Svetimkūniai kačių ir šunų virškinimo trakte
Svetimkūniai naminių gyvūnėlių virškinimo trakte, deja, yra dažna ir labai rimta problema. Diagnozės klaida yra labai didelė neigiamų pasekmių. Tokiais atvejais nepaprastai svarbu nedelsiant kreiptis į gerai įrengtą specialistą veterinarijos klinika.
Vetus klinikoje sėkmingai atliekamos svetimkūnių pašalinimo iš kačių ir šunų virškinimo trakto operacijos:
Naudojame geriausius informacinius klinikinės ir instrumentinės diagnostikos metodus, leidžiančius greitai ir tiksliai nustatyti patologiją ir pradėti gydymą;
Ultragarso ir endoskopiniai metodai ekspertizes, taip pat paprasta rentgenografija leidžia tiksliai atskirti šią diagnozę nuo patologijų su panašiais simptomais;
Svetimkūnio pašalinimo iš virškinamojo trakto operacijos metu gyvūnas gauna modernią kokybišką nejautrą, kuri leidžia švelniau ir lengviau išlipti iš miego;
Po operacijos gausite pirmaujančių klinikos specialistų patarimų dėl priemonių pooperacinė priežiūra gyvūnui;
Neleisk padėties! Pastebėjus pirmuosius patologijos požymius, nedelsdami kreipkitės į Vetus kliniką!
24/7 telefonas:
Tipiškas ligos vaizdas yra toks:
- vėmimas ir sutrikęs skrandžio turinio išsiurbimas į plonąją žarną;
- atsisakymas valgyti ilgą laiką arba užsitęsęs vėmimas iš karto po valgio.
Dėl to reikia atlikti diferencinę diagnozę esant daugeliui sąlygų, visų pirma su infekciniai procesai, apsinuodijimas maistu ir tt
Diagnostikos priemonių rinkinys apima:
- paprasta šuns ar katės pilvo organų rentgenografija;
- ultragarsu virškinimo traktošvytuoklės judesiams;
- kai kuriuos objektus galima atpažinti apčiuopiant, tačiau tai daryti reikia labai atsargiai, nes jie gali turėti aštrių briaunų (adatos, akmenys, kabliukai, stiklas) ir lengvai sužaloti organo gleivinę.
Virškinimo organų rentgenografijos užduotis yra aptikti patį svetimkūnį, taip pat nustatyti jo buvimo virškinimo trakto spindyje pasekmių požymius, kurie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
Apžvalginė pilvo ertmės rentgenografija teisingai atliekama šoninėje projekcijoje – dešinėje ir tiesioginėje projekcijoje – ant nugaros.
Objektų, kurie tampa virškinimo trakto turiniu, įvairovė stebina savo įvairove. Tai Kalėdinės dekoracijos, kamuoliukai, guminiai ir plastikiniai žaislai, adatos, kabliukai, stiklas, vilna, laidai, metaliniai daiktai ir, žinoma, kaulai. Visi jie gali būti suskirstyti į radioaktyvius ir radioaktyvius arba radioneigiamus. Didžioji dauguma tokių daiktų priklauso pirmajai kategorijai, t.y. matomos rentgenogramose, tačiau svetimkūnį supančių minkštųjų audinių masė ir cheminiai procesai kuriai jis patenka į skrandį, veikiamas „maisto sulčių“, gali labai pabloginti vizualizaciją.
Pagrindinės pasekmės:
- Divertikulas (kišenė) stemplės sienelėje.
- Trauminis gastritas.
- Žarnyno nepraeinamumas (dalinis arba visiškas).
- Žarnyno sienelės nekrozė toje vietoje, kur yra svetimkūnis.
- Žarnyno perforacija (plyšimas).
- Peritonitas.
- Mirtis.
Po diagnozės galimi keli šios problemos sprendimo būdai.
Pirmoji ir mažiau traumuojanti gyvūną operacija yra endoskopinis pašalinimas svetimkūniai iš stemplės ir skrandžio, naudojant šviesolaidinį gastroskopą su papildomais manipuliatoriais. Svetimkūnis sugaunamas ir atsargiai pašalinamas iš stemplės ar skrandžio ertmės, priklausomai nuo vietos.
Jei tarpelyje yra daiktų plona dalisžarnyne arba jų negalima pasiekti naudojant gastroskopą, atliekama pilvo operacija, kurios metu pašalinamas svetimkūnis lokalizuojamas, o po to pašalinamas.
Pagrindinė ir svarbiausia šeimininko užduotis – niekuomet jiems prieinamose vietose nepalikti mažų žaisliukų, siūlų, adatų ir daugybės kitų daiktų, kuriuos gyvūnai galėtų praryti. Vaikščiodami atidžiai stebėkite savo gyvūną ir neleiskite jam paimti jokių daiktų gatvėje.
Svetimkūniai į šunų ir kačių organizmą dažniausiai patenka per virškinimo kanalą. Tai ypač būdinga šuniukams ir kačiukams. Jie mėgsta žaisti su įvairiais daiktais, sugriebti juos dantimis ir dažnai juos nuryti. Svetimkūniai yra siūlų kamuoliukai, veržlės, biliardo kamuoliukai, adatos ir siūlai, guminių vamzdelių gabalai, žarnos, akmenukai, kojinės, pirštinės, kaulai ir kiti daiktai. Mineralų trūkumas skatina svetimkūnių įstrigimą. (Mineralų trūkumas pašaruose).
Sergant pasiutlige, šunims stebimas apetito iškrypimas ir pašalinių daiktų nurijimas, todėl priimant gyvūnus gydytis būtina iš šeimininko reikalauti paso ir pasitikslinti skiepijimo nuo pasiutligės laiką.
Nurytos adatos ir kiti aštrūs daiktai dažnai įstringa burnoje ar stemplėje, dėl to ryklėje ir kakle atsiranda pūlingi procesai. Svetimkūniai, tokie kaip kojinės, pirštinės ir kiti dideli daiktai, kartais pašalinami vėmimo metu.
Adata ir siūlas gali pereiti per visą žarnyną ir išeiti su išmatomis. Tuo atveju, kai adata įstringa žarnyno sienelėje, peristaltinių žarnyno judesių metu siūlas užsuka jį į priekį ir jis pašalinamas iš įstrigusios vietos.
