 kg chrenu a cesnaku nakrájaného nadrobno, 1 kg masla a 5 kg medu, za občasného miešania necháme asi štvrť hodiny v bublajúcom vodnom kúpeli. Vezmite 50 g pred jedlom.

Liečivý džem

Takáto liečivá kompozícia nepochybne pomôže pri liečbe prvých príznakov a symptómov tuberkulózy. Vezmite liter nesolenej vyškvarenej masti, medu a šťavy z agáve. Do tejto zmesi pridajte lyžicu včelieho vosku a čistú kolofóniu, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Pridajte 1,5 balíčka kakaa, 250 ml vodky a sublimujte na ostrie noža.

Príprava:

Bravčový tuk, med a včelí vosk dať na plyn v jednej panvici.
Hneď ako sa všetko rozpustí, prilejeme agáve.
Prevaríme a postupne pridávame všetko ostatné.
Vodka - na záver.
Keď je všetko premiešané, prikryjeme pokrievkou a vložíme na hodinu do rúry. Konečným výsledkom bude džem.

Musíte si vziať polievkovú lyžicu 3-5 krát denne, môžete ju natrieť na chlieb a jesť s čajom. Tento džem dobre čistí pľúca a zlepšenie nastane už po prvom dni používania. Takýto liek by bol tiež vhodný, ak by sa po začatí liečby tuberkulózy objavilo dýchavičnosť. Koniec koncov, všetky jeho zložky rýchlo bojujú s chorobou a kašeľ postupne začne ustupovať.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie, akým je tuberkulóza, ako aj na jej prvé príznaky, symptómy, typy, formy, štádiá, diagnostiku, liečbu, lieky, ľudové prostriedky, prevenciu tuberkulózy a ďalšie užitočné informácie súvisiace s touto chorobou. Takže…

Čo je tuberkulóza?

Kontaktná cesta– infekcia sa do človeka dostane očnou spojivkou, bozkávaním, sexuálnym kontaktom, kontaktom kontaminovaných predmetov s ľudskou krvou (otvorené rany, škrabance, manikúra, pedikúra, tetovanie kontaminovanými predmetmi), používaním hygienických potrieb pacienta. Tuberkulózou sa môžete nakaziť aj pri starostlivosti o choré zviera – mačku, psa a pod.

Intrauterinná infekcia– infekcia sa prenáša na dieťa cez placentu poškodenú tuberkulózou alebo počas pôrodu od matky. K tomu však dochádza, keď je infekciou zasiahnuté celé telo, ale ak budúca mama má pľúcnu tuberkulózu, pravdepodobnosť infekcie dieťaťa je minimálna.

2. Zhoršená funkcia horných dýchacích ciest

Dýchacie orgány (nosohltan, orofarynx, priedušnica, priedušky) sú chránené pred infekciou tela mukociliárnym klírensom. Zjednodušene povedané, pri preniknutí infekcie do tela vylučujú špeciálne bunky nachádzajúce sa v sliznici dýchacích orgánov hlien, ktorý obaľuje a zlepuje patologické mikroorganizmy. Ďalej, pomocou kýchania alebo kašľania sa hlien spolu s infekciou vytláča z dýchacieho systému von. Ak sú v dýchacích orgánoch prítomné zápalové procesy, je ohrozené fungovanie obranyschopnosti organizmu, pretože môže voľne preniknúť do priedušiek a potom do pľúc.

3. Oslabenie imunity voči tuberkulóznym mykobaktériám

Choroby a stavy ako -, AIDS, môžu oslabiť imunitný systém, najmä pot v súvislosti s Kochovým bacilom, peptické vredy, stresové situácie, pôst, zneužívanie alkoholu a drog, liečba hormónmi a imunosupresívami, tehotenstvo, fajčenie a iné. Zistilo sa, že fajčenie škatuľky cigariet denne zvyšuje riziko vzniku ochorenia 2-4 krát!

Kochov bacil, usadzujúci sa v pľúcach, ak ho imunitný systém nepotlačí, sa začne pomaly množiť. Oneskorená imunitná odpoveď je spôsobená aj schopnosťou tohto typu baktérií neprodukovať exotoxín, ktorý by mohol stimulovať produkciu fagocytózy. Absorbuje sa do krvi a lymfatický systém Infekcia sa šíri po celom tele a zotročuje predovšetkým pľúca, lymfatické uzliny, obličkovú kôru, kosti (epifýzy a metafýzy), vajíčkovody a väčšinu ďalších orgánov a systémov.

