Korekce skusu a patologického otěru zubů. Patologické opotřebení zubů, pryč

Orální zdraví je pro mnohé velmi naléhavým problémem. Jak krásné a zdravé zuby člověka vypadají, lze použít k posouzení jeho zdraví, péče a stavu. Ekologie, stres, zanedbávání problémů ústní dutina a nesystematické návštěvy lékaře přispívají ke vzniku různých zubních problémů a onemocnění.

Patologická abraze zuby – naléhavý problém. To je normální fyziologický proces těla. U lidí, kteří mají správný skus, začíná škrábání zubní skloviny horních zubů uvnitř, respektive ty nižší venku. Problém může nastat, když člověk dosáhne zralejšího věku a vyvine se v patologický proces.

Podle statistických studií je 12 % světové populace náchylné k patologickému opotřebení zubů ( větší riziko muži jsou citliví – 63 %). Do třiceti let se určitá vrstva skloviny postupně opotřebovává a po padesátce je často zaznamenáno opotřebení vrstvy dentinu. Pokud se takové potíže začnou objevovat v mladším věku, můžeme hovořit o patologickém charakteru tohoto problému.

Hlavní důvody vzhledu

Anatologická abraze zubů se obvykle nazývá systematická abraze skloviny (v některých případech skloviny a dentinu) všech nebo několika zubů. Míru zanedbání tohoto procesu může určit pouze lékař pomocí základních metod:

Vyšetření modelu čelisti pomocí sádru.
Elektrodiagnostika.
Elektromyografie.
Ortopantografie.

Příčiny zubní patologie

Odborníci spojují hlavní příčiny této anomálie zubní skloviny do dvou skupin, a to:

— Funkční nedostatek tvrdých zubních tkání:

— vyčerpání lidských zubů v důsledku problémů spojených s:

ztráta zubů (částečná);
špatné návyky, které se velmi často stávají příčinou systematického poškození zubů člověka;
výsledná hypertonicita lidských žvýkacích svalů (může se tvořit v důsledku napjaté svaly tváře);
žvýkání bez jídla.

Klasifikace zvýšeného opotřebení zubů

Klasifikace tohoto patologické onemocnění sestaven v závislosti na formách a složitosti onemocnění.

Existují hlavní stupně otěru:

S ohledem na úroveň roviny mazání se rozlišují následující typy:

Vertikální, nejčastěji se vyskytuje u pacientů s malokluzí. Smaže se pouze vnější strana zubní skloviny.
Horizontální. Jak se zuby opotřebovávají, výška korunky se snižuje.
Smíšený. Při dosažení této úrovně onemocnění je charakteristické vymazání dvou předchozích typů.

V závislosti na složitosti procesu se liší:

lokální otěr. V tomto případě podléhá vymazání jedna konkrétní oblast;
zobecněný. V tomto případě proces zcela ovlivňuje všechny oblasti zubů člověka.

Abychom to shrnuli, můžeme hovořit o četných variantách projevu této zubní patologie, kdy může být celá sklovina zcela vymazána nebo pouze její část, jedna strana - nebo obě najednou.

Příznaky onemocnění

Příznaky tohoto onemocnění závisí jak na stupni onemocnění, tak na jeho průběhu.

Již od počátku je narušen primární vzhled zubů. Pokud nejsou přijata opatření, onemocnění se rozvine, což způsobí, že délka zubu se mnohem zkrátí než dříve. Žvýkací funkce člověka je narušena. Pacienti zaznamenávají nepohodlí při konzumaci teplých, studených, sladkých nebo kyselých potravin, což naznačuje nástup hyperestézie.

Zhoršená funkce žvýkání je známkou onemocnění zvaného zvýšené opotřebení zubů. Zubní sklovina je asi pětkrát silnější než dentin, takže dokud není sklovina zcela vymazána, jsou příznaky mírné, ale jakmile sklovina zmizí, příznaky se zvýrazní.

Tato patologie vyžaduje okamžité odvolání Navštivte lékaře, dokud příznaky naznačují počáteční fázi onemocnění. Pokud se neléčí, následky onemocnění mohou být deformace kloubů, změny v dolní části obličeje a výskyt silné bolesti.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika patologického abraze zubní skloviny zahrnuje hloubkovou analýzu symptomů. Kvůli široký rozsah Symptomy abraze může diagnostikovat pouze zubní lékař s přihlédnutím ke všem faktorům a možné přítomnosti dalších patologií.

Schéma vyšetření zahrnuje:

Kompletní vyšetření a rozhovor pacienta, studium historie onemocnění k určení forem a stádia patologie.
Kontrola vnějších značek.
Kompletní vyšetření dutiny ústní a stavu žvýkacích svalů pacienta.
Studium funkcí spánkového a mandibulárního kloubu.

Ke studiu obrazu onemocnění lze použít radiografii, tomografii a elektromyografii.

Prvotní vyšetření obličeje pacienta zahrnuje studium obrysů obličeje, jeho symetrie a proporcionality. Specialisté analyzují stupeň destrukce sliznice, míru opotřebení zubů a stav tvrdých tkání, aby určili možné komplikace během léčby.

Vyšetření žvýkacích svalů umožňuje studovat jejich stav, případnou asymetrii a hypertonicitu. V tomto případě se často používá elektromyografie. To vše pomáhá minimalizovat možné komplikace.

Vyšetření spánkových a mandibulárních kloubů nám umožňuje určit různé druhy patologie, které se mohou vyskytnout u tohoto typu onemocnění.

Elektroodontologická diagnostika neboli EDI. Tenhle typ diagnóza je nezbytná, protože v patologii abraze zubů velmi často dochází k odumření dřeně, zatímco pacient nepozoroval žádné známky odchylky. EDI je předepsán pouze pro druhou nebo třetí fázi onemocnění, protože v počáteční fázi se příznaky neobjevují.

Diagnostika nám umožňuje identifikovat hlavní příčiny zvýšené abraze zubů. Kromě dutiny ústní se lékaři zaměřují na stav spánkových a mandibulárních kloubů.

Formy léčby

Léčba specifikovaný problém zabere hodně času, je to způsobeno velkým množstvím faktorů ovlivňujících problém. Kromě toho je důležité určit fázi vývoje onemocnění, pomůže to zvolit správnou léčbu a urychlit proces.

K vyléčení patologické abraze prvního a druhého stupně lékaři nejprve stabilizují již pokročilý proces, aby se nemoc nerozvinula.

V počáteční fázi lékaři instalují dočasné protézy (pro začátek proces obnovy a udržování žvýkacích funkcí). Po pozorování pozitivní dynamiky jsou dočasné protézy nahrazeny trvalými.

Léčba pokročilejších stádií onemocnění (třetí a čtvrté) začíná obnovením skusu. V této fázi odborníci přísně zakazují instalaci korunek, protože to může způsobit, že pacient vyvine nesprávný skus. V důsledku jejich založení může dojít k poškození zubní tkáně.

Výroba protetiky je důležitá věc. V počátečních stádiích rozvoje tohoto onemocnění jsou protézy nejčastěji vyráběny z plastu, keramiky a někdy padá volba na protézy z drahých kovů. V případech, kdy onemocnění pokročilo, se často používají protézy vyrobené z keramiky nebo kovokeramiky.

