Az egyik modern asszisztált reprodukciós technika az intrauterin megtermékenyítés. Ez a neve a spermiumok mesterséges (szexuális kapcsolaton kívüli) bejuttatásának a méh üregébe a terhesség valószínűségének növelése érdekében. Meglehetősen hosszú története és egyszerű végrehajtása ellenére ez a módszer határozottan elfoglalja a rést bizonyos típusok kezelésében. Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében óvatosan kell megközelíteni az indikációk meghatározását és a partnerek előzetes vizsgálatát.
Történelmi hivatkozás
Kezdetben az olasz Lazaro Spalazzi 1780-ban a spermium hüvelybe juttatásával végzett mesterséges megtermékenyítést használt egy kutya megtermékenyítésére. A normális és életképes utódok megszerzésével kapcsolatos publikált információk ihlették meg 1790-ben a Londonban praktizáló John Hunter skót sebészt. Javaslatára egy hypospadiában szenvedő férfi spermát gyűjtött, amit felesége hüvelyébe fecskendeztek. Ez volt az első dokumentált sikeres megtermékenyítési kísérlet, amelynek eredményeként egy nő teherbe esett.
A másodiktól kezdve század fele században a mesterséges megtermékenyítést számos európai országban széles körben alkalmazzák a meddőség kezelésére. Kezdetben natív spermiumot fecskendeztek be a nő hátsó hüvelyboltozatába. Ezt követően olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek magukban foglalták a nyaki öntözést, az intracervikális adagolást és a speciális nyaki sapka használatát.
Az 1960-as években Módszereket fejlesztettek ki a spermiumok dúsított és tisztított részeinek extrahálására. Ez adott lendületet további fejlődés reprodukciós technológiák. A fogantatás valószínűségének növelése érdekében a spermát közvetlenül a méh üregébe, sőt a szájba is kezdték fecskendezni. petevezetékek. Az intraperitoneális megtermékenyítés módszerét is alkalmazták, amikor az előkészített sperma egy részét közvetlenül a petefészkébe helyezték a Douglas tasak szúrásával.
Még a komplex invazív és extracorporalis reprodukciós technológiák későbbi bevezetése sem vezetett a mesterséges megtermékenyítés relevanciájának elvesztéséhez. Jelenleg főként méhen belüli spermainjekciót alkalmaznak, és ez a technika gyakran az első és sikeres módja a meddő párok megsegítésének.
Az intrauterin megtermékenyítés indikációi
Mesterséges méhen belüli megtermékenyítés csak akkor alkalmazható bizonyos csoport meddő párok. Az indikációk és ellenjavallatok meghatározása az eljárás hatékonyságának előrejelzésével mindkét szexuális partner vizsgálata után történik. Bizonyos esetekben azonban csak a nő számára van szükség reproduktív egészségi állapot felmérésére. Ez akkor fordul elő, ha házasságon kívül szeretne teherbe esni, vagy ha egy férfinak leküzdhetetlen akadályai vannak a spermatogenezis előtt (mindkét here hiánya valamilyen okból).
Az Orosz Föderációban, amikor a férj vagy donor spermájával történő megtermékenyítés célszerűségéről döntenek, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. február 26-i 67. számú rendeletére támaszkodnak. Megkülönböztetik a nő és szexuális partnere (férje) vallomását.
Méhen belüli megtermékenyítést fagyasztott donor spermával alkalmaznak, ha a férjnek van örökletes betegségek kedvezőtlen orvosi-genetikai prognózissal és szexuális-ejakulációs zavarok esetén, ha azok nem kezelhetők. Egy másik jel az, hogy egy nőnek nincs állandó szexuális partnere.
A méhen belüli megtermékenyítés a férj spermájával (natív, előkészített vagy mélyhűtött) méhnyak-faktor meddőség, vaginizmus, ismeretlen eredetű meddőség, ovulációs diszfunkció esetén történik, enyhe fokozat. A férfi tényező a mérsékelt ejakulációs-szexuális zavarok és a szubfertilis spermiumok jelenléte.
Más kiegészítő technikákhoz hasonlóan a megtermékenyítést nem végezzük aktív jelenlétében gyulladásos folyamat, fertőző betegség ill rosszindulatú daganat bármilyen lokalizáció. Egyes mentális és testi betegségek is elutasítási okok lehetnek, ha a terhesség ellenjavallata. A megtermékenyítés nem alkalmazható súlyos fejlődési rendellenességek és a gyermekvállalást akadályozó méhpatológiák jelenlétében.
Módszertan
Az intrauterin megtermékenyítés nem igényli a nő kórházi kezelését. A meddőség típusától függően az eljárást a nő természetes vagy stimulált ciklusa során hajtják végre. A hiperovuláció hormonális stimulálására vonatkozó protokollt az orvos határozza meg, és leggyakrabban hasonló a felkészüléshez.
Előzetesen alaposan megvizsgálják a partnereket, hogy megtalálják a legtöbbet lehetséges ok meddőség. Az azonosított eltérések kezelésére és korrigálására szükségszerűen az eredmények ismételt ellenőrzésével kerül sor. Csak ezt követően lehet döntést hozni a megtermékenyítés szükségességéről a donor fagyasztott sperma alkalmazásának szükségességének felmérésével.
Az eljárásnak több szakasza van:
- a hiperovuláció stimulálására szolgáló protokoll alkalmazása egy nőben (ha szükséges);
- és a természetes vagy stimulált ovuláció kezdetének laboratóriumi ellenőrzése;
- a szexuális partnertől származó spermiumok gyűjtése vagy a donor (vagy férj) mélyhűtött spermájának leolvasztása a periovulációs időszakban történik;
- spermium előkészítése megtermékenyítéshez;
- átvett anyagrész bevezetése nyaki csatorna egy vékony katéterrel ellátott fecskendő segítségével a méhbe.
Maga az intrauterin megtermékenyítési eljárás rövid és fájdalommentes. A hozzáférés megkönnyítése és a vizuális ellenőrzés biztosítása érdekében az orvos általában hüvelyi tükörképet használ. A méhnyak általában nem igényel további tágulást a katéter kis átmérője lehetővé teszi, hogy az ovuláció során enyhén nyitott nyaki csatornán különösebb nehézség nélkül áthaladjon. Néha azonban kis átmérőjű nyaktágítók használata szükséges. A megtermékenyítéshez jelenleg „memória” hatású félmerev vagy rugalmas katétereket használnak.
A méhen belüli spermainjekciót a katéter hegyének helyzetének megjelenítésére szolgáló eszközök használata nélkül hajtják végre. Az eljárás során az orvos az érzéseire összpontosít, amikor áthalad a nyaki csatornán és megnyomja a fecskendő dugattyúját. Az előkészített sperma teljes részének befecskendezésének befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják. A méhen belüli megtermékenyítés után tanácsos egy nőnek 30 percig a hátán feküdni. Ugyanakkor az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a súlyos vasovagális reakció és az anafilaxia jeleinek megjelenését, szükség esetén sürgősségi segítséget nyújtva.
Sperma előkészítése
Az intrauterin megtermékenyítés egy egyszerű, fájdalommentes és nem invazív módszer az ovuláló petesejt megtermékenyítésének esélyének növelésére. Ebben az esetben a spermiumoknak nem kell túlélniük a hüvely savas és nem mindig kedvező környezetében, és önállóan be kell hatolniuk a méhnyak nyaki csatornáján. Ezért még a nem kellően aktív hím csírasejteknek is lehetőségük van részt venni a megtermékenyítésben. A méh üregében mesterségesen létrehozott spermiumok magas koncentrációja pedig jelentősen növeli a fogantatás valószínűségét.
Az intrauterin megtermékenyítés során a nő szexuális partnerének spermáját vagy donortól származó fagyasztott biológiai anyagot használnak fel. A választás az ejakulátum minőségétől, a férj bioanyagának használatára vonatkozó ellenjavallatok meglététől függ (például súlyos károsodás esetén). genetikai rendellenességek) és egyéb kritériumok. Nincsenek különleges követelmények a natív spermiumok gyűjtésére. De ajánlatos bejuttatni az ejakulátumot egészségügyi intézmény a leggyorsabb és legkíméletesebb laboratóriumba szállításhoz.
A megtermékenyítésre szánt sperma rövid előkészületen esik át. Általában nem tart tovább 3 óránál. Előkészítés szükséges az életképes spermiumok kiválasztásához és a lehető legtisztább anyag beszerzéséhez, mielőtt bejuttatnák a méh üregébe. A szexuális partnertől vagy donortól vett spermát a WHO-szabványoknak megfelelően megvizsgálják, hogy tisztázzák a spermium mennyiségét és minőségét, valamint felmérjék a megtermékenyítésre való felhasználás lehetőségeit (a spermaelemzés fő módszeréről "" cikkünkben írtunk). Ezt követően a natív ejakulátumot 30 percig hagyjuk, hogy természetes módon cseppfolyósodjon, és a felolvasztott mintát azonnal feldolgozhatjuk.
A spermiumok elkészítéséhez az alábbi módszerek egyike használható:
- lebegő, amely a mozgékony és életképes spermiumok aktív mozgásán alapul a mosóközeg felületén;
- mosás gyógyszerekkel a spermiumok mozgékonyságának növelésére (pentoxifillinek, metil-xantinok);
- hígított spermiumminta centrifugálása sűrűséggradiens létrehozására;
- az ejakulátum mosott és centrifugált részének üvegszálon történő szűrése.
Az anyag előállítási módjának megválasztása a morfológiailag normális és érett csírasejtek mennyiségétől, valamint motilitásuk osztályától függ. Mindenesetre a méhen belüli megtermékenyítéshez alkalmazott spermafeldolgozási technikának biztosítania kell a maximumot teljes eltávolítása szeminális plazma. Ez a fejlődés megakadályozása érdekében szükséges anafilaxiás sokkés mások mellékhatások a nő testéből. Az ondóplazmával együtt az antigén fehérjéket (fehérjéket) és a prosztaglandinokat eltávolítják.