Inkubačná doba tuberkulózy

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od okamihu vystavenia Kochovmu bacilu po objavenie sa prvých príznakov ochorenia sa pohybuje od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy aj rok alebo viac.

Lekári poznamenávajú, že keď Kochov bacil prvýkrát vstúpi do tela, vývoj tuberkulózy sa vyskytuje v 8% prípadov, pričom s každým ďalším rokom sa toto percento znižuje.

Imunitný systém bojuje proti tuberkulóze

Zapnuté v tomto štádiu imunitný systém, ak nemá imunitu voči Kochovmu bacilu, ho začne produkovať a do boja s infekciou vstupujú leukocyty, ktoré pre svoj nízky baktericídny potenciál odumierajú. Ďalej sa do boja zapájajú makrofágy, avšak Kochov bacil pre svoju zvláštnosť preniká do buniek a makrofágy v tomto štádiu s nimi nemôžu nič robiť a tiež začínajú postupne odumierať a infekcia sa uvoľňuje do medzibunkového priestoru.

Dôležité! Kým sa nevyvinie imunita, mykobaktérie naďalej zvyšujú svoju populáciu v tele.

Účinný boj proti Mycobacterium tuberculosis začína, keď makrofágy začnú interagovať s lymfocytmi (T-pomocné bunky (CD4+) a T-supresorové bunky (CD8+)). Senzibilizované T-lymfocyty, uvoľňujúce gama interferón, interleukín-2 (IL-2) a chemotoxíny, teda aktivujú pohyb makrofágov smerom k sedimentácii Kochovho bacilu, ako aj ich enzymatickú a baktericídnu aktivitu proti infekcii. Ak je v tomto čase nádorový nekrotický faktor-alfa syntetizovaný makrofágmi a monocytmi, potom v kombinácii s L-arginínom vzniká oxid dusnatý, ktorý má tiež antimikrobiálny účinok. Všetky tieto procesy spolu inhibujú aktivitu Mycobacterium tuberculosis a výsledné lyzozomálne enzýmy ich vo všeobecnosti ničia.

Ak je imunitný systém v správnom stave, každá ďalšia generácia makrofágov sa stáva odolnejšou a schopnejšou v boji proti Kochovým bacilom a telo si vytvára trvalú imunitu voči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulózneho granulómu naznačuje normálnu imunitnú odpoveď na infekciu tela, ako aj schopnosť imunitného systému lokalizovať mykobakteriálnu agresiu. Výskyt tuberkulózneho granulómu je spôsobený produkciou B-lymfocytov makrofágmi, ktoré zase produkujú opsonizačné protilátky schopné obaliť a zlepiť infekciu. Zvýšená aktivita makrofágov a ich produkcia rôznych mediátorov sa transformuje do epiteloidných Langhansových obrovských buniek, čím sa obmedzí miesto infekcie a tým aj lokalizácia zápalového procesu. Vzhľad malej oblasti kazeóznej nekrózy v strede granulómu (zrazená, biela) mäkká tkanina) je spôsobená telami makrofágov usmrtených v boji proti tuberkulóznej infekcii.

Výrazná adekvátna imunitná odpoveď na Mycobacterium tuberculosis v tele sa zvyčajne vytvára po 8 týždňoch od okamihu, keď infekcia vstúpi do človeka, a zvyčajne začína po 2-3 týždňoch. Práve po 8 týždňoch vďaka zničeniu Kochovho bacila začne zápalový proces ustupovať, no imunitnému systému sa infekciu z tela nepodarí úplne odstrániť. Uložená infekcia zostáva vo vnútri buniek a tým, že bráni tvorbe fagolyzozómov, zostávajú nedostupné pre lyzozomálne enzýmy. To pomáha udržiavať dostatočnú úroveň imunologickej aktivity, no zároveň môže infekcia v organizme zostať dlhé roky, prípadne aj celý život, a ak sa naskytne príležitosť, t.j. nepriaznivé faktory, oslabenie imunitného systému, reaktiváciu a spôsobiť zápalový proces.

