Az ágyéki gerinc porckorongsérve: okok, tünetek, kezelési módszerek. Az ágyéki csigolyaközi sérv jelei és tünetei: mit kell tenni az exacerbáció során, a további kezelés szabályai

A hát alsó része az emberi test egyik legsérülékenyebb területe, mivel ennek ellenállnia kell legnehezebb terhek. Emiatt gyakran provokálják itt a betegségek, köztük a gerincsérv kialakulását.

Az ágyéki gerincsérv tünetei és kezelése

A sérv a mag felszabadulása egy deformált lemez rostos gyűrűjéből az ágyéki csigolyák területén. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi az ágyéki gerinc sérve. Megtudhatja, mi ez a betegség, hogyan lehet azonosítani és megszabadulni tőle.

Az ágyéki gerinc sérve súlyos betegség, amely súlyos következményekkel jár. A betegség gyógyításához először meg kell értenie, miért jelenik meg.

Az ágyéki sérv a következő esetekben jelenik meg:

• Súlyemelés. A hatalmas terhelés sérv megjelenéséhez vezet.
• Osteochondrosis. Ezt a betegséget- a sérv gyakori kísérője.
• Túlsúly, amely nyomást gyakorol a hát alsó részére.
• Passzív életmód. Az elernyedt izmok miatt a hát alsó része nem bírja a terhelést.
• Szegényes táplálkozás. Hiány esetén nélkülözhetetlen vitaminokés ásványi anyagok, problémák merülnek fel a gerinc csontszöveteivel. Ha kevés vizet iszol, az víz egyensúly az emberi testben.
• Rossz szokások. A túlzott kávé- és alkoholfogyasztás károsítja a vérkeringést. A dohányzás csökkenti a lágy szövetek oxigénellátását.
• Stressz és idegesség. Bármilyen patológia idegi alapon fordul elő.
• Kor. Gyakrabban idősebb, 40 év feletti emberek találkoznak ezzel a betegséggel.

A hát alsó részén kialakuló sérvnek számos oka lehet

Az ágyéki gerinc sérve a tünetek gazdag listájában különbözik a többi betegségtől, amelyek mind a hát alsó részére, mind az alsó végtagokra kiterjednek. Ezek tartalmazzák:

• éles hirtelen fájdalom;
• mozgási nehézségek, fordulatok, hajlítások;
• a fájdalom a hát alsó részétől egészen a lábig terjed;
• zsibbadás, égő érzés, bizsergés, „pamut” érzés a lábakban;
• érzékenységváltozás a láb területén.

Az ágyéki porckorongsérv gyakori tünetei a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• vérnyomásváltozások felfelé vagy lefelé;
• problémák a vesztibuláris rendszerrel;
• a hallás és a látás romlása.

Videó - Az ágyéki porckorongsérvről

A sérv gyógyításának módjai és módszerei

Olvassa el még, legjobb lehetőségek sérv kezelése népi gyógymódok, egy új cikkben -

A modern orvostudományban az ágyéki gerinc sérvének kezelése két módszeren alapul: konzervatív és sebészeti. Gyakran egy konzervatív módszer elegendő a sérv megszabadulásához.

A konzervatív kezelés olyan technika, amely nem igényel sebészeti műtétek. Ebben két módszer különböztethető meg, amelyeket a nagyobb eredmény érdekében együtt rendelünk:

1. Gyógyszeres kezelés.
2. Nem gyógyszeres kezelés.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés egy olyan módszer, amely különféle gyógyszerek alkalmazásán alapul a gyulladás csökkentésére és a sérv megszabadulására. Ez magában foglalja a következő típusú gyógyszerek használatát:

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Ebbe a csoportba tartoznak az injekciók, kenőcsök és tabletták, amelyek célja a gyulladás csökkentése és a lézió lokalizálása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek két csoportra oszthatók:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
2. Glükokortikoid gyulladáscsökkentő szerek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása egyértelműen ad pozitív hatás: a gyulladás és a fájdalom elmúlik. Ezek közé tartozik a Diclofenac, Nurofen, Ketoprofen és mások.

Ha ez a fajta gyógyszer hatástalan, vagy a beteg vállában, nyakában és karjában súlyos fájdalmat kezd szenvedni, glükokortikoid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (hidrokortizon, prednizon, betametazon) írnak fel. Gyorsabban kezdenek cselekedni, de megvan nagy mennyiség mellékhatások.

• Izomrelaxánsok

Ezek gyógyhatásúak tüneti gyógymódok, melynek célja a fájdalom csökkentése az izomgörcs enyhítésével. Mind önállóan, mind gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazzák. A „Mydocalm” és a „Surdalud” az orvosok által leggyakrabban felírt izomrelaxánsok.

• Kondroprotektorok

Ez gyógyszereket alapján hialuronsavés kondroitin-szulfát, amelyek a legfontosabb elemeket szerkezetek porcszövet. Céljuk a betegség kialakulásának megállítása és az intervertebralis lemezek megerősítése. Például „Structum”, „Rumalon”, „Alflutop”.

• Egyéb gyógyszerek

Lehet vitaminkészítmények B csoport (B1-, B6-vitamin és mások), valamint fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Hozzájárulnak általános erősödés a zsibbadás, a fájdalom és a gyengeség enyhítésére.

Az orvosok is felírják néha. Célja a beteg állapotának enyhítése érzéstelenítő injekció beadásával az érintett terület közelében található szövetekbe és idegképződményekbe. Ez azonban az idegfolyamatok és a gerincvelő károsodásának kockázatát hordozza magában. Ezért a blokádot aneszteziológusnak kell elvégeznie, miután mérlegelte az összes „pro & kontra”.

Nem gyógyszeres kezelés

A nem gyógyszeres kezelés olyan módszer, amely orvosi eszközök, állatok, speciális terápiás technikák, testnevelés stb. A gyógyszereket általában nem használják, vagy csak enyhítésre használják fájdalom szindróma.

NAK NEK nem gyógyszeres kezelés viszonyul:

1. Fizioterápiás eljárások. Ezek közé tartozik az elektroforézis, a fonoforézis, a lézerterápia, a mágnesterápia és még sok más.
2. A nem hagyományos módszerek, mint a hirudoterápia, akupunktúra, tornaterápia, gyógymasszázs stb.

A fizioterápiás eljárások az egyik szakasz konzervatív kezelés. Az orvos a betegség akut időszakának elmúltával írja fel őket.

Elektroforézis

Az elektromosság nem szabványos kezelési módszer

Az elektroforézis egy olyan eljárás, amely az emberi testre irányuló állandó elektromos impulzus felhasználásán alapul. Ez az eljárás terápiás hatást fejt ki a tünetek enyhítésében, az anyagcsere-folyamatok helyreállításában és a véráramlás javításában. Az eljárás során a gyógyszereket a bőrön és a nyálkahártyán keresztül is beadják, ami növeli a hatékonyságukat.

Az elektroforézishez a következő ellenjavallatok vannak megadva:

• súlyos egészségügyi problémák;
• hőmérséklet 38 fok felett;
• rossz véralvadás;
• az elektromos áram intoleranciája;
• mentális betegség;
• akut májelégtelenség és veseelégtelenség;.
• a beteg pacemakerrel rendelkezik;
• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség;
• akut nemi betegségek.

Az elektroforézis terhes nők és két év alatti gyermekek számára is ellenjavallt.

Magnetoterápia

A mágnesterápia a munkán alapuló fizioterápiás eljárás mágneses mező. A beteg általános egészségi állapota a kezelés után javul. A mágnesterápia terápiás és megelőző hatású.

A mágnesterápia ellenjavallatai:

• vérzékenység;
• pacemaker és endoprotézisek jelenléte;
• skizofrénia, epilepszia;
• akut máj- és veseelégtelenség;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• mágneses mező intolerancia.