Při instalaci zubní protézy je důležité pamatovat na to, že protézy musí být vyrobeny ze stejných materiálů, jinak můžete skončit s reverzní (re-) korekcí skusu.

Pokud je příčinou patologického opotřebení zubů velká zátěž nebo periodické stahování žvýkacích svalů, odborníci doporučují instalovat zubní protézy, které nejsou náchylné k prasklinám (odolnější): vyrobené z kov-plastu nebo kovu. V tomto případě je metalokeramika přísně zakázána.

Hlavní fáze léčby:

Instalací dočasných zubních protéz lékaři korigují výšku skusu.
Analyzována je adaptace zubů na novou pozici.
Po pozitivní výsledky dočasné zubní protézy jsou nahrazeny trvalými.

Obnovení výšky skusu v první fázi probíhá instalací takzvaných plastových vyrovnávačů.

Adaptační období je adaptace pacienta na jiné polohy čelisti. Nejčastěji je toto období charakterizováno těžkým nepohodlí. Pacient se musí dostavit zubní ordinace minimálně 2x týdně, je to nutné pro přísnou kontrolu a výzkum výsledků nošení alignerů zubním lékařem. Častěji průměrné trvání Nošení dočasných zarovnávačů trvá asi dva až tři týdny. Je také nutné počítat s tím, že adaptace začíná od chvíle, kdy si pacient přestane stěžovat nepohodlí v oblasti chrámu, mandibulární kloub, stejně jako v oblasti žvýkacích svalů při jídle.

Třetí etapou léčby je instalace permanentních protéz (konečná protetika). V této fázi se vybírají speciální materiály, aby se dosáhlo zachování správně založeného skusu. K dosažení maxima dobré výsledky Při výrobě protéz berou lékaři v úvahu výsledky získané při nošení terapeutických chráničů úst, které byly dočasně instalovány.

Proces permanentní protetiky může probíhat buď okamžitě, nebo po etapách. Zarovnávače pomáhají určit přesnou okluzní výšku pro pacienta. U zbývajících oblastí se protetika začíná zhotovovat po kompletní fixaci prvních trvalých protéz.

Prevence opotřebení zubů

Chcete-li se chránit před onemocněním nebo před jeho opakovaným výskytem, musíte dodržovat následující pravidla a doporučení:

Prognóza léčby

Prognóza léčby tohoto onemocnění je obecně pozitivní. Léčba samozřejmě trvá mnohem kratší dobu, pokud se pacient přihlásí v časných stádiích onemocnění. Navíc rychlé obnovení Mladší pacienti jsou náchylnější. Často však dochází k relapsům patologického opotřebení zubů, proto zubní lékaři hovoří o nutnosti evidovat pacienty trpící touto patologií.

Věkem podmíněné opotřebení zubů je přirozený proces spojený s aktivním využíváním dutiny ústní k drcení a žvýkání potravin, včetně tvrdých. Někdy je diagnostikováno zvýšené opotřebení zubů u osob mladších 40 let, což svědčí o patologických změnách zubních tkání a nutnosti účinné léčby.

V článku se podíváme na to, co ovlivňuje předčasnou destrukci zubních tkání, jaké příznaky tento proces doprovázejí a jak se problému zbavit.

Opotřebení zubů

Při běžném skusu se vnější strana rychleji opotřebovává spodní zuby a vnitřní nahoře. Žvýkací plocha stoliček je během příjmu potravy pravidelně namáhána, což vede k vymazání přirozených hrbolků.

Obvykle začíná mazání související s věkem po 40 letech a frekvence žádostí od mužů je několikrát vyšší než od žen. Pokud je problém zjištěn u teenagera nebo mladého muže do 30 let, pak mluvíme o patologické abrazi.

Podívejme se, co to způsobuje.

Užívání léků. Některé agresivní léky (například na bázi kyseliny chlorovodíkové) vedou k destrukci horní vrstvy skloviny.
Těžká fyzická aktivita. U sportovců a dokonce i nakladačů dochází často k patologickému opotřebení zubů (foto výše), které souvisí s pevným uzavřením čelistí při zvedání těžkých břemen.

Symptomy patologie

Klinický obraz je charakterizován zrychleným otěrem vrchní vrstvy zubu (sklovina) s přechodem do měkké tkaniny(dentin).

Když je dentin odhalen, zub se opotřebovává mnohem rychleji, což má za následek třísky, ostré hrany a rýhy na zubu.

Takové defekty vedou k mikrotraumatům sliznice, jazyka a rtů.

Počáteční stadium je také charakterizováno zvýšenou citlivostí skloviny na teplotu, chemické a mechanické faktory. Ostrá bolest může být způsobeno ohřátými nebo chlazenými potravinami a nápoji, příliš kořeněnými, kyselými, sladkými nebo slanými pokrmy. Bolest je také pozorována při dotyku zubu při pravidelné ústní hygieně.

Když je odhalen dentin a vzhledu náhradní látky se může dočasně snížit citlivost, zatímco opotřebení se výrazně zvýší.

Progrese onemocnění vede k rychlému zkrácení délky moláru, což vede k vizuálním změnám mimiky a symetrie. Pacienti zaznamenávají povislé koutky rtů, problémy a nepohodlí temporomandibulárního kloubu. V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu a bolesti v oblasti jazyka.

V tomto období dochází ke změně skusu, což vede k nepříjemnostem při kousání a žvýkání potravy. V některých případech mohou poruchy žvýkání postihnout i trávicí systém.

Během procesu mazání jsou praskliny vyhlazeny. a nepravidelnosti, díky čemuž je povrch skloviny hladší a rovnoměrnější. To vám umožní částečně se zbavit raného kazu, který leží na dně takových drážek.

Patologická abraze zubů horní čelisti

Při zvýšeném opotřebení řezáků se proces dříve či později dostane až ke krčku zubu a přes defekty v dentinu je vidět dutina zubu.

Hluboký skus je charakterizován poškozením povrchu dolních a horních řezáků.

Pokud onemocnění začíná po extrakci zubu, jsou sousední zuby, stejně jako špičáky a řezáky, opotřebovány.

Když je diagnostikována patologie u výrobních pracovníků chemické sloučeniny, kovové struktury a také cukrovinky, dochází k rovnoměrnému poškození skloviny, stejně hladkému povrchu zubů a absenci hlubokých trhlin. Povrch nemá běžný lesklý, ale matný odstín bez plaku nebo kamene.

V některých případech je zaznamenán obnažený, vyhlazený dentin. Pokud pacient pracuje v továrně na výrobu kyseliny, mohou být stoličky opotřebované až ke krku. V tomto případě člověk cítí drsný povrch zubu, bolest a nepohodlí při žvýkání.

V posledních stádiích onemocnění dochází ke změně postavení zubů, jejich pohyblivosti až ztrátě. Je také možná resorpce tvrdých tkání u zubních kořenů a přepážek.

Diagnostika a léčba onemocnění

Léčba patologického opotřebení zubů bude záviset na typu patologie, prvotní důvody a stádiích onemocnění.

