A műtéti sterilizálás a leghatékonyabb megelőzési módszer nem kívánt terhességés ezért egyre népszerűbb nemcsak a fejlett országokban, hanem a fejlődő országok. A Pearl index, vagyis a „fogamzásgátló kudarc” aránya nem haladja meg a 0,4%-ot (évente 0,4 terhesség 100 nőre).
Különbséget kell tenni a férfiak és a nők műtéti sterilizálása között. A műtétek körülbelül 60%-át nőkön, 40%-át férfiakon végzik.
Az ellenjavallatok (nők számára) abszolút és relatívra vannak osztva.
Abszolút ellenjavallatok nők számára:
1. Terhesség.
Relatív ellenjavallatok nők számára:
1. Túlsúly test vagy elhízás.
2. Tapadó betegség szervek hasi üregés/vagy medence.
3. Krónikus betegségek szív és tüdő, nehéz cukorbetegség satöbbi.
4. Köldök- ill lágyéksérv(laparoszkópos műtét során).
Alapok a műtét ellenjavallata férfiaknál- hemofília.
Fontos elmagyarázni a férfiaknak és a nőknek, hogy a termékenység helyreállítása ( reproduktív funkció) műtéti sterilizálás után lehetséges, de nem mindig, ezért „visszafordíthatatlanságról” beszélnek. ez a módszer. A termékenység helyreállítását célzó műtétek költségesek és gyakran hatástalanok. A sterilizálás előtt beszélnie kell megkülönböztető jellegzetességek egyik vagy másik sebészeti beavatkozás és lehetséges szövődmények, érdeklődjön a gyermekek egészségéről és a házasság stabilitásáról. A tény az, hogy a statisztikák szerint minden harmadik nő megbánja az ivartalanítást, és azt kéri, hogy „helyreállítsa” termékenységét. Ez általában egy új házassághoz, egy gyermek halálához vagy a további gyermekvállalási vágyhoz kapcsolódik. Átlagos életkor körülbelül 30 évig sterilizálás céljából működött. A termékenység helyreállítására irányuló kéréseket gyakran többekhez intézik fiatal korban, amely a válásokhoz és az új házasságokhoz kötődik.
Emlékeztetni kell arra is, hogy minden művelet, még egy kicsi is, halálos kockázattal jár. Ezért a műtéti sterilizáció nem a legbiztonságosabb, bár a fogamzásgátlás leghatékonyabb módja. A női sterilizáció halálozási aránya 3 (az Egyesült Államokban) és 10 (más országokban) eset között mozog 100 000 műtétenként, ami jelentősen alacsonyabb, mint a terhesség és a szülés okozta halálozási arány.
A férfiak sterilizálása érdekében vazektómiát vagy érvágást végeznek - a vas deferens egy részének kimetszését. Ezt a műveletet járóbeteg alapon, alatt helyi érzéstelenítés. A herezacskón mindkét oldalon kis bőrmetszéseken keresztül a csatornákat bevisszük a sebbe, és részeiket eltávolítjuk (reszekció). Hosszú távú megfigyelések kimutatták, hogy a vazektómia nem vezet impotenciához, az érelmeszesedés és a rák felgyorsult kialakulásához prosztata. Sok férfi megnövekedett szexuális potenciát tapasztal vazektómia után. Ha egy férfi a termékenység helyreállítását kéri, mikroszkopikus sebészet a vas deferens átjárhatóságának helyreállítására - vasovasostomia. A műtét sikere a vazektómia óta eltelt idő hosszától függ; A termékenység csak az esetek 30-40%-ában áll helyre. 10 évvel a sterilizálás (vazektómia) után a rekonstrukciós műtét (vasovasostomia) nem tekinthető megfelelőnek. A terhesség valószínűsége egy olyan nőnél, akinek szexuális partnere vasovasostomián esett át, körülbelül 50%. Ezért egy vazektómián átesett férfinak a sterilizálást visszafordíthatatlannak kell tekintenie. A fejlett országokban nincs vazektómia utáni elhalálozás (a fejlődő országokban 200 000 eljárásból 1 eset); A szövődmények ritkán fordulnak elő, főleg haematoma (vérgyűjtés).
