Ketoprofenový gel: návod k použití. Ketoprofenový gel: návod k použití a vlastnosti působení nesteroidního léku, přehled analogů a recenze

Cena za tablety Amitriptylin (25 mg, 50 ks): 40-80 rub.

farmakologický účinek

Protizánětlivé léčivo - derivát kyseliny arylkarboxylové.

Ketoprofen je antipyretikum, protizánětlivé, analgetické činidlo, které inhibuje agregaci krevních destiček (agregaci). Úkolem léku je inhibovat enzym, který se aktivně podílí na syntéze prostaglandinů v těle a biologicky snížit biosyntézu účinné látky produkované tělem (prostaglandiny). Úloha prostaglandinů je v lidském těle velmi multifunkční, jsou zodpovědné za projev bolest a otoky v oblasti zánětu.

Ketoprofen tiší bolesti kloubů ve chvílích klidu a pohybu. Pomáhá také snižovat otoky a ztuhlost kloubů, zvyšuje rozsah ranních pohybů.

Indikace pro použití

Dlouhodobá léčba zánětu kloubů, zaměřená na zbavení se příznaků bez ovlivnění samotné příčiny onemocnění, léčba infekčně-alergického onemocnění ze skupiny kolagenóz, které má povahu chronického rozvíjejícího se zánětu kloubů (revmatoidní polyartritida), léčba onemocnění páteře (ankylozující spondylitida), léčba chronického zánětu kloubů u pacientů s psoriázou ( psoriatická artritida), léčba některých kloubních onemocnění (artróza) doprovázená bolestí.

Krátkodobá symptomatická úleva od bolesti: zánět kloubů (artritida), mimokloubní revmatismus, bolesti dolní části zad, artróza, akutní radikulitida. Ve formě tablet se přípravek používá v velké dávky při dlouhodobé udržovací léčbě. Lék v gelové formě se používá při drobných poraněních, natržení nebo podvrtnutí vazů a šlach, svalů, poúrazových otocích a bolestech, pohmožděninách vazů a svalů.

Způsob aplikace

Začátek léčby spočívá v užívání léku v dávce 300 mg denně 2-3krát s jídlem.

Jako udržovací léčba se lék předepisuje v dávce 150-200 mg denně s jídlem (1 kapsle 3krát denně nebo 1 retardovaná tableta).

Při léčbě čípky jsou denní dávkou 2 čípky po 100 mg. Ráno večer.

Lék je ve formě gelu, aplikuje se dvakrát denně, což dlouho je třeba vtírat bolestivá místa a místa, kde je zánět. Po aplikaci můžete použít suchý obvaz. Zabraňte tomu, aby se gel dostal na povrch sliznic.

Vedlejší efekty

Dávání, zvracení, bolesti břicha, průjem, mohou způsobit žaludeční vředy popř duodenum; krvácení, případně skryté perforace střeva. Ospalost, bolesti hlavy, závratě. Kožní vyrážky(alergie), bronchospasmy (zúžení průsvitu průdušek). Pokud se po použití gelu na kůži objeví vyrážka, měli byste okamžitě ukončit léčbu s jeho použitím.

Kontraindikace

závažné poškození funkce ledvin;
těžká dysfunkce jater;
peptický vřed duodenum a žaludek v akutní fázi;
třetí trimestr těhotenství;
období kojení;
věk do 14 let;
ekzémy, mokvavé dermatózy a infikované rány (na krém);
proktitida, proctorragia (pro čípky);
zvláštní citlivost na salicyláty a ketoprofen.

Ketoprofen během těhotenství a kojení

Nebyly provedeny žádné studie, které by posoudily bezpečnost užívání tohoto léku během těhotenství.

Léčba Ketonalem v prvním a druhém trimestru těhotenství je přijatelná, ale pouze v případě, že přínos pro těhotnou ženu převáží riziko pro dítě. Používání léčivý přípravek Ketonal ve třetím trimestru těhotenství (zejména po 36 týdnech) je nepřijatelný, protože může ovlivnit tonus dělohy.

Pokud má máma naléhavá potřeba Při používání Ketorofenu byste měla co nejdříve přestat kojit své dítě.

speciální instrukce

Tento lék je předepisován opatrně, když gastrointestinální krvácení, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, jater a selhání ledvin.

Stojí za to vědět a v budoucnu vzít v úvahu skutečnost, že lék má schopnost maskovat příznaky onemocnění způsobených infekcemi. Pacienti, kteří užívají lithium a antikoagulancia spolu s Ketonalem, by měli být sledováni odborným lékařem.

Předávkovat

V důsledku užívání Ketonalu nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.

Ketoprofen je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), derivát kyseliny methyloctové. Používá se především k léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu, onemocnění kloubů a páteře. Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Použitelné jako symptomatický lék, tj. za účelem odstranění negativní projevy nemoc, ale ne její příčina. Jedním z hlavních cílů léku je úleva od bolesti. Bolest - hlavní důvod apeluje na zdravotní péče. Především se to týká starších pacientů, obecný stav které jsou ovlivněny přítomností více doprovodných patologií. A vzhledem k trendu směřujícímu ke stárnutí populace bude význam účinné léčby bolesti v budoucnu jen narůstat. Eliminace mírné a střední bolesti se tradičně opírá o použití NSAID. Pokud bolest neustupuje, nebo naopak zesílí, uchýlí se k pomoci těžkého analgetického „dělostřelectva“ v podobě závažnějších drog, včetně narkotik. NSAID jsou léky první volby pro úlevu od bolesti revmatická onemocnění. "Klasický" vedlejší účinek této skupiny léky - negativní vliv ke sliznici gastrointestinální trakt- lze zmírnit pečlivým sledováním užívané dávky a délky léčby, jakož i přiměřeností souběžných terapeutických opatření.

Mechanismus účinku ketoprofenu je dán supresí aktivity enzymu cyklooxygenázy, který se podílí na metabolismu prostaglandinového „substrátu“ - kyselina arachidonová. Prostaglandiny jsou známé jako mediátory bolesti a zánětu. Výrazný analgetický účinek léku je způsoben dvojím mechanismem účinku: inhibicí syntézy prostaglandinů na periferii (periferní složka) a v centrální nervový systém(centrální složka).

