Adentia sa týka chorôb ústnej dutiny a znamená čiastočnú alebo úplnú absenciu zubov.
Adentia, v závislosti od príčiny, môže byť primárna alebo sekundárna.
Primárna adentia je vrodená. Jej dôvodom je absencia zubných pukov, čo je najčastejšie prejav anhidrotickej ektodermálnej dysplázie. Príznakmi tohto ochorenia sú aj kožné zmeny (nedostatok vlasov, skoré starnutie koža) a sliznice (bledosť, suchosť).
V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu primárnej adentie. Predpokladá sa, že k resorpcii zubného zárodku môže dôjsť pod vplyvom množstva toxických vplyvov alebo môže byť dôsledkom zápalového procesu. Možno zohrávajú úlohu dedičné príčiny a množstvo endokrinných patológií.
Sekundárna adentia je bežnejšia. Táto adentia sa objavuje v dôsledku čiastočnej alebo úplnej straty zubov alebo zubných pukov. Dôvodov môže byť veľa: najčastejšie ide o úraz alebo dôsledok pokročilého kazu.
V závislosti od počtu chýbajúcich zubov môže byť adentia úplná alebo čiastočná. Úplná edencia je úplná absencia zubov. Častejšie je to primárne.
Klinika Edentia
V závislosti od toho, či je adentia úplná alebo čiastočná, sa objavujú aj klinické prejavy.
Úplná edencia vedie k vážnej deformácii kostry tváre. V dôsledku toho sa objavujú poruchy reči: nezmyselná výslovnosť zvukov. Človek nemôže úplne žuť a odhryznúť si jedlo. Na druhej strane dochádza k podvýžive, ktorá vedie k množstvu chorôb gastrointestinálny trakt. Tiež úplná edencia vedie k dysfunkcii temporomandibulárneho kĺbu. Na pozadí úplnej edencie sa duševný stav osoba. Edencia u detí vedie k narušeniu ich sociálne prispôsobenie a prispieva k rozvoju duševných porúch.
Primárna úplná adentia u detí je veľmi zriedkavá a vážna choroba, v ktorom chýbajú rudimenty zubov. Príčinou tohto typu adentia sú poruchy vnútromaternicového vývoja.
Klinika v neprítomnosti včasná liečba mimoriadne závažné a spojené s výrazné zmeny v tvárovej kostre.
Sekundárna úplná edencia je strata všetkých pôvodne prítomných zubov. Častejšie sa sekundárna úplná adentia vyskytuje v dôsledku zubných ochorení: kazu, parodontitídy a tiež po chirurgické odstránenie zuby (napríklad pre onkológiu) alebo ako dôsledok zranení.
Sekundárna čiastočná adentia má rovnaké príčiny ako primárna. Keď je táto edencia komplikovaná opotrebovaním tvrdých tkanív zubov, objaví sa hyperestézia. Na začiatku procesu sa pri vystavení chemickým dráždidlám objaví bolesť v krku. S výrazným procesom - bolesť pri zatváraní zubov, vystavenie tepelným, chemickým dráždidlám, mechanickým vplyvom.
Diagnostika
Diagnóza nie je náročná. Klinika stačí. Na potvrdenie niektorých typov edencie je potrebné vykonať Röntgenové vyšetrenie.
Liečba adentia
Primárna úplná adentia u detí sa lieči protetikou, ktorá sa musí vykonávať od 3 do 4 rokov. Tieto deti potrebujú dynamické pozorovanie odborníkom, pretože existuje značné riziko narušenia rastu čeľuste u dieťaťa v dôsledku tlaku protézy.
V prípade sekundárnej úplnej adentie u dospelých sa protetika vykonáva pomocou snímateľných doskových protéz.
Pri použití metódy fixnej protetiky s úplnou edenciou je potrebné vykonať predbežnú zubnú implantáciu.
Komplikácie protetiky:
Porušenie normálnej fixácie protézy v dôsledku atrofie čeľuste;
Alergické reakcie na materiály zubných protéz;
Vývoj zápalového procesu;
Rozvoj preležanín atď.
Liečba sekundárnej čiastočnej adentie, komplikovanej hyperestéziou, zahŕňa depulpáciu zubov.
Pri liečbe sekundárnej adentie je potrebné eliminovať príčinný faktor, t.j. choroba alebo patologický proces vedúci k adentii.
Video z YouTube k téme článku:
Termín „edentia“ znamená úplnú alebo čiastočnú absenciu zubov. A hoci nezvyčajný názov často mätie, samotný problém nie je až taký neobvyklý.
Niektorí vedci to navyše tvrdia modernému človeku nie je potrebný počet zubov, ktorý bol pre jeho predkov životne dôležitý, preto edencia nie je náhodnou patológiou, ale výsledkom evolúcie, ktorá sa postarala o to, aby sa „navyše“ zuby jednoducho neobjavili.
Čo však stále vedie k takým nepríjemným a neestetickým následkom, ako je strata zubov?
Kód ICD-10
K00.0 Edentia
Príčiny edencie
Hoci vo všeobecnosti adentia nebola dostatočne študovaná, všeobecne sa uznáva, že jej príčinou je resorpcia folikulu. Podľa vedcov je to spôsobené niekoľkými faktormi: zápalové procesy, celkové choroby, dedičná predispozícia.
K odchýlkam v tvorbe zubných pukov dochádza aj v dôsledku chorôb endokrinný systém. Rodičia musia starostlivo sledovať zdravie mliečnych zubov svojich detí, pretože ich choroby, ak nie sú diagnostikované včas a neliečia sa nespravodlivo, môžu viesť k mimoriadne negatívnym následkom vrátane straty zubov. trvalé zuby. Avšak aj u dospelých rôzne chorobyústnej dutiny (kaz, paradentóza, periodontálne ochorenie) spôsobujú adentiu. Zranenia vedú k rovnakým katastrofálnym výsledkom.
Príznaky edencie
Známky tohto ochorenia sú celkom zrejmé. Človeku môžu chýbať všetky alebo niektoré zuby, môže mať medzery medzi zubami, krivý zhryz, nerovnomerné zuby alebo vrásky v ústach. V dôsledku straty jedného alebo viacerých predných zubov v Horná čeľusť Horná pera môže klesnúť a kvôli absencii bočných zubov aj pery a líca. Môžu sa vyskytnúť problémy s dikciou.
Na ktorúkoľvek z uvedené príznaky treba brať vážne, pretože aj tie najmenšie z nich môžu neskôr spôsobiť vážne problémy. Napríklad zápal ďasien sa vyskytuje v dôsledku banálnej straty iba jedného zuba. Ten istý, na prvý pohľad nevýznamný faktor vedie k ďalším negatívnym dôsledkom.
Čiastočná edencia
Rozdiel medzi čiastočným a úplným edentulizmom spočíva v rozsahu ochorenia.
Ako bolo uvedené vyššie, čiastočná edencia znamená absenciu alebo stratu niekoľkých zubov. Spolu s kazom, parodontózou a paradentózou patrí medzi najčastejšie ochorenia ústna dutina. Postihuje približne dve tretiny svetovej populácie. Ale, bohužiaľ, práve preto, že na prvý pohľad je problém bezvýznamný, veľa ľudí často nevenuje pozornosť osobitnú pozornosť pre absenciu jedného alebo dvoch zubov. Absencia rezákov a tesákov však vedie k znateľným problémom s rečou, hryzenie jedla, mimoriadne nepríjemné pre pacienta aj ostatných, striekanie slín, absencia žuvacie zuby– k porušeniu aktu žuvania.