Kol svetimkūnis laisvai juda žarnyne su peristaltine banga, gyvūnas nerodo jokių nenormalios būklės požymių. Žarnyno vamzdelio spindyje įstrigus svetimkūniui, susidaro žarnyno nepraeinamumo klinikinis vaizdas: vėmimas, atsisakymas maitintis, depresija, pilvo pūtimas, tuštinimosi trūkumas, skausmas apčiuopiant pilvą.
nustatyta pagal anamnezę, klinikinį vaizdą, perinefrinę bloką ir rentgenografiją. Dažnai svetimkūnis žarnyne gali būti apčiuopiamas per pilvo sieną naudojant bimanualinį tyrimą.
Pirmoji pagalba.
Iškart nurijus kokį nors daiktą, galite duoti šaukštą valgomosios druskos prie liežuvio šaknies, kad sukeltumėte vėmimą. Vemiant prarytas daiktas kartais išimamas.
Tobulėjant klinikai ūminė obstrukcija gydymo įstaigoje atlieka perinefrinę blokadą pagal A.V. Višnevskis arba epipleurinis pagal V. V. Mosiną. Jei teigiamų pokyčių nėra, atliekama operacija – laparotomija (pilvo ertmės atidarymas) palei baltą liniją arba lygiagrečiai jai. Įstrigęs kūnas pašalinamas per pjūvį žarnyne arba, jei pastarasis nėra gyvybingas, jis rezekuojamas.
Pilvo sienelės žaizda susiuvama įprastu būdu. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai. Dietą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas: gleivių nuovirai (ryžiai, avižos), pienas, sultinys.
Migruojantys aštrūs svetimkūniai (adatos) pašalinami chirurginiu būdu, jų vietą išaiškinus rentgenografija. Audinio pjūvis turi būti padarytas statmenai adatos ilgiui.
Prevencija.
Gyvūnams, ypač šuniukams ir kačiukams, turi būti suteikta tinkama mityba, ypač vitaminai ir mineralai. Turite juos stebėti ir neleisti jiems žaisti su daiktais, kuriuos galima praryti. Suteikite kaulus minkštus ir lengvai kramtančius.
Tam tikro audinio patologinis augimas dėl pakitusių jo ląstelių dauginimosi vadinamas naviku (neoplazma). Būdingas bruožas navikas – tai augančio audinio ir jo ląstelių struktūros netipiškumas, lyginant su norma.
Priklausomai nuo audinių, iš kurių auga navikai, jie skirstomi į: epitelinius – papilomos, adenomos, vėžiniai; jungiamasis audinys - fibroma, lipoma, miksoma, chondroma, osteoma, sarkoma; raumenų - leiomioma, rabdomioma; kraujagyslių - hemangioma, limfangioma ir kt. Taip pat yra mišrių navikų - fibromiksochondroma, fibrochondroosteoma ir kt.
Pagal sunkumą ir prognozę išskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai. Santykinai lėtas augimas, aiškios ribos su buvimas sveiki audiniai, o daugeliu atvejų aplinkinė kapsulė, metastazių nebuvimas yra būdingi gerybiniams navikams. Piktybiniai navikai, atvirkščiai, greitai auga, įsiveržia į aplinkinius audinius, dažnai suyra ir metastazuoja.
Etiologija
auglių atsiradimas ir vystymasis nėra iki galo išaiškintas.
Ligos požymiai.
Apžiūrai prieinamose kūno vietose yra patologinis augimas įvairių formų ir dydis. Gerybiniai navikai dažnai pasiekia didelius dydžius (lipomas), dažnai būna apvalios formos ir lygaus paviršiaus (fibromos, miomos, lipomos); papilomos daugeliu atvejų primena žiedinius kopūstus ir pasižymi daugybiniu pirminiu augimu. Piktybiniai navikai dažnai išsivysto iš vieno židinio, nyksta ir dažnai lydi gyvūno išsekimas.
Kita
Cistitas
Cistitas yra ūmus arba lėtinis (lėtas) uždegiminis procesas šlapimo pūslės gleivinėje. Cistitas yra liga, daugiausia...
Storosios žarnos mikroflora
Temos aktualumas. Išlieka ūmi dizenterija (šigeliozė). opiausia problema Infektologija šiandien. Žarnyno infekcijų svarba...
Nėštumas po termino. Priešlaikinis gimdymas
PO NĖŠTUMO NEANKSTINKINIO GIMDYMO PASLAUGOS Pamokos tikslas: supažindinti mokinius su pogimdyminio ir priešlaikinio nėštumo problema...
Meitake grybas
Meitake grybų šeima: Albatrellaceae Albatrellaceae Gentis: Grifola Lotyniškas pavadinimas: Grifola frondosa (garbanotoji grifola) A...
Svetimkūniai – organinės ir neorganinės kilmės daiktai, atsitiktinai patekę į gyvūnų organizmą per žaizdas, su maistu arba tyčia į jį patekę su maistu. terapinis tikslas. Jie išsiskiria forma, dydžiu, kokybe, kiekiu ir vieta. Dažniausiai svetimkūniai gyvūnams gali būti adatos, smeigtukai, vinys, plaukų segtukai, šaknys, medžio gabalai, viela ir šautinės žaizdos- sviedinių, minų, kulkų ir "antrinių sviedinių" fragmentai - geležies, medžio, plytų gabalai, pakinktų atraižos ir kt. (64a pav.)
Į galvijus svetimkūniai dažniausiai prasiskverbia Virškinimo traktas, sukeliantis pilvo ir krūtinės ertmių pažeidimus. Iki 1,5-2% galvijų nustatomi retikuloperitonito ir perikardito požymiai. Tinkle yra metalinių objektų (vinių, vielos gabalų, geležies gabalų, adatų, smeigtukų, veržlių ir kt.) daugiau nei 80% kilimų, o tai yra dėl didelio gyvūnų pašarų ir pramoninio užterštumo. atliekos su metaliniais daiktais Maisto pramone, ganosi metalo atliekomis nusėtuose plotuose, šalia statybų aikštelių.
Metalinius svetimkūnius atrajotojai dažnai praryja dėl mineralinio bado arba godžiai valgydami nepakankamai sukramtytą pašarą. Polinkį skatinantis veiksnys yra liežuvio papilių aboralinė kryptis.