A mágnesterápia ellenjavallt terhes nők és két év alatti gyermekek számára is.

Fonoforézis

A fonoforézis egy ultrahangon alapuló fizioterápiás eljárás. Rezgéseket hoz létre a testben. Javítja anyagcsere folyamatok. Gyógyszerek behatol a beteg lágy szöveteibe. A fonoforézis fizikai, kémiai, mechanikai és termikus hatással van a szervezetre.

Ezt az eljárást másokkal együtt írják elő a hatékonyabb kezelés érdekében.

Ellenjavallatok:

• túlérzékenység az ultrahanghullámokkal vagy az eljárás során használt gyógyszerekkel szemben;
• az endokrin mirigyek betegségei;
• magas vérnyomás;
• rossz véralvadás;
• onkológiai betegségek;
• tüdő tuberkulózis.

Ezenkívül a fonoforézis ellenjavallt terhes nők és szoptató anyák számára.

Lézerterápia

A lézer a mi modern orvosunk

A lézerterápia a látható optikai tartományban lézersugárzás alkalmazásán alapuló eljárás. Sok más technikától eltérően, ahol a terhesség, az onkológia és az időskor szigorú ellenjavallatok, a lézerterápia megengedett.

A lézerterápia ellenjavallatai:

• a terhesség első három hónapja;
• intolerancia;
• a pajzsmirigy patológiái;
• nyílt tuberkulózis;
• rossz véralvadás.

Maszoterápia

Egy masszázs, ami önmagában hatékony mód kezelés

Megelőző intézkedések

A kezelés végén az orvos előírja megelőző intézkedések a szervezet megerősítésére és a visszaesés elkerülésére. Ehhez a következőket kell tennie:

1. Próbálj meg vezetni aktív képélet. Megfelelően kell megszerveznie és össze kell kapcsolnia a munkanapot és a pihenést. Mozogjon többet, gyakoroljon naponta, ússzon a medencében.
2. Aludjon ortopéd matracon. Csak ezek rendelkeznek kellő merevséggel.
3. Megszabadul túlsúly.
4. Kerülje a hát alsó részének terhelést. Amikor súlyokat kell emelnie, a lábát kell erőltetnie, nem a hátát és a hát alsó részét.
5. Megszabadul rossz szokások mint például a dohányzás, az alkohol- és kávéfogyasztás.
6. Állítsa be az étrendjét. Növelni kell a hús, hal, tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ugyanakkor kerülni kell a konzerv, sült, fűszeres és sós ételeket.

A hát alsó részén lévő sérv megoldható probléma

E szabályok betartása, motivációval kombinálva, segít abban, hogy egészséges maradjon, és elkerülje a porckorongsérv megjelenését a jövőben.

Sebész-onkológus, felsőfokú végzettség orvosi oktatásáltalános orvos szakon.

Ebben a cikkben - részletes áttekintéságyéki intervertebralis hernia jelei. Az ágyéki porckorongsérv leggyakoribb tünetei a következők:

Fájdalmas érzések a hát alsó részén vagy a fenékben.

Lábba sugárzó fájdalom.

Zsibbadás, gyengeség, bizsergő vagy bizsergő érzés a lábban.

A fájdalom a hát alsó részén éles és égető, nem pedig tompa. Ezeket egy kidudorodó korong okozza, amely a közeli ideggyökereket érinti.

Az ágyéki sérv fő tünetei

Egyes ágyéki gerincsérvben szenvedő betegek tünetei állandóak, nagyon kifejezettek, észrevehető és néha egyszerűen elviselhetetlen kényelmetlenséget okoznak. Más betegek megjegyzik, hogy a tünetek alkalmanként jelentkeznek, és viszonylag tolerálhatóak.

Leggyakrabban nem egy, hanem több tünet együttesen figyelhető meg. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

Fájdalom benne ágyéki régió lábfájdalommal kombinálva (ez utóbbi erősebben érezhető).

Fájdalom csak az egyik fenékben és az egyik lábban a test egyik oldalán (ritka a fájdalom a jobb és a bal oldalon is).

A fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben kezdődik, és az ülőideg mentén a derék alatti területre, majd a combra, a lábszárra és a lábfejre terjed.

Előfordulhat bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábfejben és az egész lábszárban.

Gyengeség és zsibbadás érezhető a láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor.

Fájdalom a lábban, ami megnehezítheti az állást vagy a járást.

Fekvő helyzetben vagy járás közben az ágyéki fájdalom gyengül, állva és ülve felerősödik.

A kellemetlen érzések önmagukban vagy terápia (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) segítségével elmúlhatnak vagy gyengülhetnek. Néha csak műtéttel lehet enyhíteni az ágyéki gerinc sérvének tüneteit.

Figyelem! Az intervertebralis porckorongsérv leggyakoribb helye az L4-L5 ágyéki szegmens (az esetek több mint 50%-ában) és az L5-S1 lumbosacralis szegmens (az esetek több mint 80%-ában). Beszéljünk részletesebben ezeknek a szegmenseknek a károsodásának tüneteiről.

Az intervertebralis hernia L4-L5 (ágyéki) tünetei

Röntgen: ágyéksérv L4–L5

A hát alsó része az összes szakasz közül a legösszetettebb gerincoszlop. Az L4–L5 csigolyák lezárják az ágyéki gerincet, és a csigolyaközi lemezekkel együtt az ízületeket, az idegeket és lágy szövetek hatalmas változatosságot valósít meg fontos funkciókat, beleértve a felsőtest megtámasztását és a testmozgások végrehajtását különböző irányban.

De a nagyon nagy terhelés miatt az L4–L5 szegmens különösen érzékeny különféle elváltozásokés pusztulás (vagyis degeneratív változások - osteochondrosis). A legtöbb betegnél ebben a szegmensben ágyéki sérv alakul ki.

Továbbá általános tünetek Az L4–L5 csigolyaközi sérv a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• képtelenség mozogni vagy nyújtózkodni hüvelykujj lábak;
• lábesés (bénulás), amelyet a vádli legyengült izmai okoznak;
• zsibbadás vagy fájdalom a lábfej felső részén.

Egy megjegyzésre. A lábleesés tüneteinek ellenőrzése meglehetősen egyszerű: csak járjon magas sarkú cipőben. Bénult lábbal ez lehetetlen.

L5-S1 csigolyaközi sérv (lumbosacralis terület) tünetei

Röntgen: ágyéksérv L5–S1

A gerinc alapját az L5-S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, más néven lumbosacralis ízület. Ha az ebben a szegmensben található csigolyaközi lemez külső része kinyúlik, sérv képződik. Ennek az osztálynak a patológiájának jellemző tünetei (a főbbeken kívül):

• az Achilles-reflex hiánya: kalapáccsal az Achilles-ín megütésekor a vádli izomzata nem húzódik össze, és a talp nem hajlik meg;
• a lábujjak mozgásának vagy felemelésének képtelensége;
• a lábfejbe, sarokba vagy a láb külső részébe sugárzó fájdalom.

Milyen jelek esetén kell azonnal mentőt hívni?

A csigolyaközi sérv bármely tünete esetén a páciensnek orvoshoz kell fordulnia: idegsebészhez, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:

• A fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés olyan erőssé válik, hogy szó szerint"megőrjít" és nem lehet megszüntetni gyógyszerek segítségével.
• Problémák vannak a vizeletürítéssel vagy a bélmozgással.
• A „nyeregblokád” hatása időről időre vagy folyamatosan megjelenik: a belső combok, a perineum és a fenék alsó része (a terület „mintha érintkezne a nyereggel”) elveszik.
• A láb aszimmetrikus bénulása, fájdalom, zsibbadás vagy érzésvesztés a lábakban, a kismedencei szervek működési zavara és az Achilles-reflexek hiánya alakul ki. Mindezek együttesen egy meglehetősen súlyos betegség – a cauda equina szindróma – kialakulásának jelei.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a felsorolt ​​jelenségeket, mert ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásának kialakulásához vezethet.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Az ágyéki csigolyaközi sérv a porckorong központi részének kiemelkedése két csigolya között a köztük lévő téren túl. Leggyakrabban az ilyen diverticulum a gerinccsatorna felé irányul, és összenyomja a gerincvelői idegek gyökereit, de magában a gerincvelőben is ronthatja a vérkeringést. A betegség a perineumban, a lábakban és a kismedencei szervekben okoz tüneteket.

