Szexuális úton terjedő betegségek: tünetek és diagnózis. Szexuális úton terjedő betegségek Milyen bőrbetegségek léteznek: akne, akne, ekcéma, herpesz

Venereológia Az orvostudomány területeként a szexuális úton terjedő fertőzéseket (STI-ket) vizsgálja: klinikai képüket, diagnózisukat, kezelési módszereket és megelőzést. Jelenleg a „szexuális úton terjedő betegségek” kifejezés átadta helyét egy tágabb fogalomnak – a szexuális úton terjedő betegségeknek (fertőzéseknek) (STD-k, STI-k). Manapság a szexuális úton terjedő betegségek az elterjedtség tekintetében az egyik első helyet foglalják el, csak a megfázás után. Nemre, korra és nemzetiségre való tekintet nélkül bárki megfertőződhet szexuális úton terjedő betegségekkel (STD).

A-Z A B C D E F G H I J J K L M N O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z Összes rovat Örökletes betegségek Sürgősségi állapotok Szembetegségek Gyermekbetegségek Férfi betegségek Nemi betegségek Női betegségek Bőrbetegségek Fertőző betegségek Idegbetegségek Reumatikus betegségek Urológiai betegségek Endokrin betegségek Immunbetegségek Nyirokbetegségek Vénallergiás betegségek Fogászati ​​betegségek Vérbetegségek Emlő betegségek ODS betegségek és sérülések Légúti betegségek Emésztőrendszeri betegségek Szív és érrendszeri betegségek Vastagbél betegségei Fül, torok, orr betegségei Gyógyszerproblémák Mentális zavarok Beszédzavarok Kozmetikai problémák Esztétikai problémák

A „venerológiai betegség” kifejezés olyan fertőző betegségre utal, amely szexuális kapcsolat során terjed. Érdemes elmondani, hogy az ilyen betegségek már régóta ismertek az emberiség számára. Ma már persze nem annyira elterjedtek, és léteznek hatékony terápiás módszerek. Sajnos sok beteg inkább figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, és szövődmények kialakulása esetén segítséget kér.

Éppen ezért érdemes megismerkedni a rendelkezésre álló információkkal. Hogyan és hol kaphat fertőzést? Hogyan néznek ki a nemi úton terjedő betegségek tünetei férfiaknál és nőknél? Hol tudok tesztelni? Hogyan néz ki a kezelési terv? Hogyan védekezhet a szexuális úton terjedő fertőzések ellen? Sok olvasó keresi a választ ezekre a kérdésekre.

Nemi betegségek férfiaknál és nőknél

A szexuális úton terjedő betegségek meglehetősen gyakorinak számítanak, a fertőzöttek 50%-a 24 év alatti fiatal. A kockázati csoportba elsősorban a nemi életet folytató férfiak és nők tartoznak, különösen, ha a kontaktus során nem használnak óvszert.

A férfiak és nők szexuális úton terjedő betegségeinek tünetei természetesen a kórokozó típusától függenek. A lappangási idő több héttől több hónapig, sőt évekig is eltarthat. Ebben az időszakban az ember fertőzés terjesztőjévé válik, anélkül, hogy sejtené, hogy megvan a saját problémája.

A sokféleség ellenére számos fő tünet azonosítható, amelyek valamilyen mértékben jelen vannak bármely nemi úton terjedő fertőzésnél. A nemi betegségeket általában a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A betegek panaszkodnak a nemi szervek területén tapasztalható kellemetlenségről, néha égő érzés és fájdalom jelentkezik. Az általános tünetek közé tartozik a nyirokcsomók gyulladása (leggyakrabban az ágyék területén figyelhető meg megnagyobbodásuk). Sok beteg panaszkodik a fokozott vizelési ingerről, és magát a folyamatot gyakran fájdalom kíséri.

Sok betegséghez külső jelek társulnak, mint például a nemi szervek bőrkiütése, bőrpírja és duzzanata. A férfiak gyakran nyákos vagy gennyes váladékozást tapasztalnak a húgycsőből. A nők nemi betegségeit nem jellemző színű, gyakran kellemetlen szagú hüvelyváladék kíséri.

Ha bármelyik tünetet észleli, orvoshoz kell fordulnia. Az önkezelés nagyon veszélyes, mert először meg kell határoznia a kórokozó természetét és a betegség fejlődési stádiumát. Megfelelő terápia hiányában a nemi úton terjedő betegségek gyakran krónikussá válnak, ami nagyon kellemetlen következményekkel jár (prosztatagyulladás, meddőség). Egy krónikus betegséget sokkal nehezebb gyógyítani, és még megfelelő megközelítéssel sem mindig lehet megszabadulni a fertőzéstől és tevékenységének következményeitől.

Gonorrhoea: okok és tünetek

A gonorrhoea egy fertőző betegség, amelyet az urogenitális rendszer gyulladása kísér. A kórokozó a gonococcus, amely leggyakrabban szexuális kapcsolat során terjed. A mikroorganizmusok megfertőzik az oszlopos hámszövettel bélelt szerveket, különösen a húgycsövet és a méhet. Sokkal ritkábban a fertőzés a belek nyálkahártyájára, a garatra és a szem kötőhártyájára terjed. Ha nem kezelik, a kórokozók hatással lehetnek a mozgásszervi rendszerre, különösen az ízületekre.

A szexuális úton terjedő betegségek jelei meglehetősen jellemzőek. A nemi szervek nyálkahártyájának duzzanata van. Sok beteg panaszkodik az alsó hasban és a vizelés közbeni fájdalomról. Az embereket folyamatosan zavarja a kényelmetlenség, az égés és a viszketés. A hüvelyből és a húgycsőből váladék jelenik meg - gyakran gennyszennyeződéseket tartalmaz, és nagyon kellemetlen szaga van.

Szifilisz: a klinikai kép jellemzői

Egy időben a szifilisz szörnyű betegség volt, amely mindig meglehetősen fájdalmas halálhoz vezetett. Ma ez a betegség könnyen diagnosztizálható és meglehetősen sikeresen kezelhető. A kórokozó egy pallidum spirocheta, amely szexuális úton terjed. Az inkubációs időszak körülbelül 3-4 hétig tart.