Kromě toho lék ovlivňuje biologickou aktivitu různých neurotropních látek podílejících se na sekreci mediátorů bolesti v mícha. Kromě toho je ketoprofen vybaven antibradykininovou aktivitou, normalizuje stav lysozomálních membrán a významně potlačuje aktivitu neutrofilů u pacientů s revmatoidní artritidou. Inhibuje schopnost krevních destiček agregovat se. Na orálně ketoprofen se dobře vstřebává zažívací trakt. Maximální koncentrace účinná látka v krevní plazmě je pozorován po 1-5 hodinách (u tabletové formy), po 20-30 minutách (u injekční formy s intramuskulární injekce), po 5 minutách (pro injekční formu s intravenózní podání). Ketoprofen je dostupný ve třech lékových formách: kromě již zmíněných tablet a injekčního roztoku jde o gel pro vnější použití. Dávkovací režim léku je nastaven podle jednotlivě v závislosti na povaze onemocnění. Pro tabletovou formu iniciála denní dávka je 300 mg 2-3krát denně. K léčbě akutních syndrom bolesti nebo během exacerbace chronická bolest výhodná je injekční dávková forma, která se podává jednou ve formě intramuskulární injekce v množství 100 mg. Ketoprofen ve formě injekčního roztoku by se neměl užívat déle než 2-3 dny. Poté je pacient převeden na tabletovou formu léku. Maximální denní dávka injekčního ketoprofenu je 200 mg. Ketoprofenový gel se aplikuje na povrch kůže v dané oblasti zánětlivé zaměření 2x denně. Farmakoterapie ketoprofenem přináší řadu omezení při užívání jiných léků. Lék je tedy nekompatibilní s injekčním tramadolem. Ketoprofen zvyšuje vedlejší efekty Gluko- a mineralokortikosteroidy, přípravky ženských pohlavních hormonů, snižují účinnost antihypertenziv a diuretik.

Farmakologie

NSAID, derivát kyseliny propionové. Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí aktivity COX, hlavního enzymu v metabolismu kyseliny arachidonové, která je prekurzorem prostaglandinů, které hrají hlavní roli v patogenezi zánětu, bolesti a horečky.

Výrazný analgetický účinek ketoprofenu je způsoben dvěma mechanismy: periferním (nepřímo prostřednictvím suprese syntézy prostaglandinů) a centrálním (v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v centrálním a periferním nervovém systému, jakož i vlivem na biologickou aktivitu jiných neurotropní látky, které hrají klíčová role při uvolňování mediátorů bolesti v míše). Kromě toho má ketoprofen antibradykininovou aktivitu, stabilizuje lysozomální membrány a způsobuje významnou inhibici aktivity neutrofilů u pacientů s revmatoidní artritidou. Potlačuje agregaci krevních destiček.

Farmakokinetika

Při perorálním podání a rektální podání Ketoprofen se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax v plazmě při perorálním podání je dosaženo během 1-5 hodin (v závislosti na léková forma), s rektálním podáním - po 45-60 minutách, intramuskulárním podáním - po 20-30 minutách, intravenózním podáním - po 5 minutách.

Vazba na plazmatické proteiny je 99 %. Díky své výrazné lipofilitě rychle proniká do BBB. C ss v krevní plazmě a mozkomíšního moku trvá od 2 do 18 hodin Ketoprofen dobře proniká do synoviální tekutina, kde jeho koncentrace 4 hodiny po podání převyšuje koncentraci v plazmě.

Metabolizuje se vazbou na kyselinu glukuronovou a v menší míře hydroxylací.

Vylučuje se především ledvinami a v mnohem menší míře střevy. T1/2 ketoprofenu z plazmy po perorálním podání je 1,5-2 hodiny, po rektálním podání - asi 2 hodiny, po intramuskulárním podání - 1,27 hodiny, po intravenózním podání - 2 hodiny.

Formulář vydání

Pomocné látky: karbomer 980 1,5 g, ethanol 96 % 24 g, levandulový olej 0,097 g, makrogol 10 g, diethanolamin do pH 5,0 - 7,5, čištěná voda do 100 g.

30 g - hliníkové tuby (1) - kartonové obaly.
50 g - hliníkové tuby (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Jsou nastaveny individuálně, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. Pro perorální podání u dospělých je počáteční denní dávka 300 mg ve 2-3 dílčích dávkách. Pro udržovací léčbu závisí dávka na použité lékové formě. Na léčbu akutní stavy nebo k úlevě od exacerbace chronického procesu se podává 100 mg jako jediná intramuskulární injekce. Dále se ketoprofen podává orálně nebo rektálně.

Zevně - aplikuje se na postižený povrch 2x denně.

Maximální dávka: při perorálním nebo rektálním podání - 300 mg/den.

Interakce

Na současné použití ketoprofen s jinými NSAID zvyšuje riziko rozvoje erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu a krvácení; s antihypertenzivy (včetně beta-blokátorů, ACE inhibitorů, diuretik) – jejich účinek může být snížen; s trombolytiky – zvýšené riziko krvácení.

Při současném použití s kyselina acetylsalicylová je možné snížit vazbu ketoprofenu na plazmatické proteiny a zvýšit jeho plazmatickou clearance; s heparinem, tiklopidinem - zvýšené riziko krvácení; u přípravků s obsahem lithia je možné zvýšit koncentraci lithia v krevní plazmě na toxickou úroveň v důsledku snížení jeho renální exkrece.

Při současném použití s diuretiky se zvyšuje riziko rozvoje selhání ledvin v důsledku snížení průtoku krve ledvinami způsobeného inhibicí syntézy prostaglandinů a na pozadí hypovolémie.

Při současném použití s probenecidem může být snížena clearance ketoprofenu a jeho vazba na plazmatické proteiny; s methotrexátem – mohou se zvýšit nežádoucí účinky methotrexátu.

Při současném užívání warfarinu se může vyvinout těžké, někdy smrtelné krvácení.

Vedlejší efekty

Z venku zažívací ústrojí: bolest v epigastrické oblasti, nauzea, zvracení, zácpa nebo průjem, anorexie, gastralgie, jaterní dysfunkce; zřídka - erozivní a ulcerózní léze Gastrointestinální trakt, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu.

Ze strany centrálního nervového systému: bolest hlavy, závratě, tinitus, ospalost.