Nőknél a sterilizálás általában „lekötéssel petevezetékek" A valóságban a petevezetékeket le lehet kötni, átvágni, bilinccsel összetörni, majd megkötni. Reszekálhatja a petevezetékeket (a fennmaradó végek különböző feldolgozásával távolítsa el a részeket), távolítsa el a fimbriákat (körülbelül 1-1,5 cm hosszú fimbriákat, amelyek a tojás rögzítésére szolgálnak és a csövek hasi nyílásait határolják); Helyezzen speciális gyűrűket vagy konzolokat a csövekre. Hőenergetikai módszereket (mono- és bipoláris elektrosebészet, diatermia) és lézeres sebészeti módszereket alkalmaznak. Manapság számos módszer létezik a petevezetékek mesterséges elzáródására; mindegyik leírása, a szerző nevének feltüntetésével, nem tartozik e cikk hatálya alá; ez az információ csak a működő nőgyógyászokat érdekli. A műtét kiválasztása a sebész személyes preferenciáitól, tapasztalatától és technikai képességeitől függ. egészségügyi intézményés annak hagyományait. Két alapvető kérdésre azonban minden nőnek választ kell kapnia. Milyen hozzáférést fognak használni a sterilizáláshoz? Sterilizálás végezhető laparoszkópia, mini-laparotomia, hagyományos laparotomia során, vagy a hátsó hüvelyi fornixon keresztül. A laparoszkópos hozzáférés a legkevésbé traumás, és 2-3 napra csökkentheti a kórházi tartózkodást. A minilaparotómia során keresztirányú bemetszést végeznek az elülső részen hasfal szemérem felett 3-4 cm hosszúságú, ma már ritka rutinműtét (laparotómia) során, illetve a hasi szerveken végzett egyéb műtét alkalmával, illetve közben. császármetszés. Ez utóbbi esetben a sterilizálás iránti vágy semmi esetre sem befolyásolhatja a szülés módjának megválasztását, mivel a magzat császármetszése lehetséges. veszélyesebb, mint a szülés természetes révén szülőcsatorna. A petevezeték lekötése bemetszéssel végezhető hátsó ív hüvely. Egy ilyen műtét (posterior colpotomia) után azonban a sebgyógyulás miatt a szexuális tevékenységtől való tartózkodás szükséges. Fentebb megjegyeztük, hogy a petevezeték sterilizálását tartós vagy visszafordíthatatlan módszerként kell kezelni, mivel nincs garancia a petevezeték átjárhatóságának és így a termékenység későbbi helyreállítására. A petevezeték sterilizálásának fenti módszereivel a termékenység helyreállításának valószínűsége változó. Ezért a második fontos kérdés annak a műtétnek a megválasztásából áll, amely után a petevezetékek átjárhatóságának helyreállításának esélye magas, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon alacsony. Más szóval, vannak olyan helyzetek, amikor a petevezeték rekonstrukciós plasztikai sebészete az elvégzett sterilizáció jellege miatt lehetetlen. Rossz a prognózis, ha a petevezetékek hossza kisebb, mint 4 cm (ez a diagnosztikai laparoszkópia). Még a csövek kisebb károsodásával járó „kíméletes” sterilizálás után sem mindig figyelhető meg a termékenység helyreállítása, amint azt már említettük, a magasan képzett sebész ellenére. A statisztikák szerint a sikeres rekonstrukciós műveletek után a gyakoriság a méhen kívüli terhesség. Sikertelen műtét esetén in vitro megtermékenyítést ajánlanak fel.
A nők sterilizálásának egyéb módszerei közé tartozik a méh extirpációja (eltávolítása), a petevezetékek hiszteroszkópos transzcervikális (a méhnyakon keresztüli) elzáródása (elzáródása) különféle szklerotizáló anyagok lumenébe juttatásával, valamint az endometrium megsemmisítése.
A katolikus kórházakban, ahol tilos volt a petevezeték lekötése, sterilizálás céljából méheltávolítást végeztek. Tekintettel arra, hogy súlyos, súlyos szövődményekkel járó műtétről van szó, jelenleg erre a célra csak egyidejű kórképek (endometriózis, tünetekkel járó méhmióma, petefészekdaganatok, méhsüllyedés) jelenlétében végzik.
Érdekes módon a petevezeték lekötése csökkenti a petefészekrák kialakulásának kockázatát 20 év alatt. Aztán ez a hatás fokozatosan elmúlik. Ugyanezeket az eredményeket figyelték meg függelék nélküli méheltávolítás után.
A közelmúltban az Egyesült Államokban elkezdték használni az Essure nevű rugószerű eszközt (mikrotekercset), amelyet hiszteroszkóppal (a méhüreg vizsgálatára tervezett eszközzel) helyeznek be minden petevezetékbe. Ez a mikrospirál (nem tévesztendő össze a hagyományos méhen belüli eszköz!) növekedést okoz rostos szövet a csövekben, ami átjárhatatlanná teszi a spermiumok számára. Néhány előny ellenére (nincs szükség Általános érzéstelenítés, nagy hatékonyságú), az Essure eltávolítása csak műtét során, a petevezeték bemetszésével lehetséges, ami a jövőben méhen kívüli terhességhez vezethet; A hiszteroszkópos eltávolítás gyakran nem lehetséges kiterjedt fibrózis miatt.
Az endometrium pusztulása (megsemmisítése) amenorrhoeához vezet. A megsemmisítés történhet elektrokoagulációval, krio- (hideg) és lézeres expozícióval. Fogamzásgátlási célokra ezeket a módszereket általában nem használják. Egyidejű patológiák esetén alkalmazzák: visszatérő mirigyes cisztás endometrium hiperplázia, adenomiózis (méh endometriózis), endometrium polipok.
A sterilizálás nem véd ellen nemi betegségekés HIV fertőzés. Ezért fontos tisztában lenni az óvszer helyes és következetes használatának szükségességével, hogy megelőzzük a fertőzést és a HIV fertőzést a sterilizálás után. A sterilizálás indikációi és ellenjavallatai HIV-fertőzötteknél ugyanazok, mint a nem HIV-fertőzötteknél.
A sterilizálásról szóló döntést az erre a kérdésre vonatkozó hatályos jogszabályok figyelembevételével kell meghozni. Tájékozott döntés szükséges, mivel ez a fogamzásgátlási módszer visszafordíthatatlannak tekinthető.
A sterilizálást arra használják, hogy megfosszák az embert a szaporodási képességtől. A sebészi sterilizációt, mint a fogamzásgátlás leghatékonyabb módszerét alkalmazzák a kezelésben különféle betegségek, születésszabályozásra, valamint az elkövetett bűncselekmények kötelező büntetési tételeként.