Az is fontos, hogy az ejakulátumot megszabadítsuk az elhalt, éretlen és mozdulatlan spermiumoktól, leukocitáktól, baktériumoktól és szennyezett hámsejtektől. A megfelelő előzetes előkészítés védelmet nyújt a spermiumnak a keletkező szabad oxigéngyökök ellen, és fenntartja a sejtek genetikai anyagának stabilitását. A feldolgozás eredményeként a szakember mintát kap a maximális koncentráció megtermékenyítésre alkalmas spermiumok. Nem tárolható, még aznap fel kell használni.
Mesterséges megtermékenyítés otthon
Néha az intrauterin megtermékenyítést otthon végzik, ilyenkor a pár speciális készletet és natív friss ejakulátumot használ. De a spermiumot nem juttatják be a méh üregébe, hogy elkerüljék a fertőzést és az anafilaxia kialakulását. Ezért ez az eljárás valójában hüvelyi. Az otthoni méhen belüli megtermékenyítéshez használt készlet leggyakrabban vizeletvizsgálatot, FSH és hCG-szintet, fecskendőt és hozzá való hosszabbítót, hüvelyszemüveget és eldobható kesztyűt tartalmaz. A spermát egy fecskendőbe szívják, és egy hosszabbítón keresztül mélyen a hüvelybe helyezik. Ez lehetővé teszi a spermiumok magas koncentrációjának létrehozását a méhnyak közelében.
Az eljárás után a nőnek fenn kell tartania vízszintes helyzetben a medencét legalább 30 percig felemelve, hogy elkerülje a spermiumok kiszivárgását. Az orgazmus növeli a terhesség valószínűségét, mert elősegíti a hüvelyfalak összehúzódását és megváltoztatja a nyaki csatorna átjárhatóságát.
A készlet rendkívül érzékeny terhességi teszteket is tartalmaz. Lehetővé teszik a hCG szintjének specifikus növekedését a vizeletben, már a megtermékenyítést követő 11. napon. Nál nél negatív eredményés késik a menstruáció, a tesztet 5-7 nap múlva megismételjük.
A módszer hatékonysága
Az Európai Humán Reprodukciós és Embriológiai Társaság szerint a terhesség prognózisa egyetlen méhen belüli megtermékenyítés után akár 12% is lehet. Az eljárás ugyanabban a ciklusban történő megismétlése azonban csak kis mértékben növeli a fogantatás valószínűségét. A megtermékenyítés hatékonyságát a legerősebben a végrehajtás időpontja befolyásolja, célszerű az eljárást az ovuláció időpontjához lehető legközelebb elvégezni. Az egyéni sajátosságoktól függően a perivulációs periódus már a petefészek-menstruációs ciklus 12. napján kezdődik, vagy a 14-16. napra esik. Ezért nagyon fontos, hogy a lehető legpontosabban meghatározzuk a várható ovuláció időpontját.
A megtermékenyítés időpontjának megtervezéséhez a tüszőérés transzvaginális ultrahangos monitorozásának eredményeit és a vizeletben a luteinizáló hormon szintjének dinamikus monitorozásának eredményeit használják. Ugyanezek a vizsgálatok lehetővé teszik a humán koriongonadotropin - az ovuláció fő kiváltó oka a stimuláló protokoll során - alapuló gyógyszerek injekciózásának időpontját. Az ovuláció általában 40-45 órával a luteinizáló hormon szintjének vizeletcsúcsát követően következik be. Ebben az időszakban célszerű méhen belüli megtermékenyítést végezni.
A beavatkozás sikerét befolyásolja a meddőség típusa, a termékenyítés során felhasznált spermiumok paraméterei, valamint a partnerek életkora. Fontos még a petevezeték állapota, az endometrium vastagsága és funkcionális hasznossága az aktuális ciklusban. A megtermékenyítés előzetes előrejelzése érdekében, néha az eljárás napján, egy nő háromdimenziós ultrahangon megy keresztül az endometrium térfogatának meghatározására. A megtermékenyített petesejt beültetéséhez 2 ml vagy nagyobb térfogat elegendőnek tekinthető.
Minél erősebb a mesterséges megtermékenyítéshez használt sperma termékenysége, annál nagyobb az esély sikeres offenzíva terhesség. A legfontosabb paraméterek a spermiumok mozgékonysága, célzott mozgásuk lehetőségével, helyességével morfológiai szerkezetés a csírasejtek érettsége.
A megtermékenyítés enyhe és közepes fokú férfifaktoros meddőség esetén javasolt, amikor a kóros ill. ülő spermiumok(a WHO szabványai szerint). A spermium méhen belüli injekcióhoz való felhasználásának kilátásainak felmérésére a feldolgozás után kapott mintát elemzik. És a legfontosabb mutató a mozgékony spermiumok teljes száma.
Kockázatok és lehetséges szövődmények
Az intrauterin megtermékenyítés egy minimálisan invazív reprodukciós technika. Az esetek túlnyomó többségében nem okoz a nőnek semmilyen nyilvánvaló kényelmetlenséget, és komplikációk nélkül megy át. Mindazonáltal továbbra is fennáll a különféle nemkívánatos események kialakulásának kockázata.
NAK NEK lehetséges szövődmények Ez az eljárás a következőket tartalmazza:
- fájdalom az alsó hasban közvetlenül az előkészített sperma bevezetése után, amely leggyakrabban a méhnyak reakciójával jár a katéter endocervikális előrehaladására és a szövetek mechanikai irritációjára;
- vasovagális reakció különböző mértékben súlyosság - ez az állapot a méhnyak manipulálására adott reflexreakcióval, a perifériás erek tágulásával, a pulzusszám csökkenésével és a vérnyomás csökkenésével jár;
- Tábornok allergiás reakció a mosóközegben lévő vegyületekre a leggyakoribb allergének a benzilpenicillin és a szarvasmarha-szérumalbumin;
- petefészek-hiperstimulációs szindróma, ha a megtermékenyítést a szuperovuláció provokációjának hátterében végezték;
- a méhüreg fertőzése és kismedencei szervek(kevesebb, mint 0,2% esély) katéter behelyezése vagy nyaktágítók használata miatt.
Külön megkülönböztetik a megtermékenyítés után fellépő terhességhez kapcsolódó szövődményeket. Ezek közé tartozik a többes terhesség (hiperovuláció stimulálásával járó protokoll alkalmazásával) és a spontán abortusz a korai szakaszban.
Előfordulhat, hogy az intrauterin megtermékenyítés nem ad pozitív eredményt az első szaporodási ciklusban. Az eljárás legfeljebb 4-szer megismételhető, nincs hatással a nő testére negatív hatásés nem ez lesz az oka súlyos szövődmények. Ha a módszer hatástalan, az IVF kérdése megoldódik.
Az intrauterin megtermékenyítést fekvő helyzetben, nőgyógyászati széken végezzük. Kapacizált (tisztított) spermát fecskendeznek be a nőbe katéter segítségével. Ezen eljárás során nincsenek fájdalmas érzések A katétertől azonban enyhe hűvösséget érezhet. Az IUI elvégzése után a beteg körülbelül 30-40 percig ebben a helyzetben marad, majd tilos a nehéz emelés és a szexuális absztinencia.
Ezt a technikát egy menstruációs ciklusban hajtják végre: egy nappal az ovuláció kezdete előtt, közvetlenül az alatt és egy nappal később (ovuláció után). Donoranyag felhasználása esetén az ovulációs periódus lefutását ultrahang készülékkel követik nyomon, és csak egy donor spermiumát használják fel.
Az eljárás elvégzése után az orvos szükségesnek ítélheti progeszteron alkalmazását, amelyet hüvelyi úton írnak fel. Ha sikertelen, a menstruáció tizenkét nappal az IUI után kezdődik. Ha nincs menstruáció, akkor tizennyolc nap elteltével terhességi tesztet kell végezni, ha az eredmény pozitív.
Ha két menstruációs ciklus alatti megtermékenyítés során nem következik be terhesség, akkor kötelező A nőt mindenféle módszerrel serkentik az ovulációra.
A férj spermájával végzett méhen belüli megtermékenyítés indikációi
Nőnek (feleségnek):
- Ismeretlen természetű meddőség;
- Antisperma antitestek (ASAT) termelése;
- Az ovuláció hiánya vagy zavara, kezelhető;
- Allergiás reakció az injektált spermára;
- Cervicalis (nyaki) faktor meddőség;
- Vaginizmus jelenléte.
Férfinak (férjnek):
- a spermiumok megtermékenyítő képességének csökkenése;
- Ejakulációs diszfunkció;
- Károsodott magömlés, amelyben a spermát a hólyagba irányítják;
- Anomália a pénisz fejlődésében - hypospadias;
- elégtelen spermiumszám;
- Megnövekedett plazma viszkozitása a spermában;
- Az ASAT elérhetősége;
- Mélyhűtött sperma használata.
Milyen indikációk esetén történik a megtermékenyítés donoranyaggal (a férj számára)
- A spermiumok mozgékonyságának és koncentrációjának egyértelmű károsodása;
- Magömlési zavar;
- Az orvostudomány és a genetika kedvezőtlen prognózisa.
- Mentális és szomatikus rendellenességek, amelyekben a terhesség és a terhesség tilos;
- A méh mérete legfeljebb 35 mm;
- Akut gyulladásos folyamattal járó betegség jelenléte az eljárás elején;
- A méh szerkezetének kialakulásának szerzett vagy veleszületett patológiái, amelyekben a beültetés és a terhesség lehetetlen;
- onkológia ( jóindulatú daganat) megköveteli műtéti beavatkozás vagy rosszindulatú daganat jelenléte.
