Auglys, kuris auga iš kraujagyslių audinio, vadinamas kraujagyslių hemangioma. Toks formavimas reiškia naviko procesus, kurie savo prigimtimi nėra vėžiniai. Patologiją sukelia įgimtos venų anomalijos. Vieta gali būti bet kur, jei yra kraujagyslių tinklas. Navikas auga greitai ir po chirurginis pašalinimas gali vėl susiformuoti. Tai pasireiškia tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams.
Hemangioma yra gerybinis darinys, kuris netampa piktybiniu. Naviko dydis svyruoja nuo vieno milimetro iki kelių centimetrų. Nekontroliuojamas augimas gali sukelti patologijos savaiminį plitimą į kaimyninius audinius ir organus. Gali atsirasti labai pavojingų kraujavimų.
Provokuojantys veiksniai
Tiksli informacija apie priežastis šis reiškinysšiuo metu moksle nėra. Tačiau yra nemažai prielaidų, bandančių paaiškinti naviko procesų atsiradimo mechanizmus. Įrodyta, kad tarp mutacijos ir neoplazmų išsivystymo nėra jokio ryšio.
Virusas ar infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti hemangiomą Tradiciškai hemangiomos priežastis yra virusinis-infekcinis veiksnys, atsiradęs pirmąjį nėštumo trimestrą. Būtent per šį laikotarpį kraujotakos sistema, tačiau dėl virusų įtakos išsivysto įvairios hemangiomos. Būtent dėl šios priežasties kūdikiams ir mažiems vaikams susidaro kraujagyslių navikai. Suaugusiesiems tokie sutrikimai gali suaktyvėti dėl traumų ir trombų susidarymo procesų.
Hemangiomų tipai
- Oda. Randamas paviršiniuose epidermio sluoksniuose. Panašūs navikai yra nekenksmingi hemangioziniai navikai, todėl jie dažniausiai nepašalinami. Išimtis gali būti atvejai, kai šalia yra akies obuolys ar ausies kaklelis. Tarpvietė taip pat yra nepalanki vieta. Tokiais atvejais nurodomas pašalinimas, kitaip kyla grėsmė, kad gali sutrikti netoliese esančių organų veikla.
- Skeleto ir raumenų. Jie auga ant nugaros, viduje raumenų audinys, sąnariai. Tokios formacijos turi sunkesnių pasekmių, tačiau jų nereikia nedelsiant pašalinti. Paprastai sprendimas dėl operacijos priimamas tik tuo atveju, jei vaikai turi problemų dėl skeleto formavimosi.
- Parenchiminė. Vieta yra sėklidės, šlapimo pūslė, kepenų audinys, antinksčiai, inkstai, smegenys arba kasa. Tokias formacijas reikia nedelsiant pašalinti dėl intraorganinių pažeidimų ar kraujavimo pavojaus.
Hemangioma taip pat gali būti klasifikuojama pagal histologinę struktūrą ir morfologines savybes: paprasta (kapiliarinė), kombinuota, veninė arba mišri.
Be to, hemangiomos gali būti senatvinės ir kūdikiškos. Antrasis tipas gali būti aptinkamas kūdikiams, daugiausia mergaitėms, dažniausiai ant kaklo arba ausų srityje. Iš išorės tai atrodo kaip rausva dėmė, kuri gali išnykti savaime apie 7-9 metus. Senatvinės (senatvinės) hemangiomos atrodo kaip melsvai raudoni iškilimai, kuriuos galima supainioti su apgamais.
Kokie yra hemangiomų tipai?
Priklausomai nuo kraujagyslių tipo, hemangiomos skirstomos į keletą tipų.
Kapiliaras
Ši forma pasitaiko labai dažnai. Būdinga jo vieta sekliame gylyje viršutiniuose epitelio sluoksniuose. Struktūra yra klasteris didelis kiekis kapiliarai susipynę vienas su kitu. Yra didelė prasiskverbimo į daigumą rizika. Tokie dariniai daugiausia randami ant kaklo ir galvos. Jie gali plisti dideliuose plotuose, todėl suaugusiems pacientams atsiranda kompleksų dėl savo išvaizdos.
Paspaudus tokį naviką, atsiranda blanširavimas, kuris greitai išnyksta. Pats darinys atrodo kaip asimetrinė dėme su nelygiais kraštais ir purpuriškai melsvu ar rausvu atspalviu. Tokie ataugos gali išopėti, bet beveik niekada netapti piktybiniais.
Kaverninis
Švietimas, kuris pasirodo poodinis audinys. Skirtingai nuo kapiliarinės formos, jis gimsta iš didesnių kraujagyslių. Tai atrodo kaip purpurinis patinimas, susidaręs iš venų rinkinio. Jis gali išaugti tik į poodinius audinius, retai pažeidžia raumenis ir vidaus organus. Dažniausiai tokį neoplazmą galima rasti ant sėdmenų ir šlaunų, jis gali būti difuzinis arba ribotas.
Pirmojo tipo hemangiomos turi neryškūs kraštai arba jie užima didelį plotą įvairaus dydžio darinių sankaupos pavidalu. Lokalizuotas navikas turi aiškų kontūrą ir yra atskirtas nuo kitų sričių.
Kombinuotas
Tai savotiškas kaverninis-kapiliarinis mišinys, esantis poodiniuose sluoksniuose. Šis navikas dažniau pasitaiko suaugusiems.
Racemose (šakota)
Gana reta veislė. Paprastai jis yra ant galūnių ir galvos odos. Susideda iš susisukančių arba susipynusių kraujagyslių. Ekspertai paprastai mano, kad šis darinys yra kaverninė hemangioma.
Mišrus
Šis navikas susidaro iš kraujagyslių, nervų, limfoidinių ir jungiamųjų audinių. Klinikinės charakteristikos pagrįstos vyraujančio audinio tipu.
Veninė (senatvinių lūpų auglys, veninis ežeras)
Paprastai jis pasireiškia suaugusiems pacientams, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, ir yra ant veido. Mokslininkai mano, kad dėl naviko išsivystymo kalta UV spinduliuotė. Tai minkšta, tamsiai violetinė arba melsva mažo skersmens papulė. Paprastai yra apatinė lūpa. Navikas nesukelia jokio diskomforto, išskyrus kosmetinį.
Hemangiomos simptomai
Odos hemangioma gali būti bet kurioje kūno vietoje. Paprastai tai atrodo kaip nedidelis bet kokio atspalvio pakilimas. Jeigu atsiranda darinio infiltracija, odoje atsiranda įvairių patologinių pakitimų dėl nepakankamas aprūpinimas krauju audiniai. Tai gali būti padidėjęs plaukuotumas, opos, gausus prakaitavimas ir mikroįtrūkimai.
Aplinkiniai audiniai šiek tiek patinsta, yra skausmas. Tvirta konsistencija rodo, kad navikas nevirs piktybiniu. Minkšta struktūra yra hemangiomos augimo artimiausioje ateityje įrodymas.
Daug sunkiau nustatyti kepenų ir kt. hemangiomą Vidaus organai. Jo išvaizda ilgą laiką nepastebima ir vystosi be simptomų. Paprastai kepenų ar tulžies pūslės susidarymą galima aptikti tik naudojant ultragarsą ir MRT. Dažniausiai pasireiškia suaugusiems pacientams, dažniau vyresnėms nei 35 metų moterims.
Be kepenų, hemangioma gali paveikti inkstus, smegenis ir stuburą. Jei lokalizuota smegenyse, pacientas patiria dažnas pykinimas, dusulys, nuovargis, galvos skausmas. Nėštumo metu gydytojas turi atsižvelgti į kepenų ir inkstų hemangiomos.
Tokie navikai gali sukelti komplikacijų atsiradimą opų ir kraujavimo forma. Vieta šalia svarbių organų gali sukelti jų funkcinius sutrikimus.
Medicininė terapija
Vaikų ir suaugusiųjų gydymas apima tą patį principą, kuris gali skirtis tik formacijos vieta ir savybėmis. Gydymo poreikis yra ne visada, bet tik tais atvejais, kai rizika yra didelė rimtų komplikacijų. Paprastai hemangiomos išnyksta savaime, ypač vaikams.
Gydymas skiriamas šiais atvejais:
- jei auglys yra šalia akių ir neigiamai veikia regėjimą;
- atsirado opų;
- navikas yra kvėpavimo sistemoje.
Pats gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Pastaruoju atveju skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro propranololis arba timololis, citostatikai ir kortikosteroidai. Be to, uždedami spaudimo tvarsčiai. Gydymas operatyvinis metodas apima lazerio, kriodestrukcijos metodo, sklerozuojančių vaistų naudojimą, taip pat klasikinį chirurginį iškirpimą.
Vaikų hemangioma dažnai praeina savaime sulaukus 7 metų ar net anksčiau. Todėl greičiausiai gydytojas patars pasirinkti laukimo ir žiūrėjimo metodą. Chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei navikas sparčiai auga.
(hemangioma) yra įprastas gerybinis į naviką panašus darinys, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Iš išorės jis atrodo kaip plokščias arba gumbuotas nelygios formos kraujagyslių navikas, rausvas, rausvai raudonas, violetinis arba melsvas, iškilęs virš odos paviršiaus.
Hemangiomos gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau jie būdingiausi vaikams. Dažniausios yra įgimtos hemangiomos, aptinkamos naujagimiams, atsirandančios dėl kraujagyslių vystymosi patologijos embriono laikotarpiu. Vaikams tai yra labiausiai paplitęs gerybinis kraujagyslių navikas, kuris sudaro apie 50% visų minkštųjų audinių darinių. Mergaitėms jis nustatomas 5–7 kartus dažniau nei berniukams.
Navikas nesukelia akivaizdžių sutrikimų ir daugeliu atvejų nepasireiškia jokiais simptomais, nors viskas priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Didelė hemangioma, esanti ant parenchiminių organų, pavyzdžiui, inkstuose ar kepenyse, greičiausiai gali sukelti mechaninį šio ir (arba) gretimų organų ar jų atskirų sričių suspaudimą, taip pat jų funkcinės veiklos sutrikimą. Lokalizuota ausies srityje, hemangioma, kai ji auga, gali pažeisti ausies būgnelis, dėl ko vaikas praranda klausą.
Nors šis navikas yra gerybinis, vaikams jis pasireiškia progresuojančiu infiltraciniu augimu be metastazių, didėjančiu tiek audinio plotyje, tiek gyliu.
Hemangiomų klasifikacija
TLK-10 kodas ( tarptautinė klasifikacija ligos) – D-18,0Hemangiomų tipai priklausomai nuo vietos:
Odos hemangioma, esantis viršutiniame odos sluoksnyje. Integumentinis kraujagyslių navikas yra mažiausiai pavojingas, nereikalaujantis gydymo ir nesukelia komplikacijų, išskyrus akies, ausų ir lytinių organų hemangiomas. Odos hemangiomos yra ant galvos, net apimančios galvos odą, taip pat bet kurioje veido dalyje, pavyzdžiui, ant nosies, apatinio ar viršutinio voko. Paviršinė hemangioma suaugusiems gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje – ant rankos, kojos ar net piršto. Galimi keli smulkūs kraujagyslių navikai skirtingos sritys kūnai.
Gleivinės hemangioma. Toks navikas yra lokalizuotas ant gleivinės, pavyzdžiui, lūpų, liežuvio, lytinių organų.
Vidinė hemangioma, tai yra navikas parenchiminiai organai– blužnis, lytinės liaukos, egzokrininės ir endokrininės liaukos, smegenys ir pan. Kontrolė apsiriboja mažomis hemangiomomis be tendencijos didėti. Jei navikas yra didelis, gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, kad būtų išvengta tolesnio jo vystymosi. Atsitinka netipinė forma parenchiminė hemangioma, dažniausiai diagnozuojama kepenyse.