Před zahájením terapie provede zubní lékař důkladnou diagnostiku. a pomáhá odstranit problém, který způsobil zvýšené opotřebení. Poté je předepsána obnovující léčba, která vám umožní obnovit zuby a obnovit estetiku řady.

Diagnostika zahrnuje sběr anamnézy, analýzu subjektivních potíží pacienta a určení příčiny abraze. Zubař provádí vizuální vyšetření dutiny ústní a chrupu s přihlédnutím ke změnám skusu a symetrie obličeje.

Dále zjišťuje povahu a stupeň okluze, zaznamenává zrakové příznaky, zjišťuje tvrdost a odolnost tkání a stupeň abraze skloviny a dentinu.

Zubaři léčí zvýšené opotřebení zubů

Stav kořenových kanálků a dřeňové dutiny je nutné posoudit pomocí elektroodontodiagnostiky, rentgenu a ortopantomografie.

Používáním počítačové programy Zubař studuje model čelisti, určuje tvar, hloubku a stupeň poškození zubu a okluzní vztahy horní a dolní řady.

Na pozdní fáze je nutná studie fungování čelistních a žvýkacích svalů, k čemuž se používá rentgenové záření, tomografie TMK, elektromyografie atd.

Ošetření obvykle provádějí zubní lékaři: terapeut, ortoped, ortodontista.

V první fázi jsou odstraněny příčiny abraze, což vyžaduje vyléčení systémových a zubních onemocnění, vytvoření normálního skusu, výměnu zubních protéz nebo implantátů, opuštění špatné návyky, změnit jídelníček nebo i místo výkonu práce, obnovit extrahované zuby v podobě korun atd.

Současně jsou předepsány pomocné léky, přísady do jídla a vitamin-minerální komplexy, které pomáhají obnovit rovnováhu látek v těle, zajišťují normální příjem vápníku, minerální soli, fluor a další mikroelementy prospěšné pro zuby.

Dále je remineralizací eliminována hyperestézie chrupu. Pacient nadále užívá vitamínové a minerální komplexy a navštěvuje fyzioterapeutické procedury (elektroforéza). Provádějí se aplikace na bázi přípravků obsahujících fluor.

Ostré hrany, třísky a defekty skloviny jsou vybroušeny do hladkého povrchu, který je bezpečný pro měkké tkáně.

Chránič úst pro bruxismus

Vady a mezery v chrupu jsou korigovány pomocí protetiky a implantátů.

K léčbě bruxismu jsou předepsány přizpůsobené noční chrániče, které pomáhají eliminovat opotřebení skloviny během nočního broušení.

Konečnou fází je obnova přirozeného tvaru zubů (korunky, incizální hrany atd.) pomocí výplňových kompozitů, jádrových inlayí, fazet, umělých korunek, luminerů nebo umělecké restaurování.

Abyste se vyhnuli dlouhé a drahé léčbě, musíte věnovat včasnou pozornost stavu vašich zubů.

Pokud si všimnete příznaků uvedených v článku, všimnete si zkrácení délky zubu nebo třísek na povrchu skloviny, pak si domluvte schůzku se zubařem, abyste vyloučili zvýšené opotřebení zubů. Nezapomeňte také na příjem mikroelementů a vitamínů nezbytných pro zdraví zubů a čištěnou vodu s normální hladinou fluoru.

Patologická abraze je ztráta tvrdých zubních tkání: skloviny a dentinu. Nejčastěji je okluzní (žvýkací) povrch vymazán, méně často - cervikální a palatinální oblasti. Vada se může rozšířit buď na jednu žvýkací jednotku, nebo na celou řadu. Léčba onemocnění je zaměřena na obnovení estetických a fyziologických funkcí.

Po celý život je sklovina člověka neustále opotřebována: hrbolky a zuby se postupně vyhlazují. Tento proces se po 30 letech zintenzivňuje. Normálně by však ztráta tvrdé tkáně neměla překročit 0,034 - 0,042 mm za rok. Když je podobný stav pozorován u dětí, mladých lidí nebo se příliš rychle ničí sklovina a dentin, hovoří se o patologickém opotřebení zubů.

Podle statistik se patologie vyskytuje u 12% pacientů. Navíc častěji u mužů (62,5 %) než u žen (22,7 %). Mezi příčinami jsou za hlavní považovány mechanické faktory poškození. Nemoc se vyvíjí v důsledku:

Důležité! Zvýšené opotřebení zubů vzniká také při intenzivní fyzické aktivitě nebo tvrdé práci. Sportovci, stavitelé a nakladači mohou při zvedání závaží silně zatnout čelisti, což vede ke ztrátě tkáně.

Příznaky

Pacienti většinou hledají zdravotní asistence v pozdějších fázích vývoje patologické abraze, kdy je zaznamenána významná ztráta kostní tkáně. Důvodem návštěvy je ztráta estetických a žvýkacích funkcí.

V počáteční fázi je pozorována hyperestézie - zvýšená citlivost skloviny. Později začnou změny vzhledu zubů. Zpočátku je to slabě patrné, ale jak se patologie vyvíjí, postupuje.

Zpravidla pacienti objeví problém, když destrukce dosáhne vnitřní vrstvy - dentinu. Díky své nižší pevnosti než sklovina se na korunkách tvoří třísky, ostré rohy a rýhy. V některých případech abraze pomáhá snížit kariézní procesy v počáteční fázi.

V počáteční fázi je pozorována zvýšená citlivost skloviny.

Následně je narušena řeč. Obtíže jsou zaznamenány zejména při vyslovování zvuků „z“ a „s“. Na hluboké jeviště dochází ke změně obrysu dolní třetiny obličeje, mimiky a symetrie, deformace temporomandibulárního kloubu, malokluze, pohyblivosti řezáků, špičáků nebo molárů.

Důležité! Některé z příznaků onemocnění jsou potíže se žvýkáním potravy a tvorba záhybů v koutcích úst.

Klasifikace

Zvýšené opotřebení zubů je klasifikováno podle několika kritérií:

Stupně ztráty tvrdé tkáně:

Fáze 1 – abraze v řezné ploše řezáků a špičáků a žvýkacích hrotů stoliček;
Fáze 2 – dentinová vrstva je obnažena, korunka je otřena o třetinu;
3. fáze – ztráta až 2/3 tkáně;
Fáze 4 – ztráta kostní tkáně dosáhne krčku zubu.

2. Lokalizace obroušeného povrchu:

horizontální – zub je vymazán z řezné nebo okluzní plochy;
vertikální – dochází ke ztrátě tkáně z laterálních částí: patrové, krční;
smíšené - zub se opotřebovává současně ze všech stran.

3. Prevalence patologický proces:

lokalizované – jeden nebo více zubů je opotřebených, způsobených odstraněním nebo nesprávnou instalací protetických konstrukcí;
generalizované – rovnoměrná ztráta tkáně na všech žvýkacích a řezacích jednotkách.

Takto vypadají opotřebované zuby.
Důležité! Patologická abraze je charakteristická pro stálé i mléčné zuby.