Z močového systému: renální dysfunkce.

Alergické reakce: vyrážka; zřídka - bronchospasmus.

Místní reakce: při použití ve formě čípků je možné podráždění rektální sliznice a bolestivé pohyby střev; při použití ve formě gelu - svědění, kožní vyrážka v místě aplikace.

Indikace

Kloubní syndrom ( revmatoidní artritida osteoartróza, ankylozující spondylitida, dna); symptomatická léčba zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu (periartritida, artrosynovitida, tendinitida, tenosynovitida, burzitida, lumbago), bolesti páteře, neuralgie, myalgie. Nekomplikovaná poranění, zejména sportovní úrazy, výrony, podvrtnutí nebo natržení vazů a šlach, pohmožděniny, poúrazové bolesti. Zahrnuta kombinovaná terapie zánětlivá onemocněnížíly, lymfatické cévy, lymfatické uzliny (flebitida, periflebitida, lymfangitida, povrchová lymfadenitida).

Kontraindikace

Pro perorální podání: erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi, „aspirinová triáda“, těžká dysfunkce jater a/nebo ledvin; III trimestr těhotenství; věk do 15 let (u retardovaných tablet); zvýšená citlivost na ketoprofen a salicyláty.

Pro rektální použití: anamnéza proktitidy a rektálního krvácení.

K zevnímu použití: mokvající dermatózy, ekzémy, infikované oděrky, rány.

Vlastnosti aplikace

Použití během těhotenství a kojení

Použití ve třetím trimestru těhotenství je kontraindikováno. V prvním a druhém trimestru těhotenství je použití ketoprofenu možné v případech, kdy potenciální přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod.

V případě potřeby použijte ketoprofen během laktace kojení doporučuje se zastavit.

Použití při dysfunkci jater

Kontraindikacemi pro perorální podání jsou těžké jaterní dysfunkce.

Používejte s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním jater. Během léčby je nutné systematické sledování jaterních funkcí.

Použití při poškození ledvin

Kontraindikací pro perorální podání je závažná renální dysfunkce.

Používejte s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním ledvin. Během léčby je nutné systematické sledování renálních funkcí.

Použití u dětí

Kontraindikováno pro děti do 15 let (u retardovaných tablet).

speciální instrukce

Používejte s extrémní opatrností u pacientů s onemocněním jater a ledvin, s anamnézou gastrointestinálních onemocnění, dyspeptickými příznaky, bezprostředně po závažných chirurgické zákroky. Během léčby je nutné systematické sledování funkce jater a ledvin. 22071-15-4

Charakteristika látky Ketoprofen

NSAID. Ketoprofen je racemická směs enantiomerů, ve které farmakologická aktivita navázaný na S-enantiomer. Bílý nebo téměř bílý jemnozrnný nebo zrnitý prášek, bez zápachu, nehygroskopický. Prakticky nerozpustný ve vodě při 20 °C, snadno rozpustný v ethanolu, chloroformu, acetonu, etheru, benzenu a silných alkáliích. Molekulová hmotnost 254,28.

Lysinová sůl ketoprofenu: molekulová hmotnost 400,47.

Farmakologie

farmakologický účinek- protizánětlivé, antipyretické, antiagregační, analgetikum.

Inhibuje aktivitu COX-1 a COX-2, inhibuje syntézu PG a LT. Má antibradykininovou aktivitu, stabilizuje lysozomální membrány a zpomaluje uvolňování enzymů z nich, které přispívají k destrukci tkání během Chronický zánět. Snižuje uvolňování cytokinů, inhibuje aktivitu neutrofilů.

Protizánětlivý účinek se dostaví do konce 1 týdne užívání. Lysinová sůl ketoprofenu má stejně výrazné protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Při kloubním syndromu zmírňuje bolesti kloubů v klidu i při pohybu, snižuje ranní ztuhlost a otoky kloubů, pomáhá zvýšit rozsah pohybu.

Při perorálním podání se rychle a zcela vstřebává, biologická dostupnost je asi 90 %. Cmax v krvi je dosaženo 0,5-2 hodiny po perorálním podání, 1,4-4 hodiny po rektálním podání, 15-30 minut po podání. parenterální podání a 5-8 hodin po aplikaci na kůži. Při užívání retardovaných forem je minimální účinná koncentrace stanovena po 2-3 hodinách, Cmax je obvykle dosaženo během 6-7 hodin. souběžné podávání s jídlem se celková biologická dostupnost (AUC) nemění, rychlost absorpce se zpomaluje (u běžných i retardovaných forem). Absorpce je doprovázena efektem „prvního průchodu“ játry. Vazba na proteiny krevní plazmy, hlavně albumin - 99%. Rovnovážné plazmatické koncentrace je dosaženo 24 hodin po zahájení pravidelného užívání. Snadno prochází histohematické bariéry a distribuovány v tkáních a orgánech. Neproniká do BBB ve významných množstvích. Hladina ketoprofenu v synoviální tekutině je nižší než v krvi, ale zůstává v terapeutických limitech delší dobu (6-8 hodin). Metabolizuje se v játrech glukuronidací. Vylučuje se primárně ledvinami – 80 % do 24 hodin, převážně ve formě glukuronového derivátu. Ti/2 - (2,05±0,58) hodin po i.v. 2-4 hodiny po perorálním podání v obvyklé dávkové formě v dávce 200 mg; (5,4±2,2) hodin po užití retardované formy v dávce 200 mg. Při selhání ledvin se vylučování zpomaluje.

Lysinová sůl ketoprofenu: Tmax po perorálním podání ve formě granulí - 15 minut, při parenterálním podání - 20-30 minut, při rektálním podání - 45-60 minut. Při užívání ve formě kapslí s opožděným uvolňováním je účinné koncentrace dosaženo během 20-30 minut a přetrvává po dobu 24 hodin.

Terapeutická koncentrace v synoviální tekutině trvá 18-20 hodin. Metabolizováno mikrosomálními jaterními enzymy. Vylučuje se ledvinami, 60-80% - ve formě glukuronidu za 24 hodin.

U starších pacientů plazma a renální clearance se snižují, s rostoucím věkem se zvyšují hodnoty Cmax, AUC a nevázané frakce (u žen více než u mužů).