A szifilisz hullámzó lefolyású szisztémás betegség. A betegség elsődleges stádiuma körülbelül 6-8 hétig tart, és a fertőzés bőrön keresztüli behatolási helyén kemény sarj kialakulása kíséri (általában tuberkulózis vagy pattanás a nemi szerveken). A másodlagos szifilisz évek alatt alakul ki - a fertőzés fokozatosan átterjed más szervekre, hatással van a keringési rendszerre és a mozgásszervi rendszerre. A szifiliszt gyakran jellegzetes bőrkiütések és alopecia kíséri. A harmadlagos stádiumot a központi idegrendszer súlyos károsodása jellemzi, amely gyakran halálhoz vezet.

A chlamydia tünetei

A chlamydia nagyon gyakori szexuális úton terjedő betegség. A képen a kórokozó, nevezetesen a chlamydia látható. Ez a meglehetősen veszélyes betegségek csoportja. A kóros mikroorganizmusok elsősorban az urogenitális rendszer szerveit érintik. Urethritis, vulvovaginitis és cystitis figyelhető meg. Férfiaknál ez a betegség gyakran prosztatagyulladás kialakulásához vezet. A nők méhnyakgyulladásban, endometritisben és erózióban szenvednek, ami természetesen tele van meddőséggel.

Egyes esetekben a fertőzés átterjed más szervrendszerekre. Chlamydia tüdőgyulladás alakulhat ki. Egyéb szövődmények közé tartozik a bakteriális kötőhártya-gyulladás és az encephalopathia. A legveszélyesebb a chlamydia generalizált formája, amelyben a patogén mikroorganizmusok a máj, a szív, az emésztőrendszer és a tüdő szöveteit érintik.

A trichomoniasis klinikai képe

A trichomoniasis kórokozója a Trichomonas vaginalis. Egyébként ezek a mikroorganizmusok kizárólag az urogenitális rendszer szerveit érintik. Férfiaknál a célszervek a herék, az ondóhólyagok, a húgycső és a prosztata mirigy. A nők a húgycső, a hüvely és a méhnyakcsatorna gyulladásától szenvednek.

A betegek fájdalomról, bőrpírról és irritációról panaszkodnak a nemi szervek területén. Gyakran bőséges habos váladék jelenik meg, sárga vagy akár zöld színű kellemetlen szaggal. A vizeletürítés és a nemi közösülés során kellemetlen érzés jelentkezik. A nemi szervek nyálkahártyáján fekélyek és eróziók alakulhatnak ki. Egyes betegeknél dermatitis alakul ki a combok bőrén.

Vírusos nemi betegségek

Ha vírusos betegségekről beszélünk, akkor érdemes megemlíteni a genitális herpeszt, amelynek kórokozója a herpes simplex vírus (leggyakrabban 2-es típus). A szexuális úton terjedő betegségek jelei ebben az esetben a pénisz bőrén, a férfiaknál a herezacskóban, a nőknél a végbélnyílásban és a külső nemi szerveken hólyagos kiütések megjelenése. A kiütés helyén gyakran meglehetősen fájdalmas fekélyek képződnek. Mellesleg, a herpeszfertőzés általában aktívabbá válik az immunrendszer aktivitásának csökkenése hátterében, és teljesen lehetetlen gyógyítani.

A következő gyakori kórokozó a humán papillomavírus, amely szexuális kapcsolat során is átterjedhet. Ennek a vírusnak több mint 100 fajtája létezik. A legtöbb esetben tevékenységének hátterében különféle formájú és méretű szemölcsök (papillómák) jelennek meg. A bőrön és a nyálkahártyán is kialakulhatnak, és nem csak a nemi szervek területén.

A legveszélyesebb vírusos betegség a humán immundeficiencia vírus (HIV). A fertőzés szexuális kapcsolat során, valamint a fertőzött személy vérével való érintkezés útján terjed. Ez a vírus tönkreteszi az ember immunrendszerét, így a szervezet szinte minden más fertőzésre fogékony (még a megfázás is veszélyes lehet). Az inkubációs időszak átlagosan 10 évig tart. Jelenleg az orvosok csak támogató terápiát tudnak ajánlani.

Szexuális úton terjedő betegségek vizsgálata és egyéb diagnosztikai módszerek

Ha gyanús tüneteket észlel, forduljon orvoshoz. Általános vizsgálat után a beteget szexuális úton terjedő betegségekre kell vizsgálni. Számos fő kutatási módszer létezik.

A technika előnyei közé tartozik a gyorsaság és az alacsony költség. Másrészt nem mindig sikerül minden kórokozót azonosítani a laboránsnak, ezért ezt az elemzést használják az előzetes diagnózishoz - a végső diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek.

Ezenkívül a kenetből vett minták bakteriológiai tenyésztését is elvégzik. A vizsgálat több napig tart, de lehetővé teszi a betegség kórokozójának pontos meghatározását, valamint bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékét.

Néha vérvizsgálatot végeznek, bár ez hatékonyabb vírusfertőzések esetén. Érdemes elmondani, hogy bizonyos esetekben hamis eredmények is előfordulhatnak, mivel időbe telik, amíg az immunrendszer elkezd antitesteket termelni.

A kezelés alapelvei

A szexuális úton terjedő betegségek kezelése közvetlenül függ a betegség típusától, fejlődési szakaszától és természetesen a kórokozó természetétől. Ha bakteriális fertőzésről beszélünk, akkor az antibiotikumok hatásosak lesznek. Például chlamydia esetén az azitromicint használják. Ha gonorrhoeáról beszélünk, akkor Cefixime-t vagy más széles spektrumú antibiotikumokat használnak. A szifilisz az első szakaszban jól reagál az antibakteriális szerekkel végzett kezelésre is. Természetesen a betegség előrehaladtával a fertőzés más szervekre is átterjed, így más gyógyszerek is bekerülnek a terápiába.

Ami a vírusos betegségeket, például a herpeszt, a papillomavírust illeti, nem lehet teljesen megszabadulni tőlük - a vírusrészecskék a szervezetben maradnak, időről időre kiváltva a betegség súlyosbodását. Akut gyulladásos folyamat során vírusellenes gyógyszereket (Acyclovir) használnak tabletták vagy gélek formájában külső használatra.