Diagnostika

Počáteční diagnóza zahrnuje odebrání anamnézy a vizuální vyšetření:

Zjišťují se příčiny vývoje onemocnění, zda existuje dědičný faktor, životní styl a návyky pacienta.
Posuzuje se stav styčných ploch a míra jejich otěru.
Vyšetří se sliznice dutiny ústní a prohmatají se měkké tkáně. Možné změny ve fungování temporomandibulárního kloubu jsou vyloučeny.

Důležité! Pro posouzení stupně abraze se zhotovují otisky chrupu pomocí voskového nebo silikonového materiálu – okluziogram. Normálně se na otisku objeví stopy, kde se čelisti setkávají.

Kromě toho se používají následující vyšetřovací metody:

Léčba patologické abraze

Pokud je zjištěno opotřebení zubů, ošetření provádí jeden z následující metody v závislosti na stupni vývoje onemocnění:

Konzervativní. Provádí se soubor opatření zaměřených na eliminaci příčinný faktor, zotavení minerálního metabolismu A . Remineralizační terapie, vitamin-minerální komplexy, fyzioterapeutické procedury, pasty, které pomáhají redukovat přecitlivělost.
Kompozitní restaurování. Ostré hrany korunek se brousí a ztracená tkáň na řezných hranách a okluzních plochách se obnovuje světlem tuhnoucími materiály.
Ortodonticky. Chrup se obnovuje pomocí jádrových inlayí, korunek, můstků a zubních protéz.

Důležité! Neexistuje jednotný názor na to, kdy by měla léčba patologického opotřebení zubů začít a jak přesně ji provádět. Velkou roli hraje celkový klinický obraz, důvody a návyky pacienta.

Pokud je zvýšené opotřebení zubů doprovázeno bruxismem, vyrábí se ochranný chránič zubů. Nosí se při spaní. V závažných případech může být nutné předběžné zvýšení okluze s dentogingiválními systémy.

Při problémech s trávením popř endokrinní systém V první řadě je nutné léčit nemoci, které vedou k opotřebení zubů.

Důležitou roli v terapii hraje důvěra pacienta v lékaře a jeho ochota vyhovět požadavkům specialisty. Pokud pacient za určitých okolností nemůže zvolenou metodu dodržet, upravuje se v rozumných mezích s přihlédnutím k osobním preferencím.

Odírání zubní tkáně nelze zvrátit. Všechno terapeutická opatření jsou zaměřeny na zpomalení procesu a obnovení anatomického tvaru řady čelistí. K prevenci onemocnění je nutné urychleně korigovat vady skusu, bruxismus, nahradit ztracené žvýkací jednotky a používat ochranná opatření při práci ve výrobě.

Všichni víme, že zuby jsou odrazem těla moderní svět kruté a prostředí neovlivňuje stav zubů tím nejlepším způsobem. Neustálý stres nepravidelný spánek, špatná výživa, to vše má na tělo škodlivý vliv a dokonce vede k časná úmrtnost, to vše nás nutí přemýšlet o svém zdraví a stavu našich zubů. Moderní technologie vykročili daleko dopředu, a pokud před 50 lety slovo „zubař“ vyvolávalo tichou hrůzu, nyní tento lékař nevyvolává žádný strach, protože Nejnovější technologie vám umožní ošetřit zuby téměř bezbolestně. Dnes se čím dál méně lidí bojí chodit k zubařům nejen na konzultace, ale i na zubní ošetření. V Nedávno Poměrně často se na zubaře obracejí s problémem otěru zubů, ale jak k tomu dochází a jak se s takovou nepříjemnou situací vypořádat? Dnes, abyste byli úspěšní, musíte mít krásný úsměv, A zápach z úst nebo poškozený zub může překážet v lezení po kariérním žebříčku nebo způsobit nepříjemné situace v osobním životě. Nepříjemný zápach však není jediným problémem naší doby.

Proč se zuby opotřebovávají?

Tento problém se stal mnohem mladším, pokud dříve řešili podobné problémy hlavně padesátníci, dnes najdete i teenagery s opotřebovanou sklovinou. Celá podstata je v tom moderní muž Jsem zvyklý na různé sladké sycené nápoje a bonbony a obsahují poměrně hodně kyselin, které postupně ničí strukturu zubu. Stále častěji se pozoruje, že v stresující situaci lidé pevně zatnou zuby, což je také jeden z faktorů rychlého opotřebení zubů a často se stejný stres přenese i do spánku a člověk pak ve spánku skřípe zuby.

Neměli byste se však hned vzdávat lahodných nápojů a sladkostí a pít po hrstech uklidňujících léků. Bude stačit pít kyselé nápoje ne ze sklenice, ale brčkem a ve stresující chvíli se co nejvíce ovládat. Pokud pracujete ve výrobě, měli byste používat ochranné prostředky, například respirátory, které zabrání vniknutí abrazivních částic do ústní dutiny, pokud výroba zahrnuje kyseliny, musíte si pravidelně vyplachovat ústa roztok sody. A návštěva kvalifikovaného zubaře samozřejmě zvyšuje šanci, že se vás problém s opotřebením zubů dotkne co nejpozději. Pokud se vám tedy zuby opotřebují, okamžitě jděte k lékaři.

stomatologforall.ru

Vše o patologickém opotřebení zubů

Již od okamžiku prořezávání zoubků začíná postupné obrušování horní vrstvy tvrdé tkáně. Jde o zcela normální fyziologický jev, který pokračuje po celý život. Ale někdy pod vlivem nějaké vnitřní resp vnější faktory, návyky nebo jiné důvody, zuby se začnou rychleji opotřebovávat. Dnes vám řekneme, co je to patologická abraze zubů, proč se sklovina opotřebovává a jak obnovit ideál vzhled používáním moderní stomatologie.

Fyziologický aspekt

I dětské zuby se opotřebovávají velmi pomalu. To je přirozený proces potřebné pro tělo Abyste se přizpůsobili zatížení zubního systému, rozložte je rovnoměrně. Částečná abraze zubů tedy není kritickým problémem. Díky tomu nedochází v určitých oblastech k přetěžování zubního aparátu a netrpí parodont.

Částečné oděrky pomalu vedou ke změně kontaktů při zavírání čelistí z bodových na rovinné. Dokonce se může změnit i sklon zubů. Normálně se opotřebuje pouze určité množství skloviny v oblasti kontaktních rovin, aniž by to ovlivnilo dentin. To se děje postupně od narození až do stáří.

Do 30. roku věku se přední zuby mírně opotřebovávají, hrbolky mírně opotřebovaných premolárů a molárů se vyhladí.
Do 50 let se opotřebovává pouze sklovina bez poškození ostatních tkání.
Ve stáří se situace stává vážnější – smažete nejen úlomky skloviny, ale i dentinu. Někdy může být poškozen i samotný dentin.

Pokud se fyziologické procesy zrychlí, pak se jedná o patologickou abrazi zubů. Je doprovázena nepříjemnými příznaky a vyžaduje vážné zotavení.

Proč se zuby začínají rychleji opotřebovávat?