A kezelés legtöbbször konzervatív, komplexből áll: jól segítenek a gyógyszerek, a tornaterápia, a fizioterápia, a blokádok is. Sebészeti eltávolítás a lemez sérült területét vagy egészét ritkán használják, mivel eléggé hordozza nagy kockázatok. Ez alapvetően magának az embernek a hibájából történik: vagy későn jön be, „életkor megnyilvánulásainak” vagy „apróságnak” tekintve a hátával és lábával történteket, vagy a kezelési szabályok figyelmen kívül hagyása esetén. , ami abban különbözik különböző időszakok betegségek.

Mi az a sérv

A gerincoszlop 34 csigolyából álló gyűjtemény, amelyeket páronként csigolyaközi lemezek kötnek össze. Nem egyenes: a fejtől a farkcsontig több váltakozó kanyart hajt végre: egy domború hajlítás előre - be nyaki gerinc, domború hát - a mellkasban, majd az ágyéki régióban ismét előrehajlás következik be, majd a keresztcsont a farkcsonttal együtt visszahajlik. Minderre azért van szükség, hogy biztosítsuk a két lábon járáshoz kapcsolódó lengéscsillapítást. De ez a szerkezet azt is okozza, hogy a súlypont a lumbosacralis régióban összpontosul. A természet az elkészítésével gondoskodott erről ágyéki csigolyák a legvastagabbak és legtartósabbak, a szakrálisak pedig teljesen össze vannak forrasztva.

A sacrococcygealisok kivételével minden csigolya speciális szerkezettel rendelkezik. Ezek egy hengeres testből állnak, amely a fő terhelést viseli, és olyan folyamatokból állnak, amelyek lehetővé teszik számunkra a különböző irányokba való hajlítást, elfordulást és csavarodást. A két részt két-két félköríves ív köti össze úgy, hogy középen rés maradjon. Ez a gerinccsatorna, és a gerincvelő számára készült. Ez utóbbi egyfajta (az agy után) második rangú „ellenőrző pont”, amely impulzusokat visz az agyból a szervekbe és fordítva.

A myelon perifériás végződései (az ún. gerincvelő) az gerincvelői idegek, a gyökerek részeként jön ki belőle. Az elülső gyökerek motorosak. Parancsokat visznek az izmoknak. A háti gyökerek érzékenyek, és éppen ellenkezőleg, a szervekből az agyba irányulnak. Eleinte a gyökerek nem osztódnak elülső-hátulsó részekre, hanem csak jobbra-balra, oldalirányban kilépve a gerincvelőből a felső és alsó csigolya folyamatai közötti lyukon keresztül. A csontgyűrű áthaladása után azonnal megtörténik a szétválás.

Magának a gerincvelőnek a sérv általi összenyomása azonnali károsodáshoz vezet nagy mennyiség funkciók: ne működjön belső szervek, a végtagok érzékenysége és mozgása károsodik (a lumbosacralis régió esetében - csak az alsók). Ha a porckorong az egyik gyökér felé kezd kinyúlni, az csak az egyik végtagban okoz szenzoros-motoros zavarokat.

Most magáról a sérvről. Ez a korong központi részének kiemelkedése, amely általában nagyon sűrű és rugalmas zselé állagú. Ezt a szerkezetet nucleus pulposusnak nevezik, és ez a fő ütéselnyelő elem, és a porckorong belsejében mozoghat és szétterülhet a közeli csigolyák terhelésének irányától és erejétől függően. Ugyanakkor a környező szövetek általában nem változtatják meg szerkezetüket és nem szenvednek, sűrűségük megegyezik bármely izom inának. Amint a porckorong perifériás részén (rostos gyűrű) a rostok elvékonyodása következik be, a nucleus pulposus terhelés hatására berohan gyengeség. Bár még nem ment túl a porckorongon, még nem sérv, és a helyzet még korrigálható.

Valójában az annulus fibrosust nem könnyű elpusztítani, mert több rétegben elhelyezkedő, három síkban metsző rostokból áll. Ez azonban lehetséges a nucleus pulposusra gyakorolt ​​nagy nyomás egyetlen hatása miatt, vagy ha a szokásos porckorongszövetet hegszövetre cserélik. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a lemez tápegysége meghibásodik. Hogyan eszik?

A porckorong némileg olyan, mint egy szivacs: oxigént és tápanyagokat kap a gerinc mozgása során, amikor a porcok megtelnek. Amikor ismét mozgások, összehúzódások hatására, kiszorulnak belőle a hulladék anyagok. Ugyanakkor ahhoz, hogy a csigolyaközi porckorong trofizmusa teljes legyen, a mozdulatokat teljes egészében kell végrehajtani, beleértve a hajlítást, hajlítást és nyújtást. A motoros aktivitás típusának és amplitúdójának éles növekedése a gerincoszlop hosszan tartó alacsony mobilitása után, furcsa módon, nem növeli a porc táplálását, de jelentősen növeli a rostos gyűrű szakadásának kockázatát.

Egy kicsit a mítoszokról

„A lumbosacralis gerinc csigolyaközi sérvének” diagnózisa nagyon gyakran történik, amikor a mágneses rezonancia képalkotás felfedi a lemez bármely irányú kiemelkedését. De az életkorral a porckorong táplálkozása romlik, és egy 2-3 mm-es csigolyaközi „divertikulum” jelenik meg anélkül, hogy izgató fájdalom a lábban a bőr hidegsége a norma egyik változatának tekinthető. Még a többszörös 2-3 mm-es kiemelkedés egy 40 éves és idősebb személynél sem diagnózis, és nem szükséges különleges bánásmód. De határállapotról lévén szó (normális és kóros között), jelzik az embernek, hogy ideje figyelni a gerincére, mert azon sok múlik. Ehhez nem kell semmilyen tablettát bevennie, hanem növelnie kell a hát mozgási tartományát, valamint időszakosan, tanfolyamokon, klasszikus masszázs- pontosan ami kell. Még egyszer: semmi gyógyszer, és főleg semmi műtét!

Hogyan alakul ki a sérv?

A nucleus pulposus nem jelenik meg azonnal a lemezen kívül. Ezt megelőzően több szakasz van:

1. Korong kiemelkedés. Az annulus fibrosus kissé veszít rugalmasságából, ennek következtében a nucleus pulposus az egyik oldalra tolódik. Ha ebben a szakaszban biztosítja a pihenés helyes váltakozását és terápiás gyakorlatok, az intervertebralis herniation folyamata megállítható.
2. A lemez egy részének hiányos prolapsusa. A rostos gyűrű egy területen elpusztul, és oda rohan a nucleus pulposus anyaga.
3. Teljes porckorong prolapsus. A mag a rostos gyűrűn túlnyúlik, összenyomja a csigolyatesteket és az idegrendszer struktúráit.
4. Lemezzárás. Ez annak az állapotnak a neve, amikor a „felszabadult” nucleus pulposus egy része belép a gerinccsatornába. Okoz allergiás reakciók, mivel az anyag idegen ezen a helyen. A megkötés a gerincvelő és idegei vérellátásának zavara miatt is veszélyes. Az alsó végtagok és a kismedencei szervek bénulását okozhatja.

A sérv okai

Gyakrabban csigolyasérvágyéki gerinc jelenik meg osteochondrosis, amikor, mivel életkorral összefüggő változások, a rostos gyűrű trofizmusa romlik, szárazabbá, törékennyé válik. Az osteochondrosis és az intervertebralis hernia azonban különböző betegségek.