A világon mindenki alkalmaz petevezeték sterilizálást és vazektómiát. nagy mennyiség nőknél, mint más fogamzásgátlási módszereknél.
A petevezetékek sterilizálása, bár nagyon hatékony módszer de még mindig fennáll a veszély terhesség, az ember életkorától függően.
Rendszeres időpont egyeztetés fogamzásgátló tabletták biztosítja káros hatás a női testen.
Ma a leghatékonyabb fogamzásgátlási módszert tartják számon petevezeték lekötés, mert az eljárás sikeres befejezése után a nő gyakorlatilag nem tud újra teherbe esni.
A nők sterilizálását főként alatt végzik Általános érzéstelenítés azonban az alkalmazott módszertől függően helyi érzéstelenítésben is elvégezhető.
A műtét tömítéssel vagy blokkolással jár petevezetékek a petefészkeket a méhhez kötve.
Következmények: amikor a spermium eléri nőstény tojás a megtermékenyítés lehetetlenné válik.
1. A női sterilizáció hatékonysága a legtöbb esetben az 99% és 200-ból csak egy esetben lehetséges a terhesség, még akkor is műtéti beavatkozás.
2. Nem éri meg gondolj rá minden nap, minden alkalommal szex közben, mivel a sterilizáció nem szakíthatja meg vagy befolyásolhatja szexuális élet partnerek.
3. Az eljárás akár közben is elvégezhető menstruáció. Nem befolyásolja a hormonszintet.
4. A sterilizálás nem vezet a menstruációs ciklus megzavarásához.
5. Mindenesetre a műtét után nem kell fogamzásgátlót használnia: előtte sem következő menstruáció, sem utána három hónapig. Ez a sterilizálás típusától függ.
6. A műtét során előfordulhat különféle szövődmények: fertőző betegségek, belső vérzés vagy a szomszédos szervek károsodása.
7. Van még kockázat hogy a műtét nem fog sikerülni: a petevezetékek azonnal vagy évekkel később helyreállhatnak.
8. Sikertelen műtét után a kockázat megnő méhen kívüli terhesség, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül van.
9. A sterilizálási műveletet nehéz megfordítani fordított.
10. Női sterilizálás nem véd különböző nemi úton terjedő fertőző betegségektől. Ezért önmaga és partnere egészségének védelme érdekében óvszert kell használnia az intimitás során.
A sterilizálás működési elve
A nőstények sterilizálását úgy tervezték, hogy megakadályozzák a petesejtek lejutását a petevezetéken. Ez azt jelenti, hogy a spermium nem tud találkozni a petesejttel, aminek következtében a megtermékenyítés nem történik meg.
Hogyan történik a női sterilizáció?
Létezik kettő A női sterilizáció fő típusai:
Sok nő számára az ilyen műveletek kisebbek. Gyakran alkalmazzák a petevezeték elzáródását.
Tubus elzáródás
Mindenekelőtt a sebésznek mini-laparotomiát vagy laparoszkópiát kell végeznie a petevezetékek vizsgálata és ellenőrzése érdekében. A mini-laparotómia egy kicsi, kevesebb elvégzését jelenti 5 cm(kb. két hüvelyk) vágás, kissé a szeméremszőrzet felett. A bemetszésen keresztül a sebész gond nélkül megtekintheti a petevezetékeket.
A laparoszkópia a petevezetékek elérésének leggyakoribb módja. A sebész egy kis bemetszést végez a hasüregben a köldök közelében, és behelyez egy kis flexibilis csövet, amelyet laparoszkópnak neveznek, amely apró lámpával és kamerával van felszerelve. A kamera a test belsejének képét jeleníti meg a televízió monitorán. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy tisztábban lássa a petevezetékeket.
A laparoszkópia a nők sterilizálásának legelőnyösebb módja, mivel gyorsabb, mint a mini-laparotomia. A nők számára azonban az utolsó típusú sterilizálás javasolt:
- akik nemrégiben kismedencei vagy hasi sebészet
- a szenvedőket redundáns súlya, azaz testtömeg-indexük meghaladja a 30 kg-ot
- akik különféle gyulladásokat szenvedtek el betegségek kismedencei szerveket, mert a fertőzés nemcsak a petevezetékekre, hanem magára a méhre is káros hatással lehet.
Csövek blokkolása
A petevezetékeket az alábbi módszerek egyikével lehet elzárni:
- speciális titán vagy műanyag klipek a petevezetékek szorítására szolgál
- használat gyűrűk egy kis hurkot készít a petevezetékből, amelyet átfűznek rajta
- kötözés vagy a petevezeték elvágása
Méh implantátumok (hiszteroszkópos sterilizálás)
Nemzeti Egészségügyi Egyetem és társadalombiztosítás közzétette a hiszteroszkópos sterilizálásra vonatkozó irányelveket. Az Egyesült Királyságban az Essure technológiát használják hiszteroszkópiára. Az implantátumokat alá helyezzük helyiérzéstelenítés. Ezzel együtt nyugtatót is szedhet.
A hüvelybe és a méhnyakon egy keskeny cső, amelynek végén teleszkóp található, úgynevezett hiszteroszkóp. Egy drót segítségével egy apró titándarabot helyeznek be a hiszteroszkópba, majd minden petevezetékbe. Az eljárás során a sebésznek nem kell bemetszést ejteni a nő testében.
