egy rosszindulatú daganat, amelyben a petevezeték egy- vagy kétoldali károsodása következik be. A betegség ritka - főként 50-60 éves nőknél, tizenéves lányoknál és fiatal lányoknál pedig gyakorlatilag soha nem fordul elő. Oroszországban a reproduktív rendszer összes rákos megbetegedése között 0,12-1,7%. A betegség etiológiája és epidemiológiája azt mutatja, hogy az onkológiai folyamat kialakulása gyakran összefüggésbe hozható a környezeti helyzettel, a nemi szervek fertőzéseivel, a rossz szokásokkal és az öröklődéssel.
Annak ellenére, hogy az orvostudomány kidolgozott módszereket az onkológia korai felismerésére, a probléma sürgőssége a tudatosság hiányában és a félénkségben rejlik. Ez késői orvosi konzultációhoz vezet, amikor a folyamat kiterjedtsége miatt a daganat működésképtelenné válik. A végső szakaszban a rák gyorsan fejlődik, és a betegek várható élettartama lerövidül. Gyors felismeréssel, diagnosztizálással és orvosi ellátással, miközben a rák még nem előrehaladott, operálható és gyógyítható, a prognózis kedvező, a túlélési arány 60-90%. A mortalitás a harmadik és negyedik szakaszban 78-100%.
Ha Önnek vagy szeretteinek orvosi segítségre van szüksége, forduljon hozzánk. Az oldal szakemberei olyan klinikát ajánlanak, ahol hatékony kezelést kaphat:
A petevezetékrák típusai
A petevezetékrák típusának meghatározása segíti az onkológust a lokalizáció, a klinikai és a citológiai kép tisztázásában, a kezelési taktika kiválasztásában. Ha az atípia lassan növekszik és hosszú ideig fejlődik, ez jóindulatú lefolyásra utal. A betegség stádiumának leírására a TNM osztályozást használják. A következtetést teljes körű vizsgálat után vonják le röntgenfelvételek, ultrahangos fotók, CT, MRI vagy endoszkópos fényképek alapján.
A daganat elsődleges és másodlagos formái vannak. Másodlagos esetben a petevezetékben lévő daganat hematogén vagy limfogén metasztázis egy másik, elsődleges helyről, például a méhből, a petefészkekből, a gyomorból, a vékony- vagy vastagbélből. Gyakoribb az egyoldali elváltozás.
A szövettani vizsgálat általában adenokarcinóma sejteket tár fel, amelyek a következő típusokra oszthatók:
- . savós;
- . nyálkás;
- . endometrioid;
- . tiszta cella;
- . átmeneti sejt;
- . differenciálatlan.
Hogyan lehet felismerni a petevezetékrákot, és melyek a legkorábbi megnyilvánulásai és figyelmeztető jelei? Nézzük az első tüneteket, amelyekre figyelni kell.
A patológia kialakulása tünetmentes, és a betegség kezdeti stádiumának elsődleges jelei a következők::
- . savós, gennyes hüvelyváladék, égő érzést okozó leucorrhoea;
- . foltos barna, véres folyás vagy vérzés menstruáción kívül, menopauza idején;
- . fájdalom, görcsös görcsrohamos fájdalom az alhasban - egyik vagy mindkét oldalon fáj, fokozatosan a fájdalom állandóvá válik.
A petevezetékek területén végzett tapintással térfoglaló képződmény érezhető, a „dudor” a váladék felhalmozódása a petevezetékben. A daganatos megbetegedések jellegzetes tünete a periodikus, dús leucorrhoea, amely a petevezeték lumenében felgyülemlett nyálka kiürülésekor, tapintás után is megjelenik.
A laparoszkópia során folyadékot észlelnek a hasüregben, megváltozik a petevezetékek megjelenése, ami a nyálkahártya színének látható változásában fejeződik ki - lila, szürkéskék foltok jelennek meg rajta. A petevezeték mérete megnő és tojásdad alakú lesz.
Az echoszkópia során hydrosalpinx, pyosalpinx, a petevezeték deformációja, egyenetlen szélű heterogén képződmény figyelhető meg. Hasonló visszhangjelek fordulnak elő méhen kívüli terhesség esetén. A petevezetékrák meddőséghez, menstruációs zavarokhoz vezet, ezért fontos megkülönböztetni a hormonális zavaroktól és a krónikus betegségektől.
A beteg késői panaszai közé tartozik:
- . súlyos fájdalom, amely a peritoneum zsigeri rétegének érintettségét jelzi;
- . hasi megnagyobbodás az ascites miatt;
- . bőséges váladékozás szövetdarabokkal, ha bomlás lép fel;
- . fogyás;
- . mérgezés (gyenge légzés, szapora pulzus, gyengeség, alacsony fokú láz a gyulladás nyilvánvaló jelei nélkül).
A petevezetékrák okai
Az összes rákpatológia fő oka a mutált sejtek, amelyek osztódási aránya magas. A mutációt sejtkárosodás, csökkent immunkontroll, valamint egy öröklődő, rákot kiváltó sérült gén jelenléte okozza. A mutációk előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, így az idősek veszélyben vannak.
A nyálkahártyák degenerációját okozzák:
- . gyulladásos folyamatok;
- . vírusos vagy bakteriális fertőzés;
- . mechanikai vagy kémiai trauma (abortusz, küret);
- . rákkeltő anyagoknak való kitettség;
- . rossz szokások (dohányzás, női alkoholizmus);
- . sugárzás.