Svetimkūniai (bulvės, burokėliai, skudurai, vielos gabalai, vinys ir kt.) dažnai įstringa stemplėje, todėl užsikemša. Dažniau stebima galvijams, rečiau arkliams, smulkiems atrajotojams, kiaulėms, kai pirmąsias maisto porcijas valgo per skubotai arba veikiami aštrių išorinių dirgiklių (šiurkštus riksmas, smūgis iš botago ar karvės rago ir kt. .), kurie sukelia gyvūnui baimę, kartu su stemplės spazmu. Šunims ir katėms stemplės užsikimšimas svetimkūniais fiksuojamas gana dažnai, nors jie maistą ima atsargiai. Šiems gyvūnams daugeliu atvejų svetimkūniai įstringa kaklinėje stemplės dalyje.
Patogenezė ir klinikiniai požymiai. Svetimkūnio sukeltų audinių pažeidimo laipsnis, funkciniai sutrikimai ir klinikiniai požymiai priklauso nuo jų vietos ir užterštumo laipsnio, dydžio, formos, kokybės, pažeidimo pobūdžio, audinių savybių, gyvūno tipo, organizmo atsparumo ir kitų sąlygų.
Į audinį patekę svetimkūniai dažnai migruoja veikiami kraujotakos, raumenų susitraukimo ir kitų veiksnių. Pūlingai uždegimuose žaizdos kanaluose ir fistulėse svetimkūniai kartais nuslenka dideliais atstumais. Neretai įvairiose gyvūno kūno vietose, toli nuo injekcijos vietos, aptinkama injekcinių adatų nuolaužų.
Svetimkūniai – ketgutas, persodinti audinių gabalėliai, gydymo tikslais įvesti kaulų smeigtukai visiškai rezorbuojasi dėl svetimkūnio fermentinės ląstelinės autolizės makro- ir mikrofagų, milžiniškų ląstelių.
Smulkios metalo skeveldros, kulkos, adatos, granulės ir kiti organinės ir neorganinės kilmės svetimkūniai raumenyse nesukelia ypatingų struktūrinių ir funkcinių sutrikimų. Jei jie nėra užkrėsti, jie paprastai yra kapsuliuojami. Iš pradžių svetimkūnį apgaubia fibrinas ir aplinkiniuose audiniuose susidaro infiltratas, vėliau susidaro randinis audinys. jungiamasis audinys, suformuojant aplink svetimkūnį tankią kapsulę, kuri yra galingesnė galvijams nei arkliams ir šunims.
Inkapsuliuotas minkštieji audiniai svetimkūniai, nors 70-75% atvejų yra užkrėsti patogeniniais mikrobais, ilgam laikui nepasireiškia, lieka snaudžiančios infekcijos židiniai.
Švino kulkos ir granulės, įstrigusios minkštuosiuose audiniuose, gali būti kapsuliuojamos, tačiau nuolatinis švino išsiskyrimas į jungiamojo audinio kapsulę sukelia savotišką morfologiniai pokyčiai. Variniai svetimkūniai visada sukelia infiltraciją, nekrozę ir regeneracinių procesų slopinimą apatiniuose audiniuose.
Net ir nedideli svetimkūniai galvos ir nugaros smegenyse, ryklėje, stemplėje, trachėjoje, sąnariuose, bursose, sausgyslių apvalkaluose, šalia didelių kraujagyslės, nervų kamienai gali sukelti sunkūs sutrikimai ir kelia rimtą pavojų gyvūno sveikatai. Pilvo ertmėje jie sukelia aštrią uždegiminę reakciją su ryškiu fibrininių nuosėdų ir sukibimų susidarymu kauluose, net ir esant jų kapsuliavimui, atsiranda uždegiminė osteoporozė, kaulų trabukelių rezorbcija ir vėliau išsivysto osteosklerozė.
Svetimkūniui atsidūrus paviršiniuose gyvūno kūno sluoksniuose dažniausiai atsiranda pūlinių, o jiems spontaniškai atsivėrus formuojasi fistulės. Esant didelėms žaizdoms ir giliai užkrėstiems svetimkūniams raumenyse, formuojasi subfascialinės ir tarpraumeninės flegmonos su dryželiais. Užkrėstas svetimkūnis ilgą laiką palaiko audinių ekrozę, pūlingą eksudaciją, sukelia patologinių granuliacijų vystymąsi, pūlingos fistulės susidarymą. Ilgai trunkantis pūlinys sukelia amiloido degeneraciją parenchiminiai organai, lėtinė intoksikacija audinių irimo ir žaizdų išsekimo produktai.
Praryti buki ar apvalūs svetimkūniai (riešutai, poveržlės, monetos ir kt.) nesukelia ypatingos žalos gyvūno sveikatai. Jie laisvai praeina per virškinamąjį traktą ir išmetami kartu su išmatomis. Pavojų kelia pradurti ir pjauti daiktai, galintys susižaloti liežuvį, skruostus, stemplę ir kt.
Svetimkūniai, esantys galvijų tinklelyje, kai jis susitraukia ir turinys juda, dažnai keičia savo padėtį iš skersinės į išilginę arba įstrižą. Aštrūs metaliniai kūnai, išdėstyti išilgai tinkle, veikiami periodinių susitraukimų, perveria jo priekinę sienelę ir juda įvairiomis kryptimis. Priklausomai nuo punkcijos krypties, gali išsivystyti retikuloperitonitas, perikarditas, diafragmitas, hepatitas ir kiti uždegiminiai procesai.
Svetimkūniu įstriža kryptimi nedidelį sienelės pradūrimą, dėl skausmo reakcijos ir susilpnėjusios tinklelio susitraukimo jėgos, jis toliau nejuda į audinį. Iš serozinės membranos pusės greitai atsiranda gausus fibrino nusėdimas, o aplink punkciją išsivysto lipnus uždegimas. Vėliau šie gyvūnai dažnai susiduria su sienelės susiliejimu su gretimais organais ir sutrinka tinklelio judrumas.
Būdingas bruožas klinikinės formos trauminis retikulitas dėl apsauginės kūno reakcijos yra staigus skausmo padidėjimas pirmoje tinklelio susitraukimo fazėje ir jo judėjimo susilpnėjimas vėlesnėje susitraukimo fazėje. Sutrikusi motorinė funkcija smarkiai paveikia evakuacijos galimybes, dėl to sumažėja pieno primilžis ir gyvulio skerdimo vertė.