Dôležité! Kochova prútik môže zostať v človeku v neaktívnej forme po celý život a za nepriaznivých podmienok pre človeka sa aktivovať a vyvolať rozvoj choroby!

Rozvoj tuberkulózy, keď je imunitný systém oslabený

Ak je fungovanie imunitného systému narušené, priebeh tuberkulózy je výraznejší. Je to spôsobené tým, že pri nedostatočnej aktivite makrofágov sa Kochov bacil vyvíja veľmi rýchlo, doslova geometrickou progresiou. Bunky, ktoré sa nedokážu vyrovnať s infekciou, hromadne odumierajú a veľké množstvo mediátorov s proteolytickými enzýmami vstupujúcich do medzibunkového priestoru poškodzuje tkanivá obklopujúce infekciu, ktoré sa stávajú „potravou“ pre patogénnu mikroflóru. Naruší sa rovnováha medzi T-lymfocytmi, ktoré v dôsledku toho podľahnú veľkej populácii Mycobacterium tuberculosis, pričom mycobacterium tuberculosis sa začne šíriť do celého tela s akútnym klinický priebeh choroby. Keď sa jednotlivé lokalizácie granulómov zväčšujú, spájajú sa, čím sa zväčšujú zápalové oblasti. Infekcia zvyšuje priepustnosť cievne steny, leukocyty, monocyty a plazmatické proteíny začínajú prenikať do tkanív kazeózna nekróza; Poškodené orgány sú pokryté tuberkulami, ktoré sú náchylné na rozklad.

Štatistika tuberkulózy v číslach a faktoch:

Viac ľudí zomiera na AIDS ako na tuberkulózu;
Na pozadí infekcie HIV štvrtina pacientov infikovaných Kochovým bacilom zomiera na tuberkulózu;
K roku 2013 bola v priebehu roka zaznamenaná tuberkulóza u 9 000 000 ľudí, z ktorých 1 500 000 zomrelo. V roku 2015 bolo podľa štatistík WHO 10 400 000 nových prípadov ochorenia, z toho 5,9 milióna mužov, 3,5 milióna žien a 1 milión detí;
Asi 95 % všetkých infekcií sa vyskytuje u obyvateľov Afriky a Ázie;
Jedna osoba trpiaca chronickou otvorenou formou tuberkulózy infikuje približne 15 ľudí za jeden rok;
Najčastejšie sa choroba pozoruje u osôb vo veku 18 až 26 rokov, ako aj v starobe;
Vďaka úsiliu modernej medicíny a samozrejme vďaka Božej milosti sa trend v počte úmrtí na tuberkulózu v posledných rokoch znižuje a každým rokom stále klesá. Napríklad v Rusku sa v porovnaní s rokom 2000 v roku 2013 počet úmrtí znížil približne o 33 %.;
V mnohých prípadoch sa tuberkulóza rozvinie medzi zdravotníckymi pracovníkmi protituberkulóznych ústavov.

Príbeh tuberkulózy

Prvé zmienky o tuberkulóze sa objavili už v staroveku – za čias Babylonu a starovekej Indie. Svedčia o tom aj vykopávky archeológov, ktorí si na niektorých kostiach všimli príznaky tuberkulózy. Prvé vedecké poznámky o tejto chorobe patria Hippokratovi, neskôr stredovekému perzskému lekárovi Avicennovi. Ochorenie bolo zaznamenané aj v staroveké ruské kroniky- Kyjevské knieža Svyatoslav Jaroslavič v roku 1076 trpel tuberkulózou lymfatického systému.
Epidémia tuberkulózy sa prvýkrát rozšírila v 17. storočí. XVIII storočia, kedy ľudia začali aktívne budovať mestá, rozvíjať priemysel, dopravu, rozširovať obchod, pracovať vo vzdialených krajinách a cestovať. Kochov prútik tak začal aktívnu migráciu po celom svete. V tomto období tvoril počet úmrtí na tuberkulózu v Európe asi 15 – 20 % z celkového počtu úmrtí.

Medzi najaktívnejších výskumníkov tejto choroby patria Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolský (1807-1886), Jean-Antoine Villemain, Julius Conheim.