Úplne bezzubý
Úplná absencia zubov je význam tohto pojmu. Silný psychický tlak z tejto patológie sprevádzajú výraznejšie ťažkosti. Výrazne sa mení reč a tvar tváre pacienta a okolo úst sa objavuje sieť hlbokých vrások. Kostné tkanivo sa stáva tenšie kvôli nedostatku potrebného zaťaženia. Zmeny sa, samozrejme, výrazne prejavia aj v stravovaní, keďže pacienti sa musia vzdať pevnej stravy a trávenia. V dôsledku toho sa objavujú zdravotné problémy, pretože telu chýbajú vitamíny.
Existuje aj pojem „relatívna úplná edencia“, čo znamená, že v ústach pacienta sú stále zuby, ale sú tak zničené, že sa dajú iba odstrániť.
Primárna adentia
Podľa povahy výskytu sa adentia delí na primárnu, čiže vrodenú a sekundárnu alebo získanú.
Primárna adentia je vrodená absencia folikulu. Je to spôsobené porušením vývoja plodu alebo dedičnosti. V prípade úplnej primárnej edencie zuby nevyrážajú vôbec, zatiaľ čo čiastočná edencia znamená absenciu základov len niektorých stálych zubov. Úplná primárna adentia je často sprevádzaná vážnymi zmenami na tvárovom skelete a poruchami fungovania ústnej sliznice. Spočiatku čiastočná primárna adentia predstavuje hrozbu špeciálne pre mliečne zuby. Zaujímavé je, že v tomto prípade nie sú ani na röntgene viditeľné rudimenty zubov a medzi už prerezanými zubami vznikajú veľké medzery. Táto adentia zahŕňa aj poruchy, ktoré sa vyskytujú pri prerezávaní zúbkov, čo vedie k vytvoreniu neprerezaného zuba skrytého v čeľustnej kosti alebo prekrytého ďasnom.
Samostatne by sa malo povedať niekoľko slov o vrodených edenciách bočných rezákov. Problém je celkom bežný, celá ťažkosť spočíva v jeho špecifickosti a zložitosti liečby. Riešením je zachovať priestor pre zub v chrupe, ak nejaký je, alebo ho vytvoriť, ak chýba. Za týmto účelom sa uchyľuje k špeciálnej terapii a v neskoršom veku sa používajú mostíky alebo implantujú implantáty. Moderné pokroky v ortodoncii dokonca umožňujú nahradiť chýbajúce bočné rezáky existujúce zuby, ale túto metódu má určité vekové obmedzenia.
Sekundárna adentia
Získaná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku úplnej alebo čiastočnej straty zubov alebo ich základov, sa nazýva sekundárna adentia. Toto ochorenie poškodzuje detské aj trvalé zuby. Najčastejšou príčinou je kaz a jeho komplikácie (napríklad paradentóza a pulpitída), ako aj paradentóza. Strata zubov je často výsledkom nesprávnej alebo včasnej liečby, ktorá zvyčajne vedie k zápalovým procesom. Ďalším dôvodom sú poranenia zubov a čeľustí. Na rozdiel od primárnej je sekundárna adentia pomerne bežným javom.
V dôsledku úplnej sekundárnej adentie v ústach pacient nemá vôbec žiadne zuby, čo najvýraznejšie ovplyvňuje jeho vzhľad– až po zmenu tvaru tvárovej kostry. Funkcia žuvania je narušená, dokonca aj hryzenie a žuvanie potravy je veľmi ťažké. Diction sa zhoršuje. To všetko prirodzene vedie k vážne problémy V sociálny život, čo má v konečnom dôsledku negatívny vplyv na mentálne zdravie pacient.
Táto adentia je pomerne zriedkavá a jej príčinou je najčastejšie nehoda ( rôzne zranenia) alebo zmeny súvisiace s vekom, pretože, ako je známe, vypadávanie zubov je problém najtypickejší pre starších ľudí.
Čiastočná sekundárna adentia, samozrejme, neotravuje životy pacientov tak, ako úplná adentia. Ale toto je najbežnejší typ edentulizmu a ľudia ho zvyknú podceňovať. V dôsledku straty čo i len jedného zuba totiž môže dôjsť k posunu už vytvoreného chrupu. Zuby sa začínajú pohybovať od seba a počas žuvania sa ich zaťaženie zvyšuje. Tam, kde zub chýba, nedostatočná záťaž spôsobuje vyčerpanie kostného tkaniva. Negatívne dôsledky Táto patológia ovplyvňuje aj zubnú sklovinu – tvrdé tkanivá zuby sú opotrebované a pacient sa musí obmedziť pri výbere jedla, pretože teplé a studené jedlo mu začína veľmi spôsobovať bolestivé pocity. Príčinou čiastočnej sekundárnej adentie sú najčastejšie pokročilé kazy a periodontálne ochorenia.
Edencia u detí
Samostatne by sme mali hovoriť o adentii u detí, vrátane liečby tejto choroby. Často je takáto adentia spôsobená porušením endokrinného systému (zatiaľ čo dieťa môže navonok vyzerať úplne zdravo) alebo predchádzajúcim infekčným ochorením.
Rodičia by si mali pamätať, že optimálne by malo dieťaťu do troch rokov narásť dvadsať mliečnych zubov a po troch až štyroch rokoch sa začína proces ich výmeny za trvalé. Preto, ak sú viditeľné odchýlky od normy, mlieko alebo materské mlieko nevypuká včas. trvalé zuby, musíte sa obrátiť na svojho zubného lekára. Pomocou röntgenového žiarenia bude možné s istotou určiť, či sú v ďasnách zubné zárodky. Ak je výsledok pozitívny, lekár predpíše liečebnú kúru zameranú na erupciu zubov alebo v extrémnych prípadoch sa uchýli k disekcii ďasien alebo špeciálnym strojčekom, ktoré stimulujú erupciu. Ak sa v ďasne nenájde zárodok zuba, budete ho musieť zachrániť. mliečny zub alebo nainštalujte implantát, aby ste kompenzovali medzeru vytvorenú v chrupe a zabránili zakriveniu zhryzu. O protetike možno uvažovať až po prerezaní siedmeho trvalého chrupu.
Keď sa u detí zistí úplná primárna adentia, protetika sa môže uchýliť najskôr, keď dieťa dosiahne vek troch alebo štyroch rokov. Ale táto možnosť tiež nie je všeliekom, pretože protézy majú veľmi vysoký tlak na čeľusti a môže viesť k narušeniu jej rastu, preto by takéto deti mal pravidelne sledovať odborník.
Diagnóza edencie
Aby bolo možné diagnostikovať túto patológiu, zubár musí najskôr vyšetriť ústnu dutinu, a tiež určiť, s akým adentiom má do činenia. Ďalej, ako je uvedené vyššie, je potrebné urobiť röntgenový snímok dolnej aj hornej čeľuste, čo je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na primárnu adentiu, pretože inak neexistuje spôsob, ako zistiť, či chýbajú folikuly. Pri vyšetrovaní detí sa odporúča metóda panoramatickej rádiografie, ktorá umožňuje získať ďalšie informácie o štruktúre koreňov zubov a kostného tkaniva čeľuste.
Diagnóza by sa mala vykonávať veľmi opatrne, pretože ešte pred protetikou je dôležité zistiť, či sú prítomné nepriaznivé faktory. Napríklad, či pacient trpí nejakými ochoreniami ústnej sliznice alebo zápalovými procesmi, či má nejaké neodstránené korene pokryté sliznicou a pod. Ak sa takéto faktory zistia, musia sa pred začatím protetiky odstrániť.