Zvýšené opotřebení zubů může být způsobeno desítkami faktorů. Pouze lékař může na základě vizuálního vyšetření a podrobného rozhovoru s pacientem určit, proč je sklovina na zubech opotřebovaná. Můžeme uvést pouze seznam nejčastějších důvodů.

Špatný skus – zuby se začínají opotřebovávat v důsledku nerovnoměrného zatížení. Nejnegativnější dopad má přímý a hluboký skus.
Ztráta několika zubů, což vede k nerovnoměrnému rozložení zátěže.
Bruxismus je nedobrovolné zatínání a skřípání zubů, hlavně v noci.
Nesprávně provedená protetika.
Profesionální náklady. Například pokud člověk pracuje ve výrobě s neustálým kontaktem s kyselinou nebo v místnostech se vzduchem kontaminovaným velkým množstvím abrazivních částic.
U některých onemocnění sklovina změkne, takže se zuby mohou opotřebovat mnohem rychleji.
Nelze vyloučit, že existuje dědičný faktor.
Pokud se sklovina na vašich zubech předčasně opotřebovala, může to naznačovat systémová onemocnění. To se děje s onemocněními endokrinní žlázy, centrálního nervového systému, časté nebo neustálé intoxikace.

Jak můžete vidět, pravděpodobné příčiny tolik. Proto pouze kvalifikovaný lékař znalost klasifikace patologického opotřebení zubů, budete moci zjistit, proč ve vašem případě došlo ke zrychlení přírodních procesů.

Jaké jsou příznaky?

Patologické otěry zubů nikdy nezůstanou bez povšimnutí, protože si pacienti začnou všímat řady velmi nepříjemné příznaky doprovodný opotřebovaný smalt.

Okraje zubů jsou zničeny, tvoří se velmi ostré tvary, které neustále poškozují jemné blány úst a jazyka.
Zuby se zkracují, což nevyhnutelně vede k malokluzi. Změnit se mohou i kontury spodní části obličeje.
Pozice TMK se mění, což často vede k různá zranění nebo jednoduše bolestivé pocity v této oblasti.
Útoky bolesti zubů se mohou objevit z jakékoli dráždivé látky: studené, horké a kořeněná jídla nebo menším mechanickým nárazem.

Etapy vývoje patologie

Patologická abraze zubů se v závislosti na intenzitě poškození dělí do čtyř fází. Každý z nich vyžaduje specifická léčba.

V první fázi dochází k nepříliš silnému otěru skloviny a malé části dentinu. Sklovina je poškozena především na předních zubech, špičácích, hrbolcích molárů a premolárech.
Ve druhé fázi jsou žvýkací kopečky zcela vymazány. Tím se obnaží dentinová tkáň, ale bez vytvoření dutin.
Ve třetí fázi se výška koruny zmenší o třetinu svého původního objemu. Náhradní dentinové tkáně jsou poškozené a zubní kazy začínají prosvítat.
Ve čtvrté fázi se celá zubní korunka zcela opotřebuje.

V závislosti na umístění může být poškozeno pouze několik zubů nebo celá řada. Forma otěru může být také různá: horizontální, vertikální, vzorovaná, komůrková, fasetovaná, stupňovitá nebo smíšená.

Diagnostické metody

Zvýšené opotřebení zubů vyžaduje podrobnou diagnostiku, aby bylo možné určit, co dělat a jaká léčebná opatření zvolit k odstranění problému.

V první řadě zubní lékař posoudí stav skloviny, míru zmenšení jejího objemu a dentinu.
Následovat bude kontrola činnosti TMK.
Bude provedena kontrola kůže, nosoretní rýhy, sliznice jazyka a tváří. Palpace žvýkacích svalů je povinná k identifikaci možná bolestivost.
Kontroluje se poloha čelistí centrální okluze a symetrie otevírání úst.
Lékař vás požádá, abyste zatli zuby v centrální poloze, abyste mohli poslouchat zvuk, který je v tuto chvíli slyšet. Vrzání mu řekne o stupni dysfunkce temporomandibulárního kloubu, tupý a prodloužený zvuk - o problémech jiné povahy. Normálně by měl být slyšet zvonivý, čistý a krátký zvuk.
Přecitlivělost zubů téměř vždy ukazuje na patologickou abrazi.

Na základě nálezu může lékař nařídit další testy, aby určil příčinu potíží.

Léčebné metody

V závislosti na povaze a stupni patologie se léčba abraze zubů bude lišit. Celkově je to docela obtížný proces vzhledem k tomu, že může být mnoho důvodů, které způsobují rychlé vymazání skloviny. V každém jednotlivém případě bude léčba zvolena individuálně na základě zjištěných příčin, povahy a rozsahu onemocnění a vlastností samotného pacienta. V první řadě se snaží odstranit důvody, které by k tomu mohly vést nepříjemný jev. To může vyžadovat:

korekce malokluze;
provádění kompletní reorganizace dutiny ústní s léčbou pro všechny průvodní onemocnění;
protetika pro poškozené zuby;
léčba bruxismu pomocí speciálních chráničů zubů;
Pokud je onemocnění spojeno s pracovními podmínkami, pak se doporučuje změnit odborné činnosti.

V každém případě jsou přijímána opatření ke zpevnění skloviny jejich ošetřením přípravky obsahujícími fluor. Než přistoupíte přímo k léčbě zvýšeného opotřebení zubů, pečlivě vyhlaďte všechny ostré hrany, aby nemohly poranit sliznice tváří, jazyka a rtů. Poté, v závislosti na stupni onemocnění, je předepsána vhodná léčba.

V počátečních fázích, po odstranění hlavní příčiny, zakládají kovokeramické korunky. V některých případech jsou zuby obnoveny ne korunkami, ale kompozitní materiály. Pokud se však neodstraní hlavní příčina, sklovina se bude nadále opotřebovávat. V pozdějších stádiích se používá i protetika, ale v kombinaci s ortodontickou léčbou, díky které se obnoví správný skus.

Po celou dobu léčby se často doporučuje nosit speciální chrániče úst, které vytvoří požadovanou výšku skusu. Po zubní protetice si všechny tkáně, které se účastní procesu žvýkání, musí zvyknout na novou polohu: temporomandibulární kloub, svaly a parodont.

Jak patologické abrazi předejít?

Pokud máte patologické opotřebení zubů, pak to úplně nezastavíte, ale můžete tento proces docela zpomalit, pokud budete pečlivě sledovat své zdraví.

Pokud zaznamenáte zvýšenou citlivost zubů, bolest temporomandibulárního kloubu nebo jiné nepříjemné příznaky, neprodleně kontaktujte svého zubního lékaře.
Pravidelně provádějte postup posilování zubní skloviny přípravky obsahujícími fluor.
Máte-li i drobné vady, kontaktujte ortodontistu, aby je napravil.
Pokud ztratíte zub, neváhejte s instalací zubní protézy. To pomůže vyhnout se malokluzi.
Neignorujte bruxismus. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu a nošení speciálních chráničů úst.