A sérvet a következők is okozhatják:

• gerincsérülések: közúti balesetek, ütések, háton esések;
• nehéz súlyok emelése helytelen pozíció hát: álló helyzetből, derékba hajolva emelt terhet, amikor le kellett ülni, és felállva a hát alsó részét egyenesen kell tartani. Sérvet kaphat súlyemeléssel, lehajolással és oldalra fordulással;
• a mellkasi vagy ágyéki régió gerincferdülése vagy lordózisa, amikor a hát alsó részének bizonyos csigolyáinak terhelése jelentősen megnő;
• diszplázia csípőizület egyik vagy mindkét oldalon. Degeneratív változások az alsó hát csigolyaközi lemezeiben a megnövekedett és helytelenül elosztott terhelés miatt alakulnak ki;
• a gerinc betegségei: tuberkulózis, daganatok, ;
• betegség miatt endokrin szervek, mérgezéssel járó krónikus folyamatok vagy genetikai betegségek miatt.

Kockázati tényezők

Minél több olyan elem található az alábbi listában, amely megfelel az Ön esetének, annál nagyobb az esélye a lumbosacralis hernia kialakulásának. Ez:

• Nagy súly, vagyis nagy terhelés a gerincre, amelynek az ágyéki régiója szenved a legjobban.
• Férfi nem: A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek csigolyaközi sérvtől.
• 30-50 éves kor: A „maximális erő” és a tapasztalatokba vetett bizalom évei azok, ahol a legnagyobb valószínűséggel emelik a legnagyobb súlyokat, és az embereket a legnagyobb valószínűséggel érik balesetek vagy munkahelyi sérülések.
• Fizikai inaktivitás: ülőmunka, „áthelyezés” a számítógépről a kormányra és vissza. Ha a gerinc mozgásának volumene nem elegendő, szerkezeteinek, különösen a csigolyaközi lemezeknek a táplálkozása romlik. Sőt, mind az autóban, mind a munkahelyen a hát leggyakrabban hajlított helyzetbe kerül.
• Nehéz fizikai munka. Ebben az esetben az intervertebralis lemezeknek nincs idejük fogadni szükséges anyagokat, folyamatosan kap terhelést. A monoton mozgások különösen veszélyesek.
• Dohányzó. Ebben az esetben a vér, majd a csigolyaközi lemezek oxigénnel való telítettsége megszakad.
• Gyakori „kisebb” gerincsérülések, amelyek mindegyike megzavarja a porckorong táplálkozását. Ezek a sérülések nem azonnal éreztetik magukat, hanem néhány év múlva (legfeljebb 5).

Hogyan lehet felismerni a lumbosacralis sérvet

Nem mondható el, hogy a lumbosacralis gerinc sérvének tünetei nagyon specifikusak, és ezekből diagnózist lehet felállítani: pontosan ugyanígy megnyilvánulhat az ezen a szakaszon kialakult, a gyökereket összenyomó daganat, ill. helyi gyulladás gerinc. Bár közelmúltbeli betegségekés elég ritkák, de leszámíthatatlanok. Ezért a tünetek elolvasása után ne rohanjon a diagnózis felállításával.

Az ágyéki gerinc sérvének tünetei több csoportra oszthatók:

Tünet	Jellegzetes
Fájdalom	Lokalizáció: attól függ, hol található a becsípett ideggyök. Leggyakrabban együtt megy belül comb, térdig, sípcsontig, belső bokáig ér. Kisugározhat a fenékbe és a lábszárba, elérve a lábfejet, és érezhető a lábak oldalán. Az ágyéki régió egy pontján lokalizálható A fájdalom fokozatosan megváltoztatja a lokalizációját, lefelé haladva a sarokig, a láb hátsó részéig, különösen a nagy lábujj területén Intenzitás: kezdeti szakaszban - a „lumbágótól” a nehéz, fájdalmas érzésig. Amikor felerősödik: állás, hosszú járás, a test elfordítása vagy billentése, köhögés, nehéz tárgyak felemelése, hirtelen mozdulatok végzése, a hát alsó izmainak feszített gyakorlata, az egyenes láb ezen az oldalon történő felemelése, ülve egy ideig. hosszú ideig, egyenetlen utakon vezet. Hogyan gyengül: kezdeti szakaszban hanyatt fekvéskor a fájdalom elmúlik, később egészséges oldalra fekvés, az érintett láb minden ízületében behajlítva segít a fájdalom megszüntetésében
A mozgások korlátozása	Az izomgyengeség és a hozzájuk intézett „parancsok” vételének romlása miatt az egyik vagy mindkét láb a korábbinál kisebb mozgástartományt végez. Nehezebb felemelni a lábat, ha nem hajlik meg teljesen a térdénél. Kisebb mozgásterjedelem figyelhető meg a hát alsó részén is: most már nem olyan könnyű egyenes lábakkal teljesen behajolni, oldalra hajolni stb.
A lábizmok gyengesége (ha a sérv összenyomja a gerincvelőt - a tünetek mindkét lábra vonatkoznak)	Nehéz lesz guggolni, lépcsőzni és ugrani. A láb gyorsan elfárad. Ha arról beszélünk a gerincvelő összenyomódásáról, akkor a lábizmok gyengesége kezelés nélkül mindkét alsó végtag bénulását eredményezheti
Érzékszervi károsodás	Megnyilvánulhat zsibbadás, bizsergés, égés vagy fagyás formájában. A hideg-meleg és a fájdalomérzet rosszabbodik. Az érzékenységi zavar vagy az ágyéki régióban lokalizálódik a comb külső oldalára való átmenettel, vagy a keresztcsont és a comb külső oldalának területén, vagy a perineum felől és a szerint. belső felület combtól a sípcsontig és alatta. Attól függ milyen meghajtón van. sérv kiemelkedés:
Bőrelváltozások az érintett lábon (ha a gerincvelő összenyomódik, mindkét láb érintett)	Az „egészséges” lábhoz képest a beteg láb sápadtabb, vékonyabb (izomsorvadás miatt), kevesebb szőr nő rajta. Zsírossága és izzadása is különbözik, jobban és kevésbé. Az érintett láb általában hidegebb. Fontos: a pulzus ebben a lábban érezhető a combon és a térd alatt, valamint a nagy és mutatóujjait lábát
A kismedencei szervek diszfunkciója. Ez a tünet a gerincvelő sérvének összenyomódására jellemző.	A belekből: főleg székrekedés, ritkábban - hasmenés. Ez szinte nem függ az elfogyasztott étel jellegétől (de a székrekedés helyzete valamelyest javul folyékony ételek fogyasztásakor), és nem jár hasi fájdalom vagy puffadás. Ha megsértették idegi szabályozás hólyag, megjegyzik gyakori késztetés vizeletürítéshez, míg a vizelet kis adagokban, tisztán, vér nélkül szabadul fel, és maga a vizelés is fájdalommentes. Vizelet inkontinencia léphet fel. A nemi szervek szabályozása megszakad. Ez a férfiaknál a szexuális vágy csökkenésében nyilvánul meg - merevedési zavar, nőknél – nőgyógyászati ​​betegségek
A betegek rokonai és barátai számára észrevehető tünetek	A beteghez közel álló személy észreveheti, hogy görnyedt, görnyedt, egyik lába rövidebbnek tűnik a másiknál, megváltozott a testtartása, instabillá vált a mozgása. Ha megnézzük a csupasz hátat az ágyéki régióban, a gerinc egyik oldalán feszült izmokat láthatunk (kinyúlnak, és tapintásra sűrű zsinórnak tűnnek). Látható a gluteális redő simasága. Az ágyéki régióban a csigolyák tövisnyúlványaira (a gerinc körvonalát alkotó csontokra) nehezedő nyomás fájdalmat okoz

Diagnosztika

Mielőtt eldönti, milyen kezelést kap az ágyéki sérv ebben az esetben, diagnózist kell készítenie. Ez segítségével történik instrumentális módszerek(róluk lentebb), de a neurológus csak azután tudja jelezni, hogy a gerinc melyik területét kell radiológusnak vagy mágneses rezonancia képalkotó szakembernek megvizsgálnia:

• a lábakon elhelyezkedő inak reflexeinek meghatározása;
• egyenes lábemelés teszt;
• hőmérséklet, fájdalom és rezgésérzékenység vizsgálata a lábak teljes felületén, a fenékben, a perineumban és az alhasban.