Liečba adentia
Je celkom zrejmé, že táto choroba vzhľadom na svoju špecifickosť predpokladá, že hlavnou metódou liečby bude ortopedická liečba.
V prípade čiastočná edencia riešením problému je protetika a je lepšie uprednostniť zubné implantáty, pretože na rozdiel od snímateľných a fixných mostíkov dokonale rozkladajú zaťaženie kosti a nespôsobujú poškodenie susedné zuby. Samozrejme, je jednoduchšie použiť protetickú metódu, ak chýba len jeden zub. Je ťažšie kompenzovať nedostatok niekoľkých zubov alebo inštalovať zubné protézy v prípade maloklúzie. Potom sa musíte uchýliť k použitiu ortopedických štruktúr.
V prípade sekundárnej edencie však lekári nemusia vždy používať protetiku - ak je možné dosiahnuť rovnomernú polohu zubov a rovnomerné zaťaženie čeľustí pacienta odstránením jedného zuba.
Zubná protetika s úplnou edenciou má svoje špecifiká. Primárnou úlohou špecialistu je v tomto prípade obnovenie funkčnosti zubný systém, predchádzanie vzniku patológií a komplikácií a až v neposlednom rade protetika. Reč v v tomto prípade je výlučne o protetike zubné protézy– odnímateľné (doska) alebo neodnímateľné. Prvé môžu byť použité na liečbu sekundárnej úplnej adentie, sú vo všeobecnosti veľmi vhodné pre starších ľudí, hoci vyžadujú starostlivosť: musia sa pred spaním odstrániť a neustále čistiť. Ľahko sa prichytia na ďasná. Takéto protézy sú lacné a estetické, ale majú aj nevýhody: nie vždy dobre zapadajú, spôsobujú určité nepríjemnosti, menia reč a vedú k atrofii kostného tkaniva. Navyše je často jasné, že nejde o skutočné zuby.
- Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte čiastočnú edenciu (čiastočnú absenciu zubov)
Čo je čiastočná edencia (čiastočná absencia zubov)
Edentia- absencia niekoľkých alebo všetkých zubov. Existujú získané (následkom choroby alebo úrazu), vrodené dedičné adentia.
V odbornej literatúre sa používa množstvo ďalších pojmov: defekt chrupu, absencia zubov, strata zubov.
Čiastočná sekundárna adentia ako nezávislá nozologická forma poškodenia chrupu je ochorenie chrupu alebo oboch chrupov, charakterizované porušením celistvosti chrupu vytvoreného chrupu v neprítomnosti. patologické zmeny v iných častiach tohto systému.
Pri strate časti zubov sa všetky orgány a tkanivá zubného systému môžu prispôsobiť danej anatomickej situácii vďaka kompenzačným schopnostiam každého orgánu systému. Po strate zubov však môžu v systéme nastať výrazné zmeny, ktoré sú klasifikované ako komplikácie. O týchto komplikáciách sa hovorí v iných častiach učebnice.
Pri definovaní tejto nosologickej formy vedľa klasický termín„edentia“ je definovaná ako „sekundárna“. To znamená, že zub (zuby) sa stratí po konečnom vytvorení zubného systému v dôsledku choroby alebo úrazu, t. j. pojem „sekundárna adentia“ obsahuje diferenciálne diagnostické znamenie, že zub (zuby) sa normálne vytvorili, vyrezali. a nejaký čas fungoval. Je potrebné zdôrazniť túto formu lézií systému, pretože defekt chrupu možno pozorovať pri odumieraní základov zubov a pri oneskorení erupcie (retencia).
Parciálna adentia je podľa WHO spolu s kazmi a parodontózou jednou z najčastejších chorôb zubného systému. Postihuje až 75 % populácie v rôznych regiónoch zemegule.
Analýza štúdie dentálnej ortopedickej morbidity v maxilofaciálnej oblasti podľa údajov odporúčaní a rutinnej preventívnej sanitácie ústnej dutiny ukazuje, že sekundárna parciálna adentia sa pohybuje od 40 do 75 %.
Prevalencia ochorenia a počet chýbajúcich zubov koreluje s vekom. Čo sa týka frekvencie odstraňovania, prvé trvalé stoličky zaujímajú prvé miesto. Menej často sa odstraňujú predné zuby.
Čo spôsobuje čiastočnú edenciu (čiastočnú absenciu zubov)
Medzi etiologické faktory ktoré spôsobujú čiastočnú adentiu, je potrebné rozlišovať vrodené (primárne) a získané (sekundárne).
Príčiny primárnej parciálnej adentie sú poruchy embryogenézy zubných tkanív, v dôsledku čoho neexistujú žiadne základy trvalých zubov. Do tejto skupiny dôvodov patrí aj narušenie procesu erupcie, čo vedie k tvorbe zasiahnutých zubov a v dôsledku toho k primárnej parciálnej adentii. Oba faktory môžu byť dedičné.
Najčastejšími príčinami sekundárnej parciálnej adentie sú kazy a ich komplikácie – pulpitída a paradentóza, ako aj ochorenia parodontu – paradentóza.
V niektorých prípadoch je extrakcia zubov spôsobená predčasným vyhľadávaním liečby, v dôsledku čoho sa v periapikálnych tkanivách vyvíjajú pretrvávajúce zápalové procesy. V iných prípadoch je to dôsledok nesprávne vykonanej terapeutickej liečby.
Indikáciou na extrakciu zuba sú pomalé, asymptomatické nekrobiotické procesy v zubnej dreni s rozvojom granulomatóznych a cystogranulomatóznych procesov v periapikálnych tkanivách, tvorba cysty pri komplexnom chirurgickom prístupe k resekcii koreňového hrotu, cystotómii alebo ektómii. Odstránenie zubov ošetrených pre kaz a jeho komplikácie je často spôsobené odštiepením alebo rozštiepením korunky a koreňa zuba, oslabených veľkou hmotou výplne v dôsledku značného stupňa deštrukcie tvrdých tkanív korunky.
Výskyt sekundárnej adentie je tiež spôsobený poraneniami zubov a čeľustí, chemickou (kyslou) nekrózou tvrdých tkanív zubných koruniek, chirurgickými zákrokmi pri chronických zápalových procesoch, benígnymi a malígnymi novotvarmi v čeľustných kostiach. V súlade so základnými bodmi diagnostického procesu v týchto situáciách parciálna sekundárna adentia ustupuje do pozadia v klinický obraz choroby.
Patogenéza (čo sa stane?) počas čiastočnej edencie (čiastočná absencia zubov)
Patogenetický základ parciálnych sekundárnych adentií Ako nezávislá forma poškodenia chrupového systému sú spôsobené veľkými adaptačnými a kompenzačnými mechanizmami chrupového systému. Nástup choroby je spojený s extrakciou zuba a tvorbou defektu v chrupe a v dôsledku toho so zmenou funkcie žuvania. Morfofunkčne jednotný dentofaciálny systém sa rozpadá. v prítomnosti nefunkčných zubov (týmto zubom chýbajú antagonisti) a skupín zubov, ktorých funkčná aktivita je zvýšená. Subjektívne osoba, ktorá stratila jeden, dva alebo dokonca tri zuby, nemusí zaznamenať poruchu funkcie žuvania. Napriek absencii subjektívnych príznakov poškodenia zubného systému však v ňom dochádza k výrazným zmenám.