Při kožní aplikaci dochází k pomalé transdermální absorpci ketoprofenu, což zajišťuje dlouhodobé udržení jeho koncentrace v zanícených tkáních v terapeutické hladině. Dobře proniká do synoviální tekutiny a pojivové tkáně. Absorpce do systémové cirkulace je nevýznamná, biologická dostupnost pro gel a sprej je asi 5 %.

Při použití řešení pro lokální aplikace(oplachový roztok) v dávce 160 mg Tmax - 1 hodina, hodnota Cmax - 350 mg/ml (4 % koncentrace získané perorálním podáním 80 mg).

Karcinogenita, mutagenita, vliv na plodnost

Studie chronické toxicity u myší při perorálním podávání (až 32 mg/kg/den, 96 mg/m2/den, přibližně 0,5 MRDC) neodhalily karcinogenní účinek ketoprofenu. Ve dvouleté studii karcinogenity u potkanů v dávkách až 6 mg/kg/den (36 mg/m2/den) nebyly zjištěny žádné nežádoucí onkogenní účinky. Kromě toho zvířata ve všech skupinách dostávala léky po dobu 104 týdnů, s výjimkou samic, které dostávaly 6 mg/kg/den (36 mg/m2/den) po dobu 81 týdnů kvůli nízkému přežití. Míra přežití ve skupinách užívajících léky po dobu 104 týdnů byla 6 % ve srovnání s kontrolní skupinou.

Mutagenita ketoprofenu nebyla v Amesově testu zjištěna. Když byl ketoprofen podáván samcům potkanů (až 9 mg/kg/den, 54 mg/m2/den), nebyl zjištěn žádný významný účinek na reprodukční funkce a plodnosti. U samic potkanů v dávkách 6 nebo 9 mg/kg/den (36 nebo 54 mg/m2/den) byl zaznamenán pokles počtu implantací.

Na vysoké dávky u potkanů a psů je spermatogeneze narušena a inhibována u psů a opic paviánů, hmotnost varlat klesá.

Aplikace látky Ketoprofen

Pro systémové použití (orálně, intramuskulárně, intravenózně, rektálně)

Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu vč. revmatoidní artritida, nespecifická spondylitida (ankylozující a psoriatická spondylitida), dnavá artritida, pseudodna, osteoartritida, mimokloubní revmatismus (tenosynovitida, burzitida, kapsulitida). Úleva od bolesti různého původu, vč. pooperační, posttraumatická bolest, ischias, myalgie, radikulitida, modřiny a svalové namožení, ledvinová kolika, bolestivé syndromy ve stomatologické, gynekologické, neurologické, onkologické praxi. Symptomatická léčba syndromu akutní bolesti u zánětlivých onemocnění pohybového aparátu (pouze pro intramuskulární podání). Primární dysmenorea.

Pro místní použití:

při aplikaci na pokožku- akutní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (revmatoidní artritida, spondylartritida, artróza, osteochondróza); bolestivé zánětlivé nebo traumatické (včetně sportovních) lézí kloubů, šlach, vazů a svalů (včetně artritidy, periartritidy, tendonitidy, tenosynovitidy, burzitidy, svalových pohmožděnin, podvrtnutí, ruptury vazů a šlach, vykloubení, poškození menisku kolena, torticollis, lumbago), flebitida, tromboflebitida povrchových žil, lymfangitida, zánětlivé procesy kůže;

jako oplachový roztok- symptomatická léčba zánětlivých onemocnění dutiny ústní, hltanu a hrtanu (včetně tonzilitidy, laryngitidy, faryngitidy, stomatitidy, glositidy, gingivitidy, parodontitidy, periodontálního onemocnění), k analgezii při léčbě a extrakci zubů (jako pomocný lék).

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně jiných NSAID). Pro systémové použití:„aspirinové“ astma, peptický vřed žaludku a dvanáctníku (exacerbace), ulcerózní kolitida(exacerbace), Crohnova choroba, divertikulitida, peptický vřed, poruchy srážlivosti krve (včetně hemofilie), ledvin a selhání jater, dětské a dospívání do 18 let, těhotenství (III. trimestr); pro rektální použití(dodatečně): hemoroidy, proktitida, proktorragie; pro kožní použití: mokvavé dermatózy, ekzémy, infikované oděrky, ztráta celistvosti kůže, dětství do 6 let.

Ketoprofen není indikován k úlevě od bolesti během operace operace koronárního bypassu.

Použití během těhotenství a kojení

Teratogenní účinky. Ve studiích na myších s podáváním ketoprofenu v dávkách až 12 mg/kg/den (36 mg/m2/den) a u potkanů v dávkách 9 mg/kg/den (54 mg/m2/den), což je přibližně ekvivalentní 0,2 MRDC (185 mg/m2/den), nebyly zjištěny žádné teratogenní nebo embryotoxické účinky. V samostatných studiích na králících byly toxické dávky pro samice spojeny s embryotoxicitou, ale ne s teratogenitou. Reprodukční studie na zvířatech však ne vždy předpovídají účinky na člověka.

Neteratogenní účinky. Protože se to ví nepříznivý vliv látky, které inhibují syntézu PG kardiovaskulární systém plodu (předčasný uzávěr ductus arteriosus), je třeba se vyhnout použití během těhotenství (zejména v pozdějších fázích).

Při perorálním nebo rektálním užívání během těhotenství jsou možné hemodynamické poruchy u novorozence, které jsou doprovázeny těžkou respirační dysfunkcí, a použití krátce před porodem může vést k jejich zpoždění.

Neexistují žádné adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen. Použití v těhotenství v 1. a 2. trimestru je možné, pokud očekávaný efekt terapie převyšuje potenciální riziko pro plod ve 3. trimestru (zejména po 36. týdnu) je kontraindikováno z důvodu možný vliv na tonus dělohy.

Porod a porod.Účinky ketoprofenu na porod a porod u lidí nejsou známy. Studie na potkanech ukázaly, že ketoprofen v dávce 6 mg/kg (36 mg/m2/den), přibližně ekvivalentní 0,2 MRDC, prodlužuje březost, pokud je podán před začátkem porodu.

Ženy plánující těhotenství by se měly zdržet užívání ketoprofenu, protože jeho užívání může snížit pravděpodobnost implantace vajíčka.