A lumbosacralis régió csigolyaközi sérvével az érintett gyökér által beidegzett területen érzékszervi rendellenességek észlelhetők, a neurológus megállapítja az ínreflexek elvesztését vagy csökkenését, azonosítja mély jogsértések az érintett végtagok mozgásának biomechanikája.

Egy ilyen vizsgálat az érintett szegmens előzetes meghatározásán túl segít meghatározni a beidegzési zavar mértékét, a kezelési taktikát, és annak megkezdése után a bekövetkező változások dinamikáját is látni.

Maga a diagnózis a lumbosacralis régió egyik tomográfiája - mágneses rezonancia vagy számítógépes multislice - alapján történik (lásd). A gerincvelő károsodása esetén a diagnózis kiegészíthető kontrasztos mielográfiával - olyan vizsgálattal, amelyben lumbálpunkció Röntgen-kontrasztanyagot injektálnak a gerinccsatornába. Ezután röntgenfelvételt készítenek, amely megmutatja, hogyan kontrasztanyagáthalad a gerinccsatornában, felhalmozódik-e valamilyen szinten (utóbbi azt jelenti, hogy a gerincvelő összenyomódik, és valószínűleg a halálának megelőzése érdekében műtétre van szükség az ágyéki sérv eltávolítására).

A betegség kezelése

A lumbosacralis régió sérvének terápiája a fájdalom megszüntetésére, az „összeszorított” (a relatív egyensúly fenntartására) gerincizmok görcsének enyhítésére, valamint a gerincvelő és gyökereinek iszkémiájának megszüntetésére irányul. Ezenkívül erős izomfűzőt kell létrehozni, egyensúlyba kell hozni az ízületeket a csigolyák folyamatai között, és meg kell szüntetni a subluxációikat, mivel ezek a jelenségek kiválthatják az intervertebralis hernia növekedését.

Hogyan kezelik az ágyéki sérvet? Itt 2 fő kezelési módot alkalmaznak: konzervatív (tabletták, injekciók, gyakorlatok) és sebészi. A betegség lefolyása három szakaszra oszlik:

1. Fűszeres. Itt fájdalmat, mozgási merevséget és érzéskiesést érez a lábában.
2. Szubakut. 3-5 nap múlva indul. A fájdalom súlyosságának csökkenése jellemzi. Az érzékenység kissé helyreáll.
3. Helyreállító. A kezelés 3-4 hetében kezdődik, és nem mindig van jelen. Fájdalom hiánya és kisebb érzékszervi zavarok jellemzik.

Ez az elkülönítés szükséges a megfelelő kezelési taktika alkalmazásához. Szóval, be akut időszak Csak konzervatív terápiát végeznek; szubakut és felépülés lehet az az idő, amikor sebészeti kezelésről van szó.

Tekintsük a konzervatív kezelési tervet időszakonként.

Akut időszak

Itt minimális ágynyugalomra van szükség motoros tevékenység az ágyéki régióban. Feküdj egy kispárnára, a hátadra, egy kis pamut-géztekercset a hátad alá. Az orvosnak be kell állítania a hát helyzetét, attól függően, hogy a porckorong melyik területén van szakadás, hogy az meggyógyulhasson. Ha neuralgia van ülőideg, a lábakat térd- és csípőízületeknél kell hajlítani.

Gyógyszerek

• A fájdalomcsillapítók gyulladáscsökkentők is. Általában - injekciók formájában az első 3-5 napban: "", "Rofika", "Movalis". Ezután fokozatosan cserélje ki az injekciókat hasonló tablettákkal ("Meloxicam" és mások).
• Blokád novokainnal gyulladáscsökkentő hormon hozzáadásával. Ezzel a gyógyszerrel azonnal – és 2-3 hétig – csillapítható a fájdalom. A tanfolyam során 3-4 ilyen blokádot alkalmazhatsz, csak benn különböző helyeken az érintett lemez közelében.
• Izomrelaxánsok központi akció: " ", "Sirdalud". Ezekre azért van szükség, hogy enyhítsék a fájdalmas izomgörcsöket a gerincoszlop egyik oldalán.
• B1, B6, B12 vitaminok komplexben (készítmények "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Valamilyen lazító hatásuk van, helyreállítják az idegszövetet, javítják az impulzusok vezetését a becsípett rostokban.

Manuális terápia

Ebben az időszakban nem alkalmazható.

Gyakorlóterápia

Csak a lábujjait mozgathatod, semmi több.

Szubakut időszak

Mód – félágy. Ilyenkor oda kell figyelni arra, hogyan érzi magát, és ne végezzen fájdalmat okozó mozdulatokat.

Drog terápia

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők tablettában, izomlazítók tablettákban és vitaminok a gyógyszeres terápia alapja.

Fizikoterápia

A következő módszereket alkalmazzák:

• termikus eljárások;
• akupresszúra;
• akupunktúra;
• diadinamikus terápia;
• víz alatti masszázs.

További módszerek

Jól bevált alkalmazás orvosi piócák- hirudoterápia. Ezek a férgek speciális anyagokat fecskendeznek be a szövetbe, és segítenek feloldani a kiálló lemez töredékeit. A piócák 10 betegből 7-nek segítenek. Tanfolyam - 10-12 eljárás, 3-4 napos intervallumban.

Masszázs. Ezt a módszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni, csak akkor, ha nincs fájdalom a lábában.

Manuális terápia. A módszer akkor a leghatékonyabb, ha nem csak sérv van, hanem az intervertebralis ízületek elmozdulása is. Optimális esetben 2-7 ülés csontkovácsral kombinálva a következő módszerrel - posztizometrikus relaxáció.

Posztizometrikus relaxáció. Ezek az órák szakemberrel. 5-10 másodperces kombinációból áll izometrikus munka(feszülés és megerőltetés, de fájdalom nélkül) az izomzatot és ezzel egyidejűleg az izom passzív nyújtását.

Gyakorlóterápia

Az ágyéki sérv gyakorlatait a szubakut időszakban a kiindulási helyzetből kell elvégezni:

• hanyatt fekve;
• Térden;
• a hason.

Nem kísérheti őket fájdalom. Amikor megjelenik, hagyja abba a gyakorlatot és pihenjen. Az edzésterápia során optimális a kirakodó fűző használata.

1. Hanyatt fekve, karok és lábak egyenesek. Minden izom ellazul. Emelje fel lassan a karját, nyújtsa, engedje le a karját.
2. Hanyatt fekve. A test ellazul. hajlít jobb láb a térdben lendítsd jobbra-balra, lazítsd el az izmokat. Ismételje meg ugyanezt a bal lábával.
3. Kiindulási helyzet - hason, kezek az áll alatt. Hajlítsa be a térdét, érintse meg a fenekét a sarkával, lazítsa el az izmokat, és pihenjen.
4. Állj arccal vagy oldallal a tornafalhoz, emeld fel egyenként a lábaidat, lendíts előre-hátra és oldalra.
5. Hanyatt fekve. Hajlítsa meg és egyenesítse ki a lábát térdénél, mozgassa oldalra.
6. I.p. - Azonos. A kezével váltakozva húzza a jobb és bal lábát térdre hajlítva a mellkasához.
7. Állva, lábak vállszélességben. Lassan fordítsa a törzset jobbra és balra, miközben egyszerre tárja szét a karját oldalra. A karok felemelésekor lélegezzen be, amikor leengedi, lélegezzen ki.
8. Állva, lábfejek vállszélességben, térd hajlítva, sarka a fenékhez közel, vállszélességre szétterítve. Lélegezz be. Kilégzéskor váltakozva döntse befelé a térdét anélkül, hogy a medencéjét mozgatná.