Svetimkūniai augalinės kilmės(šienas, šiaudai, javų ir kitų augalų varpos) gyvūnų burnos ertmėje sukelia vienkartinius ar daugybinius liežuvio, skruostų, poliežuvinės dalies gleivinės pažeidimus, šalinimo latakai seilių liaukos. Ateityje galimos gleivinės nekrozė ir liežuvio, dantenų ir kitų gyvūno galvos dalių aktinomikozės komplikacijos. Smulkiesiems atrajotojams pastebimi didžiuliai straublių ir plunksnų žolės pažeidimai, dėl kurių ėriukai ir suaugusios avys mirtinai daug (iki 13–50 %).
Gydymas ir profilaktika. Svetimkūniai nuo žaizdų šalinami atsižvelgiant į daugybę faktorių ir kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgiama į žalos pobūdį, gyvūno būklę ir realią komplikacijų riziką. Svetimkūniai būtinai ir skubiai pašalinami tais atvejais, kai jie kelia grėsmę gyvūno gyvybei (svetimkūniai trachėjoje, ryklėje, galvoje ir nugaros smegenys). Jei svetimkūniai yra paviršutiniškai, yra sąnario ertmėje, sausgyslių apvalkaluose, tiesiojoje žarnoje, makštyje, burnos ertmėje, sienelėje dideli laivai, nervai ir gresia infekcijos ar funkcinių sutrikimų išsivystymas, jiems pašalinti nereikia papildomų trauminių pjūvių. Jie pašalinami po pirminio chirurginis gydymasžaizdos.
Kai svetimkūniai yra užsitęsusio pūliavimo ar ilgai negyjančių fistulių šaltinis, rekomenduojama juos pašalinti vėliau. Nereikėtų skubėti šalinti svetimkūnio, kai jis guli giliai audinyje ir yra nedidelė įėjimo anga, kai į audinį patenka mažų, nepasiekiamų svetimkūnių; sukeliantis skausmą, uždegiminė reakcija. Nereikia skubėti šalinti įkapsuliuotų svetimkūnių, kurie nesukelia funkcinių sutrikimų ar infekcijos. Jei reikia, įkapsuliuotas svetimkūnis pašalinamas kartu su jungiamojo audinio kapsule.
Šalinant giliai audinyje esantį svetimkūnį, siekiant išvengti ilgų paieškų ir papildomų audinių pažeidimų, tiksli jo vieta turi būti nustatyta rentgenografijos, fistulografijos, zondavimo ir palpacijos būdu. Paprasčiausias būdas apžiūrėti žaizdą yra zondavimas. Bet jei naudojamas neatsargiai, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Šviežių žaizdų zondavimas yra priimtinas, jei jis atliekamas prieš operaciją. Nesaugu zonduoti šviežias žaizdas sąnarių, sausgyslių apvalkalų ir kaukolės srityje.
Svetimkūniai pašalinami iš tinklelio chirurginiu būdu. Rumenotomijos chirurgijos technika yra gana gerai išvystyta. Tačiau reikia turėti omenyje, kad šią operaciją patartina atlikti ankstyvose, ūminėse trauminio retikulito stadijose. Vėlyvais atvejais, kai yra dauginių sąaugų ir didelių pūlinių, operacijos rezultatai ne visada būna sėkmingi. Pagrindinis dalykas pašalinant „retikulometalinį nešiklį“ ir sukeltą trauminį retikulitą bei kitas komplikacijas turėtų būti jo prevencija. SU prevencinis tikslas Rekomenduojama kartu naudoti magnetinius žiedus ir S. G. Meliksetjano pasiūlytą zondą bei kitas priemones.
Pagrindinis stemplės užsikimšimo gydymo tikslas yra skubus pasveikimas savo fiziologinę funkciją pašalinant jame įstrigusį svetimkūnį. Konservatyvus ir chirurginiai metodai gydymas. Konservatyvūs gydymo metodai remiasi vaistų ir kitų priemonių, skatinančių okliuzinio kūno judėjimą iš stemplės į skrandį (gleivinės, minkštinančios ir kt.) arba jo pašalinimą iš stemplės į išorę (vėmimą) vartojimu. Veiklos metodai yra pagrįsti įvairių prietaisų, kurių pagalba pašalinamas ar stumiamas stemplėje įstrigęs kūnas (A. L. Chochlovo zondas ir kt.), naudojimu arba ezofagotomijos atlikimu.
Stemplės užsikimšimo prevencija siekiama griežtai laikytis šėrimo ir pašarų ruošimo šėrimui taisyklių. Kad gyvūnai neaplaižytų įvairių pašalinių daiktų ir netyčia jų neprarytų, būtina visada turėti Valgomoji druska(laižyti).
Įvedant augalų svetimkūnius (javus ir kt.), gydymas yra daug darbo jėgos. Jį sudaro matomų įterptų svetimkūnių pašalinimas ir kasdienis (2-3 kartus) burnos ertmės skalavimas 4-6 dienas.
Chirurgija rekomenduojama esant pūlingoms ir aktinomikozinėms komplikacijoms. Profilaktikos tikslais pašarai, kuriuose yra nesmulkintų javų augalų ausų ir ausų, turi būti tinkamai apdoroti (deginti, garinti ir kt.).
34. Terminiai nudegimai, etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinika, gydymas.
35. Cheminiai nudegimai, etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinika, gydymas.
Svetimkūniai naminių gyvūnų virškinimo trakte – plačiai paplitę chirurginė patologija veterinarijoje, kurios fiziniai duomenys pradiniame etape yra nekonkretūs. Klinikiniai ir instrumentinė diagnostika daugeliu atvejų tai yra rimta problema, o diagnozės klaida turi itin neigiamų pasekmių.
Pirmosiose ligos vaizdo stadijose gyvūnui atsiranda dispepsijos požymių, kurie palyginti vėlai sudaro gana ryškų klinikinį kompleksą, būdingą šiai patologijai. Dėl to reikalinga diferencinė svetimkūnio diagnostika su daugybe būklių, pirmiausia infekcinių procesų, apsinuodijimo maistu, dirgliosios žarnos sindromo ir kt. Vėliau padaugėja virškinimo trakto obstrukcijos požymių, būtent: sumažėjęs apetitas arba visiška nesėkmė nuo maisto, vėmimas, vėluojančios ar prastos išmatos, sutrikusi peristaltika.