A humán papillomavírus szerepe bebizonyosodott, hogy nemcsak a petevezetékek, hanem a méhnyak és a méh daganatát is kiváltja. A HPV fertőző, világszerte az emberek több mint 80%-a a hordozója. Könnyen megfertőződhet szexuális érintkezéssel, kontaktussal, ritkábban légcseppekkel. Nőknél és férfiaknál egyaránt előfordul. Ha szemölcsök és papillómák találhatók a test bőrén, fennáll a HPV fertőzés lehetősége, ezért óvatosnak kell lennie.
Egy másik onkogén kórokozó, amely hajlamot okoz a rák kialakulására, a herpeszvírus. A fertőzés hosszú ideig nem jelentkezik, de az immunológiai állapot csökkenésével agresszívvé válik - a petevezeték vagy a méhnyak vagy a méhtest rákja alakul ki.
A petevezetékrák szakaszai
A rák előfordulásának mértéke lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a betegségről:
- . 0 — in situ, nem invazív;
- . 1 - a petevezetéken belül található, a peritoneum nem érintett;
- . 2 - benő a környező szervekbe (petefészkek, méh);
- . 3 - metasztázisok jellemzik a regionális nyirokcsomókban és a peritoneumban;
- . 4 - áttétet képez távoli szervekbe (végbél, hólyag, tüdő).
A műtét utáni korai (első, második) szakaszban gyógyulás vagy hosszú távú remisszió következik be. A harmadiknál folytatnia kell a harcot, mivel még mindig van esély a túlélésre. Ha nem kezelik, a petevezetékrák a negyedik (és utolsó) fázisba halad, gyógyíthatatlanná és végzetessé válik.
A petevezetékrák legkisebb gyanúja esetén is érdemes nőgyógyászhoz fordulni, mert a korai diagnózis növeli a gyógyulás esélyeit. A patológia azonosítása érdekében elvégzik:
- . felmérés (panaszok meghallgatása, kórtörténet elemzése);
- . nőgyógyászati vizsgálat - így derül ki a tömörödés a petevezeték területén;
- . Ultrahang (transzvaginális, transzabdominális);
- . hüvelyváladék citológiája, Douglas tasakjának aspirációs biopsziája, PAP-teszt;
- . CA-125 tumormarkerek vizsgálata;
- . diagnosztikai laparoszkópia vagy kolposzkópia;
- . radiográfia;
- . hiszterográfia;
- . számítógép, mágneses rezonancia képalkotás, ha szükséges metasztázis meghatározása.
A végbélbe és a hólyagba való növekedés ellenőrzésére cisztoszkópiát és digitális végbélvizsgálatot végeznek.
A petevezetékrák elleni hatékony szert nem a hagyományos gyógyászatban kell keresni – azonnal szakemberhez kell fordulni. A műtét segít a rák leküzdésében - nemcsak a petevezetékek műtéti eltávolítása, hanem az irtás, amikor általános érzéstelenítésben a méhet a függelékekkel és az omentum összes érintett nyirokcsomóját teljesen eltávolítják. Ha kétség merül fel a daganat rosszindulatúságát illetően, fiatal betegeknél szervmegőrző beavatkozást végeznek. Ennek során a hasüreg vizsgálatát, a peritoneum lemosását és a távoli nyirokcsomók biopsziáját végzik. A szövettani vizsgálat után az onkológus meghatározza, milyen intézkedéseket kell tenni: meg kell ismételni a műveletet vagy előírni a sugárkezelést. Célja, hogy végre megszabaduljon a ráktól és megállítsa a visszaeséseket. Egyes esetekben kemoterápia szükséges, ami lelassítja a daganat növekedését és az áttéteket. Időtartamát egyénileg határozzák meg.
Ellenjavallatok vagy késői kezelés esetén, amikor a gyógyulás már nem lehetséges, tüneti terápiát írnak elő. A betegnek olyan fájdalomcsillapítót írnak elő, amely enyhíti a fájdalmat és segíthet az állapot enyhítésében. A rák végső stádiumában a halál, függetlenül a daganat növekedési ütemétől, a következményeitől számított néhány hónapon belül következik be.
A petevezetékrák megelőzése
- . megfigyelni a rezsimet;
- . javítja az alvást;
- . aktív életmódot folytatni;
- . Egészséges étel;
- . hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
A pszichoszomatika a túlterheltség és a stressz elkerülését is tanácsolja. Véd a petevezetékrák ellen és a hajlamosító tényezők hiányától. Ajánlott:
- . az urogenitális traktus gyulladásos és fertőző betegségeinek időben történő kezelése;
- . növeli az immunitást;
- . védje magát a szexuális úton terjedő fertőzésektől, herpeszvírusoktól, HPV-től;
Besugárzás petevezetékrák esetén
A petevezetékrák sugárterápiája olyan orvosi beavatkozások sorozata, amelyeket lineáris gyorsítókészülékkel végeznek...
A petevezetékrák kemoterápiáját a kombinált onkológiai terápia részeként alkalmazzák. Citosztatikus (tumorellenes)...
8153 0
Járványtan
A petevezetékrák ritka betegség, gyakorisága a nőgyógyászati onkológiai betegségek között 0,11-1,18% között mozog.
A petevezetékrákos betegek átlagéletkora 57 év.
A petevezetékrák felismerésének gyakorisága a különböző kórházakban a következőktől függ:
■ az intézmény tevékenységének célorientáltsága;
■ a patológiai szolgálat munkájának minősége;
■ a betegség előrehaladott stádiumában szenvedő betegek felvételének gyakorisága, amikor az elsődleges daganat helyének meghatározása nem lehetséges.