Narastajúca kvantitatívna strata zubov v priebehu času vedie k zmenám funkcie žuvania. Tieto zmeny závisia od topografie defektov a kvantitatívnej straty zubov: v oblastiach chrupu, kde nie sú žiadni antagonisti, človek nemôže žuť alebo odhryznúť potravu, tieto funkcie vykonávajú zachované skupiny antagonistov; Prechodom funkcie hryzenia na skupinu očných zubov alebo premolárov v dôsledku straty predných zubov a pri strate žuvacích zubov funkcia žuvania na skupinu premolárov alebo dokonca predných zubov narúša funkcie parodontu. tkanivá, svalový systém, prvky temporomandibulárnych kĺbov.
Odhryznutie potravy je možné v oblasti očného zuba a premolárov vpravo a vľavo a žuvanie v oblasti premolárov vpravo a druhých a tretích stoličiek vľavo.
Ak jedna zo skupín žuvacích zubov chýba, potom vyrovnávacia strana zmizne; v oblasti antagonizujúcej skupiny je len pevné funkčné centrum žuvania, t.j. strata zubov vedie k narušeniu biomechaniky spodná čeľusť a periodontálne ochorenie, narušenie vzorcov prerušovanej aktivity funkčných centier žuvania.
Pri neporušenom chrupe po odhryznutí potravy dochádza k žuvaniu rytmicky, s jasným striedaním pracovnej strany v pravej a ľavej skupine žuvacích zubov. Striedanie záťažovej fázy s pokojovou fázou (balančná strana) určuje rytmickú nadväznosť na funkčnú záťaž parodontálnych tkanív, charakteristickú kontraktilnú svalovú aktivitu a rytmické funkčné záťaže kĺbu.
Pri strate jednej zo skupín žuvacích zubov nadobúda žuvanie charakter reflexne špecifikovaného určitá skupina. Od momentu straty časti zubov určia zmeny vo funkcii žuvania stav celého zubného systému a jeho jednotlivých článkov.
I. F. Bogoyavlensky poukazuje na to, že zmeny, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom funkcie v tkanivách a orgánoch, vrátane kostí, nie sú ničím iným ako „funkčnou reštrukturalizáciou“. Môže sa vyskytnúť v medziach fyziologických reakcií. Fyziologická funkčná reštrukturalizácia je charakterizovaná takými reakciami, ako je adaptácia, úplná kompenzácia a kompenzácia na hranici.
Práce I. S. Rubinovej dokázali, že účinnosť žuvania pre rôzne druhy edencií je prakticky 80-100%. Adaptívno-kompenzačná reštrukturalizácia zubného systému je podľa analýzy mastikogramov charakterizovaná niektorými zmenami v druhej fáze žuvania, hľadaním správneho umiestnenia bolusu potravy a celkovým predĺžením jedného úplného žuvacieho cyklu. Ak normálne, s neporušeným chrupom, trvá žuvanie mandľového jadra (lieskového orecha) s hmotnosťou 800 mg 13-14 sekúnd, potom ak je poškodená celistvosť chrupu, čas sa predĺži na 30-40 sekúnd v závislosti od počtu stratené zuby a prežívajúce páry antagonistov. Na základe základných princípov pavlovskej fyziologickej školy I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman a iní domáci zubári dokázali, že v reakcii na zmeny v povahe žuvania potravy s čiastočnou edenciou, sekrečnú funkciu slinné žľazy, žalúdok, evakuácia potravy a črevná motilita sa spomaľujú. Toto všetko nie je nič iné ako všeobecná biologická adaptačná reakcia v rámci fyziologickej funkčnej reštrukturalizácie celého tráviaceho systému.
Patogenetické mechanizmy intrasystémovej reštrukturalizácie v sekundárnych parciálnych edenciách podľa stavu metabolické procesy v čeľustných kostiach boli študované v experimente na psoch. Ukázalo sa, že v raných fázach po čiastočné odstránenie zuby (3-6 mesiacov), pri absencii klinických a rádiologických zmien dochádza k posunom v metabolizme kostného tkaniva čeľustí. Tieto zmeny sú charakterizované zvýšenou intenzitou metabolizmu vápnika v porovnaní s normou. Navyše v čeľustných kostiach v oblasti zubov bez antagonistov je závažnosť týchto zmien vyššia ako na úrovni zubov so zachovanými antagonistami. K zvýšeniu inkorporácie rádioaktívneho vápnika do čeľustnej kosti v oblasti fungujúcich zubov dochádza na úrovni prakticky nezmeneného obsahu celkový vápnik. V oblasti zubov vylúčených z funkcie sa zistí výrazný pokles obsahu zvyškov popola a celkového vápnika, čo odráža vývoj počiatočných príznakov osteoporózy. Zároveň sa mení aj obsah celkových bielkovín. Charakterizované výrazným kolísaním ich úrovne v čeľustnej kosti, a to na úrovni fungujúcich aj nefunkčných zubov. Tieto zmeny sú charakterizované výrazným poklesom obsahu celkových bielkovín v 1. mesiaci vytvárania experimentálneho modelu sekundárnej parciálnej adentie, potom prudkým nárastom (2. mesiac) a opäť poklesom (3. mesiac).
Následne sa reakcia kostného tkaniva čeľuste na zmenené podmienky funkčnej záťaže parodontu prejavuje v zmene intenzity mineralizácie a metabolizmu bielkovín. To odráža všeobecný biologický vzorec vitálnej aktivity kostného tkaniva, keď je vystavený nepriaznivé faktory keď dôjde k zmiznutiu minerálne soli a organická báza bez minerálnej zložky zostáva nejaký čas vo forme osteoidného tkaniva.
Kostné minerály sú dosť labilné a za určitých podmienok môžu byť „extrahované“ a opäť „uložené“ za priaznivých, kompenzovaných podmienok alebo podmienok. Proteínová báza je zodpovedná za prebiehajúce metabolické procesy v kostnom tkanive a je indikátorom prebiehajúcich zmien a reguluje procesy ukladania minerálov.
Stanovený model zmien v metabolizme vápnika a celkových bielkovín v skorých obdobiach pozorovania odráža reakciu kostného tkaniva čeľustí na nové prevádzkové podmienky. Tu sa prejavujú kompenzačné schopnosti a adaptačné reakcie so zahrnutím všetkých obranné mechanizmy kostného tkaniva. V tom počiatočné obdobie pri odstraňovaní funkčnej disociácie v zubnom systéme spôsobenej sekundárnou parciálnou adentiou, rozvinúť reverzné procesy, odrážajúce normalizáciu metabolizmu v kostnom tkanive čeľustí.
Trvanie pôsobenia nepriaznivých faktorov na parodont a čeľustné kosti, ako je zvýšená funkčná záťaž a úplné vylúčenie z funkcie, vedie zubný systém do stavu „kompenzácie na hranici“, sub a dekompenzácie. Zubno-faciálny systém s narušenou integritou chrupu by sa mal považovať za systém s rizikovým faktorom.
Symptómy čiastočnej edencie (čiastočná absencia zubov)
Sťažnosti pacientov sú rôzneho charakteru. Závisia od topografie defektu, počtu chýbajúcich zubov, veku a pohlavia pacientov.
Zvláštnosťou skúmanej nosologickej formy je, že nikdy nie je sprevádzaná pocitom bolesti. U mladých ľudí a často v dospelosti absencia 1-2 zubov nespôsobuje žiadne sťažnosti pacientov. Patológia sa zisťuje hlavne pri klinických vyšetreniach a pri bežnej sanitácii ústnej dutiny.