Komplekse diagnostinės priemonės Visų pirma po fizinės apžiūros yra paprasta šuns, katės ar kito augintinio pilvo organų rentgenografija. Užduotys Šis tyrimas yra paties svetimkūnio aptikimas, taip pat jo buvimo virškinimo trakto spindyje padarinių požymių, keliančių tiesioginį pavojų paciento gyvybei ir sveikatai, aptikimas.
Metodiškai teisinga atlikti tiriamąją pilvo ertmės rentgenografiją vertikalioje paciento padėtyje dviem projekcijomis: tiesi, su kryptimi. rentgeno spinduliai„pilvas nugara“ ir šoninis, o rentgeno spindulių kryptis „iš vienos pusės į kitą“. Jei paprastoje rentgenogramoje yra įtarimas, kad pilvo ertmėje yra svetimkūnio, patartina jį pasikartoti horizontali padėtis gyvūnas ant pilvo, t.y. natūralaus suspaudimo sąlygomis.
Objektų, kurie tampa mūsų keturkojų pacientų virškinamojo trakto turiniu, įvairovė stebina drąsiausią vaizduotę. Tai eglutės papuošimai, guminiai rutuliai, akmenys, plastiko gabalėliai, mediena, plytelės, metaliniai daiktai ir, žinoma, kaulai. Visi jie gali būti suskirstyti į radioaktyvius ir radioaktyvius arba radioneigiamus. Iš esmės didžioji dauguma daiktų ir medžiagų priklauso pirmajai kategorijai, t.y. matomas rentgenogramose. Zinoma jeigu mes kalbame apie apie metalinius daiktus, tuomet jų vizualizacija yra ideali. Tačiau guma, plastikas, mediena ir metalas – visa tai galima tyrinėti, iki pat žuvies slankstelių sandaros detalių. Tačiau dėl svetimkūnį supančių minkštųjų audinių masės ir cheminių procesų, į kuriuos svetimkūniai yra veikiami „maisto sulčių“, gali labai pablogėti svetimkūnio vizualizacija.
Žinoma, ne tik ir ne tiek svetimkūnio buvimo faktas yra itin svarbus. Juk tai gana tradicinė situacija gyvūno gyvenime. Svarbus ir kitas dalykas: ar tai lėmė tragiškos pasekmės. Ir šiame Rentgeno tyrimas - geras pagalbininkas, kadangi paprasta gyvūno pilvo organų rentgenografija leidžia su didele tikimybe atmesti dvi pavojingiausias šio proceso komplikacijas, būtent:
- Žarnyno nepraeinamumas
- Tuščiavidurio pilvo organo sienelės perforacija
Kiekviena iš šių situacijų turi gana būdingą rentgeno vaizdą. Pirmuoju atveju tai yra patinusios žarnyno kilpos su horizontaliu skysčio lygiu jose (vadinamieji Kloiber puodeliai), antruoju - laisvų dujų buvimo pilvo ertmėje aptikimas pusmėnulio išskyrų pavidalu. viršutinės sekcijos pilvo ertmė.
Trečioji šios situacijos komplikacija iš „pavojingų gyvybei“ sąrašo yra peritonitas. Yra tam tikrų radiologinių požymių:
- pilvo pūtimas;
- neryškūs žarnyno kontūrai;
- bendras pilvo ertmės skaidrumo sumažėjimas.
Bet, mūsų nuomone, jie visi labiau pagrįsti tyrėjo jausmais, o ne konkrečiais faktais, todėl į juos negalima rimtai atsižvelgti.
Kaip jūs suprantate, nustatyti bent vienos iš aukščiau išvardytų komplikacijų požymius absoliuti indikacija su skubia chirurgine intervencija, kuri natūraliai padidina tyrėjo atsakomybę.
Kitas privalomas diagnostinės paieškos etapas turėtų būti stemplės Ro-tyrimas, nes svetimkūnio buvimas ar nebuvimas jame nustatomas kaip galimybė chirurginė intervencija ir jo išvaizda. Tyrimą geriausia atlikti gyvūnui stovint dviem projekcijomis: tiesioje, pilvo nugaros ir šoninėje.
Visada patartina atlikti stemplės tyrimą, bet ypač tais atvejais, kai klinikinis vaizdas dominuoja tokie simptomai kaip kosulys, užspringimas, momentinis vėmimas išgėrus skysčių ir maisto, taip pat skrandžio dujų burbuliukų tūrio padidėjimas ir laisvo skysčio buvimas skrandyje. pleuros ertmė identifikuotas naudojant paprastą rentgenografiją.
Visais atvejais, kai įtariama, kad gyvūno virškinamajame trakte yra svetimkūnio, nurodomas kontrastinės masės pratekėjimo tyrimas. Tai leidžia jums paaiškinti:
- ar yra stemplės vamzdelio obstrukcija;
- obstrukcijos lygis;
- jo sunkumo laipsnis;
- kai kuriais atvejais paaiškinti vystymosi mechanizmą šios valstybės, t.y. ar tai mechaninio ar dinaminio pobūdžio, taip pat nustatyti žarnyno motorinės funkcijos pažeidimo tipą.
Maisto masių judėjimo greitis, taigi kontrastinė medžiaga mažiems naminiams gyvūnams paprastai skiriasi priklausomai nuo tiriamo objekto dydžio, taip pat nuo suleistos kontrastinės suspensijos tūrio. Tačiau laiko intervalas nėra toks didelis. Vidutiniai bario sulfato suspensijos normalios eigos (būtent ji tradiciškai naudojama virškinimo kanalui kontrastuoti) rodikliai yra šie:
- stemplė: 3-8 sekundės;
- skrandis: 1,5-3,5 valandos;
- plonoji žarna: 3-8 valandos;
- dvitaškis: 8-24 valandos.
Apytikslis suleisto standartinio bario sulfato tirpalo kiekis yra 3-5 ml/kg gyvulio svorio. Tai yra tūris, kuris užtikrins pakankamą virškinamojo trakto vizualizaciją ir tuo pačiu nesukels per didelio slėgio jo spindyje. Taigi tyrimas bus atliekamas fiziologinėms artimomis sąlygomis.