Osztályozás
Jelenleg a petevezetőrák stádiumainak klinikai besorolása TNM és a FIGO osztályozás sebészeti adatokon alapul, világszerte általánosan elfogadott (56.2. táblázat).
Etiológia és patogenezis
Jelenleg úgy gondolják, hogy a méhfüggelékek gyulladásos betegségei fontos szerepet játszanak a petevezetékrák előfordulásában.
Nem zárható ki, hogy a petevezeték tartalmának elzáródása miatti pangása az egyik oka a rosszindulatú daganat előfordulásának ezen a helyen.
Az elmúlt években a petevezetékrák gyakoribb előfordulását azonosították azoknál a nőknél, akik emlőrák miatt hosszú távú tamoxifent szedtek.
A genetikai tényezők befolyása nem zárható ki teljesen.
A daganat általában a petevezeték ampullájában lokalizálódik. A daganat növekedésével a cső megnyúlik, retorta alakú formát vesz fel, nekrózis, vérzések lépnek fel benne, és a petevezeték megnyúlt falának megrepedése lehetséges. A petevezeték átjárhatósága megsérül, perifokális gyulladások és összenövések lépnek fel a környező szervekkel és szövetekkel (méh, omentum, bélhurok).
56.2. táblázat. A petevezetékrák osztályozása a TNM és FIGO rendszer szerint
A petevezetékrák metasztázisának útjai:
■ limfogén (a regionális nyirokcsomók közé tartozik a közös, belső és külső csípőcsont, obturátor, laterális keresztcsonti, paraaorta és inguinalis);
■ beültetés (méh, petefészek, peritoneum).
Klinikai jelek és tünetek
A betegség korai szakaszában a klinikai kép rossz.
A daganatos folyamat előrehaladtával a nemi traktusból váladék jelenik meg, amely először vizes jellegű, majd véres, gennyes-véres lesz.
Fájdalom az alsó hasban akkor jelentkezik, ha a tartalom kiáramlása megszakad és a petevezeték megfeszül.
Előrehaladott folyamattal az általános állapot megsértése, a testhőmérséklet emelkedése és a mérgezés jelei figyelhetők meg.
A petevezetékrák helyes diagnózisát ritkán állítják fel a műtét előtt.
Ezt a diagnózist ultrahanggal, számítógépes tomográfiával, laparoszkópiával és a nemi traktusból származó váladék morfológiai vizsgálatával lehet felállítani, amely rákos sejteket tár fel. Ebben az esetben nagy jelentőséggel bír a méhüregből származó aspirátum citológiai elemzésének eredménye.
A méhüregből végzett kaparás negatív eredménye az aspirátumban lévő rákos sejtek jelenlétében lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk az endometriumrákot, és nagy valószínűséggel a petevezetékrákra utal.
Megkülönböztető diagnózis
A petevezetékrákot meg kell különböztetni a petefészek-daganatoktól, a petevezetékek poszt-gyulladásos változásaitól a sactosalpinx kialakulásával, valamint a nem fejlődő petevezető terhességtől.
A petevezetékrákos betegek kezelésében a fő szerepet a sebészeti beavatkozás kapja.
A sebészeti beavatkozás jellemzői:
■ elegendő hosszúságú bemetszés a hasüreg teljes körű vizsgálatához;
■ intraoperatív hasüregből történő kimosás, vagy asciticus folyadék gyűjtése, majd sürgős citológiai vizsgálat. A kezelési taktika a betegség stádiumától függ:
■ 0. szakasz - a méh és a függelékek extirpációja, a nagyobb omentum kimetszése;
■ IA, IB szakaszok - a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum kimetszése, szelektív kismedencei vagy para-aorta lymphadenectomia;
■ GS-stádium - a méh extirpációja függelékekkel, a nagyobb omentum kimetszése, szelektív kismedencei vagy paraaorta lymphadenectomia;
■ II-IV stádium - méh extirpáció függelékekkel, nagyobb omentum kimetszése, szelektív kismedencei vagy paraaorta lymphadenectomia, ha radikális műtét nem lehetséges - citoreduktív műtét (a tumorszövet lehető legnagyobb térfogatának eltávolítása), sugárterápia lehetséges.
Kemoterápia
Bármely stádiumú petevezetékrák kombinált terápiájában a daganatellenes gyógyszereket széles körben alkalmazzák a következő sémák szerint:
Paclitaxel IV 3 órás infúzióban 135-175 mg/m2, egyszer
Carboplatin IV csepegtető AUC
Cyclophosphamid IV csepegtető 600-750 mg/m2, egyszer
Cisplatin IV csepegtető 100 mg/m2, egyszer vagy 20 mg/m2 naponta egyszer, 5 nap
A kezelés hatékonyságának értékelése
Az azonnali terápiás hatás értékelésére az objektív és szubjektív hatás egységes kritériumait dolgozták ki.
A rosszindulatú onkológiai daganatok összes létező típusa között a statisztikai adatok szerint a petevezeték daganata az egyik leggyakoribb jelenség. Ezen túlmenően a szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb rosszindulatú petevezeték-daganat etiológiájában epiteliális eredetű.
A petevezetékrák okai
A legtöbb esetben ez a betegség a nőknél késői korban (körülbelül 50-60 év) alakul ki. Az orvosok azonban még mindig nem tudták kideríteni ennek a mintának az okát. A petevezetékrák még a kezelés után is kiújulhat, ha egy nő emlőmirigye, petefészke vagy méhe már sérült.