Pri absencii rezákov a špičákov dominujú sťažnosti na estetické vady, poruchy reči, prskanie slín pri rozprávaní, nemožnosť odhryznúť si potravu. Ak neexistujú žiadne žuvacie zuby, pacienti sa sťažujú na zhoršené žuvanie (táto sťažnosť sa stáva dominantnou iba vtedy, ak je výrazná absencia zubov). Pacienti častejšie zaznamenávajú nepohodlie pri žuvaní a neschopnosť žuť jedlo. Časté sú sťažnosti na estetické chyby pri absencii premolárov v hornej čeľusti. Je potrebné zistiť dôvod extrakcie zubov, pretože ten má dôležité Pre celkové posúdenie stav zubného systému a prognóza. Nezabudnite zistiť, či bola predtým vykonaná ortopedická liečba a aké vzory zubných protéz boli použité. Niet pochýb o tom, že je potrebné objasniť Všeobecná podmienka zdravie v súčasnosti, čo nepochybne môže ovplyvniť taktiku lekárskych manipulácií.
Pri externom vyšetrení spravidla príznaky tváre chýbajú. Absencia rezákov a špičákov v hornej čeľusti sa prejavuje príznakom „recesie“ horná pera. Pri výraznej absencii zubov dochádza k „stiahnutiu“ mäkkých tkanív líc a pier. Čiastočná absencia zubov na oboch čeľustiach bez zachovania antagonistov je často sprevádzaná rozvojom uhlovej cheilitídy (záseky); počas prehĺtania robí spodná čeľusť veľkú amplitúdu vertikálneho pohybu.
Pri vyšetrovaní tkanív a orgánov ústnej dutiny je potrebné starostlivo preskúmať typ defektu, jeho rozsah (veľkosť), stav sliznice, prítomnosť antagonistických párov zubov a ich stav (tvrdé tkanivá a parodont). , ako aj stav zubov bez antagonistov, postavenie dolnej čeľuste v centrálna oklúzia a v stave fyziologického pokoja. Vyšetrenie je potrebné doplniť palpáciou, sondážou, zisťovaním stability chrupu a pod. Povinné je RTG vyšetrenie parodontálnych zubov, ktoré chrup podporia. rôzne prevedenia zubné protézy.
Rozmanitosť možností sekundárnej parciálnej adentie, ktoré majú významný vplyv na výber konkrétnej liečebnej metódy, systematizovali mnohí autori. Klasifikácia defektov chrupu vyvinutá Kenedym je najpoužívanejšia, aj keď nezahŕňa kombinácie možné na klinike.
Autor identifikuje štyri hlavné triedy. Trieda I je charakterizovaná bilaterálnym defektom, ktorý nie je ohraničený distálne zubami, II - jednostranným defektom, ktorý nie je ohraničený distálne zubami; III - jednostranný defekt obmedzený distálne na zuby; Trieda IV - absencia predných zubov. Všetky typy defektov chrupu bez distálneho obmedzenia sa nazývajú aj koncové defekty as distálnym obmedzením – vrátane. Každá trieda defektov má niekoľko podtried. Všeobecný princíp
identifikácia podtried - objavenie sa dodatočného defektu v rámci zachovaného chrupu. To výrazne ovplyvňuje priebeh klinického opodstatnenia taktiky a výber konkrétnej metódy. ortopedické ošetrenie(typ zubnej protézy).
Diagnóza parciálnej edencie (čiastočná absencia zubov)
Diagnóza sekundárnej čiastočnej adentie nie je ťažké. Naznačuje to samotný defekt, jeho trieda a podtrieda, ako aj povaha sťažností pacienta nozologická forma. Predpokladá sa, že všetky dodatočné laboratórne metódy výskumu nezistili žiadne iné zmeny v orgánoch a tkanivách zubného systému.
Na základe toho môže byť diagnóza formulovaná nasledovne:
- sekundárna čiastočná adentia na hornej čeľusti, trieda IV, prvá podtrieda podľa Kenedyho. Estetická a fonetická chyba;
- sekundárna čiastočná adentia na dolnej čeľusti, trieda I, druhá podtrieda podľa Kenedyho. Dysfunkcia žuvania.
Na klinikách, kde sú funkčné diagnostické miestnosti, je vhodné stanoviť percento straty účinnosti žuvania podľa Rubinova.
Počas diagnostického procesu je potrebné odlíšiť primárnu adentiu od sekundárnej.
Primárna adentia v dôsledku absencie zubných zárodkov sa vyznačuje tým nedostatočný rozvoj v tento priestor alveolárny proces, jeho sploštenie. Primárna adentia je často kombinovaná s diastémami a trematami, čo je abnormalita v tvare zubov. Primárna adentia s retenciou je zvyčajne diagnostikovaná po röntgenovom vyšetrení. Je možné urobiť diagnózu po palpácii, ale s následnou rádiografiou.
Sekundárna čiastočná edencia ako nekomplikovanú formu treba odlíšiť od sprievodných ochorení, ako je parodontóza (bez viditeľnej patologickej pohyblivosti zubov a absencie subjektívnych nepohodlie), komplikované sekundárnou adentiou.
Ak sa sekundárna čiastočná adentia kombinuje s patologickým odieraním tvrdých tkanív koruniek zostávajúcich zubov, je zásadne dôležité zistiť, či došlo k poklesu výšky spodná časť tváre v centrálnej oklúzii. To výrazne ovplyvňuje plán liečby.
Choroby s syndróm bolesti v kombinácii so sekundárnymi parciálnymi edenciami sa spravidla stávajú vedúcimi a sú riešené v príslušných kapitolách.
Základom diagnózy „sekundárnej parciálnej adentie“ je kompenzovaný stav chrupu po čiastočnej strate zubov, ktorý je určený absenciou zápalových a degeneratívnych procesov v parodontu každého zuba, absenciou patologického odierania tvrdých tkanív. , deformácia chrupu (fenomén Popova-Godshe, posunutie zubov v dôsledku paradentózy). Ak príznaky týchto patologické procesy, potom sa diagnóza zmení. V prítomnosti deformácií chrupu sa teda stanovuje diagnóza: čiastočná sekundárna adentia, komplikovaná fenoménom Popov-Godon; samozrejme, liečebný plán a lekárskej taktiky manažment pacientov je už iný.
Liečba parciálnej edencie (čiastočná absencia zubov)
Ošetrenie sekundárnej čiastočnej adentie sa vykonáva pomocou mostíkov, odnímateľných platničiek a sponových protéz.
Pevná mostíková protéza nazývaná zdravotnícka pomôcka, ktorá slúži na nahradenie čiastočných chýbajúcich zubov a obnovenie funkcie žuvania. Je spevnený na prirodzených zuboch a prenáša žuvací tlak na parodont, ktorý je regulovaný paradentóznym svalovým reflexom.
Všeobecne sa uznáva, že liečba fixnými mostíkmi môže obnoviť účinnosť žuvania na 85 – 100 %. Pomocou týchto protéz je možné plne odstrániť fonetické, estetické a morfologické poruchy zubného systému. Takmer úplná zhoda konštrukcie protézy s prirodzeným chrupom vytvára predpoklady pre rýchlu adaptáciu pacientov na ne (od 2 - 3 do 7 - 10 dní).