Milyen feltételek mellett történik az intrauterin megtermékenyítés?
A feleségtől:
- az ovuláció jelenléte;
- a petevezetékek átjárhatósága.
A férjemnek:
- 10 millió vagy több, jó mobilitású spermium jelenléte az ejakulátumban. 2 spermogramm segítségével ellenőrizzük.
A szakember minden egyes beteg esetében egyénileg határozza meg a megtermékenyítések számát, gyakoriságát és intervallumát.
A WHO szabályai szerint a felhasználás engedélyezett ez a módszer csak előre feldolgozott anyag. Eltávolítják azokat a fehérjeanyagokat, amelyek allergiát okozhatnak, mivel a női szervezetben idegen testnek számítanak, vagy gyulladásos folyamatot okozhatnak különböző kórokozók jelenlétében.
A méhen belüli megtermékenyítési eljáráshoz spermiumok adományozásához be kell tartania a következő szabályokat: közvetlenül az adományozás előtt körülbelül három napig, de legfeljebb hat napig szexuális absztinencia szükséges. Ezután a húgycsövet meg kell mosni, ehhez vizelni kell, és feltétlenül meg kell mosni a péniszt.
Előre előkészített edénybe önkielégítéssel nyerik a spermát, majd cseppfolyósítják. Az anyag átadása után körülbelül egy órán keresztül a padlón keresztül tisztítható a következő elv szerint: el kell távolítani az ondófolyadékot, a sejthulladékot és izolálni kell a tiszta spermiumokat, amelyek közül kiválasztják a legaktívabb és megtermékenyítésre készet. az intrauterin megtermékenyítési eljáráshoz.
Az ejakulátum elkészítése
Mi az IUI módszer hatékonysága?
BAN BEN ez a módszer a megtermékenyítés, a beteg életkora játssza a legfontosabb szerepet, mert a sikeres kimenetel valószínűsége nagyobb a fiatal nőknél, akik nem szenvednek patológiától vagy betegségtől, mint az idősebb nőknél korcsoport, amelyben az előállított tojás minősége alacsonyabb. kívül fontos paraméter a petevezetékek állapota, vagy inkább átjárhatósága, legalább egynek egészségesnek kell lennie a megtermékenyítéshez. A spermogram is jelentős, mert ha a spermiumok száma 1 ml-ben kevesebb, mint 10 millió, és az aktivitása gyenge (kevesebb, mint 25%), akkor nincs értelme az eljárásnak.
Az IUI-módszer alatti terhesség körülbelül 17-18%-ban fordul elő ikrekkel (15%) és hármasikrekkel (3%) is.
Amikor sikertelen próbálkozás Lehetőség van a méhen belüli megtermékenyítés megismétlésére, csak néhány menstruációs ciklust kell elviselnie. A betegek hozzávetőleg 87%-a szenvedett három IUI eljáráson. Érdemes megjegyezni, hogy azon nők aránya, akik továbbra is megpróbálnak teherbe esni, 6%-kal csökken minden egyes próbálkozással.
Az eljárás hosszan tartó meghibásodások után legfeljebb hat alkalommal végezhető el, érdemes más modern technológiákkal történő műtrágyázás mellett dönteni.
Mennyibe kerül az eljárás?
A méhen belüli megtermékenyítés ára a fő előny más technológiákkal szemben, például az IVF Ukrajnában 25 ezer hrivnyától 40 ezer hrivnyáig terjed.
Videó: Méhen belüli megtermékenyítés
Az asszisztált reprodukciós technikák között különleges hely termékenyítésre van kiosztva. Lehetővé teszi a gyermek megtermékenyítését természetesen valamiért lehetetlenné válik. Ebben az anyagban elmondjuk, hogyan működik a megtermékenyítés, kinek végzik és mi a hatékonysága.
Sajátosságok
A megtermékenyítés a megtermékenyítés folyamata. A természetes nemi érintkezés során a természetes megtermékenyítés akkor következik be, amikor az orgazmus pillanatában partnere magömlése következtében spermiumok kerülnek a nő nemi szervébe. Ezután a spermának át kell mennie hosszú út- savas és meglehetősen agresszív környezettel legyőzni a hüvelyt, leküzdeni a méhnyakot, a méhnyakcsatornát. A férfi reproduktív sejtjeinek legfeljebb egyharmada jut el a méh üregébe.
A méhben a spermiumok számára kedvezőbb a környezet, de ennek ellenére át kell haladniuk a petevezetéken, amelynek ampulláris részében a megtermékenyítésre kész petesejt várja őket. Ha egy bizonyos szakaszban nehézségek merülnek fel, akkor egyetlen spermium sem érheti el a tojást, és akkor nem következik be terhesség.
Az immuntényezőkkel, endokrin rendellenességekkel, férfitényezőkkel és méhnyak-patológiákkal összefüggő meddőség egyes formáinál a természetes megtermékenyítés nehézkes. Ezért mesterséges megtermékenyítés alkalmazható. Ebben az esetben a férj vagy a donor spermáját a nő méhnyakába vagy a méh üregébe fecskendezik. speciális eszközök, vagyis az eljárás nemi kapcsolat nélkül történik.
Az első megtermékenyítési tapasztalatot Olaszországban végezték még a 18. században. Aztán a britek vették át a stafétabotot. A 19. században az orvosok számos európai országban aktívan alkalmazták ezt a meddőségi segítségnyújtási módszert. A múlt század közepén az orvosok nemcsak a méhnyakhoz közelebbi spermiumok injektálását tanulták meg, hanem elkezdtek méhen belüli behelyezéseket, sőt, a petevezetékek szájába is behelyezni.
A megtermékenyítés a mesterséges megtermékenyítési technikák kategóriájába tartozik, de semmi köze az IVF-hez (in vitro fertilizáció). A fő különbség az, hogy az in vitro megtermékenyítés során a férfi és a nő nemi sejtjeinek fúziója kívül történik. női test. A tojások és a spermiumok ezen a szakaszon mennek keresztül egy laboratóriumi Petri-csészében az embriológusok állandó felügyelete mellett, majd néhány nap múlva az embriók a méh üregébe kerülnek.
A termékenyítés során az emberi beavatkozás a természetes folyamat Az egyetlen dolog az, hogy a spermiumot „segítik” a különösen nehéz területek - a hüvely és a méhnyak nyaki csatornájának - leküzdésében. Így a méhüregbe és petevezeték több hím csírasejt jut be, és ez növeli a terhesség esélyét.
Maga a megtermékenyítés ben történik természetes környezet a természet által biztosított - a cső széles részében, ahonnan a megtermékenyített petesejt fokozatosan a méh üregébe kerül. Körülbelül 8-9 nap múlva, kedvező körülmények között megtörténik a leszármazott megtermékenyített petesejt beágyazódása, és megkezdődik a terhesség kialakulása.
A megtermékenyítés és az ICSI (introcitoplazmatikus spermiuminjekció) közötti különbségek ugyanazok, mint általában az IVF esetében. Az ICSI során egy kiválasztott spermiumot manuálisan egy vékony tűvel szúrnak be a tojás membránja alá. Az egész folyamat a női testen kívül, egy embriológiai laboratóriumban zajlik.
Gyakran az intrauterin megtermékenyítés az első módszer, amelyet a meddőség bizonyos formáiban szenvedő pároknak írnak fel. Néha a kezelés véget ér, mivel a terhesség bekövetkezik.
Ha a megtermékenyítés nem ad pozitív eredményt, akkor az IVF vagy IVF + ICSI lehetőségét fontolgatják.
Fajták
Az ejakulátum injekció mélysége alapján vaginális, intracervikális és intrauterin megtermékenyítést különböztetünk meg. Attól függően, hogy kinek a csírasejtjeit használják fel egy nő megtermékenyítésére, kétféle megtermékenyítés létezik:
- homológ- megtermékenyítés, amelyhez a férj vagy a nő rendszeres szexuális partnere spermáját használják fel;
- heterológiai– megtermékenyítés, amelyhez névtelen vagy más donor spermáját használják fel.
A donor spermával való eljárást akkor hajtják végre, ha a házastárs vagy az állandó élettárs spermája nem alkalmas a megtermékenyítésre a spermiumok morfológiájának károsodása, kisszámú élő és aktív spermium, valamint egyéb súlyos spermogram-eltérések miatt. A donor bioanyaggal történő megtermékenyítés akkor is javasolt, ha egy férfi súlyos örökletes patológiák, amit a gyermek örökölhet. Az a nő, aki gyereket akar, de egyedül, férj nélkül él, megtermékenyítésen is részt vehet, ha akarja.
A férj spermájával az eljárást akkor végezzük, ha az ejakulátum minősége megfelelő a megtermékenyítéshez, de nem megfelelő a természetes fogantatáshoz nemi érintkezés során, valamint egyes női betegségek esetén.
Javallatok
Ellentétben az in vitro megtermékenyítéssel, amely elméletileg a meddő párok nagy csoportjának segíthet a legtöbbet. különböző okok miatt csökkent vagy hiányzó termékenység, a méhen belüli megtermékenyítés a betegek meglehetősen szűk csoportja számára javasolt. Ezek tartalmazzák:
- partner nélküli nők;
- házaspárok, amelyekben a spermogram szerint férfi meddőségi tényező van;
- olyan párok, amelyekben a nőnek a reproduktív rendszer kisebb patológiái vannak.
Férfi tényezők, amihez szükség lehet a donor spermával történő megtermékenyítés alkalmazására, oka lehet születéstől fogva a herék hiánya vagy sérülés, műtét. A házastársakkal egyetértésben adományozó anyagot is felhasználnak, ha házaspár azonosított genetikai összeférhetetlenség vagy a férfinak rendkívül alacsony a spermiumminősége, ami gyógyszerrel vagy műtéttel nem korrigálható.