Érdemes azonnal elmondani, hogy ha a betegnek nemi betegsége van, akkor mindkét partnernek terápiát kell végeznie, mivel nagy a valószínűsége az újbóli fertőzésnek. A kezelés során ajánlott tartózkodni a szexuális érintkezéstől. Az immunrendszer állapota is fontos. Megfelelő táplálkozás, gyakori séták, fizikai aktivitás, normál alvás és pihenés, stressz hiánya - mindez pozitív hatással van a szervezet védő funkcióira, növelve a fertőző ágensekkel szembeni ellenállást.

Megelőző óvintézkedések: hogyan lehet megelőzni a fertőzést?

Amint látja, a szexuális úton terjedő fertőzések meglehetősen veszélyesek lehetnek, és a terápia sok időt vesz igénybe. Sokkal könnyebb elkerülni a fertőzést, mint komplex kezelést végezni. Hogyan néz ki a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése? Sajnos nincs konkrét jogorvoslat. De bizonyos szabályok betartásával csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Amint már említettük, a nemi életet folytató emberek veszélyben vannak. Ebben az esetben az óvszer használata egyszerűen szükséges, hiszen ma ez az egyetlen védekezési eszköz a fertőzések ellen (az orális fogamzásgátlók és egyéb eszközök csak a megtermékenyítést akadályozzák meg). Abban az esetben, ha szexuális érintkezés védőfelszerelés nélkül történik, fontos a higiéniai eljárások mielőbbi elvégzése. Mosáshoz használhat forralt vizet és szappant. A nőknek ajánlott zuhanyozni, lehetőleg antiszeptikumokkal, különösen Miramistinnel.

Utána érdemes kiszűrni a nemi betegségeket – minél hamarabb derül ki a betegség, annál gyorsabban és könnyebben kezelhető.

Számos különböző egészségügyi intézmény foglalkozik a szexuális úton terjedő fertőzésekkel. Kezdve a független magán-anonim orvosi rendelőktől és a nagy állami egészségügyi intézményekig. A klinika kiválasztásakor a legfontosabb dolog egy speciális szakember - dermatovenerológus - jelenléte. Egyetlen orvos sem tud olyan speciális ellátást nyújtani, mint egy dermatovenerológus.

Állami klinika vagy magánklinika?

Ha szexuális úton terjedő betegségre gyanakszik, kérhet segítséget különböző egészségügyi intézményektől. Három fő csoportra oszthatók:

• nyilvános klinika
• városi dermatovenerológiai rendelő ( KVD)
• magánklinika/iroda

Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az egyes egészségügyi intézmények diagnózisának, kezelésének és szolgáltatási költségeinek jobb megértése érdekében érdemes ezeket részletesen elemezni.

Látogatás a klinikán– a legegyszerűbb lehetőség egy dermatovenerológushoz fordulni. A klinika általában sétatávolságra található az otthontól. Az orvoslátogatás és a laboratóriumi diagnosztika ingyenes. Szövődmények észlelése esetén, valamint szükséges kiegészítő diagnosztika esetén a beteg a városi dermatovenerológiai klinikára utalható.

A szexuális úton terjedő fertőzések klinikai kezelésének fő hátrányai:

• expressz laboratóriumi diagnosztikai módszerek hiánya,
• az anonimitás hiánya,
• lehetséges sorok,
• Előzetes regisztráció kötelező.

Dermatovenerológiai rendelő egy magasan szakosodott egészségügyi intézmény. Ide tartoznak a járóbeteg-szakrendelések és a fekvőbeteg osztályok. A legnagyobb KVD Saját szerológiai és bakteriológiai laboratóriummal, fizioterápiás kezelési részleggel rendelkeznek.

A szexuális úton terjedő fertőzések kezelésében és diagnosztizálásában minden dermatovenerológiai klinika segítséget nyújt, általában a legmodernebb eszközöket alkalmazzák.

A kezelést fizetett és költségvetési alapon is biztosítják. A szexuális úton terjedő fertőzések kezelésében általában a fizetett szolgáltatások közé tartoznak:

• névtelenség megőrzése,
• további expressz diagnosztikai módszerek alkalmazása ( PCR),
• időpont egyeztetés és kezelés a szükséges dokumentumok hiányában.

Minden egyéb tekintetben a kezelésnek ingyenesnek kell maradnia.

A városi rendelőbe önállóan vagy orvosi beutalóval lehet menni. A regionális, köztársasági és regionális KVD– csak orvosi beutalóval, vagy önállóan, de akkor csak térítés ellenében jelentkezzen. A városi rendelőbe való belépéshez magával kell vinnie:

• útlevél (bejegyzéssel vagy ideiglenes regisztrációval),
• irányelv Kötelező egészségügyi biztosítás ,
• biztosítási nyugdíj igazolás ( SNILS).

Szükség lehet orvosi beutalóra vagy a klinika számára is. A dokumentumok listájának pontosítása érdekében jobb, ha előre felhívja a dermatovenerológiai rendelő recepcióját.

A szexuális úton terjedő betegségek szexuális úton terjedő betegségek.

Némelyiküket több száz éve ismeri az emberiség, mások viszonylag nemrégiben jelentek meg. Az „életkor” mellett veszélyességükben és elterjedtségükben is különböznek.

Az alábbiakban felsoroljuk a 10 leggyakoribb szexuális úton terjedő betegséget, amely a leggyakoribbaktól kezdődik, és meglehetősen ritka, de nem kevésbé veszélyes betegségekkel végződik.

A szexuálisan aktív férfiak és nők körülbelül 70%-a tünetmentesen hordozója ennek a nemi úton terjedő betegségnek. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik, de otthoni körülmények között is előfordulhat.

A tünetmentes hordozás akkor válik betegséggé, ha az emberi szervezetben túllépik a kórokozó maximális biztonságos tartalmát. A férfiaknál a tünetek tiszta váladékozás, enyhe égő érzés vizeléskor és a prosztatagyulladás tünetei.

A nőknél az ureaplazmózis fájdalmat okoz az alhasban (a belső nemi szervek gyulladása miatt), hüvelyi folyást és égő érzést okoz vizelés közben. Férfiaknál a prosztatagyulladás az ureaplasmosis szövődménye lehet, a nőknél a meddőség és a méhen kívüli terhesség.

2.