Az implantátum képződést okoz a petevezetékek körül hegszövet, amely ezt követően blokkolja őket.
Addig kell aggódnia a fogamzásgátlás miatt, amíg vizuálisan meg nem bizonyosodik arról, hogy a petevezetéke elzáródott. Ezt a következő módszerekkel lehet megtenni:
- hiszterosalpingogram (HSG) - röntgen vizsgálat, melynek során a méhüreget vizsgálják. Ez a módszer egy speciális festék befecskendezését foglalja magában a petevezetékek kimutatására
- Kontrasztos hysterosalpingosonográfia – egyfajta ultrahang, amely festéket injektál a petevezetékbe
Salpingectomia (petevezeték eltávolítása)
A hibásan elvégzett petevezeték műtét vezethet teljes eltávolítása. Ezt az eljárást salpingectomiának nevezik.
Nő műtét előtt
A sterilizációs műtét előtt egy nőnek orvoshoz kell fordulnia.
Ez lehetőséget ad arra, hogy részletesen beszéljünk a műtétről, milyen kérdések, kétségek, aggodalmak merülnek fel leggyakrabban annak során.
Ha egy nő beleegyezik a sterilizálásba, az orvos a legközelebbi egészségügyi intézménybe utalja egy nőgyógyászhoz - a női reproduktív rendszer szakemberéhez.
Ha a sterilizálást választja, fogamzásgátlást kell alkalmaznia a műtét előtt és után:
A sterilizálás a menstruációs ciklus bármely szakaszában elvégezhető.
A műtét előtt terhességi tesztet kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes. Ez nagyon fontos, mert amikor a petevezetékek elzáródnak, van nagy kockázat hogy a terhesség méhen kívüli lehet.
A méhen kívüli terhesség életveszélyes lehet, mivel súlyos belső vérzést okozhat.
Nő műtét után
Az érzéstelenítés elmúltával vizeletvizsgálatot kell végezni, enni egy keveset, majd hazaengedik. BAN BEN egészségügyi intézmény ahol a műtét történt, ott elmondják, mire számíthatsz, hogyan vigyázz magadra az ivartalanítás után, meghagyják az elérhetőségedet, hogy hívhass, ha probléma, kérdés merül fel.
Előnyök és hátrányok
Előnyök:
- Sterilizálás be 99% segít elkerülni a nem kívánt terhességet.
- A csövek blokkolása vagy eltávolítása hatékony azonnal.
- A hiszteroszkópos sterilizálás általában azután hatékony három hónapok.
- Nem biztosít befolyásolja a nő egészségét, erogén zónáit és magát a szexuális kapcsolatot.
- Nem befolyásolja a hormonális szintre.
Hibák:
- Nem véd a nemi úton terjedő betegségektől.
- Nehéz megjavítani az elzáródott petevezetékeket.
Mellékhatások és következmények
1. Ha a petevezetékek elzáródnak, fennáll a szövődmények veszélye - fertőzések, belső vérzésés más szervek károsodása.
2. Az ivartalanítás után meghibásodás léphet fel: a petevezetékek összekapcsolódnak, és Ön képes lesz rá újra teherbe esni.
3. Ha a műtét után teherbe esik, fennáll annak a veszélye, hogy teherbe esik méhen kívüli.
Ma már jó néhány fogamzásgátlási módszer létezik. Az egyik ilyen női sterilizálás.
A módszer lényege a jogsértésben rejlik, mert ezen a helyen a spermium megtermékenyíti a tojást.
Sterilizálási módszerek
Korábban a műtétet hasi bemetszéssel végezték. BAN BEN ebben az esetben A petevezetékeket a szálak közé kötözték és elvágták. Ez a módszer volt magas hatásfok, mivel a rekanalizáció (helyreállás) meglehetősen ritkán fordult elő. Jelentős hátrányt jelentett a nagy bemetszés, így az ivartalanítást főleg más műtétek során végezték el pl.
Manapság ezt a műtétet nagyrészt laparoszkópiával végzik: 3 kis szúrást végeznek a hasüregben, miniatűr videokamerát és kis endoszkópos műszereket helyeznek be. Az ilyen típusú műtétet nőgyógyászati kórházban végzik.
A nők laparoszkópos sterilizáló műtétje két módszerrel történik: a csövek mechanikus elzárása és elektrokoaguláció (cauterizáció).
Az első lehetőség egy gyűrű vagy két kapocs elhelyezése a petevezetéken és elvágása. Maga a csíptetés kevésbé megbízható megoldás, mivel a kapocs átvághat, és a cső helyreáll. A műtét módszertől és technikától függően 10-30 percig tart.
A második esetben a csövet elektrokoagulátorral vagy elektromos csipesszel vágják le. Ennek eredményeként falai az áram hatására összetapadnak.
Létezik egy culdoscopy módszer is, amely hüvelyen keresztüli beavatkozást jelent.
A mini-laparotómia során a szeméremtestben szúrást végeznek, de nem kisebb, mint 5 cm.
Sebészeti petevezeték lekötés a következő esetekben végezhető:
- Egy másik hasi műtét végrehajtásakor;
- Nál nél gyulladásos patológiák kismedencei szervek;
- Endometriózis esetén;
- A hasüregben vagy a medence területén végzett műveletekkel párhuzamosan.