Skeleto ir raumenų sistemos hemangioma. Nors jis yra mažiau pavojingas nei parenchiminis, jis gali sukelti skeleto deformaciją dėl greito augimo, kuris lenkia vaiko kaulų augimą.
Šiai kategorijai priskiriamos tokios dažnos stuburo ligos kaip stuburo hemangioma. Navikas šiuo atveju yra lokalizuotas nugaros srityje, tiksliau prie juosmens ar kaklo stuburas stuburo. Ypač pavojingas yra kraujagyslinis stuburo kūno auglys, kuris jį ardo ir sukelia stiprų nugaros skausmą. Stuburo sritis yra dažniausia kaulų hemangiomos vieta, rečiau ji randama dubens ar kaukolės kauluose.
Hemangiomų pasiskirstymas Priklausomai nuo histologinė struktūra :
Kapiliaras arba nepilnamečių hemangioma. Susideda iš kapiliarų, išklotų vienu endotelio ląstelių sluoksniu. Įsikūręs ant odos paviršiaus. Tai jaunatvinė (paviršinė) hemangioma, kuriai būdingas greitas infiltracinis augimas.
Kaverninis arba kaverninis kraujagyslių navikas– Tai poodinė hemangioma, susidedanti iš įvairaus dydžio ir formos kraujagyslių ertmių, atskirtų pertvara. Kraujas ertmėse dažniausiai koaguliuoja, formuojasi krešuliai. Kraujo krešuliai organizuojami dėl trombozės masės dygimo jungiamuoju audiniu.
Raceminė hemangioma– retas storasienių vingiuotų venų ar arterijų navikas. Iš išorės tai atrodo kaip įgimta deformacija. Jis lokalizuotas daugiausia kaklo ir galvos srityje.
Kombinuota hemangioma. Turi paprastos ir kaverninės hemangiomos požymių. Vienu metu pasiskirsto ir odos paviršiuje, ir poodiniame audinyje. Klinika priklauso nuo kaverninio ar kapiliarinio komponento vyravimo.
Mišri kapiliarinė-kaverninė hemangioma skiriasi savo struktūros sudėtingumu. Jame yra įvairių audinių elementų: kraujagyslių, limfoidinių, nervinių, jungiamųjų. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma ir kitos yra mišraus tipo hemangiomos. Jų išvaizda, konsistencija ir spalva priklauso nuo naviką sudarančių audinių. Šio tipo hemangioma dažnai randama suaugusiems.
Hemangiomų etiologija
Hemangiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Ekspertai linkę manyti, kad įgimtos hemangiomos atsiranda dėl sutrikusio kraujagyslių audinio vystymosi ir augimo prenataliniu laikotarpiu.Navikas taip pat vadinamas kraujagyslių hiperplazija. Ši sąvoka šiek tiek paaiškina hemangiomos susidarymo priežastį. Procesas grindžiamas kraujagyslių audinio vystymosi patologija, dėl kurios padidėja jo kiekis. Tiksliau nustatyti, kuriame intrauterinio vystymosi etape įvyko gedimas, neįmanoma, nes medicina dar neturi reikiamos stebėjimo įrangos. Šiuo metu vieninteliai tyrimų substratai yra naujagimių ar negyvų kūdikių palaikai, taip pat vaisiai, pašalinti dėl abortų.
Gali būti, kad vaskulogenezė gali sutrikti, kai nėščia moteris vartoja tam tikrų vaistai, taip pat virusinės ar bakterinės infekcijos, nepalankios aplinkos sąlygos, paties kūdikio, gimusio per anksti, hormoninė specifika.
Kiti galimi suaugusiųjų kraujagyslių navikų atsiradimo veiksniai:
Paveldimas polinkis.
Ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis (saulės poveikis).
Vidaus organų ligos, sukeliančios kraujagyslių sutrikimai.
Klinikinis įvairių tipų hemangiomų vaizdas
Įgimti kraujagyslių navikai nustatomi iškart po kūdikio gimimo, rečiau – pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Pirmus šešis mėnesius stebimas intensyvus naviko augimas, tačiau vėliau augimas sustoja arba smarkiai sulėtėja. Dideli navikai gali sukelti funkcinius ir kosmetinius veido defektus.Klinikinis navikų vaizdas priklauso nuo jo tipo ir vietos. Odos hemangiomos lokalizuojasi daugiausia galvos odoje ir veide, rečiau – ant galūnių ar liemens.
Vaikams paprastos hemangiomos gali spontaniškai regresuoti. Yra trys spontaniško naviko išnykimo etapai:
I etapas – pirmaisiais gyvenimo metais;
II etapas – ankstyva evoliucija (per pirmuosius 1–5 metus);
III etapas – vėlyvoji evoliucija (brendimo pabaiga).
Ženklai plokščia hemangioma– lygus darinys su aiškiais rausvos, raudonos arba melsvai violetinės spalvos krašteliais, gali šiek tiek pakilti virš odos lygio. Rečiau pasitaiko navikų, kurių paviršius nelygus, nelygus. Dažnai kraujagyslinė dėmė yra centras su mažais išsiplėtusiais indais, sklindančiais iš jo, tokia hemangioma vadinama žvaigžde. Paspaudus hemangiomą, ji tampa blyški, tada atkuriama pradinė spalva. Galimas traumos sukeltas kraujavimas iš naviko.
Kaverninis navikas yra po oda mazginio darinio, susidedančio iš įvairaus dydžio ertmių, užpildytų krauju, pavidalu. Jis turi minkštą elastingą konsistenciją ir melsvą spalvą. Augant navikui spalva pasikeičia į mėlynai violetinę. Tokios hemangiomos dažniausiai nustatomos naujagimiams. Kai jie rėkia ar kosėja, auglys labiau prisipildo kraujo, išsikiša. Jei paspausite, dėl kraujo nutekėjimo jis pasidaro blyškus ir griūva.
Statistika
Nuo 1 iki 3% naujagimių gimsta su hemangiomomis 10% vaikų, kraujagyslių navikai nustatomi pirmaisiais gyvenimo metais. Vienas iš rečiausių navikų yra kaulų hemangioma, kuri sudaro iki 1% visų navikų. gerybiniai navikai kaulų. Kepenų hemangioma diagnozuojama 7% suaugusiųjų sveikų gyventojų, o moterims nuo 3 iki 6 kartų dažniau nei vyrams.
Kombinuotos hemangiomos gali atrodyti kaip paprastas kraujagyslių navikas arba kaip kaverninis, priklausomai nuo vieno ar kito audinio dominavimo.
Mišrus naviko tipas apima įvairių tipų audiniai. Priklausomai nuo to, iš kokio audinio susideda išauga, priklauso jo konsistencija ir spalva.
Parenchiminių organų navikų simptomai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Skausmas organe, jo funkcionalumo sutrikimas, ląstelių hipoksija iki nekrozės nėra neįprasta, kai hemangioma pasiekė reikšmingą dydį. Šios apraiškos atsiranda dėl mechaninio tiek paties organo, kuriame aptikta kraujagyslių proliferacija, tiek šalia jo esančių organų suspaudimo.
Klinikinis vaizdas stuburo hemangiomos yra stiprus skausmas lokalizacijos vietoje, apšvitinant kitas nugaros dalis. Jei navikas linkęs didėti, tai gali apriboti žmogaus motorinę veiklą.
Hemangiomų diagnozė
Paviršinės įgimtos hemangiomos diagnozuoti nereikia, nes jos matomos iš karto, tačiau diferencinei diagnostikai su įgimtomis displazijomis reikalingos papildomos priemonės.Diagnozei nustatyti reikalingi diagnostikos metodai:
Fizinė apžiūra su anamnezės paėmimu, apžiūra, palpacija.
Informaciniai neinvaziniai metodai:
a) Ultragarsas kartu su pačios hemangiomos ar organų doplerografija pilvo ertmė su jo vidine lokalizacija;
b) MRT arba KT;
c) stuburo, dubens kaulų, kaukolės rentgenografija ir kt.
Invaziniai metodai:
a) angiografija;
b) hemangiomos punkcija, po kurios atliekamas morfologinis tyrimas.
Hemangiomų gydymas
Ankstyvam gydymui reikalingi pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų augliai, lokalizuoti angeogenitalinėje srityje, veide, galvoje, akyse ir burnos ertmėje.Gydomos aktyviai augančios hemangiomos, neregresuojančios kaverninės hemangiomos ir augliai, komplikuotini infekcija, kraujavimu ir nekroze. Paprastoms hemangiomoms, kurios neauga, nesukelia komplikacijų, regresuoja, pasirenkamas laukimo būdas. Jei vaikams kraujagyslinis navikas, lokalizuotas ant veido, nepraeina savaime, jį reikia gydyti vienu iš būdų.
Gydymo metodai:
Terapija radiacija. Jis naudojamas esant paprastiems navikams, išplitusiems dideliame plote, taip pat esant sunkiai pasiekiamoms hemangiomoms ir tais atvejais, kai atmetamas kitas gydymo metodas, pavyzdžiui, esant hemangiomoms akiduobės srityje.
Lazerio terapija. Peraugusių kraujagyslių koaguliacija lazeriu.
Diatermoelektrokoaguliacija. Naudojamas mažiems taškiems kraujagyslių dariniams. Metodo esmė – kraujagyslių kauterizacija elektros srove.
Kriodestrukcija– kraujagyslių augimo pašalinimas skystu azotu.
Sklerozė naudojant injekcijas su specialia sklerozuojančia priemone.
Hormonų terapija. Vartojamas vaikų hemangiomos augimui sustabdyti.
Operacija. Chirurginis pašalinimas yra skirtas vidinėms hemangiomoms, kurių negalima pašalinti kitaip.
Kombinuotas gydymas duoda gerų rezultatų: hemangiomos rezekcija, po kurios atliekama kriodestrukcija arba operacijos derinys su spinduliu, hormonų terapija ir radioterapija.
Hemangiomos gydymas tradicine medicina
Paprastai liaudies gynimo priemonės naudojamos tik suaugusiųjų navikams gydyti. Gerą efektą suteikia kompresas, pagamintas iš infuzijos kraujagyslių augimo srityje. kombucha. Tvarstis tepamas visą dieną. Kursas trunka tris savaites.Gydymas dažnas vario sulfatas. Norėdami tai padaryti, sumaišykite šaukštą vitriolio su puse stiklinės vandens ir nuvalykite naviką medvilniniu tamponu, suvilgytu gautame tirpale. Gydymas trunka iki 10 dienų. Tuo pačiu metu vakare išsimaudykite karštoje vonioje su kepimo soda(pakelis sodos voniai). Tada iš smulkiai tarkuotų svogūnų 10 dienų daro kompresus.
Galite pabandyti sutepti hemangiomą šviežiomis ugniažolės sultimis.
Kiti namuose naudojami metodai – gydymas musmirės, karčiojo pelyno tinktūra; avižų antpilo arba įvairių žolelių rinkinio: šaltalankių, jonažolių, ugniažolės, kraujažolių, medetkų ir pan.
Hemangiomų komplikacijos ir pasekmės
išopėjimas,flebitas,
išorinis ir vidinis kraujavimas,
infekcijos papildymas,
trombocitopenija,
sumažėjusi organų funkcija.