Prvýkrát termín „tuberkulóza“ s popisom jej niekoľkých typov zaviedol francúzsky vedec Rene Laennec.

Koch dokázal identifikovať prútik av roku 1882 Nemecký lekár Robert Koch pomocou mikroskopu. Podarilo sa mu to zafarbiť infikovanú vzorku metylénovou modrou a vesuvínom.

Robert Koch tiež dokázal izolovať roztok s bakteriálnou kultúrou - „tuberkulín“, ktorý sa v súčasnosti používa na diagnostické účely.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Príznaky tuberkulózy a jej priebeh do značnej miery závisia od formy ochorenia a orgánu/systému, v ktorom sa vyvinula. Najprv sa pozrime na prvé príznaky tuberkulózy, ktoré sú veľmi podobné príznakom akútnych respiračných ochorení (ARI).

Prvé príznaky tuberkulózy

Pocit nevoľnosti, únava, slabosť, zvýšená ospalosť;
Pacient nemá chuť do jedla a zvýšenú podráždenosť;
Môžu byť prítomné nočné mory;
Zvýšené potenie;
Zvýšená telesná teplota, ktorá dlho neustupuje (mesiac alebo viac), mierna;
Suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje v noci a ráno, má paroxysmálny charakter;
Tvár sa stáva bledou, zatiaľ čo na lícach je neprirodzené červenanie;
Oči majú nezdravý lesk.

Hlavné príznaky tuberkulózy

Pre väčšiu presnosť vám odporúčame, aby ste sa oboznámili so stručným prehľadom príznakov tuberkulózy v závislosti od orgánu alebo systému, v ktorom sa choroba vyvinula.

Pľúcna tuberkulóza charakterizované bolesťou na hrudníku, niekedy vyžarujúcou do oblasti hypochondria alebo lopatky, zhoršujúcou sa hlbokým nádychom, sipotom v pľúcach, rýchlym úbytkom hmotnosti a zväčšením veľkosti lymfatických uzlín (lymfadenopatia). Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou má mokrú povahu, s tvorbou spúta. Pri infiltratívnej forme tuberkulózy sú v spúte častice krvi a ak sa krv z pacienta doslova leje, okamžite zavolajte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárneho systému zvyčajne sprevádzané zakaleným močom s prítomnosťou krvi, časté a bolestivé močenie, boľavá bolesť podbruško, krvavý výtok, bolestivý opuch miešku s exsudátom;

Tuberkulóza kostí a kĺbov sprevádzané deštrukciou chrupavkového tkaniva, medzistavcové platničky, silná bolesť muskuloskeletálny systém a niekedy aj porušenie motorickú funkciu osoba až do úplnej nehybnosti;

Tuberkulóza tráviaceho traktu sprevádzané nadúvaním a bolestivou bolesťou v bruchu, prítomnosťou krvi v stolici, rýchlym úbytkom hmotnosti, pretrvávajúcou horúčkou nízkeho stupňa;

Lupus sprevádzané vzhľadom koža pacient s hustými bolestivými uzlinami, ktoré pri poškriabaní prerazia, z ktorých sa uvoľní biely syrový infiltrát;

Tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS) sprevádzané zhoršením zrakových funkcií, hučaním v ušiach, nedostatočnou koordináciou, halucináciami, mdlobami a niekedy aj duševnými poruchami, zápalom výstelky mozgu (tuberkulózna meningitída), výskytom granulómov v dreni;

Miliárna tuberkulóza charakterizované početnými léziami - výskytom viacerých mikrogranulómov, z ktorých každý má priemer až 2 mm. Dôvodom tohto procesu je šírenie infekcie po celom tele na pozadí oslabeného imunitného systému.

Pľúcna tuberkulóza je často asymptomatická a zisťuje sa iba pri rutinnom testovaní pomocou fluorografie alebo röntgenu hrudníka, ako aj pomocou tuberkulínových testov.

Komplikácie tuberkulózy

Čiastočné alebo úplné odstránenie pľúc a iných orgánov;
Smrť.

Príčiny tuberkulózy spočívajú v dvoch hlavných faktoroch - infekcia tela a imunita zraniteľná voči tejto infekcii.