Akivaizdu, kad visavertis kontrastinės suspensijos prasiskverbimo per virškinimo traktą tyrimas veterinarinėje praktikoje yra daug darbo reikalaujantis procesas, trunkantis daug laiko, kartais neįkainojamas. Šiuo atžvilgiu šiandien didelę reikšmę diagnozuojant mūsų aptartą patologiją, ultragarsas yra įgyjamas, nes jis yra plačiai paplitęs, prieinamas, neinvazinis ir objektyvus metodas, kuri jau užėmė tam tikrą vietą virškinimo kanalo svetimkūnių sukeltų būklių diagnostikoje. Ir, žinoma, endoskopinis metodas, kai kalbama apie stemplės ir skrandžio svetimkūnius. At ultragarsinis tyrimas dažniausiai galima atskirti žarnyno nepraeinamumas susijęs su svetimkūniu ir kitokio pobūdžio obstrukcija (intussuscepcija, volvulus, navikas, lipni liga, helmintinė invazija, taip pat dinaminis žarnyno nepraeinamumas). Ultragarsas leidžia aiškiai stebėti šuns ar katės peristaltikos būklę, dujų kiekį ir pasiskirstymą žarnyne. Jei šį tyrimą atliekantis ultragarso specialistas turi pakankamai patirties, gerą įrangą, taip pat atitinkamas sąlygas (pirmiausia vidutinį dujų kiekį žarnyne), galima nuodugniai nustatyti svetimkūnio pobūdį, jo dydį, padėtį, judrumą. , taip pat jo poveikis chimo patekimui į vidų Ši vieta virškinimo trakto.
Per pastaruosius metus išanalizavome ir apibendrinome daugiau nei 100 sergančių gyvūnų, turinčių mechaninį žarnyno nepraeinamumą, ultragarsinių tyrimų rezultatus. Šiuo atveju buvo atliktas polipozicinis transabdominalinis visų pilvo ertmės dalių ir organų bei retroperitoninės erdvės skenavimas. Dinamiškai tiriant pacientus, kuriems yra mechaninė plonosios ir storosios žarnos obstrukcija, ypatingas dėmesys buvo skiriamas buvimui ar nebuvimui. patologinis simptomas„paveiktas tuščiaviduris organas“ su pirmiau minėtų ir apatinių žarnyno dalių būklės analize. Įvertintas žarnyno skersmuo, žarnyno sienelės storis ir jos sandara, gleivinės raukšlės ir vidinis žarnyno turinys, taip pat žarnyno kilpų paslankumas ir peristaltikos pobūdis. Jei įmanoma, nustatykite anatominės sritys užima išsiplėtusios žarnyno kilpos, lygmuo, kuriame buvo nustatytas jų skersmens skirtumas ir žarnyno kilpų suspaudimo vieta, visceroparietalinių sąaugų ir pilvo ertmės sąaugų buvimas, taip pat ascitas.
Gyvūno žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia svetimkūnis, daugeliu atvejų yra plonųjų žarnų nepraeinamumas. Remiantis mūsų pastebėjimais, jei kliūčių lygis atitiko terminalo segmento plotą klubinė žarna, tada išsiplėtusios plonosios žarnos kilpos su skystu žarnyno turiniu užpildė beveik visas pilvo ertmės dalis ir kai kuriais atvejais jų skersmuo buvo panašus į storąją žarną. Esant vidutiniam plonosios žarnos nepraeinamumui, patologiškai pakitusios kilpos buvo lokalizuotos mezogastriniame regione. Didelės proksimalinės plonosios žarnos obstrukcijos atvejais plonosios žarnos kilpos užėmė tik kairę pilvo ertmės pusę. Šiuo atveju spindyje buvo nustatytas skysčio perteklius dvylikapirštės žarnos ir skrandis.
Apibendrindami tyrimo rezultatus, išskyrėme tris gyvūno paprastos obstrukcinės plonosios žarnos nepraeinamumo išsivystymo etapus:
- 1 etapas - neurorefleksas;
- 2 etapas – kompensacija;
- 3 etapas - dekompensacija.
1 etape pagrindinis simptomas yra padidėjęs normalaus skersmens žarnyno kilpų pneumatizavimas. Skysčio kaupimasis plonosios žarnos spindyje yra vietinio pobūdžio. Peristaltika yra nepakitusi arba aktyvi, su didele peristaltinių bangų amplitude ir ryškiu susitraukimų dažnio padidėjimu.
2 stadijoje stebimas skysčių kaupimasis plonosios žarnos spindyje, vidutiniškai išsiplėtus ir sumažėjus žarnyno sienelės storiui. Vidinis žarnyno turinys yra nevienalytis dėl gleivinio turinio ir dujų. Proksimaliai nuo obstrukcijos padidėja peristaltika. Ligai progresuojant, pasireiškia aktyvi antiperistaltika arba dėl antiperistaltinės pauzės sumažėja žarnyno sienelės susitraukiančių judesių intensyvumas. Žarnyno spindyje pastebimas skysčių kaupimasis, kuriame aiškiai matomas Browno judesys. Tiesiogiai obstrukcijos srityje yra sienų sustorėjimas ir jų struktūros pasikeitimas atskirų sluoksnių disociacijos forma. Tarpkilpinėje erdvėje aptinkamas nedidelis laisvo skysčio kiekis.
3 etape pastebimas hipoechoinio pobūdžio intraluminalinio skysčio padidėjimas, jo homogenizacija, staigus nuosmukis peristaltika iki jos nebuvimo, taip pat į švytuoklę panašus peristaltikos pobūdis, kai sumaišomas žarnyno turinys. Dar labiau padidėja vidinis plonosios žarnos skersmuo, nelieka gleivinės. Patognomoninis ženklas gali būti laikomas „sienų ištiesinimu“. Žarnyno sienelės storėja dėl edemos ir fibrino nusėdimo, žymiai padidėja sienelės echogeniškumas, aiškiai matomas jos disociacijos į atskirus sluoksnius padidėjimas. Užfiksuojama efuzija į pilvo ertmę. Pažengusiais atvejais, kai išsivysto peritonitas, nemokamas skystis nustatomas tarpkilpinėje erdvėje, taip pat mažajame dubenyje ir šoniniuose kanaluose.