Egyes jelentések szerint a nők körülbelül 40%-a szenved ettől a nemi úton terjedő betegségtől. Külsőleg a genitális szemölcsök kialakulásában nyilvánul meg, amelyeket először az ókori Görögországban írtak le. Nem sokkal ezelőtt vált ismertté, hogy a humán papillomavírus fertőzés egy vírusos betegség, amely a méhnyakrák előfutára lehet.

3. .

Ez a szexuális úton terjedő betegség 7-30%-os gyakorisággal fordul elő. A bőrön és a nyálkahártyán hólyagok képződésében nyilvánul meg. Jelenleg nincs gyógymód a herpeszre, csak olyan gyógyszerek vannak, amelyek elnyomják a szaporodását. Egyes esetekben a herpesz hatással lehet az idegrendszerre.

4. .

A gonorrhoea incidenciája a 30 év alatti nők körében körülbelül 15%. A gonococcusok (e betegség kórokozói) kórokozó hatása főként a nemi szervek nyálkahártyáján fejtik ki. A betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. Férfiaknál akut formában genny, nyálka váladékozása, „csiklandozás”, „üvegtörés” érzése lehet vizelés közben. A húgycső és a mellékhere lehetséges gyulladása, a hólyag és a vesék károsodása. A külső nemi szervek megduzzadnak és begyulladnak. A nőknél minden tünet hasonló.

5. .

Különféle források szerint a chlamydia az ivarérett és szexuálisan aktív lakosság 5-15%-át érinti. A nőknél a tünetek közé tartozik az égés és viszketés a külső nemi szervek területén, a kellemetlen szagú és sárgás árnyalatú váladékozás. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A nők hajlamosabbak erre a betegségre. A férfiaknál a tünetek közé tartozik a fájdalom a hát alsó részén, a herezacskóban, a herékben és a húgycsőben. Viszketés és zavaros vizelet jelentkezhet.

6. .

A szexuális úton terjedő fertőzések teljes számának körülbelül 10%-át teszi ki. Ez a betegség azért veszélyes, mert az érintett terület nemcsak a húgyúti rendszer, hanem a mandulák, a szem kötőhártyája, sőt a tüdő is. Az ebben a betegségben szenvedő nők fájdalmat tapasztalnak szexuális kapcsolat során, hüvelyi folyást és viszketést tapasztalnak. Férfiaknál a prosztatagyulladás tünetei és a húgycső váladékozása.

7. Citomegalovírus fertőzés.

Előfordulási gyakoriság 0,2 – 2,5%. A fertőzésből való teljes gyógyulás nem következik be, a vírus csak látens formába kerülhet, és megvárhatja az immunitás csökkenését, amely során ismét megnyilvánul. A test összes biológiai folyadékában található. Retinitist okozhat, ami vaksághoz vezethet. Gyermekekre különösen veszélyes. A betegség fő hordozói a homoszexuálisok és a prostituáltak.

8. .

Ez a betegség a világ lakosságának kevesebb mint 1%-át érinti. A bőr, a nyálkahártyák, az idegrendszer és a csontok elváltozásaihoz kapcsolódik. Ezt a betegséget a Treponema pallidum okozza. A szifilisznek több szakasza van. Azon a helyen, ahol a fertőzés bejut a szervezetbe, úgynevezett chancre képződik. Ha nem kezelik, ez a betegség jelentős változásokhoz vezet a személy megjelenésében, és végül halálhoz vezet. ...

9.

Hivatalos adatok szerint a világ lakosságának 0,2%-át érintette. A HIV-fertőzés hatással van a szervezet immunrendszerére, és megakadályozza, hogy hatékonyan ellenálljon a fertőzéseknek. Egy HIV-fertőzött több évig nem tud a betegségéről, hiszen kezdetben tünetmentes, de már egészséges embereket is megfertőzhet vele. A későbbi szakaszokban számos kísérő betegséget adnak a HIV-hez, például a Kaposi-szarkómát. A HIV gyógymódját és megelőzését még nem fejlesztették ki, de aktívan folynak a kutatások ebben az irányban.

10. .

Rendkívül ritka, főleg az ázsiai régió országaiból hozták a turisták. Külsőleg ez a betegség eróziók, hólyagok és fekélyek kialakulásában nyilvánul meg az érintett nemi szerveken. A chlamydia egyik fajtája okozza.

Hová menjen

Katalógusunk a legjobb szakembereket tartalmazza.

A szexuális úton terjedő betegségek fertőzőek, azaz különféle kórokozók behurcolása miatt keletkeznek. Személyről emberre sugározzák csak érintkezés és főleg szex közben.

Az általánosan elfogadott meghatározás nem vet fel kérdéseket az orvosok körében, de a betegek számára jobb, ha pontról pontra megfejtik:

• A kórokozók lehetnek baktériumok, protozoonok, gombák, rickettsiák vagy vírusok. Vegyes fertőzés lehetséges - egyszerre többféle mikroorganizmus általi fertőzés.
• A szexuális úton terjedő betegség a fertőzés egy személyre gyakorolt ​​​​hatásának helyi és általános megnyilvánulása.
• A fertőzéshez szükség van a fertőzés forrására (a betegre vagy a hordozóra), valamint arra az útvonalra, amelyen keresztül a kórokozók terjednek. A szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés akkor lehetséges, ha:
  1. Szexuális átvitel bármilyen szexuális tevékenység során (hagyományos, orális vagy anális közösülés). A kórokozók a nemi szervek bőréről vagy nyálkahártyájáról, a végbélnyílásból (anus), az ajkakból és a szájüregből terjednek.
  2. Transzmisszió - fertőzés véren keresztül - teljes vér, vörösvérsejtek transzfúziójával; tűk vagy eszközök által okozott fertőzés, amelyen a beteg vére vagy a fertőzés hordozója marad.
  3. Érintkezés és háztartási útvonal: fertőző váladékkal szennyezett ágyneműn vagy tárgyakon keresztül.

A „venerikus” szó Vénusz, a szerelem római istennője nevéhez fűződik: hangsúlyozza, hogy a betegségek gyakrabban terjednek szexuális érintkezés útján.