A petevezetékráknak sok hasonlósága van a petefészekrákhoz: hasonló a felépítése, a fejlődési lefolyása, és szövettani oldalról is. Ezért az orvosok gyakran ugyanazokat a jól ismert technikákat alkalmazzák a kezelésükben.
A petevezetékrák tünetei
Ez a betegség esetenként tünetmentes is lehet, így esetenként véletlenül fedezik fel a szakorvosi vizsgálat során. A petevezetőrákban szenvedő nőknek azonban gyakran a következő jellegzetes panaszai vannak:
- nehézség és fájdalom az alsó hasban;
- szokatlan vizes váladékozás (néha vérrel keverve);
- nagy medencetömeg.
Jelenleg a petevezetékrák pontos klinikai tüneteit még nem határozták meg. A leggyakoribb tünet, amely bizonyos esetekben ennek a betegségnek a kialakulását jelzi, a nem ciklikus vérzés. A petevezeték rákja gyakran más betegségeket is okoz: például általános gyengeséget.
A betegség diagnosztizálásának módszerei
A pontos diagnózis felállításához a szakemberek szokásos kutatási módszereket alkalmaznak: kórtörténet, nőgyógyászati vizsgálat, kismedencei szervek ultrahangja. Ezenkívül MRI, laparoszkópia vagy biopszia is elvégezhető.
A petevezetékrák a peritoneumban lokalizálódik. Leggyakrabban a diagnózis során a betegek már metasztázisokkal rendelkeznek. Ugyanakkor a petevezetékekben számos nyirokér található, amelyeken keresztül a nyirok bejut a medencei és ágyéki nyirokcsomókba. A statisztikák szerint a nők körülbelül 33 százalékának van áttétje az ágyéki nyirokcsomókban a diagnózis idején.
A petevezetékrák fejlődési szakaszait a petefészekrák stádiumainak osztályozásával analóg módon értékelik. Ezzel egyidejűleg az orvos laparotomiás vizsgálattal felméri a fejlődési szakaszt.
A petevezetékrák legfejlettebb súlyos formáit rendkívül ritkán diagnosztizálják, mivel (a petefészekráktól eltérően) ez a betegség már a korábbi szakaszokban kezd ismertté válni és tüneteket mutatni. Ezért a betegek korábban fordulnak orvoshoz.
Petevezetékrák kezelése
A petefészekrákhoz hasonlóan ezt a betegséget is hasonló módszerekkel kezelik. A legtöbb esetben a szakemberek sebészeti technikákat alkalmaznak a petevezetékrák gyógyítására. Sajnos önmagában a daganat eltávolításával lehetetlen meggyógyítani a beteget.
Ezért a petevezeték rákja esetén a szakemberek bonyolultabb műtétet hajtanak végre, amely magában foglalja a nagyobb omentum eltávolítását, valamint a méh és a függelékek eltávolítását. Az orvos fő feladata a petevezetékrák disszeminált típusának azonosításakor az elsődleges daganat teljes eltávolítása.
Egy másik kezelési módszer a monokemoterápia, amely ciszlatin és alkiláló gyógyszer alkalmazását foglalja magában. Ebben az esetben a petevezetékrák esetében az orvosok ugyanazt a kezelési sorrendet alkalmazzák, mint a petefészekrák kezelésében.
A petevezetékrákra korábban gyakran alkalmazott sugárterápia hatékonysága még mindig kérdéses. Jelenleg ezt a módszert terméketlennek tartják, mivel a sugárterápia csak a medence területét kezeli, míg a daganat más területekre terjed.
A petevezetékrák prognózisa
Természetesen minden pácienst érdekel az a kérdés, hogy magas-e a túlélési arány a petevezetékrák diagnózisa után. Minden a betegség stádiumától függ. Természetesen minél korábban végezték el a kezelést, annál jobb.
A statisztikák azt mutatják, hogy a gyógyult nők körülbelül 40 százaléka még öt évig él a műtét után. A petevezetékrákot azonban a petefészekráktól eltérően általában a betegség legkorábbi stádiumában diagnosztizálják, ami jelentősen javíthatja a beteg általános állapotát, és meghosszabbíthatja életét a petevezetékrák kezelését követően.
Sajnos ezek a statisztikák pontatlanok, mivel nincs megbízható megerősítésük. A legtöbb eset egyszerűen csak rosszul tanulmányozott.
A szarkóma a petevezeték rosszindulatú kötőszöveti daganata a legveszélyesebb formájában. Ez a betegség általában késői stádiumban észlelhető idős betegeknél. A szarkómát műtéttel és kemoterápiával kezelik. Még ha a kezelés sikeres is, a túlélési arány alacsony: körülbelül 2 év.
Van még kérdése a témával kapcsolatban? Kérheti őket, ha egyeztet vele.
Ez a petevezetékek ritka rákja. Leggyakrabban csak az egyik cső érintett, de súlyos esetekben és későbbi szakaszokban a második is behódol a rákos sejtek terjedésének. A női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai közül ez a fajta rák a betegek 1% -ában fordul elő. A betegség kialakulása fiatal lányoknál és idős nőknél egyaránt megfigyelhető. A legtöbb beteg az 50 és 65 év közötti korosztályba tartozik.