Odnímateľná platňová protéza nazývaná zdravotnícka pomôcka, ktorá slúži na nahradenie čiastočných chýbajúcich zubov a obnovenie funkcie žuvania. Je pripevnený k prirodzeným zubom a prenáša sa na sliznicu a kostného tkanivažuvací tlak čeľustí, regulovaný gingivosvalovým reflexom.
Vzhľadom na to, že základ snímateľnej laminárnej protézy spočíva celý na sliznici, ktorá svojou histologickou štruktúrou nie je prispôsobená na vnímanie žuvacieho tlaku, je účinnosť žuvania obnovená o 60-80%. Tieto zubné protézy umožňujú odstrániť estetické a fonetické poruchy v zubnom systéme. Spôsoby fixácie a významná plocha základne však komplikujú adaptačný mechanizmus a predlžujú jeho obdobie (až na 1-2 mesiace).
Upínacia protéza sa nazýva odnímateľná zdravotnícka pomôcka na nahradenie čiastočných chýbajúcich zubov a obnovenie funkcie žuvania. Je pripevnený k prirodzeným zubom a spolieha sa na prirodzené zuby a sliznicu, žuvací tlak je regulovaný v kombinácii prostredníctvom periodontálnych a gingivosvalových reflexov.
Možnosť distribúcie a prerozdelenia žuvacieho tlaku medzi parodont nosných zubov a sliznicu protetického lôžka v kombinácii s možnosťou vyhnúť sa preparácii zubov, vysokou hygienou a funkčnou účinnosťou urobili z týchto protéz jeden z najbežnejších moderných typov zubných náhrad. ortopedické ošetrenie. Takmer každý defekt chrupu môže byť nahradený sponovou protézou, s jedinou výhradou, že pri určitých typoch defektov sa mení tvar oblúka.
V procese hryzenia a žuvania potravy pôsobia na zuby žuvacie tlakové sily rôzneho trvania, veľkosti a smeru. Pod vplyvom týchto síl dochádza k reakciám v periodontálnych tkanivách a čeľustných kostiach. Znalosť týchto reakcií a vplyvu rôznych typov protéz na ne je základom výberu a opodstatneného použitia tej či onej ortopedickej pomôcky (protézy) na ošetrenie konkrétneho pacienta.
Vychádzajúc z tohto základného postoja majú na výber konštrukcie zubnej protézy a nosných zubov pri liečbe parciálnej sekundárnej adentie významný vplyv nasledovné klinické údaje: trieda defektu chrupu; dĺžka defektu; stav (tón) žuvacích svalov.
Zapnuté konečná voľba Spôsob liečby môže byť ovplyvnený typom oklúzie a niektorými znakmi spojenými s profesiou pacientov.
Lézie zubného systému sú veľmi rôznorodé a žiadni dvaja pacienti nemajú úplne rovnaké defekty. Hlavné rozdiely v stave zubného systému dvoch pacientov sú tvar a veľkosť zubov, typ zhryzu, topografia defektov v chrupe, povaha funkčných vzťahov chrupu vo funkčne orientovaných skupinách chrupu. zuby, stupeň poddajnosti a prah citlivosti na bolesť sliznice bezzubých oblastí alveolárne procesy A tvrdé podnebie, tvar a veľkosť bezzubých oblastí alveolárnych procesov.
Pri výbere typu liečebného prístroja je potrebné brať do úvahy celkový stav tela. Každý pacient má individuálnych charakteristík a v tomto smere dva navonok identické defekty veľkosti a umiestnenia chrupu vyžadujú odlišný klinický prístup.
Teoretický a klinický základ pre výber liečebnej metódy s fixnými mostíkmi
Pojem „mostovitý“ pochádzal z ortopedická stomatológia z techniky v období prudkého rozvoja mechaniky, fyziky a odráža inžiniersku stavbu - most. V technike je známe, že návrh mosta sa určuje na základe predpokladaného teoretického zaťaženia, t. j. jeho účelu, dĺžky rozpätia, stavu pôdy pre podpery atď.
Takmer s rovnakými problémami sa stretáva ortopéd s výraznou úpravou na biologický objekt vplyvu mostnej konštrukcie. Akákoľvek konštrukcia zubného mostíka obsahuje dve alebo viac podpier (mediálnej a distálnej) a stredná časť(telo) vo forme umelých zubov.
V zásade rozdielne podmienky Statika mosta ako inžinierskej konštrukcie a pevného zubného mostíka je nasledovná:
- podpery mostíka majú pevnú, pevnú základňu, zatiaľ čo podpery pevnej mostíkovej protézy sú pohyblivé vďaka elasticite parodontálnych vlákien, cievny systém a prítomnosť periodontálnej trhliny;
- podpery a rozpätie mostíka sú vystavené iba vertikálnemu axiálnemu zaťaženiu vo vzťahu k podperám, zatiaľ čo periodontium zubov v mostíkovej fixnej zubnej protéze je vystavené vertikálnemu axiálnemu (axiálnemu) zaťaženiu a zaťaženiu v rôznych uhloch k osám podpier v dôsledku komplexnej topografie okluzálneho povrchu podpier a tela mostíka a charakteru žuvacích pohybov dolnej čeľuste;
- v podperách mostíka a mostíkovitej protézy a rozpätia po odstránení zaťaženia vzniknuté vnútorné tlakové a ťahové napätia ustúpia (zhasnú); samotná štruktúra sa dostáva do „pokojného“ stavu;
- podpery pevnej mostíkovej protézy sa po odstránení záťaže vrátia do pôvodnej polohy, a keďže záťaž vzniká nielen pri žuvacích pohyboch, ale aj pri prehĺtaní slín a zakladaní chrupu v centrálnej oklúzii, treba tieto záťaže považovať za cyklické, prerušované, spôsobujúci komplex komplex odpovedí z parodontu.
Klinické štádiá liečby fixnými mostíkmi
Po ukončení diagnostického procesu a zistení, že liečba čiastočnej edencie je možná pomocou Most, je potrebné zvoliť počet a prevedenie nosných prvkov: povaha prípravy nosných zubov závisí od typu konštrukcie.
Umelé korunky sa často používajú ako podpery na klinikách. Na viac komplexné typy podporné prvky zahŕňajú vložky, polovičné korunky, kolíkové zuby alebo „jadrové štruktúry“. Všeobecná požiadavka požiadavky na oporné zuby pre mostíky - rovnobežnosť zvislých plôch podpier medzi sebou. Ak vo vzťahu k dvom podperám vo forme vyrazených resp liate korunky Po preparácii je možné „okom“ určiť ich vzájomnú rovnobežnosť, ale s nárastom počtu podpier je ťažké posúdiť rovnobežnosť stien koruniek pripravených zubov. Už v tejto fáze liečby fixnými mostíkmi je potrebné študovať diagnostické modely pred alebo po preparácii, aby sa vytvorili paralelné plochy všetkých pilierových zubov. Východiskovým bodom je v tomto prípade orientácia pri hľadaní rovnobežnosti na 1-2 zuboch, ktoré sú spravidla bližšie k predným. Často sa však vyskytujú prípady, keď hľadanie paralelizmu, najmä v hornej čeľusti, núti človeka sústrediť sa viac na stoličky. Naklonením stola paralelometra, a teda aj diagnostického modelu, sa analyzuje umiestnenie klinického rovníka, čím sa určí objem tkaniva odobraného počas prípravy. Po výbere polohy modelu, v ktorej sa rovník na všetkých nosných zuboch približuje k lacnému okraju, berte to ako optimálnu možnosť. Na zuboch je ceruzkou nakreslená rovníková čiara, t.j. sú vyznačené zóny najväčšieho brúsenia tvrdých tkanív. Zaznamenáva sa poloha (sklon) modelu, pretože ten určuje dráhu vloženia protézy pre jej fixáciu na preparované zuby.