Milyen betegségek minősülnek nemi úton terjedőnek, osztályozásuk

A modern források felsorolják a nemi úton terjedő fertőzéseket. A listán mindössze két tucat betegség szerepel. Köztük 5 eredeti nemi betegség:

És számos nemi úton terjedő betegség, amelyeket manapság hagyományosan „venerikusnak” neveznek, a fertőzés szexuális útja alapján:

• , És , , .
• Egyes források az intestinalis giardiasist és az amebiasist is az STD-k közé sorolják, bár nem a szexuális terjedés (főleg az anális) a fő útja számukra.

A szexuális úton terjedő betegségeket nagyon különböző módon osztályozzák:

Etiológiai elv szerint(a betegségek kialakulásának okai alapján) a betegségeket vírusos, bakteriális, gombás stb.

A szervezetre gyakorolt ​​hatás szerint Vannak nemi úton terjedő betegségek (például gonorrhoea, hüvelyi trichomoniasis), bőrtípusok (pediculosis pubis, rüh, condylomák), valamint olyanok, amelyek az emberi test más szerveit és rendszereit érintik (vírusos hepatitis B és C, amőbiasis, AIDS, giardiasis).

A jelek leírásának korának megfelelően különbséget kell tenni a klasszikus, már korunk előtt ismert nemi betegségek között - szifilisz, gonorrhoea, donovanosis, chancroid és lymphogranuloma venereum (mindegyik szájüregi fertőzés), és az úgynevezett új nemi betegségek - a lista többi része.

Néhány klasszikus STD nevének történelmi gyökerei vannak: a gonorrhoea keresztapja egy ókori római orvos volt Galen, aki megfigyelte a "mag áramlását", és görög szavakkal jellemezte ezt a tulajdonságot. A „szifilisz” szóhoz egy mítosz kapcsolódik, amely szerint az istenek a tiszteletlenségtől megsértve nemi szervi betegséggel büntették meg a Syphilus nevű pásztort. Még egy vers is készült ennek a cselekménynek, ahol részletesen leírták a fő tüneteket. Egy későbbi név lues ( szifilisz) – latinul fordítva „fertőző betegséget” jelent, és a szifiliszjárvány után jelent meg Európában, amely körülbelül 50 évig tartott (XV. század vége – 16. század közepe). Az új STD-k elnevezései a kórokozók (trichomoniasis, chlamydia stb.) és a vírusszerováltozatok (vírusos hepatitis B és C), a fő megnyilvánulási formák (rüh, condylomák) vagy a tünetegyüttesek (AIDS) nevéből származnak.

Prevalencia és kockázati csoportok

A világranglista felső sorai, beleértve a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegségeket , A trichomoniasis és a chlamydia szilárdan elterjedt: évente 250 millió esetet azonosítanak, és a fertőzöttek aránya a Föld teljes lakosságának körülbelül 15%-a. Őket követi a gonorrhoea (évente 100 millió „friss” megbetegedés) és a szifilisz (legfeljebb 50 millió). Az előfordulás grafikus ábrázolása egy hullámhoz hasonlít, amelynek csúcsai a társadalmi változások idején és a háború utáni években jelentkeznek.

Az STD-k előfordulásának növekedését okozó okok:

1. Demográfiai – népességnövekedés, a fiatalok és a szexuálisan aktívak arányának növekedése, a korai szexuális aktivitás hagyományai.
2. Előrelépés a társadalmi-gazdasági szférában – munkaerő-migráció, turizmusfejlesztés, több szabadidő és pénz, a fiatalok vonzása a városok felé és a szexuális kapcsolatok elérhetősége.
3. Változnak a viselkedési normák: több válás, könnyű szexuális partnerváltás; a nők emancipáltak, a férfiak pedig nem sietnek a családalapítással.
4. Orvosi okok - az öngyógyítás gyakori esetei és a betegségek látens formába való átmenete; a nők és a férfiak biztonságban érzik magukat az óvszer és az azonnali STD megelőzés használatával.
5. A kábítószer-függőség és az alkoholizmus elterjedtsége.

A hagyományos kockázati csoportok közé tartoznak a prostituáltak, a hajléktalanok, az illegális migránsok, az alkoholisták és a „nem tekintélyes” életmódot folytató drogfüggők. Őket azonban magabiztosan utoléri a növekvő előfordulási arány a meglehetősen sikeres emberek körében: külföldön működő cégek személyzete; turisztikai vállalkozásban foglalkoztatottak és turisták; tengerészek, pilóták és légiutas-kísérők is szerepelnek a megbízhatatlan STD-k listáján.

Lappangási időszak

A látható elváltozások megjelenése a fertőzés helyén az STD-kórokozók szaporodásának és élettevékenységének eredménye. A fertőző ágensek egy része az immunrendszer által visszaverhető és elpusztulhat, a betegség tüneteinek kialakulásához pedig a mennyiség minőségbe való átmenetének törvényének működnie kell. Ezért minden fertőző betegségnek van lappangási ideje - ez az az időtartam, amely szükséges ahhoz, hogy a kórokozók száma növekedjen, és megjelenjenek a fertőzés első látható tünetei (STD-k esetében - kiütés, váladékozás).

A lappangási idő adatait általában napokban, vírusfertőzések esetén órákban adják meg. A lappangási idő változhat, ami a kontaktus időtartamától, a kórokozók egyszeri adagjának mennyiségétől, a terjedési útvonaltól és a fogadó személy immunrendszerének állapotától függ. Az inkubációs időszak (IP) lerövidül idős és legyengült betegeknél, kórokozók átvitelével és immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél.

IP néhány gyakori szexuális úton terjedő fertőzés esetén (naponta):

• Chlamydia: 7-21 nap;
• Trichomoniasis: 7-28 nap;
• Gonorrhoea: 2-10 nap;
• Karbamid és mikoplazmózis: 21-35 nap;
• Szifilisz: 21-28 nap;
• Genitális herpesz: 1-26, általában 2-10 nap;
• (hegyes): 30-90 nap.

A klasszikus nemi betegségek fő megnyilvánulásai

A szexuális úton terjedő betegségek tüneteit a elsődleges a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenő jelek a kórokozók bejutásának helyén, és gyakoriak szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatásaival függ össze. Például, - ezek a szexuális úton terjedő fertőzések helyi megnyilvánulásai, és a láz általános tünet.