I když máte predispozice ke zvýšenému opotřebení skloviny, můžete tento proces velmi dobře zpomalit a udržet si zdravé zuby. Hlavní věcí je kontaktovat svého zubaře včas. Na závěr doporučujeme sledovat informativní video, ve kterém bude odborník mluvit o této patologii.

tvoibreketi.ru

Klasifikace a příznaky patologického opotřebení zubů - léčba a prevence zvýšeného opotřebení

Zdraví člověka, stejně jako jeho přitažlivost, do značné míry závisí na stavu jeho zubů. V dnešní době zubní lékaři stále častěji diagnostikují patologické opotřebení zubů. Riziková skupina zahrnuje muže nad 30 let, ale nikdo není imunní vůči rozvoji onemocnění. Pokud lékař zjistil zvýšenou abrazi, nelze onemocnění ignorovat, protože může vést ke ztrátě zubů. Proč se rozvíjí proces oděru? Co dělat, když se objeví příznaky? Jak zastavit broušení a zabránit otěru zubních prvků? Pojďme na to společně přijít.

Příznaky patologického opotřebení zubů

Patologická abraze zubů je cítit v blízkosti charakteristické příznaky. Pokud pacient příznaky ignoruje počáteční fáze vývoj patologie, pak se v průběhu času situace zhoršuje a obnovení zdraví zubů je mnohem obtížnější. Hlavní příznaky patologické abraze:

časté „kousání“ tváří a rtů zevnitř;
bolest při jídle;
změna v dolní části obličeje (pokud se vyvinul maximální stupeň oděru, snižuje se);
s vážným oděrem je narušen žvýkací proces a řeč;
pokud zatnete zuby, pacient bude mít pocit, jako by čelisti byly „přilepené k sobě“;
pacient má pocit, že v důsledku otěru povrch zubu zdrsněl;
mění se odstín skloviny;
zvyšuje se citlivost na teplotu a následně chemická dráždidla;
je pozorována klínovitá vada (zvýšená abraze zubů je někdy doprovázena tímto příznakem);
rozvíjejí se patologické změny v čelistních kloubech a obličejových svalech.

Příčiny patologie

Opotřebení zubů se může vyvinout vlivem různých faktorů – vnějších i vnitřních.

ČTĚTE PODROBNĚ: Jak se můžete zbavit skřípání zubů ve spánku?

Zvýšené opotřebení zubů způsobené vnitřními příčinami je považováno za nebezpečnější a obtížněji léčitelné. Někdy jsou zubní prvky opotřebovány z vrozených důvodů. V případech, kdy se opotřebení dentálních prvků stává důsledkem patologické změny v těle se nemoc většinou zjistí v raném věku. Mezi endogenní příčiny patří:

osteogeneze, nemoc mramoru a jiná dědičná onemocnění;
narušení procesu mineralizace a tvorby tvrdých tkání (kvůli nedostatku vitamínů a mikroelementů ve stravě matky během těhotenství nebo nedostatku základních látek ve stravě dítěte v prvním roce života);
u dospělých může patologie vést ke zvýšenému opotřebení zubů štítná žláza, nevyvážená strava, nedostatečné vstřebávání vápníku.

Metody klasifikace opotřebení zubů

Existuje několik hlavních způsobů, jak klasifikovat opotřebení zubů. Jeden typ klasifikace je založen na formě onemocnění. Existuje lokální abraze, kdy proces postihuje malé oblasti řady, a generalizovaná, při které jsou absolutně všechny zuby v čelisti obroušeny do té či oné míry.

Z pohledu letadel podléhajících výmazu vypadá klasifikace takto:

horizontální – při procesu abraze se výška korunky zubu snižuje;
vertikální abraze - dochází k poškození zadní části horních zubů a přední části spodních zubních prvků (obvykle v důsledku malokluze);
smíšené - zuby se nosí ve dvou rovinách současně.

Existuje také klasifikace patologického procesu podle stupně destrukce zubní tkáně:

Pokud jsou povrchy několika zubů (obvykle řezáky) mírně opotřebené, mluvíme o fázi I.
Stádium II je charakterizováno téměř úplným zničením skloviny a obnažením dentinu korunkové části zubu.
Když jsou postižené zuby opotřebovány o polovinu nebo více a je vizualizována otevřená dutina, je diagnostikováno stadium III.
Stádium IV je charakterizováno téměř úplným otěrem tvrdých tkání zubu, který je zničen téměř k základně.

Diagnóza onemocnění

Ke zjištění příčin, stupně a formy opotřebení zubů se používají následující diagnostické metody:

vizuální vyšetření ústní dutiny pacienta;
průzkum - lékař by se měl zeptat na životní styl, objasnit přítomnost nebo nepřítomnost metabolických poruch, dědičných onemocnění, klást otázky týkající se specifik pracovní činnosti;
elektroodontologická diagnostika;
Rentgen;
v případě potřeby identifikovat vážná onemocněníčasto se provádí palpace;
Mohou být vyžadovány další konzultace se specializovanými specialisty, včetně neurologa.

Léčba onemocnění

Měli byste být připraveni na to, že proces léčby opotřebení zubů bude pracný, časově náročný a bude vyžadovat časté návštěvy lékaře. Možná budete muset navštívit nejen zubaře, ale i další specialisty. Vše bude záviset na charakteristikách průběhu nemoci a důvodech, které ji vyvolaly. Obecně budou fáze léčby patologické abraze zubů vypadat takto:

zastavení procesu zubního kazu;
odstranění příčin zvýšeného otěru;
obnovení ochranné vrstvy skloviny;
návrat na původní úroveň korunkové části zubů;
v případě potřeby výměna protézy;
přizpůsobení aktualizované poloze čelisti.

Zubní obnovu lze provádět pomocí různých zařízení a technik. Zubař vybere nejlepší možnost na základě individuálních charakteristik struktury čelisti pacienta a průběhu onemocnění. Mohou to být rovnátka, zubní protézy (dočasné), chrániče zubů, vložky nebo jiné struktury.

Počáteční výška obnovené korunky je vyšší, než na jakou je pacient zvyklý. Z tohoto důvodu má několik týdnů na adaptaci. Pokud si pacient stěžuje na bolest, která neustupuje, je korunka o několik milimetrů zbroušena. Adaptační období se počítá od okamžiku odstranění bolesti.

Protézu, kterou bude pacient neustále používat, vybere lékař až poté, co se zkoriguje práce žvýkacích svalů a čelist si „zvykne“ na svou novou polohu. Pevné zubní protézy jsou považovány za nejlepší možnost. Při instalaci odnímatelné provedení pacient ji často vyndává a vkládá, což může narušit terapeutický proces.

Výběr optimálně vhodné protézy je úkolem pro kvalifikovaného a zkušeného lékaře, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: od stavu protilehlých zubních prvků až po přítomnost doprovodných patologií. Například při konstantním vysokém zatížení zubního aparátu jsou vhodnější kovové konstrukce, a pokud mluvíme o žvýkacích prvcích, pak se nedoporučuje používat plast.