1. Pôvodca tuberkulózy- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - postihuje človeka), alebo ako sa im tiež hovorí - Koch bacil, ako aj Mycobacterium bovis ( spôsobujúce ochorenie u hovädzieho dobytka), Mycobacterium africanum (africké druhy MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. K dnešnému dňu však vedci identifikovali 74 typov MBT tento typ infekcie sú náchylné na mutácie, a to v pomerne krátkom čase, čo v istom zmysle súvisí aj s obtiažnosťou včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby tuberkulózy.

Kochov bacil pod vplyvom rôznych faktorov má tendenciu sa rozpadať na malé častice, potom sa znova poskladať do jedného organizmu a pokračovať v infikovaní človeka alebo zvieraťa. Rozmery kancelárie sú len 1-10 mikrónov (dĺžka) a 0,2-0,6 mikrónov (šírka).

Mimo živého organizmu zostáva MBT životaschopný od niekoľkých dní až po mnoho rokov, v závislosti od podmienok prostredia, napríklad v sušenej forme - 18 mesiacov, v mliečnych výrobkoch - 12 mesiacov, vo vode - 5 mesiacov, spúta vysušená na oblečení - asi 4 mesiace, na stránkach knihy – 3 mesiace, kým na prašnej ceste – 10 dní. Kochove palice nemajú radi slnečné svetlo ani vriacu vodu.

Najlepšie podmienky pre usídlenie a rozmnožovanie MBT je teplota 29-42°C, tmavá, teplá a vlhká miestnosť. Baktérie tuberkulózy voľne tolerujú zmrazenie, pričom si zachovávajú svoju patologickú aktivitu aj 30 rokov po rozmrazení.

Dôležité! Klinické prejavy (príznaky) tuberkulózy do značnej miery závisia od typu MBT, ako aj od zdravotného stavu infikovaného organizmu.

Mycobacterium tuberculosis sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktom a výživou, ako aj in utero. O spôsoboch prenosu MBT sme hovorili na začiatku článku.

2. Oslabený imunitný systém najmä z dôvodu prítomnosti chronických ochorení, najmä infekčných (, AIDS,), nepriaznivých životných podmienok (, asociálnych a nehygienické podmienky), nekvalitná alebo nedostatočná výživa, prijímanie určitých lieky(imunosupresíva a pod.), fajčenie, pitie alkoholu a drog.

3. Ak hovoríme o infekcii človeka vzdušnými kvapôčkami, potom na to, aby sa MBT usadila a prenikla do tela, je potrebný zápalový proces horné orgány dýchanie, inak sa infekcia jednoducho zlepí a vyhodí späť do okolia kašľaním alebo kýchaním.

Tuberkulóza je klasifikovaná takto:

Podľa lokalizácie ochorenia:

Pľúcna forma- tuberkulóza pľúc, priedušiek, pohrudnice, priedušnice a hrtana, ktorá sa môže vyskytnúť podľa nasledujúceho typu:

primárny komplex tuberkulózy (tuberkulózna pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
tuberkulózna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.

Mimopľúcna forma:

Tuberkulóza kostí a kĺbov;
lupus;
Tuberkulóza tráviaceho systému;
Tuberkulóza genitourinárneho systému;
Tuberkulóza centrálneho nervového systému a mozgových blán;
Tuberkulóza oka.

Podľa formulára:

tuberkulózy;
latentná tuberkulóza;
fokálna (obmedzená) tuberkulóza;
miliárna tuberkulóza;
infiltratívna tuberkulóza;
diseminovaná tuberkulóza;
kavernózna tuberkulóza;
fibrózno-kavernózna tuberkulóza;
cirhotická tuberkulóza;
kazeózna pneumónia.

Typ:

Primárna tuberkulóza je akútna forma ochorenia. Vývoj choroby sa vyskytuje po prvýkrát a zvyčajne sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov, čo je spôsobené neúplne vytvoreným imunitným systémom. Neexistuje žiadna hrozba pre okolitých ľudí, hoci priebeh ochorenia je akútny, s výrazným klinickým obrazom.