Szifilisz

A szifilisz kórokozója ( Treponevapallidum, spirál alakú baktérium vagy spirocheta) túlnyomórészt szexuális érintkezés útján terjed. A fertőzés kockázata a védekezés nélküli szex során eléri a 30%-ot. A külső környezetben a spirocheták instabilak, hogy fenntartsák tevékenységüket, bizonyos hőmérsékletre és páratartalomra van szükségük. Ilyen „inkubátorként” szolgál a nemi szervek, a száj vagy a végbél nyálkahártyája. A fertőzés méhen belül is átvihető - az anyától vagy fertőzött vér transzfúziójával a gyermekre.

Elsődleges szifilisz fertőzés jele: a treponemek közvetlen bevezetésének helyén jelenik meg, és kezdetben nem okoz aggodalmat. Tömörödés jelenik meg, majd a helyén kerek, kemény aljú, megemelt szélű fekély jelenik meg. Nincs fájdalom, de a chancre kicsi lehet - 1 cm átmérőjű. Pár hét múlva megnagyobbodnak a nyirokcsomók, amelyek közelebb helyezkednek el a chancre, de ezek is fájdalommentesek és nem zavarják a beteget. A chancre 1-1,5 hónap alatt gyógyul magától. megjelenése után azonban a fertőzés a szervezetben marad, és a szifilisz a másodlagos időszakba kerül.

Rajt másodlagos A szifilisz szimmetrikus nemi bőrkiütés rózsahimlő), amely gyakran még a lábfejen és a kézfejen is megjelenik. Amikor kiütés jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, és a nyirokcsomók megnagyobbodnak az egész testben. Jellemző az általános állapot romlásának és javulásának váltakozása - az exacerbációk és a remisszió időszakai. A bőr megnyilvánulásai közül a szemölcsök (condylomas lata), amelyek a perineumban és a végbélnyílásban találhatók, felhívhatják a páciens figyelmét; Szintén észrevehető a hajhullás a fejbőrön.

szifilitikus roseola

Harmadlagos a szifilisz időszaka súlyos belső betegségekhez kapcsolódik, amelyek a fertőzést követő néhány éven belül alakulnak ki. Ha nem kezelik, a betegek körülbelül 1/4-e meghal.

Gonorrea

A kórokozó páros coccusok, amelyek mikroszkóp alatt kávébabnak néznek ki, homorú oldalukkal egymás felé néznek. Hangzatos a név - Neisseriagonorrhoeae, amelyet felfedezőjük, a venereológus A.L. tiszteletére kaptak a mikrobák. Neisser. A gonococcusok kizárólag a nyálkahártyán, leggyakrabban a nemi szerveken, a végbélen és a szájon keresztül, ritkábban a szemen keresztül hatolnak be (újszülöttek gonoblefarreája, amikor a gyermek az anyától fertőzött). A fertőzés háztartási úton történő átvitele lehetetlen, mert A gonococcusok nagyon érzékenyek a hőmérsékleti és páratartalomra.

a képen: gonorrhoeás váladékozás férfiaknál és nőknél

Alapvetőjelek fertőzések - a nyálkahártya gennyes gyulladása. Szexuális úton történő átvitel esetén szinte mindig mindkét partner kialakul (a húgycső gyulladása). A gonorrhoeát megkülönbözteti (vizelés), ; még nyugalomban is megtehetik. Az akut időszakban a váladékozás bőséges és gennyes, színe fehértől sárgáig terjed. A krónikus formába való áttéréskor kevés a váladékozás, fehéresek és vastagok lesznek.

Fontos: ezzel szemben gonorrhoeával gyakran kisebbek, összetéveszthetők a nem specifikus urethritis, cystitis ill. Feltétlenül kérjen időpontot orvoshoz, ha a váladékozás egynél több cikluson keresztül történik, és rothadó szaga van; ha vérzés van a menstruáció között; ha „nincs ereje” és folyamatosan fáj a dereka.

A szövődmények a felszálló urogenitális fertőzéssel járnak. Nőknél a gonococcusok a méhet, a csöveket és a petefészket, a férfiaknál a heréket, az epididimiszt () és a prosztatát érintik. A krónikus gonorrhoea standard eredménye az összenövések belső szervek. Ha nem kap megfelelő kezelést, vagy az immunrendszer nem működik megfelelően, gonococcus fertőzés lehetséges. vérmérgezés(vérmérgezés) végzetes kimenetelű, vagy a fertőzés a belső szervekre (máj, szív, agy) átterjed, és a későbbi életre vonatkozó előrejelzés nem egyértelmű. A krónikus gonorrhoea szomorú, bár nem végzetes eredménye 100%-ban férfi és női meddőség.

Puha chancre (shacroid)

A kórokozó egy bacilus Haemophilusducreyi. A betegség főként meleg és párás éghajlatú országokhoz kötődik (Afrika, Ázsia, Dél-Amerika ritka). A fertőzés szexuális érintkezés útján, anális és orális szex útján történik. Egyetlen védekezés nélküli szex során 50-50 az esélye annak, hogy fertőzést kapjanak.

Különbségek a lágy és a kemény chancre (szifilitikus) között

Jelekfertőzés: elsődleges megnyilvánulása egy vörös folt, amely a fertőzés helyét jelzi. Ezután gennyes hólyag jelenik meg, amely szabálytalan alakú, puha és fájdalmas fekélysé válik. A fekély átmérője 3-5 mm-től 3-10 cm-ig vagy még nagyobbig változik, majd a nyirokerek begyulladnak (. lymphangitis), fájdalmas szubkután zsinórokat képezve. Férfiaknál a pénisz hátsó részén, nőknél a nagyajkak bőrén és a szeméremcsonton tapinthatóak. 7-21 nap múlva a gyulladás átterjed a nyirokcsomókra ( lymphadenitis); sűrű bubók jelennek meg, amelyek később lágy fekélyekké alakulnak és kinyílnak. Komplikációk- a fityma duzzanata, a pénisz makk becsípődése, a nemi szervek gangrénája.

A chancre esetében a bőr megnyilvánulása számos, és különböző fejlődési szakaszban van: foltok, fekélyek és hegek egyszerre láthatók.