Není známo, zda ketoprofen proniká dovnitř mateřské mléko osoba. U potkanů v dávkách 9 mg/kg (54 mg/m2/den, přibližně 0,3 MRDC) neměl ketoprofen žádný vliv na perinatální vývoj. Když byl ketoprofen podáván kojícím psům, koncentrace v mléce byla 4-5 % koncentrace v plazmě. Stejně jako jiné látky, které se vylučují do mateřského mléka, se ketoprofen nedoporučuje kojícím matkám.

Nežádoucí účinky látky Ketoprofen

Systémové vedlejší účinky

Při dirigování klinické testy Byly hlášeny následující nežádoucí účinky (pravděpodobně související s užíváním ketoprofenu):

Z gastrointestinálního traktu: dyspepsie (11 %); 3-9% - nevolnost, bolesti břicha, průjem/zácpa, plynatost; >1 % - anorexie, zvracení, stomatitida;<1% — повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, гастрит, ректальное кровотечение, мелена, скрытое кровотечение, слюнотечение, пептическая язва, перфорация ЖКТ, гематемезис, изъязвление кишечника, дисфункция печени, гепатит, холестатический гепатит, желтуха, чрезмерная жажда.

3-9% - bolest hlavy, neklid (včetně nespavosti, nervozity, neobvyklých snů); > 1 % - závratě, deprese centrálního nervového systému (včetně ospalosti, malátnosti), zvonění v uších, rozmazané vidění;<1% — амнезия, спутанность сознания, мигрень, парестезия, вертиго, конъюнктивит, боль в глазах, снижение слуха, ретинальная геморрагия и изменение пигментации, нарушения вкуса.

<1% — повышение АД, сердцебиение, тахикардия, усугубление сердечной недостаточности, заболевания периферических сосудов, вазодилатация, гипокоагуляция, агранулоцитоз, анемия, гемолиз, тромбоцитопения.

Z dýchacího systému:> 1 % - dušnost, hemoptýza, krvácení z nosu, faryngitida, rýma, bronchospasmus, laryngeální edém.

Z urogenitálního systému: 3-9% - porucha funkce ledvin (edém, zvýšený dusík močoviny v krvi); >1% - příznaky a známky podráždění močové cesty; <1% — менометроррагия, гематурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

Z kůže:> 1 % - vyrážka, alopecie, ekzém, svědění, kopřivka, bulózní vyrážka, exfoliativní dermatitida, fotosenzitivita, změna barvy kůže, onycholýza, toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom.

Jiný: <1% — озноб, отек лица, инфекция, боль, аллергические реакции, анафилаксия, повышение массы тела, гипонатриемия, миалгия, пурпура, повышенная потливость.

Nežádoucí účinky vyskytující se s frekvencí<1% (причинная связь с применением кетопрофена не установлена):

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): arytmie, infarkt myokardu.

Z gastrointestinálního traktu: bukální nekróza (pro perorální formu), ulcerózní kolitida, mikrovezikulární steatóza, pankreatitida, zhoršující se diabetes mellitus.

Z nervového systému a smyslových orgánů: dysforie, halucinace, noční můry, změny osobnosti, aseptická meningitida.

Jiný: septikémie, šok, zhoršené libido, akutní tubulopatie, gynekomastie.

Lysinová sůl ketoprofenu ve srovnání s ketoprofenem méně pravděpodobně způsobí vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu (vzhledem k tomu, že lysinová sůl ketoprofenu má neutrální pH, a tedy méně dráždivý účinek na žaludeční sliznici).

Místní nežádoucí účinky: při použití rektálně - svědění, těžkost v anorektální oblasti, exacerbace hemoroidů; při kožním použití - alergické kožní reakce, fotosenzitivita, rozvoj systémových vedlejších účinků (při dlouhodobém používání na velkých površích kůže); při použití oplachového roztoku - senzibilizace (při delším používání).

Interakce

Farmaceuticky inkompatibilní s roztokem tramadolu. Snižuje účinnost urikosurických léků, zesiluje účinek antikoagulancií, protidestičkových látek, fibrinolytik, etanolu, nežádoucí účinky gluko- a mineralokortikoidů, estrogenů; snižuje účinnost antihypertenziv a diuretik. Kombinované užívání s jinými NSAID, glukokortikoidy, etanolem, kortikotropinem může vést ke vzniku vředů a rozvoji gastrointestinálního krvácení, čímž se zvyšuje riziko rozvoje renální dysfunkce. Současné podávání s perorálními antikoagulancii, heparinem, trombolytiky, protidestičkovými látkami, cefoperazonem, cefamandolem a cefotetanem zvyšuje riziko krvácení. Zvyšuje hypoglykemický účinek inzulínu a perorálních hypoglykemických léků (nutný přepočet dávky). Induktory mikrosomální oxidace v játrech (fenytoin, ethanol, barbituráty, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva) zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů. Současné podávání s valproátem sodným způsobuje narušení agregace krevních destiček. Zvyšuje plazmatické koncentrace verapamilu a nifedipinu, lithiových přípravků, methotrexátu. Antacida (včetně obsahující hliník a hořčík) neovlivňují rychlost a velikost absorpce ketoprofenu. Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity.

Předávkovat

Příznaky: letargie, závratě, nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu – příznaky jsou obvykle reverzibilní. Mohou se objevit dýchací potíže, kóma a záchvaty. Vzácně - krvácení z gastrointestinálního traktu, hypotenze/hypertenze, akutní selhání ledvin.

Léčba: symptomatická a podpůrná terapie, monitorování dýchacího a kardiovaskulárního systému. Nebylo nalezeno žádné specifické antidotum. Hemodialýza je neúčinná.

Cesty podání

Uvnitř, intramuskulárně, intravenózně, rektálně, kutánně, lokálně.

Opatření pro látku Ketoprofen

Je třeba dbát opatrnosti a provádět pečlivý lékařský dohled, pokud se v anamnéze vyskytly příznaky alergických reakcí na léky řady „aspirin“, „aspirinová“ triáda, žaludeční a duodenální vředy, anémie, alkoholismus, kouření tabáku, alkoholismus cirhóza jater, hyperbilirubinémie, selhání jater, diabetes mellitus, dehydratace, sepse, chronické srdeční selhání, edém, arteriální hypertenze, onemocnění krve (včetně leukopenie, trombocytopenie, poruchy srážení krve), nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, stomatitida; s opatrností při vnějším použití - s exacerbací jaterní porfyrie, erozivními a ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu, těžkou poruchou funkce jater a ledvin, chronickým srdečním selháním, bronchiálním astmatem, u dětí do 12 let.