Je vhodné skontrolovať kvalitu prípravku v paralelometri. Ak sa dosiahne rovnobežnosť všetkých stien na pahýľoch pripravených oporných zubov, línia klinického rovníka nebude označená - kolík analyzátora všetkých zubov bude prechádzať pozdĺž úrovne gingiválneho okraja.
Po preparácii zubov je potrebné odobrať odtlačky oboch čeľustí. Odtlačok môže byť obyčajný (omietka, vyrobená z elastických hmôt), ak sa ako podpery použijú lisované kovové korunky. Vo všetkých ostatných prípadoch je takmer vždy potrebné získať dvojitý, aktualizovaný dojem.
V prípade výrazného odstránenia tvrdých tkanív koruniek za účelom ochrany zubnej drene je potrebné zuby prekryť provizórnymi čiapkami (kovovými) alebo provizórnymi plastové korunky. Natieranie pripraveného povrchu fluoridovým lakom by sa malo považovať aj za preventívne opatrenie.
Ďalšie klinickom štádiu- stanovenie centrálnej oklúzie. Úlohou je dosiahnuť tesný kontakt medzi prirodzenými antagonistami a okluzálnymi rovinami hrebeňov pri zavádzaní voskových báz s hrbolčekmi do úst ich korekciou (prerezaním alebo predĺžením hrebeňa). Potom sa na jednom z valčekov (jeden, dva alebo tri) urobí diagonálny rez, na druhý sa položí voskový valček s priemerom 2-3 mm, zahreje sa, do úst sa vložia voskové základy so záhryzovými valčekmi a pacient je požiadaný, aby si zavrel zuby. Nahrievaný voskový valček je vhodné umiestniť oproti maximálnemu počtu prirodzených zubov. Ak predné zuby chýbajú, je potrebné vyznačiť strednú sagitálnu líniu (poloha centrálnych rezákov) na vestibulárnej ploche valčeka.
Ak dôjde k oderu skloviny a dentínu na zostávajúcich antagonistických zuboch, čo vedie k zníženiu výšky spodnej časti tváre v centrálnej oklúzii, a tiež ak zostávajúce zuby nemajú antagonistov, je potrebné najprv stanoviť normálnu výšku spodnej časti tváre v centrálnej oklúzii na oklúznych hrebeňoch a potom ju zafixujte.
Východiskom je určenie výšky spodnej časti tváre s relatívnym fyziologickým pokojom dolnej čeľuste. Vzor je taký, že výška spodnej časti tváre v centrálnej oklúzii je o 2 - 4 mm menšia ako táto vzdialenosť. Na základe toho sa zmenšením výšky okluzálneho hrebeňa alebo jej zvýšením dosiahne tento rozdiel, teda požadovaná výška. V tomto prípade sa berie do úvahy poloha pier, líc a závažnosť nasolabiálnych a bradových záhybov. Konečná fáza - fixácia - sa nelíši od vyššie opísanej. Časté sú prípady, keď po stanovení výšky spodnej časti tváre v centrálnej oklúzii v prítomnosti zubov, ktoré nemajú antagonistov, má okluzálna rovina atypické zakrivenie. Vyvinutá deformácia musí byť eliminovaná.
Adentia u detí je čiastočná alebo úplná absencia zubov v dôsledku ich straty alebo abnormálneho vývoja zubného systému. Ochorenie je charakterizované poruchou funkcie žuvania a reči v dôsledku nedostatočnej celistvosti chrupu. V závažných prípadoch je dentálna edencia u detí sprevádzaná deformáciou tvárového skeletu a ďalšou stratou zubov. O úplná absencia zubov, často dochádza k posunu dolnej čeľuste smerom k nosu, retrakcii mäkkých tkanív predorálnej oblasti a tvorbe vrások. Pri čiastočnej edencii u detí sa zostávajúce zuby posúvajú a rozchádzajú. A v procese žuvania na ne padá zvýšená záťaž.
Zaujímavý fakt!
Základy mliečnych zubov sa tvoria u detí ešte v maternici, približne v 3-4 mesiacoch tehotenstva. Proces ich formovania trvá asi mesiac, preto je dôležité, aby počas tohto obdobia budúca mama konzumované mliečne výrobky bohaté na vápnik, bez ktorých nie je možné plné formovanie a následné zdravie zubov.
Typy edencie u detí
Edentia u detí je rozdelená do typov v súlade s kritériami uvedenými v tabuľke nižšie.
| Kritérium | Typ edencie | Charakteristický |
Čas výskytu |
Primárne (vrodené) | Absencia mliečnych zubov u malých detí a trvalých zubov u starších detí |
| sekundárne (získané) | Stratený zub po erupcii | |
Počet chýbajúcich zubov |
Čiastočné | Niektoré zuby chýbajú |
| Plný | Všetky zuby chýbajú | |
Vekové obdobie |
Edencia dočasnej oklúzie | Objavuje sa pri erupcii mliečnych zubov |
| Edencia trvalého chrupu | Objavuje sa v období, keď sú mliečne zuby nahradené trvalými zubami. | |
Dôvod chýbajúceho zuba |
Skutočná edencia | V čeľusti nie je ani zárodok zuba |
| Falošná edencia (retencia) | Oneskorený vývoj zubov. Tam, kde by mal byť zub, je voľný priestor a následne sa pretrhne |
Príčiny edencie u detí
Edencia u detí môže byť dedičná, ale môže sa vyvinúť aj počas života dieťaťa. V tomto ohľade existuje niekoľko príčin zubnej edencie u detí.
- Absencia alebo odumretie zubných pukov. Môže to byť spôsobené dedičné dôvody, ako aj poruchy tvorby plodu v maternici. Zubná platnička sa u dieťaťa vytvára v prenatálnom období a vystavenie škodlivým faktorom (napríklad zlé životné prostredie alebo nezdravý životný štýl matky) môže tento proces negatívne ovplyvniť.
- Strata zubov počas života. Deti, najmä chlapci, sú svojou aktivitou náchylnejšie na úrazy ako dospelí. Zuby detí tak často vypadávajú pri bitkách, pádoch a tiež pri hraní niektorých športov (hokej, futbal, box).
- Hlboký kaz a jeho komplikácie. Vďaka tenkej sklovine mliečnych zubov na nich u detí vzniká kaz oveľa rýchlejšie ako na trvalých. Ak sa teda nelieči včas, hrozí strata zuba v dôsledku progresívnych hnisavo-zápalových procesov v tkanivách.
Fotografie edencie u detí
Liečba adentie u detí
Diagnóza zubnej adentie u detí sa vykonáva vizuálnym a palpačným vyšetrením, cielenou intraorálnou rádiografiou a ortopantomografiou. Taktika liečby adentia u detí sa určuje s prihliadnutím na fyziologické, anatomické a hygienické vlastnosti zubného systému dieťaťa. V závislosti od stupňa ochorenia sa používajú nasledujúce metódy liečby adentie u detí.
Stimulácia prerezávania zubov. V niektorých prípadoch sa používa postup na pitvu ďasien a inštaláciu špeciálnych strojčekov, ktoré stimulujú prerezávanie zubov.
Pevná protetika. Dieťaťu sú nasadené trvalé ortopedické konštrukcie (korunky, mostíky).