Lymphogranuloma venereum (inguinális limfogranulomatózis)

A lymphogranuloma venereum kórokozója - néhány szerotípus Chlamydiatrachomatis. A betegség meglehetősen ritka Európában, főként „importált” fertőzéseket és kikötővárosokkal kapcsolatos eseteket regisztrálnak. A fertőzés lehetősége a mindennapi élet során is fennáll, de a fertőzés átvitele főként szexuális érintkezés útján történik.

a képen: lymphogranulomatosis venereum jelei - gyulladt inguinalis nyirokcsomók nőkben és férfiakban

Alapvetőmegnyilvánulásai: A fertőzés után 1-3 héttel a chlamydia penetráció helyén hólyag jelenik meg, amely kezelés nélkül eltűnik, és észrevétlen maradhat. Ezután a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, összeolvadnak egymással; a gyulladás forrása feletti bőr lilás-lila, tapintása fájdalmat okoz. Ezután gennyedés következik be, a képződmények megnyílnak a sárgás genny áramlásával.

Komplikációk inguinalis lymphogranulomatosis - sipolyok anális, herezacskó, húgycső, recto-vaginális, a végbél és a hólyag között. Későbbi fejlesztés lehetséges vastagbőrűség nemi szervek a helyi limfosztázis miatt, szűkítések a végbél és a húgycső beszűkülése.

a képen: a donovanosis megnyilvánulásai a nemi szerveken

Donovanosis (venerikus (inguinális) granuloma)

A donovanosis egy egzotikus betegség, amely a trópusokon őshonos. A kórokozók callimatobacteriumok ill vértestekDonovan, szexuális és háztartási érintkezés útján fertőződnek meg. A tünetek lassan alakulnak ki. Vörös csomó kialakulásával kezdődik a nemi szervek, a száj vagy a végbélnyílás bőrén vagy nyálkahártyáján. Ezután a góc bársonyos aljú és megemelt szélű fekélyré alakul, a hiba mérete idővel növekszik. Szigorítások húgycső, hüvely és végbélnyílás, vastagbőrűség– a donovanosis fő szövődményei.

Új STD-k fertőzésének jelei

fotó: tipikus chlamydia váladékozás

Chlamydia

A fertőzés elsődleges jelei nál nélférfiak– urethritis jellegzetes reggeli váladékozással, átlátszó csepp formájában. Unők- urethritis, a méhnyak gyulladása kevés és zavaros váladékkal, ezzel járó fájdalommal és aciklikus vérzéssel. A fertőzés átvitele csak szexuális érintkezés útján lehetséges; Lehetetlenérintkezés és háztartási érintkezés útján (medencevíz, WC-ülőkék, fürdő vagy ágynemű által) megfertőződhet. Az újszülöttek chlamydia kötőhártya-gyulladást vagy tüdőgyulladást kaphatnak anyjuktól szülés közben.

Trichomoniasis

A fertőzés nemi úton terjed, ill mindennapi eszközökkel(a szexuális úton terjedő betegségek közül az egyetlen! bár az ilyen esetek rendkívül ritkák), a szájüregi és végbélfertőzések nem gyakoriak. A férfiaknál az urethritis és a colpitis tünetei uralkodnak, a nőknél a colpitis. A trichomoniasisra jellemző a sárgás, bőséges, habos, kellemetlen szagú váladékozás, viszketés a perineális területen, fájdalom a közösülés és a vizelés során.

Mikoplazmózis

A mikoplazmák „szexuális” típusai

A mikoplazmák köztes helyet foglalnak el a baktériumok és vírusok között, és megélhetnek az emberek, állatok, sőt növények testében is. Képes szaporodni a száj és a garat nyálkahártyáján, valamint az urogenitális traktus szervein. Gyakran egészséges emberekben észlelik, a nők akár 50% -a mycoplasma hordozója. MycoplasmahominisÉs M. genitalium férfiaknál urethritis, nőknél bakteriális vaginosis kialakulásának okai ( gardnerellózis), a petevezetékek és a petefészkek gyulladása. Mycoplasma pyelonephritis is kialakulhat. A fertőzés szexuális érintkezés útján történik, a fertőzés átvitele háztartási érintkezés útján nem valószínű.

Ureaplasmosis

Kórokozók – UreaplasmaparvumÉs U. urealyticum, férfiaknál urethritist, nőknél pedig méh- és petefészekgyulladást okoz. Az urolithiasis szövődményként alakul ki a terhesség alatt, vagy korai születés lehetséges. Sok teljesen egészséges ember válik a fertőzés hordozójává; gyakrabban ezek a nők.

Intim herpesz

A kórokozó a herpes simplex vírus ( Herpeszszimplex); A szexuális átvitel orális, anális és genitális érintkezés útján történik. A vírus háztartási terjedése nem valószínű. A betegség első jele fájdalmas foltos-buborékos kiütés a vírus bejutásának helyén; a beteg éles fájdalmat és égő érzést érez, a helyi duzzanat nő. Ugyanakkor az általános állapot romlik, a hőmérséklet emelkedik és fejfájás kezdődik. A buborékok eróziókká alakulnak, amelyekből sárgás folyadék szabadul fel. 5-7 nap elteltével az eróziók gyógyulnak, pigmentfoltok maradnak. A betegség visszaesése vagy újbóli fertőzése mindig lehetséges.

HPV (humán papillomavírus)

A HPV különböző bőrelváltozások spektrumát okozza, beleértve hegyescondylomák. Az ok a HPV 6-os és 11-es szerotípusú szexuális úton terjedő fertőzése, beleértve a szájüregi fertőzést is. A nemi szerveken kakascombhoz hasonló hámkinövések képződnek. A formációk összeolvadhatnak és megnőhetnek a méretükben. Nőknél a genitális szemölcsök leggyakrabban a szeméremtestben és a hüvelyben, férfiaknál a péniszben és a belső levélben találhatók. preputium(fityma). Szemölcsös növedékek lehetségesek az ajkak sarkában és a nyelven.

papillomavírus fertőzés bőrmegnyilvánulásai - papillómák

Candidiasis (rigó)

A candidiasis a gombák (genus Candida), amelyek egészséges emberekben általában mindig jelen vannak a száj nyálkahártyáján, az urogenitális és a bélrendszerben. A szexuális úton terjedő betegségek közé sorolják az esetleges szexuális átvitel és a nemi szervek területén gyakran megfigyelhető bőrmegnyilvánulások miatt. Candidiasis kialakulhat antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal (prednizolon, dexametazon), cukorbetegséggel, AIDS-szel, hosszan tartó stressz után, a terhesség harmadik trimeszterében. Tünetekgenitális candidiasis nőknél - túrós, savanyú szagú hüvelyi folyás, fájdalom vizeléskor és nemi közösülés során. Férfiaknál fehéres bevonat látható a hímvessző fején, fájdalom jelentkezik a mikció közben és a közösülés után.