A petevezeték rákja, egy fotó az interneten, egyértelműen bemutatja a betegség külső megnyilvánulásait, ezért az ilyen betegségben szenvedő lányoknak és nőknek jó lenne, ha tanulmányoznák az ilyen illusztrációkat a probléma jobb megértése érdekében.
A petevezetékrák típusai
A petevezetékrák osztályozása számos meghatározó tényező szerint történik: előfordulása, szövettana, a rosszindulatú daganat fejlődési stádiuma.
A betegség forrásának típusa szerint megkülönböztetik őket:
- elsődleges rák: a sejtfejlődés pontosan a petevezetékek üregében kezdődött;
- másodlagos rák: a méh- vagy petefészekrák terjedése miatt nyilvánul meg;
- áttétes: az emlőmirigyek, gyomor onkológiai daganatából származik.
Az adenokarcinóma szerkezetének vizsgálata (szövettan) lehetővé teszi a következő típusú daganatok megkülönböztetését:
- savós;
- endometrioid;
- nyálkás;
- tiszta cella;
- átmeneti sejt;
- differenciálatlan.
A betegség stádiumainak kétféle osztályozását fejlesztették ki - TNM és FIGO, amelyek a lézió terjedésének, a nyirokcsomók érintettségének és az áttétek jelenlétének mutatóin alapulnak.
- 0. szakasz: A rákos sejtek a petevezeték hámjában találhatók;
- I. szakasz: a rákos sejtek csak a méhcső üregében fejlődnek ki, de előfordulhatnak bizonyos jellemzők, ezért a stádiumnak több felosztása van:
- IA - a betegség csak egy csőben fejlődik ki, nem érinti a savós membránt, és nem provokálja az ascites kialakulását;
- IB - ugyanazok a folyamatok jellemzik, mint az előző esetben, csak a rák lokalizációja figyelhető meg a második csőben;
- IC - rosszindulatú képződmény nem hagyja el a méhcső üregét, hanem beszivárog a savós membránba, ascites alakul ki.
- II. stádium: a rák a petevezetékeken kívül a kismedencei szerveket is megtámadja, az érintett szervektől függően alcsoportokat különböztetünk meg:
- IIA - méh, petefészkek;
- IIB - a medence szalagos szerkezetei;
- IIC - a szervi onkológia mellett hasi vízkór alakul ki.
- III. szakasz: a rákos sejtek kitöltik a petevezetéket, nem csak a kismedencei szervekben, hanem más szervekben is fejlődnek, és megkezdődik a metasztázis folyamata:
- IIIA - metasztázisok a medencén kívül találhatók;
- IIIB - a másodlagos elváltozások nem haladják meg a 2 cm-t;
- IIIC - a metasztázis gócai növekednek, a metasztázisok regionális nyirokcsomókban fordulnak elő.
A petevezetékrák okai és kialakulása
A szakértők nem tudják azonosítani azokat az egyértelmű okokat, amelyek kiválthatják a rákos sejtek megjelenését a petevezetékekben. Egyes vélemények szerint a függelékek krónikus gyulladása, a reproduktív funkció károsodása és a rendszertelen menstruációs ciklus hozzájárul a betegség kialakulásához. Sok betegnél van herpeszvírus vagy papilloma, ami a petevezetékrák vírusos természetéről beszél.
A daganatnak lehet elsődleges (a fókusz közvetlenül a csőben található) és másodlagos (a rák a petefészkekből vagy a méhből terjedt) előfordulása. Néha a rosszindulatú daganatok kialakulásának oka az emlő, a gyomor-bél traktus és a tüdő rosszindulatú daganatainak áttétje.
A primer petevezetékrák terjedési módjában hasonló a petefészekrákhoz: a rákos sejtek kizárólag limfogén, hematogén és implantációs útvonalakon vándorolnak a szervezetben. A betegség metasztázisai az inguinalis és a para-aorta nyirokcsomóiban figyelhetők meg. Jelentős különbség a petefészekrákhoz képest a rosszindulatú daganat kialakulásának tünetei a korai szakaszban. A vér és a daganatos bomlástermékek anatómiai kapcsolatokon keresztül a méh üregébe, majd a hüvelybe kerülnek.
A rák terjedése és továbbfejlődése általában limfogén úton történik, mivel magát a csövet a paraorta nyirokcsomók nyirokerei veszik körül. Ha a nyirokcsomók 5%-a érintett, a metasztázisok a lágyéki nyirokcsomókba kerülhetnek. Ha nem kezelik, a rákos sejtek hatással vannak a petefészkekre, a méhre és a hüvelyre.
A petevezetékrák tünetei
A fő tünet, amely a rosszindulatú daganat jelenlétét jelzi a szervezetben, a kóros hüvelyváladék. A petevezetékrák további fejlődésével súlyos fájdalom kezdődik a hasi régióban. A daganat a méhtől balra vagy jobbra alakul ki, és idővel elérheti a 3 cm-t is, így nem nehéz kitapintani a daganatot. Jó, ha a betegséget korai stádiumban észlelték, hiszen a tünetek leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor a rákos sejtek jelentősen károsítják a méhcső egészséges szöveteit.
A nőknek gondosan ellenőrizniük kell a menopauza utáni gyanús tüneteket. Ebben az időszakban a női testben változások következnek be a reproduktív rendszer működésében, és a méh függelékeinek ésszerűtlen növekedése figyelhető meg. A betegség lehetséges kialakulásának teljes kizárása érdekében meg kell vizsgálni a leukociták számát és a kapcsolat szintjét.