Kai žarnų vamzdelio nepraeinamumas yra lokalizuotas dešiniosiose storosios žarnos dalyse, priklausomai nuo jos laipsnio, susidaro tipiškas ūminės ir (arba) lėtinės distalinės plonosios žarnos nepraeinamumo vaizdas. Priešingai, kai obstrukcija buvo lokalizuota kairėje dvitaškyje, išsiplėtusiose žarnyno kilpose, esančiose arti obstrukcijos, buvo dujų, todėl buvo sunku vizualizuoti parenchiminius organus. „Intraluminalinio skysčio nusėdimo“ simptomas šiais atvejais nebuvo nustatytas. Sumaišius įvairaus tankio skystą ir žarnyno turinį, nustatytas vadinamasis pūgos simptomas, taip pat Skirtingos rūšys peristaltikos pokyčiai. Tačiau centriniai skyriai Pilvo ertmė dažniausiai liko prieinama ultragarsu.
Viscero-parietalinių sąaugų apibrėžimas pilvo ertmėje buvo pagrįstas priekinėje dalyje pritvirtintų sąaugų vizualizavimu. pilvo sienažarnyno kilpos, kurios nėra pasislinkusios jos atžvilgiu ir tarpusavyje aktyvių kvėpavimo judesių metu.
Taigi, mūsų patirtis rodo, kad turint noro ir įgūdžių, galima gauti iš esmės svarbi informacijaūminio obstrukcinio žarnyno nepraeinamumo diagnostikai, naudojant nustatytus specifinius žarnyno būklės modelius, priklausančius nuo obstrukcijos lygio ir laipsnio.
Neabejotinai patikimiausias svetimkūnių virškinimo trakte diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas šviesolaidiniu fibroskopu. Be to, kai kuriais atvejais, atliekant fibroskopiją, svetimkūnį galima užfiksuoti ir pašalinti naudojant manipuliatorius. Tačiau šis metodas turi reikšmingą apribojimą – tirti nepasiekiamas plonasis žarnynas – dažniausiai gyvūnų svetimkūnių vieta, o kartais ir dvylikapirštė žarna.
Laboratorinė šios patologijos diagnostika yra tik pagalbinio pobūdžio ir naudojama nustatant būklės sunkumą, priešoperacinio pasiruošimo apimtį ir pobūdį, skausmo malšinimo metodų pasirinkimą. Privaloma, ypač jei liga trunka ilgiau nei 1-2 dienas ir yra gausus vėmimas, nustatyti elektrolitų kiekį kraujo serume, nes tokiu atveju išsivysto reikšmingų pažeidimų vandens ir elektrolitų balansas. Privaloma bendra analizė kraujas ir hematokrito nustatymas, siekiant išsiaiškinti dehidratacijos laipsnį. Atliekant biocheminių tyrimų kompleksą kai kuriais atvejais galima atskirti mechaninį ir dinaminį žarnyno nepraeinamumą, susijusį su inkstų, kepenų ar daugelio organų nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.
Taigi gyvūnų virškinimo trakto svetimkūnių diagnozė daugeliu atvejų yra sudėtinga dėl patikimų anamnezinių duomenų trūkumo ir didelės įvairovės. klinikinės apraiškosšią ligą ir jos komplikacijas. Todėl veterinarijoje visų pirma reikėtų orientuotis į objektyvius gyvūno tyrimo duomenis. Šios aplinkybės dažnai lemia chirurginės intervencijos vėlavimą. Kartu chirurginio gydymo savalaikiškumas iš esmės pagerina šios būklės prognozę ir gydymo rezultatus. Mūsų siūlomas požiūris į diagnostinė paieška dėl svetimkūnių virškinimo trakte, kuris pagrįstas pagrįstu rentgeno, ultragarso ir endoskopinių metodų deriniu tiriant sergantį gyvūną, leidžia aukštas laipsnis patikimumas patvirtinti arba paneigti šią diagnozę, taip pat nustatyti tolesnę gydymo taktiką.
Elena Katkovskaja
Tolimųjų Rytų vaikų centro vadovaujanti radiologė
2012
Kai mūsų augintiniai suserga, dažnai būname bejėgiai. Kokia buvo ligos priežastis: nesubalansuota mityba, neteisinga vieta ląstelės ar dar kažkas? Ar tai ūmi liga?
Šis žinynas leis greitai įvertinti laikymo ir maitinimo klaidas, aptariami pagrindiniai ligų simptomai ir pateikiami jų gydymo metodai.
Patyręs veterinarijos gydytojas S. Kaiser aprašo dažnas šunų, kačių, triušių ligas, jūrų kiaulytės, žiurkėnai ir žiurkės, paukščiai giesmininkai ir banguotos papūgos, vėžliai ir dekoratyvinės žuvys, šiuolaikinės alopatijos, vaistažolių ir homeopatijos gydymo galimybės. Ypatingas dėmesys skiriamas gydymui namuose.
Veterinarai, vaistininkai ir gyvūnų savininkai atras tikrą lobį reikalingų patarimų ir praktines schemas.
Šis žinynas bus vadovas, kuriame aprašomi dažniausiai naudojami alopatijos, homeopatijos ir vaistažolių gydymo būdai.
1100 patrinti
Šunų ir kačių neurologija. Vadovas praktikuojantiems veterinarijos gydytojams
Tai informacinis vadovas apie įprastas šunų ir kačių neurologines problemas žingsnis po žingsnio algoritmai veiksmai, skirti kiekvienai ligai, įskaitant neurologinis tyrimas, diagnostiniai tyrimai, svarbūs diagnostiniai, terapiniai ir prognostiniai principai.
Knygoje plačiai naudojamos intensyviosios terapijos informacinės lentelės, skirtos gydymui konkrečiais vaistais ir nurodomos jų dozės, gydymo režimai, taip pat patarimai ir įspėjimai, išryškinantys įprastas praktikoje iškylančias problemas ir jų sprendimo būdus.
1502 patrinti
Šiame žinyne trumpai pristatomos moterų ir vyrų lytinių organų anatominės, topografinės ir fiziologinės savybės, aprašoma nėštumo fiziologija ir diagnostika, nėščių moterų ligos, gimdymo ir gimdymo operacijos, komplikacijos gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. pogimdyminės ligos, ligos ir naujagimių priežiūra, gyvūnų pieno liaukų patologija. Didžiausias dėmesys skiriamas dažniausiai pasitaikančioms gyvūnų ligoms: mastitui, gimdos ir kiaušidžių ligoms; kiekviena liga apibrėžiama, nurodomos jos priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas ir profilaktika.