Pokud jsou v anamnéze alergické reakce na NSAID, používají se pouze v naléhavých případech.

Riziko kardiovaskulárních komplikací. NSAID mohou zvýšit riziko závažných kardiovaskulárních komplikací, vč. infarkt myokardu a mozková mrtvice, které mohou být smrtelné, zejména při dlouhodobém užívání. Zvláště vysoce ohroženi jsou pacienti s kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory pro rozvoj kardiovaskulárního onemocnění.

Riziko gastrointestinálních komplikací. NSAID způsobují zvýšené riziko závažných GI nežádoucích účinků, včetně krvácení, ulcerace a perforace žaludku nebo střev, které mohou být fatální, zejména při dlouhodobém užívání. Tyto komplikace se mohou objevit kdykoli během užívání bez varovných příznaků. U starších pacientů je vyšší riziko závažných gastrointestinálních komplikací.

Užívání ketoprofenu může maskovat příznaky infekčního onemocnění.

Během léčby je nutné sledovat obraz periferní krve a funkční stav jater a ledvin. Pokud je nutné stanovit 17-ketosteroidy, lék by měl být vysazen 48 hodin před studií.

Je třeba se vyhnout kontaktu s očima a jinými sliznicemi forem pro kožní použití; Nedoporučuje se aplikovat na otevřené rány nebo poškozené oblasti pokožky.

Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.

Interakce s jinými účinnými látkami

Obchodní jména

název	Hodnota Vyshkowského indexu ®

V tomto lékařském článku se můžete seznámit s lékem Ketoprofen. Návod k použití vysvětlí, v jakých případech lze užívat injekce nebo tablety, s čím lék pomáhá, jaké jsou indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Anotace představuje formy uvolňování léčiva a jeho složení.

V článku mohou lékaři a spotřebitelé zanechat pouze skutečné recenze o Ketoprofenu, ze kterých můžete zjistit, zda lék pomohl při léčbě bolesti kloubů v důsledku dny, artritidy a modřin u dospělých a dětí, pro které je také předepisován . Pokyny obsahují analogy ketoprofenu, ceny léku v lékárnách a jeho použití během těhotenství.

Ketoprofen je protizánětlivý lék, který má analgetické, antipyretické a antiexudativní účinky. při akutní bolesti, při léčbě artritidy, při poškození vazů, šlach a svalů.

Forma a složení uvolnění

Ketoprofen je dostupný v následujících lékových formách:

Tablety 100 mg a 150 mg.
Roztok pro infuzi a intramuskulární podání (injekce v injekčních ampulích).
Gel pro vnější použití 2,5% a 5% (někdy mylně nazývaný mast). 1 g obsahuje 25 nebo 50 mg účinné látky - ketoprofenu, v závislosti na tom, který gel se dodává v koncentracích 2,5 % a 5 %. Prodává se v hliníkových tubách po 30 g v kartonové krabici s přiloženým návodem.
Čípky 100 mg.

farmakologický účinek

Ketoprofen má protizánětlivé, analgetické, antipyretické vlastnosti a také inhibuje agregaci krevních destiček. Terapeutický účinek léku je způsoben jeho schopností inhibovat syntézu enzymu podílejícího se na syntéze prostaglandinů a snižovat biosyntézu samotných prostaglandinů, které jsou zodpovědné za výskyt otoků a bolesti v místě zánětu.

Užívání Ketoprofenu může zmírnit bolest kloubů v klidu i v pohybu, snížit ranní otoky a ztuhlost kloubů a zvýšit rozsah pohybu. Protizánětlivý účinek léku lze pozorovat do konce prvního týdne léčby.

Maximální koncentrace léčiva v krvi je dosaženo 15-30 minut po injekčním podání Ketoprofenu, 1-4 hodiny po podání rektálních čípků a 1-2 hodiny po perorálním podání.

Indikace pro použití

Na co Ketoprofen pomáhá? Masti, tablety, čípky a injekce jsou indikovány k použití v následujících případech:

zánět měkkých tkání posttraumatické povahy, například: ruptury, modřiny a jiná poškození vazů a pohybového aparátu;
onemocnění muskuloskeletálního systému, například revmatismus, kloubní syndrom, dna, artritida (revmatoidní, psoriatické typy), osteoartritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, radikulitida, ischias, zánětlivé poškození šlach a vazů, lumbago;
svalové bolesti nerevmatického a revmatického původu.

Návod k použití

Ketoprofenový gel

Určeno pouze pro aplikaci na povrch pokožky. Dávkování léku je předepsáno pacientům individuálně, což je spojeno se závažností klinického obrazu onemocnění.

Podle návodu se na postižené místo nanese tenká vrstva gelu o objemu maximálně 3-5 cm a jemně se vtírá masážními pohyby. Při silné bolesti je vhodné po vstřebání gelu přiložit teplý suchý obvaz. Je nutné aplikovat lék ne více než 4krát denně.

Pokud je terapeutický účinek slabý nebo chybí, pacient by se měl znovu poradit s lékařem, aby objasnil diagnózu a přiměřenost předepsané léčby. U dětí od 12 do 18 let se doporučuje aplikovat na kůži nejvýše 2 cm léku a ne více než 2-3krát denně.

Pilulky

Dávkování léku by mělo být stanoveno ošetřujícím lékařem individuálně v každém konkrétním případě. Počáteční doporučená denní dávka léku pro dospělé pacienty je 300 mg. Ketoprofen se užívá maximálně 3x denně.

Ampulky

Intravenózně ve formě infuzí, intramuskulárně. Po co nejkratší možnou krátkou kúru by měla být použita minimální účinná dávka. IV infuze ketoprofenu by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí.

Pro krátké intravenózní infuze se 100-200 mg (1-2 ampule) ketoprofenu rozpustí ve 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (fyziologický roztok) a podává se po dobu 0,5-1 hodiny; opětovné podání je možné po 8 hodinách.