A petevezetékrák diagnózisa
A diagnózis olyan módszerek és eljárások alkalmazásán alapul, amelyek lehetővé teszik egy rákos daganat, szerkezetének, a betegség kialakulásának stb. alapos tanulmányozását, ezért a kezelés már leegyszerűsödik.
Kezdetben egy elsődleges nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, amelynek során az orvos elemzi a páciens panaszait, megtudja, mikor jelentek meg az első tünetek, mi okozhat ilyen változásokat a szervezetben. Ezután alaposan meg kell vizsgálni azokat a betegségeket, amelyekben a nő korábban szenvedett, mivel egyes tünetek a műtét utáni visszaesést vagy szövődményt jelezhetik. Meg kell állapítani a rák kialakulására való örökletes hajlamot, különös tekintettel a női vonal történetére.
A szükséges információk megszerzése után az orvosnak el kell végeznie a nemi szervek vizsgálatát, amely segít meghatározni a méh, annak csövei, a méhnyak, a petefészkek méretét, azonosítani a méh és a függelékek kapcsolatának zavarait, és kimutatni a daganatot, ha van. Általában az ilyen vizsgálatot tapintással végzik, de az ultrahang segítségével kimutatható a daganat a kismedencei szervekben.
Ebben az esetben is szükséges lesz vérvizsgálat a rosszindulatú anyagok - tumormarkerek - jelenlétére.
A citológiai vizsgálat a petevezeték üregéből nyert anyaggyűjtés mikroszkópos vizsgálatán alapul. Ezek a vizsgálatok rákos sejtek jelenlétét jelzik a csövekben, és megerősíthetik vagy cáfolhatják a diagnózist.
A daganat diagnosztizálása utáni kezelés helyes felírásához meg kell vizsgálni a formációt, és ki kell választani azt a gyógyszert, amely a legnagyobb hatással van rá. Ilyen célokra számítógépes tomográfiát (meghatározza a helyét, metasztázisokat észlel) vagy diagnosztikai laparoszkópiát (meghatározza a rosszindulatú daganat határait, az onkológiai folyamatban való részvételt) írják elő.
Petevezetékrák kezelése
A kezelés olyan módszerekből áll, amelyek egyénileg vagy kombinálva is alkalmazhatók. Az orvos minden egyes beteg esetében egyénileg választja ki a kezelés típusát és figyelemmel kíséri annak hatékonyságát.
A sebészeti kezelés célja a daganat eltávolítása, a metasztázisok kialakulásának és az esetleges visszaesés megakadályozása. A terápia első szakaszában radikális műtétet hajtanak végre a méh, a függelékek és a nagyobb omentum amputálására. A műtét során a nyirokcsomók, a kismedencei peritoneum és az oldalsó csatornák biopsziája történik. Ha a műtétet a méhcsőrák késői stádiumában végzik, akkor a daganat egy részét eltávolítják, és a maradék mennyisége kevesebb, mint két cm.
A petevezeték rosszindulatú daganatának gyógyszeres kezelése olyan modern gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek megakadályozzák a rákos sejtek kialakulását és csökkentik aktivitásukat. Leggyakrabban ezt a módszert sugár- és kémiai terápiával kombinálva alkalmazzák. Sajnos a betegek számára optimális általános kezelési rendet nem dolgoztak ki, ezért az orvos megvizsgálja bizonyos gyógyszerek rosszindulatú daganatokra gyakorolt hatását, és módosítja azok összetételét.
A nem gyógyszeres kezelés sugárterápián alapul. Sok szakértő úgy véli, hogy a kismedencei szerveket a teljes hasüreggel együtt be kell sugározni, mivel a petevezetékrákot magas szintű metasztázis jellemzi. A túlzott sugárzás azonban a bélműködés súlyos zavarához vezet.
A rák stádiumától függetlenül a betegeket speciális kemoterápiás gyógyszerekkel (platina) kezelik.
A petevezetékrák megelőzése és prognózisa
A betegség kezelésének sikeres kimenetele a kezdeti szakasztól és a rákterápiában alkalmazott kezelési módszerek terjedelmétől függ. Nem szabad azonban megfeledkeznünk arról, hogy minden szervezet egyedi, és határozottan lehetetlen prognózist adni egy adott rákkezelési módszerre. Senki sem tudja garantálni a kedvező prognózist az 1. stádiumú petevezetékrák kezelésében.
Petevezetékrák, prognózis
A betegség első szakaszának kezelését követően az ötéves túlélési arány 65%. Más szakaszokban a túlélési arány 45%. Azoknál a betegeknél, akiknél a rák szarkómaként nyilvánul meg, a kedvezőtlen prognózis az, hogy a legtöbb nő a betegség kezdete után 2 évvel meghal.
Az orvostudományban nem azonosítottak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnának a petevezetékrák kialakulásához. A nőnek figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászati rendelőt, és meg kell erősítenie immunitását, hogy ellenálljon a vírusos betegségeknek. A gyulladásos folyamatok időben történő kezelése és annak megakadályozása, hogy krónikussá váljanak, megvédheti az onkológia kialakulását.
A nőgyógyászati gyakorlatban a petevezetékrák nem gyakori. A statisztikák szerint az esetek 0,11-1,18% -ában a reproduktív funkcióért felelős szervek rosszindulatú daganataiból.
A daganatos folyamat a legtöbb esetben egyoldalú, a petevezeték ampullájában lokalizálódik. Ritkán a daganat kétoldalúan fejlődik ki.