Žinynas skirtas veterinarijos specialistams (gydytojams, felčeriams ir kt.), gyvulininkystės specialistams ir dirbtinio apvaisinimo technikai.
407 patrinti
Aprašomos pagrindinės naminių ir egzotinių gyvūnų, dekoratyvinių ir giesmininkų, gyvenamosiose vietose gyvenančių gyvūnų ir paukščių ligos, diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodai. Šiais gyvūnais ir paukščiais besirūpinantiems žmonėms rekomenduojamos asmeninės apsaugos ir saugos priemonės. Skirtas plačiam skaitytojų ratui ir veterinarijos specialistams.
404 patrinti
Arklių auginimas. Praktinis vadovas, kaip išgydyti arklių ligas ir atpažinti ją iš išorės
Ši knyga, kurią parengė veterinaras P. A. Bobarykin, yra žinynas apie žirgų auginimą ir arklių ligų gydymą. Knyga pradedama trumpu arklio gamtos istorijos eskizu ir Bendrosios charakteristikosįvairių veislių. Išoriniai ir vidinė struktūra arklius, atsižvelgiama į skirtingus žirgų temperamentus. Toliau autorė pasakoja apie žirgų ūkį, jo struktūrą, žirgų priežiūrą ir veislinių žirgų veisimą, kumelių laikymą po atsivedimo ir kumeliukų auginimą. Antroji knygos pusė skirta arklių ligoms ir jų gydymo metodams. Aprašytos savybės ir savybės įvairios ligos, taip pat pateikia vaistus nuo kiekvienos ligos receptų pavidalu lotynų ir rusų kalbomis. Leidinyje yra daug iliustracijų.
Maždaug prieš pusantro šimtmečio parašyta knyga (pirmasis leidimas išleistas 1869 m.) ir šiandien bus naudingas žirgininkystės ir žirgininkystės specialistams, zoologams, gyvulininkystės specialistams, veterinarams, taip pat plačiajai visuomenei. susidomėjusių skaitytojų ratą.
779 patrinti
Šis pasas atitinka Tarptautinio epizootijų biuro reikalavimus, paremtus Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų grupių nustatytais principais ir Pasaulio organizacija Jungtinių Tautų Maisto ir žemės ūkio organizacija.
50 patrinti
Šeškų ligos
Veterinarai į Pastaruoju metu Vis dažniau pradėjome sutikti šeškus priėmimuose, todėl atsirado universalios ir lengvai prieinamos informacijos apie šių gyvūnų sveikatą, ligas ir priežiūrą poreikis.
Ši knyga yra naudingas ir išsamus naminių šeškų priežiūros ir priežiūros vadovas. 1 dalis skirta biologijai ir gyvulininkystei; 2 dalyje pateikiama medžiaga apie sistemingą požiūrį į dažniausiai pasitaikančių ligų diagnostiką ir gydymą; 3 dalyje pateikiama informacija apie anesteziją, bendroji chirurginės operacijos, mėginių ėmimo metodai ir vaistų skyrimas, fiksavimas ir klinikiniai tyrimai; 4 dalyje pateikiamos lentelės apie fiziologinius duomenis ir vaistų dozes.
Knygoje yra puiki suma Naudinga informacija, jis skirtas veterinarai, gyvūnų priežiūros profesionalai ir visi, bet kokiu būdu susiję su šeškais.
456 patrinti
Šunų akušerija ir ginekologija
Ši knyga, skirta veterinarijos chirurgams, veterinarijos studentams ir veisėjams, supranta įvairios valstybėsšunims, turintiems įtakos jų gebėjimui daugintis. Knygoje yra visa informacijašiuo klausimu. Jame aprašoma vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos anatomija, fiziologija ir endokrinologija, taip pat dažniausiai pasitaikančių šios sistemos ligų gydymo metodai.
Šio leidinio tikslas – pabrėžti svarbiausius terapijos ir chirurgijos aspektus. patologinės būklės, sutrinka palikuonių reprodukcinė funkcija.
689 patrinti
Smulkių gyvūnų skubi ir intensyvi priežiūra
Knyga SVARBU IR INTENSIVIOJI Smulkių naminių gyvūnų priežiūra yra informacinis vadovas, skirtas padėti dažniausiai pasitaikančiomis kritinėmis sąlygomis. Knyga susideda iš dviejų skyrių. Pirmiausia aprašomi pagrindiniai viso gyvūno organizmo gyvybinių funkcijų pradinio stabilizavimo ir palaikymo principai, o vėliau – sisteminis požiūris į dažniausiai pasitaikančias kritines sąlygas. Kiekvienas skyrius prasideda klinikiniu požiūriu į pacientą, kuriam būdingi požymiai kritinės būklės kiekvienai kūno sistemai, o tada aprašomi gydymo režimai specifinės ligos. Šiame vadove taip pat pateikiama informacija apie kritinės būklės pacientų stebėjimą ir valdymą.
Medžiaga knygoje pateikiama mažų santraukų forma, kad galėtumėte greitai rasti reikiamą informaciją. Visa informacija yra sunumeruota ir joje yra daug nuorodų, kad būtų galima pateikti kuo daugiau informacijos. Pilnas aprašymasįvairios avarinės sąlygos. Knygoje taip pat yra daug naudingų formulių, lentelių, iliustracijų ir vaistų dozių.
Šuniukų ir kačiukų terapija ir chirurgija. Veterinarijos praktika
Šioje knygoje pateikiama išsami šunų ir kačių veterinarinės neonatologijos apžvalga, įskaitant išsamius terapinių ir chirurginių metodų bei metodų, susijusių su problemomis, susijusiomis su šia veterinarinės praktikos sritimi, aprašymus. Labai išsamiai aptariamos visos dažnos ir daugybės šuniukų ir kačiukų veterinarinės problemos. Ligos vertinamos etiologijos, patofiziologijos, diagnostikos ir gydymo požiūriu.
Pivot lentelės ir išsamios iliustracijos daro šią knygą dar vertingesne nuoroda. Aprašymai chirurginės procedūros pateikiami labai tiksliai ir pridedami pagalbinės iliustracijos.
Ši knyga taps nepakeičiamu vadovu visiems veterinarijos gydytojams ir veterinarijos studentams.
1363 patrinti