A megtermékenyítés esélyt ad az apává válásra azoknak a férfiaknak, akik valamilyen okból nem tudnak teljes értékű cselekedetet végrehajtani, például az alsó test bénulása vagy a gerincvelő károsodása miatt. A spermiumok méhen belüli injekciója segít megoldani a fogantatás problémáját olyan párok esetében, akiknél a férfi retrográd ejakulációban szenved (a spermiumok a húgyúti rendszerbe jutnak a kitörési folyamat megszakadása következtében).
A spermium adományozása, majd megtermékenyítés céljából történő mélyhűtése szükséges lehet olyan férfiak esetében, akik onkológiai kezelésen vesznek részt, például sugárkezelés. A rákkezelés következtében a saját reproduktív sejtjei súlyosan károsodhatnak, de a lefagyasztott spermiumok változatlanok maradnak, és ha a házaspár úgy kívánja, felhasználható megtermékenyítésre.
A számhoz női patológiák, amelyek megakadályozzák a terhesség természetes létrejöttét, de méhen belüli megtermékenyítéssel legyőzhetők, ide tartoznak a méhnyak vagy a méhnyak meddőségi faktorai, amelyeknél a partner spermájának áthaladása a nemi traktuson nehézkes, a meddőség immunfaktorával, ha előáll. nagyszámú spermiumellenes antitestek, valamint mérsékelt endometriózis és a menstruációs rendellenességek enyhe formái esetén.
Néha felfedi az igazi ok meddőség nem lehetséges - minden vizsgálat eredménye szerint mindkét partner szomatikusan egészséges. Ebben az esetben az intrauterin megtermékenyítést is alkalmazzák kísérleti intézkedésként.
A megtermékenyítés olyan hüvelyi betegségben szenvedő nők számára javasolt, akiknél valaminek a hüvelybe való behelyezése okozza súlyos görcs, a méhnyakon a korábbi műtétek okozta hegekkel vagy a korábbi nehéz szülések során keletkezett szakadásokkal.
Ellenjavallatok
A legtöbb asszisztált reprodukciós technológia és technika esetében az egészségügyi minisztérium rendeletében meghatározott ellenjavallatok szinte azonosak. Akárcsak az IVF esetében, a jelenleg akut gyulladásos patológiákban szenvedő vagy súlyosbodó nőt nem engedik megtermékenyítésnek. krónikus betegségek. A tilalom a fogyatékkal élő nőkre vonatkozik mentális egészség amelyek rendszeres vagy időszakos pszichostimulánsok használatát igénylik.
Jelenlétében onkológiai betegségek, minden jóindulatú daganat az eljárás idején, a megtermékenyítés is megtagadható. Ha egy nőnél méh- és csőrendszeri rendellenességeket diagnosztizálnak, ha petevezeték-elzáródásban szenved, ha a méh, a hüvely, a csövek és a petefészkek veleszületett anatómiai anomáliái vannak, a megtermékenyítést is megtagadják, mert ezekben az esetekben a terhesség veszélyt jelentenek a nők életére és egészségére.
Figyelembe kell venni, hogy egy csővel vagy a petevezetékek részleges elzáródása esetén a megtermékenyítés elvégezhető, de csak egyedi indikátorok szerint, vagyis az eljárás célszerűségéről az elzáródás mértékének figyelembevételével kell dönteni. és a siker esélyeit.
A férj fertőző betegségei a megtermékenyítési eljárás megtagadását is okozhatják, mivel a férj bioanyagának bevezetésekor fennáll a nő fertőzésének lehetősége. Éppen ezért a megtermékenyítés előtt alapos vizsgálatot kell végezni, és egy meglehetősen lenyűgöző tesztlistán kell átesni.
Készítmény
Ha a házaspárt nőgyógyász és urológus megvizsgálta, és ezek a szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy a fogantatáshoz megtermékenyítés szükséges (a javallatok fent vannak), akkor a nő kezelőorvosa beutalót ad neki vizsgálatokra és vizsgálatokra. A megtermékenyítés előtt a nőnek általános vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie, biokémiai elemzés vérvizsgálat, szexuális úton terjedő fertőzések kimutatása, vérvizsgálat HIV, szifilisz, vércsoport és Rh faktor kimutatására.
A menstruációs ciklus 5-6. napján vénából kell vért adnia a szaporodási képességekért felelős fő hormonokért (prolaktin, FSH, LH, tesztoszteron, ösztradiol stb.). Egy nőnek el kell végeznie a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát, a hüvelyből származó keneteket és a méhnyak kaparását. Kolposzkópia és hiszteroszkópia is javallott (ha fennáll az endometriózis gyanúja). A petevezeték átjárhatósága meghatározható diagnosztikai laparoszkópia vagy más módszerekkel.
A férfinak spermiumfelvételt kell készítenie, amely kötelező kiterjesztett vizsgálatot végez az antisperma antitestek és a spermatogenezis különféle rendellenességeinek kimutatására. Ezenkívül a férfit általános vér- és vizeletvizsgálatnak vetik alá, valamint szervek fluorográfiáját mellkas, vért ad HIV, szifilisz, szexuális úton terjedő fertőzések, húgycső kenet, vért ad csoport és Rh faktor.
A méhen belüli megtermékenyítés az NRT (új reprodukciós technológiák) állami támogatási programjában szerepel, ezért ezt akár saját költségen, akár ingyenesen, a kötelező egészségbiztosítás keretében végezheti. Az első esetben orvosi jelentéssel és vizsgálatokkal bármely hasonló szolgáltatást nyújtó klinikára lehet menni. A második esetben körülbelül egy hónapot kell várnia, amíg a kezelőorvos által a regionális Egészségügyi Minisztérium bizottságához benyújtott dokumentumokat felülvizsgálják.
Ha egy házaspárnak engedélyezik a megtermékenyítést állami vagy regionális alapok terhére, akkor felajánlják azoknak a klinikáknak és kórházaknak a listáját, amelyek elvégezhetik az eljárást, és rendelkeznek erre engedéllyel. Nem kell mást tennie, mint kiválasztani közülük egyet, és odamenni az összes teszttel és dokumentummal, hogy elvégezze a kvóta-eljárást.
Viselkedési rend
Az intrauterin megtermékenyítéshez egy nőnek nem kell kórházba mennie. Ez az eljárás meglehetősen egyszerű és gyors. Meg lehet tenni természetes ciklusban vagy hormonális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek serkentik az ovulációt egy nőben (ha az ovulációs ciklusban zavarok vannak). A petefészek-stimuláció szükséges-e vagy sem, azt egy termékenységi szakember dönti el, aki megkapja a páciens hormonális hátterének vizsgálatát.
Ovuláció kalkulátor
Ciklus időtartama
A menstruáció időtartama
- Menstruáció
- Peteérés
- A fogantatás nagy valószínűsége
Adja meg az utolsó menstruációjának első napját
A természetes ciklusban a nőnek nem kell hormonális gyógyszert szednie, amely néha nemkívánatos negatív következményeket okoz a női testben. A menstruáció vége után először megy orvoshoz, vért ad a hormonokért, és kétnaponta felkeresi az orvost, hogy a tüszőérést ultrahanggal nyomon kövessék. Amint a domináns tüsző 18-20 mm-re nő, megtermékenyítési eljárást írnak elő.
Közvetlenül az ultrahanggal tökéletesen monitorozott és meghatározott ovuláció után az előre megtisztított és előkészített spermiumokat egy hosszú és vékony katéter és egy eldobható fecskendő segítségével juttatják a méhbe. Ez az eljárás fájdalommentes, legfeljebb öt percet vesz igénybe, és nem igényel érzéstelenítést. Fokozott fájdalomérzékenységű nők esetében enyhe helyi érzéstelenítők alkalmazhatók.
Ha egy nőnek problémái vannak a saját ovulációjával, akkor a megtermékenyítési protokoll nagyon hasonló lesz az IVF protokollhoz. Először is, a nő hormonális gyógyszereket kap, amelyek serkentik a tüszők érését. A menstruációs ciklus 10-12. napjáig a növekedés ultrahanggal megfigyelhető. Amint a tüsző mérete eléri a 16-20 mm-t, az orvos egyetlen hCG-szöget ad a betegnek. Ez a hormon körülbelül 36 órával az injekció beadása után serkenti a petesejt érését és felszabadulását a tüszőből.
Közvetlenül az ovuláció után a spermát egy katéteren keresztül fecskendezik be a méh üregébe. Az ovuláció időszakában a nyaki csatorna enyhén kinyílik, ezért egy vékony katétert gond nélkül be lehet vezetni a méhbe anélkül, hogy mesterséges műszeres méhnyak tágítást kellene igénybe venni. Ez az oka annak, hogy a nő nem érez fájdalmat.
Az ovuláció serkentése után az első naptól kezdve a nőnek progeszteronkészítményeket írnak fel, amelyek elősegítik a méh endometriumának előkészítését a megtermékenyített petesejt közelgő (esetleges) beültetésére. Ebből a célból gyakran használnak olyan gyógyszereket, mint a Duphaston és az Utrozhestan. Az orvos részletesen elmondja, hogyan kell viselkedni az eljárás után.
Az injekció beadása előtt a spermiumokat ülepítéssel, mosással és centrifugán való átengedéssel megtisztítják az ondófolyadéktól és egyéb szennyeződésektől. Ennek eredményeként csak koncentrált ejakulátum marad. A spermiumok felszabadulnak az éretlen, hibás, rossz morfológiájú spermiumoktól, az elhalt és inaktív sejtektől. A megmaradt erős spermiumoknak nem szabad élniük, ezért a lehető leggyorsabban be kell adni az injekciót. A férjtől vagy donortól származó tisztított sperma nem fagyasztható, ezért a tisztítást közvetlenül az injekció beadása előtt kell elvégezni.