Prevence zvýšeného opotřebení zubů

Hlavními preventivními opatřeními zaměřenými na prevenci a včasnou diagnostiku zubních onemocnění zůstává dodržování pravidel ústní hygieny a pravidelné preventivní prohlídky u specialisty. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku patologického opotřebení zubů, doporučuje se také dodržovat níže uvedená doporučení:

vzdát se špatných návyků (pokud je to možné);
sodové oplachy pro lidi, kteří pracují s agresivními chemikáliemi;
vyvážená strava;
pravidelný příjem vitaminových a minerálních komplexů;
ochrana zubů speciální zařízení– pro ty, kteří pracují v podmínkách vysokých vibrací nebo při nebezpečné práci;
léčba bruxismu (u pacientů trpících tímto onemocněním);
naléhavá obnova zubů ztracených z jakéhokoli důvodu;
korekce vad skusu.

www.pro-zuby.ru

@theqstn, nedefinováno

Upřímně řečeno, bylo překvapivé přečíst si předchozí odpověď a uvědomit si, že ji napsal zubní technik. S největší pravděpodobností to napsal umělec-pianista. Jak bude skřípání zubů „rušeno jejich přirozenou výškou“? A co sousedi jsou zuby? Neopotřebují se? Nebo se obrušují jen některé zuby, třeba každý druhý?)) Důvodem mého sarkasmu je to, že babičce bude brzy 82 let a zuby se jí srazily.. horní ano, asi půlka ( Mluvím o předních), ale spodní jsou důlky a jsou pod dásní. Dá se říci, že ve skutečnosti zůstaly jen kořeny. A neštípaly se, nedrolily se, jen se obrousily a celý tento proces jsem viděl... po mnoho a mnoho let (více než 20) se zuby zkracovaly, zkracovaly, zkracovaly... pak se staly spláchněte s dásněmi... a proces pokračuje.. Máme malou zubní ambulanci a babičku tam neustále pozorovali a stále pozorují.. Navíc horní zuby způsobovaly větší nepohodlí - dělali kovokeramiku, ona ano s těmi spodními nechci nic dělat.. Za povšimnutí stojí, že 5s, 6s, 7s byly zachovány lépe, byly to přední zuby, které byly tak ostře obroušené. Pojďme se bavit o zdraví? Jak se zbavit akné, když už jste vyzkoušeli všechno Získejte odpověď na svou lékařskou otázku Jak ovlivňují biorytmy kvalitu spánku?

Abraze je proces ztráty tvrdých zubních tkání. K opotřebení zubů dochází jak v dočasné, tak i trvalé dentici; jak okluzní, tak proximální povrchy; jak při snížené, tak při zvýšené rychlosti. V závislosti na závažnosti tohoto procesu se primárně rozlišuje fyziologická a patologická abraze.

Fyziologická abraze zubů

Fyziologické opotřebení zubů je adaptivní povahy a dochází k němu v důsledku pravidelných kontaktů antagonistických zubů. Tento proces začíná od okamžiku, kdy zuby vstupují do okluzních vztahů, a protože se pohybují pomalu, pokračuje po celý život. Adaptační moment spočívá v tom, že se zuby přizpůsobují různým pohybům dolní čelisti, což způsobuje plynulost jejích pohybů, snižuje zatížení parodontu a pomáhá zvyšovat celistvost chrupu.

Vzájemným dopadem kontaktních bodů antagonizujících zubů na sebe se v těchto místech vytvářejí oblasti, které zvětšují kontaktní (neboli žvýkací) plochu zubů, usnadňují klouzání těchto zubů, snižují rozsah pohybů dolní čelisti. a snížení zátěže temporomandibulárního kloubu.

Parodontální funkce se v průběhu života člověka postupně snižují. To je způsobeno poklesem trofických schopností neurovaskulární složky parodontu, což způsobuje postupnou atrofii alveolární kosti, snížení elasticity vláken a změnu poměru mezi intra- a extraoseální částí parodontu. zub. Zub v lůžku je pákový a čím větší je jeho mimokostní část, tím silnější náraz tento zub přenáší na parodontální tkáň. Vzhledem k tomu, že dochází k postupnému úbytku kostní části parodontu, měl by se proces v průběhu let zhoršovat i u lidí, kteří nemají na parodontu žádné patologické změny. To se ale běžně nestává. Nedochází k němu ale díky tomu, že fyziologické obrušování tvrdých zubních tkání snižuje výšku mimokostní části zubu. Díky tomu zůstává poměr intra- a extraoseálních částí zubu konstantní a zatížení parodontu je přiměřené věku.

Kromě okluzních ploch podléhají přirozenému opotřebení i proximální plochy zubů. Mezizubní papily také podléhají atrofii a časem se jejich výška snižuje. Ale kvůli přechodu bodového kontaktu mezi zuby do roviny, zvětšení plochy této oblasti a přiblížení spodního okraje oblasti k dásni se mezi zuby a dásní nevytvářejí žádné mezery . To umožňuje tělu provádět dostatečné samočištění dutiny ústní a zachovává přirozený vzhled zubů. Také zvětšení kontaktní plochy zvyšuje stabilitu v chrupu a jeho zkrácení je kompenzováno mediálním posunem zubů.

Můžeme tedy učinit opodstatněný závěr, že fyziologická abraze je vzájemně závislá na stavu lidského zdraví, což je nepostradatelná vlastnost lidského žvýkacího aparátu, přispívající k zachování jeho funkční a morfologické integrity.

Patologická abraze zubů

Patologická abraze zubů nebo, jak se také nazývá, zvýšená abraze, se objeví, když dojde k abrazi zubů podle scénáře odlišného od fyziologické abraze. Při patologické abrazi přestává být proces pomalý, dochází k abrazi dalších ploch zubů a na abrazi se kromě skloviny podílí i dentin a potažmo i dřeň zubu. Patologická abraze je velmi často doprovázena nepohodlím u pacienta a výskytem odpovídajících stížností, což se téměř nikdy nestane během přirozeného procesu.

V okamžiku, kdy se abraze stává dekompenzovaným stavem, výška dolní třetiny obličeje se postupně snižuje. Tento proces je doprovázen dystrofickými poruchami v temporomandibulárním kloubu, výskytem bolesti v něm a žvýkacích svalech a sníženou funkcí žvýkání. Navenek se to projevuje závažností nosoretní a podbradkové rýhy, poklesem v dolní třetině obličeje, vystoupáním brady a člověk získává tzv. stařecký výraz obličeje.

Dále, v důsledku posunutí dolní čelisti nahoru, se také posouvá dozadu. V tomto případě trpí i funkce dýchání. Objem orofaryngu se zmenšuje v důsledku distálního posunutí čelisti, a tedy schopnosti projít požadovaný objem vzduchu. Člověk se reflexivně začíná hrbit, dochází k dystrofickým poruchám v páteři, a tedy především v muskuloskeletálním a nervové soustavyčlověka, dále v trávicím, dýchacím, kardiovaskulárním a dalších.

Podle různých odhadů může v důsledku dysfunkce a stavu žvýkacího aparátu a výše popsaných změn dojít ke snížení délky lidského života o 15 a více let. Na tomto pozadí se kouření stává neškodnou zábavou.

Příčiny patologického opotřebení zubů

Příčiny patologického opotřebení zubů jsou velmi různorodé. Všechny je lze kombinovat do následujících skupin.