Prognozė
Daugumos navikų eiga yra gerybinė, prognozė palanki. Paprasti kraujagyslių navikai gali regresuoti, kai kurie tipai nėra linkę augti. Jei hemangioma sutrikdo organų veiklą, parenkamas optimalus gydymo metodas, leidžiantis atkurti visus rodiklius ir funkcijas.Odos hemangioma yra gerybinis kraujagyslinis navikas tuberkulio pavidalu, iškilęs virš paviršiaus. Jis turi nelygią formą, tamsiai raudoną arba melsvą atspalvį. Jie pasireiškia skirtingiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus. Dažnai formavimas vyksta vaikams ir yra įgimtas. Moterims ji diagnozuojama dažniau.
Patologijos ypatybės
Apskritai, odos hemangioma beveik neturi simptomų, jei ji yra maži dydžiai, taip pat yra vietose, kurios nėra veikiamos trinties ar kitų neigiamų veiksnių. Vaikams neoplazma gali greitai augti. Be to, jis ne tik padidina plotį, bet ir prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius.
Odos hemangioma lokalizuota daugiausia ant kaklo ir galvos odos. Jis taip pat gali būti ant veido, po pažastimis. Toks formavimas gali išnykti savaime, nenaudojant jokių gydymo metodų.
Pateikta patologija retai pasireiškia iki 40 metų. Toks išsilavinimas neišsigimsta į piktybinis navikas jokiomis aplinkybėmis. Tačiau jis gali būti sužeistas ir sukelti kraujavimą. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti hemangiomą.
Patologijos vystymosi priežastys
Iki šiol tikslios hemangiomos atsiradimo ant odos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau yra neigiami veiksniai, kuris gali sukelti patologinio proceso vystymąsi:
- Genetinis polinkis.
- Kraujagyslių pažeidimas.
- Per didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
- Trauminis odos pažeidimas, kurio metu induose susidaro ertmės.
- Endokrininės sistemos funkcionalumo pažeidimas.
- Aplinkos įtaka.
- Hipotermija.
- Stiprus stresas, emocinis protrūkis.
- Virusinė infekcija.
- Kūno intoksikacija cheminėmis medžiagomis.
- Vitaminų trūkumas.
- Odos vandens ir riebalų barjero pažeidimas.
Taip pat yra hemangiomos ant odos priežasčių, kurias sunku nustatyti. Todėl pacientas turės atlikti diferencinė diagnostika. Jei provokuojantis veiksnys nepašalinamas, formavimasis gali pasikartoti.
Ligos klasifikacija
Odos hemangioma būna įvairių formų. Jis gali būti klasifikuojamas taip:
- Kapiliaras. Jį sudaro maži indai, iškloti endotelio sluoksniu. Jį galima rasti odos paviršiuje. Tai dažniau pasitaiko vaikams ir greitai auga.
- Kaverninis. Jis lokalizuotas po oda ir yra įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmių rezginys. Jie yra atskirti vienas nuo kito pertvaromis. Ertmėse yra kraujo krešulių.
- Kombinuotas. Tai reta ligos forma. Tai sujungia kapiliarinius ir kaverninius formavimosi tipus.
- Mišrus. Čia jungiasi kraujagyslių, kaip ir kitų audinių, navikinės ląstelės. Ši patologija laikoma sunkiausia gydymo požiūriu.
Prieš gydant odos hemangiomą, būtina atlikti tyrimą. Tai leis jums nustatyti naviko tipą ir kovos su juo taktiką.
Ligos simptomai
Kas yra odos hemangioma (jos nuotrauką galima pamatyti straipsnyje), jau aišku. Toliau reikia atsižvelgti į jo apraiškas. Patologijos simptomai yra šie:
- Paprastam formavimo tipui būdingas raudonas atspalvis, kuris paspaudus praranda intensyvumą. Liečiant navikas yra lygus, kartais šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus.
- Kaverninės hemangiomos yra mėlynos spalvos ir padengtos oda. Raumenų įtampa lemia šešėlio pasikeitimą. Formacijai augant, jos spalva taps ryškesnė.
Iš esmės hemangioma turi aiškiai apibrėžtas ribas, nors yra ir išimčių. Skausmingi pojūčiai pacientas to nedaro. Esant palankiems veiksniams, auglys gali greitai padidėti ir apimti didelius odos plotus.
Diagnostinės savybės
Dažniausiai tai nesukelia jokių sunkumų. Suaugusiųjų odos hemangioma, nuotrauka parodys, kokie yra tipai, nesunkiai nustatoma vizualiai apžiūrėjus. Jei formacija yra po oda, reikalingas diagnostikos metodų rinkinys:
- Rentgeno spinduliai naudojant kontrastinę medžiagą.
- Doplerografija.
- Skaitmeninė dermatoskopija.
- MRT arba CT.
- Hemangiomos punkcija su vėlesniu morfologiniu tyrimu.
Tik nustačius diagnozę galima pradėti gydymą.
Konservatyvus gydymas
Suaugusiųjų odos hemangiomos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo formavimosi tipo, augimo greičio, bendros paciento būklės ir amžiaus. Dažniau konservatyvi terapija apima hormoninių vaistų, kurie stabdo naviko augimą ir neleidžia jam vystytis toliau, vartojimą. Auglys tiesiog randai.
Dažnai pacientui siūloma spindulinė terapija. Tačiau tam turi būti įrodymų. Vaikams ši procedūra nerekomenduojama. Populiarus skleroterapijos metodas. Šalia hemangiomos atliekama injekcija, po kurios auglys negauna mitybos ir jo augimas sustoja. Pažeista vieta gana greitai gyja. Šis gydymo metodas neturi šalutiniai poveikiai išskyrus vieną dalyką: procedūra yra skausminga.
Kalbant apie vaistai, tada pacientui skiriama:
- Citostatikai: vinkristinas.
- Vaistai propranololio pagrindu: "Propranobenas", "Anaprilinas".
Dažnai žmogui skiriami spaudimo tvarsčiai. Vaistų gydymas ne visada veikia teigiamas poveikis, todėl pacientui skiriamas chirurginis pašalinimas.
Chirurginė intervencija
Naujagimiams odos hemangioma gali išnykti savaime per kelias dienas. Bet jei darinys tampa per didelis ir sukelia didelį kosmetinį diskomfortą, tada jo reikia atsikratyti. Chirurgija galima atlikti keliais etapais.
Šios procedūros laikomos populiariausiomis:
- Kriodestrukcija. Čia jis naudojamas skystas azotas. Tačiau procedūra skiriama tik tuo atveju, jei neoplazmas yra smailus ir mažas.
- Elektrokoaguliacija. Jis naudojamas sunaikinti darinius, kurie yra lokalizuoti giliuose odos sluoksniuose.
- Pašalinimas lazeriu. Operacija laikoma saugia, praktiškai nesukelia komplikacijų, jai būdingas kraujo netekimo nebuvimas. Ir kraujagyslės, maitinančios neoplazmą, yra kauterizuojamos, todėl jis negauna reikiamų medžiagų.
- Chirurginis pašalinimas. Šis gydymo metodas taikomas, jei hemangioma išaugo į gilius audinius. Šio metodo privalumas yra tas, kad susidarymą galima ištirti histologiškai. Tačiau po operacijos ant odos lieka randas.
Chirurginis odos hemangiomos pašalinimas leidžiamas tik pagal indikacijas, todėl šią procedūrą gali skirti tik gydytojas.
Ar padės liaudies gynimo priemonės?
Jei suaugusiųjų odos hemangiomos priežastys yra aiškios, reikia pradėti gydymą. Tai taip pat apima liaudies gynimo priemonių naudojimą. Tačiau jie turi būti suderinti su gydytoju. Tokiu atveju rekomenduojami naminiai tepalai ir kompresai, pagaminti iš žolelių nuovirų. Šie receptai bus naudingi:
- Žaliųjų riešutų sultys. Skysčiu reikia sudrėkinti audinio gabalėlį ir užtepti ant naviko. Gydymo kursas trunka tol, kol navikas išnyksta.
- Ąžuolo žievė. Jį reikia sumalti į miltelius. Jums reikės 100 g žaliavų ir pusės litro verdančio vandens. Mišinys turi būti virinamas ant silpnos ugnies 30 minučių. Po to į jį įpilama 100 g ančių ir infuzuojama mažiausiai 2 valandas.
- Susmulkintas svogūnas. Minkštimas uždedamas ant pažeistos vietos kaip kompresas. Jis turėtų būti laikomas iki 30 minučių. Vaistas vartojamas kasdien 8-12 dienų.
- Arbatos grybas. Jį tiesiog reikia fiksuoti ant naviko keletą valandų. Procedūra kartojama kasdien. Terapijos trukmė yra 2 savaitės.
- Vario sulfatas. Jums reikia 1 valg. l. Miltelius sumaišykite su 200 ml vandens. Toliau produktas tepamas ant vatos, kuria nuvaloma pažeista vieta.
- Celandine sultys. Privaloma šviežias augalas. Pirmiausia reikia nuplauti odą. Nedidelis kiekis sulčių užtepamas ant hemangiomos. Reikia duoti laiko įsisavinti. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 14 dienų.
Hemangioma yra gyvybei nepavojingas darinys. Tačiau kartais net tai gali sukelti komplikacijų.
Vaikų hemangioma
Šia liga ypač dažnai serga jauni pacientai. Navikas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Be to, navikas dažniau pasitaiko mergaitėms. Nepaisant to, kad hemangioma nėra pavojinga ir neišsigimsta į vėžį, vaikams jai būdingas labai greitas augimas. Tokiu atveju sunaikinami aplinkiniai audiniai.
Patologijos priežastys dar nenustatytos. Tačiau yra prielaida, kad navikas išsivysto dėl netinkamo kraujagyslių vystymosi prenataliniu laikotarpiu. Šią problemą sukelia ir tam tikrų vaistų vartojimas moters nėštumo metu, nepalankios aplinkos įtaka, virusinė liga. Vaikams ligos atsiradimas gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais.
Galimos komplikacijos
Odos hemangioma nėra svarstoma mirtina liga, tačiau tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui, pacientas gali pažeisti išorinį naviką, kurį lydi nemalonūs pojūčiai, niežulys ir kraujavimas. Be to, žaizda dažnai užsikrečia, kuri greitai išsivysto, jei susilpnėja apsauga.
Žmogus patiria psichologinį diskomfortą ir gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksas. Be to, švietimas gali sukelti šias komplikacijas:
- Naviko išopėjimas (ypač diabetu sergantiems žmonėms).
- Kraujo krešėjimo sutrikimas.
- Flebitas.
- Kraujavimas, atsirandantis dėl mechaninio hemangiomos pažeidimo.
- Randų susidarymas. Jei auglys buvo matomoje vietoje, toks kosmetinis defektas yra labai nemalonus.
Liga nesukelia kitų komplikacijų, todėl gydytojai ne visada skiria gydymą.
Prognozė ir prevencija
Daugumos hemangiomų prognozė yra palanki. Jie nesugeba išsigimti į piktybinį naviką. Kai kurie iš jų niekada nepadidėja, kiti greitai regresuoja. Jei formavimas nesukelia diskomforto ir neauga, gydymas pacientui neskiriamas. Hemangioma yra stebima.
Specifinės prevencijos nėra, tačiau ligos galima išvengti, jei laikysitės šių rekomendacijų:
- Venkite stresinių situacijų.
- Užkirsti kelią hormonų disbalansui.
- Laikykitės geros higienos, kad neužsikimštų odos poros.
- Ribokite riebaus ir kaloringo maisto bei saldumynų vartojimą.
- Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio. Vasarą turėtumėte naudoti apsaugines priemones.
- Stiprinkite imuninę sistemą multivitaminais.
Jei žmogus gyvena ekologiškai nepalankioje vietovėje, tuomet geriau pakeisti jo buveinę. Prevencijos taisyklės negalės visiškai apsaugoti nuo tokių darinių atsiradimo, tačiau jos žymiai sumažins jų vystymosi riziką.