A megtermékenyítés napján a spermium adományozása előtt a férfinak 3-5 napig javasolt szexuális absztinencia, jó táplálkozás, nincs stressz. A megtermékenyítés előtt 2-3 hónappal az alkohol, az antibiotikumok és a hormonális gyógyszerek fogyasztása tilos. Nem szabad forró fürdőt venni, fürdőt vagy szaunát látogatni. Ez segít a lehető legjobb módon felkészülni a bioanyagra.
A mesterséges méhen belüli megtermékenyítésen átesett nőnek ajánlott az első két napban ágyban vagy félágynyugalomban maradni, nem szabad forró fürdőt venni, úszni, fürdőbe menni és napozni sem. Többet kell pihennie, aludnia kell, és kiegyensúlyozottan kell táplálkoznia. A diéták nem tesznek jót.
Ha az orvos progeszteron gyógyszereket ír fel, azokat egyértelműen feltüntetett adagban, gyakorisággal és ütemezéssel kell bevenni. Elfogadhatatlan egy másik tabletta kihagyása vagy egy kúp behelyezése.
A sikeres megtermékenyítés és beültetés valószínűségét meglehetősen nehéz befolyásolni, vagy inkább szinte lehetetlen. Ezek a folyamatok még nem esnek emberi ellenőrzés alá. De a nyugodt pszichológiai háttér, a stressz hiánya és a pozitív gondolkodás segít növelni a siker esélyeit.
Ha a megtermékenyítés után szokatlan váladék jelenik meg - véres, zöldes, szürke vagy vastag sárga, azonnal értesítse orvosát.
Ne fáradjon a kereséssel korai jelekés a terhesség tünetei – nem biztos, hogy léteznek. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy legkorábban néhány nappal a következő menstruáció kimaradása előtt állapítsák meg a terhességet. Ez idő alatt vérvizsgálatot végezhet a vénából, hogy meghatározza a humán koriongonadotropin hormon - hCG - plazmakoncentrációját. Az otthoni vizeletüvegbe mártott terhességi tesztek használatát a legjobb, ha csak a terhesség első napján és később kezdi el.
Egy héttel a késés kezdete után, ha nem jön meg a menstruáció, és a tesztek hCG jeleit mutatják, megerősítő tesztet kell végezni ultrahangvizsgálat, amely nemcsak a terhesség tényét, hanem annak jellemzőit is pontosan megállapítja - a magzatok számát, a megtermékenyített petesejt rögzítésének helyét, a jelek hiányát méhen kívüli terhességés egyéb patológiák.
Érzések az eljárás után
Objektíven az intrauterin megtermékenyítés utáni érzések nem sokban különböznek egy olyan nő érzéseitől, aki az ovuláció időszakában védekezés nélkül közösült. Vagyis nem lesznek olyan különleges érzések azokon a napokon, amelyeket a nők annyira várnak és remélnek a sperma mesterséges infúziója után.
Az első napon enyhe lehet izgató fájdalom, ami szinte észrevehetetlen. Ezek a katéter méhüregbe történő behelyezésének következményei.
Ha ebben a szakaszban erős húzás van az alsó hasban, vagy magas hőmérséklet emelkedett, hívnia kell " Mentőautó", fertőzés vagy levegő juthat be a méh üregébe.
Körülbelül 7-9 nappal a sperma befecskendezése után megtörténhet a beágyazódás, ha megtörtént a megtermékenyítés. Néhány nő azonban megjegyzi enyhe növekedés hőmérséklet, megjelenés sajgó fájdalom a hát alsó részén és a nemi szervekből származó, rózsaszín, krémes vagy barnás árnyalatú kis, világos váladékozás. Ezeket a károsodott méhnyálkahártya hüvelyváladékába jutó vér okozza. A méh funkcionális rétege megsérül, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik. Ezt a jelenséget implantációs vérzésnek nevezik.
Ez nem minden nőnél fordul elő, ezért nem szabad erősen támaszkodnia a terhesség ilyen jelére. Ráadásul a beültetés nem mindig sikerül, és a terhesség, mielőtt ideje elkezdődne, nagyon sokféle ok miatt megszakadhat, amelyek közül nem mindegyiket ismeri és érti az orvostudomány általában és a nőgyógyászat különösen.
Ha a terhesség megkezdődik, a hCG hormon szintje a beültetés pillanatától kezdődően lassan felhalmozódik a szervezetben - a chorionsejtek termelik, amelyekkel a megtermékenyített petesejt a méh falához „tapad”. Ez nem jelenti azt, hogy azonnal rosszul érzi magát, ahogy egyesek gondolják. A toxikózis szintén nem mindenkinél fordul elő, és általában egy kicsit később alakul ki.
A terhesség legkorábbi, még a késés előtti jelei közé tartozik a megnövekedett emlőérzékenység, a testhőmérséklet rövid távú, de napi emelkedése délutánonként vagy esténként 37,0-37,5 fokig. Egy nő azt gondolhatja, hogy megfázott, mivel a hőmérséklet-emelkedést orrdugulás érzése és orrdugulás érzése kísérheti. gyakori vizelés azonban fájdalom nélkül (mint a hólyaghurut esetén). Így hat a progeszteron a szervezetben, amely az első óráitól kezdve „kíséri” a terhességet és „védi” az embriót.
Vannak nők, akiknek mindenük megvan jelzett jelek még terhesség alatt sem jelennek meg. És vannak érzékenyebb nők, akik intuitív módon érzik, hogy a testben most minden új módon „működik”. Amíg a vérvizsgálatok és az ultrahangok objektív adatai nem állnak rendelkezésre, jobb, ha abbahagyja az aggodalmat és lazítson.
Hatékonyság
A legtöbb nőgyógyász teljesen megalapozottan hiszi, hogy a rendszeres szexuális tevékenység (legalább 2-3 szex hetente) pontosan ugyanolyan esélyekkel rendelkezik a fogantatásra, mint egy katéteren keresztül történő egyszeri spermainjekció. Ha a szexuális élet szabálytalan, akkor az eljárás továbbra is növeli a terhesség esélyét, de csak kis mértékben - legfeljebb 11%.
A sikeres beavatkozás valószínűsége kisebb a 35 év feletti nőknél, mivel petesejtek már természetes öregedési állapotban vannak, ami a csírasejtek minőségének csökkenését vonja maga után. Még ha a spermiumok eljutnak is az ilyen petesejtekhez, néha nem tudják megtermékenyíteni, és ha mégis megtörténik a közösülés, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a beágyazódás nem történik meg, vagy a megtermékenyített petesejt kilökődik.
A WHO szerint az első méhen belüli megtermékenyítés pozitív eredményének százalékos aránya nem haladja meg a 13%-ot. A második kísérletnél a teherbeesés valószínűsége enyhén nő - a harmadik és a negyedik próbálkozásnál a pozitív eredmények maximális százaléka - 25-27%. És akkor nincs növekedés a pozitív dinamikában. A valószínűség változatlan marad 20-22%.
A nőgyógyászatban és a reproduktív gyógyászatban úgy tartják, hogy a negyedik mesterséges megtermékenyítési kísérlet után a módszer további alkalmazása nem megfelelő - nagy valószínűséggel más okok is akadályozzák a terhességet, a párnak újabb vizsgálatra, esetleg IVF-re van szüksége.
Ár
átlagköltség Az intrauterin megtermékenyítési eljárások Oroszországban 20 ezer rubeltől indulnak, és elérhetik a 60 ezret. A végső költség a régiótól, a protokolltól és a donor sperma használatának szükségességétől függ. Ha ovulációstimulációt terveznek, az eljárás a minimális érték háromszorosára drágulhat.
Lehetséges az otthoni eljárás?
Vannak speciális készletek az otthoni megtermékenyítéshez. Elegendő lesz, ha egy férfi és egy nő spermát szerez (megszakított közösüléssel vagy önkielégítéssel) és behelyezi. De az ilyen megtermékenyítés nem tekinthető méhen belülinek. Otthoni beadás esetén csak hüvelyi megtermékenyítés lehetséges.
A készlet tartalmaz egy hosszabbítós fecskendőt, amely lehetővé teszi, hogy a spermiumokat a lehető legmélyebbre fecskendezze a hüvelybe, hogy a spermium koncentrációja a lehető legmagasabb legyen. Ez azonban nem segít a méhnyak faktor meddőségén vagy a spermiumok alacsony mozgékonyságán.
A fecskendőn kívül a készlet hCG-re nagy érzékenységű teszteket is tartalmaz. Körülbelül 10 nappal az ovuláció után használhatók.
Az orvosok meglehetősen szkeptikusak az ilyen készletekkel kapcsolatban, mivel minden manipuláció, amelyet a párnak meg kell tennie, könnyen elvégezhető természetes szexuális kapcsolat során.
Fontos kérdések
Sok vallás rosszallja a szemöldökét a donor spermával történő megtermékenyítéssel kapcsolatban. Az ortodoxiában és az iszlámban ezt a házasság szentségének megsértésének, valójában árulásnak tekintik. Mielőtt beleegyezne, alaposan gondolja át, nem lesz-e ekkor erkölcsi nehézsége. Annak a férjnek, aki beleegyezik abba, hogy feleségét donorspermával megtermékenyítse, tudnia kell, hogy a gyermek nem lesz a gének és a vér alapján az övé. És egy nőnek tudnia kell, hogy lehetetlen donort választani a kriobankokban, amelyeket névtelenül tárolnak.
De a betegek megkaphatják Általános információ a donorról - életkor, szemszín, magasság, hajszín, foglalkozás, iskolai végzettség. Ez segít legalább megközelítőleg kiválasztani a házastárs megjelenéséhez közel álló típust, akinek fel kell nevelnie a babát.
Az IVF-től eltérően az intrauterin megtermékenyítés nem teszi lehetővé annak biztosítását, hogy a magzat ne legyen öröklött genetikai betegsége, ne legyen kromoszóma-rendellenessége, mert az embriók nem szelektálódnak, mint az in vitro megtermékenyítésnél a preimplantációs diagnózis szakaszában. A megtermékenyítési eljárás sem teszi lehetővé a születendő gyermek nemének meghatározását.