A retroperitoneális tér és a peritoneum rosszindulatú daganatait az ICD 10-ben a C48, a petefészkek rosszindulatú daganatait - C56, a petevezetékeket - C57 szimbólumokkal kódolják.
A petevezetékrák osztályozása
A petevezetékrák nagyon korai stádiumban jelentkezhet. A méhnyak és a petevezeték anatómiai kapcsolata okozza. A daganatok bomlástermékeit a véráram az egész reproduktív rendszerben hordozza. És csak a hüvelyből való kilépésnél gyanítható a patológia a nem jellemző váladékozás miatt.
A daganat növekedésével erős feszültség lép fel a petevezető kapszula falában, ami visszafordíthatatlan deformációs folyamatot okoz. A daganat színe szürkés vagy rózsaszínes-fehéres, felülete érdes, néha boholy. A petevezetékbe behatoló kis erekben a növekvő daganat vérzést, nekrózist és idővel a lumen teljes lezárását idézi elő.
A kifeszített csőfalak perforálása nagy veszélyt jelent egy nő életére. Az érintett cső külső felülete kékes vagy lila színűvé válik a gyakori vérzések és a szöveti trofizmus megzavarása miatt. Amikor a daganatsejtek bejutnak a hasüregbe, kaotikus csomópontok és szemölcsös növedékek alakulnak ki.
A rosszindulatú folyamat kezdetben a petevezetékben alakulhat ki, azonban vannak esetek, amikor a petevezetékrák másodlagos. Vagyis az elváltozás a méh vagy a petefészkek beteg testéből terjed. Az emlőmirigyek vagy az emésztőrendszer szerveinek rosszindulatú daganataiból származó metasztázisok növekedése is előfordulhat a petevezetékbe.
A rosszindulatú daganatos folyamat elhelyezkedése alapján a petevezetékrák súlyossági fokokra oszlik:
- 1. fokozat. Az elváltozás a kapszulában figyelhető meg, a petevezeték falának minden rétegébe behatolva.
- 2. fokozat. A petevezetékből származó daganatos folyamat átterjed a szomszédos szervekre és szövetekre. Rostos sávok képződhetnek az érintett petevezeték és a petefészek, a belek, a méh vagy a hüvely falai között.
- 3. fokozat. A daganat belép a metasztázis szakaszába. A nyirok- és véráram szétterjeszti a beteg sejteket és a daganatszövet bomlástermékeit az egész szervezetben. Elsőként a lágyéki területen és az aorta közelében lévő nyirokcsomók érintettek.
- 4. fokozat. A petevezetékből származó daganat távoli szervekbe metasztatizálódik. Például a májban, a tüdőben és a gerincben.
A petevezeték rosszindulatú daganatainak szövettani vizsgálata lehetővé teszi a következő típusú neoplazmák megkülönböztetését:
- endometriózis;
- savós;
- nyálkás;
- tiszta cella;
- átmeneti sejt;
- differenciálatlan.
A petevezetékrák okai és lefolyása
A petevezetékrák kialakulását kiváltó okok között a szakértők a következőket azonosítják:
- legyengült immunrendszer;
- gyakori légúti fertőzések;
- genetikai hajlam;
- meddőség;
- rossz szokások jelenléte;
- gyakori kitettség stresszes körülményeknek;
- nem védett szexuális kapcsolat;
- a szexuális partnerek gyakori cseréje;
- alacsony minőségű intrauterin eszközök használata;
- a fogamzásgátlók kaotikus használata;
- herpesz és papillomavírusok jelenléte a szervezetben;
- kismedencei szervek sérülései;
- sikertelen műszeres abortuszok;
- az intim higiéniai szabályok be nem tartása.
A petevezetékrák tünetei
A petevezetékrákot általában akut fájdalom kíséri. Fájdalom jelentkezik az érintett oldalon. Az első szakaszokban a fájdalom görcsös, vágó jellegű. Aztán állandósulnak. Ezenkívül a petevezetékrák legjellemzőbb tünetei a következők:
- a test észrevehető mérgezése;
- általános gyengeség;
- a munkaképesség elvesztése;
- az alaphőmérséklet ugrásai;
- ascites;
- bélrendszeri rendellenességek;
- megnagyobbodott nyirokcsomók metasztázisokkal;
- hányinger, majd hányás;
- szédülés;
- cachexia;
- alvászavarok;
- fogyás;
- étvágytalanság;
- gyakori vizelési inger.
Ha vizes hüvelyváladékot észlel, amit görcsös fájdalom előzött meg az alhasi üregben, sürgősen kivizsgálásra kell mennie.
A petevezetékrák diagnosztizálásának módszerei
A petevezetékrák diagnózisa a következő adatokon alapul:
- nőgyógyászati vizsgálat;
- ultrahang vizsgálat;
- a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája;
- transzvaginális szonográfia;
- hasi radiográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- aspirációs elemzés;
- a flóra bakteriológiai tenyésztése;
- anamnézis elemzés;
- menstruációs ciklus monitorozása;
- a méh üreg nyálkahártyájának kaparék elemzése.
Valójában nem olyan egyszerű a petevezetékrák informatív preoperatív diagnosztizálása. A petevezeték rosszindulatú daganatos folyamatának tüneteinek hasonlósága a női reproduktív rendszer betegségeivel, mint például a salpingitis, a petevezeték tuberkulózisa, a méhen kívüli terhesség, a méh- vagy petefészekrák, nagyon megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. .