A hasi műtét heget hagy maga után, a laparoszkópia kis hegeket hagy, amelyek a jövőben láthatatlanok lesznek, a culdoscopia nem hagy nyomot.
Amint fentebb említettük, a sterilizálás elvégezhető császármetszés után, a menstruációs ciklus második fázisában és azután. természetes születés- 2 hónap múlva.
Abszolút ellenjavallatok
Mint minden más műtéti beavatkozásnak, a sterilizálásnak is megvannak a maga ellenjavallatai.
Közöttük:
- Terhesség;
- Akut nőgyógyászati gyulladásos betegségek;
- Aktív szexuális úton terjedő betegségek (műtét előtti kezelés);
- A hasüreg és a medence jelentős összenövései, amelyek megnehezítik a sebészeti beavatkozást;
- Jelentős zsírlerakódások jelenléte;
- Köldöksérv;
- Véralvadási zavar;
- Cukorbetegség;
- A tüdő és a szív krónikus betegségei.
A laparoszkópia során nyomás keletkezik a hasüregben, és le kell dönteni a fejet. Az ilyen tevékenységek akadályozhatják a szív véráramlását vagy megzavarhatják a szívverés szabályosságát.
A nők sterilizálásának előnyei és hátrányai
Jelentős hátránya az eljárás viszonylagos visszafordíthatatlansága. De ez az esemény lehetővé teszi, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a fogamzásgátlás problémáitól, ez különösen fontos a 35 év utáni nők számára, akik teljes értékű életet szeretnének vezetni. szexuális élet, de az elfogadás korlátozott hormonális fogamzásgátlók, nem használhat méhen belüli eszközöket.
A szakértők szerint a műtét csökkenti a függelékek gyulladásának kockázatát, mivel a fertőzés fő útvonala blokkolva van.
Sok embert érdekel, hogy a sterilizálás befolyásolja-e a hormonszintet. Határozottan azt tudjuk válaszolni, hogy nem lesz meghibásodás, mert a petevezeték nem termel hormonokat. A petefészkek ezt teszik.
Az eljárás után az ovuláció megmarad, menstruáció és PMS jelentkezik. Ezenkívül egy nő mesterségesen megtermékenyíthető, mivel a petesejtek továbbra is termelődnek.
Egy nő sterilizálása visszafordíthatatlan, így előfordulhat szexuális kapcsolatok fogamzásgátlás nélkül, mert nem fog teherbe esni.
Ez az eljárás egyszeri eljárás, így nincsenek utókezelési költségek. Nem kell óvszert vagy fogamzásgátló tablettát vásárolni.
Érdemes megjegyezni, hogy a sterilizálás nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen.
Leggyakrabban egy ilyen eseményre azoknak van szükségük, akik nem akarnak gyermeket vállalni a jövőben, és nincs lehetőségük más módszerek alkalmazására, ha fennáll a fertőzés veszélye. örökletes betegség meg nem született gyermek.
Nem ajánlott ezt a módszert alkalmazni olyan 30 év alatti nőknek, akiknek nincs gyermekük, akiknek terhességi problémái voltak, állandó kapcsolat, szexuális partner kénye-kedve szerint. Érdemes megfontolni, hogy a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek még erős visszatérési vágy esetén is reproduktív funkció.
A műtét után, valamint annak során a szívbetegség súlyosbodhat, artériás magas vérnyomás, aritmia. Fennáll a kismedencei daganatok és a vérzés kialakulásának lehetősége. Cukorbetegség, köldök- vagy lágyéksérv, valamint súlyos táplálkozási hiány is kialakulhat.
A sterilizáció következményei a nők számára
A műveletet csak az önkéntes beleegyezés betegek. Mivel az esemény a reproduktív funkció megszűnéséhez vezet, nagy figyelmet fordítanak a tanácsadásra.
A nőnek részletesen elmondják a sterilizálást, ennek a fogamzásgátló módszernek az előnyeit és hátrányait. Az információ objektív, és segít a hölgynek mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, és megalapozott és helyes döntést hozni.
A nőnek biztosan azt fogják mondani, hogy:
- Vannak más módszerek is a nem kívánt terhesség elleni védekezésre, például a férfiak sterilizálása kevésbé veszélyes eljárás;
- A petevezeték elnyomása sebészeti beavatkozás, vagyis teljes értékű műtét mindennel lehetséges következményei, beleértve posztoperatív időszak. Hematómák léphetnek fel, amelyek előbb-utóbb elmúlnak, de eleinte kellemetlenséget okoznak. Az eljárás során fennáll a belső szervek károsodásának veszélye, ha a hasüregen keresztül történő beavatkozás módját választják;
- Sikeres műtét után egy nő nem tud teherbe esni természetesen. A betegek körülbelül 3%-a szeretné visszanyerni a reproduktív funkciót. Habár modern sebészet lehetővé teszi ezt, de a folyamat összetett, nehéz és nem mindig vezet a kívánt eredményhez;
- A hátrányok közé tartozik az ivartalanítás utáni méhen kívüli terhesség lehetősége. A megfelelő jelek megjelenésekor az orvosok először ezt a lehetőséget mérlegelik. A megtermékenyítést több tényező magyarázza: elektrokoagulációt követően méhoperitoneális sipoly kialakulása, a csövek nem megfelelő elzáródása vagy rekanalizációja.