Hemangioma yra gerybinis darinys odos paviršiuje, susidarantis iš kraujagyslinio audinio ląstelių. Dažniau ši patologija pasireiškia naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Vaikams hemangioma gali išsivystyti labai greitai, todėl tai yra pastebimas išvaizdos defektas. Suaugusiesiems toks neoplazmas gali siekti ne daugiau kaip 3 cm skersmens ir nesukelia ypatingų problemų.
Nepaisant to, kad hemangioma yra gerybinis auglys ir jo pavertimo piktybiniu rizika yra nereikšminga, vaiko ligos buvimas kelia didelį susirūpinimą tėvams. Ypač turint omenyje tai, kad hemangioma dažniausiai lokalizuojasi kaklo, krūtinės ir veido srityse. Be to, formavimosi padidėjimą ant kūdikio odos palengvina jo sistemingas verksmas ir riksmai.
Kaip atrodo hemangioma?
Atpažinti ligą gana lengva išoriniai ženklai: atrodo kaip rausvai violetinės dėmės, esančios tiesiai ant odos arba šiek tiek išsikišusios, sudarydamos plokščią ataugą. Apskritai hemangioma nėra lydima skausmingi pojūčiai kūdikiui, tačiau, jei pažeidžiamas dangtelio vientisumas, dėmės gali kraujuoti arba pasidengti opomis.
Gali atsirasti iki 6 mėnesių amžiaus intensyvus augimas dėmės Daugeliu atvejų hemangioma atsiranda galvoje ir veide, rečiau ant galūnių ar nugaros. Žinomas atskirų atvejų pažeidimas dėl lytinių organų ar burnos ertmės ligų.
Apskritai, ligos simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jos stadijos:
- Pradiniame etape hemangioma atrodo kaip šviesiai rausva dėmė.
- Antrasis etapas prasideda, kai dėmės spalva pasikeičia į raudoną ir patamsėja.
- Trečiajame hemangiomos etape stebimas kasdienis dydžio padidėjimas.
- Ketvirtajai, rimčiausiai stadijai, būdingas purpurinis dėmės kontūro atspalvis, o tai rodo, kad darinys pradėjo augti į vidų, lokalizuodamasis po oda.
Kai kuriais atvejais hemangioma auga tik pirmaisiais gyvenimo metais, o vėliau nekeičia savo dydžio.
Hemangioma: atsiradimo priežastys
Veiksniai, lemiantys įgimtos hemangiomos vystymąsi vaikui, nebuvo nuodugniai ištirti. Tačiau tarp galimų naujagimių ligos priežasčių ekspertai priskiria ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas, kurias nėštumo metu patyrė motina.
Be to, hemangiomos atsiradimą gali sukelti toks neigiamas poveikis moters organizmui nėštumo metu:
- stresinės situacijos
- blogos ekologijos poveikis
Kitas veiksnys, didinantis ligos tikimybę, yra priešlaikinis gimdymas.
Galimos patologijos priežastys taip pat yra hormoniniai sutrikimai motinos kūne. Tokia gydytojų išvada pagrįsta tuo, kad naujagimiams hemangioma pastebima dažniau.
Dar vienu vaiko hemangiomos išsivystymo rizikos veiksniu gydytojai vadina, kai moteris nėštumo metu vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių funkcionavimui. Todėl šiuo laikotarpiu atsiradus bet kokiam negalavimui būsimoji mama turėtų kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu nesigydyti.
Hemangioma naujagimiams
Daugelis šiuolaikinių gydytojų sutinka, kad naujagimių hemangiomos išsivystymas yra vaisiaus kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimų motinos nėštumo metu pasekmė.
Remiantis statistika, daugiau nei 70% atvejų hemangioma praeina savaime. Tačiau tai nereiškia, kad iš principo neverta kreipti dėmesio. Dažnai po oda auga hemangioma, dėl kurios vėliau gali sutrikti vidaus organų ir kūno sistemų veikla. Tokio vystymosi tikimybė yra ypač didelė tuo atveju, kai darinys yra galvos srityje.
Todėl šia liga sergantį vaiką reikia periodiškai tikrinti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti proceso dinamiką. Kūdikio atsigavimą gali rodyti šviesios dėmės, kurios atsiranda hemangiomos centre ir palaipsniui plinta į visą pažeistą vietą. Tačiau būtina tai suprasti, norint pagaliau įveikti ligą vaikų kūnas gali būti visai negreitas: regresija gali užtrukti nuo vienerių iki kelerių metų.
Hemangioma naujagimiams, nuotr
Pagal daugybę požymių naujagimių hemangioma gali būti klasifikuojama taip:
- Paprasta. Lokalizuotas ant odos paviršiaus raudonų arba melsvų dėmių su aiškiais kontūrais pavidalu. Paspaudus jis šiek tiek blyškia, po to atkuria pradinę spalvą.
- Kaverninis (kaverninis). Jis yra po oda ir turi nelygią struktūrą mazgų sankaupos pavidalu. Paviršius minkštas ir elastingas. Paspaudus mazgą, oda virš hemangiomos išblyšksta, o esant stresui (kosint, rėkiant ir pan.) darinys padidėja.
- Mišrus. Susideda iš kraujagyslių, nervų, limfoidinio ir jungiamojo audinio elementų. Naviko spalva ir dydis gali skirtis priklausomai nuo struktūros.
Kūdikių hemangiomos gali būti vienos arba daugybinės. Daugiau nei 90% atvejų naujagimių liga turi paprastą formą. Priklausomai nuo patologijos vystymosi greičio, yra hemangiomų, kurių augimas yra lėtas arba greitas, taip pat be augimo.
Kodėl hemangioma pavojinga?
Kadangi hemangioma dažniausiai lokalizuota veide, taip pat atvirose galūnių vietose, galvoje ir nugaroje, judant ją gana lengva pažeisti. Jei navikas yra lytinių organų srityje, kur yra mikrobų koncentracija, padidėja pažeistos vietos užkrėtimo tikimybė.
Be to, hemangiomos buvimas taip pat gali sukelti daugybę vaiko kūno sutrikimų, kurie paveikia netoliese esančių organų audinius. Tai ypač pasakytina apie lūpų, akių, ausų, nosies ir burnos sritis.
Pavojingiausioms hemangiomų rūšims priskiriami vidaus organų navikai: juos gana sunku atpažinti savarankiškai – paprastai jos diagnozuojamos tik skundžiantis kokiais nors negalavimais ar sutrikimais organizme.
Hemangiomų, kurios tiesiogiai veikia kraujagysles, pasekmės gali būti labai rimtos. Jie gali užkimšti venų ar arterijų ertmę, taip užkertant kelią normaliai kraujotakai. Tai, savo ruožtu, gali būti pavojinga gyvybei. Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo patologija yra reta.
Hemangioma: ką daryti?
Kaip išsiaiškinome, hemangioma yra gerybinė liga, pažeidžianti ne tik odą, bet ir gleivines, taip pat vidaus organus, nes jos atsiradimas yra susijęs su kraujagyslių veiklos sutrikimu.
Galimas šios patologijos pavojus yra tai, kad ji progresuoja labai greitai, todėl neigiamai veikia atskirų organų ir viso organizmo veiklą. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų paprastos hemangiomos vaikams išsprendžiamos natūraliai, pasitaiko atvejų, kai reikia gydyti ligą, kurios konkrečią techniką parenka gydytojas individualiai.
Pirmąjį gyvenimo mėnesį hemangioma turėtų būti gydoma tais atvejais, kai ji yra kakle ar galvoje ir sparčiai auga (per savaitę padidėja daugiau nei dvigubai). Be to, esant kraujavimui ar infekcijai, būtina nedelsiant imtis medicininių priemonių dėl formavimosi.
Jei hemangioma yra paprasta ir tuo pačiu nesudaro problemų normaliam kūdikio augimui ir vystymuisi, netrukdo judesiams ir nesukelia rimtų kosmetinių problemų, nereikia skubėti. radikalūs metodai Medicininė intervencija: pakanka kreiptis į gydytoją.
Kaip gydyti hemangiomą?
Kalbant apie hemangiomas, kurias rekomenduojama gydyti, gali būti taikomi šie gydymo metodai:
- Taškinės hemangiomos, esančios odos paviršiuje, gali būti pašalintos lazerio metodu, taip pat kriodestrukcija ar elektrokoaguliacija.
- Mažos kaverninės ir mišrios hemangiomos pašalinamos naudojant skleroterapiją.
- Kai pašalinami gilūs naviko dariniai chirurginiu būdu.
- Gležniose vietose (pavyzdžiui, vokų srityje ir pan.) išsidėsčiusias hemangiomas galima pašalinti radioterapija.
- Didelį odos plotą užimančias formacijas galima sėkmingai gydyti hormoninių vaistų kursais.
Sudėtingais atvejais, kai hemangioma yra mišrios struktūros ir yra giliai po oda sunkiai pasiekiamose vietose, gali būti taikomas kompleksinis gydymas, taikant keletą skirtingų terapinių metodų.
Vaikų hemangiomos gydymas
Vaikų hemangioma, kaip minėta pirmiau, linkusi didėti ir kraujuoti. Pastarasis yra susijęs su kūdikio mobilumu, kuris tiesiogine prasme kiekviename žingsnyje rizikuoja pažeisti odos vientisumą ligos srityje, kuri yra ypač pažeidžiama.
Išsamus vaiko, sergančio hemangioma, apžiūra apima dermatologo, chirurgo apžiūrą, taip pat daugybę tyrimų procedūrų:
- anatominės srities rentgenas
- angiografija
- kraujo krešėjimo tyrimas
Jei darinio pašalinimo požymių nėra, vaikas ateityje turėtų reguliariai tikrintis pas gydytoją. Jei rekomenduojama nedelsiant pašalinti hemangiomą, specialistas paskirs jūsų atveju veiksmingiausią ir saugiausią procedūrą. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- vaiko amžius ir lytis
- klinikiniai organizmo rodikliai
- vieta
- naviko dydis
Terapija gali būti;
- hormoninis
- spindulys
- atliekama chirurginiu arba lazeriniu būdu
- elektrokoaguliacija
- skleroterapija
- užšaldymas skystu azotu ir kt.
Ar hemangioma turi būti pašalinta?
Paprastai, nesant tiesioginių indikacijų pašalinti darinį, gydytojai rekomenduoja laukti ir periodiškai tikrintis (vieną ar kelis kartus per metus, priklausomai nuo kūdikio amžiaus). Taip pat galima hormoninis gydymas ir medikamentinis nehormoninis gydymas.
Greitas naviko augimas yra signalas apie privalomą ir neatidėliotiną pašalinimą. Ypač tais atvejais, kai liga lokalizuota veide ar atvirose kūno vietose.
- Hemangioma yra ant akies voko, in ausies kaklelis ar paausinės liaukos sritis, kuri gali sukelti regėjimo ar klausos sutrikimų.
- Navikas yra lokalizuotas kvėpavimo takai ir apsunkina kvėpavimą.
- Darinys yra ant lūpų arba burnos ertmėje – apsunkina valgymą ir turi didelė rizika infekcija.
- Hemangioma yra ant kaktos ir gali būti pažeista nešiojant skrybėlę.
- Neoplazma yra lokalizuota kūno vietose, kurios nuolat liečiasi su drabužiais ir batais.
Radikaliausias būdas pašalinti hemangiomą yra pašalinti ją chirurginiu būdu. Paprastai šis metodas taikomas tais atvejais, kai darinio dydis viršija 3 cm, arba tais atvejais, kai kyla pavojus sutrikdyti vidaus organų ir kūno funkcijas dėl tolimesnis vystymas hemangiomos.