Sekundárna tuberkulóza charakterizované rozvojom ochorenia po remisii, v dôsledku jeho exacerbácie alebo v dôsledku infekcie tela iným typom Kochových bacilov. V tomto ohľade sú dospelí pacienti náchylnejší na sekundárnu formu ochorenia. Vnútorný priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou nových ložísk zápalu, niekedy sa navzájom spájajú, tvoria veľké dutiny s exsudátom. Sekundárna tuberkulóza je chronická forma na toto ochorenie as komplikáciami, napriek úsiliu lekárov, mnoho pacientov zomiera. Je veľmi zriedkavé, že sa ochorenie spontánne vráti z akútneho štádia do štádia remisie. Pacient s chronickou formou tuberkulózy predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo seba, pretože Pri kašli, kýchaní a iných aspektoch života sa do okolia uvoľňuje patogénna infekcia.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:

Tuberkulínová diagnostika („Mantoux test“);
Bakteriologická analýza;
Prepojený imunosorbentový test.

Liečba tuberkulózy

Ako liečiť tuberkulózu? Liečba tuberkulózy môže začať až po dôkladnej diagnóze, ako aj identifikácii typu Kochovho bacilu, štádia ochorenia a súvisiacich patológií.

Liečba tuberkulózy zahŕňa:

1. Liečba liekmi
1.1. Chemoterapia;
1.2. Udržiavacia terapia;
2. Chirurgická liečba;
3. Rehabilitácia v špecializovaných sanatório-rezortných ústavoch.

Dôležité! Pacient s tuberkulózou musí prísne dodržiavať liečebný režim predpísaný ošetrujúcim lekárom, inak môžu výsledky mnohomesačnej práce vyjsť nazmar.

1. Liečba liekmi

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1.1. Chemoterapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) je baktéria, takže liečba tuberkulózy je primárne založená na užívaní antibakteriálnych liekov.

Vzhľadom na predispozíciu MBT k rýchlej mutácii a veľké množstvo jej genotypov, ako aj rezistenciu (rezistenciu) na niektoré látky, antibakteriálna terapia najčastejšie zahŕňa použitie viacerých antibiotík súčasne. Na základe toho moderná medicína identifikovali 3 liečebné režimy:

trojzložkový(2 antibiotiká + PAS) – „Isoniazid“, „Streptomycín“ a „Kyselina paraaminosalicylová“ (PAS)
štvorzložkový(4 páry antibiotík), v medzinárodnej praxi sa označuje termínom „DOTS“ - „Isoniazid“ / „Ftivazid“, „Streptomycín“ / „Kanamycín“, „Rifabutín“ / „Rifampicín“, „Pyrazínamid“ / „Etionamid “.
päťzložkový— 4 páry antibiotík režimu „DOTS“ + 1 antibiotikum 2., 3. alebo 4. generácie („Ciprofloxacín“, „Cykloserín“, „Capreomycín“ a ďalšie)

Pre najlepšiu účinnosť ošetrujúci lekár vyberá a kombinuje určité lieky, ako aj trvanie ich užívania.

Liečba tuberkulózy tiež pozostáva z dvoch hlavných fáz terapie:

Intenzívne (trvanie 2-6 mesiacov), ktoré je zamerané na zastavenie infekcie a zastavenie deštruktívneho procesu v tele, zabránenie aktívnemu uvoľneniu infekcie do prostredia a vyriešenie infiltrátu exsudátom;
Predĺžené (až 2-4 roky) - zamerané na úplné vyliečenie tkanív poškodených infekciou, ako aj na obnovu a posilnenie imunitného systému pacienta.

1.2. Udržiavacia terapia

Nasledujúce skupiny liekov sú zamerané na zlepšenie priebehu ochorenia, posilnenie tela a urýchlenie zotavenia.

Probiotiká. Táto skupina liekov obnovuje normálnu mikroflóru v tráviacich orgánoch, ktorá je potrebná na normálne vstrebávanie a trávenie potravy. Je to spôsobené tým, že antibiotiká spolu s patogénnou mikroflórou ničia väčšinu prospešných baktérií, ktoré sa nachádzajú v črevách každého zdravého človeka. Medzi probiotikami môžeme vyzdvihnúť - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmienená skupina, ktorá zahŕňa prostriedky zamerané na posilnenie a obnovu pečeňových buniek. V skutočnosti hepatoprotektory chránia pečeň pred patologické účinky antibiotiká pre ňu. Medzi hepatoprotektormi možno zdôrazniť - „“, „Kyselina lipoová“, „Silimar“, „Ursonan“, „Phosphogliv“, „“.