Mi a női sterilizáció, hogyan történik az eljárás, kinek javallott, és milyen hátrányai vannak, olvassa el anyagunkban.
Ha a férfi spermája eléri a nő egyik petesejtjét, terhesség következik be. Meghatározható, hogy mikor szabadul ki a megtermékenyítésre kész petesejt a petefészekből. A fogamzásgátlás célja a terhesség megakadályozása azáltal, hogy megakadályozza a női test petetermelését, vagy távol tartja a petesejteket a spermától. A fogamzásgátlás egyik módja a női sterilizáció.
A női sterilizációt általában alatt végezzük Általános érzéstelenítés, de az alkalmazott módszertől függően helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A műtét magában foglalja a petefészket és a méhet összekötő petevezetékek elzárását vagy lezárását. Ez megakadályozza a megtermékenyítési folyamatot. Egy nő petefészkei továbbra is kibocsátják a petesejtet, de az lesz természetesen maga a szervezet szívja fel.
Alapvető tények a női sterilizációról
- Biztosítja hatékony védelmet a nem kívánt terhességtől 99%-kal.
- Nem kell minden nap vagy minden alkalommal a fogamzásgátlásra gondolnia, amikor nemi életet tervez, így a fogamzásgátlás semmilyen módon nem befolyásolja a szexuális életét
- Az ivartalanítás a menstruációs ciklus során bármikor elvégezhető. A műtét nem befolyásolja a hormonszintet.
- Menstruációi továbbra is lesznek
- Attól függően, hogy milyen típusú sterilizálást kell alkalmaznia további pénzeszközök fogamzásgátlás vagy a műtétet követő következő menstruációig, vagy az azt követő három hónapban
- Mint minden műtétnél, itt is fennáll a szövődmények kis kockázata: belső vérzés, fertőzés vagy más szervek károsodása
- Fennáll annak egy kis kockázata is, hogy a művelet nem fog sikerülni. Az eltömődött csövek azonnal vagy sok év múlva helyreállhatnak.
- Ha a műtét sikertelen, fennáll a méhen kívüli terhesség kialakulásának kis kockázata.
- A műtét utáni termékenység helyreállítása nagyon nehéz.
- A nők sterilizálása nem véd az STI-k ellen.
Hogyan akadályozza meg a női sterilizáció a terhességet
A sterilizálás mechanizmusa az, hogy létrejön mesterséges akadályozás petevezetékek, ezért a megtermékenyítés lehetetlen, mivel a tojást izolálják a spermiumból.
Hogyan történik a sterilizálás?
A női sterilizációnak két fő típusa van:
- Ha a petevezetékek el vannak zárva - például bilincsekkel és gyűrűkkel (tubaelzáródás)
- hiszteroszkópos sterilizálás. Az implantátumokat a petevezetékek blokkolására használják
Sok nő számára ezek a műtétek kisebbek, és a legtöbb beteg még aznap hazatér. Gyakran alkalmazzák a petevezeték elzáródási módszerét.
Tubus elzáródás
Mindenekelőtt a sebésznek laparoszkópiával vagy mini-laparotómiával meg kell vizsgálnia a petevezetékeket.
A laparoszkópia a petevezetékek elérésének leggyakoribb módja. A sebész egy kis bemetszést végez a hasban a köldök közelében, és behelyez egy kis flexibilis csövet, amelyet laparoszkópnak neveznek, amely apró lámpával és kamerával van felszerelve. A kamera megjeleníti a test belsejének képét a monitoron. Ez lehetővé teszi a sebész számára a petevezetékek részletesebb megtekintését.
A mini-laparotómia egy kis, 5 cm-es bemetszést tartalmaz a szeméremszőrzet felett. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy értékelje és megvizsgálja a petevezetékeket.
A laparoszkópia a nők sterilizálásának legelőnyösebb módja, mivel gyorsabb, mint a mini-laparotomia. A nők számára azonban az utolsó típusú sterilizálás javasolt:
- akik a közelmúltban kismedencei vagy hasi műtéten estek át
- túlsúlyos, vagyis a testtömegindexük meghaladja a 30-at
- akik a kismedencei szervek különböző gyulladásos betegségeiben szenvedtek, mivel a fertőzés káros hatással lehet a petevezetékekre és a méhre
Csövek blokkolása
A petevezetékeket az alábbi módszerek egyikével lehet elzárni:
- Titán vagy műanyag kapcsok használatával, amelyek a petevezetékek rögzítésére szolgálnak
- Gyűrűk segítségével - egy kis hurkot készítenek a petevezetékből, amelyet egy szilikongyűrűn átfűznek, majd a helyére pattintják.
- A petevezeték megkötésével és elvágásával - a cső 3-4 cm-e érintett
Hiszteroszkópos sterilizálás (méh implantátumok)
Az Egyesült Királyságban az Essure technológiát használják hiszteroszkópiára. Az implantátumok behelyezése helyi érzéstelenítésben történik. Ezzel együtt nyugtatót is szedhet.
A hüvelybe és a méhnyakba egy csövet helyeznek be, amelynek végén egy teleszkóp, úgynevezett hiszteroszkóp. Egy speciális huzal segítségével nagyon kis titándarabokat helyeznek be a hiszteroszkópba és mindegyik petevezetékbe. A sebésznek nem kell metszést végeznie az eljárás során.