Hemangiomos pašalinimas
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą alternatyvių hemangeomos šalinimo būdų, kuriuos sąlyginai galima priskirti prie operuojamų metodų: tai chirurgija skalpeliu, taip pat kriodestrukcijos metodas (užšaldymas skystu azotu) ir lazerio terapija. Hemangioma gali būti pašalinta naudojant šiuos ir kitus metodus. Pažvelkime į juos išsamiau:
- Kriodestrukcija. Tai apima paveiktų sričių veikimą skystu azotu, atšaldytu iki itin žemos temperatūros. Dėl šios procedūros neoplazminis audinys sunaikinamas, o jų vietoje nelieka randų. Operacija neskausminga ir nereikalauja anestezijos. Pagal statistiką, šis metodas yra 95% efektyvus. Priklausomai nuo hemangiomos dydžio, seansų skaičius ir jų trukmė gali skirtis. Siekiant sustiprinti efektą, krioterapija gali būti atliekama kartu su mikrobangų spinduliuote.
- Sklerozė. Metodo esmė ta ypatinga medicinos reikmenys, kurios sukelia jo audinių mirtį. Tačiau ši gydymo technologija, palyginti su kriodestrukcijos technika, yra skausminga ir trunka ilgai. Gydymo kursas gali trukti nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.
- Hemangiomos pašalinimas lazeriu. Tai trunka nuo 1 iki 2 mėnesių ir yra neskausminga, tačiau kai kuriais atvejais šio metodo naudojimas yra nepraktiškas (jei auglys yra giliai po oda).
- Terapija radiacija skirtas didelėms plokščioms hemangiomoms gydyti, taip pat esant navikams, esantiems akių vokuose ar galvoje. Radiacinės sesijos gali būti atliekamos nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
- Chirurgija. Atliekama, jei hemangioma yra uždarose, akiai nepasiekiamose kūno vietose (juk paprastai po operacijos odoje lieka žymių), taip pat tais atvejais, kai navikas yra gilus.
- Punktinės hemangiomos pašalinimo metodas yra gana veiksmingas. elektrokoaguliacija. Šis metodas netaikomas esant dideliems ir giliems navikams.
Hemangiomos pašalinimas lazeriu
Lazerinė technologija šiandien naudojama daugelyje medicinos sričių ir įsitvirtino kaip mažai traumuojantis ir subtilus gydymo metodas. Todėl hemangiomos šalinimas lazeriu yra vienas iš labiausiai paplitusių gydymo būdų. šios ligos vaikams.
Procedūros principas gana paprastas: veikiant lazerio spinduliui, nukreiptam į pažeistą vietą, sunaikinamos netipinės ląstelės, o sveika oda nepažeidžiama. Paprastai norint visiškai pašalinti problemą, reikia kelių lazerio terapijos seansų. Baigus procedūrą, gydomoje vietoje susidaro nedidelis audinių patinimas, kuris atslūgsta po 1-2 savaičių.
Reikėtų pasakyti, kad lazerio technika Ne visais atvejais tinka hemangiomai šalinti. Taigi, jei naviko gylis po oda yra didesnis nei 2 mm (būtent tai yra lazerio spindulio įsiskverbimo gylis), lazerio terapija nebus veiksminga.
Atsižvelgdamas į ligos eigos pobūdį ir lokalizaciją, taip pat į vaiko amžių ir bendrą sveikatos būklę, gydantis gydytojas parinks tinkamiausią metodą, kurio rezultatas bus ir švelnus kūdikiui, ir tuo pačiu metu veiksmingas tiek medicininiu, tiek estetiniu požiūriu.
Hemangioma po pašalinimo
Žinoma, be pašalinimo, yra ir kitų terapinių metodų hemangiomai gydyti. Tačiau reikia suprasti, kad nė vienas iš jų nėra 100% garantija, kad nebus atkryčio. Kai kuriais atvejais, siekiant veiksmingiausio gydymo, gydytojai rekomenduoja naudoti kelių gydymo metodų derinį.
Reikia atsižvelgti į tai, kad klasika chirurginė intervencija gali palikti labai ryškų defektą ant gležnos ir plonos vaiko odos. Todėl, jei situacija leidžia, rekomenduojami alternatyvūs šiuolaikiniai hemangiomos šalinimo būdai, ypač veido, galvos ir kaklo srityse.
Hemangioma: gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Yra nuomonė, kad etnomokslas turi subtiliausią poveikį organizmui. Be to, daugelis tradicinių gydymo metodų, kaip sakoma, yra patikrinti laiko, todėl, atsiradus įvairių ligų simptomams, kelia pasitikėjimą ir susidomėjimą.
Tačiau hemangioma, pirma, yra specifinė diagnozė, rodanti netipinių ląstelių buvimą audiniuose. Todėl šios ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nepasitarus su gydytoju yra kontraindikuotinas. Antra, tik specialistas gali nustatyti, ar „močiutės receptai“ nesukels nepageidaujamo šalutinio poveikio, o dar blogiau – ar jų naudojimas prisidės prie patologijos vystymosi.
Liaudies gynimo priemonės hemangiomos gydymui yra šios:
- Kombuchos ar kopūsto lapų kompresai;
- paveiktos odos srities gydymas vario sulfato tirpalu;
- avižų ar pelyno antpilo nurijimas.
Kaip jau minėta, šie metodai gali būti naudojami kaip papildymas šiuolaikinės technikos gydymas, ir – jokiu būdu – kaip savarankiškas gydymas be specialisto priežiūros.
Vaizdo įrašas: hemangioma. Gydytojo Komarovskio mokykla
Hemangioma- tai yra vaikų gerybinė liga navikas, besivystantis iš kraujagyslinio audinio ląstelių ir atstovaujantis tūriniam navikui, susidedančiam iš daugybės mažų kraujagyslių ( kapiliarai). Vaikas gimsta su hemangioma ( 30% atvejų), arba jis išsivysto pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.
Intensyviausias augimas stebimas pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, po to augimo procesai sulėtėja arba visai sustoja ir gali prasidėti atvirkštinio vystymosi procesas. Sunkesniais atvejais hemangioma gali toliau augti vyresniame amžiuje, padidėti ir išaugti į netoliese esančius organus ir audinius, o vėliau juos sunaikinti. Tai sukelia rimtą kosmetinį defektą ir disfunkciją įvairių organų ir sistemos, kurios gali turėti pačių neigiamų pasekmių.
Hemangioma yra gana dažna ir atsiranda kas dešimtam naujagimiui. Mergaitėms tai pasireiškia tris kartus dažniau nei berniukams. Dažniausiai pažeidžiamos veido, kaklo ir galvos odos vietos ( iki 80% visų odos hemangiomų).
Įdomūs faktai
- Vaiko hemangiomų skaičius gali svyruoti nuo vieno ar dviejų iki kelių šimtų.
- Jie atsiranda kaip mažos hemangiomos ( 2-3 mm), ir didžiulis ( iki kelių metrų skersmens).
- Suaugusiųjų hemangiomos aptinkamos itin retai ir yra nepilno jų išgydymo vaikystėje pasekmė.
- Mažos hemangiomos gali išnykti savaime iki penkerių metų amžiaus.
- Hemangioma pasižymi agresyviausiu augimu tarp visų gerybinių navikų.
Hemangiomos priežastys
Šiandien mokslas neturi aiškios nuomonės apie hemangiomos priežastis. Yra žinoma, kad šio naviko vystymasis yra susijęs su kraujagyslių formavimosi proceso sutrikimu vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Vaisiaus kraujagyslių susidarymas
Vaisiaus augimo metu įsčiose pirmosios kraujagyslės pradeda formuotis 3 embriono vystymosi savaitės pabaigoje iš specialaus embriono audinio – mezenchimo. Šis procesas vadinamas angiogeneze.Priklausomai nuo kraujagyslių vystymosi mechanizmo, yra:
- pirminė angiogenezė;
- antrinė angiogenezė.
Būdingas pirminių kapiliarų susidarymui ( mažiausios ir ploniausios kraujagyslės) tiesiai iš mezenchimo. Šis tipas kraujagyslių formavimasis būdingas tik ankstyvam laikotarpiui embriono vystymasis. Pirminiuose kapiliaruose nėra kraujo ir juos sudaro vienas endotelio ląstelių sluoksnis ( suaugusio žmogaus organizme endotelio ląstelės iškloja vidinį kraujagyslių paviršių).
Antrinė angiogenezė
Jai būdingas naujų indų augimas iš jau suformuotų. Šis procesas yra nulemtas genetiškai ir taip pat kontroliuojamas vietinių reguliavimo veiksnių.
Taigi, vystantis organui ir didėjant jo masei, gilesniuose skyriuose pradeda trūkti deguonies ( hipoksija). Tai sukelia daugybę specifinių tarpląstelinių procesų, dėl kurių išsiskiria speciali medžiaga – kraujagyslių endotelio augimo faktorius ( VEGF, kraujagyslių endotelio augimo faktorius).
Šis veiksnys, veikiantis jau susiformavusių kraujagyslių endotelį, aktyvina jo augimą ir vystymąsi, dėl to pradeda formuotis nauji kraujagyslės. Dėl to į audinius tiekiamas deguonis, o tai slopina VEGF gamybą. Tokiu būdu angiogenezė kontroliuojama vėlesniuose vaisiaus vystymosi etapuose ir po gimimo.
Svarbu pažymėti, kad vaisiaus audiniai turi ryškų gebėjimą atsigauti po įvairių traumų ir pažeidimų. Dėl bet kokios, net ir menkiausios traumos ( suspaudimas, mažo kraujagyslės plyšimas ir kraujavimas) suaktyvinami gijimo procesai, įskaitant antrinę angiogenezę su galimu vėlesniu hemangiomų vystymusi.
Hemangiomos atsiradimo teorijos
Šiandien yra daugiau nei tuzinas teorijų, bandančių paaiškinti hemangiomų atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, tačiau nė viena iš jų negali savarankiškai aprėpti visų šios ligos aspektų.Labiausiai tikėtini ir moksliškai pagrįsti yra šie:
- klaidžiojančių ląstelių teorija;
- fisuralinis ( plyšinis) teorija;
- placentos teorija.
Moderniausia ir moksliškai pagrįsta teorija, pagal kurią hemangioma atsiranda dėl kapiliarų vystymosi iš mezenchimo pažeidimo. Embriogenezės metu organuose susidaro nesubrendusių kraujagyslių sankaupos ( kapiliarai), kurios vėliau virsta venomis ir arterijomis. Susiformavus organui, jame gali likti tam tikras kiekis nepanaudoto nesubrendusio kraujagyslinio audinio, kuris laikui bėgant išnyksta.
Veikiant tam tikriems veiksniams šis procesas sutrinka, dėl to nepastebima kapiliarų involiucijos, o, priešingai, pastebimas jų augimo suaktyvėjimas. Tai gali paaiškinti vaikų su hemangioma gimimą arba jos atsiradimą pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Taip pat tampa aišku, kad šis navikas gali susidaryti beveik bet kuriame kūno audinyje.
Fisuralinė teorija
Pradinėse embriono vystymosi stadijose kaukolės srityje išskiriami vadinamieji embrioniniai plyšiai - būsima jutimo organų vieta ( akys, ausis, nosis) ir burnos atidarymas. 7 savaitę kraujagyslės ir nervai įauga į šias spragas ir dalyvauja formuojant organus.
Remiantis fisuraline teorija, hemangioma vaisiui atsiranda dėl sutrikusio kraujagyslių primordijų vystymosi šiose srityse. Tai paaiškina dažnesnę šių neoplazmų lokalizaciją natūralių veido angų srityje ( aplink burną, akis, nosį, ausis, tačiau hemangiomų atsiradimo kitose odos vietose mechanizmas lieka nepaaiškinamas ( ant liemens ir galūnių) ir vidaus organuose.