Pro kontinuální intravenózní infuzi se 100-200 mg (1-2 ampule) ketoprofenu rozpustí v 500 ml infuzního roztoku (fyziologický roztok, Ringerův roztok, roztok glukózy) a podává se po dobu 8 hodin; po 8 hodinách lze infuzi opakovat. Ketoprofen lze použít v kombinaci s centrálně působícími analgetiky.

Pro kombinované použití se ketoprofen smíchá s morfinem a rozpustí se ve fyziologickém roztoku nebo v Ringerově roztoku a podává se každých 8 hodin Vzhledem k fotosenzitivitě by měly být lahvičky s infuzním roztokem ketoprofenu uchovávány zabalené v tmavém papíru nebo fólii.

Ve formě intramuskulárních injekcí 100 mg (1 ampule) 1-2krát denně. Denní dávka by neměla přesáhnout 200 mg. Injekce by měly být prováděny hluboko. Léčba by neměla přesáhnout 2 dny. Pokud je nutné v terapii pokračovat, přejděte na perorální formy.

Ketoprofenové čípky

Aplikujte rektálně. Čípky se uvolňují z obrysového obalu po předchozím rozříznutí fólie podél obrysu čípku pomocí nůžek a zasunutí, pokud možno, hluboko do konečníku.

Dávkovací režim je stanoven individuálně s ohledem na závažnost onemocnění. Dospělým se obvykle předepisuje 100 mg ketoprofenu, což je 1 čípek, jednou až dvakrát denně. Maximální denní dávka je 300 mg.

Kontraindikace

Podle pokynů není Ketoprofen předepsán pro:

zánětlivá onemocnění střev;
přecitlivělost na ketoprofen nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky;
těžká dysfunkce jater nebo ledvin; peptický vřed v akutní fázi;
poruchy srážlivosti krve.

Ketoprofen je kontraindikován pro použití ve třetím trimestru těhotenství, během kojení a pro děti do 14 let.

Mast by se neměla používat na ekzémy (kožní vyrážky), mokvavé dermatózy a infikované rány.

Pokyny doporučují používat Ketoprofen s opatrností v případě bronchiálního astmatu, anémie, selhání jater, alkoholismu, sepse, otoku, chronického srdečního selhání, stomatitidy, arteriální hypertenze, diabetes mellitus a anamnézy ulcerózních lézí trávicího traktu. Užívání léku v prvním a druhém trimestru těhotenství je možné pouze za přísných indikací.

Vedlejší efekty

Užívání Ketoprofenu může způsobit následující nežádoucí účinky:

Z alergických reakcí: kožní vyrážka, svědění kůže, bronchospasmus, rýma.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, pálení žáhy, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, průjem.
Z nervových poruch: bolest hlavy, mlha, závratě, nervozita, neklid, deprese.
Zvýšený krevní tlak, tachykardie, bolest očí, tinitus a ztráta sluchu.
Z urogenitálního systému: možný rozvoj zánětu močové trubice (uretritida), hromadění přebytečné tekutiny v těle (edematózní syndrom), rozvoj zánětu močového měchýře (cystitida), selhání ledvin, rozvoj nefrotického syndromu, onemocnění vedoucí k uvolnění velkého množství bílkovin v moči.

Dlouhodobé užívání Ketoprofenu může způsobit zvýšené pocení, hemoptýzu, gastrointestinální a hemoroidální krvácení, dále krvácení z pochvy a dásní, dušnost, krvácení z nosu a žízeň.

Ve vzácných případech může gel způsobit výskyt velkých červených skvrn na kůži (hyperémie kůže), kožní vyrážku, svědění a pálení a různé alergické reakce.

Děti, těhotenství a kojení

Užívání Ketoprofenu je kontraindikováno ve třetím trimestru těhotenství a během kojení. V prvním a druhém trimestru je užívání léku možné pouze pod přísným dohledem lékaře.

Použití u dětí mladších 14 let je kontraindikováno.

speciální instrukce

Mast je přísně zakázáno aplikovat na rány nebo zanícenou pokožku. Zabraňte kontaktu léku se sliznicemi. Po aplikaci Ketoprofen gelu si musíte důkladně umýt ruce. Je přísně zakázáno používat tento lék se vzduchotěsnými nebo okluzivními obvazy.

Drogové interakce

Při současném užívání ketoprofenu s jinými NSAID se zvyšuje riziko vzniku erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu a krvácení. U antihypertenziv může být jejich účinek snížen. S trombolytiky - zvýšené riziko krvácení.

Při současném použití s kyselinou acetylsalicylovou je možné snížit vazbu ketoprofenu na plazmatické proteiny a zvýšit jeho plazmatickou clearance. S heparinem, tiklopidinem - zvýšené riziko krvácení. Lithiovými přípravky je možné zvýšit koncentraci lithia v krevní plazmě na toxickou úroveň v důsledku snížení jeho renální exkrece.

Při použití v kombinaci s diuretiky se zvyšuje riziko rozvoje selhání ledvin. Při současném užívání s probenecidem může být snížena clearance ketoprofenu a jeho vazba na plazmatické proteiny. U methotrexátu – nežádoucí účinky methotrexátu se mohou zvýšit. Při současném užívání warfarinu se může vyvinout těžké, někdy smrtelné krvácení.

Analogy léku Ketoprofen

Analogy jsou určeny strukturou:

Bystrumgel.
Flamax.
Arketal Rompharm.
Flamax forte.
Oruvel.
Valuální.
Artrum.
Ketoprofen Vramed (MV; Organica; Verte; Eskom).
Febrofeed.
Artrosilene.
Ketonal Duo (uno).
Rychlé čepice.
Ketospray.
Ketonal.
Profenid.
Flexen.
Fastum gel.

Podmínky a cena dovolené

Průměrné náklady na Ketoprofen (gel 30 g nebo kapsle) v Moskvě jsou 78 rublů. Cena 10 ampulek je srovnatelná. Gel lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Tablety ketoprofenu, stejně jako jiné formy léku, by měly být skladovány při pokojové teplotě. Doba použitelnosti injekčního roztoku je 3 roky, všechny ostatní lékové formy jsou 5 let.