A terhesség, ha a spermiumok méhen belüli befecskendezése következtében következik be, különösebb sajátosság nélkül megy végbe. Nem különbözik a természetes szexuális érintkezés következtében fellépő terhességtől. Egy nőnek nem kell gyakrabban elmennie találkozókra terhességi klinika, és át is kiegészítő vizsgálatok túlmutat az általánosan elfogadotton, ahogy az IVF után nőknél történik.
A szülés történhet természetes úton vagy császármetszéssel. Az anamnézis megtermékenyítés nem javallat a császármetszésre, más okok és indikációk miatt is előírható.
Megtermékenyítés az úgynevezett hím ondófolyadék lenyelési folyamata ( sperma) a női nemi szervekbe. A megtermékenyítést követő egyéb kedvező körülmények között az egyik hím csírasejt ( sperma) egyesül a női nemi sejttel ( tojás), azaz megtörténik a megtermékenyítés folyamata. Ezt követően a megtermékenyített petesejtből embrió kezd fejlődni ( magzat).Ha a leírt folyamat természetes szexuális érintkezés során következik be, akkor természetes ( természetes) megtermékenyítés. Ugyanakkor mesterséges megtermékenyítéssel is ki lehet alakítani a terhességet.
BAN BEN ebben az esetben előre átvett férfi magfolyadék mesterségesen juttatják be a női nemi szervekbe ( speciális eszközök és technikák segítségével), ami szintén vezethet mesterséges megtermékenyítés tojás és terhesség. Szexuális intimitás ( szexuális érintkezés) ki van zárva.
Miben különbözik a mesterséges megtermékenyítés az IVF-től és az ICSI-től?
Mesterséges megtermékenyítés és IVF ( in vitro megtermékenyítés) két teljesen különböző eljárás a terhesség elérése érdekében. A mesterséges megtermékenyítés lényegét korábban leírtuk ( hím ondófolyadék kerül a női reproduktív traktusba, amely megtermékenyíti a nő testében található petesejtet).Az in vitro megtermékenyítés során a hím és női nemi sejtek fúziójának folyamata a várandós anya testén kívül történik. Az előre megszerzett tojásokat kémcsőbe helyezik, ahol optimális feltételeket teremtenek életfunkcióik támogatásához. Ezután az előre kinyert hím csírasejteket ugyanabba a kémcsőbe adják ( spermiumok). Keresztül pontos idő az egyik spermium behatol a petesejtbe és megtermékenyíti azt. Ezt követően a megtermékenyített petesejtet a méh üregébe juttatják, és a falához rögzítik. A terhesség ezután a szokásos módon fejlődik.
Az in vitro megtermékenyítés egyik fajtája az intracitoplazmatikus spermium injekció ( ICSI). Lényege abban rejlik, hogy az előre kiválasztott és előkészített spermát közvetlenül a női nemi sejtbe fecskendezik, ami növeli azok sikeres fúziójának esélyét. Sikeres megtermékenyítés esetén a megtermékenyített petesejtet is a méhüregbe helyezik, ami után normális terhesség kezd kialakulni.
Meg lehet-e választani a gyermek nemét mesterséges megtermékenyítéssel?
A mesterséges megtermékenyítés során nem lehet előre kiválasztani vagy meghatározni a gyermek nemét. A helyzet az, hogy a születendő gyermek nemét csak a férfi és női reproduktív sejtek fúziója határozza meg. A fejlődő embrióban az első csírasejtek a terhesség ötödik hetében kezdenek megjelenni, míg a külső és belső nemi szervek csak az intrauterin fejlődés 7. hetében alakulnak ki. Mivel a mesterséges megtermékenyítés folyamata csak az ondófolyadéknak az anya testébe való bejuttatásának folyamatát szabályozza, és nem a csírasejtek fúziójának folyamatát, az orvos nem tudja megjósolni vagy meghatározni, hogy melyik spermium fogja megtermékenyíteni a tojást. Éppen ezért az eljárás során semmilyen módon nem lehet befolyásolni a születendő gyermek nemét.A férj spermájával történő mesterséges megtermékenyítés javallatai ( homológ megtermékenyítés) vagy donor ( heterológ megtermékenyítés)
A mesterséges megtermékenyítés szükségességét a férfi vagy nő különböző betegségei, valamint a betegek kívánsága határozhatja meg. Attól függően, hogy kinek a magfolyadéka ( sperma) kerül be a nő nemi szervébe, megkülönböztetünk homológ és heterológ megtermékenyítést. Homológiai módszerről akkor beszélünk, ha az eljárás során a férj vagy a nő rendszeres szexuális partnerének magfolyadékát használják fel.
Ha egy nőnek nincs állandó szexuális partnere, és ha spermája nem használható megtermékenyítésre ( mert különféle betegségek vagy anomáliák), a donor spermiumok bejuthatnak a méh üregébe. Ebben az esetben heterológiai megtermékenyítésről beszélünk.
Érdemes megjegyezni, hogy függetlenül attól, hogy kinek a magfolyadékát használják a megtermékenyítéshez, az eljárás végrehajtásának technikája nem változik.
Egy nő vallomása ( meddőség)
Az eljárás elvégezhető akkor is, ha a nőnek olyan betegségei vannak, amelyek lehetetlenné teszik a természetes megtermékenyítést, és más körülmények között is.A nők mesterséges megtermékenyítésének jelzései a következők:
- Vaginizmus. Ez egy nő betegsége, amelyben valaminek a hüvelybe való behatolása súlyos görcsöt okoz ( csökkentés) izmok, ami erős fájdalommal jár. Fájdalom jelentkezhet mind a nemi közösülés, mind a higiénikus tampon használatakor. Az ilyen nők számára rendkívül nehéz, vagy akár lehetetlen is lehet természetes úton foganni, aminek következtében mesterséges megtermékenyítéshez folyamodhatnak. Az eljárás során a nőt be lehet vezetni orvosi alvás, aminek következtében nem fog fájdalmas érzéseket tapasztalni.
- Endocervicitis. Ez egy gyulladásos betegség, amely a nyaki csatorna nyálkahártyáját érinti. A patológia oka lehet különféle fertőzések, sérülések, hormonális zavarok, a személyes higiéniai szabályok be nem tartása stb. A gyulladásos folyamat kialakulásának eredményeként a nő fájdalmat tapasztalhat a szexuális kapcsolat során. Ráadásul ez akadályozhatja a spermiumok méhüregbe való bejutását, aminek következtében a természetes megtermékenyítéssel történő terhesség valószínűsége jelentősen csökken.
- A pár immunológiai összeférhetetlensége. Ennek a patológiának az a lényege, hogy egy adott nő teste ( vagyis az immunrendszere, amely általában védelmet nyújt az idegen baktériumok, vírusok és egyéb ágensek inváziója ellen) antitesteket kezd termelni szexuális partnere spermája ellen ( férj). Ezenkívül a természetes megtermékenyítés során a spermiumok elpusztulnak, mielőtt elérnék a petesejtet és megtermékenyíthetnék azt.
- Műtétek a nyaki területen. A műtét után hegek maradhatnak a méhnyakon, ami akadályozhatja a spermiumok áthaladását.
- Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében és/vagy elhelyezkedésében. A kóros fejlődés következtében a méh, a méhnyak és/vagy a petevezeték alakjában, elhelyezkedésében zavarok léphetnek fel. Mindez akadályozhatja a spermium petesejtbe jutásának folyamatát, ezáltal meddőséghez vezethet.
- Ösztrogén hiányával. BAN BEN normál körülmények között a méhnyak területén méhnyak nyálka van, amely megakadályozza a fertőző ágensek, valamint a spermiumok behatolását ( természetes közösülés során) a méh üregébe. Az ovuláció időszakában ( amikor a petesejt megérik, azaz készen áll a megtermékenyítésre és beköltözik a petevezetékbe) nagy mennyiségű ösztrogén szabadul fel ( női nemi hormonok). Az ösztrogének megváltoztatják a méhnyak nyálka tulajdonságait, kevésbé sűrűvé és jobban tágíthatóvá teszik, ami megkönnyíti a spermiumok átjutását a méh üregébe. Ösztrogénhiány esetén a nyálka folyamatosan vastag marad, aminek következtében a spermium nem tud eljutni a petesejthez és megtermékenyíteni.
- Megmagyarázhatatlan meddőség. Ha a nő és szexuális partnere teljes körű vizsgálata után nem lehet azonosítani a meddőség okát, az orvos mesterséges megtermékenyítést is javasolhat. Egyes párok esetében ez terhességet okozhat, míg másoknak többre lehet szükség hatékony módszerek (például az in vitro megtermékenyítés).
- Rendszeres szexuális partner hiánya. Ha egy nő egyedül él, de gyermeket szeretne, akkor mesterséges megtermékenyítést is végezhet, melynek során petesejtje egy másik férfi spermájával megtermékenyül ( donor).
A mesterséges megtermékenyítés a petevezeték elzáródása esetén javasolt, vagy egy szabad csővel?
Ezzel a patológiával a petevezeték lumenének teljes vagy részleges elzáródása áll fenn, amelyben a spermiumok általában találkoznak a petesejttel és megtermékenyítik azt. A betegség kialakulásának oka gyakori fertőző és gyulladásos folyamatok lehetnek a méhüregben, műtétek hasi üreg (utánuk összenövések alakulhatnak ki, amelyek kívülről összenyomhatják a petevezetékeket), hasi szervek daganatai ( összenyomhatja a petevezetékeket is) stb.Ha mindkét petevezeték teljesen elzáródott, a mesterséges megtermékenyítés nem tanácsos, mert a befecskendezett spermium nem tudja elérni a petesejtet és megtermékenyíteni. Ebben az esetben javasolt az elzáródás kezelése vagy in vitro megtermékenyítési eljárás elvégzése.
Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a részleges elzáródás, valamint csak egy cső elzáródása nem ellenjavallat a mesterséges megtermékenyítés végrehajtásának. Ha mindkét cső részben elzáródott, a méh üregébe juttatott spermiumok vagy maga a tubus elérheti a tojást és megtermékenyítheti azt. A megtermékenyítési folyamat egy átjárható csővel is megtörténhet, ha az eljárás idején érett tojás található benne.
A férj spermájával történő megtermékenyítés javallatai
Kezelés előtt terméketlen pár Mindkét szexuális partnernek át kell esnie a vizsgálaton, mivel a meddőség oka nem csak a nő, hanem a férfi betegsége is lehet.A férj mesterséges megtermékenyítésének jelzései a következők:
- Az ejakuláció képtelensége ( ejakuláció) a hüvelyben. Ennek az állapotnak az oka lehet a férfi nemi szervek diszfunkciója. Is ezt az állapotot akkor figyelhető meg, ha a férfi gerincvelő sérült, amikor az egész Alsó rész test ( beleértve a nemi szerveket is).
- Retrográd ejakuláció. Ezzel a patológiával a normál ejakuláció folyamata megszakad, aminek következtében a spermiumok bejutnak a férfi húgyúti rendszerébe. A megtermékenyítés és a megtermékenyítés ebben az esetben nem történik meg, mivel az ondófolyadék nem jut be a nő nemi szervébe.
- A férfi nemi szervek deformációi. Ha a pénisz fejlődésében anatómiai eltérések vannak, a nemi kapcsolat ellehetetlenülhet, aminek következtében a pár mesterséges megtermékenyítéshez is folyamodhat. Hasonló állapotok ezután is előfordulhatnak traumás sérülések hímvessző.
- Oligospermia. Normális esetben a nemi közösülés során egy férfi legalább 2 ml magfolyadékot választ ki. Úgy gondolják, hogy kevesebb spermiummal nem lesz elegendő spermium ahhoz, hogy behatoljon a méhnyak nyálkahártyájába és elérje a tojást.
- Oligozoospermia. Ezzel a patológiával a spermiumok száma a férfi spermájában csökken. Legtöbbjük elpusztul a tojás felé vezető úton, aminek következtében csökken a megtermékenyítés valószínűsége.
- Astenozoospermia. Ezzel a patológiával a spermiumok mozgékonysága csökken, aminek következtében nem érik el a tojást. Az intrauterin vagy intratubális megtermékenyítés segít megoldani a problémát.
- Kemoterápia/sugárterápia végrehajtása. Ha egy betegnél daganatos betegséget diagnosztizáltak, a kezelés megkezdése előtt spermáját egy speciális tárolóhelyre adományozhatja. A jövőben mesterséges megtermékenyítésre is használható.
A donor spermával történő megtermékenyítés indikációi
Ha egy meddő házaspár vizsgálata során a férj spermája nem alkalmas a megtermékenyítésre, a donor sperma felhasználható mesterséges megtermékenyítésre.A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés javasolt:
- Azoospermiával a férjben. Ezzel a patológiával a férfi magfolyadékában nincs sperma ( férfi reproduktív sejtek), aminek következtében a pete megtermékenyítése lehetetlen. Érdemes megjegyezni, hogy az azoospermia úgynevezett obstruktív formájában a betegség oka egy mechanikai akadály, amely a spermiumok felszabadulásának útján alakul ki. Ebben az esetben a férj speciális technikákkal nyert spermája használható fel.
- Necrospermiával a férjben. Ezzel a patológiával nincs élő spermium a hím magfolyadékában, amely megtermékenyíthetné a petesejtet.
- Állandó szexuális partner hiányában. Ha egyedülálló nő szeretne gyermeket vállalni, mesterséges megtermékenyítéshez is folyamodhat donor spermával.
- Ha a férjének genetikai betegsége van. Ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy ezek a betegségek a születendő gyermekre is átterjedhetnek.
Hányszor lehet megtermékenyíteni és mennyi az esélye a teherbeesésnek?
A mesterséges megtermékenyítés korlátlan számú alkalommal végezhető, feltéve, hogy a nőnek nincs ellenjavallata ehhez az eljáráshoz. Az elvégzett megtermékenyítések száma nem befolyásolja a nő nemi szerveinek állapotát vagy egészségi állapotát. A terhesség valószínűsége számos tényezőtől függ, amelyeket figyelembe kell venni az eljárás végrehajtása előtt.A mesterséges megtermékenyítés sikerét a következők határozzák meg:
- Az elővizsgálat minősége. Az eljárás végrehajtása előtt rendkívül fontos a pár teljes körű vizsgálata és a meddőség okának azonosítása. Ha kihagyja ezt a pillanatot, és férje spermájával megtermékenyít egy olyan nőt, akinek például teljes a petevezeték-elzáródása, nem lesz hatása. Ugyanakkor, ha rossz minőségű férfi spermát használnak, az eljárás szintén hatástalan lesz.
- A meddőség oka. Ha a meddőség oka a petevezetékek részleges elzáródása, a terhesség csak 2-3 inszemináció után következhet be. Ugyanakkor, ha egy férfi sperma minősége rossz, a terhesség valószínűsége is csökken.
- Próbálkozások száma. Tudományosan bizonyított, hogy a terhesség valószínűsége az első megtermékenyítésnél körülbelül 25%, míg a 3. kísérletnél több mint 50%.
A mesterséges megtermékenyítés ellenjavallatai
Az eljárás viszonylagos egyszerűsége és biztonságossága ellenére számos ellenjavallat van, amelyek jelenlétében tilos az eljárás végrehajtása. A mesterséges megtermékenyítés ellenjavallt:
- A genitális traktus gyulladásos betegségeinek jelenlétében. Az eljárás végrehajtása, ha fertőzése van a hüvelyben, a méhnyakban vagy a méhben, rendkívül fájdalmassá teheti az eljárást. Ez növeli a fertőzés terjedésének és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát is. Ebben az esetben a terhesség valószínűsége csökken. Éppen ezért a megtermékenyítést csak ezen betegségek hiányában szabad elvégezni.
- Petefészek daganatok jelenlétében. A terhesség alatt a petefészkek nemi hormonokat termelnek, amelyek fenntartják a terhességet. A petefészekdaganatoknál a hormontermelő funkciójuk zavart okozhat, ami terhesség alatti szövődményeket okozhat.
- Ha a terhesség vagy a szülés ellenjavallatok vannak. Ez a lista számos patológiát tartalmaz, a méh, a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és más testrendszeri betegségektől egészen a mentális zavarok olyan nőket, akikkel nem fog tudni kihordani vagy szülni.
- Akinospermiával a férjben. Ennek a patológiának az a lényege, hogy a hím reproduktív sejtjei teljesen mentesek a mobilitástól. Az ilyen spermiumok nem lesznek képesek elérni a tojást és megtermékenyíteni, ezért nincs értelme mesterséges megtermékenyítést végezni ilyen magfolyadékkal. Ebben az esetben ajánlott in vitro megtermékenyítéshez folyamodni, ami nagy valószínűséggel terhességhez vezet.
- Jelenlétében fertőző betegségek a férjemnél. Ebben az esetben fennáll a nő fertőzésének veszélye az eljárás során.
Lehetséges-e mesterséges megtermékenyítés endometriózis esetén?
Ezzel a patológiával az endometrium sejtek ( méh nyálkahártyája) átterjednek a szerven, áthatolnak a méhnyakon és más szöveteken. Ez megzavarhatja a spermiumok mozgásának folyamatát, ezáltal meddőséghez vezethet.A mesterséges megtermékenyítés hozzájárulhat a vemhesség kialakulásához, de nem garantálja annak sikeres fejlődését és kimenetelét. Az a tény, hogy endometriózis esetén a méhfal erőssége károsodhat. Ilyenkor a magzat növekedése, fejlődése során felszakadhat, ami a magzat vagy akár az anya halálához vezet. Ezért az endometriózis jelenlétében először teljes körű diagnózist kell végeznie, és mindent értékelnie kell lehetséges kockázatokatés végezze el a szükséges kezelést, és csak ezután folytassa a mesterséges megtermékenyítést.
Policisztás petefészek szindróma esetén megtermékenyítést végeznek?
Ezt a patológiát anyagcserezavarok jellemzik, hormonális zavarokés sokak veresége belső szervek, beleértve a petefészket is. A policisztás petefészek szindrómában a peteérés folyamata megszakad, aminek következtében a nő anovulációt tapasztal ( az ovuláció hiánya, vagyis a menstruációs ciklus alatt a petesejt nem jut be a méhbe és nem lehet megtermékenyíteni). mesterséges megtermékenyítést végezni ( férj vagy donor spermája) nincs értelme.Végeznek-e mesterséges megtermékenyítést méhmióma esetén?
A méh mióma olyan jóindulatú daganat, amely a szerv izomrétegéből fejlődik ki. Egyes esetekben jelentős méretet is elérhet, ezáltal elzárja a hüvelybe vagy a petevezetékbe való bejutást, és lehetetlenné teszi a fogantatás folyamatát ( a spermium nem éri el a tojást). A mesterséges megtermékenyítés segíthet megoldani ezt a problémát, de nem szabad elfelejteni, hogy a mióma jelenléte veszélyt jelent a várandós nőre. A helyzet az, hogy a magzati növekedés során a méh normál izomrétege megvastagodik és megnyúlik. A daganat is növekedhet, összenyomva a növekvő magzatot, és ahhoz vezethet különféle jogsértések a fejlődését. Sőt, ha a daganat a méhnyakban található, akadályozhatja a magzatot a vajúdás során, ami miatt az orvosok császármetszést hajtanak végre ( a baba eltávolítása a méhből a műtét során). Ezért javasolt a mióma kezelése az eljárás megtervezése előtt ( ha lehetséges), majd végezzen mesterséges megtermékenyítést.40 éves kor után végeznek mesterséges megtermékenyítést?