Placentos teorija
Daroma prielaida, kad placentos endotelio ląstelės patenka į vaisiaus kraują ir išlieka jo organuose bei audiniuose. Gimdos vystymosi laikotarpiu angiogenezę slopinantys motinos veiksniai neleidžia kraujagysliniam audiniui aktyviai augti, tačiau po gimimo jų poveikis nutrūksta ir prasideda intensyvus hemangiomos augimas.
Hemangiomos atsiradimo mechanizmas
Nepaisant teorijų įvairovės, joms bendra yra nesubrendusio embriono kraujagyslių audinio buvimas odoje ir kituose organuose, kur paprastai jo neturėtų būti. Tačiau to nepakanka hemangiomos vystymuisi. Pagrindinis veiksnys, skatinantis kapiliarų augimo ir naviko formavimosi procesą, yra audinių hipoksija. deguonies trūkumas).Todėl įvairios patologinės būklės, dėl kurių vaisiui ar naujagimiui pablogėja deguonies tiekimas, yra potencialūs hemangiomos atsiradimo rizikos veiksniai. Šiuos duomenis patvirtino daugybė mokslinių tyrimų.
Hemangiomos atsiradimą gali paskatinti:
- Daugiavaisis nėštumas. Kai gimdoje išsivysto du ar daugiau vaisių, padidėja tikimybė susilaukti vaikų su hemangioma.
- Fetoplacentinis nepakankamumas. Būdingas nepakankamas deguonies tiekimas ( ir kitos medžiagos) vaisiui dėl placentos struktūros ar funkcijos pažeidimo.
- Trauma gimdymo metu. Kai kūdikis praeina per gimdymo takus, gana stipriai suspaudžiami galvos audiniai, todėl sutrinka normali jų kraujotaka. Ilgai ( arba, atvirkščiai, per greitai) gimdymas, siauras gimdymo kanalas ar didelis vaisiaus dydis gali išprovokuoti vietinės hipoksijos išsivystymą, o vėliau galvos odoje ir veide susidaryti hemangioma.
- Eklampsija.Ši būklė išsivysto nėštumo ar gimdymo metu ir jai būdingas ryškus motinos kraujospūdžio padidėjimas su galimu sąmonės netekimu ir traukuliais, dėl kurių sutrinka deguonies tiekimas per placentą vaisiui.
- Rūkymas nėštumo metu. Kai rūkote, dalis jūsų plaučių prisipildo tabako dūmų, dėl to sumažėja į organizmą patenkančio deguonies kiekis. Jei motinos kūnas gana lengvai toleruoja šią būklę, vaisiaus kūne dėl hipoksijos gali padidėti kapiliarinio audinio augimas ir išsivystyti hemangioma.
- Apsvaigimas.Įvairių profesinių pavojų poveikis, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu padidina riziką susilaukti hemangioma sergančio vaiko.
- Mamos amžius. Moksliškai įrodyta, kad gimdymas po 40 metų yra susijęs su padidėjusia įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų, įskaitant kraujagyslių navikus, rizika.
- Neišnešiotumas. Nuo 20–24 nėštumo savaitės vaisiaus plaučiuose gaminasi paviršinio aktyvumo medžiaga - speciali medžiaga, be kurio neįmanoma plaučių kvėpavimas. Pakankamas jo kiekis susikaupia tik iki 36-osios nėštumo savaitės, todėl neišnešiotiems kūdikiams sutrinka kvėpavimo procesai, dėl ko atsiranda audinių hipoksija.
Hemangiomos vystymasis
Išskirtinis šių neoplazmų bruožas yra aiškus etapinis jų eigos pobūdis.Hemangiomų vystymosi procese jie išskiriami:
- Intensyvaus augimo laikotarpis. Būdingas pirmosioms savaitėms ar mėnesiams po hemangiomos atsiradimo ir, kaip taisyklė, baigiasi pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje ( galimos išimtys). Išoriškai navikas yra ryškiai raudonos spalvos, nuolat didėja skersmuo, taip pat aukštis ir gylis. Augimo greitis kinta įvairiose ribose – nuo nereikšmingo iki labai ryškaus ( kelis milimetrus per dieną). Šis laikotarpis pavojingiausias komplikacijų išsivystymo požiūriu ( naviko išopėjimas, dygimas į kaimyninius organus ir jų sunaikinimas).
- Augimo sustabdymo laikotarpis. Daugeliu atvejų pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje kraujagyslinio naviko augimas sustoja, o iki 5–6 metų amžiaus šiek tiek padidėja, atitinkamai atsižvelgiant į vaiko augimą.
- Atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Maždaug 2% atvejų stebimas visiškas spontaniškas hemangiomos išnykimas. Praėjus kuriam laikui po augimo sustojo ( per mėnesius ar metus) naviko paviršius tampa ne toks ryškus ir gali išopėti. Palaipsniui nyksta kapiliarų tinklas, kurį pakeičia normali oda ( mažoms, paviršutiniškai išsidėsčiusioms hemangiomoms) arba rando audinį ( esant tūriniams dariniams, įaugusiems į giliuosius odos sluoksnius ir poodinius audinius).
Hemangiomų tipai
Atsižvelgiant į hemangiomos augimo pobūdį, struktūrą ir vietą, parenkamas jos gydymo būdas, todėl diagnozuojant būtina nustatyti ir naviko tipą. Priklausomai nuo struktūros, yra:
- Kapiliaras ( paprastas) hemangiomos. Jie atsiranda 96% atvejų ir yra tankus ryškiai raudonos arba tamsiai raudonos spalvos kapiliarų tinklas, kylantis virš paviršiaus ir išaugantis į gilius odos sluoksnius. Ši forma laikoma pradine ligos vystymosi stadija ir jai būdingas intensyvus naujų kapiliarų formavimasis, linkę dygti į aplinkinius audinius ir juos sunaikinti.
- Kaverninės hemangiomos. Jie yra tolesnio kapiliarinių hemangiomų vystymosi rezultatas. Augant ir didėjant dydžiui, dėl kapiliarų perpildymo krauju, kai kurie iš jų plečiasi ir plyšta, o po to atsiranda kraujavimas į hemangiomos audinį. Šio proceso pasekmė – mažų kraujo pripildytų ertmių susidarymas ( urvas), vidinis paviršius kurios yra išklotos endotelio audiniu.
- Kombinuotos hemangiomos. Kombinuota hemangioma klasifikuojama kaip pereinamasis etapas nuo kapiliarinės iki kaverninė forma. Tai navikas, kurio metu kaitaliojasi nesubrendęs kapiliarinis audinys su ertmėmis, užpildytomis krauju ( urvus). Auglio dydžio padidėjimas daugiausia atsiranda dėl naujų kapiliarų susidarymo, kurie vėliau taip pat virsta ertmėmis iki visiško hemangiomos pakeitimo.
- Odos hemangiomos. Pasitaiko 90% atvejų. Jie gali būti pavieniai arba daugybiniai, kapiliarinio arba kaverninio tipo.
- Vidaus organų hemangiomos. Beveik visada kartu su daugybe odos hemangiomų. Gali skirtis priklausomai nuo struktūros ir formos. Kepenų, stuburo, kaulų ir raumenų pažeidimai laikomi dažniausia ir pavojingiausia.
Kaip hemangiomos atrodo ant odos?
Hemangiomos gali paveikti bet kurią odos dalį, tačiau dažniausiai pastebimos veido, kaklo ir galvos odoje. Jų išvaizda skiriasi priklausomai nuo struktūros.| Hemangioma ant odos | Išsamus aprašymas | Nuotrauka |
| Kapiliarinė hemangioma | Tai neskausmingas elastingos konsistencijos tūrinis darinys, keliais milimetrais iškilęs virš odos paviršiaus. Kraštai nelygūs, aiškiai atskirti nuo sveika oda, kuris praktiškai nesikeičia. Paviršius gumbuotas, spygliuotas, ryškiai raudonos arba tamsiai raudonos spalvos. Kai daromas spaudimas, navikas gali šiek tiek pablyškti, pašalinus spaudimą, atkurdamas pirminę spalvą. |  |
| Kaverninė hemangioma veido srityje | Tūrinis, neskausmingas darinys, visiškai arba iš dalies išsikišęs virš odos paviršiaus ( dažnai hemangioma yra giliau, ir tik nedidelė jos dalis pakyla virš odos). Kraštai nelygūs, aiškiai atskirti nuo nepažeistos odos. Paviršius yra patinęs ir šiurkštus. Paspaudus, darinys suyra ir gali šiek tiek pabalti. Kai slėgis sustoja, laipsniškai atkuriamas pradinis naviko dydis ir spalva. |  |
| Kaverninė kojos hemangioma (poodinė forma) | Didžioji dalis naviko yra gilesniuose audiniuose ( poodiniuose riebaluose, raumenyse) ir pasiekia didelius dydžius. Pažeista sritis padidėja ( palyginti su simetriška sveika kūno vieta). Odos paviršiuje matoma daugybė kapiliarų. Paspaudus nustatoma elastinga, elastinga naviko konsistencija. |  |
| Kombinuota plaštakos hemangioma (odos forma) | Jai būdingas plačiai paplitęs, tūrinis ryškiai raudonos spalvos darinys, kylantis virš odos paviršiaus. Pažeistos zonos neturi aiškių ribų, kai kuriose vietose vyksta perėjimas į gilesnius odos sluoksnius. Paviršius nelygus, nelygus. Kai kuriose vietose yra daugiau išsikišusių tamsiai raudonos spalvos gumbų, kurie paspaudus suyra ( ertmės). |  |
Hemangiomos diagnozė
Nepaisant to, kad hemangioma priklauso gerybiniai navikai, jo intensyvų augimą gali lydėti rimtas kosmetinis defektas ( kai yra veide, galvoje, kakle). Be to, šis neoplazmas, esantis vidaus organuose, gali juos sunaikinti, kelti pavojų žmonių sveikatai ir net gyvybei. Hemangiomų diagnostiką ir gydymą atlieka vaikų chirurgas, prireikus gali pasitelkti kitus specialistus.
Diagnostikos procesas apima:
- gydytojo apžiūra;
- instrumentinės studijos;
- laboratoriniai tyrimai;
- konsultacijos su kitais specialistais.
Gydytojo apžiūra
Jei gimus ar pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ant vaiko odos aptinkama raudona dėmė, kuri greitai didėja, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes hemangiomoms dažnai būdingas labai greitas, destruktyvus augimas.Kokius klausimus užduos chirurgas?
- Kada atsirado švietimas?
- Ar keičiasi naviko dydis? kiek ir per kokį laikotarpį)?
- Ar buvo naudojamas koks nors gydymas ir ar jis buvo veiksmingas?
- Ar vaiko tėvai ar seneliai turėjo hemangiomų, ir jei taip, kokia buvo jų eiga?
- Atidžiai apžiūrėkite navikus ir aplinkines sritis.
- Išsamiai ištirkite naviko struktūrą po padidinamuoju stiklu.
- Nustato darinio nuoseklumą, pokyčių pobūdį paspaudus.
- Pakeis naviko dydį ( nustatyti augimo intensyvumą vėlesnių vizitų metu).
- Atidžiai apžiūrėkite visą vaiko odą, kad nustatytumėte anksčiau neaptiktas hemangiomas.
Instrumentinės studijos
Paprastai diagnozuojant hemangiomą sunkumų nekyla, o diagnozė nustatoma remiantis apklausa ir kruopščiu tyrimu. Instrumentiniai metodai diagnostika naudojama nustatant vidaus organų pažeidimus, taip pat planuojant chirurginį naviko pašalinimą.Instrumentinei hemangiomų diagnostikai naudojami šie metodai:
- termometrija;
- termografija;
- ultragarsu;
- biopsija.