Ez egy hozzávetőleges gyakorlatsor. Az Ön esetével konkrétan foglalkozó orvosnak és tornaterápiás oktatónak többet kell elmondania.

Gyógyulási időszak

Hangerő gyógyszeres kezelés ebben a szakaszban sokkal kevésbé: fájdalomcsillapítót nem használnak (csak használható novokain blokádok, ha valamilyen gyakorlat végzése közben ismét jelentkezik a fájdalom), a vitamin- és izomlazító kúra már véget ért, vagy mostanra befejeződik.

Fizioterápia és módszerek alternatív kezelés(hirudoterápia, akupunktúra) in felépülési időszak nem különböznek attól, ami a szubakutban volt.

Gyakorlóterápia

Az ágyéki sérv gyakorlatainak köre bővül, mert meg kell erősíteni a hát és az alsó végtagok izmos fűzőjét, valamint újra kell teremteni a helyes testtartást:

1. Hason fekve. Az orvos meghajlítja és kiegyenesíti a lábát a csípőnél, 5-7 másodpercig tartva nyújtott helyzetben.
2. Hason fekve. A jobb és bal lábat felváltva hozd ki a testből, és rabold el.
3. Hason fekve emelje fel először kissé, majd kissé nagyobb szög egyenes lábbal.
4. Hanyatt fekve az egészséges láb oldalán, térdben hajlítva távolítsa el az érintett lábát a testétől.
5. A tornafalnak háttal állva egyenesítse ki a hátát, és kissé mozgassa hátra a medencéjét úgy, hogy a fenék lapockái vádli izmaités a sarka hozzáért a falhoz. Lábujjakra emelve álljon ott 3-5 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
6. Séta akár 500 grammos tiszta homokkal teli zacskóval a fején. Lépjen át a képzeletbeli akadályokon anélkül, hogy meghajlítaná a hátát. Valamint guggolás nélkül guggoljon le, nehogy leejtse a táskát.

A gimnasztikai eszközökkel: labdákkal, súlyzókkal, tornabotokkal végzett gyakorlatokat szintén oktató felügyelete mellett végezzük. Szintén félig kell lógni (a vízszintes sávon, de a lábak elengedése nélkül), és fokozatosan lógni. Fontos a lépcsőn végzett gyakorlatok elvégzése is.

Sebészeti kezelés

Az ágyéki sérv eltávolítására vonatkozó döntés a következő jelzések alapján történik:

• ha a gerinccsatorna szűkülete van;
• a kezelés ellenére a végtagok zsibbadása, fokozódik az izomgyengeség, vagy a kismedencei szervek működési zavara is megjelent;
• ha a konzervatív terápia rövid ideig hatásos volt, akkor a gerinc ugyanazon részén romlás következett be;
• a sérv egy része a gerinccsatornába esett;
• a cauda equina összenyomódása következett be (a gerincvelő vége idegköteg formájában, amelynek irritációja vagy becsípése szörnyű fájdalmat okoz a gátban és a lábakban).

A műtét lényege, hogy a gerincvelőt vagy gyökereket megszabadítjuk az azokat összenyomó sérvtől. Ez a következőképpen tehető meg:

1. Endoszkóposan. 3 mikrometszést végeznek a gerinc területén, az egyikbe egy kamerát helyeznek, amely a másik 2-n keresztül továbbítja a képet a monitorra, a sebészek mikroműszerekkel dolgoznak; A sérv kiemelkedését és a nucleus pulposus maradék elemeit eltávolítjuk.
2. Percutan discectomia. Ez a beavatkozás magában foglalja a megsemmisült mag eltávolítását az intervertebralis porckorong szúrásával. Ezután kicserélik speciális anyag, amely, megszerzésére szükséges tulajdonságokat, le kell hűlnie.
3. Porckorong endoprotézis. A sérült lemezt eltávolítják, és implantátumot helyeznek a helyére.
4. . A nucleus pulposus leginkább vízzel telített. Erre tervezték a lézert, aminek az a tulajdonsága, hogy elpárologtatja a nedvességet tartalmazó szerkezeteket.

Megelőzés

A sérv kialakulásának megakadályozása érdekében az intervertebralis lemezekben a lumbosacralis régiókban:

• szabályozza saját súlyát, megakadályozva, hogy jelentősen növekedjen;
• jól enni;
• Tilos a dohányzás;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• a fizikai inaktivitás kizárása;
• aludj kemény matracon, fekvő helyzetben.

Ha időben elkezdi a neurológus kezelését, a fájdalomcsillapítás után 5 napon belül visszatérhet szokásos tevékenységeihez. A fenti szabályok betartásával és az ajánlott gyakorlatok elvégzésével nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy többé nem fog emlékezni az intervertebralis hernia tüneteire.

Az ágyéki régió az emberi gerinc legsérülékenyebb része, ahol leggyakrabban sérv jelenik meg. Az előfordulás mechanizmusának megértéséhez röviden tekintsük át a gerinc szerkezetét.

A csontcsigolyák porcokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz, az úgynevezett " csigolyaközi lemezek" Fő céljuk a csigolyák nyomásának lágyítása és egyenletes elosztása; rugóznak és felveszik a terhelést. A porckorongok képességeit szerkezetük határozza meg: az ovális keresztmetszetű henger félfolyékony pépszerű maggal rendelkezik, rostos membránba zárva, szerkezetében az inakhoz hasonló. A normál terhelés kissé lelapítja a tárcsákat, és nyomás hatására kidudorodnak. Ezt a jelenséget „kiemelkedésnek” nevezik, és terhelés alatt normálisnak tekinthető. A lemezek nem kommunikálnak keringési rendszer test. A folyadékot és a táplálékot kizárólag a környező szövetekből történő diffúzió biztosítja. Ezért, amikor az áramellátás megszakad, disztrófia és degeneratív folyamatok indulnak el a lemezeken belül.

FONTOS! Nem minden kiemelkedés sérv előtti állapot. A kezelés nem feltétlenül szükséges;

Az intervertebralis hernia kialakulásának szakaszai

Ezek a folyamatok különösen a rostos gyűrűt érintik, amely elkezd kiszáradni, repedések jelennek meg, rostos szövet rostok szétesésen megy keresztül. A fent leírt, terhelés alatt kialakult kitüremkedés mostanra állandósul, és attól a pillanattól kezdve, hogy a rostos gyűrűben szakadás keletkezik, a porckorong középpontjából kinyomódik a pépszerű tömeg (ez terhelés alatt történik) ebbe a lumenbe, kialakulva. egy sérvzsák. A sejtmag gyűrűből való kipréselését „prolapsusnak” nevezik. Idővel ez a csepp önmagában is leválik a lemezről, ezt a folyamatot „szekvesztrálásnak” nevezik.

A mag extrudálásakor nagyon fontos megvan az iránya, amelyben előfordul. A sérv összenyomhatja a gerincvelőből származó ideggyökeret, és okozhat kínzó fájdalom. Összenyomhatja a gerincvelő-csatornát, majd a következmények még súlyosabbak lesznek. Vagy jöjjön ki a másik oldalra, és tünetmentes legyen anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget okozna.

Az ágyéki sérv, amely a gerinc megfelelő részén alakul ki: ezek az L1-től S1-ig terjedő lemezek. A felső, középső és alsó szegmensben előforduló sérv elváltozások előfordulása azonban nem azonos. A leggyakrabban érintett porckorongok az L5-S1 (utolsó ágyéki és első keresztcsonti) vagy L4-L5 (utolsó előtti és utolsó ágyéki). A középső szegmens (L3 - L4) ritkábban érintett, a felső szegmensben (L1 - L2) a sérv csak sérülés következménye lehet.