Az implantátum hatására hegszövet képződik a petevezetékek körül, ami később elzárja azokat. Amíg az orvos meg nem erősíti, hogy a csövei elzáródnak, további fogamzásgátlást kell alkalmaznia.
A csövek állapotát a következők segítségével ellenőrizheti:
- hysterosalpingogram (HSG) - röntgenvizsgálat, amely megvizsgálja a méh üregét. Ez a módszer magában foglalja egy speciális festék befecskendezését, amely megmutatja a petevezetékek elzáródását.
- kontrasztos hysterosalpingosonográfia - egyfajta ultrahang, amely injekciós festékeket használ a petevezetékekhez
Az Essure gyártója jelenleg erről számol be ultrahang vizsgálat egy további lehetőség az implantátumok behelyezésének ellenőrzésére 3 hónappal a sterilizációs eljárás után. Ha az implantátum tekercsek láthatók benne helyes pozíció, elzáródás igazolható.
Petevezeték eltávolítása (salpingectomia)
Ha a petevezeték műtéte sikertelen, akkor azok teljes eltávolítását eredményezheti. Ezt az eljárást salpingectomiának nevezik.
Mi a teendő sterilizálás előtt
A műtét előtt egy nőnek orvoshoz kell fordulnia. Adott esetben a konzultációnak a partner jelenlétében is meg kell történnie.
A konzultáció alkalmat ad a műtét részleteinek megbeszélésére, a kétségek, aggodalmak, esetleges kérdések megvitatására.
Az orvosnak jogában áll megtagadni a műtét elvégzését, ha kétségei vannak afelől, hogy ez a beteg legjobb érdekeit szolgálja.
Ha az ivartalanítás mellett dönt, akkor egy női szakorvoshoz küldik az előkészítéshez. A sterilizálás előtt fogamzásgátlót kell használnia a műtét napjáig, majd azután:
- A következő menstruációig, ha okklúziós módszert használ
- A műtét után három hónapon belül, ha hiszteroszkópos típusú sterilizálást alkalmaz
Az ivartalanítás a menstruációs ciklus során bármikor elvégezhető. A műtét előtt terhességi tesztet kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes. Ez nagyon fontos, mert a petevezetékek elzáródása esetén nagy a kockázata annak, hogy méhen kívüli terhesség alakulhat ki, ami életveszélyes, mert súlyos belső vérzést okoz.
Sterilizálás utáni felépülés
Az érzéstelenítés elmúltával és a vizeletvizsgálat befejeztével enni kell egy keveset, majd hazaengedik. A legjobb, ha megkér valakit, hogy vigye el, vagy hívjon taxit.
Az orvosi intézmény, ahol a műtét történt, megmondja, mire számíthat, hogyan vigyázzon magára az ivartalanítás után, illetve meghagyja elérhetőségét, hogy probléma, kérdés esetén hívhasson.
Ha Ön általános érzéstelenítésben volt, nem ajánlott gépjárművet vezetni jármű műtét után 48 órán belül, mivel időre van szüksége a normális reakciók helyreállításához.
Érzések műtét után
Ha általános érzéstelenítésben műtötték, rossz érzés a több napos diszkomfort állapot pedig normális, ezért érdemes erre az időszakra egy hétvégét szánni és pihenni.
Egészségi állapotától és munkája sajátosságaitól függően a petevezeték elzáródását követő 5 napon belül visszatérhet a feladataihoz. Tilos azonban nehéz tárgyakat emelni vagy nehéz feladatokat végezni testmozgás az első héten.
Kisebbséget tapasztalhat hüvelyi vérzés. Használjon bugyibetétet, ne tampont. Ön is tapasztalhatja fájdalmas érzések mint a menstruáció alatt, amelyre fájdalomcsillapítót írhatnak fel. Ha a fájdalom és a vérzés fokozódik, forduljon orvoshoz.
Női sterilizáció - műtét utáni ellátás
Ha elzáródást végeztek a petevezetékek elzárására, akkor öltéseket fognak végezni ott, ahol a sebész a vágást végezte. Egyes varratok maguktól oldódnak, de vannak olyanok is, amelyeket el kell távolítani.
Ha van kötszer a bemetszés helyén, másnap eltávolíthatja, és zuhanyozhat vagy fürödhet.
Szex sterilizálás után
A művelet nem lesz hatással szexuális vonzalomés a szex érzései. Szerelmeskedhetsz, amint jól érzed magad.
Ha elzáródást végeztek, fogamzásgátlást kell alkalmaznia a következő menstruációig a terhesség elleni védelem érdekében.
Ha hiszteroszkópos sterilizációs módszert alkalmazott, fogamzásgátlásra lesz szüksége a műtétet követő három hónapban. Csak akkor felejtheti el örökre a fogamzásgátlást, ha az orvosok vizsgálatokkal megerősítik, hogy a csövek elzáródnak.
A sterilizálás nem véd az STI-k ellen, ezért használnia kell akadálymentes fogamzásgátlás, ha nem vagy magabiztos a párodban.
A nők sterilizálása önkéntes módszer sebészeti fogamzásgátlás, garantálva az optimális védelmet a nem tervezett terhesség ellen. Az eljárás biztonságosnak tekinthető, azonban minden eset egyedi, és bizonyos következményekkel járhat.