Laboratóriumi diagnosztika

A különböző technikákkal végzett laboratóriumi vizsgálat a szexuális úton terjedő betegségek diagnosztizálásának alapja. Korábban előnyben részesítették vizuáliskórokozók azonosítása, elvégzése (méhnyak, hüvely, húgycső, végbél, garat), majd mikroszkóppal. A technika meglehetősen pontos, de az eredmény legalább egy hétig tart, és az időveszteség komoly problémát jelent a kezelőorvosnak és a betegnek.

Gyorsan elkészül, a módszer olcsó és egyszerű. A váladékot steril tamponnal veszik: férfiaknál - a húgycsőből, nőknél - három standard pontból (húgycső, hüvely előcsarnoka, méhnyak). Az anyagot ezután tárgylemezre visszük, megfestjük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Meghatározhatja a gyulladás mértékét a leukociták számával, és értékelheti a mikroflóra minőségi összetételét. A vírusok fénymikroszkóppal nem láthatók.

Modern diagnosztikai lehetőségek a venereológiában - PIF elemzések ( egyenesimmunfluoreszcencia), (immunenzim). Az anyag váladék; az orvos néhány órán belül megkapja a vizsgálati eredményeket. A módszerek olcsók és széles körben elérhetőek, de a pontosság kiábrándító - csak akár 70%. Ezért ezeket a teszteket az előzetes diagnózishoz használják.

A végső diagnózist az eredmények alapján állítják fel, ami azt jelenti, hogy " polimerázláncreakció"vagy DNS-tesztet a kórokozó kimutatására. Az anyag a váladék és a vizelet, az elemzési eredmény megszerzésének ideje legfeljebb 2 nap, a pontosság akár 95%. A meghatározáshoz előnyösen PCR-t használunk. Heveny gennyes gyulladás esetén PIF, ELISA, tenyésztés javasolt.

(anyag – vénás vér) azt jelzi, hogy ennek a kórokozónak a jelenlétére immunválasz alakul ki, pl. a fertőzést közvetett jelek határozzák meg, és közvetlenül nem észlelik. Főleg meghatározására használják vírusos betegségek (genitális herpesz, HIV, vírusos hepatitis, citomegalovírus) és szifilisz. Antitesteka baktériumoknak hosszú ideig a vérben marad; teljes gyógyulás után is jelen vannak, ezért ezt a módszert soha nem alkalmazzák bakteriális nemi betegségek, chlamydia és ureaplasmosis vizsgálatára.

Kezelés

A bakteriális STD-k kezelését végzik antibiotikumok, ezen felül helyi eljárások (húgycsőcseppek), immunterápia és fizioterápia. Kombinált fertőzések esetén (gonorrhoea és chlamydia, szifilisz és gonorrhoea) olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek egyidejűleg több kórokozóra hatnak. A vírusfertőzéseket (HIV, hepatitis B vagy C vírus, herpes simplex vírus) speciális szerekkel kezelik, és csak a baktériumok okozta kísérő szövődményekre írnak fel antibiotikumot. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra!

• Kezelés akutnem bonyolult gonorrea: cefixim, ofloxacin (0,4 g egyszer) vagy ciprofloxacin (egyszer 0,5 g) tabletták.
• Chlamydia: doxiciklin tabletta 0,1 g x 1, vagy azithromycin 0,1 x 2, kúra 1 hét.
• Puha fekély: egyszer - azitromicin tabletta. 1,0 g, vagy ciprofloxacin tab. 0,5 g x 2 kúra 3 napig, vagy eritromicin tab. 0,5 g x 4 – kúra 1 hét.
• Nemilymphogranulomatosis: fül. doxiciklin (0,1 g x 2, tanfolyam 3 hét) vagy eritromicin (tabletta 0,5 g x 4, kúra 1 hét).
• Donovanosis: trimetoprim (0,16 g x 2) vagy doxiciklin (0,1 g x 2), a kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap.
• Ureaplasmosis: azitromicin tab. 1,0 g egyszer, vagy doxiciklin (tabletta 0,1 g x 2, kúra 1 hét).
• Candidiasis: bőrelváltozások esetén - klotrimazol krém, naponta kétszer, kúra 5-7 nap. Szájon át – flukonazol tabletta, napi 50-100 mg, tanfolyam 5-7 nap. Nőknek - hüvelykúpok (klotrimazol, izokonazol). A betadin, polzhinax, terzhinan kúpokat hatástalannak tekintik a candidiasis ellen, és hüvelyi dysbiosisot is okozhatnak, és ennek eredményeként a gardnerellosis kialakulását.
• Herpetikus kiütések a nemi szervek területén: vírusellenes szerek (acyclovir, Valtrex, pharmaciclovir). Az oldat orális és intravénás beadása hatékonyabb, mint a kenőcsök vagy krémek helyi alkalmazása. Lehetetlen teljesen megszabadulni a herpes simplex vírustól, amikor az immunrendszer problémái vannak (stressz, akut légúti fertőzések és akut légúti vírusfertőzések, AIDS).
• Condylomas acuminata eltávolítva (lézer, krioterápia, elektrokoaguláció), interferon injekciókat írnak elő minden szemölcs tövében. Antivirus Pharma. a jogorvoslatok hatástalanok. A betegek hozzávetőleg harmada gyógyul meg kezelés nélkül 1-3 hónapon belül, 25%-uk tapasztal visszaesést a terápia vagy a genitális szemölcsök eltávolítása után.

Az STD-k megelőzése

Spermicid gyógyszerek (fogamzásgátló, pharmatex) nem estek át az STD-k elleni védelemre vonatkozó klinikai vizsgálatokon, ezért megelőzésként használatuk nem javasolt.

A nemi fertőzések elkerülésének egyetlen és garantált módja a hagyományos monogám kapcsolat, a boldog élet egy partnerrel.

Videó: szexuális úton terjedő betegségek – „Egészségügyi szakértő”