Funkční méněcennost tvrdých zubních tkání , způsobené poklesem kvalitativních a kvantitativních charakteristik skloviny a dentinu. V tomto případě může být proces:

Dědičné (např. Capdepont-Stantonův syndrom);
Vrozené (poruchy amelo- a dentinogeneze);
Získané (metabolické poruchy různé etiologie, stejně jako dysfunkce endokrinního, cévního, nervového a jiného systému)

Odolnost zubů proti abrazi závisí na procesech kalcifikace tvrdých zubních tkání v pre- a poeruptivním období. Vedoucí roli v procesech mineralizace zaujímá neurohumorální regulace těla. Důležitá je především plná funkce příštítných tělísek, která jsou zodpovědná za rovnováhu vápníku a draslíku v těle.

Capdepont-Stantonův syndrom

Poruchy amelo- a dentinogeneze

Funkční přetížení zubů , který může nastat, když:

Částečná ztráta zubů;
Parafunkce (např. bruxismus);
Hypertonicita žvýkacích svalů různého původu;
Chronické zubní trauma;
Poruchy skusu;

Patologie může být způsobena nebo zhoršena v případech, kdy jsou defekty chrupu a parafunkce žvýkacích svalů. Chybějící zuby přiřazují své funkce zbývajícím zubům, a tím i jejich parodontu, což způsobuje jeho funkční přetížení. Díky tomu jsou sníženy adaptační schopnosti opěrného aparátu zubu, který není schopen kompenzovat pokles výšky dolní třetiny obličeje. Při patologické abrazi se na povrchu kořene zubu ukládá sekundární cement, který se restrukturalizuje kostní tkáně alveoly a deformace periodontální štěrbiny.

Zároveň může být pokles výšky provázen parafunkcemi žvýkacích svalů, projevujícími se ve formě bruxismu, hypertonie atd. Pokles výšky jistě povede k dystrofickým změnám v temporomandibulárním kloubu. Jelikož jsou tyto procesy propojeny, vzniká tzv. „bludný kruh“, kdy každý z jeho prvků zhoršuje ten druhý a celý proces jako celek. V tomto případě se navázání vztahů příčina-následek a vytvoření plánů prevence a léčby stává velmi obtížným.

Pracovní rizika může nastat při práci s uvolňováním kyselin, zásad a dalších látek, užíváním některých léků atd. Kyseliny například snižují kvalitativní vlastnosti skloviny a dentinu a jemný prach je nejčastějším abrazivem, které v kombinaci s adekvátním zubní systém se stává agresivní, urychluje procesy fyziologického vymazávání.

Zvýšenou abrazi mohou způsobovat i iatrogenní faktory, např. vysoká tvrdost některých keramických materiálů používaných v protetice a nekvalitní leštění náhrad. I v případech, kdy tvrdost materiálů nepřevyšuje tvrdost zubní tkáně, se jejich agresivní povrch ukazuje jako nesrovnatelný s odolností skloviny, a tím spíše zubního dentinu.

Klasifikace patologické abraze zubů

Pokud pro lékaře často není těžké odlišit fyziologický proces od patologického, pak jsou projevy patologické abraze velmi různorodé a vyžadují klasifikaci a specifikaci v každém konkrétním případě. Proto je klasifikace patologické abraze zubů následující:

Podle etapy(M.R. Bhushan):

Fyziologické – uvnitř skloviny;
Přechodné – ve sklovině s částečným postižením dentinu;
Patologické – v dentinu.

Fyziologická abraze se vždy vyskytuje v dentinu, ale v mladém věku se zvyšuje abraze pouze skloviny spolu s etiologický faktor může být diagnostikován lékařem. Dentinové opotřebení je charakteristický rys patologická abraze. Zapojení dentinu může způsobit zvýšenou citlivost a změny v dřeni, jako jsou usazeniny náhradního dentinu, zúžení lumen kořenových kanálků až po neprůchodnost kanálků a atrofii dřeně a tvorbu kalcifikací (dentiklů) v zubní dutině.

Podle stupně(M.R. Bhushan):

I – opotřebení 1/3 délky korunky zubu;
II – opotřebení na 2/3 délky korunky zubu;
III – opotřebení korunky zubu o více než 2/3.

Při absenci dalších faktorů přispívajících k onemocnění parodontu je patologická abraze zřídka doprovázena změnami v nosném aparátu zubu. Je to způsobeno poklesem mimokostní části zubu a zmenšením délky páky, což snižuje zatížení parodontu při zatížení zubů.

Podle formy(A.L. Grozovsky):

Horizontální;
Vertikální;
Smíšený.

Při horizontální formě abraze dochází k úbytku tvrdých zubních tkání v horizontální rovině s tvorbou horizontálních abrazivních faset. Proces se nejčastěji vyskytuje na dolní i horní čelisti. Vertikální typ abraze je nejcharakterističtější a nejzřetelnější na frontální skupině zubů: na palatinální ploše horních frontálních zubů a labiální ploše antagonistů, která je určena okluzními vztahy. Avšak například s progenním vztahem mezi čelistmi a chrupem jsou na horních frontálních zubech pozorovány plošky opotřebení na labiální straně a na lingvální straně antagonistů.

Formy zvýšeného otěru zubů: a - horizontální; b - vertikální; v - smíšené

Podle stupně kompenzace(E.I. Gavrilov):

Kompenzované – bez snížení výšky dolní třetiny obličeje;
Dekompenzovaná – s poklesem výšky dolní třetiny obličeje;

Zubofaciální systém má poměrně vysoké kompenzační schopnosti. Po ztrátě tvrdých zubních tkání dochází k restrukturalizaci alveolární procesčelistí a posunutí zubů do oblasti defektu nebo do oblasti absence okluzních vztahů. Takzvané dento-alvelární prodlužování neboli Popov-Godonův fenomén. Podle stupně takové restrukturalizace se rozlišuje patologická abraze zubů na kompenzovanou, kdy posun zubu brání snížení výšky dolní třetiny obličeje, a dekompenzovaný, kdy kompenzační restrukturalizace není schopna defekt plně odstranit nebo je zcela chybí.

Podle délky(V.Yu. Kurlyandsky):

Lokalizované – zvýšené opotřebení jednotlivých zubů nebo skupiny zubů;
Zobecněné.

Lokalizovaná abraze je častěji pozorována ve frontální části chrupu, např. při hlubokém skusu. Tento typ abraze je také lokálně kompenzován tělem v důsledku lokální hypertrofie alveolárního procesu. V tomto případě dopadají opěrné body výšky spodní třetiny obličeje žvýkací zuby zůstávají intaktní, aniž by byly narušeny okluzní vztahy a postavení prvků temporomandibulárního kloubu.

V generalizované formě procesu jsou zachyceny korunky všech zubů s porušením výšky skusu. V tomto případě závisí míra kompenzace na individuální vlastnosti tělo.

Článek napsal N.A.Sokolov Při kopírování materiálu prosím nezapomeňte uvést odkaz na aktuální stránku.

Opotřebení zubů aktualizováno: 25. února 2018 uživatelem: Valeria Zelinskaya