Termometrija
Tyrimo metodas, leidžiantis išmatuoti ir palyginti tam tikrų odos vietų temperatūrą. Tam naudojamas specialus prietaisas – termopora, susidedanti iš dviejų elektrodų, sujungtų su elektros jutikliu. Vienas iš elektrodų yra sumontuotas ant naviko paviršiaus, antrasis - ant simetriškos, bet nepažeistos odos vietos. Jutiklis leidžia nustatyti temperatūros skirtumą 0,01ºС tikslumu.
Hemangioma, būdama tankus kapiliarų tinklas, krauju aprūpinamas geriau nei normali oda, todėl temperatūra šio naviko srityje bus šiek tiek aukštesnė. Tai rodo temperatūros padidėjimą 0,5–1ºС, palyginti su nepažeista oda aktyvus augimas navikai.
Termografija
Saugus, greitas ir nebrangus metodas tyrimai, skirti nustatyti odos vietas su pakilusi temperatūra. Metodo principas pagrįstas tais pačiais reiškiniais kaip ir termometrija.
Pacientas sėdi prieš specialią infraraudonųjų spindulių kamerą, kuri tam tikrą laiką fiksuoja šiluminę spinduliuotę nuo odos paviršiaus. Skaitmeniškai apdorojus gautą informaciją, monitoriuje pasirodo tiriamos teritorijos šilumos žemėlapis, kuriame šiltesni pažeidimai rodomi raudonai, o santykinai šalti – mėlynai.
Skirtingai nuo termometrijos, kuri leidžia nustatyti temperatūrą tik naviko paviršiuje, termografija suteikia tikslesnę informaciją apie hemangiomos išplitimą ir leidžia aiškiau nustatyti jos ribas, dažnai esančias giliai minkštuosiuose audiniuose.
Ultragarsas ( Ultragarsas)
Ultragarsinis tyrimas yra saugus be kontraindikacijų metodas, leidžiantis nustatyti erdvę užimančių darinių vidaus organuose, taip pat ertmių buvimą odos ir poodinėse hemangiomose. Šiuolaikiniai įrenginiai ultragarsu yra gana kompaktiški ir lengvai naudojami, o tai leidžia atlikti diagnostinę procedūrą tiesiai gydytojo kabinete.
Metodas pagrįstas echogeniškumo principu – įvairių kūno audinių gebėjimu atspindėti garso bangos, o atspindžio laipsnis skirsis priklausomai nuo audinio tankio ir sudėties. Atsispindėjusios bangos fiksuojamos specialiais jutikliais, o po kompiuterinis apdorojimas Monitoriuje susidaro tiriamo organo vaizdas, atspindintis įvairių jo struktūrų tankį ir sudėtį.
Ultragarso indikacijos yra šios:
- hemangiomos struktūros nustatymas kaverninis arba kapiliarinis);
- hemangiomos gylio nustatymas;
- įtarimas dėl vidaus organų hemangiomų kepenys, inkstai, blužnis ir kitos lokalizacijos).
- auglio dydžio patikslinimas planuojant operaciją.
- Hemangiomos kapiliarinis komponentas. Atstovauja nedideliems vidutinio arba padidinto echogeniškumo plotams ( tankus kapiliarų tinklas garso bangas atspindi labiau nei aplinkiniai audiniai), Su nevienalytė struktūra ir neryškūs kontūrai.
- Kaverninis komponentas. Urvas yra ertmė, užpildyta krauju. Kraujo tankis, taigi ir gebėjimas atspindėti garso bangas, yra mažesnis nei tankaus kapiliarų tinklo, todėl ultragarsu ertmės apibrėžiamos kaip sumažėjusio echogeniškumo sritys. hiperechoinio kapiliarinio tinklo fone), apvalios arba ovalios formos, kurių dydis svyruoja nuo 0,1 iki 8–10 milimetrų.
kompiuterinė tomografija ( KT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo metodas, leidžiantis nustatyti vidaus organų navikus, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų.
Metodo esmė slypi audinių gebėjime sugerti per juos praeinančius rentgeno spindulius. Norėdami atlikti tyrimą, pacientas atsigula ant specialaus ištraukiamo kompiuterinio tomografo stalo ir įdedamas į prietaiso vidų. Aplink jį pradeda suktis specialus prietaisas, skleisdamas rentgeno spindulius, kurie, praeidami per kūno audinius, iš dalies juos sugeria. Absorbcijos laipsnis priklauso nuo audinio tipo ( Didžiausias gebėjimas sugerti rentgeno spindulius stebimas kaulinis audinys, o jie beveik visiškai praeina per oro tarpus ir ertmes).
Per kūną praeinantys spinduliai fiksuojami specialiu prietaisu, o po kompiuterinio apdorojimo monitoriuje pasirodo išsamus ir aiškus visų tiriamos srities organų ir audinių vaizdas.
Reikia atsiminti, kad atliekant Kompiuterizuota tomografija derinamas su tam tikros spinduliuotės dozės gavimu, todėl šio tyrimo tikslas turi būti griežtai pagrįstas.
CT nuskaitymo indikacijos yra šios:
- įtarimas dėl kepenų ir kitų organų hemangiomos;
- netikslūs ultragarso duomenys;
- planuojamas chirurginis hemangiomos pašalinimas ( siekiant išsiaiškinti naviko dydį ir kaimyninių organų pažeidimą).
- Kepenų hemangioma ( ir kitus vidaus organus). Tai mažo tankio, apvalios arba ovalios formos darinys su nelygiais kraštais ir nevienalytės struktūros.
- Kaulų hemangioma. Kadangi kaulinis audinys kiek įmanoma labiau sugeria rentgeno spindulius, jo normalus KT vaizdas bus tankiausias ( baltas ). Kai hemangioma auga, kaulinis audinys sunaikinamas ir pakeičiamas kapiliarų tinklu, dėl to mažėja kaulų tankis, o jų projekcijoje pastebimi tamsesni plotai, atitinkantys naviko mastą. Gali būti registruojami lūžiai, atsiradę dėl kaulinio audinio sunaikinimo.
- anksti vaikystė (dėl didelio radiacijos poveikio);
- klaustrofobija ( uždarų erdvių baimė);
- Prieinamumas navikų ligos (galimas neigiamas KT poveikis jų eigai);
- metalinių konstrukcijų buvimas ( protezai, implantai) tyrimų srityje.
Modernus didelio tikslumo diagnostinis metodas, leidžianti išsamiai ištirti stuburo ir nugaros smegenų struktūrą. MRT atlikimas yra visiškai saugus ir nekenksmingas, vienintelė kontraindikacija yra metalinių dalių buvimas žmogaus kūne (; implantai, protezai).Magnetinio rezonanso tyrimo principas yra toks pat kaip ir KT, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojamas branduolinio rezonanso fenomenas, kuris pasireiškia žmogaus kūną patekus į stiprų elektromagnetinį lauką. Dėl to atomų branduoliai išskiria tam tikros rūšies energiją, kuri fiksuojama specialiais jutikliais, o po skaitmeninio apdorojimo pateikiama monitoriuje kaip vidinių kūno struktūrų vaizdas.
Pagrindiniai MRT pranašumai, palyginti su KT, yra spinduliuotės nebuvimas ir aiškesnis minkštųjų kūno audinių vaizdas ( nervai, raumenys, raiščiai, kraujagyslės).
Stuburo MRT indikacijos yra šios:
- Įtarimas dėl nugaros smegenų suspaudimo naviku. Tokius įtarimus gali sukelti daugybinės hemangiomos odoje kartu su laipsniškai besiformuojančiais klinikiniais nugaros smegenų pažeidimo simptomais ( sutrikęs jautrumas ir motorines funkcijas rankos, kojos ir kitos kūno dalys).
- Planuoja operaciją navikui pašalinti.
- Netikslūs duomenys naudojant kitus tyrimo metodus.
- Hemangiomos augimas į stuburo kūnus. Tuo pačiu metu pažeidžiama jų kaulų struktūra, iš dalies arba visiškai pakeičiama kapiliariniu audiniu.
- Nugaros smegenų suspaudimo laipsnis naviko. Nustatomas kraujagyslių darinys, kuris išsikiša į stuburo kanalo spindį ir suspaudžia nugaros smegenis arba įauga į jas ( šiuo atveju nugaros smegenų audinys pažeidimo lygyje neaptinkamas).
- Naviko invazijos į stuburo raištinį aparatą laipsnis.
Šis metodas leidžia tiksliausiai nustatyti hemangiomos struktūrą ir dydį bei įvertinti kaimyninių organų ir audinių įsitraukimą.
Metodo esmė – į veną ar arteriją, iš kurios navikas tiekiamas krauju, suleisti specialios kontrastinės medžiagos. Ši procedūra atliekama kontroliuojant KT arba MRT, kuri leidžia įvertinti kontrastinės medžiagos plitimo greitį ir intensyvumą hemangiomos kapiliariniame tinkle.
Angiografija yra gana pavojingas diagnostikos metodas, todėl jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, kai reikia kuo tiksliau nustatyti naviko dydį ( planuojant chirurgines veido, galvos, kaklo operacijas).
Absoliučios angiografijos kontraindikacijos yra šios:
- alergija kontrastinei medžiagai;
- inkstų nepakankamumas ir (arba) kepenų nepakankamumas.
Šis tyrimas apima intravitalinį kūno audinių mėginių ėmimą, siekiant vėliau mikroskopu ištirti jų struktūrą ir ląstelių sudėtį. Biopsijos atlikimas susijęs su tam tikra rizika, iš kurių pavojingiausia yra kraujavimas. Be to, diagnozė gali būti patvirtinta ir be šio tyrimo, todėl vienintelė pagrįsta indikacija biopsijai yra įtarimas dėl piktybinės hemangiomos degeneracijos.
Ankstyvieji piktybinio hemangiomos požymiai gali būti:
- naviko paviršiaus pokyčiai -įprastos struktūros sutrikimas, intensyvus aukščio ir gylio augimas, išopėjimas ar lupimasis.
- Konsistencijos pasikeitimas - struktūra tampa nevienalytė, atsiranda tankesnių plotų.
- spalvos pasikeitimas - Atsiranda tamsesnių rudų arba juodų plotų.
- Netoliese esančių odos sričių pokyčiai - atsiranda uždegimo požymių ( paraudimas, patinimas, skausmas, vietinis karščiavimas).
- Pjūvio biopsija. Dažniausiai naudojamas odos hemangiomos mėginiams imti. Steriliomis sąlygomis po naviko ir aplinkinių audinių gydymo etilo alkoholis Vietoje, iš kurios planuojama paimti medžiagą, atliekama vietinė anestezija. Skalpelis naudojamas tam tikram odos plotui, kuris turi apimti naviko audinį ir greta esančią nepažeistą odą, iškirpti.
- Adatos biopsija. Dažniau naudojamas medžiagai iš vidaus organų rinkti ( kepenys, blužnis, raumenys ir kaulai). Kontroliuojant ultragarsu, tiesiai į naviko audinį įvedamas specialus tuščiaviduris žaidimas aštriais kraštais, į adatą patenka tiek periferinė, tiek centrinė naviko dalis.
Medžiaga, gauta iš biopsijos ( biopsija), dedamas į sterilų mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją, kur po specialaus apdorojimo ir dažymo atliekamas mikroskopinis naviko struktūros ir ląstelinės sudėties tyrimas bei palyginimas su nepažeistomis odos vietomis.
Visos chirurginiu būdu pašalintos hemangiomos taip pat turi būti siunčiamos histologiniam tyrimui.