Sorbenty. Mikroflóra v procese svojej životnej činnosti uvoľňuje toxíny, ktoré spolu s infekciou zabitou antibiotikami otrávia telo, čo spôsobuje príznaky ako strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a iné. Na odstránenie toxických látok z tela sa používajú sorbenty (detoxikačná terapia), medzi ktoré patrí Acetylcysteín, Atoxyl, Albumín, Reosorbilact, ako aj pitie veľkého množstva tekutín, najlepšie s prídavkom vitamínu C.

Imunostimulanty. Táto skupina liekov stimuluje fungovanie imunitného systému, čo následne vedie k posilnenej imunitnej odpovedi na infekciu a rýchlejšiemu zotaveniu. Medzi imunostimulanty môžeme zdôrazniť - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Prírodným imunostimulantom je, veľké množstvo ho obsahujú maliny, brusnice,.

Antipyretické lieky. Používajú sa na zmiernenie vysokej telesnej teploty, ale nezabudnite, že táto skupina liekov sa odporúča používať pri vysokých teplotách - od 38,5 ° C (ak trvá 5 alebo viac dní. Medzi antipyretikami možno rozlíšiť - "" , "", "".

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)- používa sa na zmiernenie bolesti. Medzi nimi sú "Indometacin", "", "Naproxen", "Chlotazol".

Glukokortikoidy (hormóny)- používa sa v prípadoch, keď bolesť nebolo možné zmierniť NSAID, tiež v prípadoch ťažkej tuberkulózy s neznesiteľnou bolesťou. Nedajú sa však používať dlhodobo, keďže áno imunosupresívny účinok, ako aj množstvo ďalších vedľajších účinkov. Medzi glukokortikoidy môžeme rozlíšiť - Prednizolón, Hydrokortizón.

Na zachovanie centrálneho nervového systému pred poškodením, ako aj na udržanie jeho normálneho fungovania sú predpísané -, kyselina glutámová a ATP.

Na urýchlenie regenerácie buniek a obnovenie tkanív postihnutých infekciou sú predpísané - „Glunate“, „Methyluracil“, „Aloe Vera“ a ďalšie.

2. Chirurgická liečba tuberkulózy

Chirurgická intervencia pri liečbe tuberkulózy zahŕňa nasledujúce typy terapie:

Kolapsová terapia (umelý pneumotorax alebo pneumoperitoneum) je založená na kompresii a fixácii pľúc zavedením sterilného vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie k postupnému splynutiu dutín a zabráneniu aktívneho uvoľnenia Kochovho bacila do okolia;
Speleotómia alebo kavernektómia – odstránenie najväčších dutín, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
Lobektómia, bilobektómia, pneumonektómia, pneumonektómia - odstránenie jedného laloku alebo časti pľúc, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, alebo úplné odstránenie takejto pľúca.
Chlopňová bronchoblokáda je určená na normalizáciu dýchania pacientov a je založená na inštalácii miniatúrnych chlopní do ústia priedušiek, aby sa zabránilo ich zlepeniu.

Prognóza liečby

S včasnou detekciou Kochovho bacila v tele, starostlivou diagnózou a prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára pacientom je prognóza zotavenia z tuberkulózy veľmi pozitívna.

Nepriaznivý výsledok ochorenia je vo väčšine prípadov spôsobený pokročilou formou ochorenia, ako aj frivolným postojom pacientov k nemu.

Pamätajte však, že aj keby lekári dali pacientovi kríž, existuje veľa dôkazov, keď sa takýto človek obrátil k Bohu v modlitbe a dostal úplné uzdravenie, dokonca aj s takými smrteľnými chorobami, ako sú.

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu tuberkulózy sa poraďte so svojím lekárom!