Odnímateľná protetika. Inštalujú sa odnímateľné ortopedické konštrukcie (spona, doskové protézy).
Zubná implantácia. Používa sa až po úplnom vytvorení čeľustných kostí. Tento proces je zvyčajne ukončený vo veku 18 rokov u chlapcov a vo veku 16-17 rokov u dievčat. Do tejto doby sa bezzubé ošetrenie vykonáva pomocou snímateľných a fixných náhrad.
Dôsledky edencie u detí
Ak sa včas neporadíte s odborníkom a neliečite edenciu u detí, môže to viesť k deformácii tvárového skeletu, čo má za následok vývojové chyby dieťaťa.
- Porucha reči. Pri úplnej alebo čiastočnej absencii zubov dieťa vyslovuje niektoré hlásky nesprávne, dokonca môže stratiť schopnosť ich vyslovovať.
- Dysfunkcia žuvania. V dôsledku zníženia kvality žuvania jedla a zmien v spôsoboch konzumácie jedla chýbajúce zuby často vedú k gastrointestinálnym ochoreniam dieťaťa.
- Mentálne poruchy. Chýbajúce zuby sú aj kozmetická vada. Bábätko sa hanbí usmievať a v dôsledku toho si vytvára komplexy. Okrem toho poruchy vo fungovaní čeľustí spôsobené edenciou prinášajú nepohodlie a spôsobujú zhoršenie nálady.
Kam ísť?
Liečbu úplnej alebo čiastočnej adentie u detí predpisuje a vykonáva ortopedický zubár. Prítomnosť zubov je dôležitým aspektom zdravia dieťaťa a psychický stav, preto je potrebné starostlivo pristupovať k procesu výberu škôlky zubná klinika a preskúmať škálu služieb súvisiacich s liečbou edentulizmu u detí, ktoré ponúkajú rôzne zdravotníckych zariadení. Uistite sa, že zubár má licenciu na poskytovanie služieb deťom.
Koľko stojí liečba?
Liečba adentia u detí začína vstupným vyšetrením a zostavením plánu liečby. Zvyčajne sa tieto služby poskytujú bezplatne – ako propagácia na prilákanie zákazníkov. Tiež malý pacient budete musieť urobiť röntgen za cenu 350 rubľov a panoramatický záberústna dutina, ktorej náklady začínajú od 1 000 rubľov. Okrem toho, pred začatím liečby adentia u detí, je potrebné vykonať profesionálna hygienaústnej dutiny za cenu 2 700 rubľov a viac. Vzhľadom na skutočnosť, že edencia u detí sa lieči hlavne inštaláciou snímateľných protéz, rodičia by mali byť pripravení na tieto náklady: rôzne druhy ortopedické štruktúry: čiastočne odnímateľná lamelová protéza stojí od 1 750 do 60 000 rubľov, kompletná odnímateľná lamelová protéza - od 40 000 do 100 000 rubľov, dočasná kompletná snímateľná protéza - od 2 800 do 3 500 rubľov. Odnímateľná akrylová protéza bude stáť od 12 000 rubľov, mostová protéza - od 25 000 rubľov. Náklady zvyčajne zahŕňajú výrobu konštrukcie a jej inštaláciu odborníkom.
Lekársky termín „edentia“ sa vzťahuje na úplnú alebo čiastočnú absenciu zubov a ich základov u dieťaťa.
Príčiny edencie u detí
Napriek tomu, že štúdium edencie ešte nebolo ukončené, všeobecne sa uznáva, že etiologický faktor jeho výskyt je spôsobený prítomnosťou zápalových procesov, celkových ochorení, dedičnej predispozície.
K odchýlkam pri tvorbe zubných zárodkov môže dôjsť okrem iného v dôsledku patológie endokrinného systému.
Rodičia by mali starostlivo sledovať zdravie svojich detí, pretože zubná patológia v kombinácii s predčasnou diagnózou alebo nespravodlivým zaobchádzaním môže viesť k katastrofálnym následkom, dokonca aj k strate trvalých zubov.
Príznaky edencie u dieťaťa
Príznaky edencie u detí sú:
- chýba jeden alebo viac zubov;
- prítomnosť veľkých medzier medzi zubami;
- maloklúzia;
- nerovnomerné zuby;
- vrásky okolo úst (recesia hornej pery, líca);
- porušenie dikcie.
Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal prinajmenšom upozorniť rodiča. Napríklad zápalové procesy v ďasnách sa vyskytujú v dôsledku banálnej straty iba jedného zuba. Takýchto príkladov by sa dalo vymenovať donekonečna.
Adentia môže byť čiastočná a úplná, primárna a sekundárna.
Čiastočná edencia znamená stratu alebo absenciu jedného až niekoľkých zubov.
Tento problém môže viesť k značným problémom, napríklad bez rezákov alebo očných zubov má dieťa problémy s rečou, hryzením potravy, estetickými vlastnosťami. Neprítomnosť žuvacích zubov spôsobí problémy so žuvaním a trávením potravy.
Úplne bezzubý znamená úplnú absenciu zubov. Takéto deti majú ťažké psychické problémy Navyše sa im dramaticky mení reč a tvar tváre a okolo úst sa objavujú hlboké vrásky. Takíto pacienti odmietajú jesť pevné jedlo, ich tráviace procesy sú narušené a nedostatok žuvacieho tlaku vedie k rednutiu kostného tkaniva.
Primárna adentia je charakterizovaná ako vrodená absencia zubného folikulu.
V závislosti od povahy vývoja môže byť vrodená alebo získaná.
Primárna vrodená adentia nastáva, keď zuby dieťaťa vôbec nevybuchnú. A primárne získané - kvôli endokrinným ochoreniam, traumatizácii zubných zárodkov atď.
Kompletná primárna adentia môže byť sprevádzaná vážnymi zmenami na tvárovom skelete a narušením ústnej sliznice.
Najčastejšie sa tento typ adentia vyskytuje v primárnom chrupe. V ústach dieťaťa môžete vidieť veľké medzery medzi prerezanými zubami. Na röntgenovom snímku chýbajú oba zuby a ich základy, čo vedie k hovoreniu o primárnej adentii. Táto patológia zahŕňa aj poruchy, ktoré sa vyskytujú počas štádia prerezávania zúbkov, čo vedie k vytvoreniu nevyrezaného zuba skrytého v čeľusti alebo pod ďasnom.
Sekundárna alebo získaná adentia
Patológia sa pozoruje ako dôsledok úplnej alebo čiastočnej straty zubov alebo ich základov. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje primárne aj trvalé zuby. Najčastejšou príčinou je vznik zubného kazu a jeho komplikácie (parodontitída a pulpitída). Bežná príčina Sekundárna strata zubov u detí je trauma.
Liečba adentia
Ak si všimnete, že zuby vášho dieťaťa neprerezávajú včas, mali by ste kontaktovať svojho zubára. S pomocou röntgenšpecialista určí prítomnosť alebo neprítomnosť zubného zárodku v kosti. O pozitívny výsledok Na stimuláciu rastu zubov sú predpísané liečebné kurzy. V extrémnych prípadoch používajú techniku pitvy ďasien alebo inštaláciu špeciálnych strojčekov, ktoré stimulujú prerezávanie zubov. Ak sa zárodok zuba nenájde v ďasne, pokúsia sa zachovať mliečny zub na dlhú dobu alebo na jeho miesto nainštalovať implantát, aby sa vyrovnala medzera v chrupe a zabránilo sa zakriveniu zhryzu.