100 gramů masti Ketoprofen obsahuje 2,5 gramu stejnojmenné účinné léčivé sloučeniny a také pomocné sloučeniny, jako je ethanol, voda, 940 karbopol, methylparahydroxybenzoát nebo nipagin a trolamin.

Formulář vydání

Lék se vyrábí ve formě masti nebo gelu Ketoprofen, který má jednotnou konzistenci, průhlednou nebo světle žlutou barvu, určenou k vnějšímu použití. Kromě toho existují podtypy tohoto léčiva ve formě tablet, čípků a také roztoku pro intramuskulární a intravenózní podání.

2,5% gel je balen ve specializovaných tubách vyrobených z hliníkové fólie nebo polyethylenu, každá po 50 gramech, a umístěn v kartonových obalech po 1 kusu.

farmakologický účinek

Ketoprofenová mast patří do skupiny tzv. NSAID, tzn. nesteroidní protizánětlivé léky .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Při aplikaci mast Ketoprofen vykazuje své analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Aktivní léčivá složka obsažená v léku pomáhá potlačit 1,2 cyklooxygenázová aktivita , v konečném důsledku regulující syntéza prostaglandinů.

Při použití gelu v léčbě kloubní syndrom Můžete výrazně snížit bolest, kterou pacienti pociťují jak při pohybu, tak v klidu, stejně jako zmírnit otoky kloubů a odstranit jejich ranní ztuhlost. Při lokálním použití se mast vstřebává spíše pomalu a nehromadí se v lidském těle.

Biologická dostupnost Ketoprofen je na úrovni 5 %. Droga se netvoří metabolity aktivní typ a metabolizuje se konjugací s kyselinou glukuronovou.

Indikace pro použití

Na otázku, proč je mast Ketoprofen účinná, lze odpovědět následovně - lék je indikován k použití pro následující onemocnění a nemoci:

onemocnění pohybového aparátu, Například, , kloubní syndrom (revmatoidní, psoriatické typy), ankylozující spondylitida, ischias, zánětlivé poškození šlach a vazů, lumbago;
bolesti svalů nerevmatického a revmatického původu;
zánět měkkých tkání poúrazové povahy, např.: ruptury, pohmožděniny a jiná poškození vazů a pohybového aparátu.

Kontraindikace

Nedoporučuje se užívat tento lék, pokud mokvavá dermatóza, rány a infikované oděrky, ekzémy, přecitlivělost, a také během A kojení. Ketoprofen by se navíc neměl používat k léčbě dětí mladších 12 let.

Vedlejší efekty

Při vnějším použití masti se vedlejší účinky vyskytují extrémně zřídka, za předpokladu dodržení všech pokynů pro dávkování. Existují však takové vedlejší účinky léku, jako jsou: alergické reakce, purpura, kožní exantém, hyperémie, a fotosenzitivita, svědění A pocit pálení.

Návod k použití Ketoprofenu (způsob a dávkování)

Ketoprofenový gel, návod k použití

Mast se používá pouze zevně, tzn. Nanášejte na pokožku lehkými masážními pohyby pruhem cca 4-6 cm v oblasti zánětu a bolesti. Průběh léčby lékem (bez předchozí lékařské konzultace a vyšetření) by neměl přesáhnout 10 dní.

Ketoprofen tablety, návod k použití

Při perorálním užívání léku se mohou objevit následující nežádoucí účinky: nevolnost, zácpa, zvracení nebo průjem, gastralgie, bolest v epigastrické oblasti, bolesti hlavy, dysfunkce ledvin a jater, závratě, alergické reakce, tinitus, gastrointestinální ulcerativní léze nebo erozivní povahy.

Ketoprofenové čípky, návod k použití

Doporučená denní dávka při použití rektálních čípků by neměla překročit 300 mg. Použití čípků je kontraindikováno v přítomnosti krvácení z konečníku, stejně jako proktitida (i v historii).

Injekce (roztok ketoprofenu pro intravenózní nebo intramuskulární podání) se používají k nouzové úlevě od chronických exacerbací a také k léčbě akutních stavů v jedné dávce nepřesahující 100 mg. Pacienti jsou zpravidla následně léčeni jinými formami léku.

Předávkovat

Při externím použití léku je předávkování prakticky nemožné kvůli nízké systémové absorpci složek ketoprofenu.

Interakce

Neexistují žádné údaje o lékových interakcích mezi mastí Ketoprofen a jinými léky.

Podmínky prodeje

Gel lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Ketoprofen je zařazen do seznamu léků B, proto je nutné lék uchovávat při teplotě 15-25 C, nejlépe na tmavém a suchém místě, nezbytně nepřístupném dětem.

Datum minimální trvanlivosti

speciální instrukce

Analogy ketoprofenu

Synonyma

Lysinová sůl.

Pro děti

Během těhotenství a kojení

Recenze ketoprofenu

Na internetu můžete najít různé recenze o gelu Ketoprofen, z nichž některé jsou pozitivní i negativní. Tento lék není stejně vhodný pro každého pacienta. Někteří lidé, kteří si mast vyzkoušeli na sobě, proto mluví o účinnosti léku, zatímco jiní mluví o tomto léku extrémně tvrdě.

Ketoprofen cena, kde koupit

Cena léku závisí především na jeho lékové formě (masť, čípky, tablety nebo injekce) a také na regionu. Vzhledem k tomu, že tento lék je velmi populární mezi pacienty trpícími nemocemi pohybového aparátu, můžete si mast koupit v mnoha lékárnách, včetně internetu.

průměrná cena Ketoprofenový gel(50 g trubice) – 70 rublů, cena Ketoprofen tablety- 200-240 rublů.

Internetové lékárny v Rusku Rusko
Internetové lékárny na Ukrajině Ukrajina
Internetové lékárny v Kazachstánu Kazachstán

WER.RU

Ketoprofen Vramed gel 2,5% 40g Sopharma [Sopharma]

Ketoprofen gel 5% 30g Vrchol

Ketoprofen gel 2,5% 30g Vrchol

Ketoprofen gel 2,5% 30gZávod na lékařské přípravky Borisov

Ketoprofen gel 2,5% 50g VetProm-Radomír AD

Europharm * 4% sleva pomocí promo kódu medside11

Ketoprofen gel 2,5% 30g Ozone LLC