A mesterséges megtermékenyítés bármely életkorban elvégezhető, hacsak nincs ellenjavallat. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy ha az eljárást 40 év feletti nőkön végzik, a siker valószínűsége jelentősen csökken. Például 40 év alatti nők mesterséges megtermékenyítésével az esetek 25-50% -ában előfordulhat terhesség, míg 40 év után az eljárás sikeres kimenetelének valószínűsége nem haladja meg az 5-15% -ot. Ennek oka a női nemi szervek funkcióinak megsértése, valamint a jogsértés hormonális szint nőknél, aminek következtében a megtermékenyítési és petefejlődési folyamatok felborulnak.Lehetséges-e megtermékenyíteni teratozoospermiával?
A teratozoospermiában szenvedő férfi spermájával nem lehet megtermékenyíteni. Ennek a patológiának az a lényege, hogy a legtöbb férfi csírasejt szerkezete ( spermiumok) törött. Normál körülmények között minden spermiumnak szigorúan meghatározott szerkezete van. Fő alkotóelemei a farok és a fej. A farok egy hosszú és vékony rész, amely biztosítja a spermiumok mozgékonyságát. A faroknak köszönhető, hogy a női nemi traktusban mozoghat, és elérheti a tojást, valamint egybeolvadhat vele. A fej régiója olyan genetikai információkat tartalmaz, amelyek a megtermékenyítés során a tojásba kerülnek. Ha a spermium feje vagy farka megsérül, nem tudnak eljutni a nőstény ivarsejtjéhez és megtermékenyíteni, aminek következtében egy ilyen férfi szemcsefolyadékával nem célszerű megtermékenyítést végezni.Nők és férfiak felkészítése mesterséges megtermékenyítésre
Az eljárásra való felkészítés magában foglalja mind a szexuális partnerek teljes körű kivizsgálását, mind azon betegségek kezelését, amelyek maga az eljárás során vagy egy későbbi terhesség alatt nehézségeket okozhatnak. A mesterséges megtermékenyítés tervezése előtt konzultáció szükséges:
- terapeuta– belső szervek betegségeinek azonosítása céljából.
- Nőgyógyász ( nőknek) – a női reproduktív rendszer betegségeinek azonosítása érdekében.
- andrológus ( férfiaknak) – a férfi reproduktív rendszer betegségeinek vagy rendellenességeinek azonosítása céljából.
- urológus ( nőknek és férfiaknak) – betegségek azonosítása céljából urogenitális rendszer, beleértve a fertőzőeket is.
- Mammológus ( nőknek) – szakorvos, aki az emlőmirigyek betegségeit azonosítja és kezeli.
- Endokrinológus- egy orvos, aki kezel belső elválasztású mirigyek (Konzultációjára akkor van szükség, ha bizonyos hormonok termelését megsértik).
Termékenyítés előtti vizsgálatok
Az eljárás előtt számos vizsgálaton kell átesni, amelyek lehetővé teszik az értékelést általános állapot a női testet, és kizárja számos veszélyes betegség jelenlétét.A mesterséges megtermékenyítéshez a következőket kell teljesítenie:
- Általános vérvizsgálat. Lehetővé teszi a vörösvértestek koncentrációjának meghatározását ( vörös vérsejtek) és a hemoglobin. Ha egy nőnek vérszegénysége van ( vérszegénység, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemez) először az okát kell azonosítani és megszüntetni, és csak ezután szabad megtermékenyíteni. Ezenkívül egy általános vérvizsgálat lehetővé teszi a lehetséges aktív fertőző és gyulladásos folyamatok azonosítását a női testben ( ezt a leukociták – az immunrendszer sejtjei – koncentrációjának növekedése fogja jelezni).
- Általános vizelet elemzés. Ez a tanulmány lehetővé teszi az urogenitális rendszer fertőzésének jelenlétének kimutatását. Ezenkívül a vér jelenléte a vizeletben többet jelezhet súlyos betegségek vesék, ami negatívan befolyásolhatja a terhesség lefolyását.
- Vérkémia. Ez az elemzés lehetővé teszi a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, a szív és sok más szerv funkcionális állapotának felmérését. Ha funkcióik súlyosan károsodnak, az eljárás ellenjavallt, mivel a következő terhesség során súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
- STI-k vizsgálata ( szexuális úton terjedő fertőzések). Ezek közé a fertőzések közé tartozik a HIV ( AIDS vírus), gonorrhoea, szifilisz, chlamydia és így tovább. Jelenlétük a kismamában veszélyezteti a várandósság kialakulását és a magzat egészségét, emiatt a megtermékenyítés előtt meg kell gyógyítani ( ha lehetséges).
- Nemi hormonok vizsgálata. Egy férfi és egy nő nemi hormonjainak vizsgálatát végzik a meddőség lehetséges okának azonosítására. Ezenkívül a női reproduktív rendszer működésének értékelése szükséges annak megállapításához, hogy egy nő képes lesz-e szülni, ha terhesség következik be. A helyzet az, hogy a terhesség lefolyását, valamint a szülés folyamatát különféle hormonok szabályozzák. Ha a szekréciójuk károsodott, ez szövődmények kialakulásához vezethet a terhesség vagy a szülés során ( egészen a magzat haláláig).
- Rh-faktor elemzése.
Ha egy házaspár úgy dönt, hogy mesterséges megtermékenyítést alkalmaz, először egy megfelelő reproduktív egészségügyi klinikát kell keresnie, a második pedig az, hogy minden szükséges eljáráson keresztül el tudja dönteni, hogy a pár használhatja-e ezt a reproduktív módszert. , ha a válasz pozitív, vagy folytassa a mesterséges megtermékenyítést, vagy először végezze el a szükséges kezelést.
Hogyan készüljünk a mesterséges megtermékenyítésre: alapvető lépések
A klinika kiválasztása
Itt minden házaspárt a számára fontos kritériumok vezérlik. Van, aki az ár (alacsonyabb/magasabb), van, aki a klinika hírneve alapján választja, van, aki a baráti ajánlások alapján, van, aki ehhez az orvoshoz megy, és nem számít neki, hogy hol dolgozik.
A döntéshozatali eljárások
A klinikán a mesterséges megtermékenyítésről döntenek, miután a nő és a férfi bizonyos eljárásokon átesett:
- terapeuta által végzett vizsgálat a nők és férfiak egészségi állapotának felmérésére, bármely betegség jelenlétének vagy hiányának azonosítására;
- laboratóriumi vizsgálatok, nevezetesen véradás HIV-fertőzésre, Wasserman-reakcióra, a csoport és az Rh-faktor meghatározására, valamint hüvelykenet vétele nőről és kenet vétele húgycső egy férfiban;
- funkcionális diagnosztikai vizsgálat: nőben - a menstruációs ciklus és az ovuláció várható időpontjának jellemzésére (mért rektális hőmérséklet legalább három menstruációs cikluson keresztül végeznek további kutatás: kolpocitológia, petevezeték átjárhatósága, méhnyakszám dinamikus meghatározása, posztcoitális teszt); férfiban - spermium jellemzésére (spermogram készül).
Felkészülés a mesterséges megtermékenyítésre
Egy nő felkészülése egy bizonyos mintát követ.
A ciklus harmadik-ötödik napján petefészek-stimulációt végeznek hormonális gyógyszerek. A hatodik-tizedik napon az orvos rendszeresen ellenőrzi az endometrium és a tüszők növekedését. Ezt ultrahanggal végzi 24 vagy 48 óránként egyszer.
Amint az orvos látja, hogy a tüszők érettek, és az ösztradiol elérte a kívánt szintet, a nő abbahagyja a stimuláns gyógyszerek szedését, és humán koriongonadotropint injektálnak, hogy kiváltsák az ovulációt, ami az injekció beadása után 37-40 órával később következik be. A petefészkek vagy nagyon erősen (hiperstimuláció) vagy nagyon gyengén reagálnak a stimulációra (akkor az orvos javasolhatja, hogy hagyjanak fel mindent, és tegye meg a következő kísérletet).
Az ovulációt okozó injekció beadását követő második napon megtermékenyítést végeznek. Ilyenkor a férfi spermát is ad. Ennek a folyamatnak is megvannak a maga szabályai. A spermaadás előtt a férfinak két-hat napig tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól, de nem tovább. A húgycső tisztításához vizelni, kezet kell mosni, majd a spermát egy speciális csőbe kell adományozni. Amikor a spermium elfolyósodott, speciálisan előkészítik: a spermiumokat megtisztítják az ondófolyadéktól, eltávolítják a sejthulladékot, és kiválasztják a megtermékenyítésre legalkalmasabb spermiumokat.
Termékenyítési eljárás
A megtermékenyítés egy közönséges nőgyógyászati széken történik. A nőnek lazítania kell, hogy ne érezzen fájdalmat, kivéve talán a katéter hidegét, amellyel a spermiumok a méh üregébe kerülnek. Ezután le kell feküdnie 30-40 percet, és ennyi, visszatérhet a megszokott életmódjához (kivéve, hogy nem cipelhet nehéz tárgyakat és nem szerethet erőszakosan). Az orvos a progeszteron terhességi hormont is felírhatja.
Ne veszítse el a szívét
Ha ezúttal semmi sem sikerült, és 12-15 nap elteltével a nőnek megindul a menstruációja, nem szabad elbátortalanodnia, összeszedni magát, megvárni a következő menstruációt és felkészülni a második mesterséges megtermékenyítésre. Hat próbálkozása van, és csak ha a hatodik után nem esik teherbe, váltson másik megtermékenyítési módszerre.