Maga a páciens is gyanakodhat a petevezetékrák kialakulására szisztematikus hüvelyváladékból, amely túlzott mennyiségű nyirokot, vérdarabokat és gennyet tartalmaz. Túlzott vérzés és tubuláris kólika is előfordulhat.
A nőgyógyászati vizsgálat általában egy- vagy kétoldali daganatot tár fel labda formájában. A méh teste mentén helyezkedik el. Az érintett petevezeték torz alakú, egyenetlen konzisztenciájú területekkel.
A hüvelyváladék és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának és a méh endometriumának hámszövetének fragmentumainak laboratóriumi vizsgálata mutáns sejtek jelenlétét mutatja. Ezt követően a vérben meghatározzuk a tumorhoz kapcsolódó CA-125 markert. Egy tapasztalt szakember tudja, hogy a marker növekedése endometriózisra vagy petefészekdaganatokra utalhat.
Az instrumentális transzvaginális diagnosztika a leginkább informatív és biztonságos. Egy speciális érzékelővel ellátott szonda érzékeli a petevezeték deformált falait, a kötőszövet kóros növekedését és a perforációk jelenlétét.
A diagnosztikai küret nem mindig mutatja a tumorsejtek jelenlétét az elemzésre vett fragmentumokban, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását.
Petevezetékrák kezelése
A petevezetékrák kezelését több szakaszban végzik. A kezelés általában összetett. Az első lépés a méh és a nagyobb omentum műtéti eltávolítása. A műtét során az iliacus, a para-aorta és a peritoneális nyirokcsomók töredékeit veszik biopsziára.
Ezután polikemoterápiát és sugárterápiát írnak elő a medence területén. A sugárterápia ionizáló sugárzással elnyomja a rákos sejteket. A röntgensugárzást a hashártya alsó részén, és néha a teljes hasüregben végezzük, a metasztázisok helyétől függően. A kemoterápia célja a mutáns sejtek elpusztítása és további osztódásuk megakadályozása. A kombinált kemoterápia magában foglalja a platina gyógyszereket.
A betegség további lefolyása a fő részének eltávolítása után visszamaradt daganat méretétől függ. Meg kell jegyezni, hogy a nagy neoplazmák károsodott trofizmusú területeket és nagyszámú sejtet tartalmaznak, amelyek nem tudnak osztódni. A műtét után az ilyen sejtcsoportok gyorsan osztódnak, ami kiszámíthatatlan feltételeket teremt a női reproduktív rendszer szervei számára.
A humán papillomavírus fertőzés időben történő kezelése meghatározza a női reproduktív rendszer egészének jövőbeli állapotát. A petevezetékrák átfogó kezelése lehetőséget ad a nőknek arra, hogy hosszú remissziós időszak mellett növeljék ötéves túlélési arányukat. A szükséges terápia hiányában a rákos sejtek gyorsan megtámadhatják a petefészket, a méhet, a hüvelyt és a méhnyakcsatornát.
A petevezetékrák előrejelzése és megelőzése
A petevezetékrák időben történő diagnosztizálásával és a műtéti kezelés megkezdésével a prognózis nagyon pozitív. Ha a szomszédos szervek részt vesznek a petevezeték gyulladásos folyamatában, nagy a kockázata a nő szaporodási funkciójáért és emésztéséért felelős szervek rák kialakulásának.
A rák első stádiumával és megfelelő kezeléssel a túlélési arány 65-75%. A másodikkal - 30-50%, a harmadikkal - 10-15%, a negyedikkel - 0%.
A túlélés esélye csökken, ha a rosszindulatú daganatos folyamat a petevezetéken kívülre terjed.
Szintén nem szabad kizárni a petevezetékrák bármilyen típusú kezelésének szövődményeit. Ezek tartalmazzák:
- a daganat progressziója és kiterjedése az elsődleges lokalizáció helyén túl;
- a fertőzésből származó metasztázisok megjelenése a vér- és nyirokáramlással az egész testben;
- a daganat újbóli megjelenése a korábbi helyén;
- végzetes kimenetelű.
A modern nők számára rendkívül fontos az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő megelőzése. Veszélyes elhanyagolni és teljesen figyelmen kívül hagyni a kismedencei szervek fertőző és gyulladásos betegségeit. A petevezetékrák önálló vagy népi gyógymódok segítségével történő gyógyítására tett kísérletek bármilyen életkorban halálos veszélyt jelentenek a páciens életére.
A reproduktív korú fiatal nőknek meg kell találniuk magukban az erőt a rossz szokások feladásához. A dohányzás túl sok negatív hatással van a női reproduktív rendszerre.
Bármely életkorban fontos megtervezni a terhességet, és alaposan felkészülni rá. A fogantatás tervezésének előestéjén meg kell vizsgálnia az összes belső szervet, és meg kell szabadulnia a nem kívánt fertőzésektől a szervezetben. Veszélyt okozhat a szuvas fogak, gennyes mandulagyulladás, bronchopulmonalis fertőzések és az emésztőrendszer szerves elváltozásai.
Minden nőnek, függetlenül a szexuális partner jelenlététől és életmódjától, évente kétszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a petevezetékrák kialakulásának kockázata, évente ultrahangos kismedencei vizsgálatot kell végezni.
Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem minősül tudományos anyagnak vagy orvosi tanácsnak, és nem helyettesítheti a hivatásos orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnosztika, diagnózis és kezelés érdekében forduljon szakképzett orvosokhoz!
Olvasások száma: Megjelenés dátuma: 2018.09.08