A sterilizálás típusai, felhasználási lehetőségei és ellenjavallatai
A kérdéses eljárást kizárólag kórházi körülmények között, szakképzett orvos végzi. A női sterilizáció a következő típusokra oszlik:
1. Elektrokoagulációs sterilizálás, melynek során speciális orvosi csipesszel mesterségesen elzárják a petevezetékeket.
2. Reszekciós sterilizálás, melynek során a petevezeték egy részét, vagy magát a csővezetéket eltávolítják.
3. Sterilizálás a petevezeték levágásával, melynek során az utóbbit hipoallergén anyagból készült speciális bilinccsel rögzítjük.
A műtétet altatásban, a hasi szövet felnyitásával vagy endoszkópiával, természetes nyílásokon keresztül a csövekhez való hozzáféréssel végezzük.
Oroszországban a jogalkotó egyértelműen megállapította azon személyek listáját, akik számára engedélyezett a sterilizálás. Az eljárást önkéntes cselekményként a 35. életévüket betöltött nők, valamint a korábban szült és legalább két gyermeket nevelők esetében végzik. Ezenkívül orvosi jelzések esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak a nőknél, életkoruktól és eltartott gyermekeiktől függetlenül.
Ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai is, amelyek a következők:
Terhességi állapot;
gyulladásos nőgyógyászati betegségek;
fertőző betegségek urogenitális rendszer;
elhízottság;
kapcsolódó betegségek megnövekedett tartalom vércukor.
A sebészeti fogamzásgátló eljárások női sterilizálásának következményei
A nők sterilizálása csak a nő személyes akaratából történik, és ez egy meglehetősen komoly lépés, amely a nő reproduktív funkcióinak megszüntetéséhez vagy korlátozásához vezet.
Éppen ezért az előkészítő szakaszban az orvosok nagy figyelmet fordítanak a hölgy részletes konzultációjára, amely során átfogó tájékoztatást nyújtanak minden előnyről és hátrányról. műtéti eljárás. BAN BEN kötelező a női képviselőt tájékoztatják, hogy:
1. A nem tervezett terhességtől más módon is meg lehet védeni, beleértve az óvszert és orvosi eszközök, valamint a legbiztonságosabbak használatával férfi sterilizálás, melynek során a vas deferens lekötése történik.
2. Az ivartalanítást a sebész élő szervezetbe történő kényszerű beavatkozásával végzik, aminek következtében a posztoperatív időszak következményei elkerülhetetlenek. Lehetséges, hogy hematómák, zúzódások jelenhetnek meg, ami fájdalmas és kényelmetlenség. Közben műtéti beavatkozás fennáll az érintkezés veszélye belső szervek, ami bizonyos következményekkel is jár.
3. Egy sikeres műtét után egy nő teherbeesésének valószínűsége gyakorlatilag elhanyagolható és lehetetlen. Vannak olyan nők, akik sterilizáción estek át, és ezt követően vissza akarják szerezni elvesztett reproduktív funkcióját. Ennek okai a magánélet megteremtésétől és a sikeres házasságtól a gyermek halála miatti elvesztéséig változnak.
Eredmények modern orvosság lehetőséget biztosít a terhességi funkció helyreállítására egy sterilizált nő számára, azonban ez a folyamat nagyon összetett és nem ad 100% -os garanciát pozitív eredmény. A fordított eljárást az eredeti művelet óta eltelt idő, annak minősége és egyéb tényezők befolyásolják.
4. A műtét után nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhességnek. Ha ezek a jelek jelentkeznek, az orvosok ezt a lehetőséget prioritásként kezelik. A megtermékenyítés létrejött fiziológiai változások női testben.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy nőnek joga van megtagadni a sterilizálást bármikor és a különféle körülményektől függetlenül.
A sterilizálás utáni hatások és hatása a szervezetre
A műtét után számos korlátozást be kell tartani, amelyek lehetővé teszik a szervezet maximális helyreállítását. rövid idő. Először is, 14 napig teljesen kerülnie kell a fizikai aktivitást. A sterilizálást követő 48 órán keresztül azonban szigorúan tilos a zuhanyozás és a fürdés. Tömörítést kell használni a duzzanat és a vérzés megelőzésére a műtéti helyeken.
A posztoperatív rehabilitációs időszakban 2-3 napig tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől. A természetes szexuális élethez való visszatéréskor az első két tucat partnerrel végzett szexuális aktus során az óvszer használata előfeltétel. A partnerrel végzett 20 magömlés után teljes sterilitás és a női petesejt elzáródása a méh üregébe fog kialakulni.
Ellentétben a női test globális változásairól elterjedt vélekedéssel, a sterilizációt követően megbízhatóan megállapították, hogy ennek a fizikai beavatkozásnak nincs hatása a változásra. hormonális szint, valamint a korai menopauza kezdete.
A műtéti beavatkozások következményei befolyásolják a petevezetékek működését, amelyek nem termelnek hormonokat. A hormonszint változása a petefészkek természetes működésébe való külső beavatkozás után következik be, azonban a szóban forgó műtét nem érinti őket. Az ivartalanítás nincs hatással az ovulációra és menstruációs ciklus. A női test megtartja a mesterséges megtermékenyítés képességét.
A sterilizáció melletti döntés meghozatala komoly feladat, amellyel egy nő szembesül. Ezt a kérdést teljes felelősséggel kell megközelíteni, megfelelő értékelést adva a vizsgált eljárás előnyeiről és hátrányairól egyaránt.
Női sterilizálási videó