FONTOS! Még akkor is, ha egyszerűen megcsúszott a jégen és elesett, ez olyan sérülés, amelyet érdemes közölni orvosával.

A degeneratív folyamatok okai

A már említett sérüléseken kívül, amelyek ritka esetekben ilyen eredményhez vezetnek, a porckorongok romlásának és a sérvek kialakulásának okai lehetnek:

• osteochondrosis;
• terhesség;
• túlsúly;
• az életmód hirtelen változása;
• vegetarianizmus;
• veleszületett patológiák;
• dohányzó.

FONTOS! Az osteochondrosis kezelése a korai fázis- garancia arra, hogy a jövőben nem fog sérvvel találkozni.

Hadd magyarázzuk el, hogyan a többlet és a hiány a fizikai aktivitás sérvvé válhat. A túlzott stressz, például a nagy súlyok emelése vagy a túl intenzív edzés, a professzionális edzés tönkreteszi a porckorongokat az évek során. Nem az elégtelen táplálkozásról van szó, hanem a túlzásról magas nyomású a gerincoszlopon. Fizikai inaktivitás esetén fordított a helyzet: ha túlnyomás képződik a porckorongokon, az a túlsúly miatt van, és a degeneráció azzal kezdődik, hogy az alacsony mobilitás nem biztosítja a porckorongok számára szükséges tápanyagok beáramlását, mert mozgás nélkül nem keletkezik a gerincben a szükséges hidrosztatikus nyomás .

A vegetarianizmussal a szervezet nem kapja meg a szükséges aminosavakat, a dohányzás az egész szervezet szöveteinek oxigénéhezéséhez vezet, de különösen a csigolyaközi porckorongok szenvednek, a terhesség a gyors súlygyarapodásnak feleltethető meg, amely megterheli a testet. a hát alsó része, az életmódbeli változások (éles átmenet tevékenységre vagy fizikai inaktivitásra) megváltoztatják a gerinc számára ismerős terheléseket.

Tünetek

A sérv egyik jellemző tünete az fájdalom. De természete a betegség stádiumától függően változik.

kezdeti szakaszban	Középső szakasz	Haladó szakasz
Fájdalom felvillanása a porckorong vetületének területén, ahol a sérv megjelent. A fájdalom intenzitása még nem túl nagy, de az elnehezülés és a hirtelen mozdulatok intenzívebbé teszik. Érdemes azonban elfogadni vízszintes helyzetben, és a fájdalom elmúlik. Reggelre újra megismerteti magát	Kitörések helyett a fájdalom állandóvá válik, és sajgó, tompa karaktert kap. Mások számára ez a „lövés”. A mozgás nemcsak a porckorongsérvben tükröződik, hanem abban is, ami közvetlenül felette található. Az úton lévő dudorok fájdalmasak, akárcsak az orvos kopogtatása a gerincen. A köhögés és az orrfolyás hátfájást vált ki. A fekvés továbbra is megkönnyebbülést ad, de most néhány órába telik, amíg a fájdalom alábbhagy	Súlyos fájdalom, amely ritkán múlik el sokáig. Bármilyen terhelés erősíti. Csak a fájdalomcsillapítók hoznak enyhülést

Spinalis vagy vertebralis szindróma- Ez a környező izmok reakciója a folyamatosan fellépő fájdalomra. Az izmok összehúzódnak, majd ebben a görcsös állapotban maradnak. A hosszan tartó feszültség az ágyéki görbe kisimulásához (lordosis) vezet, amíg át nem megy a kyphosis és scoliosis (tartós görbület) stádiumába.

Radikuláris szindróma vagy radiculopathia- az előrehaladott sérv újabb biztos jele. Az összenyomott ideggyökerek fájdalommal és érzékenységvesztéssel reagálnak a kapcsolódó testrészekben. Egy idő után a gyökerek elkezdhetnek meghalni.

kezdeti szakaszban	Középső szakasz	Haladó szakasz
Nem	A sajgó vagy lövöldöző fájdalom lejjebb terjed, lefedi a helyet a fenéktől a kisujjig, de csak végig kívül lábak (mint a csíkok a katonai nadrágon). Ugyanakkor csökken annak a lábnak az izomtónusa, amelyben a fájdalom érezhető. Panaszok a „pamutlábakkal” kapcsolatban. Képtelenség guggolni, lábujjhegyre emelkedni, futni, ugrani stb. „Tűszűkületet” és hidegséget is érezhet a végtagokban, fokozott izzadás vagy az érintett terület száraz bőre	A fájdalom és gyengeség fokozódik, akár a végtag bénulása is lehetséges. Az izmok sorvadnak, a láb elvékonyodik, nagyon lehűl, könnyen megsérül. A kismedencei szervek nem tudnak normálisan működni, a széklet és a vizelet visszamarad, a nemi szervek érzékenysége károsodott

Videó - Intervertebralis hernia: tünetek és jelek

Diagnosztika

Miután az első szakaszban összegyűjtötték a páciens panaszait, és elvégezték az első reflex- és izomerő-vizsgálatokat, a sérv valószínű helyének komolyabb vizsgálatát írják elő:

1. Mágneses rezonancia képalkotás ma a legtöbb informatív módszer— anatómiai pontossággal ismertté válik a sérv mérete és elhelyezkedése.
2. CT vizsgálat kevésbé pontos, kifejezetten gerincsérv esetén.
3. Ezenkívül más betegségek kizárása érdekében az orvos előírhatja Röntgen vizsgálat — spondilográfia.

FONTOS! Az MRI számos vizsgált betegnél nyúlványokat tár fel. Ne rohanjon diagnosztizálni magát.

Kezelés

Az akut fájdalom sürgős intézkedéseket igényel, de a legtöbb esetben az orvosok konzervatív kezeléssel kezdik. És megkönnyebbülést jelent az ágyéki sérv miatt legyengült betegek csaknem háromnegyedének.

Konzervatív kezelés két-három hónapig tart. Vannak, akiknek több kell hosszú idő, de az elv minden esetben ugyanaz: eleinte az orvosok csak azzal foglalkoznak, hogy enyhítsék a beteget a fájdalomtól, majd megkezdődik a küzdelem az izmok, a gerinc és a porckorongok természetes funkcióinak helyreállításáért.

Első szakasz - néhány nap ágynyugalomÉs aktív bevitel fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők. Egyes esetekben blokádokat írnak elő, de ezt a módszert nem minden orvos hagyja jóvá, mert be kell fecskendezni a gyulladás területére, és ez lelassítja a gyógyulást.

Néhány nap múlva kiderül, hogy a fájdalomcsillapítók segítenek-e vagy sem. Ha igen, akkor kezdődik a második szakasz: a kezelés átvált fizioterápiára, masszázsra és gimnasztikára. Ha nem, akkor műtét lehetséges.

A konzervatív kezelés hidat jelent a páciens hátának jövőbeli független ellátásához. A tornaterápia elsajátításával és a stressz elkerülésével megelőzheti a betegség visszaesését. Mindez a motoros mintázat változása, amelyre a testnek olyan régóta szüksége volt.

Sebészet még mindig sérvnek számít utolsó lehetőségként. Ennek oka lehet a tartós fájdalom, amelyet a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, vagy az, hogy a beteg belső szervei sérv miatt kezdenek meghibásodni.

Ma a sérv eltávolítására irányuló műtét minimális izomkárosodást okoz, ami hozzájárul a beteg gyors felépüléséhez. A mikrodiszkektómia bemetszése csak 3-4 cm Van még kíméletesebb műtét. endoszkópos eltávolítás sérv esetén a bemetszés még kisebb - akár 2,5 cm, és a beteg 3-4 nap múlva kerül otthon, de nem minden beteg tudja így eltávolítani a sérvet. Az objektum mérete és elhelyezkedése számít.