Laboratoriniai tyrimai
Laboratoriniai metodai tyrimai nėra labai informatyvūs diagnozuojant hemangiomas ir dažniau naudojami ligos komplikacijoms nustatyti, taip pat paciento būklei gydymo metu stebėti.Informatyviausias yra bendras kraujo tyrimas ( UAC), nors jo pokyčiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti sergant kitomis ligomis.
Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Po išankstinio gydymo alkoholiu, oda bevardis pirštas jis perduriamas specialia adata iki 2–4 mm gylio, po to į pipetę sutraukiami keli mililitrai kraujo.
Būdingi UAC pokyčiai:
- Trombocitopenija. Būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje dėl padidėjusio jų sunaikinimo hemangiomos audinyje, kuris kliniškai pasireiškia padidėjusiu odos ir gleivinių kraujavimu.
- Anemija. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas. Anemija yra kraujavimo ir kraujavimo, kurį sukelia trombocitopenija, pasekmė.
Konsultacijos su kitais specialistais
Padėti nustatyti diagnozę, taip pat esant įvairios komplikacijos hemangiomas, vaikų chirurgui gali tekti pasikonsultuoti su kitų medicinos sričių specialistais.Diagnostikos procesas gali apimti:
- Onkologas - jei įtariama piktybinė naviko degeneracija.
- Dermatologas – esant hemangiomų išopėjimui arba esant kartu esantiems odos pažeidimams.
- Infekcinių ligų specialistas – vystymosi metu infekcinis procesas hemangiomos srityje.
- hematologas - išsivysčius komplikacijoms iš kraujo sistemos ( sunki trombocitopenija ir (arba) anemija).
Hemangiomų gydymas
Anksčiau dėl vaikų hemangiomų buvo rekomenduojamas laukimas, tačiau naujausi tyrimų duomenys rodo priešingai – kuo anksčiau pradedamas gydyti ligą, tuo mažiau gali išsivystyti komplikacijų ir liekamųjų reiškinių. Tokį teiginį lemia nenuspėjamas ir dažnai greitas auglio augimas, kuris per gana trumpą laiką gali padidėti kelis kartus ir išaugti į kaimyninius organus bei audinius. Ankstyvą gydymo pradžią patvirtina ir statistinių tyrimų duomenys, pagal kuriuos tik 2 % odos hemangiomų visiškai nepriklausoma atvirkštinė raida, o daugiau nei 50 % atvejų ant odos lieka matomų kosmetinių defektų ( randai).
Gydant hemangiomas, naudojamos šios priemonės:
- fiziniai pašalinimo būdai;
- chirurginis pašalinimo būdas;
- vaistų terapija.
Fiziniai hemangiomų pašalinimo metodai
Ši grupė apima metodus fizinis poveikis ant hemangiomos audinio, dėl kurio jis sunaikinamas ir vėliau pašalinamas.Fiziniai metodai apima:
- kriodestrukcija;
- lazerio švitinimas;
- sklerozuojantis gydymas;
- elektrokoaguliacija;
- artimo fokusavimo rentgeno terapija.
Jis skirtas pašalinti paviršines arba negiliai išsidėsčiusias odos hemangiomas, kurių dydis neviršija 2 cm skersmens. Metodo esmė yra paveikti naviką skystu azotu, kurio temperatūra yra -196ºС. Tokiu atveju naviko audinys užšaldomas, nužudomas ir atmetamas, o po to pakeičiamas normaliu audiniu. Pašalinus didelius navikus, gali susidaryti dideli randai, kurie yra rimtas kosmetinis defektas.
Pagrindiniai šio metodo pranašumai yra šie:
- didelio tikslumo naviko audinio sunaikinimas;
- minimalus sveikų audinių pažeidimas;
- santykinis neskausmingumas;
- minimali kraujavimo rizika;
- greitas atsigavimas po procedūros.
Visa procedūra trunka keletą minučių, po to hemangiomos vieta apdorojama kalio permanganato tirpalu ir pacientas gali vykti namo. Paprastai reikia 2–3 krioterapijos seansų su 3–5 dienų pertraukomis. Baigus gydymą, vieta, kurioje anksčiau buvo hemangioma, turi būti apdorojama briliantine žaluma 7–10 dienų, kol susidarys tanki pluta. Visiškas išgijimas įvyksta per mėnesį.
Švitinimas lazeriu
Šiuolaikinis metodas paviršinių ir gilesnių odos hemangiomų, kurių skersmuo iki 2 cm, šalinimas lazeriu.
Pagrindinis lazerio spinduliuotės poveikis yra:
- apšvitintų audinių terminis sunaikinimas ( apanglėjimas ir garavimas);
- kraujo krešėjimas kraujagyslėse, veikiamose lazeriu ( apsaugo nuo kraujavimo);
- normalaus audinio atkūrimo proceso stimuliavimas;
- randų susidarymo prevencija.
Poveikio vietoje susidaro tanki pluta, kuri po 2–3 savaičių nusilupa pati. Apačioje gali susidaryti nedidelis randas ( su dideliais pašalintos hemangiomos dydžiais).
Sklerozuojanti terapija
Šiuo metodu galima pašalinti didesnes hemangiomas, esančias odoje ar vidaus organuose. Metodo principas grindžiamas tam tikrų cheminių medžiagų, kurios patenka į hemangiomos audinį, galimybe kauterizuoti ir krešėti, dėl kurių sunaikinamos kraujagyslės ir ertmės, o vėliau jos pakeičiamos randiniu audiniu.
Šiuo metu hemangiomoms grūdinti naudojamas 70 % alkoholio. Procedūrą turi atlikti patyręs chirurgas steriliomis sąlygomis. Odos sritis aplink hemangiomą suleidžiama novokaino tirpalo ( skausmo malšinimo tikslu), po to švirkštu į naviko audinį suleidžiama nuo 1 iki 10 ml alkoholio ( priklausomai nuo naviko dydžio).
Po 2-3 valandų injekcijos vietoje atsiranda uždegimas ir audinių patinimas, o po 2-3 dienų hemangiomos sritis sustorėja ir tampa skausminga. Procedūra kartojama keletą kartų su 7-10 dienų pertrauka. Visiškas hemangiomos išnykimas stebimas nuo 3 mėnesių iki 2 metų nuo gydymo pabaigos.
Elektrokoaguliacija
Auglio audinio naikinimo būdas veikiant aukšto dažnio impulsinę elektros srovę. Veikiant srovei ant gyvų audinių, greitas kilimas jų temperatūra siekia kelis šimtus laipsnių, po to sunaikinama, suanglėja ir atmetamos negyvos masės.
Pagrindinis šio metodo privalumas yra minimali kraujavimo rizika, nes aukšta temperatūra sukelti kraujo krešėjimą kraujagyslėse, maitinančiose hemangiomą ir sklerozę ( randai) jų spindis.
Naudodami elektrinį peilį galite pašalinti paviršines ir intradermines hemangiomas, o elektrokoaguliaciją galima naudoti kaip pagalbinį naviko pašalinimo metodą.
Artimo fokuso rentgeno terapija
Susideda iš vietinės įtakos rentgeno spinduliai ant hemangiomos audinio, dėl kurio sunaikinami naviko kapiliarai. Rentgeno terapija retai naudojama kaip nepriklausomas metodas hemangiomos gydymui ir dažniau naudojamas priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko dydį, o tai sumažins operacijos apimtį.
Rentgeno spinduliuotės poveikis organizmui, ypač vaikams, yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, iš kurių pavojingiausias yra galimybė išsivystyti. piktybinis navikas. Šiuo atžvilgiu labai retais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi, taikoma artimo fokusavimo rentgenografija.
Chirurginis hemangiomų pašalinimo metodas
Kaip savarankiškas gydymo metodas, jis naudojamas esant nedideliems paviršiniams odos dariniams, esantiems tose kūno vietose, kur pooperacinis randas kosmetiniu požiūriu yra mažiau reikšmingas ( vyrams nugaroje, kojose).Operacijos metu pagal bendroji anestezija Pašalinamas visas auglys ir 1–2 mm aplinkinės sveikos odos. Kai hemangioma yra gilesniuose audiniuose ir vidaus organuose, operacijos apimtį lemia naviko dydis ir dygimo į pažeistą organą laipsnis.
Gana dažnai priešoperaciniu laikotarpiu jie naudojami konservatyvūs metodai gydymas ( vaistų terapija, terapija radiacija), dėl to sumažėja naviko dydis, dėl to sumažėja operacijos apimtis ir mažiau pažeidžiami netoliese esantys organai ( raumenys, kaulai).
Hemangiomų gydymas vaistais
Iki šiol vaistų terapija hemangiomų gydymui praktiškai nebuvo naudojama. Tačiau Moksliniai tyrimai Pastaraisiais metais nustatyta, kad kai kurie vaistai teigiamai veikia ligos eigą, lėtina augimo procesą ir mažina naviko dydį.Tačiau visiškas hemangiomos išnykimas dėl vien medikamentų terapijos pastebimas tik 1–2% atvejų, todėl šis gydymo metodas dažniau naudojamas kaip parengiamoji stadija prieš operaciją ar fizinis pašalinimas navikai.
| Vaisto pavadinimas | Veiksmo mechanizmas | Naudojimo instrukcijos ir dozės |
| Propranololis | Vaistas blokuoja tam tikrus kraujagyslių receptorius ( B2-adrenerginiai receptoriai), kuris paveikia hemangiomą. Propranololis veikia dėl:
| Vartojamas per burną. Pradinė dozė yra 1 mg kilogramui kūno svorio per parą, padalyta į dvi dozes ( ryte ir vakare). Jei nėra poveikio ( pasireiškiantis hemangiomos augimo sulėtėjimu ir jos dydžio sumažėjimu) dozę galima padidinti iki 3 mg/kg per parą. Gydymo kursas yra nuo 6 mėnesių. Gydymo metu būtina kas savaitę stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ( matuoti arterinis spaudimas, širdies ritmas, atlikti elektrokardiogramą). |
| Prednizolonas | Steroidinis hormoninis vaistas, kurio poveikį sukelia rando audinio formavimosi aktyvinimas hemangiomos srityje. Dėl to kapiliarai suspaudžiami, per juos sustoja kraujotaka, jie ištuštėja ir sunaikinami, pakeičiami randiniu audiniu. Prednizolono poveikis yra:
| Vartoti per burną po valgio, užgeriant stikline vandens.
|
| Vincristinas | Priešnavikinis vaistas, kurio veikimas yra dėl ląstelių dalijimosi procesų blokavimo, dėl ko hemangiomos augimas sulėtėja ir sustoja. Vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jis skiriamas tik tada, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. | Vartojama į veną kartą per savaitę po 0,05 – 1 mg per kvadratinis metras kūno paviršiaus. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį ( elgesio bendra analizė kraujo ne rečiau kaip 2 kartus per mėnesį). |
Hemangiomos pasekmės
Neteisingai ir nesavalaikiu pradėjus gydyti hemangiomą, gali išsivystyti daugybė komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. Sunkiausios hemangiomos komplikacijos yra:
- netoliese esančių organų daigumas ir sunaikinimas;
- raumenų, kaulų, stuburo sunaikinimas;
- nugaros smegenų suspaudimas ir (arba) sunaikinimas ( su paralyžiaus išsivystymu);
- vidaus organų sunaikinimas ( kepenys, inkstai, blužnis ir kt);
- hemangiomos išopėjimas ir infekcija;
- piktybinis navikas;
- trombocitopenija ir anemija;
- kosmetinis defektas ( negydomos hemangiomos ir jų randai gali išlikti visą gyvenimą).
- pradinė naviko vieta;
- augimo greitis ir pobūdis;
- gydymo pradžios laikas;
- gydymo priemonių adekvatumas.