Peľ borovice. Esenciálne oleje Ihličnaté stromy majú baktericídny účinok, navyše napĺňajú vzduch čistým ozónom, zlepšujú činnosť dýchacieho systému a, zjednodušene povedané, medzi ihličnatými stromami sa človeku oveľa ľahšie dýcha. Na prípravu ľudového lieku na tuberkulózu na báze borovicových darov potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Zmiešajte lyžicu peľu borovice so 150 g lipového medu. Produkt musíte užívať 1 čajovú lyžičku 20 minút pred jedlom, 3 krát denne, po dobu 60 dní, potom sa urobí 2-týždňová prestávka a kurz sa opakuje. Nechaj si to ľudový liek na tuberkulózu musíte chladiť.

Peľový čaj z borovice. Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice borovicového peľu, sušené lipovej farby a koreň marshmallow. Pripravenú zmes zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme asi hodinu lúhovať. Potom nalejte 100 g nálevu do pohára a pridajte doň vriacu vodu tak, aby bol pohár plný. Tento čaj musíte piť 4 krát denne, pohár, 30 minút pred jedlom.

Cesnak. 2 klinčeky pomeľte, zalejte pohárom vody, nechajte lúhovať 24 hodín a ráno pred jedlom nálev vypite. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.

Cesnak, chren a med. Zo 400 g cesnaku a rovnakého množstva chrenu pripravte pastu, ktorú potom zmiešajte s 1 kg masla a 5 kg. Ďalej by mala byť zmes vylúhovaná vo vriacom vodnom kúpeli po dobu 5-10 minút, za občasného miešania, ochladená a užívaná 50 g pred jedlom. Liečivo sa považuje za účinné pri pľúcnej tuberkulóze.

Islandský mach (cetraria). Vložte 2 polievkové lyžice do smaltovaného hrnca. lyžice rozdrveného islandského machu a naplňte ho 500 ml čistej studenej vody, potom priveďte výrobok do varu a varte na miernom ohni ďalších 7-10 minút so zatvoreným vekom. Ďalej musíte produkt precediť a odložiť do pohára na vylúhovanie. Produkt by sa mal piť počas dňa, 3-4 krát, pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac, pre pokročilé formy - až 6 mesiacov, ale po každom mesiaci si urobte 2-3 týždňovú prestávku. Na zlepšenie chuti môžete do vývaru pridať trochu medu alebo mlieka.

Aloe. V smaltovanom hrnci zmiešajte 1 rozdrvený veľký dužinatý list s 300 g tekutého lipového medu a zalejte pol pohárom čistej studenej vody. Zmes priveďte do varu a potom varte ešte asi 2 hodiny s pevne zatvoreným vekom. Ďalej musíte produkt napnúť a vziať 1 polievkovú lyžičku. lyžičku pred jedlom, 3x denne, po dobu 2 mesiacov a skladujte v sklenenej nádobe v chladničke.

Ocot. Pridajte 100 g čerstvého strúhaného chrenu, 2 polievkové lyžice. lyžice 9% jablčného octu a 1 polievková lyžica. lyžicu medu, všetko dôkladne premiešať a užívať tento ľudový liek proti tuberkulóze 1 čajovú lyžičku 20 minút pred jedlom, 3x denne, kým sa liek minie. Potom sa urobí 2-3 týždňová prestávka a kurz sa opakuje. Výrobok sa musí uchovávať v chladničke.

Dill. Nalejte 1 polievkovú lyžicu do malého smaltovaného hrnca. lyžicu s hromadou kôprových semien a naplňte ich 500 ml čistej studenej vody. Produkt privedieme do varu, pod pokrievkou na miernom ohni povaríme asi 5 minút a potom odstavíme na noc na lúhovanie. Ráno produkt preceďte a pite počas dňa, v 5 dávkach. Tento liek na tuberkulózu musíte užívať 6 mesiacov a je lepšie ho uchovávať v sklenenej nádobe v chladničke alebo na chladnom tmavom mieste.

Prevencia tuberkulózy zahŕňa nasledujúce činnosti:

Očkovanie - BCG vakcína(BCG), táto vakcína však v niektorých prípadoch môže sama prispieť k rozvoju určitých typov tuberkulózy, napríklad kĺbov a kostí;
Vykonávanie tuberkulínových testov - Mantouxov test;
Periodické (raz ročne) fluorografické vyšetrenie;
súlad ;
Je potrebné chrániť sa pred prípadnou zmenou zamestnania;
Nedovoľte;
Video o tuberkulóze