Megelőzés

A sérv nem jelenik meg, ha időben elkapja, amikor éppen elkezd fájni a háta, vagy meg sem várva. Elegendő bizonyos típusú kardió gyakorlatokat beépíteni a motoros mintába – úszás, kerékpározás vagy gyaloglás.

Ugyanilyen fontos a rossz szokások feladása, különösen a dohányzás, amely nemcsak a tüdőt, hanem az egész izomzatot is károsítja. csontszövet testet, ami gyors öregedését okozza.

A megfelelő táplálkozás pozitív hatással lehet a csigolyaporcok degeneratív folyamatainak megelőzésére is. Mivel a szervezet maga nem állítja elő az összes aminosavat, ezek egy részét állati eredetű táplálékból kell beszerezni.

A profi sportolók elkerülhetik a sérv kialakulásának kockázatát, ha biztosítják az egyenletes terheléselosztást az edzés során. A rángatás, a csavarás, az éles kanyarodás és a nehéz emelés olyan mozgások, amelyeket kerülni kell.

Azoknak, akiknél már diagnosztizáltak ágyéki sérvet, évente egyszer vagy kétszer átfogó megelőzésen kell részt venniük.

Az ijesztő tünetek ellenére ágyéki sérv, a modern orvoslás visszaadhatja az embert szinte teljes élet, ami után az egészség megőrzése teljes mértékben az ő kezében van. De ha korábban felkerestük az orvosokat, amikor a fájdalom még elviselhető volt, akkor teljes gyógyulásra számíthatnánk.

A hát- és végtagfájdalmat nem szabad megfelelő odafigyelés nélkül hagyni. Mivel a betegek körülbelül felénél a hátfájást csigolyaközi sérv okozza. A betegséget azonban gyakran véletlenül fedezik fel komputertomográfia. A betegség 100 000 lakosonként 100 eset fordul elő. A csigolyaközi sérvet gyakrabban észlelik 30-40 éves korban.

Tartalomjegyzék:

Okoz

A gerinc a test fő támasza. A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyek csigolyaközi lemezekkel kapcsolódnak egymáshoz. Utóbbi funkciója az ütéselnyelés járás, futás közben, valamint az egész gerinc rugalmasságának biztosítása. Az intervertebralis lemez egy külső héjból áll - a rostos gyűrűből, valamint a nucleus pulposusból, amely a lemez közepén található. Normális esetben a rostos gyűrű meglehetősen sűrű, és ellenáll a fizikai stressznek. De a kötőszöveti membrán tulajdonságai változhatnak.

Amikor a gerincgyökerek motoros rostjait összenyomják, a lábizmok gyengesége és a reflexek csökkenése figyelhető meg. A gerincgyökerek érzékszervi rostjainak összenyomásakor a bőr érzékenysége csökken, bizsergés, és a láb hátsó részén, a fenéktől a sarokig kúszó érzés lép fel. Ezeket a tüneteket a radiculitis megnyilvánulásainak tekintik.

Megfigyelhető autonóm rendellenességek: a hát alsó részének és a lábak bőre elsápad, vörös vagy fehér foltok jelenhetnek meg rajta, fokozott izzadást rögzítenek.

Ezen kívül, ha a tömörítés a gyökerek beidegzett kismedencei szervek, a beteg vizelési és székletürítési zavarokra, valamint potenciaromlásra panaszkodik.

Ha a gerincvelő összenyomódik vagy sérült, az alsó végtagokban parézis vagy bénulás léphet fel.

Az ilyen típusú csigolyaközi sérv esetén az ember folyamatosan aggódik sajgó fájdalom a nyakban, ami a legtöbb korai jel betegség. Az ideggyökök összenyomásával és vertebralis artéria fejfájás jelentkezik. Ezenkívül a fájdalom lehet diffúz vagy a fej hátsó részében és a halántékon koncentrálódhat. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a szédülés és a fülzúgás. A neuronok nem megfelelő oxigénellátása miatt fejlődnek állandó gyengeség, gyors fáradtság. Emellett vérnyomás-emelkedés is előfordulhat.

Amikor a gerincgyökerek érzékeny rostjai a nyakban, a fej hátsó részében és a karokban összenyomódnak, zsibbadás, bizsergés, kúszás és a bőr érzékenységének csökkenése lép fel. Amikor a gerincgyökerek motoros rostjait összenyomják, a kar izmainak gyengesége figyelhető meg. Jellemzőek az autonóm rendellenességek: a nyak és a karok bőre elsápad, fokozott izzadás.

A gerincvelő sérvének súlyos összenyomásakor bénulás alakulhat ki.

Az ilyen típusú betegségeknél az embert hátfájás zavarja, főleg a lapockák között. A fájdalom azonban kisugározhat mellkas, ágyéki régió, nyak, felső végtagok. Köhögés, tüsszögés, nevetés vagy a test megfordítása során a fájdalom érezhetően felerősödik. Figyelemre méltó, hogy a fájdalom gyakran övezi a természetét.

Néha a fájdalom átterjed a hasi területre, ami utánozhatja a szerv patológiáját hasi üreg. Amikor a gerincvelő összenyomódik a sérülés helye alatt, parézis és bénulás lép fel.

Jellegzetes tünetek, panaszok esetén neurológus vizsgálja meg az illetőt. Az orvos meghatározza az izomtónust, a bőr érzékenységét és a reflexek állapotát. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek műszeres vizsgálatokat kell végeznie.

A legtöbb hozzáférhető módszer a gerincoszlop röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületben. A csigolyaközi lemezek nem jelennek meg a képeken, ezért a sérv nem határozható meg. De a radiográfia segítségével azonosítható a betegség kialakulásának oka: csigolyasérülések, osteochondrosis jelei, veleszületett rendellenességek.

A leghatékonyabb kutatás a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának felmérését. A kapott képek segítségével tanulmányozhatja az intervertebrális lemezek állapotát, valamint a sérv jelenlétét.

Nem minden porckorongsérv szükséges aktív kezelés. Így azoknak a betegeknek, akiknek a csigolyaközi porckorong kiemelkedése legfeljebb három milliméter, és nincsenek tünetei, csak megfigyelésre van szükség.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, nem lehet elkerülni a gyógyszerek szedését. Erre a célra az NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket (diclofenac, meloxicam, ketorol) használnak. Nál nél csigolyaközi sérv ejtéssel gyulladásos folyamat glükokortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök (flucinar, triacort, esperon, dermovate) használatához kell folyamodni.

Elég gyakori és hatékony eljárás terápiás blokád végrehajtása. Ez az érzéstelenítők (lidokain, novokain) bevezetése az epidurális térbe. Az eljárás célja a fájdalom megszüntetése és izomgörcs. A beteg néhány perc múlva megkönnyebbülést tapasztal. A blokád hatása több hétig is eltarthat.

Ezenkívül az orvos B-vitaminokat (neurovitan, milgamma) írhat fel, amelyek biztosítják a sérült sejtek regenerálódását. idegrostok, valamint a végrehajtás javítása ingerület. A porckorongok porcszövetének helyreállítására kondroprotektorokat (structum, alfutol) írnak fel.

Ha a fájdalom a konzervatív terápia ellenére sem hagyja el az embert, és napról napra egyre jobban aggaszt, akkor mérlegelni kell a műtéti kezelés lehetőségét. Sürgős műtéti beavatkozás a cauda equina összenyomását igényli.

A műveleteket végrehajtják nyílt módszer, valamint endoszkóposan. A műtét során az orvos eltávolítja a sérvet és helyreállítja a rostos gyűrű integritását. Ha csigolyaközi lemez súlyosan megsérült, implantátumra cserélik.